Hypotalamický syndróm puberty: čo to je, príznaky a liečba u chlapcov a dievčat. Symptómy a príznaky hypotalamického syndrómu a jeho liečba

Človek je jedna z neuveriteľne komplexne organizovaných bytostí. Jeho telo je skutočne dokonalým výtvorom, v ktorom je každá štruktúra a všetky procesy úžasne premyslené. Len s ich správnou interakciou môže byť človek zdravý.

Akonáhle dôjde k narušeniu nejakého procesu, ak začne zlyhávať aj ten najmenší orgán, všetko sa radikálne zmení. Prichádza moment, kedy je narušená rovnováha a spolu s ňou aj plnohodnotná životná aktivita.

Aby sme pochopili, čo je hypotalamický syndróm, musíme vedieť, čo je hypotalamus a aké sú jeho funkcie. Hypotalamus je malá oblasť nachádzajúca sa v diencefalóne, veľká asi ako arašid. Napriek svojej malej veľkosti je tento orgán najvyšším regulačným orgánom autonómneho nervového systému.

Funkcie hypotalamu

» Regulácia telesnej teploty pomocou konstrikcie cievy a triaška, ako aj potenie a vazodilatácia počas vysoká teplota okolitého vzduchu.

» Nariadenie krvný tlak a srdcovej frekvencie v reakcii na rôzne nervové vzrušenie.

» Regulácia rovnováhy voda-soľ. Porušenie funkcie hypotalamu vedie k rozvoju diabetes insipidus; pocit smädu človeka sa mení - buď úplne zmizne, alebo neustále mučí bez ohľadu na skutočné potreby tela.

» Nariadenie stravovacie správanie. V závislosti od rozsahu poškodenia oblastí hypotalamu sa môže vyvinúť chradnutie alebo ťažká obezita.

» Regulácia činnosti žľazy endokrinný systém. Hypotalamus zabezpečuje normálne fungovanie hypofýzy, ktorá riadi funkcie periférnych orgánov endokrinného systému.

Pri poškodení hypotalamu dochádza k narušeniu jeho funkcií, čo vedie k rozvoju hypotalamického syndrómu. Ide o pomerne časté ochorenie, častejšie u žien vo veku 18-30 rokov. Muži trpia touto chorobou oveľa menej často.

Čo spôsobuje hypotalamický syndróm?

Príčiny vývoja hypotalamického syndrómu môžu byť nasledujúce choroby:

• nádor hypotalamu;
• traumatické poškodenie mozgu vedúce k poškodeniu hypotalamu;
• chronická intoxikácia telo: nefunkčné ekologická situácia, drogová závislosť, ťažké (škodlivé) pracovné podmienky vo výrobe, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok;
• plesňové, bakteriálne a vírusové infekčné choroby;
• duševné preťaženie, chronický stres;
• hormonálne zmeny počas tehotenstva u žien;
• funkčná nedostatočnosť hypotalamu.

Hypotalamický syndróm puberty

Hypotalamický syndróm V dospievania sa prejavuje zrýchlením alebo naopak oneskorením sexuálneho vývoja. Táto patológia sa zistí, keď je narušená funkcia hypotalamu, to znamená, že je spojená s poruchou výmeny hormónov, ktoré produkuje.

Zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich vo veku 12-18 rokov. Najčastejšie klinický obraz prejavuje sa obezitou, dosť výrazná - hmotnosť tínedžera presahuje 200% vekovej normy.

Zmeny v stravovacom správaní sa vyskytujú vo forme obžerstva (bulímia), porúch endokrinné funkcie: Hlavne zvýšená tolerancia cukru (tento stav zvyčajne predchádza cukrovke).

Správanie sa mení z celkom výraznej emocionality do extrémnej depresie. Teenager s hypotalamickým syndrómom možno ľahko identifikovať podľa zaoblené tvary telo: tuk sa ukladá na ramenách, krížoch, zadku atď.; Na tomto pozadí sa krk zdá krátky.

Pokožka vyzerá bledo a na dotyk je studená. Hormonálna nerovnováha podporuje rýchlu pubertu (to platí skôr pre chlapcov).

Ďalšie bežné príznaky: bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, gynekomastia (zvýšenie mliečne žľazy u chlapcov), porušenie menštruačný cyklus u dievčat túžba po osamelosti, celková slabosť, plačlivosť, podráždenosť.

Hypotalamický syndróm - diagnostika ochorenia

Výsledok všeobecná analýza krv naznačuje zvýšenie pečeňových enzýmov. Pacientovi sa podá glukózový tolerančný test: najprv sa zmeria hladina cukru v krvi, potom sa mu podá voda sladká voda a o dve hodiny neskôr sa znova zmeria hladina glukózy. Vysoký výsledok indikuje endokrinologickú poruchu.

Hladina hormónov v krvi sa určuje:

» hormóny štítna žľaza— T3, T4;

» kortizol – hormón nadobličiek;

» hormóny hypofýzy: prolaktín, adrenokortikotropný hormón (ACTH), folikuly stimulujúci hormón (FSH), hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH);

» estradiol a testosterón (hormóny ženských a mužských pohlavných žliaz).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) nadobličiek a štítnej žľazy na identifikáciu štrukturálnych zmien.

Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) - na zistenie poškodenia hypotalamu.

CT alebo MRI nadobličiek.

Elektroencefalografia (EEG) – odhaľuje prítomnosť hypotalamickej epilepsie.

Hypotalamický syndróm. Konzervatívna liečba

Špecialisti nemocnice, v závislosti od príčin, ktoré spôsobili syndróm a vedenie klinické príznaky, vykonáva konzervatívnu liečbu pozostávajúcu z niekoľkých etáp. Vykonáva sa pod dohľadom neurológa, gynekológa a endokrinológa.

Hlavná príčina ochorenia sa lieči predpisovaním antivírusových a antibakteriálna terapia, zameraný na liečbu nádorov a poranení mozgu.

Hormonálna terapia sa používa pri neuroendokrinných poruchách, vyberá sa individuálne v nemocničnom prostredí. Predpisovanie liekov vykonáva ošetrujúci lekár po všetkých potrebných vyšetreniach.

Všeobecná regeneračná liečba hypotalamického syndrómu. Glycín– trikrát denne jednu tabletu pod jazyk dlho; Milgamma compositum– 1 objem, 3-krát denne, v priebehu tridsiatich dní.

Liečba adynamie a asténie. Tinktura ženšenu - pol čajovej lyžičky na pol pohára vody ráno a popoludní po dobu jedného mesiaca.

Menštruačné nepravidelnosti. Efektívne mastodinon(homeopatický liek).

Liečba obezity. Na nápravu endokrinných porúch a zníženie telesnej hmotnosti v súčasnosti endokrinológovia predpisujú lieky na zníženie glukózy perorálne (ústami), napr. metomorfín. Dávka lieku sa vyberá prísne individuálne, berúc do úvahy všetky nuansy pacienta.

Fyzioterapia v liečbe hypotalamického syndrómu. Predpísaná je balneoterapia, elektroforéza s vitamínom B₁, akupunktúra, galvanický golier podľa Shcherbaka.

Liečba hypotalamického syndrómu ľudovými prostriedkami

Odvar z koreňa lopúcha na chudnutie a zmiernenie hladu

Varte 10 g koreňov lopúcha vo vriacej vode (300 ml) po dobu 15 minút. Nechajte vychladnúť a vezmite 1 polievkovú lyžičku. 5-7 krát denne medzi jedlami.

Odvar z listov čučoriedky. Znižuje hladinu cukru v krvi

Nalejte 2 šálky vriacej vody cez 1 polievkovú lyžičku. nasekané čučoriedkové listy a varte 4 minúty. Vezmite 100 ml dvakrát denne pätnásť minút pred jedlom.

Odvar zo zmesi liečivé byliny s vysokým krvným tlakom

Zmiešajte po štyri časti šípok a hlohu, tri časti plodov arónie a dva diely kôprových semien. Nalejte liter vriacej vody cez 3 polievkové lyžice. zmes a varíme tri minúty, necháme a precedíme. Jeden pohár denne trikrát.

Pozor! Neprestaňte okamžite užívať antihypertenzívne farmaceutické lieky!

Pri hypotalamickom syndróme sa záchvaty častejšie vyskytujú so zmenami poveternostných podmienok, s poruchami spánku a odpočinku, fyzickým preťažením a emočným stresom. V takýchto prípadoch vám medovka a mäta pomôžu zaspať a upokojiť sa:

» do pohára nalejte 3 ČL vriacej vody. bylinky, nechajte päť minút lúhovať a vypite pol pohára dvakrát denne.

Na záver článku by som rád poznamenal, že hypotalamický syndróm je závažné ochorenie, ktorého liečbu môže vykonávať iba ošetrujúci lekár po obdržaní všetkých výsledkov výskumu. Napriek tomu sa s touto chorobou dá žiť život naplno, ale nezabudnite užívať predpísané lieky a dodržiavať určité pravidlá. Byť zdravý!

Hypotalamický syndróm je komplex symptómov charakterizovaný rýchlo progresívnym priebehom a kombináciou vegetatívnych, endokrinných, trofických a metabolické poruchy. Táto podmienka spôsobené patológiou hypotalamu.

Väčšina pacientov s diagnostikovanou touto patológiou sú ľudia v reprodukčnom veku od 30 do 40 rokov. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Hypotalamický syndróm sa často zistí u dospievajúcich počas puberty (12-15 rokov). Diagnóza môže byť ťažká, pretože symptómy sa môžu „maskovať“ ako iné poruchy.

Klasifikácia

V rámci modernej endokrinológie bola vyvinutá rozšírená klasifikácia komplexu symptómov.

Hypotalamický syndróm sa podľa pôvodu delí na primárny, sekundárny a zmiešaný. Primárna forma sa vyvíja na pozadí a vystavení infekčným agens a sekundárna sa najčastejšie stáva dôsledkom.

V súlade s prevahou určitých symptómov sa rozlišujú tieto typy syndrómu:

• neuromuskulárne;
• poruchy termoregulácie;
• hypotalamická epilepsia;
• neurotrofné;
• vegetatívno-vaskulárne;
• metabolické a neuroendokrinné poruchy;
• pseudoneurastenické (psychopatologické);
• narušenie pudov a motivácií.

IN klinickej praxi Samostatne sa posudzujú varianty syndrómu s prevahou neurocirkulačnej patológie, hyperkortizolizmu (nadbytok hormónov nadobličiek) alebo konštitučnej obezity.

Na základe závažnosti sa delia na ľahké, stredné a ťažká forma patológia.

Klasifikácia hypotalamického syndrómu podľa typu vývoja zahŕňa 4 formuláre:

1. Stabilný.
2. Progresívne.
3. Regresívne.
4. Opakujúci.

Príčiny

Poznámka:Hypotalamus je malá oblasť v diencefale zodpovedná za homeostázu, termoreguláciu, metabolizmus, stravovanie a sexuálne správanie, ako aj stav krvných ciev. Pri poškodení hypotalamických štruktúr je narušená regulácia fyziologických reakcií organizmu, vzniká autonómna kríza.

Medzi možné príčiny hypotalamického syndrómu patria:

Neurointoxikácia môže byť dôsledkom pracovných rizík (práca s toxickými zlúčeninami) alebo závislostí (alebo chronických).

Pre také je typická prítomnosť vegetatívnej zložky chronické patológie, ako aj ústavné.

Medzi infekčné ochorenia, ktoré môžu negatívne ovplyvniť činnosť hypotalamu patria, ako aj bežné s rozvojom komplikácií.

Symptómy hypotalamického syndrómu

Medzi prejavy patológie patria:

Dôležité:u tínedžerov puberta komplex symptómov môže urýchliť alebo spomaliť sexuálny vývoj.

Komplex symptómov je často komplikovaný dystrofickými zmenami srdcového svalu a. Môže sa vyvinúť inzulínová rezistencia.

Vo väčšine prípadov sa pozorujú paroxysmálne prejavy syndrómu.

Pacienti pociťujú vazoinzulárne krízy charakterizované pocitom tepla, návalom krvi do tváre, dusením, potením, závratmi a celkovou slabosťou. Mnohí pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity epigastrická oblasť. Močenie je normálne a objem vylučovaného moču sa zvyšuje. Reakcie z precitlivenosti vo forme kožné vyrážky A angioedém. Objektívne sa zistí bradykardia (srdcová frekvencia klesne na 45-50 úderov za minútu). Krvný tlak klesá na 80/50 mm. rt. čl.

Sympaticko-adrenálne krízy sa vyvíjajú na pozadí psycho-emocionálneho stresu, zmien počasia, bolesti alebo menštruácie. Paroxyzmy sa častejšie prejavujú v noci. Pacient pociťuje chvenie, necitlivosť a chlad končatín a pocit zimnice. Pulz sa zvýši na 100-130 úderov/min a hodnoty krvného tlaku sa zvýšia na 180/110. Často sa pozoruje hypertermia (telesná teplota dosahuje 39 ° C). Pacient zažíva pocit úzkosti a strachu zo smrti.

Poznámka:pred vznikom sympatiko-adrenálnych kríz, tzv „predzvesti“ - celková letargia, cefalgia, nemotivované zmeny nálady a bodavá bolesť.

Trvanie paroxyzmálneho záchvatu je od 15 minút. až 3-4 hodiny. Po jej skončení pacient dlhodobo prežíva slabosť a strach z novej krízy.

Paroxyzmy môžu byť zmiešané, t. j. pacient vykazuje známky sympatiko-adrenálnej aj vazoinzulárnej krízy.

Ak termoregulácia trpí na pozadí hypotalamického syndrómu, pacienti zažívajú horúčka nízkeho stupňa a periodicky stúpa na hodnoty 39-40 °C. Tento jav sa nazýva hypertermická kríza; je pomerne často diagnostikovaná u detí a dospievajúcich na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Poruchy v termoregulačnom systéme sú charakterizované nárastom teploty ráno a poklesom večer. Odborníci spájajú tento príznak s fyzickým a duševný stres; často sa rozvíja počas aktívneho obdobia v škole a zmizne počas odpočinku.

Poznámka:Jedným zo znakov narušenej termoregulácie na pozadí hypotalamického syndrómu je neznášanlivosť na nedostatočne pohodlné (nízke) teploty a chlad.

Prejavy porúch pohonu a motivácie:

• zmena sexuálnej túžby;
• vznik širokej škály fóbií;
• hypersomnia (konštantná ospalosť);
• poruchy správania;
• labilita emócií;
• zvýšená podráždenosť;
• hnev a agresivita;
• plačlivosť;

Pri neuroendokrinných a metabolických poruchách môžu trpieť takmer akékoľvek metabolické procesy.

Medzi ich možné prejavy patria:

• (odmietnutie jedla);
• (vlčí hlad);
• silný smäd;
• polyúria so zníženou hustotou moču;
• dyspeptické poruchy;
• patologické zmeny v štítnej žľaze;
• syndróm hyperkortizolizmu;
• skorý útok.

Komplikácie neuroendokrinno-metabolických prejavov hypotalamického syndrómu môžu zahŕňať vredy gastrointestinálneho traktu, degeneratívne zmeny na koži, svalovom a kostnom tkanive.

Diagnostika

Identifikácia a liečba hypotalamického syndrómu je úlohou endokrinológov, neurológov a gynekológov. Diagnózu komplikuje polymorfizmus patologických prejavov.

Medzi hlavné kritériá na overenie diagnózy patria:

• termometria (axilárna na oboch stranách a rektálna);
• (test sa vykonáva na prázdny žalúdok a so záťažou a ukazovatele sa merajú každú pol hodinu);
• na pomere objemu vypitej tekutiny a diurézy.

Dôležité:Na stanovenie diagnózy sa vykonáva elektroencefalografia mozgu a rozsiahle laboratórne testy hormonálne hladiny pacient. EEG umožňuje odhaliť patologické zmeny v hlbokých štruktúrach mozgu. MRI možno použiť na vyhodnotenie a identifikáciu novotvarov a následkov TBI a hladovanie kyslíkom tkaniny.

Podľa indikácií sa lekári uchyľujú k orgánom endokrinného systému - nadobličkám a štítnej žľaze.

Pri diagnostikovaní hypotalamického syndrómu sa nevyhnutne merajú hladiny nasledujúcich hormónov:

Obsah 17-ketosteroidov sa hodnotí aj v dennom moči.

Liečba hypotalamického syndrómu a prognóza

Spravidla sa vykonáva symptomatická terapia a predpisuje sa inhibičná alebo naopak stimulačná hormonálna terapia. Jeho hlavným cieľom je korekcia porúch hypotalamických štruktúr.

V prvom rade sa eliminuje možný dôvod porušenia, ktoré vznikli. Zranenia a nádory podliehajú vhodnej liečbe a chronické ložiská infekcie podliehajú sanitácii. Pri identifikácii toxické lézie vykonáva sa aktívna detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie špecifických antidot, soľných roztokov a glukózy.

Na prevenciu sympaticko-adrenálnych paroxyzmov sú indikované alkaloidy belladonna, fenobarbital, pyroroxan, tofisopam, sulpirid a lieky zo skupiny (najmä amitriptylín).

Boj proti neuroendokrinným poruchám zahŕňa predpisovanie terapeutická diéta a lieky, ktoré regulujú metabolizmus neurotransmiterov (vyžaduje sa dlhodobá liečba fenytoínom alebo bromokriptínom). Paralelne sa uskutočňuje substitučná, stimulačná alebo inhibičná hormonálna terapia.

Posttraumatický syndróm si vyžaduje cerebrospinálnu punkciu a opatrenia na odvodnenie organizmu.

Metabolické poruchy sú indikáciou diétnej a vitamínovej terapie, ako aj predpisovania anorexií.

Účinné prostriedky na stimuláciu cerebrálneho prietoku krvi:

Medzi neliekové metódy patria fyzioterapia, rôzne druhy fyzioterapie a reflexnej terapie.

Veľký význam má normalizácia hmotnosti a kúpeľná terapia. Pacientom sa dôrazne odporúča prísne dodržiavať optimálny režim prácu a odpočinok.

Dôležité:predchádzanie krízam spočíva v minimalizácii psychotraumatických faktorov a preventívnej liečbe

Hypotalamický syndróm (syn. diencefalický syndróm, HS) - celý komplex symptómy, ktoré zahŕňajú vegetatívne, metabolické, trofické a endokrinné poruchy v dôsledku poškodenia hypotalamu.

V tomto prípade je do procesu zapojené aj poškodenie oblasti hypofýzy. Všetky prejavy majú na prvý pohľad malú súvislosť, no všetky vyvíjajú obrovský psychický tlak, keď hovoríme o o deťoch a tínedžeroch.

Ak sa dospelí dokážu nejako vyrovnať s prejavmi HS, tak vo vzťahu k adolescentom sociálne prispôsobenie sa nestáva, lebo v škole takéto deti končia šikanovaním v prostredí okolo seba. Takéto deti sa nazývajú rôzne urážlivé mená: olejná a tučná rastlina, krava, želé, hroch atď.

Tínedžerská krutosť je v tomto smere veľmi sofistikovaná. Ale chrániť svoje deti tým, že rodičia pravidelne chodia do školy a snažia sa triede čítať morálku, nie je najlepším riešením. Nezabudni na to zvýšená hmotnosť a chuť do jedla nie je vždy znakom individuality vášho dieťaťa.

Bolo by lepšie, keby rodičia s takýmito prejavmi vo forme tuku na bruchu a bokoch vzali dieťa na konzultáciu s endokrinológom. Koniec koncov, hypotalamický syndróm dospievajúcich je veľmi úspešne liečený.

Čo je vlastne hypotalamus?

Hypotalamus je súčasťou diencephalon (diencephalon), ktorý sa nachádza pod vizuálnym talamom. Určuje všetky typy ľudského správania:

• nutričné ​​a sexuálne;
• hlad a smäd;
• teplota;
• biorytmy spánku a bdenia;
• reguluje emócie a pamäť.

Hypotalamus je najvyššie položené centrum neuroendokrinného systému a integrácie ANS. Toto je ovládací panel, ak chcete. Je prepojený so všetkými centrami centrálneho nervového systému. A vodičom za touto konzolou sa stáva hypofýza - hlavná žľaza endokrinného systému, ktorá produkuje hormóny pre iné žľazy.

Hypotalamo-hypofyzárny systém sa teda stáva ústredným pri udržiavaní konštanty vnútorné prostredie(homeostáza). Hypotalamus prispôsobuje telo akejkoľvek činnosti, ovplyvňuje metabolizmus a fungovanie vnútorných orgánov. Ak je jeden odkaz v tomto duete prerušený, druhý je automaticky ovplyvnený. Hypotalamický syndróm sa vyskytuje častejšie u žien (13-18 %) medzi 30. a 40. rokom života, ako aj u dospievajúcich.

Hodnota GS

Problémom HS je jej medicínsky a spoločenský význam, pretože postihuje mladých ľudí, má rýchlu progresiu symptómov, závažné neuroendokrinné prejavy a často vedie k strate schopnosti pracovať alebo invalidite. U žien to porušuje reprodukčná funkcia vedie k neplodnosti, PCOS a pôrodnej patológii.

Etiológia HS

Hypotalamický syndróm bol prvýkrát opísaný u mozgových nádorov a potom u iných mozgových patológií. Môže sa nazývať:

• účinky na centrálny nervový systém alkoholu, toxínov, drog;
• intoxikácia z povolania;
• ústavné zlyhanie hypotalamu;
• TBI s priamym poškodením hypotalamu;
• patologické problémy v cievach a ich zvýšená priepustnosť, čo vedie k osteochondróze krku a mŕtvici;
• chronické patológie, ako je hypertenzia, astma, žalúdočné vredy;
• hormonálna nerovnováha u žien, tehotenstvo;
• duševné preťaženie, stres;
• vírusové neuroinfekcie, reumatizmus, chrípka, tonzilitída, malária.

Keď hovoria o HS, majú na mysli narušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému ako celku. Všetky humorálne a nervové procesy sú integrované v hypotalame. Fyziologické procesy sú často periodické, preto sú vegetatívne prejavy aj záchvatovité vo forme kríz.

Klasifikácia hypotalamického syndrómu

Podľa etiológie môže byť HS primárna alebo sekundárna. Sekundárne sa stáva dôsledkom iných patológií. Podľa závažnosti: mierne, stredné a ťažké:

• Mierna forma: žiadne nepohodlie, liečba je konzervatívna.
• Stredná forma: príznaky sú už výrazné a lieky na liečbu sú dosť silné, s vedľajšími účinkami.
• Závažné: vyžaduje sa chirurgický zákrok hypotalamický syndróm.

Podľa charakteru kurzu: progresívny, stabilný, regresívny a rekurentný. GS sa delí aj podľa vplyvu na puberta: s oneskorením a zrýchlením.

GS sa delí aj klinicky.

Klinické formy a príznaky HS:

1. Vegetatívno-vaskulárna forma je najbežnejšia - 32%. Má vzhľad sympatoadrenálnych a vazoinzulárnych kríz. Charakterizujú ju arytmie, tachykardia, skoky krvného tlaku, problémy s dýchaním, zvýšené slinenie, náhle návaly krvi do hlavy a záchvaty úzkosti.
2. Porušenie termoregulácie - telesná teplota stúpne na 38 stupňov bez dôvodu ráno, môže sa vyskytnúť zimnica, citlivosť na prievan. Do večera sa všetko vráti do normálu. Teplota závisí od nadmerného zaťaženia. Objavujú sa záchvaty hladu, smädu, objavuje sa obezita.
3. Hypotalamická alebo diencefalická epilepsia – charakterizovaná gastralgiou, kardialgiou; celková slabosť, triaška, tachykardia, strachy a poruchy dýchania. Postupom času dochádza k sérii kŕčov. Anamnéza môže zahŕňať sympato-adrenálne a zmiešané krízy, riedku stolicu a nevoľnosť. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich.
4. Neurotrofická HS – trofické poruchy: náhle výkyvy hmotnosti v akomkoľvek smere, cefalgia a opuch, svrbenie alergické vyrážky na koži, trofické vredy a vredy v žalúdku a dvanástniku, suchá koža, jej pigmentácia, možné mäknutie kostí.
5. Neuromuskulárna forma – 10 %. Hlavným prejavom je asténia fyzickej úrovni a znížená vytrvalosť. Sťažnosti na stuhnutosť končatín; pacienti niekedy nemôžu stáť alebo sa pohybovať. Únava, apatia, svalová slabosť.
6. Metabolicko-neuroendokrinná forma – 27 %. Všetky typy metabolizmu sú narušené - zvýšenie a zvýšenie chudnutia, chuť do jedla môže byť vo forme bulímie alebo anorexie, smädu. Cefalgia a znížené libido. Často tieto formy majú aj ďalšie syndrómy: Itsenko-Cushing, nie cukrovka, akromegália, hypotyreóza, skorá menopauza.
7. Psychosomatická forma – poruchy cirkadiánní rytmy- nespavosť alebo ospalosť.
8. Psychopatologická forma: afektívne poruchy vo forme zníženej nálady, straty motivácie k štúdiu, nových poznatkov, periodických prepuknutí apatie alebo agresivity.

Symptómy hypotalamického syndrómu

Hypotalamický syndróm (HS) je mnohostranná a komplexná patológia, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť. Jeho príznaky môžu byť trvalé alebo prechodné. Objavujú sa v iný čas– v priebehu dní, mesiacov a rokov.

Hypotalamický syndróm: hypotalamické symptómy sa prejavujú predovšetkým metabolickými poruchami a patológiami, ako sú:

• diabetes insipidus(smäd, dehydratácia a sucho v ústach, denná diuréza viac ako 5 litrov za deň);
• adiposogenitálna dystrofia (bulímia, obezita a slabosť).
• frontálna hyperostóza (nárast kostnej hmoty na jednotku objemu na čele);
• pubertálna obezita;
• Simmondsova choroba;
• poruchy puberty;
• nanizmus, gigantizmus.

Psychovegetatívne príznaky choroby:

• ťažká cefalgia, poruchy libida;
• denná ospalosť a nespavosť v noci;
• únava, zmeny nálady.

Porušenia zo strany SSS:

• znížená vytrvalosť, cievne kŕče;
• skoky krvného tlaku;
• tachykardia.

Často dochádza k hypotalamickej (alebo diencefalickej) kríze: vazoinzulárnej a sympaticko-adrenálnej.

Príznaky vazoinzulárnych kríz:

• pocit tepla a návaly horúčavy v hlave;
• dusenie, nevoľnosť, závraty, búšenie srdca;
• ťažkosť v epigastriu a škvŕkanie v žalúdku;
• časté močenie;
• pomalý pulz, znížený krvný tlak, slabosť a hyperhidróza.

Sympaticko-adrenálne krízy: pacient je vzrušený, často prežíva paniku, bezpríčinná úzkosť. Vyskytujú sa častejšie na pozadí emočného stresu, pri zmene počasia, pri menštruácii, pri bolestiach atď. Rozvíjajú sa v neskorých popoludňajších hodinách a často im predchádza depresia nálady, letargia, kolika a zrýchlený tep, chvenie rúk, zimnica , studené necitlivé končatiny, ostrá cefalgia, zvýšený krvný tlak a niekedy aj teplota. Vzniká strach zo smrti. Trvanie kríz sa meria od štvrť hodiny do 2-3 hodín. Po nich dlho doznieva strach z opakovaného záchvatu a celková slabosť.

Tí, ktorí trpia HS, sa často rýchlo unavia a zle reagujú na počasie. Sú psychicky aj fyzicky vyčerpaní. Často sa sťažujú bodavé bolesti v srdci, majú nedostatok vzduchu, sú náchylní na alergie. Majú problémy s trávením. Na tomto pozadí sa náhle objaví úzkosť a panika. Tento stav sa môže vyvinúť do hypertenznej krízy.

Komplikácie hypotalamického syndrómu

Komplikácie zahŕňajú:

• vývoj PCOS;
• odchýlky MC od oligo- a amenorey k menorágii;
• gynekomastia;
• myokardiálna dystrofia;
• hirsutizmus;
• rezistencia na inzulín.

Pri HS je tiež zaznamenaná patológia priebehu tehotenstva: ťažká neskorá gestóza s edémom a hypertenziou, proteinúria.

Diagnóza hypotalamického syndrómu

Stanovenie diagnózy je komplikované tým, že príznaky pripomínajú všetko endokrinné patológie, preto je potrebné kompletné vyšetrenie u neurológa, endokrinológa a terapeuta.

Pre presná diagnóza vykonať špeciálne testy:

• krivka cukru;
• EEG na detekciu hlboko uložených lézií mozgu;
• termometria v 3 bodoch na porovnanie teplotných rozdielov;
• 3-dňové Zimnitského testy.

Trojdňový test podľa Zimnitského zaznamenáva objem príjmu a vylučovania tekutín pacientmi. Predpísaná je MRI mozgu, ktorá umožňuje podrobne identifikovať prítomnosť nádorov, ICP, TBI a ich dôsledky. Dôležitý je aj odber krvi biochemické parametre a hormonálny stav. Na vylúčenie iných endokrinných ochorení a patológií terapeutický profil Predpísaný je ultrazvuk štítnej žľazy, nadobličiek a vnútorných orgánov.

Liečba prejavov HS

Hypotalamický syndróm: liečba bude účinná len vtedy, ak bude izolovaný vedúci syndróm. Formy prejavov HS sa líšia, čo je tiež potrebné vziať do úvahy. Liečba sa vykonáva prostredníctvom úsilia endokrinológa a neurológa. U žien sa na liečbe podieľa gynekológ.

Cieľom liečby je normalizovať fungovanie hypotalamu a eliminovať symptómy. Napríklad akýkoľvek typ infekcie sa lieči antibakteriálnymi, protizápalovými a absorbčnými liekmi. Zadržané kompletná rekonštrukcia ohniská infekcie.

Následky TBI sa liečia dehydratačnou terapiou, miechový kohútik. Tiež predpisujú lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu - nootropiká, Vinpocetín, vit.gr.B, doplnky vápnika a aminokyseliny - Glycín; prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie - angioprotektory, biostimulanty.

Poruchy sacharidov sa liečia diétou a vitamínmi. Pri alkoholových a iných intoxikáciách je predpísaná infúzna detoxikačná terapia: tiosíran sodný, soľné roztoky, izotonické a glukózové.

Neuroendokrinné poruchy sa liečia predpísaním hormonálnej substitučnej liečby na šesť mesiacov a diétou. Okrem toho sa pri liečbe HS používa IRT, fyzioterapia a LH. Veľký význam má kúpeľnú terapiu.

Prognóza hypotalamického syndrómu

Pri HS je možný výskyt cukrovky, hypertenzie a myokardiálnej dystrofie. Počas obdobia liečby musí byť pacient izolovaný od akéhokoľvek druhu preťaženia. Je potrebné vylúčiť noc a práca na smeny. V opačnom prípade môže dôjsť k úplnej strate schopnosti pracovať. Pracovná schopnosť sa zhoršuje najmä pri častých krízach a endokrinných poruchách. V týchto prípadoch môže byť dokonca uvedená skupina postihnutia 3 alebo 2. HS puberty pri správnej korekcii úplne zmizne o 20-25 rokov.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia. Prevencia bude správnej výživy a konzumácia najmä produktov obsahujúcich jód, zdravý imidžživotnosť, obmedzenie preťaženia. Tiež záležitosť dobrý spánok, normalizácia hmotnosti.

Čo je hypotalamický syndróm, aké príznaky ho sprevádza? toto porušenie? Tento pojem označuje stav človeka, ktorý sa pozoruje, keď je časť mozgu poškodená z určitých dôvodov. Wikipedia uvádza, že túto poruchu sprevádzajú endokrinné, metabolické, vegetatívne a trofické poruchy. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u žien vo veku 30 až 40 rokov. Nachádza sa aj medzi mužmi, ale v menšom počte.

Hypotalamický pubertálny syndróm (HSPS) sa vyvíja u dospievajúcich, keď dochádza k aktívnej reštrukturalizácii celého tela a zmenám hormonálnych hladín. Táto porucha sa objavuje v prítomnosti určitých faktorov, ktoré vyvolávajú patológie vzťahu medzi hlavnými endokrinnými žľazami (a) a štruktúrami, ktoré ich spájajú. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované vo veku 10-20 rokov.

Hypotalamický syndróm u detí a dospelých môže získať rôzne tvary. Z toho závisia symptómy ochorenia a prítomnosť sprievodných patológií.

Vegeta-vaskulárna forma ochorenia

Hypotalamický syndróm u dospievajúcich a dospelých vegetatívno-vaskulárnej formy sa vyvíja s prítomnosťou charakteristické príznaky, ktorý sa pozoruje počas niekoľkých minút alebo hodín.

Toto sa volá:

• sympatoadrenálna kríza. Sprevádzané výskytom silných bolestí hlavy a nepohodlia v oblasti srdca. Dochádza aj k zvýšeniu srdcovej frekvencie a pocitu strachu. Počas krízy sa človek nemôže nadýchnuť, dochádza k necitlivosti v hornej a dolných končatín. V čom kožné pokrytie zbledne, vysuší, zreničky sú zvyčajne rozšírené. Pozorované mierny nárast telesná teplota. Útok často končí zimnicou a nadmerným močením;
• vagoinzulárna kríza. Začína všeobecná letargia, slabosť, závrat. Dieťa alebo dospelý pozoruje pocit zamrznutia v oblasti srdcového svalu, pocit nedostatku vzduchu. Dochádza k začervenaniu kože, ktoré je sprevádzané zvýšeným potením. Objavuje sa aj vzácny pulz, pokles telesnej teploty a krvného tlaku. Útok často končí poruchou čriev;
• zmiešaná kríza. Vyvíjajú sa príznaky, ktoré sú charakteristické pre dva vyššie opísané stavy.

Neuroendokrinná metabolická forma ochorenia

Neuroendokrinná forma je sprevádzaná endokrinnými poruchami, ktoré sú vyvolané nadmernou alebo nedostatočnou sekréciou hormónov hypofýzy.

V dôsledku takýchto negatívnych procesov sa v ľudskom tele vyvíjajú tieto choroby:

• . Sprevádzané zvýšeným močením, čo vedie k dehydratácii, celkovej slabosti a suchu v ústach;
• malígny exoftalmus. Charakterizované výčnelkom očná buľva. Spočiatku môže byť táto chyba jednostranná. Sprevádzané inými poruchami (atrofia optického disku, keratitída atď.);
• adiposogenitálna dystrofia. Vyvíja sa s prítomnosťou nutričnej obezity, ktorá je vyprovokovaná zvýšená chuť do jedla a nízka fyzická aktivita. Existuje tiež nedostatočný vývoj alebo znížená funkcia pohlavných žliaz a iné endokrinné poruchy (u dievčat aj chlapcov);

• frontálna hyperostóza. Sprevádzané nadmerným rastom predná kosť. Pozoruje sa aj virilizmus. Najčastejšie sa vyvíja u žien počas menopauzy;
• juvenilný bazofilizmus. Vyvíja sa počas puberty. V sprievode zvýšená produkcia. Dievča alebo chlapec s týmto ochorením trpia obezitou, vysoký krvný tlak, suchá koža, na ktorej sa tvoria strie;
• kachexia hypofýzy. Sprevádzané rýchlym poklesom telesnej hmotnosti, ktorý vyvoláva vyčerpanie tela;

• predčasná puberta. Tento typ hypotalamického syndrómu je bežnejší u dievčat, ktoré vykazujú sekundárne sexuálne charakteristiky pomerne skoro. Pridružené symptómy– nespavosť, negatívne zmeny v emocionálna sféra, vysoký a iné;
• oneskorená puberta. Tento typ syndrómu hypotalamickej puberty sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov. Vyvíja sa s poruchou metabolizmus tukov v tele, čo vyvoláva obezitu ženského typu. Tiež sa pozoruje hypogenitalizmus a letargia;
• . Vyvíja sa u detí a dospievajúcich s otvorenými rastovými platničkami v dôsledku nadmernej sekrécie rastový hormón. Pri tejto chorobe môže výška osoby dosiahnuť 2 m a dokonca prekročiť túto hodnotu;

• . Sprevádzané zvýšenou produkciou somatotropného hormónu s uzavretými rastovými zónami. Spôsobuje zhrubnutie rúk, lebky a chodidiel. Sprevádzaný poklesom mentálne schopnosti, sexuálna túžba, letargia;
• . Endokrinná porucha, ktorá je sprevádzaná nízkym vzrastom. Často sa môže vyvinúť s určitými príznakmi - hydrocefalus, intelektuálna retardácia, zmeny očí a iné;
• . Vyvíja sa na pozadí nadmerného uvoľňovania adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k nerovnomernému rozloženiu tuku v tele, k tvári v tvare mesiaca, osteoporóze a zvýšenému krvnému tlaku;
• Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm. Ide o dedičné ochorenie, ktoré je sprevádzané mentálnou retardáciou, obezitou, hypogenitalizmom a polydaktýliou.

Forma ochorenia s poruchou termoregulácie

Sprevádzané stavom charakterizovaným predĺženým zvýšením teploty na subfebrilné úrovne. Tento príznak nie je sprevádzaný inými príznakmi infekčné choroby. Teplota zvyčajne stúpa ráno, ale večer klesá. Pri hypotalamickom syndróme, ktorého príznakmi sú podchladenie, neznášanlivosť prievanu a mrazu, sa človek väčšinou cíti relatívne dobre. Krvné a močové testy nepreukážu žiadne abnormality.

Tento typ epilepsie je charakterizovaný vývojom vegetatívno-vaskulárnych kríz. Na ich pozadí človek stráca vedomie a objavujú sa tonické kŕče. O vedenie EEG zisťuje sa epileptická aktivita, ktorá je lokalizovaná v spánkovom laloku.

Neurotrofická forma

V dôsledku porúch vo fungovaní hypotalamu sa vyvíjajú rôzne trofické poruchy:

• opuch postihujúci rôzne časti tela;
• trofické vredy;
• osteoporóza;
• krehké nechty;
• alopécia.

Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Vo väčšine prípadov sa kombinuje s inými prejavmi neuroendokrinnej povahy.

Neuromuskulárna forma

Choroba je sprevádzaná svalovou slabosťou a letargiou, ktoré sa vyvinú do záchvatov katalepsie. Objavujú sa krátkodobá strata svalový tonus, ktorý je spôsobený emocionálnym šokom. V tomto prípade môže človek spadnúť, ale zostane pri vedomí. Tento prejav sa považuje za symptóm narkolepsie. Toto ochorenie je sprevádzané ťažké útoky ospalosť, ktorá sa vyskytuje v denná a trvá niekoľko minút.

Príčiny ochorenia

Hypotalamický syndróm puberty a jeho ďalšie formy môžu byť spustené z nasledujúcich dôvodov:

• neuroinfekcia;
• traumatické zranenie mozgu;
• akútna, chronická intoxikácia tela;
• zhoršený prísun krvi do mozgu;
• vážna psychická trauma;
• endokrinné poruchy;
• rozvoj vážnych chorôb vnútorné orgány;
• dedičná predispozícia.

Diagnóza ochorenia

Pri hypotalamickom syndróme sa liečba vykonáva po komplexnej diagnóze, ktorá zahŕňa:

• vykoná sa test na cukor;
• trojdňová vzorka moču;
• meranie teploty v troch bodoch - v dvoch podpazuší a konečníku;
• je indikovaná elektroencefalografia;
• MRI mozgu sa vykonáva na identifikáciu nádorov a iných patológií;
• krvný test na stanovenie hladiny hormónov;
• Ultrazvuk štítnej žľazy, nadobličiek.

Liečba choroby

Liečba hypotalamického syndrómu je prevažne dlhodobá a často doživotná. Obsahuje:

• ak je to potrebné, na odstránenie príčin ochorenia sú predpísané antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Z rovnakého dôvodu sa lieči nádorová terapia a poranenie mozgu;
• Keď na telo zasiahne určitý toxický faktor, uchýlia sa k detoxikačnej terapii. Osoba môže dostať intravenózne injekcie hemodezu, glukózy a fyziologického roztoku;
• používa sa regeneračná terapia. Zahŕňa užívanie liekov na zlepšenie prekrvenia mozgu, aminokyselín, doplnkov vápnika;
• Často je indikovaná fyzioterapia vrátane gymnastiky a akupunktúry;
• aby sa zabránilo rozvoju sympatoadrenálnych kríz, sú predpísané antidepresíva;
• pri neuroendokrinných poruchách sa používa hormonálna terapia.

Predpoveď

Predpoveď tohto ochorenia determinované najmä jej symptómami a stupňom rozvoja porúch. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, stav osoby sa môže normalizovať. Dochádza však k výraznému poklesu výkonu. V mnohých prípadoch je pacientovi priradená skupina postihnutia 2 alebo 3. Takáto osoba by sa mala vyhýbať nadmernému psychickému a fyzickému stresu, nočná práca je pre neho kontraindikovaná.

Choroba puberty je v mnohých prípadoch liečiteľná a v prípade liečby zmizne do 20-25 rokov správna liečba. Niektorí pacienti sa nemôžu úplne zbaviť patológie.

Bibliografia

1. Wayne A.M. "Poruchy spánku a bdenia"
2. Vietor T.V. Stres v živote školy // Vzdelávanie v moderná škola. – 2003. № 3.
3. Sprievodca endokrinológiou. - M.: Medicína, 2017. - 506 s.
4. Abramová G.S. O bolesti a strese // Lekárska psychológia. – M. 1998.
5. Sprievodca pre lekárov na pohotovosti. Pomoc. Spracoval V.A. Michajlovič, A.G. Mirošničenko. 3. vydanie. Petrohrad, 2005.

IN V poslednej dobe Prevalencia hypotalamického pubertálneho syndrómu (HPS) sa zdvojnásobila. Problém medicínskeho a sociálneho významu hypotalamického syndrómu (HS) je determinovaný nízkym vekom pacientov, rýchlo progredujúcim priebehom ochorenia a závažnými neuroendokrinnými poruchami, ktoré sú často sprevádzané zníženou alebo úplnou stratou výkonnosti. HS spôsobuje vážne poruchy reprodukčného zdravia dievčat, spôsobuje rozvoj endokrinnej neplodnosti, syndrómu polycystických ovárií, pôrodníckej a perinatálne komplikácie nabudúce.

Hypotalamo-hypofyzárny neurosekrečný komplex (HPGNSC) je najvyšším regulátorom tela, ktorý koordinuje endokrinnú reguláciu metabolizmu s prácou autonómneho nervového systému a emocionálnymi a behaviorálnymi reakciami. Narušenie interakcie jednotlivých častí HNSCC vedie u detí a dospievajúcich k rozvoju hypotalamického syndrómu a narušenie regulačnej funkcie HNSCC vedie k aktivácii glukokortikoidnej funkcie kôry nadobličiek a je sprevádzané poruchami tukov a metabolizmus sacharidov.

Hypotalamo-hypofyzárny komplex zahŕňa:

• hypotalamus - úsek diencefala a centrálneho okruhu limbického systému;
• neurohypofýza - pozostáva z dvoch častí; predná časť je stredná eminencia a zadná časť je skutočný zadný lalok hypofýzy
• adenohypofýza - predný lalok hypofýzy.

S patológiou hypotalamickej oblasti vzniká komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný vegetatívnymi, endokrinnými, metabolickými a trofickými poruchami a ktorý závisí od umiestnenia lézie hypotalamu (v zadnej alebo prednej časti).

Hypotalamus je časť mozgu, kde dochádza k integrácii nervov a humorálne funkcie, ktorý zabezpečuje nemennosť a stabilitu vnútorného prostredia – homeostázu. Hypotalamus plní úlohu vyššieho vegetatívneho centra, reguluje metabolizmus, termoreguláciu, činnosť ciev a vnútorných orgánov, stravovanie a sexuálne správanie, psychické funkcie. Okrem toho hypotalamus riadi fyziologické reakcie, takže jeho patológia môže narušiť určitú funkciu a prejaviť sa ako kríza vegetatívneho charakteru.

Hypotalamický syndróm puberty - neuroendokrinný syndróm zmeny súvisiace s vekom v tele s dysfunkciou hypotalamu, hypofýzy a iných Endokrinné žľazy. Synonymá: obezita s ružovými striami; Simpsonov-Pageov syndróm; pubertálny bazofilizmus; bazofilizmus puberty; juvenilný hyperkortizolizmus; pubertálny hyperkortizolizmus; juvenilný cushingoid; funkčný cushingoid; pubertálno-adolescentný dispituitarizmus; prechodný juvenilný diencefalický syndróm, juvenilný hypotalamický syndróm puberty; hypotalamický syndróm puberty; diencefalický hyperandrogenizmus (kód ICD-10 - E.33.0).

Ide o najčastejšiu endokrinnú metabolickú patológiu u dospievajúcich, ktorej frekvencia sa v posledných rokoch výrazne zvýšila. HSPP často začína počas puberty vo veku 10-18 rokov ( priemerný vek- 16-17 rokov). Všeobecne sa uznáva, že chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá.

Hypotalamický syndróm puberty je neuroendokrinný syndróm, ktorý sa vyskytuje v puberte alebo po puberte v dôsledku funkčných endokrinné poruchy. Vo všeobecnosti je ťažké zistiť jeho hlavnú príčinu, pretože klinické prejavy v manifestnej forme sa často vyskytujú roky po expozícii príčinnému faktoru.

GSPP je ochorenie, pri ktorom sa spravidla tvorí sekundárna obezita, ktorá nie je spojená s nedostatkom leptínu. GSPP sa však môže vyvinúť primárne (u adolescentov s normálna hmotnosť telo) a sekundárne (u dospievajúcich s primárnou leptín-dependentnou obezitou). Rizikové faktory pre rozvoj primárnej HSPP:

• patologický priebeh tehotenstva u matky pacientky (fetoplacentárna insuficiencia, toxikóza alebo gestóza v prvej a druhej polovici tehotenstva)
• komplikovaný priebeh tehotenstva (akútne ochorenia a exacerbácia chronických ochorení matky počas tehotenstva, otravy, intoxikácie atď.);
• patologický alebo komplikovaný pôrod (predčasný pôrod, slabosť pri pôrode, zamotanie pupočnej šnúry atď.);
• poranenia pri pôrode (asfyxia, traumatické poranenie mozgu)
• perinatálna encefalopatia
• nádory mozgu, ktoré stláčajú oblasť hypotalamu;
• neurotoxikóza u malých detí;
• traumatické poranenia mozgu v detstva(priame lézie hypotalamu)
• neuroinfekcie (meningoencefalitída, arachnoiditída a vaskulitída) u detí
• neurointoxikácia (drogová závislosť, alkoholizmus, priemyselné riziká, problémy životného prostredia)
• neendokrinné autoimunitné ochorenia;
• recidivujúce bronchitídy, akútne respiračné vírusové infekcie, chronické ložiská infekcie nosohltanu a paranazálne dutiny nos, časté bolesti hrdla;
• pikantné vírusové ochorenia(osýpky, mumps, chrípka, hepatitída)
• chronické ochorenia s vegetatívnou zložkou ( bronchiálna astma, hypertenzia, žalúdočné vredy a dvanástnik, obezita);
• chronický stres, endogénna depresia, duševné preťaženie;
• autoalergické ochorenia centrálneho nervového systému;
• zneužívanie anabolických steroidov;
• použitie hormonálna antikoncepcia dospievajúce dievčatá; tehotenstvo a potrat v dospievaní.

Sekundárny GSPP sa vyvíja na pozadí leptínu (nutričná-konštitučná, hypodynamická obezita). Ochorenie je charakterizované dysfunkciou hypotalamu s poruchou tvorby adenohypofyzotropných hormónov (kortikoliberín, somatotropné hormóny) a následkom toho dysfunkcia adenohypofýzy – dyspituitarizmus s poruchou sekrécie tropických hormónov: adrenokortikotropný, somatotropný, luteinizačný.

Charakteristické sú: somatotropná hyperfunkcia adenohypofýzy so zvýšenou produkciou somatoliberínu a v dôsledku toho zvýšený rast; narušenie produkcie gonadoliberínu a gonadotropínov, čo vedie k skorej alebo naopak neskorej puberte; hyperfunkcia bazofilných buniek adenohypofýzy bez ich hyperplázie a funkčného hyperkortizolizmu. Syntéza dopamínu, serotonínu a endorfínov je narušená, vzniká hyperprolaktinémia, ktorá sa prejavuje rozvojom gynekomastie (zvyčajne falošnej, v dôsledku gynoidnej obezity).

Dochádza k hyperfunkcii systému hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza-nadoblička s hyperprodukciou hormónu uvoľňujúceho kortikotropín, kortikotropínu, glukokortikoidov a nadobličkových androgénov, narušená tvorba hormónu uvoľňujúceho tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy. Znakom HSPP u adolescentov je prevažne hyperprodukcia kortizolu a dehydroepiandrosterónu.

Mechanizmus obezity pri hypotalamickom syndróme puberta je spojená s aktuálnym lipogenetickým účinkom adrenokortikotropného hormónu a glukokortikoidov (premena sacharidov na mastné kyseliny) a účinkom kortikotropínu na beta bunky Langerhansových ostrovčekov s uvoľňovaním inzulínu

Môžete tiež zvýrazniť dedičné faktory riziko HS, najmä tie, ktoré majú autozomálne dominantný typ dedičnosti: hypertenzia, obezita, diabetes mellitus 2. typu, autoimunitné endokrinné syndrómy a ochorenia. Riziko vzniku HS sa výrazne zvyšuje, ak sú súčasne prítomné tri a viac rizikových faktorov.

Hypotalamický syndróm je kombináciou autonómnych, endokrinných, metabolických a trofických porúch spôsobených poškodením hypotalamu. Nevyhnutnou súčasťou HS sú neuroendokrinné poruchy.

Obdobie prejavu GSPP v ranej puberte je spôsobené aktiváciou tropických funkcií hypofýzy, predovšetkým adrenokortikotropných, gonadotropných, somatotropných, tyreotropných, čo spôsobuje pubertálny „nával“ rastu a prejavuje sa zmenami vo fungovaní nadobličky, pohlavné žľazy a štítna žľaza. Väčšinou pri GSPP je narušená fyziologická spätná väzba a sekrécia hormónov najmä z nadobličiek.

Počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje zaťaženie hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo vedie k jeho dysfunkcii pod vplyvom patogénnych faktorov. Hlavnou väzbou v patogenéze je narušenie syntézy a metabolizmu monoamínov (najmä neuropeptidov, serotonínu, norepinefrínu), čo vedie k hyperaktivácii tropických funkcií hypofýzy, predovšetkým kortikotropných a gonadotropných, v menšej miere somatotropných a tyreoidotropné funkcie. Medzi centrálnymi a periférnymi žľazami s vnútornou sekréciou sa vytvára dysfunkčná spätná väzba a vznikajú hormonálne metabolické poruchy.

Zvýšená sekrécia gonadotropínov vedie k stimulácii pohlavných žliaz a zvýšeniu hladiny celkového a voľného testosterónu (hypertestosteronémia) u chlapcov vo veku 10-14 rokov a progesterónu (hyperprogesteronémia) u dievčat rovnakého veku.

Pri GSPP sa pozoruje aktivácia systému hypofýzy a štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná miernym zvýšením hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. To následne vedie k stimulácii štítnej žľazy, ktorá zväčšuje svoj objem pri súčasnom zvýšení sekrécie hormónov štítnej žľazy, hlavne trijódtyronínu. Sekrécia prolaktínu zostáva normálna počas celého ochorenia.

Prejav HS je zaznamenaný na pozadí aktivácie sympatoadrenálneho systému (SAS), zvýšenej sekrécie serotonín a zníženie hladiny melatonín.

S progresiou patológie sa rezervy SAS znižujú, ale sekrécia serotonínu zostáva zvýšená. Hladiny melatonínu sú užšie spojené s klinické prejavy GS a pri opakovanom nepriaznivom priebehu patológie zostávajú nízke.

GSPP hrá významnú úlohu v patogenéze hormón tukového tkaniva leptín, zodpovedný za zvýšenie pocitu sýtosti. Koncentrácia leptínu v krvi pacientov s HS je mnohonásobne vyššia ako fyziologické ukazovatele, najmä pri abdominálnej obezite. Na tomto pozadí sa tvorí leptínová rezistencia.

Na pozadí vyššie uvedeného hormonálne poruchy Vyvstáva rezistencia na inzulín(IR), čo vedie k zvýšenej sekrécii imunoreaktívneho inzulínu a C-peptidu. Úroveň hyperinzulinémie a IR priamo závisí od stupňa obezity a výrazne sa zvyšuje s jej abdominálnym typom.

Vedúcim patogenetickým významom je dysregulácia tuku (zvýšenie obsahu leptínu v krvi je sprevádzané zvýšením chuti do jedla, čo naznačuje narušenie spätnoväzbových slučiek v regulácii stravovacieho správania) a metabolizmu uhľohydrátov (hyperinzulinémia vedie k rýchlemu zvýšeniu hmotnosť telesného tuku a bielkovín a rozvoj arteriálnej hypertenzie).

Predpokladá sa, že hyperinzulinémia spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody a ovplyvňuje distálne časti nefrónu, stimuluje sympatický nervový systém v závislosti od dávky a zvyšuje obsah katecholamínov v krvi. Rozvoj GSPP je sprevádzaný zvýšením aktivity proteolytických enzýmov - kolagenázy a elastázy a zhoršeným metabolizmom bielkovín spojivové tkanivo.

Medzi hlavné metabolické poruchy v HSPP patrí poruchy metabolizmu lipidov. Najtypickejší typ dyslipoproteinémie u pacientov s HSPP je:

• zvýšené koncentrácie triglyceridov (TG);
• zvýšené hladiny lipoproteínového cholesterolu s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
• normálna úroveň celkový cholesterol(OHS)
• zvýšené hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL).

Menej často sa vyskytuje dyslipoproteinémia Typ II-A keď hladiny LDL stúpajú s miernym zvýšením celkového cholesterolu pri zachovaní normálne ukazovatele TG.

Na pozadí IR a hyperinzulinémie dochádza k HS porucha metabolizmu uhľohydrátov. Pacienti so skúsenosťami s GSPP charakteristické poruchy metabolizmus proteínov spojivového tkaniva. Takmer tretina pacientov má „plochú“ (hyperinzulinemickú) glykemickú krivku. Často je diagnostikovaná porucha tolerancie na sacharidy, najmä pri typickom klinickom variante HS a práve u týchto pacientov dosahuje index inzulínovej rezistencie HOMA-IR (hodnotenie modelu homeostázy) svoje maximálne hodnoty, hoci pri iných variantoch ochorenia výrazne prekročiť normatívne hodnoty.

Akútne štádium ochorenia je charakterizované nárastom funkčná činnosť centrálnych úsekov SAS a je sprevádzané zvýšením sekrécie katecholamínov a sérotonínu, ktorý excituje hypotalamické jadrá zodpovedné za reprodukčnú funkciu. K nadmernej aktivácii systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny hypofýzových tropických hormónov.

Hormonálna nerovnováha vedie k endokrinným metabolickým poruchám: metabolizmu tukov, sacharidov a vody a elektrolytov, čo je sprevádzané sekundárnou dysfunkciou endokrinných žliaz. Po dvoch až troch rokoch sa pozoruje vyčerpanie štruktúr produkujúcich katecholamíny a serotonín. Činnosť hypotalamu, hypofýzy a od nich závislých žliaz s vnútornou sekréciou klesá, čo vedie k zníženiu hladiny sekrécie zodpovedajúcich hormónov. Zároveň pretrváva hyperinzulinizmus. Choroba postupuje do chronické štádium, ktorá trvá minimálne štyri roky – do popredia sa dostávajú neurovegetatívne príznaky.

Hlavnou patogenetickou a klinický aspekt GSPP je arteriálnej hypertenzie(AG). Mechanizmy, ktoré určujú vzťah medzi hypertenziou a obezitou, sú zložité a multifaktoriálne. Obezita pri HSPP je teda spojená s endoteliálnou dysfunkciou, dyslipidémiou, nadmernou tvorbou C-reaktívneho proteínu, zvýšená viskozita krvi, porucha glukózovej tolerancie, mikroalbuminúria, zvýšené hladiny zápalových markerov, vaskulárna remodelácia, hypertrofia myokardu ľavej komory a predčasná ateroskleróza – s takmer všetkými rizikovými faktormi pre rozvoj srdcovo-cievne ochorenia a poškodenie cieľových orgánov pri hypertenzii. Všetky tieto faktory hrajú dôležitá úloha pri zvýšenom krvnom tlaku (TK) a rozvoji hypertenzie u detí a dospievajúcich s HSPP.

Zároveň patrí jedno z popredných miest v patogenéze HSPP hyperinzulinémia a IR podporujúce aktiváciu oxidačného stresu, hypoxiu tkaniva, hyperprodukciu inzulínu podobného rastového faktora na pozadí porúch metabolizmu uhľohydrátov, lipidov, bielkovín, hemodynamických a iných vlastností krvi. Hyperinzulinémia aktivuje receptory AT-I a AT-II, podporuje rozvoj hypertenzie a aterosklerózy, aktivuje SAS a zvyšuje hladinu endotelínu-1. Hypertenzia úzko súvisí s vysoký stupeň plazmatický renín, plazminogén, inzulínu podobný rastový faktor, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vývoji GSPP.

Rozvoj hypertenzie v GSPP v do značnej miery spojené so zvýšenou potrebou tela kyslíka, ku ktorej dochádza, keď nadváhu telá. Obezita je sprevádzaná kompenzačným nárastom srdcový výdaj v dôsledku zvýšenia zdvihového objemu a objemu cirkulujúcej krvi. V tomto prípade celková periférna vaskulárna rezistencia mierne a neadekvátne klesá, čo má za následok zvýšenie krvného tlaku. Hypervolemické a hyperkinetické typy krvného obehu zase vedú k zvýšenej záťaži srdca, čím vzniká začarovaný kruh.

Hyperaktivita SAS je rozhodujúca pri rozvoji súvisiacich metabolických porúch, ako je inzulínová rezistencia (IR) a hyperlipidémia. Aktivácia sympatického nervového systému (SNS) pri HSPP je jednou z patogenetické mechanizmy reťazce prejedania: hyperinzulinémia - IR - zvýšené metabolické produkty mastných kyselín. SNS prispieva k rozvoju periférneho IR, zatiaľ čo hyperinzulinémia má restimulačný účinok na SNS, čím sa uzatvára „patologický kruh“.