Ochorenie erysipela na rukách. Príčiny ochorenia

Choroba erysipelas vďačí za svoj názov francúzskemu slovu rouge (červená), pretože je charakteristická silné začervenanie koža, opuch, bolesť, horúčka. Ohnisko zápalu rýchlo rastie, začína sa hnisanie, bolesť a pálenie sa zintenzívňujú. Prečo vzniká erysipel kože a slizníc? Zoznámte sa s etiológiou tejto choroby, metódami jej liečby, možnými komplikáciami.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia (kód ICD-10) je infekcia s naj nebezpečný pohľad streptokoková rodina baktérií - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Vyskytuje sa pri kontakte s chorým človekom alebo nosičom tejto infekcie, špinavými rukami, vzdušnými kvapôčkami. Či je zápal nákazlivý alebo nie, závisí od celkového stavu (imunity), kontaktu a iných faktorov. Prispievajú k penetrácii a rozvoju infekcie kožných lézií:

• odreniny, rezné rany;
• preležaniny;
• miesta vpichu;
• uhryznutie;
• kiahne(vredy);
• herpes;
• šindle;
• psoriáza;
• dermatitída;
• ekzém;
• chemické podráždenie;
• varí;
• folikulitída;
• zjazvenie.

Riziko infekcie sa zvyšuje u ľudí s tromboflebitídou, kŕčovými žilami, lymfovenóznou insuficienciou, plesňovými infekciami, neustále nosiacimi gumené oblečenie a obuv, pacientov pripútaných na lôžko. Prispievajú k penetrácii a rozvoju infekčných komplikácií po ochoreniach ORL, imunosupresívne faktory:

• užívanie určitých liekov;
• chemoterapia;
• endokrinné ochorenia;
• cirhóza pečene;
• ateroskleróza;
• AIDS;
• anémia;
• fajčenie;
• onkológia;
• závislosť;
• vyčerpanie;
• alkoholizmus.

V ktorých oblastiach sa rozvíja častejšie?

Erysipelas je lokálny zápal ovplyvňujúce určité oblasti kože. Nasledujúce časti tela sú najviac náchylné na výskyt ohniskov:

1. Nohy. Zápal sa vyskytuje v dôsledku infekcie streptokokmi cez kožné lézie z mozoľov, húb a poranení. Vývoj je uľahčený zhoršeným tokom lymfy a krvným obehom spôsobeným tromboflebitídou, aterosklerózou, kŕčovými žilami. Baktérie prenikajúce cez kožné lézie do tela, začnú sa v ňom množiť lymfatické cievy holene.
2. Ruky. Táto časť tela u žien je náchylná na erysipel v dôsledku stagnácie lymfy po mastektómii. Koža rúk je postihnutá infekciou v miestach vpichu.
3. Tvár a hlava. Erysipelas ako komplikácia je možná počas a po ochoreniach ORL. Takže napríklad zápal ucha, krku a hlavy sa zapáli. Streptokoková konjunktivitída vyvoláva rozvoj zápalu okolo očnice a sínusové infekcie - tvorba charakteristického zamerania erysipelu vo forme motýľa (nos a líca).
4. Torzo. Tu dochádza k zápalu kože v oblasti chirurgických stehov, keď streptokokovej infekcie. U novorodencov - pupočný otvor. Môžu sa vyskytnúť prejavy kožných lézií s herpesom a pásovým oparom, v oblastiach preležanín.
5. Pohlavné orgány. Objavuje sa v oblasti veľkých pyskov ohanbia, miešku u mužov, vyvíja sa v konečníku, hrádzi, v miestach plienkových vyrážok, škrabancov, kožných odrenín.

Charakteristické znaky a symptómy

Zápal kože začína náhlym zvýšením teploty (až o 39-40 stupňov!) A silnými zimnicami, ktoré otriasajú telom. Horúčka trvá asi týždeň, sprevádzaná zahmleným vedomím, delíriom, kŕčmi, silná slabosť, bolesť svalov, závrat. Tieto znaky sú charakteristické pre prvú vlnu intoxikácie. 10-15 hodín po infekcii dochádza k jasnému sčervenaniu kože, ktoré je spôsobené vazodilatáciou pôsobením toxínov stafylokokov. Po jednom až dvoch týždňoch intenzita slabne, koža sa začína odlupovať.

Ohnisko infekcie je obmedzené na znateľný valček (zhrubnutie kože), má zubaté okraje, rýchlo rastie. Koža sa začína lesknúť, pacient pociťuje silné pálenie a bolesť v mieste lézie. Komplikované formy erysipelu sa vyznačujú:

• pľuzgiere s hnisom;
• krvácania;
• bubliny s priehľadným obsahom.

Ktorého lekára kontaktovať

Diagnóza ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Príznaky zápalu sú také zrejmé, že na základe nich možno stanoviť správnu diagnózu klinický obraz. Ktorý lekár lieči erysipel na koži? Vstupné vyšetrenie vykonáva dermatológ. Na základe prieskumu, identifikácie vizuálnych príznakov erysipela kože, lekár urobí predbežnú diagnózu, predpíše všeobecný krvný test. V prípade potreby je pacient odkázaný na terapeuta, špecialistu na infekčné ochorenia, imunológa, chirurga, používajú sa bakteriologické diagnostické metódy.

Ako a ako liečiť erysipel

Na zničenie patogénu je predpísaná antibakteriálna terapia. Na odstránenie poškodenia kože spôsobeného zápalom sa používajú fyzioterapeutické metódy, v komplikovaných prípadoch - chemoterapia, chirurgická liečba. Tradičné lieky, ktoré majú antiseptický, protizápalový, upokojujúci účinok, sa používajú ako dodatočný liečebný účinok na regeneráciu poškodených kožných tkanív a obnovenie imunity po liečbe.

Liečebná terapia

V srdci liečby erysipela kože, ako aj iných infekčných ochorení, je antibiotická terapia. Tieto lieky (spolu s inými antibakteriálne látky) zničiť patogén, zastaviť rozvoj zápalu, zastaviť deštruktívne procesy v tkanivách. Okrem nich je predpísané stretnutie antihistaminiká ktoré pomáhajú telu bojovať proti alergiám na streptokokové toxíny.

Antibiotiká

Antibiotická liečba je predpísaná podľa špecifickej schémy, ktorá zohľadňuje mechanizmus účinku skupiny liekov, spôsob použitia lieku:

1. Benzylpenicilín. Intramuskulárne, subkutánne injekcie v priebehu siedmich až tridsiatich dní.
2. Fenoxymetylpenicilín. Sirup, tablety - šesťkrát denne, 0,2 gramu, kurz päť až desať dní.
3. Bicilín-5. Intramuskulárne mesačné injekcie počas dvoch až troch rokov na profylaxiu.
4. doxycyklín. Tablety 100 mg dvakrát denne.
5. Levomycetin. Tablety 250-500 mg trikrát až štyrikrát denne, priebeh jeden až dva týždne.
6. Erytromycín. Tablety 0,25 g štyri až päťkrát denne.

Antihistaminiká

Lieky s antihistamínovým (antialergickým, desenzibilizačným) účinkom na prevenciu relapsov sa predpisujú vo forme tabliet. Kurz terapie, ktorý trvá sedem až desať dní, je zameraný na odstránenie edému, resorpciu infiltrátu na kožných oblastiach postihnutých streptokokom. Predpísať lieky:

• diazolin;
• Suprastin;
• difenhydramín;
• Tavegil.

Lokálna liečba: prášky a masti

Pri liečbe oblasti kože postihnutej zápalom je účinný lokálny vonkajší účinok, na ktorý sa používajú antiseptické, protizápalové, analgetické lieky na hojenie rán. Z rozdrvených tabliet, suchých práškov, liečivých roztokov sa vyrábajú hotové aerosóly, masti (okrem synthomycínu, ichtyolu, Višnevského!):

1. Dimexide. Gáza skladaná v šiestich vrstvách je impregnovaná 50% liečivý roztok, aplikovaný na dve hodiny na zapálenú oblasť, zachytávajúcu časť zdravú pokožku Okolo neho. Aplikácie sa vykonávajú dvakrát denne.
2. Enteroseptol. Na prášky sa používajú práškové tablety - dvakrát denne, na suchý a čistý povrch.
3. Furacilin. Obväzy s roztokom sa aplikujú na miesta zápalu kože ako obklady, trvajú tri hodiny. Procedúra sa vykonáva ráno a pred spaním.
4. Aerosól oxycyklosol. Dvakrát denne sa miesto zápalu ošetrí liekom.

Nesteroidné protizápalové lieky

Táto skupina liekov je predpísaná navyše antibiotická terapia za účelom zastavenia prejavov spojených so zápalom kože (horúčka, bolestivý syndróm a pod.), s pretrvávajúcou infiltráciou. V medicíne terapeutickú liečbu užívali NSAID ako napr.

• chlotazol;
• butadión;
• Ortofen;
• ibuprofén;
• aspirín;
• analgin;
• Reopirin a ďalšie.

Chemoterapia pre ťažké formy ochorenia

V komplikovaných prípadoch je priebeh liečby doplnený o sulfónamidy, ktoré spomaľujú rast a reprodukciu baktérií, glukokortikoidy (steroidné hormóny), imunomodulačné lieky, nitrofurány, multivitamíny, prípravky týmusu, proteolytické enzýmy:

• taktivín;
• Decaris;
• biseptol;
• streptocid;
• furazolidon;
• furadonín;
• prednizolón;
• metyluracil;
• pentoxyl;
• askorutin;
• Kyselina askorbová.

Fyzioterapia

Účelom tohto druhu pomoci pacientom s erysipelom je eliminovať sprievodný zápal kožné prejavy (edém, bolestivosť, alergická reakcia), zlepšujú krvný obeh, aktivujú lymfatický tok:

1. Ultrafialové ožarovanie (UVI) miesta zápalu. Kurz pozostávajúci z 2-12 sedení je predpísaný od prvých dní liečby zápalu v kombinácii s antibiotikami.
2. magnetoterapia. Vysokofrekvenčné ožarovanie oblasti nadobličiek stimuluje uvoľňovanie steroidných hormónov, znižuje opuchy, zmierňuje bolesť a znižuje alergickú reakciu. Je predpísaný na začiatku komplexnej liečby, zahŕňa nie viac ako sedem procedúr.
3. Elektroforéza. Zahŕňa 7-10 procedúr, menovaných týždeň po začiatku liečby, znižuje infiltráciu.
4. UHF - kurz (5-10 sedení) je zameraný na zahriatie tkanív, zlepšenie ich zásobovania krvou. Je predpísaný týždeň po začiatku liečby.
5. Laserová liečba sa aplikuje počas fázy zotavenia. Infračervené ožarovanie hojí vzniknuté vredy, zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív, odstraňuje opuchy a aktivuje ochranné procesy.
6. Parafínové ošetrenie sa vykonáva vo forme lokálnych aplikácií. Je predpísaný na 5-7 dní od začiatku ochorenia, podporuje lepšiu výživu tkanív, elimináciu zvyškových účinkov.

Chirurgická intervencia

Tento typ liečba erysipela je indikovaná pre jeho hnisavé formy a purulentno-nekrotické komplikácie, výskyt flegmónu, abscesy. Chirurgická intervencia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• otvorenie abscesu;
• vyprázdnenie jeho obsahu;
• drenáž;
• autodermoplastika.

Ľudové prostriedky na liečbu doma

Liečba erysipelu na nohe a iných častiach tela je účinná iba s použitím antibakteriálnych liekov a pred objavením antibiotík sa bojovalo s konšpiráciami a tradičnou medicínou. Niektoré sú skutočne účinné, pomáhajú liečiť erysipel, pretože majú antiseptický účinok, zmierňujú zápal:

1. Odvar z harmančeka a podbeľa (1:1) umýva zapálené miesta. Pripravuje sa z lyžice zmesi a pohára vriacej vody, zahrievanej v parnom kúpeli, trvá 10 minút.
2. Poškodenú pokožku namažte zmesou šípkového oleja a šťavy z Kalanchoe. Nástroj sa používa v štádiu hojenia, keď sa koža začína odlupovať.
3. Rozhu a ďalší kožné ochorenia na tvári a genitáliách sa ošetruje odvarom z nechtíka alebo šnúry.
4. Namažte krémom vyrobeným z prírodnej kyslej smotany a čerstvého roztlačeného listu lopúcha (ráno a večer).
5. Vytvorte pleťové vody s alkoholovou tinktúrou eukalyptu (dva až trikrát denne).

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná nielen možnými relapsmi a opakovanými prejavmi. Pri predčasnej liečbe sa infekcia môže rozšíriť do vnútorných orgánov, spôsobiť sepsu a mať následky ako:

• gangréna;
• tromboflebitída;
• lymfadenitídu;
• trofický vred;
• elefantiáza;
• nekróza kože.

Video

Chcete vedieť o mechanizme vzniku a vývoja akútneho erysipelu kože? Pozri nižšie graf programu "Doktor a ...". Na príklade prípadu zo života prednášajúci zvažujú možné príčiny choroby, metódy jej liečby (lieky, fyzioterapia), možné komplikácie, relapsy. K situácii sa vyjadrujú lekári: dermatológ, flebológ, špecialista na infekčné ochorenia.

Erysipelas alebo erysipelatózny zápal kože je jedným z prejavov akútnej bežnej streptokokovej infekcie. Toto ochorenie je prevažne fokálna lézia dermis a podkožného tuku a prebieha na pozadí syndrómu intoxikácie. Erysipelas je bežný hlavne v krajinách s miernym a studeným podnebím, najčastejšie sa zvýšený výskyt pozoruje v mimosezóne.

Etiológia

Erysipelas je kožná infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A. Nazýva sa aj pyogénna. Navyše, každý kmeň (sérovar) tejto baktérie je patogénny pre ľudí a môže za určitých podmienok viesť k erysipelu.

β-hemolytický streptokok je nepohyblivý, sférický Gramnegatívna baktéria, tvoriaci dosť veľké množstvo látky toxické pre človeka. Patria medzi exotoxíny, pretože ich izolácia nevyžaduje smrť patogénu. Práve tieto látky tvoria základ agresivity a patogenity streptokoka, určujú vlastnosti reakcie ľudského tela na zavedenie tohto patogénu. Majú pyrogénne, cyto- a histotoxické, hemolytické, imunosupresívne účinky.

β-hemolytický streptokok má pomerne vysokú odolnosť voči mnohým vonkajším fyzikálne faktory. Dokonale odoláva mrazu a sušeniu. Ale zvýšenie teploty negatívne ovplyvňuje jeho život. To vysvetľuje nižšiu prevalenciu všetkých foriem streptokokovej infekcie v krajinách s horúcim podnebím.

Ako sa infekcia prenáša

Prenikanie patogénu nastáva vzdušnými kvapôčkami. Menej často sa zaznamenáva kontaktný spôsob prenosu infekcie v domácnosti. Vstupnými bránami môžu byť mikropoškodenia sliznice a kože, škrabance, odreniny, uštipnutie hmyzom, otvorené mozoly, rany a pooperačné povrchy.

β-hemolytický streptokok je tiež pôvodcom nielen erysipelu, ale aj mnohých iných septických stavov. Kauzálny činiteľ akéhokoľvek sérovaru môže viesť k rozvoju rôznych. A to nezávisí od cesty vstupu a klinickej formy streptokokovej infekcie u pacienta, ktorý sa stal zdrojom infekcie. Preto sa erysipel môže vyvinúť po kontakte s osobou, ktorá trpí akoukoľvek formou streptokokovej infekcie alebo je dokonca asymptomatickým nosičom.

β-hemolytický streptokok spôsobuje tonzilitídu, sinusitídu, reumatizmus, akút. reumatická horúčka, šarlach (vrátane formy a ektýmy). Streptokok sa často zisťuje u pacientov so sepsou, pneumóniou, neepidemickou meningitídou, myozitídou, osteomyelitídou, nekrotizujúcou fasciitídou, otravou jedlom, akútnou glomerulonefritídou, nešpecifickou uretritídou a cystitídou. U žien je najčastejšou príčinou popôrodnej a poabortívnej endometritídy a u novorodencov - omfalitídy.

Streptokok je pomerne bežný a agresívny patogén. To vedie k prirodzenej otázke: je erysipel nákazlivý alebo nie?

Značný počet ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom, neochorie. Ale keďže erysipel je jedným z možných prejavov bežnej streptokokovej infekcie, nie je vylúčený prenos patogénu z chorého na zdravého. Neznamená to u neho jednoznačný vývoj erysipelu. Možno výskyt iných foriem streptokokovej infekcie alebo prechodné asymptomatické prenášanie.

Vo väčšine prípadov sa klinicky významná patológia, a najmä erysipel, vyvinula, keď mal človek množstvo určitých predpokladov. dispozičné faktory. Vo všeobecnosti sa pacienti s erysipelom považujú za mierne nákazlivých.

Erysipelas holene

Čo prispieva k rozvoju ochorenia

Predisponujúce faktory sú:

• Stavy imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu. Nedostatočná reaktivita imunitný systém môže byť dôsledkom HIV, hypercytokinémie, ožarovania a chemoterapie, imunosupresívnych liekov po transplantácii, niektorých krvných ochorení, liečby glukokortikosteroidmi. Relatívna imunodeficiencia sa pozoruje aj po nedávnych alebo prebiehajúcich dlhotrvajúcich infekčných a zápalových ochoreniach.
• Prítomnosť chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín v kŕčových žilách. Erysipelatózny zápal nohy sa často vyskytuje na pozadí stagnácie krvi a sprievodných trofických porúch mäkkých tkanív nôh a chodidiel.
• Sklon k lymfostáze a takzvanej elefantiáze. To zahŕňa aj porušenie lymfatickej drenáže v dôsledku odstránenia paketov regionálnych lymfatických uzlín počas chirurgickej liečby zhubných nádorov.
• Porušenie integrity kože pri dermatitíde akejkoľvek etiológie, mykózy, plienková vyrážka, odieranie, trauma, nadmerné spálenie slnkom. Niektoré mikropoškodenia epidermis môžu tiež viesť k pracovné riziká(práca v nadmerne suchom, prašnom, chemicky znečistenom prostredí, dlhodobé nosenie hustá, zle vetraná kombinéza a osobné ochranné prostriedky). Zvlášť dôležité je injekčné podávanie omamných látok. Zvyčajne sa vyrábajú za aseptických podmienok a prispievajú k rozvoju flebitídy.
• Prítomnosť ložísk chronickej streptokokovej infekcie. Najčastejšie ide o kazivé zuby a sprievodný zápal ďasien, chronická tonzilitída a rinosinusitída.
• Diabetes.
• Chronický nedostatok základných živín a vitamínov, ktorý je možný pri iracionálnych diétach a hladovaní, chorobách tráviaci trakt s prevládajúcim ochorením čriev.

Patogenéza

Erysipelatózny zápal sa môže vyskytnúť tak v zóne primárnej penetrácie streptokoka, ako aj vo vzdialenosti od vstupnej brány infekcie. V druhom prípade kľúčovú úlohu zohrávajú hematogénne a lymfogénne dráhy patogénu z primárneho zápalového ložiska. Je tiež možné aktivovať patogén, ktorý dlhodobo pretrváva v hrúbke dermis, pričom erysipel často nadobúda opakujúci sa priebeh.

Prienik a následná reprodukcia β-hemolytického streptokoka vedie ku komplexu lokálnych a celkových zmien. Vznikajú priamym poškodením buniek, pôsobením bakteriálnych exotoxínov a zahrnutím imunopatologického mechanizmu. Všetky orgány sú v tej či onej miere zapojené do procesu, zatiaľ čo obličky a kardiovaskulárny systém patria medzi najpravdepodobnejšie sekundárne ciele.

Streptokoková infekcia sa vyznačuje pomerne rýchlou generalizáciou, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami lokálnej imunitnej odpovede v mieste zavedenia patogénu a vysoká aktivita látky, ktoré uvoľňujú. Preto s nedostatočnou reaktivitou imunitného systému sa môže vyvinúť sepsa s výskytom sekundárnych septických ložísk.

Veľký význam má aj zahrnutie autoimunitného mechanizmu, ktorý je charakteristický pre infekciu β-hemolytickým streptokokom. To je sprevádzané nedostatočnou účinnosťou prirodzených eliminačných mechanizmov. Za určitých podmienok zostáva osoba, ktorá sa zotavila z akejkoľvek formy streptokokovej infekcie, senzibilizovaná. A opätovné zavlečenie patogénu v ňom spustí aktívnu a nie celkom adekvátnu imunitnú odpoveď. Navyše to môže viesť k rozvoju sekundárne ochorenia s autoimunitným mechanizmom: glomerulonefritída, myokarditída a mnohé ďalšie.

Vlastnosti lokálnych zmien v erysipelách

Masívny príjem exotoxínov do krvi prispieva k rýchlemu vzniku a rastu celkovej intoxikácie. Toto sa zhoršuje aktívnym uvoľňovaním zápalových mediátorov v dôsledku spúšťania alergických a autoalergických reakcií, pretože erysipel sa zvyčajne vyskytuje na pozadí už existujúcej senzibilizácie tela na streptokokovú infekciu.

Zavedenie patogénu, pôsobenie jeho toxínov a cytotoxický účinok výsledných imunitných komplexov spúšťa serózny zápal v retikulárnej vrstve dermis. Vyteká z lokálna lézia steny lymfatických a krvných kapilár a rozvoj lymfangitídy, mikroflebitídy, arteritídy. To prispieva k vytvoreniu edematóznej, bolestivej a prudko hyperemickej oblasti, jasne ohraničenej od okolitej zdravej kože.

Serózny exsudát vytvorený počas erysipelu impregnuje tkanivá, hromadí sa v medzibunkových priestoroch a je schopný exfoliovať pokožku. To môže spôsobiť tvorbu pľuzgierov, ktorých kryt je epidermis.

V dôsledku zápalu a pôsobenia toxínov dochádza k paréze krvných vlásočníc a prudkému zvýšeniu ich priepustnosti. Zároveň erytrocyty presahujú cievne lôžko a serózny exsudát sa môže stať hemoragickým. A masívna toxická hemolýza erytrocytov zhoršuje poruchy mikrocirkulácie a môže spôsobiť aktiváciu systému zrážania krvi. Tvorba krvných zrazenín prudko zhoršuje prívod krvi do zapálenej oblasti, čo môže viesť k nekróze tkaniva.

Migráciou na miesto zápalu neutrofily fagocytujú baktérie a spolu s nimi umierajú. Postupná akumulácia takto zničených buniek, leukocytov a proteolyzovaných tkanív prispieva k prechodu serózneho zápalu na hnisavý. Sekundárne poruchy imunity a zníženie bariérovej funkcie kože zároveň prispievajú k uchyteniu sekundárnej infekcie, ktorá zhoršuje a komplikuje priebeh ochorenia.

Zapojenie základného podkožného tuku do procesu zhoršuje porušenie lymfatickej drenáže a prispieva k prechodu choroby na flegmonóznu formu. V tomto prípade dostane príčinný činiteľ príležitosť dodatočne sa šíriť pozdĺž fasciálnych prípadov končatín.

Klasifikácia

Erysipelová choroba má niekoľko klinické formy. Je klasifikovaný:

• Prítomnosťou ohniska streptokokovej infekcie v tele: primárna (vyskytujúca sa, keď je patogén zavedený zvonku) a sekundárna (keď sa baktérie šíria hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami).
• Podľa povahy zápalového procesu: erytematózne, bulózne, flegmonózne a nekrotické formy. V skutočnosti sú to po sebe nasledujúce vážiace štádiá erysipela.
• Podľa prevalencie procesu: lokálne, migrujúce, plazivé, metastatické.
• Podľa typu kurzu: akútny primárny, opakovaný a recidivujúci. Hovoria o opakovanom erysipele, ak sa choroba rovnakej lokalizácie vyskytne viac ako rok po prvej epizóde. A o relapse - s rozvojom zápalu v rovnakom zameraní za menej ako rok alebo s 5-násobnou léziou rôznych oblastí kože.
• Podľa závažnosti: mierne, stredné a ťažké formy ochorenia. V tomto prípade sa zvyčajne nezohľadňuje závažnosť lokálnych zmien, ale celkový stav pacienta a prejavy jeho intoxikácie. Len s progresívnou rozšírenou léziou hovoria o ťažkej forme, dokonca aj s relatívne dobrý stav chorý.
• Podľa závažnosti symptómov: klasickej forme choroby, abortívne, vymazané a atypické.
• Podľa lokalizácie: najčastejšie sa diagnostikuje erysipel dolných končatín a rúk. Erysipelas na tvári je tiež možný, zatiaľ čo lézie očných viečok sa vyberajú ako samostatná klinická forma ochorenia. Erysipelas trupu, mliečnych žliaz, miešku a ženských vonkajších genitálií sú pomerne zriedkavé.

Symptómy

Erysipelas začína akútne, s celkovými nešpecifickými príznakmi intoxikácie, ktoré sa objavujú 12-24 hodín pred lokálnymi kožnými zmenami.

Telesná teplota prudko stúpa na febrilné postavy, čo je sprevádzané zimnicou, bolesťami hlavy, slabosťou, búšením srdca. U niektorých pacientov sa na pozadí ťažkej intoxikácie vyvinie oneiroidný alebo halucinatorno-bludný syndróm. Niekedy, už v prodromálnom období, sú zaznamenané príznaky toxického poškodenia pečene, obličiek a srdca. Môže sa vyskytnúť nadmerná ospalosť, nevoľnosť s vracaním, ktoré neprináša úľavu. Takže počiatočné štádium erysipelu je nešpecifické, pacient môže mať jeho prejavy na príznaky chrípky.

Lokálne zmeny sú hlavným príznakom ochorenia. V klasickom kurze majú lokálny charakter a sú jasne ohraničené od susedných oblastí kože. Erytematózny erysipel je charakterizovaný výskytom ostrej svetlej hyperémie (erytém) s jasne definovanými okrajmi a dokonca aj s malým valčekom na periférii. Lézia má nepravidelné zubaté okraje. Niekedy to pripomína obrysy kontinentov na geografickej mape. Zapálená koža vyzerá hustá, opuchnutá, akoby natiahnutá a mierne lesklá. Na dotyk je suchý a horúci. Pacient sa obáva pálčivej bolesti, pocitu napätia a ostrej hyperestézie v oblasti erysipela.

Jasné začervenanie môže byť nahradené modrastým stagnujúcim odtieňom, ktorý je spojený s pribúdaním miestne porušenia mikrocirkulácia. Často sa vyskytujú aj diapedetické a drobné hemoragické krvácania, čo sa vysvetľuje potením a prasknutím ciev.

Na 2. – 3. deň ochorenia sa príznaky lymfostázy často spájajú s rozvojom lymfedému (hustý lymfatický edém). Súčasne sa v ohnisku môžu objaviť pľuzgiere a pustuly, v tomto prípade je diagnostikovaný bulózny erysipel. Po ich otvorení sa na povrchu šupky vytvorí hustá hnedá kôrka.

Rozlíšenie erysipelu sa vyskytuje postupne. Pri adekvátnej liečbe sa teplota vráti do normálu v priebehu 3-5 dní. Akútne prejavy erytematózna forma zmizne do 8-9 dní a s hemoragický syndróm môžu byť skladované 12-16 dní.

Opuch a hyperémia kože klesá, jej povrch začína svrbieť a odlupovať sa. U niektorých pacientov sa po vymiznutí hlavných symptómov zaznamená nerovnomerná hyperpigmentácia a tmavá kongestívna hyperémia, ktoré samy zmiznú. Ale po ťažkom bulózno-hemoragickom erysipele môže pretrvávať roky a dokonca desaťročia.

Vlastnosti erysipelu rôznej lokalizácie

IN klinickej praxi najčastejšie (až 70% prípadov) je erysipel dolnej časti nohy. Prebieha v erytematóznej alebo hemoragicko-bulóznej forme a je sprevádzaná ťažkým lymfatickým edémom a sekundárnou tromboflebitídou povrchových žíl dolnej končatiny. Vo väčšine prípadov sa erysipel na nohe vyvíja na pozadí kŕčových žíl, menej často -.

1. Bulózno-hemoragická forma erysipelu
2. Erysipelas, lymfostáza a zarastený necht na pozadí plesňových kožných lézií

Erysipelatózny zápal ruky má prevažne erytematóznu formu. Takmer 80 % prípadov je u pacientok s pooperačnou lymfostázou po radikálnej mastektómii pre karcinóm prsníka. Relapsy erysipelu na paži súčasne zhoršujú stav a vedú k zvýšeniu elefantiázy. To ďalej narúša schopnosť ženy pracovať.

Manifestácia ochorenia na tvári môže byť primárna a sekundárna. Často jeho vývoju predchádza angína, otitis, sinusitída, kaz. Erysipel na tvári sú zvyčajne erytematózne a mierne alebo menej časté stredný stupeň gravitácia. Niekedy sa kombinuje so streptokokovými léziami slizníc. Erysipelas očných viečok sprevádza silný edém.

Možné komplikácie

Najviac možné komplikácie tváre zahŕňajú:

• rozsiahly flegmón alebo absces;
• tromboflebitída blízkych žíl;
• infekčno-toxický šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritída;
• tendovaginitída;
• myokarditída;
• zápal obličiek, glomerulonefritída;
• akútna infekčná psychóza.

Hlavnými dôsledkami erysipelu sú pretrvávajúca hyperpigmentácia a elefantiáza.

Zásady liečby

Od toho, ako liečiť erysipel doma (podľa moderné odporúčania Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie) je možné s miernym a stredne ťažkým priebehom ochorenia, vo väčšine prípadov je možné urobiť bez hospitalizácie pacienta. Je pod dohľadom miestneho terapeuta a ním predpísanú liečbu dostáva doma. V prípade pľuzgierov je potrebná konzultácia s chirurgom na otvorenie a vyprázdnenie veľkých buly a výber lokálnej terapie.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• pokročilý vek pacienta;
• vývoj erysipelu u dieťaťa;
• ťažká imunodeficiencia u pacienta;
• závažný priebeh ochorenia: výrazný syndróm intoxikácie, sepsa, rozšírená bulózno-hemoragická lézia, nekrotické a flegmonózne formy erysipela, pridanie hnisavých komplikácií;
• prítomnosť dekompenzovanej a subkompenzovanej klinicky významnej somatickej patológie - najmä ochorenia srdca, obličiek, pečene;
• recidivujúci priebeh.

Pri absencii indikácií na chirurgickú intervenciu je pacient hospitalizovaný na oddelení infekčných chorôb. A pri umiestnení v chirurgickej nemocnici by mal byť na oddelení hnisavej chirurgie.

Ako liečiť erysipel

Pri liečbe erysipelu sa berie do úvahy forma, lokalizácia a závažnosť ochorenia. Dôležité body sú aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných somatických ochorení. Záleží aj na tom, ktorý lekár bude erysipel liečiť, či to bude potrebné chirurgická intervencia Alebo to môžete urobiť konzervatívne.

Pri akejkoľvek forme ochorenia je potrebná plnohodnotná systémová etiotropná terapia. Správna liečba erysipela antibiotikami je zameraná nielen na zastavenie súčasných symptómov, ale aj na prevenciu relapsov a komplikácií. Úlohou antibiotickej terapie je totiž úplná eliminácia patogénu v organizme vrátane jeho ochranných L-foriem.

β-hemolytický streptokok si zachoval vysokú citlivosť na antibiotiká penicilínová séria. Preto sa používajú ako liek prvej voľby pri liečbe erysipelu. Ak existujú kontraindikácie pre penicilíny alebo ak je potrebné použiť tabletové formy, možno predpísať antibiotiká iných skupín, sulfónamidy, furazolidóny, biseptol. Správne zvolené antibiotikum umožňuje zlepšiť stav pacienta už počas prvého dňa.

V závažných prípadoch sa okrem antibiotickej liečby môže použiť aj antistreptokokové sérum a gamaglobulín.

Ako adjuvans sa používajú NSAID (s analgetickým, antipyretickým a protizápalovým účelom), antihistaminiká (na desenzibilizáciu). Pri ťažkej intoxikácii sa podávajú infúzie na báze glukózy resp fyziologický roztok. Na liečbu ťažkých bulóznych foriem a vznikajúcej výraznej lymfostázy sa dodatočne vykonáva systémová krátkodobá liečba glukokortikosteroidmi.

V niektorých prípadoch sa prijímajú opatrenia na aktiváciu imunitného systému. Môže to byť použitie prípravkov týmusu, biostimulantov a multivitamínov, autohemoterapia, plazmové infúzie.

Ukazuje sa aj lokálna terapia, ktorá môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta a znížiť závažnosť zápalu. V akútnom štádiu sa používajú vlhké obväzy s dimexidom, furacilínom, chlórhexidínom, mikrocídom. V tomto štádiu sa nepoužíva hustá masť na erysipel, pretože môže vyvolať rozvoj abscesu a flegmónu. Je povolené práškovať erysipel práškovými antibakteriálnymi látkami a enteroseptolom, ošetrenie antiseptickými aerosólmi.

Liečba erysipela ľudové prostriedky nemôže pôsobiť ako hlavná metóda boja proti infekcii a nie je schopná nahradiť komplexnú terapiu predpísanú lekárom. Navyše pri používaní bylinné prípravky hrozí zvýšená alergická reakcia a prekrvenie postihnutej oblasti, čo negatívne ovplyvní priebeh ochorenia. Niekedy sa po dohode s lekárom používa zavlažovanie infúziou harmančeka a iných prostriedkov s miernym antiseptickým účinkom.

Fyzioterapia je široko používaná: ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, elektroforéza s proteolytickými enzýmami a jodidom draselným, infračervená laserová terapia, magnetoterapia, lymfopresoterapia.

Prevencia

Prevencia erysipelu zahŕňa včasnú liečbu akýchkoľvek ložísk chronickej infekcie, dermatitídy, mykóz nôh a kŕčových žíl a dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus. Odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vybrať si pohodlné oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, nosiť pohodlnú obuv. Keď sa objavia vyrážky plienky, odreniny, musia sa ošetriť včas a navyše ošetriť pokožku antiseptickými prostriedkami.

Erysipelatózny zápal s včasným prístupom k lekárovi a prísnym dodržiavaním jeho odporúčaní je možné úspešne liečiť a nevedie k trvalej invalidite.

Erysipelas alebo erysipelas- časté infekčno-alergické ochorenie kože a podkožia, náchylné na recidívu. Spôsobuje ho beta-hemolytický streptokok skupiny A. Názov choroby pochádza z francúzskeho slova červená a znamená červenú. Tento termín sa vzťahuje na vonkajší prejav choroby: na tele sa vytvorí červená edematózna oblasť, oddelená od zdravej kože vyvýšeným valčekom.

Štatistiky a fakty

Erysipelas zaujíma 4. miesto medzi infekčnými chorobami, na druhom mieste za respiračnými a črevné ochorenia, ako aj hepatitída. Incidencia je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. V lete a na jeseň pribúda chorých.

Počet recidív za posledných 20 rokov vzrástol o 25 %. 10 % ľudí má druhú epizódu erysipelu do 6 mesiacov, 30 % do 3 rokov. Opakovaný erysipel v 10% prípadov končí lymfostázou a elefantiázou.

Lekári zaznamenávajú alarmujúci trend. Ak v 70. rokoch počet ťažkých foriem erysipelu nepresiahol 30 %, dnes je takýchto prípadov viac ako 80 %. Zároveň sa znížil počet miernych foriem a obdobie horúčky teraz trvá dlhšie.

30% prípadov erysipelu je spojených s poruchou prietoku krvi a lymfy v dolných končatinách, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou lymfovenóznej insuficiencie.

Úmrtnosť na komplikácie spôsobené erysipelom (sepsa, gangréna, pneumónia) dosahuje 5%.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť erysipelom?

• Choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Ale väčšina pacientov (nad 60%) sú ženy nad 50 rokov.
• Existuje aj erysipel u dojčiat, keď streptokok vstúpi do pupočnej rany.
• Existujú dôkazy, že ľudia s treťou krvnou skupinou sú najviac náchylní na erysipel.
• Erysipelas je choroba civilizovaných krajín. Na africkom kontinente a v južnej Ázii ľudia ochorejú veľmi zriedkavo.

Erysipel sa vyskytuje len u ľudí so zníženou imunitou, oslabených stresom alebo chronickými ochoreniami. Štúdie ukázali, že rozvoj ochorenia je spojený s nedostatočnou odpoveďou imunitného systému na vstup streptokoka do tela. Rovnováha je narušená imunitných buniek: počet T-lymfocytov a imunoglobulínov A, M, G klesá, ale vzniká nadbytok imunoglobulínu E. Na tomto pozadí sa u pacienta vyvinie alergia.

O priaznivý priebeh choroby a správna liečba na piaty deň príznaky ustúpia. Úplné zotavenie nastáva za 10-14 dní.

Je zaujímavé, že erysipel, hoci ide o infekčné ochorenie, je úspešne liečený. tradičných liečiteľov. Kvalifikovaní lekári túto skutočnosť uznávajú, ale s výhradou, že ľudovými metódami možno liečiť iba nekomplikovaný erysipel. tradičná medicína vysvetľuje tento jav tým, že konšpirácie sú druhom psychoterapie, ktorá zmierňuje stres - jeden z dispozičných faktorov pri vzniku erysipelu.

Štruktúra kože a fungovanie imunitného systému

Kožené- komplexný viacvrstvový orgán, ktorý chráni telo pred faktormi vonkajšie prostredie: mikroorganizmy, kolísanie teploty, chemikálie, expozície. Okrem toho pokožka vykonáva ďalšie funkcie: výmenu plynov, dýchanie, termoreguláciu, uvoľňovanie toxínov.

Štruktúra kože:

1. epidermis - povrchová vrstva kože. Stratum corneum epidermis - keratinizované bunky epidermis, pokryté tenkou vrstvou mazu. Ide o spoľahlivú ochranu pred patogénnymi baktériami a chemikáliami. Pod stratum corneum sú ďalšie 4 vrstvy epidermis: lesklá, zrnitá, ostnatá a bazálna. Sú zodpovedné za obnovu pokožky a hojenie drobných poranení.
2. Skutočná koža alebo dermis- vrstva pod epidermou. Práve on najviac trpí erysipelom. Dermis obsahuje:
   • krvné a lymfatické kapiláry,
   • potné a mazové žľazy,
   • vrecúška na vlasy s vlasové folikuly;
   • spojivové a hladké svalové vlákna.
3. Subkutánne tukové tkanivo. Leží hlbšie ako dermis. Predstavuje voľne usporiadané vlákna spojivové tkanivo a nahromadenie tukových buniek medzi nimi.

Povrch kože nie je sterilný. Obývajú ju baktérie priateľské k človeku. Tieto mikroorganizmy neumožňujú patogénnym baktériám, ktoré sa dostanú na kožu, aby sa rozmnožili a umierajú bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Práca imunitného systému

Imunitný systém zahŕňa:

1. Orgány: kostná dreň, týmus, mandle, slezina, Peyerove pláty v čreve, lymfatické uzliny a lymfatické cievy,
2. imunitných buniek: lymfocyty, leukocyty, fagocyty, žírne bunky, eozinofily, prirodzení zabíjači. Verí sa, že Celková váha tieto bunky dosahujú 10 % telesnej hmotnosti.
3. proteínové molekuly– protilátky musia detekovať, rozpoznať a zničiť nepriateľa. Líšia sa štruktúrou a funkciou: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Chemické látky : lyzozým, kyselina chlorovodíková, mastné kyseliny eikosanoidy, cytokíny.
Priateľské mikroorganizmy (komerčné mikróby), ktoré obývajú kožu, sliznice a črevá. Ich funkciou je inhibovať rast patogénnych baktérií.

Zvážte, ako funguje imunitný systém, keď streptokok vstúpi do tela:

1. Lymfocyty, alebo skôr ich receptory - imunoglobulíny, baktériu rozpoznávajú.
2. reagovať na prítomnosť baktérií T-pomocníci. Aktívne sa delia, vylučujú cytokíny.
3. Cytokíny aktivovať prácu leukocytov, a to fagocyty a T-killery, určené na ničenie baktérií.
4. B bunky tvoriašpecifické pre daný organizmus protilátky, ktoré neutralizujú cudzie častice (oblasti zničených baktérií, ich toxínov). Potom sú pohltené fagocytmi.
5. Po víťazstve nad chorobou, špeciálne T-lymfocyty pamätať nepriateľa podľa jeho DNA. Keď sa opäť dostane do tela, imunitný systém sa aktivuje rýchlo, skôr ako sa choroba stihla rozvinúť.

Príčiny erysipela

Streptococcus

streptokoky- rod guľovitých baktérií, ktoré sú pre svoju vitalitu v prírode veľmi rozšírené. Zároveň však veľmi dobre neznášajú teplo. Napríklad tieto baktérie sa nemnožia pri teplote 45 stupňov. Súvisí s týmto nízke sadzby výskyt erysipelu v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jedna z odrôd baktérií - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ten je najnebezpečnejším z celej rodiny streptokokov.

Ak sa streptokok dostane do tela človeka s oslabenou imunitou, ďalej je to erysipel, tonzilitída, šarlach, reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída.

Ak sa streptokok dostane do tela človeka s dostatočne silným imunitným systémom, potom sa môže stať nosičom. Nosič streptokoka bol zistený u 15 % populácie. Streptokok je súčasťou mikroflóry, žije na koži a slizniciach nosohltanu bez toho, aby spôsobil ochorenie.

Zdroj infekcie erysipela sa môžu stať nosiči a pacienti akejkoľvek formy streptokokovej infekcie. Pôvodca choroby sa prenáša kontaktom, domácimi predmetmi, špinavými rukami a vzdušnými kvapôčkami.

Streptokoky sú nebezpečné, pretože vylučujú toxíny a enzýmy: streptolyzín O, hyaluronidáza, nadáza, pyrogénne exotoxíny.

Ako streptokoky a ich toxíny ovplyvňujú telo:

• Zničiť (rozpustiť) bunky Ľudské telo;
• Stimulujú T-lymfocyty a endotelové bunky k produkcii nadbytočného množstva cytokínov – látok, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu organizmu. Jeho prejavy: silná horúčka a prietok krvi do miesta poranenia, bolesť;
• Znížte hladinu antistreptokokových protilátok v krvnom sére, čo bráni imunitnému systému prekonať chorobu;
• Zničte kyselinu hyalurovú, ktorá je základom spojivového tkaniva. Táto vlastnosť pomáha patogénu šíriť sa v tele;
• Leukocyty ovplyvňujú imunitné bunky, čím narúšajú ich schopnosť fagocytózy (zachytenie a trávenie) baktérií;
• Potlačiť tvorbu protilátok potrebných na boj proti baktériám
• Imunitné vaskulárne poškodenie. Toxíny spôsobujú nedostatočnú imunitnú odpoveď. Imunitné bunky berú steny krvných ciev pre baktérie a napádajú ich. Imunitnou agresiou trpia aj iné tkanivá tela: kĺby, srdcové chlopne.
• Spôsobujú vazodilatáciu a zvyšujú ich priepustnosť. Steny ciev prechádzajú veľkým množstvom tekutiny, čo vedie k edému tkaniva.

Streptokoky sú extrémne prchavé, takže lymfocyty a protilátky si ich nedokážu „zapamätať“ a zabezpečiť imunitu. Táto vlastnosť baktérií spôsobuje časté recidívy streptokokových infekcií.

Vlastnosti kože

Stav imunity

Streptokok je v životnom prostredí veľmi rozšírený a každý človek sa s ním denne stretáva. U 15-20% populácie neustále žije v mandlích, dutinách, dutinách karyóznych zubov. Ak je však imunitný systém schopný obmedziť reprodukciu baktérií, choroba sa nevyvinie. Keď sa niečo zlomí obranné sily telo, baktérie sa množia a začína streptokoková infekcia.

Faktory, ktoré potláčajú imunitnú obranu tela:

1. Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém:
   • steroidné hormóny;
   • cytostatiká;
   • chemoterapeutické lieky.
2. Metabolické ochorenia:
3. Choroby spojené so zmenami v zložení krvi:
   • zvýšená hladina cholesterolu.
4. Choroby imunitného systému
   • hypercytokinémiu;
   • ťažká kombinovaná imunodeficiencia.
5. Zhubné novotvary
6. Chronické ochorenia orgánov ORL:
7. Výsledkom je vyčerpanie
   • nedostatok spánku;
   • podvýživa;
   • stres;
   • nedostatok vitamínu.
8. Zlé návyky
   • závislosť;

Aby som to zhrnul: na to, aby sa erysipel vyvinul, sú potrebné predisponujúce faktory:

• vstupná brána pre infekciu - poškodenie kože;
• porušenie krvného a lymfatického obehu;
• zníženie všeobecnej imunity;
• precitlivenosť na streptokokové antigény (toxíny a častice bunkovej steny).

V akých oblastiach sa erysipel vyvíja častejšie?

1. Leg. Erysipelas na nohách môže byť výsledkom plesňovej infekcie chodidiel, mozoľov a zranení. Streptokoky prenikajú cez kožné lézie a množia sa v lymfatických cievach nohy. Vývoj erysipelu je uľahčený chorobami, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu: obliterujúca ateroskleróza, tromboflebitída, kŕčové žily.
2. Ruka. Erysipelas sa vyskytuje u mužov vo veku 20-35 rokov v dôsledku intravenózne podanie drogy. Streptokoky prenikajú do kožných lézií v mieste vpichu. U žien je ochorenie spojené s odstránením mliečnej žľazy a stagnáciou lymfy v ramene.
3. Tvár. Pri streptokokovej konjunktivitíde vzniká erysipel okolo očnice. Pri zápale stredného ucha sa koža ušnice, pokožky hlavy a krku zapáli. Porážka nosa a líc (ako motýľ) je spojená so streptokokovou infekciou v dutinách alebo vriedkach. Erysipelas na tvári je vždy sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
4. Torzo. Erysipelatózny zápal sa vyskytuje okolo chirurgických stehov, keď pacienti nedodržiavajú asepsu alebo kvôli chybe zdravotnícky personál. U novorodencov môže streptokok preniknúť do pupočnej rany. V tomto prípade erysipel postupuje veľmi ťažko.
5. Rozkrok. Oblasť okolo konečníka, miešku (u mužov) a veľkých pyskov ohanbia (u žien). Erysipelatózny zápal sa vyskytuje v mieste odrenín, plienkovej vyrážky, poškriabania. Zvlášť ťažké formy s poškodením vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u žien v pôrodnici.

Príznaky erysipela, foto.

Erysipelas začína akútne. Spravidla môže človek dokonca uviesť čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.
Komplikované formy erysipela.

Na pozadí začervenanej edematóznej kože sa môže objaviť:

• krvácania je výsledkom poškodenia cievy a uvoľňovanie krvi do medzibunkového priestoru (erytematózno-hemoragická forma);
• Bubliny naplnené priehľadným obsahom. Prvé dni sú malé, ale môžu sa zväčšovať a navzájom splývať (erytematózno-bulózna forma).
• Pľuzgiere naplnené krvavým alebo hnisavým obsahom obklopený krvácaním (bulózno-hemoragická forma).

Takéto formy sú závažnejšie a často spôsobujú relapsy ochorenia. Opakované prejavy erysipelu sa môžu objaviť na rovnakom mieste alebo v iných oblastiach kože.

Diagnóza erysipela

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysipelu?

Keď sa na koži objavia prvé príznaky ochorenia, obrátia sa na dermatológa. Stanoví diagnózu a v prípade potreby vás pošle k ďalším odborníkom, ktorí sa podieľajú na liečbe erysipelu: k infektológovi, praktickému lekárovi, chirurgovi, imunológovi.

Pri návšteve lekára

Prieskum

Aby bolo možné správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu, odborník musí odlíšiť erysipel od iných ochorení s podobnými príznakmi: absces, flegmón, tromboflebitída.

Lekár položí nasledujúce otázky Lekár položí nasledujúce otázky:

• Ako dlho sa objavili prvé príznaky?
• Bol nástup akútny alebo sa príznaky vyvíjali postupne? Kedy sa prejavy na koži objavili, pred alebo po zvýšení teploty?
• Ako rýchlo sa zápal šíri?
• Aké pocity vznikajú v mieste poranenia?
• Ako výrazná je intoxikácia, je všeobecná slabosť, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť?
• Zvýšila sa teplota?

Vyšetrenie lézií v erysipelách.

Pri vyšetrení lekár zistí vlastnosti erysipel:

• pokožka je horúca, hustá, hladká;
• sčervenanie je jednotné, na jeho pozadí sú možné krvácania a pľuzgiere;
• nerovné okraje sú jasne definované, majú okrajový valček;
• povrch kože je čistý, nie je pokrytý uzlinami, kôrkami a kožnými šupinami;
• bolesť pri palpácii, nie silná bolesť v pokoji;
• bolesti hlavne pozdĺž okraja ohniska zápalu, v strede je koža menej bolestivá;
• blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, prispájkované k pokožke a bolestivé. Bledoružová cesta sa tiahne od lymfatických uzlín k zapálenej oblasti v smere lymfy - zapálená lymfatická cieva;

Všeobecný krvný test na erysipel:

• celkový a relatívny počet T-lymfocytov je znížený, čo naznačuje potlačenie imunitného systému streptokokmi;
• zvýšená SOE (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) - dôkaz zápalového procesu;
• počet neutrofilov sa zvyšuje, čo naznačuje alergickú reakciu.

Kedy je predpísané bakteriologické vyšetrenie na erysipel?

Pri erysipelách je predpísané bakteriologické vyšetrenie, ktoré určí, ktorý patogén spôsobil ochorenie a na aké antibiotiká je najcitlivejší. Tieto informácie by mali pomôcť lekárovi vybrať najefektívnejšiu liečbu.

V praxi však takáto štúdia nie je veľmi informatívna. Iba v 25% prípadov je možné stanoviť patogén. Lekári to pripisujú tomu, že antibiotická liečba rýchlo zastaví rast streptokoka. Množstvo vedcov sa domnieva, že bakteriologické vyšetrenie erysipela je nevhodné.

Materiál na bakteriologické vyšetrenie z tkaniva sa odoberá, ak sú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Preskúmajte obsah rán a vredov. Za týmto účelom sa na ohnisko aplikuje čisté sklenené sklíčko a získa sa odtlačok obsahujúci baktérie, ktorý sa študuje pod mikroskopom. Na štúdium vlastností baktérií a ich citlivosti na antibiotiká sa získaný materiál pestuje na špeciálnych živných médiách.

Liečba erysipela

Erysipel vyžaduje komplexnú terapiu. Nestačí lokálna liečba, je potrebné užívať antibiotiká, lieky na boj proti alergiám a opatrenia na posilnenie imunity.

Ako zvýšiť imunitu?

Pri liečbe erysipelu je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestane, choroba sa bude znova a znova vracať. A každý ďalší prípad erysipelu je náročnejší, ťažšie liečiteľný a často spôsobuje komplikácie, ktoré môžu viesť až k invalidite.

1. Identifikujte ohniská chronickej infekcie ktoré oslabujú telo. Ak chcete bojovať proti infekcii, musíte absolvovať kurz antibiotickej terapie.
2. Obnovte normálnu mikroflóru- konzumovať denne mliečne výrobky. Navyše, čím je ich trvanlivosť kratšia, tým viac obsahujú živých laktobacilov, ktoré zabránia množeniu streptokokov.
3. zásadité minerálka pomáhajú odstraňovať jedy z tela a eliminovať príznaky intoxikácie. Musíte ich piť v malých porciách 2-3 dúškami počas dňa. Počas horúčky treba vypiť aspoň 3 litre tekutín.
4. Ľahko stráviteľné bielkoviny: chudé mäso, syr, ryby a morské plody. Odporúča sa ich používať varené alebo dusené. Proteíny potrebuje telo na tvorbu protilátok na boj proti streptokokom.
5. Tuky pomáhajú pokožke rýchlejšie sa zotaviť. Zdravé tuky nachádza sa v rastlinných olejoch, rybách, orechoch a semenách.
6. Zelenina, ovocie a bobule: najmä mrkva, hrušky, jablká, maliny, brusnice, ríbezle. Tieto produkty obsahujú draslík, horčík, fosfor, železo a komplex vitamínov potrebných na posilnenie imunitného systému.
7. Bojujte proti anémii. Pokles hemoglobínu v krvi má zlý vplyv na imunitu. V tejto situácii pomôžu prípravky železa, hematogén, jablká, tomel.
8. Posilnenie imunitného systému. Jeden mesiac 2x do roka sa odporúča užívať prírodné prípravky na stimuláciu imunity: echinacea, ženšen, rhodiola rosea, eleuterokok, pantokrin. Účinné sú aj iné mierne imunomodulátory: imunofan, likopid.
9. Čerstvý med a perga– tieto včelie produkty sú bohaté na enzýmy a chemické prvky potrebné na zlepšenie zdravia.
10. UV ožarovanie problémové oblasti dvakrát ročne. súhlasiť opaľovanie sa musí dávkovať, počnúc 15 minútami denne. Denne predĺžte čas strávený na slnku o 5-10 minút. Úpal môže vyvolať recidívu erysipelu. Môžete prejsť cez UFO a vo fyzickej miestnosti ktorejkoľvek kliniky. V tomto prípade dávku žiarenia určuje lekár.
. Buďte denne vonku. Chôdza 40-60 minút denne 6-krát týždenne poskytuje normálny stav fyzická aktivita. Je vhodné robiť gymnastiku 2-3 krát týždenne. Jóga veľmi pomáha. Pomáha zvyšovať imunitu, odolnosť voči stresu a zlepšuje krvný obeh.
11. Zdravý spánok pomáha obnoviť silu. Na odpočinok si vyhraďte aspoň 8 hodín denne.
12. nenechajúnava, hypotermia, prehriatie, predĺžené nervové napätie. Takéto situácie sa znižujú ochranné vlastnosti organizmu.
13. Neodporúčané:
    • alkohol a cigarety;
    • produkty obsahujúce kofeín: káva, cola, čokoláda;
    • korenené a slané jedlá.

Liečba erysipela

Erysipelas je infekčné ochorenie, takže základom jeho liečby je antibiotická terapia. Antibiotiká spolu s antibakteriálnymi liekmi iných skupín zničia patogén. Antihistaminiká pomáhajú vyrovnať sa s alergiami na streptokokové toxíny.

Antibiotiká

Skupina antibiotík	Mechanizmus terapeutického účinku	Názvy liekov	Ako je to predpísané
penicilíny Sú liekom voľby. Iné antibiotiká sú predpísané pre intoleranciu na penicilín.	Penicilíny sa viažu na enzýmy bunková stena baktérie, spôsobujú jeho zničenie a smrť mikroorganizmu. Tieto lieky sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a množia sa. Účinok ošetrenia sa zvyšuje o zdieľanie s furazolidón a streptocid.	Benzylpenicilín	Injekcie lieku sa vykonávajú intramuskulárne alebo subkutánne do postihnutej oblasti. Po predchádzajúcom zovretí končatiny nad zápalom. Liečivo sa podáva v dávke 250 000 - 500 000 IU 2-krát denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 1 mesiaca.
		Fenoxymetylpenicilín	Liek sa užíva vo forme tabliet alebo sirupu, 0,2 gramu 6-krát denne. S primárnym erysipelom do 5-7 dní, s opakujúcimi sa formami - 9-10 dní.
		Bicilín-5	Priraďte na prevenciu recidívy jednu injekciu 1 krát za mesiac po dobu 2-3 rokov.
tetracyklíny	Tetracyklíny inhibujú syntézu proteínu potrebného na stavbu nových bakteriálnych buniek.	doxycyklín	Užívajte 100 mg 2-krát denne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.
Levomycetiny	Porušenie syntézy proteínu potrebného na stavbu bakteriálnych buniek. Tak spomaľte rozmnožovanie streptokokov.	Levomycetin	Aplikujte 250-500 mg lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby 7-14 dní v závislosti od formy erysipelu
makrolidy	Makrolidy zastavujú rast a vývoj baktérií a tiež inhibujú ich reprodukciu. IN vysoké koncentrácie spôsobiť smrť mikroorganizmov.	Erytromycín	Užívajte perorálne 0,25 g 4-5 krát denne jednu hodinu pred jedlom.

Pre uzdrav sa skoro a prevenciu relapsov komplexná liečba. Okrem antibiotík sa predpisujú aj iné skupiny liekov.

1. Desenzibilizujúce (antialergické) lieky: tavegil, suprastin, diazolin. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne po dobu 7-10 dní. Znížte opuch a alergickú reakciu v mieste zápalu, prispejte k rýchlej resorpcii infiltrátu.
2. Sulfónamidy: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krát denne. Lieky narúšajú tvorbu rastových faktorov v bakteriálnych bunkách.
3. nitrofurány: furazolidón, furadonín. Užívajte 2 tablety 4-krát denne. Spomaľujú rast a rozmnožovanie baktérií a vo vysokých dávkach spôsobujú ich smrť.
4. Glukokortikoidy s vznikajúcou lymfostázou: prednizolón, ktorého dávka je 30-40 mg (4-6 tabliet) denne. Steroidné hormóny majú silný antialergický účinok, no zároveň výrazne tlmia imunitný systém. Preto sa môžu užívať len podľa predpisu lekára.
5. Biostimulanty: metyluracil, pentoxyl. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne v priebehu 15-20 dní. Stimuluje tvorbu imunitných buniek, urýchľuje obnovu (regeneráciu) pokožky v poškodenej oblasti.
6. Multivitamínové prípravky: askorutin, kyselina askorbová, panhexavit. Vitamínové prípravky posilňujú steny ciev poškodených baktériami a zvyšujú aktivitu imunitných buniek.
7. Prípravky týmusu: tymalín, taktivín. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 5-20 mg 5-10 injekcií na kurz. Sú nevyhnutné na zlepšenie fungovania imunitného systému a zvýšenie počtu T-lymfocytov.
8. Proteolytické enzýmy: lidáza, trypsín. Denné subkutánne injekcie sa podávajú na zlepšenie výživy tkaniva a resorpcie infiltrátu.

Bez náležitej liečby a dohľadu špecialistu môže erysipel spôsobiť vážne komplikácie a smrť. Preto nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte pomoc kvalifikovaného odborníka.

Liečba kože okolo lézie

1. Aplikácie s 50% roztokom dimexidu. Gázový tampón zo 6 vrstiev sa navlhčí roztokom a priloží sa na postihnuté miesto tak, aby zachytil 2 cm zdravej kože. Procedúra sa vykonáva 2-krát denne počas 2 hodín. Dimexid anestetizuje, zmierňuje zápal, zlepšuje krvný obeh, pôsobí antimikrobiálne a zvyšuje účinok antibiotickej liečby.
2. Enteroseptol vo forme prášku. Čistá, suchá pokožka sa posype dvakrát denne práškom z rozdrvených tabliet Enteroseptolu. Tento liek spôsobuje smrť baktérií v postihnutej oblasti a neumožňuje pripojenie iných mikroorganizmov.
3. Obväzy s roztokmi furacilínu alebo mikrocíd. Obväz 6-8 vrstiev gázy je hojne navlhčený roztokom, pokrytý kompresným papierom na vrchu a ponechaný na postihnutej koži 3 hodiny ráno a večer. Roztoky týchto liekov majú antimikrobiálne vlastnosti a ničia baktérie v hrúbke kože.
4. Aerosól oxycyklosol. Tento liek lieči oblasti erysipelu do 20 cm2. Liečivo sa rozprašuje, pričom balónik drží vo vzdialenosti 20 cm od povrchu kože. Tento postup môžete opakovať 2 krát denne. Tento nástroj vytvára na pokožke ochranný film, ktorý má antibakteriálny, protizápalový a antialergický účinok.
5. Je zakázané užívať synthomycín resp ichtyolová masť, Višnevskij liniment. Masťový obväz zvyšuje zápal a môže spôsobiť absces.

Neodporúča sa používať recepty tradičnej medicíny samostatne. Často sú prezentované v skreslenej alebo neúplnej podobe. Komponenty týchto produktov môžu dodatočne alergizovať pokožku. A zložky, ktoré sa zahrievajú a urýchľujú pohyb krvi, prispievajú k šíreniu baktérií po celom tele.

Miestna hygiena pre erysipel

Pacient nie je nebezpečný pre ostatných a môže sa liečiť doma. Pamätajte však, že počas obdobia choroby je potrebné starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. To prispieva k rýchlemu zotaveniu.

1. Denne si vymieňajte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Musí sa prať pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov a žehliť horúcou žehličkou.
2. Oblečenie by malo zabezpečiť prístup vzduchu k postihnutému miestu, je vhodné ho nechať otvorené. Noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, ktoré zabraňujú poteniu.
3. Sprchovanie sa odporúča denne. Miesto erysipela sa jemne umyje mydlovou vodou bez použitia špongie alebo handričky. Nedodržanie tohto pravidla môže spôsobiť pripojenie ďalšej infekcie, pretože postihnutá oblasť je veľmi náchylná na baktérie a plesne.
4. Voda by mala byť teplá, horúce kúpele sú prísne zakázané a môžu spôsobiť šírenie infekcie po celom tele.
5. Po umytí pokožku neosušte, ale jemne osušte. Na tento účel je lepšie použiť jednorazové papierové utierky.
6. Zapálené miesto umývajte 3x denne odvarom z harmančeka a podbeľu. Byliny sa zmiešajú v pomere 1:1. Jedna polievková lyžica zmesi sa naleje do pohára horúca voda, zahrievaný vo vodnom kúpeli počas 10 minút, ponechaný vychladnúť.
7. V štádiu hojenia, keď sa objaví peeling, je pokožka premastená šťava z kalanchoe alebo šípkový olej.
8. Erysipelatózny zápal na tvári alebo genitáliách 2-3x denne môžeme umývať odvarom zo šnúrky alebo nechtíka. Tieto bylinky majú baktericídne vlastnosti a znižujú prejavy alergií.

Fyzioterapeutické postupy na liečbu erysipelu

1. UFO na postihnuté miesto erytémovými dávkami (kým sa na zdravej koži neobjaví začervenanie). Priraďte od prvých dní paralelne s antibiotikami. Priebeh liečby je 2-12 sedení.
2. Vysokofrekvenčná magnetoterapia do oblasti nadobličiek. Žiarenie stimuluje nadobličky, aby vylučovali viac steroidných hormónov. Tieto látky inhibujú tvorbu zápalových mediátorov. V dôsledku toho sa znižuje opuch, bolesť a útok imunitných buniek na pokožku. Je tiež možné znížiť alergickú reakciu na látky produkované baktériami. Táto metóda však potláča imunitný systém, preto sa predpisuje na začiatku liečby (nie viac ako 5-7 procedúr), iba ak sú v krvi zistené autoprotilátky.
3. Elektroforéza s jodidom draselným alebo lidázou, Ronidáza. Poskytuje lymfodrenáž a znižuje infiltráciu. Priraďte 5-7 dní po začiatku liečby. Kurz pozostáva zo 7-10 procedúr.
4. UHF. Prehrieva tkanivá, zlepšuje ich prekrvenie a zmierňuje zápaly. Liečba je predpísaná na 5-7 dní choroby. Potrebných je 5-10 sedení.
5. Infračervená laserová terapia. Aktivuje ochranné procesy v bunkách, zlepšuje výživu tkanív, urýchľuje lokálny krvný obeh, odstraňuje edémy a zvyšuje aktivitu imunitných buniek. Menovaný vo fáze obnovy. Podporuje hojenie vredov pri komplikovanom erysipele.
6. Aplikácie s teplým parafínom aplikovaný 5-7 dní po nástupe ochorenia. Zlepšujú výživu tkanív, prispievajú k vymiznutiu reziduálnych účinkov.Na prevenciu relapsov sa odporúčajú opakované kurzy fyzioterapie po 3, 6 a 12 mesiacoch.

Ako vidíte, v rôznych štádiách ochorenia sú potrebné rôzne fyzioterapeutické postupy. Preto by takúto liečbu mal predpísať kvalifikovaný fyzioterapeut.

Prevencia erysipela

1. Okamžite liečte ohniská chronický zápal . Oslabujú imunitný systém a z nich sa baktérie môžu šíriť obehovým systémom a spôsobiť erysipel.
2. Dodržiavajte osobnú hygienu. Sprchujte sa aspoň raz denne. Odporúčané studená a horúca sprcha. Striedajte teplú a studenú vodu 3-5 krát. Postupne zvyšujte teplotný rozdiel.
3. Používajte mydlo alebo sprchový gél s pH nižším ako 7. Je žiaduce, aby obsahoval kyselinu mliečnu. To pomáha vytvárať ochrannú vrstvu na koži s kyslou reakciou, ktorá je škodlivá pre huby a patogénne baktérie. Príliš veľa časté umývanie a používanie alkalického mydla zbavuje telo tejto ochrany.
4. Vyhnite sa vyrážkam. V kožných záhyboch, kde je pokožka neustále vlhká, použite detský púder.
5. Masáž ak je to možné, absolvujte masážne kurzy 2-krát ročne. To platí najmä pre ľudí s narušeným krvným obehom a pohybom lymfy.
6. Liečte kožné lézie antiseptikami: peroxid vodíka, jodicyrín. Tieto produkty nefarbia pokožku a možno ich použiť na exponované časti tela.
7. Liečte plesňové infekcie nôh včas. Často sa stávajú vstupnou bránou pre infekcie.
8. úpal, plienková vyrážka, popraskanie a omrzliny znižujú lokálna imunita koža. Na ich ošetrenie použite sprej Panthenol alebo masti Pantestin, Bepanten.
9. Trofické vredy a jazvy možno namazať kafrovým olejom 2 krát denne.
10. Noste voľné oblečenie. Mal by dobre absorbovať vlhkosť, prepúšťať vzduch a nedrhnúť pokožku.

Erysipelas je bežný problém, ktorý môže postihnúť každého. moderná medicína pomocou antibiotík sú schopní toto ochorenie prekonať za 7-10 dní. A je vo vašej moci postarať sa o to, aby sa tvár znovu neobjavila.

Erysipelas je jedným z najčastejších infekčných ochorení kože a zároveň je na zozname najnebezpečnejších ochorení spôsobených infekciou. Situáciu komplikuje to, že erysipel v niektorých prípadoch má rôzne príznaky a intenzitu, čo sťažuje liečbu. Choroba môže byť tiež spôsobená chirurgickým zákrokom, ako je mastektómia, a môže pôsobiť ako komplikácia.

Erysipel sa môže nakaziť priamo od nosiča infekcie, preto sa aj pri menších kožných léziách odporúča obmedziť kontakt s pacientom.

Príznaky erysipela na ruke

Príznaky erysipela ruky závisia od intenzity priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa choroba najprv prejavuje zimnicou, ktorá sa rýchlo zvyšuje. Sprevádza ho aj letargia, slabosť a ospalosť. Napriek nejednoznačnosti príznakov ochorenia sa stále oplatí znepokojovať, keď sa objavia, a ísť k lekárovi na stretnutie, aby ste ochorenie odhalili včas.

Niekedy môže pacient v prvých hodinách po infekcii pociťovať zreteľnejšie príznaky:

• silná pulzujúca bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• grganie;
• svalové kŕče;
• teplo.

Tento stav pacienta nemožno ignorovať, takže by ste nemali čakať, kým sa stav zhorší, musíte okamžite zavolať sanitku alebo ísť k lekárovi, ak je to možné.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky erysipelu ruky ešte nepríjemnejšie – kŕče, poruchy reči a delírium. V tomto prípade sa počíta na minúty, ak okamžite nevyhľadáte pomoc od lekárov, potom bude ohrozená výstelka mozgu, ktorá môže trpieť podráždením.

Ak sa po mastektómii (odstránení prsníka) objaví erysipel na ramene, postihnuté rameno začne veľmi bolieť. V tomto prípade erysipel pôsobí ako komplikácia a keďže je žena pod dohľadom lekára, ochorenie sa väčšinou odhalí už v prvých štádiách.

Erysipelas s lymfostázou

Najnebezpečnejšou komplikáciou rúk je erysipel. Choroba sa vyvíja v dôsledku vredov, trofických porúch pri venóznej a lymfatickej insuficiencii. Spúšťač pre erysipel je zníženie imunity, počas ktorého dochádza k exacerbácii. V tomto prípade, keď sa zistí erysipel, určí sa závažnosť ochorenia a rozhodne sa otázka potreby hospitalizácie, pretože erysipel môže mať aj komplikácie vo forme:

• absces;
• septikémia;
• hlboké žily.

Ako liečiť erysipel na ruke?

Po prvé, keď sa zistí erysipel, pacient je hospitalizovaný. Ďalej začína priebeh terapie. ktorá môže trvať sedem až desať dní. Priebeh liečby erysipela ruky je založený na antibiotikách a detoxikačných liekoch. Ak sú lieky predpísané správne a užívané v súlade s pokynmi, zimnica a horúčka po dni zmiznú a stav pacienta sa výrazne zlepší. Ihneď potom zápal klesá a miera bolesti klesá.

Erysipelatózny zápal ruky a prstov je nepríjemný, pretože tieto časti tela sú neustále v pohybe – bez ich účasti človek len ťažko robí bežné úkony. Počas liečby a až do úplného zotavenia sa odporúča menej hýbať rukami.

Tri dni po začiatku užívania antibiotík na erysipel ruky sa prehodnotí diagnóza a určí sa závažnosť ochorenia, po ktorom sa môže zmeniť priebeh liečby.

Slovo erysipelas pochádza z francúzskeho slova rouge, čo znamená červený. Podľa prevalencie v modernej štruktúre infekčná patológia erysipel je na 4. mieste - po akútnych respiračných a črevných infekciách, vírusovej hepatitíde, je obzvlášť často zaznamenaný vo vyšších vekových skupinách.

Od 20 do 30 rokov erysipel postihuje najmä mužov, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s častou mikrotraumatizáciou a kontamináciou kože, ako aj prudké zmeny teplota.

Ide o vodičov, nakladačov, staviteľov, armádu atď. V staršej vekovej skupine tvoria väčšinu pacientov ženy. Erysipelatózny zápal sa zvyčajne objavuje na nohách a rukách, menej často na tvári, ešte zriedkavejšie na trupe, v perineu a na genitáliách.

Všetky tieto zápaly sú pre ostatných jasne viditeľné a spôsobujú pacientovi pocit akútneho psychického nepohodlia.

Erysipelas: definícia a mechanizmus výskytu

Zápal v erysipelách je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na rukách, trupe, miešku, perineu a slizniciach.

Zápalový proces počas ochorenia ovplyvňuje hlavnú vrstvu kože, jej rám - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie.

Dermis obsahuje veľa kapilár a vlákien.

Zápal v erysipelách má infekčnú a alergickú povahu.

Príčiny erysipelu na paži

Erysipelatózny zápal nôh, rúk a iných častí tela, ktorého fotografiu je možné vidieť nižšie, sa vyskytuje v dôsledku práce špeciálnych mikroorganizmov, konkrétne beta-hemolytického streptokoka A-skupiny.

V normálnom priebehu ochorenia hrá hlavnú úlohu spravidla táto infekcia, ktorá vyvoláva všetky nepríjemné príznaky.

Streptococcus

streptokoky

- rod guľovitých baktérií, ktoré sú pre svoju vitalitu v prírode veľmi rozšírené. Zároveň však veľmi dobre neznášajú teplo.

Napríklad tieto baktérie sa nemnožia pri teplote 45 stupňov. To súvisí s nízkym výskytom erysipelu v tropických krajinách.

Erysipelas spôsobuje jedna z odrôd baktérií - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ten je najnebezpečnejším z celej rodiny streptokokov.

Vo vekovej skupine od 20 do 30 rokov postihujú erysipel najmä muži, ktorí tvrdo pracujú v podmienkach, ktoré prispievajú k ochladzovaniu a znečisteniu pokožky. Sú to vodiči, baníci, armáda, nakladače, stavbári. Medzi staršími ľuďmi častejšie ochorejú ženy.

Ochorenie spôsobujú streptokoky, ktoré sa do kože dostávajú škrabancami, odreninami alebo plienkovou vyrážkou na koži. Ale požitie streptokokov nie vždy spôsobuje ochorenie. Príčiny erysipelu na koži sú rôzne provokujúce faktory:

Poranenia kože (uhryznutie zvieratami, preležaniny, rezné rany, pupočná rana novorodenci);

Negatívny vplyv životné prostredie Spojené s odborná činnosť(kontakt pokožky s chemikáliami, časté znečistenie);

Chronické kožné ochorenia (ekzém, psoriáza, urtikária, neurodermatitída);

Vírusové ochorenia kože (herpes, ovčie kiahne, pásový opar);

Chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu (hlavne v starobe);

Poruchy krvného obehu (kŕčové žily);

ochorenia ORL (zápal stredného ucha, sinusitída, tonzilitída);

Plesňové infekcie kože a nôh;

Posttraumatické a pooperačné jazvy;

Užívanie určitých liekov;

Dlhý pobyt v stresové situácie, žijúci v zlých podmienkach;

Zneužívanie alkoholu a fajčenia, užívanie drog;

Často nosíte tesné, tesné oblečenie, ktoré narúša krvný obeh.

Ide o závažné infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme progresívnych lézií alebo zápalov kože. Zápal na ruke je štvrtý najčastejší – po črevnom a akútnom respiračné infekcie a vírusová hepatitída.

Obzvlášť často je registrovaná u starších vekových skupín. Tento zápal je jasne viditeľný pre ostatných, spôsobuje pacientovi pocit akútneho psychického nepohodlia.

Klasifikácia Erysipelas

Erysipelasová choroba má niekoľko klinických foriem. Je klasifikovaný:

1. Existujú erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózne-hemoragické a bulózno-hemoragické (nekomplikované) a abscesujúce, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysipelu. Táto klasifikácia erysipela je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu sa erysipel delí na mierny, stredný a ťažký.
3. Podľa početnosti prejavov sa erysipel delí na primárne, opakované a recidivujúce.
4. Existujú lokalizované, rozšírené, migrujúce a metastatické formy erysipelu.

Podľa prevalencie

• Keď sa na koži objaví obmedzená oblasť lézie, hovorí sa o lokalizovanej forme erysipelu.
• Výstup ohniska za anatomickú oblasť sa považuje za bežnú formu.
• Keď sa v blízkosti primárnej lézie objaví jedna alebo viac nových oblastí spojených "mostmi", hovoria o migračnej forme erysipela.
• Keď sa nové ohniská zápalu objavia ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa šíria hematogénnou cestou. Ochorenie je ťažké a dlhotrvajúce, často komplikované rozvojom sepsy.

Erysipelatózny zápal ruky je považovaný za jednu z najnepríjemnejších kožných lézií. Horné končatiny sú najviac náchylné na vonkajšie negatívne vplyvy, takže pridanie ďalších infekcií je dosť pravdepodobné.

To znamená, že pacient vyvíja vážne komplikácie. Pacient nie je schopný samostatne vykonávať ani jednoduché domáce práce.

Erysipelas má krátku inkubačnú dobu (až niekoľko dní). Všetko závisí od toho, akú silnú imunitu má človek. A tiež určujúcim faktorom je typ zápalového procesu:

• erytematózne - existujú len klasické príznaky. Na koži nie sú žiadne zmeny;
• bulózne - na paži sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznym obsahom;
• hemoragický - infekčný proces v tomto prípade postihuje malé plavidlá. Na koži sa objavujú pľuzgiere s hemoragickým obsahom;
• nekrotické - tento typ erysipela sa považuje za najkomplexnejší a najzávažnejší. Je charakterizovaná nekrózou kože.

Erysipelas na tvári je tiež veľmi nepríjemný jav spôsobuje fyzické a psychické nepohodlie.

Znaky charakteristické pre erysipel

Keď človek ochorie na erysipel, je ťažké si to nevšimnúť. Príznaky sú zvyčajne veľmi charakteristické a závažné:

• náhle skoky v telesnej teplote;
• zimnica;
• všeobecná slabosť;
• neustály pocit ospalosti;
• pulzujúce bolesti hlavy;
• svalové kŕče;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• skoky v krvnom tlaku;
• poruchy reči;
• bludné stavy;
• pálenie postihnutej oblasti;
• svrbenie postihnutej oblasti;
• kreslenie bolesti v celej končatine;
• silné začervenanie postihnutej oblasti.

V každom prípade si pacient okamžite všimne, že do tela vstúpila infekcia a je závažná zápalový proces.

Erysipelatózny zápal ruky je považovaný za najťažšiu chorobu kvôli tomu, že ruky človeka sú neustále zapojené do všetkých životných procesov. Navyše ich často treba namočiť a dotknúť sa ich. rôzne stránky kmeň, čo dáva infekcii možnosť rozšíriť sa do susedných častí tela.

Erysipelatózny zápal ruky nie je okamžite diagnostikovaný. Mnoho ľudí si zvykne na to, že ich ruky sú často červené, v závislosti od každodenných funkcií, ktoré niekedy musia vykonávať rukami proti všetkým pravidlám.

A len v prípade výrazného zvýšenia telesnej teploty a silného syndrómu zášklby môže byť stanovená konečná sklamaná diagnóza.

Príznaky a symptómy erysipela počas inkubačnej doby

Flegmonózne a nekrotické formy erysipelu kože sa považujú za komplikácie ochorenia.

S rozšírením zápalu do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva vzniká flegmonózny zápal. Na postihnutej oblasti pokožky sa objavujú bubliny naplnené hnisom.

Choroba je ťažká, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokmi.

Flegmonózna forma erysipela často spôsobuje sepsu.

Nekrotická (gangrenózna) forma erysipela sa vyvíja u jedincov s nízkou imunitou. mäkkých tkanív podstúpiť nekrózu totálne zničenie). Choroba začína rýchlo, pokračuje ťažkou intoxikáciou a rýchlo postupuje. Po zahojení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia pre ťažké a komplikované formy erysipelu je pomalé. Astenický syndróm po zotavení pretrváva mnoho mesiacov.

Ryža. 13. Na fotografii erysipel (erysipel), flegmonózno-nekrotická forma ochorenia.

Erysipelas príznaky

Potom, čo je streptokok v ľudskom tele, začne sa aktívne množiť. V procese jeho života sa uvoľňuje veľa toxínov, ktoré vyvolávajú rôzne nepríjemné príznaky, napríklad vysokú horúčku so zimnicou.

Potom sa infekčné činidlo usadzuje v lymfatických uzlinách, kde môže byť zničené špeciálnymi liekmi.

Erysipelas začína akútne, s celkovými nešpecifickými príznakmi intoxikácie, ktoré sa objavujú 12-24 hodín pred lokálnymi kožnými zmenami.

Telesná teplota prudko stúpa na febrilné postavy, čo je sprevádzané zimnicou, bolesťami hlavy, slabosťou, búšením srdca. U niektorých pacientov sa na pozadí ťažkej intoxikácie vyvinie oneiroidný alebo halucinatorno-bludný syndróm.

Niekedy, už v prodromálnom období, sú zaznamenané príznaky toxického poškodenia pečene, obličiek a srdca. Môže sa vyskytnúť nadmerná ospalosť, nevoľnosť s vracaním, ktoré neprináša úľavu.

Takže počiatočné štádium erysipelu je nešpecifické, pacient môže mať jeho prejavy na príznaky chrípky.

Lokálne zmeny sú hlavným príznakom ochorenia. V klasickom kurze majú lokálny charakter a sú jasne ohraničené od susedných oblastí kože.

Erytematózny erysipel je charakterizovaný výskytom ostrej svetlej hyperémie (erytém) s jasne definovanými okrajmi a dokonca aj s malým valčekom na periférii. Lézia má nepravidelné zubaté okraje.

Niekedy to pripomína obrysy kontinentov na geografickej mape. Zapálená koža vyzerá hustá, opuchnutá, akoby natiahnutá a mierne lesklá.

Na dotyk je suchý a horúci. Pacient sa obáva pálčivej bolesti, pocitu napätia a ostrej hyperestézie v oblasti erysipela.

Jasné začervenanie môže byť nahradené modrastým stagnujúcim odtieňom, ktorý je spojený so zvyšujúcimi sa lokálnymi poruchami mikrocirkulácie. Často sa vyskytujú aj diapedetické a drobné hemoragické krvácania, čo sa vysvetľuje potením a prasknutím ciev.

Na 2. – 3. deň ochorenia sa príznaky lymfostázy často spájajú s rozvojom lymfedému (hustý lymfatický edém). Súčasne sa v ohnisku môžu objaviť pľuzgiere a pustuly, v tomto prípade je diagnostikovaný bulózny erysipel.

Po ich otvorení sa na povrchu šupky vytvorí hustá hnedá kôrka.

Rozlíšenie erysipelu sa vyskytuje postupne. Pri adekvátnej liečbe sa teplota vráti do normálu v priebehu 3-5 dní. Akútne prejavy erytematóznej formy vymiznú do 8-9 dní a pri hemoragickom syndróme môžu pretrvávať 12-16 dní.

Opuch a hyperémia kože klesá, jej povrch začína svrbieť a odlupovať sa. U niektorých pacientov sa po vymiznutí hlavných symptómov zaznamená nerovnomerná hyperpigmentácia a tmavá kongestívna hyperémia, ktoré samy zmiznú.

Ale po ťažkom bulózno-hemoragickom erysipele môže pretrvávať roky a dokonca desaťročia.

Erysipelas začína akútne. Spravidla môže človek dokonca uviesť čas, kedy sa objavili prvé príznaky choroby.

Ochorenie sa spočiatku prejavuje výraznými príznakmi, ako sú bolesti hlavy, horúčka, teplota do 40 C, nevoľnosť, delírium, vracanie. Erysipelas na seba nenechá dlho čakať, a tak sa na mieste zasiahnutom agentom takmer okamžite objaví ohnivý bod.

Zvyčajne je jednotný, ale niekedy je fľakatý. Ale človek by mal byť schopný rozlíšiť erysipel od normálneho hnisavá infekcia erysipeloid a iné podobné ochorenia.

Existujú rôzne štádiá vývoja zápalu a je veľmi dôležité začať liečbu.

Erysipel na ruke je zriedkavý, a preto nepriťahuje veľká pozornosť. Následky erysipelu sú tiež menej časté ako u iných foriem erysipelu. Prejavujú sa vo forme artritídy, lymfostázy, synovitídy.

Príznaky komplikácií pri erysipelách

Ak sa nelieči, pacient je vystavený riziku komplikácií z kardiovaskulárneho systému a obličiek (nefritída, reumatizmus, myokarditída), ale môžu byť aj špecifické:

nekróza kože,

flegmóna,

abscesy

porušenie lymfatického obehu, čo vedie k elefantiáze.

Inkubačná doba erysipela je od niekoľkých hodín do 3-5 dní. U pacientov s recidivujúcim priebehom rozvoju ďalšieho záchvatu ochorenia často predchádza podchladenie, stres. Vo veľkej väčšine prípadov je nástup akútny.

Po vniknutí patogénu na kožu až do okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, uplynie niekoľko dní.

U pacienta s erysipelom sú zaznamenané tieto prejavy:

• silné zvýšenie teploty na vysoký výkon(38–39 stupňov) v prvý deň choroby (neskôr môžu dosiahnuť 40 stupňov);
• výrazná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nadmerné potenie v dôsledku horúčky;
• nedostatočná odozva na jasné svetlo a drsný zvuk;
• ťažká hyperémia kože, ktorá naznačuje poškodenie lymfatických a krvných ciev (začervenaná oblasť mierne stúpa nad povrchom kože);
• pri sondovaní miesta človek cíti bolesť;
• postihnutá oblasť ruky opuchne;
• regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými;
• bolesť hlavy;
• zimnica;
• zdravotné postihnutie;
• vzhľad odlupovania, pálenia a prasknutia v postihnutej oblasti.

Pre erysipel na paži je charakteristická prevalencia. Ovplyvňuje nielen predlaktie a rameno, ale je lokalizovaný aj na prste.

Tieto príznaky sú lokálne. Erysipelatózna škvrna má jasné hranice, koža je veľmi hustá.

S vývojom sa na paži začínajú objavovať vredy, rany a malé krvácania. Končatina je odhalená reinfekcia ale s inou infekciou.

S prechodom zápalu na ťažká forma pacient môže mať aj iné príznaky: halucinácie, bludy, kŕče. Niekedy sa erysipel zamieňa s dermatitídou, najmä ak postihla patológiu malé dieťa. Aby ste tomu zabránili, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Vlastnosti diagnostiky

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak sa objavia príznaky erysipelu?

Keď sa na koži objavia prvé príznaky ochorenia, obrátia sa na dermatológa. Stanoví diagnózu a v prípade potreby vás pošle k ďalším odborníkom, ktorí sa podieľajú na liečbe erysipelu: k infektológovi, praktickému lekárovi, chirurgovi, imunológovi.

Pri návšteve lekára

Aby bolo možné správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu, odborník musí odlíšiť erysipel od iných ochorení s podobnými príznakmi: absces, flegmón, tromboflebitída.

Lekár položí nasledujúce otázky Lekár položí nasledujúce otázky:

Diagnostiku erysipelu vykonáva praktický lekár alebo špecialista na infekčné choroby.

• Zvýšené titre majú určitú diagnostickú hodnotu. antistreptolyzín-O a iné antistreptokokové protilátky, detekcia streptokoka v krvi pacientov (pomocou PCR)
• Zápalové zmeny vo všeobecnom krvnom teste
• Porušenie hemostázy a fibrinolýzy (zvýšené hladiny fibrinogénu, PDF, RKMF v krvi, zvýšenie alebo zníženie množstva plazminogénu, plazmínu, antitrombínu III, zvýšenie hladiny doštičkového faktora 4, zníženie ich počtu)

Diagnostické kritériá pre erysipel v typických prípadoch sú:

• akútny nástup ochorenia s ťažkými príznakmi intoxikácie, horúčka do 38-39 ° C a viac;
• prevládajúca lokalizácia lokálneho zápalového procesu na dolných končatinách a tvári;
• vývoj typických miestnych prejavov s charakteristickým začervenaním;
• opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti zápalu;
• absencia silnej bolesti v ohnisku zápalu v pokoji

Pred začatím liečby erysipela by sa mal pacient najskôr podrobiť dôkladnému vyšetreniu. Špecialista najskôr vykoná externé vyšetrenie postihnutej oblasti a zhromažďuje anamnézu pacienta, aby čo najpresnejšie určil príčinu vývoja patológie. Okrem toho sa pri erysipelách budú vyžadovať aj laboratórne testy:

• všeobecný krvný test - ukáže zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (až 40 mm za hodinu). A tiež v štúdii dochádza k zníženiu hladiny leukocytov. Počet červených krviniek tiež klesá;
• angiografia - je predpísaná na porušenie prietoku krvi do ramena;
• bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje presne určiť patogén.

Iné metódy na diagnostikovanie erysipelu tu nie sú potrebné. Choroba sa prejavuje veľmi jasne, takže MRI alebo CT nie sú potrebné.

Liečba erysipela

Zápalový proces na ruke (ale aj na celom tele) sa lieči komplexne v nemocnici infekčného oddelenia. Choroba sa lieči týmito liekmi:

• Antibiotiká (Benzylpenicilín) na potlačenie aktivity streptokoka;
• Antibiotiká - Cefalosporíny na prevenciu vzniku abscesov;
• Antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Diazolin atď.);
• Kortikosteroidné lieky (Prednizolón atď.) Na inhibíciu infekcie;
• Biostimulanty (Pentoxyl a Methyluracil) na aktiváciu rastu zdravých buniek;
• Vitamíny (najmä vitamíny C a B).

Priebeh liečby erysipela v nemocnici je 10 dní.

Ako doplnková terapia keď sa stav pacienta zhorší, je mu predpísané:

• Diuretiká na detoxikáciu tela;
• Antipyretiká;
• Fizrastphora s glukózou na udržanie vitality.

Lokálne sa pacientovi zobrazí:

• Obklady z baktericídnych práškov;
• Furacilínové umývanie rán;
• Liečba antibakteriálnymi aerosólmi.

Dôležité: Višnevský masť a synthomycínová masť sú prísne zakázané používať pri liečbe erysipelu. Len zhoršujú zápalový proces.

Pacientovi sa ukáže aj diéta, ktorá urýchli proces hojenia. Zobrazujú sa najmä tieto produkty:

• Minerálna voda, ktorá urýchli proces odstraňovania toxínov z tela;
• Zdravé tuky vo forme mastných rýb, orechov, olivového a ľanového oleja, ktoré podporia regeneráciu pokožky;
• Proteíny (ryby, varené kuracie mäso, syr, morské plody) pre rýchly rast svalového tkaniva;
• Mrkva, jablká, tekvica, ríbezle na posilnenie imunity.

Nasledujúce produkty sú pri liečbe erysipela zakázané:

• Káva a čokoláda;
• Čerstvá pekáreň;
• Marinády a údené mäso;
• Jogurty s farbivami;
• Horúce korenie a koreniny;
• Alkohol v akejkoľvek forme a množstve.

Hoci táto choroba je infekčnej povahy, pre ostatných nie je príliš nebezpečné, ak dodržiavajú všetky pravidlá osobnej hygieny. Hospitalizácia sa odporúča iba v najťažších prípadoch, keď liečba erysipela doma úplne neodstráni infekciu. Špecialisti tiež posielajú pacientov do nemocnice s ťažkou intoxikáciou alebo s výrazným poškodením kože. Erysipelas je nebezpečný najmä pre malé deti a starších ľudí. V tomto prípade sa hospitalizácia považuje za povinnú.

Čo sa týka symptómov a liečby erysipelu na nohách, rukách a iných častiach tela, pri tomto ochorení majú pacienti vždy vysokú teplotu, s ktorou sa dá vyrovnať pomocou antipyretiká a hojný nápoj. Spravidla sa odporúča znižovať teplotu až po dosiahnutí 39 stupňov. Ak je na nohe erysipel, musí byť pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Lieková terapia zahŕňa antibakteriálne lieky a protizápalové lieky. Antibiotiká predpisuje špecialista po dôkladnom vyšetrení pacienta. Spravidla sa na liečbu erysipela doma používajú lieky vo forme tabliet. Vo väčšine prípadov lekári používajú erytromycín, azitromycín, doxycyklín a ciprofoxacín. Ak sa liečba erysipelu nohy alebo iných častí tela vykonáva v nemocnici, lieky sa podávajú intramuskulárne. Na odstránenie infekcie je predpísaný priebeh antibiotík, ktorého trvanie je sedem dní. Ihneď po tom, ako sa pacient zlepší a odborníci ho uznajú za absolútne neinfekčného, ​​sa môže zotaviť domov a pokračovať v liečbe.

Pokiaľ ide o protizápalové lieky, sú nevyhnutne predpísané pre silný edém a bolestivý stav významnej časti kože. To platí ako pre tváre rúk a nôh, tak pre tvár. Najčastejšie lekári odporúčajú používať Butadion a Chlotazol počas 15 dní. Ak má pacient príznaky ťažkej intoxikácie, sú mu predpísané špeciálne lieky, diuretiká a protizápalové lieky.

Lokálna liečba erysipela sa používa podľa potreby, špeciálne masti a obklady budú účinné iba vtedy, ak sa na postihnutom povrchu objavia bubliny s kvapalinou. Na liečbu takéhoto symptómu sa používa Rivanol alebo Furacilin. V niektorých prípadoch pre rýchlejšie odstránenie nepríjemné príznaky lekári odporúčajú postupy s ultrafialové ožarovanie, ktorý je vystavený postihnutým oblastiam kože a lymfatických uzlín.

Erysipelas je celkom nebezpečná choroba. Odborníci dôrazne neodporúčajú liečiť erysipel nohy doma a ignorovať tradičné metódy. Pri nesprávnej liečbe erysipelu nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Po zbavení sa choroby by mal byť pacient niekoľko mesiacov pod lekárskym dohľadom. V nasledujúcich dvoch rokoch môžete očakávať recidívu.

Keďže je možné liečiť erysipel doma (podľa moderných odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) s miernym a stredne ťažkým priebehom ochorenia, vo väčšine prípadov je možné urobiť bez hospitalizácie pacienta. Je pod dohľadom miestneho terapeuta a ním predpísanú liečbu dostáva doma. V prípade pľuzgierov je potrebná konzultácia s chirurgom na otvorenie a vyprázdnenie veľkých buly a výber lokálnej terapie.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• pokročilý vek pacienta;
• vývoj erysipelu u dieťaťa;
• ťažká imunodeficiencia u pacienta;
• závažný priebeh ochorenia: výrazný syndróm intoxikácie, sepsa, rozšírená bulózno-hemoragická lézia, nekrotické a flegmonózne formy erysipela, pridanie hnisavých komplikácií;
• prítomnosť dekompenzovanej a subkompenzovanej klinicky významnej somatickej patológie - najmä ochorenia srdca, obličiek, pečene;
• recidivujúci priebeh.

Pri absencii indikácií na chirurgickú intervenciu je pacient hospitalizovaný na oddelení infekčných chorôb. A pri umiestnení v chirurgickej nemocnici by mal byť na oddelení hnisavej chirurgie.

Ako liečiť erysipel

Pri liečbe erysipelu sa berie do úvahy forma, lokalizácia a závažnosť ochorenia. Dôležitými bodmi sú aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných somatických ochorení. Závisí to aj od toho, ktorý lekár bude erysipel liečiť, či je potrebný chirurgický zákrok alebo či sa dá upustiť od konzervatívnych metód.

Pri akejkoľvek forme ochorenia je potrebná plnohodnotná systémová etiotropná terapia. Správna liečba erysipela antibiotikami je zameraná nielen na zastavenie súčasných symptómov, ale aj na prevenciu relapsov a komplikácií. Úlohou antibiotickej terapie je totiž úplná eliminácia patogénu v organizme vrátane jeho ochranných L-foriem.

β-hemolytický streptokok si zachoval vysokú citlivosť na penicilínové antibiotiká. Preto sa používajú ako liek prvej voľby pri liečbe erysipelu. Ak existujú kontraindikácie pre penicilíny alebo ak je potrebné použiť tabletové formy, možno predpísať antibiotiká iných skupín, sulfónamidy, furazolidóny, biseptol. Správne zvolené antibiotikum umožňuje zlepšiť stav pacienta už počas prvého dňa.

V závažných prípadoch sa okrem antibiotickej liečby môže použiť aj antistreptokokové sérum a gamaglobulín.

Ako adjuvans sa používajú NSAID (s analgetickým, antipyretickým a protizápalovým účelom), antihistaminiká (na desenzibilizáciu). Pri ťažkej intoxikácii sú indikované infúzie na báze glukózy alebo fyziologického roztoku. Na liečbu ťažkých bulóznych foriem a vznikajúcej výraznej lymfostázy sa dodatočne vykonáva systémová krátkodobá liečba glukokortikosteroidmi.

V niektorých prípadoch sa prijímajú opatrenia na aktiváciu imunitného systému. Môže to byť použitie prípravkov týmusu, biostimulantov a multivitamínov, autohemoterapia, plazmové infúzie.

Ukazuje sa aj lokálna terapia, ktorá môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta a znížiť závažnosť zápalu. V akútnom štádiu sa používajú vlhké obväzy s dimexidom, furacilínom, chlórhexidínom, mikrocídom. V tomto štádiu sa nepoužíva hustá masť na erysipel, pretože môže vyvolať rozvoj abscesu a flegmónu. Je povolené práškovať erysipel práškovými antibakteriálnymi látkami a enteroseptolom, ošetrenie antiseptickými aerosólmi.

Liečba erysipela ľudovými prostriedkami nemôže pôsobiť ako hlavná metóda boja proti infekcii a nemôže nahradiť komplexnú terapiu predpísanú lekárom. Navyše pri užívaní rastlinných prípravkov hrozí zvýšená alergická reakcia a prekrvenie postihnutého miesta, čo negatívne ovplyvní priebeh ochorenia. Niekedy sa po dohode s lekárom používa zavlažovanie infúziou harmančeka a iných prostriedkov s miernym antiseptickým účinkom.

Fyzioterapia je široko používaná: ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, elektroforéza s proteolytickými enzýmami a jodidom draselným, infračervená laserová terapia, magnetoterapia, lymfopresoterapia.

Erysipel vyžaduje komplexnú terapiu. Nestačí lokálna liečba, je potrebné užívať antibiotiká, lieky na boj proti alergiám a opatrenia na posilnenie imunity.

Ako zvýšiť imunitu?

Pri liečbe erysipelu je veľmi dôležité zvýšiť imunitu. Ak sa tak nestane, choroba sa bude znova a znova vracať. A každý ďalší prípad erysipelu je náročnejší, ťažšie liečiteľný a často spôsobuje komplikácie, ktoré môžu viesť až k invalidite.

Erysipelas je infekčné ochorenie, takže základom jeho liečby je antibiotická terapia. Antibiotiká spolu s antibakteriálnymi liekmi iných skupín zničia patogén. Antihistaminiká pomáhajú vyrovnať sa s alergiami na streptokokové toxíny.

Antibiotiká

Skupina antibiotík	Mechanizmus terapeutického účinku	Názvy liekov	Ako je to predpísané
penicilíny Sú liekom voľby. Iné antibiotiká sú predpísané pre intoleranciu na penicilín.	Penicilíny sa viažu na enzýmy bunkovej membrány baktérií, spôsobujú jej deštrukciu a smrť mikroorganizmu. Tieto lieky sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a množia sa. Účinok kúry sa zvyšuje, ak sa používa spolu s furazolidón a streptocid.	Benzylpenicilín	Injekcie lieku sa vykonávajú intramuskulárne alebo subkutánne do postihnutej oblasti. Po predchádzajúcom zovretí končatiny nad zápalom. Liečivo sa podáva v dávke 250 000 - 500 000 IU 2-krát denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 1 mesiaca.
		Fenoxymetylpenicilín	Liek sa užíva vo forme tabliet alebo sirupu, 0,2 gramu 6-krát denne. S primárnym erysipelom do 5-7 dní, s opakujúcimi sa formami - 9-10 dní.
		Bicilín-5	Priraďte na prevenciu recidívy jednu injekciu 1 krát za mesiac po dobu 2-3 rokov.
tetracyklíny	Tetracyklíny inhibujú syntézu proteínu potrebného na stavbu nových bakteriálnych buniek.	doxycyklín	Užívajte 100 mg 2-krát denne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.
Levomycetiny	Porušenie syntézy proteínu potrebného na stavbu bakteriálnych buniek. Tak spomaľte rozmnožovanie streptokokov.	Levomycetin	Aplikujte 250-500 mg lieku 3-4 krát denne. Dĺžka liečby 7-14 dní v závislosti od formy erysipelu
makrolidy	Makrolidy zastavujú rast a vývoj baktérií a tiež inhibujú ich reprodukciu. Vo vysokých koncentráciách spôsobujú smrť mikroorganizmov.		Užívajte perorálne 0,25 g 4-5 krát denne jednu hodinu pred jedlom.

Na rýchle zotavenie a prevenciu relapsov je potrebná komplexná liečba. Okrem antibiotík sa predpisujú aj iné skupiny liekov.

1. Desenzibilizujúce (antialergické) lieky: tavegil, suprastin, diazolin. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne po dobu 7-10 dní. Znížte opuch a alergickú reakciu v mieste zápalu, prispejte k rýchlej resorpcii infiltrátu.
2. Sulfónamidy: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krát denne. Lieky narúšajú tvorbu rastových faktorov v bakteriálnych bunkách.
3. Nitrofurány: furazolidón, furadonín. Užívajte 2 tablety 4-krát denne. Spomaľujú rast a rozmnožovanie baktérií a vo vysokých dávkach spôsobujú ich smrť.
4. Glukokortikoidy pri rozvoji lymfostázy: prednizolón, ktorého dávka je 30-40 mg (4-6 tabliet) denne. Steroidné hormóny majú silný antialergický účinok, no zároveň výrazne tlmia imunitný systém. Preto sa môžu užívať len podľa predpisu lekára.
5. Biostimulanty: metyluracil, pentoxyl. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne v priebehu 15-20 dní. Stimuluje tvorbu imunitných buniek, urýchľuje obnovu (regeneráciu) pokožky v poškodenej oblasti.
6. Multivitamínové prípravky: ascorutín, kyselina askorbová, panhexavit. Vitamínové prípravky posilňujú steny ciev poškodených baktériami a zvyšujú aktivitu imunitných buniek.
7. Prípravky týmusu: tymalín, taktivín. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 5-20 mg 5-10 injekcií na kurz. Sú nevyhnutné na zlepšenie fungovania imunitného systému a zvýšenie počtu T-lymfocytov.
8. Proteolytické enzýmy: lidáza, trypsín. Denné subkutánne injekcie sa podávajú na zlepšenie výživy tkaniva a resorpcie infiltrátu.

Bez náležitej liečby a dohľadu špecialistu môže erysipel spôsobiť vážne komplikácie a smrť. Preto nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo vyhľadajte pomoc kvalifikovaného odborníka.

Liečba kože okolo lézie

1. Aplikácie s 50% roztokom dimexidu. Gázový tampón zo 6 vrstiev sa navlhčí roztokom a priloží sa na postihnuté miesto tak, aby zachytil 2 cm zdravej kože. Procedúra sa vykonáva 2-krát denne počas 2 hodín. Dimexid anestetizuje, zmierňuje zápal, zlepšuje krvný obeh, pôsobí antimikrobiálne a zvyšuje účinok antibiotickej liečby.
2. Enteroseptol vo forme prášku. Čistá, suchá pokožka sa posype dvakrát denne práškom z rozdrvených tabliet Enteroseptolu. Tento liek spôsobuje smrť baktérií v postihnutej oblasti a neumožňuje pripojenie iných mikroorganizmov.
3. Obväzy s roztokmi furacilínu alebo mikrocídu. Obväz 6-8 vrstiev gázy je hojne navlhčený roztokom, pokrytý kompresným papierom na vrchu a ponechaný na postihnutej koži 3 hodiny ráno a večer. Roztoky týchto liekov majú antimikrobiálne vlastnosti a ničia baktérie v hrúbke kože.
4. Aerosól oxycyklosol. Tento liek lieči oblasti erysipelu do 20 cm2. Liečivo sa rozprašuje, pričom balónik drží vo vzdialenosti 20 cm od povrchu kože. Tento postup môžete opakovať 2 krát denne. Tento nástroj vytvára na pokožke ochranný film, ktorý má antibakteriálny, protizápalový a antialergický účinok.
5. Na liečbu erysipelu je zakázané používať synthomycín alebo ichtyolovú masť, Vishnevsky liniment. Masťový obväz zvyšuje zápal a môže spôsobiť absces.

Neodporúča sa používať recepty tradičnej medicíny samostatne. Často sú prezentované v skreslenej alebo neúplnej podobe. Komponenty týchto produktov môžu dodatočne alergizovať pokožku. A zložky, ktoré sa zahrievajú a urýchľujú pohyb krvi, prispievajú k šíreniu baktérií po celom tele.

Vlastnosti liekovej terapie

Chirurgická intervencia na liečbu erysipela sa prakticky nepoužíva. Pri včasnej návšteve lekára pacient užíva perorálne a lokálne lieky:

• antibiotiká: Sulfanilamid, Amoxiclav. Vo väčšine prípadov to platí kombinovaná terapia z viacerých liekov. Pred použitím antibiotík na erysipel je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmov na vybraný liek. Trvanie liečby: 10–14 dní;
• antialergické: Loratadin, Suprastin. Streptokok je schopný spôsobiť alergickú reakciu tela, ktorá vyvoláva vývoj erysipela;
• analgetiká: Nise;
• NSAID: diklofenak. Predložené prostriedky pomáhajú znižovať závažnosť zápalového procesu. Antiseptiká: chlórhexidín. Na postihnuté miesto sa aplikujú obväzy impregnované týmto liekom. Na obklad sa má aplikovať čistý obväz.

V obzvlášť ťažkých prípadoch erysipela chirurgická intervencia stále platí. To je nevyhnutné, ak sa u pacienta začali objavovať hnisavé ohniská, rozvinutá nekróza kože.

Najčastejšie operácia zahŕňa odstránenie týchto formácií. Celá procedúra čistenia končatín netrvá dlhšie ako 40 minút v lokálnej anestézii.

Pri včasnej detekcii erysipelu trvá liečba len 2-3 týždne. Postupne sa pokožka začína obnovovať. Na postihnutom mieste sa vytvorí tenká ochranná kôra.

Po odmietnutí by sa mal odstrániť. Asi týždeň sa vyliečená pokožka olúpe.

U niektorých pacientov, ktorí sú chronicky imunokompromitovaní, sa erysipel často opakuje.

Ako liečiť erysipel na paži tradičnými metódami a ľudovými prostriedkami?

Dôležitá je aj lokálna liečba. Je účinný pri tvorbe pľuzgierov naplnených tekutinou na postihnutom mieste.

Ak sú bubliny s priehľadnou látkou, potom sú rezané, kvapalina vyteká. A v prípade prítomnosti hnisu na pozadí erysipela sa po jeho odstránení aplikuje obväz, ale rany sa najskôr vysušia fénom alebo ultrafialovým žiarením.

Nie je potrebné aplikovať ichtyol na čerstvé rany, rovnako ako Višnevského masť, pretože zvyšujú vlhkosť rany, nedovoľujú jej zaschnúť.

Prognóza liečby je priaznivá. Množstvo liečby zápalu by však mal určiť iba lekár. Pri častých recidívach sa môže vyvinúť elefantiáza, ktorá narúša schopnosť pracovať.

Príklad nesprávnej liečby erysipela ruky

Staršia dôchodkyňa sa cítila slabá, potom sa neskoro večer objavila bolesť v jednom z prstov, teplota stúpla na 39,5 C, začalo sa objavovať začervenanie toho istého prsta.

Obrátila sa na lekárov, v dôsledku čoho užívala lieky vo forme antibiotík, no zlepšenie nenastalo. Na 4. deň musel byť pacient hospitalizovaný, diagnóza bola flegmóna ľavej ruky.

Počas pobytu v nemocnici bola niekoľkokrát operovaná, no erysipel na ruke sa nenašiel.

Potom sa uskutočnil rozhovor ohľadom amputácie ruky, ale vzhľadom na vek pacientky a jej Všeobecná podmienka, táto udalosť bola príliš nebezpečná. Žena zomrela 2 týždne po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Po otvorení, v hnisavé sekréty Bol nájdený streptokok.

Komplikácie erysipela

Ak správne liečite erysipel, potom po 14-21 dňoch ochorenie ustúpi. Pri nedostatočnej liečbe choroby sú možné relapsy a následné komplikácie:

• Tromboembolizmus pľúcnej tepny;
• prekrvenie lymfy a slabé fungovanie lymfatický systém;
• tromboflebitída;
• Nekróza oblastí predtým zapálenej kože;
• Absces a hnisavosť;
• Sepsa a smrť.

Dôležité: najčastejšie pokusy o samoliečbu erysipelu ľudovými prostriedkami bez stanovenia správnej diagnózy vedú ku komplikáciám.

Približne 10 percent všetkých prípadov pokračuje s komplikáciami. Ak sa k nemu pridá ďalšia streptokoková infekcia, môže spôsobiť absces, flegmónu, žilovú tromboflebitídu a zápal lymfatických uzlín. To všetko sa lieči cez chirurga.

Najpravdepodobnejšie komplikácie erysipelu zahŕňajú:

• rozsiahly flegmón alebo absces;
• tromboflebitída blízkych žíl;
• infekčno-toxický šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritída;
• tendovaginitída;
• myokarditída;
• zápal obličiek, glomerulonefritída;
• akútna infekčná psychóza.

Hlavnými dôsledkami erysipelu sú pretrvávajúca hyperpigmentácia a elefantiáza.

Komplikácie erysipelu sa vyskytujú v 4 - 8% prípadov. Znížená aktivita obranné reakcie organizmu a nedostatočná liečba vedú k rozvoju:

Ak sa nelieči, pacientovi hrozia komplikácie z obličiek a kardiovaskulárneho systému (reumatizmus, nefritída, myokarditída), ale môžu byť špecifické aj pre erysipel: vredy a nekrózy kože, abscesy a flegmóny, porucha lymfatického obehu, čo vedie k elefantiáza.

Ak sa erysipel nelieči alebo sa tento proces nezačne včas, pacient bude mať vážne komplikácie:

• Absces je dutina vytvorená z spojivového tkaniva a naplnená hnisavou tekutinou. Prezentovaná komplikácia nie je najstrašnejšia a najťažšia;
• flegmóna - hovoríme o hnisavom ohnisku, ktoré je lokalizované vo svaloch alebo tkanive pod kožou. Všetky blízke štruktúry sú poškodené, to znamená, že u človeka ochorejú aj kosti. Súčasne sa zvyšuje všeobecná intoxikácia tela, príznaky sa stávajú výraznejšími;
• nekróza postihnutých oblastí;
• hnisavý zápal cievna stena- zatiaľ čo postihnutá žila sa stáva menej pružná, hustejšia. Teplota pacienta stúpa, okolité tkanivá sú ovplyvnené. Oblasť nad postihnutou nádobou sa stáva červenou;
• hnisavý zápal mozgu (meningitída). Vedú k nej erysipely tváre;
• sepsa je otrava krvi. Ak sa erysipel nelieči, potom takáto komplikácia povedie k smrti pacienta. Faktom je, že sepsa je generalizovaná lézia celého organizmu. Nie vždy sa to dá vyliečiť.

Včasná liečba pomôže vyhnúť sa vývoju nebezpečné komplikácie. Je lepšie nezaoberať sa samoterapiou erysipela.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo možnému rozvoju patológie, stojí za to dodržiavať určité pravidlá osobnej hygieny:

• Včas sa osprchujte pomocou baktericídneho mydla;
• Noste oblečenie a topánky vyrobené z prírodných tkanín;
• Pri najmenšom poškodení pokožky ju ošetrujte antiseptikami;

Predísť by ste mali aj prehrievaniu na slnku a omrzlinám v mrazoch. O najmenší znak prejavy erysipela by sa mali ponáhľať k dermatológovi alebo špecialistovi na infekčné choroby. Spustený zápalový proces môže stáť život.

Tu je najdôležitejším prostriedkom dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. To platí najmä pre umývanie rúk. Obzvlášť nepríjemný je erysipelatózny zápal rúk, pretože choroba znemožňuje viesť normálny život a vykonávať aj základnú prácu.

Hlavným preventívnym opatrením je osobná hygiena

Akýkoľvek škrabanec alebo rana na ruke, nohe alebo tvári môže spôsobiť erysipel, preto je potrebné ich včas ošetriť dezinfekčným prostriedkom.

Ženy by mali byť obzvlášť opatrné pri preventívnych postupoch, pretože sú náchylnejšie na ochorenie ako muži.

Prevencia erysipelu zahŕňa včasnú liečbu akýchkoľvek ložísk chronickej infekcie, dermatitídy, mykóz nôh a kŕčových žíl a dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus.

Odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vybrať si pohodlné oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, nosiť pohodlnú obuv. Pri výskyte plienkovej vyrážky, odrenín, kurích ôk je potrebné ich ošetriť včas a dodatočne ošetriť pokožku antiseptickými prostriedkami.

Erysipelatózny zápal s včasným prístupom k lekárovi a prísnym dodržiavaním jeho odporúčaní je možné úspešne liečiť a nevedie k trvalej invalidite.

1. Včas liečiť ohniská chronického zápalu. Oslabujú imunitný systém a z nich sa baktérie môžu šíriť obehovým systémom a spôsobiť erysipel.
2. Dodržiavajte osobnú hygienu. Sprchujte sa aspoň raz denne. Odporúča sa kontrastná sprcha. Striedajte teplú a studenú vodu 3-5 krát. Postupne zvyšujte teplotný rozdiel.
3. Používajte mydlo alebo sprchový gél s pH menším ako 7. Je žiaduce, aby obsahoval kyselinu mliečnu. To pomáha vytvárať ochrannú vrstvu na koži s kyslou reakciou, ktorá je škodlivá pre huby a patogénne baktérie. Príliš časté umývanie a používanie alkalického mydla oberá telo o túto ochranu.
4. Vyhnite sa vyrážkam. V kožných záhyboch, kde je pokožka neustále vlhká, použite detský púder.
5. Masáž Ak je to možné, absolvujte masážne kurzy 2-krát ročne. To platí najmä pre ľudí s narušeným krvným obehom a pohybom lymfy.
6. Liečte kožné lézie antiseptikmi: peroxid vodíka, jodicyrín. Tieto produkty nefarbia pokožku a možno ich použiť na exponované časti tela.
7. Liečte plesňové infekcie nôh včas. Často sa stávajú vstupnou bránou pre infekcie.
8. Popáleniny od slnka, plienková vyrážka, popraskanie a omrzliny znižujú lokálnu imunitu pokožky. Na ich ošetrenie použite sprej Panthenol alebo masti Pantestin, Bepanten.
9. Trofické vredy a jazvy môžu byť mazané kafrovým olejom 2 krát denne.
10. Noste voľné oblečenie. Mal by dobre absorbovať vlhkosť, prepúšťať vzduch a nedrhnúť pokožku.

Keďže erysipel je náchylný na časté recidívy, dôležitú úlohu zohráva prevencia. TO preventívne opatrenia týkať sa:

Včasná liečba chronických infekcií, ktoré oslabujú imunitný systém, Osobitná pozornosť by sa mali podávať na liečbu mykózy nôh;

Diéta (kyslé mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, rastlinné tuky, orechy, čerstvá zelenina a ovocie s vysokým obsahom draslíka, horčíka, fosforu);

Zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi;

Posilnenie imunitného systému;

Vylúčenie zo stravy alkoholických nápojov, čokolády, kávy, korenistých a údených jedál;

Prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;

Vyhnite sa podchladeniu a náhlym zmenám teploty;

Bojujte proti suchej pokožke, prasklinám, plienkovej vyrážke;

Obmedzenie priameho kontaktu s inými pacientmi s erysipelom;

Pravidelný príjem vitamínov;

Použitie masáže a cvičebnej terapie.

Pacienti s časté recidívy sú pod lekárskym dohľadom od 6 mesiacov do 2 rokov.

Erysipelas - závažné ochorenie, s ktorým musí človek niekedy bojovať dlhé roky. Úplné vyslobodenie je možné len s včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých preventívnych opatrení.

Prevencia poranení a odrenín nôh, liečba chorôb spôsobených streptokokom.

Časté recidívy (viac ako 3 za rok) sú v 90 % prípadov dôsledkom sprievodného ochorenia. Preto najlepšia prevencia druhý a ďalší výskyt erysipelu je liečba základnej choroby.

Existujú však aj lieky. Pre pacientov, ktorí pravidelne trpia erysipelom, existujú špeciálne antibiotiká s predĺženým (pomalým) účinkom, ktoré zabraňujú množeniu streptokoka v tele.

Tieto lieky sa musia užívať dlho od 1 mesiaca do roka. Ale iba lekár môže rozhodnúť o potrebe takejto liečby.

Zobrazenia príspevku: 1 887