Zvýšený bilirubín. Zvýšený bilirubín, celkový, priamy alebo nepriamy - príčiny u detí a dospelých, príznaky a spôsoby liečby

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu, ktorý sa premieňa v pečeni. Podľa obsahu v krvnej plazme možno posúdiť prácu pečene a žlčových ciest. Kritické zvýšenie koncentrácie bilirubínu je veľmi nebezpečné.

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je látka, ktorá vzniká v ľudskom tele pri likvidácii zničených alebo poškodených červených krviniek. Spočiatku sa tvorí z častí hemoglobínu v bunkách sleziny, potom preniká do pečene a mení sa na formu rozpustnú vo vode. Bilirubín sa vylučuje hlavne žlčou a v malom množstve močom. Krvný test ukazuje celkovú koncentráciu tejto látky, ako aj jej frakcie. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože pri kritickom zvýšení hladiny tejto toxickej zložky môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

Druhy bilirubínu

Bilirubín v tele je prítomný vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriama frakcia, ktorá je žlčovým pigmentom. Je nerozpustný vo vode a môže preniknúť cez bunkovú membránu. Toto je hlavný toxický účinok. Táto frakcia bilirubínu sa syntetizuje v bunkách retikuloendotelového systému enzymatickou transformáciou hému, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Potom sa naviaže na nosné bielkoviny, najčastejšie albumín, a dostane sa do pečene.
2. Priama frakcia (voľná) sa tvorí v pečeňových bunkách spojením s kyselinou glukurónovou. Vďaka tejto reakcii pigment získava vo vode rozpustné vlastnosti a spolu so žlčou sa dostáva do dvanástnika. V gastrointestinálnom trakte bilirubín prechádza ďalšími zmenami. Malá časť sa reabsorbuje do krvi a potom sa filtruje v obličkách a vylučuje sa močom. V podstate sa nakoniec zmení na stercobilín, ktorý je obsiahnutý vo výkaloch a poskytuje jeho charakteristickú farbu.

Niektorí pacienti úplne nerozumejú tomu, čo je celkový bilirubín v krvnom teste. Táto hodnota sa získa sčítaním koncentrácie priamych a nepriamych frakcií.

Normy bilirubínu

Štandardný biochemický krvný test vykonávaná nalačno sa odoberá vzorka tekutiny zo žily (zvyčajne na lakti). Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, pred darovaním krvi by ste mali, aspoň na klepanie, odmietnuť konzumáciu tučných jedál a alkoholu. Výsledok analýzy môže byť tiež ovplyvnený:

• niektoré lieky, ktoré pôsobia na systém zrážania krvi (heparín, warfarín, aspirín);
• tehotenstvo;
• prejedanie sa alebo dodržiavanie prísnej diéty, najmä pôstu;
• kofeínové nápoje;
• choleretické byliny.

Krvný test na bilirubín sa spravidla vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• počas lekárskej prehliadky;
• keď sa objavia príznaky žltačky, a to aj u novorodencov;
• na diagnostiku funkcie pečene pri hepatitíde, cirhóze, nádoroch;
• v prítomnosti ochorenia žlčových kameňov alebo pankreatitídy;
• s hemolytickým ochorením;
• s rôznymi druhmi toxických účinkov a otravy;
• ako kontrola účinnosti terapie.

V krvnej plazme sa stanovujú tri ukazovatele:

1. Celkový bilirubín, čo je celková koncentrácia frakcií rozpustných vo vode a v tukoch. Jeho norma u dospelých je 5,1-17 µmol / l.
2. Nepriama frakcia sa môže pohybovať od 3,4 do 12 µmol/l. Jeho podiel je zvyčajne 70-75%.
3. Normálna priama frakcia je 1,7-5,1 µmol/l.

Počas tehotenstva možno mierne zvýšenie koncentrácie tejto látky považovať za normu. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi cez portálnu žilu v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a vystavenia zväčšenej maternici.

Hladina bilirubínu u novorodencov

Koncentrácia bilirubínu v plazme novorodencov sa mení. Je to spôsobené tým, že po začatí dýchania pľúcami sa mení zloženie krvi dieťaťa. Ide najmä o nahradenie fetálneho hemoglobínu normálnym. Preto dochádza k masívnej deštrukcii tejto látky a tvorbe veľkého množstva hemu a následne bilirubínu. Normálne ukazovatele sú:

• u detí v prvých hodinách po narodení - menej ako 60 µmol / l;
• na tretí alebo štvrtý deň - nie viac ako 250 µmol / l (u predčasne narodených detí je toto číslo 170 µmol / l);
• po týždni - menej ako 170 µmol / l.

V budúcnosti sa koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa postupne znižuje na úroveň dospelého.

Za akých podmienok klesá bilirubín?

Nízky bilirubín je pomerne zriedkavý. Najčastejšie sa to pozoruje v prítomnosti ischemického poškodenia srdca. Tento príznak však nie je špecifický a pri diagnostike ochorenia sa nepoužíva. Rovnaká situácia môže nastať pri užívaní niektorých liekov (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylín).

Ďalším dôvodom takejto zmeny môže byť chybné určenie koncentrácie. Preto je v takýchto prípadoch žiaduce vykonať druhú štúdiu.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Hladina bilirubínu v krvi sa môže zvýšiť z troch dôvodov:

• masívna deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• tvorba prekážky v žlčových cestách;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Aktívna deštrukcia červených krviniek pozorované pri vystavení toxickým látkam, pri nesprávnej transfúzii krvi, ako aj v dôsledku hemolytických ochorení. Keďže dochádza k aktívnemu odstraňovaniu toxických látok z tela, moč zvyčajne stmavne.

Porušenie pečeňového metabolizmu bilirubínu je spôsobené poškodením hepatocytov. Vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:

• s hepatitídou vírusovej alebo toxickej etiológie;
• s cirhózou pečene;
• v dôsledku niektorých typov vrodenej dedičnej nedostatočnosti množstva pečeňových enzýmov, napríklad s Gilbertovým syndrómom;
• s nádorovými procesmi v tejto oblasti;
• s nedostatkom vitamínu B12.

Zvýšenie priameho bilirubínu v krvnej plazme je charakteristické pre ochorenia žlčníka. Tie obsahujú:

Ak dôjde k porušeniu odtoku žlče cez kanály, bilirubín vo výkaloch klesá. Výkaly sa zároveň stávajú charakteristickou belavou farbou.

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný?

Zvýšenie koncentrácie tohto pigmentu v krvi môže viesť k rozvoju toxických účinkov. Ich vzhľad je spojený s niekoľkými mechanizmami:

1. Preniká do buniek, ovplyvňuje dýchací cyklus a vedie k ich smrti.
2. Ak došlo k kritickému prekročeniu hladiny tohto produktu rozkladu hemoglobínu, môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru do nervového systému. Pôsobením na neuróny vedie k rozvoju toxickej encefalopatie, v ťažkých prípadoch až ku kóme.

Hyperbilirubinémia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• žltnutie kože a slizníc v rôznych odtieňoch;
• neznesiteľné svrbenie kože;
• neurologické poruchy vo forme slabosti, bolesti hlavy, podráždenosti;
• dyspeptické javy;
• zmena farby výkalov a moču.

Aby sa hladina bilirubínu vrátila do normálu, mali by ste sa zamerať na liečbu základného ochorenia.

Elimináciu tohto toxického metabolitu možno navyše urýchliť forsírovanou diurézou alebo plazmaferézou.

Iba po pochopení toho, čo je bilirubín a ktoré jeho frakcie sa menia pri konkrétnych ochoreniach, môže byť táto analýza použitá na diagnostiku patologických stavov.

Krv je štúdium metabolizmu pigmentov v tele. Dá sa posúdiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jednotlivých frakcií. V každodennej praxi musia lekári často riešiť stavy, keď je podľa výsledkov štúdií zaznamenaný zvýšený bilirubín v krvi. Ako správne posúdiť takýto stav, prečo vznikol a čo s tým treba urobiť, je všeobecne popísané v tomto článku.

Toto by mal vedieť každý...

Aby sme pochopili bežného človeka, bilirubín je pigmentovaná chemikália, ktorá sa neustále vytvára v tele a mala by cirkulovať iba jednou metabolickou cestou. Jeho smer pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich článkov v reťazci bilirubínového cyklu. Tie obsahujú:

1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, kde sú zničené erytrocyty, ktoré ukončili svoj životný cyklus. S rozpadom hemoglobínu sa tvorí celkový bilirubín. Cez slezinnú žilu sa ponáhľa do systémového obehu. privádza ho do pečene, kde sa detoxikuje;
2. Konjugácia. Tento proces je založený na jej kombinácii s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. To je nevyhnutné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože je veľmi toxický pre tkanivá;
3. Odstúpenie. Konjugovaný (viazaný) v pečeni je bilirubín pre telo menej toxický, a preto sa musí čo najskôr z tela odstrániť. Deje sa tak jeho vylučovaním z pečene spolu so žlčou do dvanástnika. Hlavná časť sa vylučuje výkalmi vo forme stercobilínu. Časť, ktorá sa absorbuje v tenkom čreve, sa vylučuje obličkami močom ako urobilín.

Dôležité mať na pamäti! Bilirubín je produkt rozkladu krvných prvkov, ktorý má toxické vlastnosti vo vzťahu k tkanivám ľudského tela. Pečeň pôsobí ako hlavný zodpovedný orgán za jej neutralizáciu a vylučovanie z tela!

Normálne ukazovatele bilirubínu v biochemickej analýze

Na posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu v tele umožňuje biochemický krvný test. Medzi hlavné ukazovatele patria:

• Nepriamy bilirubín. Tento indikátor odráža tú časť bilirubínu, ktorá nebola detoxikovaná v pečeni;
• Priamy bilirubín je frakcia, ktorá prešla inaktiváciou v pečeňových bunkách väzbou na kyselinu glukurónovú;
• Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho bilirubínu. Tento ukazovateľ je najdôležitejším usmernením pri hodnotení metabolizmu bilirubínu a určuje uskutočniteľnosť stanovenia jednotlivých frakcií bilirubínu. Ak je to normálne, potom to nie je potrebné. Ak dôjde k prekročeniu normy, je potrebná podrobná štúdia frakcií tejto látky, ktorá pomôže určiť príčinu zvýšenia bilirubínu v krvi.

Všeobecne akceptované normy metabolizmu bilirubínu sú uvedené v tabuľke.

Aké je nebezpečenstvo, ak ukazovatele prekračujú normu

Bilirubín ako extrémne toxická zlúčenina spôsobuje intoxikáciu tela a narušenie fungovania dôležitých orgánov. Za najcitlivejšie sa v tomto ohľade považujú mozgové tkanivá. Všetky ostatné systémy (srdce, pečeň, obličky) sú odolnejšie voči jeho pôsobeniu a sú schopné dlhodobo fungovať v podmienkach zvýšenej koncentrácie bilirubínu. Všetko závisí od závažnosti takéhoto zvýšenia, ktoré sa nazýva hyperbilirubinémia.

Pokiaľ ide o konkrétne údaje o zvýšení bilirubínu v krvi, možno zaznamenať nasledujúce stupne a vzorce:

1. Mierny prebytok normatívneho ukazovateľa. Tento typ hyperbilirubinémie možno pripísať zvýšeniu hladiny celkového bilirubínu na 50-70 μmol / l. Nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život, pretože nespôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu a toxické poškodenie vnútorných orgánov. Osoba môže žiť s takým bilirubínom po dlhú dobu, ale je nevyhnutné určiť príčiny tohto stavu;
2. Výrazné zvýšenie bilirubínu v krvi. Tieto údaje zahŕňajú jeho koncentráciu až do 150-170 µmol/l. Takéto podmienky sú nebezpečné, ale nie kritické. Dlhodobá existencia takejto hyperbilirubinémie spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, ktorá sa musí v blízkej budúcnosti odstrániť;
3. Ťažká hyperbilirubinémia. Hovoria o tom, keď hladina bilirubínu stúpne na 300 µmol / l. Pri takýchto počtoch tohto ukazovateľa existuje bezprostredné ohrozenie života pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie a zhoršeného fungovania vnútorných orgánov;
4. Extrémne závažná hyperbilirubinémia. Čísla bilirubínu, ktoré presahujú 300 µmol/l, nie sú zlučiteľné so životom. Ak sa príčina takéhoto zvýšenia neodstráni do niekoľkých dní, povedie to k smrti pacienta.

Dôležité mať na pamäti! Hlavným ukazovateľom metabolizmu bilirubínu v tele je celkový bilirubín. Stupeň jeho zvýšenia určuje nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Indikátory priameho a nepriameho bilirubínu umožňujú zhruba určiť príčinu odchýlok od normy!

Žltosť skléry a kože je hlavným príznakom zvýšeného bilirubínu

Nielen analýza pomáha identifikovať problém

Akékoľvek patologické zmeny v tele sa odrážajú vo forme určitých symptómov. Toto pravidlo je relevantné aj vo vzťahu k hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje:

• Žltačka kože a skléry očí. Vyskytuje sa, keď je obsah bilirubínu vyšší ako 50 µmol / l. Jeho povaha a intenzita závisí od príčiny patológie a stupňa zvýšenia obsahu látky;
• Svrbivá pokožka;
• Horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• Biela farba výkalov;
• Všeobecná slabosť;
• Porušenie pamäti a intelektuálnych schopností;
• Zväčšenie pečene vo veľkosti a ťažkosti v pravom hypochondriu.

Prečo sa to deje

Určenie pravdepodobnej príčiny zvýšeného bilirubínu nie je vždy jednoduché. Ale len tým, že zistíte, prečo sa to stalo, môžete rozhodnúť, ako možno človeku pomôcť. Hlavné choroby, ktoré sa môžu skrývať za hyperbilirubinémiou, sú uvedené v tabuľke.

Zvýšená frakcia bilirubínu	Hlavné dôvody
Prevládajúce zvýšenie ukazovateľov nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernej deštrukcii buniek erytrocytov.	Hemolytická žltačka
	Infekčné choroby (malária); Hemolytická anémia; splenomegália a hypersplenizmus; Intoxikácia vonkajšieho a vnútorného pôvodu; Hemolýza u novorodencov s Rh konfliktom; Nekompatibilita transfúznej krvi.
Prevládajúci nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.	Obštrukčná žltačka
	Prítomnosť kameňov vo vnútri žlčových ciest a choledocholitiáza; Atrézia biliárneho systému; Mirizia syndróm; Rakovina žlčníka a kanálov; cholangitída; Caroliho choroba; Chronická pankreatitída (induratívna); Rakovina pankreasu s lokalizáciou nádoru v hlave.
Zvýšenie celkového bilirubínu s rovnomerným rozložením frakcií. Najčastejšie pri ochoreniach pečene.	Parenchymálna žltačka
	Vírusová a toxická hepatitída; Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akejkoľvek lokalizácie a sepsou; Cirhóza pečene; Rakovina pečene a metastázy malígnych nádorov; Mastná hepatóza alkoholického alebo iného pôvodu; Genetické štiepenie enzýmov, ktoré vykonávajú výmenu bilirubínu (syndrómy Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); pyleflebitídu;

Zvýšenie bilirubínu u novorodencov sa týka fyziologických prechodných stavov.

Ako môžete pomôcť

Je potrebné pochopiť, že zvýšenie bilirubínu v krvi nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje špecifickú liečbu. Takýto jav by sa mal považovať len za znak množstva chorôb. Najdôležitejšie je správne identifikovať presne ten, ktorý spôsobil zmeny vo výsledkoch analýzy. Iba liečba príčinného ochorenia normalizuje bilirubín. Preto je v prítomnosti hyperbilirubinémie neprijateľné snažiť sa pomôcť iným spôsobom.

Mnohé zdroje informácií naznačujú, že špeciálna strava, bylinky a iné metódy môžu pomôcť znížiť bilirubín. Ale to nie je nič iné ako absurdita. Je len jeden stav, pri ktorom je potrebné takto korigovať miernu hyperbilirubinémiu, a to genetické defekty enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. Vo všetkých ostatných prípadoch by mala byť osoba vyšetrená čo najskôr. Koniec koncov, pomoc môže vyžadovať nielen lekárske ošetrenie, ale aj zložitú operáciu.

Správne posúdenie a včasné určenie príčiny zvýšenia bilirubínu maximalizuje diagnostický význam tohto ukazovateľa. Toto by mal robiť iba kvalifikovaný odborník!

Bilirubín je žlčový pigment, jedna zo zložiek ľudskej žlče. Látka dostala svoj názov z latinských slov bilis (žlč) a ruber (červená).

K tvorbe bilirubínu dochádza v dôsledku zložitého a nepretržitého procesu štiepenia hemoglobínu a rozkladu červených krviniek. To sa deje vo vnútorných orgánoch: pečeni, slezine a kostnej dreni. Produkty rozkladu sú prenášané do žlče a potom odstránené cez črevá mimo tela.

V krvnej plazme je málo bilirubínu. Jeho normálna hladina sa môže zvýšiť, ak je narušený odtok žlče alebo sa objavia problémy s pečeňou.

Na stanovenie obsahu bilirubínu je potrebné vykonať biochemický krvný test.

Druhy bilirubínu

Pri štúdiu zloženia krvi sa určuje obsah bilirubínu:

• všeobecný;
• priamy (viazaný, konjugovaný);
• nepriamy (neviazaný, voľný).

Spočiatku slezina produkuje nepriamy bilirubín, ktorý je veľmi toxický. Nerozpúšťa sa vo vode a nedá sa z tela vylúčiť. Nepriamy bilirubín môže ľahko preniknúť cez membránu akejkoľvek bunky a narušiť jej normálne fungovanie. Jeho počiatočným cieľom je mozog, potom je zasiahnutý celý nervový systém. Preto je dôležité, aby koncentrácia tohto typu bilirubínu neopustila stanovené limity.

Ak je hladina voľného žlčového pigmentu normálna, potom spolu s krvou vstupuje do pečene, kde sa premieňa na priamu formu bilirubínu.

V tomto stave je látka málo toxická, ľahko sa rozpúšťa vo vode, preto rýchlo opúšťa telo spolu s výkalmi a močom.

Na základe lekárskeho výskumu bola vyvinutá hypotéza, že bilirubín je hlavným bunkovým antioxidantom. A ak je to pravda, potom je dôležitou úlohou kontrolovať hladinu látky a zabrániť tomu, aby prekročila normu.

Zvýšený bilirubín: príčiny

Dôvody, ktoré spôsobujú prebytok bilirubínu normy, sú kombinované do nasledujúcich skupín:

• zrýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek;
• zlyhania pri spracovaní pigmentu priamo v pečeni;
• problémy s odtokom žlče.

Keď sa červené krvinky začnú intenzívne rozkladať, hemoglobín aj nepriamy bilirubín sa prudko zvýšia.

Skrátenie životného cyklu červených krviniek je charakteristické pre skupinu krvných ochorení pod všeobecným názvom hemolytická anémia. Delí sa na dve podskupiny:

• dedičné;
• získané.

ja Dedičné ochorenie je spôsobené genetickými patológiami:

• membranopatia - poškodenie štruktúry membrán erytrocytov;
• fermentopatia - zníženie intenzity tých enzýmov, ktoré sú dôležité pre život červených krviniek;
• hemoglobinopatia - štruktúra hemoglobínu je narušená.

Najčastejšie pozorované dedičné hemolytické anémie sú nasledovné:

• Kosáčikovitá anémia – súvisí s produkciou „nesprávneho“ hemoglobínu. Štruktúra jeho proteínu je narušená a získava kryštalickú neštandardnú štruktúru. Tvar erytrocytov sa stáva kosáčikovitým.
• Cooleyho anémia alebo talasémia. Ochorenie je charakterizované znížením produkcie hemoglobínu.

II. Hemolytická získaná anémia je charakteristická tým, že telo začne produkovať protilátky, ktoré sú nepriateľské voči jeho vlastným červeným krvinkám. Tiež sa choroba objavuje v dôsledku vystavenia toxickým látkam.

Medzi materiály škodlivé pre červené krvinky patria:

• arzénový vodík, čiže arzín, vzniká pri niektorých výrobných procesoch a do organizmu sa dostáva vzduchom;
• fenylhydrazín - základ na výrobu liekov a azofarbív;
• hyperiz (benzoylperoxid) - zložka pri výrobe kaučukov, acetónu, sklolaminátu.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu môže byť tiež spôsobené:

• nedostatok vitamínov najmä B12 (kyanokobalamín). Je to jediný vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa môže hromadiť v tele – hromadí sa v pečeni, slezine, pľúcach a obličkách.
• Infekčné choroby a to sepsa, malária, brušný týfus.
• syfilis v druhej a tretej etape.
• Syndrómy Lucy - Driscoll, Gilbert alebo Crigler - Nayyar.

Takéto lieky ako aspirín, levomycetín, inzulín, v arzenáli ich vedľajších účinkov, majú zvýšenie bilirubínu. Preto ich treba brať s rezervou.

V metabolických procesoch bilirubínu má dôležité miesto pečeň. Ak sa v ňom vyskytnú patologické procesy, potom nie je schopný úplne neutralizovať toxický žltý pigment. Výsledkom môžu byť ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšením koncentrácie priameho bilirubínu:

• Vírusová hepatitída všetkých typov, vrátane drogovo vyvolanej a alkoholickej.
• Cirhóza pečene.
• Dedičná žltačka: Rotor a Dabin-Johnsonov syndróm.

Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu môže byť cholelitiáza spojená s problémami s odtokom žlče.

Ďalším faktorom zvýšenia koncentrácie priameho bilirubínu je helmintická invázia. Prenikanie do tela červov je bežný jav a netreba ho podceňovať.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

So zvýšením koncentrácie bilirubínu sa najskôr zmení farba kože a skléry očí. Získavajú charakteristickú žltosť. Toto je obzvlášť viditeľné na dlaniach a spodnej časti jazyka. Tu je na prvom mieste žltačka.

Keď je proces odtoku žlče z žlčníka narušený, množstvo priameho bilirubínu sa prudko zvyšuje. Okrem žltačky sa objavuje pečeňová kolika - záchvaty akútnej bolesti pod pravým rebrom.

Zvýšený bilirubín môže dráždiť nervové zakončenia kože, čo spôsobuje dosť výrazné svrbenie.

Ďalšie príznaky sú:

• porušenie kresla: výkaly sú takmer sfarbené, pripomínajúce bielu hlinu;
• opuchnuté brucho, zápcha je nahradená hnačkou;
• nevoľnosť a "horké" grganie, záchvaty zvracania;
• nedostatok chuti do jedla;
• moč stmavne.

Často akumulácia prebytočného bilirubínu spôsobuje len vážne nepohodlie v oblasti pečene. Najmä sa prejavuje po fyzickej námahe, dokonca aj malej.

Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu hemolytická anémia, príznaky sú nasledovné:

• pocit nepohodlia pod ľavým rebrom, je to spôsobené zvýšením sleziny;
• teplota stúpa;
• moč stmavne, je tmavohnedý a dokonca je možný aj čierny odtieň - to naznačuje, že červené krvinky sú zničené vo vnútri ciev;
• pocit veľkej únavy;
• časté bolesti hlavy;
• slabosť v celom tele;
• bolesť v oblasti srdca.

Za prítomnosti takýchto príznakov sa človek nezaobíde bez konzultácie s lekárom a vykonania príslušných testov. A to sa musí urobiť okamžite.

Vlastnosti zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Pre deti je stanovená rovnaká norma bilirubínu ako u dospelých.

Ale novonarodené deti majú niektoré zvláštnosti.

U dojčiat je bežné zvýšenie bilirubínu. Je to spôsobené aktívnym rozpadom fetálneho hemoglobínu, ktorý sa líši od hemoglobínu produkovaného po narodení. Hladina bilirubínu stúpa a u dieťaťa sa rozvinie fyziologická žltačka.

Pečeň dieťaťa ešte nie je plne funkčná, pretože zvýšenie množstva pigmentu spôsobuje zožltnutie pokožky a slizníc. Toto je obzvlášť výrazné na tretí deň života.

Behom týždňa sa bilirubín vráti do normálu, keď sa telo dieťaťa, jeho enzýmové systémy plne prispôsobia vonkajšiemu svetu a začnú naplno pracovať. Fyziologická žltačka u zdravého dieťaťa nepoškodzuje telo.

Ale nie vždy sa bilirubín vráti do normálu. U novorodencov sa môže vyvinúť patologická žltačka, pri ktorej sa výrazne zvyšuje hladina pigmentu. To sa stane, keď existuje:

• hepatitída všetkých typov - akútna vírusová, bakteriálna, toxická, chronická.
• ťažká obštrukcia čriev;
• intenzívna deštrukcia červených krviniek v dôsledku genetických faktorov;
• konštitučná dysfunkcia pečene alebo Gilbertov syndróm;

Dojčatá by mali byť pod neustálym dohľadom pediatrov, aby včas diagnostikovali všetky možné patológie a prijali terapeutické opatrenia.

Zvýšený bilirubín u tehotných žien

U žien, ktoré nosia dieťa, by mal byť obsah bilirubínu v normálnom rozmedzí.

Výnimkou je tretí trimester. Počas tohto obdobia má veľa tehotných žien zvýšený obsah žlčového pigmentu.

Hlavným dôvodom tohto javu je výskyt intrahepatálnej cholestázy tehotných žien. Vo väčšine prípadov po pôrode choroba povolí.

Ako vrátiť bilirubín späť do normálu

Aby sa bilirubín znížil, v prvom rade je potrebné určiť príčinu jeho rastu.

Existujú určité spôsoby liečby, ktoré môže predpísať iba lekár.

Tie obsahujú:

• Infúzna terapia. Glukóza a detoxikačné lieky sa podávajú intravenózne. S ich pomocou sa telo čistí nielen od prebytočného žlčového pigmentu, ale aj od iných produktov rozpadu. Táto metóda je účinná. Používa sa v prípade vážneho stavu pacienta.
• Fototerapia, alebo fototerapia, - pacient je vystavený svetlu vychádzajúcemu z umelých zdrojov: lasery, svetelné diódy, fluorescenčné a dichroické lampy. Pod ich vplyvom prechádza toxický bilirubín do svojej priamej formy a opúšťa telo.

  Táto metóda sa úspešne používa na liečbu žltačky u novorodencov.

• Lekárske ošetrenie- je potrebné, keď príčinou rastu bilirubínu je porušenie odtoku žlče. Stanovuje sa zoznam farmakologických prípravkov, ktorých príjem by mal normalizovať stav tela a regulovať hladinu žlčového pigmentu.
• Oprava dennej stravy. Aby ste znížili zaťaženie pečene, musíte prestať jesť vyprážané, mastné, paprikové jedlá, sódu, múku a sladkosti. Žiadne alkoholické nápoje. Silná káva a čaj sú tiež zakázané. Denná strava by mala pozostávať z jedál pripravovaných na pare alebo v rúre.

Okrem toho môžu byť predpísané čistiace lieky, najmä aktívne uhlie a gély, ktoré odstraňujú toxíny.

Keď je príčinou rastu bilirubínu hepatitída, liečba je zameraná na neutralizáciu vírusu, ktorý spôsobil ochorenie. Lekár predpisuje lieky, ktoré by mali chrániť pečeň. Vďaka úspešnej liečbe hepatitídy sa normalizuje hladina žlčového pigmentu.

Pri niektorých ochoreniach pečene a Gilbertovom syndróme je možné predpísať lieky ako zixorín a fenobarbital. Pacient užívajúci tieto lieky by mal byť pod dohľadom lekára s cieľom kontrolovať a predchádzať možným komplikáciám a vedľajším účinkom.

Zníženie bilirubínu: ľudové prostriedky

Odvary z bylín pomôžu znížiť hladinu bilirubínu v krvi a znížiť záťaž pečene.

Žlčový pigment môžete normalizovať pitím čaju, ktorý obsahuje:

• harmanček lekársky a mäta;
• ľubovník bodkovaný a materina dúška;
• kukuričný hodváb.

Musíte odmerať dve dezertné lyžice zmesi bylín a naliať pohár vriacej vody. Infúzia by mala stáť zakrytá asi hodinu.

Dávka nápoja je jeden pohár denne. Polovicu treba vypiť nalačno dvadsať minút pred raňajkami. Zvyšok sa užíva pred spaním.

Účinná tinktúra na listoch brezy. Najprv sa mladé listy brezy sušia a potom rozdrvia. Polievková lyžica sa naleje s jedným pohárom vriacej vody, infúziou jeden deň. Užívané pred spaním.

Nie je zlé prečistiť pečeň pomocou extraktu z plodov ostropestreca mariánskeho. Naklíčené semená tejto rastliny sú účinné pri liečbe hepatitídy. Polievková lyžica denne pomôže liečiť pečeň a znížiť zvýšený bilirubín.

Správna výživa, mierna fyzická aktivita tiež pomôže zlepšiť stav tela a normalizovať hladinu žlčového pigmentu.

Je dôležité vyhnúť sa stresu na nervový systém, to znamená zabrániť poruchám a stresu.

Choroby, ktoré spôsobili zvýšenie bilirubínu, je potrebné liečiť komplexne a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Bilirubín je špeciálny žlčový pigment, ktorý vzniká rozkladom látok obsahujúcich železo, hlavne rozkladom hemoglobínu obsiahnutého v červených krvinkách. Pigment sa tvorí v slezine, preniká do pečene a tam sa už premieňa na bezpečnú formu rozpustnú vo vode. Vylučovanie sa vyskytuje hlavne žlčou cez črevá, v menších objemoch - močom.

Bilirubín v krvi je v troch hlavných formách:

1. Nepriama frakcia, čo je neviazaný alebo voľný pigment, ktorého toxický účinok je spôsobený schopnosťou prenikať cez bunkové membrány.
2. Priama frakcia alebo frakcia viazaná na kyselinu glukurónovú sa tvorí v pečeni a vylučuje sa do čreva spolu so žlčou. Malé množstvo sa absorbuje do krvi a filtruje sa v obličkách, vylučuje sa močom. Hlavná časť sa transformuje na stercobilín obsiahnutý vo výkaloch. To spôsobuje zhnednutie stolice.
3. Celkový bilirubín, čo je celkové množstvo pigmentu v tele.

Výskum bilirubínu

Krvný test na bilirubín sa označuje ako päť štandardných pečeňových testov. Zobrazuje celkové množstvo pigmentu a jeho frakcií v krvi.

Štúdia je pridelená:

• S určitými príznakmi pečeňových patológií (hepatitída, cirhóza):
  • zožltnutie kože, očných bielok, slizníc;
  • farba moču sa stáva tmavou, niekedy tmavo hnedou;
  • silná slabosť;
  • ťažkosť a tlak v pečeni;
  • mierne alebo intenzívne svrbenie kože.
• Po vírusovej hepatitíde alebo kontakte s chorým človekom.
• Počas užívania liekov, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.
• Ak je podozrenie na vývoj.
• Nevyhnutne - u novorodencov s cieľom určiť žltačku.
• S drogovou závislosťou.
• S diagnózami "cholecystitída", "kamene v žlčníku", "pankreatitída".
• S ťažkou intoxikáciou.
• Ak máte podozrenie na vývoj novotvarov v pečeni, pankrease.
• S preventívnymi prehliadkami, lekárskymi prehliadkami.
• Počas liečby v nemocnici počas komplexnej diagnostiky a monitorovania výsledkov terapie.

Pacienti darujú krv na bilirubín ráno, najmenej 4 hodiny pred testom, nemôžete jesť. Na jeden deň sa poskytuje odmietnutie tučných jedál, alkohol. Obmedzenia sa deťom neodporúčajú.

U malých detí sa krv odoberá do skúmavky zo žily na päte. U dospelých pacientov sa krv na bilirubín odoberá injekčnou striekačkou zo žily alebo pomocou venózneho katétra (v nemocnici).

Faktory ovplyvňujúce výsledok štúdie:

1. Použitie liekov: choleretikum, penicilín, barbituráty, aspirín, warfarín, paracetamol, heparín.
2. Používanie kávy a kofeínových produktov.
3. Tehotenstvo.
4. Diéty, pôst.

Normy obsahu bilirubínu

Za tri hodiny sa vykoná krvný test. Normálne hodnoty pre dospelých v µmol / l:

• celkový bilirubín (suma vo vode rozpustných a rozpustných v tukoch) - od 3,4 do 20,5;
• kolísanie nepriamej frakcie - od 1,7 do 17,1;
• množstvo priameho bilirubínu - 0,86-5,30;
• časť priamej frakcie je 70–75 % z celkovej úrovne.

Rôzne laboratórne vybavenie má nastavenie vlastných noriem pre množstvo bilirubínu v krvi. Za ďalšiu jednotku sa považuje mg/dl alebo mg/dl, čo znamená miligram na deciliter. Na prevod výsledkov existuje jednoduchý vzorec – 1 mg/dl = 18 µmol/l

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa indikátor v treťom trimestri mierne zvyšuje. Je to spôsobené miernym porušením odtoku žlče, prietoku krvi v dôsledku nárastu intraabdominálneho tlaku v tomto období a rastúcej maternice. Ale prudká zmena hladiny sa bežne nepozoruje. Ak k tomu dôjde, je potrebné urgentné vyšetrenie tehotnej ženy na hepatitídu, cholecystitídu a anémiu.

Množstvo bilirubínu u novorodencov sa líši od množstva dospelých. Po narodení a začiatku dýchania sa mení zloženie krvi dieťaťa. V tomto bode je fetálny hemoglobín nahradený normálnym. Je to spôsobené fyziologickým rozkladom prebytočného fetálneho hemoglobínu, ktorý si plod vyžadoval, ale dieťa ho nepotrebovalo. Pri masívnej deštrukcii červených krviniek sa tvorí veľa bilirubínu. To spôsobuje benígnu dočasnú fyziologickú žltačku, ktorá sa sama upraví.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, príčinou vysokého žlčového pigmentu môže byť nedostatočne vyvinutá pečeň.

Norma u dojčiat v µmol / l počas 3-4 dní, keď je zvýšenie hladiny pigmentu maximálne:

1. Donosené deti - 26.–205.
2. Predčasne narodené deti - menej ako 274.
3. Ďalej koncentrácia pigmentu pomaly klesá na úroveň dospelých.

Nadmerné množstvo pigmentu spôsobuje u novorodencov žltačku, ohrozuje možné poškodenie mozgu, nervového a svalového systému (vývoj kerniktera). Preto hyperbilirubinémia (abnormálne vysoké hladiny pigmentu v tele) vyžaduje urgentnú liečbu.

Prečo miera rastie?

Existujú tri základné príčiny zvýšeného žltého pigmentu:

1. Choroby krvi s masívnou deštrukciou červených krviniek (hemolýza) a tvorbou nadbytočného pigmentu.
2. Patologický stav pečene s porušením tvorby vo vode rozpustnej (netoxickej) frakcie v bunkách.
3. Problém s uvoľňovaním žlče pri upchatí žlčových ciest.

Masívny rozpad červených krviniek sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

1. Intoxikácia toxickými látkami.
2. malária.
3. Kosáčikovitá anémia, talasémia.
4. Transfúzia krvi nezlučiteľná s krvnou skupinou a Rh faktorom.
5. Následkom hemolytickej choroby novorodencov s Rh-konfliktom s krvou matky. Pečeň dieťaťa nie je schopná odstrániť prebytočný pigment a krvný test na bilirubín ukazuje zvýšenie hladiny oboch frakcií. Treba poznamenať, že pri fyziologickej žltačke u detí nie je celkové množstvo väčšie ako 256 µmol / l.
6. Po operácii srdca a zlyhaní srdca.

Keďže toxíny sú aktívne odstraňované z tela, farba moču stmavne.

K porušeniu absorpcie a spracovania bilirubínu dochádza pri týchto patológiách:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída;
• cirhóza pečene a alkoholická hepatitída;
• vrodená nedostatočnosť pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm);
• vývoj novotvarov v pečeni;
• nedostatok vitamínu B12;
• poškodenie pečeňových buniek chemickými alebo rastlinnými jedmi, rozpúšťadlami, etanolom, metanolom;
• nealkoholické tukové ochorenie pečene;
• nedostatok krvného zásobenia a nedostatok kyslíka v bunkách.

Zvýšená hladina pigmentu priamej frakcie je charakteristická pre patológie žlčníka, ktoré zahŕňajú:

1. Zmeny v tkanivách infekčného pôvodu.
2. Zápal v žlčových cestách.
3. Cholecystitída, pankreatitída, cholangitída.
4. Užívanie hormonálnej antikoncepcie s estrogénmi, ktoré znižujú vylučovanie žlče.
5. Zúženie žlčových ciest alebo ich zablokovanie kameňom.
6. Rôzne typy helmintiáz, giardiáza.
7. Nádory v žlčníku.

S oneskorením vylučovania žlče množstvo pigmentu vo výkaloch klesá a stolica sa zafarbí.

Nebezpečenstvo vysokého bilirubínu

Kritická koncentrácia bilirubínu vedie k jeho otravnému účinku na celé telo. Preniká cez bunkové membrány do nervového systému, má negatívny vplyv na neuróny, čo vedie k toxickej encefalopatii, v obzvlášť závažných prípadoch - ku kóme.

Hlavné príznaky:

1. Vývoj neznesiteľného svrbenia kože.
2. Ťažkosť v oblasti pečene, ťahavé bolesti alebo akútne bolesti pri hepatálnej kolike sú možné.
3. Nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, vracanie.
4. Neurologické patologické stavy - podráždenie, migrény, slabosť.
5. Zmena farby moču a stolice (tmavý moč, belavá stolica).
6. Ikterické sfarbenie rôznej intenzity kože, očného bielka, slizníc. Čím je hladina pigmentu vyššia, tým je žltačka výraznejšia.

Zvýšenie koncentrácie nad 30 µmol / l spôsobuje zožltnutie iba slizníc, nad 60 - jasné zožltnutie kože a zožltnutie skléry. Prekročenie hodnoty - 170 znamená rozvoj ťažkej formy žltačky.

Downgrade metódy

Aby sa ukazovatele množstva bilirubínu vrátili do normálu, najprv sa identifikuje základné ochorenie, ktoré vyvoláva jeho zvýšenie, pretože samotná zmena hladiny pigmentu je iba príznakom ochorenia.

Na zníženie toxického účinku sa často používa intravenózna infúzia glukózy a liekov, ktoré pôsobia na toxíny. Aplikujte hemodez, nútenú diurézu, plazmaforézu. Tieto metódy sa používajú v ťažkých podmienkach.

Fototerapia je jednou z najúčinnejších metód liečby. Pacient je ožarovaný špeciálnymi lampami, vo svetle ktorých sa toxický pigment premieňa na priamu frakciu a rýchlo sa odstraňuje z tela. Táto liečba sa často používa pri žltačke u novorodencov umiestnením dojčiat do špeciálnych boxov s ultrafialovými lampami.

Ak je príčinou porušenie vylučovania žlče, na normalizáciu tohto procesu sú predpísané lieky.

Pri hepatitíde vírusovej povahy je hlavná liečba zameraná na potlačenie aktivity vírusu. Pri autoimunitnej forme je predpísaná imunosupresívna liečba na potlačenie nežiaducich imunitných reakcií. Toxická hepatitída vyžaduje okamžité opatrenia na odstránenie jedov z tela. Paralelne predpisujte lieky, ktoré chránia pečeň. Pri pozitívnych výsledkoch liečby hepatitídy sa hladina pigmentu vráti do normálu.

S Gilbertovým syndrómom sa úspešne používa fenobarbital. Používajú sa čistiace prostriedky: Aktívne uhlie, Polysorb a iné aktívne absorbenty, detoxikačné gély.

Vymenovanie akýchkoľvek liekov vykonáva iba špecialista, inak je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií veľmi vysoká.

Normalizácia stravy je dodatočný, ale účinný spôsob, ako znížiť pigment v krvi. Zníženie zaťaženia pečene sa vykonáva vylúčením zo stravy:

• všetko vyprážané, pikantné, paprikové;
• alkohol, sýtené sladké nápoje;
• marinády, prosová kaša.

Je vhodné znížiť spotrebu kávy a soli, nahradiť hnedý chlieb sivým. Prechod na ryžu, ovsené vločky, pohánkovú kašu, veľké objemy čistej vody (okrem čierneho a zeleného čaju) výrazne znižuje hladinu pigmentu.

Znížený bilirubín

Tento stav sa vyskytuje zriedkavo. Hlavne v lekárskej praxi sa nízka hladina pigmentu pozoruje pri ischemickej chorobe srdca, tehotenstve, pri užívaní liekov - kyselina askorbová, teofylín, fenobarbital.

Je nebezpečné čakať, keď sú zjavné príznaky zvýšeného žltého pigmentu a analytické údaje potvrdzujúce jeho abnormálnu koncentráciu. Vysoký bilirubín je len znakom pravdepodobných patológií vyskytujúcich sa v tele. Preto je hlavnou úlohou identifikovať základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie množstva pigmentu, a predpísať správnu liečbu.

Bilirubín je známy väčšine pacientov polikliník iba podľa ucha. Áno, počuli sme. A to je prakticky hranica poznania. Toto je však veľmi dôležitý a zjavne najbežnejší ukazovateľ vo všeobecnom krvnom teste. Práve podľa koncentrácie bilirubínu možno posúdiť stav metabolických procesov a možné ochorenia niektorých orgánov.

Krvný test na bilirubín je predpísaný takmer vo všetkých nejasných situáciách. Vykonáva sa pri pravidelných preventívnych prehliadkach, počas tehotenstva, na diagnostiku niektorých ochorení.

Priemerná dĺžka života červených krviniek je 4 mesiace, potom sa rozkladajú v bunkách sleziny, pečene a kostnej drene, pričom sa uvoľňuje hemoglobín. Každý, kto o bilirubíne niečo počul, si ho spája s pečeňou, ktorá je hlavným orgánom detoxikácie (prečisťuje krv). Keď sa objavia problémy s pečeňou, lekár okamžite pošle na krvný test, aby zistil hladinu bilirubínu.

Pre referenciu. Ak odpoviete na otázku, čo je bilirubín, potom môžete odpovedať, že ide o spracovaný hemoglobín, ktorý prešiel sériou chemických transformácií. Za deň sa rozpadne asi 1 % starých erytrocytov, pričom sa uvoľní asi 300 mg hemoglobínu.

Bilirubín v krvi

V otázke, aký je bilirubín v krvi a jeho norma, by sa mali rozlišovať dve pigmentové frakcie:

• nepriamy(voľný, nekonjugovaný, neviazaný). Táto forma pigmentu je toxická;
• priamy(viazaná, konjugovaná) frakcia neutralizovaná pečeňou a pripravená na odstránenie z tela.

Celková hodnota oboch frakcií udáva hodnotu celkového bilirubínu.

Neviazaný bilirubín je zlúčenina, ktorá sa práve vytvorila z hemoglobínu. Je toxický pre telo a nevylučuje sa obličkami. Nie je schopný rozpustiť sa vo vode, ale je vysoko rozpustný v lipidoch, takže môže preniknúť cez bunkové membrány a narušiť bunkový metabolizmus.

V plazme sa viaže na albumínový proteín a potom prechádza nasledujúcimi štádiami transformácie:

• Komplex albumín-bilirubín sa prenáša krvným obehom do pečeňových buniek. Tu sa bilirubín spája s kyselinou glukurónovou, vzniká jej nová frakcia – bilirubínglukuronid, čiže priamy bilirubín. Táto frakcia má dobrú rozpustnosť vo vode, je netoxická a môže sa z tela vylučovať žlčou a močom;
• ako súčasť žlče preniká pigment z pečene do čreva a vplyvom črevnej mikroflóry sa mení na sterkobilinogén. Malé množstvo, asi 5 %, sterkobilinogénu sa absorbuje do krvi, potom sa dostáva do obličiek a vylučuje sa spolu s močom. Druhá, hlavná časť, sa oxiduje na stercobilín a vychádza s výkalmi. Je to stercobilin, ktorý dáva sekrétom charakteristickú farbu.

O bilirubíne jednoduchými slovami

1. Začnime červenými krvinkami, ktorých životnosť je približne 4 mesiace. Po splnení svojich funkcií erytrocyty odumierajú a rozpadajú sa na zložky, z ktorých jednou je hemoglobín.
2. Hemoglobín nemôže žiť mimo erytrocytov a tiež sa rozpadá. Keď sa rozpadne, vytvorí sa bilirubín (rovnaký žlčový pigment), čo je toxická látka (toxín) a môže narušiť fungovanie buniek, dostať sa do ich membrán.
3. Najnebezpečnejšie, ak sa bilirubín tvorí v krvi. Je to toxín! Preto by sa mal prepraviť do pečene na likvidáciu. Transport zabezpečuje proteínový albumín.
4. Všetky opísané chemické reakcie sú nevyhnutné na to, aby sa pôvodný bilirubín premenil na formu, ktorú je možné z tela vylúčiť prirodzenými sekrétmi.
5. Ak sa bilirubín zle vylučuje, potom sa vylučovacie orgány (obličky, žlčník, črevá alebo skôr jeho mikroflóra) s prácou nevyrovnajú. Takže tu je problém. Okrem toho zvýšenie hladiny bilirubínu vedie k intoxikácii tela. Navyše nie je známe, v ktorom orgáne „vybuchne“. Spravidla trpí najslabší orgán.

Samozrejme, prezentované fakty nemôžu tvrdiť, že sú presným popisom biochemických procesov, ale na koncepčnej úrovni bežného človeka je všetko úplne jasné.

Indikácie na stanovenie bilirubínu

Hladina bilirubínu v krvnej plazme je indikátorom, pomocou ktorého môžete vyhodnotiť prácu pečene a stav žlčových ciest. Štúdia bilirubínu sa vykonáva s:

• komplexné preventívne vyšetrenia tela, klinické vyšetrenie;
• tehotenstvo;
• užívanie liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie pečene;
• prítomnosť príznakov poškodenia pečene (cirhóza, hepatitída): žltačka, slabosť tela, svrbenie kože, tlak v oblasti pečene;
• posúdenie priechodnosti žlčových ciest;
• definícia Gilbertovho syndrómu;
• diagnostika chorôb, ktorých priebeh je sprevádzaný rozpadom červených krviniek (napríklad žltačka u novorodencov alebo patologické zmeny v krvi);
• podozrenie na novotvary v pečeni, pankrease;
• posúdenie závažnosti otravy;
• drogová závislosť.

Krvný test na bilirubín

Koncentrácia pigmentu sa stanoví pomocou laboratórneho biochemického krvného testu. V plazme sa stanovuje celkový bilirubín, jeho priame a nepriame frakcie. Dekódovanie spočíva v porovnaní ukazovateľov s normatívnymi. Odber materiálu u novorodencov sa robí z päty alebo venca na hlave, u ostatných pacientov - z žily ohybu lakťa.

Príprava na analýzu

Normy bilirubínu u dospelých

Hladina bilirubínu nezávisí od pohlavia a veku pacienta. Asi 80% celkového objemu zaberá nepriama frakcia, zvyšok pripadá na priamy bilirubín. Normálne hodnoty sa môžu medzi laboratóriami líšiť.

Pre referenciu. Norma celkového bilirubínu je 3,4 - 17,1 µmol / l, priamo od 0 do 3,4 µmol / l.
Hladina bilirubínu, ktorá je vyššia ako normálne, sa nazýva hyperbilirubinémia.

Bilirubín u novorodencov

Pigmentový index u novorodencov je vždy nadhodnotený. U novorodencov je hladina bilirubínu 50-60 µmol / l a po niekoľkých dňoch sa môže prudko zvýšiť na 250, u predčasne narodených detí - až 170 µmol / l. Dôvod spočíva v aktívnom rozpade červených krviniek, nahradení fetálneho (fetálneho) hemoglobínu dospelými.

Do mesiaca sa koncentrácia látky zníži na úroveň dospelého človeka.
Ak sú tieto hodnoty prekročené, farba pokožky dieťaťa sa stane citrónovo žltou.

Je diagnostikovaná žltačka. Fyziologická žltačka nie je pre deti nebezpečná. Je to spôsobené hladovaním kyslíkom, chorobami matky počas tehotenstva, prítomnosťou veľkého množstva estrogénu v materskom mlieku, ktorý bráni odstraňovaniu pigmentu. Ošetrujú ju špeciálnymi lampami.

Nebezpečná forma žltačky - patologická - môže byť spôsobená genetickými, hormonálnymi zlyhaniami, infekciami, nepriechodnosťou čriev, krvácaním, poruchou funkcie pečene. V tomto prípade sa lieči základná choroba.

Bilirubín u tehotných žien

Úroveň bilirubínu môže byť v procese nosenia dieťaťa mierne nadhodnotená. Tento jav v počiatočných štádiách sa vysvetľuje toxikózou, od tretieho trimestra do konca obdobia tehotenstva - ťažkosťami s odtokom žlče v dôsledku kompresie žlčových ciest.
Normálne pre tehotné ženy sa považujú za ukazovatele priameho pigmentu - do 7,9, nepriameho - do 19 µmol / l;

Dôvody odchýlky bilirubínu od normy

Dôvody zvýšenia bilirubínu v tele sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• hemolýza alebo zrýchlený rozpad červených krviniek;
• zlyhania v procese spracovania bilirubínu v pečeni;
• problémy s odtokom žlče.

Hemolytická anémia

Choroby, ktoré vedú k zvýšenému rozkladu červených krviniek a zvýšeniu koncentrácie nepriameho ľudského bilirubínu, majú spoločný termín – hemolytická anémia. Sú vrodené a získané.

Hemolytická anémia vrodeného typu sa vyskytuje v dôsledku génových mutácií, štrukturálnych zmien erytrocytov a hemoglobínu (Cooleyova anémia, mikrosférocytóza atď.).

Získaná forma je dôsledkom chorôb (napríklad malária, výrony krvi v orgánoch), operácií srdca, užívania niektorých liekov, porúch imunitného systému, transfúzie Rh-nekompatibilnej krvi, alkoholu, otravy chemikáliami.

Príznaky hemolytickej anémie:

• žltačka;
• teplo;
• nepohodlie v ľavom hypochondriu;
• hnedá farba moču;
• bezpríčinná únava, závraty, tachykardia.

Ochorenie pečene

Ďalšími faktormi pre zvýšenie bilirubínu sú ochorenia pečene, kvôli ktorým je jeho neutralizácia a stiahnutie nemožné. Toto alkoholická, liekmi vyvolaná, vírusová hepatitída, rakovina a cirhóza pečene, nedostatočné zásobovanie krvou, nedostatok vitamínu B12. Symptómy:

• žltačka;
• ťažkosť pod ľavými rebrami v dôsledku zväčšenej pečene;
• slabosť, letargia tela;
• tmavá farba moču;
• horké grganie, nevoľnosť po jedle.

Dedičnosť

cholestáza

Cholestázu alebo biliárnu stázu, poruchu odtoku žlče, spôsobujú kamene vytvorené v žlčových cestách, nádory, zápaly, infekčné poškodenia tkanív žlčníka a pankreasu a užívanie estrogénových antikoncepčných prostriedkov.

Cholestáza zvyšuje priamy pigment. Má príznaky žltačky, ale je doplnená ďalšími príznakmi:

• pečeňová kolika;
• silné svrbenie kože;
• sfarbené, "biele" výkaly;
• poruchy trávenia, plynatosť, zápcha, hnačka;
• horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie;
• tmavý moč.

Žltačka

Pre referenciu. Satelitom na zvýšenie celkového bilirubínu u ľudí je žltačka, farbenie kože, očných bielkovín a slizníc na žlto, v dôsledku nadbytku pigmentu v tkanivách a krvi. Netreba si ju mýliť s pseudožltačkou, ktorej príčinou je hromadenie karoténu v koži v dôsledku hojného používania mrkvy, tekvíc a iných potravín bohatých na karotén, ako aj množstva liekov.

V závislosti od dôvodov zvýšenej koncentrácie pigmentu žltačky sú klasifikované do jednej z troch kategórií:

• hemolytická (prehepatálna), ktorej zdrojom je zrýchlený rozpad červených krviniek a nadmerná tvorba voľného pigmentu;
• parenchymálny (pečeňový), vznikajúci v dôsledku poškodenia pečeňových buniek a neschopnosti pečene vylučovať konjugovaný bilirubín do žlče;
• mechanické (subhepatálne) spôsobené problémami s odtokom žlče.

Znížený bilirubín

Zníženie hladiny pigmentu u osoby v porovnaní s normou sa často nepozoruje.

Tento stav môže byť vyvolaný pôrodom, ischémiou, ako aj užívaním určitých liekov, napríklad kyseliny askorbovej.

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný?

Hyperbilirubinémia predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. Vedie k intoxikácii tela v dôsledku prenikania látky do buniek a ich smrti. Postihnuté sú najmä štruktúry centrálneho nervového systému a dýchacieho traktu. Poškodenie mozgového tkaniva (encefalopatia) vedie k poruchám pamäti, nedostatku iniciatívy, depresívnym stavom, bolestiam, zvukom v hlave, zmätenému vedomiu, problémom s výslovnosťou, fyzickej slabosti a vo zvlášť závažných prípadoch až k strate vedomia, kóme.

Dôležité. Toxické poškodenie tela pigmentom nemá najlepší vplyv na vzhľad a pohodu obete: koža, sliznice získavajú zreteľnú žltú farbu a neustále svrbia. Pacient pociťuje celkovú malátnosť, tráviace problémy a pri hyperbilirubinémii pečene pocity tiesne v pravom podrebrí, horkú chuť v ústach, pálenie záhy a dávivý reflex.

Nebezpečná je najmä zvýšená koncentrácia látky v krvi novorodenca. Ak sa včas nezistí a neodstráni jej príčina, dieťa môže zaostávať vo vývoji, získať duševné poruchy, hluchotu, slepotu, ochrnutie.

Musíte spustiť alarm, ak má dieťa príznaky ako:

• neprirodzene dlhý spánok;
• letargické, slabé sanie prsníka;
• proliferácia sleziny a pečene;
• kŕče, kŕče;
• nepokojné správanie;
• nízky tlak.

Pre referenciu. Hyperbilirubinémia sa lieči zistením jej príčin a odstránením základnej choroby. Benígny, dedičný typ patológie nie je korigovaný liekmi, ale vyžaduje, aby pacienti dodržiavali pravidlá stravovania a obmedzili fyzický a emocionálny stres. V iných prípadoch je cielená liečba základnej príčiny zvýšenej pigmentácie sprevádzaná odstránením toxikózy a zmiernením svrbenia kože.