Metoda e shkëmbimit të transfuzionit. Transfuzioni i gjakut - rregullat

Metoda e transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut për qëllime terapeutike është përdorur në fazat e hershme të zhvillimit të transfuziologjisë klinike. Sipas përcaktimit të S.I. Spasokukotsky, transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është "një transfuzion i traumës së gjakut të pastër, të papërzier, të ngrohtë dhe të padëmtuar, i kryer përpara fillimit të koagulimit".

Indikacionet absolute për transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut janë:

• 1. Dështimi i terapisë hemostatike komplekse në gjakderdhjet akute afibrinogjenemike, fibrinolitike;
• 2. Mungesa dhe pamundësia e marrjes së gjakut të konservuar në rast të rimbushjes emergjente të humbjes masive të gjakut;
• 3. Gjakderdhje në pacientët me hemofili në mungesë dhe pamundësi të marrjes së barnave antihemofile plazmatike.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut mund të konsiderohet relativisht i indikuar për:

• 1. Sëmundja nga rrezatimi;
• 2. Me aplazi të hematopoiezës së çdo etiologjie tjetër;
• 3. Me sëmundje purulente (pneumoni stafilokoksike, sepsë) tek fëmijët.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është kundërindikuar:

1. Në prani të sëmundjeve akute ose kronike infektive, virale dhe rikeciale, si tek dhuruesi ashtu edhe tek marrësi.

Një përjashtim mund të jetë transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut tek të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël me sëmundje purulente-septike, në të cilat transfuzioni kryhet me një shiringë në një vëllim jo më shumë se 50 ml, kur komunikimi i përgjithshëm është i përjashtuar.

qarkullimin e gjakut të dhuruesit dhe marrësit.

• 2. Nga donatorët që nuk i janë nënshtruar kontrollit mjekësor;
• 3. Në mungesë të pajisjeve të duhura dhe profesionistëve të trajnuar të aftë për të kryer transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut.

Dhurues për transfuzion të drejtpërdrejtë gjaku mund të jetë një person që është të paktën 18 vjeç, i cili ka pranuar të dhurojë vullnetarisht gjakun e tij, i cili gjatë një ekzaminimi mjekësor nuk ka zbuluar një kundërindikacion për dhurimin e gjakut.

Për transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut, është e dëshirueshme të përfshihen persona jo më të vjetër se 40-45 vjeç, të fortë fizikisht, të cilët mund të kenë një efekt të caktuar psiko-terapeutik te marrësit e sëmurë.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut, si transfuzioni i gjakut të konservuar, është një operacion i përgjegjshëm. Transplantimi i indit homolog shoqërohet me një sërë rreziqesh, të shkaktuara si nga efekti biologjik i indit të huaj në trupin e marrësit, ashtu edhe nga gabimet teknike në vetë operacionin.

Komplikimet që lidhen drejtpërdrejt me vetë metodën e transfuzionit reduktohen në mpiksjen e gjakut në sistem gjatë transfuzionit. Përdorimi i pajisjeve që sigurojnë një rrjedhje të vazhdueshme të vazhdueshme të gjakut në sistem gjatë transfuzionit, në një masë të caktuar, parandalon këtë ndërlikim. Veshja silikoni e sipërfaqes së brendshme të tubave të kullimit redukton ndjeshëm rrezikun e mpiksjes së gjakut në to.

Koagulimi i gjakut në sistem krijon rrezikun e embolisë pulmonare kur e shtyn mpiksjen nga pajisja në shtratin vaskular të marrësit.

Embolia pulmonare manifestohet me shfaqjen e menjëhershme të dhimbjes akute në gjoks, me shfaqjen e ndjenjës së mungesës së ajrit tek pacienti. Kjo zakonisht shoqërohet me rënie të presionit të gjakut, cianozë të buzëve, akrocianozë, ankth, frikë nga vdekja, agjitacion, djersitje e tepërt. Si rezultat i rritjes së presionit në sistemin e vena cava superiore, shpesh vërehet cianozë vjollce e fytyrës, qafës dhe gjoksit të sipërm, ënjtje e venave të qafës së mitrës.

Masat terapeutike në zhvillimin e këtij ndërlikimi të frikshëm duhet të konsistojnë në ndërprerjen e menjëhershme të transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut, administrimin intravenoz të një solucioni të promedolit në një dozë prej 1 ml 1-2% (10-20 kg) dhe atropinës - 0,3-0,5 ml për pacientin.

Një efekt i mirë terapeutik në periudhën akute të embolisë pulmonare sigurohet nga administrimi intravenoz i neuroleptikëve - dehidrobenzperidol dhe fentanil në një dozë prej 0,05 ml / kg të secilit ilaç.

Për të luftuar dështimin e frymëmarrjes që rezulton, është e nevojshme të kryhet terapi me oksigjen - thithja e oksigjenit të lagështuar përmes një kateteri nazal ose maskë.

Ndonjëherë mjafton vetëm kjo për ta nxjerrë pacientin nga një gjendje e rëndë në periudhën akute të embolisë pulmonare. Trajtimi i mëtejshëm i këtij ndërlikimi bazohet në përdorimin e antikoagulantëve të drejtpërdrejtë që parandalojnë "rritje" e embolisë, agjentëve fibrinolitikë (fibrinolizina, streptaza), të cilët ndihmojnë në rivendosjen e kalueshmërisë së një ene të bllokuar dhe agjentëve simptomatikë që synojnë ruajtjen e aktivitetit kardiak. qarkullimin e gjakut dhe shkëmbimin e gazit në trup. Jo më pak e rrezikshme është embolia e ajrit, e shkaktuar zakonisht nga gabimet në teknikën e transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut. Ajri mund të futet në sistem për shkak të mbylljes së pamjaftueshme të lidhjeve, mbushjes së pakujdesshme të sistemit duke lënë flluska ajri në të, përdorimit të tubave të errët që pengojnë monitorimin e shkallës së mbushjes së sistemit. Për të parandaluar këtë ndërlikim, është e nevojshme të kontrolloni me kujdes forcën dhe ngushtësinë e lidhjes së të gjithë elementëve të sistemit, të siguroheni me kujdes që sistemi të jetë i mbushur plotësisht me kripë para përdorimit. Kur përdorni tuba të errët, një tub qelqi duhet të instalohet në pjesën e sistemit që shkon te marrësi.

Kuadri klinik i embolisë ajrore ngjan me atë të embolisë pulmonare, por sindroma e dhimbjes, si rregull, nuk është e theksuar. Karakteristike janë tingujt tingëllues dhe duartrokitës të zemrës. Shprehen ashpër çrregullimet hemodinamike dhe insuficienca respiratore. Nëse vëllimi i ajrit të injektuar nuk kalon 3 ml,

këto shkelje mund të ndalen shpejt në mënyrë spontane. Me futjen e shpejtë të më shumë se 3 ml ajri, mund të ndodhë një ndalim i papritur i qarkullimit, që kërkon një gamë të plotë masash ringjalljeje.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është një transfuzion i drejtpërdrejtë i gjakut nga një dhurues te një marrës, ndërsa pacienti merr gjak të plotë të pandryshuar, pa asnjë aditiv që lidhet me stabilizimin (ruajtjen) e gjakut. Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet në përputhje me të gjitha rregullat për transfuzionin e gjakut të konservuar.

Kjo metodë përdoret sipas indikacioneve të veçanta, më shpesh kur pacienti ka çrregullime të koagulimit të gjakut dhe ka gjakderdhje të vazhdueshme. Kjo mund të ndodhë me hemofilinë, fibrinolizën ose hipokoagulueshmërinë e shoqëruar me sëmundje të tilla si anemia hipoplastike, trombocitopatia.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut ruan plotësisht të gjithë faktorët e sistemit të koagulimit dhe ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes tek marrësi. Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut rezultoi të jetë shumë efektiv në kryerjen e hemotransfuzionit të shkëmbimit në pacientët me djegie të rënda.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut ka një sërë aspektesh negative: teknikisht është më kompleks; është e nevojshme të vendoset dhuruesi pranë pacientit, i cili mund të jetë psikologjikisht negativ; përveç kësaj, ekziston rreziku i infektimit të dhuruesit nëse marrësi ka një sëmundje infektive, pasi sistemet e tyre vaskulare janë të lidhura në të vërtetë me tubat e pajisjes.

Nga pikëpamja e transfuziologjisë moderne, kjo metodë e transfuzionit të gjakut duhet të konsiderohet si rezervë dhe duhet përdorur vetëm kur është e pamundur të korrigjohet sistemi i koagulimit të gjakut të marrësit në një mënyrë tjetër (duke futur globulinën antihemofilike, fibrinogjenin, trombocitet. masë, krioprecipitat).

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut mund të kryhet duke përdorur pajisje ose shiringa speciale.

Metoda harduerike e transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut.

Ekzistojnë pajisje speciale (PKP-210, PKPU), në të cilat pompat e gishtave përdoren për pompimin e vazhdueshëm të gjakut. Në të njëjtën kohë, sistemi vaskular i dhuruesit dhe marrësit lidhen me një tub të vazhdueshëm që kalon përmes kësaj pompe, që është vetëm një pikë negative për sa i përket infeksionit të dhuruesit, nëse marrësi ka një sëmundje infektive latente. Prandaj, kjo metodë aktualisht nuk përdoret praktikisht. Metoda e shiringës është më e sigurt.

Metoda me shiringë e transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut në këtë mënyrë kryhet në përputhje me të gjitha rregullat e asepsis gjatë kryerjes së operacioneve. Transfuzioni i gjakut kryhet nga një mjek dhe një infermiere, të cilët marrin një shiringë (20 ml) gjak nga vena e dhuruesit dhe ia kalojnë atë mjekut, i cili e fut gjakun në venën e pacientit. Për sigurinë e dhuruesit, çdo pjesë e gjakut merret me një shiringë të re, kështu që transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kërkon një numër të madh të tyre (20-40 copë).

Në tre porcionet e para të gjakut të marrë, 2 ml citrat natriumi 4% futen paraprakisht në shiringa, pasi këto porcione administrohen ngadalë, me një interval prej tre minutash (test biologjik), prandaj është e nevojshme të parandalohet mpiksja e gjakut. . Në procesin e një transfuzioni të tillë, shiringat lidhen dhe shkëputen vazhdimisht nga gjilpërat e futura në venë, kështu që duhet të ketë një tub midis shiringës dhe gjilpërës, i cili është i mbërthyer me një kapëse për këto periudha. Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut me metodën e shiringës duhet të kryhet pa nxitim, në mënyrë ritmike. Gjaku merret nga dhuruesi dhe injektohet në marrësin me një avion, duke shtypur butësisht pistën e shiringës.

Kjo teknikë është bërë më e përdorura për shkak të mundësisë së grumbullimit të sasive të mëdha të gjakut të dhuruesve të pothuajse çdo grupi.

NPC duhet t'u përmbahet rregullave themelore të mëposhtme:

Gjaku i transfuzohet marrësit nga e njëjta enë në të cilën është përgatitur kur është marrë nga dhuruesi;

Menjëherë para transfuzionit të gjakut, mjeku që kryen këtë operacion duhet personalisht të sigurohet që gjaku i përgatitur për transfuzion të plotësojë kërkesat e mëposhtme: të jetë beninj (pa mpiksje dhe shenja hemolize etj.) dhe i pajtueshëm me gjakun e marrësit.

Transfuzioni i gjakut në një venë periferike

Dy metoda përdoren për transfuzionin e gjakut në venë - venipunktura dhe venesekcioni. Metoda e fundit zgjidhet, si rregull, nëse e para është praktikisht e paarritshme.

Më shpesh, venat sipërfaqësore të kthesës së bërrylit shpohen për faktin se ato janë më të theksuara se pjesa tjetër e venave dhe teknikisht ky manipulim rrallë shkakton vështirësi.

Gjaku transfuzohet ose nga qeset plastike ose nga shishet qelqi. Për ta bërë këtë, përdorni sisteme speciale me filtra. Procedura për të punuar me sistemet është si më poshtë:

1. Pas hapjes së qeses së mbyllur, kapësja me rul në tubin plastik mbyllet.

2. Kanula plastike e pikatores shpon ose qesen e gjakut ose tapën e shishkës që përmban gjakun. Ena me gjak është kthyer përmbys në mënyrë që pikatori të jetë në fund dhe të pezullohet në një pozicion të ngritur.

3. Pikatori mbushet me gjak derisa filtri të mbyllet plotësisht. Kjo parandalon që flluskat e ajrit të hyjnë në enët nga sistemi.

4. Mbulesa plastike e gjilpërës metalike hiqet. Kapëse rul lëshohet dhe tubi i sistemit mbushet me gjak derisa të shfaqet në kanulë. Kapëse mbyllet.

5. Gjilpëra futet në venë. Për të kontrolluar shpejtësinë e infuzionit, ndryshoni shkallën e mbylljes së kapëses së rulit.

6. Nëse kanula bllokohet, ndaloni përkohësisht infuzionin duke mbyllur kapësin e rrotullës. Pikatori shtrydhet butësisht për të nxjerrë mpiksjen përmes kanulës. Pasi të hiqet, kapësi hapet dhe infuzioni vazhdon.

Nëse pikatori është tejmbushur me gjak, gjë që pengon kontrollin e saktë të shkallës së infuzionit, atëherë është e nevojshme:

1. mbyllni kapësen e rrotullës;

2. shtrydhni butësisht gjakun nga pikatore në një shishkë ose qese (pikatorja tkurret);

3. vendoseni enën me gjak në pozicion vertikal;

4. hapni pikatoren;

5. Vendoseni enën e gjakut në pozicionin e infuzionit dhe rregulloni shpejtësinë e infuzionit me kapësin me rul si më sipër.

Gjatë transfuzionit është e nevojshme të kujdeset për vazhdimësinë e rrjedhjes së gjakut të transfuzuar. Kjo përcaktohet kryesisht nga teknika e venipunkturës. Para së gjithash, ju duhet të aplikoni saktë turneun. Në këtë rast, krahu nuk duhet të jetë i zbehtë ose cianotik, duhet të ruhet pulsimi arterial dhe vena duhet të mbushet dhe konturohet mirë. Punksioni i venave kryhet me kusht në dy faza: një shpim i lëkurës mbi venë dhe një shpim i murit të venës me futjen e një gjilpëre në lumenin e venës.

Për të parandaluar daljen e gjilpërës nga vena ose kanulës nga gjilpëra, sistemi fiksohet në lëkurën e parakrahut me një copë ngjitëse ose fashë.

Zakonisht, venipunktura kryhet me një gjilpërë të shkëputur nga sistemi. Dhe vetëm pasi pikat e gjakut vijnë nga lumeni i gjilpërës, një kanulë nga sistemi lidhet me të.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut

Transfuzioni - një metodë trajtimi me transfuzion gjaku. Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut në mjekësinë moderne përdoret rrallë dhe në raste të jashtëzakonshme. Tashmë në fillim të shekullit të 20-të, u krijua instituti i parë i transfuzionit të gjakut (Moskë, Qendra Kërkimore Hematologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore). Në vitet 1930, në bazë të Institutit Qendror Rajonal të Leningradit të Transfuzionit të Gjakut, u identifikuan perspektivat për përdorimin e jo vetëm të gjithë masës, por edhe fraksioneve individuale, veçanërisht plazmës, dhe u morën zëvendësuesit e parë koloidal të gjakut.

Llojet e transfuzionit të gjakut

Në praktikën klinike, ekzistojnë një sërë metodash trajtimi: transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut, indirekt, shkëmbimi dhe autohemotransfuzioni.

Metoda më e zakonshme është transfuzioni indirekt i përbërësve: plazma e freskët e ngrirë, masat e trombociteve, eritrociteve dhe leukociteve. Më shpesh ato administrohen në mënyrë intravenoze duke përdorur një sistem të veçantë steril që lidhet me një enë me material transfuzioni. Ka edhe metoda të njohura të rrugëve intra-aortike, kockore dhe intra-arteriale të futjes së komponentit të eritrociteve.

Mënyra e shkëmbimit të transfuzionit kryhet duke hequr gjakun e pacientit dhe duke futur paralelisht gjakun e dhuruesit në të njëjtin vëllim. Ky lloj trajtimi përdoret në rast të toksicitetit të thellë (helme, produkte të prishjes së indeve, gjeomolizë). Më shpesh, përdorimi i kësaj metode tregohet për trajtimin e të porsalindurve me sëmundje hemolitike. Për të shmangur komplikimet që provokohen nga citrat natriumi në gjakun e përgatitur, praktikohet shtimi i 10% klorur ose glukonat kalciumi në përmasat e kërkuara (10 ml për litër).

Metoda më e sigurt e s.c është autohemotransfuzioni, pasi në këtë rast si material për administrim shërben gjaku i parapërgatitur i vetë pacientit. Një vëllim i madh (rreth 800 ml) ruhet në faza dhe, nëse është e nevojshme, gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, i jepet trupit. Me autohemotransfuzion përjashtohet transferimi i sëmundjeve infektive virale, gjë që është e mundur në rastin e marrjes së masës dhuruese.

Indikacionet për transfuzion të drejtpërdrejtë të gjakut

Sot nuk ka kritere të qarta dhe përgjithësisht të pranuara për përcaktimin e përdorimit kategorik të transfuzionit direkt. Me një probabilitet të lartë, mund të identifikohen vetëm disa probleme dhe sëmundje klinike:

• me humbje të madhe gjaku në pacientët me hemofili, në mungesë të barnave të veçanta hemofilike;
• me trombocitopeni, fibrolizë, afibrinogjenemi - një shkelje e sistemit të koagulimit të gjakut, me dështimin e trajtimit hemostatik;
• mungesa e fraksioneve të konservuara dhe e gjithë masës;
• në rast shoku traumatik, i shoqëruar me humbje të lartë gjaku dhe mungesë efekti nga transfuzioni i materialit të konservuar të përgatitur.

Përdorimi i kësaj metode lejohet edhe në rastet e sëmundjes nga rrezatimi, aplazisë hematopoietike, sepsës dhe pneumonisë stafilokokale tek fëmijët.

Kundërindikimet e drejtpërdrejta të transfuzionit

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është i papranueshëm në rastet e mëposhtme:

1. Mungesa e pajisjeve të duhura mjekësore dhe specialistëve të aftë për të kryer procedurën.
2. Testet mjekësore për sëmundjet e dhuruesit.
3. Prania e sëmundjeve akute virale ose infektive të të dy pjesëmarrësve në procedurë (dhuruesi dhe marrësi). Kjo nuk vlen për fëmijët me sëmundje purulente-septike, kur materiali furnizohet në doza të vogla prej 50 ml përmes shiringës.

E gjithë procedura zhvillohet në qendra të specializuara mjekësore, ku kryhet një ekzaminim mjekësor si i dhuruesit ashtu edhe i marrësit.

Kush duhet të jetë dhuruesi?

Para së gjithash, donatorë mund të bëhen personat e moshës 18 deri në 45 vjeç që janë me shëndet të mirë fizik. Njerëz të tillë mund t'i bashkohen radhëve të vullnetarëve që thjesht duan të ndihmojnë fqinjin e tyre, ose të ndihmojnë me pagesë. Në departamentet e specializuara, shpesh ka një rezervë personeli të gatshëm për t'i ofruar ndihmë viktimës në rast nevoje urgjente. Kushti kryesor për dhuruesin është ekzaminimi i tij paraprak mjekësor dhe analiza klinike për mungesën e sëmundjeve si sifilizi, SIDA, hepatiti B.

Para procedurës, dhuruesit pajisen me çaj të ëmbël dhe bukë me miell të bardhë dhe pas procedurës i jepet një drekë e bollshme, e cila zakonisht ofrohet nga klinika pa pagesë. Tregohet edhe pushimi, për të cilin administrata e institucionit mjekësor lëshon një certifikatë përjashtimi nga puna për një ditë për t'ia dhënë drejtuesve të kompanisë.

Kushtet e eksfuzionit

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është i pamundur pa analizat klinike të marrësit dhe dhuruesit. Mjeku që merr pjesë, pavarësisht nga të dhënat dhe shënimet paraprake në librin mjekësor, është i detyruar të kryejë studimet e mëposhtme:

• të përcaktojë grupin marrës dhe dhurues sipas sistemit AB0;
• të kryejë analizën e nevojshme krahasuese të përputhshmërisë biologjike të grupit dhe faktorit Rh të pacientit dhe dhuruesit;
• kryeni një test biologjik.

Është e pranueshme që të furnizohet një medium i tërë transfuzioni vetëm me një grup identik dhe faktor Rh. Përjashtim bëjnë furnizimi i një grupi Rh-negativ (I) për një pacient me çdo grup dhe Rh në një vëllim deri në 500 ml. Rh-negativi A(II) dhe B(III) gjithashtu mund t'i transfuzohen një marrësi me AB (IV), si Rh-negativ ashtu edhe Rh-pozitiv. Sa i përket pacientit me faktor Rh pozitiv AB (IV), çdo grup është i përshtatshëm për të.

Në rast të papajtueshmërisë, pacienti përjeton komplikime: çrregullime metabolike, funksionim të veshkave dhe mëlçisë, shoku i transfuzionit të gjakut, dështimi i sistemit kardiovaskular, nervor, organeve të tretjes, probleme me frymëmarrjen dhe hematopoiezën. Hemoliza akute vaskulare (zbërthimi i eritrociteve) çon në anemi të zgjatur (2-3 muaj). Një lloj tjetër reagimi është gjithashtu i mundur: alergjik, anafilaktik, pirogjenik dhe antigjenik, të cilat kërkojnë trajtim të menjëhershëm mjekësor.

Metodat e transfuzionit

Për transfuzionin e drejtpërdrejtë, duhet të ketë stacione sterile ose salla operacioni. Ka disa mënyra për të transferuar mediumin e transfuzionit.

1. Me ndihmën e një shiringe dhe një tubi gome, një transferim në faza i gjakut kryhet nga mjeku dhe asistenti. Përshtatësit në formë T ju lejojnë të kryeni të gjithë procedurën pa ndryshuar shiringën. Fillimisht, pacientit i injektohet klorur natriumi, në të njëjtën kohë, infermierja merr material nga dhuruesi me një shiringë, ku shtohet 2 ml citrat natriumi 4% në mënyrë që gjaku të mos mpikset. Pas dhënies së tre shiringave të para me pushime prej 2-5 minutash, nëse vërehet një reagim pozitiv, materiali i pastër ushqehet gradualisht. Kjo është e nevojshme për të përshtatur pacientin dhe për të kontrolluar përputhshmërinë. Puna kryhet në mënyrë sinkronike.
2. Pajisja më e njohur e transfuzionit është PKP-210, e cila është e pajisur me një pompë rul të rregullueshme manualisht. Ecuria sinusoidale e mediumit të transfuzionit nga venat e dhuruesit në venat e marrësit kryhet sipas një modeli sinusoidal. Për ta bërë këtë, është gjithashtu e nevojshme të bëhet një mostër biologjike me një shpejtësi të përshpejtuar të derdhjes së ml dhe ngadalësimit pas çdo furnizimi. Me ndihmën e pajisjes është e mundur të hidhet ml në minutë. Komplikimet mund të ndodhin në rastin e mpiksjes së gjakut dhe shfaqjes së mpiksjes së gjakut, të cilat kontribuojnë në shfaqjen e embolisë pulmonare. Materialet moderne bëjnë të mundur minimizimin e kërcënimit të këtij faktori (tubat për furnizimin e masës janë silikonizuar nga brenda).

• shtypur

Materiali publikohet vetëm për qëllime informative dhe në asnjë rrethanë nuk mund të konsiderohet si zëvendësim i këshillave mjekësore nga një specialist në një institucion mjekësor. Administrata e faqes nuk është përgjegjëse për rezultatet e përdorimit të informacionit të postuar. Për diagnostikimin dhe trajtimin, si dhe për përshkrimin e medikamenteve dhe përcaktimin e skemës së marrjes së tyre, ju rekomandojmë të kontaktoni mjekun tuaj.

Metodat e transfuzionit të gjakut

Ekzistojnë metodat e mëposhtme të transfuzionit të gjakut:

Transfuzion i drejtpërdrejtë

Me transfuzion homolog, gjaku transfuzohet nga dhuruesi te marrësi pa përdorimin e antikoagulantëve. Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut kryhet duke përdorur shiringa konvencionale dhe modifikimet e tyre, duke përdorur preparate speciale.

• disponueshmëria e pajisjeve speciale;
• pjesëmarrja e disa personave në rast transfuzioni me shiringa;
• transfuzioni kryhet në një avion për të shmangur mpiksjen e gjakut;
• dhuruesi duhet të jetë afër marrësit;
• probabilitet relativisht i lartë i infektimit të dhuruesit me gjak të infektuar të marrësit.

Aktualisht, transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut përdoret jashtëzakonisht rrallë, vetëm në raste të jashtëzakonshme.

riinfuzion

Me riinfuzion, kryhet një transfuzion i kundërt i gjakut të pacientit, i cili derdhet në zgavrat e barkut, gjoksit gjatë një dëmtimi ose operacioni.

Përdorimi i riinfuzionit të gjakut intraoperativ indikohet për humbje gjaku që tejkalon 20% të vëllimit të gjakut qarkullues: kirurgji kardiovaskulare, këputje gjatë shtatzënisë ektopike, kirurgji ortopedike, traumatologji. Kundërindikimet janë - kontaminimi bakterial i gjakut, hyrja e lëngut amnitik, pamundësia për të larë gjakun që është derdhur gjatë operacionit.

Gjaku që është derdhur në zgavrën e trupit ndryshon në përbërjen e tij nga gjaku qarkullues - ai ka një përmbajtje të reduktuar të trombociteve, fibrinogjenit dhe një nivel të lartë të hemoglobinës së lirë. Aktualisht, përdoren pajisje speciale automatike që thithin gjak nga zgavra, më pas gjaku hyn në një rezervuar steril përmes një filtri me pore 120 mikron.

Autohemotransfuzioni

Me autohemotransfuzion transfuzioni gjakun e konservuar të pacientit, i cili përgatitet paraprakisht.

Gjaku merret me marrjen e mostrave të njëkohshme para operacionit në një vëllim prej 400 ml.

• eliminon rrezikun e infeksionit të gjakut dhe imunizimit;
• përfitimi;
• efekt i mirë klinik i mbijetesës dhe dobisë së eritrociteve.

Indikacionet për autotransfuzion:

• operacionet e planifikuara kirurgjikale me një humbje gjaku të vlerësuar prej më shumë se 20% të vëllimit të përgjithshëm të gjakut qarkullues;
• gratë shtatzëna në tremujorin e tretë nëse ka indikacione për një operacion të planifikuar;
• pamundësia e zgjedhjes së një sasie adekuate të gjakut të dhuruesit me një grup të rrallë gjaku të pacientit;
• refuzimi i pacientit për transfuzion.

Metodat e autohemotransfuzionit (mund të përdoren veçmas ose në kombinime të ndryshme):

• 3-4 javë para operacionit të planifikuar, përgatiten 1-1,2 litra gjak autolog të konservuar, ose ml masë autoeritrocitare.
• Menjëherë para operacionit, gjaku mblidhet me zëvendësimin e detyrueshëm të humbjes së përkohshme të gjakut me solucione të kripura dhe zëvendësues të plazmës me ruajtjen e normovolemisë ose hipervolemisë.

Pacienti duhet të japë domosdoshmërisht pëlqimin me shkrim (të regjistruar në historinë mjekësore) për përgatitjen e gjakut autolog.

Me autodonacion, rreziku i komplikimeve pas transfuzionit zvogëlohet ndjeshëm, gjë që rrit sigurinë e transfuzionit për një pacient të caktuar.

Autodonacioni praktikohet zakonisht në moshën 5 deri në 70 vjeç, kufiri kufizohet nga gjendja fizike dhe somatike e fëmijës, ashpërsia e venave periferike.

Kufizimet për autohemotransfuzionin:

• vëllimi i një dhurimi të vetëm gjaku për personat që peshojnë më shumë se 50 kg nuk duhet të kalojë 450 ml;
• vëllimi i një dhurimi të vetëm gjaku për personat që peshojnë më pak se 50 kg - jo më shumë se 8 ml për 1 kg peshë trupore;
• personat që peshojnë më pak se 10 kg nuk lejohen të dhurojnë;
• niveli i hemoglobinës në një autodonor para dhurimit të gjakut nuk duhet të jetë më i ulët se 110 g/l, hematokriti nuk duhet të jetë më i ulët se 33%.

Gjatë dhurimit të gjakut, vëllimi i plazmës, niveli i proteinave totale dhe albuminës rikthehet pas 72 orësh, kështu që dhurimi i fundit i gjakut para një operacioni të planifikuar nuk mund të kryhet më herët se 3 ditë. Duhet mbajtur mend se çdo gjakmarrje (1 dozë = 450 ml) zvogëlon rezervat e hekurit me 200 mg, prandaj rekomandohen përgatitjet e hekurit para dhurimit të gjakut.

Kundërindikimet për autodonim:

• vatra infeksioni ose bakteremie;
• angina e paqëndrueshme;
• stenoza e aortës;
• aritmia e qelizave drapër;
• trombocitopeni;
• test pozitiv për HIV, hepatit, sifilis.

Shkëmbimi i transfuzionit

Me këtë metodë të hemotransfuzionit, bëhet transfuzioni i gjakut të konservuar, me eksfuzion të njëkohshëm të gjakut të pacientit, pra largimi i plotë ose i pjesshëm i gjakut nga qarkullimi i gjakut të marrësit, me zëvendësim adekuat të njëkohshëm me gjak dhurues.

Transfuzioni i shkëmbimit kryhet me dehje endogjene për heqjen e substancave toksike, me sëmundje hemolitike të të porsalindurit, me papajtueshmëri të gjakut të nënës dhe fëmijës sipas faktorit Rh ose antigjeneve të grupit:

• Konflikti Rh ndodh kur fetusi shtatzënë Rh-negativ ka gjak Rh-pozitiv;
• Një konflikt ABO ndodh nëse nëna ka një grup gjaku Oαβ(I) dhe fëmija ka një grup gjaku Aβ(II) ose Bα(III).

Indikacionet absolute për transfuzionin e shkëmbimit në ditën e parë të jetës tek të porsalindurit me afat të plotë:

• niveli i bilirubinës indirekte në gjakun e kordonit është më shumë se 60 μmol/l;
• niveli i bilirubinës indirekte në gjakun periferik është më shumë se 340 μmol/l;
• rritje për orë e bilirubinës indirekte për 4-6 orë më shumë se 6 μmol/l;
• niveli i hemoglobinës më pak se 100 g/l.

Transfuzioni indirekt i gjakut

Kjo metodë është metoda më e zakonshme e transfuzionit të gjakut për shkak të disponueshmërisë dhe lehtësisë së zbatimit.

Mënyrat e administrimit të gjakut:

Mënyra më e zakonshme e administrimit të gjakut është intravenoz, për të cilin përdoren venat e parakrahut, mbrapa e dorës, këmbës, këmbës:

• Venepunktura kryhet pas trajtimit paraprak të lëkurës me alkool.
• Mbi vendin e synuar të shpimit aplikohet një turnik në mënyrë të tillë që të ngjesh vetëm venat sipërfaqësore.
• Një shpim lëkure bëhet nga ana ose nga lart mbi venë 1-1,5 cm poshtë shpimit të synuar.
• Maja e gjilpërës lëviz nën lëkurë në murin e venës, e ndjekur nga një shpim i murit venoz dhe futja e gjilpërës në lumenin e saj.
• Nëse kërkohet transfuzion i zgjatur për disa ditë, përdoret vena subklaviane.

Transfuzioni indirekt i gjakut dhe përbërësve të tij.

Transfuzioni i gjakut të konservuar në venë është bërë më i përhapuri për shkak të lehtësisë së zbatimit dhe përmirësimit të metodave për përgatitjen masive të gjakut të konservuar. Transfuzioni i gjakut nga e njëjta enë në të cilën është korrur është rregull. Gjaku transfuzohet me venipunkturë ose venesekcion (kur venipunktura e mbyllur është e pamundur) në një nga venat safene sipërfaqësore, më të theksuara të gjymtyrëve, më së shpeshti në venat e bërrylit. Nëse është e nevojshme, kryhet një punksion i venës jugulare të jashtme subklaviane.

Aktualisht, sistemet plastike me filtra përdoren për transfuzionin e gjakut nga një shishkë qelqi, dhe sistemi PK 22-02, i prodhuar në paketim steril në fabrika, përdoret nga një qese plastike.

Vazhdimësia e rrjedhjes së gjakut të transfuzuar varet shumë nga teknika e venipunkturës. Kërkohet aplikimi i duhur i turniquet dhe përvoja e duhur. Tourniquet nuk duhet të shtrëngojë shumë gjymtyrën, në këtë rast nuk ka zbehje apo cianozë të lëkurës, pulsimi arterial ruhet, vena është e mbushur mirë dhe e konturuar. Punksioni i venës kryhet me një gjilpërë me një sistem të bashkangjitur për transfuzion në dy hapa (me aftësinë e duhur, ato përbëjnë një lëvizje): shpimi i lëkurës anash ose sipër venës 1-1,5 cm nën shpimin e synuar të venës * me maja e gjilpërës lëviz nën lëkurë në murin venoz, shpimi i murit të venës dhe futja e një gjilpëre në lumenin e saj. Sistemi me një gjilpërë fiksohet në lëkurën e gjymtyrëve me një copëz.

Në praktikën mjekësore, për indikacione përdoren edhe rrugë të tjera të administrimit të gjakut dhe eritromasë: intraarteriale, intra-aortike, intrakockore.

Metoda e transfuzioneve intraarteriale përdoret në rastet e gjendjeve terminale me shoku dhe humbje akute të gjakut, veçanërisht në fazën e ndalimit kardiak dhe të frymëmarrjes. Kjo metodë ju lejon të transfuzoni një sasi të mjaftueshme gjaku në kohën më të shkurtër të mundshme, gjë që nuk mund të arrihet me infuzione intravenoze.

Për transfuzionet e gjakut brenda arterieve, përdoren sisteme pa pikatore, duke e zëvendësuar atë me një tub të shkurtër qelqi për kontroll, dhe një tullumbace gome me matës presioni është ngjitur në filtrin e pambukut për të krijuar një presion DOMM Hg në shishkë. Art., i cili lejon 2-3 minuta. injektoni ml gjak. Përdorni teknikën standarde të ekspozimit kirurgjik të njërës prej arterieve të gjymtyrëve (preferohet arteria e vendosur më afër zemrës). Transfuzioni i gjakut intra-arterial mund të kryhet edhe gjatë amputimeve të gjymtyrëve - në arterien e trungut, si dhe gjatë lidhjes së arterieve në rast të dëmtimit traumatik. Transfuzionet e përsëritura të gjakut arterial mund të kryhen në një dozë totale doml.

Transfuzioni i gjakut në palcën e eshtrave (sternum, kreshta iliake, kalkaneus) tregohet kur transfuzioni intravenoz i gjakut nuk është i mundur (për shembull, me djegie të gjera). Punksioni i kockës kryhet nën anestezi lokale.

Shkëmbimi i transfuzionit.

Transfuzioni i shkëmbimit - heqja e pjesshme ose e plotë e gjakut nga qarkullimi i gjakut të marrësit me zëvendësimin e njëkohshëm me një vëllim adekuat ose më të madh të gjakut të dhuruesit. Qëllimi kryesor i këtij operacioni është heqja e helmeve të ndryshme së bashku me gjakun (për helmime, dehje endogjene), produktet e kalbjes, hemolizën dhe antitrupat (për sëmundjen hemolitike të të porsalindurit, shokun nga transfuzioni i gjakut, toksikoza e rëndë, insuficienca renale akute, etj. ).

Kombinimi i gjakderdhjes dhe transfuzionit të gjakut nuk mund të reduktohet në një zëvendësim të thjeshtë. Efekti i këtij operacioni është një kombinim i efektit zëvendësues dhe detoksifikues. Përdoren dy metoda të shkëmbimit të transfuzioneve të gjakut: të vazhdueshme-të njëkohshme - shkalla e transfuzionit është në përpjesëtim me shpejtësinë e eksfuzionit; intermitente-sekuenciale - heqja dhe futja e gjakut kryhet në doza të vogla me ndërprerje dhe në mënyrë sekuenciale në të njëjtën venë.

Për transfuzionin e shkëmbimit, preferohet gjaku i sapopërgatitur (i marrë në ditën e operacionit), i zgjedhur sipas sistemit ABO, faktorit Rh dhe reaksionit Coombs. Është gjithashtu e mundur të përdoret gjak i konservuar me jetëgjatësi të shkurtër (5 ditë). Për operacionin, është e nevojshme të keni një grup instrumentesh sterile (për vene- dhe arterioseksion) të një sistemi për marrjen dhe transfuzionin e gjakut. Transfuzioni i gjakut kryhet në çdo venë sipërfaqësore dhe gjakderdhja kryhet nga trungjet ose arteriet e mëdha venoze, pasi koagulimi i gjakut mund të ndodhë për shkak të kohëzgjatjes së operacionit dhe ndërprerjeve midis fazave të tij individuale.

Një disavantazh i madh i transfuzioneve të shkëmbimit, përveç rrezikut të sindromës së transfuzionit masiv, është se gjatë periudhës së gjakderdhjes së bashku me gjakun e pacientit hiqet pjesërisht edhe gjaku i dhuruesit. Për një zëvendësim të plotë të gjakut, kërkohet një dhurim gjaku. Transfuzioni i shkëmbimit u zëvendësua me sukses nga plazmafereza terapeutike intensive me tërheqjen e deri në 2 litra plazma për procedurë dhe zëvendësimin e tij me zëvendësues plazmatikë reologjikë dhe plazmë të freskët të ngrirë, hemodializë, hemo- dhe limfosorbim, hemodilution, përdorimin e antidoteve specifike, etj.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin:

Transfuziologjia

Transfuziologjia (nga latinishtja transfusio "transfuzion" dhe -logy nga greqishtja tjetër λέγω "Unë them, them, tregoj") është një degë e mjekësisë që studion çështjet e transfuzionit (përzierjes) të lëngjeve biologjike dhe trupore që i zëvendësojnë ato, në veçanti të gjakut dhe. përbërësit e tij, grupet e gjakut dhe antigjenet e grupeve (të studiuara në hemotransfuziologji), limfat, si dhe problemet e përputhshmërisë dhe papajtueshmërisë, reaksionet pas transfuzionit, parandalimi dhe trajtimi i tyre.

Histori

• 1628 - Mjeku anglez William Harvey bën një zbulim rreth qarkullimit të gjakut në trupin e njeriut. Pothuajse menjëherë pas kësaj, u bë përpjekja e parë për një transfuzion gjaku.
• 1665 - Kryen transfuzionet e para të gjakut të regjistruara zyrtarisht: mjeku anglez Richard Lower shpëton me sukses jetën e qenve të sëmurë duke i transfuzionuar me gjakun e qenve të tjerë.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (Fr. Jean-Baptiste Denis) në Francë dhe Richard Lower në Angli regjistrojnë në mënyrë të pavarur transfuzionet e suksesshme të gjakut nga delet te njerëzit. Por gjatë dhjetë viteve të ardhshme, transfuzionet nga kafshët te njerëzit u ndaluan me ligj për shkak të reaksioneve të rënda negative.
• 1795 - Në SHBA, mjeku amerikan Philip Syng Physick kryen transfuzionin e parë të gjakut nga njeriu te njeriu, megjithëse ai nuk publikoi askund informacion për këtë.
• 1818 - James Blundell, një obstetër britanik, kryen transfuzionin e parë të suksesshëm të gjakut të njeriut në një pacient me hemorragji pas lindjes. Duke përdorur burrin e pacientit si dhurues, Blundell mori gati katër ons gjak nga krahu i tij dhe e injektoi atë tek gruaja me një shiringë. Midis 1825 dhe 1830, Blundell kreu 10 transfuzione, pesë prej të cilave ndihmuan pacientët. Blundell publikoi rezultatet e tij dhe gjithashtu shpiku instrumentet e para të dobishme për marrjen dhe transfuzionin e gjakut.
• 1832 - Obstetri i Shën Petersburgut Andrey Martynovich Wolf për herë të parë në Rusi transfuzoi me sukses gjakun e burrit të saj tek një grua në lindje me gjakderdhje obstetrike dhe në këtë mënyrë i shpëtoi jetën. Wolf përdori për transfuzion aparatin dhe teknikën që mori nga pionieri i transfuziologjisë botërore, James Blundell.
• 1840 - Në shkollën St. George në Londër, Samuel Armstrong Lane, i udhëhequr nga Blundell, kryen transfuzionin e parë të suksesshëm të gjakut për të trajtuar hemofilinë.
• 1867 - Kirurgu anglez Joseph Lister përdor për herë të parë antiseptikët për të parandaluar infeksionin gjatë transfuzionit të gjakut.
• 1873-1880 - Transfuziologët amerikanë po përpiqen të përdorin qumështin për transfuzione - lopë, dhi dhe njeriu.
• 1884 - Solucionet e kripura zëvendësojnë qumështin në transfuzione sepse ka shumë reagime të refuzimit ndaj qumështit.
• 1900 - Karl Landsteiner (gjermanisht: Karl Landsteiner), një mjek austriak, zbulon tre llojet e para të gjakut - A, B dhe C. Grupi C më pas do të zëvendësohet nga O. Landsteiner mori çmimin Nobel në 1930 për zbulimet e tij.
• 1902 - Kolegët e Landsteiner Alfred de Castello (italiani Alfred Decastello) dhe Adriano Sturli (italiani Adriano Sturli) shtojnë një të katërt në listën e grupeve të gjakut - AB.
• 1907 - Hektoen sugjeron që siguria e transfuzioneve mund të përmirësohet nëse gjaku i dhuruesit dhe marrësit përputhet për të shmangur komplikimet. Reuben Ottenberg në Nju Jork kryen transfuzionin e parë të gjakut duke përdorur metodën cross-matching. Ottenberg gjithashtu vuri në dukje se grupi i gjakut trashëgohet sipas parimit të Mendelit dhe vuri në dukje përshtatshmërinë "universale" të gjakut të grupit të parë.
• 1908 - Kirurgu francez Alexis Carrel (fr. Alexis Carrel) zhvilloi një mënyrë për të parandaluar mpiksjen duke qepur venën e marrësit drejtpërdrejt në arterien e dhuruesit. Kjo metodë, e njohur si metoda e drejtpërdrejtë ose anastomoza, praktikohet ende nga disa mjekë të transplantit, duke përfshirë J.B. Murphy në Çikago dhe George Crile në Cleveland. Kjo procedurë rezultoi e papërshtatshme për transfuzionet e gjakut, por u zhvillua si një metodë e transplantimit të organeve dhe ishte për të që Carrel mori çmimin Nobel në 1912.
• 1908 Moreschi përshkruan reaksionin antiglobulin. Zakonisht, kur ndodh një reaksion antigjen-antitrup, ai nuk mund të shihet. Antiglobulina është një mënyrë e drejtpërdrejtë për të vizualizuar një reaksion antigjen-antitrup. Antigjeni dhe antitrupi reagojnë me njëri-tjetrin, pastaj, pas heqjes së antitrupave që nuk kanë marrë pjesë në reaksion, një reagent antiglobulin shtohet dhe ngjitet midis antitrupave që janë ngjitur në antigjen. Kompleksi kimik i formuar bëhet mjaft i madh për t'u parë.
• 1912 - Roger Lee, mjek në Spitalin Komunitar të Massachusetts, së bashku me Paul Dudley White prezantojnë të ashtuquajturën "koha e mpiksjes Lee-White" në kërkimet laboratorike. Një tjetër zbulim i rëndësishëm është bërë nga Lee, i cili provon eksperimentalisht se gjaku i llojit të parë mund t'u transfuzohet pacientëve të çdo grupi dhe çdo grup tjetër gjaku është i përshtatshëm për pacientët me grupin e katërt të gjakut. Kështu, prezantohen konceptet "dhurues universal" dhe "përfitues universal".
• 1914 - U shpikën dhe u vunë në funksion antikoagulantët afatgjatë, të cilët bënë të mundur ruajtjen e gjakut të dhuruar, mes tyre edhe citratin e natriumit.
• 1915 - Në Spitalin Mount Sinai në Nju Jork, Richard Levison përdor për herë të parë citratin për të zëvendësuar transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut me indirekt. Pavarësisht nga rëndësia e kësaj shpikjeje, citrat u fut në përdorim masiv vetëm pas 10 vjetësh.
• 1916 - Francis Roos dhe D.R. Turner fillimisht përdorën një zgjidhje të citratit të natriumit dhe glukozës për të ruajtur gjakun për disa ditë pas dhurimit. Gjaku fillon të ruhet në enë të mbyllura. Gjatë Luftës së Parë Botërore, Britania e Madhe përdor një stacion celular transfuzioni gjaku (Oswald Robertson konsiderohet si krijues).

Llojet e transfuzionit të gjakut

Riinfuzion intraoperativ

Riinfuzioni intraoperativ është një metodë e bazuar në mbledhjen e gjakut që është derdhur në zgavrën (zgavrën e barkut, kraharorit, legenit) gjatë operacionit dhe larjen e mëpasshme të rruazave të kuqe të gjakut dhe kthimin e tyre në qarkullimin e gjakut.

Autohemotransfuzioni

Autohemotransfuzioni është një metodë në të cilën pacienti është njëkohësisht dhurues dhe marrës i gjakut dhe përbërësve të tij.

Transfuzioni homolog i gjakut

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut është një transfuzion i drejtpërdrejtë i gjakut nga një dhurues te një marrës pa stabilizim dhe konservim.

Transfuzioni indirekt i gjakut

Transfuzioni indirekt i gjakut është metoda kryesore e transfuzionit të gjakut. Me këtë metodë përdoren stabilizues dhe konservues (citrat, citrat-glukozë, konservues citrat-glukozë-fosfat, adeninë, inozinë, piruvat, heparinë, rrëshira shkëmbyese jonesh etj.), gjë që bën të mundur blerjen e përbërësve të gjakut në masë të madhe. sasia, si dhe ruajtja e tij për një kohë të gjatë.

Shkëmbimi i transfuzionit

Në transfuzionin e këmbimit, gjaku i dhuruesit injektohet në të njëjtën kohë me marrjen e mostrave të gjakut të marrësit. Më shpesh, kjo metodë përdoret për verdhëzën hemolitike të të porsalindurve, me hemolizë masive intravaskulare dhe me helmim të rëndë.

Produktet e gjakut

Komponentët e gjakut

• Masa eritrocitare është një përbërës gjaku i përbërë nga eritrocite (70-80%) dhe plazma (20-30%) me një përzierje të leukociteve dhe trombociteve.
• Pezullimi i eritrociteve është një masë eritrocitare e filtruar (përzierja e leukociteve dhe trombociteve është më e ulët se në masën eritrocitare) në një tretësirë ​​risuspensioni.
• Masa eritrocitare e larë nga leukocitet dhe trombocitet (EMOLT) - larë eritrocitet tre ose më shumë herë. Afati i ruajtjes jo më shumë se 1 ditë.
• Eritrocitet e larë të shkrirë - eritrocitet i nënshtrohen kriopruajtjes në glicerinë në një temperaturë prej -195°C. Në gjendje të ngrirë, afati i ruajtjes nuk është i kufizuar, pas shkrirjes - jo më shumë se 1 ditë (kriopservimi i përsëritur nuk lejohet).
• Masa leukocitare (LM) është një medium transfuzioni me një përmbajtje të lartë leukocitesh.
• Masa e trombociteve është një pezullim (suspension) i trombociteve të qëndrueshme dhe hemostatike aktive në plazmë. Përftohet nga gjaku i freskët me trombocitoferezë. Afati i ruajtjes - 24 orë, dhe në një trombomikser - 5 ditë.
• Plazma është përbërësi i lëngshëm i gjakut i marrë nga centrifugimi dhe vendosja. Aplikoni plazmën amtare (të lëngshme), të thatë dhe të freskët të ngrirë. Gjatë transfuzionit të plazmës, faktori Rh (Rh) nuk merret parasysh.

Produktet e gjakut me veprim kompleks

Barnat komplekse përfshijnë solucione të plazmës dhe albuminës; kanë njëkohësisht efekt hemodinamik, anti-shok. Plazma e freskët e ngrirë shkakton efektin më të madh për shkak të ruajtjes pothuajse të plotë të funksioneve të saj. Llojet e tjera të plazmës - vendase (të lëngshme), të liofilizuara (të thata) - humbasin kryesisht vetitë e tyre medicinale gjatë procesit të prodhimit dhe përdorimi i tyre klinik është më pak efektiv. Plazma e freskët e ngrirë përftohet me plazmaferezë (shih Plazmaferezë, citoferezë) ose me centrifugim të gjakut të plotë me ngrirje të shpejtë të mëvonshme (në 1-2 orët e para nga momenti i marrjes së gjakut nga dhuruesi). Mund të ruhet deri në 1 vit në 1°-25° e më poshtë. Gjatë kësaj kohe, ai ruan të gjithë faktorët e koagulimit të gjakut, antikoagulantët, përbërësit e sistemit të fibrinolizës. Menjëherë para transfuzionit, i freskët i ngrirë shkrihet në ujë në t ° 35-37 ° (për të përshpejtuar shkrirjen e plazmës, qesja plastike në të cilën është ngrirë mund të gatuhet në ujë të ngrohtë me duar). Plazma duhet të transfuzohet menjëherë pas ngrohjes gjatë orës së parë në përputhje me udhëzimet e bashkangjitura për përdorim. Në plazmën e shkrirë mund të shfaqen thekonet e fibrinës, gjë që nuk pengon transfuzionin e saj përmes sistemeve standarde plastike me filtra. Turbullira e konsiderueshme, prania e mpiksjeve masive tregojnë cilësinë e dobët të plazmës: në këtë rast, ajo nuk mund të transfuzohet.

Barnat hemodinamike

Këto barna shërbejnë për të rimbushur vëllimin e gjakut qarkullues (BCC), kanë një efekt volemik të vazhdueshëm, mbajnë ujin në shtratin vaskular për shkak të presionit osmotik. Efekti i vëllimit është 100-140% (1000 ml tretësirë ​​e injektuar plotëson BCC me 1000-1400 ml), efekti vëllimor është nga tre orë në dy ditë. Ka 4 grupe:

• albumina (5%, 10%, 20%)
• preparate të bazuara në xhelatinë (Gelatinol, Gelofusin)
• dektrans (Polyglukin, Reopoligliukin)
• niseshte hidroksietil (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven)

Kristaloidet

Ato ndryshojnë në përmbajtjen e elektroliteve. Efekti vëllimor 20-30% (1000 ml tretësirë ​​e injektuar plotëson BCC me 200-300 ml), efekt vëllimor në minuta. Kristaloidet më të njohura janë fiziologjike fiziologjike, tretësira Ringer, tretësira Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.

Zëvendësues gjaku i veprimit detoksifikues

Preparate me bazë polivinilpiralidoni (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).

Sindroma e papajtueshmërisë së indeve

Sindroma e papajtueshmërisë së indeve zhvillohet kur gjaku i dhuruesit dhe marrësit është i papajtueshëm në një nga sistemet imune si rezultat i reagimit të trupit të marrësit ndaj proteinës së huaj të injektuar.

sindromi homolog i gjakut

Sindroma e gjakut homolog karakterizohet nga një shkelje e mikroqarkullimit dhe metabolizmit transkapilar si rezultat i rritjes së viskozitetit të gjakut dhe bllokimit të shtratit kapilar nga mikroagregatet e trombociteve dhe eritrociteve.

Sindroma e transfuzionit masiv të gjakut

Sindroma e transfuzionit masiv të gjakut ndodh kur vëllimi i gjakut të transfuzuar tejkalon 50% të BCC.

sindromi i transmetimit

Sindroma e transmetimit karakterizohet nga transferimi i faktorëve patogjenë nga dhuruesi tek marrësi.

transfuzion gjaku indirekt

transfuzion indirekt i gjakut, haemotransfusio indirecta - transfuzion gjaku i marrë më parë nga një dhurues. Për qëllime të transfuzionit të tërthortë të gjakut, përdoret gjaku i sapo stabilizuar dhe i konservuar.

Menjëherë pas marrjes nga një dhurues, gjaku duhet të stabilizohet me një tretësirë ​​prej gjashtë për qind të citratit të natriumit, në një raport prej një deri në dhjetë.

Në shumicën e rasteve, gjaku i para-konservuar transfuzohet, pasi mund të ruhet për një kohë të gjatë dhe madje të transportohet në distanca të gjata. Gjaku ruhet duke përdorur solucione të glukozës, saharozës, solucioneve glukozë-citrat SCHOLIPK-76, L-6, etj. Gjaku, i cili është holluar me tretësirë ​​në një raport prej një deri në katër, ruan vetitë e tij për njëzet e një ditë.

Gjaku që është trajtuar me një rrëshirë shkëmbyese kationesh thith jonet e kalciumit dhe lëshon jone natriumi në gjak, nuk është në gjendje të mpikset. Pas shtimit të elektroliteve, glukozës dhe saharozës në të, gjaku ruhet për njëzet e pesë ditë.

Megjithatë, kjo nuk është e gjitha. Glukoza, glicerina u shtohen eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve të sapo ngrira, gjë që lejon ruajtjen e përbërjes deri në pesë vjet.

Gjaku i konservuar i destinuar për transfuzion indirekt duhet të ruhet në frigorifer në një temperaturë jo më të ulët se gjashtë gradë Celsius. Transfuzioni indirekt i gjakut është shumë më i thjeshtë se transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut. Kjo metodë ofron një mundësi për të organizuar paraprakisht furnizimet e nevojshme të gjakut, si dhe thjesht për të rregulluar shpejtësinë e transfuzionit, sasinë e gjakut të injektuar dhe gjithashtu për të shmangur një sërë komplikimesh që mund të ndodhin me transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut. Me transfuzion indirekt të gjakut, marrësi nuk formon qeliza të kuqe të gjakut.

Për më tepër, është transfuzioni indirekt ai që lejon përdorimin e gjakut kadaverik, si dhe të gjakut që është marrë me gjakderdhje. Natyrisht, ky gjak i nënshtrohet përpunimit të kujdesshëm.

Transfuzioni indirekt i gjakut ka shpëtuar jetën e shumë marrësve, pasi lejon përzgjedhjen më të saktë të gjakut të përputhshëm.

Llojet e transfuzionit të gjakut

Transfuzioni i gjakut është një metodë që konsiston në futjen në qarkullimin e gjakut të një pacienti (marrësi) të gjakut të plotë ose përbërësve të tij të përgatitur nga një dhurues ose vetë marrësi, si dhe gjaku që është derdhur në zgavrën e trupit gjatë lëndimeve dhe operacioneve.

Llojet e transfuzionit të gjakut: direkt, indirekt, shkëmbim, autohemotransfuzion.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut. Prodhuar me ndihmën e pajisjeve speciale nga dhuruesi te pacienti. Para procedurës, dhuruesi ekzaminohet në përputhje me përshkrimet e punës. Kjo metodë mund të transfuzojë vetëm gjak të plotë - pa konservues. Rruga e transfuzionit është intravenoze. Ky lloj transfuzioni gjaku përdoret në mungesë të plazmës së freskët të ngrirë, masës eritrocitare ose krioprecipitatit në sasi të mëdha, me humbje masive të papritur të gjakut.

Transfuzioni indirekt i gjakut. Ndoshta metoda më e zakonshme e transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij (eritrociteve, trombociteve ose leukociteve, plazma e ngrirë e freskët). Rruga e transfuzionit është zakonisht intravenoze, duke përdorur një sistem të veçantë transfuzioni gjaku të disponueshëm, me të cilin lidhet një shishkë ose enë plastike me një mjet transfuzioni. Ka edhe mënyra të tjera të futjes së kësaj mase gjaku dhe eritrocitare - intra-arteriale, intra-aortike, intraosseous.

Shkëmbimi i transfuzionit. Heqja e pjesshme ose e plotë e gjakut nga qarkullimi i gjakut të marrësit me zëvendësimin e njëkohshëm të tij me gjak dhurues në një vëllim adekuat. Kjo procedurë kryhet për të hequr helmet e ndryshme, produktet e kalbjes së indeve, hemolizën nga trupi.

Autohemotransfuzioni është transfuzioni i gjakut të vet. përgatitur paraprakisht para operacionit, në një tretësirë ​​ruajtëse. Gjatë transfuzionit të një gjaku të tillë, komplikimet që lidhen me papajtueshmërinë e gjakut, transferimi i infeksioneve përjashtohen. Kjo siguron aktivitetin më të mirë funksional dhe mbijetesën e eritrociteve në shtratin vaskular të marrësit.

Indikacionet për këtë lloj transfuzioni gjaku janë: prania e një grupi të rrallë gjaku, pamundësia për të gjetur dhuruesin e përshtatshëm, si dhe ndërhyrjet kirurgjikale te pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose veshkave.

Kundërindikimet janë procese inflamatore të theksuara, sepsë, dëmtime të rënda të mëlçisë dhe veshkave, si dhe citopeni të konsiderueshme.

Aplikacioni celular "Happy Mama" 4.7 Komunikimi në aplikacion është shumë më i përshtatshëm!

Mami nuk do ta lëshojë

gratë në baby.ru

Kalendari ynë i shtatzënisë ju zbulon tiparet e të gjitha fazave të shtatzënisë - një periudhë jashtëzakonisht e rëndësishme, emocionuese dhe e re e jetës suaj.

Ne do t'ju tregojmë se çfarë do të ndodhë me fëmijën tuaj të ardhshëm dhe ju në secilën prej dyzet javëve.

përmbajtja

Transfuzioni i gjakut është futja e gjakut të plotë ose përbërësve të tij (plazma, qelizat e kuqe të gjakut) në trup. Kjo bëhet për shumë sëmundje. Në fusha të tilla si onkologjia, kirurgjia e përgjithshme dhe patologjia neonatale, është e vështirë të bëhet pa këtë procedurë. Zbuloni në cilat raste dhe si bëhet transfuzioni i gjakut.

Rregullat e transfuzionit të gjakut

Shumë njerëz nuk e dinë se çfarë është transfuzioni i gjakut dhe si funksionon kjo procedurë. Trajtimi i një personi me këtë metodë fillon historinë e tij që në antikitet. Mjekët e mesjetës praktikonin gjerësisht një terapi të tillë, por jo gjithmonë me sukses. Transfuziologjia e gjakut fillon historinë e saj moderne në shekullin e 20-të për shkak të zhvillimit të shpejtë të mjekësisë. Kjo u lehtësua nga identifikimi i një personi me faktorin Rh.

Shkencëtarët kanë zhvilluar metoda për ruajtjen e plazmës, kanë krijuar zëvendësues të gjakut. Komponentët e gjakut të përdorur gjerësisht për transfuzion kanë fituar pranim në shumë degë të mjekësisë. Një nga drejtimet e transfuziologjisë është transfuzioni i plazmës, parimi i tij bazohet në futjen e plazmës së freskët të ngrirë në trupin e pacientit. Metoda e trajtimit të hemotransfuzionit kërkon një qasje të përgjegjshme. Për të shmangur pasojat e rrezikshme, ekzistojnë rregulla për transfuzionin e gjakut:

1. Transfuzioni i gjakut duhet të bëhet në një mjedis aseptik.

2. Para procedurës, pavarësisht nga të dhënat e njohura më parë, mjeku duhet të kryejë personalisht studimet e mëposhtme:

• përcaktimi i anëtarësimit në grup sipas sistemit AB0;
• përcaktimi i faktorit Rh;
• kontrolloni nëse dhuruesi dhe marrësi janë të pajtueshëm.

3. Mos përdorni materiale që nuk janë testuar për AIDS, sifilis dhe hepatit në serum.

4. Masa e materialit të marrë njëherësh nuk duhet të kalojë 500 ml. Mjeku duhet ta peshojë atë. Mund të ruhet në temperaturë 4-9 gradë për 21 ditë.

5. Për të sapolindurit, procedura kryhet duke marrë parasysh dozën individuale.

Përputhshmëria e grupit të gjakut në transfuzion

Rregullat bazë të transfuzionit parashikojnë transfuzion të rreptë gjaku sipas grupit. Ekzistojnë skema dhe tabela të veçanta për kombinimin e donatorëve dhe marrësve. Sipas sistemit Rh (faktori Rh), gjaku ndahet në pozitiv dhe negativ. Një personi që ka Rh+ mund t'i jepet Rh-, por jo anasjelltas, përndryshe do të çojë në aglutinimin e qelizave të kuqe të gjakut. Prania e sistemit AB0 tregohet qartë në tabelë:

	Aglutinogenet	Aglutininat

Bazuar në këtë, është e mundur të përcaktohen modelet kryesore të transfuzionit të gjakut. Një person me një grup O (I) është një dhurues universal. Prania e grupit AB (IV) tregon që pronari është një marrës universal, ai mund të mbushet me materiale të çdo grupi. Pronarët e A (II) mund të transfuzohen O (I) dhe A (II), dhe njerëzit me B (III) - O (I) dhe B (III).

Teknika e transfuzionit të gjakut

Një trajtim i zakonshëm për sëmundje të ndryshme është transfuzioni indirekt i gjakut të freskët të ngrirë, plazmës, trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut. Është shumë e rëndësishme që procedura të kryhet në mënyrë korrekte, në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të miratuara. Një transfuzion i tillë bëhet duke përdorur sisteme speciale me një filtër, ato janë të disponueshme. Mjeku që merr pjesë, dhe jo stafi i ri mjekësor, është i vetmi përgjegjës për shëndetin e pacientit. Algoritmi i transfuzionit të gjakut:

1. Përgatitja e pacientit për transfuzion gjaku përfshin marrjen e anamnezës. Mjeku konstaton tek pacientja praninë e sëmundjeve kronike dhe të shtatzënive (te femrat). Ai merr testet e nevojshme, përcakton grupin AB0 dhe faktorin Rh.
2. Mjeku zgjedh materialin dhurues. Ai vlerësohet për përshtatshmërinë me një metodë makroskopike. Rikontrollimet e sistemeve AB0 dhe Rh.
3. masat përgatitore. Një sërë testesh kryhen për përputhshmërinë e materialit dhurues dhe pacientit me metoda instrumentale dhe biologjike.
4. Kryerja e një transfuzioni. Paketa me materialin para transfuzionit duhet të jetë në temperaturën e dhomës për 30 minuta. Procedura kryhet me një pikatore aseptike të disponueshme me një shpejtësi prej 35-65 pika në minutë. Gjatë transfuzionit, pacienti duhet të jetë në qetësi absolute.
5. Mjeku plotëson protokollin e transfuzionit dhe i jep udhëzime personelit infermieror.
6. Marrësi vëzhgohet gjatë gjithë ditës, veçanërisht me vëmendje për 3 orët e para.

Transfuzioni i gjakut nga një venë në mollaqe

Terapia autohemotransfuzive, e shkurtuar si autohemoterapi, është një transfuzion gjaku nga një venë në vithe. Është një trajtim shërues. Kushti kryesor është një injeksion i materialit venoz të dikujt, i cili kryhet në muskulin gluteal. Të pasmet duhet të ngrohen pas çdo injeksioni. Kursi është 10-12 ditë, gjatë së cilës vëllimi i materialit të gjakut të injektuar rritet nga 2 ml në 10 ml për injeksion. Autohemoterapia është një metodë e mirë e korrigjimit imunitar dhe metabolik të trupit tuaj.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut

Mjekësia moderne përdor transfuzionin e drejtpërdrejtë të gjakut (drejtpërsëdrejti në venë nga dhuruesi te marrësi) në raste të rralla urgjente. Përparësitë e kësaj metode janë se materiali burimor ruan të gjitha vetitë e tij të qenësishme, dhe disavantazhi është hardueri kompleks. Transfuzioni me këtë metodë mund të shkaktojë zhvillimin e embolisë së venave dhe arterieve. Indikacionet për transfuzionin e gjakut: shkelje të sistemit të koagulimit me dështimin e një lloji tjetër terapie.

Indikacionet për transfuzion gjaku

Indikacionet kryesore për transfuzionin e gjakut:

• humbje e madhe emergjente e gjakut;
• sëmundjet purulente të lëkurës (puçrrat, vlimet);
• DIC;
• mbidoza e antikoagulantëve indirekte;
• dehje e rëndë;
• sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave;
• sëmundje hemolitike e të porsalindurit;
• anemi e rëndë;
• operacionet kirurgjikale.

Kundërindikimet për transfuzionin e gjakut

Ekziston rreziku i pasojave të rënda si pasojë e transfuzionit të gjakut. Kundërindikimet kryesore për transfuzionin e gjakut mund të dallohen:

1. Ndalohet kryerja e transfuzionit të gjakut të materialit të papajtueshëm në sistemet AB0 dhe Rh.
2. Papërshtatshmëria absolute është një dhurues që ka sëmundje autoimune dhe vena të brishta.
3. Zbulimi i hipertensionit të shkallës 3, astma bronkiale, endokarditi, aksidentet cerebrovaskulare gjithashtu do të jenë kundërindikacione.
4. Transfuzioni mund të ndalohet për arsye fetare.

Transfuzioni i gjakut - pasojat

Pasojat e një transfuzioni gjaku mund të jenë pozitive dhe negative. Pozitive: një rikuperim i shpejtë i trupit pas dehjes, një rritje e hemoglobinës, një kurë për shumë sëmundje (anemi, helmim). Pasojat negative mund të ndodhin si rezultat i shkeljeve të metodës së transfuzionit të gjakut (shoku embolik). Transfuzioni mund të shkaktojë shfaqjen e shenjave të sëmundjeve te pacienti, të cilat ishin të natyrshme tek dhuruesi.

Video: stacioni i transfuzionit të gjakut

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim, bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst? Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë! Kirurgjia e Bibliotekës Transfuzioni i gjakut, llojet, transfuzioni direkt dhe indirekt i gjakut

Transfuzioni i gjakut, llojet, transfuzioni direkt dhe indirekt i gjakut

Llojet e transfuzionit të gjakut. Ekzistojnë katër lloje të transfuzionit të gjakut: i drejtpërdrejtë, i tërthortë, i kundërt dhe i shkëmbyeshëm.

Transfuzioni i drejtpërdrejtë i gjakut. Me këtë lloj transfuzioni gjaku injektohet drejtpërdrejt nga dhuruesi te viktima me pajisje speciale. Transfuzioni i drejtpërdrejtë është teknikisht i vështirë dhe për këtë arsye përdoret rrallë.

Transfuzioni indirekt i gjakut. Ky është një transfuzion gjaku në të cilin dhuruesi dhe pacienti ndahen në kohë. Gjaku nga një dhurues merret paraprakisht në qese plastike me kapacitet 250 dhe 500 ml, të cilat përmbajnë një tretësirë ​​stabilizuese që parandalon mpiksjen dhe mpiksjen e gjakut.

Gjaku ruhet në frigoriferë, duke ruajtur rreptësisht +4°C.

Në vendin e injektimit, transfuzioni indirekt i gjakut është intravenoz, intra-arterial, intraosseous. Sipas shpejtësisë së administrimit, dallohen metodat jet dhe pikat.

Transfuzioni i kundërt i gjakut (riinfuzion). Në këtë rast, gjaku i vetë pacientit përdoret për transfuzion, i derdhur në zgavrat seroze (torakale, abdominale).

Transfuzioni i gjakut që zëvendëson shkëmbimin. Ai konsiston në gjakderdhjen dhe transfuzionin e gjakut të konservuar në pjesë të vogla (200-300 ml).

V.P. Dyadichkin

"Transfuzioni i gjakut, llojet, transfuzioni direkt dhe indirekt i gjakut" artikull nga seksioni