Zoznam chorôb panvových orgánov u žien. Zápal panvových orgánov: príčiny problému

Zápalové ochorenia panvových orgánov (PID) sa vyznačujú rôzne prejavy v závislosti od úrovne poškodenia a sily zápalovej reakcie. Ochorenie sa vyvíja, keď sa patogén dostane do genitálneho traktu (enterokoky, bakteroidy, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, Trichomonas) a v prítomnosti priaznivé podmienky pre jeho vývoj a reprodukciu. Tieto stavy sa vyskytujú v období po pôrode alebo po potrate, počas menštruácie, počas rôznych vnútromaternicové manipulácie(zavedenie IUD, hysteroskopia, hysterosalpingografia, diagnostická kyretáž).

Existujúce prirodzené obranné mechanizmy ako napr anatomické vlastnosti, lokálna imunita, kyslé prostredie pošvového obsahu, nedostatok endokrinné poruchy alebo závažné extragenitálne ochorenia sú schopné v prevažnej väčšine prípadov zabrániť vzniku genitálnej infekcie. V reakcii na inváziu jedného alebo druhého mikroorganizmu dochádza k zápalovej reakcii, ktorá sa na základe najnovších koncepcií vývoja septického procesu zvyčajne nazýva "systémová zápalová reakcia".

Akútna endometritída vždy vyžaduje antibiotickú liečbu. Zápalový proces postihuje bazálnu vrstvu endometria v dôsledku invázie špecifických resp nešpecifické patogény. Obranné mechanizmy endometria, vrodené alebo získané, ako sú agregáty T-lymfocytov a iné prvky bunkovej imunity, priamo súvisia s pôsobením pohlavných hormónov, najmä estradiolu, pôsobia v spojení s populáciou makrofágov a chránia telo pred škodlivými faktormi. S nástupom menštruácie táto bariéra na veľkom povrchu sliznice zmizne, čo umožňuje nakaziť sa. Ďalším zdrojom ochrany v maternici je infiltrácia podložných tkanív polymorfonukleárnymi leukocytmi a bohaté prekrvenie maternice, čo prispieva k dostatočnému prekrveniu orgánu krvou a nešpecifické humorálne obranné prvky obsiahnuté v jeho sére: transferín, lyzozým, opsoníny.

Zápalový proces sa môže rozšíriť na svalová vrstva: potom je to metroendometritída a metrotromboflebitída s ťažkým klinickým priebehom. Pre zápalovú reakciu je charakteristická porucha mikrocirkulácie v postihnutých tkanivách, výrazná exsudácia, s pridaním anaeróbnej flóry môže dôjsť k nekrotickej deštrukcii myometria.

Klinické prejavy akútna endometritída sú charakterizované už na 3.-4. deň po infekcii zvýšením telesnej teploty, tachykardiou, leukocytózou a zvýšením ESR. Mierne zväčšenie maternice je sprevádzané bolesťou, najmä pozdĺž jej rebier (pri prietoku krvi a lymfatické cievy). Objavujú sa hnisavé krvavé výtoky. Akútne štádium endometritídy trvá 8-10 dní a vyžaduje si pomerne vážnu liečbu. O správna liečba proces končí, zriedka prechádza do subakútnych a chronických foriem, ešte zriedkavejšie môže endometritída pri nezávislej a nerozlišujúcej antibiotickej liečbe nadobudnúť miernejší abortívny priebeh.

Liečba akútnej endometritídy, bez ohľadu na závažnosť jej prejavov, začína antibakteriálnou infúziou, desenzibilizačnou a regeneračnou terapiou.

Antibiotiká sa najlepšie predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne. Dávky a trvanie užívania antibiotík sú určené závažnosťou ochorenia. Vzhľadom na frekvenciu anaeróbnych infekcií sa odporúča dodatočná aplikácia metronidazol. Vzhľadom na veľmi rýchly priebeh endometritídy sú z antibiotík vhodnejšie cefalosporíny s aminoglykozidmi a metronidazol. Napríklad cefamandol (alebo cefuroxím, cefotaxím) 1,0-2,0 g 3-4 krát denne IM alebo IV kvapkanie + gentamicín 80 mg 3 krát denne IM + Metrogyl 100 ml IV / kvapkanie.

Namiesto cefalosporínov sa môžu použiť polosyntetické penicilíny (s abortívnym priebehom), napríklad ampicilín 1,0 g 6-krát denne. Trvanie takejto kombinovanej antibiotickej terapie závisí od klinickej a laboratórnej odpovede, ale nemalo by byť kratšie ako 7-10 dní. Ako prevencia dysbakteriózy od prvých dní antibiotickej liečby sa používa nystatín 250 000 IU 4-krát denne alebo Diflucan 50 mg / deň počas 1-2 týždňov perorálne alebo intravenózne.

Detoxikačná infúzna terapia môže zahŕňať množstvo infúznych činidiel, napríklad roztok Ringer-Locke - 500 ml, polyiónový roztok - 400 ml, gemodez (alebo polydez) - 400 ml, 5% roztok glukózy - 500 ml, 1% roztok chloridu vápenatého - 200 ml, Unitiol s 5% roztokom kyselina askorbová 5 ml 3-krát denne. V prítomnosti hypoproteinémie sa odporúča vykonať infúzie proteínových roztokov (albumín, proteín), roztokov na náhradu krvi, plazmy, erytrocytovej hmoty alebo plnej krvi, aminokyselinových prípravkov.

Fyzioterapeutická liečba je jedným z popredných miest v liečbe akútnej endometritídy. Nielenže znižuje zápalový proces v endometriu, ale tiež stimuluje funkciu vaječníkov. Pri normalizácii teplotná reakcia je vhodné predpísať ultrazvuk nízkej intenzity, induktotermiu elektromagnetického poľa HF alebo UHF, magnetoterapia, laserová terapia.

Každá piata žena, ktorá prekonala salpingo-ooforitídu, je ohrozená neplodnosťou. Dôvodom vysokého rizika mimomaternicového tehotenstva a patologického priebehu tehotenstva a pôrodu môže byť adnexitída. Ako prvé sú postihnuté vajíčkovody, pričom zápalovým procesom môžu byť pokryté všetky vrstvy sliznice jednej alebo oboch rúrok, častejšie je však postihnutá len sliznica rúrky, katarálny zápal sliznice hl. nastáva trubica - endosalpingitída. Zápalový exsudát, hromadiaci sa v hadičke, často vyteká ampulárnym otvorom do brušnej dutiny, okolo hadičky sa vytvárajú zrasty a brušný otvor hadičky sa uzatvára. Vakovitý nádor sa vyvíja vo forme hydrosalpinxu s priehľadným seróznym obsahom alebo vo forme pyosalpinxu s hnisavým obsahom. V budúcnosti sa serózny exsudát hydrosalpinxu v dôsledku liečby vyrieši a hnisavý pyosalpinx môže perforovať do brušnej dutiny. Hnisavý proces môže zachytiť a roztopiť všetky veľké oblasti malej panvy, šíriť sa do všetkých vnútorných genitálií a blízkych orgánov.

Zápal vaječníkov (ooforitída) ako primárne ochorenie je zriedkavé, infekcia sa vyskytuje v oblasti prasknutého folikulu, pretože zvyšok ovariálneho tkaniva je dobre chránený prekrývajúcim sa zárodočným epitelom. V akútnom štádiu sa pozoruje edém a infiltrácia malých buniek. Niekedy v dutine folikulu corpus luteum alebo malé folikulárne cysty abscesy vznikajú mikroabscesy, ktoré zlúčením vytvoria ovariálny absces alebo pyovarium. V praxi je nemožné diagnostikovať izolovaný zápalový proces vo vaječníku a to nie je potrebné. V súčasnosti len 25-30% pacientov s akútnou adnexitídou má výrazný obraz zápalu, u zvyšných pacientov dochádza k prechodu do chronickej formy, kedy je terapia po rýchlom ústupe kliniky ukončená.

Akútna salpingooforitída tiež liečená antibiotikami (najlepšie fluorochinolónmi III generácie- Ciprofloxacín, Tarivid, Abaktal), pretože je často sprevádzaná pelvioperitonitídou - zápalom panvovej peritoneum.

Zápal pobrušnice panvy vzniká najčastejšie sekundárne po prieniku infekcie do brušnej dutiny z infikovanej maternice (s endometritídou, infikovaným potratom, vzostupná kvapavka), od vajíčkovodov, vaječníkov, z čriev, s apendicitídou, najmä s jej panvovým umiestnením. Zároveň sa dodržiava zápalová odpoveď pobrušnice s tvorbou serózneho, serózno-hnisavého alebo hnisavého výpotku. Stav pacientov s pelvioperitonitídou zostáva buď uspokojivý alebo mierny. Teplota stúpa, pulz sa zrýchľuje, ale funkcia kardiovaskulárneho systému je málo narušený. Pri pelvioperitonitíde alebo lokálnej peritonitíde črevo nezostáva opuchnuté, palpácia horná polovica telá brušná dutina bezbolestné a príznaky podráždenia pobrušnice sú určené len nad maternicou a vnútri iliakálne oblasti. Pacienti však hlásia silná bolesť v spodné časti brucha, môže dôjsť k oneskoreniu stolice a plynov, niekedy k zvracaniu. Zvyšuje sa hladina leukocytov, posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR. Postupne sa zvyšujúca intoxikácia zhoršuje stav pacientov.

Liečba salpingo-ooforitídy s pelvioperitonitídou alebo bez nej začína povinným vyšetrením pacienta na flóru a citlivosť na antibiotiká. Najdôležitejšie je určiť etiológiu zápalu. K dnešnému dňu sa benzylpenicilín široko používa na liečbu špecifického gonoreálneho procesu, aj keď sú vhodnejšie lieky ako Rocephin, Cefobid, Fortum.

"Zlatým štandardom" pri liečbe salpingo-ooforitídy z antibiotickej terapie je vymenovanie Klaforanu (cefotaxím) v dávke 1,0-2,0 g 2-4 krát / deň / m alebo jednorazovej dávke 2,0 g / v kombinácii s gentamicín 80 mg 3-krát denne (gentamycín možno podať raz v dávke 160 mg/m). Uistite sa, že tieto lieky kombinujte so zavedením Metrogylu / v 100 ml 1-3 krát / deň. Kurz antibiotickej liečby by sa mal vykonávať najmenej 5-7 dní, pričom sa predpisujú cefalosporíny II a III generácie (Mandol, Zinacef, Rocefin, Cefobid, Fortum a ďalšie v dávke 2-4 g / deň).

O akútny zápal prívesky maternice, komplikované pelvioperitonitídou, perorálne podávanie antibiotík je možné až po hlavnom jedle a navyše v prípade potreby. Spravidla to nie je potrebné a pretrvávanie predchádzajúcich klinických príznakov môže naznačovať progresiu zápalu a možný hnisavý proces.

Detoxikačná terapia sa uskutočňuje najmä kryštaloidnými a detoxikačnými roztokmi v množstve 2-2,5 litra so zaradením roztokov Hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, polyiónových roztokov - acessolu atď. Antioxidačná terapia sa uskutočňuje roztokom Unithiol 5,0 ml s 5% roztok kyseliny askorbovej 3-krát denne v / v.

Aby sa normalizovali reologické a koagulačné vlastnosti krvi a zlepšila sa mikrocirkulácia, používa sa kyselina acetylsalicylová (Aspirín) v dávke 0,25 g / deň počas 7-10 dní, ako aj intravenózne podávanie Reopoliglyukinu, 200 ml (2-3 krát za kurz ). Následne aplikujte celý komplex rozlišovacia terapia a fyzioterapeutická liečba (glukonát vápenatý, autohemoterapia, tiosíran sodný, Humisol, Plasmol, Aloe, FiBS). Z fyzioterapeutických postupov pri akútnom procese je vhodný ultrazvuk, ktorý má analgetický, desenzibilizačný, fibrolytický účinok, posilňuje metabolické procesy a tkanivový trofizmus, induktotermia, UHF terapia, magnetoterapia, laseroterapia, ďalej - sanatórium a kúpeľná liečba.

Medzi 20-25% hospitalizovaných pacientov so zápalovými ochoreniami maternicových príveskov sa u 5-9% vyvinie hnisavé komplikácie vyžadujúce chirurgické zákroky.

V súvislosti s tvorbou hnisavých tuboovariálnych abscesov môžeme rozlíšiť nasledujúce ustanovenia:

• chronická salpingitída u pacientov s tubo-ovariálnymi abscesmi sa pozoruje v 100% prípadov a predchádza im;
• šírenie infekcie ide hlavne intrakanalikulárnou cestou od endometritídy (s vnútromaternicovým telieskom, potratom, vnútromaternicovými zákrokmi) po hnisavú salpingitídu a oophortiu;
• častá kombinácia cystických zmien vo vaječníkoch s chronickou salpingitídou;
• existuje povinná kombinácia ovariálnych abscesov s exacerbáciou purulentnej salpingitídy;
• ovariálne abscesy (pyovarium) vznikajú najmä z cystické útvary, často mikroabscesy navzájom splývajú.

Morfologické formy hnisavých tubo-ovariálnych útvarov:

• pyosalpinx - primárna lézia vajíčkovodu;
• pyovarium - prevládajúca lézia vaječníka;
• tubo-ovariálny nádor.

Všetky ostatné kombinácie sú komplikáciami týchto procesov a môžu sa vyskytnúť:

• bez perforácie;
• s perforáciou abscesov;
• s pelvioperitonitídou;
• s peritonitídou (obmedzená, difúzna, serózna, purulentná);
• s panvovým abscesom;
• s parametritídou (zadná, predná, bočná);
• so sekundárnymi léziami priľahlých orgánov (sigmoiditída, sekundárna apendicitída, omentitída, interintestinálne abscesy s tvorbou fistúl).

Je prakticky nemožné a neúčelné klinicky odlíšiť každú z týchto lokalizácií, keďže liečba je v zásade rovnaká, antibiotická terapia zaujíma popredné miesto tak z hľadiska použitia najaktívnejších antibiotík, ako aj z hľadiska dĺžky ich užívania. V jadre hnisavé procesy je nezvratná povaha zápalového procesu. Nastáva nezvratnosť morfologické zmeny, ich hĺbka a závažnosť, často spojené závažné porušenia funkcie obličiek.

Konzervatívna liečba nezvratné zmeny maternicové prívesky je neperspektívne, pretože ak sa uskutoční, vytvára predpoklady pre vznik nových relapsov a zhoršenie narušených metabolických procesov u pacientok, zvyšuje riziko nadchádzajúcej operácie z hľadiska poškodenia susedných orgánov a neschopnosti vykonať operáciu požadované množstvo chirurgického zákroku.

Hnisavé tubo-ovariálne formácie sú náročný proces z diagnostického a klinického hľadiska. Napriek tomu možno rozlíšiť niekoľko charakteristických syndrómov:

• intoxikácia;
• bolestivé;
• infekčné;
• skoré obličkové;
• hemodynamické poruchy;
• zápal priľahlých orgánov;
• metabolické poruchy.

Klinicky sa intoxikačný syndróm prejavuje intoxikačnou encefalopatiou, bolesťami hlavy, ťažkosťou v hlave a ťažkosťami Všeobecná podmienka. Vyskytujú sa dyspeptické poruchy (sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie), tachykardia, niekedy hypertenzia (alebo hypotenzia s nástupom septický šok, čo je jeden z jeho skorých príznakov spolu s cyanózou a sčervenaním tváre na pozadí silnej bledosti).

Bolestivý syndróm je prítomná takmer u všetkých pacientov a má rastúci charakter, sprevádzaná zhoršením celkového stavu a pohody, počas špeciálnej štúdie sa vyskytuje bolesť, posunutie mimo krčka maternice a príznaky podráždenia pobrušnice okolo hmatateľného útvaru. Pulzujúca narastajúca bolesť, pretrvávajúca horúčka s telesnou teplotou nad 38 °C, tenezmy, tekutá stolica, absencia jasných kontúr nádoru, nedostatočný účinok liečby - to všetko naznačuje hrozbu perforácie alebo jej prítomnosť, čo je absolútne čítanie pre urgentné chirurgická liečba. infekčný syndróm je prítomný u všetkých pacientov, prejavuje sa u väčšiny pacientov s vysokou telesnou teplotou (38 °C a viac), tachykardia zodpovedá horúčke, ako aj zvýšenie leukocytózy, zvýšenie ESR a indexu intoxikácie leukocytmi, zníženie počtu lymfocytov, biela krv posun doľava a počet molekúl stredných hmôt odrážajúci narastajúcu intoxikáciu. Často dochádza k zmene funkcie obličiek v dôsledku porušenia prechodu moču. Metabolické poruchy sa prejavujú dysproteinémiou, acidózou, nerovnováhou elektrolytov atď.

Liečebná stratégia pre túto skupinu pacientov je založená na orgánovo zachovávajúcich princípoch operácií, avšak s radikálnym odstránením hlavného ohniska infekcie. Pre každého konkrétneho pacienta by preto mal byť objem operácie a čas jej realizácie optimálny. Objasnenie diagnózy trvá niekedy aj niekoľko dní – najmä v prípadoch, keď existuje hraničný variant medzi hnisaním a akútnym zápalovým procesom alebo v diferenciálnej diagnostike z r. onkologický proces. V každom štádiu liečby je potrebná antibiotická liečba.

Predoperačná terapia a príprava na operáciu zahŕňajú:

• antibiotiká (cefobid 2,0 g/deň, Fortum 2,0-4,0 g/deň, Reflin 2,0 g/deň, Augmentin 1,2 g IV kvapkanie 1-krát denne, klindamycín 2,0- 4,0 g/deň atď.). Musia sa kombinovať s gentamicínom 80 mg intramuskulárne 3-krát denne a infúziou Metrogylu 100 ml intravenózne 3-krát;
• detoxikačná terapia s infúznou korekciou volemických a metabolických porúch;
• povinné hodnotenie účinnosti liečby z hľadiska telesnej teploty, peritoneálnych symptómov, celkového stavu a krvného obrazu.

Súčasťou chirurgickej fázy je aj prebiehajúca antibiotická terapia. Je obzvlášť cenné predstaviť jeden denná dávka antibiotiká na operačnom stole hneď po ukončení operácie. Táto koncentrácia je nevyhnutná ako bariéra pre ďalšie šírenie infekcie, pretože husté hnisavé kapsuly tuboovariálnych abscesov už nebránia prenikaniu do zápalovej zóny. Beta-laktámové antibiotiká (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) dobre prechádzajú týmito bariérami.

Pooperačná terapia zahŕňa pokračovanie antibiotickej terapie tými istými antibiotikami v kombinácii s antiprotozoálnymi, antimykotickými a uroseptikami v budúcnosti (podľa citlivosti). Priebeh liečby je založený na klinickom obraze, laboratórnych údajoch, ale nemal by byť kratší ako 7-10 dní. Zrušenie antibiotík sa uskutočňuje podľa ich toxických vlastností, takže gentamicín sa často ruší ako prvý, po 5-7 dňoch, alebo sa nahrádza amikacínom.

Infúzna terapia by mala byť zameraná na boj proti hypovolémii, intoxikácii a metabolické poruchy. Normalizácia motorických schopností je veľmi dôležitá gastrointestinálny trakt(črevná stimulácia, HBO, hemosorpcia alebo plazmaferéza, enzýmy, epidurálna blokáda, výplach žalúdka atď.). Hepatotropná, regeneračná, antianemická liečba sa kombinuje s imunostimulačnou liečbou (UVI, laserové ožarovanie krv, imunokorektory).

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu hnisavých tuboovariálnych abscesov, potrebujú rehabilitáciu po nemocnici, aby sa predišlo relapsom a obnovili sa špecifické funkcie tela.

Literatúra

1. Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. Hnisavo-septická infekcia v pôrodníctve gynekologická prax. SPb., 1994. 137 s.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotiká v pôrodníctve a perinatológii. M., 1996. č. 9. S. 6.
3. Bondarev N. E. Optimalizácia diagnostiky a liečby zmiešaných pohlavne prenosných chorôb v gynekologickej praxi: Ph.D. dis. … cukrík. med. vedy. SPb., 1997. 20 s.
4. Venzela R.P. Nozokomiálne nákazy// M., 1990. 656 s.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Hnisavé-septické ochorenia v pôrodníctve. M., 1981. 256 s.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. reprodukčné zdravie: V. 2 // Zriedkavé infekcie. M., 1988. 416 s.
7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Chirurgia zápalové ochorenia maternicových príveskov. M., 1984. 234 s.
8. Korkhov V. V., Safronová M. M. Moderné prístupy k liečbe zápalových ochorení vulvy a vagíny. M., 1995. č. 12. S. 7-8.
9. Kyumerle H. P., Brendel K. Klinická farmakológia počas tehotenstva / ed. X. P. Kyumerle, K. Brendel: prekl. z angličtiny. T. 2. M., 1987. 352 s.
10. Serov V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Praktické pôrodníctvo: príručka pre lekárov. M., 1989. 512 s.
11. Serov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Pôrodnícka peritonitída: diagnostika, klinika, liečba. M., 1997. 250 s.
12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. Hnisavé zápalové ochorenia maternicových príveskov. M., 1996. 245 s.
13. Khadžieva E. D. Peritonitída po cisársky rez: návod. SPb., 1997. 28 s.
14. Sahm D.E.Úloha automatizácie a molekulárnej technológie pri testovaní antimikrobiálnej citlivosti // Clin. Microb. A Inf. 1997; 3:2 (37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. a kol. Bakteriálna flóra vagíny počas menštruačného cyklu // Ann. Stážista. Med. 1982; p. 948-951.
16. Tenover FC Norel a vznikajúce mechanizmy antimikrobiálnej rezistencie u nozokomiálnych patogénov // Am. J. Med. 1991; 91, s. 76-81.

V. N. Kuzmin, lekár lekárske vedy, profesor
MGMSU, Moskva

Ženský reprodukčný systém je pomerne zložitý. Všetky orgány, ktoré ho tvoria, sú navzájom úzko prepojené, respektíve akékoľvek porušenie činnosti jedného z nich nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie ostatných. A zároveň je reprodukčný systém obzvlášť citlivý na vplyv vnútorných aj vonkajších agresívnych faktorov. Takže veľké množstvo žien čelí diagnóze zápalového procesu v malej panve, jeho príznakom a liečbe, aby ste vedeli viac, teraz to zvážime trochu podrobnejšie.

Zápalový proces v panve môže postihnúť mnohé orgány, reprezentované maternicou, vajíčkovodmi a vaječníkmi. Pod týmto pojmom možno zastrešiť rôzne zápalové ochorenia panvových orgánov, ako sú endometritída (zápal maternice), cervicitída (zápal krčka maternice), salpingitída (zápal vajcovodov), ooforitída (zápal vaječníkov), andexitída (salpingooforitída - zápal príveskov maternice), ako aj pelvioperitonitída (zápal pobrušnice panvy) a niektoré ďalšie. Predpokladá sa, že zápalový proces v panve je najčastejším problémom medzi všetkými gynekologickými ochoreniami.

Symptómy

Zápalové ochorenie panvy sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Ale všetky tieto choroby spôsobujú bolesť v dolnej časti brucha a môže viesť k menštruačný cyklus u žien (nepravidelnosť, hojnosť, bolestivosť atď.). Okrem toho niektoré zápalové procesy spôsobujú svrbenie a abnormálny výtok z vaginálnej dutiny. Alokácie môžu byť syrové, krvavé, mukopurulentné. Niekedy sú jednoducho bohaté, je v nich vidieť žltkastý odtieň. Zápalový proces môže tiež spôsobiť nepríjemný zápach, zákal atď. V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu, ktoré nie je spojené s menštruáciou.

Akútny zápalový proces zvyčajne vedie k zvýšeniu telesnej teploty človeka a k nástupu slabosti. Pacienta môžu rušiť aj iné príznaky intoxikácie, napríklad bolesť hlavy, príznaky bolesti, závraty, skoky krvný tlak pocit nevoľnosti a dokonca aj zvracanie.

Mnohé zápaly v panve vedú k pocitu tlaku v podbrušku. Tiež patologické procesyčasto spôsobujú začervenanie, opuch a svrbenie slizníc vulvy a/alebo vagíny. Mnohí pacienti sa sťažujú bolesť pri sexe v dolnej časti chrbta. Môžu mať tiež problémy s bolestivým alebo ťažkým močením a časté nutkania na močenie.

Treba poznamenať, že chronická forma zápalu v panve sa najčastejšie vyskytuje bez závažných symptómov. Pri takomto porušení môže žena pociťovať iba nevyjadrené a prerušované bolesti, ktoré nepovažuje za dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci.

V dôsledku toho zápal vedie k rozvoju vážne problémy so zdravím, ktoré môže predstavovať neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, chronická panvová bolesť atď. A exacerbácie choroby v priebehu času môžu byť vyvolané akýmikoľvek faktormi - banálna hypotermia, prechladnutie atď.

Ako sa koriguje zápalový proces v panve, aká je jeho účinná liečba?

Terapia zápalového procesu v malej panve sa vykonáva na lôžkovom oddelení alebo ambulantne. Po určení príčiny ochorenia lekár vyberie vhodnú taktiku liečby so zameraním na individuálnych charakteristík pacientky.

Vo väčšine prípadov korekcia zápalu ženských pohlavných orgánov zahŕňa antibiotickú terapiu. Antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na identifikovaný patogén, v niektorých prípadoch sa pacientovi pred získaním výsledkov testov predpíše liek s široký rozsah akcie. Pri závažnom zápalovom procese sa antibakteriálne lieky podávajú v nemocnici, intravenózne. Lekári môžu predpisovať užívanie dvoch alebo viacerých liekov súčasne.

Nedávajte antibiotiká na plesňové infekcie pozitívny efekt V tomto prípade sa používajú antifungálne látky lieky- buď len lokálne, alebo lokálne aj systémovo (vo forme tabliet). V niektorých prípadoch sa takéto lieky používajú profylakticky, vhodnosť takejto terapie určuje lekár.

Okrem toho sa môže uskutočniť kompetentná protizápalová terapia s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Majú tiež dobrý analgetický účinok.

Tiež liečba zápalového procesu v panve pomáha zvyšovať odolnosť tela voči chorobe. Na dosiahnutie tohto účinku sa zvyčajne používa multivitamínové komplexy, imunomodulátory. V prípade potreby sa môže použiť desenzibilizačná terapia antihistaminiká. Táto liečba môže znížiť opuch, svrbenie a pálenie. Okrem toho sa pacientom so zápalovým procesom v malej panve odporúča dodržiavať diétne jedlo, často sa im predpisujú fyzioterapeutické procedúry (po ústupe akútneho zápalového procesu), ako aj fyzioterapeutické cvičenia.

V niektorých prípadoch je terapia zápalového procesu v malej panve nemožná chirurgická intervencia. Najčastejšie chirurgovia vykonávajú manipulácie na odstránenie hnisu, vykonávajú drenáž alebo odstraňujú prílohy maternice.

Alternatívna liečba

Pre úspešné odstránenie zápal v panve možno použiť a prostriedky tradičná medicína o vhodnosti ich použitia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Takže na to sa dá použiť bylinka ľubovník bodkovaný. Uvarte lyžicu nasekaných byliniek iba s pohárom prevarenej vody. Varte takýto liek na ohni s minimálnym výkonom po dobu štvrť hodiny, potom sceďte. Vezmite hotový vývar na štvrť šálky trikrát denne.

Zápal panvových orgánov- veľmi častý problém, jeho príznaky pozná takmer každá žena. Môže to byť spôsobené baktériami alebo pohlavne prenosnými chorobami. Hlavným príznakom je konštantná, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha.

V tomto článku sa dozviete odpoveď na otázku, čo je zápalové ochorenie panvy A podľa akých znakov sa to dá včas odhaliť?

Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?

Veľmi často ženy nechodia ku gynekológovi, keď cítia bolesť v oblasti panvy. Myslia si, že je to „normálne“, „bolí to pred menštruáciou“, „len som celý deň sedela“ atď.

V skutočnosti môže takáto bolesť naznačovať zápal panvových orgánov. Tu je to, čo potrebujete vedieť:

Čo je zápalové ochorenie panvy?

Zápalové ochorenie panvy je infekcia, ktorá postihuje reprodukčné orgány: vajíčkovodov, maternica, vaječníky, vagína a krčok maternice.

Aké sú príčiny zápalového ochorenia panvy?

Tento zápal je zvyčajne spôsobený pohlavne prenosnými chorobami (STD). Najmä chlamýdie a kvapavka. Môže to súvisieť aj s požitím baktérií v tele. Najčastejšie príčiny zápalového ochorenia panvy sú:

• Biopsia endometria
• Zavedenie vnútromaternicového telieska
• Potrat, elektívny alebo terapeutický potrat

Kto môže dostať zápalové ochorenie panvy?

Každá žena je ohrozená zápalom panvy, ale Riziko sa zvyšuje v dôsledku týchto faktorov:

• Nechránený styk.
• Sexuálne vzťahy s viacerými partnermi.
• Ak váš partner trpí pohlavná choroba(bez ohľadu na to, či o tom vie alebo nie).
• Ak ste už trpeli pohlavne prenosnými chorobami.
• Začiatok sexuálnej aktivity pred 20. rokom života.
• Použitie vnútromaternicového zariadenia.

Ako rýchlo sa šíri zápalové ochorenie panvy?

Zvyčajne toto ochorenie začína infekciou v pošve a. Ak sa nelieči antibiotikami, môže sa rozšíriť do endometria, sliznice maternice a potom do vajcovodov, vaječníkov, maternice a brucha.

Aké sú hlavné príznaky zápalového ochorenia panvy?

Najčastejšími príznakmi sú:

• Bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta.
• Príliš veľa dlhé obdobie menštruácia (viac ako týždeň).
• Príliš bohatá menštruácia.
• Veľmi bolestivé obdobie.
• Kŕče v bruchu.
• Vaginálne krvácanie nie počas menštruácie alebo iný neobvyklý výtok.
• Teplota.
• Nevoľnosť a závraty.
• Zvracať.
• Bolesť počas alebo po pohlavnom styku.
• Bolesť pri gynekologickom vyšetrení.
• Pálenie pri močení.
• Bolesť pri sedení.
• Veľká citlivosť v oblasti panvy.
• Zimomriavky.
• Nezvyčajná únava.
• Časté močenie.
• Absencia menštruácie alebo dlhé oneskorenia.

Treba mať na pamäti, že niekedy so zápalom panvových orgánov pacienti nezaznamenajú žiadny z týchto príznakov.

Ako diagnostikovať zápalové ochorenie panvy?

Aké nebezpečné je zápalové ochorenie panvy?

Táto choroba sa stáva nebezpečnou, ak nie je liečená včas. Napríklad zjazvené tkanivo vo vajíčkovodoch môže spôsobiť problémy s počatím, až neplodnosť.

• Ak ostanú vajcovody čiastočne zablokované, môžete zažiť mimomaternicové tehotenstvo.
• Vážna infekcia môže dokonca zničiť niektoré tkanivá a poškodiť vnútorné orgány.

Ako sa chrániť pred zápalovým ochorením panvy?

Aby ste neochoreli, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vždy používajte kondómy.
• Neudržiavajte sexuálne vzťahy s ľuďmi, ktorí môžu byť infikovaní pohlavne prenosnými chorobami.
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov.
• Nesprchujte sa ani si nerobte sedacie kúpele, pretože to podporuje šírenie baktérií.
• Prestať fajčiť.
• Užívajte antibiotiká na predpis a dodržujte liečbu predpísanú lekárom.
• Venujte pozornosť akýmkoľvek podozrivým príznakom.
• Vyhnite sa až do úplného zotavenia.
• Požiadajte budúcich partnerov, aby prešli lekárska prehliadka na pohlavné choroby.
• Absolvujte kompletné gynekologické vyšetrenie raz ročne.

Podporte aj svoj imunitný systém správnej výživy, potom žiadne vírusy a baktérie sa vás nebudú báť.

Panvové zápalové ochorenie (PID) je skupina infekčné chorobyženský reprodukčný systém. Infekcia nastáva, keď sa baktérie z vagíny dostanú do iných reprodukčných orgánov, ako je maternica, vajíčkovody a vaječníky. Spravidla ide o baktérie, ktoré sú sexuálne prenosné. Hoci PID môžu byť takmer asymptomatické, často spôsobujú ženskú neplodnosť. Príznaky PID možno zmierniť rôznymi domácimi prostriedkami. Aby sa však zabránilo rozvoju komplikácií, ako je neplodnosť a chronická panvovej bolesti, je dôležité podstúpiť priebeh liečby drogami.

Pozor: tento článok slúži len na informačné účely. Pred použitím receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Kroky

Časť 1

Liečba PID doma

Je dôležité včas spozorovať príznaky PID. Veľmi často na skoré štádium PID je asymptomatická, najmä ak je pôvodcom infekcie chlamýdie. Príznaky zápalového ochorenia panvy môžu zahŕňať bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy, bolesť dolnej časti chrbta, vaginálny výtok s zlý zápach nepravidelná menštruácia, chronická únava bolesť pri pohlavnom styku a močení a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Vezmite si teplý kúpeľ s epsomskou soľou. Ak máte bolesti v dolnej časti brucha alebo panvy, teplý kúpeľ Epsomskej soli môže pomôcť znížiť kŕče, bolesť a opuch. Epsomská soľ obsahuje veľké množstvo horčík, ktorý je dobrý na uvoľnenie svalov, odstránenie kŕčov a napätia spôsobeného PID. Vytočiť teplá voda, pridajte niekoľko pohárov epsomskej soli a urobte si sedací kúpeľ. Do 15-20 minút by ste mali pocítiť zlepšenie.

• Nepriberajte príliš veľa horúca voda a neseďte vo vani dlhšie ako 30 minút. Horúca slaná voda môže spôsobiť suchú pokožku.
• Uvoľnite kŕče brucha panvové svaly možno vykonať vlhkým teplom. Použite špeciálne bylinkové vrecúška, najlepšie s tými bylinkami, ktoré pôsobia na svaly uvoľňujúco. Túto vlastnosť má napríklad levanduľa.

1. Skúste použiť prírodné antibiotiká. Vzhľadom na to, že PID je bakteriálna infekcia pohlavných orgánov, stojí za to skúsiť to vyliečiť antibakteriálne látky rastlinného pôvodu. Napríklad cesnak má najsilnejšie baktericídne a antibiotické vlastnosti a tiež obnovuje normálna mikroflóra vagínu. Nasekajte pár strúčikov čerstvého cesnaku a vytlačte z nich olej. Naneste trochu oleja na čistý vatový tampón. Vložte tampón do vagíny a namažte ju olejom vnútorné steny. Olej nechajte niekoľko hodín vsiaknuť do pošvovej sliznice a potom zmyte. Robte to každý deň, kým nepocítite zlepšenie. Negatívom tejto kúry je vôňa cesnaku a silné brnenie už niekoľko minút po nanesení oleja.

Časť 2

Medikamentózna liečba PID

Poraďte sa so svojím lekárom. Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov PID, čo najskôr navštívte svojho gynekológa alebo rodinného lekára. Váš lekár vám pravdepodobne urobí vyšetrenie panvy vaginálny náter a predpíše krvné testy, ktoré pomôžu identifikovať zápalový proces. Môžu tiež objednať ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy PID.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ktoré antibiotiká sú pre vás najlepšie. Antibakteriálna terapia je hlavnou liečbou PID. Najúčinnejšia je simultánna liečba niekoľko antibakteriálne lieky. Váš lekár vám môže predpísať doxycyklín plus metronidazol, ofloxacín plus metronidazol alebo cefalosporín plus doxycyklín. Ak máte závažnú PID, možno budete musieť byť hospitalizovaný, aby ste dostali intravenózne (injekcia do žily na ruke) antibiotiká. Antibiotiká môžu pomôcť predchádzať komplikáciám PID. Ak sa už v organizme vyskytli vážne poruchy, antibiotiká ich nedokážu odstrániť.

• Ak je PID spôsobené STD (sexuálne prenosnou chorobou), ako je kvapavka alebo chlamýdie, potom by váš sexuálny partner mal tiež užívať antibiotiká alebo iné lieky predpísané lekárom.
• Počas užívania antibiotík môžu príznaky zmiznúť skôr, ako sa infekcia úplne vylieči. Preto je dôležité presne dodržiavať odporúčania lekára a absolvovať priebeh antibiotickej terapie až do konca.

1. Je dôležité nevynechať vývoj komplikácií infekcie. Vo väčšine prípadov antibiotiká pomáhajú úplne vyliečiť PID. Oveľa náročnejšie je vyliečiť ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri ťažkých resp chronická forma alebo ak sú neúčinné medikamentózna terapia. V takýchto prípadoch je dôležité nevynechať vývoj takýchto závažné komplikácie ako neplodnosť (neschopnosť otehotnieť), tvorba zjazveného tkaniva okolo vajíčkovodov, čo môže viesť k obštrukcii vajíčkovodov, ovariálnym abscesom, mimomaternicovému tehotenstvu, chronická bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy. Nedávne štúdie navyše ukázali, že ženy s PID sú viac ohrozené infarktom.

Časť 3

Prevencia PID

Hlavnou prevenciou PID je bezpečný sex. Spravidla je to pri výmene biologické tekutiny tela počas pohlavného styku dochádza k infekcii, ktorá vedie k PID. Väčšina spoločná príčina PID je kvapavka alebo chlamýdie. Preto je dôležité uvedomiť si sexuálne prenosné choroby svojho partnera a používať kondóm ako bariérovú antikoncepciu. Kondóm znižuje riziko nakazenia sa pohlavne prenosnými infekciami, aj keď nie na 100%.

• Pamätajte, že nechránený styk je potenciálnou hrozbou nákazy pohlavne prenosnými chorobami. Počas menštruácie je riziko nákazy a rozvoja infekcie oveľa vyššie.
• Váš partner by mal vždy používať nový latexový alebo polyuretánový kondóm, bez ohľadu na to, aký typ sexu máte.
• Pôvodcovia chlamýdií a kvapavky sa cez ochrannú vrstvu latexu alebo polyuretánu nedostanú do vášho tela. Kondóm však poskytuje spoľahlivú ochranu iba ak správne použitie navyše sa môže pri styku roztrhnúť. To je dôvod, prečo kondóm nie je 100% ochranou proti pohlavne prenosným chorobám.

1. Vždy dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Hygiena genitálií, najmä po toalete, je v prevencii zápalových ochorení rovnako dôležitá ako bezpečný sex a účtovníctvo možné faktory riziko. Po močení alebo stolici sa pravidelne umývajte a osušte sa spredu dozadu, aby ste zabránili vniknutiu baktérií z konečníka do vagíny. Výkaly obsahujú coli, ktorá spolu s baktériami spôsobujúcimi STD môže spôsobiť PID.

   Posilnite svoj imunitný systém. Aby sa v organizme zabránilo vzniku bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie, je potrebný zdravý a silný imunitný systém. Imunitný systém pozostáva zo špecializovanej bielej krvné bunky, ktoré rozpoznávajú a následne ničia patogénne baktérie a iné mikroorganizmy. Ak je imunitný systém oslabený alebo nefunguje správne, baktérie sa môžu nekontrolovateľne množiť a preniesť sa krvou do iných reprodukčných orgánov. Preto jeden z dôležité aspekty prevenciou PID je posilnenie imunitného systému.

• Ak vám bola diagnostikovaná PID, je nevyhnutné, aby bol váš sexuálny partner otestovaný a liečený (ak má infekciu).
• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku PID, preto by ste s týmto zlozvykom mali prestať.
• Ak vám diagnostikovali PID, neužívajte výživové doplnkyželezo bez lekárskeho predpisu. Prebytok železa v tele môže

podporuje rast patogénnych baktérií.

Varovania

• Ak bola žene opakovane diagnostikovaná PID, s každým ďalším prípadom ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u nej rozvinie neplodnosť. Jedna z desiatich žien, ktoré mali PID, sa stáva neplodnou.
• Ak sa PID nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie ženských reprodukčných orgánov.

Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien (PID) sú skupinou ochorení (nezávislé nozologické formy) horné divízieženský reprodukčný trakt, ktorý môže zahŕňať kombináciu endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, tuboovariálneho abscesu a panvovej peritonitídy.
V Spojených štátoch je zápalové ochorenie panvy diagnostikované u približne jedného milióna žien a 250 000 z nich je s touto diagnózou ročne hospitalizovaných a 115 000 podstúpi chirurgické zákroky o PID. Sexuálne aktívne ženy do 25 rokov sú najviac ohrozené. WHO odhaduje, že u 40 % žien s neliečenou gonokokovou alebo chlamýdiovou infekciou sa vyvinie zápalové ochorenie panvy a jedna zo štyroch z nich bude mať neplodnosť.

N70,0	Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1	Chronická salpingitída a ooforitída
N71.0	Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1	Chronické zápalové ochorenie maternice
N73.0	Akútna parametritída a panvová celulitída
N73.1	Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.3	Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4	Chronická panvová peritonitída u žien
N73.6	Panvové peritoneálne adhézie u žien
N74.3	Gonokokové zápalové ochorenia žien panvových orgánov
N74.4	Zápalové ochoreniaženské panvové orgány spôsobené chlamýdiami

Aké sú príčiny PID

V 60% prípadov sú príčinou PID sexuálne prenosné infekcie. Podľa WHO (jún 2000) sú chlamýdie a kvapavka prítomné v 65 – 70 % všetkých prípadov PID

Etiologický faktor	Frekvencia a odozva
	N. gonorrheae 40 - 50 %
	C. trachomatis 30 %
anaeróbna infekcia
Gramnegatívne baktérie(E. coli a iné)
Actinomyces israelii	Veľmi časté pri vnútromaternicových telieskach (IUD)
	miera detekcie sa značne líši
Herpes a adenovírusové infekcie
Nezistený

Rizikové faktory pre PID

Je pravdepodobnejšie, že PID sa vyskytne sexuálne aktívne ženy v plodnom veku do 25 rokov ako u žien nad 25 rokov. Je to spôsobené nezrelosťou ich cervikálnych štruktúr, ktoré slúžia ako bariéra pre vzostupnú infekciu a znižujú náchylnosť na sexuálne infekcie spojené s PID.

Čím viac sexuálnych partnerov žena má, tým viac väčšie riziko vývoj PID. Riziko vzniku PID je tiež vysoké u žien, ktorých sexuálny partner má viac ako jedného sexuálneho partnera. Slobodné ženy majú vyššie riziko vzniku PID ako vydaté ženy.

Náchylnejšie na to sú ženy, ktoré pravidelne používajú sprchy vysoké riziko vývoj PID v porovnaní so ženami, ktoré ich neužívajú. Výskum ukazuje, že časté sprchovanie mení vaginálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré žijú vo vagíne) z normálnej na patogénnu (škodlivú) a môže umožniť baktériám preniknúť z vagíny do horných reprodukčných orgánov.

Predchádzajúci PID

Pre ženy, ktoré používajú vnútromaternicové telieska(IUD) vyššie riziko vzniku PID ako u žien užívajúcich iné antikoncepčné prostriedky Toto riziko sa však môže znížiť, ak sa žena pred zavedením vnútromaternicového telieska testuje a lieči na genitálne infekcie.

Ako fungujú PID?

Neexistuje presný priemerný čas rozvoja PID V niektorých prípadoch sa PID rozvinie akútne v priebehu niekoľkých dní po infekcii, v iných prípadoch sa PID môže vyvinúť niekoľko mesiacov po infekcii Vaginitída Faktory prispievajúce k nástupu PID sú predčasné resp. nesprávna liečba, samoliečba základného ochorenia, imunologické poruchy, sprievodné ochorenia.V niektorých prípadoch nie sú jasné príčiny PID.

Aké sú príznaky PID

Nie striktne špecifické príznaky PID, vo väčšine prípadov, príznaky buď chýbajú, alebo sú mierne klinické príznaky PID sú pomerne rôznorodé a možno ich rozdeliť na nasledujúce skupiny:

Skupina symptómov	Popis
Bolestivý syndróm	Najčastejšie periodická bolesť spodná časť brucha, často spojené s menštruáciou, s ožarovaním bolesti v perineu, bedrovej a sakrálnej oblasti oddelenia.Často bolesť nezodpovedá intenzite zmeny na genitáliách.Možné svrbenie v perineu, pocit plnosti, teplo v perineu
Menštruačné nepravidelnosti	Sú tiež jedným z bežné príznaky PID menometrorágia, oligoopsomenorrhea, dysmenorea, predmenštruačné, postmenštruačné špinenie
Sexuálna dysfunkcia	zmeny libida, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia neplodnosť
Vaginálny výtok	leucorrhoea: častejšie mukopurulentná, hlienovitá
Dysurický syndróm	časté močenie s pocitom brnenia, bolesti
Všeobecné príznaky	horúčka, slabosť, celková únava psycho-emocionálne poruchy

Aké sú komplikácie PID

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môže zabrániť komplikáciám PID.Ak sa PID nelieči, môže spôsobiť poškodenie reprodukčných orgánov ženy.

tubálna neplodnosť

Baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, môžu napadnúť vajíčkovody a spôsobiť tam zápalový proces, ktorý vedie k zjazveniu, čo vedie k zmene normálneho postupu vajíčka do maternice.Keď sú vajíčkovody úplne zablokované zjazvením, spermie nemôžu oplodniť vajíčko a žena sa stane neplodnou.Tubárna neplodnosť sa vyskytuje u 15-20% žien s PID

Mimomaternicové tehotenstvo

Pri čiastočnej blokáde vajíčkovodov zjazveným tkanivom alebo zápalovým procesom môže dôjsť k oplodneniu vajíčka spermiou priamo v samotnej trubici a tam sa začne rozvíjať tehotenstvo.Tehotenstvo sa rozvinie u 12-15% žien s PID.

Chronická panvová bolesť

Zjazvenie vajcovodov a iných panvových štruktúr môže spôsobiť chronickú panvovú bolesť, ktorá trvá mnoho mesiacov a rokov.Chronická panvová bolesť sa vyskytuje u 18 % žien s PID.

Tubo-ovariálny absces

Tubo-ovariálny absces je ťažká forma hnisavých zápalových ochorení panvových orgánov.V tubo-ovariálnom abscese sú vajíčkovod a vaječník spolu spájkované a tvoria jeden zápalový tubo-ovariálny útvar vyplnený hnisom.Tubo-ovariálny absces je jednou z príčin úmrtia žien na PID.

Pelvioperitonitída

Pelvioperitonitída je zápal pobrušnice panvy, je to vážna komplikácia PID, často vedúca k sepse. Vyvíja sa sekundárne s poškodením maternice, vajíčkovodov a vaječníkov pri penetrácii patogénne mikroorganizmy z toho kontaktné, hematogénne a lymfogénne cesty

Ako PID ovplyvňuje tehotenstvo?

Zápalové ochorenie panvy je jednou z hlavných príčin spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti detí. Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu sa vyskytujú až u 50-70 % tehotných žien s PID. Zápalové ochorenie panvy sa tiež považuje za jednu z hlavných príčin popôrodná endometritída.

Ako sa diagnostikuje PID?

Na diagnostikovanie PID bolo navrhnutých mnoho metód, prijateľný a moderný (údaje za rok 2006) je prístup k PID, navrhnutý Národné centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (USA).

Diagnostické kritériá PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatočné	Dôveryhodný
Bolesť pri palpácii v dolnej časti časti brucha Bolesť v prílohách Bolestivá cervikálna trakcia	Teplota nad 38,3°C Patologický výtok z krčka maternice alebo vagíny zvýšenie ESR Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu Laboratórne potvrdenie cervikálnej infekcie spôsobenej gonokokmi a chlamýdiami.	Histopatológia: Detekcia endometritídy pri biopsii endometria Ultrazvuk zobrazujúci zhrubnuté, tekutinou naplnené vajíčkovody s voľnou tekutinou v bruchu alebo tubo-ovariálnou hmotou Detekcia príznakov zodpovedajúcich PID pri laparoskopii

Detekcia gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov je indikáciou na kultiváciu alebo PCR pre N. gonorrhoeae Na detekciu N. gonorrhoeae alebo C. trachomatis sa odporúča použiť diagnostiku PCR

Ako liečiť PID

Antibiotiká sa používajú na liečbu PID, avšak antibiotická terapia
nedokáže úplne napraviť poškodenie, ktoré už na reprodukčných orgánoch ženy vzniklo.Antibiotická terapia môže zabrániť vážnemu poškodeniu reprodukčných orgánov. Čím neskôr žena začne liečbu PID, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane neplodným alebo sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo v dôsledku poškodenia vajíčkovodov. Kvôli ťažkostiam s presnou identifikáciou organizmov, ktoré ovplyvňujú reprodukčné orgány, sa PID zvyčajne lieči najmenej dvoma antibiotikami, ktoré sú účinné proti široký okruh infekčné agens.