Bilirubina tek të porsalindurit: norma, devijimet, trajtimi i verdhëzës. Verdhëza tek të porsalindurit Bilirubina totale normale tek fëmijët 1 muaj

Shkalla e bilirubinës tek të porsalindurit në 2 muaj ndryshon nga shkalla e saj në ditët e para të jetës. Tabela mund të ndihmojë në krahasimin e kësaj njësie dhe identifikimin e saj tek foshnjat. Por së pari, është e rëndësishme të kuptoni këtë koncept. Një gjendje në të cilën tejkalohet norma e bilirubinës në gjak quhet verdhëz. Shumë nëna e dinë se çfarë është. Lëkura e foshnjës dhe bebet e syve kanë një ngjyrë të verdhë - kjo është shenja më e rëndësishme e tejkalimit të këtij treguesi.

Norma e bilirubinës nga lindja deri në dy muaj

Në çdo organizëm ekziston një përbërës i tillë si bilirubina. Shkalla e bilirubinës varet nga mosha e personit. Të gjithë e dinë aktivizimin e tij - kur kalon një mavijosje, në vend të saj krijohet një njollë e verdhë.

Në lindje, niveli i bilirubinës është gjithmonë më i lartë se ai i një të rrituri. Kjo ndodh sepse në mitër fetusi ende nuk merr frymë vetë, ngopja e indeve me oksigjen ndodh për shkak të qelizave të gruas. E gjithë hemoglobina e marrë pas lindjes fillon të ekskretohet në mënyrë aktive, duke rezultuar në një rritje të bilirubinës.

Nga çdo i porsalindur merret një analizë për përcaktimin e bilirubinës. Më shumë në dy ditë.

Norma e bilirubinës ndahet në 3 lloje:

1. Drejt.
2. indirekte
3. Gjeneral.

Fillimisht, një enzimë indirekte është e pranishme në trup, por ajo nuk mund të ekskretohet më vete, prandaj, me kalimin e kohës, formohet bilirubina e drejtpërdrejtë.

Nëse në lindje bilirubina totale mund të arrijë në 256, atëherë deri në 2 muaj norma konsiderohet të jetë normë, e cila varion nga 8.5 në 20.5 njësi.

Numrat ndryshojnë shumë dhe vetëm një mjek mund të përcaktojë nëse ato janë të rrezikshme për një fëmijë. Gjëja kryesore është të mos injoroni asnjë ndryshim që ndodh në trupin e foshnjës. Simptoma më e rëndësishme e bilirubinës së ngritur është lëkura e verdhë në mënyrë të panatyrshme. Intensiteti i tij mund të tregojë shumë edhe para dhurimit të gjakut për analiza.

Rreziku i verdhëzës tek foshnjat

Verdhëza fiziologjike në lindje është e zakonshme. Zakonisht largohet në 1-2 javë. Ndonjëherë bilirubina mund të ndihet vetëm pas shtatë ditësh. Kjo ndodh kryesisht për shkak se ka një nivel të lartë të estrogjenit në qumështin e gjirit të një nëne që ushqen me gji. Prandaj, ia vlen të ekzaminoni fëmijën për bilirubinë. Norma e bilirubinës së një fëmije dy muajsh është nga 8.5 në 20.5 njësi.

Për të njohur rritjen e bilirubinës, ose verdhëzën fiziologjike, duhet të dini simptomat:

• kur trupi funksionon siç duhet, kjo gjendje shfaqet 2-4 ditë pas lindjes së foshnjës;
• kohëzgjatja e kësaj periudhe - jo më shumë se 10 ditë;
• ngjyra e lëkurës e verdhë ose portokalli;

• shteti karakterizohet brenda pozitives;
• aktiviteti dhe sjellja e fëmijës është normale;
• urinë me feces të një ngjyre të pandryshuar.

Në varësi të shkakut të verdhëzës, përcaktohet metoda e trajtimit. Jo vetëm fëmijët, por edhe nënat dërgohen për ekzaminim. E rrezikshme për jetën dhe shëndetin e fëmijës, verdhëza quhet patologjike.

Disa faktorë ndikojnë në shfaqjen e tij:

1. mungesa e përputhshmërisë së grupeve të gjakut të foshnjës dhe nënës.
2. Lindjet që kanë filluar para afatit.
3. Sëmundjet e natyrës gjenetike.
4. Infeksionet e transferuara të një gruaje gjatë periudhës së shtatzënisë.

I gjithë rreziku qëndron në faktin se bilirubina mund të futet në sistemin nervor qendror të foshnjës. Nëse kjo ndodh, atëherë mjekët që në ditën e parë të jetës mund të diagnostikojnë encefalopatinë bilirubinike.

Simptomat janë si më poshtë:

• presion shumë i ulët;
• ngërçe periodike të krahëve dhe këmbëve;
• neveri ndaj ushqimit;
• dëshira e vazhdueshme për të fjetur;
• zverdhja e lëkurës mund të zhduket pas një kohe, por më pas të rifillojë.

Nëse simptoma të tilla lihen pa mbikëqyrje, atëherë deri në gjashtë muaj fëmija do të kthehet në një invalid. Bilirubina e ngritur në 2 muaj është një patologji serioze që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Analiza e bilirubinës në një fëmijë dy muajsh

Nuk ka kuptim të kryhet kjo analizë për një fëmijë deri në 1 muaj, pasi gjatë kësaj periudhe ka një shkatërrim aktiv të eritrociteve dhe treguesi do të mbivlerësohet. Dhe deri në 2 muaj, tashmë është e mundur të merret gjak për të përcaktuar bilirubinën në mënyrë që të përjashtohet patologjia. Por ky test nuk bëhet për të gjithë fëmijët me radhë, por vetëm për ata që kanë simptoma të rritjes së bilirubinës.

Niveli i bilirubinës në një fëmijë dy muajsh është i njëjtë si në një të rritur, përkatësisht:

• treguesi i përgjithshëm varion nga 3.4 në 20.5 njësi;
• vija e drejtë është në rangun nga 0.7 në 5.1 njësi;
• indirekte varion nga 1.7 në 15.4 njësi.

Simptoma e parë e rritjes së këtij treguesi është lëkura e zverdhur e foshnjës, dhe kur bëhet analiza, rezultati mund të kalojë vlerën e 30 njësive.

Për prindërit, procesi i marrjes së gjakut për bilirubinë mund të duket si një veprim i frikshëm nga ana e mjekëve, por nuk ka nevojë për t'u shqetësuar. Përndryshe, kjo procedurë nuk mund të kryhet. Fakti është se gjaku merret nga një venë, e cila ndodhet në kokën e fëmijës. Nuk duhet të keni frikë, sepse nervat dhe ndjenjat i transmetohen fëmijës. Gjëja kryesore është të përgatiteni psikologjikisht, sepse jo çdo i rritur do ta durojë këtë veprim. Mund të lexoni literaturën përkatëse, aty mund të gjeni shumë fakte që do të përgatisin mendërisht prindërit e rinj për këtë procedurë. Tani shëndeti i foshnjës duhet të jetë i pari.

Askush nuk do të përshkruajë një analizë për bilirubin ashtu si ajo. Bëhet kur ka dyshime për promovim. Një gjendje e tillë, siç u përmend më herët, është shumë e rrezikshme për shëndetin, madje edhe jetën e fëmijës.

Kur analiza tregoi një devijim të treguesit të "bilirubinës", trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Zakonisht, mjeku përshkruan një kurs me pika homeopatike. Ato janë krijuar për të pastruar mëlçinë e një njeriu të vogël. Në këtë moshë, ky organ ende nuk është zhvilluar plotësisht, kështu që ndihma nuk do të jetë e tepërt.

Kur një fëmijë ekzaminohet, është e nevojshme t'i besoni plotësisht mjekut që merr pjesë, përndryshe, asgjë e mirë nuk do të vijë prej saj. Sidomos kur bëhet fjalë për bilirubinën. Nëse ka një keqkuptim, është më mirë të regjistroheni me një specialist tjetër për të mos irrituar as veten dhe as fëmijën tuaj.

Që nga lindja, foshnjës i jepen një sërë lloj-lloj analizash për të kontrolluar gjendjen e thërrimeve dhe për të identifikuar në kohë problemet e mundshme shëndetësore.

Një nga treguesit që matet çdo ditë është niveli i bilirubinës.

Një tepricë e lehtë e bilirubinës në 23 ditët e para pas lindjes konsiderohet një fenomen fiziologjik, karakteristik për 80% të foshnjave. Nëse treguesit janë shumë më të lartë se vlerat e përcaktuara, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme, pasi pasojat mund të jenë shumë të rënda.

Bilirubina është një pigment biliar, i cili formohet si rezultat i zbërthimit të përbërjeve proteinike: hemoglobinës, citokromit dhe mioglobinës. Bilirubina është përbërësi më i rëndësishëm i biliare jo vetëm në trupin e njeriut, por edhe te kafshët. Sapo të hyjë në gjak, fillon të ketë një efekt toksik, kështu që trupi largohet menjëherë prej tij.

Mëlçia e një fëmije të porsalindur nuk përmban ende një sasi të mjaftueshme të enzimave që janë përgjegjëse për "shfrytëzimin" e bilirubinës, kështu që përmbajtja e këtij përbërësi në gjakun e një fëmije në ditët e para pas lindjes është pothuajse gjithmonë e rritur.

Normalisht, treguesit duhet të stabilizohen në ditën e 5-7 pas lindjes. Nëse kjo nuk ndodh, ose sasia e bilirubinës fillimisht i kalon shumë vlerat e lejuara, fëmijës i përshkruhet trajtimi.

Llojet

Mjekët dallojnë tre lloje të bilirubinës:

• indirekte (forma origjinale e bilirubinës, e cila praktikisht nuk shpërndahet dhe nuk mund të ekskretohet natyrshëm nga trupi);
• direkt (bilirubina e lidhur, e cila formohet në mëlçi nga indirekte duke u kombinuar me acidin glukuronik);
• total (sasia totale e bilirubinës që përmbahet në qelizat e gjakut).

Për të diagnostikuar patologjitë tek njerëzit, studiohet përmbajtja e bilirubinës direkte dhe totale. Nëse vlerat e marra janë shumë më të larta se norma, fëmija mund të dyshohet për patologji të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit ose kanaleve: cirrozë, hepatit, atrezi biliare, etj.

Cila është norma e përmbajtjes së bilirubinës direkte dhe indirekte në një fëmijë të porsalindur: një tabelë vlerash në ditët, ditët dhe muajt e parë

Në një foshnjë të sapolindur, jo të gjitha organet mund të punojnë me kapacitet të plotë. Kjo vlen edhe për mëlçinë, kështu që pothuajse të gjithë fëmijët kanë bilirubinë të ngritur pas lindjes, e cila mund të rritet deri në 3-4 ditë.

Në ditën e katërt, sasia e pigmentit biliar arrin maksimumin, pas së cilës treguesit stabilizohen dhe fillojnë të korrespondojnë me vlerat e normës së vendosur (nëse po flasim për fëmijë të shëndetshëm).

Një fëmijë mund të lindë me vlerat e mëposhtme të bilirubinës, të cilat konsiderohen normale:

• 51 µmol / l - vlera mesatare për shumicën e të porsalindurve;
• 256 µmol / l - vlera maksimale për fëmijët e shëndetshëm të lindur në një periudhë 37-41 javë;
• 171 μmol / l - në fëmijët e shëndetshëm që kanë lindur deri në 34-36 javë.

Cilat vlera të bilirubinës konsiderohen normale tregohen në tabelë. Duhet pasur parasysh se sasia e pigmentit biliar mund të ndryshojë çdo ditë derisa të përfundojë periudha neonatale.

Si përcaktohet niveli total i bilirubinës tek foshnjat?

Për të matur përmbajtjen e pigmentit biliar, kërkohet një test gjaku. Nëse fëmija është mbi 2 vjeç, gjaku merret me stomakun bosh. Prindërit e foshnjave dhe fëmijëve në vitin e dytë të jetës këshillohen që të mos e ushqejnë fëmijën 3-4 orë para testit.

Tek të porsalindurit, gjaku për analizë merret nga thembra. Pas marrjes së rezultateve, treguesit krahasohen me vlerat normale të vendosura për një moshë të caktuar. Nëse përmbajtja e pigmentit ngjyrues është shumë më e lartë se norma, fëmija do t'i përshkruhet një ekzaminim dhe trajtim gjithëpërfshirës, ​​nëse është e nevojshme.

Në shumicën e materniteteve, përdoret një pajisje speciale për matjen e bilirubinës, e cila është një fotocelë. Ajo sillet në ballin e të porsalindurit dhe regjistrohet ngjyra e lëkurës dhe një program i veçantë njeh përmbajtjen e pigmentit në lëkurë. Kjo metodë është më e butë, pasi nuk shkakton dhimbje dhe mund të përdoret kur foshnja fle.

Por prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm se të dhënat e marra nuk mund të konsiderohen plotësisht të besueshme, pasi pajisja ka një gabim (vlera është vendosur për secilën kategori pajisjesh). Përveç kësaj, kjo metodë nuk lejon matjen e fraksioneve të bilirubinës, e cila është e nevojshme për të përpiluar një pamje të plotë klinike dhe për të përcaktuar shkakun dhe shkallën e patologjisë (në rastet kur përcaktohet një rritje në sasinë totale të pigmentit).

E rëndësishme! Matja e bilirubinës duke përdorur një aparat fotografik lejohet nëse foshnja është e shëndetshme dhe bilirubina totale është brenda intervalit normal. Nëse përcaktohen ndonjë devijim, është më mirë të përdorni një test gjaku (më i saktë dhe i besueshëm).

Bilirubina e ngritur: shkaqet

Nëse përmbajtja e bilirubinës në gjakun e foshnjës rritet, fëmija zhvillon shenja karakteristike, kryesore e të cilave është zverdhja e lëkurës.

Kjo gjendje quhet verdhëz, e cila mund të jetë fiziologjike ose patologjike (në varësi të arsyeve që kanë shkaktuar rritjen e pigmentit).

Në disa raste, fëmija mund të pësojë zverdhje të sklerës së syrit - kjo është një shenjë alarmante që tregon nevojën për një ekzaminim të menjëhershëm.

Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë verdhëzën fiziologjike:

• vonesa në zhvillimin fizik të shkaktuar nga anomalitë intrauterine;
• ushqyerja me zëvendësues të qumështit artificial që nga momenti i lindjes (për shembull, nëse nëna është në kujdes intensiv);
• Rh-konflikti i nënës dhe fëmijës (ndodh kur një grua ka një faktor negativ Rh, dhe foshnja ka një pozitiv);
• përdorimi i barnave të fuqishme gjatë shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë dhe të fundit, si dhe gjatë lindjes);
• një humbje e madhe në peshë tek një fëmijë në ditët e para pas lindjes.

Një rritje patologjike e bilirubinës ndodh me patologji të rënda, për shembull, cirrozë të mëlçisë, hepatit, atrezi (obstruksion) të kanaleve biliare, etj. Trajtimi i verdhëzës patologjike reduktohet në trajtimin e sëmundjes themelore, e cila zgjat shumë. kohë dhe është e vështirë për t'u toleruar nga foshnjat.

Kjo video mbulon shumë pika të përgjithshme rreth bilirubinës në mënyrë që prindërit të kuptojnë verdhëzën fiziologjike tek të porsalindurit.

Cilat mund të jenë pasojat?

Bilirubina e ngritur është e rrezikshme për shëndetin e foshnjave, pasi mund të shkaktojë intoksikim të rëndë të trurit. Pigmenti ngjyrues toksik mund të grumbullohet në indet e sistemit nervor dhe hapësirës së trurit.

Vdekja e mbaresave nervore dhe qelizave të trurit mund të çojë në pasoja tragjike, duke përfshirë:

• humbja e shikimit;
• dëmtimi i dëgjimit;
• demenca;
• çrregullime mendore dhe devijime;
• vonesa e madhe në zhvillimin fizik dhe intelektual;
• ulje e vazhdueshme e imunitetit.

Trajtimi i fëmijëve më të vjetër se dy muaj kryhet sipas të njëjtës skemë si terapia në pacientët e rritur. Kjo është për shkak të shkallës së përhapjes së dehjes dhe ashpërsisë së komplikimeve të mundshme.

Prindërit duhet të kontaktojnë menjëherë një mjek nëse thërrimet tregojnë shenjat e mëposhtme:

• dobësi e refleksit të thithjes;
• zverdhja e lëkurës dhe sklerës së syve;
• letargji, mungesë oreksi;
• ankth, gjumë i shqetësuar;
• konvulsione;
• tik nervor;
• zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë.

Gjatë një ekzaminimi rutinë të një fëmije, një pediatër mund të dyshojë për një patologji për shkak të presionit të ulët të gjakut dhe shenjave të tjera karakteristike të këtij problemi.

Verdhëza tek të sapolindurit nuk është një problem aq i padëmshëm sa mund të duket në shikim të parë. Në disa raste, arsyet mund të jenë shumë serioze. Për shembull, me atrezinë e traktit biliar, fëmija ka nevojë për trajtim urgjent kirurgjik - përndryshe, probabiliteti i vdekjes së fëmijës është i lartë. Prandaj, nuk duhet ta merrni lehtë një analizë të tillë si matja e bilirubinës në gjak.

Trajtimi në kohë dhe masat parandaluese të nënës gjatë shtatzënisë do të ndihmojnë në mbrojtjen e foshnjës nga pasojat më të rënda dhe zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve pas lindjes.

Gjatë 4 ditëve të para pas lindjes, pothuajse 50% e foshnjave kanë zverdhje të lehtë ose të konsiderueshme të lëkurës. Kjo shenjë tregon një nivel të rritur të bilirubinës në trup. Prindërit e rinj janë më të vetëdijshëm për këtë fenomen të quajtur verdhëz. Në shumicën e rasteve, ajo kalon në javën e parë ose dy. Por në disa situata, kjo simptomë mund të tregojë një sëmundje që duhet të trajtohet nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Shkaqet e rritjes së bilirubinës dhe llojet e saj

Bilirubina është një pigment në gjak që shfaqet pas zbërthimit të hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut. Ky pigment është i pranishëm në trupin e çdo personi dhe ekskretohet nga trupi me ndihmën e mëlçisë. Pas lindjes, hemoglobina e të porsalindurit zëvendësohet nga forma e rritur. Si rezultat, formohet shumë bilirubinë dhe mëlçia jo gjithmonë përballon një ngarkesë të tillë. Si rezultat, bilirubina e kthen lëkurën në të verdhë. Në normat e pranueshme, kjo substancë nuk përbën kërcënim për foshnjën. Megjithatë, nëse bilirubina lëshohet në vëllime të mëdha, kjo mund të çojë në dëmtime toksike të trupit dhe të provokojë verdhëz patologjike.

Specialistët mjekësorë dallojnë tre lloje të bilirubinës:

1. indirekte(pa lidhje). Kjo specie konsiderohet toksike - ajo u formua në trup mjaft kohët e fundit dhe ende nuk është përpunuar nga mëlçia. Bilirubina e palidhur nuk tretet në ujë, por depërton lehtësisht në yndyrna. Prandaj, pigmenti hyn shpejt në qelizat e trupit dhe prish punën e tyre.
2. Drejt(ose të lidhura). Kjo bilirubinë tashmë është përpunuar nga mëlçia dhe nuk përbën kërcënim për trupin.
3. Gjeneral. Ky është një kombinim i dy llojeve të para.

Bilirubina e ngritur tek një i porsalindur

Bilirubina e ngritur tek foshnjat është e zakonshme dhe çon në zhvillimin e verdhëzës fiziologjike dhe patologjike. Lloji i parë i verdhëzës konsiderohet shumë i zakonshëm dhe në shumicën e rasteve nuk kërkon trajtim, por nëse niveli i bilirubinës indirekte është më shumë se 200 mikromol/l, atëherë nevojitet kujdes mjekësor. Në rastin e dytë, trajtimi i pakushtëzuar është i nevojshëm.

Në shumicën e rasteve, shenjat e verdhëzës tek një fëmijë zhduken pas muajit të parë të jetës. Megjithatë, ndonjëherë trajtimi nuk e redukton bilirubinën në nivele optimale dhe mjeku përshkruan një ekzaminim shtesë. Për të trajtuar në mënyrë efektive verdhëzën, mjeku para së gjithash përcakton shkakun e bilirubinës së lartë dhe, në përputhje me rrethanat, verdhëzën e zgjatur.

Ulje e bilirubinës tek foshnja

Nëse niveli i bilirubinës nuk është i lartë, mjekët këshillojnë prindërit të mos shqetësohen. Kjo veçori vërehet vetëm tek të porsalindurit para kohe. Me ushqimin dhe kujdesin e duhur, treguesit stabilizohen pas disa muajsh.

Megjithatë, në disa raste, bilirubina e ulët tregon zhvillimin e patologjisë - rakit. Megjithatë, është pothuajse e pamundur të përcaktohet me saktësi diagnoza që në muajt e parë të jetës. Patologjia shfaqet pas një kohe nëse fëmija nuk shton peshë dhe zhvillohet më ngadalë se moshatarët e tij.

Norma e bilirubinës tek të porsalindurit sipas ditës dhe javës

Konsiderohet normale nëse bilirubina direkte nuk është më shumë se një e katërta e totalit. Treguesit maksimalë, si rregull, zbulohen në ditën e 3-të të jetës. Nëse mëlçia funksionon siç duhet dhe nuk ka patologji, vlerat kthehen në normale jo më vonë se 14 ditë më vonë.

Nëse leximet kanë tejkaluar kufirin dhe janë më shumë se 300 mikromole për litër, fëmija ka nevojë për shtrim urgjent në spital dhe transfuzion gjaku. Një përmbajtje kaq e lartë e bilirubinës ndikon negativisht në funksionimin e trurit, mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.

Testi i gjakut për bilirubinën tek një i porsalindur dhe matja e nivelit të saj me pajisje

Metoda më e zakonshme e matjes është një test gjaku. Mjekët obstetër e marrin atë në minutat e para të jetës së një të porsalinduri nga një kordon kërthizor i prerë. Pas 2-3 ditësh i merret sërish gjaku i foshnjës. Indikacionet krahasohen dhe mbi bazën e tyre mjeku nxjerr një përfundim për gjendjen e fëmijës. Nëse është e nevojshme të bëni një test gjaku pas daljes nga spitali, atëherë nuk duhet të shqetësoheni se si të bëni një test bilirubine - me stomak bosh apo jo. Marrja e mostrave të gjakut kryhet në çdo kohë. Për kërkime, gjaku venoz merret nga venat në kokën e foshnjës, pasi ato janë më të dukshme dhe afër sipërfaqes së lëkurës. Kjo procedurë është absolutisht e sigurt për fëmijën.

Një tjetër mjet efektiv për përcaktimin e nivelit të bilirubinës është një bilirubinometër dixhital. Kjo është një pajisje speciale që mat nivelet e bilirubinës në indet nënlëkurore. Në fakt, pajisja vlerëson shkallën e zverdhjes së lëkurës dhe indeve nënlëkurore. Matja bëhet në nivelin e ballit, urës së hundës ose sternumit të foshnjës.

Çfarë duhet të bëni nëse bilirubina është e ngritur

Me norma të larta, mjekët përshkruajnë disa metoda trajtimi për foshnjën, të cilat do të ulin bilirubinën.

1. Terapia komplekse, e cila përfshin barna koleretike dhe vitamina.
2. Enterosorbentët. Këto janë ilaçe për të parandaluar rithithjen e një lënde të dëmshme në gjak përmes zorrëve.
3. . Gjatë ekspozimit ndaj dritës, bilirubina ekskretohet në mënyrë aktive nga trupi.
4. efekt infuzioni. Përdoret pas fototerapisë, pasi nën rrezet ultraviolet trupi i foshnjës humbet shumë lagështi. Terapia ndihmon për të kompensuar humbjet. Për këtë, fëmijës i injektohet kripë, glukozë. Në vend të terapisë me lëngje, thjesht mund t'i jepni fëmijës 20-30% më shumë lëngje për shkak të ujit të thjeshtë.
5. Transfuzion gjaku. Përdoret vetëm në raste shumë të rënda.

Çfarë është e rrezikshme bilirubina e ngritur

Pasojat e ekspozimit ndaj bilirubinës së palidhur në trup mund të jenë të rrezikshme. Dihet që është toksik. Nëse bilirubina rritet me shpejtësi, ajo shkatërron pengesën gjaku-tru dhe prek organet e brendshme ose sistemin nervor qendror. Nëse terapia nuk fillon në kohë, bilirubina e ngritur çon në paralizë, shurdhim, çmenduri ose prapambetje mendore.

Pra, përmbajtja e shtuar e këtij pigmenti është një problem i zakonshëm tek të sapolindurit. Si rregull, verdhëza e zakonshme nuk paraqet një rrezik të veçantë për fëmijën. Megjithatë, është e rëndësishme që mjeku të monitorojë me kujdes nivelet e bilirubinës në mënyrë që të mos humbasë momentin kritik dhe të përshkruajë trajtim efektiv në kohë.

Në kontakt me

Një nga kushtet e veçanta fiziologjike tek të sapolindurit është verdhëza. Ndodh si rezultat i rritjes së përqendrimit të një pigmenti të veçantë - bilirubinës tek të porsalindurit. Formohet nga hemoglobina e shkatërruar fetale (foshnjore).

Hemoglobina fetale ishte e nevojshme për fëmijën gjatë zhvillimit të fetusit, ajo lidh në mënyrë më aktive oksigjenin dhe e dërgon atë në inde. Pas lindjes, ky lloj i hemoglobinës zëvendësohet nga një i rritur dhe ndodh shkatërrimi aktiv i hemoglobinës fetale. Si rezultat i zbërthimit të hemoglobinës, formohet bilirubina, e cila duhet të ekskretohet nga mëlçia dhe veshkat. Niveli i bilirubinës tek të porsalindurit në plazmën e gjakut rritet me shkatërrimin e hemoglobinës, por nuk duhet të kalojë disa kufij të normës së bilirubinës tek të porsalindurit. Tejkalimi i sasisë së bilirubinës mbi kufijtë e caktuar mund të çojë në efekte të veçanta toksike - ndikon në organet e brendshme, sistemin nervor, gjë që çon në formimin e një gjendjeje të rrezikshme dhe të pakthyeshme - kernikterus.

Treguesit kryesorë të bilirubinës tek të porsalindurit ndryshojnë nga momenti i lindjes brenda kufijve të caktuar. Nga këto ndryshime varet edhe formimi i verdhëzës fiziologjike tek të porsalindurit. Normat e bilirubinës në ditët e para dhe në vijim ndryshojnë, sasia e saj rritet në kufij të caktuar. Me zhvillimin e verdhëzës tek një foshnjë, mjeku përcakton sasinë aktuale të bilirubinës nga një test gjaku dhe e krahason atë me atë që duhet të jetë bilirubina tek një foshnjë e porsalindur. Nëse vlerat tek një fëmijë ndryshojnë ndjeshëm nga norma, kjo mund të tregojë zhvillimin e llojeve patologjike të verdhëzës që kërkojnë trajtim.

Bilirubina totale: norma tek të porsalindurit

Normalisht, një sasi e vogël bilirubine në gjakun e një të porsalinduri është gjithmonë e pranishme. Në lindje, niveli i bilirubinës përcaktohet në gjakun e kordonit kërthizor. Kufijtë e normës së bilirubinës tek të porsalindurit sipas ditës janë paraqitur në tabelë.

Të dhënat në tabelën e normave të bilirubinës tek të porsalindurit jepen për fëmijët që kanë lindur me afat të plotë dhe në kohë. Norma dhe kufijtë e bilirubinës në të sapolindurit e lindur para kohe do të jenë të ndryshme. Për një fëmijë të lindur para kohe, bilirubina është më toksike për shkak të papjekurisë së sistemit nervor. Por cila do të jetë norma e bilirubinës tek të porsalindurit para kohe? Për ta, kufiri i sipërm i nivelit të bilirubinës do të jetë një vlerë prej 170-171 µmol/l, ndërsa për afatin e plotë, kufiri maksimal i sipërm do të jetë një vlerë prej 256 µmol/l. Ata arrijnë vlerën e tyre maksimale në ditën e tretë ose të katërt të jetës.

Në prani të verdhëzës tek të sapolindurit, rezultatet e analizave të fëmijës krahasohen me normën e bilirubinës në tabelë. Nëse devijimet janë të forta, keni nevojë për një ekzaminim shtesë të fëmijës dhe zbulimin e shkaqeve të verdhëzës. Teprica e këtyre treguesve tregon se verdhëza që zhvillohet tek një fëmijë nuk i përket fiziologjikut.

Bilirubina direkte tek të porsalindurit: normale

Një çështje tjetër është raporti i fraksioneve të bilirubinës - bilirubinë direkte dhe indirekte. Çështja se sa duhet të jetë bilirubina direkte dhe indirekte tek një i porsalindur është i rëndësishëm sepse një nga fraksionet është toksik dhe duhet të ketë shumë pak, dhe i dyti lidhet me proteinat e plazmës dhe i tretshëm në ujë, ekskretohet lehtësisht. nga veshkat dhe nuk ka toksicitet.

Cila është norma e bilirubinës së drejtpërdrejtë tek një i porsalindur? Bilirubina direkte lidhet me proteinat e plazmës, është shumë e tretshme në ujë dhe nuk ka toksicitet të indeve. Duhet të ketë më shumë bilirubinë të tillë nga sasia totale - në moshë të re, në dy javët e para është deri në 90% të totalit. Deri në moshën një muajsh, niveli i tij ulet në 75% të sasisë totale të bilirubinës. Niveli i bilirubinës normale direkte tek një i porsalindur deri në moshën një muajsh duhet të jetë deri në 15.0-15.4 μmol / l.

Bilirubina është një nga përbërësit kryesorë të proteinave që siguron pigmentim biliar dhe ngopje me një nuancë të verdhë-jeshile. Formohet në indet e mëlçisë si rezultat i prishjes së hemoglobinës. Rritja e nivelit të hemoglobinës tek foshnjat është një reagim fiziologjik i trupit ndaj formimit të sistemit të traktit gastrointestinal, sistemit hematopoietik, si dhe pjesëve të tjera të trupit që sigurojnë jetën e qëndrueshme të foshnjës në ditët e para të lindjes. zhvillimin e saj të pavarur. Pasi përqendrimi i kësaj substance në gjakun e një të porsalinduri shkon përtej normës, verdhëza shfaqet në sipërfaqen e lëkurës. Indet epiteliale të fëmijës bëhen të verdhë të zbehtë. Një efekt i ngjashëm mund të vërehet në ngjyrën e të bardhëve të syve. Le të shqyrtojmë më në detaje kur një rritje e bilirubinës nuk është një kërcënim për jetën e foshnjës, dhe në cilat situata një vëllim i tepërt i kësaj substance mund të provokojë zhvillimin e llojeve të ndryshme të patologjive.

Bilirubina është një pigment biliar që formohet gjatë shpërbërjes natyrale të hemoglobinës. Substanca e fundit është një përbërës kompleks proteinik që është pjesë e eritrociteve. Ashtu si çdo qelizë tjetër e gjakut, qelizat e kuqe të gjakut konsumohen dhe vdesin me kalimin e kohës. Hemoglobina që largohet nga membrana qelizore e qelizave të kuqe të gjakut bëhet toksike për trupin e foshnjës. Nën ndikimin e enzimave të tretjes, ai shndërrohet në bilirubinë të lirë, e cila ekskretohet nga veshkat gjatë punës aktive dhe pastrimit të gjakut.

Në këtë drejtim, urina e fëmijës ka një nuancë specifike të verdhë. Pjesa e patretshme e bilirubinës, e cila nuk mund të neutralizohet nga organet e sistemit ekskretues, grumbullohet në indet e mëlçisë dhe më pas ridrejtohet përmes kanaleve në fshikëzën e tëmthit, ku siguron pigmentim biliar, merr pjesë në ciklin e përgjithshëm të tretjes së tëmthit. i porsalinduri dhe ekskretohet jashtë trupit së bashku me feces.

Bazuar në këtë, mund të konkludojmë se bilirubina është vetëm një produkt i zbërthimit të proteinave komplekse që rrjedhin nga cikli metabolik.

Arsyet e devijimit të treguesve nga norma

Gjatë zhvillimit të fetusit, sistemi i frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut të fëmijës ushqehet nga aktiviteti i hemoglobinës së tipit fetal. E veçanta e këtij lloji të proteinave është se është në gjendje t'i sigurojë fetusit një sasi të mjaftueshme oksigjeni me një sasi të vogël gjaku në enët kryesore. Pas lindjes së foshnjës, hemoglobina fetale fillon të zëvendësohet gradualisht nga proteinat standarde të eritrociteve, si tek të rriturit.

Në këtë sfond, në ditët e para të jetës së pavarur, ka një vdekje masive të qelizave që përmbajnë hemoglobinë të tipit fetal. Veshkat dhe indet e mëlçisë nuk mund të përballojnë gjithmonë ngarkesën e vendosur mbi to dhe të heqin menjëherë të gjithë bilirubinën e formuar në procesin e metabolizmit aktiv. Në këtë drejtim, pigmenti biliar njollos shumicën e organeve të brendshme, gjë që reflektohet edhe në ngjyrën ikterike të sipërfaqes epiteliale të trupit. E bardha e syve të foshnjës gjithashtu mund të zverdhet.

Pavarësisht se pamja e përgjithshme klinike nuk është veçanërisht e këndshme, dhe në disa raste edhe alarmon dhe frikëson prindërit e rinj, nuk ka nevojë për t'u shqetësuar. Është vetëm verdhëza neonatale, e cila shfaqet në 1 në 4 foshnja. Ndërsa hemoglobina fetale zëvendësohet nga komponimet e proteinave të të rriturve të këtij lloji, gjaku rinovohet dhe sipërfaqja e lëkurës merr ngjyrën e saj të zakonshme të mishit. Verdhëza bëhet e rrezikshme nëse bilirubina e ngritur zgjat një muaj ose më shumë. Në këtë rast, mund të jetë shkaku i një sëmundjeje të mëlçisë, gjakut ose traktit gastrointestinal.

Si analizohet Bilitest?

Kjo metodë e ekzaminimit të një të porsalinduri konsiderohet më e thjeshta dhe më e sigurta për një foshnjë, lëkura dhe indet e të gjitha llojeve të të cilit janë shumë delikate dhe mund të dëmtohen lehtësisht gjatë procedurave mjekësore.

Parimi i analizës Bilitest është që pediatri të kryejë veprimet e mëposhtme:

1. Fëmija rrokulliset në shpinë dhe është në një pozicion horizontal.
2. Mjeku merr një testues special me të cilin vlerëson ngopjen e hijes ikterike të lëkurës.
3. Matjet bëhen në sipërfaqen e ballit. Fëmija nuk ndjen asnjë shqetësim, dhimbje apo ndonjë efekt tjetër anësor.

Kohëzgjatja e Bilitest nuk është më shumë se 30 sekonda. Në raste veçanërisht të komplikuara, kur niveli i bilirubinës tek foshnja është shumë i lartë, mjeku që merr pjesë mund të ketë nevojë për kohë për të deshifruar matjet e marra. Vetë procedura me përzgjedhjen e informacionit dalës është mjaft jetëshkurtër.

Mjekët me përvojë përpiqen të matin verdhëzën e lobit ballor të kokës ndërsa foshnja është duke fjetur, në mënyrë që të mos shqetësojnë fëmijën edhe një herë dhe të mos ndërhyjnë në procesin e bërjes së tij një jetë të pavarur.

Tabela me treguesit e normës së bilirubinës sipas ditës dhe muajit në një të porsalindur

Për një fëmijë të grupmoshës përkatëse ka tregues me norma të pranueshme për përqendrimin e bilirubinës në gjak. Nisur nga kjo, pediatër dhe neonatologë kanë formuar standardet e mëposhtme për nivelin e këtij produkti metabolik, të cilat janë të fiksuara në formën e një tabele, konsiderohen si normë e pranuar përgjithësisht sipas klasifikuesit ndërkombëtar të Organizatës Botërore të Shëndetësisë dhe të miratuara në të gjitha. vendet e CIS.

Mosha e të porsalindurit	Treguesi i bilirubinës totale, μmol për litër gjak
12 orë nga lindja	deri në 85
Jetë e pavarur 24 orë	deri në 102
48 orë nga lindja	deri në 188
3 dite jete	deri në 222
4-5 ditë	deri në 256
10 ditë	deri në 267
25 ditë	Deri në 278
1 muaj	deri në 290
2 muaj	deri në 300
3 muaj	deri në 320
4 muaj	deri në 345

Çdo tepricë e normave të treguara të bilirubinës konsiderohet si shenja e parë e një gjendjeje të dhimbshme të veshkave, indeve të mëlçisë, organeve përgjegjëse për hematopoiezën ose kanalet biliare të përdredhura tek foshnja. Mund të ketë një numër të madh arsyesh. Prandaj, pas marrjes së rezultateve të pakënaqshme të analizave, pediatri, i cili ka nën mbikëqyrje një fëmijë të porsalindur, menjëherë kalon në një diagnozë të plotë të trupit të foshnjës dhe, pasi të vendosë faktorët shkaktarë që ndikojnë në rritjen e përqendrimit të bilirubinës, kalon në formimin e të procesit të trajtimit.

Çfarë duhet të bëni nëse bilirubina në gjakun e një foshnje është e ngritur?

Niveli i kësaj substance në trupin e çdo fëmije është i ndryshëm dhe edukimi i tij ndikohet nga një numër i madh faktorësh individualë. Ky është predispozita trashëgimore e foshnjës ndaj verdhëzës, aktiviteti i qelizave të sistemit imunitar, indeve të mëlçisë dhe veshkave. Në shumicën e rasteve, nuk kërkohen masa specifike për të ulur nivelin e bilirubinës, pasi verdhëza e lëkurës është fiziologjike dhe zgjidhet vetë brenda 5-10 ditëve nga momenti i lindjes së foshnjës.

Bilirubina patologjike dhe e lartë, përqendrimi i së cilës është në kufirin më të lartë dhe nuk ulet për disa ditë, është një sinjal alarmi që tregon se fëmija zhvillon një sëmundje të një, e në disa raste edhe disa organeve të brendshme në të njëjtën kohë.

Në këtë rast, mjeku që merr pjesë ndërmerr veprimet e mëposhtme që synojnë uljen e nivelit të bilirubinës dhe përcaktimin e shkakut të rritjes së treguesve të tij:

1. Foshnja vendoset në një kuti të veçantë, ku lëkura e tij është e ekspozuar ndaj rrezeve të drejtpërdrejta të një llambë ultravjollcë. Nën këtë lloj rrezatimi, përbërësit proteinikë të bilirubinës pushojnë së qeni toksikë, dekompozohen në kimikate të veçanta dhe së shpejti zverdhja e lëkurës zhduket plotësisht dhe niveli i bilirubinës kthehet në normale.
2. Në mungesë të dinamikës pozitive për rikuperim pas rrezatimit ultravjollcë, mjeku që merr pjesë kryen një diagnozë me ultratinguj të mëlçisë, kanaleve biliare dhe vetë fshikëzës, në të cilën grumbullohet sekretimi tretës.
3. Një përzgjedhje e gjakut venoz kryhet për të bërë studimin e tij biokimik dhe për të përcaktuar shkakun e mundshëm të vdekjes masive të eritrociteve, të cilat vazhdojnë të çlirojnë hemoglobinë toksike.

Pas kësaj, fillon procesi i trajtimit për të porsalindurin, që synon uljen e nivelit të ngritur të bilirubinës. Në raste veçanërisht të komplikuara, mund të kërkohet kirurgji nëse ka bllokim të tëmthit, bllokim të kanaleve hepatike ose ndonjë patologji tjetër që kërcënon jetën e foshnjës.

Parandalimi

Për të shmangur pasojat negative për trupin e fëmijës dhe zhvillimin e verdhëzës në sfondin e një niveli të lartë të bilirubinës në gjak, duhet të merren paraprakisht masa parandaluese, të cilat përbëhen nga veprimet e mëposhtme: