Cievna demencia - ako rozpoznať chorobu. Liečba vaskulárnej demencie

Vaskulárna demencia je syndróm, pri ktorom sa zhoršujú duševné schopnosti a správanie človeka. Podobný stav spôsobené poškodením krvných ciev mozgu.

Lekárske indikácie

Medzi ľudí s rizikom vaskulárnej demencie patria:

• pacienti, ktorí mali mŕtvicu;
• ľudia trpiaci ischémiou;
• starí ľudia.

Príslušný syndróm sa môže vyskytnúť v miernom, strednom a ťažkom stupni. Samostatne odborníci rozlišujú senilnú alebo senilnú demenciu. Dôvody rozvoja takéhoto syndrómu sú zmeny v štruktúre mozgu, berúc do úvahy vekový faktor. Senilná demencia sa prejavuje na pozadí metabolických problémov, imunodeficiencie, zhubný nádor. Uvedené zmeny sú nezvratné. V tomto prípade je narušené myslenie, reč a pamäť. S progresiou ochorenia pacient stráca všetky získané zručnosti a schopnosti. Senilný marazmus je diagnostikovaný v 5-15% prípadov.

Hlavný dôvod Rozvoj demencie sa považuje za vaskulárnu aterosklerózu. Dotyčný syndróm sa prejavuje, keď chronická ischémia GM a srdcové choroby v dôsledku nedostatku kyselina listová, o infekčná choroba. Väčšina lekárov diagnostikuje zmiešaná forma demencia, ktorá sa vyvíja z niekoľkých dôvodov.

Príznaky vaskulárnej demencie sa prejavujú v podobe poruchy pamäti a reči, zlej koordinácie pohybov a oneskoreného myslenia. TO sprievodné znaky prejavov akútna forma odborníci zahŕňajú nasledovné:

• oslabený svalový tonus končatín;
• narušená chôdza;
• prejav reflexov v končatinách.

V priemere sa choroba vyvinie do 3-5 rokov. Pacient je „stratený“ v čase a priestore. Zapnuté posledná etapa dochádza k chveniu prstov, vyčerpaniu, reč sa láme. Pacient potrebuje samošetrenie.

Príznaky vaskulárnej demencie sa prejavujú s prihliadnutím na oblasť poškodenia mozgovej kôry:

• ak je ovplyvnená stredný mozog, je ospalosť, halucinácie, zmätené a epizodické vedomie;
• ak je porucha v hipokampe, pacient si nemôže pamätať a reprodukovať aktuálne informácie;
• s poškodením čelného laloku sa pozoruje apatické správanie;
• keď je poškodená subkortikálna oblasť, koncentrácia je oslabená, pacient nechápe význam toho, čo sa deje.

Etapy patológie

Uvažovaný syndróm prebieha v 3 štádiách.

1. 1. Zapnuté počiatočná fáza príznaky sú neviditeľné alebo im venujú pozornosť iba osoby blízke pacientovi. Pacient sa nemôže sústrediť, rýchlo sa vyčerpá (psychicky), klesá všeobecná motivácia. Zároveň sa rýchlo mení emocionálny stav. S miernou demenciou je pacient schopný samostatne vykonávať každodenné domáce práce.
2. 2. Druhým štádiom je stredná demencia, pri ktorej sa pozorujú závažnejšie príznaky. Pacient nie je orientovaný v priestore. Dochádza k výraznej zmene osobnosti. Pacient je agresívny a podráždený. Zanedbáva domáce práce. Pacient potrebuje pomoc blízkych.
3. 3. Pri ťažkej demencii je pacient úplne odkázaný na podporu druhých. Pacient nevníma svoju rodinu a domov. Má problémy s prehĺtaním a má problémy s vyprázdňovaním a močením. V štádiu 3 demencie pacienti vyžadujú každodennú starostlivosť.

Nie u všetkých pacientov sa však vyvinie ťažký priebeh syndrómu. A nie každý pacient potrebuje neustálu starostlivosť. Negatívny vývoj ochorenia možno stabilizovať vyhľadaním pomoci zdravotná starostlivosť keď sa objavia prvé príznaky vaskulárnej demencie.

Na diagnostiku demencie použite nasledujúce metódy vyšetrenia:

1. 1. Na posúdenie psychiky sa vykonávajú špeciálne testy.
2. 2. Pomocou MRI a CT sa identifikujú postihnuté oblasti mozgu. Lekár určí stupeň demencie.
3. 3. Porovnávacia analýza získaných výsledkov.

Na zistenie zmien sa používajú GM moderné metódy neurozobrazovanie. Multiinfarktová demencia sa na tomogramoch javí ako biela resp šedá hmota. V subkortikálnej forme lekár identifikuje bielu hmotu, leukoaraiózu a rozšírenie bočných komôr. Na určenie závažnosti leukoaraiózy sa vykonáva CT alebo MRI v režime T2.

Metódy terapie

Liečba demencie sa vykonáva pod dohľadom lekára. Pacientovi je predpísaný postupný liečebný režim:

• príjem etiopatogenetických činidiel;
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie;
• symptomatická liečba;
• prevencia.

Vzhľadom na veľké množstvo etiopatogenetických mechanizmov neexistuje jednotná a štandardná liečebná metóda tohto syndrómu. Terapia zahŕňa opatrenia, ktoré eliminujú symptómy hlavnej patológie a rizikových faktorov. Keďže hypertenzia je považovaná za hlavný rizikový faktor, berú antihypertenzíva. Ak sa syndróm vyvinul po mŕtvici, krvný tlak je normálny - 120/80 mm Hg. Pacient je predpísaný ACE inhibítory: Lizinopril, Perindopril a diuretiká.

Tento režim je vhodný pre pacientov s cukrovkou, obezitou a metabolický syndróm. Antagonisty vápnika môžu pomôcť zabrániť rozvoju demencie. Aby sa zabránilo relapsom, sú indikované protidoštičkové lieky. Medzi lieky prvej línie patria kyselina acetylsalicylová klopidogrel.

Ak je syndróm spôsobený srdcovým ochorením, potom je pacientovi predpísané perorálne antikoagulanciá (Warfarín). Predpísané sú pacienti so stenózou karotickej artérie a aterosklerotickými plátmi chirurgický zákrok. Pri hypercholesterolémii sa užívajú statíny. Na zlepšenie kognitívnych funkcií sa predpisuje selegilín, antagonisty, nootropiká a inhibítory.

Cievna demencia je demencia, ktorá je získaná. Choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej siete mozgu. Charakteristickým príznakom je rozvoj zhoršenia pamäti a zníženie intelektuálne schopnosti chorý. Starší ľudia sú najviac náchylní na ochorenie v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, v tomto prípade hovoria o senilnej demencii.

Demencia sa vyvíja v dôsledku cievne zmeny v mozgu. Najpravdepodobnejšie príčiny ochorenia:

• utrpel mŕtvicu;
• tvorba krvných zrazenín;
• ateroskleróza;
• ischemickej choroby mozog;
• srdcové chyby;
• infekčné choroby, vaskulárny neurosyfilis.

Mŕtvica je najviac pravdepodobná príčina vývoj ochorenia u starších ľudí (po 60 rokoch). Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré blokujú krvné cievy, alebo v dôsledku aterosklerózy. Demencia sa v tomto prípade objavuje v dôsledku hladovanie kyslíkom a nedostatok bunkovej výživy, ktorý spôsobuje smrť niektorých skupín buniek.

Cerebrálna ischémia vyvoláva zníženie tonusu malých ciev, v dôsledku čoho sa lúmen medzi nimi výrazne zužuje, čo spôsobuje rozvoj vaskulárnej demencie. Ischémia je často pozorovaná ako komplikácia dekompenzovaného diabetes mellitus vo vyššom veku.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia nad 65 rokov, ktorých strava nemá dostatok kyseliny listovej. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie.

Kvôli srdcovým chybám a chorobám kardiovaskulárneho systému dochádza k porušeniu prívodu krvi do niektorých častí mozgu. To spôsobuje hladovanie kyslíkom, čo má za následok porušenie nervové spojenie a smrť nervového tkaniva v mozgu.

Keď sa teda hovorí o vaskulárnej demencii vo vyššom veku, treba brať do úvahy celú skupinu faktorov – aterosklerózu, mŕtvicu, chronické ochorenia a srdcové chyby. Súhrn týchto patologických stavov a procesy v tele vyvoláva rozvoj demencie.

U mladých ľudí môže vaskulárna demencia vyplynúť z infekcie v mozgu. Ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s neurosyfilisom.

Rizikové skupiny

Choroba sa často vyvíja na pozadí mŕtvice. Opakovaná mŕtvica výrazne zvyšuje riziko demencie, ale to závisí od množstva postihnutého tkaniva a oblasti mozgu postihnutej mŕtvicou.

Na zhoršenie intelektuálnych schopností stačí poškodenie malého počtu neurónov. Akákoľvek patológia, ktorá postihuje kôru a subkortikálnu oblasť mozgu, môže spôsobiť rozvoj vaskulárnej demencie.

Ak sú ovplyvnené iné oblasti mozgu, duševné schopnosti nie sú ovplyvnené, ale môže sa vyvinúť strata motorickej koordinácie.

Demencia môže byť výsledkom poruchy cerebrálny obeh, hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy mozgových buniek. To všetko je dôsledkom ischémie a prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému.

Rizikovou skupinou sú aj pacienti s diabetes mellitus. Pri neustále zvýšenej hladine cukru sa steny ciev stenčujú. To vedie k narušeniu výživy mozgových buniek.

Tiež sa môže objaviť vaskulárna demencia v dôsledku neustále zvýšených koncentrácií lipidov v krvi.

Senilná demencia

Telo starne, všetko sa spomaľuje metabolické procesy, ovplyvňujúce okrem iného aj mozog. Zmeny súvisiace s vekom neurónové bunky mozgu sa vyvíjajú podľa rôzne dôvody. Dokonca aj infekčné ochorenie sa môže stať impulzom pre rozvoj patológie.

Senilná resp starecká demencia je choroba starších ľudí. Jeho vývoj môže byť vyprovokovaný nasledujúce patológie a choroby:

• obezita;
• dysfunkcia obličiek;
• patológie nadobličiek;
• imunodeficiencie;
• zhubné novotvary.

Choroba spôsobuje kognitívne zmeny. Pre túto diagnózu sú typické zmeny myslenia, poruchy pamäti, problémy s rečou a koncentráciou. Choroba postupuje veľmi rýchlo a doslova po niekoľkých mesiacoch pacient stráca veľa zručností a schopností, vrátane odborných znalostí.

Ľudovo sa progresívna demencia súvisiaca s vekom nazýva starecká šialenstvo.

Príznaky demencie

Pri vaskulárnej demencii symptómy a znaky do značnej miery závisia od rozsahu poškodenia neurónových buniek a miesta poškodenia. Pre poškodenie stredného mozgu sú teda charakteristické tieto príznaky:

• zmätenosť (možné halucinácie);
• neustála ospalosť;
• problémy s rečou.

Pri poškodení limbického systému mozgu sa pacientova pamäť prudko zhoršuje. Pacienti si často nevedia spomenúť, čo jedli na raňajky, no udalosti spred mnohých rokov si pamätajú jasne a zreteľne.

Keď neurónové bunky v predných lalokoch mozgu odumrú, vedomie pacienta je narušené. To je jasne dokázané nevhodné správanie pacient - pacient môže neustále opakovať jedno slovo alebo frázu, vykonávať jednu akciu, pričom absolútne nereaguje na vonkajšie podnety.

Subkortikálna vaskulárna demencia spôsobuje poruchy intelektu - strata schopnosti analyzovať, ako aj matematických schopností, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, strata odborných zručností.

Rozvíjajúca sa demencia je charakterizovaná neurologickými príznakmi – poruchy chôdze, problémy s močením (inkontinencia), často sú pozorované náhle záchvaty podobné epileptickým.

Choroba je sprevádzaná viditeľnými emocionálnymi a osobnostnými zmenami. TO emocionálne poruchy by mala zahŕňať pretrvávajúcu depresiu a apatiu, charakteristickú pre pacientov s demenciou. Existuje aj emocionálna nestabilita, prejavujúca sa plačlivosťou, sentimentálnosťou a fixáciou na niečo.

Medzi zmeny osobnosti patrí náhly prejav vlastností, ktoré predtým u pacienta neboli pozorované – lakomosť, zhoršenie správania, ľahostajnosť k problémom iných a neakceptovanie vonkajších názorov. Rozvoj demencie robí človeka podozrievavým, chamtivým a patologicky lenivým.

Ľudský mozog sa vyznačuje schopnosťou kompenzovať záťaž. Ak sú teda niektoré oblasti mozgu poškodené, ich funkciu môžu vykonávať susedné oblasti. Pri demencii sa to prejavuje periodickým oslabovaním symptómov. V tomto čase sú kognitívne funkcie čiastočne obnovené a pacient sa zdá byť v poriadku, no tento stav netrvá dlho.

Vývoj choroby

V závislosti od miesta poškodenia buniek môže mať demencia akútny nástup. Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo, viditeľná osobná a emocionálne zmeny stanú viditeľnými veľmi rýchlo. Tento rýchly priebeh ochorenia je spôsobený mŕtvicou. Po prvej mozgovej príhode sa demencia rozvinie do troch mesiacov, ale ak sa krvácanie opakuje, mentálne postihnutie sa prejaví už mesiac po mozgovej príhode.

Pri poškodení mozgovej kôry sa objavuje multiinfarktová forma demencie. Choroba sa vyvíja počas štyroch až šiestich mesiacov a je sprevádzaná príznakmi ischémie.

Choroba sa spravidla neobmedzuje na jednu oblasť mozgu. Ak sa demencia nelieči, postihuje susedné oblasti, čo vedie k zmiešaným symptómom.

Klinický obraz

Demencia sa vyvíja iba v prítomnosti provokujúceho faktora. Na rozvoj demencie musíte mať predispozíciu k cievnym ochoreniam. Ochoreniu predchádza ischemické poškodenie mozgu. Môže to byť asymptomatické.

Vývoj demencie prebieha v niekoľkých štádiách. Často dochádza k akútnemu nástupu patológie.

V počiatočnom štádiu sa vyvinie mierna kognitívna porucha. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy spánku;
• neurózy;
• porucha pozornosti;
• náhla zmena nálady.

Akonáhle sa začnú objavovať charakteristické symptómy zmien osobnosti alebo znížených intelektuálnych schopností, vykoná sa diagnóza. Toto klinickom štádiu demenciou. Pacient spravidla vykazuje výrazné zhoršenie pamäti, agresivitu alebo nedostatočnú odpoveď na podnety. Pacienti sú náchylní na náhle zmeny nálady. Dezorientácia je často zaznamenaná aj v známom prostredí. Pri komunikácii sa pacient cíti neisto. Môže zabudnúť na niektoré slová alebo stratiť niť rozhovoru.

Progresia demencie vedie k ťažkému štádiu, v ktorom pacient vyžaduje neustále sledovanie lekárov alebo blízkych príbuzných, pretože samošetrenie je ťažké alebo už nie je možné.

Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• strata orientácie;
• straty pamäte;
• problémy s koordináciou pohybu;
• agresivita.

Pacienti majú často ťažkosti s pohybom. Mnohí sú pripútaní na lôžko kvôli neschopnosti vstať sami.

Posledným štádiom progresívneho ochorenia je smrť. Samotná demencia však nie je smrteľná. Smrť je dôsledkom mŕtvice, ku ktorej dochádza v dôsledku narušenia zásobovania krvou a výživy častí mozgu.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza ochorenia je založená na prejave klinické príznaky pre konkrétneho pacienta.

Pre presná definícia mala by sa preskúmať lokalizácia poškodenia mozgových buniek. Často je na tento účel predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a počítačové vyšetrenie mozog.

Diagnostické metódy sú potrebné na určenie príčiny poškodenia mozgového tkaniva - infarkty, cysty, poškodenie buniek. Je tiež potrebné vykonať elektroencefalografiu mozgu.

Liečba patológie

Keď hovoríme o liečbe demencie, treba pochopiť, že poškodenie mozgu nemožno obnoviť. Liečba je zameraná na minimalizáciu prejavov ochorenia a obnovenie intelektuálnych schopností.

Medikamentózna terapia a liečba sú potrebné, aby sa minimalizovalo riziko mŕtvice u pacienta. To pomáha zastaviť progresiu demencie.

Liečba zahŕňa:

• terapiu arteriálnej hypertenzie;
• liečba aterosklerózy;
• zbavovať sa zlé návyky a nadmerná hmotnosť;
• liečba sprievodných ochorení;
• užívanie antikoagulancií na prevenciu mŕtvice;
• oslabenie kognitívnych porúch.

Normalizácia krvného tlaku by sa mala vykonávať tak, aby sa zabránilo jeho zníženiu a zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Normalizácia výživy mozgu je primárnym cieľom medikamentóznej liečby.

Terapia aterosklerózy zahŕňa užívanie statínových liekov, ako aj dodržiavanie potrebnej diéty.

Je mimoriadne dôležité prestať fajčiť a piť alkohol. Tieto zlozvyky negatívne ovplyvňujú stav ciev a prekrvenie mozgu a môžu spôsobiť rýchlu progresiu ochorenia. Hmotnosť pacienta s obezitou sa upravuje pomocou diéty.

Keďže sa demencia vo vyššom veku môže vyvinúť na pozadí chronických ochorení, ako je cukrovka, dôležitou súčasťou terapie je liečba sprievodných ochorení.

Aby sa predišlo rozvoju demencie a obmedzeniu schopnosti sebaobsluhy pacienta, je potrebné vykonať vhodnú terapiu neurologické ochorenia. Droga Ginkgo Biloba sa často predpisuje na pomoc pri liečbe kognitívnych porúch. Pacientom sa spravidla predpisujú rôzne nootropické lieky a ich analógy. Tieto lieky zlepšujú mentálne schopnosti, ovplyvňujúce metabolické procesy nervových buniek. Pacientom možno predpísať liek Piracetam – najúčinnejší liek v liečbe demencie.

Na zlepšenie stavu krvných ciev je indikovaný liek s antioxidačným účinkom. Zapnuté skoré štádium choroby, je dôležité užívať liek na zlepšenie prekrvenia mozgu.

Predpoveď

Pri vaskulárnej demencii liečba úplne neodstráni ochorenie. Poškodenie mozgu v dôsledku mŕtvice je nezvratné. Lieková terapia môže oddialiť rozvoj demencie. Pri včasnej liečbe sa pacient o seba stará samostatne a nepociťuje ťažkosti so socializáciou.

Štatisticky vedie demencia k smrteľný výsledok päť rokov po mŕtvici, ktorá spustila rozvoj demencie. Samotná demencia nie je smrteľná choroba, smrť nastáva v dôsledku mozgovej príhody alebo mozgového infarktu. Nie je nezvyčajné, že pacienti zomierajú v dôsledku nehôd. Spravidla k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že pacient si nie je vedomý svojich vlastných činov a nemôže reagovať na nebezpečenstvo.

Progresia vaskulárnej demencie vedie k tomu, že pacient nie je schopný sa o seba postarať, starostlivosť o ležiaceho pacienta vykonávajú príbuzní resp. zdravotnícky personál v príslušnej inštitúcii.

Medikamentózna liečba môže oddialiť nástup trvalej demencie, ale nedokáže ju vyliečiť. Preventívne opatrenia Neexistujú žiadne metódy, ktoré by umožnili vyhnúť sa demencii.

Cievna demencia alebo demencia je získané ochorenie, ktoré sa diagnostikuje najmä u ľudí nad 60 rokov. Aj keď sa niekedy zistí aj u mladých ľudí. Podľa štatistík sú na ňu náchylnejší muži ako ženy. Hlavným dôvodom jeho vývoja je narušenie cerebrálnej cirkulácie spojené s poškodením ciev v oddelenej oblasti mozgu.

Typy patológie

Cievna demencia je porucha intelektových schopností a pamäti získanej povahy. Rozvoju tohto stavu predchádzajú poruchy krvného obehu v mozgu. Ak jeho bunkám začne chýbať kyslík a živiny, začnú postupne odumierať.

Existujú také typy vaskulárnej demencie:

1. S akútnym nástupom. V tomto prípade k zmene správania dochádza náhle, zvyčajne niekoľko mesiacov po mŕtvici, embólii alebo cerebrovaskulárnej trombóze.
2. Multiinfarkt (kortikálny) sa vyskytuje postupne (zvyčajne počas šiestich mesiacov) po ischemických poruchách.

1. Subkortikálna (subkortikálna) demencia cievneho pôvodu je charakterizovaná poškodením Biela hmota v hlbokých vrstvách mozgu.
2. Zmiešané (subkortikálne alebo kortikálne).
3. Nešpecifikovaná vaskulárna demencia.

Etapy patológie

Existujú 3 štádiá, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia:

• Vznik rizikových faktorov. Medzi nimi sa zvyčajne rozlišuje predispozícia pacienta k rozvoju vaskulárnych patológií.
• počiatočná fáza ischemická lézia. V tomto štádiu nie je možné externe identifikovať príznaky, hoci niektoré diagnostické metódy umožňujú odhaliť zmeny, ktoré sa začali v mozgu.
• Výskyt symptómov. Lézie v tomto štádiu sú stále menšie a správanie pacienta sa príliš nezmenilo. Neuropsychologické testy pomáhajú odhaliť poruchu.

Všeobecná lekárka Elena Vasilievna Malysheva a kardiológ German Shaevich Gandelman hovoria o chorobe viac:

Vaskulárna demencia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Počiatočné štádium, kedy pacient dokáže odhaliť drobné kognitívne zmeny cievneho pôvodu.
2. Vznik klinické prejavy. V tomto štádiu sú už jasne viditeľné príznaky demencie. Človek môže upadnúť do apatie alebo sa naopak správať príliš agresívne. Zažíva výpadky pamäte.

1. Ťažká etapa. Teraz pacient potrebuje dohľad iných, na ktorých je úplne závislý.
2. Smrť pacienta. Smrť zvyčajne priamo nesúvisí s vaskulárnou demenciou, ale je dôsledkom mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Známky patológie

Demencia u starších ľudí nemá jeden súbor príznakov, pretože každý človek, u ktorého sa demencia rozvinie, sa môže správať inak. Je však možné identifikovať niektoré znaky, ktoré budú pre všetkých rovnaké. Najčastejšie má pacient nasledujúce príznaky:

• Porucha chôdze (krívanie, nestabilita tela pri chôdzi atď.).
• Vzhľad epileptických záchvatov.

Ako rozpoznať epileptický záchvat a neurológ Dmitrij Nikolajevič Shubin hovorí, ako pomôcť pacientovi:

• Porucha funkcie moču.
• Zhoršenie pozornosti, pamäti a iné kognitívne poruchy.
• Zhoršenie fyzických funkcií.

Symptómy tiež závisia od štádia vývoja patológie.

počiatočná fáza

V tomto štádiu je ťažké identifikovať prejavy vaskulárnej demencie, pretože takéto príznaky môžu byť charakteristické pre mnohé choroby. Medzi nimi:

1. Vzhľad apatie, podráždenosti alebo iných porúch podobných neuróze.
2. Emocionálna nestabilita a častá zmena nálady.
3. Depresívny stav.

Psychiater Michail Aleksandrovič Tetyushkin hovorí o príznakoch a liečbe depresie:

1. Nepozornosť.
2. Dezorientácia v priestore na ulici alebo v neznámej miestnosti.
3. Poruchy spánku (časté nočné mory, nespavosť atď.).

stredné štádium

Teraz sú príznaky jasnejšie a lekári ich môžu použiť na diagnostiku vaskulárnej demencie:

• Náhle zmeny nálad, kedy sa apatia náhle zmení na agresívne správanie.
• Výpadky pamäte sú stále len krátkodobé.
• Porucha orientácie v dome.

• Narušenie vestibulárny aparát alebo iné telesné postihnutia.
• Ťažkosti v komunikácii. Osoba môže zabudnúť na mená predmetov, nemôže pokračovať v konverzácii atď.

ťažké štádium

V tomto štádiu sa prejavia všetky príznaky vaskulárnej demencie:

1. Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre.
2. Výskyt halucinácií alebo bludov.
3. Vzhľad agresie bez dôvodu.

1. Straty pamäte. Pacient nemôže povedať, čo sa stalo pred minútou, nepozná blízkych atď.
2. Ťažkosti s pohybom alebo dokonca neschopnosť vstať z postele.
3. Pacient potrebuje nepretržitý dohľad blízkych.

Existujú príznaky, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj patológie:

• Mierne obnovenie kognitívnej výkonnosti. Lekárom sa zatiaľ nepodarilo zistiť, s čím by to mohlo súvisieť. Zvyčajne tomu predchádza duševný stres. V tomto prípade sa stav pacienta môže vrátiť normálna úroveň, samotná patológia však nikde nezmizne a po chvíli sa opäť začne prejavovať vaskulárna demencia.
• Postupný vývoj, ktorý často vylučuje diagnózu. Vo väčšine prípadov príbuzní priznávajú, že u pacienta zaznamenali nejaké zmeny, ale pozornosť na to zamerali až vtedy, keď nastali nenapraviteľné zmeny. Po mŕtvici sa vaskulárna demencia vyvíja iba v 20-35% prípadov.
• Chirurgické operácie alebo liečba bypassom koronárnej artérie môžu predchádzať rozvoju demencie.

Diagnostika

Ak bola vaskulárna demencia identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, potom včasná liečba dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie a normálny život. Ak sa patológia už vyvinula, potom liečba môže spomaliť tento proces. Na diagnostiku potrebuje lekár:

1. Preštudujte si históriu vývoja demencie a charakteristiky života pacienta.
2. Pravidelne monitorujte arteriálny tlak.

Neurológ Alexey Valerievich Alekseev hovorí viac o špecifikách diagnostiky choroby:

1. Vykonávanie psychologické testovanie, čo nám umožňuje identifikovať rôzne poruchy kognitívnej povahy.
2. Užívajte pravidelne klinická analýza krvi a kontrolovať hladinu cukru.
3. Kontrola hladín cholesterolu a lipidov v krvi.

Inštrumentálne metódy diagnostiky vaskulárnej demencie zahŕňajú:

• Rádioizotopové vyšetrenie mozgu.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
• Ultrazvuk mozgu.

Echokardiografia - metóda ultrazvukové vyšetrenie, diagnostikovanie morfologických a funkčné zmeny srdce a jeho chlopňový aparát

• Elektroencefalogram.
• Angiografia.

Výsledky štúdií umožňujú identifikovať vaskulárnu demenciu a začať jej liečbu.

Liečba

Cievna demencia je vážna patológia, ktorá môže viesť k invalidite. Preto je také dôležité včas identifikovať patológiu a začať s jej liečbou. Terapeutický kurz je predpísaný individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia demencie a povahy patológie. V tomto prípade je potrebné liečiť tie faktory, ktoré prispeli k nástupu ochorenia ( zvýšená hladina cukor, vysoký krvný tlak atď.).

Liečba by mala byť založená na opatreniach, ktoré môžu obnoviť narušenú cerebrálnu cirkuláciu a kompenzovať poruchy, ktoré sa už vyskytli. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa:

1. Užívanie protidoštičkových liekov, ktorých účinkom je zabrániť agregácii krvných doštičiek (Aspirín, Tiklopidín).
2. Užívanie liekov, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus (Piracetam, Nootropil).

Psychoterapeut Alexander Vasilievich Galushchak odpovedá na otázky o lieku piracetam:

1. statíny („Atorvastatín“ atď.).
2. Užívanie neuroprotektorov.
3. Khavinsonove peptidy.

K samotnému účinnými prostriedkami, používané pri liečbe vaskulárnej demencie zahŕňajú:

• "Cerebrolyzín" je liek, ktorý má výraznú neuroprotektívnu vlastnosť, vedie k normalizácii bunkového metabolizmu, obnovuje kognitívne schopnosti a nemá žiadne vedľajšie účinky.
• "Cavinton" je protidoštičková látka, ktorá sa používa na zlepšenie krvného obehu vo väčšine malé plavidlá mozog. Aktívne zložky lieky zlepšujú cievny tonus a urýchľujú rozklad glukózy.
• "Revastigmine", "Memantine" - lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu duševnej činnosti osoba. Pri pravidelnom používaní sa zlepšujú kognitívne schopnosti pacienta a normalizuje sa koncentrácia.

Priemerná cena v lekárňach za 5 ampuliek s 5 ml injekčného roztoku Cerebrolysin je 1 000 rubľov

Ak má pacient v dôsledku vaskulárnej demencie poruchu spánku, depresiu a iné psychické poruchy, sú mu predpísané antipsychotiká a sedatíva používané v psychiatrii. U niektorých pacientov môže použitie takýchto liekov spôsobiť paradoxné reakcie. V takom prípade sa má liek vysadiť a poradiť sa s lekárom, ktorý môže vybrať analóg.

Okrem medikamentóznej liečby vaskulárnej demencie môže lekár pacientovi predpísať lieky rastlinného pôvodu(námeľové alkaloidy atď.). Okrem toho sa pacientovi zobrazí:

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá bude založená na čerstvé ovocie a zelenina, mliečne výrobky, fazuľa, orechy, rastlinné oleje, morské plody atď.
2. Pracovná terapia.
3. Trvalá kvalifikovaná starostlivosť o pacienta.

Bylinkári ponúkajú svoje metódy liečby vaskulárnej demencie. Ich účinnosť však zatiaľ nebola vedecky dokázaná. Lekári nezakazujú používanie ľudové prostriedky všimnite si však, že ich príjem je možné uskutočniť len spolu s medikamentózna liečba. Na to môžete použiť:

• Liek na báze gingko biloba.
• Elecampanový odvar.

• Pridávanie kurkumy do jedla.
• Odvar z ľanového semena a írskeho machu.

Prevencia

Nebezpečenstvo vaskulárnej demencie spočíva v tom, že patológia v počiatočnom štádiu, keď dobre reaguje na liečbu, nie je ľahké identifikovať. Preto sa často choroba zistí už vtedy, keď mozog prešiel zásadné zmeny a patológia viedla k invalidite. Preto je také dôležité predchádzať chorobe. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie zabrániť jeho rozvoju, ako ho neskôr liečiť.

Lekári tiež zaznamenávajú niekoľko metód monitorovania ich stavu, čo umožní znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie. Tie obsahujú:

1. Kontrola krvného tlaku. Pre starších ľudí a tých, ktorí majú tendenciu ju zvyšovať, je dôležité neustále sledovať ukazovatele. S jeho nárastom je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať včasnú liečbu hypertenzie.
2. Správy aktívny obrázokživota, správne rozloženie fyzickej aktivity. Pravidelné cvičenie má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, zvyšuje kapacitu svalov myokardu. Treba však počítať s tým, že prílišná fyzická aktivita môže zhoršiť stav pacienta.
3. Oprava mentálny stav. Každý človek by mal sledovať stav svojej psychiky. Aby ste to urobili, musíte sa vyhnúť stresové situácie a negatívne emócie, neustále kráčať ďalej čerstvý vzduch, absolvovať psychologický výcvik a konzultácie.

1. Vzdajte sa zlých návykov a jedzte správne, čím si udržíte správny metabolizmus v tele.
2. Sledujte hladinu pohlavných hormónov. To platí najmä pre ženy.
3. Zapojte sa do prevencie infekcie, poranenia a otravy tela toxickými látkami.

Predpoveď

Ako dlho žijú ľudia s touto diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a od správnej liečby. Vo väčšine prípadov však toto obdobie nepresiahne 5-6 rokov.

Ak hovoríte o úplné zotavenie, potom sa to pozorovalo iba u 15% pacientov, ktorým sa podarilo začať liečbu na samom začiatku vývoja patológie. Predpovedať presnú dĺžku života je takmer nemožné.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a obeť si zachová schopnosť postarať sa o seba, potom môže žiť s demenciou až 10 alebo dokonca 20 rokov. Čím je situácia zložitejšia, tým je toto obdobie kratšie. Neustála starostlivosť o blízkych môže pacientovi predĺžiť život.

Opakujúca sa mŕtvica alebo srdcový infarkt môžu stav zhoršiť. Tiež príčinou smrti môže byť zápal pľúc, sepsa a iné sprievodné patológie. Negatívne dôsledky sú depresívne a psychické poruchy. Preto lekári poznamenávajú, že v každom konkrétnom prípade sa bude dĺžka života pacienta líšiť a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov.

Žiaľ, aj napriek rýchlemu vývoju moderná medicína Vedcom sa stále nepodarilo vytvoriť liek, ktorý by dokázal účinne bojovať proti vaskulárnej demencii v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Choroba môže rýchlo postupovať, čo spôsobuje nezvratné procesy v tele. Preto jediné efektívnym spôsobom zvažuje sa prevencia a pravidelná údržba lekárska prehliadka, čo nám umožní identifikovať vaskulárnu demenciu v počiatočnom štádiu vývoja a začať s jej liečbou včas.

Cievna demencia je získaná demencia, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim poklesom kognitívnej aktivity a čiastočnou stratou predtým získaných vedomostí alebo zručností. Pri tejto chorobe dochádza k rozpadu už existujúceho mentálne funkcie, v dôsledku cievneho poškodenia mozgu.

Na rozdiel od iných foriem demencie (oligofrénia, vrodená alebo získaná v detstve), ktoré sa vyznačujú nedostatočným rozvojom duševnej aktivity, vaskulárna demencia je porušením už vytvorených mentálnych funkcií v dôsledku poškodenia ciev ľudského mozgu.

Príčiny poškodenia mozgu

Je dôležité brať do úvahy involučné zmeny v mozgu u starších ľudí. Mozog staršieho človeka reaguje na cievne lézie inak ako mozog mladších ľudí, preto koexistencia Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie.

Cievne demencie tvoria 15 % z celkového počtu získaných a vrodených demencií. Ich prevalencia medzi mužskou a ženskou populáciou je rovnaká, avšak u ľudí vo veku 65 rokov a starších sú príznaky vaskulárnych lézií mozgu bežnejšie u mužov. Cievna demencia zaujíma vedúce postavenie medzi cievne ochorenia mozgu (po Alzheimerovej chorobe) v krajinách ako Rusko, Fínsko a ázijské krajiny (Čína a Japonsko). Demencia je celosvetová sociálny problém vzhľadom na rast srdcovo-cievne ochorenia a trend starnutia populácie. Je to jedna z najdrahších chorôb pre medicínu.

Pri poškodení mozgových ciev zriedkavo trpí pamäť, príznaky tohto ochorenia sa dostávajú do popredia v motorických funkciách a kognitívnych poruchách pacienta. Patofyziológia vaskulárnej demencie je založená na porušení spojenia medzi rôzne oddelenia kôra a mozgové formácie, čo vedie ďalej k oddeleniu jeho funkcií.

Hlavnými etiologickými faktormi vo vývoji vaskulárnej demencie sú choroby vaskulárnej alebo srdcovej povahy:

Cievna demencia v podstate nie je nezávislé ochorenie, ale syndróm a má genetickú predispozíciu.

Faktory, ktoré majú významný vplyv na vývoj vaskulárna patológia, sú hyperlipidémia a cukrovka, obezita, intoxikácia alkoholom a nikotínom.

Etapy

V prvom štádiu tohto ochorenia (pseudoneurasténické) sa u pacienta prejavujú príznaky zvýšenej podráždenosti, emočnej nestability a intolerancie voči iným ľuďom. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa). Kolísanie denného krvného tlaku je možné. Prvé miesto v psychopatologickom obraze tejto choroby prichádza astenický syndróm s rôznymi úzkostnými a depresívnymi symptómami. Niektorí pacienti sa boja zostať sami doma, cestovať verejná doprava, strach z bezvýznamného fyzická aktivita. V prvom štádiu ochorenia u pacientov prevládajú príznaky hypochondrie a všetky vnútorné skúsenosti sú nadhodnotené alebo obsedantné.

Druhý stupeň vaskulárnej demencie sa vyskytuje na pozadí dyscirkulačnej encefalopatie, zhoršujú sa psychopatologické symptómy a zvyšuje sa úzkostno-depresívny syndróm. Niektorí pacienti môžu pociťovať príznaky poruchy vedomia (stupor, delírium, stavy za šera). V tomto štádiu choroby sa u pacientov vyskytuje halucinóza a po nej sa vyskytujú bludné stavy. Pacientom sa zdá, že sú otrávení, sú prenasledovaní. Takéto bludy sú fragmentárne (nie systematizované). Pacienti majú porušenie myslenia, pamäti a pozornosti. Zhoršenie pamäti vo forme amnézie - najprv sa zabudne na najbližšie udalosti zo života a potom na tie vzdialené.

Charakteristický prejav cievne poruchy je slabosť. Pacienti sa stávajú veľmi emocionálnymi a citlivými. Plačú z najrôznejších menších dôvodov (po sledovaní televízneho seriálu), pričom ľahko prechádzajú od plaču k úsmevu. S progresiou ochorenia sa vyostrujú osobnostné črty, ktoré boli predtým kompenzované a pre ostatných neviditeľné. U podozrievavých ľudí vzniká zvýšená podozrievavosť, u šetrných ľudí sa rozvinie lakomosť a u neláskavých sa rozvinie zloba. Takéto zmeny v charaktere človeka zhoršujú jeho adaptáciu v spoločnosti a kazia vzťahy s príbuznými.

V treťom štádiu ochorenia sa príznaky zhoršenia pamäti zintenzívňujú a na ich pozadí sú zaznamenané kognitívne poruchy. U pacientov v treťom štádiu sa veľmi rýchlo rozvinie demencia. U pacientov dochádza k ďalším osobnostným zmenám v podobe zúženia okruhu záujmov. Niektorí pacienti pociťujú bezstarostnosť s euforickou náladou, dochádza k strate zmyslu pre proporcie, taktu a prípadnej disinhibícii pudov. Niektorí pacienti v tomto štádiu ochorenia majú nekontrolovanú chuť do jedla, jedia dobre a veľa, ale nepamätajú si to. Niektorí pacienti pociťujú pokles aktivity a iniciatívy, stávajú sa ľahostajnými a ľahostajnými ku všetkému, čo sa deje, môžu sedieť alebo ležať celé hodiny.

V treťom štádiu vaskulárnej demencie sa môže objaviť sluchová a zraková halucinóza, opakovať sa môžu epiliptiformné záchvaty. So zhoršením celkového stavu, neurologické symptómy- zvýšiť svalový tonus chvenie končatín a hlavy, zhoršená statika a koordinácia pohybov, mióza, pomalá reakcia zreničiek na svetlo, fokálne príznaky. V tomto štádiu môže byť ochorenie závažné neurologické komplikácie- mŕtvice, s rozvojom parézy a paralýzy, ako aj afázie a apraxie. Cievna demencia môže mať niekoľko možností priebehu: vaskulárna demencia s akútnym začiatkom, multiinfarktová demencia a subkortikálna vaskulárna demencia.

Stupne

Závažnosť vaskulárnej demencie je určená aktivitou a nezávislosťou pacienta.

O mierny stupeň toto ochorenie je jednoznačne obmedzené odborná činnosť A spoločenská aktivita, ale pacienti sú schopní žiť samostatne, dodržiavať osobnú hygienu a ich inteligencia nie je výrazne narušená.

Pri stredne ťažkej vaskulárnej demencii majú pacienti problémy so samostatným životom, potrebujú určitý dohľad príbuzných a ich pamäť, pozornosť a inteligencia sú výrazne znížené.

V závažných prípadoch tohto ochorenia je aktivita pacientov v Každodenný život narušené, musia byť neustále sledované a kontrolované, nie sú schopné dodržiavať minimálnu osobnú hygienu. V tomto štádiu sa choroba prejavuje pohybové poruchy a inteligenciu.

Neurologické symptómy pri vaskulárnej demencii majú svoje vlastné charakteristiky:

• Pacienti sa vyvíjajú pseudobulbárny syndróm, zahŕňa porušenie artikulácie a zafarbenia hlasu. Vo viac v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k porušeniu aktu prehĺtania, neprirodzeného smiechu a plaču;
• Pacientova chôdza sa mení (veľa starších ľudí sa šúcha, melie alebo má „lyžiarsku“ chôdzu);
• „Vaskulárny parkinsonizmus“ – pacienti majú zamrznuté výrazy tváre, zníženú artikuláciu reči a gest a spomalené všetky pohyby.

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od jeho starostlivosti a pozorovania. Smrť pacienta môže nastať v dôsledku konvulzívneho záchvatu alebo v dôsledku pridania sekundárnej infekcie (sepsa, zápal pľúc, preležaniny).

Diagnostika

Diagnóza vaskulárnej demencie si vyžaduje nielen anamnézu, klinické vyšetrenie a sťažnosti pacientov, ale aj neuropsychologické štúdie. Neurozobrazovanie postihnutých štruktúr mozgu sa vykonáva pomocou Počítačová tomografia a nukleárnej magnetickej rezonancie.

Je potrebné vykonať odlišná diagnóza medzi depresiou v Staroba a vaskulárna demencia. Pri depresii je pacient zvyčajne orientovaný, vie, kde hľadať pomoc, subjektívne ťažkosti sú výraznejšie ako objektívny stav. U staršieho pacienta s depresiami, pocitmi viny a beznádeje a všeobecný stav horšie ráno. O vaskulárne lézie mozgu u staršieho pacienta nie sú žiadne sťažnosti, je zvyčajne dezorientovaný, príznaky sú charakteristické emočná labilita a rýchla zmena nálady, väčšinou je človek negatívne naladený a zo všetkého obviňuje druhých.

Cievna demencia (demencia) je ochorenie získané v priebehu života, ktoré sa najčastejšie rozvinie u starších ľudí po 60. roku života.

Ako je dokázané lekárske štatistiky Toto ochorenie je bežnejšie u mužov. Existujú prípady diagnostikovania patológie u mladých ľudí. Progresívna vaskulárna demencia je najčastejšia spomedzi všetkých neurologických ochorení po.

Ide o jeden z typov demencie, ktorý sa vyznačuje vaskulárnym pôvodom, to znamená, že dochádza k poškodeniu jednotlivé oblasti v oblasti mozgových ciev a.

Zároveň nedostatočnosť najdôležitejších kognitívnych (kognitívnych) funkcií mozgu, ktoré poskytujú schopnosť poznávať a študovať okolitý svet, vnímať ho ako jeden celok a tieto poznatky intenzívne aplikovať v procese života. rozvíja.

Postupne myslenie a schopnosť prijímať správne rozhodnutia, stráviteľnosť sa zhoršuje nové informácie, postupuje pokles inteligencie, oslabuje sa kontrola nad emóciami a konaním. Preto je nemožné analyzovať zdravotný stav a pochopiť prítomnosť choroby.

Demencia tohto typu vedie nielen k strate pracovných zručností, ale aj k postupnej strate schopnosti postarať sa o seba.

Mechanizmus výskytu a vývoja ochorenia

Akútne cievne mozgové príhody (,) príp chronické zlyhanie prívod krvi do mozgu sú mechanizmy patogenézy vaskulárnej demencie. Vyskytli sa prípady vývoja starecká demencia ak sú prítomné oba dôvody. Príznaky ochorenia sa objavujú rýchlejšie a sú výraznejšie.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie a jej nedostatočnosť vedú k tomu, že v určitých oblastiach mozgu bunky prestávajú dostávať bunky potrebné pre život. živiny a kyslík a zomrieť.

Pri infarkte malého počtu neurónov nedochádza k žiadnym prejavom choroby, pretože živé mozgové bunky kompenzujú svoje funkcie. Keď je poškodená veľká oblasť mozgu, objavia sa príznaky vaskulárnej demencie. Ale v prípadoch aj mierneho poškodenia zóny zodpovednej za kognitívne funkcie sa demencia začína rozvíjať a postupovať.

Hlavné príčinné faktory porušenia

Medicína volá dosť veľké množstvo dôvody, prečo sa môže vyvinúť vaskulárna demencia:

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronická cerebrálna ischémia (zablokovanie malých ciev);
• vaskulitída ( autoimunitné ochorenia, pri ktorej sú postihnuté steny krvných ciev).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• staroba (60 rokov a viac);
• ochorenie srdca (s fibrilácia predsiení, koronárne ochorenie, srdcové chyby);
• arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia;
• cukrovka;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• sedavý spôsob života.

Zvyšujúca sa prevalencia arteriálnej hypertenzie z nej urobila lídra medzi všetkými rizikovými faktormi pre vznik a ďalší rozvoj tohto typu demencie.

Etapy vývoja demencie

Priebeh a vývoj vaskulárnej demencie je konvenčne rozdelený do troch štádií, ktoré sa líšia symptómami a ich závažnosťou:

1. Ľahká etapa senilná demencia je charakterizovaná neostrými prejavmi ochorenia. Pacient si ich spravidla nevšimne. Niekedy príbuzní a priatelia venujú pozornosť zmenám v jeho živote a správaní. Zároveň sa stáva viditeľným mierny pokles inteligencie, môže dôjsť k dramatickej zmene nálady a emócií. Ale pacient ich ovláda a kontroluje svoje činy. Samostatne sa vyrovnáva s každodennými problémami a nepotrebuje pomoc zvonku.
2. Mierne Cievna demencia je výraznejšia a nápadné prejavy. Pacientovi komplikuje život neschopnosť orientovať sa v priestore, objavuje sa porucha osobnosti s odchýlkami v správaní. Objavujú sa známky agresivity. Stratia sa zručnosti a schopnosti pri manipulácii s domácimi spotrebičmi, zariadeniami, komunikačnými zariadeniami a najjednoduchšími predmetmi. Pacient potrebuje pomoc zvonku.
3. Vyrovnať sa s ťažké Demencia je možná len s neustálou pomocou blízkych. V tomto štádiu sa prejavuje hlboký rozpad psychiky. Vznikajú ťažkosti s jedením, stráca sa kontrola nad procesmi močenia a vyprázdňovania. Pacient nie je schopný vykonávať jednoduché hygienické postupy, rodinu a priateľov nevníma. Pacient je úplne odkázaný na iných.

Nemožno však povedať, že všetky prípady vaskulárnej demencie sa vyvíjajú skôr vážny stav, hoci väčšina prognóz nevzbudzuje optimizmus – trvanie a kvalita života nevzbudzujú optimizmus.

Symptómy v každej fáze

Prvé príznaky vaskulárnej demencie začínajú výrazným stupňom konzervativizmu v názoroch, úsudkoch a konaní pacienta. Zároveň sa zhoršujú niektoré charakterové vlastnosti. Objavuje sa prehnaná nedôverčivosť či tvrdohlavosť, šetrnosť a iné zmeny.

Duševná aktivita a pamäť sa postupne zhoršujú. To je čoskoro sprevádzané nejasnou rečou.

Okrem toho sa vaskulárna demencia, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia určitých oblastí mozgu, prejavuje rôznymi príznakmi:

1. Bunková smrť v stredný mozog charakterizované zmätkom a nejasnosťou. S ďalším vývojom choroby sa pacient stiahne do seba, stráca záujem o dianie okolo, o komunikáciu s príbuznými a priateľmi. Nestará sa o svoje vzhľad a prestane ho sledovať.
2. Poškodenie buniek hippocampus(časti mozgu v oblasti spánkov), zodpovedné za dlhodobé ukladanie informácií, vedie k amnézii. Pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa stali dnes alebo nedávno, hoci dokáže reprodukovať tie, ktoré sa stali dávno.
3. v predných lalokoch mozog sa prejavuje ľahostajnosťou, apatiou, lenivosťou, stratou záujmu o komunikáciu. Môže sa vyskytnúť nelogické správanie, ktoré sa prejavuje monotónnym opakovaním frázy alebo slova, ktoré je pacientovi dlho známe.
4. O v subkortikálnych oblastiach Existuje výrazná neprítomnosť pozornosti pacienta, čo znemožňuje sústrediť sa na jednu úlohu alebo predmet. Nemôže v prijatých informáciách vyzdvihnúť to hlavné a určiť sekundárne, ani ich analyzovať. Všetky jeho snahy sú neúspešné.

Okrem kognitívnych porúch majú takmer všetci pacienti problémy s močením, ktoré sa často stáva spontánnym.
Emocionálne poruchy a nestabilita v priebehu ochorenia často vedú k depresívnych stavov, strata optimizmu a sebavedomia.

Metódy diagnostiky patológie

Včasná diagnostika vaskulárnej demencie v počiatočné štádiá dáva šancu na uzdravenie, v zložitejších prípadoch správne diagnostikovaná a zvolená liečba pomôže zastaviť vývoj ochorenia. Na tento účel používajú moderní neurológovia nasledujúci výskum:

• štúdium histórie života a choroby;
• vykonávanie psychologické testy identifikovať kognitívne poruchy;
• kontrola krvného tlaku;
• klinický krvný test;
• stanovenie hladiny cukru v krvi;
• stanovenie obsahu lipidov v krvi a hladiny koncentrácie cholesterolu v ňom.

Moderné inštrumentálne metódy diagnostika, ktorá určuje stupeň poškodenia krvných ciev mozgu a jeho tkanív:

• rádioizotopový výskum mozgu;
• (definícia prietoku krvi);
• angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev);
• echokardiografia.

Štúdium výsledkov výskumu, ich analýza a porovnanie nám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Princípy liečby vaskulárnej demencie

Pretože kauzálne faktory Keďže existuje veľa vývojov vaskulárnej demencie, jej liečba je predpísaná v súlade s ich prevalenciou as prihliadnutím na mechanizmus vývoja ochorenia. Preto sa liečba pre každého pacienta vyberá individuálne a upravuje sa v procese.

Medikamentózna liečba je zameraná predovšetkým na zníženie rizika vzniku resp opätovný rozvoj mŕtvica a iné kardiovaskulárne ochorenia.

To zabezpečujú protidoštičkové (protidoštičkové) lieky, ktoré zabraňujú možnosti vzniku krvných zrazenín v cievach (Aspirín, Trental, Clopidogrel, Ticlopidine). Používa sa aj antikoagulant nepriama akcia warfarín.

Takéto lieky sa predpisujú a používajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože majú množstvo kontraindikácií.

Na zlepšenie kognitívnych funkcií a spomalenie rozvoja ich porúch sa používajú pentoxifylín a anticholisterázové látky - Donepezil (Aricept), Galantamín (Reminil). O liečba miernych a stredne ťažkej demencie sa používa memantín, ktorý zabraňuje rozvoju mozgovej dysfunkcie.

Lieky na zníženie cholesterolu, statíny (Simvastatín, Atorvastatín a iné), sa v súčasnosti stávajú populárnou liečbou demencie.

Nestrácajte význam (, Pramiracetam, Cerebrolysin), ktoré majú komplexný účinok na mozgové bunky mozgu a zlepšenie jeho funkcií.

Pacienti s hypertenziou kontrolujú tlak a predpisujú lieky, ktoré ho znižujú. Tým sa eliminuje jeden zo závažných faktorov rozvoja ochorenia.

Kedy duševné problémy antidepresíva sa predpisujú a uvoľňujú. Liečba doma sa považuje za najpriaznivejšiu, najmä pre mierne a stredne ťažké štádiá ochorenia.

Prognóza zotavenia a očakávanej dĺžky života

Úplné uzdravenie bolo zaznamenané približne u 15 % pacientov v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyšok najčastejšie zomiera do 4-5 rokov od zistenia a liečby senilnej demencie alebo skôr. Očakávaná dĺžka života každého pacienta s vaskulárnou demenciou je iná a je ťažké ju predvídať.

V prípade postupnej a pomalej progresie ochorenia a zachovania zručností každodenného života sa môžete dožiť 10 - 20 rokov. V závažných prípadoch - nie viac ako 10 rokov. Ale kvalitná starostlivosť a každodenná starostlivosť od blízkych a príbuzných môže predĺžiť život pacienta.

Môže tiež viesť k smrti sprievodné choroby, ako je zápal pľúc, všeobecná hnisavá infekcia.

Celkový stav pacienta, rýchlosť progresie patológie, životné podmienky a kvalita starostlivosti sú rozhodujúce pre očakávanú dĺžku života pacienta.

Vopred varovaný a predpažený!

Zdravý a aktívny životný štýl môže ochrániť starších ľudí pred vaskulárnou demenciou. úplné zlyhanie zo zlých návykov, mierne zaťaženie, optimizmus, rozvoj inteligencie, .

Dôležitým preventívnym opatrením je aj liečba chorôb, ktoré sú rizikovými faktormi vaskulárnej demencie a predchádzanie ich exacerbácii.

Je potrebné kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo poškodeniu ciev mozgu a rozvoju stareckej demencie.

Stojí za to venovať pozornosť výžive. Mala by byť pestrá a vyvážená, s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, produkty obsahujúce esenciálne vitamíny a mikroelementy.

Nemali by ste zneužívať antidepresíva a tabletky na spanie. Množstvo komunikácie, cestovanie a nové zážitky zabránia vzniku demencie.