Ženská mliečna žľaza a choroba. Choroby mliečnych žliaz u žien

Ženské mliečne žľazy, ktoré tvoria krásu jej tela, oslavované umelcami všetkých čias a národov, vykonávajú dôležitú funkciu laktácie pri kŕmení dieťaťa. Materské mlieko je pre neho najkompletnejšie a niekedy aj ťažko nahraditeľné jedlo. Ako vonkajší orgán sú mliečne žľazy ľahko prístupné vizuálnemu pozorovaniu a kontrole. V tomto smere si môže každá žena sama ľahko všimnúť zmeny či prvotné príznaky ochorení prsníkov. Existuje niekoľko najčastejších chorôb, o ktorých by mala každá žena vedieť, aby ich včas odhalila, ako aj správala sa k nim rozumne.

V prvom rade je potrebné odlíšiť normu od patológie (choroby). V biológii a fyziológii nie sú normou nejaké jasné štandardné alebo rigidné parametre. Rozmanitosť prírody je založená práve na extrémnej variabilite biologickej normy. Norma je zvyčajne rozmanitejšia ako patológia. U žien je teda spravidla veľká variabilita veľkosti a konfigurácie prsníkov. Často ženy konzultujú s lekárom asymetriu veľkosti mliečnych žliaz. Toto je tiež variant fyziologickej normy. V prírode neexistuje absolútna symetria a párové orgány sa od seba mierne líšia a niekedy môžu byť tieto rozdiely, najmä vo veľkosti mliečnych žliaz, výraznejšie a zreteľnejšie. Tvar a stupeň vyčnievania bradaviek sa môžu tiež líšiť. Zdravé ženské bradavky môžu byť ploché alebo dokonca vpáčené. A to môže dojčenie len prekážať. V tomto prípade môžete použiť špeciálne odsávačky mlieka alebo prsné štíty, ktoré nahrádzajú bradavku dieťaťa.

Tvar bradavky sa dá upraviť alebo obnoviť aj pomocou jednoduchej plastickej operácie. Veľkosť, tvar, konzistencia (hustota na dotyk) mliečnych žliaz sa môže výrazne meniť vekom, ako aj počas tehotenstva, dojčenia a po ňom.

Najvýraznejšie zmeny v ženskom prsníku sa vyskytujú počas tehotenstva, keď pod vplyvom určitých hormonálnych zmien v tele ženy rastie žľazové tkanivo v mliečnych žľazách, ktoré sa zväčšujú a hustnú. V tomto prípade je zaznamenaná výrazná pigmentácia bradaviek a dvorcov (kruh okolo prsnej bradavky). V menšej miere dochádza u žien k pravidelným zmenám počas menštruačného cyklu. Aj tieto mesačné zmeny sa u žien vyskytujú odlišne. Niektorí ich necítia vôbec alebo si ich nevšimnú, iní môžu pociťovať ťažobu, preliačenie či dokonca bolesť žliaz. Tieto pocity sú zvyčajne krátkodobé (1-3 dni). Vyskytujú sa častejšie pred menštruáciou alebo uprostred menštruačného cyklu a sú spôsobené cyklickými hormonálnymi reakciami v ženskom tele. Všetky vyššie uvedené zmeny a pocity v mliečnych žľazách sú normálne, fyziologické a nemali by u žien vyvolávať obavy alebo úzkosť.

Spolu s tým sa v mliečnych žľazách môžu vyvinúť choroby, ktoré sa líšia príčinami a povahou priebehu. Navyše majú často veľmi podobné symptómy a ich rozlíšenie a stanovenie správnej diagnózy si často vyžaduje lekársku kvalifikáciu a použitie určitých laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Napriek tomu je pre každú ženu užitočné mať určité predstavy o niektorých ochoreniach mliečnych žliaz a ich najcharakteristickejších príznakoch, aby sa v prípade potreby mohla správne zorientovať v situácii a urýchlene vyhľadať pomoc v zdravotníckom zariadení. Pozrime sa na hlavné, najčastejšie choroby.

Mastitída je akútny zápal mliečnych žliaz. Vo väčšine prípadov sa mastitída vyvíja v popôrodnom období počas dojčenia. Príčinou ochorenia je prienik mikróbov cez rozšírené mliekovody alebo praskliny (poškodenie kože) bradaviek do prsného tkaniva. Následne vznikajúci edém v tkanive žliaz bráni odtoku mlieka, čím podporuje stagnáciu a progresiu zápalového procesu. V tomto prípade sa žľazy stávajú bolestivé, napučiavajú, koža nad nimi niekedy sčervená a telesná teplota stúpa.

Liečba mastitídy je jednoduchá a účinná, vyžaduje si však lekársku kvalifikáciu a naliehavosť. Existujú serózne a purulentné mastitídy rôzneho stupňa vývoja. To všetko vedie k určitým rozdielom v taktike liečby. Na to môže prísť len lekár, takže pokusy o samoliečbu na rady priateľov a známych vo forme rôznych obkladov či prikladania rôznych predmetov môžu viesť k vážnym komplikáciám. Zabránenie vzniku mastitídy je však úplne v kompetencii a možnostiach samotných žien. To si vyžaduje dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel pre starostlivosť o prsia. Najmä v období po pôrode sa odporúča každodenné umývanie mliečnych žliaz teplou vodou a mydlom s následným jemným potieraním uterákom.

Aby sa predišlo stagnácii mlieka, je dôležité dodržiavať aj režim dojčenia a včas odsať zvyšné mlieko.

Absces prsníka sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia neliečenej alebo pokročilej mastitídy. Vytvára sa obmedzený hnisavý infiltrát, ktorý sa postupne zväčšuje, zmäkčuje v konzistencii a stáva sa prudko bolestivým. Absces môže vzniknúť aj u žien, ktoré nikdy nerodili a nedojčili, keď infekcia preniká do tkaniva prsníka z rôznych kožných a podkožných zápalových ložísk, ako sú ekzémové zmeny, vriedky, malé vredy, popraskané bradavky a traumatické poranenia. Abscesy zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu.

Plazmatický zápal žliaz je špeciálny typ zápalových zmien, charakterizovaný celkovou bolesťou, opuchom, začervenaním kože a periodickým hnisavým alebo hnedastým výtokom z bradavky. Jednotlivé symptómy môžu byť vyjadrené v rôznej miere u rôznych pacientov. Akútny plazmatický zápal sa môže stať chronickým, pri ktorom jednotlivé príznaky slabnú alebo vymiznú, ale výtok z bradavky zostáva. Na stanovenie správnej diagnózy a účinnej liečby v týchto prípadoch je potrebná konzultácia s odborným lekárom, chirurgom, gynekológom alebo onkológom.

Tuberkulóza mliečnych žliaz - zvyčajne sa objavujú viacnásobné alebo jednotlivé nodulárne útvary - „abscesy“ v tkanive žľazy, ktoré môžu ulcerovať, prasknúť a vytvárať fistuly. Tuberkulóza si vyžaduje okamžitú liečbu niektorými chemoterapeutickými liekmi pod dohľadom ftiziatra.

Traumatické poranenia hrudníka sú spojené s rôznymi mechanickými vplyvmi: modriny, údery rôznymi predmetmi, stláčanie, nosenie tesnej alebo odierajúcej podprsenky. Tieto účinky môžu spôsobiť dlhotrvajúcu bolesť, zápal a subkutánne krvácanie v mliečnych žľazách. Navyše v niektorých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba, v iných je indikovaná určitá terapia. Avšak vo všetkých prípadoch, ak určité zmeny a symptómy neustúpia do niekoľkých dní, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zmiernili svoju úzkosť a ak je to potrebné, dostali ste vhodnú liečbu, aby ste zabránili prechodu niektorých akútnych traumatických poranení do chronických.

Cyklická mastodýnia. Ako už bolo spomenuté, zdravá žena môže pociťovať menšie bolesti v prsníkoch uprostred menštruačného cyklu alebo niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. Takáto cyklická bolesť v mliečnych žľazách sa však môže zintenzívniť a narušiť už nie 1-3 dni, ale 1-2 týždne alebo dlhšie. Takéto príznaky sú spôsobené určitými poruchami hormonálneho a vodného metabolizmu v tele, opuchom tkaniva a samozrejme vyžadujú lekársku pomoc. V niektorých prípadoch je možné zmierniť alebo zmierniť bolesť na hrudníku jednoduchým obmedzením denného príjmu soli a tekutín v predmenštruačnom období (soľ - nie viac ako 3 g a tekutiny - nie viac ako 1 liter). Okrem toho je dodržiavanie takéhoto režimu voda-soľ v poslednom týždni pred menštruáciou preventívnym opatrením pre množstvo patologických zmien nielen v mliečnych žľazách, ale aj v maternici a príveskoch. Pri liečbe cyklickej mastodýnie sa účinne využívajú aj rôzne druhy vitamínovej a hormonálnej terapie zameranej na normalizáciu hormonálneho metabolizmu v tele ženy.

Galaktorea je uvoľňovanie mlieka alebo kolostra mimo dojčenia. Malý výtok môže zostať dlhý čas (až niekoľko rokov) po ukončení dojčenia dieťaťa alebo po potrate. Tento výtok zvyčajne časom zmizne bez akejkoľvek liečby. Potrebný je však dohľad lekára. V niektorých prípadoch je potrebné cytologické vyšetrenie výtoku z bradaviek (odobratie náterov na podložné sklíčko a ich vyšetrenie pod mikroskopom). Pri silnom a dlhotrvajúcom výtoku je indikovaná určitá medikamentózna terapia na potlačenie hypersekrécie prolaktínu, hormónu, ktorý stimuluje sekréciu v mliečnych žľazách.

Mastopatia je jednou z najčastejších chorôb ženského prsníka, hoci dojem rozšírenej mastopatie trochu prevyšuje jej skutočnú frekvenciu u žien. Dôvodom je, že niektoré formy mastopatie je ťažké odlíšiť od možných variantov normálneho stavu žľazového tkaniva mliečnej žľazy. Preto sú niekedy zdravé ženy diagnostikované s mastopatiou, kým ďalšie štúdie a následné vyšetrenia neumožnia lekárovi odstrániť ju. Diagnóza mastopatie zvyčajne kombinuje celú skupinu patologických stavov v mliečnych žľazách, ktoré sa v určitých ohľadoch navzájom líšia. Ide o fibrózu (prerastanie spojivového tkaniva), cysty, zmiešané fibrocystické zmeny difúzneho aj fokálneho charakteru. Všetky tieto zmeny sú dôsledkom určitých posunov v hormonálnej rovnováhe v ženskom tele, ktoré sa zase môžu vyskytnúť pod vplyvom rôznych príčin: ukončenie tehotenstva (po potratoch a potratoch), poruchy sexuálnej aktivity, poruchy dojčenie, predávkovanie slnečným žiarením (dlhšiemu opaľovaniu by sa mali vyhýbať aj zdravé ženy), opakované mechanické traumy prsníka, ťažké psychické traumy a pod. Hormonálne abnormality a nimi spôsobené mastopatie sa môžu vyskytnúť aj sekundárne ako dôsledok chorôb a dysfunkcií vaječníkov, štítnej žľazy a pečene.

Prejavy mastopatie môžu byť rôzne. Ochorenie je charakterizované výskytom útvarov rôznej veľkosti a hustoty v mliečnych žľazách, jemnozrnných na dotyk a často bolestivých. Zápalové javy môžu chýbať.

Na základe povahy lézie sa rozlišuje difúzna a nodulárna (fokálna) forma.

Pri takzvanej fokálnej forme mastopatie možno pozorovať jednotlivé zhutnenia väčších rozmerov s nezmeneným okolitým tkanivom prsníka. Tesnenia sú zvyčajne okrúhle alebo v tvare plaku, sú relatívne pohyblivé a majú elastickú konzistenciu. Pri mastopatii môže dôjsť k bolestiam a iným nepríjemným pocitom v mliečnych žľazách, ktoré súvisia aj nesúvisia s menštruačným cyklom. Mastopatia môže byť aj asymptomatická, pacient si ju nevšimne. Tieto prípady mastopatie sa zvyčajne zistia až pri preventívnych prehliadkach.

Taktika liečby mastopatie sa líši v závislosti od príčin jej vývoja, formy a závažnosti zmien. V niektorých prípadoch s malými zmenami postačuje pozorovanie lekárom bez liečby s pravidelnými kontrolnými vyšetreniami, pretože je možné samoliečenie, to znamená opačný vývoj patologických zmien v mliečnych žľazách. V iných prípadoch úspešná liečba takých základných ochorení, ako je zápal príveskov, ochorenia pečene, štítnej žľazy, vegetatívna neuróza, súčasne vedie k vymiznutiu patologických zmien v ženskom prsníku.

Metódy liečby mastopatie sú zamerané na normalizáciu hormonálnej rovnováhy v tele ženy. Pri fokálnych formách mastopatie je navyše indikované chirurgické odstránenie nodulárnych plomb, pretože na terapeutickú liečbu reagujú len zriedka, a čo je najdôležitejšie, tieto plomby dokážu maskovať prednádorové zmeny, a preto je ich včasné odstránenie prevenciou nádorov. Operácia spočíva v odstránení iba jednej hrčky alebo ohraničenej oblasti (sektora) žľazy s hrčkou. Nodulárne formácie pri mastopatii majú často tendenciu postupne sa zväčšovať, preto je vhodné ich včas odstrániť, kým sú relatívne malé. Odloženie operácie je spojené s možnosťou rastu zhutnenia, a teda so zvýšením objemu čiastočnej resekcie mliečnej žľazy.

Fibroadenóm je benígna formácia predstavujúca nodulárnu proliferáciu fibrózneho spojivového tkaniva. Fibroadenóm je často výsledkom chronického priebehu neliečenej mastopatie, ale môže sa vyskytnúť aj bez predchádzajúcich ochorení mliečnych žliaz. Na rozdiel od malígnych nádorov sa fibroadenómy vyvíjajú u prevažne mladých žien do 40 rokov. Existujú prípady vývoja týchto formácií u dievčat počas dospievania. Zvyčajne má formácia veľmi hustú konzistenciu, okrúhly alebo oválny tvar a jasné, rovnomerné obrysy. Veľkosť fibroadenómov sa môže značne líšiť: od veľkosti špendlíkovej hlavičky po kuracie vajce a väčšie. Fibroadenómy sú necitlivé na lieky, a preto vyžadujú chirurgickú liečbu - sektorovú (čiastočnú) resekciu mliečnej žľazy.

U dievčat vo veku 11-16 rokov je s vývojom tela, s nástupom pravidelnej menštruácie, možná spontánna (bez liečby) regresia fibroadenómov. V týchto prípadoch je však potrebný dohľad lekára s pravidelnými kontrolnými vyšetreniami prsníka.

Lipóm je nezhubný nádor vznikajúci z tukového tkaniva. Môže sa vyvinúť v rôznych častiach tela, vrátane mliečnej žľazy. Novotvar má charakteristickú mäkkú elastickú konzistenciu a guľovitý, hladký povrch. Zvyčajne ide o neškodné formácie, ktoré nespôsobujú sťažnosti pacientov ani obavy lekárov. Vo väčšine prípadov, keď sú relatívne malé, nevyžadujú liečbu. Na odlíšenie lipómu od iných, závažnejších patológií je však potrebná konzultácia s lekárom.

Intraduktálny papilóm je benígna formácia podobná známym kožným papilómom, ktorá rastie v kanálikoch mliečnej žľazy. Najcharakteristickejším príznakom je výtok z bradaviek. Výtok môže byť veľmi slabý (1-2 kvapky denne) alebo hojný. Môžu sa objaviť pri stlačení na prsiach alebo náhodne, keď si ich žena všimne zo stôp, ktoré zostali na vnútornej strane podprsenky. Výtok môže mať rôzne farby: žltý, zelenkastý alebo hnedý a krvavý. Iné príznaky: bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku, malé hrčky za dvorcom prsnej žľazy môžu byť, ale nemusia byť prítomné. Liečba papilómov je ich chirurgické odstránenie.

Pagetova choroba je zvláštne ochorenie pomenované po anglickom chirurgovi a patológovi F. Pagetovi, ktorý toto ochorenie opísal v minulom storočí. Ochorenie je charakterizované ekzémovými léziami bradavky a dvorca mliečnej žľazy. Koža na bradavke a dvorci sa zapáli, stane sa karmínovou, tvoria sa vredy, ktoré buď mokvajú, alebo vysychajú a sú pokryté chrastami. Vo všetkých prípadoch je nevyhnutná urgentná návšteva odborného lekára na objasnenie diagnózy odberom sterov z povrchu vredov, ich cytologickým vyšetrením pod mikroskopom a určením typu liečby. Nepozornosť voči takýmto zmenám a odkladanie návštevy lekára je nebezpečné pre možnosť vzniku nádorových zmien.

Vyššie uvedené zmeny a ochorenia ženského prsníka sú najbežnejšie, hoci nepokrývajú celú škálu možných abnormalít a patologických procesov v mliečnych žľazách. Treba tiež poznamenať, že často rôzne ochorenia majú rovnaké príznaky a podobný obraz vonkajších prejavov. Na druhej strane, každý jednotlivý prípad toho istého ochorenia sa u rôznych pacientov vyskytuje do určitej miery odlišne. Lekári majú dokonca postulát, že neexistujú dvaja rovnakí pacienti. To všetko často komplikuje objektívne posúdenie a konečnú diagnostiku zmien, čo si vyžaduje kvalifikovanú odbornú konzultáciu a použitie inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód. Presná a včasná diagnóza vám umožňuje určiť správnu taktiku v správaní pacienta a lekára a vykonávať účinnú liečbu. Posledne menované ochorenie je dôležité pre akúkoľvek chorobu, miernu aj závažnú, už len preto, že mierne „malé“ ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa neriadi a nelieči. Postoj vyčkávania je obzvlášť nebezpečný: „Uvidím, čo bude ďalej“, „Ak to neprejde samo, pôjdem k lekárovi.“ Táto pozícia často vedie k tomu, že sa premeškáva čas na ľahké a jednoduché terapeutické opatrenia a vyvíjajú sa ťažké komplikácie, ktoré si vyžadujú zložité, niekedy traumatické metódy liečby. Liečba rakoviny prsníka v Izraeli

Izraelská klinika Top Ichilov ponúka diagnostiku a liečbu rakoviny prsníka od popredného izraelského špecialistu, profesora Moshe Inbara.

Izraelskí onkológovia majú bohaté skúsenosti s liečbou rakoviny prsníka. Nové spôsoby liečby a pokročilé technológie pomohli túto chorobu prekonať tisíckam žien z celého sveta.

Neuveriteľne účinný produkt na zväčšenie pŕs odporúčaný Elenou Strizh!

Ženské mliečne žľazy sú jedinečným orgánom. Práve im je zverená najdôležitejšia funkcia tvorby materského mlieka - hlavnej potravy novorodenca. Choroby prsníka môžu zasahovať do tejto úlohy a spôsobiť vážne poškodenie zdravia samotnej ženy. Štruktúru a fungovanie ženských mliečnych žliaz študuje samostatný medicínsky odbor - mamológia. Táto veda sa rozvíja v úzkom spojení s gynekológiou, endokrinológiou a inými disciplínami.

Ženské mliečne žľazy sú normálne

Na identifikáciu symptómov patológie je potrebné odlíšiť ich od normy. Existuje veľké množstvo možností noriem, ktoré nie sú obmedzené na prísny štandard. Rozdiely vo veľkosti a konfigurácii mliečnych žliaz u žien sú obrovské, môžu byť aj asymetrické, čo nie je patológia.

Normálne zmeny v mliečnych žľazách

Žľazy nemusia tak často priamo vykonávať svoju laktačnú funkciu, nemožno však povedať, že zvyšok času sú úplne v pokoji. Tieto orgány sa vyznačujú významnou hormonálnou závislosťou a reagujú na všetky procesy vyskytujúce sa v tele žien. Prsník reaguje štrukturálnymi a fyziologickými zmenami na udalosti menštruačného cyklu a nástup menopauzy, tehotenstva a laktácie a stresu. Vo väčšine prípadov sú tieto zmeny v normálnych medziach.

Cyklické zmeny v mliečnych žľazách u žien:

• Veľkosť a tvar prsníka sa mierne mení.
• V rôznych obdobiach cyklu môže byť konzistencia mliečnych žliaz hustejšia alebo mäkšia.
• V niektorých prípadoch pred menštruáciou prsníky zhrubnú a objavia sa bolestivé pocity. Takéto reakcie sú individuálne a prejavujú sa rôzne ako u rôznych žien, tak aj u jednej ženy v rôznych cykloch.

Zmeny v mliečnych žľazách u tehotných žien:

• Tkanivo žliaz výrazne rastie, čo vedie k výraznému zväčšeniu a zhrubnutiu prsníka.
• Zvýrazňuje sa pigmentácia dvorca (areola).

Patológie mliečnych žliaz

Prsné žľazy u žien sú celkom prístupné na vizuálne pozorovanie a samovyšetrenie. Najčastejšie si ženy patologické zmeny všimnú samy, nepripisujú im však náležitú dôležitosť a nekonzultujú s lekárom. Čím skôr sa choroba odhalí a identifikuje, tým ľahšie a rýchlejšie sa s ňou bude bojovať. Preto, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, odporúča sa kontaktovať mamológa.

Alarmujúce príznaky

Choroby majú najčastejšie lokálne (miestne) prejavy:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pohybom alebo tlakom;
• pocit ťažkosti, napätia;
• zvýšená hustota tkaniva žľazy;
• zmena veľkosti alebo tvaru prsníka;
• pocit pálenia v mliečnej žľaze;
• bolesť alebo pálenie v bradavkách;
• zmeny na koži bradaviek a dvorcov, praskliny, odreniny, rany;
• výtok z bradaviek;
• vzhľad vlasov na koži hrudníka;
• zväčšené axilárne lymfatické uzliny, čo naznačuje zápalový proces.

Niektoré z týchto príznakov môžu naznačovať nástup menštruácie. Ak sa však objavia v inej fáze cyklu a dlho nezmiznú, malo by to ženu upozorniť a stať sa dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Časté ochorenia prsníka

Choroby sú najčastejšie spôsobené hormonálnou nerovnováhou spôsobenou rôznymi faktormi. Vývoj patológie je uľahčený mikrobiálnou infekciou mliečnej žľazy, všeobecným oslabením imunitného systému a traumatickými poraneniami.

Zranenia hrudníka

Príčinou zranenia môže byť:

• zasiahnuť ťažkým predmetom;
• modrina hrudníka;
• zle zvolená spodná bielizeň, ktorá stláča mliečne žľazy alebo trie pokožku.

Zranený prsník bolí, k poraneniu môže pristúpiť aj vnútorné krvácanie. Okrem toho narušená štruktúra žľazy prispieva k rozvoju zápalových procesov a je priaznivým prostredím pre mikrobiálnu infekciu. Na pozadí traumatických poranení sa môže vyvinúť onkologický proces. Ak bolesť po zranení nezmizne do niekoľkých dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Samostatne by sa malo povedať o prasknutých bradavkách, ktorých príčinou je najčastejšie nesprávne priloženie dieťaťa k prsníku. Rany sa prejavujú ako ostré bolestivé pocity, ktoré sa kŕmením zintenzívňujú. V skutočnosti je takáto abrázia otvorenou bránou pre infekciu, ktorá nebude pomaly prenikať do mliečnej žľazy. Spolu s popôrodnou laktostázou vedie mikrobiálna infekcia k rozvoju závažného zápalu žľazy - mastitídy. Miestne liečivé a zmäkčujúce prostriedky (bepanten, rakytníkový olej, olejový roztok vitamínu E) pomáhajú zbaviť sa trhlín.

Mastopatia

Mastopatia (doslova: choroba, patológia prsníka) je jednou z najčastejších ženských chorôb. V širšom zmysle mastopatia dokonca zahŕňa niektoré varianty normálneho funkčného stavu tkaniva mliečnej žľazy. Choroba kombinuje niekoľko patologických stavov, ktoré sa navzájom líšia:

• proliferácia kostry spojivového tkaniva žľazy (fibróza);
• cystická degenerácia sekrečného tkaniva;
• difúzne a fokálne zmiešané fibrocystické zmeny.

V hrudníku sa objavujú husté novotvary rôznych veľkostí, často bolestivé. Môžu to byť malé zrná rozptýlené po celej štruktúre žľazy (difúzna forma) alebo veľké vytvorené uzly (uzlová forma). Mastopatia nie je vždy sprevádzaná zápalovými procesmi. Toto ochorenie je obzvlášť často diagnostikované na pozadí poranení mliečnych žliaz, po potratoch a potratoch, sprevádzaných silnými hormonálnymi zmenami. Patológie môžu byť spôsobené ochoreniami endokrinných orgánov (vaječníky, nadobličky, štítna žľaza, hypotalamo-hypofyzárny systém).

Liečba choroby závisí od jej etiológie a priebehu. Pri menších zmenách v štruktúre mliečnej žľazy je možné samoliečenie, takže liečba pozostáva len z pozorného pozorovania a kontroly. Lieková terapia spočíva v užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu tela a normalizujú ju. Veľké nodulárne tesnenia sa ťažko liečia liekmi. V takýchto prípadoch je indikované chirurgické odstránenie nádorov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť ich malígnej degenerácie. Operácia sa vykonáva s maximálnym možným zachovaním zdravého tkaniva žľazy, avšak v pokročilých prípadoch je možná čiastočná resekcia.

Cyklická mastodýnia

Absolútne zdravé ženy môžu pred menštruáciou pociťovať menšie bolesti v mliečnych žľazách. Ak je však hormonálna rovnováha a metabolizmus vody v ženskom tele narušený, takéto cyklické zmeny môžu trvať až dva týždne alebo dlhšie, pričom sa súčasne zintenzívňujú, čo je patológia.

Príčinou cyklickej mastodýnie je najčastejšie porušenie režimu voda-soľ a z toho vyplývajúce opuchy mliečnych žliaz. Príznaky možno zmierniť obmedzením príjmu tekutín a soli (nie viac ako 3 g denne) niekoľko dní pred menštruáciou.

Plazmatický zápal

Plazmatický zápalový proces pokrýva celú mliečnu žľazu. Ochorenie sa prejavuje celkovou bolesťou, opuchom prsníkov, sčervenaním kože. Často sa vyskytuje hnedastý výtok z bradaviek, pripomínajúci hnis. Bez liečby sa akútny proces stáva chronickým, čo je sprevádzané poklesom bolesti. Prideľovanie pokračuje. Diagnostika a liečba prebieha pod dohľadom mamológa, zapojený môže byť aj gynekológ, onkológ a chirurg.

Tuberkulóza

Mykobakteriálna infekcia mliečnych žliaz je extrémne zriedkavá. Tuberkulóza prsníka je hlavne sekundárna k pľúcnej forme ochorenia. U mužov je diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia vznikajú na pozadí diabetes mellitus, oslabenej imunity, poranení hrudníka, imunodeficiencie.

Pri tuberkulóze sa postihnutá žľaza zväčšuje a stáva sa hustejšou, koža sa stáva červenou a axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú. V štruktúre žľazy sa tvoria a vyvíjajú viacnásobné alebo jednotlivé uzliny, ktoré môžu ulcerovať a prepuknúť s tvorbou fistúl. Pacient stráca váhu, oslabuje, stráca chuť do jedla, prejavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Galaktorea

Ochorenie sa prejavuje uvoľňovaním sekrécie mlieka z bradavky mimo obdobia dojčenia. Často ide o reziduálny jav po ukončení kŕmenia alebo potrate, môže trvať niekoľko mesiacov (a dokonca rokov) a zmizne bez liečby, je však potrebný lekársky dohľad a laboratórna analýza výtoku. V niektorých prípadoch sa medikamentózna terapia používa na potlačenie sekrécie hormónu prolaktínu.

Choroby prsníka počas laktácie

Počas laktácie mliečne žľazy aktívne produkujú sekréciu určenú na kŕmenie dieťaťa. Choroby počas tohto obdobia môžu byť spôsobené stagnáciou mlieka vo vnútri žľazy, ako aj infekciou orgánu.

Laktostáza

Stagnácia mlieka v segmentoch žľazy (laktostáza) je bežný jav v prvých dňoch laktácie, keď telo už začalo aktívne produkovať výživné sekréty, ale dieťa je stále príliš slabé na to, aby toľko zjedlo. Neskôr sa laktostáza vyvíja na pozadí nesprávneho kŕmenia a odsávania mlieka. Keď dôjde k ochoreniu, prsníky sčervenajú, sú bolestivé a môže sa zvýšiť telesná teplota.

Nemali by ste prestať dojčiť svoje dieťa, pretože je to prirodzený spôsob, ako normalizovať stav mliečnych žliaz. Dostatočný režim kŕmenia a správne odsávanie, ak je to potrebné, prispieva k rýchlemu vytvoreniu vzťahu medzi apetítom dieťaťa a množstvom vyprodukovaného mlieka.

Mastitída

Laktostáza bez vykonania potrebných opatrení vedie k vážnemu zápalu mliečnej žľazy - mastitíde. Príčinou ochorenia je mikrobiálna (zvyčajne bakteriálna) infekcia na pozadí kongescie v hrudníku. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do mliečnej žľazy cez zväčšený lúmen mliekovodov, praskliny na bradavkách alebo cez krvný obeh.

Žľazy postihnuté mastitídou napučiavajú, ochorenie sprevádza silná bolesť a horúčkovitá telesná teplota. Choroba postupuje rýchlo, v tkanivách žľazy sa objavujú ohniská infiltrácie, potom sa tvoria hnisavé abscesy. Samoliečba v tejto situácii je veľmi nebezpečná, je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom. Spontánny prienik abscesu je sprevádzaný výronom jeho hnisavého obsahu a rozvojom sepsy.

Benígne novotvary mliečnych žliaz

Nádory a cysty vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

• Príčinou výskytu cysty je zablokovanie vylučovacích kanálov žľazy a akumulácia sekrétov vo vnútri orgánu. Vzniká cystický močový mechúr naplnený tekutinou.
• Fibroadenóm je nebolestivý rast spojivového tkaniva žľazy, často dôsledok mastopatie. Veľkosť nádoru sa môže líšiť a zvyčajne nie je citlivý na lieky, takže je potrebné chirurgické odstránenie. Spontánna regresia môže nastať u mladých dievčat počas puberty alebo u žien počas menopauzy.
• Lipóm pochádza z tukového tkaniva, nespôsobuje žene nepohodlie a zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pri diagnostike je dôležité nepomýliť si nebezpečnejší nádor s lipómom.
• Papilóm sa tvorí vo vnútri mliekovodov a je sprevádzaný patologickým výtokom z bradaviek, niekedy bolesťou. Nádor je malý a nedá sa nahmatať. Ak existuje možnosť malígnej degenerácie, papilóm sa musí odstrániť.

Rakovina prsníka

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom. Ženám nad 40 rokov sa odporúča každoročné vyšetrenie prsníkov u špecialistu. Priaznivé podmienky pre rakovinu: trauma, hormonálna nerovnováha, zápalové ochorenia, neskorý vek prvého tehotenstva, zlé návyky, zlá dedičnosť, negatívne environmentálne podmienky. Malígny nádor rýchlo rastie a aktívne sa šíri po celom tele, takže v boji proti nemu sa počíta každá minúta.

Pagetova rakovina

Ekzémové poškodenie bradavky a dvorca, sprevádzané zápalom a svrbením kože, tvorbou mokvajúcich vredov a výtokom z bradavky. Ochorenie sa diagnostikuje nielen u žien, ale aj u mužov po 50-60 roku života, u ktorých je priebeh agresívnejší. Presné príčiny ochorenia nie sú známe, liečba pozostáva z mastektómie a následnej medikamentóznej terapie a aj po operácii je vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky týkajúce sa štruktúry a fungovania mliečnych žliaz u žien, odporúča sa poradiť sa s mammológom. Takáto pozornosť pomôže odhaliť potenciálne nebezpečné choroby v počiatočných štádiách a predchádzať im.

Tajne

• Neuveriteľné... Zväčšiť prsia bez tabletiek či operácie!
• Tentokrát.
• Bez bolestivej rehabilitácie!
• To sú dve.
• Výsledok je viditeľný do 2 týždňov!
• To sú tri.

Kliknite na odkaz a zistite, ako to Elena Strizh urobila!

Dobrý deň milí čitatelia. Ženský prsník je citlivý orgán, ktorý môže byť zranený, „prechladnutý“ alebo môže trpieť hormonálnymi poruchami. Znalosť možných patológií mliečnych žliaz a ich symptómov je dôležitá pre každé dievča a ženu. Po objavení prvých príznakov choroby v sebe môžete kontaktovať špecialistu včas a rýchlo vyliečiť chorobu na samom začiatku vývoja patologického procesu.

nnrn (funkcia(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(tento, tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Hlavné patológie ženského prsníka: typy a formy

Príznaky ochorení prsníka u žien závisia od konkrétneho ochorenia. Medzinárodný klasifikátor identifikuje niekoľko kategórií patológie prsníka:

• skupina benígnych dysplázií (adenóza a jej sklerotizujúca forma, fibrózna a cystická, zmiešaná verzia ochorenia);
• hypertrofia žľazového tkaniva;
• zhubné novotvary;
• nerafinované novotvary a iné patológie;
• anomálie (chýbanie prsného svalu alebo žľazy/prídavnej žľazy, absencia bradavky/prídavnej bradavky, nerafinované a iné anomálie).

Táto klasifikácia je vhodná v tom, že nám umožňuje identifikovať hlavné symptómy pre každú skupinu. Pre pacientov to však nie je informatívne. Pretože diagnóza napísaná lekárom na karte bude presnejšia. Napríklad:

• adenóm;
• atrofia;
• papilárny nádor;
• (mimo pôrodu);
• nodulárne/difúzne;
• tuková nekróza;
• invazívne duktálne;
• cicavec;
• mykózy (aktino-, kandidomykóza);
• dedičná rakovina;
• anomálie;
• rakovinový nádor;
• choroba ;
• fistula;
• syfilis mliečnych žliaz;
• prasknuté bradavky;
• zranenia;
• tuberkulóza prsníka;
• fibróm, vrátane.

Toto sú hlavné choroby, ktoré postihujú ženské poprsie. Dôvody vývoja mnohých patológií neboli úplne stanovené. Výnimkou sú infekčné a zápalové patológie, ktorých pôvodca je známy (napríklad aktinomykóza, kandidóza, tuberkulóza, herpes vírus alebo), poranenia mliečnych žliaz, fistuly a popraskané bradavky.

Príčinou iných patológií môže byť genetická predispozícia stimulovaná nepriaznivými faktormi:

• poruchy produkcie hormónov, súvisiace choroby ženskej sféry (vrátane pohlavne prenosných chorôb) alebo poruchy hypofýzy;
• zlé návyky;
• neaktívny/hyperaktívny sexuálny život;
• časté prerušenie tehotenstva alebo jeho nedostatok;
• zanedbávanie dojčenia;
• neskoré tehotenstvo a pôrod;
• problémy životného prostredia v mieste bydliska;
• priemyselné nebezpečenstvá;
• zlá strava;
• konzumácia mlieka od dobytka postihnutého vírusovou leukémiou.

A existuje oveľa viac známych a neznámych faktorov, ktoré môžu spôsobiť premenu normálnych buniek poprsia na patologické.

Známky benígnej dysplázie

Ide o celú skupinu patologických procesov v žľazovom tkanive prsníka, ktoré sa vyznačujú:

• šírenie;
• regresia žliaz;
• tkanivová nerovnováha: epiteliálna/spojivová.

Hlavným príznakom tejto skupiny patológií je bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pred menštruáciou alebo počas nej a znižuje sa, až kým úplne nezmizne po krvácaní. Bolestivý syndróm môže byť:

• intenzívny;
• stredne intenzívne;
• neznesiteľné.

Bolesť je lokalizovaná najčastejšie v oboch žľazách, menej často v jednej žľaze, niekedy vyžaruje do podpazušia, ramena, pod lopatku, simuluje príznaky srdcového infarktu. Pri palpácii v tkanivách žľazy sa môžu cítiť zhutnenia.

K zmenám veľkosti mliečnych žliaz alebo ich tvaru dochádza až v pokročilom štádiu ochorenia. Zároveň počas menštruácie bradavky tvrdnú, prsia zväčšujú objem (vyplniť). Môžu sa objaviť svetlé, priesvitné.

V počiatočnom štádiu ochorenia je liečba konzervatívna, v neskorších štádiách môže byť navrhnutá operácia.

Známky hypertrofie

Hypertrofia alebo nadmerný rast žľazového tkaniva, v niektorých prípadoch spolu s rastom tukových buniek, môže byť vrodený alebo získaný. Existujú tri štádiá hypertrofie od mierneho zvýšenia poprsia po zmenu objemu o 8-10 veľkostí s rozvojom výraznej mastoptózy. Hlavné príznaky patológie:

• viditeľná zmena veľkosti poprsia;
• bolesť chrbta, rozvoj osteochondrózy, v prípade jednostrannej hypertrofie - skolióza;
• nepohodlie počas aktívneho cvičenia;
• zvýšená únava;
• ťažké dýchanie;
• nepohodlie počas spánku.

Liečba je hlavne chirurgická:

• obnovenie polohy bradavky a dvorca.

Pri diagnostikovaní ochorenia u dospievajúcich dievčat sa mammológovia snažia vyriešiť problém pomocou konzervatívnych metód. A až po dovŕšení 18. roku života možno takýmto pacientom ponúknuť operačné riešenie.

Príznaky malígnych novotvarov

Príznakom, ktorý nás zvyčajne posiela do nemocnice, je bolesť. Pri týchto ochoreniach začína bolesť až v neskorších štádiách ochorenia, niekedy v čase rozpadu nádoru. To znamená, keď akákoľvek liečba poskytuje minimálne výsledky a spôsobuje maximálne poškodenie tela. Preto je dôležité pravidelne vykonávať samovyšetrenie a palpáciu prsníka, pričom treba venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• vzhľad ;
• nehybnosť uzla / adhézia s okolitými tkanivami;
• zmena tvaru/veľkosti dvorca;
• poruchy v oblasti bradavky (jej stiahnutie, tvorba trhlín, vredov, rán, chrást);
• zmeny na koži nad tesnením (hyperémia, olupovanie, ulcerácia, tvorba citrónovej kôry a iné poruchy);
• zväčšenie žľazy, deformácia;
• výtok z bradavky (od číreho po krvavý);
• rýchly rast formácií bez jasných hraníc.

Aj keď sa objavia nebolestivé hrčky, ktoré nie sú náchylné na rast, mali by ste navštíviť mamológa. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Po 60 rokoch je zhubná onkológia v oblasti prsníka u žien až 400-krát častejšia v porovnaní s počtom chorých dievčat vo veku 20 rokov.

S touto patológiou pacientom pomáha skalpel chirurga a vykonáva sa mastektómia.

Mastitída: hlavné príznaky

Zápal v oblasti mliečnych žliaz je často spojený s popôrodnou laktostázou, menej často sa môže vyvinúť po poranení, podchladení žľazy alebo preniknutí infekčného agens. Charakteristické príznaky tohto ochorenia sú:

• miestna teplota;
• hyperémia tkaniva;
• horúčka;
• bolesť;
• prsník sa stáva hustým a môže sa zväčšiť.

Ak sa včas poradíte s lekárom, liečba bude konzervatívna, vrátane antibiotickej terapie, fyzikálnej terapie atď. metódy. Ak dôjde k tvorbe abscesu, konzervatívna terapia je neúčinná a bude potrebný chirurgický zákrok.

Iné choroby

Ide o veľkú skupinu ochorení, medzi ktoré patrí mastodýnia (bolesť v oblasti žľazy). Galaktorea, ktorej hlavným príznakom je uvoľňovanie mlieka alebo podobnej tekutiny mimo laktácie. a fistuly sa vyznačujú: bolesťou, výskytom ichoru (a v prípade fistuly hnisavým výtokom) a zvýšením teploty.

Do tejto skupiny patrí aj tuková nekróza. Pre túto chorobu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• regionálna lymfadenitída;
• zmena tvaru bradavky;
• kyanotická koža postihnutého prsníka;
• vzhľad špecifickej formácie okrúhleho tvaru.

Atrofia alebo prudké zníženie objemu žľazového tkaniva je sprevádzané mastoptózou. Patológia je vrodená, možno získať podvýživu. Pre toto ochorenie je možná korekčná liečba (

Prsné žľazy sú súčasťou ženského reprodukčného systému, prsné tkanivo je cieľom pre ovariálne steroidné hormóny, prolaktín, placentárne hormóny a nepriamo aj hormóny z iných žliaz s vnútornou sekréciou v tele.

Podľa zavedenej tradície sa onkológovia podieľajú na diagnostike a liečbe ochorení prsníka. Problémom nezhubných ochorení mliečnych žliaz sa však v poslednom čase začínajú hlbšie zaoberať aj pôrodníci a gynekológovia.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorení prsníka

V súčasnosti sú identifikované stavy, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorení prsníka, čo umožňuje identifikovať kontingent žien so zvýšeným rizikom ochorenia.

Keďže benígne ochorenia a rakovina prsníka majú veľa spoločného v etiologických faktoroch a patogenetických mechanizmoch, rizikové faktory ich rozvoja sú do značnej miery totožné.

Prvoradý význam má dedičný faktor - prítomnosť benígnych a malígnych ochorení u príbuzných z matky.

Jedným z najčastejších nepriaznivých faktorov je chronická salpingooforitída, pretože zápal narúša produkciu pohlavných hormónov.

U väčšiny pacientov s rôznymi formami mastopatie sa zistí patológia štítnej žľazy. Hypofunkcia štítnej žľazy zvyšuje riziko mastopatie 3,8-krát.

Dôležitým dôvodom, ktorý prispieva k výskytu mastopatie, sú rôzne ochorenia pečene, žlčových ciest a žlčníka. Pečeň hrá veľkú úlohu v metabolizme nadbytočných endogénnych estrogénov. Pri jej ochoreniach sa táto schopnosť znižuje až stráca, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah hormónov.

Z ďalších rizikových faktorov môže zohrávať úlohu obezita, najmä v kombinácii s cukrovkou a arteriálnou hypertenziou. Je známe, že v prítomnosti celej triády sa riziko mastopatie, ale aj rakoviny prsníka trojnásobne zvyšuje.

Ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj dishormonálnych zmien v mliečnych žľazách je nedostatok jódu, ktorý prispieva k poruchám v systéme hypotalamus-mliečna žľaza.

Žena je vystavená väčšiemu riziku ochorenia, keď je stresovaná, neurotická alebo depresívna, preto je chronický stres jedným z faktorov vzniku mastopatie.

Poruchy hormonálneho stavu ženského tela sú tiež spôsobené nepravidelným sexuálnym životom, čo môže prispieť k rozvoju patologických procesov v mliečnej žľaze.

Medzi nepriame rizikové faktory patrí závislosť od alkoholu a fajčenia.

Riziko vzniku ochorenia prsníka môže zvýšiť vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Zranenia a mikrotraumy môžu mať vážne následky na rozvoj ochorení prsníka.

Umelé prerušenie tehotenstva výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie prsníka. Po potrate sa proliferačné procesy v mliečnych žľazách zastavia a tkanivo prechádza opačným vývojom. Tieto regresívne zmeny sa vyskytujú nerovnomerne, takže štruktúra žliaz sa môže stať patologickou.

Riziko mastopatie a rakoviny prsníka sa zvyšuje pod vplyvom takých nepriaznivých faktorov, ako je nedostatok tehotenstva alebo neskoré prvé tehotenstvo, nedostatok dojčenia.

Ženy, ktoré porodili dve deti pred dosiahnutím veku 25 rokov. majú trikrát nižšie riziko vzniku ochorení prsníka v porovnaní s tými, ktoré mali len jedno dieťa. Vek je tiež dôležitým rizikovým faktorom rakoviny: incidencia rakoviny prsníka sa podľa niektorých autorov zvyšuje s vekom a dosahuje. do 75 rokov až 30 %.

Zistilo sa, že zvýšené riziko ochorenia súvisí so skorým nástupom menštruácie a jej neskorým ukončením.

Medzi faktory, ktoré majú ochranný účinok, patrí skorý pôrod (20-25 rokov), dojčenie a počet pôrodov (viac ako dva) s plnou laktáciou.

Často sú kauzálne faktory vzájomne prepojené a tvoria spoločné nepriaznivé pozadie. Zložitosť hodnotenia súhrnu príčinných faktorov si vyžaduje pravidelné komplexné vyšetrenie (samovyšetrenie prsníkov, mamografia, konzultácia s mamológom) u každej ženy.

Diagnostika ochorení prsníka

Klinické vyšetrenie

Vyšetrenie začína analýzou anamnézy. Veľký význam pre pochopenie príčin ochorení prsníka majú údaje o rizikových faktoroch ich vzniku.

Objektívne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie a manuálne vyšetrenie, ktoré zisťuje stupeň tvorby žľazy, tvar, veľkosť, stav kože a bradavky.

Vykonáva sa povrchová a hlboká palpácia žliaz a lymfatických uzlín; Prítomnosť zhutnení a ich povaha sú odhalené. Osobitná pozornosť sa venuje existujúcim nodulárnym formáciám.

Palpácia sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe subjektu. Palpácia umožňuje určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, hranice, konzistenciu a vzťah so základnými tkanivami. Najprv sa vykonáva ľahkými dotykmi vankúšikov 2, 3, 4 prstov umiestnených naplocho na hmatateľnú mliečnu žľazu. Potom prejdú na hlbšiu palpáciu, ale aj tá by mala byť bezbolestná. Palpácia prsníka v horizontálnej polohe môže výrazne uľahčiť diagnostiku minimálnych nádorov, ako aj ich odlíšenie od dyshormonálnej hyperplázie. V tejto polohe sa celá mliečna žľaza stáva mäkšou, čo umožňuje identifikovať v nej malé oblasti zhutnenia. Navyše, keď je vyšetrovaná žena v horizontálnej polohe, miesta dishormonálnej hyperplázie na dotyk zmäknú alebo nie sú vôbec detekovateľné, pričom nádorový uzol nemení svoju konzistenciu v porovnaní s vyšetrením v stoji.

Stupnica na hodnotenie zmien zistených v mliečnych žľazách

	Charakteristika palpovaných oblastí	Klinický záver
	V jednej alebo oboch mliečnych žľazách sú lokalizované oblasti zhutnenia jasne definované na pozadí difúzie	Lokalizovaná fibroadenomatóza na pozadí difúznej
	V jednej alebo oboch maternicových žľazách sa na pozadí difúznej fibroadenomatózy zistia zhutnené oblasti bez jasných obrysov	Lokalizovaná fibroadenomatóza na pozadí difúzneho
	Jemnozrnné oblasti difúzneho zhutnenia sa zisťujú v jednej alebo oboch mliečnych žľazách	Difúzna cystická alebo fibrózna fibroadenomatóza
	Palpácia štruktúry žliaz je homogénna	Absencia fyzických príznakov patologického procesu

Objektívne posúdenie stavu žliaz pozostáva z údajov vyšetrenia a palpácie, ako aj mamografie, ultrazvuku a iných špeciálnych štúdií tkaniva mliečnej žľazy.

Laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium chorôb prsníka

Laboratórne metódy

Povinnou súčasťou komplexného vyšetrenia pacientov s ochorením mliečnych žliaz je stanovenie individuálneho hormonálneho stavu ženy; predovšetkým hladina prolaktínu a estrogénu.

Na vyšetrenie na určenie pravdepodobnosti vývoja patologických procesov v mliečnych žľazách sa v posledných dvoch desaťročiach navrhlo stanovenie nádorových markerov. Literárne údaje poukazujú na zvýšenú hladinu nádorových markerov v skupinách žien s ťažkými difúznymi formami mastopatie. Je racionálnejšie určiť úlohu markerov pri predpovedaní výskytu patológie mliečnej žľazy u pacientov, ktorí majú genetické alebo anamnestické faktory predispozície k malígnym procesom alebo s proliferatívnymi formami mastopatie.

Nádorové markery ako karcinoembryonálny antigén (CEA), vysokomolekulárne antigény CA-125 a CA19-9, mucin-like cancer-associated antigen (MRA) umožňujú sledovanie účinnosti liečby.

Radiačné metódy

Mamografia. Presnosť mamografickej diagnostiky sa pohybuje v rozmedzí 75 – 95 %. Vysoké percento falošne negatívnych výsledkov je spôsobené tým, že u mladých žien, najmä počas laktácie, je ťažké rozlíšiť uzliny a nádory na hustom pozadí žľazy. Na základe toho sa považuje za nevhodné vykonávať mamografiu u žien do 30 rokov. Je veľmi ťažké odhaliť nádor na pozadí mastopatie. Za týchto podmienok sa nádorový uzol zistí nie viac ako 50% prípadov. Minimálna veľkosť nádoru zistená mamografiou je 0,5-1,0 cm.

Odporúča sa vykonať túto štúdiu v dňoch 5-12 menštruačného cyklu.

Röntgenová mamografia by sa mala vykonávať u žien nad 35 rokov, v prípadoch, keď nádor nie je jasne hmatateľný; keď je formácia lokalizovaná priamo za bradavkou; s vyvinutým premamárnym tukovým tkanivom; výrazné involutívne zmeny v prsnom tkanive; ako metóda skríningového výskumu (obr. 15.2).

V súčasnosti sa ženám starším ako 40 rokov odporúča absolvovať mamografiu každé 2 roky a po 50 rokoch - ročne. Keď sa palpáciou zistia lokálne hrčky, mamografia sa vykonáva u žien v akomkoľvek veku.

Pneumomamografia sa používa na zlepšenie kontúrovania uzla umiestneného hlboko v tkanive prsníka, ako aj pri nádoroch lokalizovaných na periférii žľazy (na okraji hrudnej kosti, v projekcii podkľúčových a axilárnych výbežkov), pričom sa získa röntgenový obraz, ktorý je zložitý. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva po zavedení 200-500 ml oxidu dusného cez niekoľko ihiel umiestnených v rôznych kvadrantoch mliečnych žliaz.

Pneumocystografia je doplnková diferenciálna diagnostická metóda pre cystické formy fibroadenomatózy a cystadenopapilómy. Po prepichnutí cysty a evakuácii jej obsahu sa do dutiny vstrekne 10 ml vzduchu. Röntgen vám umožňuje sledovať štruktúru stien cysty a reliéf jej vnútorného povrchu.

Duktografia alebo galaktografia je metóda používaná na diagnostiku nehmatných duktálnych nádorov. Informačný obsah tejto metódy je 80-90%.

Elektrorádiografia (xerografia) je informatívna metóda, jej nevýhodou je však vysoká dávka ožiarenia, ktorá je 3x vyššia ako dávka pri klasickej mamografii.

Echografia. Uprednostniť túto diagnostickú metódu: pri vyšetrovaní pacientok do 30 rokov, pri lokalizácii lézie v mamograficky ťažko dostupných častiach prsnej žľazy (podkľúčový výbežok, submamárna ryha, retromamárny priestor, axilárny výbežok), keď vykonávanie diferenciálnej diagnostiky pevných a kavitárnych útvarov, pri vykonávaní cielenej punkčnej biopsie. Informačný obsah metódy je 87-98%.

Mamografia a ultrazvuk sú doplnkové metódy.

CT vyšetrenie. Vysoko informatívna metóda na vyšetrenie pacientov s nejasnými údajmi z konvenčnej tomografie a „hustých“ mliečnych žliaz. Počítačová tomografia vám umožňuje odhaliť nádory do 2 mm, posúdiť ich šírenie a tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku mastopatie a malígnych novotvarov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Neškodnosť postupu v kombinácii s dobrým vykonaním rezov v akomkoľvek smere nám umožňuje veriť, že sa stane jednou z popredných techník. Avšak skorý príznak rakoviny, ako sú mikrokalcifikácie, nie je pri MTP viditeľný.

Transiluminácia (diafanoskopia). Metóda je založená na hodnotení štruktúr mliečnej žľazy v prechádzajúcom svetle. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Pod prsnú žľazu sa umiestni zdroj svetla a vizuálne sa vyšetrí štruktúra orgánu. Moderné diafanoskopické zariadenia využívajú televíznu kameru a monitor na zvýšenie kontrastu obrazu. Medzi nepochybné výhody metódy diafanoskopie patrí neinvazívnosť, absencia ionizujúceho žiarenia, nákladová efektívnosť a jednoduchosť výskumu. Metóda však nie je dostatočne citlivá. Očakáva sa jej ďalší rozvoj počítačovým vyhodnocovaním výsledkov a využitím nízkoenergetických laserov.

Histologické metódy

Punkčná biopsia je vpichnutie ihly do hrúbky zhutnenia a aspirácia častíc tkaniva cez ňu. V 80-85% prípadov umožňuje cytologické vyšetrenie bodiek stanoviť diagnózu. Pri dyshormonálnych hyperpláziách umožňuje punkčná biopsia určiť stupeň proliferácie a atypie epitelu a identifikovať prítomnosť cystickej dutiny.

Excízna biopsia zahŕňa excíziu zistenej hrčky spolu s časťou okolitého tkaniva. Ak sa zistia benígne zmeny v mliečnej žľaze, takáto intervencia je terapeutická a profylaktická.

CHOROBY PRSNÍKOV

Mliečna (prsná) žľaza(MF) v biologickom zmysle je orgán, ktorý produkuje mlieko na kŕmenie mláďat a je jedinečným znakom triedy cicavcov, najmä druhu Homo sapiens. V ľudskom prostredí sa však s rozvojom kultúry ženský prsník stal nielen biologickým objektom, ale získal aj spoločenský a estetický význam. Od praveku inšpiroval sochárov, spisovateľov, maliarov a básnikov.

Položka mamológia ako veda je to štúdium anatómie, fyziológie a patológie prsníka, vedecký základ pre diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu rôznych chorôb.

Vedecký pôvod Táto špecialita je spojená predovšetkým s menom francúzskeho anatóma a chirurga Alfreda Velpeaua (1795 - 1867), ktorý publikoval prvú vedeckú príručku o liečbe chorôb prsníka: „Traite des maladies du sein“ (1856). Odvtedy má pojem mamológia synonymický výraz – senológia, ktorý používajú francúzsky hovoriaci chirurgovia aj v našej dobe. Mimochodom, Medzinárodná asociácia mamológov sa nazýva „Senologic International Society“.

V prvom rade si pripomeňme anatomické vlastnosti MJ. Prsník je párový orgán. Vyvíja sa z ektodermy a je to modifikovaná kožná apokrinná potná žľaza. Sú umiestnené na prednej ploche hrudníka na úrovni od III do U1 rebra medzi prednou axilárnou a parasternálnou líniou. Každá žľaza pozostáva z 15–20 lalokov umiestnených v radiálnom smere a obklopených voľným tukovým a spojivovým tkanivom. Každý lalok je alveolárna tubulárna žľaza s mliekovodom. Tkanivo žľazy zasahuje aj do axilárnej oblasti – tzv. axilárny rast Spencea. Kanáliky majú hrúbku 2 mm a v oblasti dvorca tvoria sínusy s priemerom 5-8 mm. Okolo bradavky sa otvára 5-10 hlavných mliekovodov, hoci niektorí tvrdia, že správny počet je 15-20. Sartorius zistil, že mnohé z viditeľných kanálikov na bradavke končia slepo. Bradavka, ktorá sa nachádza u nulipariek nad 1. medzirebrovým priestorom, obsahuje mnoho nervových zakončení, vrátane teliesok podobných Ruffini a terminálnych cibuliek Krause. Existujú aj mazové a potné žľazy, ale žiadne vlasové folikuly. Areola je okrúhleho tvaru, pigmentovaná, s priemerom od 15 do 60 mm. Morgagniho tuberkulózy, umiestnené pozdĺž obvodu dvorca, sú zdvihnuté kanálikmi Montgomeryho žliaz, ktoré sa v nich otvárajú. Tieto žľazy sú veľké, mazové, schopné vylučovať mlieko a sú krížencom medzi mazovými a mliečnymi žľazami. Prsná žľaza je uzavretá v spojivovej kapsule tvorenej povrchovou prsnou fasciou na vonkajšej strane, ktorá sa pripája k povrchovej brušnej fascii Campera. Hlboká časť žľazy leží na hlbokej prsnej fascii pokrývajúcej prsné svaly a pílovitý sval. Povrchová a hlboká fascia hrudníka nad žľazou sú spojené vláknitými povrazmi - Cooperovými závesnými väzmi, ktoré sú pripevnené ku kľúčnej kosti a tvoria prirodzený prostriedok na udržanie tvaru prsníka. Hlavný prívod krvi do prsníka pochádza z vnútorných prsných a laterálnych prsných artérií. Asi 60% žľazy, najmä jej mediálna a centrálna časť, dostáva krv z predných perforujúcich vetiev vnútornej prsnej tepny. Štúdium lymfatického systému prsníka je veľmi dôležité pre chirurgickú liečbu. Zistilo sa, že lymfa tečie odstredivo smerom k axilárnym a vnútorným lymfatickým uzlinám prsníka. 97 % lymfy prúdi do axilárnych uzlín a len 3 % do vnútrohrudného lymfatického reťazca. Lymfatický systém samotnej mliečnej žľazy pozostáva z povrchových a hlbokých plexusov, rozlišuje sa aj subareolárny plexus Sappey.

Rast, vývoj a funkcia Rakovina prsníka je určená funkciou endokrinných orgánov. Pod vplyvom FSH a LH sa premordiálne folikuly u dievčat vo veku 10-12 rokov premieňajú na zrelé, ktoré vylučujú estrogény. Pod vplyvom estrogénov začína rast a dozrievanie pohlavných orgánov a prsného tkaniva. S nástupom menštruačného cyklu sa zapína aj progesterón, hormón žltého telieska. Počas tehotenstva ovplyvňujú stav prsníka hormóny produkované placentou – ľudský choriový gonadotropín, prolaktín a hormóny pravého žltého telieska, ktoré pripravujú prsník na laktáciu. Po pôrode a vypudení placenty dochádza k reaktivácii funkcie adenohypofýzy. Pod vplyvom prolaktínu a hormónu zadnej hypofýzy oxytocínu začína laktácia.

PrieskumŽeny s chorobami prsníka začínajú zhromažďovaním sťažností a anamnézou. Sťažnosti sa môžu týkať prítomnosti nádorových útvarov v prsníku, ktoré identifikovala samotná pacientka. Bolesť v prsníku, ktorá môže závisieť od menštruačného cyklu, prítomnosť výtoku z bradavky, ktorý môže byť rôzneho charakteru – krvavý, hnisavý, mliečny. V anamnéze je potrebné zistiť problematiku puberty, charakter menštruačného cyklu, priebeh tehotenstva, pôrod, charakter laktácie, gynekologické ochorenia, počet potratov, predchádzajúce mastitídy.

Vyšetrenie prsníkov vyrobené vo svetlej miestnosti. Kontrola oboch žliaz musí byť povinná: žena musí byť vyzlečená do pása. Existuje niekoľko techník na palpáciu prsníka. Na začiatku sa prsná žľaza prehmatá v stoji so spustenými rukami, potom sú vyzvaní, aby pomaly zdvihli obe ruky zo strán, pričom treba dbať na synchronicitu zdvíhania prsníka, potom vyšetrenie pokračuje rukami položenými za hlavu. Potom pokračuje kontrola a palpácia v polohe na chrbte. Existuje tradičný smer palpácie: začnite od horného-vonkajšieho kvadrantu, potom horného-vnútorného, ​​spodného-vnútorného a nakoniec spodného-vonkajšieho. Po vykonaní povrchovej a hlbokej palpácie prsníka sa starostlivo vyšetria axilárne priehlbiny, supra- a podkľúčové jamky.

Všetky choroby prsníka môžu byť klasifikovať Autor: klinický a morfologický princíp.

FUNKČNÉ PORUCHY

1. PORUCHY FUNKCIE LAKTÁCIE.

   1. Poruchy laktopoézy (poly-, hypo- a agalaktia)

      Poruchy toku mlieka (galaktorea, laktostáza).

PORUCHY ESTETICKEJ FUNKCIE

1. Mikro alebo hypermastia

   Involučná alebo postlaktačná ptóza

   Iné poruchy objemu alebo tvaru, vr. Iatrogénne (keloidné jazvy, jazvovité deformity, defekty areolárno-bradavkového komplexu, absencia žľazy)

NEŠPECIFIKOVANÉ PODMIENKY.

1. Mammalgia

ORGANICKÉ LÉZIE.

1. VRODENÉ VADY (ANOMÁLIE).

   1. Hypo- alebo aplázia

      Ektopická alebo aberantná lokalizácia (polytélia, polymastia, prídavný prsník)

      Hemartom.

POŠKODENIE

1. Prasknutá bradavka, vrát. v ošetrovateľstve

   Modrina, hematóm, rana

   Popáleniny a omrzliny

   Nekróza tuku

ZÁPALOVÉ PROCESY

1. Akútna banálna mastitída, vrátane u novorodencov, dospievajúcich, tehotných žien a mužov

   Laktačná mastitída

   Mastitída plazmatických buniek

   Chronická mastitída, vrátane recidivujúci subareolárny absces s alebo bez mailárnej fistuly

   Špecifická mastitída (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza)

   Zriedkavé zápalové procesy (erysipel, flebitída saphenóznych žíl - Mondorova choroba)

Benígna DYSPLÁZIA

1. Jednoduchá alebo papilárna cysta

2. Pravidelná typická proliferácia duktálneho alebo lobulárneho epitelu

   Duktálna ektázia

   Fibroskleróza fokálna alebo difúzna

   Gynekomastia

   Iné nenádorové proliferácie

NEzhubné NÁDORY

1. Adenóm žľazy alebo bradavky

   Duktálny papilóm jednoduchý alebo viacnásobný

   Fibroadenóm

   Benígne nádory mäkkých tkanív

zhubné NÁDORY

1. Rakovina prsníka (duktálny alebo lobulárny, infiltrujúci karcinóm, špeciálne histologické varianty, Pagetov karcinóm)

   Rakovina prsníka u mužov

   Sarkómy, karcinosarkóm alebo nešpecifikované nádory

Najčastejším benígnym novotvarom prsníka je fibroadenóm. Etiológia FA nie je známa, ale jej prevalencia medzi dospievajúcimi a mladými ženami naznačuje závislosť od hormonálnych zmien. Podobne existujú pozorovania, že tehotenstvo stimuluje rast už prítomných FA. FA je bežná najmä u žien do 25 rokov. Choroba sa môže vyvinúť aj vtedy, keď sa začne rozvíjať rakovina prsníka. Typická história FA zahŕňa náhodný objav bezbolestnej hmoty prsníka. Priemerná veľkosť FA, ktoré upútajú pozornosť, je 2-2,5 cm v priemere. Nie je pre nich typické, že rastú väčšie ako táto veľkosť, hoci masívne a viacnásobné FA nie sú nezvyčajné (10-20%). FA je dobre definovaný nádor, zvyčajne sférického obrysu, ale často rozdelený do lalokov alebo s konstrikciami. Zvyčajne má mäkkú konzistenciu a nikdy sa nepopisuje ako tvrdá. Kalcifikáciou je možné kalcifikovať. Takéto FA sa detegujú u starších ľudí a môžu predstavovať nádor s kamennou hustotou. Z tohto dôvodu a tiež pre svoj vek si ich možno pomýliť s rakovinou prsníka. FA môže mať rovnaký klinický obraz ako cysta prsníka a pri diagnostike môže pomôcť iba aspirácia. Cysty sa vyskytujú hlavne u ľudí starších ako 25 rokov, ale dochádza k značnému prekrývaniu. Preto, akonáhle žena dosiahne 20 rokov, je indikovaná aspiračná biopsia, aj keď je nádor definitívne určený ako FA.

Liečba FA je len chirurgická. Pokusy o hormonálny zásah sú neúspešné a kontroverzné kvôli vedľajším účinkom hormónov u týchto mladých žien. Ako už bolo uvedené, napriek presnosti klinickej diagnózy je pokus o aspiráciu povinný pre ženy staršie ako 20 rokov a nemal by sa zanedbávať v žiadnom veku, pretože riziko aspirácie je nulové. Ak sa nájde cysta a aspirácia je úspešná, operácia nie je potrebná. Ale ak sa ukáže, že formácia je tvrdá, potom ju treba operovať bez ohľadu na vek. Vek môže určiť iba naliehavosť operácie. Preto je potrebné u dospievajúcich odstrániť FA pred začatím užívania perorálnych kontraceptív a pred otehotnením. Nemali by ste sa však ponáhľať a operovať skôr, ako sa dokončí rast pŕs, pretože zážitok bude extrémny. Operácia môže pozostávať buď zo sektorovej resekcie prsníka alebo jednoduchej enukleácie nádoru. V každom prípade je však predpokladom takýchto operácií štúdium odstráneného lieku expresnou metódou. Prognóza je priaznivá.

Rakovina prsníka (BC).

Napriek vysokému výskytu rakoviny prsníka, ktorý sa v posledných rokoch obzvlášť zvýšil, príčiny tohto hrozného ochorenia nie sú úplne pochopené. Početné štúdie odhalili, že výskyt rakovinového nádoru môže byť spôsobený určitými individuálnymi charakteristikami tela, genetickými a metabolickými faktormi, ktoré sa bežne nazývajú rizikové faktory. Preto pri rozhovore s pacientom musíte tieto faktory zistiť. Ide predovšetkým o pohlavie, vek a rodinnú anamnézu. Riziko rakoviny prsníka sa zdvojnásobuje, ak je ochorenie prítomné u blízkych príbuzných – matky, babičky, sestier, najmä ak sú takých príbuzných 2 a viac. Tieto faktory sa nazývajú dedičné predispozičné faktory. Môžu byť potvrdené modernými genetickými štúdiami. Ak sa teda detegujú gény BrCa-1 a BrCA-2, pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka je 85 %, čo dáva takýmto pacientkam dôvod dokonca podstúpiť preventívnu mastektómiu.

Nepriaznivým faktorom je aj prítomnosť nezhubného nádoru prsníka. Skorý vek pri menarché, neskorý nástup menopauzy, užívanie exogénnych estrogénov alebo hormonálnej substitučnej liečby, neplodnosť a neskorý vek pri prvom pôrode, anamnéza potratov – to všetko naznačuje prítomnosť rizikových faktorov u subjektu.

Diagnostika Rakovina prsníka je založená na klinických údajoch, ako aj na údajoch z doplnkových vyšetrovacích metód. Čo môže hovoriť v prospech diagnózy rakoviny prsníka? 1. Konzistencia - zvyčajne skalnatá hustota. 2. Hranice nádoru – pri rakovine prsníka sú nerovnomerné. 3. Obrysy sú nejasné. 4. Veľkosť - všetky nádory sú väčšie ako 2,5 cm 5. Pohyblivosť - pri prerastaní do okolitých tkanív bude rakovina prsníka slabo pohyblivá, 6. Spojenie s kožou alebo bradavkou. 7. Prítomnosť lézií regionálnych lymfatických uzlín - najskôr lymfatických uzlín Sorgius (pozdĺž vonkajšieho okraja veľkého prsného svalu) a potom submuskulárnych.

Tu sú nejaké príznaky stanovené pri fyzickom vyšetrení prsníka:

Benzadon– retrakcia bradavky pri jej stlačení dvoma prstami a súčasne vtiahnutí tumoru dovnútra prstami druhej ruky.

Krause– zhrubnutie bradavky a dvorca v dôsledku nádoru prsníka.

Koenig– dlaň sa priloží naplocho na prsník nad nádor. Keď ležíte, nádor „zmizne“. Pre rakovinu prsníka je negatívny.

Moshkovich– pri intenzívnom potieraní kože prsníka éterom a alkoholom je následná hyperémia kože v oblasti lokalizácie rakovinového nádoru prerušená pásom anémie (bledosť), ktorej intenzita je smerom k periféria nádoru (škvrny).

Payra– Prsník sa chytí dvoma prstami vpravo a vľavo nad nádorom, pričom sa ním pohybujete druhou rukou. Pri rakovine prsníka sa na koži tvoria malé priečne záhyby.

Příbram– keď potiahnete bradavku, rakovinový nádor sa pohybuje spolu s ňou.

RI– keď je rameno abdukované na postihnutej strane, nádor zostáva na mieste (príznak rastu do hrudníka).

Simon- polyúria u pacientok s pokročilým karcinómom prsníka. Vyvíja sa v spojení s Mt v hypofýze.

Sneh- výbežok v oblasti hrudnej kosti. Určené na Mt.

RMJ v súčasnosti klasifikovať podľa medzinárodného systému TNM. T 0 – nádor v prsníku sa nezistí. T1 – do 2 cm, T2 – od 2 do 5 cm, T3 – od 5 do 10, T4 – viac ako 10 cm alebo kožné lézie presahujúce veľkosť nádoru.

N0 – axilárne lymfatické uzliny na postihnutej strane nie sú hmatateľné.

N1 – husté sú palpované.

N2 – p\m l\u na postihnutej strane sú veľké, navzájom spojené, obmedzená pohyblivosť

N3 – lymfa nad alebo pod kľúčnou kosťou alebo opuch paže na postihnutej strane

M0 – žiadne známky vzdialených MT

M1 – sú vzdialené MT, kožné lézie mimo MF, MT v opačnom MF, prítomnosť Troisierovho uzla, ktorý sa nachádza v mediálnej časti v. supraklaviculare na sútoku v. jugularis interna a v. subclavia. Porážka tohto uzla naznačuje predchádzajúcu léziu parasternálnych alebo mediastinálnych lymfatických uzlín.

Voľba liečebná metóda Rakovina prsníka závisí od prevalencie procesu, morfologickej štruktúry nádoru, veku pacienta, stavu menštruačných a ovariálnych funkcií, celkového stavu a sprievodnej patológie. Metódy liečby: chirurgické, kombinované (kombinácia chirurgického zákroku s radiačnou terapiou alebo chemoterapiou) a komplexné (kombinácia chirurgického zákroku s ožarovaním, liekovou a hormonálnou terapiou). Operácia radikálnej mastektómie sa vykonáva podľa 2 hlavných metód: podľa V. Halsteda - s odstránením veľkého a malého prsného svalu a podľa Petita - so zachovaním veľkého prsného svalu. Urbanova operácia, ktorá zahŕňa torakotómiu a odstránenie bunkového priestoru pozdĺž vnútornej prsnej tepny, sa v súčasnosti nevyužíva.

Nedávno sa pre T0 N0 M0 u T1 N0 M0, lokalizované v horných vonkajších kvadrantoch prsníka, rozšírila rozšírená sektorová resekcia prsníka s lymfadenektómiou.

Pri rakovine prsníka u mladých žien je často potrebné vykonať 2-strannú ooforektómiu na zníženie estrogénového faktora.

Prognóza rakoviny prsníka závisí od štádia ochorenia a histologických charakteristík nádoru. V počiatočných štádiách dosahuje päťročná miera prežitia 95%, v štádiu III - 50-55%, v štádiu 1U je prognóza zvyčajne nepriaznivá.