Čo je na kardiológii zlé. 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (SMA)

Kardiologické patológie sú každým dňom „mladšie“. Porušenie tlaku v tomto prípade nie je výnimkou. Dôvody tohto javu nespočívajú len v zlej ekológii a zlej výžive. Situáciu ovplyvňuje aj veľké množstvo stresových situácií. Aj pre špecialistu môže byť ťažké rozpoznať vysoký tlak, napríklad pri psycho-preťažení, od skutočnej hypertenzie. To vedie k potrebe vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM). Tento postup umožňuje identifikovať hypertenziu u pacienta a dennú dobu, kedy tlak stúpa na maximum, aby sa upravila liečba.

Takýto postup je zahrnutý v povinnom vyšetrení stavu pacienta, pri ktorom sú počas dňa podozrenie na odchýlky tlaku. Aby ste mohli toto monitorovanie správne vykonávať, potrebujete poznať niektoré diagnostické pravidlá.

Indikácie pre postup

Metóda denného monitorovania krvného tlaku je dnes veľmi populárna, pretože denný index vám umožňuje študovať kolísanie tlaku a zaznamenávať ich. Na získanie presných výsledkov musí pacient nosiť zariadenie, ktoré meria a upravuje krvný tlak každých 15 minút počas jedného dňa alebo dlhšie.

Výsledky denných výkyvov v monitorovaní krvného tlaku potrebuje lekár pri vyšetrovaní ľudí, ktorí sa sťažujú:

• pri rýchlej únave, bolestiach hlavy alebo závratoch;
• zhoršenie videnia alebo vzhľad múch pred očami;
• výskyt hluku v hlave alebo iné príznaky zdravotných problémov.

Kontrolu tlaku často vykonávajú tehotné ženy, aj keď nemajú vyššie uvedené a iné príznaky, ale lekár si všimol zvýšený krvný tlak.

Dôležité! Tlakové rázy často vedú k mŕtvici alebo infarktu a často k smrti. Medzi ľuďmi trpiacimi touto patológiou je veľmi vysoká úmrtnosť.

Podobný problém sa často vyskytuje u tých, ktorí sa obávajú pred kanceláriou alebo počas recepcie. Aby sme pochopili, či ide o reakciu na návštevu nemocnice alebo stále patológiu, pomáha denné monitorovanie tlaku.

Postup je uvedený pre:

• primárna diagnóza hypertenzie;
• sledovanie výsledkov liečby u pacientov trpiacich hypertenziou;
• potreba získať informácie, v akom čase má pacient často vysoký krvný tlak, aby bolo možné upraviť dávky liekov;
• syndróm spánkového apnoe;
• príznaky hypertenzie u tehotných žien;
• podozrenie na;
• posúdenie odbornej spôsobilosti ľudí pracujúcich tam, kde sú výkyvy krvného tlaku neprijateľné.

Kontraindikácie SMAD

Malo by sa pamätať na to, že nie je vždy možné vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku.

Je kontraindikované vykonávať SMAD s:

• exacerbácia kožných patológií v mieste aplikovanej manžety;
• odchýlky v zrážanlivosti krvi;
• sklon tela ku krvácaniu;
• trauma horných končatín, čo vylučuje možnosť kompresie;
• porušenie fungovania brachiálnych artérií, ktoré neumožňujú presné meranie tlaku;
• odmietnutie pacienta monitorovať.

SMAD je zbytočný pri poruchách srdcového rytmu alebo vysokom krvnom tlaku ().

Dôležité! Použitie prístrojov ABPM v prípade kontraindikácií môže viesť nielen k chybe v čítaní, ale aj k nesprávnej diagnóze. V tomto prípade sú možné komplikácie a dokonca aj smrť, ak sa nezohľadnia tlakové skoky alebo ich liečba je nesprávna.

Vybavenie pre SMAD

Prístroj ABPM zachytáva najmenšie zmeny krvného tlaku, systolického aj diastolického, pričom výsledky merania premieta do grafu. Zariadenie zobrazuje:

• "pracovný" krvný tlak pacienta;
• mení ho počas zaťaženia;
• AD v noci a v spánku.

Zariadenia určené pre SMAD sú citlivé, fixujú akékoľvek odchýlky tlaku. Údaje získané pri monitorovaní môžu oklamať aj lekára, ak pacient nedodrží pokyny.

Existuje niekoľko metód na kontrolu krvného tlaku. Za najefektívnejšie považujú lekári sledovanie kardiogramu a krvného tlaku podľa Holtera. Princíp metódy spočíva v tom, že elektródy sa inštalujú na hrudník pacienta v blízkosti srdca, analyzujú pulz a všetky odchýlky v práci srdca. Pre väčšiu presnosť postupu lekári často používajú špeciálny rukáv, ktorý ho kladie na jedno rameno.

Ambulantný tlakomer BPro je objemný. Obmedzuje pohyby subjektu: človek sa musí pohybovať veľmi pokojne, ovešaný drôtmi. Stále však umožňuje:

• diagnostikovať hypertenziu;
• predpovedať akútne poruchy prietoku krvi;
• sledovať účinnosť antihypertenzívnej liečby.

Na kontrolu indikátorov krvného tlaku sa niekedy používa oscilometrické zariadenie, ktoré vykonáva počítačovú analýzu výsledkov.

Ďalším populárnym spôsobom je použitie systému bplab. Spôsob je pohodlný v tom, že pri vysokotlakovom indikátore systém reguluje lisovaciu silu. Z tohto dôvodu pacient pri vyšetrení nepociťuje nepohodlie. Ale je ľahké oklamať lekára pri dešifrovaní monitorovacích údajov, ak pacient nesprávne vyplnil. Takáto chyba môže viesť k nesprávnej diagnóze a liečbe, čo je pre pacienta život ohrozujúce.

Príprava na postup

V deň 24-hodinového merania krvného tlaku je lepšie mať na sebe tričko alebo košeľu s krátkym rukávom a navrch prípadne voľné oblečenie, nakoľko je umiestnený prístroj na 24-hodinové meranie krvného tlaku. tentoraz v taške a zavesené okolo krku a na ruku sa nasadí manžeta.

Niekedy lekári odporúčajú priniesť batérie do zariadenia.

Pred štúdiou by pacienti mali viesť obvyklý spôsob života.

Pred štúdiom sú pacientovi vysvetlené všetky hlavné body, sú mu poskytnuté všeobecné pokyny, aby sa predišlo chybám.

Ako sa postup vykonáva?

Ráno v deň, keď je naplánované monitorovanie tlaku, musí pacient ísť k lekárovi. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na úspech postupu. Postup výskumu sa vykonáva jeden deň.

Aby zariadenie na meranie tlaku pomohlo vykonať presné merania na stanovenie diagnózy, potrebujete:

• neporušujte umiestnenie „rukávu“ zariadenia na tepnách;
• správať sa pokojne;
• nekúpte sa ani nesprchujte, aby sa voda nedostala na zariadenie;
• snažte sa neohnúť hadicu čerpadla;
• vyhnúť sa ťažkým nákladom;
• snažte sa normálne spať;
• zaznamenajte si do denníka všetky ukazovatele tonometra (denník pacienta počas denného monitorovania je potrebný na diagnostiku).

Meranie indikátorov všetkých typov tlaku sa vykonáva pomocou špeciálnych tonometrov. Nazývajú sa „monitory“.

SMAD v detstve

Metóda dennej kontroly tlaku sa využíva aj v pediatrickej praxi. Okrem toho je to jeden zo spoľahlivých spôsobov kontroly arteriálnej hypertenzie, ktorý pomáha diagnostikovať a liečiť ju v detstve.

V detskej nefrológii je napríklad 24-hodinové sledovanie účinnejšie ako náhodné meranie krvného tlaku. Pomocou tejto metódy môžu byť deti diagnostikované s polycystickou chorobou v počiatočnom štádiu.

Inými slovami, monitorovanie krvného tlaku u detí a dospievajúcich sa používa aj na riešenie problémov:

• zlepšenie účinnosti diagnostiky arteriálnej hypertenzie;
• vyšetrenie trpiacich detí;
• štúdium autonómneho nervového systému;
• zisťovanie reakcií na lekárov;
• diagnostika NCD;
• skoré;
• hodnotenie kvality liečby.

Okrem toho lekári považujú za účelné použiť metódu monitorovania tlaku v pediatrii pri komplexnom vyšetrení detí s kardiovaskulárnymi patológiami.

Dešifrovanie výsledkov

Výsledky ABPM sú dôležité pre diagnostiku mnohých tlakových abnormalít u pacientov, ale podliehajú interpretácii. Sú dešifrované lekárom, čo mu umožňuje stanoviť presnú diagnózu a zvoliť si liečebný postup. Koniec koncov, výsledky monitorovania v závislosti od metódy a zariadenia môžu byť znázornené grafom alebo reťazcom záznamov o výške krvného tlaku. Tu sú približné porovnávacie charakteristiky výsledkov merania:

V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby si viedol denník, ktorého záznamy umožňujú presné dekódovanie výsledkov ABPM pomocou zariadenia. Do denníka si pacient zapíše všetky záťaže a ich čas, menu v deň štúdie, čas spánku. Ak bol pacient v strese, mal by si túto skutočnosť zaznamenať do svojich poznámok, čo uľahčí dekódovanie. Je ľahké dešifrovať hodnoty, pretože počas tejto kontroly je veľa informácií.

Analýza údajov získaných počas denného štúdia krvného tlaku pomocou prístrojov, najinformatívnejšie parametre sú tieto: priemerný krvný tlak, časové indexy hypertenzného a hypotenzného tlaku, ukazovatele rozsahu krvného tlaku. Okrem toho sa hodnoty počítajú pre deň aj pre určité časové intervaly. Záver o hypertenzii je daný po dekódovaní monitorovania.

Spoľahlivosť metodiky

Z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledkov neexistujú žiadne sťažnosti na techniku ​​ani zo strany lekárov, ani zo strany pacientov.

Pri používaní zariadenia však vznikajú určité ťažkosti. Ak je manžeta pripevnená na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety niektorí jedinci cítia znecitlivenie paže.

Technika denného monitorovania krvného tlaku má vysoké percento presnosti, no chyby sú stále bežné. Je to spôsobené tým, že pacient si môže nesprávne viesť denník alebo si robiť poznámky nie okamžite, ale neskôr, čo skresľuje informácie. Napríklad záťaž môže zvýšiť tlak, ale pacient neodstránil príčinu zvýšenia.

Vojenský úrad pre registráciu a zaraďovanie vyžaduje ABPM, keď branec hlási odchýlky krvného tlaku. Pritom branec, aby oklamal, často porušuje pokyny na vykonávanie prieskumu s cieľom oklamať. Ale táto skutočnosť sa často zistí pri dešifrovaní svedectva a záznamov lekárom. Pretože informácie a údaje zariadenia si budú navzájom odporovať.

V poslednej dobe sa ľudia všetkých vekových kategórií čoraz častejšie stretávajú s problémom vysokého krvného tlaku. Výskyt tohto príznaku môže byť vyvolaný tak rozvojom hypertenzie, ako aj vplyvom vonkajších negatívnych faktorov.

Na zistenie, či pacient trpí závažným ochorením srdcovo-cievneho systému alebo či sa jeho stav prechodne zhoršil, sa vo väčšine prípadov odporúča absolvovať vyšetrenie ako ABPM.

Ľudia, ktorí sa s týmto názvom prvýkrát stretnú, majú väčšinou logickú otázku – aký je to zákrok v kardiológii?

ABPM, dešifrujúca túto skratku - denné monitorovanie krvného tlaku, je lekárske vyšetrenie, ktoré pomáha sledovať, ako sa krvný tlak mení v priebehu 24 hodín.

Postup sa vykonáva pomocou automatizovaného zariadenia. Skladá sa z minipočítača a manžety spojenej špeciálnou trubicou.

Prístroj načíta indikátory a uloží ich do pamäte rekordéra. Merania prebiehajú vo dne aj v noci, takže sledovanie vám umožňuje získať čo najúplnejší obraz o kolísaní krvného tlaku. Na konci vyšetrenia lekár prenesie údaje zaznamenané registrátorom do počítača.

V súčasnosti je jedinou spoľahlivou metódou vyšetrenia používanie prístroja na každodenné sledovanie kolísania krvného tlaku. Pomáha diagnostikovať v počiatočnom štádiu a urobiť včasný krok v boji proti nemu.

Je diagnostika ABPM a Holter to isté?

Holter je americký vedec, ktorý vyvinul inteligentné zariadenie na každodenné meranie srdcového tepu. Tento postup je doplnkom k dlhodobému monitorovaniu krvného tlaku u pacientov s bolesťami na hrudníku a búšením srdca.

Ďalším argumentom v prospech Holterovej diagnostiky je prítomnosť chronických kardiovaskulárnych ochorení. 24-hodinové vyšetrenie sa považuje za efektívnejšie ako štandardný EKG postup, pretože umožňuje odhaliť záchvatové zmeny srdcového rytmu a ischémiu.

Rovnako ako SMAD, aj Holter je nastavený na jeden deň. Na hrudník pacienta je pripevnených niekoľko elektród. S ich pomocou sa zmeria pulz a údaje sa prenesú do záznamového zariadenia, ktoré ich spracuje na elektrokardiogramy.

Hlavným rozdielom medzi Holterovou diagnostikou a SMAD je sledovanie srdcovej frekvencie na grafe pomocou špeciálnych prísaviek k telu.

Nepretržité monitorovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie nie je možné efektívne vykonávať doma pomocou bežných zariadení. Je to spôsobené tým, že merania sa musia vykonávať počas spánku. Ak sa človek prebudí, ukazovatele sa zvýšia.

Pre koho je postup SMAD určený?

Denné monitorovanie krvného tlaku je predpísané, ak:

• príznaky hypertenzie sú spôsobené stresovým stavom alebo vysokým zaťažením tela;
• tlak mierne zvýšený po dlhú dobu;
• pacient má blízkych príbuzných trpiacich arteriálnou hypertenziou;
• stav pacienta vyžaduje pravidelný lekársky dohľad, aby sa predišlo komplikáciám;
• musíte zistiť, ako zvolená terapia ovplyvňuje ľudské telo;
• pacient trpí syndrómom bieleho plášťa: tlak stúpa kvôli vzrušeniu z návštevy lekára;
• objavili sa prvé príznaky hypertenzie: časté bolesti hlavy, znížená zraková ostrosť, dýchavičnosť, opuch, hučanie v ušiach;
• pacient je narušený častými závratmi;
• Výber metód liečby závisí od charakteristík arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie dôvody na vykonávanie denných meraní krvného tlaku patria: závislosť od alkoholu alebo tabakových výrobkov, nadváha, vysoký vek a tehotenstvo.

Prípravná fáza

Nosenie prístroja na ABPM si nevyžaduje špeciálne školenie pred začiatkom vyšetrenia. Niektorí odborníci odporúčajú:

• prednormalizovať dennú rutinu;
• odmietnuť vážnu fyzickú námahu;
• v deň zákroku si vyberte voľné oblečenie.

Niekedy pred diagnózou lekár požiada pacienta, aby prestal užívať lieky na jeden deň. V deň vyšetrenia sa liečba obnoví. Odmietnutie pomáha lekárovi vyvodiť závery o účinku liekov na telo pacienta.

Postup inštalácie zariadenia na denné meranie krvného tlaku trvá veľmi málo času. Pacient je vopred informovaný o tom, ako prebieha vyšetrenie ABPM. Informujte sa o pravidlách obsluhy registračného zariadenia. Zmerajte krvný tlak a pulz.

Ak sú indikátory normálne, na nepracujúce rameno pacienta sa nasadí manžeta a upevní sa na predlaktie. V prípade paralelnej Holterovej diagnostiky sa elektródy dodatočne fixujú na hrudník. Na opasku je zavesený minipočítač, zabalený v špeciálnom kufríku.

24-hodinový monitor kontroluje index krvného tlaku každú pol hodinu počas dňa a raz za hodinu v noci. Interval medzi meraniami sa môže meniť smerom nahor alebo nadol. Indikátory závisia od rozhodnutia lekára a modelu zariadenia.

Po pípnutí signalizujúcom začiatok prívodu vzduchu do manžety by mal pacient spustiť uvoľnenú ruku nadol a ak je to možné, zastaviť. Táto poloha vám umožní získať čo najpresnejšie výsledky. Po druhom pípnutí môžete pokračovať vo svojej práci.

Počas skúškového obdobia je žiaduce viesť normálny život. Nezabudnite si viesť denník, v ktorom by ste mali s uvedením času zaznamenávať informácie o dennom režime, užívaných liekoch a celkovom blahu.

• kúpať sa alebo sprchovať, pretože voda môže poškodiť denný tlakomer;
• vystaviť telo vážnemu fyzickému a emocionálnemu stresu;
• jesť potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (nadmerne alebo mastné jedlá, údeniny, silné);
• piť a fajčiť.

Inteligentné zariadenie nesmie byť vystavené príliš vysokým a nízkym teplotám, mokré, snažiť sa rozobrať. Je potrebné sledovať polohu manžety a spojovacej hadičky. Musia byť na svojich miestach.

Ak počas merania manžeta začne príliš stláčať rameno, činnosť prístroja je možné zastaviť stlačením špeciálneho tlačidla. V takom prípade sa odporúča o niekoľko minút zopakovať merania a zaznamenať poruchu do denníka.

Hlavnou nevýhodou SMAD je nepohodlie. Pacienti poznamenávajú, že:

• manžeta neumožňuje úplne ohnúť ruku, pretože je pripevnená mierne nad lakťovým kĺbom;
• inteligentné zariadenie ruší spánok v noci;
• v dôsledku dlhodobého nosenia manžety na paži sa objaví plienková vyrážka alebo alergické vyrážky;
• počas dňa sa nemôžete kúpať ani ísť do sprchy;
• niekedy zariadenie prestane normálne fungovať;
• prežívajú emocionálne nepohodlie, pretože sú nútení neustále sledovať polohu zariadenia alebo sa obávajú jeho poškodenia.

Okrem toho môžu bezohľadní pacienti ovplyvniť výsledky denného monitorovania pomocou prostriedkov na zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Skúsený špecialista v procese dešifrovania výsledkov však okamžite rozpozná abnormálne skoky a predpíše druhý postup, ale už v nemocničnom prostredí.

Indikátory, ktoré boli získané pomocou zariadení za jeden deň, nie sú vždy charakteristické pre pacienta. Preto je niekedy potrebné sledovanie zopakovať.

Nepríjemnosť vyšetrenia je kompenzovaná dostupnosťou a presnosťou. Medzi výhody patrí aj:

• neinvazívna metóda;
• jednoduchosť postupu;
• absolvovanie diagnostiky doma;
• schopnosť získať úplný obraz o kolísaní tlaku počas dlhého časového obdobia, čo je dôležité pre efektívnu diagnostiku.

ABPM dokáže odhaliť hypertenziu v počiatočnom štádiu. Z tohto dôvodu je pre väčšinu pacientov táto metóda vyšetrenia uznávaná ako najúčinnejšia.

Lekár začína dešifrovať hodnoty denného monitorovania krvného tlaku v deň dokončenia diagnózy. Výsledky prieskumu naznačujú:

• stredný systolický krvný tlak (SBP);
• stredný diastolický krvný tlak (DBP);
• rozdiel medzi dennými a nočnými výsledkami SBP a DBP;
• stupeň zníženia tlaku v noci;
• variabilita ukazovateľov.

Náklady na postup

Verejné ambulancie ponúkajú bezplatné dlhodobé sledovanie krvného tlaku. V malých mestách však často nie je dostatok vybavenia pre každého, kto chce byť vyšetrený, a tak sa čakanie oneskoruje aj o niekoľko mesiacov.

Ak sa postup vyžaduje naliehavo, mali by ste premýšľať o návšteve súkromnej lekárskej inštitúcie. Náklady na službu sa líšia v závislosti od veľkosti mesta a popularity kliniky.

Mesto	Minimálne náklady (v rubľoch)
Moskva	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterinburg	900
Nižný Novgorod	750

Pri výbere súkromnej kliniky si musíte pozorne prečítať cenník služieb, pretože niektoré inštitúcie účtujú osobitný poplatok za dešifrovanie výsledkov vyšetrenia.

Kontraindikácie pre SMAD zahŕňajú:

• obdobie exacerbácie cievnych ochorení ovplyvňujúcich stav tepien a žíl horných končatín;
• mentálne poruchy;
• zranenie nepracujúcej ruky;
• dermatologické ochorenia, ktorých exacerbácia môže vyvolať nosenie manžety;
• tendencia k tvorbe modrín pri akomkoľvek stlačení kože;
• vek do 3 rokov;
• komplikácie, ktoré sa objavili po predchádzajúcom postupe;
• ochorenia, ktoré ovplyvňujú presnosť diagnózy, napríklad zhoršená priechodnosť ciev.

.

Odporúčanie na vyšetrenie vydáva terapeut alebo kardiológ. Po dokončení diagnózy a dešifrovaní výsledkov lekár vypracuje liečebný program alebo pacientovi ponúkne súbor preventívnych opatrení.

Každý vie, že mnohé kardiologické ochorenia v posledných rokoch „mladnú“, to znamená, že sa vyskytujú u mladých ľudí. A nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a nízkou kvalitou výživy v modernej dobe, ale aj zvýšenou mierou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, bohužiaľ, aj pre lekára je niekedy ťažké rozpoznať a rozlíšiť situačné zvýšenie tlaku, napríklad pri psycho-emocionálnom preťažení, od skutočnej hypertenzie. Preto sa v arzenáli terapeutov a kardiológov čoraz častejšie vyskytuje taká metóda dodatočného vyšetrenia, ako je denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM), predovšetkým umožňujúci zistiť zvýšený krvný tlak u pacienta - viac ako 140/90 mm. rt. sv. (kritériá na stanovenie a diagnostiku „hypertenzie“).

História vzniku metódy siaha do 60. rokov minulého storočia, kedy sa robili rôzne pokusy o registráciu krvného tlaku počas celého dňa. Najprv sa používali prístroje, v ktorých pacient nezávisle pumpoval vzduch do manžety tonometra podľa signálu časovača. Potom sa uskutočnili pokusy o invazívne meranie krvného tlaku pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale táto technika nebola široko používaná. V 70. rokoch vzniklo plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v zariadení načítava údaje z postupných meraní krvného tlaku, a to aj v noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá sa podobá bežnému prístroju na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je spojená s registrom, ktorý dodáva a nafukuje vzduch, ako aj so senzorom, ktorý zaznamenáva merania krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár pri vyberaní prístroja prenesie výsledky do počítača, po ktorom môže pacientovi vydať definitívny záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nepochybnou výhodou techniky ABPM je, že monitorovanie tlaku počas dňa umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy u rôznych kategórií pacientov.
Takže napríklad u niektorých ľudí existuje syndróm „bieleho plášťa“, keď pri bežnej lekárskej prehliadke, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, náhle stúpa tlak a niekedy až do vysokých čísel. Po obdržaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave vecí. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

Niektorí pacienti, naopak, majú všetky sťažnosti spojené s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké čísla pri návšteve lekára. Potom opäť prichádza na pomoc lekárovi ABPM, ktorý vám umožní zaregistrovať poklesy tlaku charakteristické pre hypertenziu.

ABPM je teda často rozhodujúca pri diagnostike arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí široká rozšírenosť a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka prácnosť.

Z nedostatkov by sme mali spomenúť mierne nepohodlie pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na ruke a pravidelne pumpovať vzduch, čo môže narušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na to, že diagnostická hodnota metódy je veľká, tieto nepríjemnosti sa dajú bezpečne vydržať.

Indikácie pre postup

moderné zariadenie pre SMAD

Denné monitorovanie krvného tlaku je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Primárna diagnóza.
• Manažment liečby u osôb s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennej dobe, kedy pacientovi často stúpa krvný tlak, aby sa upravili dávky liekov, ktoré dostávali v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokým tlakom v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky v noci a v ranných a popoludňajších hodinách sa zamerať na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnostika hypertenzie u ľudí s vysokou mierou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou terapiou.
• Syndróm spánkového apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu, aby sa vyriešila otázka taktiky pôrodu.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči atď.), ako aj pre brancov, ktorých spôsobilosť na výkon vojenskej služby existuje pochybnosť.

Kontraindikácie pre ABPM

Vyšetrenie môže byť kontraindikované pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch pacienta:

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - lišajníky, huby atď.
2. Ochorenia krvi, napríklad ťažká trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom tlaku na kožu,
3. poranenie hornej končatiny,
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín v exacerbácii,
5. Duševné ochorenie pacienta spojené s neschopnosťou sebaobsluhy, agresivitou a inými príznakmi.

Príprava na postup

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacientovi je nielen dovolené, ale dokonca nevyhnutné žiť v obvyklom rytme, bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ho úplne vylúčiť. Pred študijnými dňami by sa tiež mali zrušiť lieky, ktoré pacient užíva, ale to by sa malo robiť iba po dohode s lekárom, ktorý predpísal sledovanie. Počas vyšetrenia na sledovanie liečby by sa však mali užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by sa mal zaznamenať do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladinu krvného tlaku počas dňa. . Opäť musíte koordinovať príjem tabliet so svojím lekárom.

V deň štúdie je povolené jedlo a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Ako sa postup vykonáva?

Ráno v určený čas sa pacient musí dostaviť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie je možné vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku Korotkoffovou metódou pomocou klasického tonometra sa pacientovi nasadí na rameno manžeta (u pravákov zvyčajne ľavá a naopak), ktorá sa pripojí k zariadeniu, ktoré čerpá vzduch tenkými hadičkami, a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií. Toto zariadenie je upevnené na opasku pacientovho oblečenia alebo sa zmestí do špeciálnej tašky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sa elektródy aplikujú na hrudník pacienta, pričom sa zaznamenáva kardiogram - v prípadoch paralelných.

Prevádzka monitora je už nastavená tak, že prístroj po určitom čase manžetu nafúkne. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto chvíľach by sa mal pacient zastaviť, voľne spustiť ruku nadol a počkať, kým prebehne meranie. Okrem toho má monitor tlačidlo, ktoré je možné stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky a dôjde k neplánovanému meraniu krvného tlaku.

Počas dňa by si mal pacient do denníka zaznamenávať čas užitia liekov, čas jedenia, čas a charakter fyzickej aktivity do najmenších detailov - napríklad išiel do kuchyne, vyšiel na tretie poschodie. , atď . Je obzvlášť dôležité všímať si typ aktivity v čase merania tlaku . Mali by ste si tiež všimnúť nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívi miestnosť funkčnej diagnostiky, aby odstránil monitor, preniesol informácie do počítača a vydal záver protokolu štúdie.

SMAD v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, spravidla však spolu s monitorovaním EKG. Indikácie sú nielen hypertenzia, ale aj (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj (strata vedomia).

Uskutočnenie štúdie sa príliš nelíši od skúmania dospelých, len s tým rozdielom, že dieťaťu treba vysvetliť podrobnejšie, a ešte lepšie, ukázať, ako monitor funguje a na čo slúži.

Dešifrovanie výsledkov

Úroveň krvného tlaku, ako aj niektoré ďalšie ukazovatele (telesná teplota, pulz, frekvencia dýchania) je hodnota podliehajúca cirkadiánnym rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku je pozorovaná v ranných a popoludňajších hodinách a v noci sú nízke hodnoty krvného tlaku.

V ideálnom prípade sú hodnoty BP medzi 110/70 a 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak o niečo nižší ako uvedené hodnoty. Pri sledovaní sa okrem spriemerovaných čísel krvného tlaku (systolický krvný tlak - STK a diastolický krvný tlak - DBP) indikuje variabilita cirkadiánneho rytmu, teda kolísanie STK a DBP nahor a nadol od získanej priemernej dennej krivky, ako aj denný index, teda rozdiel medzi dennými a nočnými výsledkami TK v percentách. Normálne je denný index (SI) 10-25%. To znamená, že priemerné "nočné" čísla BP by mali byť nižšie ako "denné" aspoň o 10%. Variabilita rytmu sa považuje za abnormálnu, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

príklad výsledkov ABPM

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní lekár vydá záver, ktorý naznačuje vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť metodiky

Je možné „oklamať“ SMAD, aby neslúžil v armáde? Vzhľadom na to, že v posledných rokoch veľa mladých mužov z toho či onoho dôvodu nechce slúžiť v armáde, využívajú mnohé triky, aby získali zdravotnú výnimku zo služby. Takže napríklad mnohí, keď sú ešte na strednej škole, sa začínajú obracať na terapeutov so sťažnosťami na „vysoký krvný tlak“ a zlé zdravie, hoci to nie je pravda. Zvýšenie tlaku pred návštevou lekára nie je ťažké - stačí fyzická aktivita (beh, drepy atď.), ale čísla vysokého krvného tlaku koncipienta na recepcii prinútia lekára zamyslieť sa nad potrebou dodatočného vyšetrenie. Najmä o používaní SMAD.

Opäť nie je ťažké dosiahnuť pomocou ABPM zvýšené hodnoty krvného tlaku, ale oklamať lekára, ktorý výsledky vykonal alebo dostal, je takmer nemožné. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí branci sa snažia zvýšiť svoj krvný tlak v noci a spravidla mladí ľudia, dokonca aj tí s hypertenziou, normalizujú svoj krvný tlak v noci. Po druhé, pri záťaži sa srdcová frekvencia zvyšuje úmerne s tlakom, čo sa vo väčšine prípadov zaznamenáva na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu spojenú so zvýšením krvného tlaku, pravdepodobne premýšľa o spoľahlivosti techniky a predpíše ďalšie metódy výskumu, možno dokonca aj v nemocnici.

Niektorí ľudia vo vojenskom veku užívajú nikotín a kofeínové nápoje vo veľkých množstvách a niekedy dokonca aj alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily kofeínu a nepretržité zaťaženie počas dňa určite ovplyvnia srdce a krvné cievy mladého človeka av budúcnosti môžu viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonať toto vyšetrenie ako obvykle. Vojenská služba nakoniec nie je taká škodlivá ako prípadné komplikácie spojené so zvýšeným krvným tlakom z kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa mladí ľudia nevedomky uchyľujú, aby sa z armády „vyklibali“.

Sú prípady, keď pacient naopak chce ABPM „oklamať“, aby skryl hypertenziu. a pokračovať v zodpovednej práci absolvovaním skúšky spôsobilosti. V tomto prípade stojí za to odporučiť, aby subjekt aspoň vo všeobecnosti prehodnotil svoj životný štýl a vylúčil závislosti, ako je podvýživa a nadmerná konzumácia soli, jednoduchých sacharidov, živočíšnych tukov a nadbytočných kalórií (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotín). A zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho sa pre dobrý výsledok oplatí začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred vyšetrením. A po nej „napravte“ nový životný štýl a zlepšite si svoje zdravie a zároveň spomaľte progresiu hypertenzie.

Video: ako správne odovzdať SMAD - program „Žite zdravo!“

Video: správa o ABPM

01.06.2017

(SMAD) je špeciálny postup, ktorý sa používa na zisťovanie zmien tlakových indikátorov počas dňa.

V dôsledku toho lekár získa pomerne úplný obraz o stave pacienta. A môže zvoliť správny liečebný režim. Takže s nárastom tlaku ráno lekár odporučí užívať lieky ihneď po spánku. Ak tlak stúpa v noci, má zmysel užívať lieky pred spaním. Táto metóda je oveľa efektívnejšia ako bežné meranie tonometrom.

Na overovacie použitiemonitor srdcovej frekvencie(alebo monitor srdcovej frekvencie ). Hadičkou je k nej pripevnená manžeta, podobná tej, ktorá sa používa v tonometroch. Na zber údajov je zariadenie pripojené k počítaču.

Kto je zobrazený SMAD

Monitor krvný tlaksa vykonáva s cieľom identifikovať latentnú hypertenziu alebo zistiť, v ktorú dennú dobu pacient s hypertenziou pociťuje tlakové skoky, ako lieky na normalizáciu krvného tlaku ovplyvňujú krvný tlak, aby sa zistili dôvody nedostatku výsledkov pri užívaní liekov na hypertenziu. Postup je užitočný aj pri iných ochoreniach:

• dedičná hypotenzia;
• porucha autonómneho nervového systému;
• diabetes 1. typu;
• spánkové apnoe - zastavenie dýchania v noci.

ABPM dáva dobré výsledky pri liečbe starších pacientov.24 hodinové monitorovanie krvného tlakuumožňuje správne určiť liečbu pre ľudí, ktorí v dôsledku svojej profesie zažívajú silné nervové napätie a psychické preťaženie.

Postup je indikovaný pre tehotné ženy s komplikáciami v druhom a treťom trimestri; tehotné ženy s diagnózou hypertenzie, pre správny pôrod.

Ako prebieha denné monitorovanie?

Na paži pacienta sa nasadzuje a fixuje manžeta na úrovni srdca, ktorá je hadičkou spojená s prístrojom, ktorý automaticky nafukuje a vyfukuje vzduch v manžete. Zariadenie je umiestnené v rovnakom bloku s malým monitorom, ktorý zaznamenáva výkon. Blok je možné upevniť na opasok špeciálnym opaskom alebo nosiť na ramene.

Pod manžetou je špeciálny senzor na detekciu otrasov pulz.

Meranie krvný tlakdôjde automaticky po odoslaní signálu z pamäťovej jednotky monitora. Ako sa vykonáva postup a frekvenciu meraní určuje lekár individuálne.

Zvyčajne sa to deje každých pätnásť minút počas dňa a v noci je interval pol hodiny. V prípadoch, keď je známy čas nárastu tlaku, môže byť interval medzi meraniami desať minút (ale nie všetky deň a na pár hodín). Postup trvá deň . Zariadenie je možné nastaviť aj na iné časy, napríklad: pol hodiny cez deň a hodinu v noci.

Kedy meranie krvného tlakupo dokončení sa pacient vráti do zdravotníckeho zariadenia na odstránenie zariadenie . Lekár prenesie údaje z monitora do počítača. Program umožní:

• porovnajte merania s priemermi. 120 (plus/mínus 6) za 70 (plus/mínus 5) na deň. Ráno môžu byť čísla: 115 (plus/mínus 7) x 73 (plus/mínus 6). Večer je priemer 105 (plus/mínus 5) x 65 (plus/mínus 5);
• určiť svoj cirkusový rytmus.

Na základe výsledkov lekár vydá záver a pripojí k nemu údaje.

Ako sa správať počas postupu

Pri dirigovaníambulantné monitorovanie krvného tlakupacient môže viesť normálny život, ale je lepšie nevystavovať sa nadmernej silovej záťaži v telocvični. Neexistujú žiadne obmedzenia príjmu potravy, s výnimkou alkoholu.

Manžetu by ste mali nosiť cez tenké bavlnené tričko, aby ste predišli podráždeniu, pretože manžeta je opakovane použiteľná.

Počas procedúry by ste si mali viesť denník, kde si zapisujte pocity v čase merania arteriálnej tlak. Na neplánované meranie tlaku je na monitore špeciálne tlačidlo. Môže sa použiť, ak sa stav náhle zhoršil.

Všetky svoje aktivity by ste si mali zaznamenať aj do denníka. popoludnie . Keď brali lieky, jedlo, dostavili sa búšenie srdca, bolesti hlavy a iné. Aj takú maličkosť, akou je presúvanie sa z izby do izby či stúpanie po schodoch, treba zaznamenať. Všetky záznamy robiť s presným časom.

Deň pred začiatkom procedúry sa užívanie liekov na normalizáciu tlaku zastaví, ale iba podľa pokynov lekára. Nemali by ste to robiť sami. Ak je cieľom štúdie zistiť, ako lieky fungujú, nebudú zrušené.

Pre tehotné ambulantné monitorovanie krvného tlakuvykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekára.

Pre koho je SMAD kontraindikovaný

Ako každý postup, aj meraniekrvný tlak počas dňaneukazuje sa každému. Nemali by ste ho míňať:

• so zraneniami rúk alebo poškodením tepien a žíl v rukách;
• rôzne ochorenia krvi, ktoré sa pri stlačení prejavujú modrastými škvrnami;
• ak je na koži rúk huba, lišajník alebo iné kožné ochorenia.

S veľkou opatrnosťou by sa malo vykonávať 24-hodinové monitorovanie so systolickým indexom nad 200 milimetrov ortuti.

Nebude užitočné držaťambulantné monitorovanie krvného tlakuu duševne chorých ľudí. Najmä ak je spojená s agresívnym správaním alebo neschopnosťou človeka liečiť sa.

Môže sa ABPM použiť pri liečbe detí?

Denne monitorovanie tlakusa môže vykonávať u detí vo veku od siedmich rokov.

Vykonajte štúdiu v tandeme s EKG.

Technika sa používa pri hypertenzii, hypotenzii, srdcovej arytmii alebo periodickej strate vedomia.

Čo je dobrá metóda

Takéto štúdia vám umožňuje zaznamenať absolútne všetky výkyvy tlaku, dokonca aj jeho najmenšie odchýlky od normy. Pomáha identifikovať latentnú a dočasnú hypertenziu. Napríklad u pacientov, ktorí zažívajú stresovú situáciu pri meraní tlaku v nemocnici (syndróm bieleho plášťa), môže prudko stúpať. V známom prostredí sa človek upokojí a ukazovatele sa vrátia do normálu.

Zariadenie na každý deňmeranie tlaku je užitočné v prípadoch, keď návšteva lekára nezistí zvýšenie krvného tlaku a stav pacienta sa zhorší.

Medzi nesporné výhody metódy patrí jednoduchosť a jednoduchosť použitia zariadenia. Vďaka tomu je SMAD všeobecne známy a používaný všade.

Pretože prístroj ľahko sa skrýva pod oblečením, pacient nepociťuje nepohodlie a môže viesť normálny život.

Metóda pomáha:

• určiť, či sa predpokladá vývoj chorôb srdca a krvných ciev;
• vykonať liečbu srdcového infarktu, hypertenznej krízy, mŕtvice a iných závažných ochorení;
• kolísanie tlaku počas dňa, dokáže potvrdiť alebo vyvrátiť ochorenie obličiek, pečene, mozgových ciev, srdca presnejšie ako iné klinické štúdie;
• určiť účinnosť a správnosť vybraných liekov.

Po prijatí údajov o monitorovaní tlaku bude lekár schopný určiť najvhodnejší liečebný režim pre hypertenziu, predpísať lieky vhodné pre stav pacienta, predpísať stravovacie normy a potrebu fyzickej aktivity.

Nevýhody SMAD

Z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta, reálnosti získaných výsledkov neexistujú žiadne sťažnosti na techniku ​​ani zo strany lekárov, ani zo strany pacientov.

Pri používaní zariadenia však vznikajú určité ťažkosti. Ak je manžeta pripevnená na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety niektorí jedinci cítia znecitlivenie paže.

Čo ešte potrebujete vedieť

Aby ste zabezpečili, že ukazovatele denného monitorovania krvného tlaku sú presné a čas strávený štúdiou nebude premrhaný, dbajte na rady odborníkov:

• pri meraní tlaku by mala byť ruka pozdĺž tela;
• ak vás pri chôdzi zachytil signál zariadenia, zastavte sa, uvoľnite ruku a spustite ju pozdĺž tela;
• pozrieť sa na svedectvo počas konania je zakázané. Deje sa tak, aby sa zabránilo skresleniu údajov. Vysoké hodnoty môžu pacienta stresovať a ďalšie monitorovanie by nemalo zmysel;
• treba v noci spat, inak vysledky títo výskum bude nesprávny.

Dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia je krvný tlak. Práve to určuje pohodu a kvalitu života. Dnes si každý môže kúpiť elektrické automatické zariadenie na meranie tlaku doma a kedykoľvek o ňom získať informácie, existujú však situácie, keď je potrebné tento indikátor merať opakovane. V tomto prípade sa používa 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM).

Doteraz sa v medicíne používajú tri metódy merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Najčastejšie sa používajú monitorovacie zariadenia, ktoré zahŕňajú oscilometrické a auskultačné metódy, ktoré vo vzájomnej kombinácii umožňujú získať ucelenejší obraz o ochorení.

Indikácie pre postup

1. Jedinci s podozrením na symptomatickú hypertenziu.
2. Jedinci so syndrómom bieleho plášťa. Hovoríme o tých, ktorí majú zvýšený tlak v stenách zdravotníckeho zariadenia v prípade merania vykonávaného sestrou.
3. Osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené s opakovanými zmenami Korotkovovou metódou.
4. Osoby so zvýšeným krvným tlakom na pracovisku.
5. Osoby trpiace sprievodnými ochoreniami, medzi ktoré patrí zlyhanie srdca, metabolické poruchy, synkopa atď.
6. Osoby s vysokým labilitou krvného tlaku. Hovoríme o tých, ktorých tlak príliš kolíše od minima k maximálnej výške.
7. Starší ľudia nad 60 rokov.
8. Jedinci s nočnou hypertenziou.
9. Osoby so slabou dedičnosťou.
10. Osoby s ťažkou arteriálnou hypertenziou, ťažko liečiteľné.
11. Osoby, ktoré potrebujú získať prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.
12. Ženy v tehotenstve.
13. Osoby s poruchami autonómneho systému.
14. Osoby s cukrovkou 1. typu.

Musím povedať, že samomeraním krvného tlaku nebude možné získať presné údaje, pretože diagnostika sa nedá vykonávať v noci, pretože na to sa človek musí zobudiť, čo nevyhnutne zvýši tlak a skreslí výsledky. Okrem toho sa výkon rôznych zariadení môže navzájom výrazne líšiť.

Predpokladá sa, že najpresnejšie údaje možno získať meraním Korotkoffovej metódy. Zároveň odborníci odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Proces manuálneho natlakovania môže krátkodobo zvýšiť tlak.

Zariadenia, ktoré merajú tlak na zápästí alebo prst, sú menej presné. Okrem toho je lepšie, ak fungujú zo siete a nie z batérií.

Monitorovanie EKG a TK Holterom

Každodenné sledovanie krvného tlaku a EKG umožňuje získať ucelenejší obraz o ochorení, najmä ak existujú skryté formy srdcových ochorení, ktoré sa klinicky neprejavujú, ale sú diagnostikované na EKG v stave pohybu.

Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu diagnostickú metódu založenú na zaznamenávaní elektrickej aktivity srdcového svalu, ku ktorej dochádza počas života a mení sa v závislosti od prítomnosti niektorých srdcových ochorení. Zároveň sú na hrudník pacienta umiestnené elektródy, ktoré čítajú informácie o práci hlavného „motora“ tela a odosielajú ich do pripojeného prenosného zariadenia.

V ňom sú dáta softvérovo spracované a zaznamenané vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti prístroja. Touto metódou môžu súčasne priložiť manžetu na rameno a vykonávať tak denné monitorovanie krvného tlaku oscilometrickou metódou. V prípade akýchkoľvek nejasností je možné diagnózu predĺžiť až na 7 dní.

Táto metóda má oproti štandardnému EKG množstvo výhod a výhod, ktoré nie vždy umožňujú zaznamenávať ischémiu myokardu a zmeny paroxyzmálneho rytmu. Tento spôsob merania krvného tlaku je takmer jediný pre tých pacientov, ktorým sa pri minimálnom pohybe zhoršuje funkcia srdca.

Táto výskumná technika je indikovaná u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na tlakovú alebo pálivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže alebo nemusí vyžarovať pod lopatku a rameno zo strany hlavného „motora“. Základom zákroku je aj bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci.

To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom klesajúceho srdca, častými závratmi, mdlobami a periodickými poruchami v práci hlavného „motora“ tela. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup, s výnimkou prípadov, keď je technicky nemožné vykonať ho, napríklad s ťažkou obezitou, popáleninami tela atď.

Monitorovanie TK systémom BiPiLAB denne

Toto zariadenie automatizovaným, neinvazívnym spôsobom zaznamenáva systolický, diastolický, stredný TK a pulzovú frekvenciu pacienta. Oscilometrická metóda poskytne presné údaje o zdravotnom stave pacienta so slabými Korotkoffovými zvukmi, hypotenziou a v prípade, že auskultačná metóda nepriniesla výsledok. Zároveň je pacientovi na ruku nasadená manžeta, ktorá nezhoršuje kvalitu života pacienta a nevytvára hluk, čo je pre pohodlný spánok veľmi dôležité.

Zariadenie je pripojené k počítaču programovo, to znamená pomocou špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. V budúcnosti sa údaje z oboch zariadení spracúvajú v jednom programe a výsledky sa spoja do spoločnej správy.

Inštrukcia pre pacienta

Na dosiahnutie dobrých výsledkov a na dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Je oboznámený s pravidlami správania počas monitorovania, tu sú:

1. Počas prevádzky zariadenia musí byť rameno s manžetou natiahnuté pozdĺž tela a uvoľnené.
2. Počas celého obdobia diagnózy sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
3. Ak prístroj začne merať počas pohybu, je potrebné zastaviť, uvoľniť sa a až po skončení jeho práce pokračovať v ďalších úkonoch.
4. Neodporúča sa sledovať hodnoty prístroja počas merania, pretože úzkostné očakávania môžu skresliť ďalší výsledok.
5. V noci sa snažte zaspať bez premýšľania o prevádzke zariadenia.
6. Veďte si denník a počas monitorovania doň odzrkadľujte svoju pohodu a všetky svoje činy.
7. Počas celého diagnostického obdobia sa nesprchujte ani nekúpte.
8. Hadičku pumpy nezalamujte.

Hodnotenie výsledkov ABPM sa uskutoční po dni od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho vyvodí záver o variabilite tlaku, dynamike ranných hodnôt, indexe hypotenzie a potom porovná získané hodnoty s priemerným štandardom. indexy. Na základe týchto údajov je predpísaný súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravotný stav pacienta.