Príčiny, diagnostika a sociálna adaptácia pacienta pri liečbe agnózie. Agnosia - hlavné príčiny, typy a metódy korekcie poruchy Bolestivá agnózia

Gnostické poruchy sluchu (agnóza sluchu) pozorované pri pravostranných léziách polí 41, 42 a 22 mozgovej kôry (sekundárne projekčné zóny sluchovej kôry). Poškodenie podobných oblastí ľavej hemisféry je sprevádzané poruchami reči, ktoré sa bežne nazývajú afázia.

Sluchové agnózia rozdelené na subdominantné a dominantné .

Subdominantná sluchová agnózia prejavuje sa neschopnosťou osvojiť si význam nerečových zvukov, a to: a) prirodzených, t.j., vyžarovaných prírodnými predmetmi; b) objektívne, t. j. vytvorené znejúcimi predmetmi.

Nerečová sluchová agnózia nastáva, keď je postihnutý pravý temporálny lalok. V tomto prípade deti nerozlišujú zvuky ako vŕzganie, klopanie, pukanie, šušťanie, pípanie, hluk vetra, dažďa atď. Určitá kategória detí a častejšie dospelých pacientov má poruchy pôsobivého hudobného sluchu (amusia ). Prejavuje sa ako neschopnosť zapamätať si alebo rozpoznať melódiu. Niekedy sa u pacientov vyskytuje zvýšená citlivosť na hluk (hyperakúzia), ako aj prípady zmien intonácie a melodických aspektov reči, hlasu a prvkov dysartrie. Keď je poškodená pravá hemisféra, neverbálne sluchové funkcie, ako je rozlíšenie trvania zvukov, vnímanie zafarbenia zvuku, schopnosť lokalizovať zvuky v priestore, ako aj schopnosť rozpoznať hlasy známych ľudí, najmä na telefóne. alebo rádio, sú narušené.

Dominantná sluchová agnózia sa vyskytuje s léziami umiestnenými v ľavej hemisfére mozgu. Súvisí s rečou a prejavuje sa ťažkosťami s porozumením reči. Zároveň je niekedy možné čiastočné porozumenie reči, čo sa dosiahne spoliehaním sa na dĺžku frázy, intonáciu a situáciu komunikácie, t. j. na to, čo je podľa moderných predstáv v „kompetencii“ pravá hemisféra mozgu. Pri léziách lokalizovaných v pravom spánku sa pacient, ktorý sa snaží porozumieť sluchovo vnímanej výpovedi, spolieha predovšetkým na zvuk, fonematické zloženie slova a ako výsledok fonologickej analýzy chápe objektívne významy slov. Ťažkosti pri dekódovaní prozodických charakteristík výpovede, charakteristických pre patológiu pravej hemisféry mozgu, obmedzujú rozsah porozumenia textu vnímaného uchom, ale nie sú úplne odstránené. Iba obojstranné lézie vedú k hrubej sluchovej agnózii reči.

Sluchová agnózia reči je najkomplexnejším prejavom sluchovej agnózie. Vnímanie reči sa uskutočňuje vďaka spoločnej aktivite dvoch časových zón mozgu (vpravo a vľavo). Jednostranné lézie temporálneho laloku spravidla nespôsobujú úplnú sluchovú agnóziu.

– pacient počuje zvuky: vŕzganie dverí, kroky, liatie vody atď. (t. j. sluch je zachovaný), ale nepozná ich;

- pozorované v miernych prípadoch zhoršenie sluchovej pamäte. Pacient si nepamätá zvukové komplexy rôznej zložitosti. Napríklad nemôže reprodukovať po sebe idúce zvuky rôznych výšok;

–amusia– zhoršenie schopnosti rozpoznať (zmyslová amúzia) a reprodukovať (motorická amúzia) známu alebo práve počutú melódiu, rozlíšiť jednu melódiu od druhej. Hudba stráca zmysel a môže spôsobiť nepríjemné bolestivé zážitky („nepríjemné na počúvanie“). Amusia sa najčastejšie vyskytuje pri poškodení pravej hemisféry. Pri senzorickej amúzii sa lézia nachádza v temporálnej oblasti a pri motorickej amúzii v zadných častiach stredného frontálneho gyru;

- pri porušenie intonačných aspektov reči pacient nerozlišuje intonácie reči. Vlastnému prejavu chýba intonačná pestrosť. Niekedy pacient nerozlišuje medzi mužskými a ženskými hlasmi a stráca schopnosť rozlišovať medzi opytovacími, potvrdzujúcimi a zvolacimi výrokmi. Zhoršený intonačný sluch sa prejavuje ako sťažená schopnosť identifikovať emocionálny stav hovoriaceho (radosť, hnev, smútok).

Všeobecne sa uznáva, že dochádza k porušeniu vnímania rytmov, ich uchovávania v pamäti a reprodukcie podľa vzoru ( arytmia) sa môže vyskytnúť v pravostranných aj ľavostranných léziách. Pacienti majú zároveň ťažkosti s reprodukciou rytmických štruktúr, ktoré prezentujú „podľa ucha“. Keď je poškodená ľavá temporálna oblasť, akustická analýza a syntéza vnútornej štruktúry rytmu sú primárne ovplyvnené, preto čím zložitejšia (prízvuková, dvojitá) je séria predmetom zapamätania a reprodukcie, tým väčšia je pravdepodobnosť chýb v jeho realizácii. Pri léziách pravej hemisféry je vnímanie štrukturálneho dizajnu rytmického cyklu ako celku narušené vo väčšej miere: štrukturálne navrhnuté rytmické balíčky sa lepšie reprodukujú v porovnaní s jednoduchými.

Diagnostika gnostických porúch sluchu[H6] .

1. Hranie zvukových rytmov. Pacient je požiadaný, aby nasledoval experimentátora, aby reprodukoval sériu úderov na stôl, oddelených dlhými a krátkymi pauzami. Séria sa postupne predlžuje a stáva sa komplexnejšou.

Ukážkové rytmy: ½½ ½ …½ ½½ …

2. Lokalizácia zvuku v priestore Subjekt je požiadaný, aby určil, z ktorej strany zvuk prichádza.

3. Rozpoznávanie známych zvukov Subjekt je požiadaný, aby po vypočutí identifikoval známe zvuky (napríklad šušťanie papiera).

Čo je agnózia?

Agnosia - ide o narušenie rozpoznávania javov a predmetov pri zachovaní vedomia a elementárnej citlivosti. Termín " “ pochádza z predpony „a“, čo znamená absenciu vlastnosti, a gréckeho slova „gnosis“, čo znamená „poznávanie“.

Príčiny

Agnosia sa vyskytuje pri rozsiahlych léziách určitých častí mozgovej kôry. Agnosia je častejšie spojená s patológiou prevažne u pravákov pravej hemisféry au ľavákov - ľavej hemisféry. Teda s patológiou základnej hemisféry pre imaginatívne, umelecké myslenie a vnímanie. Príčiny agnózie: Alzheimerova choroba, cerebrovaskulárne príhody, subakútna sklerotizujúca panencefalitída, posthypoxická a/alebo toxická encefalopatia, kompaktné procesy.

Agnosia u dospelých a detí

Agnosia častejšie u dospelých (muži a ženy). Agnosia u detí (chlapcov a dievčat) sa vyskytuje vo vyššom veku (od 10 do 17 rokov) v dôsledku toho, že sa u nich lepšie identifikuje patológia a výraznejšia diferenciácia funkčných zón mozgovej kôry.

Agnózia, typy, klasifikácia

Základné typy agnózie: zraková agnózia (optická agnózia), sluchová agnózia, hmatová agnózia (astereognóza), čuchová agnózia, chuťová agnózia, bolestivá agnózia, anosognóza, autotopognózia.

Vizuálna agnózia, optická agnózia

Vizuálna agnózia , optická agnózia - ide o typ agnózie, pri ktorej dochádza k poruche rozpoznávania známych predmetov alebo niektorých ich vlastností a vlastností bez slepoty. Vizuálna agnózia, alebo optická agnózia, sa vyskytuje v dôsledku patologických procesov v okcipitálno-parietálnej oblasti, okcipitálnej oblasti. Vyskytuje sa pri takých typoch patológie, ako je Alzheimerova choroba a cerebrovaskulárne príhody. Vizuálna agnózia, optická agnózia má niekoľko typov. Základné príznaky vizuálnej agnózie: znížené videnie, oslabené videnie, zhoršené videnie. Pri vyšetrovaní osoby však nedochádza k poklesu videnia. Pacient nevie vysvetliť účel predmetov a správne ich pomenovať.

Objektovo-vizuálna agnózia, zrakovo-objektová agnózia

Objektovo-vizuálna agnózia - ide o zjavný pokles videnia v kombinácii s neschopnosťou pomenovať predmet, ktorý sa pacientovi ukazuje (zubná kefka, lyžička, topánky, nohavičky, pohár, tanier, pohár, kniha).

Priestorová vizuálna agnózia, priestorová agnózia

je porušením schopnosti navigácie v priestore alebo vyhodnocovania priestorových vzťahov. Priestorovo-vizuálna agnózia charakterizované nedostatočným rozpoznávaním zložitých priestorových obrazov, stratou priestorových konceptov a zhoršenou orientáciou v priestore. Priestorová vizuálna agnózia sa pozoruje s poškodením dolných častí parietálnych lalokov mozgu. Priestorovo-vizuálna agnózia sa často kombinuje s aprakto-agnostickým syndrómom.

Metamorfopsia

Metamorfopsia je typ agnózie, pri ktorej je vnímanie predmetov pozorované v skreslenej forme. Makropsia je typ metamorfopsie, pri ktorej sa objekty javia zväčšené. Mikropsia je typ metamorfopsie, pri ktorej sa objekty javia menšie.

Agnózia prstov

Agnózia prstov - ide o porušenie voľby, rozpoznávania, diferencovaného zobrazenia prstov na rukách (nohách). Zhoršené rozpoznávanie prstov sa vyskytuje u seba aj u iných ľudí. Agnózia prstov patrí do skupiny patológií ako napr autotopognózia.

Agnózia tváre, prosopagnóza

Agnózia na tvárach , alebo prosopagnózia - ide o porušenie rozpoznávania dokonale známych tvárí ľudí. Ak nie je rozpoznaná tvár človeka, pacient hovorí, že údajne nevidí dobre, takže ju nemôže rozoznať. V skutočnosti je zrak pacienta dobrý. Agnosia pre tváre sa podľa Sarklinik pozoruje pri poškodení temporálnych a/alebo okcipitálnych častí mozgu, častejšie nedominantnej hemisféry. Alzheimerova choroba je častou príčinou agnózie tváre (prosopagnózia).

Simultánna agnózia

Simultánna agnózia - ide o nemožnosť úplného a holistického vnímania komplexu zmyslových obrazov rôznych modalít a porušenie rozpoznania integrálneho všeobecného obrazu z časti obrazu. Zároveň je zachované rozpoznávanie úplných a jednotlivých obrázkov. Pri súčasnej agnózii sa pozorujú pomerne zložité poruchy v syntetických procesoch tvorby senzorického obrazu. Podľa Sarklinik k súčasnej agnózii dochádza, keď sú postihnuté okcipitálne, parietálne a temporálne oblasti v oblasti ich konjugácie. Niektorí pacienti to nazývajú "simultánna agnózia".

Našli sa aj asociatívna agnózia a apercepčná agnózia.

Sluchová agnózia

Sluchová agnózia - ide o neschopnosť rozpoznať známe zvuky, pričom sluch je neporušený. Pozoruje sa pri poškodení predných a temporálnych oblastí, sekundárnych kortikálnych zón analyzátora sluchu. Verbálna agnózia je neschopnosť porozumieť významu známych slov, zatiaľ čo sluch je neporušený. Pri verbálnej agnózii sú ovplyvnené sekundárne zóny analyzátora sluchu v dominantnej hemisfére. Často sa uvádza s.

Amusia

Amusia je neschopnosť rozpoznať hudobné melódie. Pri amúzii je ovplyvnená nedominantná hemisféra. Taktiež pri poruchách v subdominantnej hemisfére je ťažké posúdiť intonačnú zložku reči.

Hmatová agnózia, astereognóza

Hmatová agnózia , alebo astereognózy - ide o neschopnosť rozpoznať predmety umiestnené v ruke dotykom so zavretými očami za predpokladu, že citlivosť je neporušená. Astereognóza sa delí na 2 typy: primárna astereognóza a sekundárna astereognóza. Taktilná agnózia vzniká pri poškodení parietálnej kôry, najčastejšie horného parietálneho laloku. Hmatová citlivosť a svalovo-artikulárne cítenie nie sú ovplyvnené pri primárnej taktilnej agnózii. Pri sekundárnej astereognóze je postihnutý svalovo-kĺbový zmysel a hmatová citlivosť. Štádium syntézy elementárnych zmyslových vnemov je narušené. Pacient s taktilnou agnóziou dokáže opísať jednotlivé vlastnosti objektu, ale nedokáže ho vnímať ako celok.

Čuchová agnózia

Čuchová agnózia je porucha rozpoznávania známych predmetov alebo látok čuchom.

Ochutnajte agnóziu

Ochutnajte agnóziu - ide o porušenie rozpoznávania látok podľa ich chuti pri zachovaní chuti a vône. Chuťová agnózia a čuchová agnózia sa vyvíjajú v dôsledku rozsiahlych lézií mediobazálnych oblastí kôry temporálneho laloku.

Agnózia bolesti

Agnózia bolesti - porucha vnímania bolestivých podnetov. Dyzestézia- porušenie vnímania injekcie ako dotyku.

Pri agnóziách diskutovaných vyššie majú pacienti zhoršené rozpoznávanie vonkajších stimulov. Niektoré typy agnózie sú spojené s poruchami vnímania vlastného tela človeka.

Anosognosia

Anosognosia - to je nedostatok kritického posúdenia vlastnej chyby. Anosognosia pozorované častejšie s poškodením pravého parietálneho laloku mozgu. Pacienti kriticky nehodnotia svoje defekty, ako je zhoršené videnie, znížený sluch, paralýza a paréza. Často s anosognóziou pacienti popierajú svoju chorobu.

Antonov syndróm

Antonov syndróm je typ anozognózie, pri ktorej pacient, ktorý má vážne problémy so zrakom, veľmi vytrvalo popiera prítomnosť týchto problémov. Antonov syndróm Prvýkrát ho pozoroval v roku 1898 psychiater a neurológ z Nemecka Anton, po ktorom je tento syndróm pomenovaný. Sám Anton túto chorobu nazval kortikálna slepota. Antonov syndróm pozorované, keď sú poškodené zadné oblasti mozgovej kôry, sú narušené reflexné vzťahy medzi diencefalom a okcipitálnou zónou mozgovej kôry. Základné príznaky Antonovho syndrómu: zrakové postihnutie, popieranie zrakového postihnutia samotným pacientom, nedostatočné kritické vnímanie svojho stavu, násilné fantázie, mnohomluvnosť, sklon k fikcii.

Autotopognózia

Autotopognózia - ide o ťažkosti s rozpoznaním vlastného tela a jeho častí, porušenie schémy tela. Autotopognózia sa týka somatoagnózie. Človeku sa zdá, že má 6 rúk, 8 nôh, 2 hlavy, štvorcovú hlavu a ruky s chápadlami. Pacient nedokáže rozlíšiť pravú a ľavú stranu tela, nemôže ukázať časti svojho tela a výkon Gedových testov je narušený. Pacient s poškodením dominantnej hemisféry mozgu nerozlišuje medzi ľavou a pravou polovicou tela, pri poškodení subdominantnej hemisféry mozgu sa domnieva, že nemá ruku alebo nohu, alebo nemôže ovládať tieto končatiny.

Polymelia

Polymelia je stav, pri ktorom sa zdá, že človek má veľa rúk alebo nôh.

Agnózia prstov, Gerstmannov syndróm

Agnózia prstov - ide o neschopnosť rozlíšiť jeden prst od druhého, pričom je zachovaný svalovo-kĺbový zmysel. Ten digitálny sa nazýva Gerstmannov syndróm. Autotopognóza sa pozoruje pri poškodení parietálnej kôry a jej spojení s talamom v pravej hemisfére. Agnózia prstov, porucha orientácie vľavo a vpravo sa podľa Sarklinik často pozorujú aj pri ľavohemisférických parietálnych patologických procesoch.

Sekundárne poruchy gnózy

Sekundárne poruchy gnózy pozorované pri poškodení predných častí mozgu. Sekundárne poruchy gnózy sú charakterizované fragmentovaným vnímaním zmyslových obrazov. Držia sa určitého obrazu a myslia si, že je správny. Pacient sa napríklad kúpe vo vani bez vody, ale myslí si, že je naplnená vodou. Pri dynamických poruchách gnózy sa zvyšuje čas na rozpoznanie zmyslových obrazov. Pri poškodení hĺbkovo aktivujúcich nešpecifických systémov mozgu môže dochádzať k pozitívnym účinkom vonkajšej stimulácie pozornosti, roztrieštenosti vnímania a kolísaniu porúch.

Písmenová agnózia

Písmenová agnózia charakterizované nesprávnym rozpoznaním písmen. Pacientova ústna reč je zachovaná, má však (slovo slepota) a (porucha písania). Písmeno sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené okcipitálne časti dominantnej hemisféry mozgu.

Dokonca natáčajú filmy o chorobe „agnosia“. Každý si pamätá španielsky film " Agnosia"režíroval (a skladateľ) Eugenio Mira (2010), predstaví v hlavnej úlohe Eduardo Noriega. Film „Amnesia“ rozpráva príbeh o dcére bohatého priemyselníka a obchodníka Joana Praca, ktorá trpí agnóziou. Je ťažké žiť a udržiavať tajomstvá, keď je zrak a sluch v dokonalom poriadku, ale mozog si nechce vytvárať zrozumiteľné sluchové a vizuálne obrazy zo signálov prichádzajúcich zvonku. Kto je hlavným záporákom trileru – Vicente, Carles alebo niekto iný?

Liečba agnózie, ako liečiť agnóziu

Sarklinik diriguje liečba agnózie v Sartove v Rusku . Sarklinik vie, ako liečiť agnóziu v Saratove.

. Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Foto () Dcopy | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Osoby zobrazené na fotografii sú modelky, netrpia popísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky podobnosti.

Zdravie mozgu znamená zdravie celého tela. Keď človek začne skreslene vnímať svet okolo seba, mnohí začnú mať k tomuto fenoménu ambivalentné postoje. Niekto chápe, že človek je chorý a potrebuje liečbu. Zvyšok považuje javy viditeľné len pre ľudí za zázraky, ktorým treba veriť. Agnosia sa môže stať vážnym stavom. O typoch, príčinách, symptómoch a metódach liečby tejto choroby sa bude diskutovať v tomto článku.

Agnosia

Musíte definovať, čo je agnózia. Ide o chorobu zmyslového vnímania okolitého sveta, pri ktorej človek zostáva pri vedomí. Často sa toto ochorenie prejavuje poruchami funkcie mozgu. Porušenie projekčných (primárnych) oddelení vedie k skresleniu zmyslového vnímania – zhoršuje sa zrak, sluch či prah bolesti. Pri poškodení sekundárnych sekcií sa stráca schopnosť prijímať a interpretovať externé informácie.

Agnosia sa týka narušeného vnímania okolitého sveta, pričom samotné zmyslové orgány fungujú správne. Inými slovami, možno to nazvať halucináciami, bludmi, zmätenosťou. Zmysly fungujú správne. Problém spočíva v mozgu, ktorý nevníma alebo skresľuje informácie, dáva nesprávnu odpoveď. Človek vidí, počuje alebo cíti niečo, čo neexistuje.

Niekedy je agnózia príznakom inej choroby a nepôsobí ako nezávislá choroba. K podobným syndrómom vedie napríklad otrava alebo zlá cirkulácia v mozgu.

Tento stav sa často pozoruje kvôli toxickej expozícii. Napríklad po užití drog, alkoholu alebo otravy jedmi či toxínmi. Časti mozgu začnú meniť svoje fungovanie, preto si človek predstavuje niečo, čo tam nie je.

Treba poznamenať, že informácie v skreslenej forme môžu pochádzať zvonku aj z tela. Pocit červov lezúcich pod kožu alebo prítomnosť cudzích telies vo vnútri tela sú niektoré z príznakov agnózie, keď si človek predstavuje niečo, čo v skutočnosti nie je.

Samotný pacient môže byť úplne zdravý, najmä jeho orgány vnímania. Tu je potrebné zistiť dôvody, prečo mozog nesprávne vníma alebo interpretuje informácie. Tiež eliminuje možnosť poškodenia mozgu.

Typy agnózie

Mozog je zodpovedný za vnímanie informácií rôznymi orgánmi, preto tu možno rozlíšiť mnoho typov agnózie:

1. Vizuálne (optické). Prejavuje sa v nerozpoznaní známych predmetov, ako aj ich vlastností. Osoba však nie je slepá. Často sa vyvíja na pozadí iných chorôb, ako je Alzheimerova choroba. Jeho typy:

• Predmetovo-vizuálne. Keď má človek pocit, že sa mu zhoršil zrak a nedokáže rozoznať predmet, na ktorý sa pozerá.
• Priestorovo-vizuálne (topografické). Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre, stráca sa, nepozná známe miesta a tiež nedokáže rozpoznať vzájomný vzťah predmetov.
• Metamorfopsia. Človek vníma predmety v skreslenej podobe. Macropsia – videnie predmetov vo zväčšenej forme. Mikropsia – videnie predmetov v zmenšenej forme.
• Prosopagnosia (agnosia pre tváre). Človeku sa zdá, že nedokáže rozpoznať známych ľudí kvôli tomu, že má slabý zrak. V skutočnosti má dobrý zrak, no jeho mozog nepozná známe tváre.
• Simultánne (simultánne). Neschopnosť úplne alebo holisticky vnímať komplex zmyslových obrazov a nerozoznanie obrazu podľa jeho častí.
• Agnosia pre farby. Človek nie je schopný rozoznať farbu predmetov, na ktoré sa pozerá. Zároveň si pamätá, aké farby majú určité predmety, ak sa ho spýtate naspamäť.
• Zanedbanie (ignorovanie polovice priestoru). Človek nevidí tú časť priestoru, ktorá sa pred ním otvára.

1. Sluchová agnózia. Prejavuje sa to tak, že človek nedokáže rozoznať známe zvuky, hoci sluch má výborný. Existujú tieto typy:

• Verbálne. Keď človek nerozumie slovám, ktoré pozná.
• Amusia. Človek nepozná známe melódie a tóny hlasu.
• List. Osoba nepozná písmená. Dá sa tu vidieť aj dysgrafia (porucha písania) a dyslexia (slovná slepota).

1. Hmatová agnózia (astereognóza). Človek nie je schopný rozpoznať predmety, ktoré má v rukách. Dokáže popísať vlastnosti predmetu, ale nie je schopný ich spojiť do celku a rozpoznať, ktorý predmet má v rukách. Symptóm je rozdelený na primárny a sekundárny. Pri primárnom príznaku nie je narušená taktilná citlivosť a svalovo-artikulárne vnímanie, na rozdiel od sekundárneho príznaku.
2. Čuchová agnózia. Človek nepozná a nevníma známe pachy.
3. Chuťová agnózia. Prejavuje sa to tým, že človek nepozná známe chute. Často sa vyvíja spolu s čuchovou agnóziou, pretože časti mozgu týchto centier sa nachádzajú v blízkosti.
4. Agnózia bolesti. Prejavuje sa pri absencii správneho vnímania bolestivých podnetov. Vyskytuje sa vo forme dysestézie - nevnímania injekcie ako dotyku.

Okrem vonkajších podnetov, ktoré mozog vníma zmyslami, existujú vnútorné faktory. O akých typoch agnózie sa tu diskutuje?

1. Anosognosia. Človek nevníma chyby svojho tela, neexistuje žiadne kritické hodnotenie. Ide o stav, pri ktorom človek popiera, že má nejaké ochorenie, ako je zhoršené videnie alebo strata sluchu. Tu uvažujeme o Antonovom syndróme, pri ktorom má človek zhoršené videnie a pacient toto ochorenie popiera.
2. Anodiaforia. Vyjadruje sa v ľahostajnom postoji človeka k jeho defektu (chorobe). Človek si uvedomuje, že je chorý, ale nezažíva pri tom žiadne pocity.
3. Autotopognózia. Človek nesprávne vníma svoje telo. Môže sa mu zdať, že má 2 hlavy alebo 4 nohy. Vzťahuje sa na somatoagnóziu (zhoršené vnímanie vlastného tela). Typy, o ktorých sa tu diskutuje, sú:

• Prst. Pozoruje sa so skresleným vnímaním počtu alebo umiestnenia prstov u seba aj u ostatných. Človek nedokáže pochopiť, koľko prstov má, alebo nerozlišuje ľavú a pravú stranu.
• Polymelia. Človek môže mať pocit, že má veľa nôh alebo rúk.

Vizuálna agnózia

Najčastejším typom skresleného vnímania sveta je vizuálna agnózia. Ide o neschopnosť človeka vnímať známe predmety, pohybovať sa v priestore, vidieť vrstvené obrysy atď. Ak požiadate pacienta, aby nakreslil predmet, nebude to môcť urobiť, pretože tento jav ako celok nepozná. Vidí jednotlivé detaily, kontúry, ťahy, no nevznikne celý obraz.

Príčinou tohto typu agnózie je poškodenie okcipitálno-parietálnej oblasti. Existujú typy agnózie, ktoré už boli načrtnuté vyššie: agnózia pre tváre, priestorová agnózia, asociatívna a apercepčná agnózia.

1. Lisauerova apercepčná agnózia sa prejavuje v tom, že človek nedokáže rozpoznať zložité predmety. Napríklad bude vedieť rozoznať loptu, no zložitejšie predmety s mnohými detailmi sa zmenia na nepoznanie. Pacient je schopný rozoznať obrysy, tvary, farby atď.
2. Balintov syndróm sa prejavuje „paralýzou mentálneho pohľadu“. Človek nie je schopný rozpoznať niekoľko predmetov, ktoré prechádzajú jeho pohľadom. Nedarí sa mu tiež obrátiť pohľad na objekt, ktorý je na periférii.
3. Asociačná agnózia je neschopnosť rozpoznať predmety, pretože nie sú pre človeka jasne viditeľné.

Pri všetkých typoch vizuálnej agnózie má človek vynikajúce videnie. Problém spočíva v mozgu, ktorý skresľuje informácie, ktoré doň vstupujú.

Pretože ľudia si len zriedka uvedomujú svoju vlastnú chorobu, môžu fantazírovať. Ich oči vidia, ich mozog sa skresľuje a potom sa spustí ich predstavivosť. Čomu človek nerozumie, môže sa stať niečím iným. To priťahuje ovplyvniteľných ľudí, ktorí veria v zázraky. Tu možno pozorovať halucinácie a bludy, ak sa vizuálna agnózia objaví na pozadí existujúcej duševnej choroby.

Príčiny agnózie

Aké môžu byť príčiny toho, že človek vníma svet okolo seba skreslene a jeho zmysly sú úplne zdravé? Keďže mozog je zodpovedný za vnímanie a spracovanie informácií, príčiny agnózie spočívajú v poškodení alebo narušení fungovania jeho oddelení.

Zaznamenáva sa predovšetkým poškodenie parietálneho alebo okcipitálneho laloku mozgu. Môže sa to stať v dôsledku:

• Poruchy krvného obehu v mozgu (mŕtvica).
• Nádory v mozgu.
• Chronické narušenie krvného obehu v mozgu s rozvojom demencie.
• Dôsledky traumatických poranení mozgu, údery, zranenia.
• Zápal mozgu (encefalitída).
• Alzheimerova choroba, pri ktorej sa amyloidný proteín skôr hromadí v mozgu, než by sa zničil.
• Parkinsonova choroba, pri ktorej sa vyvíja tras, svalová stuhnutosť a neuropsychické poruchy.
• Neúspešná operácia mozgu.
• Infarkt.
• Degenerácia mozgového tkaniva.

U pravákov sa choroba vyvíja na pozadí poškodenia ľavej hemisféry a u ľavákov - vpravo.

Akékoľvek poškodenie alebo dysfunkcia mozgu vedie k tomu, že človek vníma prichádzajúce informácie skreslene. Takéto poruchy možno pozorovať nielen v dôsledku aktívneho vplyvu na mozog, ale aj po dlhom období bezvedomia.

Nezabúdajte ani na účinky rôznych látok na mozog, ako sú drogy či alkohol. Tu, ako s orgánmi vnímania, tak aj s funkciami mozgu, je všetko normálne. Vplyv niektorých látok však na určitý čas skresľuje vnímanie sveta. Na jednej strane sa to niektorým milovníkom „nezvyčajného a pikantného“ môže zdať smiešne. Na druhej strane neustále vystavovanie mozgu škodlivým látkam môže viesť k poruchám.

Príznaky agnózie

Agnóziu možno diagnostikovať pozorovaním pacienta, ako aj vykonaním množstva inštrumentálnych štúdií, ktoré potvrdzujú dysfunkciu mozgu. Príznaky agnózie, ktoré pacienti nemôžu skryť, sú tu nápadné:

1. Dezorientácia v priestore. Človek nie je schopný rozpoznať veľa objektov v priestore a ich vzťahy. Tiež nemôže vnímať seba v priestore.
2. Popieranie choroby. Človek nevníma skutočnosť, že je chorý.
3. Ľahostajnosť k prítomnosti choroby.
4. Zhoršené rozpoznávanie predmetov dotykom. Niektoré detaily nemusia byť vnímané, rovnako ako objekt ako celok.
5. Zhoršené rozpoznávanie zvukov.
6. Skreslené vnímanie vlastného tela, neschopnosť povedať, koľko má nôh, aké má dlhé prsty atď.
7. Neschopnosť rozpoznať známych ľudí.
8. Neschopnosť vnímať rôzne predmety ako celok. Vidí predmety, ale nedokáže povedať, v akom sú vzťahu (napríklad pohár na stole: vidí pohár aj stôl, ale nevie, že pohár je na stole).
9. Ignorovanie polovice viditeľného priestoru.

Príznaky teda úplne závisia od typu agnózie. Pacient si zároveň môže myslieť, že je u neho všetko v poriadku, len sa mu znížil sluch či zrak. Bude viniť zníženie ostrosti vnímania orgánov, a nie porušenie vnímania mozgom.

Pacient nie je schopný sám rozpoznať svoju chorobu nielen pre nesprávnu interpretáciu toho, čo sa deje, ale aj pre neschopnosť pochopiť, čo je skutočné a nereálne. Len odpoveď z vonkajšieho sveta vás môže prinútiť myslieť si, že niečo nie je v poriadku. Príbuzní si môžu všimnúť, že človek niečo rozpozná alebo vidí nesprávne. V počiatočných štádiách môžu byť príznaky zastavené alebo odstránené. Ak choroba prešla do druhej fázy, potom môžeme hovoriť o nemožnosti odstránenia agnózie.

Liečba agnózie

K dnešnému dňu neexistuje účinná liečba agnózie. Hovoríme o poškodení alebo léziách mozgu, takže hlavné metódy a manipulácie sú zamerané na obnovenie týchto oddelení:

1. Predpísané sú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu. Krvný tlak je kontrolovaný.
2. Vykonávajú sa operácie na odstránenie nádorov, prasklín atď z mozgu.. Bez operácie v tomto prípade nepomôžu tabletky.
3. Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť neuropsychologické funkcie.

Pacient je neustále konzultovaný s neuropsychológom.

Mnohí lekári vnímajú túto chorobu ako obyčajnú. Pacient jednoducho potrebuje znovu naučiť zručnosti, ktoré stratil. Ak človek trpí vizuálnou agnóziou, potom sa opäť učia tvary a farby, vzťah predmetov v priestore atď. Ak sa vyvinula sluchová agnózia, potom sa človek učí zvuky.

Hovoríme o škodách, ktoré sa modernou medicínou ťažko obnovujú. V niektorých prípadoch sú však takéto manipulácie účinné a pomáhajú pacientom prispôsobiť sa životu. Výnimkou je somatoagnózia, ktorá si vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Ak je agnózia dôsledkom duševnej choroby, potom je liečba zameraná na odstránenie tejto choroby. Keďže choroby mozgu nie sú vždy úplne vyliečené, obnova jeho častí sa tiež stáva neúplnou.

Ak je agnózia výsledkom zneužívania toxických látok, potom sa odporúča chrániť pacienta pred alkoholom, jedom, drogami a inými látkami. Telo sa čistí od týchto látok, ako aj užívaním liekov, ktoré zlepšujú činnosť mozgu.

Dĺžka života

Je možné hovoriť o tom, či agnózia nejako ovplyvní očakávanú dĺžku života človeka? V skutočnosti samotná choroba nezabíja, ale príčinou smrti môže byť príčina, ktorá spôsobila agnóziu. Ak je mozog postihnutý nejakou infekciou alebo krvný obeh v ňom nie je obnovený, potom je možná nepriaznivá prognóza.

Webová stránka o duševnom zdraví uvádza, že najkratšia doba liečby choroby je 3 mesiace. V závislosti od veku, závažnosti a typu samotnej choroby môže zotavenie trvať až rok alebo viac. Dôležitým sa stáva povaha lézie a možnosť obnovenia funkcie mozgu. V niektorých prípadoch sa človek nemusí úplne vyliečiť. Pri somatoagnózii nemôžeme vôbec hovoriť o úplnom uzdravení.

Ak sa človek nelieči, výsledok môže byť sklamaním. V takýchto prípadoch sa človek stáva úplne antisociálnym. Nedokáže efektívne komunikovať s ľuďmi ani robiť žiadnu prácu.

Preventívne opatrenia tu nie sú definované z dôvodu náhleho nástupu ochorenia. Lekári však odporúčajú:

1. Sledujte svoj krvný tlak.
2. Vyliečiť z akýchkoľvek chorôb tela.
3. (alkohol, drogy a pod.).
4. Viesť aktívny a zdravý životný štýl.
5. Dobre najesť.
6. Ak sa objavia zvláštne príznaky podobné agnózii, poraďte sa s lekárom.

Choroba môže človeka na dlhý čas vyradiť zo spoločenského života. Stáva sa prekážkou úspešného kontaktu s inými ľuďmi. Medicína pokračuje v štúdiu tejto témy, aby pomohla ľuďom s ich chorobou. Avšak len preventívne opatrenia dnes môžu pomôcť predchádzať agnózii.

Agnosia je patologický stav spojený s porušením rôznych typov vnímania, ktorý podlieha zachovaniu vedomia a citlivosti. Dôvodom je poškodenie sekundárnych častí mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za analýzu a syntézu informácií.

Existujú rôzne typy agnózie v závislosti od analyzátora, pri regulácii ktorého poruchy činnosti sa vyskytli (auditívna agnózia, hmatová agnózia, zraková agnózia, čuchová agnózia, priestorová agnózia a iné).

Tento stav sa diagnostikuje pri neurologickom vyšetrení.

Liečba agnózie spočíva v liečbe základnej choroby.

Príčiny agnózie

Agnózia je spôsobená poškodením projekčne asociovaných častí mozgovej kôry, ktoré sú súčasťou kortikálnej úrovne analytických systémov.

V tomto prípade si človek zachováva elementárnu citlivosť, ale stráca schopnosť analyzovať a syntetizovať informácie prijaté z analyzátora, čo vedie k narušeniu jedného alebo druhého typu vnímania.

Poškodenie mozgovej kôry môže mať za následok: cerebrovaskulárnu príhodu, Alzheimerovu chorobu, toxickú encefalopatiu, subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu.

Typy agnózie

Rozlišujú sa tieto typy agnózie:

Vizuálna agnózia - vzniká pri poškodení okcipitálnej kôry. V tomto prípade osoba nestráca zrakovú ostrosť, ale zároveň nedokáže rozpoznať predmety alebo rozlíšiť vlastnosti predmetov.

Vizuálna agnózia sa zase delí na:

• objekt - dochádza k porušeniu rozpoznávania objektov pri zachovaní funkcie zraku. Pacienti opisujú jednotlivé znaky predmetov, ale nevedia určiť, ktorý predmet je pred nimi;
• simultánne - dochádza k funkčnému zúženiu zorného poľa na jeden objekt. Pacienti vnímajú vždy len jednu sémantickú jednotku;
• agnózia pre tváre (prosopagnosia) – proces rozpoznávania známych tvárí je narušený. Pacienti rozlišujú tvár ako celok a jeho časti, ale nemôžu povedať, kto je pred nimi;
• farebná agnózia, to znamená neschopnosť určiť, či farba patrí konkrétnemu objektu alebo vybrať rovnaké farby;
• agnózia spôsobená poruchami optomotoriky, to znamená neschopnosť nasmerovať pohľad požadovaným smerom pri zachovaní funkcie pohybu očí. Pacient ťažko upína pohľad na daný predmet, ťažko sa mu číta;
• slabosť optických konceptov - neschopnosť reprezentovať objekt, ako aj opísať jeho vlastnosti.

Sluchová agnózia - vyvíja sa s poškodením temporálnej kôry. Ak je postihnutá ľavá strana, dochádza k porušeniu rozlišovania zvukov reči, čo vedie k poruche reči. Ak je postihnutá pravá strana, pacient nepozná známe zvuky a zvuky, alebo sa rozvinie amúzia, keď zmizne ucho pre hudbu. V tejto súvislosti rozlišujú:

• jednoduchá sluchová agnózia - neschopnosť identifikovať jednoduché zvuky a zvuky - šušťanie papiera, klopanie, grganie, cinkanie mincí;
• sluchovo-verbálna agnózia - nedostatok schopnosti rozpoznať reč, ktorú pacient vníma ako súbor zvukov, ktoré mu nie sú známe;
• Tonálna agnózia je neschopnosť rozlíšiť expresívne aspekty hlasu. Pacienti nevnímajú tón, zafarbenie alebo emocionálne zafarbenie hlasu. Ale zároveň rozumejú reči.

Hmatová agnózia sa vyvíja, keď je poškodený centrálny gyrus umiestnený v zadnej časti kôry. Hmatová agnózia sa prejavuje nedostatočným rozpoznaním predmetov dotykom (so zatvorenými očami) alebo nedostatočným rozpoznaním textúry predmetu. V tomto ohľade sa rozlišuje medzi objektovou taktilnou agnóziou a agnóziou taktilnej textúry.

Priestorová agnózia je neschopnosť určiť rôzne priestorové parametre. Vyčnieva:

• porušenie topografickej orientácie - neschopnosť navigovať na známom mieste. Pacient nemôže nájsť svoj domov, je stratený vo svojom byte, ale jeho pamäť je zachovaná;
• Hĺbková agnózia – neschopnosť správne lokalizovať objekty v priestore, bližšie určiť parametre;
• jednostranná priestorová agnózia - porucha, pri ktorej dochádza k strate jednej polovice priestoru, zvyčajne ľavej;
• zhoršené stereoskopické videnie;

Somatoagnózia je porušením rozpoznávania častí vlastného tela, neschopnosťou posúdiť ich polohu vo vzťahu k sebe navzájom. Patria sem: anozognózia (neuvedomenie si vlastnej choroby) a autotopagnózia (nepoznávanie jednotlivých častí tela a zhoršené vnímanie ich v priestore).

Zhoršené vnímanie pohybu a času – pacient nesprávne vníma pohyb predmetov a plynutie času.

Rozlišuje sa aj čuchová, chuťová a prstová agnózia.

Diagnóza agnózie

Diagnóza agnózie sa stanovuje na základe anamnézy (trauma, mŕtvica, nádor) a klinického obrazu choroby. Na určenie typu agnózie sa vykonávajú aj špeciálne testy.

Pacient je požiadaný, aby pomocou rôznych zmyslov identifikoval jednoduché predmety. Ak má lekár podozrenie na odopretie polovice priestoru, potom požiada pacienta, aby identifikoval ochrnuté časti svojho tela alebo predmety v rôznych častiach priestoru.

Vedenie neuropsychologického vyšetrenia pomáha určiť prítomnosť zložitejších typov agnózie.

Zobrazovacie metódy mozgu (MRI alebo CT) sa tiež používajú na zistenie povahy centrálnych lézií (krvácanie, infarkt, masívny intrakraniálny proces) a na identifikáciu oblastí kortikálnej atrofie.

Na identifikáciu primárnych porúch určitých typov citlivosti sa vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Liečba agnózie

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto patologického stavu. Jeho liečba spočíva v liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k poškodeniu určitých oblastí mozgovej kôry. Veľký význam má v tomto prípade konzultácia s neuropsychológom, ktorá môže pacientovi pomôcť prispôsobiť sa jeho defektu a aspoň čiastočne ho kompenzovať.

V niektorých prípadoch môže agnózia spontánne vymiznúť. Ak dôjde k nezvratným zmenám v mozgu, pacienti sú nútení žiť so svojou poruchou po celý život.

Na náprave tejto poruchy sa podieľajú defektológovia.

Rehabilitácia s pomocou ergoterapeuta alebo logopéda môže pacientovi pomôcť dosiahnuť kompenzáciu choroby.

To, či dôjde k zotaveniu a ako je úplné, závisí od veľkosti a umiestnenia lézií v mozgu, stupňa poškodenia mozgu a veku pacienta.

Najčastejšie sa zotavenie vyskytuje v období od troch mesiacov do jedného roka.

Agnózia teda nie je nezávislou chorobou, ale určitým komplexom symptómov naznačujúcich poškodenie jednej alebo druhej sekundárnej časti mozgovej kôry. Tento stav nie je liečiteľný, lieči sa len základné ochorenie, ktoré agnóziu spôsobilo, ktorého stupeň a úspešnosť určuje prognózu obnovenia stratených funkcií vnímania.

Agnosia je ochorenie charakterizované porušením určitých typov vnímania, ktoré je výsledkom poškodenia mozgovej kôry a blízkych subkortikálnych štruktúr.

Pri porušení projekčných (primárnych) častí kôry dochádza k poruchám citlivosti (strata sluchu, poruchy zrakových a bolestivých funkcií). V prípadoch, keď sú postihnuté sekundárne úseky mozgovej kôry, sa stráca schopnosť vnímať a spracovávať prijaté informácie.

Sluchová agnózia

Sluchová agnózia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia sluchového analyzátora. Ak bola poškodená časová časť ľavej hemisféry, potom dochádza k poruche fonematického sluchu, charakterizovanej stratou schopnosti rozlišovať zvuky reči, čo môže viesť až k poruche samotnej reči v podobe senzorickej afázie. V tomto prípade je expresívna reč pacienta takzvaný „slovný šalát“. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy v písaní pri diktovaní a hlasnom čítaní.

Ak je pravá hemisféra poškodená, pacient prestane rozpoznávať absolútne všetky zvuky a zvuky. Ak sú ovplyvnené predné časti mozgu, potom všetky procesy pokračujú so zachovaním sluchového a vizuálneho systému, ale s porušením všeobecného vnímania a koncepcie situácie. Najčastejšie sa tento typ sluchovej agnózie pozoruje pri duševných ochoreniach.

Arytmia sluchovej agnózie je charakterizovaná neschopnosťou pochopiť a reprodukovať špecifický rytmus. Patológia sa prejavuje, keď je ovplyvnený pravý chrám.

Samostatný typ sluchovej agnózie možno identifikovať ako proces, ktorý sa prejavuje ako porušenie chápania intonácie reči iných ľudí. Vyskytuje sa aj pri pravých temporálnych léziách.

Vizuálna agnózia

Vizuálna agnózia je porušením schopnosti rozpoznať predmety a ich obrazy s úplným zachovaním videnia. Vyskytuje sa s početnými léziami okcipitálneho kortexu. Vizuálna agnózia je rozdelená do niekoľkých podtypov:

• Simultánna agnózia je porušením schopnosti vnímať skupinu obrazov, ktoré tvoria jeden celok. V tomto prípade môže pacient rozlišovať medzi jednotlivými a úplnými obrázkami. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia oblasti, kde sa stretávajú okcipitálne, parietálne a temporálne laloky mozgu;
• Farebná agnózia je neschopnosť rozlíšiť farby, keď je farebné videnie neporušené;
• Písmenová agnózia je neschopnosť rozpoznať písmená. Táto patológia sa nazýva „získaná negramotnosť“. Kým je reč zachovaná, pacienti nemôžu písať ani čítať. Vyvíja sa, keď je poškodená dominantná hemisféra okcipitálnej oblasti.

Hmatová agnózia

Hmatová agnózia je porušením rozpoznávania tvarov a predmetov dotykom. Objavuje sa po poškodení parietálneho laloku pravej alebo ľavej hemisféry. Existuje niekoľko typov agnózie tejto povahy:

• Objektová agnózia je patológia, pri ktorej pacient nedokáže určiť veľkosť, tvar a materiál predmetu, pričom je schopný určiť všetky jeho znaky;
• Hmatová agnózia je neschopnosť rozpoznať písmená a čísla nakreslené na ruke pacienta;
• Agnózia prstov je patológia charakterizovaná porušením identifikácie mien prstov pri ich dotyku so zatvorenými očami pacienta;
• Somatoagnózia je neschopnosť identifikovať časti tela a ich umiestnenie vo vzájomnom vzťahu.

Priestorová agnózia

Tento typ priestorovej agnózie je charakterizovaný neschopnosťou rozpoznať priestorové obrazy a navigovať na mieste. V takýchto situáciách pacient nedokáže rozlíšiť pravú a ľavú stranu, zamieňa si polohu ručičiek na hodinách a zamieňa písmená slovami. Prejavuje sa v dôsledku poškodenia parieto-okcipitálneho laloku. Difúzne poruchy kortikálnych štruktúr môžu viesť k syndrómu, pri ktorom pacient ignoruje polovicu priestoru. Pri tomto type priestorovej agnózie si úplne nevšimne predmety alebo obrázky umiestnené na jednej strane (napríklad vpravo). Pri prekresľovaní zobrazuje len časť kresby s tým, že druhá časť vôbec neexistuje.

Anosognosia

Medzi všetkými ostatnými formami tejto patológie sa rozlišuje špeciálny typ agnózie - takzvaná anozognózia (syndróm Antona-Babinského). Táto patológia je charakterizovaná tým, že pacient popiera svoju chorobu alebo znižuje kritickosť jej hodnotenia. Vyskytuje sa pri léziách subdominantnej hemisféry.

Diagnóza, liečba a prognóza agnózie

K diagnostike agnózie dochádza pri komplexnom neurologickom vyšetrení, jej presný typ sa odhalí pomocou špeciálnych testov.

Liečba tohto komplexu symptómov sa vyskytuje počas liečby základného ochorenia, a preto sa vyznačuje výraznou variabilitou. Rovnako ako liečba, prognóza závisí od závažnosti základnej patológie. V lekárskej praxi sú opísané prípady spontánneho vyliečenia agnózie aj predĺženého priebehu ochorenia, takmer celoživotného.