Inštalácia dočasného kardiostimulátora. Ako žiť po inštalácii kardiostimulátora

Kardiostimulátor - zdravotnícka pomôcka pomôcť vytvoriť právo sínusový rytmus. Môže ísť o prístroj ako dočasné použitie, ak je potrebné zmierniť stav po operácii, upozorniť vaskulárne patológie po užití lieku alebo odstrániť záchvat fibrilácie komôr a trvalé - s vážnymi porušeniami kontraktilita srdiečka.

Dlhodobé zariadenia sú jedno-, dvoj- a trojkomorové. Výber závisí od účelu kardiostimulátora a diagnostikovanej choroby.

Princípom činnosti kardioverter-defibrilátora je preprogramovanie srdca s obnovou správny rytmus prostredníctvom stimulácie myokardu. Ak sa používa kardiostimulátor, potom je zodpovedný za zabezpečenie uvoľnenia krvi do ciev, zvyčajne sa používa s pomalou kontrakciou.

Všeobecné informácie o kardiostimulátore

Aby sme vysvetlili, čo to je – kardiostimulátor, treba si uvedomiť, že prístroj registruje rytmus kontrakcií a generuje impulzy, ktoré spôsobujú správnu kontrakciu srdca.

Implantácia zariadenia sa vykonáva v prípade patológií spôsobených pomalými kontrakciami komôr, keď sa neuskutočňuje správny krvný obeh a je narušené zdravé fungovanie tela.

Pred získaním aktuálnej verzie prístroja museli kardiochirurgovia pracovať s rôznymi prístrojmi, ktoré nereagovali na nezávislý srdcový rytmus a fungovali len pri danej frekvencii generovania pulzu.

Nie vždy to mohlo uspokojiť potreby človeka. Takže pri behu a chôdzi je záťaž úplne iná, preto by mala byť frekvencia kontrakcií iná.

V súčasnosti môžu zariadenia synchronizovať vlastnú kontrakciu predsiení a komôr. Pri absencii reakcie na kontrakciu srdcového svalu sa spustí EKS, vyšle sa impulzy a spustí sa činnosť prístroja. Keď srdce funguje normálne, neexistujú žiadne impulzy.

Niektoré prístroje majú schopnosť frekvenčného prispôsobenia, čo pomocou senzora umožňuje zvýšiť citlivosť na zmeny vo fyzickej aktivite pacienta. Keď sa zaťaženie zvyšuje, zariadenie vysiela rýchlejšie impulzy. Väčšina súčasných EKS akumuluje informácie, v prípade potreby ich zobrazí na monitore a digitálnych médiách.

Najčastejšími dôvodmi implantácie prístroja sú ťažký infarkt, srdcové zlyhanie, kardioskleróza, život ohrozujúce fibrilácie a ťažká komorová tachykardia, ktoré sú odolné voči medikamentóznej terapii.

Mali by ste si uvedomiť, že indikácie pre inštaláciu môžu byť absolútne a relatívne. Za prítomnosti prvého môže byť zariadenie inštalované v plánovanom režime aj naliehavo. V tomto prípade sa kontraindikácie neberú do úvahy.

Absolútne kritériá sú:

• Záchvaty bradykardie s prejavmi v akútnej forme Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu, spontánne resp. silné závraty, synkopálne stavy.
• Asystólia zaznamenaná na EKG a presahujúca 3 sekundy.
• Nízka frekvencia kontrakčných pohybov (menej ako 40 bpm pri zaťažení).
• Atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupňov po srdcovom infarkte alebo kombinovaná s ťažkou 2-3-lúčovou blokádou.

Ak existujú len relatívne indikácie, operácia by sa mala uskutočniť po odporúčaní kardiológa. V tomto prípade lekár venuje pozornosť veku, aktivite, anamnéze chorôb a kontraindikáciám.

Medzi relatívne faktory patria:

• Atrioventrikulárna blokáda 3. stupňa sa klinicky neprejavuje a pri záťaži je srdcová frekvencia viac ako 40 úderov.
• Neprítomnosť klinické príznaky s atrioventrikulárnou blokádou 2. alebo 3. stupňa.
• Synkopa s 2- alebo 3-lúčovou blokádou bez komorová tachykardia alebo priečna blokáda.

Taktiež sa kardiostimulátor neinštaluje pri atrioventrikulárnej blokáde 1. stupňa, proximálnej, ak nemajú klinické príznaky a pri atrioventrikulárnej blokáde s možnosťou progresie.

Kedy prestať používať kardiostimulátor

Pri absolútnych hodnotách sa obmedzenia neberú do úvahy. Vo všeobecnosti pacienti nemajú žiadne kontraindikácie z dôvodu veku.

Implantácia môže byť odložená u ľudí s:

• Exacerbácia chronických ochorení, ako sú vredy, astma, bronchitída.
• Choroby infekčnej povahy v akútne štádium s prítomnosťou horúčky.
• Duševné patológie s ťažkou genézou.

U pacientov s slabá zrážanlivosť krv, obezita, zneužívanie zlých návykov alebo používanie špeciálnych liekov, ktoré ovplyvňujú tento faktor.

Princíp činnosti zariadenia

Moderné zariadenie pozostáva z:

• Mikroobvody. Toto je hlavná zložka prístroja, produkuje a generuje impulzy, ktoré riadia srdcovú činnosť. Tu je korekcia zlyhania srdcového rytmu. Existuje rôzne formy prevádzka zariadenia. Môže fungovať ako pravidelne, vytvárať určitý konštantný rytmus, tak začať pracovať až v období, keď je srdcový rytmus narušený.
• Batérie. Moderné zariadenia sú zvyčajne vyrobené z lítia a fungujú približne 8 rokov bez výmeny zariadenia. Samotný zdroj energie sa nachádza vo vnútri puzdra zariadenia a k vybíjaniu batérie dochádza postupne. Jeho stav sa automaticky kontroluje každých 12 hodín a poskytuje informácie o výdrži batérie.
• elektródy. Tieto komponenty umožňujú vytvoriť spojovaciu štruktúru medzi srdcom a prístrojom. Sú pripevnené cez cievy v dutinách srdca. Produkty vedú elektrický impulz z kardiostimulátora do srdca, prenášajú aj opačným smerom údaje o správnom fungovaní srdca a kardiostimulátora. Môžu mať 1, 2, 3 elektródy. Jednokomorové vytvárajú impulz iba na jednom mieste - v komore alebo predsieni. Dvojkomorové zariadenia sú zodpovedné za impulzy súčasne v dolnej a hornej komore. Trojité komory sú ideálne pri zlyhaní srdca.

Princíp činnosti prístroja spočíva v nekonečnej analýze generovaných impulzov a ich vedení z kardiostimulátora do srdca s neustálou synchronizáciou riadenia. Elektróda je vodič, ktorý nesie impulz v jednom smere a údaje o činnosti orgánu v opačnom smere.

Na konci elektródy je pripevnená kovová hlavica. Kontaktovaním srdca umožňuje zbierať údaje o elektrickej aktivite a v prípade potreby posielať impulzy.

Ak rytmus zlyhá, výrobok dostane signál. Výsledkom je, že pod silou výboja je na orgán uložený naprogramovaný rytmus. Prístroj pracuje podľa fyziologických výkyvov frekvencie kontrakcií, čo umožňuje meniť hodnotu na základe sily záťaže.

V pohotovostnom režime sa kardiostimulátor spustí až pri zlyhaní srdcového tepu.

Prístroje s kardioverter-defibrilátorom majú program na aktiváciu kardioverzie v prípade komorovej fibrilácie alebo život ohrozujúcej tachykardie.

Typy kardiostimulátorov

Tieto zariadenia je možné použiť ako na dočasné, tak aj na trvalé opotrebovanie. Produkty sú rozdelené podľa konfigurácie a účelu. Dočasne je možné nainštalovať:

• Počas operácie srdca.
• Na prevenciu ochorení cievneho systému vyvolaných liekmi.
• Na odstránenie ventrikulárnej fibrilácie.

Dlhodobé zariadenia sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Jednokomorový. Prístroj má 1 elektródu, nepoužíva sa pri srdcových arytmiách a je implantovaný do ľavej komory.
• Dvojkomorový. Vybavené dvoma elektródami, umožňuje ovládať rytmus komôr a predsiení, sú inštalované v predsieni a komorách.
• Trojkomorový. Najmodernejšie, optimálne synchronizuje kontrakcie. Indikované pri ťažkej srdcovej arytmii, ventrikulárnej fibrilácii alebo komorovej tachykardii. Dá sa použiť aj na prevenciu neočakávaná smrť. Nachádza sa v ľavej komore a pravých častiach svalového orgánu.

Výhody a nevýhody inštalácie kardiostimulátora

Používanie zariadenia má svoje výhody a nevýhody.

Výhody: nízka invazívnosť operácie a nie nutnosť dlhého pobytu na klinike. Ak bol postup úspešný, potom na tretí deň môžete ísť domov.

Medzi ďalšie plusy patrí:

• Účinnosť zariadenia, ktoré je poskytované v čo najskôr normalizácia srdcového rytmu.
• Použitie lokálneho anestetika s ohľadom na malú traumu.
• Malý prah kontraindikácií, zákrok možno vykonať aj u starších pacientov.
• Minimálny termín obdobie zotavenia.
• Možnosť nosenia počas tehotenstva. Hoci pôrod s ním prebieha cisárskym rezom.

Nevýhody inštalácie kardiostimulátora zahŕňajú potrebu dodržiavať určité obmedzenia a pravidlá. Niekedy u pacientov s ňou dochádza k zhoršeniu stavu počas prevádzky domácich spotrebičov.

Okrem toho významnou nevýhodou sú náklady na kardiostimulátor, ak nie je inštalovaný podľa kvóty.

Pacienti s kardiostimulátorom by mali sledovať úroveň fyzickej aktivity, odmietnuť ťažké bremená. Tiež by ste nemali používať mobilný telefón dlhší čas a jeho umiestnenie by malo byť lokalizované na opačnej strane kardiostimulátora, nie bližšie ako 30 cm.

V prítomnosti prístroja sú zakázané niektoré lekárske vyšetrenia, vrátane fyzioterapie, ako je zahrievanie, magnetoterapia. Činnosť kardiostimulátora mení obraz EKG, čo neumožňuje správne posúdiť prácu srdca, hrozí neskorá diagnostika koronárnej choroby.

Školenie

V prípade núdzovej inštalácie zariadenia sa príprava nevykonáva. Ak je naplánovaná plánovaná implantácia, lekári odporúčajú podstúpiť špeciálne vyšetrenie. Môže sa líšiť v závislosti od konkrétnej patológie pacienta.

Vo všeobecnosti by malo existovať:

• EKG s 24-hodinovým monitorovaním na zaznamenávanie porúch rytmu počas 24 hodín.
• EchoCG.
• Gastroskopia na prevenciu komplikácií, keď je peptický vred.
• MRI v prípade diagnostikovania rannej mozgovej príhody.
• Analýza moču, stolice.
• Analýza krvi, všeobecná a biochemická, na hormóny štítna žľaza, HIV, zrážanlivosť, hepatitída, syfilis.

V závislosti od prítomnosti chronických patológií môže byť potrebné vyšetrenie lekárom ORL alebo inými úzkymi odborníkmi.

Používa sa na čo najrýchlejšiu stabilizáciu stavu. Zároveň je možné v budúcnosti nainštalovať trvalé zariadenie.

Na vonkajšiu stimuláciu vložte dve platne. Impulz vyvoláva kontrakciu srdcového svalu umiestneného medzi platničkami. V podstate v tomto bode pacient prežíva nepríjemné pocity Je to spôsobené výraznou svalovou kontrakciou. Túto metódu môžete použiť aj vtedy, ak je osoba v bezvedomí.

Dočasné zariadenie sa fixuje vložením elektrických sond do centrálneho venózneho katétra. Súprava obsahuje sterilné koncovky, elektródy a aplikačné zariadenia.

Takéto zariadenia vám umožňujú normalizovať rytmus a kontrakciu v prípade núdze počas operácie alebo užívania špeciálnych liekov.

V závislosti od toho, kde a na čo sa kardiostimulátor používa, sa zariadenia delia na:

• epikardiálny.
• Endokardiálny.
• Transezofageálne.
• Vonkajšie.

Za najlepšie sa považuje endokardiálne zariadenie, ktoré sa nachádza v blízkosti pacienta. Elektrická sonda prechádza cez katéter v podkľúčovej žile, proces je riadený ultrazvukom. Pri absencii takejto príležitosti môže lekár urobiť röntgen. Echokardiogram zaznamenáva vzostup ST intervalu.

Epikardiálne zariadenie sa používa iba na otvorené srdce počas operácie.

Na odstránenie supraventrikulárnych arytmií sa vykonáva intraezofageálna inštalácia.

Proces pripojenia trvalého kardiostimulátora

Operácia je pod lokálna anestézia. Kardiochirurg dodržiava nasledujúci algoritmus akcií:

• V podkľúčovej oblasti sa urobí rez, nainštaluje sa zavádzač.
• Cez podkľúčová žila viesť elektródy do srdcovej komory. Všetky akcie sú riadené röntgenovým zariadením.
• Elektróda je umiestnená na stene srdcovej komory v pravej predsieni a komore.
• Po fixácii sa vykoná test rôznych prahov excitability, čo by malo viesť ku kontraktilným pohybom srdca.
• Ak je chirurgická intervencia úspešná, čo potvrdzuje EKG, potom sa v podkľúčovej oblasti vytvorí vrecko a nainštaluje sa telo s kardiostimulátorom.
• Keď je zariadenie umiestnené vo vrecku, elektródy sú fixované, rez je šitý.

Procedúra môže trvať až 3 hodiny. Závisí to od toho, koľko je zariadenie nainštalované. Jednokomorový stimulátor je pripojený do 30 minút, dvojkomorový stimulátor zaberie 1-1,5 hodiny, trojkomorový 2,5-3 hodiny.

Obdobie zotavenia a rehabilitácie

Aby sa zariadenie dobre zakorenilo a neprinieslo nepríjemnosti, odporúčaná rehabilitácia po inštalácii musí byť jasne vykonaná:

• Pozorovanie kardiológom a EKG sa vykonáva každých šesť mesiacov.
• Počas prvého 1,5 mesiaca po operácii je hlavica elektródy zapuzdrená v tkanive. Pre psychologická rehabilitácia trvá to približne rovnako dlho.
• Komu ľahká práca vrátiť sa môžete za 1-1,5 mesiaca, ale nie skôr.
• Je zakázané zdvíhať závažia väčšie ako 5 kg, môže to spôsobiť odchýlku švov. Treba sa tiež vyhnúť zložitým domácim úlohám. Pri miernej (napríklad umývanie riadu) je potrebné počúvať pohodu a prípadne vec odložiť, kým sa stav nezlepší.

Vlastnosti prvého týždňa po operácii

Niekoľko dní sa odporúča chrániť ranu pred vlhkosťou, prachom a nečistotami. Vstať z postele je zvyčajne povolené na druhý deň. S dobrým hojením vodné procedúry možno vykonať na piaty deň. Zvyčajne sú po týždni prepustení domov.

Najprv je zakázaná fyzická aktivita, ktorá padá na hrudník, ramená alebo ruky. Je vhodné sa jej zdržať asi 3 mesiace. Neodporúča sa prudko zdvihnúť rameno, pod ktorým je stimulátor nainštalovaný, a posunúť ho nabok.

Zotavenie po mesiaci

Pacientom s kardiostimulátorom je zakázaná ťažká fyzická námaha, sú však indikované dlhé prechádzky, plávanie v bazéne, tenis a golf. V závislosti od zdravotného stavu sa môže rozsah povolaní v budúcnosti rozširovať. Najprv sa odporúča navštíviť lekára každé tri mesiace, potom každých šesť mesiacov alebo rok.

Nemocenská dovolenka sa zvyčajne poskytuje na mesiac. Ak je zariadenie nainštalované po infarkte, potom sa dovolenka môže predĺžiť. Po operácii sú často bolesť v oblasti lokalizácie zariadenia.

Vlastnosti života po operácii

Po inštalácii sa objavia určité obmedzenia:

• AT Každodenný život je potrebné vyhnúť sa tlaku na oblasť, kde je zabudovaný stimulátor. Je neprijateľné zraniť hrudnú kosť, môže to viesť k poruche zariadenia alebo k posunutiu elektród.
• Pri používaní domácich spotrebičov by ste mali k nemu udržiavať určitú vzdialenosť (zvyčajne 30 cm) a sledovať svoj stav. Čo sa týka zváracieho zariadenia, toto pravidlo znie: do 160 ampérov nie je dovolené priblížiť sa k zariadeniu na viac ako 60 cm. Ak je indikátor vyšší, vzdialenosť by mala byť aspoň 2,5 m.
• Pri výbere povolania treba pamätať na to, že pacient nemôže zastávať tieto pozície: zvárač, elektrotechnik, elektrikár, nakladač.
• Vyhnite sa kontaktu s elektromagnetickými zdrojmi.
• Pri používaní mobilných telefónov sa odporúča umiestniť ho na opačnú stranu stimulátora, minimálne 30 cm od neho. Produkt tiež nemôžete nosiť na tele, je lepšie umiestniť zariadenie do aktovky alebo kabelky.
• Neodporúča sa dovoliť priamemu vystaveniu slnečné lúče do oblasti s nainštalovaný kardiostimulátor, musí byť zakrytý tričkom alebo uterákom.
• Pacientom sa neodporúča plávať v ľadovej vode.
• Pri oprave stroja sa nedotýkajte drôtov, ktoré sú pod napätím.
• Život s kardiostimulátorom zahŕňa branie sedatíva prírodného pôvodu.
• Je potrebné obmedziť množstvo soli a tekutín v strave. Mäso môže byť len chudé, je lepšie vylúčiť korenené jedlá, údeniny, čokoláda, múčne výrobky, alkohol, tučné mäso a ryby.

Obmedzenia v oblasti medicíny

Pacientom s kardiostimulátorom nie sú povolené niektoré vyšetrenia a fyzioterapia, ako napr.

• MRI. V niektorých prípadoch model umožňuje tomografiu s určitým rizikom.
• Fyzioterapia a kozmetické manipulácie pomocou magnetického žiarenia resp elektrický prúd. Patria sem geotermia, elektroforéza, zahrievanie, magnetoterapia, elektrická nervová stimulácia.
• Ultrazvuk, ak je lúč nasmerovaný na zariadenie.

Športové obmedzenia

Po 3 mesiacoch od dátumu operácie, ak všetko ide hladko, je povolená menšia fyzická aktivita.

Pod zákazom zostáva šport, pri ktorom je vysoké riziko zasiahnutia hrudnej kosti alebo kardiostimulátora. Neprijateľné sú aj extrémne aktivity, sparingy, triedy s veľkou záťažou vyššia časť telo.

Je lepšie vzdať sa basketbalu, futbalu, hokeja, rugby, parašutizmu, bojových umení, boxu, streľby.

Let a kardiostimulátor

Nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka, čo sa nedá povedať o ráme detektora kovov, kde je umiestnený magnet s obvodom uzavretý typ. Jeho náraz môže znefunkčniť zariadenie alebo narušiť jeho činnosť.

Pred leteckou dopravou je preto potrebné prihlásiť sa ako zdravotne postihnutá osoba pri kúpe letenky a upozorniť na prítomnosť ECS.

Pri prejazde rámom je potrebné upozorniť strážnikov predložením pasu pacienta. V tomto prípade môže byť použitá osobná prehliadka, ale ak sa predloží doklad, nepoužije sa detektor kovov, čo je pre zdravie veľmi dôležité.

Komplikácie po operácii

V prvom týždni sa v oblasti implantácie môžu objaviť nepríjemné pocity, okrem toho sa môžu objaviť:

• Hematómy.
• Krvácajúca.
• Puffiness.
• Flebitída alebo tromboflebitída.
• Zmena polohy elektród.
• Zápal, infekcia pooperačnej rany.
• Poškodenie cievy.
• Tromboembolizmus.
• Pneumotorax.

Komplikácie sa vyskytujú v menej ako 5% prípadov. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť analgetiká. Na prevenciu trombózy sú predpísané kyselina acetylsalicylová. Na prevenciu infekcie sú predpísané antibiotiká.

Niekedy po určitom čase po operácii vznikajú ďalšie komplikácie:

• Opuch končatín na strane, kde sa nachádza zariadenie.
• Zápal srdcovej komory s umiestnenou elektródou.
• Offsetová strana prístroja.
• Vzhľad atrioventrikulárnej fistuly.
• Endokarditída.
• Tvorba trombu v predsieni.
• Účinok elektrického impulzu na svaly hrudníka alebo bránice. Zvyčajne sa vyskytuje, keď je zariadenie nesprávne nainštalované alebo ak sa rozbije.
• Starší ľudia môžu pociťovať zvýšenú únavu pri fyzickej námahe.

Riziko takýchto komplikácií je tiež nízke, vyskytujú sa u 6-7 % pacientov s kardiostimulátorom.

Získanie zdravotného postihnutia

Ak je zariadenie inštalované v ťažkej forme srdcového zlyhania, potom je pacientovi okamžite pridelená skupina postihnutia, zvyčajne 2 alebo 3. Presne určiť môže iba lekárske sociálne vyšetrenie.

Vo všeobecnosti platí, že prítomnosť zariadenia znamená korekciu arytmie, takže ak zariadenie funguje efektívne, postihnutie nie je zabezpečené. Proti tomuto rozhodnutiu sa však môžete odvolať predložením dokumentov na preskúmanie.

Pritom sa budú brať do úvahy tieto faktory:

• Schopnosť pacienta vykonávať pracovná činnosť, čo bolo skôr.
• Potreba ľahkej práce, zmena kvalifikácie v dôsledku prítomnosti choroby.
• Účinnosť prevádzky, prevádzka zariadenia.
• prítomnosť komplikácií.
• Stupeň závislosti pacienta na zariadení.

Ak komisia rozhodne o pridelení zdravotného postihnutia, potom môže byť ustanovená druhá alebo tretia skupina na dočasnú resp trvalý základ.

Výmena komponentov alebo samotného kardiostimulátora

Súčasné zariadenia môžu fungovať v priemere od 7 do 9 rokov a záručná doba je približne 5 rokov. Po vybití batérie je potrebné kardiostimulátor vymeniť. Ak elektródy fungujú, potom sa neodstránia, ale odstráni sa iba generátor elektrických impulzov.

Keď zariadenie zlyhá predčasne, niekedy sa v rámci záruky vymení, pokiaľ to nie je chyba pacienta.

Autor: núdzové indikácie k výmene zariadenia dôjde, ak dôjde k poruche, kritickému vybitiu alebo hnisaniu. V iných prípadoch sa vykonáva plánovaná manipulácia a keď lekár hovorí o potrebe výmeny zariadenia, môže perfektne slúžiť ešte niekoľko mesiacov.

Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia za cenu minimálne množstvočas.

Vplyv zariadenia na životnosť

Pacienti s nainštalovaným kardiostimulátorom zvyčajne žijú nie menej ako priemerný človek bez zariadení. Okrem toho je po upevnení EKS pacient chránený pred výskytom srdcových chorôb, ktoré sprevádzajú človeka počas starnutia tela.

Prístroj môže byť užitočný aj pri hypotermii, kedy je vysoké riziko spontánnej zástavy srdca.

Očakávanú dĺžku života možno merať v desaťročiach iba vtedy, ak sa dodržiavajú odporúčania. včasné vyšetrenia a výmena zariadenia.

Ako určiť správnu činnosť kardiostimulátora

Aby sme pochopili, že zariadenie funguje správne, niektoré činnosti sa vykonávajú aj v zdravotníckom zariadení. Monitor sleduje srdcovú frekvenciu podľa daného rytmu. Vertikálne výbuchy sú sprevádzané komorovými komplexmi. Pri vybití batérie dochádza k frekvenčnému rušeniu.

Kontraktilita je tiež dobre vysledovateľná pulzom v oblasti ulnárnej artérie.

Ak je rytmus vyšší ako určený, potom reflexne zvýšte tón blúdivý nerv. Na tento účel sa vykonáva masáž karotickej oblasti alebo Valsalvov test s obdobím namáhania počas oneskorenia dýchacieho reflexu.

Pacienta doma by mala upozorniť zmena pulzovej frekvencie, objavenie sa závratov, mdloby, opuchu, bolesti alebo začervenania v mieste implantátu.

Hlavným nebezpečenstvom je zlyhanie kardiostimulátora, ktoré môže viesť k náhlej smrti. Stav je sprevádzaný malátnosťou, závratmi, ťahavými bolesťami.

Emisná cena

Zariadenie môže byť implantované na základe kvóty alebo na základe platby. Celková suma zahŕňa cenu za pobyt na oddelení, náklady na kardiostimulátor, elektródy a samotnú operáciu. Výšku úhrady ovplyvňuje kvalifikácia lekára, typ chirurgického zákroku (na uzavretom alebo otvorenom srdci), typ prístroja, čas strávený v kardiologické centrum a obdobie zotavenia.

Veľa závisí od materiálu a funkčnosti zariadenia.

Náklady na elektródy sú 2-4,5 tisíc rubľov. pri výbere domácich produktov a dovážaných bude stáť 6 000 rubľov. a vyššie. Náklady na samotnú operáciu sa pohybujú od 7,5 do 10 tisíc rubľov.

Cena pobytu a počet dní na klinike sa určujú individuálne v závislosti od polohy centra a charakteristík patológie pacienta, obdobia zotavenia. Na základe týchto údajov môžeme povedať, že náklady na operáciu budú stáť od 20 do 500 tisíc rubľov.

Získanie kvóty na inštaláciu kardiostimulátora

Nie všetci pacienti majú peniaze na vykonanie operácie, preto mnohí čakajú v rade na implantáciu bezplatného prístroja. Tento postup sa vykonáva podľa federálnych a regionálnych kvót.

Teraz sa mnohé chirurgické zákroky v Rusku vykonávajú bezplatne. V hlavnom meste sú inštalované jednokomorové zariadenia v rámci Zdravotného poistenia, 2-3-komorové zariadenia - na náklady Moskvy.

Inštalácia kvótou znamená implantáciu preferenčného stimulantu, ktorý je dostupný.

Ak chcete získať výhody, musíte sa najskôr poradiť s miestnym kardiológom a potom s hlavným lekárom. So všetkými rozbormi a závermi sa treba obrátiť na mestské oddelenie zdravotníctva, kde zvažujú otázku rozdeľovania kvót.

Ak tam nie je možné získať potrebné povolenie, môžete poslať žiadosť na ministerstvo zdravotníctva kraja.

Umelý kardiostimulátor je záchranou mnohých pacientov s ochorením srdca. Ich život je doslova rozdelený na čas pred a po operácii.

Aké zariadenie pacient potrebuje, vám povie ošetrujúci kardiológ, dá aj odporúčanie a pomôže vám prihlásiť sa do kvóty, kvôli ktorej je nainštalovaný bezplatný prístroj.

Aby zariadenie slúžilo dlhú dobu, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, urobiť EKG včas a podrobiť sa lekárskym vyšetreniam. Výmena je zvyčajne potrebná po 7-10 rokoch nosenia, pričom dĺžka života u pacientov s kardiostimulátorom nie je menšia ako u zdravých ľudí.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (alebo umelého kardiostimulátora, IVR) sú absolútne a relatívne. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sa uvádzajú vždy, keď dôjde k vážnym prerušeniam rytmu srdcového svalu: dlhé pauzy medzi kontrakciami, zriedkavý pulz, atrioventrikulárna blokáda, syndrómy precitlivenosť karotický sínus alebo slabosť sínusový uzol. Pacienti s takýmito ochoreniami sú tí ľudia, ktorí potrebujú mať nainštalovaný kardiostimulátor.

Dôvodom výskytu takýchto odchýlok môže byť porušenie tvorby impulzu v sínusovom uzle ( vrodené choroby kardioskleróza). Bradykardia sa zvyčajne vyskytuje v jednom zo štyroch možné príčiny: patológia sínusového uzla, patológia AV uzla (AV bloky), patológia pedikúl (fascikulárne bloky) a autonómna depresia nervový systém(prejavuje sa neurokardiálnou synkopou).

Komu absolútne hodnoty operácia na inštaláciu (použitie) kardiostimulátora zahŕňa nasledujúce choroby:

bradykardia s klinické príznaky(závraty, mdloby - synkopa, Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, MAC); zaznamenané zníženie srdcovej frekvencie (HR) na hodnoty nižšie ako 40 počas fyzickej námahy; epizódy asystólie na elektrokardiograme (EKG) trvajúce viac ako 3 sekundy; perzistujúca atrioventrikulárna blokáda II a III stupňa v kombinácii s blokádou dvoch alebo troch lúčov alebo po infarkte myokardu v prítomnosti klinických prejavov; akékoľvek typy bradyarytmií (bradykardia), ktoré ohrozujú život alebo zdravie pacienta a pri ktorých je srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu (pre športovcov - 54 - 56).

Indikácie pre nastavenie kardiostimulátora sú zriedkavo srdcové zlyhanie, na rozdiel od srdcových arytmií, ktoré ho sprevádzajú. Pri ťažkom srdcovom zlyhávaní však môžeme hovoriť o nesynchrónnych kontrakciách ľavej a pravej komory – v tomto prípade o potrebe operácie na nastavenie kardiostimulátora (kardiostimulátora) rozhoduje iba lekár.

Relatívne indikácie pre implantáciu kardiostimulátora:

atrioventrikulárna blokáda II stupňa typu II bez klinických prejavov; atrioventrikulárna blokáda III. stupňa v akejkoľvek anatomickej oblasti so srdcovou frekvenciou pri zaťažení viac ako 40 úderov za minútu bez klinických prejavov; synkopa u pacientov s dvoj- a trojlúčovou blokádou, ktorá nie je spojená s komorovou tachykardiou alebo úplnou priečnou blokádou, s neschopnosťou presne určiť príčiny synkopy.

V prípade absolútnych indikácií na implantáciu kardiostimulátora sa operácia vykonáva u pacienta plánovane po vyšetrení a príprave, prípadne urgentne. V tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Za prítomnosti relatívnych indikácií na implantáciu stimulátora sa rozhoduje individuálne, pričom sa okrem iného berie do úvahy vek pacienta.

Nasledujúce ochorenia nie sú indikáciou na inštaláciu kardiostimulátora podľa veku: atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa a atrioventrikulárna proximálna blokáda 2. stupňa typu I bez klinických prejavov, liekové blokády.

Treba poznamenať, že každá krajina na svete má svoje vlastné odporúčania na inštaláciu kardiostimulátorov. Ruské odporúčania do značnej miery opakujú odporúčania American Heart Association.

Kedy je kardiostimulátor umiestnený na srdci?

Kardiostimulátor sa umiestňuje iba v prípadoch, keď existuje skutočné riziko pre život a zdravie pacienta. Dnes sa používajú jednokomorové aj dvoj a viackomorové zariadenia. Jednokomorové "vodiče" sa používajú pri liečbe chronických fibrilácia predsiení(na stimuláciu pravej komory) a pri syndróme chorého sínusu SSSU (na stimuláciu pravej predsiene). Čoraz častejšie sa však s SSSU inštaluje aj dvojkomorové zariadenie.

SSSU sa prejavuje v jednej zo štyroch foriem:

symptomatická - pacient už stratil vedomie alebo mal nejaké závraty; asymptomatické – pacient má na EKG bradykardiu resp denné sledovanie(na "holter"), ale pacient nevyjadruje sťažnosti; drogovo závislá - bradykardia je prítomná len na pozadí bežných dávok liekov s negatívom chronotropný efekt, (antiarytmiká a betablokátory). So zrušením liekov úplne zmizne klinika bradykardie; latentná - u pacienta nie je žiadna klinika alebo bradykardia.

Rozoznávajú sa posledné dve formy počiatočná fáza dysfunkcia sínusového uzla. S implantáciou kardiostimulátora môže pacient čakať až niekoľko rokov, je to však len otázka času – operácia sa stáva núdzovo plánovanou.

Aké ďalšie srdcové ochorenia sa liečia kardiostimulátorom?

Okrem srdcových chorôb opísaných vyššie je kardiostimulátor umiestnený na liečbu nebezpečných arytmií: komorovej tachykardie a fibrilácie komôr, aby sa zabránilo náhlej srdcovej smrti. V prítomnosti fibrilácie predsiení sú indikácie na inštaláciu kardiostimulátora naliehavé (v tomto prípade pacient už stráca vedomie alebo existuje tachybradyforma). A lekár nemôže predpisovať lieky na zvýšenie rytmu (riziká fibrilačných záchvatov) a nemôže predpisovať antiarytmiká (zvyšuje sa brady zložka).

Riziko náhlej smrti pri bradykardii so záchvatmi MAS sa považuje za nízke (podľa štatistík - asi 3% prípadov). U pacientov s diagnostikovanou chronickou bradykardiou je riziko synkopy a náhlej smrti tiež relatívne nízke. Pri takýchto diagnózach má inštalácia kardiostimulátora do značnej miery preventívny charakter. Takíto pacienti sa v dôsledku prispôsobenia sa svojej srdcovej frekvencii zriedka sťažujú na závraty alebo mdloby, ale majú celú vrstvu sprievodné ochorenia, od ktorého už inštalácia IVR nezachráni.

Včasná implantácia kardiostimulátora pomáha vyhnúť sa rozvoju srdcového zlyhania závislého od brady, fibrilácie predsiení, arteriálnej hypertenzie. Podľa odborníkov sa v súčasnosti až 70 % operácií vykonáva práve na preventívne účely.

Pri priečnej blokáde je implantácia kardiostimulátora povinná, bez ohľadu na príčinu, symptómy, povahu blokády (prechodnú alebo trvalú), srdcovú frekvenciu. Tu sú riziká smrteľný výsledok pre pacienta sú extrémne vysoké - nastavenie IVR vám umožňuje zvýšiť mieru prežitia pacientov na hodnoty blízke hodnotám zdravých ľudí. Operácia je núdzová.

V dvoch prípadoch:

úplná blokáda, ktorá sa objavila počas akútneho infarktu myokardu; úplná blokáda v dôsledku operácie srdca

je možné počkať až 2 týždne (problém je možné vyriešiť bez inštalácie EX). Pri vrodenej úplnej blokáde sú indikácie na implantáciu kardiostimulátora už u dospievajúcich detí. In utero vzniká vrodená blokáda (príčinou sú mutácie 13 a 18 chromozómov). V tomto prípade deti nemajú záchvaty MAS, pretože. sú plne prispôsobené svojej bradykardii.

Bohužiaľ, bradykardia sa zvyšuje iba s vekom, do veku 30 rokov ( priemerný termínživot pacienta s podobné ochorenie) Srdcová frekvencia môže klesnúť na 30 úderov za minútu. Inštalácia stimulátora je povinná, plánuje sa. Núdzová implantácia sa vykonáva v prípade synkopy. Ak je srdcová frekvencia kritická, operácia sa vykonáva aj vo veku niekoľkých dní alebo mesiacov.

Liečba blokády u dieťaťa závisí od toho, či je vrodená alebo nie. Ak je vrodená, tak sa eviduje v pôrodnici, pričom diagnóza je známa aj počas tehotenstva. Ak sa získa, má sa za to, že bola získaná v dôsledku myokardu. V druhom prípade sa nepredpokladá dospievanie – kardiostimulátor sa implantuje bez ohľadu na vek.

Každý rok sa na celom svete nainštaluje viac ako 300 000 trvalých kardiostimulátorov, pretože pacienti s niektorými závažnými srdcovými ochoreniami potrebujú kardiostimulátor.

Odrody kardiostimulátorov

Kardiostimulátor je elektronické zariadenie, v ktorom sa pomocou špeciálneho obvodu generujú elektrické impulzy. Okrem obvodu obsahuje batériu, ktorá zásobuje zariadenie energiou a tenké elektródové drôty.

Existovať rôzne druhy kardiostimulátory:

jednokomorové, ktoré sú schopné stimulovať iba jednu komoru - komoru alebo predsieň; dvojkomorový, ktorý môže stimulovať dve srdcové komory: komoru aj predsieň; trojkomorové kardiostimulátory sú potrebné u pacientov so srdcovým zlyhaním, ako aj pri výskyte ventrikulárnej fibrilácie, komorovej tachykardie a iných typov arytmií, ktoré sú pre pacienta život ohrozujúce.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora

Stále sa pýtate, prečo potrebujete kardiostimulátor? Odpoveď je jednoduchá – elektrický kardiostimulátor je navrhnutý tak, aby vnútil srdcu správny sínusový rytmus. Kedy je umiestnený kardiostimulátor? Pre jeho inštaláciu môžu existovať relatívne aj absolútne indikácie.

Absolútne indikácie pre kardiostimulátor

Absolútne indikácie sú:

bradykardia s výraznými klinickými príznakmi - závraty, synkopa, Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (MAS); epizódy asystólie trvajúce viac ako tri sekundy zaznamenané na EKG; ak je počas fyzickej aktivity srdcová frekvencia nižšia ako 40 za minútu; keď je pretrvávajúca atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa kombinovaná s dvojlúčovou alebo trojlúčovou blokádou; ak rovnaká blokáda nastala po infarkte myokardu a prejaví sa klinicky.

V prípadoch absolútnych indikácií na inštaláciu kardiostimulátora je možné operáciu vykonať plánovane, po vyšetreniach a príprave, ako aj urgentne. Pri absolútnych indikáciách sa kontraindikácie inštalácie kardiostimulátorov neberú do úvahy.

Relatívne indikácie pre kardiostimulátor

Relatívne indikácie pre trvalo implantovaný kardiostimulátor sú nasledovné:

ak je v ktoromkoľvek anatomickom mieste atrioventrikulárna blokáda tretieho stupňa so srdcovou frekvenciou pri zaťažení viac ako 40 úderov, ktorá sa klinicky neprejavuje; prítomnosť atrioventrikulárnej blokády druhého typu a druhého stupňa bez klinických prejavov; synkopálne stavy pacientov na pozadí dvoj- a trojlúčových blokád, ktoré nie sú sprevádzané komorovou tachykardiou alebo priečnou blokádou, pričom nie je možné stanoviť iné príčiny synkopy.

Ak má pacient iba relatívne indikácie na operáciu na inštaláciu kardiostimulátora, rozhodnutie o jeho implantácii sa prijíma individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, fyzickú aktivitu, sprievodné ochorenia a ďalšie faktory.

Kedy nie je kardiostimulátor opodstatnený?

Kardiostimulátor v skutočnosti nemá žiadne kontraindikácie pre jeho inštaláciu, s výnimkou prípadu jeho neprimeranej implantácie.

Takéto nedostatočné dôvody na implantáciu sú:

atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa, ktorá nemá klinické prejavy; proximálna atrioventrikulárna blokáda prvého typu druhého stupňa, ktorá nemá klinické prejavy; atrioventrikulárna blokáda, ktorá môže ustúpiť (napríklad spôsobená liekmi).

Ako je umiestnený kardiostimulátor?

Teraz si povedzme, ako dať kardiostimulátor. Ak si pozriete video o inštalácii kardiostimulátora, všimnete si, že kardiochirurg ho vykonáva pod röntgenovou kontrolou a celkový čas zákroku sa líši v závislosti od typu implantovaného zariadenia:

pre jednokomorový EX to bude trvať pol hodiny; pre dvojkomorový EX - 1 hodina; trojkomorový EKS si vyžaduje 2,5 hodiny na inštaláciu.

Zvyčajne sa operácia na inštaláciu kardiostimulátora uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Operácia implantácie kardiostimulátora pozostáva z nasledujúcich krokov:

Príprava na operáciu. To zahŕňa spracovanie operačného poľa a lokálna anestézia. Anestetické liečivo (novokaín, trimekaín, lidokaín) sa injikuje do kože a podložných tkanív. Inštalácia elektród. Chirurg urobí malý rez v podkľúčovej oblasti. Potom sa elektródy pod röntgenovou kontrolou zavedú postupne cez podkľúčovú žilu do požadovanej srdcovej komory. Implantácia puzdra EX. Telo prístroja sa implantuje pod kľúčnu kosť, pričom môže byť inštalované subkutánne alebo prehĺbené pod prsný sval.

V našej krajine sa zariadenie častejšie implantuje pravákom vľavo a ľavákom - vpravo, čo im uľahčuje používanie zariadenia.

Elektródy sú už pripojené k implantovanému zariadeniu. Programovanie zariadenia. Vyrába sa individuálne podľa potrieb pacienta s prihliadnutím klinická situácia a schopnosti zariadenia (ktoré tiež ovplyvňujú cenu kardiostimulátora). V moderných prístrojoch dokáže lekár nastaviť základnú tepovú frekvenciu, a to ako pre stav fyzickej aktivity, tak aj pre pokoj.

V podstate sú to všetky základné informácie o tom, ako sa vkladá kardiostimulátor.

Komplikácie po inštalácii kardiostimulátora

Stojí za to vedieť, že komplikácie po inštalácii kardiostimulátora sa vyskytujú nie viac ako 3-5% prípadov, takže by ste sa tejto operácie nemali báť.

Včasné pooperačné komplikácie:

porušenie tesnosti pleurálnej dutiny (pneumotorax); tromboembolizmus; krvácajúca; porušenie izolácie, posunutie, zlomenina elektródy; infekcia oblasti operačnej rany.

Dlhodobé komplikácie:

EKS syndróm - dýchavičnosť, závraty, znížený krvný tlak, epizodická strata vedomia; tachykardia vyvolaná EKS; predčasné zlyhania v práci EX.

Operáciu so zavedením kardiostimulátora by mal vykonávať skúsený chirurg pod röntgenovým vedením, čím sa vyhnete väčšine komplikácií, ktoré sa vyskytujú v počiatočnom štádiu. A v budúcnosti musí pacient pravidelne podstupovať vyšetrenia a byť zaregistrovaný v dispenzári.

V prípade sťažností na zhoršenie pohody by sa mal pacient okamžite poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Čo sa dá a nedá robiť s kardiostimulátorom?

Život s kardiostimulátorom má obmedzenia týkajúce sa fyzickej aktivity a elektromagnetických faktorov, ktoré môžu brániť správnemu fungovaniu zariadenia. Pred akýmkoľvek vyšetrením alebo priebehom liečby je potrebné upozorniť lekárov na prítomnosť kardiostimulátora.

Život s kardiostimulátorom ukladá osobe nasledujúce obmedzenia:

podstúpiť MRI; venovať sa športom náchylným na zranenia; šplhať po vysokonapäťových elektrických vedeniach; priblížiť sa k transformátorovým kabínam; vložiť do náprsného vrecka mobilný telefón; zostať v blízkosti detektorov kovov po dlhú dobu; podstúpiť litotrypsiu rázovou vlnou bez predchádzajúcej úpravy EKS alebo ju urobiť počas chirurgický zákrok elektrokoagulácia tkaniva.

Náklady na inštaláciu kardiostimulátora

V podstate, keďže implantáciu kardiostimulátora hradí fond MHI, náklady na inštaláciu kardiostimulátora sú zvyčajne nulové.

Ale niekedy si to a doplnkové služby hradia sami pacienti (to platí pre cudzincov a ľudí, ktorí nemajú povinné zdravotné poistenie).

V Rusku platia tieto sadzby:

implantácia kardiostimulátora - od 100 do 650 tisíc rubľov; implantácia elektród - najmenej 2 000 rubľov; chirurgické manipulácie - od 7 500 rubľov; pobyt na oddelení stojí najmenej 2 000 rubľov za deň.

Celkové náklady ovplyvňuje predovšetkým model kardiostimulátora a ceny vybranej kliniky. Napríklad v provinčnom kardiologickom centre môže jednoduchá implantácia zastaraného domáceho modelu EKS stáť najmenej 25 000 rubľov. Vo veľkom cievne ambulancie, s použitím moderných dovážaných zariadení a poskytovaním dodatočných služieb náklady vyskočia na 300 tisíc rubľov.

Ako sa správať po inštalácii kardiostimulátora?

Prvý pooperačný týždeň

Pooperačná rana by sa mala udržiavať v čistote a suchu podľa odporúčaní zdravotníckeho personálu. O priaznivý priebeh skoro pooperačné obdobie päť dní po operácii je už prípustné sa osprchovať a o týždeň neskôr sa väčšina pacientov vráti do obvyklého pracovného režimu. Aby ste neoddelili švy, nemôžete najskôr zdvihnúť viac ako 5 kg. Nemôže robiť ťažkú ​​prácu domáca úloha, a pri ľahšej práci musíte počúvať svoju pohodu a okamžite odložiť prácu, ak sa objavia nepríjemné pocity. Nemôžete sa prinútiť.

Mesiac po operácii

Športovať po inštalácii kardiostimulátora je nielen užitočné, ale aj nevyhnutné. Dlhé prechádzky sú užitočné. Ale tenis, plávanie a iné ťažké športy budú musieť na chvíľu odložiť. V priebehu času môže lekár, ktorý sleduje zdravotný stav pacienta, odstrániť niektoré obmedzenia v športe. Lekár by mal byť navštívený podľa plánu: po 3 mesiacoch - prvé vyšetrenie, po šiestich mesiacoch - druhé a potom každých šesť mesiacov alebo rok.

Ak človek cíti nepohodlie alebo úzkosť z práce kardiostimulátora, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Život po implantácii kardiostimulátora

Elektrické zariadenia. Hoci sú kardiostimulátory vybavené ochranou proti rušeniu inými elektrickými zariadeniami, treba sa vyhýbať silným elektrickým poliam. Je povolené používať takmer všetky domáce spotrebiče: televízor, rádio, chladničku, magnetofón, mikrovlnnú rúru, počítač, elektrický holiaci strojček, sušič vlasov, práčka. Aby sa predišlo rušeniu, nepribližujte sa k miestu implantácie EKS bližšie ako 10 cm k elektrickému zariadeniu, opierajte sa o prednú stenu „mikrovlnnej rúry“ (a spravidla sa jej vyhýbajte) alebo o obrazovku fungujúceho televízora. . Stojí za to zostať ďaleko od zváracích zariadení, elektrických oceľových pecí, vysokonapäťových elektrických vedení. Je nežiaduce prechádzať cez kontrolné turnikety v obchodoch, na letiskách, v múzeách. V tomto prípade dostane pacient po prepustení z nemocnice pas zariadenia a kartu majiteľa, ktoré je potrebné predložiť pri kontrole, po ktorej môže byť nahradená osobnou prehliadkou. COP sa tiež nebojí väčšiny kancelárskeho vybavenia. Odporúča sa vypestovať si návyk chytať zástrčky spotrebiča a iné zdroje napätia rukou ďalej od kardiostimulátora. Mobilný telefón. Dlhé rozhovory na ňom sú nežiaduce a musíte držať telefón 30 cm alebo viac od COP. Keď hovoríte, držte slúchadlo pri uchu na opačnej strane miesta implantácie. Nenoste slúchadlo v náprsnom vrecku ani okolo krku. Šport. Je zakázané venovať sa kontaktným a traumatickým športom, to znamená tímovým športom. typy hier, bojové umenia, pretože každý úder do brušná dutina alebo hrudník môže poškodiť zariadenie. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča strieľať zo zbrane. S kardiostimulátorom sa môžete vrátiť k turistika, plávanie a podobne cvičenie, ktoré umožňujú neustále sledovanie pohody a umožňujú dodržiavať bezpečnostné pravidlá.

Oblasť tela, kde bol implantovaný kardiostimulátor, by nemala byť vystavená priamemu slnečnému žiareniu. Vždy by mal byť prikrytý nejakou látkou. Tiež neplávajte studená voda. Pre motoristov je obzvlášť dôležité pamätať na to, že by sa pri oprave auta alebo výmene batérie nemali dotýkať vodičov pod napätím.

Platnosť a ako dlho žijú s kardiostimulátorom?

V priemere je trvanie kardiostimulátora určené kapacitou batérie, ktorá je určená na 7-10 rokov prevádzky. Keď sa blíži koniec životnosti batérie, zariadenie vydá signál pri ďalšom plánovanom vyšetrení. Potom vymeňte batériu za novú. Preto otázka, ako dlho žijú s kardiostimulátorom, závisí aj od pravidelnosti návštevy lekára. Existuje názor, že ako cudzie telo môže COP poškodiť človeka. Vôbec to tak nie je, napriek tomu, že často neexistuje žiadna alternatíva k jeho inštalácii. Aby ste mohli pokračovať v úplne plnohodnotnom živote, musíte znášať len drobné obmedzenia, ktoré stoja za to. Navyše ho možno nainštalovať úplne zadarmo.

Otázku, ako dlho žijú s kardiostimulátorom, môžete často počuť najmä od tých, ktorým sa takáto operácia odporúča. lekárska prax ukazuje, že ľudia s implantovaným kardiostimulátorom, v súlade so všetkými odporúčaniami lekára, žijú o nič menej ako ostatní ľudia.

Inými slovami, kardiostimulátor môže život iba predĺžiť, nie skrátiť.

Máte už nainštalovaný kardiostimulátor? Alebo máte ešte túto operáciu? Povedzte svoj príbeh a pocity v komentároch, podeľte sa o svoje skúsenosti s ostatnými.

Vo svete sa ročne nainštaluje viac ako 300 000 permanentných kardiostimulátorov (EC). Umelý kardiostimulátor je potrebný pre pacientov s rôznymi závažnými ochoreniami srdca.

Kedy je umiestnený kardiostimulátor?

Trvalý EKS sa vytvorí za prítomnosti absolútnych alebo relatívnych indikácií.

Absolútne indikácie zahŕňajú:

Podľa absolútnych indikácií pacienti podstupujú operáciu v urgentná objednávka alebo plánované po vhodnej príprave a vyšetrení. Ak existujú absolútne indikácie na inštaláciu kardiostimulátora, neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu.

Relatívne indikácie pre permanentnú implantáciu kardiostimulátora:

1. Atrioventrikulárna blokáda III. stupňa v akejkoľvek anatomickej oblasti so srdcovou frekvenciou pri zaťažení viac ako 40 úderov za minútu bez klinických prejavov;
2. Atrioventrikulárny blok II stupňa typu II bez klinických prejavov;
3. Synkopa u pacientov s dvoj- a trojzväzkovými blokádami, ktoré nie sú spojené s úplnou transverzálnou blokádou alebo ventrikulárnou tachykardiou, ale inú príčinu synkopy nemožno stanoviť.

V prítomnosti relatívnych indikácií u pacienta rozhodnutie o implantácii kardiostimulátora sa robí individuálne berúc do úvahy vek, komorbidity, fyzickú aktivitu a iné faktory.

Vlastne, jediný absolútna kontraindikácia k implantácii kardiostimulátora je neopodstatnenosť operácie.

Kontraindikácie pre implantáciu kardiostimulátora:

1. Atrioventrikulárna blokáda I. stupňa bez klinických prejavov;
2. Atrioventrikulárny proximálny blok II stupňa I. typu bez klinických prejavov;
3. Atrioventrikulárna blokáda, ktorá môže ustúpiť (liečivá blokáda).

Operácia krok za krokom

Operáciu vykonáva kardiochirurg pod röntgenovou kontrolou. Celková doba zásahu závisí od .

Čas inštalácie:

1. Jednokomorový EX – 30 minút;
2. Dvojkomorový EX - 60 minút;
3. Trojkomorový EX - do 150 minút.

Na anestéziu sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia.

Video o operácii inštalácie kardiostimulátora nájdete na internete.

Prevádzkové kroky:

1. 1. fáza Školenie;
2. 2. fáza Inštalácia elektród;
3. 3. etapa. Implantácia prípadu EX;
4. 4. fáza EX programovanie.

• Prípravná fáza zahŕňa spracovanie operačného poľa, anestéziu lokálnymi anestetikami. Roztok liečiva sa infiltruje do kože a hlbších tkanív. Najčastejšie sa používa trimekaín, novokaín, lidokaín.
• V štádiu inštalácie elektród chirurg urobí malý rez v podkľúčovej oblasti. Pod kontrolou röntgenového zariadenia sú elektródy postupne vedené cez podkľúčovú žilu do zodpovedajúcich komôr srdca.
• V 3. štádiu operácie sa telo prístroja implantuje do podkľúčovej oblasti. Kardiostimulátor môže byť inštalovaný subkutánne alebo pod prsný sval. V Rusku sa implantácia zvyčajne vyberá vľavo pre pravákov a vpravo pre ľavákov, čím sa zabráni nepohodliu pri používaní zariadenia. Po implantácii tela sú k nemu pripojené elektródy.
• Programovanie kardiostimulátora sa vykonáva individuálne s prihliadnutím na potreby pacienta, možnosti prístroja a klinickú situáciu. V moderných kardiostimulátoroch pracujúcich v režime „on demand“ lekár nastavuje základnú srdcovú frekvenciu pre pokojové a záťažové stavy.

Ako sa vyhnúť komplikáciám?

Nežiaduce udalosti spôsobené inštaláciou kardiostimulátora sa vyskytujú v 3-5% prípadov.

Včasné komplikácie operácie:

1. Pneumotorax (poškodenie tesnosti pleurálnej dutiny);
2. krvácajúca;
3. tromboembolizmus;
4. Infekčné komplikácie v oblasti operačnej rany;
5. Posun, porucha izolácie, zlomenina elektródy.

Neskoré komplikácie:

1. EX-syndróm (závraty, dýchavičnosť, zníženie krvného tlaku, epizódy straty vedomia);
2. tachykardia spojená s EX;
3. Predčasné zlyhanie kardiostimulátora.

Implantáciu kardiostimulátora by mal vykonávať pod rádiologickou kontrolou skúsený kardiochirurg. Tým sa vyhnete väčšine skoré komplikácie zásah.

V budúcnosti musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný a je na dispenzarizácii. V prípade sťažností, zhoršenia zdravia je dôležité urýchlene vyhľadať radu od svojho lekára.

Život s kardiostimulátorom zahŕňa množstvo obmedzení (fyzická aktivita a elektromagnetické vplyvy), čo umožňuje zariadeniu pracovať bez rušenia. Pred akýmkoľvek vyšetrením a liečbou je potrebné informovať lekárov o prítomnosti umelého kardiostimulátora.

Pacienti s ECS by nemali:

1. Účasť na športových podujatiach náchylných na zranenia;
2. Absolvujte zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
3. Nachádza sa v transformátorových kabínach;
4. Vyliezť na vysokonapäťové elektrické vedenia;
5. Majte svoj mobilný telefón v náprsnom vrecku;
6. Dlhé a blízko detektorov kovov;
7. Podstúpiť litotrypsiu rázovou vlnou bez zmeny nastavenia EKS;
8. Počas podrobte sa elektrokaugácii tkaniva chirurgické zákrokyžiadna zmena v EX.

Priemerné náklady na operáciu kardiostimulátora dnes

Operácia implantácie kardiostimulátora je financovaná z prostriedkov povinného zdravotného poistenia .

Operáciu, kardiostimulátor či doplnkové služby si v niektorých prípadoch platia pacienti sami. V prvom rade sa to týka zahraničných občanov a pacientov, ktorí nie sú poistení v systéme CHI.

Náklady na implantáciu kardiostimulátora na ruských klinikách zahŕňajú platbu za:

1. Kardiostimulátor (10 000 - 650 000 rubľov);
2. Elektródy (od 2 000 rubľov);
3. Chirurgická intervencia (od 7500 rubľov);
4. Zostaňte na klinike (od 2 000 rubľov za deň).

Celková suma závisí od vybraného lekárskej klinike a modely EX. V priemere v provinčnom kardiologickom centre budú minimálne náklady 25 000 rubľov (zastaraný domáci model EKS a jednoduchá implantácia). Vo federálnom cievne centráúčet za inštaláciu kardiostimulátora môže dosiahnuť 300 000 (moderný zahraničný kardiostimulátor a doplnkové služby).

Zdravé srdce funguje pre človeka nepostrehnuteľne - „zamrzne“ alebo „vyskočí“ iba pri fyzickom alebo psycho-emocionálnom preťažení. Operácia na inštaláciu kardiostimulátora dôležitá otázka, „núti“ srdce pracovať v správnom rytme.

Princíp činnosti zariadenia

Kardiostimulátor je malé technologické zariadenie, takmer počítač, ktoré váži menej ako 50 gramov. Batéria a mikroobvod sú chránené titánovým puzdrom. Batéria, ktorá napája zariadenie elektrickou energiou, je navrhnutá na 10 rokov nepretržitej prevádzky. Po vyčerpaní jeho kapacity je potrebné kardiostimulátor vymeniť. Mikroobvod riadi výkon elektriny vynaloženej na vytvorenie impulzu.

Konektorový blok sa nachádza v hornej časti minipočítača. Spája kardiostimulátor s elektródami. Tieto elektródy sú pripevnené k dutine srdcového svalu a koordinujú interakciu srdca a zariadenia.

Prenášajú impulz vytvorený kardiostimulátorom do srdca. A naopak - dodávajú stimulátoru informácie o indikátoroch srdcovej aktivity. Elektródy sú flexibilné a odolné, neboja sa účinkov spôsobených kontrakciami srdca a pohybmi tela pacienta.

Kontrola a globálna koordinácia práce kardiostimulátora prebieha v „riadiacom centre“ – v počítači zdravotníckeho zariadenia. Môže to byť klinika, kde bolo zariadenie transplantované, alebo referenčné centrum pre pacientov s kardiostimulátorom. Lekár analyzuje indikátory srdcového rytmu a v prípade potreby vykoná zmeny v nastaveniach prístroja.

Väčšina osobných minipočítačov je navyše schopná prenášať informácie o teplote krvi, frekvencii dýchania a ďalších parametroch špecifikovaných programom do „riadiaceho centra“. Lekár má schopnosť dôsledne zaznamenávať črty srdcovej činnosti pacienta – sledovať prejavy supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie komôr, fibrilácie predsiení.

Hlavnou úlohou zariadenia je však stimulovať prácu srdcového svalu v prípade prejavov pomalého alebo „nesprávneho“ (s medzerami) rytmu. Ak je srdcová frekvencia (HR) normálna, kardiostimulátor „pozoruje“ rytmus bez toho, aby zasahoval do srdcovej činnosti.

Odrody srdcového aparátu

Kardiostimulátory sa delia podľa času expozície srdcového svalu. Na nápravu krátkodobých problémov (pomalá srdcová frekvencia pozorovaná po infarkt, operácia srdca alebo intoxikácia drogami) je potrebné dočasné zariadenie. Počas jeho užívania je pacient v nemocnici. Samotný externý kardiostimulátor pozostáva zo zväčšených elektród umiestnených na hrudník v oblasti srdcového svalu a v oblasti jeho projekcie medzi chrbticou a ľavou lopatkou.

Permanentný kardiostimulátor sa používa na liečbu dlhodobej korekcie srdcového rytmu. Odlišné typy Kardiostimulátory sú zastúpené mnohými unikátnymi modelmi. Každý typ je určený pre špecifický typ patológie srdcového rytmu. Na implantáciu sa používajú jednokomorové a viackomorové (dva alebo tri) kardiostimulátory.

Každá komora zariadenia stimuluje jednu časť srdcového svalu. Dvojkomorový prístroj ovplyvňuje predsieň a pravú komoru. Zóna pôsobenia trojkomorového kardiostimulátora zahŕňa obe komory a pravú predsieň, využíva sa najmä ťažké formy zástava srdca.

Dôležité! Niektoré modely kardiostimulátorov sú vybavené kardioverter-defibrilátorom. O nebezpečné stavy ovplyvňuje srdcové komory vysoké napätie zastavenie tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie. Srdce po takejto defibrilácii sa začne sťahovať v rytme nastavenom prístrojom.

Indikácie pre inštaláciu zariadenia

Narušená srdcová frekvencia často vedie k hmatateľným patologiám orgánu a negatívne ovplyvňuje procesy krvného obehu. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná pri prejavoch určitých patológií:

Dôvodom implantácie kardiostimulátora môže byť „spomalený“ tep resp náhle zastávkyčinnosť srdcového svalu. Chirurgia niekedy sa vyrábajú núdzovo, ale častejšie sa vykonávajú plánované operácie- po potrebné vyšetrenia trpezlivý a špecifický tréning.

O relatívne čítania Pred implantáciou kardiostimulátora sa o vykonaní operácie rozhoduje s prihliadnutím na vek pacienta, jeho fyzickú aktivitu a prítomnosť sprievodných ochorení.

Niekedy v preventívnej resp diagnostické účely nainštalujte externý kardiostimulátor. Môže sa použiť aj ako príprava na trvalú inštaláciu spotrebiča. Okrem toho sa na korekciu niektorých patologických stavov používa dočasný kardiostimulátor - paroxyzmálna tachykardia, bradykardia na pozadí akútneho infarktu.

Kontraindikácie pre implantáciu

Kardiostimulátor sa zvyčajne inštaluje, ak lekárska a chirurgická terapia srdcových patológií neprináša požadované výsledky. Neodporúča sa implantovať zariadenie pri niektorých typoch atrioventrikulárnych blokád.

Aby sa predišlo operácii, ktorá nie je podložená pevným odôvodnením, pacientovi sa denne zobrazuje Holterovo pozorovanie - počas dňa sa nepretržite monitorujú jeho ukazovatele srdcovej aktivity: rytmus a srdcová frekvencia.

Neexistujú žiadne vekové kontraindikácie pre inštaláciu kardiostimulátora. Implantujú sa deťom, tínedžerom, dôchodcom. Veková hranica môže vzniknúť len vo vzťahu k prežívaniu (odmietnutiu) zariadenia. Na odstránenie negatívnych následkov je dôležité vybrať správny kardiostimulátor - berúc do úvahy charakteristiky pacienta. Pri absolútnych indikáciách na implantáciu kardiostimulátora sa ignorujú akékoľvek kontraindikácie operácie. Hlavným kritériom je platnosť operácie.

Komplikácie umiestnenia stimulátora

Komplikácie po implantácii kardiostimulátora sa vyskytujú zriedkavo, môžu sa prejaviť závažným krvácaním,

prejavy infekcií, extrémne zriedkavo - prasknutie myokardu. Nadmerná hmotnosť pacienta, jeho závislosť od fajčenia a alkoholických nápojov môže zhoršiť komplikácie.

Niekedy negatívny vplyv na stav pacienta po operácii má dlhodobé používanie niektorých lieky a problémy so zrážanlivosťou krvi. Aby sa predišlo výskytu možné komplikácie, pred implantáciou by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Deti počas hry môžu zasiahnuť hrudník, čo spôsobí posunutie elektródy alebo tvorbu hematómov tkanív nad prístrojom. Odporúča sa obmedziť ich účasť na kontakte a typy napájaniašportu. V ľuďoch Starobaúnava je často zaznamenaná pri miernej fyzickej námahe.

pacientov rôzneho veku niekedy sa vyskytujú komorové tachykardie. Toto je najviac ťažká komplikácia inštalácie kardiostimulátorov. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s akútnym infarktom myokardu bezprostredne po implantácii. Je to spôsobené kontaktom koncovej časti elektródy s oblasťou endokardu postihnutou nekrózou.

Dôležité! Kardiostimulátory sú vybavené ochrannými clonami - väčšina predmetov, ktoré osoba používa doma a v práci, neovplyvňuje normálna práca zariadení.

Rehabilitácia po implantácii

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Elektródy sa privedú k srdcu punkciou žily pod kľúčnou kosťou. Po ich dobrom upevnení sú vpichy zašité. Procedúra netrvá dlhšie ako hodinu. Počas operácie a po nej zdravotnícky personál monitoruje tlak a pulz pacienta. Pacienti sú pod dohľadom od týždňa do mesiaca. Dĺžka pobytu v nemocnici je u každého pacienta individuálna.

Po inštalácii kardiostimulátora pacienti nejaký čas pociťujú mierne nepohodlie a bolesť v oblasti srdca. V mieste operácie sa niekedy vytvorí hematóm. U niektorých pacientov sa telesná teplota zvyšuje. Všetky nepohodlie a bolesť zmiznú samy alebo s pomocou symptomatickej liečby.

Po umiestnení kardiostimulátora sa pacientom zvyčajne podáva profylaktická liečba antibiotikami. Niekedy je potrebné revidovať režimy používané pacientom antihypertenzíva. Zrušia sa alebo sa zníži dávka. Niektorí pacienti bezprostredne po implantácii pociťujú mierne „zášklby“ prístroja – ide o prejavy nezvyčajných elektrických impulzov vysielaných kardiostimulátorom. Všetky nepríjemné pocity samy vymiznú niekoľko dní po operácii alebo sa odstránia preprogramovaním kardiostimulátora.

Pacienti po operácii väčšinou vstávajú prvý deň z postele a po týždni sú zaradení do bežného rytmus života. Po dvoch týždňoch môže nastúpiť do práce. Kontrolné vyšetrenie - tri mesiace po implantácii, ďalšia návšteva lekára - o šesť mesiacov neskôr. Potom, pri absencii sťažností, pacient absolvuje lekárske vyšetrenia aspoň raz ročne.

Mimoriadna návšteva lekára je potrebná pri znížení pulzovej frekvencie a príznakoch zápalových procesov v mieste inštalácie kardiostimulátora (opuch, začervenanie, bolesť). Okrem toho by dôvodom návštevy lekára mali byť záchvaty závratov alebo mdloby.

Životnosť po inštalácii zariadenia

Odborníci odporúčajú po inštalácii kardiostimulátora dodržiavať určité obmedzenia. Neodporúča sa približovať sa k zdrojom silných elektromagnetická radiácia: vedenie vysokého napätia, televízne veže, opakovače, detektory kovov.

AT zdravotníckych zariadení, a to aj pri návšteve zubného lekára, je potrebné nahlásiť prítomnosť kardiostimulátora – určité diagnostické a liečebné procedúry pacient môže byť kontraindikovaný. To platí pre ultrazvuk (s pohybom senzora v oblasti kardiostimulátora), MRI, elektro- a magnetickú terapiu, monopolárnu koaguláciu, litotrypsiu. MRI sa v prípade potreby vymení Počítačová tomografia alebo röntgen.

Aby sa zariadenie nehýbalo a jeho práca nebola narušená, odborníci odporúčajú dodržiavať niektoré obmedzenia v každodennom živote. Pacient by mal:

• vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, ktoré si vyžaduje účasť svalov hrudníka;
• zdrojov napätia sa dotýkajte iba pravou rukou;
• nedovoľte fyzický náraz na ľavú stranu hrudníka alebo chrbta;
• nepribližujte mobilný telefón k miestu inštalácie zariadenia bližšie ako 20 cm;
• umiestnite audio prehrávač pravá strana telo;
• pri používaní elektrických spotrebičov (kosačka na trávu, rotačné kladivo, vŕtačka, holiaci strojček, sušič vlasov) ich držte čo najďalej od kardiostimulátora.

Srdcová frekvencia sa má sledovať (v pokoji a počas cvičenia), pravidelne merať krvný tlak(najmä pri hypertenzii). So zvýšením ukazovateľov tlaku až na 160/90, prejavmi príznakov anginy pectoris a poruchami krvného obehu (edém, dýchavičnosť) by ste mali užívať tie, ktoré vám predpísal lekár lieky. Ak chcete trénovať srdce, musíte s ním bojovať nadváhu a pravidelne cvičiť. Optimálna úroveň fyzickej aktivity pomôže určiť špecialistu.

Práca s priemyselným alebo kancelárskym zariadením nepoškodzuje činnosť kardiostimulátora. Musí však byť prevádzkyschopné a uzemnené. Ak pri interakcii s akýmkoľvek elektrickým zariadením pacient pociťuje závraty, porucha funkcie tep srdca alebo pocítite zásah elektrickým prúdom, mali by ste tento kontakt jednoducho zastaviť.

Čo je kardiostimulátor

Žiaľ, časom človek nemladne. Každý rok sa objavujú a po určitom čase sa objavujú rôzne choroby. S každým ďalším rokom si každý človek začína všimnúť výskyt určitých sťažností: tam žalúdok ochorel, tu „vystrelil“ do kolena, tu sa „zasekol“ chrbát. Ale najčastejšou vecou, ​​ktorá spôsobuje úzkosť u pacienta, je pravdepodobne výskyt bolesti v srdci alebo pocit jeho normálnej práce. V tomto prípade niekedy nie sú potrebné žiadne špeciálne výskumné metódy. Ľudia sami zaznamenávajú tieto porušenia a charakterizujú ich ako „prerušenia v srdci“, možno práve tu sa výraz „srdce pokazí“. V súčasnosti je vďaka rozvoju medicíny možné študovať mechanizmy týchto porúch a vhodnú liečbu. Jednou z možností nápravy týchto porúch a možnosťou obnovenia stratenej funkcie je inštalácia kardiostimulátor (EX).

Moderné zariadenie je komplexné zariadenie v uzavretom puzdre zo špeciálnej inertnej zliatiny lekárskeho titánu s malými rozmermi. Samotné puzdro obsahuje batériu a mikroprocesorovú jednotku. Moderné stimulátory sa riadia vlastnou elektrickou aktivitou srdca, keď pri spomalení, prerušení kontrakcií alebo pauze začne stimulátor na naprogramovaný čas generovať elektrický výboj na stimuláciu kontrakcií myokardu. A ak je k dispozícii normálny rytmus dochádza k impulzom, kardiostimulátor tieto impulzy negeneruje. Ide o takzvané „on demand“ stimulanty.

V súčasnosti Existuje niekoľko typov kardiostimulátorov. Rozlišujte jednokomorové, dvojkomorové, trojkomorové.

Jednokomorové kardiostimulátory

O jednokomorové kardiostimulátory aktívna elektróda sa nachádza len v jednej srdcovej komore – komore a dochádza len k jej stimulácii. Zároveň sa predsiene sťahujú v ich špecifikovanom rytme. Nevýhodou tohto typu prístroja je stimulácia len „jednej komory“ bez zohľadnenia vlastných impulzov a predsieňových kontrakcií. Ak sa kontrakcia predsiení a komory zhoduje, normálny prietok krvi v srdci je narušený: komorový myokard je silnejší ako predsiene a krv smeruje späť z komory do predsiene a do ciev nesúcich krv.

Dvojkomorové kardiostimulátory

O dvojkomorový stimulátor, na rozdiel od jednokomorovej sú elektródy dve - v predsieni a v komore. Vplyv počas stimulácie sa vyskytuje na oboch spojeniach pumpovania krvi cez srdce: predsiene a komory. Na rozdiel od jednokomorových stimulátorov v tomto prípade dochádza ku koordinovaným kontrakciám - najskôr predsiene a až potom komôr, zabezpečujúce správne prekrvenie a plné naplnenie ciev ako u zdravého srdca.

Trojkomorové kardiostimulátory

O trojkomorový (najnovšej generácie stimulátory) vďaka inštalovaným elektródam sú v určitom poradí stimulované tri časti srdca: predsiene, pravá a ľavá komora, čím sa zabezpečuje fyziologický pohyb krvi komorami srdca.

Ceny za kardiostimulátory

Ceny za kardiostimulátory závisia od výrobcu, zložitosti, načasovania ich vstupu na trh.

Dovezené a novovzniknuté produkty budú najvyššej cenovej kategórie, domáce a zastarané s najnižšími nákladmi. V závislosti od vyššie uvedených kritérií možno kardiostimulátory rozdeliť do niekoľkých „priemerných“ cenových kategórií:

1 kategórii- najdrahší. Ide o dovážané stimulanty sir. Ich cena je viac ako 100 000 rubľov (viac ako 3 300 dolárov). Plusy sú relatívne najlepšia kvalita výkon, prítomnosť (nie všetky modely) druhého snímača, širší rozsah nastavení, možnosť využitia režimu spánku, funkcia Holter atď. Nevýhodou týchto modelov je v prvom rade cena. Ďalšou stránkou doplnkovej sady pohodlných funkcií je zvýšená spotreba energie a v dôsledku toho kratšia výdrž batérie zariadenia.

2 kategórii- moderné domáce modely. Ich cena sa pohybuje v rozmedzí 25 000 - 35 000 rubľov (800 - 1 200 USD). pozitívna stránka sú to predovšetkým náklady a o niečo dlhšia životnosť. Nevýhody zahŕňajú: vzhľad, garantovaná doba práce až 3 roky (väčšina modelov). Väčšina odborníkov považuje tieto zariadenia za najlepšiu možnosť v pomere ceny a kvality.

3 kategórii- zastarané modely. Ich cena je asi 15 000 rubľov (500 dolárov). V porovnaní s modelmi 1. a 2. kategórie možno v ich prospech zaznamenať iba náklady, podľa všetkých ostatných parametrov zariadenia tejto kategórie strácajú na predchádzajúce dve skupiny.

Indikácie pre implantáciu umelého kardiostimulátora sú:

• bradykardia s klinickými prejavmi (pulz menej ako 40 úderov/min),
• bradykardia sprevádzaná Morgagni-Adam-Stokesovým syndrómom (MAS),
• závažné porušenia kontraktilná funkcia myokardu počas cvičenia,
• kombinácia zrýchlenia a spomalenia srdcové kontrakcie,
• nedostatočné zvýšenie srdcovej frekvencie pri záťaži a dostatočná kontrakcia myokardu v pokoji (chronotropná inkompetencia).
• syndróm karotického sínusu,
• s fibriláciou predsiení,
• A-B blokáda 2-3 stupne,
• neúplná blokáda,
• syndróm chorého sínusu (SSS).

Napríklad indikáciou pre nastavenie jednokomorového stimulátora bola chronická forma fibrilácie predsiení, ako aj pre stimuláciu pravej predsiene pri syndróme slabosti sínusového uzla. V iných prípadoch sa uprednostňuje implantácia dvojkomorového kardiostimulátora (v poslednom čase sa však čoraz častejšie používa pri syndróme SSSU). Kardioverter-defibrilátory sa implantujú na liečbu najnebezpečnejších arytmií, ako je ventrikulárna fibrilácia a komorová tachykardia, a na prevenciu náhlej srdcovej smrti.

Implantácia kardiostimulátora, náklady na operáciu

Vo väčšine prípadov sa inštalácia vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá trvá v priemere asi 20-30 minút. Zahŕňa fázu umiestnenia elektródy, ktorá je aktívne alebo pasívne fixovaná na stenu srdca, fázu implantácie stimulátora pod kožu v podkľúčovej oblasti vľavo, prípadne pod prsný sval s následným pripojením elektród. . Moderné lítiové batérie majú životnosť až 6-14 rokov bez výmeny, pri dodržaní životných pravidiel pre pacienta s kardiostimulátorom. Potom sa vykoná programovanie stimulátora.

Náklady na implantáciu kardiostimulátora zvyčajne zahŕňajú:

a) náklady na stimulant,

b) náklady na elektródy,

c) náklady na operáciu,

d) náklady na pobyt na klinike.

Pre pacientov, ktorí nedostávajú liečbu v rámci „kvóty“ a inštalujú moderné prístroje, môžu byť náklady cca 3500 - 5000 $. Ak vezmeme do úvahy náklady na EX, potom v tento moment, napríklad Imtech ponúka kardiostimulátory od 48 000 rubľov bez elektród, až 79 000 rubľov. Firma "Mediform" od 24 000 do 93 000 rubľov. Niektoré spoločnosti predávajú staré modely monopolárnych kardiostimulátorov s rovnakou elektródou za sebou 15 500 rubľov. "Spoločnosť Ultramed-1" ponúka EX-511 za cenu 21280 rubľov. Existujú ponuky kardiostimulátorov v cene od 55 000 rubľov pre jednokomorový model až 190 000 rubľov pre trojkomorový od 290 000 rublový kardioverter defibrilátor a trojkomorový kardioverter defibrilátor (CRT-D) od 450 000 rubľov. V priemere stojí domáci jednokomorový kardiostimulátor od 10 500 rubľov(a náklady na elektródu k nej sú od 1700 do 3500 rubľov) až 45 000 rubľov pre dvojkomorový stimulátor. Importované kardiostimulátory od 2700 $(80 000 rubľov) pre jednokomorové zariadenie a najjednoduchšie s frekvenčným prispôsobením, do 7500 $(asi 250 000 rubľov) pre dvojkomorové zariadenie. Nájsť ceny týchto spoločností nie je zložité, stačí do vyhľadávača zadať kombináciu požadovaných slov.

Náklady na inštaláciu kardiostimulátora v nemocnici Pokrovskaja v Petrohrade od 7500 rubľov s jednoduchou implantáciou IVR až 29 000 rubľov s dodatočným transvenóznym RFA DPP.

V Novosibirskom výskumnom ústave pomenovanom po E.N. Meshalkinovi pre cudzincov bude operácia spolu s kardiostimulátorom stáť asi 6000 $.

Na RRC SSH im. A.N. Bakuleva - asi 300 000 rubľov(10 000 USD): EX - 220 000 rubľov, operácia a pobyt v nemocnici - 800 000 rubľov. Okrem tohto centra v Moskve sa tieto operácie vykonávajú v Mestskej klinickej nemocnici č. 4, Mestskej klinickej nemocnici č. 83, ako aj na iných klinikách.

Život s kardiostimulátorom

Implantácia kardiostimulátora sa vracia k starému životu, ale napriek tomu ukladá určité obmedzenia a pravidlá. Po implantácii je potrebné prísť na prvé vyšetrenie o tri mesiace neskôr, potom o pol roka, potom raz až dvakrát do roka, ak vás nič netrápi. Ak sa pulz zníži pod naprogramovaný pulz, ak často začne trýzniť ​​škytavka, pocit elektrických výbojov, ak sa opäť začne točiť hlava alebo pacient upadne do bezvedomia, objavia sa príznaky zápalu, bude potrebné včasnú návštevu lekára v oblasti kardiostimulátora (bolesť, opuch, začervenanie).

Stimulačný pacient by sa mal vyhýbať silným elektromagnetické zdroje, hoci v roku 2011 si USA patentovali prvý bezpečný kardiostimulátor MRI. Vzhľadom na to, že v súčasnosti majú pacienti stále nainštalované staré modely, mali by ste sa na ulici vyvarovať:

• linky vysokonapäťové elektrické vedenia;
• sa nachádza v blízkosti televíznych veží a opakovačov, radaru;
• vyhnúť sa vystaveniu detektorom kovov na letisku, železničných staniciach, v obchodoch;

AT zdravotníckych zariadení je potrebné mať dokumenty potvrdzujúce prítomnosť ECS a je kontraindikované:

• Magnetická rezonancia;
• litotrypsia;
• Ultrazvuk s pohybom snímača pozdĺž tela stimulátora;
• fyzioterapia: magnetoterapia, elektroliečba;
• monopolárna elektrokoagulácia sa nepoužíva a bipolárna je obmedzená;

Takéto štúdie ako ultrazvuk, ECHO-kardiografia bez priameho vplyvu na kardiostimulátor sú však absolútne bezpečné. MRI možno nahradiť röntgenovými štúdiami vrátane počítačovej tomografie.

• musíte sa dotknúť zdrojov napätia (zásuvky a iné) rukou oproti strane, kde je umiestnený stimulátor;
• neudierajte do oblasti, kde sa nachádza EX a neposúvajte zariadenie pod kožu;
• mobilný telefón musí byť v pohotovostnom režime a počas rozhovoru aspoň 20-30 cm;
• audio prehrávač by mal byť umiestnený na opačnej strane;
• používané elektrické náradie musí byť spoľahlivo izolované a v prípade potreby uzemnené;
• pri práci s príklepovou vŕtačkou, elektrickou vŕtačkou a kosačkou na trávu existuje obmedzenie;
• mali by sa obmedziť práce zahŕňajúce prsné svaly (kosenie, pílenie a rúbanie dreva) a výrazná fyzická aktivita;

Môžete však použiť počítač a podobné zariadenia, vrátane prenosných. Po inštalácii zariadenia je potrebné vykonať príslušnú rehabilitačný program. Môžete športovať bez fyzickej námahy, napríklad plávať.

Do zoznamu publikácií