Bilirubín u novorodencov: norma, odchýlky, liečba žltačky. Žltačka u novorodencov Celkový bilirubín je normálny u detí 1 mesiac

Norma bilirubínu u novorodencov po 2 mesiacoch sa líši od jeho hodnoty v prvých dňoch života. Tabuľka môže pomôcť porovnať túto jednotku a určiť ju u dojčiat. Najprv je však dôležité pochopiť tento pojem. Stav, pri ktorom je prekročená normálna hladina bilirubínu v krvi, sa nazýva žltačka. Mnohé matky vedia, čo to je. Koža a očné bulvy dieťaťa majú žltkastú farbu - to je najdôležitejšie znamenie, že tento indikátor je prekročený.

Normálna hladina bilirubínu od narodenia do dvoch mesiacov

Každé telo obsahuje zložku nazývanú bilirubín. Normálna hladina bilirubínu závisí od veku osoby. Každý pozná jeho aktiváciu - keď modrina zmizne, na jej mieste sa vytvorí žltá škvrna.

Pri narodení je bilirubín vždy vyšší ako u dospelého. Stáva sa to preto, že v lone matky plod ešte sám nedýcha, tkanivá sú nasýtené kyslíkom vďaka bunkám ženy. Po narodení sa všetok prijatý hemoglobín začne aktívne vylučovať, čo má za následok zvýšenie bilirubínu.

U každého novorodenca sa odoberie bilirubínový test. Ďalšie o dva dni.

Normálny bilirubín je rozdelený do 3 typov:

1. Rovno.
2. Nepriame
3. generál.

Spočiatku je v tele prítomný nepriamy enzým, ktorý sa však nedokáže sám eliminovať, a tak časom vzniká priamy bilirubín.

Ak pri narodení môže celkový bilirubín dosiahnuť až 256, potom o 2 mesiace sa norma považuje za ukazovateľ, ktorý sa pohybuje od 8,5 do 20,5 jednotiek.

Čísla sa veľmi líšia a iba lekár môže určiť, či sú pre dieťa nebezpečné. Hlavná vec je, že by ste nemali ignorovať žiadne zmeny v tele dieťaťa. Najdôležitejším príznakom zvýšeného bilirubínu je neprirodzene žltá koža. Jeho intenzita dokáže veľa napovedať už pred darovaním krvi na rozbor.

Nebezpečenstvo žltačky u dojčiat

Fyziologická žltačka pri narodení je bežná. Zvyčajne všetko zmizne do 1-2 týždňov. Niekedy môže bilirubín dať o sebe vedieť až po siedmich dňoch. Stáva sa to hlavne preto, že materské mlieko dojčiacej matky má vysoké hladiny estrogénu. Preto stojí za to vyšetriť dieťa na bilirubín. Normálna hladina bilirubínu pre dvojmesačné dieťa je od 8,5 do 20,5 jednotiek.

Aby ste rozpoznali zvýšený bilirubín alebo fyziologickú žltačku, musíte poznať príznaky:

• keď telo funguje správne, tento stav sa objaví 2-4 dni po narodení dieťaťa;
• trvanie tohto obdobia nie je dlhšie ako 10 dní;
• žltá alebo oranžová farba kože;

• stav je charakterizovaný v kladných medziach;
• činnosť a správanie dieťaťa sú normálne;
• moč a výkaly nezmenenej farby.

V závislosti od dôvodu žltačky sa určuje spôsob liečby. Na vyšetrenie sa posielajú nielen deti, ale aj mamičky. Žltačka, ktorá je nebezpečná pre život a zdravie dieťaťa, sa nazýva patologická.

Jeho výskyt je ovplyvnený niekoľkými faktormi:

1. nedostatok kompatibility krvných skupín dieťaťa a matky.
2. Pôrod, ktorý sa začal v predstihu.
3. Choroby genetickej povahy.
4. Infekcie u žien počas tehotenstva.

Celé nebezpečenstvo spočíva v tom, že bilirubín môže preniknúť do centrálneho nervového systému dieťaťa. Ak k tomu dôjde, lekári môžu diagnostikovať bilirubínovú encefalopatiu od prvého dňa života.

Symptómy sú nasledovné:

• veľmi nízky tlak;
• periodické kŕče rúk a nôh;
• averzia k jedlu;
• neustála túžba spať;
• žltosť kože môže po chvíli zmiznúť, ale potom sa vrátiť.

Ak takéto príznaky zostanú bez dozoru, potom sa do šiestich mesiacov dieťa stane zdravotne postihnutým. Zvýšený bilirubín po 2 mesiacoch je vážnou patológiou, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Test na bilirubín u dvojmesačného dieťaťa

Nemá zmysel vykonávať túto analýzu pred dosiahnutím veku 1 mesiaca dieťaťa, pretože počas tohto obdobia dochádza k aktívnej deštrukcii červených krviniek a ukazovateľ bude nadhodnotený. A do 2 mesiacov je už možné odobrať krv na stanovenie bilirubínu, aby sa vylúčila patológia. Ale tento test sa nerobí pre všetky deti, ale len pre tie, ktoré majú príznaky zvýšeného bilirubínu.

Hladina bilirubínu u dvojmesačného dieťaťa je rovnaká ako u dospelého, a to:

• celkový ukazovateľ sa pohybuje od 3,4 do 20,5 jednotiek;
• priamka je v rozsahu od 0,7 do 5,1 jednotiek;
• nepriame sa pohybuje od 1,7 do 15,4 jednotiek.

Prvým príznakom zvýšenia tohto ukazovateľa je zažltnutá pokožka dieťaťa a po vykonaní analýzy môže výsledok presiahnuť hodnotu 30 jednotiek.

Rodičom sa môže proces odberu krvi na bilirubín zdať ako odstrašujúca akcia lekárov, no netreba sa obávať. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako vykonať tento postup. Faktom je, že krv sa odoberá z žily, ktorá sa nachádza na hlave dieťaťa. Netreba sa toho báť, pretože nervy a emócie sa prenášajú na dieťa. Hlavná vec je pripraviť sa psychologicky, pretože nie každý dospelý prežije túto akciu. Môžete si prečítať príslušnú literatúru, kde nájdete veľa faktov, ktoré mladých rodičov na tento postup psychicky pripravia. Teraz by malo byť zdravie bábätka na prvom mieste.

Nikto vám len tak nepredpíše bilirubínový test. Robí sa pri podozrení z povýšenia. Tento stav, ako už bolo spomenuté, je veľmi nebezpečný pre zdravie a dokonca aj život dieťaťa.

Keď analýza ukáže odchýlku v indikátore bilirubínu, liečba sa má okamžite začať. Zvyčajne lekár predpisuje priebeh homeopatických kvapiek. Sú určené na očistu pečene malého človiečika. V tomto veku sa tento orgán ešte úplne nerozvinul, takže pomoc nebude zbytočná.

Keď je dieťa vyšetrené, musíte úplne dôverovať ošetrujúcemu lekárovi, inak z toho nebude nič dobré. Najmä pokiaľ ide o bilirubín. Ak dôjde k nedorozumeniu, je lepšie dohodnúť si stretnutie s iným odborníkom, aby ste nepodráždili seba ani svoje dieťa.

Bábätko od narodenia absolvuje kopu rôznych testov, aby sa skontroloval stav bábätka a včas sa zistili prípadné zdravotné problémy.

Jedným ukazovateľom, ktorý sa meria denne, je hladina bilirubínu.

Mierny nadbytok bilirubínu v prvých 23 dňoch po narodení sa považuje za fyziologický jav, charakteristický pre 80 % detí. Ak sú ukazovatele oveľa vyššie ako stanovené hodnoty, dieťa by malo byť pod neustálym dohľadom, pretože dôsledky môžu byť veľmi vážne.

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozkladu proteínových zlúčenín: hemoglobínu, cytochrómu a myoglobínu. Bilirubín je najdôležitejšou zložkou žlče nielen v ľudskom tele, ale aj u zvierat. Keď sa dostane do krvi, začne pôsobiť toxicky, takže sa ho telo okamžite zbaví.

Pečeň novorodenca ešte neobsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré sú zodpovedné za „využitie“ bilirubínu, takže obsah tejto zložky v krvi dieťaťa v prvých dňoch po narodení je takmer vždy zvýšený.

Normálne by sa ukazovatele mali stabilizovať 5-7 dní po narodení. Ak sa tak nestane, alebo množstvo bilirubínu spočiatku ďaleko presahuje prípustné hodnoty, dieťaťu je predpísaná liečba.

Druhy

Lekári rozlišujú tri typy bilirubínu:

• nepriamy (pôvodný typ bilirubínu, ktorý je prakticky nerozpustný a nemôže sa prirodzene vylúčiť z tela);
• priamy (viazaný bilirubín, ktorý vzniká v pečeni z nepriameho bilirubínu spojením s kyselinou glukurónovou);
• celkový (celkové množstvo bilirubínu obsiahnutého v krvinkách).

Na diagnostiku patológií u ľudí sa študuje obsah priameho a celkového bilirubínu. Ak sú získané hodnoty oveľa vyššie ako normálne, dieťa môže byť podozrivé z patológií pečene a žlčníka alebo kanálov: cirhóza, hepatitída, biliárna atrézia atď.

Aká je normálna hladina priameho a nepriameho bilirubínu u novorodenca: tabuľka hodnôt v prvých dňoch, dňoch a mesiacoch

U novorodenca nemôžu všetky orgány fungovať na plný výkon. To platí aj pre pečeň, takže takmer všetky deti po narodení majú zvýšený bilirubín, ktorý môže stúpať až na 3-4 dni.

Štvrtý deň dosiahne množstvo žlčového pigmentu maximum, po ktorom sa ukazovatele stabilizujú a začnú zodpovedať stanoveným normálnym hodnotám (ak hovoríme o zdravých deťoch).

Dieťa sa môže narodiť s nasledujúcimi hladinami bilirubínu, ktoré sa považujú za normálne:

• 51 µmol/l je priemerná hodnota pre väčšinu novorodencov;
• 256 µmol/l - maximálna hodnota pre zdravé deti narodené vo veku 37-41 týždňov;
• 171 µmol/l - u zdravých detí narodených pred 34.-36. týždňom.

Aké hodnoty bilirubínu sa považujú za normálne, sú uvedené v tabuľke. Stojí za zváženie, že množstvo žlčového pigmentu sa môže meniť každý deň až do konca novorodeneckého obdobia.

Ako sa určuje hladina celkového bilirubínu u dojčiat?

Na meranie hladiny žlčového pigmentu je potrebný krvný test. Ak je dieťa staršie ako 2 roky, krv sa odoberá na prázdny žalúdok. Rodičom dojčiat a detí druhého roku života sa odporúča nekŕmiť dieťa 3-4 hodiny pred testom.

U novorodencov sa krv na analýzu odoberá z päty. Po obdržaní výsledkov sa ukazovatele porovnajú s normálnymi hodnotami stanovenými pre konkrétny vek. Ak je obsah farbiaceho pigmentu oveľa vyšší ako normálne, dieťaťu sa v prípade potreby predpíše komplexné vyšetrenie a liečba.

Vo väčšine pôrodníc sa na meranie bilirubínu používa špeciálny prístroj, ktorým je fotobunka. Prinesie sa na čelo novorodenca a zaznamená sa farba pokožky a špeciálny program rozpozná obsah pigmentu v koži. Táto metóda je šetrnejšia, pretože nespôsobuje bolesť a možno ju použiť, keď dieťatko spí.

Rodičia by však mali vedieť, že získané údaje nemožno považovať za úplne spoľahlivé, pretože zariadenie má chybu (hodnota je stanovená pre každú kategóriu zariadenia). Okrem toho táto metóda neumožňuje meranie frakcií bilirubínu, čo je potrebné na zostavenie úplného klinického obrazu a určenie príčiny a stupňa patológie (v prípadoch, keď sa stanoví zvýšenie celkového množstva pigmentu).

Dôležité! Meranie bilirubínu pomocou fotometra je povolené, ak je dieťa zdravé a hladina celkového bilirubínu je v normálnom rozmedzí. Ak sa zistia nejaké abnormality, je lepšie použiť krvný test (presnejší a spoľahlivejší).

Bilirubín sa zvyšuje: dôvody

Ak sa obsah bilirubínu v krvi dieťaťa zvýši, u dieťaťa sa objavia charakteristické znaky, z ktorých hlavným je žltosť kože.

Tento stav sa nazýva žltačka, ktorá môže byť fyziologická alebo patologická (v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili zvýšenie pigmentu).

V niektorých prípadoch môže dieťa zaznamenať zožltnutie očnej skléry - to je alarmujúci príznak, ktorý naznačuje potrebu okamžitého vyšetrenia.

Fyziologickú žltačku môžu spôsobiť tieto faktory:

• retardácia fyzického vývoja spôsobená vnútromaternicovými abnormalitami;
• kŕmenie umelými náhradami mlieka od okamihu narodenia (napríklad ak je matka v intenzívnej starostlivosti);
• Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom (vyskytuje sa, keď má žena negatívny Rh faktor a dieťa má pozitívny Rh faktor);
• užívanie silných liekov počas tehotenstva (najmä v prvom a poslednom trimestri, ako aj počas pôrodu);
• výrazná strata hmotnosti u dieťaťa v prvých dňoch po narodení.

Patologické zvýšenie bilirubínu sa vyskytuje pri ťažkých patológiách, napríklad pri cirhóze pečene, hepatitíde, atrézii (obštrukcii) žlčových ciest atď. Liečba patologickej žltačky spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré zaberá veľa času a dojčatá ju ťažko tolerujú.

Toto video obsahuje mnoho všeobecných bodov o bilirubíne, aby rodičia pochopili fyziologickú žltačku u novorodencov.

Aké sú dôsledky?

Zvýšený bilirubín je nebezpečný pre zdravie dojčiat, pretože môže spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu mozgu. Toxický pigment sa môže hromadiť v tkanivách nervového systému a mozgovom priestore.

Smrť nervových zakončení a mozgových buniek môže viesť k tragickým následkom, vrátane:

• strata zraku;
• porucha sluchu;
• demencia;
• duševné poruchy a odchýlky;
• závažné oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji;
• pretrvávajúce zníženie imunity.

Liečba detí starších ako dva mesiace sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako liečba u dospelých pacientov. Je to spôsobené rýchlosťou šírenia intoxikácie a závažnosťou možných komplikácií.

Rodičia by sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak ich dieťa vykazuje nasledujúce príznaky:

• slabosť sacieho reflexu;
• žltosť kože a očnej skléry;
• letargia, nedostatok chuti do jedla;
• úzkosť, narušený spánok;
• kŕče;
• nervový tik;
• zväčšenie sleziny a pečene.

Pri bežnom vyšetrení dieťaťa môže pediater podozrenie na patológiu založenú na nízkom krvnom tlaku a iných znakoch charakteristických pre tento problém.

Žltačka u novorodencov nie je až taký neškodný problém, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. V niektorých prípadoch môžu byť dôvody veľmi vážne. Napríklad pri biliárnej atrézii si dieťa vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu - inak je vysoká pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa. Preto by ste testy ako meranie bilirubínu v krvi nemali brať na ľahkú váhu.

Včasná liečba a preventívne opatrenia pre matku počas tehotenstva pomôžu chrániť dieťa pred vážnymi následkami a znížiť riziko postnatálnych komplikácií.

Počas prvých 4 dní po narodení takmer 50 % detí pociťuje mierne alebo výrazné zožltnutie pokožky. Tento príznak naznačuje zvýšenú hladinu bilirubínu v tele. Mladí rodičia viac poznajú tento jav zvaný žltačka. Vo väčšine prípadov zmizne počas prvého týždňa alebo dvoch. Ale v niektorých situáciách môže tento znak naznačovať ochorenie, ktoré je potrebné liečiť pod dohľadom lekárov.

Príčiny zvýšeného bilirubínu a jeho typy

Bilirubín je farbivo v krvi, ktoré sa objavuje po rozpade hemoglobínu v červených krvinkách. Tento pigment je prítomný v tele akejkoľvek osoby a vylučuje sa z tela pomocou pečene. Po narodení je hemoglobín novorodenca nahradený dospelou formou. V dôsledku toho sa tvorí veľa bilirubínu a pečeň sa s takouto záťažou nedokáže vždy vyrovnať. V dôsledku toho bilirubín zožltne pokožku. V prijateľných medziach táto látka nepredstavuje hrozbu pre dieťa. Ak sa však bilirubín uvoľňuje vo veľkých objemoch, môže to viesť k toxickému poškodeniu tela a spôsobiť patologickú žltačku.

Lekári rozlišujú tri typy bilirubínu:

1. Nepriame(nesúvisiace). Tento druh je považovaný za toxický – v tele sa vytvoril pomerne nedávno a ešte ho nespracovala pečeň. Neviazaný bilirubín sa nerozpúšťa vo vode, ale ľahko preniká do tukov. Preto pigment rýchlo vstúpi do buniek tela a naruší ich fungovanie.
2. Rovno(alebo súvisiace). Tento bilirubín už spracoval pečeň a nepredstavuje pre telo hrozbu.
3. generál. Ide o kombináciu prvých dvoch typov.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u dojčiat je bežný jav a vedie k rozvoju fyziologickej a patologickej žltačky. Prvý typ žltačky sa považuje za veľmi častý a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, ale ak je hladina nepriameho bilirubínu vyššia ako 200 µmol/l, potom je potrebná lekárska pomoc. V druhom prípade je nevyhnutná bezpodmienečná liečba.

Vo väčšine prípadov príznaky žltačky u dieťaťa zmiznú po prvom mesiaci života. Niekedy však liečba nezníži bilirubín na optimálnu úroveň a lekár predpíše ďalšie testy. Na účinný boj proti žltačke lekár najprv určí príčinu vysokého bilirubínu a podľa toho aj dlhotrvajúcu žltačku.

Znížený bilirubín u dojčiat

Ak hladina bilirubínu nie je vysoká, lekári odporúčajú rodičom, aby sa neznepokojovali. Táto vlastnosť sa pozoruje iba u predčasne narodených novorodencov. Pri správnom kŕmení a starostlivosti sa ukazovatele stabilizujú v priebehu niekoľkých mesiacov.

V niektorých prípadoch však nízky bilirubín naznačuje vývoj patológie - rachity. Presne určiť diagnózu od prvých mesiacov života je však takmer nemožné. Patológia sa prejavuje po chvíli, ak dieťa nepriberá na váhe a vyvíja sa pomalšie ako jeho rovesníci.

Norma bilirubínu u novorodencov podľa dňa a týždňa

Za normálne sa považuje, ak priamy bilirubín nie je väčší ako štvrtina celkového množstva. Maximálne ukazovatele sa zvyčajne zisťujú v 3. deň života. Ak pečeň funguje správne a neexistujú žiadne patológie, hodnoty sa vrátia do normálu do 14 dní.

Ak namerané hodnoty presahujú limit a sú viac ako 300 mikromolov na liter, dieťa vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a transfúziu krvi. Takáto vysoká hladina bilirubínu negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu, pečene a žlčníka.

Krvný test na bilirubín u novorodenca a meranie jeho hladiny prístrojom

Najbežnejšou metódou merania je krvný test. Pôrodníci ho berú v prvých minútach života novorodenca z prestrihnutej pupočnej šnúry. Po 2-3 dňoch sa znovu odoberie krv dieťaťa. Hodnoty sa porovnajú a na ich základe lekár urobí záver o stave dieťaťa. Ak potrebujete urobiť krvný test po prepustení z nemocnice, potom sa nemusíte starať o to, ako urobiť test bilirubínu - na prázdny žalúdok alebo nie. Odber krvi sa vykonáva kedykoľvek. Na účely štúdie sa venózna krv odoberá z žíl na hlave dieťaťa, pretože sú najviditeľnejšie a najbližšie k povrchu kože. Tento postup je pre dieťa absolútne bezpečný.

Ďalším účinným nástrojom na stanovenie hladiny bilirubínu je digitálny bilirubinometer. Ide o špeciálny prístroj, ktorý meria hladinu bilirubínu v podkožných tkanivách. Prístroj totiž vyhodnocuje stupeň zožltnutia kože a podkožného tkaniva. Meranie prebieha na úrovni čela dieťaťa, mostíka nosa alebo hrudnej kosti.

Čo robiť, ak je bilirubín zvýšený

Ak sú hladiny zvýšené, lekári predpisujú dieťaťu niekoľko liečebných metód, ktoré znížia bilirubín.

1. Komplexná terapia, ktorá zahŕňa choleretické lieky a vitamíny.
2. Enterosorbenty. Ide o lieky, ktoré zabraňujú spätnému vstrebávaniu škodlivých látok do krvi cez črevá.
3. . Pri vystavení svetlu sa bilirubín aktívne odstraňuje z tela.
4. Infúzny účinok. Používa sa po fototerapii, pretože telo dieťaťa pod ultrafialovým žiarením stráca veľa vlhkosti. Terapia pomáha kompenzovať straty. Za týmto účelom sa dieťaťu vstrekne fyziologický roztok a glukóza. Namiesto infúznej terapie môžete jednoducho dať dieťaťu o 20-30% viac tekutín s obyčajnou vodou.
5. Krvná transfúzia. Používa sa len vo veľmi ťažkých prípadoch.

Prečo je zvýšený bilirubín nebezpečný?

Účinky nekonjugovaného bilirubínu na telo môžu byť nebezpečné. Koniec koncov, je známe, že je toxický. Ak bilirubín rýchlo stúpa, ničí hematoencefalickú bariéru a ovplyvňuje vnútorné orgány alebo centrálny nervový systém. Ak sa liečba nezačne včas, zvýšený bilirubín vedie k paralýze, hluchote, demencii alebo mentálnej retardácii.

Častým problémom novorodencov je teda zvýšený obsah tohto pigmentu. Bežná žltačka spravidla nepredstavuje pre dieťa žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Je však dôležité, aby lekár starostlivo sledoval hladinu bilirubínu, aby nepremeškal kritický moment a včas predpísal účinnú liečbu.

V kontakte s

Jedným zo špeciálnych fyziologických stavov u novorodencov je žltačka. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia koncentrácie špeciálneho pigmentu - bilirubínu u novorodencov. Vzniká zo zničeného fetálneho (dojčenského) hemoglobínu.

Fetálny hemoglobín bol pre dieťa potrebný počas vnútromaternicového vývoja, aktívnejšie viaže kyslík a dodáva ho do tkanív. Po narodení je tento typ hemoglobínu nahradený hemoglobínom dospelých a dochádza k aktívnej deštrukcii fetálneho hemoglobínu. V dôsledku rozpadu hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa musí vylučovať pečeňou a obličkami. Hladina bilirubínu v krvnej plazme novorodenca sa zvyšuje, keď je hemoglobín zničený, ale nemal by prekročiť určité hranice normy pre bilirubín u novorodencov. Prekročenie množstva bilirubínu nad určité hranice môže viesť k zvláštnym toxickým účinkom – postihuje vnútorné orgány, nervový systém, čo vedie k vzniku nebezpečného a nezvratného stavu – kernikterusu.

Hlavné ukazovatele bilirubínu u novorodencov sa od okamihu narodenia v určitých medziach menia. Od týchto zmien závisí vznik fyziologickej žltačky u novorodencov. Hladiny bilirubínu sa menia v prvom a nasledujúcich dňoch a jeho množstvo sa zvyšuje na určité hranice. Keď sa u bábätka objaví žltačka, lekár z krvného testu určí skutočné množstvo bilirubínu a porovná ho s tým, aký by mal byť bilirubín u novorodenca. Ak sa hodnoty dieťaťa výrazne líšia od normy, môže to znamenať vývoj patologických typov žltačky, ktoré si vyžadujú liečbu.

Celkový bilirubín: normálny u novorodencov

Normálne má novorodenec vždy malé množstvo bilirubínu v krvi. Pri narodení sa hladina bilirubínu zisťuje v pupočníkovej krvi. Normálne limity bilirubínu u novorodencov podľa dňa sú uvedené v tabuľke.

Údaje v tabuľke noriem bilirubínu u novorodencov sú uvedené pre deti, ktoré sa narodili v termíne a v termíne. Norma a limity bilirubínu u predčasne narodených novorodencov budú odlišné. Pre predčasne narodené dieťa je bilirubín toxickejší kvôli nezrelosti nervového systému. Ale aká bude norma bilirubínu u predčasne narodených novorodencov? U nich bude horná hranica hladiny bilirubínu 170-171 µmol/l, zatiaľ čo u donosených žien bude horná hranica 256 µmol/l. Svoju maximálnu hodnotu dosahujú do tretieho alebo štvrtého dňa života.

Ak je žltačka prítomná u novorodencov, výsledky testov dieťaťa sa porovnajú s normou bilirubínu v tabuľke. Ak sú odchýlky silné, je potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa na určenie príčin žltačky. Prekročenie týchto ukazovateľov naznačuje, že žltačka vyvíjajúca sa u dieťaťa nie je fyziologická.

Priamy bilirubín u novorodencov: normálne

Ďalšou otázkou je pomer frakcií bilirubínu – priamy a nepriamy bilirubín. Otázka, koľko priameho a nepriameho bilirubínu by mal mať novorodenec, je dôležitá, pretože jedna z frakcií je toxická a malo by ho byť veľmi málo a druhá je viazaná na plazmatické bielkoviny a je rozpustná vo vode, ľahko sa vylučuje obličkami a nemá žiadnu toxicitu.

Aká je normálna hladina priameho bilirubínu u novorodenca? Priamy bilirubín sa viaže na plazmatické bielkoviny, je vysoko rozpustný vo vode a nie je toxický pre tkanivá. Tohto bilirubínu by malo byť z celkového množstva viac – v ranom veku, v prvých dvoch týždňoch je to až 90 % z celkového množstva. Do veku jedného mesiaca sa jeho hladina zníži na 75% z celkového množstva bilirubínu. Hladina normálneho priameho bilirubínu u novorodenca do veku jedného mesiaca by mala byť do 15,0-15,4 µmol/l.

Bilirubín je jednou z kľúčových proteínových zlúčenín, ktorá zabezpečuje pigmentáciu žlče a jej nasýtenie žltozeleným odtieňom. Vzniká v tkanive pečene v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Zvýšenie hladín hemoglobínu u dojčiat je fyziologickou reakciou tela na tvorbu systému gastrointestinálneho traktu, hematopoetického systému, ako aj iných častí tela, ktoré zabezpečujú stabilné fungovanie dieťaťa v prvých dňoch jeho nezávislosti. rozvoj. Keď koncentrácia tejto látky v krvi novorodenca prekročí normálne hranice, na povrchu kože sa objaví žltačka. Epiteliálne tkanivá dieťaťa sa stávajú bledožlté. Podobný efekt možno pozorovať aj pri farbe očných bielok. Pozrime sa podrobnejšie, kedy zvýšenie bilirubínu nie je hrozbou pre život dieťaťa a v akých situáciách môže nadmerný objem tejto látky vyvolať vývoj rôznych typov patológií.

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý vzniká pri prirodzenom rozklade hemoglobínu. Posledná uvedená látka je komplexná proteínová zlúčenina, ktorá je súčasťou červených krviniek. Rovnako ako akékoľvek iné krvinky, aj červené krvinky sa časom opotrebúvajú a odumierajú. Hemoglobín opúšťajúci bunkovú membránu červených krviniek sa stáva toxickým pre telo dieťaťa. Vplyvom tráviacich enzýmov sa mení na voľný bilirubín, ktorý sa pri aktívnej práci a čistení krvi vylučuje obličkami.

V tomto ohľade má moč dieťaťa špecifický žltý odtieň. Nerozpustná časť bilirubínu, ktorá nemôže byť neutralizovaná orgánmi vylučovacieho systému, sa hromadí v tkanivách pečene a potom je presmerovaná pozdĺž kanálikov do žlčníka, kde zabezpečuje pigmentáciu žlče, podieľa sa na celkovom tráviacom cykle novorodenca a vylučuje sa mimo tela spolu s výkalmi.

Na základe toho môžeme konštatovať, že bilirubín je len produktom rozkladu komplexných bielkovín, ktoré sa tvoria v dôsledku metabolického cyklu.

Dôvody odchýlok od normy

Počas vnútromaternicového vývoja je dýchací a obehový systém dieťaťa vyživovaný činnosťou hemoglobínu fetálneho typu. Zvláštnosťou tohto typu proteínu je, že je schopný poskytnúť plodu dostatočný objem kyslíka s malým množstvom krvi v hlavných cievach. Po narodení dieťaťa sa fetálny hemoglobín začne postupne nahrádzať štandardnými proteínmi červených krviniek, ako u dospelých.

Na tomto pozadí dochádza v prvých dňoch nezávislého života k masívnej smrti buniek obsahujúcich hemoglobín fetálneho typu. Obličky a pečeňové tkanivá sa nedokážu vždy vyrovnať so záťažou, ktorá je na ne kladená, a okamžite odstráni všetok bilirubín vytvorený počas aktívneho metabolizmu. V tomto ohľade žlčový pigment zafarbí väčšinu vnútorných orgánov, čo sa odráža v ikterickom odtieni epitelového povrchu tela. Očné bielka vášho dieťaťa môžu tiež zožltnúť.

Napriek tomu, že celkový klinický obraz nie je príliš príjemný a v niektorých prípadoch dokonca alarmuje a vystrašuje mladých rodičov, nie je potrebné sa obávať. Ide len o novorodeneckú žltačku, ktorá sa vyskytuje u každého 4 dieťaťa. Keď je fetálny hemoglobín nahradený dospelými proteínovými zlúčeninami tohto typu, dochádza k obnove krvi a povrch kože získava svoju obvyklú mäsovú farbu. Žltačka sa stáva nebezpečnou, ak zvýšený bilirubín pretrváva mesiac alebo dlhšie. V tomto prípade to môže byť príčina ochorenia pečene, krvi alebo gastrointestinálneho traktu.

Ako sa testuje Bilitest?

Táto metóda vyšetrenia novorodenca je považovaná za najjednoduchšiu a najbezpečnejšiu pre bábätko, ktorého pokožka a tkanivá všetkých typov sú veľmi jemné a pri lekárskych zákrokoch sa môžu ľahko poškodiť.

Princíp analýzy Bilitest spočíva v tom, že pediater vykonáva tieto činnosti:

1. Dieťa sa prevráti na chrbát a je vo vodorovnej polohe.
2. Lekár si vezme špeciálny testovací prístroj, pomocou ktorého vyhodnotí sýtosť ikterického odtieňa kože.
3. Merania sa vykonávajú na povrchu čela. Bábätko nepociťuje žiadne nepohodlie, bolesť ani žiadne iné vedľajšie účinky.

Trvanie Bilitestu nie je dlhšie ako 30 sekúnd. V obzvlášť komplikovaných prípadoch, keď je hladina bilirubínu u dojčaťa veľmi vysoká, môže ošetrujúci lekár potrebovať čas na dešifrovanie získaných meraní. Samotný postup výberu odchádzajúcich informácií je pomerne krátky.

Skúsení lekári sa snažia merať žltačku predného laloka hlavy, keď dieťa spí, aby dieťa opäť nerušili a nezasahovali do procesu jeho formovania k nezávislému životu.

Tabuľka s normami bilirubínu podľa dňa a mesiaca u novorodenca

Pre dieťa zodpovedajúcej vekovej skupiny existujú ukazovatele s prijateľnými normami pre koncentráciu bilirubínu v krvi. Na základe toho pediatri a neonatológovia vytvorili nasledujúce štandardy pre hladinu tohto metabolického produktu, ktoré sú fixované vo forme tabuľky, sú považované za všeobecne akceptovanú normu podľa medzinárodného klasifikátora Svetovej zdravotníckej organizácie a sú schválené v r. všetky krajiny SNŠ.

Vek novorodenca	Indikátor celkového bilirubínu, µmol na liter krvi
12 hodín od narodenia	až 85
24 hodín samostatného života	až 102
48 hodín od narodenia	až 188
3 dni života	až 222
4-5 dní	až 256
10 dní	až 267
25 dní	Až 278
1 mesiac	až 290
2 mesiace	až 300
3 mesiace	až 320
4 mesiace	až 345

Akýkoľvek prebytok špecifikovaných noriem bilirubínu sa považuje za prvý príznak bolestivého stavu obličiek, pečeňového tkaniva, orgánov zodpovedných za hematopoézu alebo má dieťa skrútenie žlčových ciest. Dôvodov môže byť obrovské množstvo. Po obdržaní neuspokojivých výsledkov testov preto pediater, ktorý je pod dohľadom novonarodeného dieťaťa, okamžite začne s úplnou diagnostikou tela dieťaťa a po identifikácii príčinných faktorov ovplyvňujúcich zvýšenie koncentrácie bilirubínu pristúpi k formovaniu liečebného procesu.

Čo robiť, ak je bilirubín v krvi dieťaťa zvýšený?

Hladina tejto látky v organizme každého dieťaťa je iná a na jej tvorbu vplýva obrovské množstvo individuálnych faktorov. Ide o dedičnú predispozíciu dojčaťa na žltačku, činnosť buniek imunitného systému, pečeňového tkaniva a obličiek. Vo väčšine prípadov nie je potrebné prijímať žiadne špecifické opatrenia na zníženie hladiny bilirubínu, pretože kožná žltačka je fyziologická a sama odoznie do 5-10 dní od narodenia dieťaťa.

Patologický a vysoký bilirubín, ktorého koncentrácia je na najvyššej hranici a niekoľko dní neklesá, je alarmujúcim signálom, že sa u dieťaťa vyvíja ochorenie jedného, ​​ba v niektorých prípadoch aj viacerých vnútorných orgánov súčasne.

V tomto prípade ošetrujúci lekár prijme nasledujúce opatrenia zamerané na zníženie hladín bilirubínu a zistenie dôvodu zvýšenia jeho ukazovateľov:

1. Bábätko je vložené do špeciálneho boxu, kde je jeho pokožka vystavená priamym lúčom ultrafialovej lampy. Pri tomto type žiarenia prestávajú byť bielkovinové zložky bilirubínu toxické, rozkladajú sa na jednotlivé chemikálie a čoskoro žltačka kože úplne zmizne a hladina bilirubínu sa vráti do normálu.
2. Pri absencii pozitívnej dynamiky na zotavenie po ultrafialovom žiarení ošetrujúci lekár vykonáva ultrazvukovú diagnostiku pečene, žlčových ciest a samotného močového mechúra, v ktorom dochádza k akumulácii tráviacich sekrétov.
3. Venózna krv sa odoberá, aby sa podrobila biochemickej štúdii a zistila sa možná príčina masívnej smrti červených krviniek, ktoré naďalej uvoľňujú toxický hemoglobín.

Potom novorodenec začína liečebný proces zameraný na zníženie zvýšenej hladiny bilirubínu. V obzvlášť komplikovaných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia, ak dôjde k zablokovaniu žlče, zablokovaniu pečeňových kanálov alebo akejkoľvek inej patológii, ktorá ohrozuje život dieťaťa.

Prevencia

Aby ste predišli negatívnym následkom pre telo dieťaťa a rozvoju žltačky na pozadí vysokých hladín bilirubínu v krvi, mali by ste vopred prijať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú: