CMV infekcia pri liečbe detí. Doktor Komarovský o cytomegalovírusovej infekcii

Po vstupe do tela sa začne aktívne množiť a usadzovať sa v nervových bunkách.

K manifestácii symptómov dochádza len v období oslabenej imunity, pričom u zdravých detí nie je prítomnosť CMV v organizme nebezpečná.

Cesty infekcie

Špecifickosť CMV spočíva v tom, že sa nachádza takmer vo všetkých tekutých médiách tela (krv, moč, sliny, spútum, pot, vaginálny sekrét slizníc, spermie), takže je veľmi ľahké nakaziť malý nechránený organizmus. Spôsoby prenosu herpesu typu 5:

• prenatálna – transplacentárna z matky na plod;
• intrapartum - z matky na dieťa počas prechodu pôrodnými cestami;
• postnatálne - vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom, cez krvnú transfúziu, cez materské mlieko matky.

Transplacentárna infekcia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vírus preniká do plodovej vody a postihuje takmer všetky orgány a systémy plodu.

Príznaky infekcie

• horúčka, zimnica;
• výtok z nosa;
• kašeľ;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• svalov a bolesti hlavy;
• rýchla únavnosť;
• zväčšenie palatinových a faryngálnych mandlí.

Takéto príznaky môžu trvať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov a nevyžadujú hospitalizáciu ani špecifickú liečbu.

Vlastnosti kurzu u detí rôznych vekových skupín

Najťažší priebeh cytomegalovírusovej infekcie u detí sa pozoruje pri vrodenej forme ochorenia. Imunitný systém novorodencov je veľmi slabý, takže vírus môže ľahko infikovať telo dieťaťa a spôsobiť poruchy a defekty, ktoré budú trvať celý život.

V popôrodnom období sa infekcia najčastejšie vyskytuje od rodičov a je asymptomatická. Väčšina sa stáva nositeľmi CMV vo veku od 2 do 6 rokov, keď začnú byť viac v kontakte s inými deťmi a chodia do predškolského zariadenia. Priebeh ochorenia v tomto období viac pripomína ARVI a len pri dlhodobom pretrvávaní príznakov môže vzniknúť podozrenie na herpes typu 5.

Po 6-7 rokoch sa imunitný systém konečne stabilizuje a dokáže aktívne odolávať rôznym infekciám. Primárna infekcia v tomto období je často asymptomatická, po ktorej vírus zostáva v tele v „spánkovej“ forme.

Prečo je CMV nebezpečná pre deti?

Pre zdravé dieťa so silným imunitným systémom nie je herpes typu 5 nebezpečný, vírus jednoducho žije v tele a nezasahuje do jeho nosiča. CMV je nebezpečná pre deti s vrodenou formou infekcie, oslabeným imunitným systémom alebo imunodeficienciou.

Komplikácie

Deti s asymptomatickou vrodenou infekciou a aktívnym CMV v krvi sú najviac náchylné na rozvoj komplikácií. Počas niekoľkých mesiacov po narodení môžu mať tieto komplikácie:

• kŕče;
• narušenie motorickej aktivity;
• podváha;
• poškodenie srdca a pečene;
• mikro- alebo hydrocefalus.

Ak vírus prenikol do životne dôležitých systémov tela, potom sa v prvých 10 rokoch života môžu vyskytnúť vážne poruchy:

• mentálna retardácia;
• čiastočná alebo úplná hluchota a slepota;
• porušenie tvorby zubov;
• porucha reči;
• hepatitída;
• neuromuskulárne poruchy;
• zlý vývoj kardiovaskulárneho systému.

Získaná forma infekcie nespôsobuje takéto komplikácie u detí so silnou imunitou. Ak je telo oslabené, vírus môže postihnúť pľúca, pečeň, srdce a obličky a samotná choroba sa stáva chronickou a recidivujúcou.

Slávny lekár Komarovsky nepovažuje CMV za nebezpečné pre deti, s výnimkou prípadov vrodenej infekcie, ktorá môže spôsobiť. sa tiež vykonáva, ale hlavnou metódou boja proti herpesu typu 5 je udržanie normálnej imunity tehotnej ženy.

Za normálnych podmienok je imunitný systém nastávajúcej mamičky schopný produkovať dostatok protilátok, ktoré ochránia ju aj bábätko.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nemôže byť založená len na klinickom obraze ochorenia, keďže infekcia je v mnohých prípadoch asymptomatická

Všeobecné klinické vyšetrovacie metódy

Vyšetrenie na CMV sa začína vyšetrením u lekára, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku s podobnými ochoreniami (ružienka, zápal pľúc atď.) a predpíše nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecný ;
• všeobecná analýza moču;
• cytoskopia moču alebo slín;
• virologická kultivácia zo vzorky moču alebo hrdla.

Všeobecné testy moču a krvi ukážu intenzitu zápalového procesu v tele, cytoskopia ukáže prítomnosť buniek charakteristickej obrovskej veľkosti v skúmaných vzorkách a kultivácia vírusov povie o ich aktivite.

Metódy sérologického vyšetrenia

Na objasnenie diagnózy, určenie infekcie a stupňa aktivity CMV sa vykonajú sérologické testy. Tie obsahujú:

1. ELISA()– detekcia ochranných protilátok Ig G a Ig M v krvnom sére Prítomnosť oboch imunoglobulínov indikuje imunitu voči vírusu, prítomnosť Ig M primárnu infekciu a Ig G nosič vírusu. Ak sa pri opakovanej analýze množstvo Ig G zvýši, znamená to aktiváciu herpesu. Neprítomnosť ochranných protilátok naznačuje, že CMV nebol v krvi zistený.
2. PCR (polymerázová reťazová reakcia)– vyšetrenie rôznych biomateriálov pacienta (krv, moč, sliny) na prítomnosť DNA herpesu typu 5. Umožňuje určiť úroveň reprodukcie vírusu v tele.

Umožňuje odhaliť CMV aj pri asymptomatickej infekcii, preto zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike vrodenej formy ochorenia.

Liečebné metódy

Rovnako ako všetky CMV sa nedá úplne vyliečiť. Preto sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na zníženie aktivity vírusu, zvýšenie imunitnej obrany tela a odstránenie sprievodných ochorení. Špecifická liečba herpesu typu 5 sa vykonáva prísne pod dohľadom pre vrodenú formu ochorenia a závažnú získanú infekciu.

Špecifická antivírusová liečba

U detí sa na boj používajú antivírusové lieky (Ganciclovir, Cytoven,) a. Hlavný dôraz sa kladie na zvýšenie aktivity imunitného systému, pretože mnohé antivírusové lieky sú pre telo dieťaťa veľmi toxické.

Liečba syndrómu

Ak má dieťa vážne poruchy pľúc, pečene, srdca alebo iných systémov, je predpísaná dodatočná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie patológií. Na zmiernenie prejavov získanej formy možno predpísať symptomatickú liečbu na zmiernenie príznakov intoxikácie: antipyretiká, vazokonstrikčné kvapky na prechladnutie, dostatok tekutín a sirupy proti kašľu.

Metódy prevencie

Hlavným spôsobom prevencie vrodenej formy cytomegalovírusovej infekcie je plánovanie koncepcie a udržanie imunity u tehotných žien. Budúca matka by sa mala starať o svoje zdravie, absolvovať bežné vyšetrenia, vyhýbať sa úzkemu kontaktu s neznámymi ľuďmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Prevenciu získanej formy herpesu by mali vykonávať rodičia od narodenia dieťaťa. Komplexná starostlivosť, neustále posilňovanie imunitného systému a otužovanie detského organizmu sú najlepšími spôsobmi, ako účinne bojovať proti CMV.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI, inklúzna cytomegália) je veľmi rozšírené vírusové ochorenie, zvyčajne charakterizované latentným alebo miernym priebehom.

Pre bežného dospelého človeka infekčný agens nepredstavuje hrozbu, ale môže byť smrteľný pre novorodencov, ako aj pre ľudí s imunodeficienciou a pacientov po transplantácii. Cytomegalovírus počas tehotenstva často vedie k intrauterinnej infekcii plodu.

Poznámka:Predpokladá sa, že dlhodobé pretrvávanie (prežívanie v organizme) vírusu je jedným z dôvodov vzniku onkologických ochorení, ako je mukoepidermoidný karcinóm.

CMV bol nájdený vo všetkých oblastiach planéty. Podľa štatistík je prítomný v tele približne 40% ľudí. Protilátky proti patogénu, ktoré naznačujú jeho prítomnosť v tele, sa nachádzajú u 20 % detí v prvom roku života, u 40 % ľudí mladších ako 35 rokov a takmer u každého človeka vo veku 50 rokov a viac.

Hoci väčšina infikovaných sú latentní nosiči, vírus nie je v žiadnom prípade neškodný. Jeho pretrvávanie negatívne ovplyvňuje imunitný systém a z dlhodobého hľadiska často vedie k zvýšenej chorobnosti v dôsledku zníženej reaktivity organizmu.

V súčasnosti je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírusu, ale je celkom možné minimalizovať jeho aktivitu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa konvenčne delí podľa foriem na akútnu a chronickú. Získaná CMV infekcia môže byť generalizovaná, akútna mononukleóza alebo latentná (bez aktívnych prejavov).

Etiológia a patogenéza

Pôvodca tejto oportúnnej infekcie patrí do rodiny herpesvírusov obsahujúcich DNA.

Nosičom je človek, t.j. CMV je antroponotické ochorenie. Vírus sa nachádza v bunkách širokej škály orgánov bohatých na žľazové tkanivo (čo vysvetľuje absenciu špecifických klinických príznakov), ale najčastejšie je spojený so slinnými žľazami (ovplyvňuje ich epitelové bunky).

Antroponotické ochorenie sa môže prenášať biologickými tekutinami (vrátane slín, spermy, cervikálnych sekrétov). Môže sa nakaziť sexuálnym kontaktom, bozkávaním a používaním spoločných hygienických potrieb alebo náradia. Ak úroveň hygieny nie je dostatočne vysoká, nemožno vylúčiť fekálno-orálnu cestu prenosu.

Cytomegalovírus sa prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva (vnútromaternicová infekcia) alebo materským mliekom. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas transplantácie alebo transfúzie krvi (krvná transfúzia), ak je darca nosičom CMV infekcie.

Poznámka: Infekcia CMV bola kedysi všeobecne známa ako „choroba z bozkávania“, pretože sa verilo, že choroba sa prenáša výlučne slinami počas bozku. Patologicky zmenené bunky boli prvýkrát objavené pri posmrtnom vyšetrení tkanív koncom 19. storočia a samotný cytomegalovírus bol izolovaný až v roku 1956.

Akonáhle sú na slizniciach, infekčné činidlo preniká cez ne do krvi. Nasleduje krátke obdobie virémie (prítomnosť patogénu CMV v krvi), ktoré končí lokalizáciou. Cieľovými bunkami pre cytomegalovírus sú mononukleárne fagocyty a leukocyty. Prebieha v nich proces replikácie DNA genómového patogénu.

Keď sa cytomegalovírus dostane do tela, bohužiaľ tam zostáva po zvyšok života človeka. Infekčný agens sa môže aktívne množiť len v niektorých bunkách a za optimálnych podmienok. Vďaka tomu sa pri dostatočne vysokej úrovni imunity vírus nijako neprejavuje. Ak sú však ochranné sily oslabené, bunky pod vplyvom infekčného agens strácajú schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú, ako keby došlo k opuchu (t. j. samotná cytomegália). DNA genómový vírus (doteraz boli objavené 3 kmene) je schopný reprodukovať sa vo vnútri „hostiteľskej bunky“ bez toho, aby ju poškodil. Cytomegalovírus stráca aktivitu pri vysokých alebo nízkych teplotách a vyznačuje sa relatívnou stabilitou v alkalickom prostredí, ale kyslé prostredie (pH ≤3) rýchlo vedie k jeho smrti.

Dôležité:znížená imunita môže byť dôsledkom AIDS, chemoterapie s použitím cytostatík a imunosupresív vykonávanej pri rakovine, ako aj obyčajnej hypovitaminózy.

Mikroskopia ukazuje, že postihnuté bunky získali charakteristický vzhľad „sovieho oka“. Obsahujú inklúzie (inklúzie), čo sú zhluky vírusov.

Na úrovni tkaniva sa patologické zmeny prejavujú tvorbou nodulárnych infiltrátov a kalcifikácií, rozvojom fibrózy a infiltráciou tkaniva lymfocytmi. V mozgu sa môžu vytvárať špeciálne žľazovité štruktúry.

Vírus je odolný voči interferónom a protilátkam. Priamy účinok na bunkovú imunitu je spôsobený potlačením tvorby T lymfocytov.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie

Určité klinické prejavy sa môžu vyskytnúť na pozadí primárnych alebo sekundárnych imunodeficiencií.

Symptómy cytomegalovírusovej infekcie sú nešpecifické, to znamená, že ochorenie sa môže prejaviť odlišne v závislosti od toho, ktoré bunky sú prevažne postihnuté.

Najmä pri poškodení slizníc nosa sa objavuje a rozvíja upchatý nos. Aktívna reprodukcia cytomegalovírusu v bunkách gastrointestinálneho traktu spôsobuje hnačku alebo zápchu; Je tiež možné, že sa môže objaviť bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha a množstvo ďalších nejasných symptómov. Klinické prejavy exacerbácie CMV infekcie spravidla samy vymiznú po niekoľkých dňoch.

Poznámka: aktívna infekcia môže slúžiť ako akýsi „indikátor“ zlyhania bunkovej imunity.

Vírus môže často infikovať bunky slizníc genitourinárneho systému.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u mužov

U mužov sa rozmnožovanie vírusu v orgánoch reprodukčného systému vo väčšine prípadov nijako neprejavuje, teda hovoríme o asymptomatickom priebehu.

Cytomegalovírusová infekcia: príznaky u žien

U žien sa CMV infekcia prejavuje ako zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• (zápalová lézia krčka maternice);
• endometritída (zápal endometria maternice - vnútorná vrstva stien orgánu);
• vaginitída (zápal vagíny).

Dôležité:v závažných prípadoch (zvyčajne v ranom veku alebo na pozadí infekcie HIV) sa patogén stáva veľmi aktívnym a šíri sa krvným obehom do rôznych orgánov, t.j. prebieha hematogénna generalizácia infekcie. Viacorgánové lézie sú charakterizované ťažkým priebehom, podobne ako. V takýchto prípadoch je výsledok často nepriaznivý.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu vedie k rozvoju, pri ktorom je časté krvácanie a nie je vylúčená perforácia s následkom život ohrozujúceho zápalu pobrušnice (peritonitída). Na pozadí syndrómu získanej imunodeficiencie existuje možnosť encefalopatie so subakútnym priebehom alebo chronickým (zápal mozgového tkaniva). Poškodenie centrálneho nervového systému v krátkom čase spôsobuje demenciu (demenciu).

Možné komplikácie CMV infekcie tiež zahŕňajú:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy;
• zápalové lézie kĺbov;
• myokarditída;
• zápal pohrudnice.

Pri AIDS cytomegalovírus v niektorých prípadoch ovplyvňuje sietnicu očí, čo spôsobuje postupne progresívnu nekrózu jej oblastí a slepotu.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia u žien počas tehotenstva môže spôsobiť intrauterinnú (transplacentárnu) infekciu plodu, ktorá nevylučuje vývojové chyby. Treba poznamenať, že ak vírus pretrváva v tele dlhú dobu a napriek fyziologickej imunosupresii počas tehotenstva nedochádza k exacerbáciám, potom je pravdepodobnosť poškodenia nenarodeného dieťaťa extrémne nízka. Pravdepodobnosť poškodenia plodu je výrazne vyššia, ak dôjde k infekcii priamo počas tehotenstva (nebezpečná je najmä infekcia v prvom trimestri). Predovšetkým nemožno vylúčiť predčasnosť a narodenie mŕtveho dieťaťa.

V akútnom priebehu CMV infekcie sa u tehotných žien môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• belavý (alebo modrastý) výtok z pohlavných orgánov;
• zvýšená únava;
• všeobecná nevoľnosť;
• hlienový výtok z nosových priechodov;
• hypertonicita svalov maternice (odolná voči liekovej terapii);
• polyhydramnión;
• skoré starnutie placenty;
• výskyt cystických novotvarov.

Prejavy sa často vyskytujú kombinovane. Nedá sa vylúčiť odtrhnutie placenty a veľmi výrazná strata krvi počas pôrodu.

Možné malformácie plodu s infekciou CMV zahŕňajú:

• defekty srdcového septa;
• atrézia (fúzia) pažeráka;
• abnormality štruktúry obličiek;
• mikrocefália (nedostatočný rozvoj mozgu);
• makrogyria (patologické zväčšenie mozgových konvolúcií);
• nedostatočný rozvoj dýchacích orgánov (pľúcna hypoplázia);
• zúženie lúmenu aorty;
• zakalenie očnej šošovky.

Intrauterinná infekcia sa pozoruje ešte menej často ako intrapartálna infekcia (keď sa dieťa narodí pri prechode pôrodnými cestami).

Počas tehotenstva môže byť indikované použitie imunomodulačných liekov - T-aktivín a Levamisol.

Dôležité: aby sa predišlo negatívnym následkom, aj v tomto štádiu a v budúcnosti by podľa odporúčaní gynekológa mala byť žena testovaná.

Cytomegalovírusová infekcia u detí

Infekcia CMV predstavuje vážnu hrozbu pre novorodencov a malé deti, pretože imunitný systém detí nie je úplne vytvorený a telo nie je schopné primerane reagovať na zavedenie infekčného agens.

Vrodená CMV sa na začiatku života dieťaťa spravidla neprejavuje, ale sú možné:

• žltačka rôzneho pôvodu;
• hemolytická anémia (anémia spôsobená deštrukciou červených krviniek);
• hemoragický syndróm.

Akútna vrodená forma ochorenia v niektorých prípadoch vedie k smrti v prvých 2-3 týždňoch.

Postupom času sa objavili vážne patológie ako napr

• poruchy reči;
• hluchota;
• atrofia zrakového nervu v dôsledku chorioretinitídy;
• znížená inteligencia (s poškodením centrálneho nervového systému).

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečba CMV infekcie je vo všeobecnosti neúčinná. Nehovoríme o úplnom zničení vírusu, ale aktivitu cytomegalovírusu je možné výrazne znížiť pomocou moderných liekov.

Antivírusový liek Ganciclovir sa používa na liečbu novorodencov zo zdravotných dôvodov. U dospelých pacientov je schopný spomaliť vývoj retinálnych lézií, ale s léziami tráviaceho, respiračného a centrálneho nervového systému prakticky nedáva pozitívny výsledok. Vysadenie tohto lieku často vedie k relapsom cytomegalovírusovej infekcie.

Jedným z najsľubnejších liekov na liečbu CMV infekcie je Foscarnet. Môže byť indikované použitie špecifického hyperimunitného imunoglobulínu. Interferóny tiež pomáhajú telu rýchlo sa vyrovnať s cytomegalovírusom.

Úspešnou kombináciou je Acyclovir + A-interferón. Ganciklovir sa odporúča kombinovať s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeut

Ale netušia, čo táto choroba je, kým sa s ňou sami nestretnú. Čo je cytomegalovírus, ako sa infikuje, ako sa prejavuje, ako ho liečiť, a čo je najdôležitejšie, čo robiť, ak sa u dieťaťa zistí CMV - odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky sú v našom článku.

Cytomegalovírus je typ herpesu typu 5. Keďže bol objavený relatívne nedávno, vedci nemôžu s istotou povedať, že bol úplne preskúmaný. Zároveň sa vyskytuje u viac ako 40 % dospelých a 15 % detí.

Až donedávna sa verilo, že túto chorobu možno získať iba nechráneným sexuálnym kontaktom s nosičom, ale v našej dobe boli dokázané aj iné cesty prenosu.

Zákernou vlastnosťou tejto infekcie je, že keď už raz prenikne do tela, zostane v ňom po celý život, no často sa vyskytuje skryto a nijako sa neprejavuje.

V mnohých prípadoch môžu byť prejavy ochorenia nepatrné, ale predstavujú nebezpečenstvo pre deti s oslabeným imunitným systémom, ako aj pre deti s chronickými ochoreniami.

Počas tehotenstva

Budúce matky sú obzvlášť ohrozené cytomegalovírusom. Ak sa zistí pozitívny test, pravdepodobnosť infekcie plodu je extrémne vysoká. Ale najnebezpečnejšie prípady sú primárna infekcia počas tehotenstva, pretože Telu chýbajú potrebné protilátky na boj s touto chorobou. Preto sa infekcia môže prejaviť v akútnej forme, ohrozuje zdravie matky aj nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva sa môžete nakaziť sexuálnym kontaktom. Menej často sa infekcia vyskytuje pri kontakte tehotnej ženy s nosičom vírusu, ktorý je v aktívnom štádiu, ako aj prostredníctvom domácich potrieb, osobnej hygieny a bozkávania.

Preto by každá žena mala byť pred tehotenstvom testovaná na protilátky proti CMV. Ak chýbajú, musia sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vniknutiu vírusu do tela tehotnej ženy. Lekár vyvíja špeciálnu taktiku na zvládnutie takéhoto tehotenstva.

S včasnou detekciou u budúcej matky a implementáciou preventívnych opatrení možno výrazne znížiť pravdepodobnosť jej vnútromaternicového prenosu na plod.

Príčiny cytomegalovírusu u detí

Infekcia detí cytomegalovírusom sa môže vyskytnúť in utero od infikovanej matky alebo v ranom detstve. Zdrojom infekcie je nosič vírusu s akútnou alebo latentnou (skrytou) formou.

CMV infekcia u detí môže byť dlhodobo asymptomatická, niekedy sa objavia príznaky prechladnutia alebo chrípky, no s dlhším priebehom. Cytomegalovírus by ste však nemali vnímať ako neškodné ochorenie, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa, najmä na pozadí oslabeného imunitného systému.

Dieťa môže dostať cytomegalovírus niekoľkými spôsobmi:

• Transplacentárne. Na plod sa prenáša z infikovanej matky cez placentu.
• Počas dodávky.
• U dojčaťa sa infekcia dostane do tela materským mliekom.
• Každodennými prostriedkami. Aktívne chorá osoba môže infikovať zdravého človeka, najmä ak má zníženú imunitu v dôsledku choroby alebo stresu. V tomto prípade dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, kašľom a kýchaním. Nakaziť sa týmto vírusom je možné aj v detských kolektívoch, a to prostredníctvom spoločných hračiek, ktoré deti určite po jednom ochutnajú.

Identifikácia vzoru prúdenia

vrodený cytomegalovírus u detí

Keď CMV vstúpi do tela, spôsobí primárnu infekciu. V niektorých prípadoch nie je vyjadrená žiadnymi príznakmi, ale niekedy sa prejavuje akútne, s výskytom mnohých komplikácií.

Forma úniku u detí môže byť troch typov:

• Vrodené.
• Pikantné.
• Zovšeobecnené.

S vrodeným pečeň a slezina sú zväčšené. Môže viesť k krvácaniu vnútorných orgánov a narušeniu centrálneho nervového systému.

Akútna forma sa zisťuje získaným vírusom, má príznaky podobné prechladnutiu, ale spravidla má ťažký priebeh s pridaním sekundárnych infekcií. Závažnosť kurzu priamo závisí od imunitného stavu dieťaťa.

O zovšeobecnené Vo vnútorných orgánoch sa pozorujú zápalové procesy, často sa vyskytuje zápal pľúc, pozorujú sa rôzne lézie mozgu a periférneho nervového systému, v mnohých prípadoch zhoršené pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Tiež odlíšené opakujúci sa typúnik. Prejavuje sa v podobe častých prechladnutí, komplikovaných bronchitídou a zápalom pľúc a zväčšenými lymfatickými uzlinami po celom tele.

Veľmi zriedkavo pozorované atypické. Môže spôsobiť poškodenie reprodukčného systému, narušiť zrážanie krvi a viesť k hemolytickému ochoreniu.

Ak je to vrodené

Samostatne by sa mala zdôrazniť vrodená forma CMV, pretože práve tá prináša najťažšie následky na zdravie a vývoj dieťaťa. Od nositeľky sa vírus môže dostať do plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Povaha lézií priamo súvisí s obdobím, v ktorom sa infekcia vyskytla. V počiatočných štádiách tehotenstva (pred 12. týždňom) infekcia často vedie k potratu.

Novorodenec má diagnostikovanú žltačku, kŕče, malformácie vnútorných orgánov, zlyhanie dýchacieho systému. V obzvlášť závažných prípadoch sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, hydro- alebo mikrocefália, úplná slepota a hluchota. Ako tieto deti dospievajú, okrem vývojových oneskorení dochádza k dysfunkciám pohybového aparátu a duševného vývoja.

Symptómy

Prejavy CMV u detí priamo súvisia s vekom a zdravotným stavom dieťaťa.

Často pri vrodenej forme nemusia byť zjavné príznaky, ale jej následky sa prejavia neskôr vo forme zrakového postihnutia, neurologických abnormalít a oneskorenia rastu a vývoja. Menej často choroba napadne novorodenca hneď po narodení. V tomto prípade sú postihnuté slinné žľazy, čo spôsobuje žltačku, zväčšenie a zápal vnútorných orgánov, kožnú vyrážku, znížený sluch a zrak.

Keď je dieťa infikované z materského mlieka, ako aj u detí mladších ako jeden rok, príznaky sa môžu objaviť vo forme vyrážky a zápalu pľúc.

Dieťa vo veku 3 rokov alebo staršie pociťuje horúčku, únavu a príznaky dýchania. Tieto stavy zvyčajne zmiznú samy od seba v priebehu niekoľkých týždňov. Čím je dieťa staršie, tým ľahšie sa s exacerbáciou vyrovná.

Vo všeobecnosti sa príznaky po infekcii neprejavia okamžite, keďže inkubačná doba ochorenia môže trvať až tri mesiace. Príznaky prejavu sa často mýlia s banálnym ARVI alebo chrípkovým stavom:

• Teplo.
• Sčervenanie hrdla a bolesť pri prehĺtaní.
• Výtok z nosa.
• Všeobecná nevoľnosť, slabosť, ospalosť.
• V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny zväčšujú.
• Niekedy sa objaví vyrážka vo forme červených bodiek po celom tele.

U detí so zdravým imunitným systémom tieto príznaky vymiznú po niekoľkých týždňoch. Pri znížení imunity môže slabosť a telesná teplota zostať zvýšená po dlhú dobu, až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Podľa závažnosti je choroba rozdelená do troch kategórií:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

O ľahké V tejto forme môžu byť príznaky mierne alebo môžu úplne chýbať. Obnova nastáva sama, dokonca aj bez špeciálnej liečby.

O stredne ťažké forme sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov, v mnohých prípadoch reverzibilné.

O ťažké forme sú výrazné funkčné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, ako aj ťažká intoxikácia celého organizmu.

Diagnostika a liečba CMV

Cytomegalovírus je diagnostikovaný v laboratóriu niekoľkými spôsobmi:

• Cytologická metóda. Na rozbor sa odoberajú biologické tekutiny – moč alebo sliny a pri farbení sa odhalia cytomegalické bunky. Jednou z nevýhod tejto metódy je jej nízky informačný obsah (50%) a potreba viacnásobného opakovania.
• PCR metóda. Viac informatívne v porovnaní s cytológiou. Schopný odhaliť aktívne aj latentné vírusy.
• Metóda sondy DNA. Zisťuje prítomnosť vírusu z hlienu cervikálneho kanála.
• Sérologická metóda. Pri tomto type štúdie sa stanovujú protilátky proti CMV - imunoglobulíny M a G (lgM a lgG). Tento typ diagnózy je vysoko informatívny a určuje prítomnosť primárnej infekcie od začiatku infekcie až do 12 týždňov po nej. Prítomnosť protilátok IgG a vysoké titre IgG naznačujú aktiváciu latentného vírusu v tele.
• Diagnostika ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Najpresnejšia diagnostická metóda, ale veľmi drahá. Je schopný odhaliť CMV v krvi detí aj v prítomnosti iných infekcií v tele.

Ak sa na základe analýzy protilátok proti CMV zistí, že dieťa je IgG pozitívne, znamená to, že dieťa sa už s týmto typom stretlo a dostalo proti nemu imunitu. Protilátky typu IgG majú tendenciu sa hromadiť v krvi a sú prítomné v určitej koncentrácii počas celého života. Lekár môže test zopakovať o niekoľko týždňov.

Niekoľkonásobné zvýšenie titrov protilátok v porovnaní s prvým výsledkom testu znamená, že vírus je v aktívnom štádiu reprodukcie a je potrebná liečba. Ak sa titre nezvyšujú a nie sú žiadne príznaky, liečba nie je predpísaná.

Protilátky typu lgM sa aktívne produkujú 5-7 týždňov po zachytení tela vírusom, ako aj pri jeho ďalšej aktivácii. Prítomnosť IgM protilátok znamená, že k infekcii došlo buď nedávno, alebo vírus prítomný v tele vstúpil do aktívneho štádia. Tieto protilátky môžu byť prítomné v krvnom teste 6-12 mesiacov a časom zmiznú.

Liečba

u detí je dlhotrvajúca a komplexná. Bohužiaľ, dnes ešte nebol vyvinutý špecifický liek na potlačenie alebo úplné vyliečenie tohto typu vírusu. Väčšina bežne známych antivírusových liekov nie je účinná pri liečbe CMV. Preto sú všetky opatrenia zamerané na potlačenie jeho aktivity, zvýšenie ochranných funkcií tela dieťaťa a zníženie frekvencie recidív.

U detí s vrodenou formou CMV sa na liečbu používajú komplexné antivírusové lieky. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na minimalizáciu škôd spôsobených vírusom a na liečbu sprievodných ochorení v závislosti od závažnosti lézií.

Využíva sa aj terapia ľudskými imunoglobulínovými preparátmi, ktorých podanie je pre ich nízku toxicitu možné do niekoľkých hodín po pôrode.

CMV infekcia u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná, pretože ich imunita ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby odolala tomuto ochoreniu, a príznaky môžu byť výrazné. Deti so získanou formou vírusu v latentnom štádiu spravidla nevyžadujú liečbu.

Najväčšiu pozornosť treba venovať tým deťom, ktorých imunitu znižujú iné ochorenia. V tomto prípade môže choroba zasiahnuť vnútorné orgány, čo v budúcnosti vedie k ich nezvratným zmenám a poruchám.

V iných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba:

• Užívanie antipyretiká, keď teplota stúpa.
• Pokoj na lôžku.
• Pite veľa tekutín.

Lekár by mal sledovať stav chorého dieťaťa, pretože on je schopný rozpoznať príznaky možných komplikácií choroby.

Len ošetrujúci lekár by mal predpisovať lieky na liečbu a vyberať dávkovanie liekov v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. Samopodávanie liekov bez kontroly povedie k nepredvídateľným následkom a komplikáciám, ktoré následne skomplikujú ďalšiu liečbu.

Prevencia

Používajte antikoncepčné metódy

Imunitný systém zdravého dieťaťa nedovolí, aby sa vírus v tele aktivoval, alebo ochorenie prebehne ľahko a bez komplikácií. Preto sú preventívne opatrenia zamerané na posilnenie imunitnej obrany. Deti by sa mali stravovať správne a vyvážene, otužovať sa a pravidelne tráviť čas na čerstvom vzduchu.

Užívanie multivitamínových komplexov dáva dobré výsledky, najmä v zime. Odvary z liečivých bylín - šípky, ľubovník bodkovaný, harmanček - majú pozitívny vplyv na imunitný systém. Ich pravidelná konzumácia vo forme čaju pomôže posilniť detský organizmus.

Počas epidémií chrípky a ARVI by ste mali na nejaký čas obmedziť komunikáciu dieťaťa s rovesníkmi a tiež venovať zvýšenú pozornosť jeho osobnej hygiene: pravidelne si umývať ruky mydlom, keď prichádzate z ulice, po hre a pred jedlom. Nezabudnite vykonať mokré čistenie bytu a vetranie.

Niekedy po imunologickom vyšetrení dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám, môže lekár predpísať imunostimulanty vo forme liekov. To môže znížiť príznaky vírusu a preniesť ochorenie do neaktívneho štádia.

Je dôležité, aby si rodičia zapamätali, že ak sa u ich bábätka vyvinie dlhotrvajúca, často sa opakujúca nádcha, mali by rozhodne ukázať dieťa lekárovi, vykonať vyšetrenie a nikdy sa neliečiť samo. Včasné preventívne a liečebné opatrenia pomôžu premeniť ho na neaktívnu formu a urobiť ho bez rizika pre zdravie a vývoj vášho dieťaťa.

Kto povedal, že vyliečenie herpesu je ťažké?

• Trápi vás svrbenie a pálenie v oblastiach vyrážok?
• Pohľad na pľuzgiere vám na sebavedomí vôbec nepridáva...
• A je to nejako trápne, najmä ak trpíte genitálnym herpesom...
• A z nejakého dôvodu sú mastičky a lieky odporúčané lekármi vo vašom prípade neúčinné...
• Navyše neustále recidívy sa už stali súčasťou vášho života...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám pomôže zbaviť sa herpesu!

Na herpes existuje účinný liek. a zistite, ako sa Elena Makarenko vyliečila z genitálneho herpesu za 3 dni!

Obsah

Mnoho vírusov sa v tele dieťaťa neobjaví okamžite. Jedným z nich je cytomegalovírus, ktorý sa objaví náhodne počas krvného testu. K infekcii dochádza ešte pred pôrodom – cez maternicu alebo placentu in utero. Niekedy sa získa cytomegalovírus, ale vrodený typ spôsobuje viac komplikácií a je závažnejší. Pôvodcom ochorenia je vírus patriaci do skupiny herpesvírusov. Je pravdepodobnejšie, že sa nachádza v slinných žľazách.

Čo je cytomegalovírus

Toto je skrátený názov pre cytomegalovírusovú infekciu (CMVI), ktorá nemá sezónnosť. Jeho ďalšie názvy: cytomegalovírus, CMV infekcia, CMV. Ochorenie patrí do rodiny herpesvírusov spolu s vírusmi, ktoré spôsobujú ovčie kiahne a herpes simplex. Rozdiel medzi CMV je v tom, že môže infikovať telo dieťaťa in utero aj inými spôsobmi.

Cytomegalovirus hominis patrí do rodiny DNA vírusov piateho typu. Pod mikroskopom vyzerá ako okrúhla, pichľavá škrupina gaštanu. V priereze patogén pripomína ozubené koleso. Cytomegalovírus spôsobuje infekciu s rovnakým názvom. Patogén má nasledujúce charakteristické vlastnosti:

1. Asymptomatická infekcia spôsobená vírusom. Patogén nie je agresívny. Potvrdzuje to skutočnosť, že po vstupe do tela sa vírus nemusí prejaviť dlhú dobu, a preto sa CMV nazýva oportunistický.
2. Typickou lokalizáciou sú slinné žľazy, odkiaľ môže CMV „cestovať“ po celom tele.
3. Nezničiteľnosť. Po jedinom vstupe do ľudského tela vírus vnesie svoj genetický materiál do rôznych buniek, odkiaľ ho už nemožno odstrániť.
4. Jednoduchosť prenosu. Vírus sa rýchlo a aktívne šíri medzi ľuďmi aj na pozadí nízkych infekčných schopností.
5. Vylučovanie s mnohými ľudskými biologickými tekutinami. Vírus je obsiahnutý v lymfocytoch - bunkách imunitného systému a epiteliálnom tkanive. Z tohto dôvodu sa vylučuje so slinami, semennou tekutinou, vaginálnym sekrétom, krvou a slzami.
6. Nízka odolnosť voči okoliu. Vírus sa inaktivuje zahriatím na 60 stupňov alebo zmrazením.

Prenosové cesty

Cytomegalovírus nie je vysoko nákazlivý, takže prenos na zdravého človeka nastáva úzkym kontaktom s nosičom alebo s niekým, kto je už chorý. Sexuálna cesta infekcie je typická pre dospelých. U detí sa infekcia často vyskytuje pri bozkávaní a inom kontakte s chorým človekom. Hlavné cesty prenosu cytomegalovírusu sú teda nasledovné:

• Vo vzduchu. K infekcii dochádza pri rozhovore s pacientom alebo v dôsledku jeho kýchania.
• Kontakt. K infekcii dochádza priamym kontaktom pri kŕmení dieťaťa, bozkávaní alebo ošetrovaní rán nechránenými rukami. Infekcia je možná aj prostredníctvom domácich prostriedkov pomocou oblečenia a iných osobných vecí pacienta. V prvých dňoch života sa novorodenec môže nakaziť materským mliekom.
• Parenterálne. Človek sa nakazí pri transfúzii krvi alebo transplantácii infikovaného orgánu.
• Transplacentárne. Vírus sa prenáša cez placentárnu bariéru alebo steny pôrodných ciest z matky na plod. Výsledkom je, že dieťa vyvíja vrodený cytomegalovírus.

Druhy

Podľa hlavnej klasifikácie môže byť cytomegalovírusová infekcia vrodená alebo získaná. V prvom prípade sa novorodenec nakazí vo vnútri maternice cez placentu. Získaný cytomegalovírus vzniká pri prechode plodu pôrodnými cestami, kedy sa plod dostane do kontaktu s ich sliznicou. K prenosu môže dôjsť kontaktom, v domácnosti, parenterálne a vzdušnými kvapôčkami po narodení dieťaťa. Podľa prevalencie ochorenia sa delí na tieto typy:

• Zovšeobecnené. Má veľa odrôd, berúc do úvahy prevládajúce poškodenie orgánov. Často zaznamenané pri imunodeficiencii.
• Lokalizované. V tomto prípade je vírus detegovaný iba v slinných žľazách.

Samostatným typom je cytomegalovírusová infekcia u detí infikovaných HIV. Podľa charakteru priebehu sa choroba delí na 3 ďalšie formy:

• Pikantné. Častejšie pozorované pri parenterálnej ceste infekcie. Infekcia sa u človeka vyskytuje prvýkrát a v jeho krvi sa nenachádzajú žiadne protilátky. V reakcii na vírus telo produkuje protilátky, ktoré obmedzujú šírenie patológie. Človek ten proces nemusí ani cítiť.
• Latentný. Táto forma znamená, že vírus je v tele v neaktívnom stave. Vytvorené protilátky nedokážu úplne odstrániť bunky CMV, takže niektoré patogénne bunky zostávajú. Vírus sa v tomto stave nemnoží a nerozšíri sa po tele.
• Chronický. Vírus sa môže pravidelne meniť z neaktívneho na aktívny. Zároveň sa začne množiť a šíriť po tele. Krvný test počas reaktivácie vírusu ukazuje zvýšenie hladiny protilátok proti nemu.

Symptómy

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak sa nakazí pred 12. týždňom, môže dôjsť k úmrtiu plodu alebo vývojovým chybám. V neskorších štádiách je infekcia CMV sprevádzaná príznakmi, ako sú:

• kŕče;
• hydrocefalus;
• nystagmus;
• asymetria tváre;
• chvenie končatín dieťaťa.

Po narodení lekári diagnostikujú dieťatku podvýživu. Najčastejšou komplikáciou je vrodená hepatitída alebo cirhóza pečene.. Okrem toho môže novorodenec zažiť:

• žltosť kože počas 2 mesiacov;
• presne určiť krvácanie na koži;
• krvné nečistoty vo výkaloch a zvratkoch;
• krvácanie z pupočnej rany;
• krvácanie do mozgu a iných orgánov;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Vrodená forma sa môže prejaviť aj v predškolskom veku. Takéto deti majú mentálnu retardáciu, atrofiu Cortiho orgánu vnútorného ucha a chorioretinitídu (poškodenie sietnice). Prognóza vrodenej CMV infekcie je často nepriaznivá. Získaná prebieha ako akútna respiračná vírusová infekcia, ktorá spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Medzi charakteristické príznaky patria:

• výtok z nosa;
• kašeľ;
• zvýšenie teploty;
• riedka stolica;
• sčervenanie hrdla;
• nedostatok chuti do jedla;
• mierne zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Inkubačná doba CMV infekcie trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Väčšina pacientov má latentný priebeh ochorenia, ktorý nie je sprevádzaný zjavnými príznakmi. Na pozadí zníženej imunity sa infekcia môže rozvinúť do 2 foriem:

• Generalizovaná forma podobná mononukleóze. Má akútny začiatok. Hlavné príznaky intoxikácie sú: bolesti svalov a hlavy, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny, zimnica, horúčka.
• Lokalizovaná (sialoadenitída). Infikujú sa príušné, submandibulárne alebo sublingválne žľazy. Klinický obraz nie je veľmi jasný. Dieťa nemusí priberať na váhe.

V závislosti od lokalizácie spôsobuje cytomegalovírus u detí rôzne príznaky. V pľúcnej forme sa infekcia CMV vyskytuje ako zápal pľúc, čo naznačujú nasledujúce príznaky:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• upchatie nosa;
• bolesť pri prehĺtaní;
• vyrážka na tele vo forme červených škvŕn;
• sipot v pľúcach;
• modrastá farba pier.

Cerebrálnou formou CMV infekcie je meningoencefalitída. Spôsobuje kŕče, epileptické záchvaty, parézy, psychické poruchy a poruchy vedomia. Existujú aj iné formy lokalizovaného cytomegalovírusu:

1. Renálna. Vyskytuje sa ako subakútna hepatitída. Sprevádzané žltosťou skléry a kože.
2. Gastrointestinálne. Charakterizované častou riedkou stolicou, vracaním a nadúvaním. Sprevádzané polycystickými léziami pankreasu.
3. Kombinované. Tu sa do patologického procesu zúčastňuje veľa orgánov. Tento stav je typický pre pacientov s imunodeficienciou. Charakteristickými znakmi kombinovanej CMV infekcie sú generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, ťažká intoxikácia, krvácanie, horúčka s denným teplotným rozsahom 2–4 stupne.

U dieťaťa mladšieho ako jeden rok

Cytomegalovírus u detí v prvých dňoch života spôsobuje ikterické sfarbenie kože, skléry a slizníc. U zdravých detí to zmizne do jedného mesiaca, ale u infikovaných detí to pretrváva až šesť mesiacov. Dieťa sa často obáva, jeho hmotnosť sa zle zvyšuje. Zoznam ďalších charakteristických príznakov cytomegalovírusu pred dosiahnutím veku jedného roka zahŕňa:

• ľahké modriny kože;
• presne určiť hemoragickú vyrážku;
• krvácanie z pupka;
• krv vo zvratkoch a výkaloch;
• kŕče;
• neurologické poruchy;
• strata vedomia;
• zhoršenie zraku;
• zakalenie očnej šošovky;
• zmena farby zrenice a dúhovky;
• dýchavičnosť;
• modrastá farba kože (s pľúcnou formou);
• zníženie množstva moču.

Ako nebezpečný je cytomegalovírus pre dieťa?

CMV sa zistí u 50–70 % ľudí vo veku 35–40 rokov. Do dôchodkového veku je voči tomuto vírusu imúnnych ešte viac pacientov. Z tohto dôvodu je ťažké hovoriť o nebezpečenstve CMV infekcie, pretože pre mnohých to zostalo úplne bez povšimnutia. Cytomegalovírus je nebezpečnejší pre tehotné ženy a nenarodené deti, avšak za predpokladu, že sa s ním budúca mamička stretne prvýkrát. Ak predtým trpela infekciou CMV, potom jej telo obsahuje protilátky proti cytomegalovírusu. Za takýchto podmienok nie je žiadna škoda pre dieťa.

Najnebezpečnejšia vec pre plod v maternici je primárna infekcia matky. Dieťa buď zomrie, alebo získa vážne vývojové chyby, ako sú:

• mentálna retardácia;
• hluchota;
• hydrocefalus;
• epilepsia;
• cerebrálna paralýza;
• mikrocefália.

Ak sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami, môže sa u neho vyvinúť zápal pľúc, encefalitída a meningitída. Po infekcii počas dojčenia alebo počas transfúzie krvi v prvých dňoch po narodení môže cytomegália zostať nepovšimnutá, ale v niektorých prípadoch spôsobuje lymfocytózu, anémiu a zápal pľúc. Novorodenec zároveň nepriberá dobre a zaostáva vo vývoji.

Diagnostika

Všetky vyšetrovacie metódy predpisuje pediater, ktorý konzultuje s infektológom. Po zistení cytomegalovírusu sa na liečbe môže podieľať oftalmológ, urológ, neurológ, nefrológ. Na potvrdenie diagnózy sa používa komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vrátane:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• spojený imunosorbentový test;
• Röntgenové lúče svetla;
• Ultrazvuk mozgu a brušnej dutiny;
• vyšetrenie očného pozadia oftalmológom.

Krvný test na vírusy u dieťaťa

Z laboratórnych diagnostických metód lekár ako prvý predpíše všeobecný a biochemický krvný test. Prvý odráža znížené hladiny červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek, čo naznačuje zápal v tele. Biochemická analýza odhaľuje zvýšenie AST a ALT. Zvýšenie močoviny a kreatinínu naznačuje poškodenie obličiek. Na izoláciu samotného vírusu sa používajú nasledujúce metódy:

• PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pomocou tejto metódy sa zisťuje CMV DNA v krvi. Biologickým materiálom môžu byť sliny, moč, výkaly a cerebrospinálny mok.
• Prepojený imunosorbentový test. Zahŕňa identifikáciu špecifických protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii. Základom metódy je reakcia antigén-protilátka. Jeho podstatou je, že protilátky produkované telom pri prieniku vírusu sa viažu na proteíny na povrchu CMV – antigény. Štúdia je sérologická. Výsledky ELISA sa interpretujú nasledovne:

1. Ak boli zistené IgM protilátky, potom hovoríme o primárnej infekcii a akútnej fáze CMV infekcie (ak boli zistené v prvých 2 týždňoch po narodení, potom hovoríme o vrodenej CMV infekcii).
2. Protilátky IgG zistené pred 3. mesiacom života sa považujú za prenesené od matky, preto sa vo veku 3 a 6 mesiacov vykoná opakovaný test (ak sa titer nezvýšil, CMV sa vylúči).
3. Cytomegalovírus IgG je pozitívny – toto je výsledok, ktorý naznačuje, že osoba je voči tomuto vírusu imúnna a je jeho nosičom (tehotné ženy pravdepodobne prenesú infekciu na plod).

Cytomegalovírus je možné zistiť u novorodencov aj bez detekcie špecifických protilátok. V tomto prípade sa odoberajú 2 odbery krvi v intervale 30 dní, v ktorých sa hodnotí hladina IgG. Ak sa zvýšil 4-krát alebo viac, potom sa novorodenec považuje za infikovaný. Keď sa v prvých dňoch života malého pacienta zistia špecifické protilátky, diagnostikuje sa mu vrodený cytomagelovírus.

Inštrumentálne metódy

Hardvérové ​​diagnostické metódy sa používajú na identifikáciu patologických zmien vo vnútorných orgánoch a systémoch. To vám umožňuje určiť stupeň poškodenia tela infekciou CMV. V tomto prípade sa často predpisujú nasledujúce postupy:

• röntgen. Na výslednom obrázku môžete vidieť príznaky zápalu pľúc alebo iných pľúcnych ochorení pri pľúcnej forme CMV.
• Ultrazvuk brušnej dutiny. Stanovuje zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Okrem toho vykazuje krvácanie do orgánov, poruchy močového systému a trávenia.
• Ultrazvuk a MRI mozgu. Tieto štúdie ukazujú prítomnosť kalcifikácií a zápalových procesov v mozgovom tkanive.
• Vyšetrenie fundusu oftalmológom. Predpísané pre generalizovanú formu CMV infekcie. Štúdia odhaľuje zmeny v štruktúre vizuálneho prístroja.

Liečba cytomegalovírusu u detí

Terapia je predpísaná s prihliadnutím na typ a závažnosť ochorenia. Iba latentná forma cytomegalovírusovej infekcie nevyžaduje špeciálnu liečbu. S ním musí byť dieťaťu poskytnuté:

• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• racionálna výživa;
• otužovanie tela;
• psycho-emocionálny komfort.

Pri zníženej imunite je predpísané podávanie nešpecifického imunoglobulínu – Sandoglobulínu. V prípade akútnej CMV infekcie potrebuje pacient prvých pár dní pokoj na lôžku a dostatok teplých tekutín. Základom liečby sú antivírusové a niektoré ďalšie lieky, ako napr.

• Foscarnet, Ganciclovir, Acyclovir - antivírusové;
• Cytotect – anticytomegalovírusový imunoglobulín;
• Viferon je liek z kategórie interferónov.

Antivírusové lieky sú vysoko toxické, a preto majú veľa vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa predpisujú deťom len vtedy, ak očakávaný prínos preváži možné riziko. Toxicita antivírusových liekov je pri použití s ​​interferónovými prípravkami o niečo znížená, preto sa táto kombinácia v praxi často používa. Liečebné režimy s ganciklovirom vyzerajú takto:

• Pre získané CMVI je kurz 2-3 týždne. Liek sa predpisuje v dávke 2-10 mg/kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. Po 2-3 týždňoch sa dávka zníži na 5 mg/kg a v liečbe sa pokračuje až do úplného vymiznutia klinických prejavov CMV infekcie.
• Vrodená forma infekcie sa lieči dvojnásobnou dávkou – 10-12 mg/kg telesnej hmotnosti. Kurz terapie trvá 6 týždňov.

Pridružené sekundárne infekcie sa liečia antibiotikami. Generalizovaná forma CMV vyžaduje vitamínovú terapiu. Symptomatická liečba spočíva v predpisovaní nasledujúcich liekov:

• expektoranty (brómhexín) - pre pľúcnu formu sprevádzanú kašľom s viskóznym spútom;
• antipyretiká (Paracetamol) - ak teplota stúpne nad 38 stupňov;
• imunomodulačné (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - od veku 5 rokov na urýchlenie tvorby ochranných protilátok.

Prevencia

Jednou z dôležitých podmienok prevencie cytomegalovírusu je hygiena. Staršie dieťa by malo byť poučené o potrebe dôkladne si umyť ruky. Matka s cytomegalovírusom by mala prestať dojčiť, ak sa jej dieťa narodí zdravé. Preventívne opatrenia zahŕňajú aj nasledujúce pravidlá:

• posilniť imunitu dieťaťa;
• zabezpečiť mu primeranú výživu, otužovanie a pravidelný pohyb;
• obmedziť kontakt dieťaťa s chorými ľuďmi;
• pri plánovaní tehotenstva sa nechajte otestovať na protilátky proti CMV, aby ste sa v prípade potreby dali zaočkovať včas;
• Vyhnite sa bozkávaniu dieťaťa na pery.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je vírusové infekčné ochorenie. Spôsobuje ho DNA vírus – Cytomegalovirus hominis, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov, kam patria Epstein-Bar, ovčie kiahne a iné. Vírus CMV sa môže nachádzať v rôznych častiach ľudského tela, ale CMV sa s najväčšou pravdepodobnosťou usadzuje v slinných žľazách.

Pôvodca ochorenia sa po vstupe do ľudského tela množí v bunkách infikovanej osoby. HCMV je druhovo špecifický pre ľudí, vyznačuje sa pomalou replikáciou, zníženou virulenciou a nízkou aktivitou tvorby interferónu. Vírus je tepelne labilný, ale pri izbovej teplote zostáva virulentný.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný u detí?

Keď je dieťa zdravé, cytomegalovírus sa často neprejavuje. Vírus je však smrteľný pre ľudí s poruchami imunity: pacientov s HIV, ľudí so zavedenými transplantáciami, budúce matky a novorodencov. Vírus cytomegalovírusu môže po infekcii zostať v organizme dlho skrytý (latentná forma). Je prakticky nemožné, aby človek mal podozrenie, že má túto infekciu, ale je nosičom cytomegalovírusu. Cytomegalovírus vyvoláva také život ohrozujúce komplikácie ako: zápal mozgu (encefalitída); ochorenia dýchacieho systému (napríklad vírusová pneumónia); zápalové a vírusové ochorenia v gastrointestinálnom trakte (enterokolitída, hepatitída) a tak ďalej.

Najhorším výsledkom latentného priebehu CMV infekcie sú malígne novotvary.

Toto vírusové ochorenie postihuje deti aj dospelých. Dieťa sa často nakazí už v maternici, cez maternicu alebo placentu. Ak dôjde k primárnej infekcii CMV v skorých štádiách tehotenstva, môže to rýchlo viesť k smrti plodu; v neskorších štádiách dieťa naďalej rastie, ale CMV tak či onak ovplyvňuje kvalitu jeho vnútromaternicového systému. rozvoj. Môže sa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia alebo sa infekcia môže vyskytnúť počas pôrodu. Ak sa infekcia opakuje, riziko infekcie plodu je nižšie, ale je potrebná liečba. V súlade s každým konkrétnym prípadom by sa mala vyvinúť vhodná taktika manažmentu tehotenstva.

Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa: príznaky a liečba

Cytomegalovírus u detí je na planéte rozšírený, ale o niečo bežnejší je v rozvojových krajinách s nízkou životnou úrovňou. Vírus sa deteguje v širokej škále biologických tekutín ľudského tela: krvi, slinách, moči, materskom mlieku, vaginálnych sekrétoch a sperme. Keď sa patogén dostane do tela, zostane tam po zvyšok svojho života. Infekcia CMV zvyčajne nie je zvonka viditeľná.

Príznaky ochorenia u dojčiat sú veľmi podobné príznakom bežného prechladnutia: zvýšená únava, horúčka, zápal v hltane, hypertrofia mandlí.

Zvyčajne s dobrým stavom imunity je cytomegalovírus latentný, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Zatiaľ čo v období zníženej imunity sa vyvíjajú generalizované formy ochorenia.

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Jasné príznaky vnútromaternicovej infekcie cytomegalovírusom sa neobjavia hneď po narodení dieťaťa, ale až vo veku 3-5 rokov. Okrem toho u detí mladších ako jeden rok dochádza k infekcii cytomegalovírusom prostredníctvom úzkeho kontaktu od príbuzných, s ktorými dieťa žije, ako aj od rovesníkov v rôznych predškolských zariadeniach.

U detí aj dospelých prejavy CMV často vyzerajú ako obyčajná akútna respiračná infekcia. Symptómy sú zvyčajne nasledovné: nádcha, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, opuch hltana, niekedy zápal pľúc, silná únava, prejavy porúch žliaz s vnútornou sekréciou, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Ďalším dôsledkom cytomegalovírusu je mononukleóza sprevádzaná horúčkou, slabosťou a únavou. V najťažších prípadoch ochorenie postihuje všetky hlavné orgány.

Vrodená infekcia CMV infekciou u dieťaťa vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja. Okrem toho cytomegalovírus často vedie k smrti, ochoreniu počas perinatálneho obdobia a oneskoreným poruchám v orgánoch a systémoch. Asi 40-50% novorodencov matiek, ktoré boli primárne infikované CMV počas tehotenstva, má vnútromaternicovú infekciu, z toho v 5-18% sa klinické prejavy objavujú od prvých hodín života. V 25-30% prípadov vrodenej infekcie cytomegalovírusom nastáva smrť. 80 % tých, ktorí prežili, má významné neurologické postihnutie. Väčšina dojčiat infikovaných cytomegalovírusom v maternici však nemá pri narodení výrazné klinické príznaky ochorenia, ale bohužiaľ, u 10-15% z nich sa následky prejavia neskôr v podobe zhoršenia sluchových funkcií, zhoršenia sluchu. od zraku až po úplnú slepotu a oneskorený intelektuálny vývoj, záchvaty.

Cytomegalovírus u detí: príčiny a cesty infekcie

Vírus sa môže dlho skrývať v ľudskom tele bez toho, aby sa prejavil. Ale v situácii, keď dôjde k zlyhaniu imunitného systému, cytomegalovírus sa prebudí a spôsobí ochorenie.

U dospelých sa vírus prenáša sexuálne a deti sa ním nakazia ešte v maternici alebo počas pôrodných ciest. Môžete sa však nakaziť neskôr: prenos sa vyskytuje v domácich podmienkach krvou alebo slinami.

Podľa štatistík WHO je v Európe asi 2,5 % novorodencov infikovaných cytomegalovírusom. V Rusku sú čísla vyššie – asi 4 % detí narodených s príznakmi ochorenia. Deťom narodeným matkám trpiacim cytomegalovírusovou infekciou prvýkrát a v akútnej forme je okamžite predpísaný test na protilátky proti CMV. Intrauterinná infekcia cytomegalovírusom je štatisticky zistená u 0,4-2,3% narodených detí.

Príznaky a diagnostika cytomegalovírusu u dojčiat

U väčšiny novorodencov s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou nie sú známky pozitívneho cytomegalovírusu zvonka viditeľné. Majú dočasné príznaky choroby, ktorá po určitom čase zmizne bez stopy. Len málo ľudí má príznaky vrodenej CMV, ktoré pretrvávajú po celý život.

Diagnostikovanie cytomegalovírusu u dojčaťa je ťažké, preto sa pri podozrení na infekciu vykoná krvný test na protilátky na detekciu protilátok proti CMV.

Diagnózu vykonáva špecialista na infekčné ochorenia alebo terapeut, ktorý sa riadi výsledkami špeciálnych štúdií. Napríklad polymerázová reťazová reakcia. Môžu sa testovať vzorky krvi, slín, vaginálneho a krčka maternice a plodovej vody (počas tehotenstva). Ďalšou metódou testovania na prítomnosť cytomegalovírusu je imunita, založená na reakcii imunitného systému dieťaťa. Testovanie na cytomegalovírusovú infekciu sa odporúča ženám, ktoré plánujú otehotnieť.

Pozitívny cytomegalovírus má niekedy príznaky, ktoré sú viditeľné okamžite počas pôrodu, hoci častejšie sa následky zistia o mesiace alebo dokonca roky neskôr. Zvyčajne ide o úplnú stratu zraku a sluchu.

Medzi prechodné príznaky ochorenia patrí: poškodenie pečene, sleziny pľúc, zožltnutie slizníc očí a kože, fialovomodré škvrny na koži, znížená hmotnosť.

Konštantné príznaky CMV infekcie u novorodencov sú: slepota, hluchota, malá hlava, mentálna retardácia, zhoršená koordinácia, smrť.

Infekciu CMV treba odlíšiť od herpesu typu 6. Napriek podobnosti v klinických prejavoch týchto dvoch typov herpetických vírusov má herpes typu 6 vážne rozdiely. Je dôležité, aby ste neprehliadli nasledujúce varovné signály:

1. Zvýšenie teploty na 39-40 C, ktorá neklesá trvalo tri až päť dní.
2. Neexistujú žiadne príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo črevnej infekcie.
3. Roseola spôsobuje, že sa na tele objavujú červené vyrážky.
4. Kŕče v dôsledku vysokej teploty.
5. ARVI na mandlích - herpetická angína.
6. Zápal, ako je stomatitída v ústnej dutine.
7. Neurologické poruchy.

Ak sa prejavy herpes vírusu typu 6 nezaznamenajú včas, dieťa riskuje vážne poškodenie miechy alebo mozgu. U dojčiat vedú komplikácie herpesu typu 6 k smrti. Je potrebné urýchlene zavolať lekára, aby sa liek, ktorý dieťa potrebuje, začal včas.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie u detí

Či má dieťa infekciu, sa dá zistiť iba laboratórnym krvným testom na prítomnosť protilátok proti CMV. Ak analýza ukáže vrodený cytomegalovírus, potom sa akútna forma ochorenia nemusí nevyhnutne očakávať a dieťa je zaručene v nebezpečenstve. Cytomegalovírus IgG je pozitívny, čo to znamená? Ak sa protilátky proti cytomegalovírusu vo forme IgG zistia u dieťaťa v prvých troch mesiacoch života, s najväčšou pravdepodobnosťou boli prenesené na dieťa od matky, ktorá bola nositeľkou vírusu, a čoskoro zmiznú samé. U dospelého a staršieho dieťaťa to môže naznačovať vývoj stabilnej imunity voči infekcii. Ak sa však v krvi dieťaťa nájdu pozitívne protilátky triedy IgM, obrovské bunky, ktoré telo produkuje, aby čo najrýchlejšie reagovalo na inváziu vírusu, je zrejmá akútna forma cytomegalovírusovej choroby.

Ako liečiť cytomegalovírusovú infekciu u detí

Úplne vyliečiť cytomegalovírus je nemožné. Príznaky však možno odstrániť použitím antivírusových liekov: Panavir, Acyclovir, Cytotect atď. Pomocou týchto liekov bude vírus pod kontrolou.

Pre choré budúce a dojčiace matky a deti sa zvyšuje imunita a predpisujú sa špecializované antivírusové lieky. V tomto prípade je hlavný dôraz kladený na zvýšenie imunity. Prečo sa predpisujú liečivé rastliny-imunostimulanty (ako echinacea, leuzea, ženšen a iné), doplnky stravy (napríklad Immunal), liečivé rastliny-imunostimulanty (ako echinacea, leuzea, ženšen a iné), vyvážená výživa (minerály)? a mikroelementy), ktoré nevyhnutne zahŕňajú čerstvú zeleninu a ovocie (vitamíny), časté prechádzky na čerstvom vzduchu a pravidelnú fyzickú aktivitu. Aby sa deti nenakazili cytomegalovírusom, je potrebné zabezpečiť im správnu výživu, cvičiť s nimi, vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi a dodržiavať hygienu.

Liečba cytomegalovírusu u detí tradičnými metódami

V ľudových receptoch neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na elimináciu cytomegalovírusovej infekcie, ale existuje veľa prostriedkov na zlepšenie stavu imunitného systému. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Zmes koreňa sladkého drievka, šišiek jelše, koreňa kopejky, koreňa leuzey, kvetov harmančeka, motýľovej trávy - v rovnakých podieloch. Pripravte si dve polievkové lyžice zmesi drvených bylín, zalejte 0,5 litrom prevarenej vody a nechajte cez noc v termoske. Príjem: tretina až štvrtina pohára 3-4 krát denne.
2. Cesnak a cibuľa pomáhajú deťom vyrovnať sa s vírusom, najmä počas jesenného a zimného chladného obdobia. V tomto čase sa odporúča pridať do jedla každý deň strúčik cesnaku alebo niekoľko koliesok cibule.
3. Aromaterapia - rozprašovanie čajovníkového oleja v byte vytvára mikroklímu priaznivú pre zdravie.
4. Vezmite kôru osiky a jelše, ako aj koreň púpavy, jeden k jednému. Polievkovú lyžicu zmesi zalejeme 0,6 litrom vriacej vody a na miernom ohni dusíme päť minút. Dávkovanie: 2 polievkové lyžice 2x denne pred jedlom.