Hypotalamický syndróm: liečba v Rusku, Saratov, ako liečiť pubertálny hypotalamický syndróm. Hypotalamický syndróm puberty: čo to je, príznaky a liečba u chlapcov a dievčat

Hypotalamický syndróm puberty je iná kombinácia symptómov, ktorá sa vyvíja v dospievaní, keď dochádza k hormonálnym zmenám v celom tele. Vyvíja sa v dôsledku komplexu príčin vedúcich k narušeniu normálneho vzťahu medzi „vodiacimi“ endokrinnými žľazami - hypotalamom, hypofýzou - a štruktúrami, ktoré ich spájajú (limbicko-retikulárny komplex). Vyznačuje sa odlišným súborom autonómnych, endokrinných a metabolických porúch. Choroba nie je vždy úplne vyliečená, ale pomocou komplexnej terapie je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie kvalita života.

Príčiny ochorenia

Choroba sa vyvíja medzi 10. a 20. rokom života, častejšie u chlapcov.

Presná príčina ochorenia nie je známa. Predpokladá sa, že hypotalamický syndróm sa vyvíja v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov na telo dieťaťa:

• hypoxia plodu a/alebo novorodenca;
• podvýživa;
• preeklampsia;
• chronické ložiská infekcie v tele dieťaťa: tonzilitída, kaz, bronchitída.

Predisponovať k rozvoju hypotalamický syndróm takéto stavy:

• skorá puberta;
• obezita;
• zmena zamestnania štítna žľaza.

Mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju pubertálneho hypotalamického syndrómu, sú „zapnuté“ pod vplyvom:

• tínedžerské tehotenstvo;
• traumatické zranenie mozgu;
• duševná trauma;
• vystavenie oblasti hypotalamu vírusom (najmä vírusu chrípky), baktériám (streptokok), malarickému plazmódiu;
• žiarenie alebo iné nepriaznivé faktory prostredia, ktoré ovplyvnili telo dieťaťa počas puberty.

V dôsledku vplyvu všetkých týchto faktorov je narušená interakcia medzi hypotalamom, limbicko-retikulárnym systémom (viacerými mozgovými štruktúrami) a hypofýzou. Práca samotného hypotalamu sa mení, čo nie je len hlavná endokrinná žľaza, ale aj:

1. zodpovedný za termoreguláciu;
2. reguluje fungovanie krvných ciev;
3. koordinuje vegetatívne funkcie;
4. zabezpečuje stálosť vnútorného prostredia tela;
5. zodpovedný za pocit hladu a sýtosti;
6. diktuje sexuálne správanie.

Formy ochorenia

Hypotalamický syndróm môže pozostávať z kombinácie rôzne príznaky, ktoré je možné spájať do skupín. V závislosti od toho rozlišujú nasledujúce formuláre syndróm:

1. neuromuskulárne;
2. poruchy termoregulácie;
3. vegetatívno-vaskulárne;
4. neurotrofné;
5. hypotalamická epilepsia;
6. endokrinno-neuro-metabolické poruchy;
7. forma s poruchou motivácie.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je obezita: tuk sa ukladá nielen na bruchu, ale aj na dolných a horných končatinách. U chlapcov sa rozvíja široká panva, bacuľatá tvár s bielou pokožkou, zväčšenie mliečne žľazy kvôli ukladaniu tuku v nich. Veľkosť pohlavných orgánov nie je znížená. Majú túžbu začať sexuálne vzťahy skoro.

Dievčatá majú prebytočné ochlpenie mužského typu, ich bradavky sú viac zafarbené tmavá farba a objavia sa na tvári juvenilné akné. Menštruačný cyklus je narušený.

Pozorujú sa aj ďalšie príznaky:

• bolesť hlavy;
• aj keď tínedžeri vyzerajú ako dospelejší a zdravých ľudí, veľmi rýchlo sa unavia;
• ružové strie na koži ramien, brucha, zadku a stehien;
• lipómy, bradavice, vitiligo, kožné bradavice;
• krehké a tenké nechty;
• spotené ruky, sú veľmi studené a cyanotické;
• obžerstvo tínedžera, najmä v noci;
• duševné poruchy: depresia, hrubosť, záchvaty paniky, izolácia tínedžera;
• smäd;
• vylučovanie veľkého objemu moču;
• môže byť letargia, ospalosť;
• kde niet hojnosti potné žľazy, pokožka je hrubá, suchá. Najsuchšia koža sa pozoruje v lakťoch, krku a v oblastiach trenia s oblečením;
• neprimerané ranné zvýšenie teploty s jej znížením na normálnu večer;
• sklon k alergiám.

Syndróm sa môže vyskytnúť paroxyzmálne vo forme jedného z typov kríz:

1. Vagoinsulárne: pocit návalov tepla, nevoľnosť, znížená srdcová frekvencia, nevoľnosť, potenie, pocit nedostatku vzduchu, slabosť, hnačka, nadmerné močenie;
2. Sympatoadrenálne, ktoré sa často vyvíjajú po „prekurzoroch“ - bolesť hlavy, letargia, brnenie v srdci. Potom sa vyvíja samotná kríza: zrýchlený tep, strach zo smrti, horúčka a krvný tlak.

Juvenilný bazofilizmus je jednou z foriem hypotalamického pubertálneho syndrómu, pri ktorom zvýšená produkcia v hypofýze hormónu ACTH. Pri tomto ochorení bude pozorovaná aj obezita: „nižšia“ obezita u dievčat, ženská panva a zväčšené prsné žľazy u chlapcov. Dievčatá budú mať zároveň dobre vyvinuté sekundárne pohlavné znaky, zatiaľ čo chlapci budú vyšší ako ich rovesníci.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Na stanovenie diagnózy potrebujete:

• vyšetrenie u detského endokrinológa;
• stanovenie hladiny ACTH a kortizolu v plazme v závislosti od dennej doby;
• štúdium glukózovej tolerancie;
• stanovenie obsahu prolaktínu, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, TSH;
• MRI mozgu;
• Dopplerografia brachiocefalických ciev;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Liečba

Hypotalamický syndróm puberty sa môže dlhodobo liečiť diétou a liekovou terapiou.

Zásady stravovania:

1. kalórií by malo byť o niečo menej, ako je potrebné pre daný základný metabolizmus;
2. obmedziť príjem sacharidov a takmer vylúčiť živočíšne tuky;
3. 5 jedál denne;
4. nemôžete hladovať;
5. ak je narušená glukózová tolerancia, použite fruktózu, xylitol alebo sorbitol.

Lieková terapia:

1. Užívanie vitamínov rozpustných v tukoch je povinné.
2. Na zníženie hladiny testosterónu je predpísaný liek s diuretickým účinkom Veroshpiron.
3. Vykonáva sa lieková korekcia funkcie štítnej žľazy.
4. Ak je glukózová tolerancia narušená, používajú sa tabletované lieky na zníženie glukózy.
5. V prípade porušenia menštruačný cyklus dievčatá dostávajú liečbu pohlavnými hormónmi v závislosti od počiatočnej hladiny progesterónu a estriolu.
6. Ak sú hladiny prolaktínu zvýšené, používa sa bromokriptín.
7. Pre štádiá III a IV obezity sa používajú anorektiká.
8. Ak je krvný tlak zvýšený aj pri dodržiavaní diéty bez soli, predpisujú sa diuretiká, lieky ako Enalapril, Captopril alebo Fenigidín, Nifedipín.
9. V prípade potreby sa vykonáva antikonvulzívna liečba a prevencia kríz.

Na dosiahnutie účinku je tiež potrebné zmeniť životný štýl a dezinfikovať ložiská chronickej infekcie. Musíte prejsť kurzom akupunktúry a liečby sanatória.

Hypotalamus je dôležitou súčasťou mozgu, ktorá reguluje široké spektrum životných funkcií tela. Toto je vegetatívne centrum, ktoré inervuje doslova všetky vnútorné orgány človeka. V procese života sa ľudské telo musí neustále prispôsobovať vplyvom vonkajšieho prostredia: rôznym teplotným a klimatickým podmienkam, udržiavať metabolizmus, jesť, rozmnožovať sa a stať sa individualitou. Všetky vyššie uvedené procesy sú tiež riadené hypotalamom. Poruchy, ktoré sa vyskytujú vo fungovaní hypotalamu, vedú k hormonálnym a metabolickým poruchám.

Hypotalamický syndróm, tiež známy ako diencefalický syndróm, je kombináciou množstva funkčných porúch reprezentovaných nasledujúcimi poruchami:

• vegetatívny;
• endokrinné;
• výmena;
• trofický.

Tieto patológie sa prejavujú zvýšením telesnej hmotnosti (až do obezity), zmenami krvného tlaku až po rozvoj hypertenzie, vegetatívneho vaskulárna dystónia, neplodnosť a iné komplikácie.

Kód ICD-10

E23.3 Hypotalamická dysfunkcia, inde nezaradená

Príčiny hypotalamického syndrómu

Najčastejšie príčiny syndrómu u dospelých aj detí môžu byť:

• malígne a benígne novotvary v mozgu, ktoré vyvíjajú tlak na hypotalamus;
• TBI (traumatické poškodenie mozgu rôznej závažnosti);
• intoxikácia tela (zlá ekológia, vystavenie nebezpečnej výrobe, neurointoxikácia alkoholom a iné toxické látky);
• neuroinfekcie vírusového aj bakteriálneho pôvodu (chrípka, chronická tonzilitída, reumatizmus atď.);
• psycho-emocionálne faktory (stres a šokové stavy);
• zmeniť hormonálne hladiny u tehotných žien;
• vrodené chyby vývoj hypotalamu;
• hypoxia mozgu (následky udusenia, utopenia).

Patogenéza

Vzhľadom na to, že hypotalamus reguluje najviac dôležité funkcie tela, vrátane udržiavania stálosti jeho vnútornej homeostázy, potom akékoľvek patologické stavy v hypotalame môžu viesť k poruchám vo fungovaní takmer akýchkoľvek orgánov alebo systémov a prejaviť sa ako autonómne poruchy.

Vývoj patológie je spôsobený zvýšenou priepustnosťou mozgových ciev v oblasti hypotalamu.

Symptómy hypotalamického syndrómu

Prvými príznakmi tejto patológie môže byť silná únava a slabosť. Ďalej môžeme uviesť nasledovné, za najčastejšie príznaky tohto ochorenia sa považujú poruchy spánku a bdenia, termoregulácia tela, telesná hmotnosť, búšenie srdca, zvýšené potenie, zmeny arteriálneho (krvného) tlaku, nálady.

Hypotalamický syndróm u dospelých sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku 31–40 rokov.

Útoky hypotalamického syndrómu ako jedného z prejavov ochorenia.

S touto patológiou môže byť priebeh ochorenia neustále sprevádzaný klinické prejavy a môže sa vyskytnúť paroxyzmálne vo forme kríz.

Provokačným faktorom môže byť zmena v poveternostné podmienky, začiatok menštruačného cyklu, silné emocionálne alebo bolestivé účinky. V lekárskej klasifikácii existujú dva typy hypotalamickej krízy: vazoinzulárna a sympatická nadoblička. Pri vazoinzulárnych krízach sa objavujú nasledovné príznaky: pocit tepla v tele a návaly tepla do tváre a hlavy, pocit závratu, pocit dusenia, pocit ťažoby v epigastrickej oblasti, zníženie krvného tlaku, bradykardia (znížený tep) a pocit zástavy srdca, zvýšená peristaltika je možná črevá, časté nutkanie na močenie. Počas sympatiko-adrenálnych kríz možno zaznamenať nasledujúce príznaky: bledosť koža, z dôvodu zúženia cievy, vysoký krvný tlak tachykardia (zrýchlený srdcový tep a zvýšený pulz), triaška podobná zimnici (trasenie tela), znížená telesná teplota (hypotermia), obsedantný pocit strachu.

Hypotalamický syndróm počas puberty u detí

Počas puberty u chlapcov a dievčat v dôsledku hormonálne zmeny tela, môžu sa objaviť príznaky hypotalamického syndrómu. Jeho vývoj môže byť rovnaký ako u dospelých, a to z viacerých dôvodov. U dospievajúcich možno identifikovať tieto etiologické faktory: hypoxia plodu (novorodenca), prítomnosť chronických ložísk infekcie (ako je kaz, tonzilitída), komplikácie normálneho tehotenstva, podvýživa. Impulzom pre rozvoj ochorenia môže byť: tehotenstvo tínedžerov, psychická trauma, vírusy a infekcie postihujúce oblasť hypotalamu, traumatické poranenie mozgu, ožarovanie a toxické účinky na telo dieťaťa v období puberty. Symptómy zahŕňajú také znaky, ako je obezita, výskyt strií na koži, zvýšená chuť do jedla (bulímia), časté bolesti hlavy, znížená výkonnosť, zmeny nálad a časté depresie a u dievčat menštruačné nepravidelnosti.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať sériu dodatočný výskum a konzultácie s rôznymi lekárskymi špecialistami. Symptómy hypotalamického syndrómu v období puberty sú podobné syndrómu Itsenko-Cushing, takže táto diagnóza by mala byť vylúčená.

Liečba syndrómu u detí spočíva predovšetkým v dodržiavaní diéty, ktorá zahŕňa rozdelené päť jedál denne a zníženie kalorického obsahu potravy. A medikamentózna liečba, ktorá závisí od etiológie ochorenia a môže zahŕňať lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v cievach mozgu, diuretiká, vitamíny, hormonálna terapia, antikonvulzíva. Pri včasnej a správnej liečbe je prognóza ochorenia dobrá a vo väčšine prípadov sa pozoruje úplné uzdravenie, s výnimkou veľmi zriedkavých a ťažkých foriem ochorenia. V takýchto prípadoch liečba trvá roky a poskytuje výraznú úľavu. fyzická kondícia a prispôsobenie.

Riziková skupina zahŕňa dospievajúcich, ktorí začali mať skorú sexuálnu aktivitu ( skoré tehotenstvo a potraty), deti so zvýšenou telesnou hmotnosťou, ako aj osoby zapojené do ťažkých športov užívajúcich anabolické steroidy, omamných látok a dopingu.

Neuroendokrinná forma hypotalamického syndrómu

Tento typ ochorenia je charakterizovaný poruchami bielkovín, tukov, sacharidov, ako aj vody metabolizmus soli a prejavuje sa buď bulímiou (obžerstvom) alebo dramatickým úbytkom hmotnosti (anorexia). Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a muži môžu zaznamenať zníženú potenciu. Pri patologickom stave laloku hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu, príznaky hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy) a toxické difúzna struma(zvýšená tvorba hormónov štítnej žľazy). Príčiny tohto javu môžu byť traumatické poškodenie mozgu, intoxikácia tela a neurointoxikácia. Preto liečba tejto formy ochorenia pozostáva z odstránenia a vyliečenia hlavnej príčiny patológie (ak je ochorenie sekundárne), detoxikácie organizmu, vitamínovej terapie, močových a absorpčných liekov, protizápalových liekov, užívania centrálnych adrenergné látky (rezerpín, raunatín, aminazín), cholinomimetiká (látky anticholínesterázy) .

Syndróm hypotalamickej hypersexuality

Niektorí pacienti trpiaci hypotalamickým syndrómom môžu zaznamenať patologický nárast sexuálna príťažlivosť alebo syndróm hypotalamickej hypersexuality. Priebeh ochorenia sa prejavuje vo forme kríz. Občas žena zažíva silné libido, počas ktorého vznikajú špecifické vnemy v genitáliách a ich zvýšená citlivosť. A silný sexuálne vzrušenie sa môže zvyšovať až do orgazmu. Pri pohlavnom styku takéto ženy zažívajú niekoľko orgazmov (multiorgazmov). K vyššie uvedeným príznakom môžete pridať pocit tepla, falošné nutkania na močenie a pocit plnosti močového mechúra, ako aj bolestivé pocity v dolnej časti brucha a chrbta. Ženy s touto patológiou dosahujú orgazmus oveľa rýchlejšie a ľahšie zdravé ženy(ani pri erotických snoch) sa pocit uspokojenia buď nedostaví, alebo len nastane krátke obdobiečas. Potom opäť zažívajú silné sexuálne vzrušenie. Sexuálne vzrušenie sa vyskytuje v záchvatoch a štartoch vo forme kríz. V tomto prípade sú prítomné ďalšie príznaky hypotalamického syndrómu: hyperémia alebo bledosť kože, bolesti hlavy a závraty, celková slabosť. Tento syndróm môže viesť k rôznym neuropsychiatrickým poruchám, ako sú: poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť), asténia, úzkosť a strach. Choroba môže viesť ženu k antisociálnemu správaniu a promiskuitnému sexuálnemu životu.

Pri diagnostike sa berú do úvahy objektívne údaje a anamnéza. Okrem patologickej hypersexuality existujú aj ďalšie príznaky hypotalamickej krízy.

Liečba je zameraná na boj proti príčine ochorenia, napríklad predpisovanie antibiotík na infekčné lézie mozgu a hypotalamu. Prípravky vápnika sa používajú na zníženie tónu sympatického nervového systému a zvýšenie tónu parasympatický systém. Ak sú krízy sprevádzané epilepsiou, predpisujú sa antikonvulzíva a trankvilizéry, ako sú Elenium a Seduxen. Pri duševných poruchách užívanie psychofarmák. Pri cyklických záchvatoch hypersexuality sa používa použitie syntetických progestínov: bisecurín a infekundín.

Hypotalamický syndróm s poruchou termoregulácie

Hypotalamus hrá dôležitú úlohu pri regulácii telesnej teploty. Pacienti majú porušenie kožnej teploty, zvýšenú telesnú teplotu zo subfebrilu na horúčku, kolísanie teploty sa zosilňuje počas kríz. Počas obdobia medzi záchvatmi môže byť telesná teplota normálna alebo nízka. Je potrebné venovať pozornosť pacientom s predĺženým obdobím nízkej horúčky a bez nej zjavné znaky choroby a patológie orgánov. U takýchto pacientov možno nájsť množstvo ďalších symptómov charakteristických pre hypotalamický syndróm: bulímiu, obezitu a smäd. Toto je dôležitým faktorom na diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia. Dôležitým príznakom narušenej termoregulácie je zimnica. Môže sa vyskytnúť aj triaška ako zimnica, ktorá sa zvyčajne môže vyskytnúť počas krízy. Zimnica môže byť sprevádzaná polyúriou a hojné potenie. Pacientom s týmto ochorením je často zima, je im zima, zahalia sa do teplého oblečenia a aj v teplom období tesne zatvárajú okná.

Formuláre

Podľa etiológie tento syndróm rozdelené na primárne (ochorenia mozgu s poškodením hypotalamickej oblasti) a sekundárne (vyplývajúce z chorôb a patologických procesov vnútorné orgány a systémy). Podľa hlavného klinické príznaky Syndróm v medicíne je rozdelený do nasledujúcich foriem:

• neuromuskulárne;
• vegetatívny - cievny;
• neurotrofné;
• narušenie procesu spánku a bdenia;
• porušenie procesu termoregulácie;
• hypotalamická alebo diencefalická epilepsia;
• pseudoneurastenické a psychopatologické.

Na základe klinických príznakov možno rozlíšiť aj varianty syndrómov s dominantnou konštitučnou obezitou (vo forme narušeného metabolizmu tukov a sacharidov), hyperkortizolizmus, neurocirkulačné poruchy a zárodočné poruchy.

Podľa závažnosti v lekárska prax Syndróm sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia. Charakteristický vývoj Môže byť progresívny, ako aj stabilný, regresívny a rekurentný. Počas puberty (puberty) môže táto patológia urýchliť sexuálny vývoj a spomaliť ho.

Diagnóza hypotalamického syndrómu

Vzhľadom na širokú škálu klinických prejavov syndrómu sa jeho diagnostika stáva zložitejšou. Hlavnými kritériami v diagnostike hypotalamického syndrómu sú údaje zo špeciálnych lekárskych testov a rôzne metódy inštrumentálna diagnostika: štúdium hladín cukru v tele ( laboratórne testy moč a krv), meranie telesnej teploty (metódy merania kožnej, rektálnej a orálnej teploty).

Odlišná diagnóza

Pre diferenciálnu diagnostiku sa berú do úvahy údaje MRI, encefalogram a tomogram mozgu, Zimnitsky test a ultrazvukové vyšetrenie orgánov vnútornej sekrécie. Veľmi dôležitým faktorom pre diagnostiku hypotalamického syndrómu je štúdium hladín hormónov v tele (luteinizačný hormón, prolaktín, folikuly stimulujúci hormón, estradiol, testosterón, kortizol, voľný tyroxín adrenotropný hormón).

Liečba hypotalamického syndrómu

Na stretnutie správna liečba Je nevyhnutné zistiť príčiny tohto ochorenia. Ďalej lekári v nemocničnom prostredí predpisujú konzervatívnu liečbu. Chirurgická liečba možno použiť, ak je príčinou syndrómu novotvar. Etiologická liečba hypotalamického syndrómu by mala byť zameraná na boj proti nádorom, infekciám a vírusom, poraneniam a ochoreniam mozgu). Na prevenciu sympatických adrenálnych kríz sú predpísané nasledujúce lieky: pyrroxan, eglonil, bellataminal, grandaxin. Predpísané sú antidepresíva. Pri neuroendokrinných poruchách sú predpísané hormonálne lieky. V prípade metabolických porúch je predpísaná diétna terapia a lieky na potlačenie chuti do jedla.

• Pyrroxán – pyrroxán hydrochlorid hlavný účinná látka v dávke 0,015 g.V prípravku. Dostupné v tabletách po 15–39 mg a v ampulkách s objemom 1 ml.

Používa sa pri panických a depresívnych syndrómoch, alergických reakciách a dermatózach, kinetóze, hypertenzných krízach sympatoadrenálneho typu a dysfunkcii autonómneho systému.

Preventívne opatrenia: používajte opatrne u starších ľudí; Po ukončení liečby monitorujte hladinu glukózy v krvi.

Vedľajšie účinky: znížený krvný tlak, bradykardia, zvýšená bolesť v oblasti srdca.

• Eglonil - tablety 50 a 200 mg, ampulky 2 ml 2% roztoku.

Používa sa, keď depresívnych porúch, schizofrénia, migrény, encefalopatia, závraty.

Bezpečnostné opatrenia na použitie: počas užívania lieku nepite alkohol, užívajte Levodol a antihypertenzíva.

Vedľajšie účinky: ospalosť, závraty, menštruačné nepravidelnosti, tachykardia, zvýšený alebo znížený krvný tlak, kožná vyrážka.

• Bellataminal - predpisuje sa perorálne, 1 tableta 2 3 krát denne po jedle pri nespavosti, zvýšená podráždenosť na liečbu vegetatívnej vaskulárnej dystónie.

Preventívne opatrenia sú: nepredpisovať tehotným ženám, počas laktácie osobám, ktorých práca súvisí s rýchlosťou reakcie.

Vedľajšie účinky: zriedkavé. Možné sucho v ústach, rozmazané videnie, ospalosť.

• Grandaxin - 50 mg tablety na liečbu neuróz a stresu.

Bezpečnostné opatrenia: buďte opatrní u pacientov s mentálnou retardáciou, starších ľudí a pacientov s intoleranciou laktózy.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, nespavosť, psychomotorická agitácia, strata chuti do jedla, nevoľnosť, plynatosť, bolesť svalov.

Použitie tradičnej medicíny pri liečbe hypotalamického syndrómu.

Tradičná medicína radí používať odvary a tinktúry liečivé byliny. Na zníženie pocitu hladu môžete použiť odvar z koreňov lopúcha. Pripravujú to nasledujúcim spôsobom: 10 gramov koreňa lopúcha povarte 15 minút v 300 ml vody. Necháme vychladnúť, precedíme a užívame 1 polievkovú lyžicu 5 – 7 krát denne.

Na zníženie krvného tlaku: vezmite po 4 diely šípky a hlohu, tri diely plodov arónie a dva diely kôprových semien, premiešajte, zalejte 1 litrom vriacej vody a varte 3 minúty. Vezmite precedený vývar 1 pohár 3 krát denne.

Pri použití metód tradičnej medicíny nesmieme zabúdať, že je potrebné pokračovať v liečbe drogami, pretože bylinné odvary nemôžu plne nahradiť lieky. Tradičná medicína môže byť len doplnkom k hlavnej liečbe.

Homeopatická liečba hypotalamického syndrómu

Súbežne s hlavnou liečbou budú predpísané homeopatické lieky. Tieto lieky pomáhajú telu bojovať s následkami a komplikáciami hypotalamického syndrómu. Takže na konštitučnú obezitu si môžete predpísať homeopatické lieky, ktoré pomáhajú bojovať so zvýšenou chuťou do jedla: Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. Pri poruchách metabolizmu lipidov Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Drenážne prípravky – Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignacy je homeopatický liek. Dostupné vo forme kvapiek (30 ml fľaštička), alebo homeopatických granúl (10 g v balení)

Pôsobí na organizmus sedatívne (upokojujúco), spazmolyticky, antidepresívne. Návod na použitie: dospelí, 10 kvapiek pod jazyk alebo perorálne, vopred rozpustených v 1 čajovej lyžičke vody, 3x denne pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle.

Pri používaní Ignacy neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Preventívne opatrenia: ak nedôjde k terapeutickému účinku, poraďte sa s lekárom a prestaňte liek používať.

• Pulsatilla - homeopatické granule.

Tento liek je založený na bylinke lumbago (spánok - tráva). Používa sa na liečbu bolesti hlavy, neurasténie, neuralgie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Liečivo sa zriedi od 3 do 30 dielov. Dávkovanie určuje lekár.

Vedľajšie účinky: ak ste precitlivený na zložky lieku, môže sa vyvinúť alergická reakcia.

Preventívne opatrenia: pri zvýšení teploty nahraďte iným homeopatikom, neužívajte antibiotiká a protizápalové lieky.

• Fucus – homeopatické granule 5, 10, 15, 20 a 40 g.

Liek sa užíva najmenej hodinu pred jedlom alebo hodinu po jedle, 8 granúl pod jazyk 5x denne.

Vedľajšie účinky: môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia a alergie, neužívať s mätovými prípravkami, vyhýbať sa pitiu alkoholu a kávy.

Bezpečnostné opatrenia: individuálna intolerancia, tehotenstvo a dojčenie.

• Lycopodium je homeopatická obilnina v 10 g téglikoch. a tinktúra v sklenených fľašiach po 15 ml. Granule sa aplikujú sublingválne, tinktúra sa rozpustí v malom množstve vody a vloží sa na pol minúty pod jazyk.

Vedľajšie účinky: je možná mierna exacerbácia ochorenia.

Preventívne opatrenia: zdržať sa čistenia zubov mentolovými zubnými pastami.

Fyzioterapia pre hypotalamický syndróm

Vynikajúce fyzioterapeutické metódy na liečbu syndrómu zahŕňajú: elektroforéza liečiva s sedatíva, hydromasážna vaňa, borovicové kúpele ako sedatívnu metódu fyzioterapie. Tonizačná metóda zahŕňa liečivú elektroforézu s tonizačnými liekmi, sprchy, masáže, thalassoterapiu (liečba morom, morská voda, morské riasy). Transcerebrálne UHF má pozitívny vplyv na telo, ultrafialové ožarovanie v malých dávkach, helioterapia, chlorid sodný, radónové kúpele.

Následky a komplikácie, prevencia a prognóza hypotalamického syndrómu.

Keďže hypotalamický syndróm je komplexné ochorenie, potom komplikácie postihujú mnohé orgány a systémy tela. Napríklad, ak je v tele metabolická porucha, môže sa vyvinúť obezita, cukrovka, na koži sa objavujú strie.

Keď je vegetatívna cievne formy syndróm, krvný tlak môže kolísať a zvýšený krvný tlak môže byť komplikovaný hypertenznou krízou.

Centrálny nervový systém môže reagovať zmenami nálady, depresiou a poruchami spánku a bdenia.

U žien je hypotalamický syndróm plný vývoja syndrómu polycystických ovárií, neplodnosti, mastopatie a menštruačných nepravidelností.

Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm, vyžadujú neustály lekársky dohľad. Pri absencii náležitého pozorovania a úpravy liečby môže byť prognóza mimoriadne zložitá: od straty schopnosti pracovať až po kómu, ako aj smrť.

TO preventívne opatrenia syndróm môže zahŕňať udržiavanie zdrav aktívny obrázokživot, zápas s zlé návyky, správne Zdravé stravovanie, mierny fyzický a duševný stres, včasná liečba chorôb.

Najčastejšie otázky na tému hypotalamický syndróm:

Ako schudnúť s hypotalamickým syndrómom?

S touto patológiou je možné schudnúť, ak k tomuto problému pristupujete komplexne. V prvom rade je to potrebné nízkokalorická diéta, frakčné jedlá, ktoré zahŕňajú jedenie päťkrát denne v malých porciách. Do boja nadváhu je potrebné venovať sa telesnej výchove a športu. Intenzita fyzická aktivita musí byť pod dohľadom lekára. Prechádzky na čerstvom vzduchu, zdravý spánok. Na zníženie chuti do jedla sa môžete uchýliť k liekom, ako aj k metódam tradičnej medicíny.

V takýchto prípadoch sú branci posielaní na skúšku armádou - lekárska komisia, ktorá v nemocničnom prostredí robí dôkladný výskum a určuje vhodnosť pre vojenskú službu.

IN V poslednej dobe Prevalencia syndrómu hypotalamickej puberty (HPS) sa zdvojnásobila. Problém medicínskeho a sociálneho významu hypotalamického syndrómu (HS) je determinovaný nízkym vekom pacientov, rýchlo progredujúcim priebehom ochorenia a závažnými neuroendokrinnými poruchami, ktoré sú často sprevádzané zníženou alebo úplnou stratou výkonnosti. HS hovory závažné porušenia reprodukčné zdravie dievčat, spôsobuje v budúcnosti rozvoj endokrinnej neplodnosti, syndrómu polycystických ovárií, pôrodníckych a perinatálnych komplikácií.

Hypotalamo-hypofyzárny neurosekrečný komplex (HPGNSC) je najvyšším regulátorom tela, ktorý koordinuje endokrinnú reguláciu metabolizmu s prácou autonómneho nervového systému a emocionálnymi a behaviorálnymi reakciami. Narušenie interakcie jednotlivých častí HNSCC vedie u detí a dospievajúcich k rozvoju hypotalamického syndrómu a narušenie regulačnej funkcie HNSCC vedie k aktivácii glukokortikoidnej funkcie kôry nadobličiek a je sprevádzané poruchami tukov a metabolizmus sacharidov.

Hypotalamo-hypofyzárny komplex zahŕňa:

• hypotalamus - úsek diencefala a centrálneho okruhu limbického systému;
• neurohypofýza - pozostáva z dvoch častí; predná časť je stredná eminencia a zadná časť je skutočný zadný lalok hypofýzy
• adenohypofýza - predný lalok hypofýzy.

Pri patológii hypotalamickej oblasti vzniká komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný vegetatívnymi, endokrinnými, metabolickými a trofickými poruchami a ktorý závisí od umiestnenia lézie hypotalamu (v zadnej alebo prednej časti).

Hypotalamus je časť mozgu, kde dochádza k integrácii nervových a humorálnych funkcií, čím je zabezpečená nemennosť a stabilita vnútorného prostredia – homeostáza. Hypotalamus plní úlohu vyššieho vegetatívneho centra, reguluje metabolizmus, termoreguláciu, činnosť ciev a vnútorných orgánov, stravovanie a sexuálne správanie, psychické funkcie. Okrem toho hypotalamus riadi fyziologické reakcie, takže jeho patológia môže narušiť určitú funkciu a prejaviť sa ako kríza vegetatívneho charakteru.

Hypotalamický syndróm puberty je neuroendokrinný syndróm zmien v tele súvisiacich s vekom s dysfunkciou hypotalamu, hypofýzy a iných žliaz s vnútornou sekréciou. Synonymá: obezita s ružovými striami; Simpsonov-Pageov syndróm; pubertálny bazofilizmus; bazofilizmus puberty; juvenilný hyperkortizolizmus; pubertálny hyperkortizolizmus; juvenilný cushingoid; funkčný cushingoid; pubertálno-adolescentný dispituitarizmus; prechodný juvenilný diencefalický syndróm, juvenilný hypotalamický syndróm puberty; hypotalamický syndróm puberty; diencefalický hyperandrogenizmus (kód ICD-10 - E.33.0).

Ide o najčastejšiu endokrinnú metabolickú patológiu u dospievajúcich, ktorej frekvencia sa v posledných rokoch výrazne zvýšila. HSPP často začína počas puberty vo veku 10-18 rokov ( priemerný vek- 16-17 rokov). Všeobecne sa uznáva, že chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá.

Hypotalamický syndróm puberty je neuroendokrinný syndróm, ktorý sa vyskytuje počas puberty alebo postpuberty v dôsledku funkčných endokrinných porúch. Väčšinou je ťažké na to prísť hlavný dôvod, pretože klinické prejavy v manifestnej forme sa často vyskytujú roky po expozícii príčinnému faktoru.

GSPP je ochorenie, pri ktorom sa spravidla tvorí sekundárna obezita, ktorá nie je spojená s nedostatkom leptínu. GSPP sa však môže vyvinúť primárne (u adolescentov s normálnou telesnou hmotnosťou) a sekundárne (u adolescentov s primárnou obezitou závislou od leptínu). Rizikové faktory pre rozvoj primárnej HSPP:

• patologický priebeh tehotenstva u matky pacientky (fetoplacentárna insuficiencia, toxikóza alebo gestóza v prvej a druhej polovici tehotenstva)
• komplikované tehotenstvo ( akútne ochorenia a exacerbácia chronických ochorení matky počas tehotenstva, otravy, intoxikácie atď.);
• patologický alebo komplikovaný pôrod ( predčasný pôrod, slabosť pracovná činnosť, zamotanie pupočnej šnúry atď.);
• poranenia pri pôrode (asfyxia, traumatické poranenie mozgu)
• perinatálna encefalopatia
• nádory mozgu, ktoré stláčajú oblasť hypotalamu;
• neurotoxikóza u malých detí;
• traumatické poranenia mozgu v detstve (priame lézie hypotalamu)
• neuroinfekcie (meningoencefalitída, arachnoiditída a vaskulitída) u detí
• neurointoxikácia (drogová závislosť, alkoholizmus, priemyselné riziká, problémy životného prostredia)
• neendokrinné autoimunitné ochorenia;
• recidivujúca bronchitída, akútna respiračná vírusové infekcie, chronické ložiská nazofaryngeálnej infekcie a paranazálne dutiny nos, časté bolesti hrdla;
• akútne vírusové ochorenia (osýpky, mumps, chrípka, hepatitída)
• chronické ochorenia s vegetatívnou zložkou ( bronchiálna astma hypertenzia, žalúdočné a dvanástnikové vredy, obezita);
• chronický stres, endogénna depresia, duševné preťaženie;
• autoalergické ochorenia centrálneho nervového systému;
• zneužívanie anabolických steroidov;
• použitie hormonálna antikoncepcia dospievajúce dievčatá; tehotenstvo a potrat v dospievaní.

Sekundárny GSPP sa vyvíja na pozadí leptínu (nutričná-konštitučná, hypodynamická obezita). Ochorenie je charakterizované dysfunkciou hypotalamu s poruchou tvorby adenohypofyzotropných hormónov (kortikoliberín, somatotropné hormóny) a v dôsledku toho dysfunkciou adenohypofýzy – dyspituitarizmom s poruchou sekrécie tropických hormónov: adrenokortikotropný, somatotropný, luteinizačný.

Charakteristické sú: somatotropná hyperfunkcia adenohypofýzy so zvýšenou produkciou somatoliberínu a v dôsledku toho zvýšený rast; narušenie produkcie gonadoliberínu a gonadotropínov, čo vedie k skorej alebo naopak neskorej puberte; hyperfunkcia bazofilných buniek adenohypofýzy bez ich hyperplázie a funkčného hyperkortizolizmu. Syntéza dopamínu, sérotonínu a endorfínov je narušená, vzniká hyperprolaktinémia, ktorá sa prejavuje rozvojom gynekomastie (zvyčajne falošnej, v dôsledku gynoidnej obezity).

Dochádza k hyperfunkcii systému hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza-nadoblička s hyperprodukciou hormónu uvoľňujúceho kortikotropín, kortikotropínu, glukokortikoidov a nadobličkových androgénov, narušená tvorba hormónu uvoľňujúceho tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu a hormóny štítnej žľazy. Znakom HSPP u adolescentov je prevažne hyperprodukcia kortizolu a dehydroepiandrosterónu.

Mechanizmus obezity pri hypotalamickom syndróme puberta je spojená s aktuálnym lipogenetickým účinkom adrenokortikotropného hormónu a glukokortikoidov (premena sacharidov na mastné kyseliny) a účinkom kortikotropínu na beta bunky Langerhansových ostrovčekov s uvoľňovaním inzulínu

Môžete tiež zvýrazniť dedičné rizikové faktory HS, najmä tie, ktoré majú autozomálne dominantný typ dedičnosti: hypertenzia, obezita, diabetes mellitus 2. typu, autoimunitné endokrinné syndrómy a ochorenia. Riziko vzniku HS sa výrazne zvyšuje, ak sú súčasne prítomné tri a viac rizikových faktorov.

Hypotalamický syndróm je kombináciou autonómnych, endokrinných, metabolických a trofických porúch spôsobených poškodením hypotalamu. Nevyhnutnou súčasťou HS sú neuroendokrinné poruchy.

Obdobie prejavu GSPP v ranej puberte je spôsobené aktiváciou tropických funkcií hypofýzy, predovšetkým adrenokortikotropných, gonadotropných, somatotropných, tyreotropných, čo spôsobuje pubertálny „nával“ rastu a prejavuje sa zmenami vo fungovaní nadobličky, pohlavné žľazy a štítna žľaza. Väčšinou pri GSPP je narušená fyziologická spätná väzba a sekrécia hormónov najmä z nadobličiek.

Počas tohto obdobia sa výrazne zvyšuje zaťaženie hypotalamo-hypofyzárneho systému, čo vedie k jeho dysfunkcii pod vplyvom patogénnych faktorov. Hlavnou väzbou v patogenéze je narušenie syntézy a metabolizmu monoamínov (najmä neuropeptidov, serotonínu, norepinefrínu), čo vedie k hyperaktivácii tropických funkcií hypofýzy, predovšetkým kortikotropných a gonadotropných, v menšej miere somatotropných a tyreoidotropné funkcie. Medzi centrálnymi a periférnymi žľazami s vnútornou sekréciou sa vytvára dysfunkčná spätná väzba a vznikajú hormonálne metabolické poruchy.

Zvýšená sekrécia gonadotropínov vedie k stimulácii pohlavných žliaz a zvýšeniu hladiny celkového a voľného testosterónu (hypertestosteronémia) u chlapcov vo veku 10-14 rokov a progesterónu (hyperprogesteronémia) u dievčat rovnakého veku.

Pri GSPP sa pozoruje aktivácia systému hypofýzy a štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná miernym zvýšením hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. To následne vedie k stimulácii štítnej žľazy, ktorá zväčšuje svoj objem pri súčasnom zvýšení sekrécie hormónov štítnej žľazy, hlavne trijódtyronínu. Sekrécia prolaktínu zostáva normálna počas celého ochorenia.

Prejav HS je zaznamenaný na pozadí aktivácie sympatoadrenálneho systému (SAS), zvýšenej sekrécie serotonín a zníženie hladiny melatonín.

S progresiou patológie sa rezervy SAS znižujú, ale sekrécia serotonínu zostáva zvýšená. Ukazovatele hladiny melatonínu užšie súvisia s klinickými prejavmi HS a zostávajú nízke v prípade recidivujúceho nepriaznivého priebehu patológie.

GSPP hrá významnú úlohu v patogenéze hormón tukového tkaniva leptín, zodpovedný za zvýšenie pocitu sýtosti. Koncentrácia leptínu v krvi pacientov s HS je mnohonásobne vyššia ako fyziologické ukazovatele, najmä pri abdominálnej obezite. Na tomto pozadí sa tvorí leptínová rezistencia.

Na pozadí vyššie uvedeného hormonálne poruchy Vyvstáva rezistencia na inzulín(IR), čo vedie k zvýšenej sekrécii imunoreaktívneho inzulínu a C-peptidu. Úroveň hyperinzulinémie a IR priamo závisí od stupňa obezity a výrazne sa zvyšuje s jej abdominálnym typom.

Vedúcim patogenetickým významom je dysregulácia tuku (zvýšenie obsahu leptínu v krvi je sprevádzané zvýšením chuti do jedla, čo naznačuje poruchu spätná väzba regulácia stravovacie správanie) a metabolizmu uhľohydrátov (hyperinzulinémia vedie k rýchlemu nárastu telesného tuku a bielkovín a k rozvoju arteriálnej hypertenzie).

Predpokladá sa, že hyperinzulinémia spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody a ovplyvňuje distálne časti nefrónu, stimuluje sympatický nervový systém v závislosti od dávky a zvyšuje obsah katecholamínov v krvi. Vývoj GSPP je sprevádzaný zvýšením aktivity proteolytických enzýmov - kolagenázy a elastázy a poruchou metabolizmu proteínov spojivového tkaniva.

Medzi hlavné metabolické poruchy v HSPP patrí poruchy metabolizmu lipidov. Najtypickejší typ dyslipoproteinémie u pacientov s HSPP je:

• zvýšené koncentrácie triglyceridov (TG);
• zvýšené hladiny lipoproteínového cholesterolu s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
• normálna hladina celkového cholesterolu (TC)
• zvýšené hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL).

Dyslipoproteinémia typu II-A sa vyskytuje menej často, keď sa hladiny LDL s miernym zvýšením celkového cholesterolu pri zachovaní normálnych hladín TG.

Na pozadí IR a hyperinzulinémie dochádza k HS porucha metabolizmu uhľohydrátov. Pacienti s HSPP majú charakteristické metabolické poruchy proteínov spojivového tkaniva. Takmer tretina pacientov má „plochú“ (hyperinzulinemickú) glykemickú krivku. Zhoršená tolerancia sacharidov je často diagnostikovaná, najmä s typickou klinická verzia HS, a práve u týchto pacientov dosahujú ukazovatele indexu inzulínovej rezistencie HOMA-IR (homeostasis model assessment) maximálne hodnoty, hoci pri iných variantoch ochorenia výrazne prekračujú normatívne hodnoty.

Akútne štádium ochorenia je charakterizované zvýšením funkčnej aktivity centrálnych oddelení SAS a je sprevádzané zvýšením sekrécie katecholamínov a serotonínu, ktorý excituje hypotalamické jadrá zodpovedné za reprodukčnú funkciu. K nadmernej aktivácii systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny hypofýzových tropických hormónov.

Hormonálna nerovnováha vedie k endokrinným metabolickým poruchám: metabolizmu tukov, sacharidov a vody a elektrolytov, čo je sprevádzané sekundárnou dysfunkciou endokrinných žliaz. Po dvoch až troch rokoch sa pozoruje vyčerpanie štruktúr produkujúcich katecholamíny a serotonín. Činnosť hypotalamu, hypofýzy a od nich závislých žliaz s vnútornou sekréciou klesá, čo vedie k zníženiu hladiny sekrécie zodpovedajúcich hormónov. Zároveň pretrváva hyperinzulinizmus. Choroba postupuje do chronické štádium, ktorá trvá minimálne štyri roky – do popredia sa dostávajú neurovegetatívne príznaky.

Hlavnou patogenetickou a klinický aspekt GSPP je arteriálnej hypertenzie(AG). Mechanizmy, ktoré určujú vzťah medzi hypertenziou a obezitou, sú zložité a multifaktoriálne. Obezita pri HSPP je teda spojená s endotelovou dysfunkciou, dyslipidémiou, nadmernou tvorbou C-reaktívneho proteínu, zvýšenou viskozitou krvi, poruchou glukózovej tolerancie, mikroalbuminúriou, zvýšenými hladinami zápalových markerov, vaskulárnou remodeláciou, hypertrofiou myokardu ľavej komory a predčasnou aterosklerózou – takmer všetky faktory riziko rozvoja srdcovo-cievne ochorenia a poškodenie cieľových orgánov pri hypertenzii. Všetky tieto faktory hrajú dôležitú úlohu pri zvyšovaní krvného tlaku (TK) a rozvoji hypertenzie u detí a dospievajúcich s HSPP.

Zároveň patrí jedno z popredných miest v patogenéze HSPP hyperinzulinémia a IR podporujúce aktiváciu oxidačného stresu, hypoxiu tkaniva, hyperprodukciu inzulínu podobného rastového faktora na pozadí porúch metabolizmu uhľohydrátov, lipidov, bielkovín, hemodynamických a iných vlastností krvi. Hyperinzulinémia aktivuje receptory AT-I a AT-II, podporuje rozvoj hypertenzie a aterosklerózy, aktivuje SAS a zvyšuje hladinu endotelínu-1. Hypertenzia je úzko spojená s vysokými hladinami plazmatického renínu, plazminogénu a inzulínu podobného rastového faktora, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vývoji GSPP.

Rozvoj hypertenzie pri GSPP je do značnej miery spojený so zvýšením potreby kyslíka v tele, ku ktorému dochádza pri nadváhu telá. Obezita je sprevádzaná kompenzačným nárastom srdcový výdaj v dôsledku zvýšenia zdvihového objemu a objemu cirkulujúcej krvi. V tomto prípade celková periférna vaskulárna rezistencia mierne a neadekvátne klesá, čo má za následok zvýšenie krvného tlaku. Hypervolemické a hyperkinetické typy krvného obehu zase vedú k zvýšenej záťaži srdca, čím vzniká začarovaný kruh.

Hyperaktivita SAS je rozhodujúca pri rozvoji sprievodných metabolické poruchy ako je inzulínová rezistencia (IR) a hyperlipidémia. Aktivácia sympatického nervového systému (SNS) pri HSPP je jednou z patogenetické mechanizmy reťazce prejedania: hyperinzulinémia - IR - zvýšené metabolické produkty mastných kyselín. SNS prispieva k rozvoju periférneho IR, kým hyperinzulinémia pôsobí na SNS restimulačne, čím sa uzatvára „patologický kruh“.

Hypotalamický syndróm je komplex symptómov charakterizovaný rýchlo progresívnym priebehom a kombináciou autonómnych, endokrinných, trofických a metabolických porúch. Tento stav je spôsobený patológiou hypotalamu.

Väčšina pacientov s diagnostikovanou touto patológiou sú ľudia v reprodukčnom veku od 30 do 40 rokov. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Hypotalamický syndróm sa často zistí u dospievajúcich počas puberty (12-15 rokov). Diagnóza môže byť ťažká, pretože symptómy sa môžu „maskovať“ ako iné poruchy.

Klasifikácia

V rámci modernej endokrinológie bola vyvinutá rozšírená klasifikácia komplexu symptómov.

Hypotalamický syndróm sa podľa pôvodu delí na primárny, sekundárny a zmiešaný. Primárna forma sa vyvíja na pozadí a vystavení infekčným agens a sekundárna sa najčastejšie stáva dôsledkom.

V súlade s prevahou určitých symptómov sa rozlišujú tieto typy syndrómu:

• neuromuskulárne;
• poruchy termoregulácie;
• hypotalamická epilepsia;
• neurotrofné;
• vegetatívno-vaskulárne;
• metabolické a neuroendokrinné poruchy;
• pseudoneurastenické (psychopatologické);
• narušenie pudov a motivácií.

IN klinickej praxi Samostatne sa posudzujú varianty syndrómu s prevahou neurocirkulačnej patológie, hyperkortizolizmu (nadbytok hormónov nadobličiek) alebo konštitučnej obezity.

Na základe závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké formy patológie.

Klasifikácia hypotalamického syndrómu podľa typu vývoja zahŕňa 4 formuláre:

1. Stabilný.
2. Progresívne.
3. Regresívne.
4. Opakujúci.

Príčiny

Poznámka:Hypotalamus je malá oblasť diencephalon, zodpovedný za homeostázu, termoreguláciu, metabolizmus, stravovanie a sexuálne správanie, ako aj stav krvných ciev. Pri poškodení hypotalamických štruktúr je narušená regulácia fyziologických reakcií organizmu, vzniká autonómna kríza.

Medzi možné príčiny hypotalamického syndrómu patria:

Neurointoxikácia môže vyplynúť z pracovných rizík (práca s toxickými zlúčeninami) resp zlé návyky(alebo chronická).

Pre také je typická prítomnosť vegetatívnej zložky chronické patológie, ako aj ústavné.

Medzi infekčné ochorenia, ktoré môžu negatívne ovplyvniť činnosť hypotalamu patria, ako aj bežné s rozvojom komplikácií.

Symptómy hypotalamického syndrómu

Medzi prejavy patológie patria:

Dôležité:u dospievajúcich počas puberty môže komplex symptómov urýchliť alebo spomaliť sexuálny vývoj.

Komplex symptómov je často komplikovaný dystrofickými zmenami srdcového svalu a. Môže sa vyvinúť inzulínová rezistencia.

Vo väčšine prípadov sa pozorujú paroxysmálne prejavy syndrómu.

Pacienti pociťujú vazoinzulárne krízy charakterizované pocitom tepla, návalom krvi do tváre, dusením, potením, závratmi a všeobecná slabosť. Mnohí pacienti sa sťažujú nepohodlie V epigastrická oblasť. Močenie je normálne a objem vylučovaného moču sa zvyšuje. Reakcie z precitlivenosti vo forme kožné vyrážky A angioedém. Objektívne sa zistí bradykardia (srdcová frekvencia klesne na 45-50 úderov za minútu). Krvný tlak klesá na 80/50 mm. rt. čl.

Sympaticko-adrenálne krízy sa vyvíjajú na pozadí psycho-emocionálneho stresu, zmien počasia, bolesti alebo menštruácie. Paroxyzmy sa častejšie prejavujú v noci. Pacient pociťuje chvenie, necitlivosť a chlad končatín a pocit zimnice. Pulz sa zvýši na 100-130 úderov/min a hodnoty krvného tlaku sa zvýšia na 180/110. Často sa pozoruje hypertermia (telesná teplota dosahuje 39 ° C). Pacient zažíva pocit úzkosti a strachu zo smrti.

Poznámka:pred vznikom sympatiko-adrenálnych kríz, tzv „predzvesti“ - celková letargia, cefalgia, nemotivované zmeny nálady a bodavá bolesť.

Trvanie paroxyzmálneho záchvatu je od 15 minút. až 3-4 hodiny. Po jej skončení pacient dlhodobo prežíva slabosť a strach z novej krízy.

Paroxyzmy môžu byť zmiešané, t. j. pacient vykazuje známky sympatiko-adrenálnej aj vazoinzulárnej krízy.

Ak termoregulácia trpí na pozadí hypotalamického syndrómu, pacienti si dlhodobo udržiavajú nízku horúčku a pravidelne stúpa na hodnoty 39-40 ° C. Tento jav sa nazýva hypertermická kríza; je pomerne často diagnostikovaná u detí a dospievajúcich na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Poruchy v termoregulačnom systéme sú charakterizované nárastom teploty ráno a poklesom večer. Odborníci spájajú tento príznak s fyzickým a duševný stres; často sa rozvíja počas aktívneho obdobia v škole a zmizne počas odpočinku.

Poznámka:Jedným zo znakov narušenej termoregulácie na pozadí hypotalamického syndrómu je neznášanlivosť na nedostatočne pohodlné (nízke) teploty a chlad.

Prejavy porúch pohonu a motivácie:

• zmena sexuálnej túžby;
• vznik širokej škály fóbií;
• hypersomnia (konštantná ospalosť);
• poruchy správania;
• labilita emócií;
• zvýšená podráždenosť;
• hnev a agresivita;
• plačlivosť;

Pri neuroendokrinných a metabolických poruchách môžu trpieť takmer akékoľvek metabolické procesy.

Medzi ich možné prejavy patria:

• (odmietnutie jedla);
• (vlčí hlad);
• silný smäd;
• polyúria so zníženou hustotou moču;
• dyspeptické poruchy;
• patologické zmeny v štítnej žľaze;
• syndróm hyperkortizolizmu;
• skorý útok.

Komplikácie neuroendokrinno-metabolických prejavov hypotalamického syndrómu môžu zahŕňať vredy gastrointestinálneho traktu, dystrofické zmeny kožné, svalové a kostné tkanivo.

Diagnostika

Identifikácia a liečba hypotalamického syndrómu je úlohou endokrinológov, neurológov a gynekológov. Diagnózu komplikuje polymorfizmus patologických prejavov.

Medzi hlavné kritériá na overenie diagnózy patria:

• termometria (axilárna na oboch stranách a rektálna);
• (test sa vykonáva na prázdny žalúdok a so záťažou a ukazovatele sa merajú každú pol hodinu);
• na pomere objemu vypitej tekutiny a diurézy.

Dôležité:Na stanovenie diagnózy sa vykonáva elektroencefalografia mozgu a rozsiahla laboratórna štúdia hormonálneho pozadia pacienta. EEG umožňuje odhaliť patologické zmeny v hlbokých štruktúrach mozgu. Pomocou MRI je možné vyhodnotiť a identifikovať novotvary a dôsledky TBI a kyslíkového hladovania tkanív.

Podľa indikácií sa lekári uchyľujú k orgánu endokrinný systém– nadobličky a štítna žľaza.

Pri diagnostikovaní hypotalamického syndrómu sa nevyhnutne merajú hladiny nasledujúcich hormónov:

Obsah 17-ketosteroidov sa hodnotí aj v dennom moči.

Liečba hypotalamického syndrómu a prognóza

Spravidla sa vykonáva symptomatická terapia a predpisuje sa inhibičná alebo naopak stimulačná hormonálna terapia. Jeho hlavným cieľom je korekcia porúch hypotalamických štruktúr.

V prvom rade sa eliminuje možný dôvod porušenia, ktoré vznikli. Zranenia a nádory podliehajú vhodnej liečbe a chronické ložiská infekcie podliehajú sanitácii. Pri identifikácii toxické lézie vykonáva sa aktívna detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie špecifických antidot, soľných roztokov a glukózy.

Na prevenciu sympaticko-adrenálnych paroxyzmov sú indikované alkaloidy belladonna, fenobarbital, pyroroxan, tofisopam, sulpirid a lieky zo skupiny (najmä amitriptylín).

Boj proti neuroendokrinným poruchám zahŕňa predpisovanie terapeutická diéta a lieky, ktoré regulujú metabolizmus neurotransmiterov (vyžaduje dlhodobé kurzová liečba fenytoín alebo bromokriptín). Paralelne sa uskutočňuje substitučná, stimulačná alebo inhibičná hormonálna terapia.

Posttraumatický syndróm si vyžaduje cerebrospinálnu punkciu a opatrenia na odvodnenie organizmu.

Metabolické poruchy sú indikáciou diétnej a vitamínovej terapie, ako aj predpisovania anorexií.

Účinné prostriedky na stimuláciu cerebrálneho prietoku krvi:

Medzi neliekové metódy patria fyzioterapia, rôzne druhy fyzioterapie a reflexnej terapie.

Veľký význam má normalizácia hmotnosti a kúpeľná terapia. Pacientom sa dôrazne odporúča prísne dodržiavať optimálny režim práce a odpočinku.

Dôležité:predchádzanie krízam spočíva v minimalizácii psychotraumatických faktorov a preventívnej liečbe

Hypotalamický syndróm je symptómový komplex poškodenia hypotalamickej oblasti, charakterizovaný autonómnymi, endokrinnými, metabolickými a trofickými poruchami.

Na výskyte hypotalamického syndrómu sa významne podieľajú rôzne faktory. stresové situácie, psychotraumatické účinky, intoxikácia, traumatické poranenia mozgu, cievne ochorenia, nádory, akútne infekcie(chrípka, ARVI (ARI), pneumónia, vírusové neuroinfekcie), chronické infekcie (cholecystitída, sinusitída, tonzilitída, reumatizmus, tuberkulóza). Zvýšená vaskulárna permeabilita hypotalamu môže uľahčiť prenikanie toxínov a vírusov z krvi do mozgu a vytesnenie cerebrospinálnej tekutiny pri traumatickom poranení mozgu môže spôsobiť dysfunkciu hypotalamu. Výskyt hypotalamického syndrómu napomáhajú aj dedičné a získané konštitučné defekty hypotalamu a úzko súvisiacich štruktúr limbicko-retikulárneho komplexu (limbický systém a retikulárna formácia) a hypofýzy. Často môže byť patologický priebeh tehotenstva a pôrodu jedným z faktorov nesprávnej tvorby a dozrievania hypotalamu v rôznych štádiách ontogenézy plodu.

Hypotalamický syndróm, formy

Neurológovia a neuropatológovia rozlišujú nasledujúce klinické formy hypotalamický syndróm :

1) vegetatívno-vaskulárna (vegetatívno-vaskulárna) forma;

2) neuroendokrinno-metabolická forma;

3) porušenie termoregulácie;

4) hypotalamická (diencefalická) epilepsia;

5) neurotrofická forma;

6) neuromuskulárna forma;

7) poruchy spánku a bdenia.

Hypotalamický syndróm, príznaky

Symptómy a klinický obraz porúch hypotalamu sú veľmi mnohostranné a polymorfné, môžu sa prejaviť ako prechodné (často záchvatovité) alebo trvalé neurologické poruchy.

Vegeta-vaskulárna forma

Vegeta-vaskulárna forma (vegetatívno-cievna) forma hypotalamický syndróm charakterizované prítomnosťou sympatoadrenálnych, vagoinzulárnych a zmiešaných kríz. Sympatoadrenálne, vagoinzulárne, zmiešané krízy zvyčajne začínajú akútne, často v neadekvátnych podmienkach a sú dosť dlhé - od 5 minút do niekoľkých hodín. Po kríze zostáva postkrízová asténia dlho.

Sympatoadrenálna kríza

Sympatoadrenálna kríza pri hypotalamickom syndróme sa prejavuje ako silná bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, pocit strachu, búšenie srdca, pocit strachu, sťažené dýchanie, necitlivosť končatín. Počas krízy je koža bledá, suchá, krvný tlak (TK) zvýšený, môže sa vyskytnúť mierna hypertermia (37,0; 37,1; 37,2; 37,3; 37,4; 37,5; 37,6; 37,8; 37,9 stupňov Celzia), rozšírenie zreníc, zvýšená rýchlosť(reakcia) sedimentácia erytrocytov (ESR, ROE), hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi). Záchvat často končí zimnicou, častým močením (polakizúria) alebo jednorazovým výdatným výtokom moču (polyúria).

Vagoinzulárna kríza

Vagoinzulárna kríza(s hypotalamickým syndrómom) sprevádza letargia, celková slabosť, závraty, mrazenie v oblasti srdca, pocit nedostatku vzduchu, zvýšená peristaltika. Vyskytuje sa hyperémia (začervenanie) kože (kože), zvýšené potenie, bradykardia (pomalý pulz), znížený krvný tlak (BP) a znížená telesná teplota. Záchvat často končí hnačkou ( riedka stolica, hnačka).

Zmiešaná kríza

Zmiešané krízy(s hypotalamickým syndrómom) zahŕňajú rôzne poruchy charakteristické pre sympatoadrenálnu krízu a vagoinzulárnu krízu.

Neuroendokrinno-metabolická forma | Hypotalamický syndróm

Neuroendokrinno-metabolická forma hypotalamický syndróm je charakterizovaný najmä endokrinnými poruchami v dôsledku straty alebo zvýšenej sekrécie hormónov prednej hypofýzy.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce ochorenia.

Diabetes insipidus

1) diabetes insipidus(polyúria, polydipsia, sucho v ústach, celková slabosť);

Adiposogenitálna dystrofia

2) adiposogenitálna dystrofia- Pechkrantz-Babinsky-Fröhlichov syndróm (nutričná obezita, zvýšená chuť do jedla, hypogenitalizmus, celková slabosť, rôzne endokrinné poruchy);

Frontálna hyperostóza

3) frontálna hyperostóza- Morgagni-Stewart-Morelov syndróm (hyperostóza vnútornej platničky predná kosť amenorea, obezita, virilizmus);

Juvenilný bazofilizmus

4) juvenilný bazofilizmus- predpubertálny bazofilizmus (obezita, zvýšený krvný tlak / artériová hypertenzia /, strie / strie / na koži;

Kachexia hypofýzy

5) kachexia hypofýzy- hypotalamo-hypofyzárna kachexia, panhypopituitarizmus, Simmondsov syndróm (rýchly pokles telesnej hmotnosti o 1,5 - 2 krát s rozvojom kachexie / vyčerpania /;

Malígny exoftalmus

6) malígny exoftalmus- exoftalmoplégia (pomaly progresívny exoftalmus bez tyreotoxikózy, najskôr môže byť jednostranný, okulomotorické poruchy, častejšie vonkajšia oftalmoplégia, diplopia, možná keratitída, atrofia očných diskov);

Predčasná puberta

7) predčasná puberta(pubertas praecox) - častejšie sa prejavuje u dievčat skorým vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík, často v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi: vysoký rast, bulímia, polydipsia, polyúria, poruchy spánku (), zmeny v emocionálno-vôľovej sfére / deti sa stávajú hrubý, krutý, nahnevaný, má sklony k tuláctvu, krádeži, protispoločenskému porušovaniu/;

Oneskorená puberta

8) oneskorená puberta- vyskytuje sa prevažne u chlapcov v období dospievania a prejavuje sa v ženský typ, hypogenitalizmus, letargia, znížená iniciatíva;

Gigantizmus

9) gigantizmus- ide o ochorenie, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou otvorených epifýznych rastových zón u dospievajúcich a detí s nadmernou sekréciou selftropického hormónu (STH), výška u chlapcov a mladých mužov dosahuje viac ako 200 cm a u dievčat a žien viac viac ako 190 cm;

Akromegália

10) akromegália- Marie syndróm alebo Marie-Lehryho syndróm je neuroendokrinný syndróm spôsobený výrazným zvýšením sekrécie somatotropného hormónu prednej hypofýzy; syndróm prvýkrát opísal v roku 1886 P. Marie; a vo väčšine prípadov je spojená s eozinofilným adenómom hypofýzy, niekedy sa akromegália môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu, intoxikácii, infekcii, stresové stavy; dochádza k zvýšeniu veľkosti rúk, nôh, tvárová kostra, nos, jazyk, uši, vnútorné orgány;

Nanizmus, nanizmus

11) nanizmus/dwarfizmus/ - (nanos - trpaslík) je klinický syndróm prejavujúci sa extrémne nízkym vzrastom (v porovnaní so sexuálnym a veková norma), sa vyskytuje pomerne často, spôsobuje psychickú tieseň u dieťaťa aj jeho rodičov, najmä na pozadí akcelerácie u iných detí, často sa prejavuje v kombinácii s inými vývojovými chybami (hydrocefalus, mikrocefália, mentálna retardácia, zmeny oka), u pacientov s chromozomálnymi syndrómami (Downova choroba, kde spolu s trpaslíkom existujú viaceré vývojové anomálie);

Itsenko-Cushingova choroba

12) Itsenko-Cushingova choroba(bazofilizmus hypofýzy, Cushingova choroba) sa vyvíja v dôsledku nadmerného uvoľňovania adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou; prvýkrát opísali N. M. Itsenko a H. W. Cushing; vyskytuje sa častejšie pri bazofilnom adenóme hypofýzy, traumatickom poranení mozgu, zápalových ochoreniach mozgu, dlhodobé užívanie veľkých dávok kortikosteroidov alebo ACTH, sa prejavuje príznakmi hyperkortizolizmu (nerovnomerná obezita, mesačná tvár, telesný tuk na krku, hornej polovici tela, kožné trofické poruchy, osteoporóza, zvýšený krvný tlak, amyotrofia v proximálnych končatinách, intrakraniálna hypertenzia, pyramídové symptómy a symptómy mozgového kmeňa);

Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm

13) Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov syndróm- dedičná diencefalicko-retinálna patológia, ktorá zahŕňa Lawrence-Moonov syndróm (prvýkrát opísaný v roku 1866 J. Z. Laurenceom a R. Ch. Moonom) a Bardet-Biedlov syndróm (prvýkrát opísaný G. Bardetom v roku 1920 a A. Biedlom v roku 1922) , typ dedičnosti je autozomálne recesívne a polygénne určenie, hlavné príznaky Lawrence-Moonovho syndrómu - mentálna retardácia, pigmentová retinopatia, hypogenitalizmus, spastická paraplégia, Bardet-Biedlov syndróm - mentálna retardácia, pigmentová retinopatia, hypogenitalizmus, obezita, polydaktýlia.

Porucha termoregulácie, hypotalamický syndróm s poruchou termoregulácie

Porušenie termoregulácie hypotalamický pôvod sa najčastejšie prejavuje vo forme dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, na pozadí ktorých sa niekedy vyskytujú hypertermické krízy so zvýšením telesnej teploty na 38,0 - 38,5 - 39,0 stupňov Celzia. Na rozdiel od zvýšenia teploty pri infekčné choroby(ochorenia), táto hypertermia má množstvo znakov a odlišností: zvýšenie teploty ráno a zníženie večer, jej relatívne dobrá znášanlivosť, žiadne zmeny v krvi a moči, negatívny amidopyrínový test, zvrátený termoregulačný Shcherbak reflex (s normálnou termoreguláciou rektálna teplota sa zvýši o 0,5 stupňa Celzia po ponorení rúk do vody s teplotou 32 stupňov a postupným zvyšovaním až na 42 stupňov). Porušenie termoregulácie sa môže prejaviť aj podchladením a zlou toleranciou prievanu, zmenám počasia a nízkym teplotám.

Hypotalamická (diencefalická) epilepsia

Hypotalamická (diencefalická) epilepsia charakterizované prítomnosťou vegetatívno-vaskulárnych (vegetatívno-vaskulárnych) kríz, na pozadí ktorých dochádza k poruche vedomia a vznikajú tonické kŕče. Elektroencefalogram (EEG) môže odhaliť epileptickú aktivitu (epiaktivitu) časovej lokalizácie. Tieto paroxyzmy sú, našťastie, veľmi zriedkavé.

Neurotrofická forma

Neurotrofická forma zahŕňa rôzne trofické poruchy v dôsledku poškodenia hypotalamu: trofické vredy, ložiskové alebo difúzne edémy rôznych častí tela (najmä v kombinácii s vegetatívno-cievnymi krízami), lámavosť nechtov, osteoporóza, osteodystrofia, niektoré typy alopécie /vypadávanie vlasov/. IN čistej forme neurotrofická forma je zriedkavá a trofické poruchy sú zahrnuté v štruktúre iných foriem hypotalamického syndrómu, častejšie v neuroendokrinno-metabolickej forme.

Neuromuskulárna forma, katalepsia, narkolepsia | Hypotalamický syndróm

Neuromuskulárna forma prejavuje sa celkovou slabosťou, adynamiou a prechodnými atypickými záchvatmi katalepsie. Katalepsia (afektívna adynamia, emočná asténia, afektívna strata svalový tonus, Levenfeld-Ennebergov syndróm) je krátkodobá, záchvatovitá strata svalového tonusu, ktorá sa vyskytuje častejšie pri silných emocionálnych vplyvoch a vedie k pádu pacienta bez straty vedomia. Katalepsia je príznakom narkolepsie. Narkolepsia (Gelinova choroba) je ochorenie zo skupiny hypersomnií, ktoré sa vyznačuje záchvatmi neodolateľnej ospalosti a zaspávaním počas dňa. Neurológovia a neuropatológovia rozlišujú esenciálnu narkolepsiu, ktorá vzniká bez viditeľných vonkajších vplyvov a symptomatickú narkolepsiu, ktorá vzniká po infekciách, epidemických encefalitídach, traumatických poraneniach mozgu, nádoroch 3. komory, hypofýzy, vnútorný hydrocefalus. Záchvaty ospalosti sa vyskytujú náhle, často v nevhodných podmienkach: pri jedle, chôdzi, rozprávaní, močení. Útoky zvyčajne trvajú niekoľko minút. Záležiac ​​na vonkajšie prejavy Neurológovia rozlišujú 2 formy narkolepsie: monosymptomatickú, ktorá sa prejavuje len záchvatmi zaspávania, a polysymptomatickú, ktorá sa prejavuje záchvatmi zaspávania, katalepsiou, poruchami nočného spánku a hypnogickými halucináciami.

Halucinácie, Pickwisov syndróm, Kleine-Lewinov syndróm

Halucinácie- ide o falošné vnímanie bez reálne existujúceho objektu. neuropatológovia, psychoneurológovia A psychiatri rozlišovať medzi zrakovými, sluchovými, čuchovými, chuťovými, hmatovými a všeobecnými zmyslami. Halucinácie, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní, sa nazývajú hypnagogické. Halucinácie, ktoré sa vyskytujú po prebudení, sa nazývajú hypnopompické halucinácie. Poruchy pohybu pri neuromuskulárnej forme hypotalamického pôvodu nemajú jasné klinický obraz a ohraničenie, sú veľmi variabilné, nestabilné, fragmentárne a náchylné na paroxyzmálny tok. Do tejto formy patria aj niektoré formy fenokópií. neuromuskulárne ochorenia. Poruchy spánku a bdenia sa môžu prejaviť zmenami spánkového vzorca (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci), hypersomniou, narkolepsiou, syndrómom periodickej hibernácie, ktorý je charakterizovaný záchvatmi spánku trvajúcimi niekoľko hodín až niekoľko týždňov. V tomto čase svalová hypotónia, areflexia, arteriálna hypotenzia, nedostatok kontroly nad činnosťou panvových orgánov. Môžu sa vyskytnúť aj zložitejšie syndrómy porúch spánku a bdenia: Pickwickov syndróm, Kleine-Lewinov syndróm. Pickwickov syndróm - Toto patologický stav u ľudí malého vzrastu sa prejavuje plytkým dýchaním, artériovou hypertenziou (zvýšený krvný tlak /TK), dýchavičnosťou, ospalosťou a celkovou slabosťou. Kleine-Lewinov syndróm charakterizované záchvatmi ospalosti s bulímiou.

Klinické formy hypotalamického syndrómu sa zriedkavo vyskytujú v izolovanej forme. Pri ochoreniach vnútorných orgánov (vegetatívno-vaskulárna dystónia) možno teda pozorovať vegetatívno-vaskulárne (vegetatívno-vaskulárne) krízy. Neuroendokrinné metabolické poruchy sa vyskytujú pri iných patologických procesoch nehypotalamickej lokalizácie, ako aj pri primárnych endokrinných ochoreniach.

Hypotalamický syndróm, liečba v Saratove, Rusko

Liečba hypotalamického syndrómu zahŕňa využitie etiologických, patogenetických a symptomatických vplyvov. Sarklinik (Saratov) poskytuje liečbu všetkých foriem hypotalamického syndrómu. Liečba zahŕňa rôzne reflexné metódy, techniky lineárnej segmentálnej reflexnej masáže, akupunktúrne techniky, laserová reflexoterapia, tsuboterapia atď.

Ako liečiť hypotalamický syndróm, ako sa zbaviť hypotalamického syndrómu!

Komplexná diferencovaná liečba pacientov s hypotalamický syndróm so širokým využitím efektívne techniky umožňuje dosiahnuť dobré výsledky aj pri závažných príznakoch.

Na prvej konzultácii vám lekár povie o hlavných faktoroch a príznakoch ochorenia: čo je hypotalamický syndróm u novorodencov, detí, dospievajúcich, dospelých (muži a ženy), čo je mierny, stredný, ťažký hypotalamický pubertálny juvenilný neuroendokrinný syndróm (neuroendokrinná forma), ako súvisí armáda, Wikipedia a hypotalamický syndróm.

Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Foto: Dgm007 | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Osoby zobrazené na fotografii sú modelky, netrpia popísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky podobnosti.