Analýza parathormónu. Fyziologická úloha hormónu

Metódy výskumu: enzýmová imunoanalýza, chemiluminiscenčná imunoanalýza a rádioimunologická metóda.

Krv sa podáva nalačno, nie skôr ako 12 hodín po poslednom jedle. Malo by byť vylúčené nervové napätie a ťažké fyzická práca pred analýzou. Ak pacient neustále užíva lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom - niektoré lieky ovplyvňujú hladinu parathormónu. Preto, ak je to možné, malo by byť 24 hodín pred testom odmietnuť prijať lieky. V predvečer štúdie by ste nemali piť alkohol.

Materiál pre výskum: venózna krv. Sérum sa získava z krvi centrifugáciou, pri ktorej sa zisťuje hladina hormónu.

Koncentrácia PTH priamo súvisí s koncentráciou vápnika v krvi a zmena koncentrácie hormónu poukazuje na zmenu metabolizmu tohto minerálu. Preto musí hladina parathormónu korelovať s hladinou vápnika v krvi.

So zvýšenou koncentráciou vápnika:

S hypokalciémiou - hypofunkciou prištítnej žľazy.

Zvýšenie hladiny parathormónu sa zaznamená v nasledujúcich prípadoch:

Spolu s hyperkalcémiou:

Súčasne s hypokalciémiou:

Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu parathormónu

Zvýšte hladinu PTH: kortizol, lieky proti tuberkulóze (izoniazid), nifedipín, estrogén, verapamil.

Nižšie hladiny PTH: perorálna antikoncepcia, famotidín, gentamicín, prednizolón, vitamín D a jeho analógy.

Literatúra:

Parathormón – parathormón(správnejšie je povedať " prištítnych teliesok“, ale mnohí pacienti si už veľmi zvykli na termín „prištítne telieska“, hoci z hľadiska tvorenia slov nie je úplne správny).

Produkcia parathormónu produkované bunkami prištítnych teliesok v reakcii na zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Na povrchu buniek prištítnych teliesok sú špeciálne receptory, ktoré sú schopné posúdiť koncentráciu ionizovaného vápnika v krvi a podľa jeho hladiny vo väčšom či menšom množstve produkovať parathormón.

Veľmi často termín parathormón“(parathormón - z parathormónu) sú napísané nesprávne, pretože pre nešpecialistu môže byť ťažké zachytiť všetky znaky správneho pravopisu. Na internete často nájdete výrazy ako „ paratyroidný hormón», « paradny hormon" a dokonca " prehliadka hormónov". Správny výraz je samozrejme jeden – parathormón (napísané spolu a bez pomlčky).

Paratyroidný hormón je polypeptidový hormón(t. j. pozostávajúce z aminokyselín). V molekule parathormónu je 84 aminokyselinových zvyškov. V súčasnosti je štruktúra parathormónu vedcami úplne dešifrovaná. Zistilo sa, že v molekule parathormónu pre biologická aktivita prvých 34 aminokyselinových zvyškov je zodpovedných a zvyšok je zodpovedný za väzbu hormónu na receptory a stabilitu molekuly ako celku.

Hlavná pôsobenie parathormónu je zamerané na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika v krvi. Táto akcia sa realizuje prostredníctvom troch rôznych efektov.

po prvé, parathormón zvyšuje aktiváciu vitamínu D v obličkách, čo vedie k tvorbe dôležitej látky podobnej hormónom, kalcitriolu, z vitamínu D. Kalcitriol stimuluje vstrebávanie vápnika v čreve, čo vedie k zvýšenému príjmu vápnika z potravy do krvi. Predpoklad na realizáciu tento efekt prítomnosť parathormónu dosť vitamín D v tele. Bez dostatočného príjmu vitamínu D v krvi nie je parathormón schopný zvýšiť vstrebávanie vápnika v čreve.

po druhé, parathormón zvyšuje reabsorpciu iónov vápnika z primárneho moču. Tento účinok sa realizuje na úrovni renálnych tubulov.

po tretie, parathormón zvyšuje aktivitu osteoklastov- bunky, ktoré ničia kostné tkanivo. Osteoklasty, podobne ako buldozéry alebo bagre, začnú aktívne ničiť kostné trámy a uvoľňujú výsledný vápnik do krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia vápnika v krvi, ale znižuje sa pevnosť kostného tkaniva, čo zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín.

Parathormón je veľmi zaujímavý hormón, pretože účinok parathormónu na kosť priamo závisí od spôsobu jeho produkcie. Všetko, o čom sme hovorili vyššie negatívny vplyv parathormón na kostnom tkanive, platí len pre prípady, keď je parathormón neustále a nepretržite zvýšený. Zároveň periodický a krátkodobý príjem parathormónu do krvi ovplyvňuje kostné tkanivo pozitívny efekt, čo vedie k zvýšenej tvorbe kostných trámov a spevneniu kosti. Teraz sa tento efekt využíva pri liečbe osteoporózy – dokonca liečivý analóg parathormón (teriparatid), ktorého pravidelné zavádzanie do tela môže zvýšiť pevnosť kostného tkaniva a znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Produkcia parathormónu

Produkcia parathormónu je regulovaná hladinou ionizovaného vápnika v krvi. Ak sa vápnik v krvi zníži, parathormón sa začne uvoľňovať aktívnejšie.

Na povrchu buniek prištítnych teliesok je receptor viažuci vápnik, ktorý je priamo schopný „cítiť“ koncentráciu vápnika v krvi a regulovať rýchlosť tvorby parathormónu. Toto je jediné zapnuté tento moment receptor známy vede, ktorý nie je „riadený“ peptidmi alebo hormónmi, ale látkou samotnou – alebo skôr jej iónmi. Nech je to akokoľvek, normálne parathormón produkujú prištítne telieska len vtedy, keď sa koncentrácia vápnika v krvi zníži.

parathormón a vápnik

V tele sú dvaja „priatelia“, dve látky, ktoré sú neoddeliteľne spojené – parathormón, vápnik. Zároveň medzi nimi existujú vzťahy, ktoré sa v endokrinológii označujú ako „dvojitá spätná väzba“. Nejako sa navzájom regulujú. S poklesom hladiny vápnika v krvi sa parathormón začína uvoľňovať silnejšie, v dôsledku čoho vápnik v krvi stúpa a pôsobí na bunky prištítnych teliesok cez receptor, čím ich núti prestať vylučovať prištítne telieska hormón. Po zastavení uvoľňovania parathormónu začne vápnik postupne klesať, až dosiahne úroveň, pri ktorej sa aktivujú bunky prištítnych teliesok s uvoľňovaním parathormónu – a cyklus sa opakuje. Vápnik je to hlavné, čo parathormón ovplyvňuje a zároveň parathormón je jednou z najdôležitejších látok, ktoré vápnik ovplyvňuje.

Parathormón a kalcitonín

Na rozdiel od látok, ako je vápnik, paratyroidný hormón a kalcitonín sú „nepriatelia“, antagonisti. Parathormón má za cieľ zvýšiť hladinu vápnika v krvi a kalcitonín - znížiť ju. Parathormón stimuluje deštrukciu kostných trámov s predĺženým nárastom a kalcitonín naopak spôsobuje tvorbu nového kostného tkaniva a tým posilňuje kosť. Vzťah medzi hormónmi, ak sa "zakopete" hlboko, ešte hlbšie - tak s niektorými dedičné syndrómy(syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie, MEN) súčasne vznikajú nádory, ktoré produkujú oba hormóny – parathormón, kalcitonín. Preto pri vyšetrovaní zvýšeného parathormónu je kalcitonín povinný.

Vitamín D a parathormón

Vitamín D a parathormón sú látky, ktorých účinky sú podobné a do značnej miery na sebe závislé. Obe látky sú ako vitamín D, tak aj parathormón – ich hlavným účinkom je zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Rovnako ako vápnik, parathormón a vitamín D sa môžu navzájom rušiť. Tento efekt je veľmi zaujímavý a realizuje sa v vo všeobecnosti Takže. So znížením hladiny vápnika v krvi začnú bunky prištítnych teliesok aktívne produkovať parathormón, ktorý zvyšuje hydroxyláciu vitamínu D v obličkách a tvorbu kalcitriolu, aktívnej formy vitamínu D, ktorý silou svojho pôsobenia možno s istotou rozpoznať ako hormón. Kalcitriol na jednej strane zvyšuje sekréciu špeciálneho transportného proteínu v črevnej stene – kalmodulínu, ktorý „sťahuje“ vápnik z lúmenu čreva do krvi, a na druhej strane priamo pôsobí na špeciálny receptor na povrchu buniek prištítnych teliesok (nazýva sa to receptor pre vitamín D alebo VDR, vitamín D receptor). Aktivácia receptora vitamínu D vedie k potlačeniu proliferácie buniek prištítnych teliesok, t.j. nepriamo pôsobí v smere znižovania hladiny parathormónu.

Je dôležité pochopiť, že zníženie príjmu vitamínu D v ľudskom tele vedie k „dezinhibícii“ delenia buniek prištítnych teliesok a zároveň k stimulácii produkcie parathormónu týmito bunkami. To sa deje s malým množstvom slnečné lúče ktoré sa dostávajú na pokožku, keďže vitamín D sa tvorí v ľudskej koži. Druhou príčinou nedostatku vitamínu D je nedostatočný príjem vitamínu D z potravy. Nízky obsah vitamínu D v krvi vedie k nízkemu príjmu vápnika do krvi, čo aktivuje produkciu parathormónu bunkami prištítnych teliesok.

Nedostatok vitamínu D preukázateľne zvyšuje výskyt nezhubných nádorov- adenómy prištítnych teliesok (pravdepodobne v dôsledku eliminácie inhibičného účinku vitamínu D na delenie buniek prištítnych teliesok pri jeho nedostatku).

Druhou častou situáciou, s ktorou sa pacienti obracajú na Endokrinologické centrum Severozápad, je tzv sekundárna hyperparatyreóza, t.j. stav, pri ktorom je zvýšená hladina parathormónu v krvi a vápnik je normálny. Detekcia normálneho alebo zníženého vápnika spolu so zvýšením hladiny parathormónu zvyčajne indikuje nízku hladinu vitamínu D v krvi. Môžete samozrejme urobiť krvný test na vitamín D, ale môžete urobiť inak - predpísať pacientovi prípravky vitamínu D a vápnika a po 1-2 mesiacoch vykonať druhý krvný test na parathormón a ionizovaný vápnik. Ak opakovaná analýza odhalí pokles alebo normalizáciu parathormónu a hladina vápnika je normálna, bude to s vysokou mierou istoty indikovať, že pacient jednoducho potrebuje užívať doplnky vápnika a vitamínu D dlhšie. zvýšená nad normu - to bude znamenať, že pacient má primárnu hyperparatyreózu, nádor prištítnej žľazy.

Krvný test na parathormón

Analýza parathormónu je jedným z najdôležitejších v zozname vyšetrení predpísaných pri podozrení na poruchy metabolizmu vápnika, vrátane rozvoja osteoporózy. Krv na parathormón sa zvyčajne odoberá súčasne s analýzou ionizovaného vápnika, fosforu, kalcitonínu, pretože takýto blok štúdií umožňuje endokrinológovi čo najúplnejšie posúdiť stav metabolizmu. Je tiež veľmi žiaduce okamžite vykonať denzitometriu - štúdiu hustoty kostí, ktorá ukazuje pravdepodobnosť vzniku zlomenín kostí.

Parathormón - analýza, ktorého kvalita sa medzi rôznymi laboratóriami značne líši. V súčasnosti sú najbežnejšími metódami vykonávania krvného testu na parathormón enzýmová imunoanalýza (tzv. metóda 2. generácie) a imunochemiluminiscenčná (metóda 3. generácie).

Väčšina laboratórií vedie analýza parathormónu metódou 2. generácie, pretože zariadenie a činidlá pre enzýmový imunotest(ELISA) sú lacné - môžete dokonca použiť domáce činidlá. Použitie metódy ELISA zároveň vedie k zníženiu presnosti analýzy parathormónu v krvi a zvýšeniu chyby.

Špecializované laboratórium Endokrinologického centra North-West využíva na analýzu parathormónu automatický imunochemiluminiscenčný analyzátor 3. generácie DiaSorin Liaison XL (Taliansko) - prístroj s výlučne vysoká presnosť analýza. V práci endokrinológov nášho centra je presnosť takejto štúdie, ako je krvný test na parathormón, hlavnou diagnostikou, takže kvalitu štúdie berieme veľmi vážne. Špecializované laboratórium centra NIKDY nevykonáva analýzu parathormónu metódou 2. generácie a NIKDY nepoužíva domáce ani čínske reagencie - iba reagencie talianskej výroby DiaSorin.

Ak sa rozhodnete kde darovať parathormón a nie ste si istý, ktoré testy by sa mali vykonať dodatočne - urobte si nasledujúci krvný test: parathormón a vápnik (najlepšie ionizovaný), fosfor, kalcitonín. Ak budete denne močiť aj na vápnik, bude to úžasné, každý endokrinológ ocení vašu erudíciu vo veciach testovania.

V laboratóriu Endokrinologického centra sa analýza na ionizovaný vápnik vykonáva pomocou automatického biochemického analyzátora Olympus AU-680 (Japonsko) - vysokovýkonného vysoko presného stroja schopného vykonať až 680 biochemických testov za hodinu! V kombinácii s vysokou presnosťou testov parathormónu a kalcitonínu, presná analýza pre vápnik poskytne optimálne diagnostické výsledky.

Kam darovať parathormón

Špecializované laboratórium Endokrinologického centra Severozápad prijíma analýzy parathormónu a vápnika, fosforu a kalcitonínu, ako aj prijímanie ďalších analýz (viac ako 1000 štúdií) na nasledujúcich adresách v Petrohrade a Vyborgu:

- Petrohradská pobočka endokrinologického centra- centrum Petrohradu, 200 metrov vľavo pešo od stanice metra Gorkovskaja, Kronverksky Prospekt, 31. Otváracie hodiny pobočky: 7.30-20.00, sedem dní v týždni. Telefón: 498-10-30. Je tu parkovisko pre autá.

- Prímorská pobočka endokrinologického centra- Prímorská štvrť Petrohradu, 250 metrov napravo od stanice metra Begovaya. Adresa pobočky: st. Savushkina, dom 124, budova 1. Otváracie hodiny pobočky: 7.00-20.00, sedem dní v týždni. Telefón: 344-0-344. Je tu parkovisko pre autá.

- Vyborgská pobočka endokrinologického centra- Vyborg, Leningradská oblasť, Pobedy Avenue, 27A. Pracovné hodiny pobočky: 7:30-20:00, sedem dní v týždni. Telefón: 36-306. Je tu parkovisko pre autá.

Pobočky endokrinologického centra zabezpečovali všetko pre pohodlie pacientov, ktorí prišli na vyšetrenie parathormónu, vápnika a iné– žiadne fronty, pohodlné liečebné miestnosti s pohodlnými stoličkami a karikatúrami kladný postoj, klimatizačné systémy a hĺbkové čistenie vzduchu, modern vákuové systémy odber krvi.

Môžete získať výsledky krvného testu na parathormón a ďalšie ukazovatele e-mail ihneď po ich dokončení. Rozbory sa robia v drvivej väčšine prípadov za 1 deň (často je rozbor parathormónu a vápnika hotový už večer v deň, keď pacient prišiel na test).

S úplný zoznam pobočky laboratória v Leningradskej oblasti (mestá Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) nájdete.

Ak si ešte nie ste istý, kde brať parathormón v Petrohrade alebo Leningradskej oblasti- kontaktujte Severozápadné endokrinologické centrum. Budete si istí kvalitou štúdia a budete ho viesť pohodlne. Je dôležité, aby ste v tom istom centre dostali radu od endokrinológa, ktorý má značné skúsenosti s liečbou porúch parathormónu.

Ako darovať parathormón

Hlavná vec je užívať parathormón na prázdny žalúdok. Trvanie pôstu by malo byť približne 10-12 hodín. Ak užívate nejaké lieky (najmä tie, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D), zrušte ich 1-2 dni pred analýzou.

Parathormón - norma

Keď darujete krv v špecial moderné laboratórium a dostanete výsledok analýzy parathormónu, norma je uvedená na formulári laboratória hneď po vašom individuálnom výsledku.

Hladina parathormónu môže byť vyjadrená v dvoch rôznych jednotkách merania - pg / ml a pmol / l. Môžu byť prepočítané pomocou nasledujúceho vzorca:

hladina parathormónu v pmol/l x 9,8 = hladina parathormónu v pg/ml

Paratyroidný hormón je normálny keď sa zmestí do hraníc označených ako referenčné limity (štandardy). Tento ukazovateľ nie je závislý od pohlavia. ak darujete parathormón, norma pre ženy sa nebude líšiť od normy pre mužov.

Paratyroidný hormón zvýšený

Zvýšenie parathormónu je jedným z najčastejších dôvodov, prečo pacienti navštívia endokrinológa – a je to tak správne, keďže vysoká hladina parathormónu v krvi vždy znamená prítomnosť ochorenia, ktoré je potrebné liečiť.

Zvýšenie parathormónu sa označuje ako "hyperparatyreóza". Vysoká hladina parathormónu je hlavným príznakom hyperparatyreózy. Existujú dva hlavné varianty tohto stavu: primárna hyperparatyreóza a sekundárna hyperparatyreóza. Tiež prideliť terciárna hyperparatyreóza vyskytujúce sa u pacientov s chronickou zlyhanie obličiek na hemodialýze - v rámci tohto článku to však nebudeme uvažovať.

Primárna hyperparatyreóza je stav, v ktorom sú obe v krvi je zvýšený parathormón, zvýšený vápnik. Ďalšími príznakmi primárnej hyperparatyreózy sú zníženie hladiny fosforu v krvi (nenájdené vo všetkých prípadoch) a zvýšenie hladiny vápnika v dennom moči (tiež nie vo všetkých prípadoch). Vysoká hladina parathormónu v krvi pri primárnej hyperparatyreóze je spojená s tvorbou adenómu prištítnych teliesok - zvyčajne benígny nádor ktorý nekontrolovateľne produkuje parathormón. Zvýšenie parathormónu v krvi priamo závisí od veľkosti adenómu - čím je väčší, tým vyšší je detegovaný parathormón. Ak má pacient primárnu hyperparatyreózu a hormón prištítnych teliesok je zvýšený - liečba je vždy chirurgická - odstránenie adenómu poskytuje vynikajúce výsledky a vracia všetky zložky metabolizmu fosforu a vápnika do normálneho rozsahu.

Keď má pacient vysoký parathormón, príčiny tohto stavu môžu byť spojené s nedostatkom vitamínu D (už sme o tom hovorili skôr). Ak v krvi paratyroidný hormón je zvýšený a vápnik je normálny alebo znížený- Pravdepodobne, rozprávame sa O sekundárna hyperparatyreóza spojené s nízkym množstvom vitamínu D vstupujúcim do tela. Liečba takéhoto zvýšenia parathormónu prebieha vždy konzervatívnym spôsobom, užívaním doplnkov vitamínu D a vápnika.

Je veľmi dôležité, pochopiť príčiny zvýšenia parathormónu, nezamieňať sekundárnu hyperparatyreózu s primárnou - inak pacient podstúpi absolútne zbytočnú operáciu, ktorej výsledky, samozrejme, nepotešia ani lekára, ani pacienta.

Parathormón je zvýšený - ako vyliečiť, kde vyliečiť?

V našom centre ročne konzultujeme niekoľko tisíc pacientov, ktorých lekári (!) odporučia na operáciu na odstránenie adenómu prištítneho telieska, no v skutočnosti majú pacienti len nedostatok alebo nedostatok vitamínu D, ktorý sa dá ľahko odstrániť užívaním tabletiek. Pravda, sú aj obrátené situácie, keď k nám prídu na operáciu pacienti s veľkými adenómami prištítnych teliesok, u ktorých nie je diagnóza stanovená už niekoľko rokov, čo vedie k jednoduchému katastrofálne následky pre telo. Každý rok vyžaduje niekoľko pacientov so zvýšeným parathormónom v dôsledku adenómu resuscitácia kvôli riziku kómy. Existujú situácie, keď sú pacienti v prvý deň operovaní, adenóm sa odstráni a potom je potrebný dvoj-trojmesačný priebeh resuscitácie a rehabilitácie - patologický proces ide tak ďaleko.

V prevažnej väčšine prípadov podstupujú pacienti z iných regiónov Ruska v Severozápadnom endokrinologickom centre chirurgická liečba bezplatne, v rámci federálneho systému kvót alebo jednoducho v rámci povinného zdravotného poistenia. Ambulantné vyšetrenie sa vykonáva za úhradu, ale jeho náklady sú len zriedka vysoké.

Takže ak máte zvýšený parathormón, je rozumnejšie prísť na vyšetrenie a liečbu do špecializovaného endokrinologického centra, kde vám poskytnú kvalifikovanú pomoc.

Paratyroidný hormón znížený

Situácia, keď paratyroidný hormón znížený, sa v živote vyskytuje zriedkavo. Hlavným dôvodom poklesu parathormónu v krvi je operácia štítna žľaza pri ktorej boli neúmyselne odstránené blízke malé a nie vždy jasne viditeľné prištítne telieska alebo boli zbavené prísunu krvi.

Zvyčajne v prípade, keď parathormón je znížený, symptómy zahŕňajú necitlivosť prstov na rukách a nohách, nepríjemný pocit"Husia koža" na koži, výskyt konvulzívnych svalových kontrakcií. Závažnosť týchto príznakov závisí od hladiny vápnika v krvi – čím sú nižšie, tým horšie sa pacient cíti. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť všeobecné kŕče. Ak sa nelieči, pacient môže zomrieť.

Pre stav, keď je parathormón znížený, existuje špeciálny termín - „hypoparatyreóza“. Mnohí pacienti s podobný problém snaží zistiť ako zvýšiť parathormón, v budúcnosti však dôjde k zvýšeniu parathormónu alebo nie - po operácii zvyčajne záleží len na tom, aká veľká trauma bola spôsobená prištítnym telieskam. Ak je obnovenie funkcie prištítnych teliesok možné, potom sa to určite stane. Počas celého obdobia, počas ktorého je parathormón znížený, však pacienti potrebujú užívať vitamín D a doplnky vápnika - niekedy v dosť veľkých dávkach.

• prištítnych teliesok

  všeobecné informácie o prištítnych telieskach (umiestnenie, počet, funkcia, história objavenia, hlavné choroby, operácie)

Podľa štatistík je parathormón zvýšený u každého tisícieho obyvateľa planéty, čo znamená, že to nie je také zriedkavé. Dôvod spočíva v mnohých predpokladoch pre vznik takéhoto stavu.

V analýze - zvýšenie hladiny parathormónu, čo to znamená?

Parathormón - biologicky účinná látka produkované prištítnymi telieskami. Význam tohto hormónu pre naše telo nemožno preceňovať, pretože má regulačný účinok na metabolizmus minerálov.

PTH spolu s kalcitonínom (produkovaný hormón štítna žľaza) a vitamín D predstavujú najvyššiu úroveň regulácie metabolizmu vápnika a fosforu. Rovnováha týchto mikroelementov závisí predovšetkým od pevnosti kostného tkaniva a zubov. Vápnik okrem toho ovplyvňuje kontraktilnú aktivitu všetkých svalov tela vrátane práce myokardu. Odchýlka jeho koncentrácie od normy môže nepriaznivo ovplyvniť srdcový sval, a to viesť k porušeniu tep srdca a dokonca náhle zastavenie srdiečka. Okrem toho sa ióny vápnika priamo podieľajú na prenose signálov pozdĺž vlákien nervového systému a tiež aktivujú faktory koagulačného systému a niektoré enzýmy.

Parathormón a výmena iónov vápnika sú navzájom úzko prepojené. Podobné javy V lekárska literatúra sa nazývajú binárne spätná väzba. Prejavuje sa tým, že zníženie hladiny vápnika spôsobuje zvýšenie sekrécie hormónu. Potom sa koncentrácia vápnika vráti do normálu a prištítne telieska znížia produkciu hormónu.

Hladina parathormónu v krvi by preto nemala podliehať výrazným výkyvom, pretože aj tie najmenšie odchýlky v procesoch, ktoré reguluje, môžu vyvolať mnohé vážne následky vrátane smrti.

Ako funguje parathormón?

Metabolizmus vápnika je regulovaný parathormónom tromi spôsobmi.

• Hlavným mechanizmom účinku je účinok hormónu na tkanivá kostrový systém. Obsahuje chemické receptory, ktoré sú citlivé na zmeny hladiny vápnika. Parathormón aktivuje osteoklasty - bunky, ktoré spôsobujú deštrukciu kostných trámov, a vápnik uvoľnený z fyziologického depa vstupuje do krvného obehu.
• Ďalšia možnosť biologické pôsobenie parathormón je syntéza fyziologicky aktívneho vitamínu D v obličkách. Potom sa z neho tvorí kalcitriol, ktorý zvyšuje intenzitu vstrebávania vápnika z lúmenu tenkého čreva.
• Tretí mechanizmus účinku sa realizuje na úrovni renálnej tubulárnej funkcie a spočíva vo zvýšenej reabsorpcii (reabsorpcii) iónov vápnika do ich lúmenu. Ako zistiť zvýšenie parathormónu

Ako zistiť zvýšenie parathormónu

Často sú pacienti podstupujúci liečbu ochorení pohybového aparátu testovaní na stanovenie hladiny parathormónu. Na kontrolu hladiny PTH sa vykoná analýza žilovej krvi enzýmový imunotest.

Hormón produkovaný prištítnymi telieskami sa uvoľňuje do krvný obeh nepretržite, no počas dňa jej hladina kolíše. Fyziologicky vysoké hladiny hormónu sa pozorujú od 3 do 4 hodín popoludní, zatiaľ čo sa znížia približne o 7-8 hodine ráno, tento ukazovateľ nemá žiadne rozdiely medzi pohlaviami (rovnaké pre mužov a ženy).

Veková norma množstva PGT v krvi

Okrem toho ženské telo produkuje rôzne množstvá hormónu v závislosti od trimestra tehotenstva.

Vápnik sa bežne stanovuje v krvi na úrovni 2,15 – 2,50 mmol/l.

Dôvody, prečo je parathormón vyšší ako normálne

Hyperparatyreóza – tzv endokrinné narušenie keď je zvýšená hladina parathormónu v krvi. Toto porušenie má niekoľko typov.

Primárna hyperparatyreóza

Ide o patológiu vlastných prištítnych teliesok zvýšené vylučovanie paratyroidný hormón. Existuje mnoho známych príčin tohto stavu, z ktorých najbežnejšie sú:

• hyperplázia, adenóm alebo karcinóm prištítnych teliesok;
• idiopatická hyperkalcémia u detí;
• plazmocytóm;
• Burnetov syndróm;
• mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (spôsobuje nádory endokrinných žliaz a hypofýzy v kombinácii s hyperparatyreózou)

Sekundárna hyperparatyreóza

Spôsobené odchýlkami nie v samotných prištítnych telieskach, ale v iných orgánoch, sprevádzané dlhodobým poklesom obsahu iónov vápnika v krvi. Patológia sa vyskytuje v rôzne dôvody, pričom hlavné sú:

• onkologické novotvary štítnej žľazy a prištítnych teliesok, metastázy v nich;
• chronické zlyhanie obličiek;
• znížená koncentrácia vitamínu D v dôsledku narušenej syntézy jeho biologicky aktívnej formy alebo krivice v obličkách;
• zníženie intenzity absorpcie vápnika stenami tenkého čreva, vyplývajúce z atrofická gastritída, nešpecifické ulcerózna kolitída Crohnova choroba, Zollingerov-Ellisonov syndróm ( neoplastické ochorenie pankreas) a iné stavy sprevádzané pretrvávajúcou dysfunkciou pankreasu;

Terciárna hyperparatyreóza

Vzniká ako dôsledok dlhodobého poklesu obsahu vápnika v medzibunkovom priestore pri sekundárnej hyperparatyreóze. V tomto prípade existuje úplná autonómia prištítnych teliesok, ktoré strácajú schopnosť reagovať na zmeny v obsahu minerály.

Samostatne stojí za zmienku taký stav, ako je pseudohyperparatyreóza - nadmerné množstvo parathormónu je produkované nesóloštítnymi telieskami, žľazami endokrinný systém a hormonálne aktívny nádor ( malígny novotvar obličky alebo pľúca).

Ako rozpoznať zvýšené hladiny parathormónu

Primárne príznaky tohto stavu sú nešpecifické:

• zhoršenie a dokonca nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha;
• svalová slabosť, osteoartikulárne bolesti, až ťažkosti s chôdzou, pacienti často „z ničoho nič zakopnú“, padajú, ťažko sa im vstáva zo sedu (opierajú sa o ruky), chôdza má podobu tzv. -nazývaná kačica kvôli uvoľneniu kĺbov;
• smäd, ktorý následne spôsobuje zvýšené močenie (z tohto dôvodu sa v debute hyperparatyreóza často zamieňa s diabetes insipidus);
• pokožka nadobúda zemitý tón a stáva sa suchou;
• apatia a letargia;
• možná horúčka a anémia.

Čo je nebezpečné pre dlhodobo zvýšenú hladinu parathormónu

V dôsledku tohto patologického stavu sa obsah vápnika v kostnom tkanive znižuje, zatiaľ čo v krvnom sére sa zvyšuje. Následne rozvíjať negatívne dôsledky pre takmer všetky orgány a systémy tela, pre ktoré pacienti potrebujú liečbu. Najbežnejšie zmeny sú:

z pohybového aparátu

• rozvíjajúca sa osteoporóza. znížená hladina vápnik v kostiach spôsobuje ich krehkosť, pri najmenšom poranení hrozí zlomenina, v ťažkých prípadoch môže dôjsť k zlomeninám aj spontánne (charakteristické najmä pre radiačné a ramenná kosť krčok stehennej kosti a kľúčna kosť);
• stavce sú sploštené, čo sa navonok prejavuje znížením rastu dospelého a deformáciou hrudníka;
• valgusová (v tvare X) deformácia dolnej časti nohy u detí;
• cysty v kostnom tkanive čeľustí, ich mäknutie a strata zubov.

z močového systému:

• kvôli ukladaniu minerálne soli vývoj v obličkových glomerulách urolitiáza, jej príznaky - bolesť chrbta až po záchvaty renálnej koliky;
• pyelonefritída;
• chronické zlyhanie obličiek.

z gastrointestinálneho traktu:

• anorexia;
• kalcifikujúca pankreatitída, v dôsledku ktorej dochádza k porušeniu tráviaceho systému a metabolizmu;
• ulcerácia v žalúdku a dvanástniku;
• cholelitiáza.

z nervového systému:

• rýchla únavnosť;
• zhoršenie pamäti;
• psychózy.

z obehového systému:

• kalcifikácie cievy, čo vedie k zhoršeniu elasticity cievna stenačo sa môže zvýšiť arteriálny tlak, čo postupne vedie k rozvoju hypertenzie;
• arytmia a bradykardia.

Okrem toho môže trpieť reprodukčný systém u žien, najmä v stave tehotenstva. O zvýšený obsah vápnik v krvi môže interferovať s implantáciou gestačný vak do endometria, keďže jeho cievy sú už utesnené v dôsledku kalcifikácie.

Najnebezpečnejší z možné následky nadbytok parathormónu - rozvoj hyperparatyroidnej krízy - život ohrozujúci stav. Vyskytuje sa v dôsledku koncentrácie vápnika v krvi, ktorá je mnohonásobne vyššia ako norma a vyznačuje sa prudký nárast teplota, silná bolesť v bruchu a poruche vedomia je potrebná okamžitá liečba.

Môže tabletka znížiť parathormón na normálnu úroveň?

Akýkoľvek liek alebo ľudová metóda je bezmocná, ak zvýšenie hladiny parathormónu vyplynulo z hyperfunkcie prištítnych teliesok. V tomto prípade je liečba, ktorá môže znížiť parathormón, iba včasnou a citlivo vykonanou chirurgickou intervenciou (v tomto prípade vždy existuje riziko vzniku pooperačnej hypoparatyreózy, ak je nadmerné množstvo žľazové tkanivo). Konzervatívna terapia zahŕňa použitie lieku na vynútenie diurézy, čo umožní krátke rozpätiečas na zvýšenie vylučovania nadbytočného vápnika v krvi obličkami.

Na liečbu osteoporózy sú liekom voľby lieky obsahujúce vápnik, sú schopné znížiť mäknutie kostných tkanív. Okrem toho majú poradenské recenzie terapeutická diéta poskytovanie potravy bohatej na vápnik.

Na zastavenie iných prejavov ochorenia je potrebná správna symptomatická liečba.

Produkujú sa malé štruktúry nazývané prištítne telieska esenciálna látka- parathormón.

Bez nej je existencia nemožná. Ľudské telo. Tento hormón je zodpovedný za metabolizmus minerálov, ako je vápnik a fosfor.

Parathormón, napriek rastu výskumnej medicíny, je lekárom málo známy.

Intaktný parathormón je reťazec viac ako 80 proteínových molekúl, ktorých molekulová hmotnosť je viac ako 9 kilodaltonov.

Každý z intaktných alebo aktívnych PTH žije v ľudskom krvnom obehu maximálne 5 minút, počas ktorých musí správne vykonávať svoje metabolické funkcie.

Môžete s veľkou presnosťou špecifikovať, čo táto látka ovplyvňuje:

• o výmene vápnika a fosforu;
• pre metabolizmus lipidov;
• o procesoch metabolizmu glukózy v krvi;
• na reaktivitu nervového systému.

PTH preniká takmer do všetkých systémov vnútorné orgányže človek má.
V prvom rade ide o tieto orgány:

• ľudská kostra;
• močový systém;
• tuková podkožná vrstva;
• pečeňové tkanivo;
• nervové vlákna.

Ak sa v krvi nachádza menej vápnika, ako je potrebné, produkuje sa viac parathormónu. A naopak, ak v vo veľkom počte, potom koncentrácia PTH klesá.

Kalcitonín a parathormón sú antagonisty, ktoré sú produkované rôznymi žľazami.

Na rozdiel od kalcitonínu PTH pracuje s väčšou aktivitou a ak jeho syntéza zlyhá, potom môžete dostať komplikáciu v podobe artrózy.

Hormonálne funkcie

Hlavná práca PTH je založená na nasledujúcich funkciách:

1. Zníženie regulácie vyplavovania vápnika obličkami.
2. Zvýšená regulácia vyplavovania fosforu obličkami.
3. Uvoľňovanie minerálov z kostí kostry.
4. Zvýšená mineralizácia kostného tkaniva s ich prebytkom v krvnom obehu.

Parathormón má denný cyklus. Jeho množstvo neustále kolíše v závislosti od dennej doby.

Pre referenciu!

Najvyššia aktivita produkcie parathormónu nastáva o 15:00 a jej pokles je o 7:00 ráno.

Druhy sekrécie hormónov

Existujú dva typy syntézy tejto látky:

• stála výroba;
• produkcia impulzov.

Zároveň je to druhý typ uvoľňovania, ktorý reaguje na kolísanie vápnika v krvi. S poklesom koncentrácie minerálu v krvi sa pulzné emisie zvyšujú a naopak.

Je teda možné vidieť, že koncentrácia PTH v krvnom obehu je priamo ovplyvnená minerálne zloženie hlavná telesná tekutina.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Analýzu parathormónu môžu predpísať nasledujúci odborníci:

• endokrinológ;
• ortopéd;
• onkológ;
• reumatológ;
• terapeuta.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné sa riadne pripraviť, eliminovať rizikové faktory, ktoré môžu viesť k nesprávnemu výsledku:

1. Nepite alkohol počas dňa pred vyšetrením.
2. ZÁKAZ FAJČIŤ do troch hodín pred štúdiom.
3. Nevykonávajte ťažkú ​​fyzickú námahu na tele.
4. Premietanie ráno, najlepšie o 8:00.
5. Nejedzte a nepite vodu pred testovaním.

Ak pacient užíva lieky, najmä hormonálne, tak po konzultácii s odborníkom deň pred odberom venóznej krvi na parathormón je potrebné upustiť od ich užívania.

Testovanie sa musí vykonať o 8:00 hod. dobrý spánok, nalačno. Tým sa zabezpečí najpresnejší výsledok ukazovateľov stavu prištítnej žľazy.

Indikácie na absolvovanie analýzy

Analýza parathormónu môže byť predpísaná pre nasledujúce poruchy:

1. Nedostatočné hladiny vápnika a fosforu.
2. Stav deštrukcie kostí.
3. Keď sa vyskytnú pseudozlomeniny veľkých kostí.
4. Vývoj osteosklerózy chrbtice.
5. Výskyt kameňov v obličkách.

Patológie, ako je neurofibromatóza a endokrinná neoplázia, sú obzvlášť znepokojené. Výskyt sa tiež stáva provokujúcim faktorom pre zvýšenie syntézy PTH.

Skríning PTH u malých detí

Urobiť krvný test na parathormón v malé dieťa, je potrebné materiál riadne zozbierať.

K tomu nie je potrebné nájsť žilu, stačí urobiť malý rez na prste. Z nej sa odoberie malé množstvo krvi na špeciálne lekárske sklo alebo pásik.

Po ukončení procedúry sa zobrazí dezinfekcia tohto miesta a sterilný obväz v mieste rezu.

Ak existuje podozrenie na hnisavosť rany, mala by byť liečená špeciálnymi antiseptickými a hojivými prostriedkami na týždeň.

Dešifrovanie normy PTH

Referenčná (dlhodobá hodnota) PTH v krvi môže zodpovedať 14-64 pg / ml.
V skupinách ľudí existujú niektoré črty normy:

1. Hodnota PTH u detí by mala zodpovedať norme 11,9-94,9 pg / ml.
2. U mužov normálne hodnoty vo veku 22 až 69 rokov sú 9,4-74,9 pg / ml.
3. Medzi ženami v plodnom veku normálne množstvo PTH sa pohybuje medzi 9,4-74 pg/ml.
4. U tehotných žien norma PTH sa môže pohybovať od 9,4 do 74,9 pg / ml.

Parathormón sa musí užívať v kombinácii s analýzami minerálov. Ak sú hladiny hormónov normálne a vápnik je zvýšený, môže to znamenať nedostatok.

Ak sú oba ukazovatele zvýšené, potom môžeme hovoriť o hyperparatyreóze.

Faktory zvýšeného PTH

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie úrovne ukazovateľov:

1. Zväčšenie žľazy alebo výskyt nádorov benígnej povahy.
2. Zhubné novotvary.
3. Renálne zlyhanie v chronickej forme.
4. Nedostatok vitamínov D a PP.
5. Rachitické zmeny.
6. Prejavy nešpecifickej kolitídy.

Všeobecný význam takýchto ochorení sa týka hyperfunkcie prištítnej žľazy.
Hyperparatyreóza sa môže prejaviť v nasledujúcich formách:

1. Primárne so zmenami v samotnej žľaze.
2. Sekundárne so zmenami v hypofýze.
3. Terciárne so samostatne fungujúcim adenómom v blízkosti štítnej žľazy a poruchami v hypofýze.
4. Nepravdivé, keď sa vyskytne genetická porucha.

Hypertyreóza môže byť diagnostikovaná, keď tkanivá nereagujú na PTH.

Ochorenie najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku, medzi celkovým počtom pacientov s hyperparatyreózou je ich trikrát viac ako mužov.

Príčiny odchýlok v hyperfunkcii

Ak je syntéza tohto hormónu narušená, pacient prechádza zmenami v metabolizme vápnika a fosforu.
To sa prejavuje nasledujúcimi nezrovnalosťami s normou:

• pretrvávajúca strata vápnika v moči;
• znížená absorpcia minerálov v čreve;
• závažná strata vápnika z kostí.

Hyperparatyreóza vyvoláva výskyt osteoporózy a urolitiázy. Začína ulcerácia črevných tkanív.

Primárna hyperfunkcia žľazy

Prejavuje sa zvýšením vápnika a normálne ukazovatele fosfor. Objavuje sa najčastejšie v súvislosti s tvorbou nezhubných resp zhubné formácie na železo.

Sekundárna hyperfunkcia

Prejavuje sa znížením vápnika a kalcitonínu. Vedie k ochoreniu obličiek s poklesom vylučovacia funkcia a malabsorpčný syndróm.

Falošné zníženie funkcie žľazy

Prejavuje sa imunitou tkanív voči parathormónu. Môže to viesť k rôzne štáty, počítajúc do toho záverečné fázy rakovina alebo tehotenstvo.

Príznaky zníženia sekrécie hormónov

Pokles parathormónu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť kostí;
• deformácia kostného tkaniva;
• nesprávna chôdza;
• porušenie pankreasu;
• gastrointestinálne poruchy;
• vzhľad nevoľnosti, vracanie.

Okrem príznakov počiatočného štádia sa môžu vyskytnúť aj príznaky komplikácií, ako je zlyhanie obličiek.

Znížené PTH

Znížené hladiny PTH naznačujú stav hypofunkcie prištítnych teliesok alebo výskyt závažnej deštrukcie kostí.

Svojím charakterom rozlišujú primárne a. V tomto prípade je prvá forma charakterizovaná zmenami v parenchýme žľazy a druhá - vonkajšími faktormi.

V tomto prípade môžu byť dôvodom nasledujúce porušenia:

• autoimunitný proces v žľazách;
• po chirurgická intervencia v štítnej žľaze;
• prebytok vitamínu D;
• nízky obsah horčíka alebo jeho nestráviteľnosť;
• sarkoidóza.

Dostať sa do nehody, ktorá je sprevádzaná ťažkými zraneniami, môže tiež nepriaznivo ovplyvniť fungovanie endokrinného systému a viesť k tomu, že sa zníži syntéza hormónov.

Hypotyreóza môže tiež ovplyvniť zníženie funkcie prištítnych teliesok.

Príznaky hypoparatyreózy

Hypoparatyreóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• konvulzívny syndróm;
• tachykardia a bolesť v srdcovom svale;
• znížená hydratácia pokožky;
• zníženie intelektuálnych schopností;
• výskyt nervových porúch.

Pri takýchto príznakoch je indikované vyšetrenie endokrinného systému vrátane štúdie prištítnej žľazy a jej práce.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu?

Okrem toho bolestivé stavy výsledky analýzy môžu byť ovplyvnené aj faktormi, ktoré nesúvisia s prácou endokrinného systému:

1. Pitie mlieka deň predtým zníži váš výkon.
2. Tehotenstvo a laktácia ovplyvňujú zvýšenie koncentrácie.
3. znižuje koncentráciu.
4. Predchádzajúce štúdie využívajúce rádioizotopy ovplyvnia výsledok.

Nasledujúce lieky zvyšujú výkon:

• diuretikum;
• prípravky na báze lítia;
• použitie Rifampicínu, Furosemidu;
• užívanie steroidov alebo antikonvulzív.

Koncentrácia sa zníži, ak použijete Cimetidín alebo Propanodol.

Bolo dokázané, že ženy užívajúce COC (kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky) môže viesť k narušeniu endokrinného systému vrátane zníženia funkcie prištítnych teliesok.

Dôsledky odchýlok

Negatívne dôsledky porušenia syntézy hormónu sú vyjadrené vo výskyte nasledujúcich odchýlok:

• svalová atrofia, ťažkosti s pohybom;
• zvýšené močenie;
• neustály pocit smädu.

Vyvinie sa akútna intoxikácia hyperparatyroidmi, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v epigastriu;
• bolesti hlavy;
• horúčka.

Tento stav vyžaduje korekciu, inak začnú zmeny krvného obehu.

Liečba zvýšenej funkcie žľazy

Pri hyperparatyreóze sa používajú nasledujúce liečebné taktiky:

• chirurgický zákrok na odstránenie nádorov;
• užívanie liekov s fosforovými soľami;
• silné diuretiká;
• špeciálna diéta.

Iné ochorenia vyžadujú použitie konzervatívnych metód liečby na korekciu metabolizmu.

Predpokladaný úplné odstráneniežľazy v malígnom procese, pričom hormonálna substitučná liečba sa vykonáva až do konca života.

Diéta

Pri resekcii prištítnej žľazy a udržiavacej liečbe ochorení tejto žľazy sa používa diéta č.11.
Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Zvýšené množstvo minerálov a bielkovín.
2. Zvýšená energetická hodnota, čo je asi 3700 kcal za deň.
3. Pite veľa vody, až 2 litre vody denne.
4. Neexistujú žiadne obmedzenia na spracovanie produktu.
5. Zlomkové jedlá až 6-krát denne.

Takáto strava môže zvýšiť odolnosť organizmu voči infekčné choroby a zvýšiť celkový tón.

Používajú sa tieto produkty:

• pekárenské výrobky bez obmedzení;
• akékoľvek mäso a pečeň;
• klobásy;
• rôzne druhy rýb;
• vaječné jedlá;
• produkty kyseliny mliečnej;
• obilninové a zeleninové jedlá.

Výnimkou je konzervy a korenia. Medzi nápojmi tiež neexistujú žiadne obmedzenia, ale prednosť sa dáva prírodné šťavy a odvary bylín.

Terapia so znížením syntézy hormónov

Hypofunkcia vyžaduje použitie nasledujúcich liekov:

• prípravky vápnika;
• prípravky s vitamínom D;
• použitie syntetického analógu hormónu - paratyroidín.

Substitučná liečba sa uskutočňuje intravenóznymi infúziami 1 až 12 ml liekov denne.

Ľudové lieky na poruchy prištítnych teliesok

Často sa v prvých štádiách porúch v práci žľazy používajú metódy, ktoré vyhladzujú príznaky chorôb a jemne odstraňujú hormonálnu nerovnováhu.
V praxi terapie sa používajú tieto ľudové prostriedky:

1. Tinktúra z hemlock, pripravená v množstve 1 polievková lyžica. l odber na 1 fľašu vodky, po 15 dňoch infúzie sa používa na utieranie oblasti štítnej žľazy.
2. Odvar z ovseného mlieka pomáha obnoviť hladinu vápnika. Na tento účel použite 1 polievkovú lyžičku. l nelúpaných obilnín, ktoré sa privedú do varu v 1 litri vody a povaria sa tri hodiny. Potom sa naleje liter mlieka, opäť sa privedie do varu a nechá sa až do rána. Celý vývar sa pije počas dňa.
3. Zvyšuje množstvo hormonálnej tinktúry z priečok vlašské orechy, ktorý sa pripravuje v pomere 3: 5 s vodkou a infúziou po dobu 1,5 týždňa. Recepcia tento nástroj vykonávané v priebehu 3 týždňov, 2 krát denne pred jedlom.
4. koreňový odvar konský šťavel, ktorý sa zaleje vriacou vodou v pomere 1:6 a pomaly sa varí tri hodiny. Používa sa pred jedlom, na raňajky, obed a večeru.
5. Varené v pohári mlieka 1 polievková lyžica. l ľanové semená filtrovať a aplikovať na krk 30 minút denne.
6. Lotion z tinktúry pagaštan konský a lila, sa používa na zvýšenie syntézy hormónu. Pripraví sa roztok vo vodke v pomere 1:1:5. Aplikujte kurzy na týždeň so sedemdňovou prestávkou.
7. Môžete si pripraviť odvar z koreňov jednej dospelej slnečnice a 2 litrov vody, ktorý sa varí 10 minút. Ochladený roztok sa pije počas dňa.

Takéto prostriedky zvyčajne pomáhajú obnoviť rovnováhu. hormonálny systém zodpovedný za v kostiach kostry.

Majú mierny účinok na telo, ale mali by sa používať pod vedením lekára.