Cervikálny kaz: liečba. Nebezpečný cervikálny kaz: liečba alebo ako sa vyhnúť úplnému zničeniu zubov Cervikálny kaz žuvacích zubov

Zubný kaz je jedným z najčastejších ochorení v zubnom lekárstve. Patológia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti zuba a viesť k poškodeniu všetkých jeho vrstiev.

Cervikálny (koreňový alebo gingiválny) kaz vzniká v oblasti koreňa, v blízkosti ďasien. Bez vhodnej liečby choroba rýchlo postupuje, čo vedie k zlomenine zuba a jeho následnému odstráneniu.

Príčiny

Je dosť ťažké nezávisle identifikovať cervikálny kaz v počiatočných štádiách. Diagnózu ochorenia komplikuje prítomnosť pigmentových zubných komplikácií. Ľudia nevenujú pozornosť tmavému plaku v blízkosti ďasien, pretože to považujú len za estetický problém. Medzitým tvrdé usadeniny spôsobujú rozvoj demineralizácie tkaniva skloviny a kazu v krčnej oblasti zubov.

Príčiny ochorenia:

• systematické porušovanie ústnej hygieny;
• avitaminóza;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• gastrointestinálne ochorenia (gastritída so zvýšenou sekréciou, refluxná ezofagitída atď.);
• dedičná predispozícia;
• hypoplázia zubnej skloviny;
• nočné kŕmenie detí umelou výživou a kašou z fľaše;
• nízky obsah fluóru vo vode;
• užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú zubnú sklovinu;
• zneužívanie sladkostí a sýtených nápojov;
• zmeny súvisiace s vekom (po 40 rokoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku kazu krčka maternice).

Vznik kazu uľahčujú hormonálne zmeny v organizme, ku ktorým dochádza počas puberty, menopauzy, tehotenstva a laktácie. Ochoreniu možno predchádzať dodržiavaním prísnych pravidiel ústnej hygieny a pravidelným zubným dohľadom.

Príznaky ochorenia

Zubný kaz je charakterizovaný pretrvávajúcim priebehom. Pri absencii liečby od okamihu objavenia sa počiatočných symptómov až do času úplného zničenia zubov uplynie v priemere 6 až 12 mesiacov. V oblasti základne zuba je sklovina tenšia a dá sa rýchlo demineralizovať. Toto pravidlo platí najmä pre deti, tehotné ženy, starších ľudí a pacientov s endokrinnými ochoreniami.

Štruktúra zuba a rozdiel v hrúbke skloviny sú jasne viditeľné na fotografii:

Cervikálny kaz má rýchly priebeh. Komplikácie ochorenia sú: pulpitída, paradentóza, odlomenie korunky zuba. Pri včasnej návšteve lekára je možnosť záchrany stomatologickej súpravy vysoká, pri neskorej návšteve nízka.

Príznaky cervikálneho kazu:

1. Vizuálne zmeny. V závislosti od štádia patológie sa na báze zuba zisťujú kriedové škvrny, drsnosť skloviny, pigmentový plak, ulcerácia a tmavnutie tkaniva a tvorba dutín.
2. Bolesť. Vzhľadom na tenkosť skloviny v cervikálnej oblasti a blízku polohu nervového vlákna je patológia sprevádzaná nepríjemnými pocitmi takmer od okamihu vzniku. Bolesť nastáva pri konzumácii pikantných, kyslých, sladkých, teplých a studených jedál. Pri poškodení nervového zväzku zuba vzniká ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou zubov!
3. Tvorba úlomkov zubného tkaniva a odlomenie korunky sú konečným nepriaznivým štádiom kazivého procesu. Je možné zbaviť sa choroby s výraznými zmenami tkaniva, ale bude to vyžadovať značné investície peňazí a času.

Dôležité informácie o kaze krčka maternice nájdete vo videu:

Identifikácia primárneho kariézneho procesu sa vykonáva počas vyšetrenia zubným lekárom. Aby ste znížili riziko komplikácií, musíte navštíviť lekára každých 6-7 mesiacov. S rozvojom patologického procesu na predných zuboch pacienti objavia ochorenie sami.

Etapy vývoja patológie

Napriek tomu, že zubný kaz sa rýchlo rozvíja, má presne definované štádiá, ktoré je možné odhaliť starostlivým vizuálnym vyšetrením. Patologický proces sa vyvíja v oblasti kontaktu medzi zubom a ďasnom. Na tomto mieste s nízkou úrovňou hygieny sa vo väčšine prípadov nachádza tvrdý pigmentovaný plak. To je dôvod neskorého odhalenia ochorenia.

Formy cervikálneho kazu:

• Vzhľad kriedových škvŕn (počiatočné štádium). Patológia je spojená s nerovnováhou mikroelementov v sklovine (strata vápnika a fluoridu). V postihnutej oblasti sa objavuje drsnosť, na povrchu zuba sa nachádzajú biele škvrny;
• Povrchový kaz. Je ovplyvnená sklovina a pri jedle a vystavení vzduchu sa objavuje primárne nepohodlie. Hrubosť skloviny a jej pigmentácia sa pozorujú vizuálne;
• Priemerný kaz. Patológia je sprevádzaná zvýšenými príznakmi bolesti. Nepríjemné pocity sa objavujú pri kontakte s dráždivými látkami a úplne vymiznú niekoľko sekúnd (minút) po jej odstránení. Pri vizuálnom vyšetrení je na základni zuba stmavnutie, uvoľnené tkanivo a patologická dutina. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry zubov, s rozvojom stredného kazu krčka maternice, sa vykonáva povinné ošetrenie koreňového kanálika!
• Hlboký proces je sprevádzaný vysokým stupňom poškodenia tkaniva skloviny a dentínu a prenikaním infekcie do nervového vlákna koreňových kanálikov. Patológia má jasné príznaky: silná bolesť zubov, bez účasti dráždivých látok, prítomnosť hlbokej tmavej dutiny, štiepané zubné tkanivo. Pomerne často, v prítomnosti viacerých postihnutých zubov, pacienti nemôžu presne určiť zdroj bolesti kvôli tendencii k ožarovaniu.

Pri kruhovom kaze patologický proces pokrýva celú oblasť krčka zuba a vedie k zlomeniu korunky.

Vývoj kazu krčka maternice u detí nastáva v dôsledku porušenia pravidiel kŕmenia. Nočné pitie umelého mlieka, džúsov alebo mliečnej kaše z fľaše vedie k rýchlemu poškodeniu všetkých zubov. Fotografia kruhového (kefírového) kazu u detí:

Liečba patológie

Spôsob liečby závisí od fázy vývoja karyózneho procesu. Najpriaznivejšou možnosťou je prítomnosť počiatočného kazu. Patológiu v štádiu kriedových škvŕn je možné liečiť bez použitia vŕtačky. Nasýtením skloviny vápnikom a fluoridom získa zubné tkanivo svoju odolnosť a ochorenie ustúpi. Remineralizácia sa vykonáva pomocou špeciálnych zubných gélov, krémov, oplachov a pást. Ošetrenie vykonáva lekár v zubnom lekárstve a doma. Aby sa obnovila rovnováha stopových prvkov a minerálov v sklovine, ľudia musia dodržiavať výživnú stravu.

S rozvojom povrchového, stredného a hlbokého kazu sa ošetrenie vykonáva pomocou vŕtačky.

Taktika lekára zahŕňa nasledujúce kroky:

• anestézia;
• výber farby plniacej hmoty;
• dôkladné odstránenie karyózneho tkaniva;
• vykonávanie antiseptického ošetrenia;
• obnovenie celistvosti zubov výplňovým materiálom;
• korekcia výplne podľa zhryzu a jej konečné spracovanie (brúsenie, leštenie).

Liečba zubného kazu na báze zuba má svoje vlastné charakteristiky. Vzhľadom na blízku polohu patologického zamerania na ďasno je pre zubára ťažké udržiavať suchý pracovný povrch. Ak je vo vypĺňanej dutine vlhkosť, existuje veľké riziko, že výplň v budúcnosti vypadne. Špeciálne znalosti a zručnosti lekára, ako aj špeciálne prístroje – odsliňovač a kefka – pomáhajú skvalitniť prácu.

Fotografie pred a po liečbe cervikálneho kazu:

Otázka odpoveď

Ako liečiť cervikálny kaz na predných zuboch?

Pri ošetrovaní zubov v oblasti úsmevu je potrebné dosiahnuť vysoko estetický výsledok. Na obnovu sa používajú špeciálne materiály (kompozity, cementy), ktoré umožňujú dosiahnuť presnú identitu s prirodzenými zubami. Cena ošetrenia zubného kazu závisí od úrovne kliniky, dostupnosti moderného vybavenia a materiálov.

Na vyliečenie zuba s globálnym poškodením je potrebné: úplne odstrániť kazivé tkanivo, ošetriť koreňové kanáliky, obnoviť zub pomocou inlay (alebo špendlíka) a výplňového materiálu a prekryť ho ochrannou korunkou.

Ako sa vyhnúť vzniku kazu krčka maternice?

Prevencia je zameraná na odstránenie príčin ochorenia. Pri čistení zubov je potrebné dodržiavať prísne hygienické požiadavky (používať dentálnu niť s fluoridom, výplachy, fluoridované zubné pasty, irigátory), vzdať sa zlých návykov a jedla, systematicky vykonávať hygienické čistenie ústnej dutiny u zubára.

Čo možno zameniť s kazom krčka maternice?

Ľudia si toto ochorenie mýlia s klinovitým defektom a tvrdým pigmentovým plakom. Ak sa zistia útvary na povrchu zuba, v ktorejkoľvek jeho časti, musíte kontaktovať svojho zubára!

Ktoré zuby sú postihnuté kazom krčka maternice?

Patológia sa môže vyvinúť na rezáku, psom alebo žuvacom zube. Niekedy patológia postihuje niekoľko jednotiek súčasne. Najmenej častým je kaz krčka maternice na zuboch múdrosti.

Zubný kaz je zložitý, pomaly sa rozvíjajúci patologický proces v tvrdom tkanive zuba. Najprv dochádza k ložiskovému poklesu obsahu minerálnych solí v zubnej sklovine, k ich rozpusteniu – demineralizácii. S progresiou patologického procesu sa tvrdé tkanivá zuba zmäknú a zrútia a vytvorí sa dutina. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa skomplikovať zápalom.

Príčinou kazu je patogénny vplyv mikrobiálnych zubných usadenín (plak, zubný kameň) na zubnú sklovinu. Pri konzumácii sacharidových potravín na jej povrchu pôsobia organické kyseliny. Najprv poškodzujú anorganický minerálny základ skloviny – kryštály hydroxyapatitu a následne organickú matricu dentínu (tvrdé tkanivo zuba, ktoré tvorí jeho základ).

Výskyt a vývoj zubného kazu ovplyvňuje čas a tri zložky:

1. prítomnosť kariogénnej mikroflóry v ústnej dutine;
2. zadržiavanie jednoduchých sacharidov na povrchu skloviny;
3. znížená odolnosť (odolnosť) voči účinkom patogénnych faktorov kazu.

U všetkých ľudí sa vytvorí plak, ale nie vždy sa vytvorí kaz. Kariézne lézie vznikajú vtedy, keď intenzita dopadu usadenín na zuby prevyšuje schopnosť zubného tkaniva odolávať patogénnej mikroflóre. Dochádza k poklesu odolnosti voči kazu a vznikajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia.

Liečba cervikálneho (gingiválneho kazu) kazu doma

Vývoj karyóznych lézií je postupný. Po prvé, zmeny sa vyskytujú v podpovrchovej vrstve skloviny. Zároveň zostáva povrchová vrstva skloviny relatívne zachovaná, pretože sa líšia chemickým zložením.

V dôsledku toho sa objaví biela (pigmentovaná) kazivá škvrna. Zubný kaz v bodovom štádiu je začiatkom patologického procesu. Z poškodenej podpovrchovej oblasti sa stráca vápnik, fosfor, horčík a uhličitany, znižuje sa hustota skloviny a zvyšuje sa jej rozpustnosť. V tomto štádiu je ochorenie reverzibilné a je možná remineralizácia – čiastočná obnova hustoty poškodenej skloviny.

Na liečbu fokálnej demineralizácie sa používajú lieky, ktoré kompenzujú defekty v kryštálovej mriežke skloviny, zvyšujú jej odolnosť voči kyselinám a znižujú priepustnosť. Remineralizačné prípravky by mali obsahovať rôzne látky – vápnik, fosfor, fluorid, stroncium, zinok a iné.
Fluoridové zlúčeniny sa používajú na liečbu počiatočných štádií zubného kazu. Normalizujú metabolizmus minerálov a bielkovín. To vytvára priaznivé podmienky pre mineralizáciu.

Výplachy, aplikácie roztokom fluoridu sodného

Lokálne (na oplachy, aplikácie) použite 0,05 - 0,2% vodný roztok fluoridu sodného.
Po jedle a čistení zubov je potrebné vypláchnuť ústa roztokom (lyžica pre dospelých, dezertná lyžica pre deti vo veku 6–9 rokov):

• 0,05% roztok denne 3 plákania po dobu 1 minúty;
• 0,2% roztok – 3 výplachy po 1 minúte každé 1–2 týždne.

Postup sa vykonáva počas 9 mesiacov, priebeh liečby sa každoročne opakuje.
Na aplikácie použite 0,2% roztok fluoridu sodného. Pred zákrokom treba povrch zuba dôkladne očistiť od plaku, vložiť vatové tampóny, aby sa izoloval od slín, a vysušiť (utrieť suchým tampónom). Naneste voľné vatové tampóny navlhčené roztokom fluoridu sodného na povrch zuba na 4–5 minút. Priebeh liečby je 4 – 7 aplikácií 2-krát ročne.

Aplikácie s 0,2% roztokom fluoridu sodného je možné striedať s aplikáciami 10% roztoku glukonátu vápenatého. Príprava na postup je podobná predchádzajúcej. Tampóny namočené v 10% roztoku glukonátu vápenatého sa aplikujú na postihnutú oblasť skloviny na 15–20 minút a každých 4–5 minút ich nahradia čerstvými.
Po každej tretej aplikácii mineralizačným roztokom glukonátu vápenatého priložte na ošetrovaný povrch vatový tampón navlhčený 0,2% roztokom fluoridu sodného na 2–3 minúty.

Povrchová úprava fluoridovým lakom

Po absolvovaní priebehu aplikácií je vhodné pokryť povrch zubov fluoridovým lakom. Ide o zloženie prírodných živíc viskóznej konzistencie tmavožltej farby s obsahom 2,9% fluóru. Zloženie fluoridového laku na 100 g zahŕňa:

• fluorid sodný 5 g;
• jedľový balzam 40 g;
• šelak 19 g;
• chloroform 12 g;
• etylalkohol 24 g.

Prípravok sa aplikuje na jednotlivé postihnuté zuby 1 – 2 krát týždenne. Priebeh liečby je až 4 aplikácie. Ak je to potrebné, po 6-12 mesiacoch sa uskutoční druhý cyklus liečby liekom. Film fluoridového laku zostáva na povrchu dlhú dobu a nasýti povrchovú vrstvu skloviny fluoridovými iónmi. Súčasné použitie roztokov fluoridu sodného a fluoridového laku je možné.

Do jedálnička je vhodné zaradiť potraviny obohatené o fluorid (jedlá soľ, mlieko).

Aplikácie, oplachovanie roztokom remodent

Remodent je prípravok získaný zo zvieracích kostí. Obsahuje komplex makro- a mikroprvkov potrebných na remineralizáciu skloviny. Približné zloženie:

• vápnik 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• horčík 0,15%,
• draslík 0,2%,
• sodík 16%,
• chlór 30%,
• organické látky 44 %,
• mikroelementy – do 4 %.

Anorganické prvky remodentu pri kontakte so sklovinou intenzívne prenikajú do jej povrchovej vrstvy. To vedie k priaznivej zmene biofyzikálnych vlastností skloviny – priepustnosti a rozpustnosti v kyselinách. Anorganické zložky remodentu aktívne prenikajú do patologického zamerania, čím prispievajú k obnove štruktúry.

Vodný roztok Remodentu (3%) sa používa vo forme aplikácií na ošetrenie zubného kazu v štádiu škvrny. Tampóny s roztokom sa aplikujú na predčistený a vysušený povrch skloviny na 15–20 minút, tampóny sa vymenia 2-krát. Po aplikácii sa neodporúča 2 hodiny vyplachovať ústa alebo jesť jedlo. Aplikácie sa vykonávajú 2-krát týždenne.

Ošetrenie zubného kazu v bodovom štádiu pozostáva z 2 – 28 aplikácií v závislosti od intenzity demineralizácie.

Efektívny spôsob remineralizácie zubného kazu v štádiu bodky

Najprv sa karyózne biele škvrny ošetria jedenkrát 2% vodným roztokom fluoridu sodného aplikáciou po dobu 10 až 15 minút. Po druhom dni od začiatku liečby sa odporúča čistiť si zuby tvrdou kefkou s použitím remineralizačného gélu s obsahom fosforečnanu vápenatého 2x denne po dobu 3 minút. Priebeh liečby je 2-30 dní.

Gélová kúra R.O.C.S. Lekárske minerály

Moderným liekom na liečbu počiatočného štádia kazu je gél R.O.C.S. Lekárske minerály. Obsahuje glycerofosfát vápenatý, chlorid horečnatý a xylitol. Vďaka špeciálnym prísadám má gél adhezívne vlastnosti a dobre drží na povrchu zubov. To vytvára podmienky pre postupné prenikanie minerálnych zložiek do tkaniva.

Liečba akútneho počiatočného kazu doma (aplikácie v aplikačnej tácke) bude trvať asi 2 mesiace. Pri aplikácii gélu v zubnej ambulancii je možné po 15 sedeniach dosiahnuť zmiznutie kriedových škvŕn v 80% prípadov.

Pozor! Remineralizačná terapia je účinná len pri dobrej ústnej hygiene. Ak pigmentová škvrna zaberá významnú (1/3) časť povrchu zuba, je potrebné vyplniť cervikálny kaz.

Povrchové kazy krčka maternice a hlbšie lézie sa liečia v zubnej ambulancii, nakoľko v týchto štádiách vývoja ochorenia sa v zube vytvára dutina a je potrebné ju vyplniť.

Ak pociťujete krátkodobú bolesť zo sladkých, kyslých, slaných jedál, bolesť z teplotných podnetov, ktorá je typická pri lokalizácii ložiska v krčku zuba, potom je potrebné vyhľadať ošetrenie u zubára.

Ako sa lieči cervikálny zubný kaz v stomatológii?

Pri vymenovaní zubára sa najprv vykoná klinické vyšetrenie pacienta:

• zisťuje sa, na čo sa pacient sťažuje;
• ústna dutina sa vyšetrí pomocou zubného zrkadla a sondy;
• Sondovanie určuje bolesť a hĺbku postihnutej oblasti tvrdých tkanív zuba.

Ďalej sa pripraví karyózna dutina. Preparácia je excízia patologicky zmeneného tvrdého zubného tkaniva. Najbežnejší je mechanický spôsob ošetrenia karyóznej dutiny pomocou fréz a ručných nástrojov. Vo fáze prípravy sa miesto lézie otvorí, expanduje, zmäkne a pigmentovaný dentín sa úplne odstráni a vytvorí sa tvar dutiny, ktorý je vhodný na vyplnenie.

Korunka zuba má zložitú konfiguráciu, takže šírenie kazu na rôznych povrchoch má svoje charakteristické črty. Zvláštnosťou zubného kazu je, že môže byť spôsobený inými ochoreniami tvrdých tkanív zuba:

• klinovité chyby;
• erózia;
• hypoplázia;
• koreňový kaz a iné.

Cervikálny kaz sa zvyčajne šíri široko po povrchu. Vstupný otvor lézie má tvar kruhu alebo elipsy. Proces sa vyvíja hlbšie smerom k buničine.

Z technického hľadiska je ťažké liečiť cervikálny kaz, pretože sa nachádza blízko ďasna a niekedy sa šíri pod ním. Pri príprave a plnení lekár rieši ďalšie problémy:

• chrániť ďasná pred poškodením;
• posuňte ďasno späť, aby ste získali dobrý výhľad a ošetrili zubný kaz;
• zabrániť krvácaniu ďasien;
• počas plnenia udržiavajte dutinu suchú;
• zabezpečiť priľnavosť a pevné uloženie tesnenia;
• dosiahnuť zadržanie výplne v dutine, pretože výplň v oblasti ďasien je počas žuvania vystavená značnému zaťaženiu.

Vzhľadom na blízku polohu buničiny sa cervikálny kaz pripravuje veľmi opatrne. Pri ošetrovaní cervikálneho kazu na prednom zube sa z estetického hľadiska odstraňuje nielen zmäkčený dentín, ale aj všetok pigmentovaný dentín.

Aby náplň pevne držala, pri príprave je potrebné vytvoriť špeciálny (zvyčajne obličkovitý) tvar dutiny. Spodok dutiny je vytvorený konvexne. V prípade potreby sa v dentíne na stenách dutiny vytvoria špeciálne rezy vo forme drážok. Existuje aj špeciálna technika tvarovania okraja dutiny.

Je bolestivé liečiť zubný kaz?

Veľmi často sa návšteva zubára oneskorí kvôli strachu spojenému s možnou bolestivosťou ošetrenia. Až 14 % pacientov, ktorých zuby nie sú zdravé, sa bojí bolesti a liečbu u lekára vôbec nevyhľadajú.

Liečba kazu krčka maternice, najmä na predných zuboch, je bolestivá. Vzdialenosť od krčka zuba k dreni (voľné vláknité spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba a obsahuje veľké množstvo nervových zakončení) je zanedbateľná, preto sa oblasť krčka zuba vyznačuje zvýšenou citlivosťou . Preto by ste nemali odmietnuť lokálnu anestéziu.

Porovnávacia účinnosť a toxicita niektorých lokálnych anestetík je uvedená v tabuľke 1.
stôl 1

Názov anestetika	Efektívnosť	Toxicita
Novocaine	1	1
lidokaín	1,5 – 2,5	2
mepivakaín	4	2
Artikain	5 – 6	1

Ako sa vyhnúť bolestiam a strachu z anestetickej injekcie pri návšteve zubára?

Bezbolestnosť všetkých diagnostických a terapeutických postupov je najdôležitejšou podmienkou efektívnej liečby stomatologických ochorení. Preto je lekár povinný pri ošetrovaní kazu zub riadne znecitliviť. Strach u pacienta však môže vyvolať nielen liečebný proces, ale aj vpich ihly a jej pohyb do tkanív pri podávaní anestetika. Ale tento problém riešime. Lokálna anestézia sa môže vykonať pomocou karpulizovaných liekov.

Karpulová anestézia sa vykonáva špeciálnou kovovou striekačkou. Sú v nej umiestnené špeciálne karpule, ktoré obsahujú roztok na úľavu od bolesti. Súprava obsahuje špeciálne jednorazové ihly. Injekcia karpulovou striekačkou je prakticky bezbolestná, pretože kvalitná ihla je naostrená pod špeciálnym uhlom a potiahnutá silikónom.
Počas karpulálnej anestézie sa tiež používa špeciálny nástavec na striekačku VibraJect na zníženie bolesti a strachu z injekcie. Prístroj blokuje signál bolesti.

Stojí za zmienku, že karpulová anestézia má množstvo kontraindikácií, pretože okrem samotného anestetika obsahuje roztok rôzne prísady:

• vazokonstriktory, ktoré zvyšujú trvanie a hĺbku anestézie - najmä adrenalín (adrenalín) a norepinefrín (norepinefrín, levarterenol);
• stabilizátory a konzervačné látky – siričitany, EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová), parabény;
• chlorid sodný;
• voda na injekciu.

Vedľajšie účinky pri interakcii vazokonstriktorov s určitými liekmi sú uvedené v tabuľke 2.
tabuľka 2

Strachu z injekcie na úľavu od bolesti sa možno vyhnúť, ak sa anestézia podáva v troch fázach:

1. Na miesto vpichu ihly sa najskôr na jednu až dve minúty aplikuje lokálne anestetikum (napríklad Ultracare, Ultradent gel).
2. Malé množstvo anestetického roztoku sa vstrekuje pod sliznicu kože.
3. Po jednej alebo dvoch minútach sa anestetikum vstrekne do požadovanej hĺbky.

Táto metóda sa odporúča aj v klinickej stomatologickej praxi a možno ju použiť pri liečbe kazu u detí a dospelých so zvýšenou mierou úzkosti.
Na zmiernenie úzkosti a zlepšenie pohody pred návštevou zubára môžete použiť liek Tenoten. Zvyšuje prah tolerancie bolesti.
Spôsob použitia Tenoten pred návštevou zubára a dávkovanie:

• dospelí s vysokým stupňom úzkosti rozpustia 2 tablety pod jazykom, po 5 minútach ďalšie 2 tablety (spolu 4 tablety) 20 minút pred začiatkom liečby;
• dospelí so stredným napätím rozpúšťajú Tenoten pod jazykom v dávke 1 + 1 s intervalom 5 minút 20 minút pred návštevou lekára;
• Tenoten pre deti môžu užívať deti od 3 rokov, 1 tabletu (vstrebanie pod jazyk) 20 minút pred začiatkom liečby.

Pokiaľ ide o silu na zmiernenie stresu, Tenoten je podobný benzodiazepínovým trankvilizérom diazepam a fenazepam, ktoré možno použiť aj na zmiernenie psycho-emocionálneho stresu. Ale Tenoten nespôsobuje vedľajšie účinky, ako je ospalosť, svalová slabosť alebo zhoršená koordinácia pohybov.

Pri domácej liečbe zubného kazu v krčku zubov je dôležité vedieť, že zubári teraz hovoria, že klinický priebeh kazu sa zmenil. Je to spôsobené tým, že remineralizačné prípravky na báze fluoridov, fosfátov a aktívnych zlúčenín vápnika sa v zubných pastách začali vo veľkej miere používať na hygienu. Pri vzniku kazu na miestach, ktoré sú pri čistení zubov zle prístupné, tieto účinné látky zachovávajú celistvosť len povrchu skloviny, pričom kazový proces zasahuje hlbšie vrstvy skloviny a dentínu. To znamená, že malé zmeny na povrchu skloviny sú sprevádzané rozsiahlym poškodením tkaniva pod ňou.

Dokonca aj pre zubára je ťažké diagnostikovať takýto kaz: zub vyzerá zdravo, ale patologický proces sa vyvíja. V tomto prípade sa diagnostika vykonáva pomocou ďalších prostriedkov:

• röntgen;
• zväčšovacie zariadenia – šošovky, mikroskop, okuliare;
• presvetlenie korunky zuba jasným svetelným tokom, ktoré je najúčinnejšie pri diagnostike skrytého kazu predných zubov;
• iné.

Pamätajte: čím menšia je veľkosť kazovej dutiny na krčku zuba, tým dlhšia je životnosť výplne, tým menej bolestivé bude ošetrenie. Neodkladajte návštevu zubára.

Oblasť zuba, kde sa spája s ďasnom, je krk. Sklovina v tejto oblasti je tenká a kvalitné čistenie bežnou kefou je takmer nemožné, takže sa tu často hromadí patogénna flóra. Nie je prekvapujúce, že pri poškodení skloviny niekedy vzniká kaz, ktorý sa nazýva kaz krčka maternice.

Prečo sa považuje za veľmi nebezpečný?

Samotný pacient to nemusí odhaliť v počiatočnom štádiu, keď je liečba najúčinnejšia a menej nákladná. Choroba sa rýchlo rozvíja: zápalový proces pokrýva blízke tkanivá, koreňové kanáliky a často vedie k strate zubov.

Neliečený kaz môže viesť k najzávažnejším komplikáciám: bolestivej pulpitíde, paradentóze, gingivitíde, ďasnám a dokonca aj hlienom. A to už nie je kozmetická vada – zápalový proces ovládol mäkké tkanivá krku a hlavy a pacient sa odmietnutím lekárskej starostlivosti vystavuje smrteľnému nebezpečenstvu.

Cervikálny kaz často predstavuje nepríjemné prekvapenia. Malá tmavá škvrna môže skrývať veľkú kazovú dutinu. Toto miesto je nepohodlné na ošetrenie, kvalitná úprava kavity je náročná, pracovná plocha nemusí byť dostatočne suchá (ťažko sa vysušuje), výplne teda držia horšie ako v iných priestoroch.

Sanitácia ústnej dutiny bohužiaľ nemôže zaručiť úplné vyliečenie – kaz krčka maternice sa niekedy vracia.

Foto: kaz krčka maternice vyžadujúci urgentnú liečbu

Diagnostika

Akýkoľvek typ kazu začína približne rovnakým spôsobom: so stratou lesku na povrchu skloviny v určitej oblasti, zmenou jeho farby a výskytom bielej škvrny. Táto oblasť sa stáva drsnou. Potom začne deštrukcia tkaniva a až potom sa objaví bolesť. Ak sa liečba nezačne, ochorenie postihuje kanály.

Aby sa patológia odhalila čo najskôr, okrem pravidelných preventívnych prehliadok u zubára (najmenej raz za šesť mesiacov) je potrebné venovať pozornosť stavu ústnej dutiny.

Ak sa objavia alarmujúce príznaky (zvýšená citlivosť na teplo a chlad, nepohodlie, zmena farby skloviny), mali by ste sa poradiť s lekárom. Správnu diagnózu môže urobiť iba odborník, existuje niekoľko ochorení (klinovitý defekt, fluoróza, erózia skloviny) s podobnými príznakmi.

Schopnosti modernej stomatológie to umožňujú na samom začiatku ochorenia. Nejde len o vizuálne vyšetrenie, ale aj o elektroodontodiagnostiku, rádiografiu, vitálne farbenie a ďalšie metódy.

Nasledujúce video vám pomôže vizuálne pochopiť tento typ kazu:

Prečo sa objavuje?

Mnohé z nich sú rovnaké pre všetky typy tejto choroby:

• Slabá výživa. Škodí najmä nadmerné požívanie kyslých jedál, múky, cukroviniek a sýtených nápojov. Nedostatočné množstvo zeleniny, ovocia, rýb, mliečnych výrobkov v strave.
• Zlé návyky (fajčenie tabaku).
• Zlá dedičnosť.

• Chýba ústna hygiena alebo sa čistenie vykonáva zle. Neustále používanie gélu namiesto zubnej pasty (neobsahuje abrazívne častice) a nesprávne čistenie vedú k tomu, že na sklovine zostáva povlak.
• Zlá voda.
• Tehotenstvo.
• Liečba liekmi, po užití ktorých sa sklovina stáva poréznou.

Ak cervikálny kaz poškodil sklovinu viac ako jedného zuba, zubní lekári zvyčajne odporúčajú kontaktovať endokrinológa. Je možné, že tieto poruchy v endokrinnom systéme vyvolali rýchly vývoj ochorenia.

Funkcie v prípade výskytu na predných zuboch

V tomto prípade sú kladené najvyššie nároky. Sú stále na očiach – keď hovoríme alebo sa usmievame. Musíte starostlivo vybrať odtieň materiálu na plombu a vziať do úvahy, že predné zuby sú oveľa tenšie ako stoličky a ich zaťaženie je vyššie. Preto je ich obnova náročná úloha.

U detí

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u pacientov starších ako 30 rokov. Niekedy sa však vyskytuje aj u dojčiat. Ide o takzvaný fľaškový (mliečny) kaz.

Vyvíja sa v dôsledku toho, že dieťa je kŕmené a hneď potom uložené do postele. V tomto prípade nedochádza k prirodzenej sanitácii ústnej dutiny - počas spánku klesá množstvo produkovaných slín.

Prevencia

• Povinné čistenie zubov, jazyka, podnebia, ďasien 2 krát denne. V tomto prípade je potrebné odstrániť zvyšky jedla špeciálnou niťou, pri čistení nasmerujte pohyby kefky pozdĺž povrchu zuba a nie cez neho. Na čistenie ráno je vhodné používať bežné pasty alebo aj prášok, no na noc môžete čistiť gélom. Po obede a občerstvení sa odporúča vypláchnuť si ústa teplou vodou a ústnou vodou a zvyšky jedla odstrániť niťou.
• Pravidelné (dvakrát ročne) profesionálne čistenie ústnej dutiny vrátane odstránenia zubného kameňa, vyleštenia povrchu skloviny a jej potiahnutia prípravkami s obsahom fluoridu.
• Pravidelná masáž ďasien, oplachovanie odvarmi a infúziami liečivých bylín, pomocou oplachov.
• Správna výživa (vyvážená), neodporúča sa jesť príliš horúce alebo príliš studené jedlo.

Ako liečiť?

Tieto recepty sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia a ako pomocné na zmiernenie stavu pacienta v prípade silnej bolesti.

Použitie ľudových prostriedkov

• Odvar z cibuľovej šupky. Odmerajte 1,5 polievkovej lyžice rastlinného materiálu, pridajte 0,5 litra vody, povarte niekoľko minút, nechajte 8 hodín, po jedle opláchnite.
• Propolis. 4 čajové lyžičky lekárenskej tinktúry zalejte mierne ohriatou vodou (1 pohár). Opláchnite 3 krát denne. Na liečbu je vhodný aj celý propolis: musíte urobiť malý koláč, priložiť ho na boľavé miesto a prikryť vatovým tampónom. Po 1 hodine aplikáciu odstráňte.
• Šalvia. Pripraví sa infúzia: polievková lyžica sušených listov sa naleje do 1 pohára vriacej vody, lúhuje sa 1 hodinu a používa sa na opláchnutie.
• Gáforový alkohol. Namočte vatový tampón alebo kúsok obväzu do alkoholu, vytlačte, opatrne namažte ďasno v blízkosti postihnutého zuba a potom ho na niekoľko minút pritlačte.
• Melissa. Infúzia sa pripraví do hodiny: 4 polievkové lyžice na 1 pohár vriacej vody. Používa sa na oplachovanie po jedle.

Pomocou špeciálnej pasty

V predaji sa objavili špeciálne pasty, ktoré sa dajú použiť nielen na prevenciu, ale aj na liečbu počiatočných štádií rôznych typov kazov, vrátane kazu krčka maternice. Zubní lekári odporúčajú používať ich v 30- až 60-dňových kurzoch, medzi ktorými sú bežné pasty.

LacalutExtra citlivý. Zvyšuje odolnosť skloviny, pomáha ju spevniť a odstraňovať zubný kameň. V dôsledku používania sa zápalové procesy zastavia, citlivosť sa zníži, postihnutý povrch sa rýchlejšie obnoví a nové poškodenia sa neobjavia.

Je považovaná za jednu z najlepších pást na prevenciu a liečbu zubného kazu. Cena 1 skúmavky je 170 - 220 rubľov.

predsedacitlivý.
Je to nízkoabrazívna pasta, ktorá jemne čistí a pomáha posilňovať a obnovovať oslabenú sklovinu. Náklady od 140 rubľov za 1 skúmavku.

SilcaDokončiťCitlivý. Obsahuje zložky blokujúce citlivosť a neutralizujúce kyseliny. Aplikácia podporuje mineralizáciu skloviny. 1 trubica stojí od 90 rubľov.

32 bionorma pre citlivé zuby. Posilňuje a obnovuje sklovinu, jej citlivosť blokujú ióny draslíka a vitamíny (E a ​​A) tieto procesy urýchľujú. Cena 1 tuby tejto domácej pasty je nízka (30 - 50 rubľov).

Čo ponúka oficiálna medicína?

Na začiatku ochorenia stačí vykonať odborné čistenie na odstránenie povlaku a zubného kameňa a zabezpečiť remineralizáciu skloviny – aplikovať špeciálne prípravky (obsahujú fluór alebo vápnik) alebo hĺbkovú fluoridáciu. V budúcnosti sa odporúča používať špeciálne pasty na čistenie.

Ak deštrukcia zasiahla zubné tkanivo, najskôr sa pripravia dutiny a až potom sa obnoví chýbajúca časť. V pokročilých prípadoch sa uchyľujú k extrakcii zubov.

cena

Čím skôr sa pacient obráti na zubára, tým lacnejšie ho bude stáť uvedenie ústnej dutiny do normálneho stavu. V priemere budete musieť minúť 1200 - 3600 rubľov na ošetrenie 1 zuba. Táto suma zahŕňa: náklady na anestéziu a spotrebný materiál, ošetrenie dutiny a inštaláciu výplne.

Ak ochorenie postihlo koreňové kanáliky, pripravte sa na vyplatenie ďalších 1 200 - 2 000 rubľov (röntgen, čistenie a plnenie kanálikov).

Náklady na ošetrenie sa v každom prípade určujú individuálne v závislosti od stavu kliniky, typu a kvality použitých materiálov a rozsahu prác. Na porovnanie: liečba zubného kazu v počiatočnom štádiu môže stáť až 500 rubľov.

Liečba bez bolesti je možná!

Už sa používa nový spôsob liečby kazu, ktorý umožňuje odstránenie poškodeného tkaniva. laser, bez použitia vŕtačky. V Nemecku bola vyvinutá liečebná metóda na sanitáciu ústnej dutiny ozón– nevyžaduje sa ani mechanické odstránenie tkaniva pokrytého kazom.

Pomocou špeciálnej inštalácie sa na chorý zub aplikuje ozón, ktorý takmer okamžite potláča patogénnu flóru. Potom je poškodená oblasť pokrytá liekmi, ktoré posilňujú tkanivo.

V tomto prípade nemusí byť dutina ani vyplnená. Nie je potrebná ani anestézia – zákrok je bezbolestný.

Nástup týchto revolučných techník nám umožňuje dúfať, že naše deti a vnúčatá (a aj my) vstúpia do zubnej ordinácie bez strachu. A samotná procedúra ošetrenia zubného kazu nebude o nič menej príjemná ako masáž.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Z tohto článku sa dozviete:

• obľúbené miesta na lokalizáciu kazu na ľudských zuboch,
• prečo vzniká zubný kaz?
• hlavné štádiá liečby cervikálneho kazu.

Cervikálny kaz je karyózna lézia zubnej skloviny lokalizovaná v oblasti krčka zuba. Pacienti často nazývajú túto patológiu termínom „koreňový kaz“. Je potrebné poznamenať, že zubná sklovina v oblasti krčkov zubov je jednou z najbežnejších oblastí vývoja karyózneho procesu spolu s trhlinami na žuvacom povrchu veľkých stoličiek. Je to spôsobené tým, že predovšetkým v týchto oblastiach sa hromadia zvyšky jedla a bakteriálny povlak.

V stomatológii sa terapia cervikálneho zubného kazu, napriek zjavnej jednoduchosti lokalizácie, často končí sekundárnym kazom vedľa výplne. Zo strany pacienta je to väčšinou spojené so stále nepravidelnou ústnou hygienou, ale často môžu byť príčinou recidívy aj chyby zubného lekára pri ošetrení (napríklad zlá izolácia karyóznej dutiny od slín, a nemenej dôležité, gingiválna tekutina, ktorá sa uvoľňuje z gingiválnej ryhy okolo krčka zuba).

Cervikálny kaz: foto

Okrem problému sekundárneho kazu na rozhraní plomba/zub sa pacient môže stretnúť s ďalším závažným problémom, ktorý vzniká pri liečbe kazu krčka maternice v oblasti predných zubov. Hovoríme o nesúlade medzi výplňou (vo farbe a priehľadnosti) a zubným tkanivom. Faktom je, že farba a priehľadnosť zubov sa menia, počnúc reznou hranou až po krk. A nie každý zubár dokáže použiť kombináciu výplňových materiálov viacerých farieb a priehľadnosti na vytvorenie výplne, ktorá je na pozadí vlastných tkanív zuba neviditeľná.

Okrem toho, ak ste obyčajný pacient, musíte odlíšiť kaz krčka maternice od kazu, ktorý sa nachádza aj v oblasti krčkov zubov. Rozdiel je v tom, že klinovitý defekt je léziou zubnej skloviny nekazového pôvodu a povrch takéhoto defektu bude mať vždy hladký, lesklý povrch. Viac o tejto patológii si môžete prečítať na vyššie uvedenom odkaze.

Cervikálny kaz: príčiny

Pripomeňme si, že kazy spôsobujú kariogénne mikroorganizmy v zložení mäkkého plaku a tvrdého zubného kameňa. Tieto mikróby „trávia“ zvyšky potravy v ústach na organické kyseliny, ktoré následne vylúhujú vápnik zo skloviny a ničia ju. Zlá ústna hygiena (obr. 4-5) vedie k rozvoju kazu. Viac o vzniku kazu si môžete prečítať v našej recenzii na odkaze nižšie.

V procese vývoja prechádza cervikálny kaz niekoľkými štádiami: od bielej škvrny až po hlboký kaz. Cervikálny kaz teda na začiatku vyzerá ako biele kriedové škvrny na povrchu skloviny v oblasti krčkov zubov (obr. 6). V tomto štádiu ešte neexistuje žiadny skutočný kazový defekt (kariózna dutina). Farby týchto oblastí sa pohybujú od mierne matnej až po žiarivo bielu.

Ak negatívne faktory (mäkký mikrobiálny plak a zvyšky jedla) naďalej pôsobia, potom sa kaz vo forme bielych škvŕn premení na povrchovú, potom strednú a hlbokú kazovú dutinu.

Cervikálny kaz: diagnóza

Diagnostika kazu krčka maternice nie je náročná, pretože kazové defekty sa nachádzajú na dobre viditeľných povrchoch zubov. Biele kriedové škvrny je možné vidieť aj v zrkadle aj samostatne, najmä ak si vysušíte povrch zubov.

Okrem vizuálnej kontroly sa používajú špeciálne roztoky farbív. Pacient je požiadaný, aby si vypláchol ústa týmto roztokom. Farbivo z tohto roztoku zároveň nedokáže preniknúť do skloviny zdravých zubov nasýtených vápnikom, ale farbivo dokonale prenikne do demineralizovaných (od vápnika zbavených) oblastí skloviny. Demineralizovaná sklovina je veľmi porézna. Po opláchnutí úst tečúcou vodou sa farbivo zadrží iba v oblastiach skloviny, ktoré podliehajú demineralizácii. Niekoľko hodín po opláchnutí týmto farbivom zuby postupne získajú svoju predchádzajúcu farbu.

Cervikálny kaz: ako liečiť...

V závislosti od štádia kazu krčka maternice sa môžu použiť rôzne metódy liečby. Vo veľmi skorom štádiu, keď kaz pozostáva len z bielych kriedových škvŕn bez deštrukcie povrchovej vrstvy skloviny, je vhodné vyskúšať konzervatívnu liečbu. Ak už došlo k vzniku karyózneho defektu, potom je určite potrebné takéto defekty vyplniť.

1. Liečba cervikálneho kazu v štádiu bielej škvrny -

Podstatou terapie zubného kazu v štádiu bielych škvŕn je, že sklovina zbavená vápnika musí byť vápnikom opäť nasýtená. Na tento účel sa používajú špeciálne remineralizačné prípravky s obsahom vysoko aktívneho vápnika a fluóru. Jedným z najlepších prípravkov na remineralizáciu skloviny je Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (vyrobený v Nemecku). Zubní lekári tiež široko inzerujú liek ICON na liečbu kazu v štádiu bielych škvŕn (vyvinutý nemeckou spoločnosťou DMG).

Nevýhodou tohto lieku je, že v skutočnosti nelieči, ale skôr zachováva sklovinu so špeciálnym polymérnym zložením (ako plast). V každom prípade pred aplikáciou a aplikáciou týchto liekov treba zo zubov odstrániť mäkký zubný povlak a tvrdé zubné usadeniny. Je tiež potrebné naučiť pacienta správnej ústnej hygiene, pretože ak hygiena zostane na rovnakej úrovni, úspech takejto terapie sa neočakáva.

Tekutina na utesnenie skloviny „Tiefenfluorid“ –

2. Liečba cervikálneho kazu s deštrukciou skloviny -

Liečba koreňového kazu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Čistenie zubov od plaku a zubného kameňa(Obr.7) –
   Je potrebné odstrániť mäkký povlak a tvrdé zubné usadeniny. Zvyčajne sa to robí pomocou leštiacich kefiek a brúsnej pasty.
2. Určenie farby skloviny plombových zubov(Obr.8) –
   je potrebné zvoliť správnu farbu výplňového materiálu tak, aby ladila s farbou vlastnej zubnej skloviny
3. Príprava karyózneho defektu –
   tie. V tomto štádiu sa pomocou vŕtačky odstráni všetko zubné tkanivo postihnuté kazom.
4. Izolácia zuba od slín(Obr.9) –
   Kvalifikovaní zubári na to používajú kofferdam, ktorý umožňuje úplne izolovať zub (ošetrovaný) od slín a vlhkého dychu. Je to dôležité, ak chcete, aby výplň nevypadla o pár mesiacov až rok.

   Kofferdam je tenký pás z latexu, v ktorom sú vytvorené otvory pre skupinu zubov a potom pretiahnuté cez tieto zuby. Po napnutí šatky je nainštalovaná špeciálna kovová upevňovacia spona. Je potrebné držať kofferdam blízko ďasien. Ako sú zuby izolované pomocou sily kofferdamu, môžete vidieť na obr. 9.

5. Ošetrenie dutiny lepidlom –
   sklovinu a dentín je potrebné pred pridaním výplňového materiálu ošetriť lepidlom.
6. Vyplnenie defektu –
   
   Do ošetrovanej kazovej dutiny sa zavádza výplňový materiál na vyplnenie stratenej časti zuba. Zubu je daný fyziologický tvar. Pri vrstvení nanášania výplňového materiálu je každá vrstva osvetlená špeciálnou fotopolymerizačnou lampou, čím dochádza k vytvrdnutiu výplňového materiálu (obr. 10).
7. Brúsenie a leštenie –
   Vykonáva sa pomocou špeciálnych jemnozrnných kotúčov a fréz s cieľom dať zubu jeho konečný tvar, ako aj vytvoriť hladký a lesklý povrch.

Etapy liečby cervikálneho kazu na konkrétnom príklade -

Na obr. 11 vidíte východiskovú situáciu: pri mnohých karyóznych defektoch sa plánuje ošetrenie horných centrálnych a laterálnych rezákov. Na obr. 12 vidíme, že všetky tkanivá postihnuté kazom už boli odstránené a na zuby bola aplikovaná kofferdam, aby sa izolovali od slín. Obrázok 13 ukazuje pohľad na hotové dielo.

Prevencia: kaz krčka maternice

Ako vyplýva z príčin zubného kazu, metódy na jeho prevenciu sú nasledovné:

• Pravidelná ústna hygiena –
  so zubnou kefkou a pastou a tiež (po každom jedle). Ak si nemôžete vyčistiť zuby, minimum, čo by ste mali urobiť, je použiť zubnú niť a potom žuť žuvačku po dobu 5 minút.
• Vyhnite sa maškrteniu medzi jedlami –
  konzumácia sladkostí, čipsov, múky a pod. bez následného čistenia zubov 5 minút je jedným z dôvodov vzniku kazu. Občerstvenie znamená, že si musíte vyčistiť zuby. Lenivosť? - znamená naďalej chodiť so skazenými zubami a zlým dychom.
• Profesionálna hygiena –
  1-2x ročne (v závislosti od kvality ústnej hygieny) odstráňte zubné usadeniny a pigmentový povlak a tiež ošetrujte zuby špeciálnymi prípravkami s obsahom fluóru a vápnika na posilnenie skloviny. Dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný!

Zub má tri časti: koreň, krčok a korunku. Anatomická korunka je normálne umiestnená nad ďasnom a krk a koreň sú pokryté okolitými tkanivami. Preto sa kaz, ktorý sa nachádza na hranici s ďasnom a v blízkosti krčka zuba, nazýva cervikálny (inak známy ako cervikálny).

Nižšie je niekoľko fotografií s príkladmi cervikálneho kazu:

Mnoho ľudí začne brať kazy krčka maternice a príčiny, ktoré ho spôsobujú, vážne až vtedy, keď je problém už jasne viditeľný v odraze v zrkadle a spôsobuje prirodzené estetické nepohodlie. Úsmevná zóna má mimoriadnu hodnotu pre ľudí, ktorí potrebujú komunikáciu na splnenie určitých úloh. A keďže cervikálny kaz je často lokalizovaný presne na predných zuboch, je naliehavá potreba obnoviť estetickú zložku.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje typický príklad cervikálneho kazu na predných zuboch:

Zároveň vyvstáva veľa otázok o príčinách takýchto problémov a, samozrejme, o možných metódach eliminácie kazu krčka maternice, o ktorých budeme hovoriť ďalej.

Hlavné príčiny kazu krčka maternice

Hlavné príčiny vzniku cervikálneho kazu sa vo všeobecnosti len málo líšia od príčin, ktoré spôsobujú iné formy zubného kazu. Sú spojené:

1. S povahou a stravou: množstvo a frekvencia konzumácie potravín obsahujúcich ľahko skvasiteľné sacharidy.
2. S mikrobiálnym faktorom: aktivitu pod zubným povlakom a v jeho objeme majú prevažne baktérie druhu Streptococcus mutans. V tomto prípade baktérie fermentujú sacharidy s tvorbou organických kyselín, ktoré ovplyvňujú povrchové a podpovrchové vrstvy skloviny s tvorbou ložísk demineralizácie. V dôsledku toho dochádza k vymývaniu vápnika, fosforu a fluóru, k narušeniu minerálnej kryštálovej mriežky skloviny s postupnou tvorbou kazovej škvrny.
3. Veľmi častou príčinou kazivých lézií je aj nedostatočná ústna hygiena (správne vyvinutá manuálna zručnosť pri čistení povrchov zubov, režim a frekvencia tohto výkonu).

Fotografia v cervikálnej oblasti zuba:

Zo skúseností zubára

Často dostávam otázky typu: „Prečo potom môj brat už dlhé roky jedáva sladkosti koľko chce a kedy chce, a ani si poriadne neumýva zuby, no stále sú neporušené a ja mám pevné plomby? ?“

Faktom je, že hoci sú príčiny kazu u každého rovnaké, na každého pôsobia inak. Významnú úlohu v prevencii zubného kazu zohráva zloženie a množstvo slín, ich remineralizačné vlastnosti, funkčný stav organizmu, vplyvy prostredia, náchylnosť povrchu zubov na vznik zubného kazu, individuálna štruktúra zubných tkanív, podmienená genetikou. a dedičnosť.

Cervikálna oblasť zuba má však aj množstvo znakov, ktoré prispievajú k tomu, že kazivý proces tu môže veľmi rýchlo prejsť zo štádia počiatočného kazu do hlbokého...

Rozmanitosť klinického obrazu

Vo svojom vývoji prechádza cervikálny kaz všetkými rovnakými štádiami ako ktorýkoľvek iný:

• Zubný kaz v štádiu škvrnitosti;
• povrch;
• Priemerná;
• Hlboký.

Znakom cervikálneho (cervikálneho) kazu je, že je často ťažké určiť, v akom štádiu deštrukcie sa sklovina a (alebo) dentín nachádzajú. Je obzvlášť ťažké určiť rozdiel medzi kazom v bodovom štádiu a povrchovým kazom, ako aj medzi stredným a hlbokým kazom.

Je to spôsobené tým, že na hranici prechodu korunkovej časti zuba do jeho krčka je tenká a často slabo mineralizovaná sklovina. Výsledkom je, že oblasť krčka maternice má tendenciu podliehať nadmernému odieraniu v dôsledku nesprávnej techniky čistenia zubov, nadmerného čistenia zubov a používania vysoko abrazívnych zubných pást (bežne nazývaných bieliace zubné pasty).

Výsledkom je, že v priebehu rokov sa hrúbka skloviny v oblasti krčka maternice zmenšuje. A len čo táto zóna prestane pociťovať čistiaci faktor, potom sa kombináciou viacerých kariogénnych mechanizmov rýchlo vytvorí kaz krčka maternice.

Na poznámku

Mnoho pacientov mylne nazýva defekty krčka maternice zubným kazom krčka maternice. Z hľadiska klasifikácie kazu takéto formy neexistujú, ale lekár, keď pacient požiada o vyliečenie „cervikálneho kazu predného zuba“, ľahko pochopí, akú pomoc od neho potrebuje (a často my nehovoríme ani o kazoch, ale o klinovitých defektoch, o ktorých hovoríme Viac si povieme nižšie).

Zubný kaz ďasien je synonymom pre kaz krčka maternice. Dôležité je len odlíšiť perigingiválne od subgingiválneho. Prvý sa vyvíja priamo nad ďasnom a druhý - v tých oblastiach zuba, ktoré sú pod ďasnom.

Väčšina ľudí, keď sa na zuboch v oblasti krčka maternice objavia kazivé škvrny (počiatočné štádium), môže už pociťovať nepríjemné pocity: pocit nepohodlia, pocit zlyhania a dokonca aj určité bolesti charakteristické pre precitlivené zuby, ale to je menej časté. V zásade je kaz v štádiu škvrny asymptomatický a zisťuje sa iba vizuálne vo forme bielej alebo pigmentovanej škvrny.

Nižšie je fotografia cervikálneho kazu v bodovom štádiu:

Pri povrchovom kaze sa často vyskytuje bolesť spôsobená chemickými dráždidlami (slané, sladké) a teplotou (chlad). Navonok v tomto štádiu choroba pripomína kaz v štádiu bodky, ale pri sondovaní u zubára špeciálnym ostrým nástrojom (sondou) sa v strede veľkej škvrny odhalí drsná zóna.

Stredný a hlboký kaz krčka maternice sa často vyznačuje celou paletou symptómov bolesti zo všetkých typov dráždivých látok. Niekedy môžu byť sprevádzané bolesťou z mechanických vplyvov, keď sa dovnútra dostane tvrdá potrava, ale je to zriedkavé kvôli tvaru zubov, ktoré chránia krčné oblasti pred prenikaním potravy pod okraj ďasna.

Cervikálny často spôsobuje bolesť pri vdychovaní studeného vzduchu.

Pred mesiacom som musela ísť k zubárovi, lebo mi vypadávali predné zuby. Najprv mierne stmavli úplne predné pri ďasnách a potom stmavli aj tesáky. Tam to neskončilo. Len pár dní pred návštevou zubára som začal pociťovať silné bolesti predných zubov od studenej vody a niekedy aj od sladkostí. Snažil som sa piť teplú vodu a menej jesť, ale takto to nešlo. Išla som na kliniku, kde mi za 5 návštev najskôr opravili predné zuby a potom tesáky. Povedali, že ide o pokročilý kaz krčka maternice. Je pravda, že výber farby nebol úplne dokonalý, ale ušetril peniaze.

Maxim, Tolyatti

Nasledujúca fotografia jasne ukazuje hlboký kaz v oblasti krčka maternice:

Cervikálny kaz a kruh: podobnosti a rozdiely

Pre cervikálny kaz je charakteristická nasledujúca zóna lézie: gingiválne oblasti vestibulárnych (bukálnych), ako aj lingválnych (palatinálnych) povrchov laterálnych a predných zubov.

Ak sa príčiny patológie neodstránia, potom sa hranice kazovej lézie v cervikálnej oblasti zväčšia na kontaktné plochy pokrývajúce zub vo forme krúžku - v tomto prípade už hovoria o kruhovom kaze. To znamená, že kruhový kaz možno podmienečne nazvať „komplikáciou krčka maternice“.

Kruhové kazy vo väčšej miere postihujú mliečne zuby, najmä u oslabených detí. Nazýva sa aj „prsteň“ alebo „prstencový“.

Na fotografii nižšie môžete vidieť príklad kruhového kazu na mliečnych zuboch dieťaťa:

Nie je ťažké uhádnuť, že kruhový kaz, ktorý je agresívnejší, sa častejšie vyskytuje s výraznými klinickými príznakmi a niekedy dokonca vedie k odlomeniu alebo odlupovaniu korunkovej časti postihnutého zuba. V niektorých prípadoch však ani takéto vážne defekty nemusia spôsobiť výraznú bolesť, pretože produkujú náhradný dentín, ktorý chráni pulpu pred podráždením.

Možnosti diferenciálnej diagnostiky kazu krčka maternice

Doma môže byť ťažké presne určiť, aký druh formácie na zube kazí estetiku alebo spôsobuje bolesť. Škvrny, pruhy, defekty, priehlbiny v krčnej oblasti - to všetko môže charakterizovať nasledujúce typy patológií:

1. Vlastne kaz krčka maternice.
2. Zubné ochorenia nekazového pôvodu (fluoróza, hypoplázia, erózia, klinovitý defekt atď.).
3. Rôzne varianty pigmentovaného (farebného) zubného plaku, až po takzvaný „fajčiarsky plak“.

Nasledujúca fotografia zobrazuje škvrny na zuboch v dôsledku fluorózy:

Zo všetkých týchto možností je kaz krčka maternice na prvom mieste v počte ľudí, ktorí navštívia zubára. Iné typy patológií sú menej časté.

Len lekár môže správne stanoviť konečnú diagnózu, ale správne sa zorientovať aj pred návštevou zubára. Najčastejšie vznikajú ťažkosti pri porovnaní kazu s fluorózou a hypopláziou skloviny.

Dĺžka obdobia, počas ktorého sa škvrna alebo škvrny vyskytujú na sklovine, ako aj ich umiestnenie na rôznych častiach korunky zuba, môže naznačovať hypopláziu (jej príčinou je nedostatočný vývoj zubnej skloviny, ktorý je spôsobený vo fáze vývoja plodu v tele matky). Na potvrdenie diagnózy zubný lekár zafarbí škvrnu 2% roztokom metylénovej modrej. Ak sa škvrna nezafarbí, ide o hypopláziu skloviny a nie o cervikálny kaz v štádiu bielej škvrny.

Fluorózu je ťažšie odlíšiť od kazu a iných nekazových lézií. Tu je dôležité poznať hladinu fluoridov v pitnej vode v danej oblasti alebo oblasti skorého bydliska. Ak je zvýšená, potom viacnásobná povaha škvŕn nachádzajúcich sa na zuboch s rovnakým názvom súčasne naznačuje fluorózu. Cervikálny kaz sa najčastejšie vyvíja vo forme jedného kazového miesta.

Je dôležité rozlišovať medzi klinovitým defektom a cervikálnym kazom: líšia sa tým, že prvý má klinový tvar alebo V-tvar. S klinovitým defektom sú steny dutiny husté, hladké a lesklé, čo sa nedá povedať o karyóznej deštrukcii zubov v krčnej oblasti.

Napriek tomu, že lokalizácia týchto ochorení je rovnaká, vzhľad dutiny vždy povie lekárovi správnu diagnózu. Počiatočné formy kazu a klinovité defekty možno navyše rozpoznať farbením špeciálnymi indikátormi kazu.

Nič také ako klinovitý zubný kaz neexistuje. Ide o chybný všeobecný názov pre klinovitý defekt.

Na fotografii môžete porovnať klinovitý defekt a cervikálny kaz:

Išiel som k zubárovi kvôli zvláštnemu kazu predných a zadných zubov vľavo. Mám už vyše 50 rokov, takmer všetky zuby, netrpel som kazmi, na rozdiel od mojich príbuzných, ale nedávno som pocítil bolesť zo studenej vody a začal som sa pozerať na svoje zuby do zrkadla. Našiel som nejaké diery pri ďasnách na ostrohu a na ostatných zuboch len na ľavej strane.

Lekár pri odbere povedal, že ide o klinovité defekty na troch zuboch vľavo a vôbec nejde o kazy. Možný dôvod sa ukázal byť ten, že som pravák a zuby som si vždy čistil tvrdo a dlho, tak som si zmazal sklovinu na ľavej strane, keďže tam je čistenie pohodlnejšie. Zubár mi ukázal, že vpravo sú aj začínajúce klinovité defekty, ale zatiaľ nie sú vyjadrené.

Sergej, Volokolamsk

Moderné metódy úpravy a špecifiká výberu materiálov pre výplne

V závislosti od hĺbky lézie sa vyberie vhodná taktika liečby.

Domáca liečba kazu krčka maternice sa môže vykonávať ako doplnok k liečbe kazu v bodovom štádiu. Platí nasledovné:

• zubné pasty a gély obsahujúce vysoké koncentrácie fluoridov, ako aj zlúčeniny vápnika a fosforu;
• zubná niť (niť) impregnovaná fluoridom;
• výplachy opäť s fluoridmi (keďže práve tento prvok veľmi účinne podporuje mineralizáciu zubnej skloviny).

Používanie komplexov obsahujúcich fluorid bez predchádzajúcej konzultácie so zubným lekárom môže byť pre vaše zdravie nebezpečné. Akékoľvek predpisovanie liekov alebo dodatočných prostriedkov je založené na diagnóze, aktivite kariézneho procesu, oblasti lézie, dlhodobých výsledkoch a možných rizikách.

Cervikálny kaz v bodovom štádiu najčastejšie reaguje na konzervatívnu liečbu, teda bez použitia vŕtačky. Avšak vzhľadom na blízkosť k tkanivu ďasien, neustály únik gingiválnej tekutiny do pracovnej oblasti a tenkú vrstvu skloviny, vznikajú určité ťažkosti pri používaní niektorých nových techník.

Napríklad moderná minimálne invazívna technológia ICON (ICON) je vzhľadom na blízkosť dentínu v cervikálnej oblasti obmedzená na použitie, pretože použité látky nemôžu ovplyvňovať dentín. Môže byť ťažké určiť, aká tenká je sklovina v cervikálnej oblasti u konkrétnej osoby, preto sa táto technika používa pri kazoch krčka maternice pomerne zriedkavo.

Chemické prípravky súvisiace s remineralizačnou terapiou a hĺbkovou fluoridáciou skloviny sa rozšírili.

V stomatológii dospelých a detí sa v súčasnosti na liečbu počiatočného cervikálneho kazu aktívne používajú tieto lieky:

• Gluflutored;
• Tekutina na utesnenie smaltu;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodent.

Liečba povrchového, stredného a hlbokého cervikálneho kazu, keď nie je možná konzervatívna liečba, sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

1. Anestézia (anestézia) na zabezpečenie bezbolestnej manipulácie.
2. Čistenie zubného kazu od zubných usadenín na zníženie infekčnej záťaže.
3. Príprava (mechanické spracovanie) zuba na odstránenie kazivých a pigmentovaných tkanív.
4. Liečivé ošetrenie dutiny slabými antiseptickými roztokmi.
5. Vytvorenie dutiny podľa zvoleného materiálu pre trvalú výplň.
6. Vyplnenie vytvorenej dutiny.

Obtiažnosť výberu materiálu na výplň je určená bezprostredným umiestnením vytvorenej dutiny blízko okraja ďasna. Čím bližšie je dutina k ďasnu, tým ťažšie je správne nainštalovať materiál. Dôvodom je možnosť vniknutia vlhkosti, gingiválnej tekutiny a krvi na pracovnú plochu.

Názor zubára

Najťažšie na kvalitnú výplň nie sú ani subgingiválne kazivé dutiny, ale ich kombinácia so subgingiválnymi. Kombinované formy nie sú také zriedkavé a sú spojené s aktivitou kazivého procesu v konkrétnom zube. Cervikálny kaz predných zubov často komplikujú subgingiválne defekty, ktoré sa v dôsledku preparácie dajú ťažko izolovať od tekutiny (krvi) aj pri použití kofferdamu. V tomto prípade lekár zvolí materiál, ktorý je možno pevnosťou a estetikou horší, no vo vlhkom prostredí spoľahlivo vytvrdne.

Vzhľadom na špecifickú lokalizáciu karyóznych kazov sa voľba zubných lekárov opiera o použitie skloionomérnych cementov (GIC), ktoré sú v porovnaní s estetickými svetlom tuhnúcimi kompozitnými materiálmi odolnejšie voči vlhkosti. Hybridné GIC sú obzvlášť zaujímavé.

Na poznámku

Jedným z najpoužívanejších skloionomérnych cementov na vyplnenie dutín s cervikálnym kazom je VITREMER. Toto je jeden z mála GIC, ktorý má širokú škálu farieb, trojitý mechanizmus vytvrdzovania a vysokú pevnosť. Pri liečbe cervikálneho kazu tento materiál konkuruje estetickým svetlom tuhnúcim kompozitným materiálom.

Moderné metódy a technológie umožňujú pre dosiahnutie maximálneho efektu kombinovať skloionomérne cementy s kompozitmi. Kompetentné dodržiavanie pokynov k použitým materiálom umožňuje výhodne využiť pozitívne vlastnosti každého nasledujúceho materiálu po zavedení do vytvarovanej dutiny, čím sa vytvorí výplň so spoľahlivou fixáciou, predĺžená doba zadržania, pevnosť a estetika.

Príklad vyplnených zubov po ošetrení kazu krčka maternice je uvedený na fotografii nižšie:

Bohužiaľ, mnohé rozpočtové organizácie sa nemôžu pochváliť schopnosťou používať moderné technológie a materiály. Vybavenie nemocníc a kliník sa často obmedzuje len na materiály pre povinné zdravotné poistenie, kde nie je kofferdam, odsliňovač, moderný a pohodlný na prácu s cervikálnymi defektmi GIC, svetlom tuhnúce kompozity - všetko, čo je potrebné pre vysokú kvalitu pracovať v dlhodobom horizonte.

Pred týždňom, stojac pred zrkadlom, som objavil tmavú škvrnu na hornom prednom zube v blízkosti ďasna. Nebolo to žiadne, ale strach z vyhliadky na chodenie s čiernym zubom sa mi ako učiteľovi fyziky v škole zdal od detstva silnejší ako strach zo zubára. Odporučili mi dobrého lekára v malej súkromnej ambulancii, kde po prehliadke miesta lekár povedal, že ide o krčný kaz, ktorý už zničil všetku sklovinu a zašiel trochu pod ďasno. Ukázalo sa, že strach má veľké oči: urobili dobrú injektáž z dovozu, trochu navŕtali, dali výplň jedným ťahom a dokonca aj farba výplne, dalo by sa povedať, je skoro ako skutočná - nedá sa dokonca rozoznať rozdiel zvonku.

Alexander, Omsk

Vlastnosti včasnej diagnostiky a prevencie kazu krčka maternice

Medzi bežné metódy diagnostiky cervikálneho kazu patria:

1. Vizuálne metódy. Aktívne ich používa lekár aj pacient. Pri vzniku kazu na predných zuboch nie je rozpoznanie defektov (najmä v pokročilej forme) také ťažké. V tomto prípade lekár potrebuje iba zubné zrkadlo a sondu.
   
2. Laserová diagnostika. Nemenej populárna technika, najmä pokiaľ ide o skryté kazy alebo zóny. Jedno zo zariadení „Diagnodent“ využíva princíp zmeny charakteristík laserového lúča odrazeného od zubného tkaniva postihnutého kazom. Akonáhle sa zistí kaz krčka maternice alebo koreňový kaz, prístroj vydá zvukový signál.
3. Metóda vitálneho farbenia kariéznych škvŕn. Ideálne, ak má lekár pochybnosti o diagnóze kazu. Najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom je zafarbenie škvrny špeciálnym fixom na kaz (indikátorom), na ktorý sa používa napríklad 2% roztok farbiva metylénovej modrej. Ak došlo k zafarbeniu, ide o počiatočný kaz. Možno použiť aj iné známe chemické farbivá: 0,1% roztok metylénovej červenej, karmín, kongorot, tropeolín, roztok dusičnanu strieborného.
4. Presvetlenie. Technika, ktorá sa používa oveľa menej často, ale umožňuje identifikovať počiatočné formy cervikálneho kazu, keď sú zuby osvetlené jasným lúčom svetla. V tomto prípade sa tvorba tieňa hodnotí pri prechode lúča cez zdravé tkanivá a tkanivá postihnuté kazom.

Moderná prevencia zubného kazu je zameraná na odstránenie príčin jeho vývoja:

• V prvom rade je potrebné prerušiť reťazec „sacharidy – mikrobiálny faktor“ (čím sa zastaví rozvoj nielen krčka maternice, ale celkovo sa výrazne zlepší kariogénna situácia v ústnej dutine).
• Po druhé, je potrebné posilniť minerálne štruktúry skloviny.

Ak chcete implementovať prvý smer, musíte vykonať nasledujúce akcie:

1. Dodržujte stravu a charakter stravy, zamerajte sa na pevné a stredne hrubé jedlá, zvýšte množstvo ovocia a zeleniny (najmä po hlavnom jedle), obmedzte konzumáciu ľahko skvasiteľných sacharidov v akejkoľvek forme (koláče, sušienky, sladkosti, sladké buchty atď..).
2. Dodržiavajte dôležité hygienické pravidlá: kefkou, zubnou pastou a niťou aspoň dvakrát denne kefkou, zubnou pastou a niťou na všetky dostupné plochy zubov a po každom jedle si ihneď vypláchnite ústa. Je dôležité pochopiť, že čistenie zubov pred jedlom neprináša dobrý výsledok, pretože zubný povlak, kontaminovaný mikróbmi, sa vytvára v priebehu niekoľkých hodín po občerstvení.

Na poznámku

Niť (dentálna niť) nie je v žiadnom prípade strata času, ale kompletné vyčistenie tých najnedostupnejších kontaktných plôch, najmä v oblasti krčka maternice, kde sa najčastejšie začínajú vytvárať kazy.

Na fotografii je príklad použitia zubnej nite:

Na posilnenie minerálnej štruktúry skloviny stačí kombinovať vyššie uvedené metódy s rôznymi formami prípravkov na remineralizáciu a fluoridáciu doma. Sortiment produktov obsahujúcich minerálne zložky (fluór, vápnik, fosfor) v rôznych kombináciách je obrovský. Váš zubný lekár vám pomôže zistiť, čo je najlepšie pre zdravie vašich zubov a má tiež menej rizík, keď sa používa samostatne.

Najobľúbenejšie na domácu prevenciu kazu krčka maternice sú: zubné pasty s fluoridom a vápnikom, výplachy (s fluoridom), dentálna niť napustená fluoridom.

Správna a bezpečná kombinácia metód a prostriedkov prevencie sa zvyčajne vyberie na stretnutí so zubným lekárom. Do 20-40 minút dokáže lekár porozprávať o výhodách a nevýhodách každého z nich a určiť s prihliadnutím na jednotlivé parametre (citlivosť na zubný kaz, úroveň hygieny a stav krčnej oblasti) pre vás najvhodnejšiu možnosť .

Zaujímavé video o vlastnostiach cervikálneho kazu

Príklad ošetrenia hlbokého cervikálneho kazu pomocou vŕtačky