Príčiny žltačky. Ako sa prejavuje žltačka u dospelých? Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické

Mali by ste vedieť, že dôsledky žltačky u dospelých a detí sa líšia. Hlavnou vecou nie je ignorovať prejavy porúch pečene. Žltačka sa považuje len za symptóm a nie za chorobu. To bude indikované žltosťou kože a skléry. Lekári so všetkou vážnosťou varujú pred včasným vyšetrením. Ak ich rady nebudete rešpektovať, môžete čeliť vážnym komplikáciám.

Chorobou sa môžu nakaziť nielen dospelí. Táto patológia je veľmi často diagnostikovaná u novorodencov. Lekári považujú jeho výskyt za znak toho, že v tele prebiehajú niektoré fyziologické alebo patologické procesy negatívnej povahy.

Keď koža a biela membrána očí zožltnú, znamená to, že existujú problémy s odstránením bilirubínu.

Podobný stav nazývaná aj hyperbilirubinémia. Ak nedôjde k žiadnym zlyhaniam, potom sa v dôsledku rozpadu hemoglobínu prebytočný pigment uvoľní prirodzene (s výkalmi). Ale v prípade porušení dochádza k akumulácii bilirubínu v krvi, čo spôsobuje žltosť kože. A potom nastanú komplikácie.

U dospelých je hyperbilirubinémia výsledkom:

problémy spojené s odtokom žlče zo žlčníka do tenké črevo;
nadmerná deštrukcia červených krviniek;
poškodenie hepatocytov, kvôli ktorému pečeň nemôže úplne viazať a odstraňovať bilirubín.

Ak hovoríme o bábätkách, sú často diagnostikované. Napriek zmenám farby pokožky a slizníc na tom nie je nič zlé. Ide o to, že malé dieťaÚplná tvorba vnútorných orgánov a obehového systému ešte nenastala. Preto je v krvi príliš veľa červených krviniek.

Výsledkom je nadmerné množstvo bilirubínu. Nezrelá pečeň si so žltým pigmentom ešte tak rýchlo neporadí. A vzhľadom na to, že v črevách nie je dostatok mikroflóry, bilirubín sa nevylučuje včas.

Dôsledky porúch u dospelých

Našťastie moderná medicína má schopnosť odstrániť chorobu bez toho, aby spôsobila komplikácie. Samozrejme, ak pacient nepovažuje za potrebné vyhľadať pomoc, tak vážne problémy sa určite objaví.

Hoci žltačka nie je považovaná za nezávislú chorobu, stále treba dbať na to, aby sa nestala plnohodnotnou chorobou. To sa stane, ak dôjde k obštrukcii žlčových ciest nezastaví sa včas. V priebehu času sa v orgánoch vyskytnú nepríjemné poruchy.

Hlavným dôsledkom sú poškodené hepatocyty. Aj keď sa ochorenie podarí vyliečiť, pečeň stále nebude fungovať tak dobre ako predtým.

Táto patológia nebezpečné, pretože vyvoláva zápalové a funkčné chorobyžlčových ciest, ako aj pečeňová kóma. Ten je vo väčšine prípadov príčinou fulminantnej hepatitídy, ktorá zase spôsobuje smrť.

Keď sa človek zotaví, bude trvať veľa času, kým znovu naberie silu. Stáva sa, že už nie sú príznaky, ale pacient predstavuje hrozbu pre ostatných, pretože je nosičom vírusu. Týka sa to prípadov, keď bola prítomná hepatitída B, C alebo D. Ak sa hepatitída C stane chronickou, následky budú vážne.

Budúce matky by si mali dávať pozor na svoje zdravie, pretože choroba je pre nich dosť nebezpečná. Môže sa objaviť kedykoľvek, no najčastejšie sa zistí na skoro. V tomto prípade musí byť tehotná žena hospitalizovaná. Choroba negatívne ovplyvní telo. Problémy môžu nastať počas tehotenstva. Okrem toho nemožno vylúčiť akútnu dystrofiu pečene. Preto je na začiatku eliminovaný febrilný stav a obnoví sa činnosť čriev.

Keď je žena tehotná, cíti bolesť v oblasti pečene. Okrem toho pacient trpí svrbením, nepokojom a vracaním. Človek by si mal dávať pozor na kómu smrť. Môže dôjsť k spontánnemu pôrodu. Lekári robia vážne rozhodnutie o ukončení tehotenstva. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť ťažké následky.

Musíte vždy pamätať na to, že liečbu nemožno odložiť. Len tak sa dostaví pozitívny výsledok. Hoci v prítomnosti rakoviny pečene, cirhózy alebo hepatitídy A a C sa forma ochorenia stáva chronickou.

Existuje názor, že muži, ktorí sú detstva mali žltačku, je narušená reprodukčná funkcia. Ale nie je to tak. Muž môže mať zdravé deti.

Ale ak existuje hepatitída, situácia sa stáva úplne inou. Na počatie dieťaťa nesmie mať otec ani matka špeciálne problémy so zdravím. Na preventívne účely stojí za to súhlasiť s injekciou imunoglobulínu.

Čo spôsobuje žltačku u dojčiat?

Ak je choroba fyziologická, potom nebudete musieť riešiť žiadne komplikácie. Vyžaduje si to však okamžitý zásah malé dieťa vysporiadať sa so vznikajúcimi porušeniami.

Tento stav môže trvať dlhšie ako mesiac. V tomto prípade sa výkaly zafarbia, koža sa zmení na zelenkastú a moč stmavne. Pečeň a slezina sa zväčšujú.

Liečebné opatrenia sa musia predpísať okamžite, inak bude dieťa trpieť:

toxická otrava v dôsledku akumulácie nadbytočného množstva žltého pigmentu;
bilirubínová encefalopatia;
meškania duševný vývoj, čo bude časom viditeľné;
albuminémia, ktorá vedie k vysokej koncentrácii bilirubínu, a navyše v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilár sa môže situácia zhoršiť;
zvýšenie počtu záchvatov a hluchoty, ktoré je vyvolané objavením sa a akumuláciou pigmentu v mozgu.

Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, dieťa stratí kontrolu nad vlastnými pohybmi. Pozorujú sa časté mimovoľné svalové kontrakcie. Oligofréniu nemožno vylúčiť.

Trvanie choroby bude závisieť od toho, čo ju spôsobilo. Ak je dieťa predčasne narodené, ochorenie bude mať závažnejšie prejavy. Koža zostane ikterická asi dva týždne. Bolestivý stav sa nezastaví na dlhú dobu, ak je výživa nedostatočná a úroveň laktácie matky je dosť nízka.

Žltačka- dysfunkcia sekrécie žlčových pigmentov, najmä sekrécie bilirubínu. Toto ochorenie sa vyskytuje pri nadmernej sekrécii tohto pigmentu, ktorý sa v dôsledku toho ukladá v tkanivách tela. Charakteristický prejav Toto ochorenie je nadmerne žltý odtieň kože a slizníc rôznych orgánov.

Vývoj žltačky je prvým dôkazom narušenia činnosti žlčových ciest a pečene. Tiež táto choroba signalizuje výskyt bolestivých procesov v tele, ktoré narúšajú fungovanie týchto orgánov. V niektorých prípadoch žltačka naznačuje prítomnosť chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný masívnou hemolýzou.

Klasifikácia

Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické

hepatocelulárna forma - vyprovokovaná dysfunkciou sekrécie bilirubínu v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch je príčinou tejto formy žltačky regurgitácia tohto pigmentu;
hemolytická žltačka alebo suprahepatálna forma ochorenia je charakterizovaná nadmernou tvorbou bilirubínu v organizme. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vplyvu vonkajších mechanizmov.
Obštrukčná žltačka, známa ako subhepatálna forma ochorenia, je kategória žltačky, pri ktorej je narušená sekrécia bilirubínu v oblasti žlčových ciest.

Žltačka, ktorá sa vyskytuje, keď je telo vystavené vírusovej hepatitíde, sa podobá hepatálnej forme, ktorá sa vyvinula v dôsledku dysfunkcie hepatocytov, a žltačky mechanickej formy ochorenia so stlačenými a opuchnutými žlčovými cestami vo vnútri pečene.

Priebeh žltačky v hemolytickej forme môže mať podobný charakter ako subhepatálna žltačka, ktorá vzniká v dôsledku pigmentových kameňov, ktoré spôsobujú nepriechodnosť žlčových ciest.

Pečeňová forma ochorenia sa môže líšiť v priebehu s príznakmi hemolytických a cholestatických syndrómov. Avšak za účelom správna liečba, určenie povahy vývoja ochorenia nadobúda veľký význam.

Príčiny

Existujú tri hlavné kategórie pečeňových foriem ochorenia

hepatocelulárna žltačka, ktorá sa vyvíja v priebehu akútnej vírusovej hepatitídy, cirhózy a alkoholického poškodenia pečene v dôsledku vystavenia toxickým látkam alebo niektorým zdravotnícky materiál. Prejavuje sa ikterickým, jasným opuchom kože, náhlym alebo miernejším zvýšením hladiny bilirubínu. Môžu sa vyskytnúť extrahepatálne príznaky žltačky, napríklad pavúčie žily;
cholestatická forma - nastáva, keď je telo vystavené liekom, vírusovej a chronickej hepatitíde, benígnej cholestáze súvisiacej s vekom, primárnemu štádiu biliárnej cirhózy, cholestatické hepatóze, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, a iným faktorom;
enzymopatická forma žltačky - vývoj tejto formy ochorenia je založený na zhoršených fermentačných procesoch prvkov zodpovedných za zachytávanie, konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Výsledkom tejto formy žltačky je benígna hyperbilirubinémia, ktorá vyvoláva dedičnú poruchu fungovania enzýmového systému tela.

Typy a príznaky žltačky

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je dočasná konjugačná žltačka, ktorá sa vyskytuje u 60 – 70 % zdravých novorodencov v dôsledku skutočnosti, že červené krvinky plodu obsahujú fetálny hemoglobín, ktorý v nových podmienkach nie je potrebný. V dôsledku toho sú červené krvinky po narodení zničené (čím sa uvoľňuje veľké množstvo bilirubínu). K tomu dochádza na pozadí nedostatku proteínu, ktorý zabezpečuje prenos bilirubínu cez membrány pečeňových buniek. Okrem toho nedostatočné zrenie pečeňových enzymatických systémov interferuje s premenou nepriameho bilirubínu na viazaný bilirubín. Z tohto dôvodu je rýchlosť vylučovania bilirubínu z tela novorodencov veľmi nízka.

Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje v podobe žltého sfarbenia slizníc a kože na 3. – 4. deň po narodení. V tomto prípade nedochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, nie sú žiadne známky anémie a hemolýzy (zvýšený rozpad červených krviniek).

So zlepšením fungovania systému vylučovania bilirubínu a zmiznutím prebytku krvné bunkyžltačka prechádza (zvyčajne tento proces trvá 7-14 dní) bez toho, aby spôsobila nejaké poškodenie tela novorodenca. Pri ťažkej žltačke lekári predtým používali intravenózne infúzie roztoku glukózy, fenobarbitalu a kyseliny askorbovej. Teraz sa od toho upúšťa kvôli nízkej účinnosti techniky.

U predčasne narodených detí je fyziologická žltačka častejšia, je výraznejšia a trvá dlhšie – asi 3-4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v krvi sa stáva maximom v dňoch 5-6 života. Ak je žltačka závažná, môže vám odporučiť váš lekár lieky a fototerapiu (UV ožarovanie kože špeciálnou lampou). Pod vplyvom lampy sa bilirubín štrukturálne izomerizuje a mení sa na lumirubín - ľahšie sa vylučujú, prechádzajú do moču a žlče.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami: hemoglobinopatia, dedičná anémia, hyperbilirubinémia. Hemolytická žltačka je tiež spôsobená nasledujúce choroby prejavujúce sa vo forme zožltnutia očnej skléry a kože:

lobárna pneumónia;
subakútna endokarditída (septická);
malária;
Addison-Beermerova choroba;
zhubné nádory;
pľúcny infarkt;
poškodenie pečene.

K príčinám hemolytická žltačka zahŕňajú toxický stav tela pacienta v dôsledku otravy sírovodíkom, fosforom, arzénom a sulfanilamidom.

Žltačka u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje v hemolytickej forme. Vznik tejto formy žltačky je ovplyvnený maláriou, účinkami toxické látky, lymfosarkóm, hemoglobinopatia, dedičná mikrosférocytová anémia, pľúcny infarkt a iné ochorenia.

Príznaky žltačky v tejto forme sú nasledovné: bledé a ikterické odtiene kože a skléry, mierne zvýšenie objemu pečene a zväčšená slezina.

Diagnóza tejto formy žltačky ukazuje aj na prítomnosť hyperbilirubinémie, pri ktorej prevažuje nepriama frakcia. Tiež symptomatický obraz tejto formy ochorenia zahŕňa zvýšenú hladinu stercobilínu vo výkaloch, metamorfózu červených krviniek alebo zníženú odolnosť týchto krviniek.

Subhepatálna žltačka

Subhepatálna forma žltačky je vo svojom vývoji založená na prekážkach odtoku žlče zo žlčových ciest do oblasti dvanástnika.

Väčšinou tento formuláržltačka je diagnostikovaná, ak sa vyvinie cholelitiáza a novotvary, ktoré vznikli v oblasti hepatopankreatoduálnej zóny.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je patologický syndróm, ktorá spočíva v porušení odtoku žlče cez žlčové cesty do dvanástnika v dôsledku určitých mechanických prekážok. Často používané synonymá: subhepatálna žltačka, acholická žltačka, extrahepatálna cholestáza.

Mechanická obštrukcia žlčových ciest je komplikáciou veľkého počtu ochorení postihujúcich tak pankreas, ako aj systém žlčových ciest a zvieračov, ktoré regulujú prirodzený tok žlče. Problém sprevádzajú charakteristické celkové príznaky: ikterické sfarbenie kože, očných sklér a slizníc, zmena farby výkalov a stmavnutie moču, bolesti brucha, svrbenie.

Postupujúca žltačka tohto typu môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek, purulentnej cholangitíde, biliárnej cirhóze, sepse a cholangitíde, abscesu pečene. Ak kvalifikovanú pomoc bude neprítomný – smrť nemožno vylúčiť.

Najčastejšie má obštrukčná žltačka príčiny súvisiace s cholelitiázou (v 20% prípadov), malígnymi nádormi (67%). U pacientov do 30 rokov dominuje cholelitiáza, po 30 a pred 40 rokom sa obe príčiny vyskytujú rovnomerne (takmer 50/50 %), po 40 rokoch sú častejšie nádorové. Obštrukčná žltačka je častejšie diagnostikovaná u žien (až 82 %). Nádorová blokáda žlčových ciest je však častejšie diagnostikovaná u mužov (54 %).

Symptomatický obraz obštrukčná žltačkaĎalšie: paroxyzmálna bolesť v oblasti pravá strana hypochondrium, niekedy bolestivé pocity sa vyskytujú v hornej časti brucha, vracanie, hnačka, pocit nevoľnosti, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie kože, pocity horúčky.

V prípade obštrukčných procesov na úrovni pod bodom, kde cystický kanál vstupuje do spoločného žlčovodu, možno pozorovať zvýšenie objemu žlčníka, čo sa nazýva Courvoisierov symptóm. Pri tejto forme ochorenia nemá stolica žiadnu farbu a moč má tmavú farbu.

S rozvojom subhepatálnej formy ochorenia sa najčastejšie pozoruje hyperbilirubinémia. vysoký stupeň, ktorej príčinou je priamy bilirubín. Ochorenie sa prejavuje aj vysokou aktivitou alkalický fosfát. V prípade predĺženého procesu obštrukcie sa aktivita aminotransferáz vyskytuje na nezvyčajne vysokej úrovni. S rozvojom úplnej obštrukcie odtokového traktu žlče sa objavuje zmena farby obsahu dvanástnika.

Konjugačná žltačka

Konjugačná žltačka novorodencov je stav spôsobený nezrelosťou alebo nejednoznačnosťou niektorej zložky metabolického systému bilirubínu. Bežne sa vyskytuje od druhého do desiateho dňa života (názov je fyziologická žltačka novorodencov), niekedy je však príznakom vrodené ochorenie. Tiež nazývaná konjugačná žltačka je typ popôrodnej žltačky, ktorá sa vyskytuje na druhý deň života (častejšie u predčasne narodených detí) a trvá približne 14-30 dní. Diferenciálna diagnostika takéhoto ochorenia je ťažko realizovateľná, preto sa odporúča ústavné sledovanie matky dieťaťa.

Je dôležité rozlíšiť konjugovanú žltačku od hemolytickej a obštrukčnej žltačky, keďže liečebné metódy a prognóza sú úplne odlišné. Bez ohľadu na typ, žltačka je žlté sfarbenie očnej skléry a kože (v dôsledku toxického pigmentu bilirubínu). Bilirubín vzniká v tele rozpadom červených krviniek a hemoglobínu.

Konjugačná žltačka je skupina ochorení, pri ktorých sa hladina bilirubínu v krvi zvýši v dôsledku narušenia procesu jeho prechodu z nepriamej na viazanú formu. K tomu dochádza v dôsledku vrodených porúch funkcií pečeňových enzýmov.

Parenchymálna žltačka

Parenchymálna žltačka - nebezpečná choroba vyžadujúce okamžitú liečbu. Pre tento typ žltačky je charakteristický obsah toxického pigmentu bilirubínu v krvi, ktorý pri normálne fungovanie pečeň sa úplne vylučuje z tela. Avšak, kedy zlyhanie pečene alebo neúplná vodivosť žlčových ciest, dochádza k hromadeniu bilirubínu v krvi, čo spôsobuje zožltnutie kože, slizníc a očných sklér.

Parenchymálna alebo pečeňová žltačka je pomerne ľahko diagnostikovaná. Okrem zjavné znamenie- zožltnutie kože, skléry a slizníc - ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane (v oblasti, kde sa nachádza pečeň).

Typické príznaky parenchymálnej žltačky:

apatický stav;
zimnica;
bolesť hlavy (migréna);
horúčka;
strata chuti do jedla;
rýchla strata hmotnosti;
nevoľnosť;
bolesť svalov.

Parenchymálna žltačka sa prejavuje niekoľkými typmi: hepatocelulárna, enzymopatická, cholestatická. Hepatocelulárna žltačka sa vyvíja, keď vírusová hepatitída V akútna forma, s cirhózou pečene, pod vplyvom liekov s toxickými vedľajšími účinkami. Posledný faktor je veľmi bežný, pretože nie všetci ľudia sú zodpovední za kvalitu liekov, ktoré užívajú a samoliečia.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubínová encefalopatia) je ťažké poškodenie mozgu spôsobené nekonjugovaným bilirubínom, ktoré sa vyskytuje pri hyperbilirubinémii akéhokoľvek pôvodu. Patologický stav je typický len pre novorodencov.

Bilirubínová encefalopatia u predčasne narodených detí sa môže vyvinúť v dvoch fázach. Prvý je dusivý. Dieťa pri ňom zle saje, jeho držanie tela je uvoľnené, reakcia aj na slabé podnety prudká, dýchanie je zriedkavé, zastavuje sa pri. dlhé obdobia. Novorodenec zmodrie a pri auskultácii sa v pľúcach zistí sipot. Začínajú krátkodobé kŕče, napína sa longissimus sval hlavy a krku. Tvár je maskovitá, oči sú široko otvorené, vystrašené.

Prvá fáza rýchlo prechádza do ďalšej fázy - spastická. Je charakterizovaný ťažkým obrazom poškodenia jadier mozgu: novorodenec má prenikavý plač, všetky extenzorové svaly sú napäté, dýchanie je narušené. Bilirubínová encefalopatia je veľmi závažné ochorenie, preto o nej musíte vedieť viac, aby ste ju včas odhalili.

Kernicterus novorodencov má akútne príznaky, ktoré rýchlo rastú. Vo väčšine prípadov sú pozorované počas prvých 48 hodín života dieťaťa po narodení. Bilirubínová encefalopatia má vážne následky.

Charakteristické príznaky kernikterusu:

apnoe (zastavenie dýchania) na krátke alebo dlhé obdobie. Porucha dýchania trvá pomerne dlho;
mimovoľné pohyby (zášklby) končatín, niekedy vedúce ku kŕčom. V prvom roku života môže dieťa robiť nekoordinované mimovoľné pohyby, čo môže spôsobiť opakované záchvaty. Okolo 3. roku života sa mimovoľné svalové kontrakcie stávajú konštantnými;
hypertonicita alebo hypotónia svalov na končatinách. Príznak môžete rozpoznať neschopnosťou uvoľniť päsť dieťaťa alebo natiahnuť nohy;
náhle nedobrovoľné hádzanie hlavy dozadu;
duševné a emocionálne poruchy, čo vedie k 3 rokom života k mentálnej retardácii;
zvýšená telesná teplota;
kernicterus sa vyznačuje poškodením sluchových a zrakový prístroj ktoré časom vedú k hluchote a slepote (ak nie je patológia identifikovaná na samom začiatku),
žlté sfarbenie kože, očných sklér a slizníc svetlá farba, zmena farby výkalov, farbenie moču;
zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (zistené palpáciou);
ospalosť, ktorú vystrieda krik a intenzívny plač. Letargia alebo nepokoj;
silné vydutie fontanelu.

Novorodenecká žltačka

Telo dieťaťa po narodení ešte nie je dostatočne prispôsobené a formované, mnohé orgány nefungujú v plnom rozsahu svojich možností. To platí aj pre pečeň, ktorá filtruje krv vstupujúcu do tela. Pri novorodeneckej žltačke je patogenéza nasledovná:

obohatená krv spôsobuje rozpad červených krviniek;
počas procesu rozpadu sa tvorí bilirubín - toxický prvok, ktorý sa po rozpade v pečeni vylučuje z tela;
prebytok hemoglobínu sa nevylučuje v dôsledku neformovanej pečene, nedostatku potrebných enzýmov, príliš vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi alebo mnohých iných faktorov (napríklad upchatie žlčových ciest);
dlhodobé uchovávanie vysokej koncentrácie bilirubínu vedie k toxickému poškodeniu mnohých systémov a orgánov (najmä mozgu).

Bežné príčiny akumulácie veľkého množstva bilirubínu v krvi dieťaťa: predčasnosť, nezrelosť pečeňových buniek, hyperprodukcia bilirubínu, nízka schopnosť krvného séra viazať bilirubín. Predĺžená novorodenecká žltačka vyžaduje diferencovanú diagnostiku na identifikáciu príčin vysokých koncentrácií bilirubínu a metód na ich odstránenie.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je ukladanie žltého bilirubínového pigmentu v slizniciach a koži spojené so sťaženým vylučovaním pigmentu do žlčníka a odtokom žlče do dvanástnika. Obštrukčná žltačka je vo väčšine prípadov spojená s intrahepatálnou blokádou žlčových ciest.

Intrahepatálna obštrukcia a extrahepatálna obštrukčná žltačka môžu byť spôsobené hepatitídou, účinkami liekov a primárnou biliárnou cirhózou. Pri intrahepatálnej obštrukčnej žltačke dochádza k poškodeniu pečeňových buniek a k narušeniu priechodnosti žlčových ciest.

Rizikové faktory pre výskyt intrahepatálnej obštrukčnej žltačky:

narkotické látky alebo chemické toxíny;
estrogény alebo tehotenstvo;
Dubinov-Johnsonov syndróm;
vírusová alebo chemická hepatitída;
primárna biliárna cirhóza;
nádory (infiltratívne).

Extrahepatálna obštrukčná žltačka môže byť spôsobená extrahepatálnou obštrukciou žlčovodu. Faktory: kompresia nádoru, prítomnosť vrodená cysta spoločný žlčovod, extrahepatálna biliárna atrézia, žlčníkové kamene, pooperačný zápal, stenóza.

Špecifické príznaky obštrukčnej žltačky sú dosť výrazné. V prvom rade ide o pigmentáciu slizníc a kože: najskôr jednotlivých častí tela a potom celého tela. Pri tomto type žltačky je tón pleti dosť bohatý citrón. Možno aj pozorovať silná bolesť(niekedy kŕčovitého charakteru) v oblasti pravého hypochondria a nižšie. Sú spôsobené pokusmi žlčníka o normalizáciu toku žlče, ktorá sa normálne z orgánu nevylučuje.

Ako už bolo uvedené, produkt defekácie je sfarbený s časticami nestrávené jedlo, s vysokým obsahom tuku. Súčasne moč nadobudne tmavú, bohatú farbu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie a nedostatok chuti do jedla. Ak sa spozorujú tieto príznaky, je vysoko pravdepodobné, že existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku. Tieto príznaky by sa nikdy nemali ignorovať, pretože vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva vo forme chirurgického zákroku.

Žltačka u novorodencov

Najčastejší typ žltačky u novorodencov je diagnostikovaný 3-4 dni po narodení približne u 60-70% detí. Stav nie je nebezpečný a po čase sám odíde. Dôvodom takejto žltačky je nezrelosť telesných systémov dieťaťa, ktoré nie sú schopné spracovať veľké množstvo bilirubínu. V tomto prípade sa zriedkavo pozorujú ďalšie príznaky žltačky u novorodencov - ospalosť, lenivé sanie a zvracanie sú možné len pri veľmi veľkom množstve bilirubínu v krvi.

Ako závažná je fyziologická žltačka, by mal určiť detský lekár. Faktom je, že intenzita vonkajšej žltosti nie je indikátorom. Na stanovenie hladiny priameho bilirubínu v krvi je potrebná analýza. Jeho maximálna koncentrácia sa pozoruje na 3. deň života. Zvyčajne sa telo dieťaťa pomaly vyrovnáva s bilirubínom tak, že ho naviaže na albumín (bráni toxickým účinkom).

Ak je bilirubínu veľa, albumín nie je schopný úplne neutralizovať jeho toxicitu, a preto bilirubín preniká do nervového systému. Toto nebezpečný stav, keďže sa nedajú vylúčiť toxické účinky na mozog. Tento stav sa nazýva „kernikterus“ alebo „bilirubínová encefalopatia“. Takáto popôrodná žltačka u novorodencov sa pozná podľa príznakov: ospalosť, kŕče, oslabený úchopový reflex. Neskorými prejavmi sú paralýza, hluchota a mentálna retardácia.

Predtým, keď sa hladina voľného bilirubínu zvýšila, použili sa intravenózne infúzie roztoku glukózy, kyseliny askorbovej, choleretických látok a fenobarbitalu. Moderní špecialisti však stále viac opúšťajú takúto terapiu: množstvo štúdií po celom svete potvrdilo jej neúčinnosť. Niektorí domáci špecialisti však tieto prostriedky stále využívajú.

Všeobecné charakteristiky fyziologickej žltačky:

objaví sa 2-3 dni po narodení;
rast sa vyskytuje v deň 3-4;
zánik sa pozoruje v dňoch 7-10, úplné zmiznutie - v dňoch 14-21;
žltosť s oranžovým odtieňom;
celkový stav novorodenca nie je narušený;
pečeň a slezina nie sú zväčšené;
farba výkalov a moču sa nemení.

Patologická žltačka u novorodencov

Patologická žltačka u novorodencov sa vo väčšine prípadov prejavuje v prvých 24 hodinách po narodení. Často dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny, zmene farby výkalov, stmavnutiu moču a niekedy spontánnemu výskytu modrín na tele a presnému krvácaniu. Krvný test odhalí zvýšenú hemolýzu (rozpad červených krviniek) a anémiu.

Ak existuje nezlučiteľnosť medzi matkou a dieťaťom, pokiaľ ide o Rh faktor alebo krvné skupiny, pozoruje sa zvýšená hemolýza. Ťažká žltačka sa často vyskytuje, ak má matka prvú krvnú skupinu a dieťa má druhú alebo tretiu. Každé ďalšie tehotenstvo môže zvýšiť riziko takýchto komplikácií. To je dôvod, prečo je pre ženy s negatívnym Rh faktorom mimoriadne nebezpečné potraty.

Typy žltačky u novorodencov:

konjugatívne - vzniká v dôsledku nedostatok enzýmov pečeň;
hemolytické - spojené s problémami krvi - napríklad so zmenami v štruktúre červených krviniek alebo hemoglobínu;
pečeňové - nastáva, keď rôzne choroby pečeň;
obštrukčná (mechanická) - nastáva, keď je narušený prirodzený odtok žlče.

Konjugačná žltačka sa vyvíja, keď sa z nejakého dôvodu pečeňové enzýmy aktívne neviažu a nespracujú bilirubín do buniek. Ústavná dysfunkcia pečene (nazývaná „Gilbertov-Meulengrachtov syndróm“) - dedičné ochorenie, veľmi podobný fyziologická žltačka u novorodencov. Stáva sa to dosť často. Zlyhanie hladiny bilirubínu je v tomto prípade spojené s porušením jeho spracovania v dôsledku dedičnej menejcennosti systému pečeňových enzýmov. Novorodenca v tomto stave je potrebné liečiť a dlhodobo pozorovať u gastroenterológa.

Hemolytická žltačka sa vyvíja s nedostatkom enzymatických systémov červených krviniek, s poruchami v štruktúre hemoglobínu. Deštrukcia červených krviniek je spojená s množstvom geneticky podmienených porúch - napríklad mikrosférocytóza (Minkowski-Choffardova anémia), poruchy štrukturálnej časti hemoglobínu (napríklad kosáčikovitá anémia), zmeny v štruktúre a tvare červené krvinky atď. Na liečbu stavov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou červených krviniek, sa často uchyľujú k výmenným krvným transfúziám - to umožňuje odstrániť protilátky a bilirubín, ktoré vyvolávajú hemolýzu.

Parenchymálna (pečeňová) žltačka u novorodencov sa vyvíja, keď je pečeňové tkanivo poškodené baktériami, vírusmi a toxínmi. Pri hepatitíde B a C, sepse, cytomegalovírusová infekcia bilirubín sa hromadí v krvi, koža a sliznice zožltnú so zelenkastým odtieňom a pečeň a slezina sa zväčšia. Výkaly sa stávajú belavými a moč stmavne.

Liečba takejto žltačky u novorodencov sa vykonáva komplexne vrátane povinné poskytovanie vplyvu na príčinu ochorenia. Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyrovnať infekčný proces. Teraz však nie je možné vybrať účinné metódy liečby pre všetky typy infekcií. To je ďalší faktor, prečo sa na tehotenstvo treba zodpovedne pripraviť (najmä ak má budúca mamička infekčné ochorenia).

Mechanická (obštrukčná) žltačka u novorodencov nastáva, keď je odtok žlče narušený. Hlavným dôvodom je zníženie priechodnosti žlčových ciest v dôsledku nedostatočného rozvoja (atrézia), malformácií, novotvarov (vrátane novotvarov iných orgánov). V niektorých prípadoch sa štruktúra žlče mení - stáva sa viskóznou a hustou, čím sa hromadí v žlčových cestách. V dôsledku ich preplnenia sa žlč dostáva do krvi a vyvoláva príznaky žltačky. Vo väčšine prípadov je nemožné liečiť takúto žltačku bez operácie.

Žltačka u dospelých

Žltačka u dospelých je pomerne časté ochorenie, najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami pre obyvateľstvo a horúcim podnebím. IN Východná Európa Výskyt žltačky vírusového pôvodu je 25 osôb na 100 tisíc obyvateľov ročne.

Ak hovoríme o najčastejšej asociácii (ako už bolo spomenuté, ľudia si žltačku často spájajú len s hepatitídou A) - ide o vírusovú patologický proces, sprevádzané poruchou funkcie pečene a všeobecnou intoxikáciou tela.

Vo všeobecnosti sú príznaky žltačky u dospelých nasledovné:

žltosť kože;
zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
zvýšenie počtu červených krviniek v krvi;
vzhľad žilovej siete v brušnej oblasti.

Jeden z prejavov žltačky u dospelých je závažný Svrbivá pokožka, zmena farby moču a výkalov. Vysoká hladina bilirubínu v tele spôsobuje, že stolica sa stáva sivastou a moč výrazne stmavne. Pacient pociťuje stratu chuti do jedla, závažnú bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria, ktoré majú ťahavý alebo kŕčovitý charakter.

Ako sa prejavuje žltačka u dospelých?

Ak vezmeme do úvahy hrozbu infekcie vírusovou hepatitídou A, riziková skupina môže zahŕňať príbuzných alebo tých, ktorí majú neustály blízky kontakt s osobou infikovanou vírusom, osoby, ktoré majú nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou, a osoby, ktoré cestujú do krajiny. kde je prevalencia tohto vírusu veľmi vysoká. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí užívajú drogy (najmä vnútrožilové).

Ako sa žltačka prenáša z človeka na človeka?

Ako už bolo uvedené, žltačka je charakterizovaná výskytom žltej pigmentácie na koži, očnej sklére a slizniciach. Ak chcete určiť riziko nákazlivej žltačky, mali by ste všetko podrobnejšie zvážiť. symptomatické druhy a spôsoby prenosu.

Začať by ste mali fyziologickou žltačkou spomínanou vyššie. Provokuje ju nesprávna prevádzka pečeň, zlyhanie funkčnosti žlčových ciest, čo vedie k veľkému množstvu bilirubínu vstupujúceho do krvi. V súlade s tým vedie k charakteristickej zmene farby kože. Takáto žltačka prechádza bez komplikácií a vzhľadom na svoj pôvod nemôže byť nákazlivá.

Aby som ju vylúčil negatívny vplyv na tele pacienta, odporúča sa určitý čas dodržiavať špeciálnu diétu (odmietnutie jesť mastné, korenené, korenené jedlá). Tiež odporúčané opaľovanie a užívanie liekov predpísaných lekárom s hematopoetickým a choleretickým účinkom. Ľudia v okolí pacienta nemusia používať špeciálne metódy ochrany - nehrozí im žiadne riziko.

Žltačka a hepatitída

Infekčná alebo vírusová žltačka - nákazlivá alebo nie? Ak je zožltnutie kože spôsobené vírusom alebo infekciou, je žltačka spojená s pomerne závažným ochorením - hepatitídou. Hepatitída je rozdelená do niekoľkých typov. Po ich pochopení môžete určiť stupeň nebezpečenstva infekcie žltačkou.

Hepatitída typu A

Sú klasifikované ako nákazlivé choroby a riziko infekcie je pomerne vysoké. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Tento typ hepatitídy môže byť tiež spôsobený črevná infekcia počas procesu reprodukcie vírusu v pečeňových bunkách s jeho ďalším vstupom do tkanív tela pacienta. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je od 15 do 45 dní.

Počas tejto doby môže mať ochorenie nejednoznačný priebeh: fáza exacerbácie môže byť nahradená útlmom. Komplikáciami tohto typu hepatitídy sú ochorenia pečene a nervového systému. Je nemožné, aby sa ľudia, ktorí sa uzdravili, znova nakazili hepatitídou A. Je v takýchto prípadoch žltačka nákazlivá u dospelých? Áno, je to nákazlivé. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú miesta, kde žije veľké množstvo ľudí bez primeraných životných podmienok.

Žltačka typu B

Vo väčšine prípadov sa prenáša parenterálne – kontaminovanými ihlami pri krvných transfúziách alebo injekciami spoločnou injekčnou striekačkou (relevantné medzi drogovo závislými). Vývoj hepatitídy B je pomalý, choroba trvá dlho a môže sa vyvinúť do chronická forma, čo následne zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene. Inkubačná doba je veľmi dlhá - až šesť mesiacov. Je žltačka spôsobená hepatitídou B prenášaná na iných ľudí? Samozrejme – krvou infikovanej osoby, ako aj sexuálnym kontaktom.

Hepatitída C

Prenáša sa len parenterálne a vyznačuje sa priebehom charakteristickým pre hepatitídu B. Zriedkavo sa vyskytuje v ťažkej forme – častejšie sa vyvinie do chronický stav, ktorý sa môže stať faktorom rozvoja cirhózy pečene. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 26 týždňov. Prenáša sa žltačka vzduchom? kvapkaním s touto formou hepatitídy? Nie - iba cez krvný obeh, ako aj nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou.

Vírusová hepatitída sa vyskytuje aj v iných variantoch - hepatitída delta atď. Všetky tieto formy sú tiež nákazlivé a prenášajú sa fekálno-orálnou cestou.

Je žltačka nákazlivá u novorodencov?

Vzhľadom na prevalenciu žltačky u detí po pôrode je relevantná otázka: prenáša sa žltačka u novorodencov? Nie, detská žltačka nie je absolútne nákazlivá, pretože vo väčšine prípadov nie je spôsobená patogénom (ako pri hepatitíde), ale zvýšeným rozpadom červených krviniek a nízkou funkcionalitou pečene, ktorá nestíha spracovať bilirubín uvoľnený vo veľkom množstve. množstvá.

Liečba

Pacienti, ktorí trpeli alebo podstupujú toxické poškodenie pečeň, v prvom rade vyžadujú núdzovú starostlivosť. Opatrenia tejto pomoci zabezpečujú okamžité zastavenie procesov prenikania toxických látok do tela pacienta. Na tieto účely možno použiť antidotovú terapiu. Núdzové opatrenia tiež zahŕňajú akcie zamerané na neutralizáciu a odstránenie toxínu z tela pacienta.

Pacientom s mechanickou formou ochorenia sa podáva nie viac ako 1 ml roztoku atropín sulfátu s koncentráciou 0,1% alebo 1 ml roztoku papaverínu s koncentráciou 2% na odstránenie bolesti, ktorá je výrazná.

Liečba žltačky zahŕňa aj hospitalizáciu pacienta, najmä ak je ochorenie spôsobené vírusovou hepatitídou. Opatrenia na vyliečenie choroby sa uplatňujú v rámci infekčnej, chirurgickej alebo terapeutickej nemocnice v závislosti od formy rozvíjajúcej sa choroby.

Lieky na žltačku

Liečba Ursosanom

Ursosan - liek, vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je jednou z prirodzených a najmenej cytotoxických zložiek žlčových kyselín. Droga - účinný hepatoprotektor(zlepšuje funkčnosť pečene).

Kyselina v lieku viaže toxické látky z krvi, čím ich premieňa na bezpečné micely. Dokáže posilniť bunky pečene, gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, chrániť ich pred toxickým bilirubínom tým, že je začlenený do bunkových membrán. Okrem toho podporí vývoj pečeňových buniek a prirodzenú sekréciu žlčových kyselín na zníženie obsahu patologického bilirubínu. Liek pomáha znižovať hladinu častíc cholesterolu v krvi.

Ursosan obsahuje stearan horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a iné. Pomocné látky. Venujte pozornosť úplnému zloženiu, aby ste vylúčili možné alergické reakcie pri prijatí.

Ursosan na žltačku musí predpísať ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov (najmä hladiny bilirubínu v krvi). Samovymenovanie dávkovanie podľa návodu je zakázané!

Ursofalk na žltačku

Liek Ursofalk pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzií s objemom 250 ml. Pre staršie deti výrobca poskytol liek vo forme kapsúl. Súprava vždy obsahuje 5 ml lyžičku (t.j denná dávka pre novorodenca). Ak lekár predpíše Ursofalk na žltačku u novorodencov, dávkovanie môže byť iné - napríklad 10 ml na 1 kg hmotnosti. Užívanie lieku sa odporúča v večerný čas, pred spaním.

závažné ochorenie pečene;
dysfunkcia pankreasu;
dysfunkcia obličiek;
zápal žlčových ciest.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky: najmä nespavosť, alergické reakcie, úzkosť bez dôvodu. Regurgitácia a vracanie sa vyskytujú veľmi zriedkavo a niekedy sa stolica stáva častejšou. Nesprávne dávkovanie môže viesť k dysfunkcii pečene (toto sa dá určiť až po testovaní).

Diagnostika a liečba žltačky u dospelých

Prvé príznaky žltačky u dospelých sú signálom, že musíte bezodkladne navštíviť lekára. Moderná medicína je schopná úplne obnoviť ľudské telo s takmer akýmkoľvek typom žltačky. počiatočná fáza. Na stanovenie diagnózy sa pacient odošle na nasledujúce typy štúdií:

krvný test (všeobecný a biochemický);
analýza hladiny bilirubínu v krvi;
pečeňové štúdie;
biopsia pečene - ak predchádzajúce diagnostické metódy nedali jednoznačný výsledok.

Ako sa lieči žltačka u dospelých? Prístup a technika závisí od formy žltačky a jej štádia. Pre čo najefektívnejšiu terapiu je dôležité presne určiť príčinu žltačky. Takmer vždy je možné použiť konzervatívnu liečbu (okrem obštrukčnej žltačky) resp chirurgická intervencia(od odstránenia príčiny obštrukcie až po transplantáciu pečene).

V súbore opatrení na konzervatívna terapia zahŕňa užívanie antihistaminík, steroidov a iných liekov, dodržiavanie diéty a plazmaferézu. Cieľom liečby napríklad vírusovej hepatitídy je zbaviť sa vírusu, zabrániť prechodu do chronickej fázy a vzniku cirhózy pečene a eliminovať riziko nakazenia blízkych.

Výživa pri žltačke dospelých by mala byť založená na konzumácii bielkovín, vitamínov B, železa: hydina, ryby, vajcia, fermentované mliečne výrobky. Strava by mala obsahovať obilný chlieb a sušené marhule. Podrobné informácie o liečbe a diéte by mal poskytnúť ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov. Nemôžete predĺžiť chorobu a samoliečiť - to môže viesť k rozvoju vážnych následkov, z ktorých vás môže zachrániť iba transplantácia pečene - veľmi nákladná operácia.

Liečba žltačky u malých detí

Vzhľadom na to, že mnohé „dospelé“ liečebné metódy nemožno aplikovať na dojčatá, je fototerapia novorodeneckej žltačky jednou z najčastejších efektívnymi spôsobmi boj proti nadmernému bilirubínu. Druhý názov techniky je fototerapia.

Fototerapia je fyzioterapeutický postup, ktorý je založený na terapeutických účinkoch ultrafialových lúčov imitujúcich slnečné žiarenie s vlnovou dĺžkou 400 až 550 nm. Svetelná vlna s takýmito vlastnosťami podporuje premenu bilirubínu na izomér, ktorý telo dieťaťa môže ľahko vylúčiť spolu s výkalmi. To zníži hladinu bilirubínu v krvi a ochráni telo novorodenca pred toxické účinky pigment.

Ako prebieha fototerapia pri žltačke?

Úplne vyzlečené dieťa treba vložiť do škatule (inkubátora), oči mu prekryť špeciálnou páskou alebo okuliarmi (na ochranu pred ultrafialovým žiarením) a pohlavné orgány zakryť svetloodolnou látkou (platí pre chlapcov). Ako obväz môžete použiť hrubú gázu v niekoľkých vrstvách.

Lampa na liečbu žltačky u novorodencov sa inštaluje vo vzdialenosti cca 50 cm od tela dieťaťa. Najefektívnejšie je použiť kombináciu 4 ultrafialových lámp a 2 žiariviek. Terapeuticky pôsobí prirodzene iba fotolampa na liečbu žltačky u novorodencov. Počas postupu sú povolené prestávky maximálne 2-4 esá za sebou. Ak je však zvýšenie hladiny bilirubínu výrazné, fototerapia by mala byť kontinuálna.

Priemerná dĺžka trvania kurzu je 96 hodín. Po každej hodine ožarovania sa odporúča zmeniť polohu tela novorodenca: položte ho na chrbát, na brucho, na bok. Meranie telesnej teploty sa vykonáva každé 2 hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu.

V tomto prípade nehovoríme o zastavení dojčenia - naopak, musí sa v ňom pokračovať, pretože materské mlieko pomáha rýchlo odstrániť bilirubín z krvi. Preto je potrebné prikladať novorodenca k prsníku pomerne často s prestávkami vo fyzickej procedúre. Ak z určitých dôvodov nemôže byť dieťa kŕmené z prsníka, matka potrebuje odsávať a kŕmiť dieťa z lyžice alebo fľaše. Fototerapia naznačuje, že denné množstvo tekutín, ktoré novorodenec potrebuje, by malo byť o 10-20% väčšie ako fyziologická potreba.

Každý deň (ak existuje riziko vzniku encefalopatie - každých 6 hodín) odoberte krv novorodenca biochemická analýza s cieľom monitorovať účinnosť liečby.

Indikácie pre fototerapiu

Fototerapeutický ožarovač na liečbu novorodeneckej žltačky sa odporúča pre:

riziko vzniku hyperbilirubinémie zistené počas tehotenstva;
morfofunkčná nezrelosť novorodenca;
prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
komplex resuscitačných opatrení;
fyziologická žltačka;
hemolytická choroba v prípade nezlučiteľnosti s krvnou skupinou matky;
zvýšenie bilirubínu nad 5 µmol/l za hodinu (u donosených novorodencov) alebo 4 µmol/l za hodinu (u predčasne narodených detí).

Indikácie fototerapie v prvých 7 dňoch života v závislosti od hladiny bilirubínu a hmotnosti: menej ako 1,5 kg hmotnosti, 85-140 µmol/l bilirubínu, 2 kg a 140-200 µmol/l, 2,5 kg a 190- 240 µmol/l, viac ako 2,5 kg a 255-295 µmol/l.

Fototerapia sa zastaví, ak sa pozoruje pokles hladín. celkový bilirubín v krvi a hladina voľného bilirubínu sa nezvyšuje. Terapeutický postup sa v tomto prípade považuje za úplný a úspešný.

Je dôležité uviesť kontraindikácie fototerapie: vysoký obsah viazaný bilirubín, zhoršená funkcia pečene, obštrukčná žltačka. Musíte tiež vedieť, že lampa na žltačku u novorodencov môže vyvolať výskyt mnohých Nežiaduce reakcie, ktoré neovplyvňujú celkový stav novorodenca. Sú to najmä: suchá a šupinatá pokožka, časté vyprázdňovanie, ospalosť, alergická vyrážka, bronzové sfarbenie pokožky.

Glukóza na žltačku u dojčiat

Podľa moderných lekárske štatistiky fyziologická žltačka je diagnostikovaná u 60 % novorodencov. hlavný dôvod- nadmerná koncentrácia pigmentu nazývaného bilirubín v krvi dieťaťa. Žltačka sa vo väčšine prípadov prejavuje na 2. – 3. deň života vo forme charakteristického sfarbenia kože a slizníc a sama vymizne na 7. – 10. deň.

Je potrebné v takýchto situáciách použiť a ako podať glukózu novorodencovi so žltačkou? Táto otázka je dosť kontroverzná. Prechodná žltačka, ktorú nesprevádzajú zdravotné problémy, si nevyžaduje liečbu. Ak sú však viditeľné príznaky intoxikácie (letargia, strata hmotnosti), špecifická liečba je kritická. Spolu s liekom domáci pediatri predpisujú 5% glukózy pre novorodencov.

Ak zoberieme do úvahy názor lekárov z Americkej akadémie pediatrov, tvrdia, že 5 percent glukózy pre novorodencov so žltačkou nie je schopných znížiť obsah bilirubínu v krvi. Tvrdia to americkí pediatri najlepšia prevencia a jedným zo spôsobov liečby žltačky (v kombinácii s inými) je časté prikladanie novorodenca k prsníku. Kolostrum a prvé mlieko môžu aktivovať procesy odstraňovania bilirubínu z tela. Zároveň pridanie glukózy podľa amerických pediatrov môže vyvolať zadržiavanie stolice, čím sa problém len zhorší.

V konečnom dôsledku by ste mali dôverovať lekárovi – môže vám predpísať príjem glukózy na základe diagnostických údajov a celkového zdravotného stavu novorodenca.

Osoba bez lekárske vzdelanie a kto málo rozumie vedeckej terminológii, je nepravdepodobné, že by vedel, že žltačka nie je nezávislou chorobou. Správnejšie by bolo povedať, že ide o sériu klinické prejavy s Botkinovou chorobou, hepatitídou alebo patologickými stavmi vnútorných orgánov vrátane pečene. Stojíme pred dôležitou úlohou - povedať prístupným jazykom o odrodách, provokujúcich faktoroch, prejavoch a liečbe tohto nepríjemného ochorenia.

Úvodná časť

Najprv stručne popíšme syndróm. Žltačka je zmena farby (sfarbenie) očného bielka, kože a slizníc v dôsledku zvýšenej koncentrácie určitého pigmentu v krvnej plazme – bilirubínu. Príznaky, priebeh a závažnosť budú priamo závisieť od skutočný dôvod, čo vyvolalo syndróm. Ako sme zistili, hlavným vinníkom, ktorý mení farbu častí tela, je bilirubín. Syntetizuje sa z použitého hemoglobínu.

Nadbytok nepriameho pigmentu (nie v kombinácii s kyselinou) je veľmi toxický pre tkanivá a orgány nášho tela. Novorodencom a ich rodičom spôsobuje veľa problémov a úzkosti. Fyziologická žltačka u detí detstvo vzniká v dôsledku rozpadu chemických reakcií a červených krviniek, následne sa hromadí v tkanivách. V niektorých prípadoch sa liečba nevyžaduje - komplex symptómov po niekoľkých týždňoch zmizne sám.

Typy žltačky a ich vlastnosti

V procese starostlivého štúdia metabolických porúch pigmentovej látky sa odborníci rozhodli klasifikovať patológiu podľa typu. Každá forma má individuálne príznaky a lieči sa podľa špecifickej schémy. Pochopíme všetky nuansy.

Obštrukčné alebo mechanické

Podľa lekárskych odborníkov sa vyskytuje častejšie na pozadí zhubné nádoryžlčových ciest, tiež s ochorením žlčových kameňov, hypernefrómom, helmintické zamorenie. Obštrukčná žltačka takmer okamžite zafarbí pokožku a skléru očí. Liečba sa vykonáva pomocou minimálne invazívnych a liečebných metód. Ak sa neurobí žiadne opatrenie, dôjde k zablokovaniu žlčových ciest.

Existuje vysoká pravdepodobnosť ich prasknutia. Ak k tomu dôjde, potom sa všetka žlč dostane do krvného obehu. Výsledkom je zväčšenie pečene a sleziny a zmena farby stolice. Pri dlhšom používaní dochádza k deformácii pečeňových buniek a k narušeniu ich funkčnej aktivity.

Cholestatická žltačka

Vyvíja sa po bakteriálnej resp infekčná choroba. Cholestatická žltačka je diagnostikovaná rovnako u dospelých a detí. Krvný test ukazuje významné zvýšenie bilirubínu, zatiaľ čo pigmentové metabolity chýbajú v stolici a moči. Autor: vonkajšie zmeny koža (sfarbená do žlta), môže lekár určiť ochorenie.

Hemolytický typ

Typ je spôsobený rozpadom červených krviniek - erytrocytov. Táto forma žltačky sa vyvíja okamžite: pacienta trápia opuchy, mdloby a anémia. Podľa štatistík je hemolytický typ bežnejší u novorodencov. To sa vysvetľuje prítomnosťou bilirubínu v tele, ktorý otrávi dieťa. Pri palpácii a ultrazvuku je viditeľné zväčšenie sleziny. Toto ochorenie sa prenáša na genetickej úrovni – od predkov. Pri absencii správnej terapie a lekársky dohľad následky sú mimoriadne nepriaznivé.

Parenchymálna alebo pečeňová forma

Rozbité červené krvinky (voľný bilirubín) sú transportované do krvi a žlčových kapilár v dôsledku zhoršenej funkcie pečeňových buniek. Z obrovskej dávky pigmentu telo zažíva obrovský stres a poruchy. Metóda tiež odlišuje parenchýmovú žltačku od pečene.

To pomáha lekárom pri stanovení diagnózy (okrem testov krvi a moču). Pri palpácii je znateľné zhutnenie a zväčšenie vnútorných orgánov. Pacient pociťuje bolesť a nevoľnosť. Povinné komplexná terapia. Prognóza je priaznivá za predpokladu splnenia požiadaviek lekára.

Potravinová karoténová žltačka

Podľa lekárov treba rozlišovať pojmy ako pravá a falošná žltačka. Aký druh ochorenia má pacient, možno zistiť iba pri návšteve lekára. Forma karoténu je klasifikovaná ako falošná. Objavuje sa v dôsledku častého jedenia oranžovo sfarbených potravín, ako je mrkva alebo pomaranč. Klinický krvný test odhalí množstvo beta-karoténu (vitamín A), ktorý dodáva pokožke, očným membránam a slizniciam oranžovú farbu.

Toto nie je patológia a nevyžaduje si lekársky dohľad. Na odstránenie neprirodzenej farby pleti stačí z jedálneho lístka vyradiť prípravky s obsahom enzýmov. Je však potrebné pochopiť, že úplné vyčistenie tela od karoténu môže trvať 12 mesiacov. Vyhnúť sa podobný jav kontrolovať svoju stravu.

Je možné chytiť žltačku?

Nebezpečenstvo pre človeka predstavuje hepatitída B a C. Choroba sa prenáša pohlavným stykom, krvou, placentou (transfúzia, lekárske nástroje, zubná kefka, vybavenie na manikúru). Ďalšou rovnako hrozivou chorobou je vírusová hepatitída A (Botkinova choroba). Patologický stav môžete zachytiť zle upravenou vodou, neumytými potravinami, kontaminovanými predmetmi alebo podaním ruky.

Existujú tri štádiá ochorenia: mierne, stredné a ťažké (epidémia). V každom prípade sa vírusová hepatitída A vyskytuje inak. Najnebezpečnejšia forma je epidémia. Pacient pociťuje poruchy centrálneho nervového systému a zvyšuje sa riziko horúčky. Vyžaduje sa hospitalizácia a neustály lekársky dohľad.

Všeobecné klinické prejavy

Zisťovali sme, ktorá žltačka je nákazlivá a život ohrozujúca. Teraz popíšeme prejavy, ktoré sú identické pre všetky typy ochorenia. Vedieť klinické príznaky, človek bude môcť včas zabrániť ochoreniu tým, že vyhľadá pomoc z Domova charakteristický znak patológie - žltosť očných bielok, slizníc a kože.

Každá forma má však iný odtieň. V mechanickej forme získava povrch kože žltoolivovú farbu s hnedým odtieňom. Pečeňová forma je charakteristická jasnooranžovou farbou a hemolytická forma je citrónovo žltá. Ochorenie je sprevádzané svrbením, zväčšením pečene, sleziny, metličkovými žilkami a horúčkou.

Súčasne sa mení farba moču - stmavne. Pozorujú sa poruchy nervového systému: apatia, podráždenosť, slabosť, nespavosť. Prítomnosť podobných príznakov by vás mala vyzvať, aby ste kontaktovali svojho miestneho lekára.

Diagnostické opatrenia

Nie je ťažké alebo ťažké presne určiť patológiu. Na základe anamnézy, vonkajších znakov, biopsie pečene a klinických štúdií (krv, stolica, moč) je ľahké určiť príčinu syndrómu. Musí byť menovaný dodatočné spôsoby diagnostika: MRI, ultrazvuk, sken pečene, duodenálna intubácia, tomografia.

Metódy terapie

Špecialisti na infekčné choroby, hematológovia, terapeuti a chirurgovia sú oprávnení predpísať liečbu po kompletnom lekárskom vyšetrení a diagnóze správna diagnóza. Hlavnými metódami boja proti tejto chorobe sú liečivé a chirurgické metódy, ako aj fototerapia a endoskopia. Chirurgická intervencia (eliminácia adhézií, žlčníka, formácií, drvenie kameňov) sa vykonáva, ak je diagnostikovaná obštrukčná žltačka.

Liečba choroby infekčného pôvodu sa vykonáva iba v nemocnici - udržiavacia terapia je predpísaná pre funkciu pečene. Krvná transfúzia je indikovaná pre hemolytický typ. Komplexná terapia pomáha dobre. Pozitívnu dynamiku vykazuje fototerapia, ktorá pomáha spracovať pigment a odstrániť ho z tela. Predpísané pre dospelých aj dojčatá. Súčasťou liečebných metód je aj užívanie doplnkov stravy. Doplnky pomáhajú obnoviť pečeňové bunky, metabolické procesy, detoxikovať. Pacientom sú predpísané hepatoprotektívne lieky (lieky, ktoré chránia pečeň) a antispazmické lieky. Existuje veľa možností liečby. Výber terapeutickej techniky zostáva na lekárovi.

Diéta urýchli zotavenie

Správny vyvážené menu je neoddeliteľnou súčasťou liečby tohto patologického stavu (poškodenie pečene). Spolu s užívaním liekov musí pacient dodržiavať diétu (podľa odporúčania odborníka). Deti do jedného roka dostávajú iba materské mlieko alebo upravenú zmes.

Zo stravy sú úplne vylúčené tučné mäso, vaječné žĺtky, konzervy, koreniny a škodlivé sladkosti (pečivo, čokoláda, cukríky). Všetky jedlá by sa mali podávať iba varené, dusené, dusené alebo pečené. Povolené v malých dávkach maslo, prírodné marshmallows, med, marshmallows. Je potrebné pridať viac čerstvého ovocia, zeleniny a byliniek. Požadovaný piť veľa tekutín: minerálna voda, čaj, bylinné infúzie, kompóty, želé.

Môže byť použitý v kombinácii s tradičnou liečbou bylinné zložky, podporujúce vypúšťanie žlče. Dobre sa osvedčili odvary a nálevy z púpavy, rebríka, skorocelu a nechtíka. Proporcie - pol pohára trikrát denne. Nezaškodí konzumácia nálevu z kyslej kapusty bez soli a repného sirupu – nápoje striedajte každý druhý deň (250 ml dvakrát denne).

Negatívne dôsledky

Všetky druhy žltačky môžu spôsobiť nenapraviteľné škody a spôsobiť hrozné komplikácie. Patológia by sa nemala ponechať náhode. Toxické pigmenty majú škodlivý vplyv na všetko vnútorné orgány spôsobiť Criglerov-Najjarov syndróm, neuropsychiatrické poruchy, akútna pankreatitída, hemolýza, onkológia, cirhóza.

Čitateľom sme teda predstavili nebezpečný stav, ktorý nepozná vekové hranice a spôsobuje nebezpečné následky. Aby ste sa vyhli infekcii, buďte ostražití: vyhýbajte sa bodom rýchle občerstvenie, nepite vodu z vodovodu, dôkladne opláchnite jedlo a neprichádzajte do kontaktu s pouličnými zvieratami. Nehovorme o bezpečnom sexuálnom kontakte – o tom by mal vedieť každý. Tí, ktorí sú pri vedomí a robia preventívne opatrenia, sú ozbrojení.

Mnoho ľudí pozná žltačku z detstva, pretože novorodenci sú na jej účinky najviac náchylní. Ale v modernom svete u dospelých, ktorí majú žltačku, to nie je nezvyčajné - je pravdepodobnejšie, že nie samostatné ochorenie, ale súbor príznakov signalizujúcich poškodenie pečene alebo krvi v dôsledku nahromadenia bilirubínu v nich. Preto koža a skléra očí zožltnú, čo je u dospelých vnímané ako príznaky žltačky. Existujú dva typy - pravdivé (kvôli fyziologickým poruchám pečene) a nepravdivé (prejavujúce sa v dôsledku konzumácie veľkého množstva žltých potravín).

Poruchy odtoku žlče u dospelej populácie sú častejšie v dôsledku infekcie pečene resp chronické patológie.

Ak má jeden z vašich blízkych syndróm žltačky, ostatní členovia rodiny začínajú myslieť na riziko infekcie. Toto ochorenie samo o sebe nie je nákazlivé, ale skutočnosť, že je dôsledkom nejakého ochorenia, naznačuje možnosť nakaziť sa ním a získať prvé príznaky žltačky.

V prípade vírusovej povahy ochorenia (hepatitída) sa rozlišujú tieto mechanizmy penetrácie:

jedol neumyté jedlo, pil nekvalitnú vodu;
pri kontakte s nosičom, ktorým môžu byť nielen ľudia, ale aj psy a mačky;
prostredníctvom neumytých rúk a kontaminovaných potravín;
pri používaní výrobkov osobnej hygieny iných ľudí;
prostredníctvom krvi a iných tekutín ľudského tela.

Žltačka sa neprenáša, keď:

Žltačka vo väčšine prípadov nepredstavuje riziko infekcie pre ostatných od pacienta.

spôsobené dedičnou predispozíciou;
spojené s normálnym hormonálne zmeny(v prvých dňoch života a tehotenstva);
nosič ho nezískal od patogénu tretej strany;
dochádza v dôsledku upchatia žlčových ciest;
zbavuje problémov s deštrukciou červených krviniek atď.

Rizikové faktory

Výskyt žltačky najčastejšie ohrozuje tých, ktorí:

má dedičné stavy a je vystavený vysokému riziku vzniku tejto choroby;
pije veľa alkoholu;
často navštevuje verejné miesta alebo tam pracuje;
cestuje do endemických oblastí, kde je nepríjemné žiť;
konzumuje surové ustrice;
praktizuje orálny, análny alebo pravidelný sex s netestovanými partnermi bez ochrany;
trpí drogovou závislosťou;
používa prostriedky osobnej hygieny iných ľudí;
má rád piercingy a tetovania;
pracuje v zdravotníckych zariadeniach;
podstúpil hemodialýzu;
dostal krvnú transfúziu;
narodený v miestach s vysokou endemicitou, tam žije trvalo.

Riziko žltačky je pre všetkých zúčastnených vo vyššie uvedených oblastiach dosť vysoké, pretože sa prenáša nepozorovane očami.

Typy a dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, prečo ľudia dostávajú žltačku.

pečeňové bunky zle zachytávajú a neutralizujú toxický bilirubín;
zvýšená produkcia bilirubínu spolu s väčšou deštrukciou červených krviniek;
Žlč spolu s bilirubínom sa problematicky vylučuje do čriev a vstrebáva sa do krvi.

Každá z týchto príčin zodpovedá špecifickému typu žltačky.

Pečeňové

Pečeňové v troch typoch:

pečeňovo-bunkové;
cholestatický;
enzymopatické.

Žltačka sa často vyvíja z intoxikácie, alkoholizmu a hepatitídy.

Technická stránka prvého pochádza z chorôb, ako je cirhóza, vírusová hepatitída, alkoholické a drogová intoxikácia, ovplyvňujúce tkanivo pečene.

Cholestatický, ktorého vnútorný charakter je spojený s cholestázou, sa vyvíja na pozadí negatívnych účinkov liekov, vírusovej hepatitídy, toxických látok, cirhózy a hepatózy.

Enzymopatický je založený na nedostatočnej aktivite enzýmov vytvorených na vyhľadávanie, zachytávanie a odstraňovanie bilirubínu.

Suprahepatálna

Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek, zvýšenia hladiny bilirubínu, čo potláča schopnosť pečeňových buniek správne metabolizovať bilirubín. Krvný test ukáže, koľko ho je v tele. Podmienky pre tento proces vytvára malária, dedičná sférocytóza, autoimunitné poruchy a talasémia.

Subhepatálna

Medzi jeho hlavné rozdiely patrí rozpoznanie v krvi, okrem bilirubínu, cholesterolu a žlčových kyselín v dôsledku poruchy vo fungovaní žlčových ciest. Mnoho ľudí žije so žlčníkovými kameňmi bez toho, aby sa ich zbavili, v dôsledku čoho vznikajú akútny zápal orgán. Môže sa objaviť vyrážka ostré bolesti vpravo a chudnutie. Výhodné podmienky:

Enzymatické

Vyvíja sa v dôsledku zníženej aktivity resp úplná absencia niektoré enzýmy, ktoré držia konjugáciu (kombináciu) bilirubínu s kyselinou glukurónovou. Môže byť vrodená alebo získaná.

Štatistiky zdôrazňujú ďalší typ - katarálnu žltačku, ktorá sa vyskytuje v dôsledku identifikácie takých základných patológií, ako sú:

Botkinova choroba (žltačka, hepatitída A). Prenáša sa neumytými rukami. Liečba by mala spočívať v odpočinku, vitamínoch, vyváženom príjme potravy a užívaní liekov na zmiernenie negatívnych účinkov na pečeňové bunky.

Hepatitída B. Prenáša sa krvou a inými tekutinami (napríklad pri pôrode u žien), má viac ťažký priebeh. Pre svoju vírusovú povahu sa na liečbu používajú antivírusové lieky.
Hepatitída C. Prenos je možný len telesnými tekutinami, otvorené rany, napríklad z matky na dieťa v maternici, cez sliny atď. Spočiatku prebieha bez príznakov, ale pri prvých príznakoch je potrebné začať liečbu, inak môže nasledovať rakovina alebo cirhóza.

Príznaky a symptómy u dospelých

Ako už bolo spomenuté, žltačka nie je nezávislou chorobou, je to len viditeľný znak nejakého patologického procesu. Všetky druhy žltačky majú svoje prejavy, vďaka ktorým je možné ich určiť s väčšou presnosťou.

Najcharakteristickejšími znakmi sú žltkastý odtieň, ktorý zafarbuje sliznice, očné bielka a pokožku. Farba sa môže líšiť v závislosti od typu.

má žlto-olivový odtieň, ktorý sa mení na hnedú;
pečeňové – oranžovo-žlté;
hemolytická - citrónovo žltá s nápadnou bledosťou.

Nedostatok sekrécie žlče vyvoláva bolesť na pravej strane, zväčšenie pečene a sleziny, poruchy trávenia, kožné vyrážky.

Okrem toho klinické príznaky vyzerajú takto:

teplo, všeobecná slabosť, bolesť hlavy;
kožná vyrážka;
neochota jesť;
strata váhy;
moč stmavne a stolica je bledšia;
bolesť na pravej strane;
opuch nôh a žalúdka;
pečeň a slezina sú zväčšené;
v brušnej oblasti sa objavujú žilové siete;
rektálne krvácanie, hnačka;
nevoľnosť s vracaním.

Nie sú to všetky príznaky, ale prítomnosť čo i len malej časti z nich je veľmi nápomocná pri zistení skutočnej príčiny konkrétneho ochorenia.

Prietokový proces

Každý typ žltačky má svoje vlastné rozdiely, ktoré diktujú možnosti vývoja.

Hemolytický typ ovplyvňuje červené krvinky, pričom sa do krvi uvoľňuje obrovské množstvo hemoglobínu, ktorý sa musí premeniť na bilirubín a následne sa z tela vylúči. Pečeň sa však nedokáže vyrovnať s narastajúcim množstvom práce, aby ju premenila na netoxickú formu, v dôsledku čoho sa nadbytočné množstvo bilirubínu distribuuje do tkanív. Ten preniká do čriev, v dôsledku čoho moč a výkaly získavajú nezvyčajnú farbu.

Proces hepatálnej žltačky je mierne odlišný. Pečeňové bunky sú poškodené spolu s intrahepatálnymi žlčovými cestami, takže vylučovanie žlče je narušené paralelne s tvorbou veľkého množstva bilirubínu. Časť sa dostane do moču a stolice, trocha do krvi, čo má za následok vyrážku.

Subhepatický typ sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče a je charakterizovaný nasledujúcimi procesmi:

žiadne vylučovanie žlče a bilirubínu;
v moči sa pozoruje prítomnosť bilirubínu a neprítomnosť urobilínu;
stolica sa zmení na farbu;
V krvi sa objavuje žlč, žlčové kyseliny a priamy bilirubín.

Žltačka počas tehotenstva

V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa u žien môže vyskytnúť žltačka, ktorej príznaky sú sprevádzané pálením záhy, vyrážkou a kožnými léziami, nevoľnosťou, vracaním a nadmerným nepokojom.

Existujú dva typy patogenézy:

v prvom období sa žltačka prejavuje v prvom trimestri s charakteristickým znížením chuti do jedla, vracaním a stratou telesnej hmotnosti;
v druhom prípade sa zistí výrazné zlyhanie obličiek alebo pečene.

Včasným použitím všetkých metód diagnostiky a liečby sa môžete vyhnúť následkom, ako je akumulácia tekutiny v seróznej dutine, krvácanie, periférny edém a smrť plodu.

V každom prípade je to potrebné urgentná hospitalizácia nájsť príčiny a liečbu.

Dôsledky

Nedostatočná liečba žltačky môže viesť k rakovine pečene, poškodeniu centrálneho nervového systému a hepatitíde.

Vďaka moderným technikám sa stalo ľahšie liečiť žltačku u dospelých, vytvárať priaznivé podmienky za jej priebeh bez následkov pre pacienta. Ak sa liečba zanedbá, následky žltačky nemusia byť práve najpríjemnejšie:

poškodenie pečeňových buniek, po ktorých je ťažké obnoviť ich funkciu na pôvodnú úroveň;
celoživotná hepatitída;
infekcia (sepsa);
zlyhanie pečene, kóma;
anémia;
abnormálne hladiny červených krviniek v krvi;
krvácajúca;
zlyhanie obličiek;
zápalové alebo funkčné ochorenia žlčových ciest;
mozgová dysfunkcia.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je možnosť smrti.

Diagnostika

Mnoho ľudí žije so žltačkou bez toho, aby vedeli, že existuje, kým sa neobjavia prvé príznaky. Ak sú zjavné prejavy žltačky vo forme žltnutia, mali by ste okamžite ísť k lekárovi, aby ste pomocou diagnostického vyšetrenia našli príčinu ochorenia. To pomôže správne odhaliť patogenézu žltačky a predpísať adekvátnu liečbu.

Patofyziológia žltačky, jej štúdium, zahŕňa niekoľko etáp, z ktorých prvá je diagnóza. Diagnostický mechanizmus pozostáva zo štyroch hlavných etáp.

Zistenie anamnézy pacienta, štúdium anamnézy.

V tejto fáze sa zo slov pacienta zostaví tabuľka, v ktorej sú zahrnuté odpovede na nasledujúce otázky:

koľko zmien sa pozoruje v tele;
je tam vyrážka, svrbenie, aká je ich povaha;
či došlo ku kontaktu s jedmi;
či dochádza k zneužívaniu alkoholu;
či tam boli operácie.

Tento zoznam môže byť rozšírený.

Fyzikálne vyšetrenie

Vyšetrenie pri podozrení na žltačku by malo ukázať škrabanie na koži, zvýšenú sekréciu sietnicových ciev a opuch kože.

Počas tohto procesu môžete vizuálne posúdiť stav, aby ste našli zdroj žltačky:

cholestáza je indikovaná vyrážkou a škrabaním na rukách;
pavúčie žily sú charakteristické pre chronické lézie vyšetrovaného orgánu;
viditeľné podkožné ložiská – prebytok cholesterolu;
nádory a metastázy sa stanovujú pomocou ľahká palpácia pečeň a pripomínajú malé tvrdnutia.

Laboratórny výskum

Ľudia, ktorí majú žltačku, by sa mali určite nechať otestovať:

celková krv a moč;
výkaly;
krv na stanovenie hladiny bilirubínu;
krv na protilátky proti rôzne vírusy, infekcie;
biochémia.

Biochémia objasňuje, koľko a aké enzymatické inklúzie bielkovín a cholesterolu sú obsiahnuté v krvi a pečeni. Existuje špeciálna tabuľka, v ktorej sú zadané všetky normy a koľko odchýlok môže byť.

Vnútorná kontrola stavu orgánu

Existujú nasledujúce diagnostické metódy:

endoskopia s röntgenovým žiarením;
tomografia;
biopsia;
duodenálny sken.

Algoritmus akcií určuje lekár, ktorý spája všetky potrebné prostriedky na vyhľadávanie správna cesta k uzdraveniu človeka.

Žltačka- dysfunkcia sekrécie žlčových pigmentov, najmä sekrécie bilirubínu. Toto ochorenie sa vyskytuje pri nadmernej sekrécii tohto pigmentu, ktorý sa v dôsledku toho ukladá v tkanivách tela. Charakteristickým prejavom tohto ochorenia je nadmerne žltý odtieň kože a slizníc rôznych orgánov.

Klasifikácia

Vo všeobecnosti existujú tri formy žltačky, ktoré sú svojou povahou patogenetické

hepatocelulárna forma - vyprovokovaná dysfunkciou sekrécie bilirubínu v pečeňových bunkách. V niektorých prípadoch je príčinou tejto formy žltačky regurgitácia tohto pigmentu;
hemolytická žltačka alebo suprahepatálna forma ochorenia je charakterizovaná nadmernou tvorbou bilirubínu v organizme. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vplyvu vonkajších mechanizmov.
Obštrukčná žltačka, známa ako subhepatálna forma ochorenia, je kategória žltačky, pri ktorej je narušená sekrécia bilirubínu v oblasti žlčových ciest.

Pečeňová forma ochorenia sa môže líšiť v priebehu s príznakmi hemolytických a cholestatických syndrómov. Na predpísanie správnej liečby je však veľmi dôležité určiť povahu vývoja ochorenia.

Príčiny

Existujú tri hlavné kategórie pečeňových foriem ochorenia

hepatocelulárna žltačka, ktorá sa vyvíja v priebehu akútnej vírusovej hepatitídy, cirhózy a alkoholického poškodenia pečene v dôsledku vystavenia toxickým látkam alebo niektorým liekom. Prejavuje sa ikterickým, jasným opuchom kože, náhlym alebo miernejším zvýšením hladiny bilirubínu. Môžu sa vyskytnúť extrahepatálne príznaky žltačky, napríklad pavúčie žily;
cholestatická forma - nastáva, keď je telo vystavené liekom, vírusovej a chronickej hepatitíde, benígnej cholestáze súvisiacej s vekom, primárnemu štádiu biliárnej cirhózy, cholestatické hepatóze, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, a iným faktorom;
enzymopatická forma žltačky - vývoj tejto formy ochorenia je založený na zhoršených fermentačných procesoch prvkov zodpovedných za zachytávanie, konjugáciu a vylučovanie bilirubínu. Výsledkom tejto formy žltačky je benígna hyperbilirubinémia, ktorá vyvoláva dedičnú poruchu fungovania enzýmového systému tela.

Typy a príznaky žltačky

Fyziologická žltačka

So zlepšením fungovania systému vylučovania bilirubínu a vymiznutím prebytočných krviniek z krvného obehu zmizne žltačka (zvyčajne tento proces trvá 7-14 dní) bez toho, aby spôsobila akúkoľvek škodu pre telo novorodenca. Pri ťažkej žltačke lekári predtým používali intravenózne infúzie roztoku glukózy, fenobarbitalu a kyseliny askorbovej. Teraz sa od toho upúšťa kvôli nízkej účinnosti techniky.

U predčasne narodených detí je fyziologická žltačka častejšia, je výraznejšia a trvá dlhšie – asi 3-4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v krvi sa stáva maximom v dňoch 5-6 života. Ak je žltačka intenzívna, lekár môže odporučiť lieky a fototerapiu (UV ožarovanie kože špeciálnou lampou). Pod vplyvom lampy sa bilirubín štrukturálne izomerizuje a mení sa na lumirubín - ľahšie sa vylučujú, prechádzajú do moču a žlče.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami: hemoglobinopatia, dedičná anémia, hyperbilirubinémia. Hemolytickú žltačku spôsobujú aj nasledujúce ochorenia, ktoré sa prejavujú zožltnutím očnej skléry a kože:

lobárna pneumónia;
subakútna endokarditída (septická);
malária;
Addison-Beermerova choroba;
zhubné nádory;
pľúcny infarkt;
poškodenie pečene.

Príčiny hemolytickej žltačky zahŕňajú toxický stav tela pacienta v dôsledku otravy sírovodíkom, fosforom, arzénom a sulfónamidom.

Žltačka u detí sa vo väčšine prípadov prejavuje v hemolytickej forme. Na vznik tejto formy žltačky má vplyv malária, pôsobenie toxických látok, lymfosarkóm, hemoglobinopatia, dedičná mikrosférocytárna anémia, pľúcny infarkt a iné ochorenia.

Príznaky žltačky v tejto forme sú nasledovné: bledé a ikterické odtiene kože a skléry, mierne zvýšenie objemu pečene a zväčšená slezina.

Subhepatálna žltačka

Subhepatálna forma žltačky je vo svojom vývoji založená na prekážkach odtoku žlče zo žlčových ciest do oblasti dvanástnika.

Vo väčšine prípadov je táto forma žltačky diagnostikovaná v prípade vývoja cholelitiázy a novotvarov, ktoré vznikli v oblasti hepatopankreatoduálnej zóny.

Obštrukčná žltačka

Obštrukčná žltačka je patologický syndróm, ktorý spočíva v porušení odtoku žlče cez žlčové cesty do dvanástnika v dôsledku určitých mechanických prekážok. Často používané synonymá: subhepatálna žltačka, acholická žltačka, extrahepatálna cholestáza.

Postupujúca žltačka tohto typu môže viesť k zlyhaniu pečene a obličiek, purulentnej cholangitíde, biliárnej cirhóze, sepse a cholangitíde, abscesu pečene. Ak nie je k dispozícii kvalifikovaná pomoc, nemožno vylúčiť smrť.

Symptomatický obraz obštrukčnej žltačky je nasledovný: paroxysmálna bolesť v oblasti pravej strany hypochondria, niekedy bolestivé pocity v hornej časti brucha, vracanie, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie kože, horúčka pocity.

S rozvojom subhepatálnej formy ochorenia sa najčastejšie pozoruje hyperbilirubinémia na vysokej úrovni, ktorej príčinou je priamy bilirubín. Ochorenie sa prejavuje aj vysokou úrovňou aktivity alkalickej fosfatázy. V prípade predĺženého procesu obštrukcie sa aktivita aminotransferáz vyskytuje na nezvyčajne vysokej úrovni. S rozvojom úplnej obštrukcie odtokového traktu žlče sa objavuje zmena farby obsahu dvanástnika.

Konjugačná žltačka

Konjugačná žltačka novorodencov je stav spôsobený nezrelosťou alebo nejednoznačnosťou niektorej zložky metabolického systému bilirubínu. Bežne sa vyskytuje od druhého do desiateho dňa života (názov je fyziologická žltačka novorodencov), niekedy však ide o príznak vrodeného ochorenia. Tiež nazývaná konjugačná žltačka je typ popôrodnej žltačky, ktorá sa vyskytuje na druhý deň života (častejšie u predčasne narodených detí) a trvá približne 14-30 dní. Diferenciálna diagnostika takéhoto ochorenia je ťažko realizovateľná, preto sa odporúča ústavné sledovanie matky dieťaťa.

Parenchymálna žltačka

Parenchymálna žltačka je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Tento typ žltačky sa vyznačuje obsahom toxického pigmentu bilirubínu v krvi, ktorý sa pri normálnej činnosti pečene úplne vylučuje z tela. Pri zlyhaní pečene alebo pri neúplnom vedení žlčových ciest však dochádza k hromadeniu bilirubínu v krvi, čo spôsobuje zožltnutie kože, slizníc a očných sklér.

Parenchymálna alebo pečeňová žltačka je pomerne ľahko diagnostikovaná. Okrem zjavného znaku - zožltnutia kože, skléry a slizníc - je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou na pravej strane (v oblasti, kde sa nachádza pečeň).

Typické príznaky parenchymálnej žltačky:

apatický stav;
zimnica;
bolesť hlavy (migréna);
horúčka;
strata chuti do jedla;
rýchla strata hmotnosti;
nevoľnosť;
bolesť svalov.

Parenchymálna žltačka sa prejavuje niekoľkými typmi: hepatocelulárna, enzymopatická, cholestatická. Hepatocelulárna žltačka sa vyvíja s vírusovou hepatitídou v akútnej forme, s cirhózou pečene, pod vplyvom liekov s toxickými vedľajšími účinkami. Posledný faktor je veľmi bežný, pretože nie všetci ľudia sú zodpovední za kvalitu liekov, ktoré užívajú a samoliečia.

Kernicterus

Bilirubínová encefalopatia u predčasne narodených detí sa môže vyvinúť v dvoch fázach. Prvý je dusivý. Pri nej dieťa zle saje, jeho držanie tela je uvoľnené, reakcia aj na slabé podnety je prudká, dýchanie je zriedkavé a na dlhé obdobia sa zastaví. Novorodenec zmodrie a pri auskultácii sa v pľúcach zistí sipot. Začínajú krátkodobé kŕče, napína sa longissimus sval hlavy a krku. Tvár je maskovitá, oči sú široko otvorené, vystrašené.

Charakteristické príznaky kernikterusu:

apnoe (zastavenie dýchania) na krátke alebo dlhé obdobie. Dýchacie ťažkosti pokračujú pomerne dlho;
mimovoľné pohyby (zášklby) končatín, niekedy vedúce ku kŕčom. V prvom roku života môže dieťa robiť nekoordinované mimovoľné pohyby, čo môže spôsobiť opakované záchvaty. Okolo 3. roku života sa mimovoľné svalové kontrakcie stávajú konštantnými;
hypertonicita alebo hypotónia svalov na končatinách. Príznak môžete rozpoznať neschopnosťou uvoľniť päsť dieťaťa alebo natiahnuť nohy;
náhle nedobrovoľné hádzanie hlavy dozadu;
duševné a emocionálne poruchy vedúce k 3 rokom života k mentálnej retardácii;
zvýšená telesná teplota;
kernicterus sa vyznačuje poškodením sluchového a zrakového aparátu, ktoré časom vedie k hluchote a slepote (ak sa patológia nezistí hneď na začiatku),
sfarbenie kože, očných sklér a slizníc v jasne žltej farbe, zmena farby výkalov, zafarbenie moču;
zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (zistené palpáciou);
ospalosť, ktorú vystrieda krik a intenzívny plač. Letargia alebo nepokoj;
silné vydutie fontanelu.

Novorodenecká žltačka

obohatená krv spôsobuje rozpad červených krviniek;
počas procesu rozpadu sa tvorí bilirubín - toxický prvok, ktorý sa po rozpade v pečeni vylučuje z tela;
prebytok hemoglobínu sa nevylučuje v dôsledku neformovanej pečene, nedostatku potrebných enzýmov, príliš vysokej koncentrácie bilirubínu v krvi alebo mnohých iných faktorov (napríklad upchatie žlčových ciest);
dlhodobé uchovávanie vysokej koncentrácie bilirubínu vedie k toxickému poškodeniu mnohých systémov a orgánov (najmä mozgu).

Obštrukčná žltačka

Rizikové faktory pre výskyt intrahepatálnej obštrukčnej žltačky:

narkotické látky alebo chemické toxíny;
estrogény alebo tehotenstvo;
Dubinov-Johnsonov syndróm;
vírusová alebo chemická hepatitída;
primárna biliárna cirhóza;
nádory (infiltratívne).

Extrahepatálna obštrukčná žltačka môže byť spôsobená extrahepatálnou obštrukciou žlčovodu. Faktory: kompresia nádoru, prítomnosť vrodenej cysty spoločného žlčovodu, extrahepatálna biliárna atrézia, žlčníkové kamene, pooperačný zápal, stenóza.

Špecifické príznaky obštrukčnej žltačky sú dosť výrazné. V prvom rade ide o pigmentáciu slizníc a kože: najskôr jednotlivých častí tela a potom celého tela. Pri tomto type žltačky je tón pleti dosť bohatý citrón. Môže sa tiež pozorovať silná bolesť (niekedy kŕčovitého charakteru) v oblasti pravého hypochondria a nižšie. Sú spôsobené pokusmi žlčníka o normalizáciu toku žlče, ktorá sa normálne z orgánu nevylučuje.

Ako už bolo spomenuté, produkt defekácie je zafarbený, s časticami nestráveného jedla a vysokým obsahom tuku. Súčasne moč nadobudne tmavú, bohatú farbu. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie a nedostatok chuti do jedla. Ak sa spozorujú tieto príznaky, je vysoko pravdepodobné, že existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku. Tieto príznaky by sa nikdy nemali ignorovať, pretože vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva vo forme chirurgického zákroku.

Žltačka u novorodencov

Ak je bilirubínu veľa, albumín nie je schopný úplne neutralizovať jeho toxicitu, a preto bilirubín preniká do nervového systému. Ide o nebezpečný stav, pretože nemožno vylúčiť toxické účinky na mozog. Tento stav sa nazýva „kernikterus“ alebo „bilirubínová encefalopatia“. Takáto popôrodná žltačka u novorodencov sa pozná podľa príznakov: ospalosť, kŕče, oslabený úchopový reflex. Neskorými prejavmi sú paralýza, hluchota a mentálna retardácia.

Všeobecné charakteristiky fyziologickej žltačky:

objaví sa 2-3 dni po narodení;
rast sa vyskytuje v deň 3-4;
zánik sa pozoruje v dňoch 7-10, úplné zmiznutie - v dňoch 14-21;
žltosť s oranžovým odtieňom;
celkový stav novorodenca nie je narušený;
pečeň a slezina nie sú zväčšené;
farba výkalov a moču sa nemení.

Patologická žltačka u novorodencov

Typy žltačky u novorodencov:

konjugácia - vyskytuje sa v dôsledku nedostatku pečeňových enzýmov;
hemolytické - spojené s problémami krvi - napríklad so zmenami v štruktúre červených krviniek alebo hemoglobínu;
pečeňové - vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach pečene;
obštrukčná (mechanická) - nastáva, keď je narušený prirodzený odtok žlče.

Konjugačná žltačka sa vyvíja, keď sa z nejakého dôvodu pečeňové enzýmy aktívne neviažu a nespracujú bilirubín do buniek. Konštitučná dysfunkcia pečene (nazývaná Gilbert-Meulengracht syndróm) je dedičné ochorenie veľmi podobné fyziologickej žltačke u novorodencov. Stáva sa to dosť často. Zlyhanie hladiny bilirubínu je v tomto prípade spojené s porušením jeho spracovania v dôsledku dedičnej menejcennosti systému pečeňových enzýmov. Novorodenca v tomto stave je potrebné liečiť a dlhodobo pozorovať u gastroenterológa.

Parenchymálna (pečeňová) žltačka u novorodencov sa vyvíja, keď je pečeňové tkanivo poškodené baktériami, vírusmi a toxínmi. Pri hepatitíde B a C, sepse, cytomegalovírusovej infekcii sa bilirubín hromadí v krvi, koža a sliznice zožltnú so zelenkastým odtieňom a zväčší sa pečeň a slezina. Výkaly sa stávajú belavými a moč stmavne.

Liečba takejto žltačky u novorodencov sa vykonáva komplexne, nevyhnutne zabezpečuje dopad na príčinu ochorenia. Prirodzene, v prvom rade je potrebné neutralizovať infekčný proces. Teraz však nie je možné vybrať účinné metódy liečby pre všetky typy infekcií. To je ďalší faktor, prečo sa na tehotenstvo treba zodpovedne pripraviť (najmä ak má budúca mamička infekčné ochorenia).

Žltačka u dospelých

Žltačka u dospelých je pomerne časté ochorenie, najmä v krajinách so zlými hygienickými podmienkami pre obyvateľstvo a horúcim podnebím. Vo východnej Európe je miera výskytu vírusovej žltačky 25 ľudí na 100 tisíc obyvateľov ročne.

Ak hovoríme o najbežnejšej asociácii (ako už bolo uvedené, ľudia často spájajú žltačku iba s hepatitídou A) - ide o vírusový patologický proces sprevádzaný poruchou funkcie pečene a všeobecnou intoxikáciou tela.

Vo všeobecnosti sú príznaky žltačky u dospelých nasledovné:

žltosť kože;
zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
zvýšenie počtu červených krviniek v krvi;
vzhľad žilovej siete v brušnej oblasti.

Jedným z prejavov žltačky u dospelých je silné svrbenie kože, zmena farby moču a výkalov. Vysoká hladina bilirubínu v tele spôsobuje, že stolica sa stáva sivastou a moč výrazne stmavne. Pacient má stratu chuti do jedla, silnú bolesť v oblasti pravého hypochondria, ktorá má ťahavý alebo kŕčovitý charakter.

Ako sa prejavuje žltačka u dospelých?

Ako sa žltačka prenáša z človeka na človeka?

Ako už bolo uvedené, žltačka je charakterizovaná výskytom žltej pigmentácie na koži, očnej sklére a slizniciach. Na určenie rizika stupňa nákazlivosti žltačky by sa mali podrobnejšie zvážiť všetky symptomatické typy a spôsoby prenosu.

Začať by ste mali fyziologickou žltačkou spomínanou vyššie. Je vyvolaná nesprávnou funkciou pečene, poruchou funkcie žlčových ciest, čo vedie k veľkému množstvu bilirubínu vstupujúceho do krvi. V súlade s tým vedie k charakteristickej zmene farby kože. Takáto žltačka prechádza bez komplikácií a vzhľadom na svoj pôvod nemôže byť nákazlivá.

Aby sa eliminoval negatívny vplyv na telo pacienta, odporúča sa určitý čas dodržiavať špeciálnu diétu (odmietnutie jesť mastné, korenené, korenené jedlá). Odporúča sa aj opaľovanie a užívanie liekov predpísaných lekárom s hematopoetickým a choleretickým účinkom. Ľudia v okolí pacienta nemusia používať špeciálne metódy ochrany - nehrozí im žiadne riziko.

Žltačka a hepatitída

Hepatitída typu A

Sú klasifikované ako nákazlivé choroby a riziko infekcie je pomerne vysoké. Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnou cestou, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Tento typ hepatitídy môže byť tiež vyvolaný črevnou infekciou počas množenia vírusu v pečeňových bunkách s jeho ďalším vstupom do tkanív tela pacienta. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je od 15 do 45 dní.

Žltačka typu B

Vo väčšine prípadov sa prenáša parenterálne – kontaminovanými ihlami pri krvných transfúziách alebo injekciami spoločnou injekčnou striekačkou (relevantné medzi drogovo závislými). Vývoj hepatitídy B je pomalý, ochorenie trvá dlho, môže sa stať chronickým, čo následne zvyšuje riziko vzniku cirhózy pečene. Inkubačná doba je veľmi dlhá - až šesť mesiacov. Je žltačka spôsobená hepatitídou B prenášaná na iných ľudí? Samozrejme – krvou infikovanej osoby, ako aj sexuálnym kontaktom.

Hepatitída C

Prenáša sa len parenterálne a vyznačuje sa priebehom charakteristickým pre hepatitídu B. Zriedkavo sa vyskytuje v ťažkej forme - častejšie prechádza do chronického stavu, ktorý sa môže stať faktorom rozvoja cirhózy pečene. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do 26 týždňov. Prenáša sa žltačka pri tejto forme hepatitídy vzdušnými kvapôčkami? Nie - iba cez krvný obeh, ako aj nechránený sexuálny kontakt s infikovanou osobou.

Vírusová hepatitída sa vyskytuje aj v iných variantoch - hepatitída delta atď. Všetky tieto formy sú tiež nákazlivé a prenášajú sa fekálno-orálnou cestou.

Je žltačka nákazlivá u novorodencov?

Liečba

Pacienti, ktorí utrpeli alebo trpia toxickým poškodením pečene, potrebujú predovšetkým núdzovú starostlivosť. Opatrenia tejto pomoci zabezpečujú okamžité zastavenie procesov prenikania toxických látok do tela pacienta. Na tieto účely možno použiť antidotovú terapiu. Núdzové opatrenia tiež zahŕňajú akcie zamerané na neutralizáciu a odstránenie toxínu z tela pacienta.

Lieky na žltačku

Liečba Ursosanom

Ursosan je liek vytvorený na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá je jednou z prirodzených a najmenej cytotoxických zložiek žlčových kyselín. Liečivo je účinný hepatoprotektor (zlepšuje funkčnosť pečene).

Ursosan obsahuje stearát horečnatý, kukuričný škrob, oxid titaničitý a ďalšie pomocné látky. Venujte pozornosť kompletnému zloženiu, aby ste pri užívaní vylúčili možné alergické reakcie.

Ursosan na žltačku musí predpísať ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov (najmä hladiny bilirubínu v krvi). Samopredpisovanie dávkovania na základe pokynov je zakázané!

Ursofalk na žltačku

Liek Ursofalk pre novorodencov sa vyrába vo forme suspenzií s objemom 250 ml. Pre staršie deti výrobca poskytol liek vo forme kapsúl. Súprava vždy obsahuje 5 ml lyžičku (to je denná dávka pre novorodenca). Ak lekár predpíše Ursofalk na žltačku u novorodencov, dávkovanie môže byť iné - napríklad 10 ml na 1 kg hmotnosti. Užívanie lieku sa odporúča večer, pred spaním.

závažné ochorenie pečene;
dysfunkcia pankreasu;
dysfunkcia obličiek;
zápal žlčových ciest.

Diagnostika a liečba žltačky u dospelých

Prvé príznaky žltačky u dospelých sú signálom, že musíte bezodkladne navštíviť lekára. Moderná medicína je schopná úplne obnoviť ľudské telo s takmer akýmkoľvek typom žltačky v počiatočnom štádiu. Na stanovenie diagnózy sa pacient odošle na nasledujúce typy štúdií:

krvný test (všeobecný a biochemický);
analýza hladiny bilirubínu v krvi;
pečeňové štúdie;
biopsia pečene - ak predchádzajúce diagnostické metódy nedali jednoznačný výsledok.

Ako sa lieči žltačka u dospelých? Prístup a technika závisí od formy žltačky a jej štádia. Pre čo najefektívnejšiu terapiu je dôležité presne určiť príčinu žltačky. Takmer vždy je možné použiť konzervatívnu liečbu (okrem obštrukčnej žltačky) alebo chirurgický zákrok (od odstránenia príčiny obštrukcie až po transplantáciu pečene).

Komplex opatrení na konzervatívnu liečbu zahŕňa užívanie antihistaminík, steroidov a iných liekov, dodržiavanie diéty a plazmaferézu. Cieľom liečby napríklad vírusovej hepatitídy je zbaviť sa vírusu, zabrániť prechodu do chronickej fázy a vzniku cirhózy pečene a eliminovať riziko nakazenia blízkych.

Výživa pri žltačke dospelých by mala byť založená na konzumácii bielkovín, vitamínov B, železa: hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky. Strava by mala obsahovať obilný chlieb a sušené marhule. Podrobné informácie o liečbe a diéte by mal poskytnúť ošetrujúci lekár na základe diagnostických údajov. Nemôžete predĺžiť chorobu a samoliečiť - to môže viesť k rozvoju vážnych následkov, z ktorých vás môže zachrániť iba transplantácia pečene - veľmi nákladná operácia.

Liečba žltačky u malých detí

Vzhľadom na to, že mnohé „dospelé“ liečebné metódy nemožno aplikovať na dojčatá, fototerapia novorodeneckej žltačky je jedným z najúčinnejších spôsobov boja proti nadmernému bilirubínu. Druhý názov techniky je fototerapia.

Ako prebieha fototerapia pri žltačke?

Každý deň (ak existuje riziko vzniku encefalopatie - každých 6 hodín) odoberte krv novorodenca na biochemickú analýzu, aby ste mohli sledovať účinnosť liečby.

Indikácie pre fototerapiu

Fototerapeutický ožarovač na liečbu novorodeneckej žltačky sa odporúča pre:

riziko vzniku hyperbilirubinémie zistené počas tehotenstva;
morfofunkčná nezrelosť novorodenca;
prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
komplex resuscitačných opatrení;
fyziologická žltačka;
hemolytická choroba v prípade nezlučiteľnosti s krvnou skupinou matky;
zvýšenie bilirubínu nad 5 µmol/l za hodinu (u donosených novorodencov) alebo 4 µmol/l za hodinu (u predčasne narodených detí).

Fototerapia sa zastaví, ak dôjde k zníženiu hladiny celkového bilirubínu v krvi a hladina voľného bilirubínu sa nezvýši. Terapeutický postup sa v tomto prípade považuje za úplný a úspešný.

Je dôležité uviesť kontraindikácie fototerapie: vysoká hladina konjugovaného bilirubínu, zhoršená funkcia pečene, obštrukčná žltačka. Musíte tiež vedieť, že lampa na žltačku u novorodencov môže vyvolať množstvo nežiaducich reakcií, ktoré neovplyvňujú celkový stav novorodenca. Sú to najmä: suchá a šupinatá pokožka, časté vyprázdňovanie, ospalosť, alergická vyrážka, bronzové sfarbenie pokožky.

Glukóza na žltačku u dojčiat

Podľa moderných lekárskych štatistík je fyziologická žltačka diagnostikovaná u 60% novorodencov. Hlavným dôvodom je nadmerná koncentrácia pigmentu nazývaného bilirubín v krvi dieťaťa. Žltačka sa vo väčšine prípadov prejavuje na 2. – 3. deň života vo forme charakteristického sfarbenia kože a slizníc a sama vymizne na 7. – 10. deň.

Ak zoberieme do úvahy názor lekárov z Americkej akadémie pediatrov, tvrdia, že 5 percent glukózy pre novorodencov so žltačkou nie je schopných znížiť obsah bilirubínu v krvi. Americkí pediatri hovoria, že najlepšou prevenciou a jednou z metód liečby žltačky (v kombinácii s inými) je časté dojčenie novorodenca. Kolostrum a prvé mlieko môžu aktivovať procesy odstraňovania bilirubínu z tela. Zároveň pridanie glukózy podľa amerických pediatrov môže vyvolať zadržiavanie stolice, čím sa problém len zhorší.

V konečnom dôsledku by ste mali dôverovať lekárovi – môže vám predpísať príjem glukózy na základe diagnostických údajov a celkového zdravotného stavu novorodenca.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov