Prednáška Základy ekologickej mikrobiológie mikroflóra tela zdravého človeka. Normálna mikroflóra ľudského tela a jej význam 1 Normálna mikroflóra človeka

1. Normálna ľudská mikroflóra

Normálna ľudská mikroflóra je súbor mnohých mikrobiocenóz charakterizovaných určitými vzťahmi a biotopmi.

V ľudskom tele sa v súlade s podmienkami života vytvárajú biotopy s určitými mikrobiocenózami. Akákoľvek mikrobiocenóza je spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré existuje ako celok, prepojené potravinovými reťazcami a mikroekológiou.

Typy normálnej mikroflóry:

1) rezident - trvalý, charakteristický pre tento druh;

2) prechodné - dočasne uväznené, necharakteristické pre daný biotop; Aktívne sa nerozmnožuje.

Normálna mikroflóra sa tvorí od narodenia. Jeho tvorbu ovplyvňuje mikroflóra matky a nozokomiálne prostredie, charakter kŕmenia.

Faktory ovplyvňujúce stav normálnej mikroflóry.

1. Endogénne:

1) sekrečnú funkciu tela;

2) hormonálne pozadie;

3) acidobázický stav.

2. Exogénne podmienky života (klimatické, domáce, environmentálne).

Mikrobiálna kontaminácia je typická pre všetky systémy, ktoré majú kontakt s prostredím. V ľudskom tele je sterilná krv, cerebrospinálny mok, artikulárna tekutina, pleurálna tekutina, lymfa z hrudného kanála, vnútorné orgány: srdce, mozog, parenchým pečene, obličky, slezina, maternica, močový mechúr, pľúcne alveoly.

Normálna mikroflóra vystýla sliznice vo forme biofilmu. Tento polysacharidový skelet pozostáva z mikrobiálnych bunkových polysacharidov a mucínu. Obsahuje mikrokolónie buniek normálnej mikroflóry. Hrúbka biofilmu je 0,1-0,5 mm. Obsahuje niekoľko stoviek až niekoľko tisíc mikrokolónií.

Vytvorenie biofilmu pre baktérie vytvára dodatočnú ochranu. Vo vnútri biofilmu sú baktérie odolnejšie voči chemickým a fyzikálnym faktorom.

Etapy tvorby normálnej mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT):

1) náhodný výsev sliznice. Do gastrointestinálneho traktu vstupujú laktobacily, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli atď.;

2) vytvorenie siete páskových baktérií na povrchu klkov. Sú na ňom fixované prevažne tyčinkovité baktérie, neustále prebieha proces tvorby biofilmu.

Normálna mikroflóra je považovaná za nezávislý mimotelový orgán so špecifickou anatomickou štruktúrou a funkciami.

Funkcie normálnej mikroflóry:

1) účasť na všetkých typoch výmen;

2) detoxikácia vo vzťahu k exo- a endoproduktom, transformácia a uvoľňovanie liečivých látok;

3) účasť na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K);

4) ochrana:

a) antagonistické (spojené s produkciou bakteriocínov);

b) odolnosť slizníc voči kolonizácii;

5) imunogénna funkcia.

Najvyššia kontaminácia sa vyznačuje:

1) hrubé črevo;

2) ústna dutina;

3) močový systém;

4) horné dýchacie cesty;

<<< Назад

Vpred >>>

Ľudské telo obýva (kolonizuje) asi 500 druhov mikroorganizmov, ktoré tvoria jeho normálnu mikroflóru, vo forme spoločenstva mikroorganizmov ( mikrobiocenóza ). Sú v rovnovážnom stave eubióza ) navzájom a s ľudským telom. Väčšina z týchto mikroorganizmov sú komenzály, ktoré neškodia ľuďom. Mikroflóra kolonizuje povrch tela a dutiny, ktoré komunikujú s okolím. Normálne mikroorganizmy chýbajú v pľúcach, maternici a vnútorných orgánoch. Existuje trvalá a prechodná mikroflóra. Permanentnú (rezidenčnú, domorodú alebo autochtónnu) mikroflóru predstavujú mikroorganizmy, ktoré sú neustále prítomné v tele. Prechodná (netrvalá, resp. alochtónna) mikroflóra nie je schopná dlhodobej existencie v organizme.

Permanentnú mikroflóru môžeme rozdeliť na obligátnu a fakultatívnu. Základom mikrobiocenózy je obligátna mikroflóra (bifidobaktérie, laktobacily, peptostreptokoky, Escherichia coli atď.) a menšiu časť mikrobiocenózy zahŕňa fakultatívna mikroflóra (stafylokok, streptokok, klebsiella, klostrídia, niektoré huby a pod.).

Počet mikroorganizmov u dospelého človeka je asi 1014 jedincov, pričom vo veľkej miere prevládajú obligátne anaeróby. Mikroorganizmy, ktoré tvoria normálnu mikroflóru, sú uzavreté vo vysoko hydratovanej matrici exopolysacharid-mucín, ktorá vytvára biologický film, ktorý je odolný voči rôznym vplyvom.

Kožná mikroflóra . Na koži, v jej hlbších vrstvách (vlasové folikuly, vývody mazových a potných žliaz), je 2-10 krát viac anaeróbov ako aeróbov. Koža je kolonizovaná grampozitívnymi baktériami (propionibaktérie, koryneformné baktérie, epidermálne stafylokoky a iné koagulázanegatívne stafylokoky *, mikrokoky, peptostreptokoky, streptokoky, Dermabacter hominis), kvasinkové huby rodu Malassezia (menej častá prechodná mikroflóra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes atď.). Keď je telo oslabené, zvyšuje sa počet gramnegatívnych baktérií na koži.

Bežne na 1 cm2 pokožky pripadá menej ako 80 000 mikroorganizmov a tento počet sa nezvyšuje v dôsledku pôsobenia baktericídnych sterilizačných faktorov. Napríklad v pote kože nájdené: imunoglobulíny A a B transferín, lyzozým, organické kyseliny a iné antimikrobiálne látky. Nízke pH (5,5), nízka teplota pokožky tiež obmedzujú rast mikroorganizmov. Vlhšie oblasti kože sú kolonizované najväčším počtom mikroorganizmov (10˄6 na 1 cm˄2), napríklad v inguinálnych záhyboch, medziprstových priestoroch, axilách. K zvýšenému rastu mikroorganizmov dochádza pri kontaminácii kože; keď je telo oslabené, mikroorganizmy, ktoré sa tam množia, určujú vôňu tela.

Kožná mikroflóra má veľký význam pri šírení mikroorganizmov v ovzduší. V dôsledku deskvamácie (olupovania) kože niekoľko miliónov šupín, z ktorých každá nesie niekoľko mikroorganizmov, znečisťuje životné prostredie.

Mikroflóra spojovky . Na spojovke oka je malé množstvo koryneformných baktérií a stafylokokov. Malý počet mikróbov na spojovke je spôsobený pôsobením lyzozýmu a iných baktericídnych faktorov v slznej tekutine.

Mikroflóra horných dýchacích ciest .

Prachové častice naložené mikroorganizmami sa dostávajú do horných dýchacích ciest, z ktorých väčšina sa zadržiava a odumiera v nosohltane a orofaryngu. Rastú tu bakterioidy, koryneformné baktérie, hemofilové bacily, laktobacily, stafylokoky, streptokoky, neissérie, peptokoky, peptostreptokoky atď.. Priedušnica, priedušky a alveoly bývajú sterilné.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu . Mikroflóra tráviaceho traktu je z hľadiska jej kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia najreprezentatívnejšia. Mikroorganizmy žijú voľne v dutine tráviaceho traktu a tiež kolonizujú sliznice vo forme biologického filmu.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warningeri, S. capitis (na čele, tvári), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis kolonizuje vonkajší zvukovod. j
Tabuľka 7.5. Charakteristika hlavných imunomodulátorov používaných na klinike

Názov lieku	Aplikácia lieku
I. Prípravky mikrobiálneho pôvodu
Prodigiosan (lipopolysacharid B. prodigiosum)	Chronické infekcie (stimulácia interferonogenézy, vznik protilátok, aktivita fagocytózy)
Pyrogénne (lipopolysacharid Pseudomonas aeruginosa)	Chronické infekcie, niekedy s alergiami, dermatózami
	Choroby s poškodením humorálnej imunity (imunomodulácia B-systému lymfocytov)
Imunofan (hexapeptid, syntetický derivát tymopoetínu)	Prevencia a liečba imunodeficiencie s nádormi
Kemantan (zlúčeniny obsahujúce adamantantan)	Imunodeficiencie, syndróm chronickej únavy
Leakadín (2-karbamoylaziridín)	Leukopénia, trombocytopénia
Diucifon (para-para-(2,4-dioxo-b-metylpyrimidinyl- 5-sulfónaminodifenylsulfón)

Ústa . V ústnej dutine žije množstvo mikroorganizmov. V 1 ml slín žije až 10s baktérií. Uľahčujú to zvyšky potravy v ústach, priaznivá teplota (37 °C) a zásaditá reakcia prostredia. Existuje viac anaeróbov ako aeróbov, 100-krát alebo viac. Žijú tu rôzne baktérie: bakteroidy, prevotella, porfyromonas, bifidobaktérie, eubaktérie, fusobaktérie, laktobacily, aktinomycéty, hemofilné tyčinky, leptotrichia, neisseria, spirochéty, streptokoky, stafylokoky, peptokoky, peptocokcily, peptokoky fungogiella atď. našli sa aj prvoky (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Baktérie majú určitú topografickú distribúciu. Streptokoky sa teda nachádzajú inak: na epiteli líc - S. mitior, na papilách jazyka, v slinách - S. salivarius, na zuboch - S. mutans. Aktinomycéty sú vo veľkom počte prítomné na jazyku, v gingiválnych vreckách, zubnom povlaku a v slinách. Spoločníci normálnej mikroflóry a ich metabolické produkty tvoria plak.

Zloženie mikroflóry úst regulované mechanickým pôsobením slín a jazyka; mikroorganizmy sa zmývajú slinami zo sliznice a zubov (človek prehltne asi liter slín denne). Antimikrobiálne zložky slín, najmä lyzozým, protilátky (sekrečné IgA), inhibujú adhéziu cudzích mikróbov na epiteliocyty. Na druhej strane baktérie tvoria polysacharidy: S. sanguis a S. mutans premieňajú sacharózu na extracelulárny polysacharid (glukány, dextrány), ktorý sa podieľa na adhézii k povrchu zuba. Kolonizáciu konštantnou časťou mikroflóry uľahčuje fibronektín, ktorý pokrýva epiteliocyty slizníc. Má afinitu ku grampozitívnym baktériám. Keď sú hladiny fibronektínu nízke, grampozitívne baktérie sú nahradené gramnegatívnymi.

Mikroflóra vagíny zahŕňa laktobacily, bifidobaktérie, bakteroidy, propionibaktérie, porfyrinomóny, prevotella, peptostreptokoky, koryneformné baktérie atď. Prevažujú anaeróby: pomer anaeróbov/aeróbov je 10/1. V reprodukčnom období života prevládajú grampozitívne baktérie a v menopauze je nahradená gramnegatívnymi baktériami. Približne 5-60 % zdravých žien má Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5 % má baktérie rodu Mobiluncus.

Zloženie mikroflóry závisí od mnohých faktorov: menštruačný cyklus, tehotenstvo atď. V bunkách pošvového epitelu sa hromadí glykogén (prispievajú endogénne estrogény), ktorý laktobacily rozkladajú za vzniku kyseliny mliečnej. Výsledné organické kyseliny okyslia médium na pH 4-4,6. Okyslenie pošvového sekrétu laktobacilmi, ich produkcia peroxidu vodíka a bakteriocínov vedie k potlačeniu rastu cudzej mikroflóry.

Dutina maternice a močový mechúr normálne sterilné.

Hodnota mikroflóry ľudského tela

Normálna mikroflóra je jedným z faktorov nešpecifickej odolnosti organizmu. Má antagonistické vlastnosti proti patogénnej a hnilobnej mikroflóre, pretože produkuje kyselinu mliečnu, octovú, antibiotiká, bakteriocíny; konkuruje cudzej mikroflóre vďaka vyššiemu biologickému potenciálu.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na metabolizme voda-soľ, regulácii zloženia črevných plynov, metabolizme bielkovín, sacharidov, mastných kyselín, cholesterolu, nukleových kyselín, ako aj pri tvorbe biologicky aktívnych zlúčenín: antibiotiká, vitamíny (K, skupina B , atď.), toxíny atď.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na trávení a detoxikácii exogénnych substrátov a metabolitov, čo je porovnateľné s funkciou pečene.
- Normálna mikroflóra sa podieľa na recyklácii steroidných hormónov a žlčových solí v dôsledku vylučovania metabolitov z pečene do čreva a následného návratu do neho.
- Normálna mikroflóra plní morfokinetickú úlohu vo vývoji rôznych orgánov a systémov tela, podieľa sa na fyziologickom zápale sliznice a zmene epitelu.
- Normálna mikroflóra plní antimutagénnu funkciu, ničí karcinogénne látky v čreve. Niektoré baktérie môžu zároveň produkovať silné mutagény. Enzýmy z črevných baktérií premieňajú umelé sladidlo cyklomát na aktívny karcinogén močového mechúra (cyklohexamín).
- Exopolysacharidy (glykokalix) mikroorganizmov, ktoré sú súčasťou biologického filmu, chránia mikrobiálne bunky pred rôznymi fyzikálnymi a chemickými vplyvmi. Sliznica čreva je chránená aj biologickým filmom.
- Črevná mikroflóra má významný vplyv na tvorbu a udržanie imunity. Črevo obsahuje približne 1,5 kg mikroorganizmov, ktorých antigény stimulujú imunitný systém. Muramyl dipeptid, ktorý vzniká z bakteriálneho peptidoglykánu vplyvom lyzozýmu a iných lytických enzýmov v čreve, je prirodzený nešpecifický stimulant imunogenézy. V dôsledku toho dochádza k hojnej saturácii črevného tkaniva lymfocytmi a makrofágmi, t.j. normálne je črevo akoby v stave chronického zápalu. Zvieracie gnotobionty pestované v prostredí bez mikroorganizmov sa od bežných zvierat líšia slabo vyvinutým lymfoidným tkanivom. Zvlášť sa odlišuje tenká lamina propria. Črevné tkanivo je slabo nasýtené lymfocytmi a makrofágmi, v dôsledku čoho sú zvieracie gnoobionty nestabilné voči infekciám.
- Najdôležitejšou funkciou normálnej mikroflóry je jej účasť na kolonizačnej rezistencii. Kolonizačná rezistencia je kombináciou ochranných faktorov organizmu a kompetitívnych, antagonistických a iných vlastností normálnej mikroflóry (hlavne anaeróbov) čreva, ktoré dodávajú mikroflóre stabilitu a zabraňujú kolonizácii slizníc cudzími mikroorganizmami. S poklesom odolnosti voči kolonizácii sa zvyšuje počet a spektrum aeróbnych oportúnnych mikróbov. Ich translokácia cez sliznice môže viesť k rozvoju endogénneho pyozápalového procesu. Pre prevenciu infekčných komplikácií, so znížením odolnosti organizmu a zvýšeným rizikom autoinfekcie (pri rozsiahlych poraneniach, popáleninách, imunosupresívnej liečbe, transplantácii orgánov a tkanív a pod.) je vhodné udržať alebo obnoviť kolonizačnú rezistenciu pomocou selektívnej dekontaminácie . Selektívna dekontaminácia je selektívne odstránenie aeróbnych baktérií a húb z tráviaceho traktu na zvýšenie odolnosti organizmu voči infekčným agensom. Selektívna dekontaminácia sa vykonáva predpisovaním zle absorbovaných chemoterapeutických liekov na perorálne podanie, ktoré potláčajú aeróbnu časť mikroflóry a neovplyvňujú anaeróby (napríklad komplexné podávanie vankomycínu, gentamicínu a nystatínu).
- Zástupcovia normálnej mikroflóry so znížením odolnosti tela spôsobujú hnisavé zápalové procesy, t.j. normálna mikroflóra sa môže stať zdrojom autoinfekcie alebo endogénnej infekcie. Keď sa komenzálne mikróby premiestnia do neznámych biotopov, môžu spôsobiť rôzne poruchy. Bakteroidy, ktoré sa bežne nachádzajú v čreve, môžu napríklad spôsobiť abscesy infiltráciou rôznych tkanív v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku. Staphylococcus aureus, ktorý sa bežne nachádza na koži, má tendenciu kolonizovať intravenózne katétre, čo spôsobuje poruchy prietoku krvi. Takéto črevné komenzály ako Escherichia coli ovplyvňujú močový systém (cystitída atď.).
- V dôsledku pôsobenia mikrobiálnych dekarboxyláz a LPS sa uvoľňuje ďalší histamín, ktorý môže vyvolať alergické stavy.
- Normálna mikroflóra je úložiskom a zdrojom chromozomálnych a plazmidových génov, najmä génov rezistencie voči antibiotikám.
- Jednotliví zástupcovia normálnej mikroflóry sa používajú ako sanitárne indikatívne mikroorganizmy, ktoré poukazujú na znečistenie životného prostredia (voda, pôda, vzduch, potraviny a pod.) ľudskými sekrétmi a tým aj na ich epidemiologickú nebezpečnosť.

Dysbakterióza

Stavy, ktoré vznikajú v dôsledku straty normálnych funkcií mikroflóry, sa nazývajú dysbakterióza a dysbióza. Tieto poruchy sa vyskytujú pod vplyvom environmentálnych faktorov, stresových vplyvov, rozsiahleho a nekontrolovaného používania antimikrobiálnych liekov, radiačnej terapie a chemoterapie, podvýživy, chirurgických zákrokov atď. Pri dysbakterióze dochádza k pretrvávajúcim kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v baktériách, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry. Pri dysbióze dochádza k zmenám aj medzi inými skupinami mikroorganizmov (vírusy, huby a pod.). Dysbióza a dysbakterióza môžu viesť k endogénnym infekciám. Dysbióza je klasifikovaná podľa etiológie (hubová, stafylokoková, proteínová atď.) A lokalizácie (dysbióza úst, čriev, vagíny atď.). Zmeny v zložení a funkciách normálnej mikroflóry sú sprevádzané rôznymi poruchami: rozvoj infekcií, hnačka, zápcha, malabsorpčný syndróm, gastritída, kolitída, peptický vred, zhubné novotvary, alergie, urolitiáza, hypo- a hypercholesterolémia, hypo- a hypertenzia, kaz, artritída, poškodenie pečene atď.
Na obnovenie normálnej mikroflóry sa vykonáva: a) selektívna dekontaminácia; b) predpisovať probiotické prípravky* ( eubiotiká ) získané z lyofilizovaných živých baktérií - zástupcov normálnej črevnej mikroflóry - bifidobaktérie (bifidumbakterín), E. coli (kolibakterín), laktobacily (laktobakterin) atď.

* Probiotiká - lieky, ktoré, ak sa užívajú per os, majú normalizujúci účinok na ľudský organizmus a jeho mikroflóru.

Predtým, ako sa priamo zamyslíme nad mikroflórou pokožky, musíme sa pozastaviť nad niekoľkými pojmami. Stručne si povieme, čo sú mikroorganizmy, biocenóza, ekosystém, symbióza a mikroflóra.

Mikroorganizmy (zárodky)

Mikroorganizmy, (mikróby) - súhrnný názov pre skupinu živých organizmov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli viditeľné voľným okom (ich charakteristická veľkosť je menšia ako 0,1 mm).

Mikroorganizmy zahŕňajú baktérie, archaea, niektoré huby, protisty atď., ale nie vírusy, ktoré sú zvyčajne klasifikované ako samostatná skupina.

Väčšina mikroorganizmov pozostáva z jednej bunky, existujú však aj mnohobunkové mikroorganizmy. Mikrobiológia je štúdium týchto organizmov.

Biocenóza a ekosystém

Biocenóza (z gréckeho βίος – „život“ a κοινός – „všeobecný“) je súbor živočíchov, rastlín, húb a mikroorganizmov, ktoré obývajú určitú pevninu alebo vodnú plochu, sú vzájomne prepojené a s prostredím. Biocenóza je dynamický, samoregulačný systém, ktorého časti sú navzájom prepojené.

Biologický systém pozostávajúci zo spoločenstva živých organizmov (biocenóza), ich biotopu (biotopu), systému spojení, ktoré si medzi nimi vymieňajú hmotu a energiu, sa nazýva ekosystém. Ekosystém- jeden zo základných pojmov ekológie.

Príkladom ekosystému je jazierko s rastlinami, rybami, bezstavovcami, mikroorganizmami, ktoré tvoria živú zložku systému, v ňom žijúcou biocenózou.

Symbióza (z gréckeho συμ- - „spolu“ a βίος - „život“) je úzka a dlhotrvajúca koexistencia zástupcov rôznych biologických druhov. Zároveň v priebehu spoločnej evolúcie dochádza k ich vzájomnému prispôsobovaniu.

Mikroflóra

Mikroflóra - súbor rôznych druhov mikroorganizmov, ktoré obývajú akýkoľvek biotop.

Ľudská mikroflóra – súhrnný názov mikroorganizmov, ktoré sú v symbióze s človekom.

Vzniknutá mikrobiocenóza existuje ako celok, ako spoločenstvo druhov zjednotených potravinovými reťazcami a prepojených mikroekológiou.

Úžasný fakt!

Normálna mikroflóra sprevádza svojho majiteľa po celý život.

V súčasnosti je pevne stanovené, že ľudské telo a mikroorganizmy, ktoré ho obývajú, sú jediný ekosystém.

V súčasnosti sa normálna mikroflóra považuje za samostatný mimotelový (teda mimotelový) orgán.

To je úžasný fakt! Baktérie – tieto nezávislé, od nás oddelené životy, sú súčasťou nás samých, jedným z našich orgánov.

Toto je Jednota všetkých živých vecí!

Normálna ľudská mikroflóra

Celkový počet mikrobiálnych biocenóz nachádzajúcich sa v tele zdravých ľudí je normálny ľudská mikroflóra.

Zistilo sa, že normálna mikroflóra má dostatočne vysokú druhovú a individuálnu špecifickosť a stabilitu.

Normálna mikroflóra jednotlivých biotopov (biotop – biotop) je odlišná, ale riadi sa niekoľkými základnými zákonitosťami:

Je celkom stabilná;
tvorí biofilm;
zastúpené niekoľkými druhmi, medzi ktorými sú dominantné druhy a druhy výplní;
prevládajú anaeróbne (existujúce bez vzduchu) baktérie. Dokonca aj na koži v jej hlbokých vrstvách je počet anaeróbov 3-10 krát vyšší ako počet aeróbnych baktérií.

Na všetkých otvorených plochách a vo všetkých otvorených dutinách sa vytvára celkom stabilná mikroflóra špecifická pre daný orgán, biotop alebo jeho oblasť - epitop. Najbohatšie na mikroorganizmy:

Ústna dutina;
hrubé črevo;
horné časti dýchacieho systému;
vonkajšie časti genitourinárneho systému;
pokožku, najmä jej pokožku hlavy.

Permanentná a tranzitná mikroflóra

Ako súčasť normálnej mikroflóry existujú:

stála alebo rezidenčná mikroflóra, - je reprezentovaný relatívne stabilným zložením mikroorganizmov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na určitých miestach ľudského tela u ľudí určitého veku;

prechodná alebo dočasná mikroflóra, - sa dostáva na kožu alebo sliznice z prostredia, bez toho, aby spôsoboval choroby a nežil trvalo na povrchoch ľudského tela.

Predstavujú ho saprofytické oportúnne mikroorganizmy, ktoré žijú na koži alebo slizniciach niekoľko hodín, dní alebo týždňov.

O prítomnosti prechodnej mikroflóry rozhoduje nielen vstup mikroorganizmov z prostredia, ale aj stav imunitného systému hostiteľa a zloženie trvalej normálnej mikroflóry.

Mikroflóra v číslach

Povrchy kože a slizníc ľudského tela sú hojne osídlené baktériami.

Celkový počet mikroorganizmov nájdených u dospelého človeka dosahuje 10 14 , čo je takmer o rádovo väčšie množstvo ako počet buniek všetkých tkanív makroorganizmu.

Na 1 cm2 koža predstavuje menej 80000 mikroorganizmy.

Kvantitatívne výkyvy baktérií v biocenóze môžu u niektorých baktérií dosiahnuť niekoľko rádov a napriek tomu zapadajú do akceptovaných noriem.

Telo má tkanivá, ktoré sú bez mikroflóry

Normálne sú mnohé tkanivá a orgány zdravého človeka bez mikroorganizmov, to znamená, že sú sterilné. Tie obsahujú:

Vnútorné orgány;
mozog a miecha;
pľúcne alveoly;
vnútorné a stredné ucho;
krv, lymfa, cerebrospinálny mok;
maternice, obličiek, močovodov a moču v močovom mechúre.

Sterilita je zabezpečená prítomnosťou imunity, ktorá zabraňuje prenikaniu mikróbov do týchto tkanív a orgánov.

Normálna ľudská mikroflóra je kombináciou mnohých mikrobiocenóz. Mikrobiocenóza je súbor mikroorganizmov rovnakého biotopu, napríklad mikrobiocenóza ústnej dutiny alebo mikrobiocenóza dýchacieho traktu. Mikrobiocenózy ľudského tela sú vzájomne prepojené. Životným priestorom každej mikrobiocenózy je biotop. Ústna dutina, hrubé črevo alebo dýchacie cesty sú biotopy.

Biotop sa vyznačuje homogénnymi podmienkami pre existenciu mikroorganizmov. V ľudskom tele sa tak vytvorili biotopy, v ktorých je usadená určitá mikrobiocenóza. A akákoľvek mikrobiocenóza nie je len určitý počet mikroorganizmov, sú navzájom prepojené potravinovými reťazcami. V každom biotope existujú tieto typy normálnej mikroflóry:

• charakteristický pre daný biotop alebo trvalý (rezidentný), aktívne sa rozmnožujúci;
• pre tento biotop necharakteristický, dočasne uväznený (prechodný), aktívne sa nerozmnožuje.

Normálna ľudská mikroflóra sa vytvára od prvého okamihu narodenia dieťaťa. Jeho tvorba je ovplyvnená mikroflórou matky, hygienickým stavom miestnosti, v ktorej sa dieťa nachádza, umelým alebo prirodzeným kŕmením. Stav normálnej mikroflóry ovplyvňuje aj hormonálne pozadie, acidobázický stav krvi, proces tvorby a uvoľňovania chemikálií bunkami (tzv. sekrečná funkcia tela). Do troch mesiacov sa v tele dieťaťa vytvára mikroflóra podobná bežnej mikroflóre dospelého človeka.

Všetky systémy ľudského tela, ktoré sú otvorené kontaktu s vonkajším prostredím, sú zasiate mikroorganizmami. Uzavreté pre kontakt s mikroflórou prostredia (sterilné) sú krv, mozgovomiechový mok (CSF), artikulárna tekutina, pleurálna tekutina, lymfa z hrudného kanála a tkanivá vnútorných orgánov: srdce, mozog, pečeň, obličky, slezina, maternica, močový mechúr, pľúca.

Normálna mikroflóra vystýla ľudské sliznice. Mikrobiálne bunky vylučujú polysacharidy (vysokomolekulové sacharidy), sliznica vylučuje mucín (hlieny, bielkovinové látky) a z tejto zmesi sa vytvára tenký biofilm, ktorý zhora pokrýva stovky a tisíce mikrokolónií normálnych buniek flóry.

Táto fólia s hrúbkou nie väčšou ako 0,5 mm chráni mikroorganizmy pred chemickými a fyzikálnymi vplyvmi. Ak však faktory sebaobrany mikroorganizmov presahujú kompenzačné schopnosti ľudského tela, môžu sa vyskytnúť porušenia s vývojom patologických stavov a nepriaznivých následkov. Medzi takéto dôsledky patrí

• — tvorba kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám;
• — vytváranie nových mikrobiálnych spoločenstiev a zmeny fyzikálno-chemického stavu biotopov (črevá, koža atď.);
• - zvýšenie spektra mikroorganizmov, ktoré sa podieľajú na infekčných procesoch a rozšírenie spektra ľudských patologických stavov;
• - rast infekcií rôznej lokalizácie; výskyt jedincov s vrodenou a získanou zníženou odolnosťou voči patogénom infekčných chorôb;
• - zníženie účinnosti chemoterapie a chemoprofylaxie, hormonálnej antikoncepcie.

Celkový počet mikroorganizmov normálnej ľudskej flóry dosahuje 10 14, čo prevyšuje počet buniek všetkých tkanív dospelého človeka. Základom normálnej ľudskej mikroflóry sú anaeróbne baktérie (žijúce v prostredí bez kyslíka). V črevách je počet anaeróbov tisíckrát väčší ako počet aeróbov (mikroorganizmy, ktoré k životu potrebujú kyslík).

Význam a funkcie normálnej mikroflóry:

• - Podieľa sa na všetkých typoch metabolizmu.
• - Podieľa sa na ničení a neutralizácii toxických látok.
• - Podieľa sa na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K).
• - Uvoľňuje antibakteriálne látky, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu patogénnych baktérií, ktoré sa dostali do tela. Kombinácia mechanizmov zabezpečuje stabilitu normálnej mikroflóry a zabraňuje osídleniu ľudského tela cudzími mikroorganizmami.
• - Významne prispieva k metabolizmu sacharidov, dusíkatých zlúčenín, steroidov, metabolizmu voda-soľ a imunite.

Najviac kontaminované mikroorganizmami

• - koža;
• - ústna dutina, nos, hltan;
• - horné dýchacie cesty;
• - hrubé črevo;
• - vagína.

Normálne obsahuje málo mikroorganizmov

• - pľúca;
• - močové cesty;
• - žlčovody.

Ako sa tvorí normálna črevná mikroflóra? Najprv sa sliznica gastrointestinálneho traktu vyseje laktobacilmi, klostrídiami, bifidobaktériami, mikrokokmi, stafylokokmi, enterokokmi, E. coli a inými mikroorganizmami, ktoré sa do nej náhodne dostali. Baktérie sú fixované na povrchu črevných klkov, paralelne prebieha proces tvorby biofilmu

V rámci normálnej ľudskej mikroflóry sa zisťujú všetky skupiny mikroorganizmov: baktérie, huby, prvoky a vírusy. Mikroorganizmy normálnej ľudskej mikroflóry sú zastúpené nasledujúcimi rodmi:

• - ústna dutina - Actinomyces (Actinomycetes), Arachnia (Arachnia), Bacteroides (bakterioidy), Bifidobacterium (Bifidobacteria), Candida (Candida), Stonožka (Centipeda), Eikenella (Eikenella), Eubacteriun (Eubacteria), Fusobacterium), (Fusobacterium), (Fusobacterium) (Hemophilus), Lactobacillus (Lactobacillus), Leptotrichia (Leptotrichia), Neisseria (Neisseria), Propionibacterium (Propionibacteria), Selenomonas (Selenomonas), Simonsiella (Simonsiella), Spirochaeia (Spirochea), Streptoclonccus), WVellalon (Streptococcus), WVella (Volinella), Rothia (Rothia);
• - horné dýchacie cesty - Bacteroides (Bakteroidy), Branhamella (Branhamella), Corynebacterium (Corinebacterium), Neisseria (Neisseria), Streptococcus (Streptokoky);
• - tenké črevo - Bifidobacterium (Bifidobacteria), Clostridium (Clostridia), Eubacterium (Eubacterium), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Veillonella (Veylonella);
• - hrubé črevo - Acetovibrio (Acetovibrio), Acidaminococcus (Acidaminococcus), Anaerovibrio (Anerovibrio), Bacillus (Bacilli), Bacteroides (Bakteroidy), Bifidobacterium (Bifidobaktérie), Butyrivibrio (Butyrivibrio), Campylobacter (Campylobacter), Cloprocampyldium (Campyldiaobacter (Coprococci), Disulfomonas (Disulfomones), Escherichia (Escherichia), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacterium), Gemmiger (Gemmiger), Lactobacillus (Lactobacillus), Peptococcus (Peptococcus), Peptostreptococcus), Peptostreptococcus), Peptostreptococcocus (Peptostreptococcocus), Produkcia Rosemuseumpiptoccocus (P) (Roseburia), Selenomonas (Selenomone), Spirochaeta (Spirochete), Succinomonas, Streptococcus (Streptococcus), Veillonella (Veylonella), Wolinella (Volinella);
• - koža - Acinetobacter (Acinetobacter), Brevibacterium (Brevibacteria), Corynebacterium (Corinebacteria), Micrococcus (Micrococcus), Propiombacterium (Propionebacterium), Staphylococcus (Staphylococcus), Pityrosponim (Pitirosponim - kvasinková huba), Trichhophyton (Trichophyton);
• - ženské pohlavné orgány - Bacteroides (Bakteroidy), Clostridium (Clostridium), Corynebacterium (Corinebacterium), Eubacterium (Eubacterium), Fusobacterium (Fusobacteria), Lactobacillus (Lactobacillus), Mobiluncus (Mobilunkus), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Streptococcus (Peptostreptococcus), Spirochaeta (Spirochete), Veillonella (Veylonella).

Vplyvom viacerých faktorov (vek, pohlavie, ročné obdobie, zloženie potravy, choroba, zavedenie antimikrobiálnych látok atď.) sa zloženie mikroflóry môže meniť buď vo fyziologických hraniciach, alebo za nimi (pozri obr.

Normálna ľudská mikroflóra je kombinácia
mnohé mikrobiocenózy charakterizované určitými
mi vzťahy a biotop.
V ľudskom tele v súlade s podmienkami prostredia
vznikajú biotopy s určitými mikrobiocenózami. Liu-
bojová mikrobiocenóza je spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré existujú
ako celok, prepojený potravinovými reťazcami a mikroeko-
logika.
Typy normálnej mikroflóry:
1) rezidentný - trvalý, charakteristický pre daný druh;
2) prechodný - dočasne uväznený, necharakteristický pre
daný biotop; Aktívne sa nerozmnožuje.
Normálna mikroflóra sa tvorí od narodenia. Na jej forme
mikroflóra ovplyvňuje mikroflóru matky a intra-
žiadne prostredie, charakter.
Faktory ovplyvňujúce stav normálnej mikroflóry.
1. Endogénne:
1) sekrečnú funkciu tela;
2) hormonálne pozadie;
3) acidobázický stav.
2. Exogénne životné podmienky (klimatické, domáce, eko-
hlavolam).
Mikrobiálna kontaminácia je charakteristická pre všetky systémy, ktoré majú
kontaktu s okolím. V ľudskom tele,
Správne sú krv, mozgovomiechový mok, kĺbový mok, pleura
ústna tekutina, lymfa z hrudného kanála, vnútorné orgány:
srdce, mozog, parenchým pečene, obličiek, sleziny, maternice, moč
bublina, alveoly pľúc.
Normálna mikroflóra vystiela sliznice
biofilmov. Tento polysacharidový hlavný reťazec pozostáva z polysacharidu
číta mikrobiálnych buniek a mucínu. Obsahuje mikro-
37
bunky normálnej mikroflóry. Hrúbka biofilmu -
0,1-0,5 mm. Obsahuje niekoľko stoviek až niekoľko
tisíc mikrokolónií.
Vytvorenie biofilmu pre baktérie vytvára ďalšie
ochranu. Vo vnútri biofilmu sú baktérie odolnejšie voči
vplyv chemických a fyzikálnych faktorov.
Etapy tvorby normálnej mikroflóry žalúdka
ale črevný trakt (GIT):
1) náhodný výsev sliznice. Lak vstupuje do gastrointestinálneho traktu
tobacily, klostrídie, bifidobaktérie, mikrokoky, stafylokoky
lokoky, enterokoky, E. coli atď.;
2) vytvorenie siete stužkových baktérií na povrchu
klky. Upevňuje sa hlavne v tvare tyče
baktérie, proces tvorby biofilmu neustále prebieha.
Normálna mikroflóra sa považuje za nezávislú
ny mimotelový orgán s určitým anatomickým
štruktúru a funkcie.
Funkcie normálnej mikroflóry:
1) účasť na všetkých typoch výmen;
2) detoxikácia vo vzťahu k exo- a endoproduktom, trans-
tvorba a uvoľňovanie liečivých látok;
3) účasť na syntéze vitamínov (skupiny B, E, H, K);
4) ochrana:
a) antagonistické (spojené s produkciou bakteriocídnych
Nový);
b) odolnosť slizníc voči kolonizácii;
5) imunogénna funkcia.
Najvyššia kontaminácia sa vyznačuje:
1) hrubé črevo;
2) ústna dutina;
3) močový systém;
4) horné dýchacie cesty;
5) koža.

2. Dysbakterióza

Dysbakterióza (dysbióza) je akákoľvek kvantitatívna resp
kvalitatívne zmeny v normále
ľudskej mikroflóry, ktorá je výsledkom expozície
rôzne nepriaznivé účinky na makro- alebo mikroorganizmy
faktory.
38
Mikrobiologické ukazovatele dysbiózy sú:
1) zníženie počtu jedného alebo viacerých trvalých
druhy;
2) strata určitých znakov alebo akvizícií baktériami
noví;
3) zvýšenie počtu prechodných druhov;
4) vznik nových druhov neobvyklých pre tento biotop
dov;
5) oslabenie antagonistickej aktivity normálu
mikroflóry.
Dôvody rozvoja dysbakteriózy môžu byť:
1) antibiotiká a chemoterapia;
2) závažné infekcie;
3) ťažké somatické ochorenia;
4) hormonálna terapia;
5) vystavenie žiareniu;
6) toxické faktory;
7) nedostatok vitamínov.
Dysbakterióza rôznych biotopov má rôzne klinické prejavy
nebeské prejavy. Môže sa prejaviť črevná dysbióza
vo forme hnačky, nešpecifickej kolitídy, duodenitídy, gastroenteritídy
rita, chronická zápcha. Dysbakterióza dýchacích orgánov
prúdi vo forme bronchitídy, chronických ochorení
ny pľúc. Hlavné prejavy orálnej dysbiózy
sú gingivitída, stomatitída, kaz. Sexuálna dysbakterióza
systém u žien prebieha ako vaginóza.
V závislosti od závažnosti týchto prejavov existujú
niekoľko fáz dysbakteriózy:
1) kompenzované, keď dysbakterióza nesprevádza
s akýmikoľvek klinickými prejavmi;
2) subkompenzované, keď v dôsledku nerovnováhy normálu
malá mikroflóra, lokálne zápalové
zmeny;
3) dekompenzovaný, v ktorom je všeobecný
proces s výskytom metastatického zápalu
telesné ohniská.
Laboratórna diagnostika dysbakteriózy
Hlavnou metódou je bakteriologický výskum. V čom
pri hodnotení jej výsledkov prevládajú kvantitatívne ukazovatele.
Neuskutočňuje sa špecifická identifikácia, ale iba podľa rodu.
39
Ďalšou metódou je spektrálna chromatografia mastných kyselín.
kyseliny v testovanom materiáli. Každý rod zodpovedá
jeho spektrum mastných kyselín.
Korekcia dysbakteriózy:
1) odstránenie príčiny, ktorá spôsobila nerovnováhu normálu
mikroflóra;
2) užívanie eubiotík a probiotík.
Eubiotiká sú prípravky obsahujúce živé baktericídy.
negénne kmene normálnej mikroflóry (kolibakterín, bi-
fidumbakterín, bifikol atď.).
Probiotiká sú látky nemikrobiálneho pôvodu
a potravinové výrobky obsahujúce prísady, ktoré stimulujú
prirodzená normálna mikroflóra. Stimulanty -
oligosacharidy, kazeínový hydrolyzát, mucín, srvátka,
laktoferín, vláknina z potravy.