Chronická cholecystitída žlčníka. Preniká do žlče v pomerne vysokých koncentráciách

Chronická cholecystitída

Pri akalkulóznej cholecystitíde je zápalový proces najčastejšie lokalizovaný v krku močového mechúra.

Čo vyvoláva / Príčiny chronickej cholecystitídy:

Prevalencia. Podľa L. M. Tuchina a kol. (2001), prevalencia cholecystitídy medzi dospelou populáciou Moskvy v rokoch 1993-1998. vzrástol o 40,8 %. Za rovnaké obdobie došlo aj k zvýšeniu výskytu cholecystitídy o 66,2 %.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chronickej cholecystitídy:

Pri rozvoji chronickej akalkulóznej cholecystitídy (CAC) sa rozlišujú tri zložky: stagnácia žlče, zmeny v jej fyzickom chemické zloženie a prítomnosť infekcie. Dôležité miesto vo vývoji ochorenia má fyzická nečinnosť, nutričné ​​faktory, psycho-emocionálne preťaženie a alergické reakcie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu u mužov. CBC sa vyskytuje častejšie u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou Infekčné látky prenikajú do žlčníka hematogénnou, lymfogénnou a kontaktnou (z čreva) cestou. Infekcia z gastrointestinálneho traktu sa môže dostať do močového mechúra cez spoločné žlčové a cystické cesty a je možné aj šírenie infekcie z intrahepatálnych žlčových ciest smerom nadol.Súčasne sa mikroflóra v žlčníku zistí len v 35% prípadov, čo možno vysvetliť detoxikačnou funkciou pečene a bakteriostatickými vlastnosťami žlče. V dôsledku toho sú pre rozvoj mikrobiálneho zápalu v žlčníku potrebné predpoklady vo forme zmien v zložení žlče (stagnácia v dôsledku obštrukcie, dyskinéza), dystrofia sliznice žlčníka, zhoršená funkcia pečene a depresia imunitných mechanizmov. Infekcia žlčníka je podporovaná chronickou duodenálnou stázou, duodenitídou, nedostatočnosťou Oddiho zvieračov a rozvojom duodenobiliárneho refluxu. Keď dôjde k infekcii cestu nahor E. coli a enterokoky sa častejšie nachádzajú v želé.

Klasifikácia chronickej cholecystitídy

V závislosti od konkrétneho priebehu ochorenia sa rozlišujú latentné (pomalé), recidivujúce a purulentné ulcerózne formy chronickej cholecystitídy.

Na základe prítomnosti kameňov sa rozlišujú:

• chronická cholecystitída bez cholelitiázy (kalkulózna);
• chronická kalkulózna cholecystitída.

Existujú fázy:

• exacerbácie;
• remisie.

Podľa prietoku sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký prietok. Mierny priebeh charakterizované 12 exacerbáciami počas roka, prítomnosťou biliárnej koliky nie viac ako 4-krát ročne. Chronická cholecystitída strednej závažnosti je charakterizovaná 3-4 exacerbáciami počas roka. Biliárna kolika sa počas roka vyvíja až 5-6 krát alebo viac. Ťažký priebeh je charakterizovaný exacerbáciami ochorenia až 5-krát alebo viackrát za rok.

Príznaky chronickej cholecystitídy:

Charakteristiky klinických prejavov. Klinický obraz chronickej cholecystitídy zahŕňa bolestivé, dyspeptické, cholestatické, astenovegetatívne a intoxikačné syndrómy spôsobené zápalovým procesom a dysfunkciou močového mechúra. Exacerbácia chronickej hepatitídy je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu. Bolesť môže byť dlhotrvajúca alebo záchvatovitá, má široké ožiarenie, často orientovaná do pravej polovice hrudníka, chrbta, vzniká po chybe v diéte, duševný stres, zmeny polohy tela, fyzické preťaženie. V niektorých prípadoch sa bolestivý syndróm vyskytuje spontánne, jeho vývoj je sprevádzaný horúčkou, príznakmi slabosti a kardialgiou. Častými, ale nešpecifickými ťažkosťami sú dyspeptické poruchy: závažnosť v brušná dutina, grganie, nevoľnosť, horkosť v ústach, plynatosť, zápcha.

V súčasnosti je ich niekoľko klinické možnosti chronická cholecystitída:

• Kardiálny variant, charakterizovaný poruchami srdcového rytmu, elektrokardiografickými zmenami (T vlna) s dobrou toleranciou fyzickej aktivity.
• Artrotický variant, prejavujúci sa artralgiou.
• Horúčka nízkeho stupňa - dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa (37-38 °C) po dobu asi 2 týždňov s periodickou zimnicou a príznakmi intoxikácie.
• Neurasténický variant sa prejavuje príznakmi neurasténie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie vo forme slabosti, malátnosti, podráždenosti a nespavosti. Môže dôjsť k intoxikácii.
• Hypotalamický (diencefalický) variant je sprevádzaný záchvatmi tremoru, zvýšeným krvným tlakom, príznakmi angíny pectoris, paroxyzmálnou tachykardiou, svalovou slabosťou a hyperhidrózou.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť rôzneho stupňa zožltnutie kože a slizníc, bolesť v bodoch močového mechúra a oblasti pečene, svalové napätie v pravom hypochondriu, v niektorých prípadoch zväčšenie pečene a žlčníka.

Diagnóza chronickej cholecystitídy:

Diagnostické vlastnosti:

V klinickom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zvýšenie ESR. V prítomnosti obštrukčného syndrómu všeobecný test moču ukazuje pozitívnu reakciu na bilirubín. V biochemickom krvnom teste sa pozoruje zvýšenie obsahu bilirubínu (X2 a globulíny, kyseliny sialové, C-reaktívny proteín, fibrinogén, krvný cukor, aktivita alkalickej fosfatázy, uglutamyltranspeptidáza, aminotransferázy.

Dôležité miesto v diagnostike majú ultrazvukové a röntgenové metódy na vyšetrenie brušných orgánov, ezofagogastroduodenoskopia. Diagnóza cholecystitídy sa považuje za preukázanú, ak počas ultrazvukového vyšetrenia cholecystogram alebo cholecystoscintegram odhalí deformáciu, zhrubnutie stien a zníženie kontrakčnej funkcie močového mechúra a prítomnosť peri-procesu.

Pri frakčnej duodenálnej intubácii pokles množstva cystickej žlče, dysfunkcia Oddiho zvierača a zmeny v biochemické zloženiežlč, prítomnosť zápalových zložiek v nej (reaktívny proteín, kyseliny sialové), bakteriálna kontaminácia.

Liečba chronickej cholecystitídy:

Liečba chronickej cholecystitídy bez cholelitiázy (CC). Liečebný program zahŕňa:

• režim;
• diétna terapia;
• lieková terapia počas exacerbácie:
• úľava od bolesti;
• užívanie choleretických liekov;
• antibakteriálna terapia;
• normalizácia funkcií autonómneho nervového systému;
• imunomodulačná liečba a zvýšenie celkovej reaktivity tela;
• fyzioterapia, vodoliečba;
• Kúpeľná liečba.

Počas obdobia ťažkej exacerbácie ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný v terapeutickej nemocnici. V miernych prípadoch sa liečba zvyčajne vykonáva v ambulantné zariadenie. Počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú pacienti s chronickou cholecystitídou pokoj na lôžku do 7-10 dní.

Jedlo by malo byť mechanicky a chemicky šetrné a nemalo by mať cholekinetický účinok. Počas exacerbácie ochorenia terapeutická výživa by mala pomôcť znížiť zápal v žlčníku, zabrániť stagnácii žlče a zabezpečiť prevenciu tvorby žlčové kamene. Vo fáze prudkého zhoršenia v prvých 1-2 dňoch sa predpisuje iba pitie teplých tekutín (slabý čaj, šťavy z ovocia a bobúľ zriedené vodou, šípkový odvar) v malých dávkach do 3-6 pohárov denne. stav sa zlepšuje, pyré sa predpisuje v obmedzených množstvách: slizké polievky, kaše (krupicová kaša, ovsená kaša, ryža), želé, pena, želé. V budúcnosti je to povolené nízkotučné odrody mäso, ryby, mliečne výrobky, sladká zelenina a ovocie, maslo A rastlinné tuky 30 g denne. Jedlo sa užíva 46-krát denne v malých porciách.

Po odstránení príznakov exacerbácie chronickej cholecystitídy je predpísaná diéta č.5.

Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov na zmiernenie bolesti, normalizáciu funkcie autonómneho nervového systému a racionálne užívanie choleretických liekov popísaných v predchádzajúcej časti. Ako spazmolytikum je vhodné predpísať duspatalin 200 mg (1 kvapka) 2-krát denne.

Na odstránenie infekcie žlče sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky, ktoré sa podieľajú na enterohepatálnej cirkulácii a akumulujú sa v terapeutických koncentráciách v žlčníku. Liekmi voľby sú biseptol v dávke 960 mg 2-krát denne alebo doxycyklín hydrochlorid v dávke 200 mg denne. Okrem toho možno použiť ciprofloxacín 250-500 mg 4-krát denne, ampicilín 500 mg 4-krát denne, erytromycín 200-400 mg 4-krát denne, furazolidón 100 mg 4-krát denne, metronidazol 250 mg 4-krát denne. raz za deň. Antibakteriálna terapia je predpísaná počas 10-14 dní. Pri výbere antibakteriálneho lieku je potrebné vziať do úvahy nielen citlivosť mikroorganizmov na antibiotikum, ale aj schopnosť antimikrobiálnych látok preniknúť do žlče.

Na korekciu sekundárnej imunodeficiencie sa používajú prípravky veľkého týmusu. dobytka(thymalin, Taktivin, thymogen, timoptin), ktoré sa podávajú intramuskulárne denne počas 10 dní. Ako imunomodulátor možno odporučiť Decaris (levamizol 50 mg jedenkrát denne prvé 3 dni každého týždňa počas 3 týždňov, nukleinát sodný 0,2 – 0,3 g 3 – 4-krát denne po dobu 2 týždňov až 3 mesiacov).

Pre zvýšenie nešpecifická rezistencia telo dokáže využiť adaptogény: saparal 1 tbl. (0,05 g) 3x denne po dobu 1 mesiaca, extrakt z Eleutherococcus, ženšenová tinktúra, Čínska citrónová tráva, pantokrin 30-40 kvapiek. 3x denne po dobu 12 mesiacov.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa používa enzýmové prípravky(digestal, festal, panzinorm, creon) počas 3 týždňov s jedlom, ako aj antacidá (maalox, phosphalugel, remagel, protab), užívané 1,5-2 hodiny po jedle.

Na fyzioterapeutickú liečbu chronickej cholecystitídy sa používajú aplikácie bahna na oblasť pravého hypochondria (10 procedúr) a elektroforéza bahna na oblasť pečene (10 procedúr). Treba mať na pamäti, že bahenná terapia pri zápalových ochoreniach žlčových ciest sa používa s veľkou opatrnosťou, iba u tých pacientov, ktorí nemajú známky aktívnej infekcie, je lepšia v kombinácii s antibiotikami.

Predpoveď. Závisí od predisponujúcich faktorov, včasnej liečby a závažnosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chronickú cholecystitídu:

Gastroenterológ

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Chronickej cholecystitíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj podporu zdravá myseľ v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie ochorenia zo skupiny ochorení gastrointestinálneho traktu:

Brúsenie (obrusovanie) zubov

Trauma brucha

Chirurgická infekcia brucha

Absces v ústach

Edentia

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholická cirhóza pečene

Alveolitída

Angína Zhensula - Ludwig

Manažment anestézie a intenzívna starostlivosť

Ankylóza zubov

Anomálie chrupu

Anomálie polohy zubov

Anomálie pažeráka

Anomálie vo veľkosti a tvare zubov

Atrézia

Autoimunitná hepatitída

Achalázia kardia

Ezofageálna achalázia

Bezoáry žalúdka

Budd-Chiariho choroba a syndróm

Veno-okluzívne ochorenie pečene

Vírusová hepatitída u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na chronickej hemodialýze

Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída TTV

Intraorálna submukózna fibróza (orálna submukózna fibróza)

Chlpatá leukoplakia

Gastroduodenálne krvácanie

Hemochromatóza

Geografický jazyk

Hepatolentikulárna degenerácia (Westphal-Wilson-Konovalovova choroba)

Hepatolienálny syndróm (hepatosplenický syndróm)

Hepatorenálny syndróm (funkčné zlyhanie obličiek)

Hepatocelulárny karcinóm (hcc)

Zápal ďasien

Hypersplenizmus

Gingiválna hypertrofia (gingiválna fibromatóza)

Hypercementóza (osifikujúca parodontitída)

Faryngeálne-pažerákové divertikuly

Hiátová hernia (HH)

Získaný divertikul pažeráka

Divertikula žalúdka

Divertikuly dolnej tretiny pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikuly strednej tretiny pažeráka

Ezofageálna dyskinéza

Dyskinéza (dysfunkcia) žlčových ciest

Dystrofia pečene

dysfunkcia Oddiho zvierača (postcholecystektomický syndróm)

Benígne neepiteliálne nádory

Benígne novotvary žlčníka

Benígne nádory pečene

Benígne nádory pažeráka

Benígne epiteliálne nádory

Cholelitiáza

Mastná hepatóza (steatóza) pečene

Zhubné novotvary žlčníka

Zhubné nádory žlčových ciest

Cudzie telesá žalúdka

Kandidová stomatitída (drozd)

Zubný kaz

Karcinoid

Cysty a aberantné tkanivo v pažeráku

Strakaté zuby

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu

Xantogranulomatózna cholecystitída

Leukoplakia ústnej sliznice

Poškodenie pečene spôsobené liekmi

Liečivé vredy

Cystická fibróza

Mukokéla slinných žliaz

Malocclusion

Zhoršený vývoj a erupcia zubov

Poruchy tvorby zubov

Dedičná koproporfýria

Dedičná porucha štruktúry skloviny a dentínu (Stanton-Capdepontov syndróm)

Nealkoholická steatohepatitída

Nekróza pečene

Nekróza buničiny

Núdzové stavy v gastroenterológii

Obštrukcia pažeráka

Osteogenesis imperfecta zubov

Vyšetrenie pacientov v urgentnej chirurgii

Akútna delta superinfekcia u nosičov vírusu hepatitídy B

Akútna črevná obštrukcia

Akútna intermitentná (prerušovaná) porfýria

Akútne narušenie mezenterického obehu

Akútne gynekologické ochorenia v praxi chirurga

Akútne krvácanie z tráviaceho traktu

Akútna ezofagitída

Akútna alkoholická hepatitída

Akútna apendicitída

Akútna apikálna parodontitída

Akútna akalkulózna cholecystitída

Akútna vírusová hepatitída A (AVHA)

Akútna vírusová hepatitída B (AVHB)

Akútna vírusová hepatitída B s delta agensom

Akútna vírusová hepatitída E (AVHE)

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna gastritída

Akútny zápal ďasien

Akútny žalúdok

Akútna perikoronitída

Určité typy črevnej obštrukcie

Edém-ascitický syndróm

Parodontálne ochorenie

Patologická resorpcia zubov

Peptický vred bližšie neurčenej lokalizácie

Peptické vredy pažeráka

Peptické vredy pažeráka

Peptická ezofagitída

Primárna biliárna cirhóza pečene

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Chronická cholecystitída

Pri akalkulóznej cholecystitíde je zápalový proces najčastejšie lokalizovaný v krku močového mechúra.

Čo vyvoláva / Príčiny chronickej cholecystitídy:

Prevalencia. Podľa L. M. Tuchina a kol. (2001), prevalencia cholecystitídy medzi dospelou populáciou Moskvy v rokoch 1993-1998. vzrástol o 40,8 %. Za rovnaké obdobie došlo aj k zvýšeniu výskytu cholecystitídy o 66,2 %.

Patogenéza (čo sa stane?) počas chronickej cholecystitídy:

Vo vývoji chronickej akalkulóznej cholecystitídy (CAC) existujú tri zložky: stagnácia žlče, zmeny v jej fyzikálno-chemickom zložení a prítomnosť infekcie. Dôležité miesto vo vývoji ochorenia má fyzická nečinnosť, nutričné ​​faktory, psycho-emocionálne preťaženie a alergické reakcie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu u mužov. CBC sa vyskytuje častejšie u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou.Infekčné patogény prenikajú do žlčníka hematogénnou, lymfogénnou a kontaktnou (z čreva) cestou. Infekcia z gastrointestinálneho traktu sa môže dostať do močového mechúra cez spoločné žlčové a cystické cesty a je možné aj šírenie infekcie z intrahepatálnych žlčových ciest smerom nadol.Súčasne sa mikroflóra v žlčníku zistí len v 35% prípadov, čo možno vysvetliť detoxikačnou funkciou pečene a bakteriostatickými vlastnosťami žlče. V dôsledku toho sú pre rozvoj mikrobiálneho zápalu v žlčníku potrebné predpoklady vo forme zmien v zložení žlče (stagnácia v dôsledku obštrukcie, dyskinéza), dystrofia sliznice žlčníka, zhoršená funkcia pečene a depresia imunitných mechanizmov. Infekcia žlčníka je podporovaná chronickou duodenálnou stázou, duodenitídou, nedostatočnosťou Oddiho zvieračov a rozvojom duodenobiliárneho refluxu. Keď infekcia prenikne vzostupnou cestou, E. coli a enterokoky sa častejšie nachádzajú v želé.

Klasifikácia chronickej cholecystitídy

V závislosti od konkrétneho priebehu ochorenia sa rozlišujú latentné (pomalé), recidivujúce a purulentné ulcerózne formy chronickej cholecystitídy.

Na základe prítomnosti kameňov sa rozlišujú:

• chronická cholecystitída bez cholelitiázy (kalkulózna);
• chronická kalkulózna cholecystitída.

Existujú fázy:

• exacerbácie;
• remisie.

Podľa prietoku sa rozlišuje mierny, stredný a ťažký prietok. Mierny priebeh je charakterizovaný 12 exacerbáciami počas roka, prítomnosť biliárnej koliky nie viac ako 4-krát ročne. Chronická cholecystitída strednej závažnosti je charakterizovaná 3-4 exacerbáciami počas roka. Biliárna kolika sa počas roka vyvíja až 5-6 krát alebo viac. Ťažký priebeh je charakterizovaný exacerbáciami ochorenia až 5-krát alebo viackrát za rok.

Príznaky chronickej cholecystitídy:

Charakteristiky klinických prejavov. Klinický obraz chronickej cholecystitídy zahŕňa bolestivé, dyspeptické, cholestatické, astenovegetatívne a intoxikačné syndrómy spôsobené zápalovým procesom a dysfunkciou močového mechúra. Exacerbácia chronickej hepatitídy je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu. Bolesť môže byť dlhotrvajúca alebo záchvatovitá, má široké ožiarenie, často je orientovaná do pravej polovice hrudníka, chrbta, vzniká po chybe v stravovaní, psychickej záťaži, zmene polohy tela, fyzickom preťažení. V niektorých prípadoch sa bolestivý syndróm vyskytuje spontánne, jeho vývoj je sprevádzaný horúčkou, príznakmi slabosti a kardialgiou. Častými, ale nešpecifickými ťažkosťami sú dyspeptické poruchy: ťažoba v brušnej dutine, grganie, nevoľnosť, horkosť v ústach, plynatosť, zápcha.

V súčasnosti existuje niekoľko klinických variantov chronickej cholecystitídy:

• Kardiálny variant, charakterizovaný poruchami srdcového rytmu, elektrokardiografickými zmenami (T vlna) s dobrou toleranciou fyzickej aktivity.
• Artrotický variant, prejavujúci sa artralgiou.
• Horúčka nízkeho stupňa - dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa (37-38 °C) po dobu asi 2 týždňov s periodickou zimnicou a príznakmi intoxikácie.
• Neurasténický variant sa prejavuje príznakmi neurasténie a vegetatívno-vaskulárnej dystónie vo forme slabosti, malátnosti, podráždenosti a nespavosti. Môže dôjsť k intoxikácii.
• Hypotalamický (diencefalický) variant je sprevádzaný záchvatmi tremoru, zvýšeným krvným tlakom, príznakmi angíny pectoris, paroxyzmálnou tachykardiou, svalovou slabosťou a hyperhidrózou.

Pri fyzickom vyšetrení možno zistiť rôzny stupeň zožltnutia kože a slizníc, bolesti v oblasti močového mechúra a pečene, svalové napätie v pravom hypochondriu, v niektorých prípadoch aj zväčšenie pečene a žlčníka.

Diagnóza chronickej cholecystitídy:

Diagnostické vlastnosti:

Pri klinickom krvnom teste sa pozoruje leukocytóza s neutrofilným posunom doľava a zvýšením ESR. V prítomnosti obštrukčného syndrómu všeobecný test moču ukazuje pozitívnu reakciu na bilirubín. V biochemickom krvnom teste sa pozoruje zvýšenie obsahu bilirubínu (X2 a globulíny, kyseliny sialové, C-reaktívny proteín, fibrinogén, krvný cukor, aktivita alkalickej fosfatázy, uglutamyltranspeptidáza, aminotransferázy.

Dôležité miesto v diagnostike majú ultrazvukové a röntgenové metódy na vyšetrenie brušných orgánov, ezofagogastroduodenoskopia. Diagnóza cholecystitídy sa považuje za preukázanú, ak počas ultrazvukového vyšetrenia cholecystogram alebo cholecystoscintegram odhalí deformáciu, zhrubnutie stien a zníženie kontrakčnej funkcie močového mechúra a prítomnosť peri-procesu.

Pri vykonávaní frakčnej duodenálnej intubácie sa zaznamenáva zníženie množstva cystickej žlče, dysfunkcia Oddiho zvierača, zmeny v biochemickom zložení žlče, prítomnosť zápalových zložiek (reaktívny proteín, kyseliny sialové) a bakteriálna kontaminácia.

Liečba chronickej cholecystitídy:

Liečba chronickej cholecystitídy bez cholelitiázy (CC). Liečebný program zahŕňa:

• režim;
• diétna terapia;
• lieková terapia počas exacerbácie:
• úľava od bolesti;
• užívanie choleretických liekov;
• antibakteriálna terapia;
• normalizácia funkcií autonómneho nervového systému;
• imunomodulačná liečba a zvýšenie celkovej reaktivity tela;
• fyzioterapia, vodoliečba;
• Kúpeľná liečba.

Počas obdobia ťažkej exacerbácie ochorenia musí byť pacient hospitalizovaný v terapeutickej nemocnici. V miernych prípadoch sa liečba zvyčajne vykonáva ambulantne. Počas obdobia exacerbácie sa pacientom s chronickou cholecystitídou odporúča odpočinok na lôžku počas 7-10 dní.

Jedlo by malo byť mechanicky a chemicky šetrné a nemalo by mať cholekinetický účinok. Počas exacerbácie ochorenia by terapeutická výživa mala pomôcť znížiť zápal v žlčníku, zabrániť stagnácii žlče a zabezpečiť prevenciu tvorby žlčových kameňov. Vo fáze prudkého zhoršenia v prvých 1-2 dňoch je predpísané iba pitie teplých tekutín (slabý čaj, šťavy z ovocia a bobúľ zriedené vodou, šípkový odvar) v malých dávkach do 3-6 pohárov denne. stav sa zlepšuje, pyré sa predpisuje v obmedzených množstvách: slizké polievky, kaše (krupicová kaša, ovsená kaša, ryža), želé, pena, želé. V budúcnosti sú povolené chudé odrody mäsa, rýb, mliečnych výrobkov, sladkej zeleniny a ovocia, masla a rastlinných tukov 30 g denne. Jedlo sa užíva 46-krát denne v malých porciách.

Po odstránení príznakov exacerbácie chronickej cholecystitídy je predpísaná diéta č.5.

Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov na zmiernenie bolesti, normalizáciu funkcie autonómneho nervového systému a racionálne užívanie choleretických liekov popísaných v predchádzajúcej časti. Ako spazmolytikum je vhodné predpísať duspatalin 200 mg (1 kvapka) 2-krát denne.

Na odstránenie infekcie žlče sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky, ktoré sa podieľajú na enterohepatálnej cirkulácii a akumulujú sa v terapeutických koncentráciách v žlčníku. Liekmi voľby sú biseptol v dávke 960 mg 2-krát denne alebo doxycyklín hydrochlorid v dávke 200 mg denne. Okrem toho možno použiť ciprofloxacín 250-500 mg 4-krát denne, ampicilín 500 mg 4-krát denne, erytromycín 200-400 mg 4-krát denne, furazolidón 100 mg 4-krát denne, metronidazol 250 mg 4-krát denne. raz za deň. Antibakteriálna terapia je predpísaná počas 10-14 dní. Pri výbere antibakteriálneho lieku je potrebné vziať do úvahy nielen citlivosť mikroorganizmov na antibiotikum, ale aj schopnosť antimikrobiálnych látok preniknúť do žlče.

Na korekciu sekundárnej imunodeficiencie sa používajú prípravky týmusovej žľazy hovädzieho dobytka (thymalin, Taktivin, thymogen, timoptin), ktoré sa podávajú intramuskulárne denne počas 10 dní. Ako imunomodulátor možno odporučiť Decaris (levamizol 50 mg jedenkrát denne prvé 3 dni každého týždňa počas 3 týždňov, nukleinát sodný 0,2 – 0,3 g 3 – 4-krát denne po dobu 2 týždňov až 3 mesiacov).

Na zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu možno použiť adaptogény: saparal, 1 tbl. (0,05 g) 3x denne po dobu 1 mesiaca, extrakt z Eleutherococcus, tinktúra ženšenu, citrónovník čínsky, pantokrin 30-40 kvapiek. 3x denne po dobu 12 mesiacov.

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa odporúča používanie enzýmových prípravkov (digestal, festal, panzinorm, creon) počas 3 týždňov počas jedla, ako aj antacidových prípravkov (maalox, phosphalugel, remagel, protab), používaných 1,5-2 hodiny po jedle, je uvedené.

Na fyzioterapeutickú liečbu chronickej cholecystitídy sa používajú aplikácie bahna na oblasť pravého hypochondria (10 procedúr) a elektroforéza bahna na oblasť pečene (10 procedúr). Treba mať na pamäti, že bahenná terapia pri zápalových ochoreniach žlčových ciest sa používa s veľkou opatrnosťou, iba u tých pacientov, ktorí nemajú známky aktívnej infekcie, je lepšia v kombinácii s antibiotikami.

Predpoveď. Závisí od predisponujúcich faktorov, včasnej liečby a závažnosti.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chronickú cholecystitídu:

Gastroenterológ

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Chronickej cholecystitíde, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a diéte po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie ochorenia zo skupiny ochorení gastrointestinálneho traktu:

Brúsenie (obrusovanie) zubov

Trauma brucha

Chirurgická infekcia brucha

Absces v ústach

Edentia

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholická cirhóza pečene

Alveolitída

Angína Zhensula - Ludwig

Manažment anestézie a intenzívna starostlivosť

Ankylóza zubov

Anomálie chrupu

Anomálie polohy zubov

Anomálie pažeráka

Anomálie vo veľkosti a tvare zubov

Atrézia

Autoimunitná hepatitída

Achalázia kardia

Ezofageálna achalázia

Bezoáry žalúdka

Budd-Chiariho choroba a syndróm

Veno-okluzívne ochorenie pečene

Vírusová hepatitída u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na chronickej hemodialýze

Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída TTV

Intraorálna submukózna fibróza (orálna submukózna fibróza)

Chlpatá leukoplakia

Gastroduodenálne krvácanie

Hemochromatóza

Geografický jazyk

Hepatolentikulárna degenerácia (Westphal-Wilson-Konovalovova choroba)

Hepatolienálny syndróm (hepatosplenický syndróm)

Hepatorenálny syndróm (funkčné zlyhanie obličiek)

Hepatocelulárny karcinóm (hcc)

Zápal ďasien

Hypersplenizmus

Gingiválna hypertrofia (gingiválna fibromatóza)

Hypercementóza (osifikujúca parodontitída)

Faryngeálne-pažerákové divertikuly

Hiátová hernia (HH)

Získaný divertikul pažeráka

Divertikula žalúdka

Divertikuly dolnej tretiny pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikula pažeráka

Divertikuly strednej tretiny pažeráka

Ezofageálna dyskinéza

Dyskinéza (dysfunkcia) žlčových ciest

Dystrofia pečene

dysfunkcia Oddiho zvierača (postcholecystektomický syndróm)

Benígne neepiteliálne nádory

Benígne novotvary žlčníka

Benígne nádory pečene

Benígne nádory pažeráka

Benígne epiteliálne nádory

Cholelitiáza

Mastná hepatóza (steatóza) pečene

Zhubné novotvary žlčníka

Zhubné nádory žlčových ciest

Cudzie telesá žalúdka

Kandidová stomatitída (drozd)

Zubný kaz

Karcinoid

Cysty a aberantné tkanivo v pažeráku

Strakaté zuby

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu

Xantogranulomatózna cholecystitída

Leukoplakia ústnej sliznice

Poškodenie pečene spôsobené liekmi

Liečivé vredy

Cystická fibróza

Mukokéla slinných žliaz

Malocclusion

Zhoršený vývoj a erupcia zubov

Poruchy tvorby zubov

Dedičná koproporfýria

Dedičná porucha štruktúry skloviny a dentínu (Stanton-Capdepontov syndróm)

Nealkoholická steatohepatitída

Nekróza pečene

Nekróza buničiny

Núdzové stavy v gastroenterológii

Obštrukcia pažeráka

Osteogenesis imperfecta zubov

Vyšetrenie pacientov v urgentnej chirurgii

Akútna delta superinfekcia u nosičov vírusu hepatitídy B

Akútna črevná obštrukcia

Akútna intermitentná (prerušovaná) porfýria

Akútne narušenie mezenterického obehu

Akútne gynekologické ochorenia v praxi chirurga

Akútne krvácanie z tráviaceho traktu

Akútna ezofagitída

Akútna alkoholická hepatitída

Akútna apendicitída

Akútna apikálna parodontitída

Akútna akalkulózna cholecystitída

Akútna vírusová hepatitída A (AVHA)

Akútna vírusová hepatitída B (AVHB)

Akútna vírusová hepatitída B s delta agensom

Akútna vírusová hepatitída E (AVHE)

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna gastritída

Akútny zápal ďasien

Akútny žalúdok

Akútna perikoronitída

Určité typy črevnej obštrukcie

Edém-ascitický syndróm

Parodontálne ochorenie

Patologická resorpcia zubov

Peptický vred bližšie neurčenej lokalizácie

Peptické vredy pažeráka

Peptické vredy pažeráka

Peptická ezofagitída

Primárna biliárna cirhóza pečene

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami, ktoré veda pozná, má infekčná mononukleóza osobitné miesto...

Svet vie o chorobe, ktorú oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, už pomerne dlho.

Prasa ( vedecké meno – parotitída) sa nazýva infekčné ochorenie...

Pečeňová kolika je typický prejav ochorenie žlčových kameňov.

Edém mozgu - dôsledky nadmerné zaťaženie telo.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Bursitída kolena je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Známky ultrazvuku chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída: čo to je, liečba, príznaky, príznaky, príčiny

Chronická cholecystitída je zápal žlčníka, pri ktorom sa choroba vyskytuje s exacerbáciami a remisiami. Chronická cholecystitída sa takmer vždy vyskytuje v kontexte žlčových kameňov a predchádzajúcich epizód akútna cholecystitída(aj strednej závažnosti). Povaha poškodenia sa líši od strednej chronickej infiltrácie zápalové bunky k fibrotickým zmenám, čo vedie k zmenšeniu žlčníka. Ťažká kalcifikácia vláknitých stien sa nazýva porcelánový žlčník.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Vývoj chronickej cholecystitídy je založený na rovnakých procesoch ako pri vzniku akútnej cholecystitídy.

Patogenéza. Pri výraznej stagnácii žlče sa môžu vytvárať mikrolity, ktoré postupne rastú na kamene a tvoria cholelitiázu. Keď je žlčník zablokovaný kameňom, infekčný proces sa často zintenzívni.

Symptómy a príznaky chronickej cholecystitídy

Choroba sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch počas obdobia remisie pacient nemá žiadne sťažnosti, ale počas exacerbácií sa vyvinie klasický záchvat akútnej cholecystitídy. Táto možnosť však nie je najbežnejšia. Zvyčajne, dokonca aj bez exacerbácie, je pacient obťažovaný ťažkosťou v správnom hypochondriu po jedle, horkosť v ústach ráno a periodická nevoľnosť. Zároveň zostáva telesná teplota normálna.

Kamene spôsobujú prerušovanú obštrukciu cystický kanál, ktorá sa klinicky prejavuje recidivujúcou biliárnou kolikou. Takéto záchvaty bolesti nie sú nevyhnutne sprevádzané ťažkým zápalom žlčníka; stupeň zápalu nekoreluje s intenzitou a frekvenciou biliárnej koliky. Pri vyšetrení možno zistiť svalové napätie v pravom hornom kvadrante brucha, teplota väčšinou nestúpa. Horúčka naznačuje prítomnosť akútnej cholecystitídy. Akonáhle sa objaví žlčová kolika, je náchylná na relaps.

Pri hypomotorickej dyskinéze je bolesť nudná, bolestivá, sprevádzaná dyspeptickými príznakmi.

Hypermotorická dyskinéza je sprevádzaná akútnou intenzívnou bolesťou. Môže byť vyvolaný psycho-emocionálnym stresom. Táto bolesť sa nazýva „pečeňová kolika“.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Medzi komplikáciami je predovšetkým možná exacerbácia cholecystitídy. Okrem toho môže choroba viesť k pankreatitíde u pacienta.

Vyšetrenie chronickej cholecystitídy

V prípade chronickej cholecystitídy je možné vykonať duodenálnu intubáciu. Súčasne sa v časti žlče, ktorá sa extrahuje z močového mechúra, nachádza veľké množstvo leukocytov, ktoré sa niekedy dokonca zhromažďujú v zhlukoch.

Okrem toho samotná žlč vyzerá nepriehľadne a obsahuje veľké množstvo vločiek. V mnohých prípadoch je zmiešaný s hlienom a obsahuje veľa epitelových buniek, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné. Zmeňte ju fyzikálno-chemické vlastnosti: pri zápale žlčníka sa pH znižuje, t.j. žlč sa stáva kyslejšou a jej špecifická hustota klesá.

Pri vykonávaní bakteriologického vyšetrenia (kultúra žlče) a jeho štúdiu pod mikroskopom sa odhalí škodlivé mikroorganizmy.

Dôležitým diagnostickým postupom je ultrazvuk. Medzi ultrazvukové príznaky chronickej cholecystitídy patrí zvýšenie hrúbky a hustoty stien žlčníka, ako aj ich deformácia. Keď sa vlastnosti žlče zmenia, v močovom mechúre sa môže objaviť „zrazenina“ pozostávajúca z kryštalických prvkov.

Ak má pacient už vytvorené kamene, sú tiež jasne viditeľné. Pri dlhodobej existencii ochorenia je možný výskyt adhézií - prameňov pozostávajúcich z spojivové tkanivo. Tvoria sa v lúmene močového mechúra, ako aj mimo neho, medzi močovým mechúrom a susednými orgánmi.

Veľmi užitočné pri diagnostike chronickej cholecystitídy röntgenové vyšetrenie. Zapnuté prehľadová fotografia V brušnej dutine nemusia byť kamene viditeľné za predpokladu, že pozostávajú prevažne z cholesterolu a jeho zlúčenín. Z tohto dôvodu sa štúdia vykonáva s kontrastom. Pacient ho buď vypije (orálna cholecystocholangiografia), alebo dostane intravenózne (intravenózna cholecystocholangiografia). Látka sa vylučuje pečeňou do žlče, pričom farbí močový mechúr a kanály zvnútra. Preto obrázky zobrazujú kamene, ich veľkosť a umiestnenie, ako aj zmeny v štruktúre žlčníka.

Cholecystitídu možno diagnostikovať pomocou termografie.Oblasti tela so zvýšenou teplotou vyžarujú infračervené lúče, ktoré prístroj zaznamenáva. S touto chorobou sa teplota žlčníka zvyšuje v priemere o 0,5-2 stupňov.

V prípade potreby je možné vykonať rádioizotopové vyšetrenie. V tomto prípade sa do tela pacienta vstrekuje označené technécium, ktoré sa vylučuje žlčou a umožňuje počas skenovania vidieť obrysy orgánov žlčového systému.

Vykonávaním všeobecná analýza krv, výsledok závisí od toho, aký závažný je zápalový proces v tej či onej dobe. Keď sa zvyšuje, je vyjadrená zvýšením hladiny leukocytov a zvýšením ESR. Pri biochemickej analýze dochádza počas exacerbácie k zvýšeniu obsahu fibrínu a kyseliny sialovej.

Diagnóza chronickej cholecystitídy je založená na typických klinických príznakoch, príznakoch zápalu na základe výsledkov klinických a biochemických krvných testov, údajov o duodenálnej intubácii, kultivácii žlče s izoláciou baktérií, ultrazvukových údajoch atď.

Akútna cholangitída je charakterizovaná bolesťou v pravom hypochondriu, horúčkou, žltačkou, zvýšenou ALT, AST.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Podozrenie na chronickú cholecystitídu je u pacientov s recidivujúcou biliárnou kolikou a prítomnosťou žlčových kameňov. Ultrazvukové alebo iné zobrazovacie vyšetrenie zvyčajne potvrdí prítomnosť žlčových kameňov, a v ojedinelých prípadoch umožňuje odhaliť vrásčitý, vláknitý žlčník. Diagnóza sa stanovuje na základe opakujúcej sa žlčovej koliky a ultrazvukových údajov, ktoré odhaľujú kamene v žlčníku. Cholescintigrafia môže naznačovať „invalidný“ žlčník, ale táto štúdia je menej presná.

Starostlivosť a liečba chronickej cholecystitídy

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa choleretické lieky široko používajú na zníženie preťaženia žlčníka. Moderné lieky (gepabene, odeston) majú choleretické, cholecystokinetické a antispazmodické účinky na Oddiho zvierač.

Akalkulózna cholecystitída sa lieči ambulantne alebo v prípade exacerbácií v terapeutickej nemocnici. V prípade ťažkej exacerbácie je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli počas 2-3 dní. Všetkým pacientom sa odporúča dodržiavať diétu.

Medzi lieky uplatniť antibakteriálne látky, zvyčajne kombinujú beta-laktámy (ceftriaxón, amoxiclav atď.) s metronidazolom. Kurz antibiotík sa vykonáva 7-10 dní.

Paralelne s nimi sú predpísané vitamíny B a antispazmodiká na zníženie bolesti (no-kúpele, baralgin).

Kalkulózna cholecystitída sa zvyčajne lieči chirurgicky.

Medzi fyzioterapeutickými technikami má UHF terapia a elektroforéza protizápalový účinok. Pri akalkulóznej cholecystitíde si môžete predpísať aj elektrickú stimuláciu žlčníka, pomocou ktorej sa aktivuje jeho kontraktilita a tvorba žlče. Keď exacerbácia ustúpi, odporúča sa predpísať oxid uhličitý a iné liečivé kúpele, ako aj bahenná terapia. V remisii môžu byť pacienti odkázaní na strediská s minerálnymi vodami (Borjomi, Essentuki).

Na prevenciu relapsov je indikovaná laparoskopická cholecystektómia klinické príznaky a ďalšie komplikácie. Táto operácia má opodstatnenie aj v prípadoch porcelánového žlčníka, ktorý je rizikovým faktorom pre vznik karcinómu.

www.sweli.ru

Chronická cholecystitída: príznaky a liečba

Zápalový proces žlčníka sa v medicíne nazýva „chronická cholecystitída“. Ako ukazuje prax, choroba sa vyskytuje najčastejšie u žien po štyridsiatich rokoch s nadváhou alebo cholelitiázou. Nie je však nezvyčajné, že sa príznaky chronickej cholecystitídy objavia u pacientov s normálnou alebo dokonca zníženou telesnou hmotnosťou. IN posledné roky Prípady, keď lekári diagnostikujú túto bežnú chorobu u mužov, sú čoraz častejšie.

Klinicky existujú dve formy ochorenia, ktoré sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku:

1. Bezkamenné (nekalkulované);
2. Vypočítavý.

V prvom prípade je ohnisko lokalizované v krku močového mechúra. Zápalový proces môže byť purulentný, katarálny a môže viesť k deštruktívnym formám.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou cholecystitídy sú baktérie (stafylokok, coli, plesne, paratýfus, streptokok, Proteus alebo Pseudomonas aeruginosa). Mikroorganizmus vstupuje do žlčníka z čreva. Inými slovami, dochádza ku kontaktnej ceste.

Ochorenie sa vyvíja postupne a mikrobiálna flóra pri prvom kontakte so žlčníkom spôsobí zápal jeho sliznice. V dôsledku toho začína progresia procesu, ktorý sa následne môže presunúť do svalovej a submukóznej vrstvy. V mieste lézie sa vytvárajú infiltráty (tesnenia) a začína rásť spojivové tkanivo, ktoré deformuje močový mechúr.

Zápalový proces v žlčníku spôsobuje zmenu pH žlče, takže sa zahusťuje a môže prispievať k tvorbe kameňov.

Ak je imunita oslabená, stresové situácie alebo sa počas choroby porušia pravidlá stravovania, môže sa vyvinúť akútna forma cholecystitídy.

Známky

Toto ochorenie má progresívny priebeh s obdobiami exacerbácií a remisie. Hlavným príznakom cholecystitídy je bolesť, ktorá sa vyskytuje v hypochondriu vpravo. Pri hypotenzii žlčníka je bolesť mierna, bolestivá a konštantná. U niektorých pacientov nemusí byť vôbec žiadna bolesť, ale je nahradená ťažkosťou na pravej strane. Na stanovenie správnej diagnózy lekár posiela pacienta na ultrazvuk.

Ak je zvýšený tonus močového mechúra, bolesť môže byť paroxysmálna, intenzívna a krátkodobá, pripomínajúca koliku. V tomto prípade dochádza k svalovému spazmu, ku ktorému dochádza v dôsledku užívania tučné jedlá, sýtené nápoje, vajcia, alkohol atď. pacient môže mať pocit horkosti v ústach, najmä ráno, nepríjemné grganie, nadúvanie, zápcha alebo hnačka, horúčka, svrbenie kože, znížená chuť do jedla, slabosť a dokonca aj potravinové alergie.

Diagnóza ochorenia pomocou ultrazvuku

Ošetrujúci lekár dokáže spoľahlivo diagnostikovať ochorenie pomocou ultrazvuku. Po vyšetrení pacienta ho pošle na ultrazvukové vyšetrenie, v dôsledku čoho bude možné určiť neprítomnosť alebo prítomnosť kameňov a v prípade potreby predpísať ďalšie metódy výskumu.

Ak nie je možné vykonať ultrazvuk, nahradí sa cholecystografiou. Pri absencii kameňov a na mikroskopické vyšetrenie žlče môže odborník predpísať duodentálnu intubáciu. Na základe výsledkov týchto štúdií a ultrazvuku sa lekár bude môcť rozhodnúť konečná diagnóza a predpísať liečbu.

Ak špecialista predpísal pacientovi ultrazvuk, musíte sa pripraviť na tento postup:

1. Úplné hladovanie pred ultrazvukom počas 8-12 hodín;
2. Pred procedúrou by ste nemali piť kávu alebo čaj (obzvlášť silný);
3. Fajčenie a žuvanie žuvačky pred ultrazvukom sa tiež neodporúča.

Počas zvukového vyšetrenia pacient niekoľkokrát zmení polohu, aby sa dala zistiť pohyblivosť štruktúr vo vnútri močového mechúra. Napríklad, keď sa zmení poloha tela, kamene v žlčníku sa premiestnia, čo môže slúžiť ako dodatočné kritérium pre diagnostiku počas ultrazvuku, a ak subjekt jedol v noci, močový mechúr sa môže zmenšiť (ovplyvní to spoľahlivosť výsledkov).

Liečba choroby

Účinnou a jednou z hlavných metód, pri ktorej bude liečba cholecystitídy úspešná, je diéta. Pacient by mal jesť jedlo často - až šesťkrát denne a v malých porciách.

Okrem toho by liečba mala zahŕňať:

• príprava čerstvého jedla a jeho konzumácia v teple;
• zahrnutie pečeného, ​​vareného a duseného jedla do stravy;
• kompletná strava s obmedzením na mastné, slané, korenené jedlá, marinády a údené jedlá;
• liečba cholecystitídy vylučuje konzumáciu špenátu, šťavelu a cibule;
• úplné zlyhanie z alkoholu.

Pri dodržaní týchto pravidiel bude liečba účinná a pacient sa bude môcť rýchlo vrátiť do predchádzajúceho života bez bolesti a nepohodlie v pravom hypochondriu. Okrem diéty sa vykonáva aj liečba cholecystitídy liekmi. Ak sú formy cholecystitídy klinické, potom lekár predpíše úplný priebeh liekov s antibiotikami.

Liečba choroby závisí od príznakov a formy zápalu:

1. Pri silnej bolesti sú predpísané spazmolytiká;
2. Pri strednej bolesti lekár odporúča choleretické lieky;
3. V prípade hypomotorickej dyskinézy sa majú užívať prokinetiká;
4. Ak sú vyjadrené poruchy nervového systému, mali by ste určite vziať sedatíva;
5. Pri absencii príznakov exacerbácie ochorenia sa odporúča fyzioterapia;
6. Počas remisie sa vykonáva Kúpeľná liečba a liečba minerálnymi vodami;
7. V kalkulóznej forme sa liečba uskutočňuje odstránením postihnutého orgánu kameňmi.

Potom lekár predpíše opakovaný ultrazvuk na overenie účinnosti liečby. Až po dodatočnom vyšetrení a ultrazvuku bude možné overiť neprítomnosť zápalu a kameňov v žlčníku.

Užitočné video o chronickej cholecystitíde

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

moizhivot.ru

Chronická cholecystitída, klinický obraz, diagnostika

Chronická cholecystitída je ochorenie spojené s prítomnosťou zápalových zmien v stene žlčníka. Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Pri chronickej cholecystitíde zápalovo-jazvový proces pokrýva všetky vrstvy steny žlčníka. Postupne sklerotizuje, hustne, miestami sa v ňom ukladá vápno. Žlčník je znížený a zrastený s priľahlými orgánmi adhéziami; adhézie deformujú žlčník a narúšajú jeho funkciu, čo vytvára podmienky na udržanie zápalového procesu a jeho periodických exacerbácií. Pri vzniku tohto ochorenia hrajú hlavnú úlohu dva faktory: infekcia a stagnácia žlče. Konajú súčasne.

Existuje chronická akalkulózna (nekalkulózna) a chronická kalkulózna cholecystitída. Klinický rozdiel sú od seba oddelené je spôsobené prakticky len tým, že pri kalkulóznej cholecystitíde ďalšie mechanický faktor(migrácia kameňov), čo dáva jasnejší obraz o chorobe. V praxi môže byť ťažké rozlíšiť tieto dve choroby. Zdokumentovaným rozdelením chronickej cholecystitídy na kalkulóznu a nekalkulóznu je ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie (cholecystografia, cholangiografia), ktoré odhalí kamene v žlčníku alebo žlčových cestách.

Chronický akalkulózna cholecystitída je najčastejšie spôsobená podmienene patogénnou mikroflórou: Escherichia coli, streptokok, stafylokok, menej často Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokok. Občas sa vyskytuje chronická akalkulózna cholecystitída spôsobená patogénnou mikroflórou (Shigella, týfusové bacily), vírusovými a protozoálnymi infekciami. Mikróby prenikajú do žlčníka hematogénnou (cez krv), lymfogénnou (cez lymfu) a kontaktnou (z čriev) cestou.

Infekcia sa môže dostať do žlčníka cez spoločné žlčové a cystické kanály z gastrointestinálny trakt(vzostupná infekcia). Šírenie infekcie z dvanástnik do biliárneho systému sa častejšie pozoruje so zníženou kyselinotvornou funkciou žalúdka, nedostatočnosťou Oddiho zvierača a prítomnosťou duodenitídy a duodenostázy.

Šírenie infekcie smerom nadol z intrahepatálnych žlčových ciest je tiež možné. Vývoj zápalového procesu v žlčníku je uľahčený zmenami v chemických vlastnostiach žlče a senzibilizáciou tela na autoinfekciu. Chronické zápalové zmeny v stene žlčníka v akútnej fáze môžu mať iný charakter- od katarálnej až po purulentnú (flegmonóznu, flegmónno-ulceróznu a gangrenóznu) formu.

Mimo ťažkej exacerbácie môže byť cholecystitída reprezentovaná pomalým zápalom v stene žlčníka. Výsledkom zápalového procesu v žlčníku môže byť vodnateľnosť a empyém, pericholecystitída s neustálym zameraním infekcie. Chronická cholecystitída je často sprevádzaná zapojením do patologického procesu iných tráviacich orgánov (pečeň, žalúdok, pankreas, črevá), nervovými a kardiovaskulárnymi poruchami. Zápalové ochorenia žlčníka sú často sprevádzané tvorbou kameňov v ňom.

Klinický obraz chronickej akalkulóznej cholecystitídy je charakterizovaný dlhým progresívnym priebehom s periodické exacerbácie. V obraze choroby dominuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v oblasti pravého hypochondria, menej často - súčasne alebo dokonca prevažne v epigastrickej oblasti. Bolesť často vyžaruje do pravá lopatka, kľúčna kosť, ramenný kĺb a rameno, menej často v ľavé hypochondrium, má bolestivý charakter, trvá mnoho hodín, dní, niekedy týždňov. Často na tomto pozadí dochádza k akútnej bolesti v kŕčoch v dôsledku exacerbácie zápalu v žlčníku. Výskyt bolesti a jej zosilnenie je často spojené s porušením diéty, fyzický stres, chladenie, interkurentná infekcia. Charakteristický je najmä výskyt alebo zosilnenie bolesti po konzumácii mastných a vyprážaných jedál, vajec, studených a sýtených nápojov, vína, piva, pikantných pochutín, ako aj pod vplyvom neuropsychického stresu. Zhoršenie záchvat bolesti zvyčajne sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, nevoľnosťou, vracaním, grganím, hnačkou alebo striedaním hnačky a zápchy, nadúvaním, pocitom horkosti v ústach a celkovými neurotickými poruchami.

Bolesť pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde môže byť intenzívna, paroxysmálna (hepatická kolika); menej intenzívne, neustále, boľavé; paroxysmálna bolesť môže byť kombinovaná s konštantnou bolesťou. Mnohí majú exacerbáciu neustály pocit gravitácia v horné časti brucho. Niekedy sa bolesť vyskytuje v epigastrickej oblasti, okolo pupka, vpravo iliakálna oblasť. Intenzita bolesti závisí od stupňa vývoja a lokalizácie zápalového procesu, prítomnosti spazmu svalov žlčníka a sprievodných ochorení. Napríklad pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde, ktorá sa prejavuje hypertenznou dyskinézou, je bolesť zvyčajne intenzívna, záchvatovitá a s hypotonická dyskinéza- menej intenzívne, ale stálejšie, ťahanie.

Pri pericholecystitíde možno pozorovať bolestivú, takmer nepretržitú bolesť. Bolesť pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde je zvyčajne menej intenzívna ako pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde a ustúpi alebo zmizne po použití spazmolytických liekov a analgetík. Niekedy povaha bolesti pomáha rozpoznať sprievodné ochorenia susedných orgánov. Ožarovanie bolesti do ľavého hypochondria teda možno pozorovať s patologickými zmenami v pankrease, bolesť v oblasti zodpovedajúcej projekcii dvanástnika je charakteristická pre periduodenitídu vyvíjajúcu sa v dôsledku chronickej cholecystitídy.

Zvracanie nie je povinným príznakom chronickej akalkulóznej cholecystitídy a spolu s ďalšími dyspeptickými poruchami (nevoľnosť, horká grganie alebo neustála horká chuť v ústach) môže byť spojené nielen so základným ochorením, ale aj so sprievodnou patológiou - gastritída, pankreatitída , periduodenitída, hepatitída. Často sa vo zvratkoch nachádza prímes žlče, ktorá sa zmení na zelenú alebo žltozelenú. Mimo exacerbácie dochádza k zvracaniu pri porušení stravy, po jedle mastných jedál, údených jedál, pikantné koreniny, alkohol, niekedy po fajčení, silné vzrušenie.

Existuje slabosť, letargia, zvýšená podráždenosť, excitabilita, poruchy spánku. Niekedy sa pri zvýšení teploty objaví triaška, ktorá je však častejšie príznakom cholangitídy alebo akútnej cholecystitídy.

Typickým palpačným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v oblasti žlčníka, najmä pri nádychu. Bolesť sa často pozoruje aj pri poklepaní v pravom hypochondriu, najmä vo výške inšpirácie, keď brucho vyčnieva. Často je bolesť počas palpácie oblasti žlčníka zistená viac v sedacej polohe chorý. Pohmatom žlčníka však môže brániť nadmerne hrubá tuková vrstva na prednej stene brucha, prípadne výrazne vyvinuté brušné svalstvo, či atypické umiestnenie žlčníka. Pri dlhotrvajúcej chronickej cholecystitíde sa môže žlčník v dôsledku vývoja spojivového tkaniva zmenšiť a v tomto prípade ani pri hnisavej cholecystitíde nie je možné ho prehmatať.

Vo všeobecnosti klinický obraz chronický démon kalkulózna cholecystitída nemá žiadne špecifické črty a neumožňuje s istotou rozlíšiť kalkulózne a akalkulózne lézie bez špeciálnych výskumných metód.

Na diagnostiku chronickej cholecystitídy sa najčastejšie používa klinická a rádiologická metóda.

Pri chronickej cholecystitíde sa v akútnej fáze často zvyšuje ESR, deteguje sa nadmerný počet leukocytov s posunom leukocytového vzorca doľava (jasný príznak zápalu) a veľký počet eozinofilov. Dôležité je dynamické vyšetrenie krvi. Na diagnostiku komplikovaných foriem chronickej cholecystitídy, biochemický výskum žilovej krvi najmä stanovenie bilirubínu, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, pečeňových cytolytických enzýmov, C-reaktívneho proteínu atď. v krvnom sére.

Duodenálna intubácia pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde často odhalí dyskinetické poruchy. Normálne žlčník zvyčajne obsahuje 30-50 ml žlče a pri hypodynamickej dyskinéze žlčníka jej množstvo dosahuje 150-200 ml alebo viac, ale uvoľňuje sa oveľa pomalšie ako normálne. Často ani pri opakovanom sondovaní nie je možné získať žlčníkovú žlč (časť B), čo môže byť spôsobené obliteráciou a zmenšením žlčníka, pericholecystitídou, pri ktorej je vždy narušená jeho kontraktilita.

Metódy röntgenového vyšetrenia zahŕňajú cholegrafiu, ktorá sa vykonáva po perorálnom alebo intravenóznom podaní kontrastnej látky. V tomto prípade sú žlčník a kanály dobre kontrastné a röntgenové filmy odhaľujú rôzne príznaky poškodenia žlčníka: predĺženie, krútenie, nerovnomerné naplnenie (fragmentácia) cystického kanálika, jeho zalomenia atď.

Použitie tradičných metód však nie vždy umožňuje identifikovať určité formy chronickej cholecystitídy. Takže pri niektorých formách cholecystitídy vo fáze remisie ochorenia môžu rádiologické príznaky poškodenia žlčníka chýbať alebo sú minimálne.

Klinickú a rádiologickú metódu teda nemožno považovať za absolútne spoľahlivú. V posledných rokoch sa začali čoraz viac používať komplexná metodika, ktorá okrem klasickej cholecystografie zahŕňa cholecystocholangiografiu, ultrazvuk a rádionuklidové skenovanie, Počítačová tomografia, laparoskopia, ako aj vyšetrenie iných orgánov a systémov. Vo viacerých prípadoch podľa špeciálne indikácie vykonáva sa laparoskopická cholecystografia. Použitie tejto metódy vám umožňuje preskúmať rôzne oddeleniažlčníka, všímať si stupeň jeho naplnenia, prítomnosť zrastov a zrastov, deformácie a stav steny žlčníka. Napriek tomu, že pri použití tejto metódy prakticky neexistujú žiadne komplikácie, pri diagnostike chronickej cholecystitídy sa uprednostňujú neinvazívne metódy.

Neinvazívne metódy na štúdium žlčových ciest zahŕňajú ultrazvukové skenovanie a termografiu.

Ultrazvukové skenovanie nemá žiadne kontraindikácie a môže sa použiť v prípadoch, keď nie je možné vykonať RTG vyšetrenie: v akútna fáza choroby, s precitlivenosť Komu kontrastné látky, tehotenstvo, zlyhanie pečene, obštrukcia hl žlčových ciest alebo cystický kanál. Ultrasonografia umožňuje nielen určiť neprítomnosť kameňov, ale aj vyhodnotiť kontraktilita a stav steny žlčníka (zhrubnutie a skleróza).

Termografická metóda na diagnostiku chronickej cholecystitídy nemá významný význam, ale s jej pomocou je možné identifikovať množstvo znakov v akútnych a deštruktívnych formách cholecystitídy. Pri chronickej cholecystitíde sa termografické údaje zvyčajne ukážu ako negatívne a niekedy sa pozoruje iba exacerbácia v termograme oblasti pravého hypochondria svetlý bod, ktorých veľkosť a intenzita závisí od charakteru a závažnosti zápalu žlčníka. Termografiu pri chronickej akalkulóznej cholecystitíde možno využiť najmä na dynamické sledovanie stavu zápalového procesu a identifikáciu komplikácií. Termografiu je možné použiť pri akomkoľvek stave pacienta, metóda je neškodná a jednoduchá.

Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou cholecystitídou je potrebné anatomicky a funkčne vyšetriť systémy a orgány spojené so žlčovými cestami. To vám umožňuje posúdiť stav žlčníka nepriamymi znakmi, ako aj vylúčiť choroby s podobnými klinickými príznakmi. V prípade potreby sa vykonáva skiaskopia a endoskopia pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, echografia pečene a pankreasu, laparoskopia a vylučovacia urografia.

je akútny zápalový proces vyskytujúci sa v ľudskom žlčníku.

Normálne má žlčník objem 40–70 cm3. Vyrába sa v ľudskej pečeni , ktorý je potrebný na zabezpečenie procesu trávenia. Ukladá sa v žlčníku. Ak sú metabolické procesy v tele narušené, v lúmene žlčníka sa môžu objaviť kamene a pri súčasnom výskyte infekčného zápalového procesu sa vyvinie akútna cholecystitída.

Príčiny cholecystitídy

Najčastejšou príčinou cholecystitídy je vstup mikróbov do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže byť spôsobená streptokoky , enterokoky , stafylokoky . Preto na liečbu akútna alebo chronický cholecystitída často sa používa technika . Spravidla dochádza k prenikaniu mikroorganizmov do žlčníka cez žlčové cesty z čreva. Tento jav vzniká ako dôsledok nedostatočnej funkcie svalových vlákien, ktoré oddeľujú spoločný žlčovod od čreva. Toto sa často považuje za dôsledok dyskinéza žlčníka A žlčových ciest príliš nízka sekrečná aktivita žalúdka, vysoký tlak v dvanástniku.

Veľmi často dochádza k rozvoju cholecystitídy v dôsledku zhoršeného odtoku žlče. To sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá trpí . Ak sú v žlčníku človeka krby, vytvárajú nielen mechanickú prekážku odtoku žlče, ale tiež dráždia steny žlčníka. V dôsledku toho sa spočiatku vyvíja v žlčníku aseptický , a neskôr - mikrobiálne zápal žlčníka. U pacienta sa teda vyvinie chronická cholecystitída, ktorá sa periodicky zhoršuje.

Mikróby však môžu skončiť v žlčníku, dostávajú sa tam prietokom krvi a lymfy, pretože žlčník má vyvinutý cievna sieť. V tomto ohľade sa príznaky cholecystitídy často objavujú u ľudí, ktorí trpia chorobami čriev, orgánov genitourinárneho systému alebo prítomnosťou iných ložísk zápalu.

Niekedy je vyprovokovaná cholecystitída škrkavky , Giardia , Dostupnosť poranenia pečene A žlčníka atď.

Príznaky cholecystitídy

Symptómy cholecystitídy sa zreteľne objavujú vo veľmi skorých štádiách vývoja ochorenia. Skoré prejavy tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Spravidla sa vyskytujú po tom, čo človek výrazne porušil svoju obvyklú stravu, napríklad zjedol veľa korenistých alebo veľmi mastných jedál, vypil pomerne veľké množstvo alkoholu atď. V tomto prípade sa bolesť spočiatku vyskytuje v hornej časti brucha a vyžaruje do pravého hypochondria. Bolesť môže byť buď konštantná, alebo sa periodicky zvyšuje. Niekedy s cholecystitídou existuje veľmi ostrá bolesť ktorý pripomína žlčová kolika . Dyspeptické symptómy sa môžu vyskytnúť aj ako symptómy akútnej cholecystitídy. V ústach mám horkú a kovovú chuť, neustála nevoľnosť, výskyt grgania, . Človek sa stáva veľmi podráždeným a často trpí nespavosťou.

Pacient s cholecystitídou z času na čas vracia žlč, ale po takomto zvracaní sa necíti lepšie. Okrem toho sa príznaky cholecystitídy často prejavujú zvýšením telesnej teploty, zvýšená srdcová frekvencia, koža pacienta môže mierne zožltnúť. Existuje suchý jazyk.

Ak sa ochorenie nelieči ihneď po objavení sa popísaných symptómov, môže sa následne vyvinúť zápal pobrušnice , čo je veľmi nebezpečný stav.

Chronická cholecystitída sa vo všeobecnosti vyskytuje počas dlhého časového obdobia, niekedy môže trvať mnoho rokov. Chronická cholecystitída sa zvyčajne delí na niekoľko typov. O akalkulózna cholecystitída V lúmene žlčníka sa netvoria kamene. V rovnakom čase kalkulózna cholecystitída charakterizované výskytom kameňov v lúmene močového mechúra. V dôsledku toho je kalkulózna cholecystitída prejavom cholelitiázy.

V tomto prípade osoba pravidelne vyvíja exacerbácie, ktoré sa striedajú s remisiami. Exacerbácie chronickej formy ochorenia sú spravidla výsledkom prejedania sa ťažkých potravín, nadmerného požívania alkoholu, fyzickej námahy, hypotermie, črevné infekcie. Pri chronickej cholecystitíde sa objavujú symptómy podobné príznakom akútnej formy ochorenia. Ich intenzita je však menej výrazná a stav pacienta nie je taký vážny.

Diagnóza cholecystitídy

Diagnózu cholecystitídy vykonáva špecialista predovšetkým pohovorom s pacientom a oboznámením sa s jeho anamnézou. Analýza histórie a klinického priebehu ochorenia poskytuje potrebné informácie pre následné štúdie. Ďalej je pacientovi predpísaný špeciálna metóda výskum, ktorý sa používa na cholecystitídu - duodenálna intubácia . Táto metóda sa používa ráno, pretože je dôležité vykonať takúto štúdiu na prázdny žalúdok.

Je tiež dôležité vykonať dôkladné bakteriologické vyšetrenie (na tento účel sa vykonáva kultivácia žlče). Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient zníženú kyselinotvornú funkciu žalúdka. V procese diagnostiky cholecystitídy by sa mali určiť fyzikálno-chemické vlastnosti žlče.

Je dôležité odlíšiť chronickú formu ochorenia od chronická cholangitída , cholelitiáza .

Liečba cholecystitídy

Ak sa u pacienta vyvinie akútna cholecystitída, potom je vo väčšine prípadov okamžite hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Liečba cholecystitídy v podstate začína použitím konzervatívna terapia. Je dôležité, aby pacient zostal po celý čas v stave úplného pokoja. Spočiatku má pacient zakázané jesť jedlo: jeho výživa je zabezpečená intravenóznym podávaním výživových zmesí.

Ak dôjde k závažnému zápalu so zodpovedajúcimi príznakmi a prudkými nárastmi telesnej teploty, potom komplexná liečba cholecystitída môže zahŕňať aj užívanie širokospektrálnych antibiotík. Je obzvlášť dôležité predpisovať antibiotickú liečbu starším pacientom, ako aj ľuďom s cukrovkou.

V štádiu exacerbácie je liečba cholecystitídy primárne zameraná na odstránenie silná bolesť, zníženie zápalu, ako aj odstránenie prejavov všeobecnej intoxikácie. Počas aplikácie konzervatívna liečba Stav pacienta je pozorne sledovaný. A ak dôjde k zlepšeniu, pacient pokračuje v liečbe pomocou konzervatívnych metód.

Ak však nedôjde k účinku z podobné zaobchádzanie Ošetrujúci lekár často rozhoduje o chirurgickej intervencii. Ak existuje podozrenie na flegmóna žlčníka , , perforácia , zápal pobrušnice , potom sa operácia vykoná urgentne.

Ak je človeku diagnostikovaná kalkulózna cholecystitída, a preto je v žlčníku požiar, potom je liečba choroby náročnejšia. V súlade s tým sa prognóza ochorenia zhoršuje.

S kalkulóznou formou cholecystitídy veľmi bolestivá pečeňová kolika . Tento jav v niektorých ohľadoch pripomína príznaky akútnej cholecystitídy, ale pacient trpí intenzívnejšou bolesťou. Takéto útoky spravidla začínajú v noci alebo ráno. O niečo neskôr sa u pacienta objavia príznaky žltačky: zmení sa odtieň kože, moču a slizníc. V tomto prípade sa stolica človeka niekedy stáva svetlou biela farba. Pri takýchto príznakoch by sa mala okamžite vykonať hospitalizácia.

Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu vylučovania žlče a elimináciu spazmodických javov v žlčových cestách a žlčníku. Vykonáva sa aj súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa kamene tiež drvia rôznymi metódami. Následné liečebné opatrenia sú zamerané na zabránenie vzniku nových kameňov.

Doktori, lekari

Lieky

Prevencia cholecystitídy

Ako preventívne opatrenia, ktoré sa používajú na prevenciu prejavov akútnej cholecystitídy, je dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia všeobecný. Dôležitým bodom v tomto prípade je dodržiavanie noriem správnej výživy: musíte jesť súčasne, najmenej štyrikrát denne a obsah kalórií v dennom množstve jedla by sa nemal prekročiť. V noci by ste nemali jesť veľké množstvo jedla, takéto jedlá majú obzvlášť negatívny vplyv, ak sa súčasne konzumuje alkohol. Dôležitým preventívnym opatrením je užívanie dostatočné množstvo tekutiny každý deň. Potrebujete vypiť aspoň jeden a pol až dva litre vody alebo iných nápojov a nápoj by ste si mali rozložiť rovnomerne počas dňa.

Ďalší dôležitý bod- zabezpečenie pravidelného vyprázdňovania. Tento proces musí byť kontrolovaný, aby sa zabránilo výskytu biliárnej dyskinézy, ako aj vylučovania .

Odborníci odporúčajú pravidelne pôstne dni, počas ktorej by sa mal skonzumovať jeden druh potravín (napríklad mlieko, jablká, tvaroh, ovocie, mäso a pod.). Každý človek by mal vedieť, ktoré potraviny spôsobujú alergickú reakciu a vylúčiť ich zo stravy.

Na stimuláciu prechodu žlče je dôležité robiť gymnastické cvičenia každý deň a dodržiavať ich aktívny obrázokživot vo všeobecnosti.

Okrem toho je dôležité prijať všetky opatrenia včas na vyliečenie prejaveného zápalu brušných orgánov.

Diéta, výživa pri cholecystitíde

Okrem toho by vaša strava mala obsahovať produkty obsahujúce veľké množstvo horčíkových solí. Ide o ovocie, zeleninu, pohánka. Nielenže urýchľujú vylučovanie žlče, ale tiež zmierňujú bolesť a kŕče.

Diéta pri cholecystitíde by nemala obsahovať produkty, ktoré sú dráždivé: vývary z mäsa a rýb, omáčky, údené, tučné jedlá, príliš kyslé a korenené jedlá. Nemôžete piť alkohol, veľmi studené jedlo a nápoje. Vylúčené vyprážané jedlá. Je dôležité dodržiavať správnu výživu, jesť jedlo päťkrát denne.

Diéta pri cholecystitíde zahŕňa polievky, chudé mäso a ryby, sušienky z pšeničného chleba, omeletu, varená zelenina, obilniny, mliečne výrobky. V strave sú zahrnuté aj ovocné šťavy a ako sladkosti sa odporúča konzumovať želé, perník, želé, džem, med.

Komplikácie cholecystitídy

Ako komplikácie tohto ochorenia identifikovať niektoré ochorenia, ktoré sa vyskytujú paralelne s cholecystitídou a spájajú sa s ňou. Toto chronická cholangitída , hepatitída . Často je počiatočnou príčinou cholecystitída žlčové kamene .

Okrem toho sa pacient môže vyvinúť sekundárny zápal pankreasu. V tomto prípade človek cíti aj bolesť v ľavom hypochondriu. Tento zápal je diagnostikovaný ultrazvukom.

U pacientov s kalkulóznou cholecystitídou v dôsledku upchatia spoločného žlčovodu, subhepatálna žltačka, po ktorej nasleduje cholestáza . Často sú tiež komplikácie cholecystitídy vodnatieľka A perforácia žlčníka . Posledná uvedená choroba je veľmi nebezpečná a ťažko liečiteľná.

Zoznam zdrojov

• Bolotovský G.V. Cholecystitída a iné ochorenia žlčníka. Petrohrad: Nevský prospekt, 2003;
• Kuchanskaya A.V. Cholelitiáza. Moderný pohľad na liečbu a prevenciu: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiáza. M.: Vidar-M, 2000;
• Choroby žlčníka. Cholecystitída, cholangitída; AST, Poligrafizdat, Sova - Moskva, 2010.

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov sa každoročne zvyšuje o 20% u dospelej populácie. Zistilo sa, že muži sú po 50. roku života menej náchylní na cholecystitídu ako ženy.

Čo je to za ochorenie, aké sú príčiny a charakteristické znaky u dospelých, ako aj liečebné metódy a diéta normálne fungovaniežlčníka, budeme uvažovať ďalej v článku.

Cholecystitída: čo to je?

Cholecystitída je akútny zápalový proces vyskytujúci sa v ľudskom žlčníku. Základné princípy vývoja zápalového procesu v stene žlčníka: prítomnosť mikroflóry v lúmene močového mechúra a poruchy odtoku žlče.

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

• Riedi potraviny spracované žalúdočnou šťavou, mení trávenie žalúdka na črevné;
• Stimuluje peristaltiku tenký rezčrevá;
• Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý plní ochrannú funkciu v črevách;
• Neutralizuje bilirubín, cholesterol a množstvo ďalších látok;
• Spúšťa tráviace enzýmy.

V súčasnosti trpí cholecystitídou 10 – 20 % dospelej populácie a táto choroba má tendenciu ďalej narastať. Je to spôsobené sedavým životným štýlom a stravou ( nadmerná spotreba potraviny bohaté na živočíšne tuky – tučné mäso, vajcia, maslo), nárast endokrinných porúch (obezita, cukor).

Klasifikácia

V závislosti od trvania ochorenia existujú:

Akútna cholecystitída

Akútna akalkulózna cholecystitída je zriedkavá, zvyčajne prebieha bez komplikácií a končí uzdravením, niekedy môže prejsť do chronickej. Ochorenie sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikáciou cholelitiázy.

Chronická forma

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasné znaky choroby. Rovnako ako v akútnej forme môže pacient pocítiť bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom trasení tela.

Akútna aj chronická cholecystitída môže byť:

• kalkulózny (t.j. spojený s tvorbou kameňov v močovom mechúre, jeho podiel dosahuje 80%);
• bez kameňov (do 20%).

U mladých pacientov sa spravidla zistí akalkulózna cholecystitída, ale počnúc 30. rokom života sa frekvencia overovania kalkulóznej cholecystitídy rýchlo zvyšuje.

Podľa povahy zápalu sú to:

• katarálny;
• Hnisavý;
• gangréna;
• flegmónne;
• Zmiešané.

Príčiny

Najčastejšou príčinou cholecystitídy je vstup mikróbov do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže byť spôsobená streptokokmi, coli, enterokoky, . Preto sa na liečbu používajú antibiotiká.

Bežné príčiny:

• Vrodené anomálie žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
• Biliárna dyskinéza
• Cholelitiáza
• Prítomnosť helmintickej invázie - askarióza, giardiáza, strongyloidóza,
• Alkoholizmus, obezita, nadbytočný tuk, korenené jedlá v strave, porušovanie stravy.

Zápalové procesy v samotnom žlčníku alebo susedných orgánoch vedú k zmene prirodzenej rovnováhy biochemické parametre a nádorov. Neprítomnosť adekvátna reakcia vedie k narušeniu metabolických procesov, najmä k zlému odtoku žlče a následne k cholecystitíde.

Provokujúce faktory:

• zlá výživa s prevahou mastných, korenistých, horúcich a slaných jedál;
• nedodržiavanie diéty ( dlhé prestávky medzi jedlami, veľké večerné jedlá v noci, nedostatok teplého jedla);
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• fyzická nečinnosť;
• chronická zápcha a intoxikácia tela;
• alergické reakcie;
• poruchy súvisiace s vekom v prívode krvi do brušných orgánov;
• zranenia;
• dedičný faktor.

Príznaky cholecystitídy u dospelých

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorý sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno pociťovať aj v pravom ramene, lopatke a na boku krku. Bolesť po určitom čase sama alebo po užití lieku proti bolesti zmizne, ale potom sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou.

Charakteristické príznaky cholecystitídy:

• Dostupnosť tupá bolesť vpravo, nad pásom, reagujúci v lopatke, dolnej časti chrbta, paže;
• nedostatok chuti do jedla;
• tráviace problémy;
• nekonečná nevoľnosť;
• grganie horké;
• porušenie tvorby plynu;
• vzhľad zimnica;
• príznaky žltačky na koži.

Pacienti nemusia pociťovať všetky uvedené príznaky. Ich závažnosť sa mení od sotva znateľných (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľné (napríklad v prípade biliárnej koliky - náhly záchvat intenzívnej bolesti).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

• Poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla
• Nemý bolestivé pocity vpravo pod rebrami, siahajúcimi do chrbta, lopatka
• Horkosť v ústach, horké grganie
• Ťažkosť v pravom hypochondriu
• Možné zožltnutie kože

Výskyt útoku

Útok cholecystitídy sa vyvíja z mnohých dôvodov. Tu sú najčastejšie:

• cholelitiáza;
• infekcia v žlčových cestách; ochorenia žalúdka vedúce k narušeniu pohybu žlče;
• stagnácia žlče;
• upchatie ciev žlčových ciest v dôsledku aterosklerózy.

S nástupom záchvatu cholecystitídy majú príznaky nasledujúcu formu:

• výskyt akútnej, ostrej bolesti vpravo, nad pásom;
• žltnutie kože;
• vracanie po jedle;
• pacient nemôže nájsť miesto pre seba;
• výskyt ťažkej slabosti;
• znížený krvný tlak;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výskyt akútnej horkosti v ústach.

V prípadoch opakovaných akútne záchvaty zápal v žlčníku, choroba je definovaná ako chronická. Táto forma sa môže vyskytnúť ako v prítomnosti žlčových kameňov, tak aj v ich neprítomnosti. Môže sa vyvíjať pomaly a nepozorovane počas určitého časového obdobia dlhé obdobie od niekoľkých mesiacov do rokov, alebo nastanú okamžite v dôsledku predchádzajúcich akútne štádium cholecystitída.

Ako zmierniť záchvat cholecystitídy?

Záchvat akútnej cholecystitídy je vždy náhly a má akútne príznaky.

Akcie počas útoku	Čo je zakázané robiť
poskytnúť pacientovi odpočinok; dať studený obklad do oblasti silnej bolesti ( pravá časť brucho); Predložiť spazmolytický liek(no-shpa); podávať po záchvatoch zvracania minerálka bez plynu na báze chloridu sodného, ​​hydrouhličitanu. zavolajte núdzovú pomoc.	V prvom rade sú zakázané analgetiká a narkotické lieky proti bolesti. Takáto pomoc rozmazáva príznaky akútnej cholecystitídy a lekár môže predpísať nesprávnu liečbu.Okrem toho je počas útoku prísne zakázané: piť alkohol; užívať akékoľvek iné lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom; robiť klystíry; umiestnite vyhrievaciu podložku na oblasť brucha.

Komplikácie

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Dlhodobá nečinnosť môže viesť k rozvoju celkom nepríjemných komplikácií:

• cholangitída;
• tvorba fistuly v žalúdku, ohyb pečene, dvanástnik;
• reaktívna hepatitída;
• „vypnutie“ močového mechúra (žlčník už neplní dostatočne svoje funkcie);
• pericholedocheálna lymfadenitída (zápal sa vyvíja v žlčových cestách);
• empyém močového mechúra (hnisavý zápal);
• črevná obštrukcia;
• gangréna žlčníka s výskytom;
• perforácia (prasknutie blistra).

Diagnostika

Gastroenterológ lieči cholecystitídu. Pri chronickej forme ochorenia bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu. Fyzioterapeut môže poskytnúť ďalšiu pomoc.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

• odber anamnézy;
• vyšetrenie pacienta;
• laboratórne vyšetrenia;
• inštrumentálne štúdie.

Laboratórny výskum:

• Všeobecná analýza krvi. Odhaľuje príznaky zápalu.
• Chémia krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalický fosfát, cholesterol. Pozoruje sa ich mierny nárast.
• Krvný cukor. Na diagnostiku diabetes mellitus.
• Všeobecná analýza moču. Na diferenciálnu diagnostiku ochorení obličiek.
• Výkaly zapnuté. Identifikovať , .
• Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
• Imunoenzymatický krvný test na giardiázu.
• Analýza fekálnej elastázy 1. Diagnostikovať pankreatitídu.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

• Ultrazvuková diagnostika. Vykonáva sa na zistenie príznakov patologicky zmeneného tkaniva žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;
• Holegrafia. Röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá dopĺňa ultrazvuk. Používa sa na identifikáciu skrytých patológií žlčníka;
• Sondovanie dvanástnika. Používa sa na odber vzoriek obsahu tenkého čreva.

Najlepším spôsobom, ako určiť prítomnosť ochorenia, je včasný výskum. Najčastejšie identifikácia určitých odchýlok v chemickom zložení žlče môže vyžadovať len dodržiavanie neprísnej stravy.

Ako liečiť cholecystitídu?

Lekárska taktika je určená formou cholecystitídy, jej štádiom a závažnosťou. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. Pri chronických variantoch môžu pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami bez syndrómu intenzívnej bolesti robiť bez hospitalizácie.

Liečba cholecystitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Diétna terapia. Udržiavanie primeranej stravy je mimoriadne dôležité.
• Antibiotická terapia. Predpísať antibiotikum je možné po zistení povahy zápalu, to znamená, aký patogén spôsobil patogenézu ochorenia.
• Symptomatická liečba. Zamerané na odstránenie príznakov ochorenia. Môžu to byť imunostimulačné, antihistaminiká, sedatíva, choleretické lieky, hepatoprotektory.
• Dodržiavanie režimu, fyzikálnej terapie, najmä počas obdobia remisie.

Lieky

Lieky na cholecystitídu treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože Ak je výber alebo poradie podávania nesprávne, zvyšuje sa riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä vtedy, ak existuje choleretický močový mechúr kamene.

Určite sa poraďte so svojím lekárom, ktorý vám na základe diagnózy predpíše liečebnú kúru na cholecystitídu, po ktorej sa pozitívna prognóza na uzdravenie výrazne zvyšuje!

Ďalšie udalosti:

• bylinná medicína - čaje so slamienkou, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, mäta;
• postup slepého sondovania (tuba) - vykonáva sa raz za 7 dní, iba ak neexistujú zrasty a výrazné zúženie žlčových ciest;
• fyzioterapia - elektroforéza, diatermia, bahenná terapia, induktotermia.

Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu vylučovania žlče a elimináciu spazmodických javov v žlčových cestách a žlčníku. Vykonáva sa aj súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu.

Chirurgia

Pri akútnej cholecystitíde sa často predpisuje chirurgický zákrok. Na rozdiel od akútnych prípadov sa rozhodnutie o chirurgickom zákroku neprijíma okamžite. Lekári môžu niekoľko dní sledovať jeho stav, urobiť biochemickú analýzu obsahu žlčníka, vykonať ultrazvuk, odobrať krv na analýzu a až po zistení úplného obrazu o vývoji choroby sa urobí konečné rozhodnutie.

Najčastejšie je to kamenná choroba, ktorá spôsobuje cholecystektómiu. O predčasná liečba Choroba ničí steny žlčníka a narúša proces trávenia. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi: laparoskopiou a otvorenou cholecystektómiou.

Účelom operácie pri cholecystitíde je odstránenie zápalového zamerania, t.j. žlčník ako primárny zdroj ochorenia. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť úplnú priechodnosť žlčových ciest, odstrániť prekážky a zabezpečiť voľný prechod žlče do čriev.

určite, je možné vyhnúť sa operácii, ak vyhľadáte liečbu pri prvých príznakoch, ako aj držať diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Diéta

Pri cholecystitíde sa odporúča jesť malé porcie, čo najčastejšie, aspoň 4-5 krát denne. Dôrazne sa odporúča vytvoriť si diétny plán s konštantný čas jedenie. Je veľmi dôležité, aby žlč nestagnovala. Už len hodinový príjem potravy do tela možno považovať za choleretikum, najmä preto, že je to prirodzené pre oslabený gastrointestinálny systém.

Tri hlavné smery stravovania pri cholecystitíde:

• Uľavuje pečeni a iným tráviacim orgánom.
• Normalizácia hladín žlče.
• Zlepšenie výkonu gastrointestinálneho traktu.

V prvých dňoch choroby je povolené konzumovať:

• čerstvo pripravené (nie konzervované!) Šťavy z bobúľ a ovocia;
• minerálna voda bez plynu;
• sladký čaj nie je silný;
• odvar z šípky (ak neexistujú žiadne kontraindikácie na jeho použitie).

Po ústupe akútnych príznakov ochorenia (spravidla sa to stane po 1-2 dňoch) je pacientovi dovolené podávať pyré, slizké kaše, želé, sladký čaj s krekry (mali by byť vyrobené z bieleho chleba ) do stravy.

Povolené potraviny počas diéty

Zakázané produkty

zeleninové vývarové polievky s rôznymi obilninami, zelenina, cestoviny, boršč, polievka z červenej repy, polievka z čerstvej kapusty, mliečna polievka s obilninami, ovocná polievka s ryžou; nízkotučné druhy mäsa, hydiny (kuracie, morčacie) a rýb (treska, ľadová treska, zubáč, merlúza, navaga atď.) vo varených, pečených (predvarených), dusených (bez šťavy); hovädzí stroganoff, pilaf vyrobený z vareného mäsa. Mäso a hydina sa pripravujú hlavne v kusoch, ale môžu byť aj vo forme mäsových guľôčok, rezňov, fašírok; čerstvé paradajky, uhorky, mrkva, Biela kapusta; varená a dusená mrkva, zemiaky, cvikla, cuketa, tekvica, karfiol. Nekyslá kyselina je povolená kyslá kapusta, čerstvé bylinky (petržlen, kôpor), zo strukovín – zelený hrach. Cibuľu možno pridávať do jedál po uvarení; Zoznam preferovaných tekutín pre cholecystitídu zahŕňa: neperlivá minerálna voda; šťava z ovocia a bobúľ; čaj bez cukru, slabý; šípkový kompót.

Mastné jedlá – živočíšne tuky: bravčové, jahňacie, kačacie, vajcia, maslo, čokoláda. Vyprážané jedlá musia byť vylúčené. Tieto produkty sťažujú trávenie pacientom s cholecystitídou, pretože žlč nevstupuje dobre do čriev. Alkohol (najmä pivo a šampanské) – prispieva k vzniku žlčníkových kameňov. Slané, kyslé, korenené a údené – podporujú tvorbu žlče, ktorá môže spôsobiť natiahnutie zapáleného orgánu. Zabudnúť budete musieť aj na sýtené nápoje a kávu.

Poznámka: Je absolútne nemožné vykonať akékoľvek postupy na skvapalnenie a odstránenie žlče bez predbežného vyšetrenia. Ak je v žlčníku alebo kanáloch čo i len malý kameň, potom náhly pohyb žlče môže priviesť pacienta na operačný stôl na urgentnú chirurgickú starostlivosť.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudové prostriedky pri cholecystitíde sa určite poraďte s gastroenterológom.

1. Kukuričný hodváb- 10 g zalejte 200 ml vody, povarte 5 minút, užívajte ¼ pohára 3x denne pred jedlom.
2. Šťava z jedného citróna a lyžicu soli zalejeme litrom prevarenej vody a vypijeme ráno nalačno. Efektívna metóda vyprázdňovanie žlčníka.
3. Tekvica . Pripravte čo najviac jedál z tekvice. Užívanie čerstvo vylisovanej šťavy zo zeleninovej dužiny (200 ml denne) je prospešné.
4. Pridajte 2 lyžičky do vriacej vody kvety slamienky, 2 ČL brusnicových listov, 3 ČL vňate a 1 ČL kvetov farmaceutický harmanček. Nechajte lúhovať 2-3 hodiny. Vezmite ½ pohára trikrát denne.
5. Zmiešajte ingrediencie v uvedených množstvách: mäta pieporná, harmanček, obličkový čaj - každá 2 polievkové lyžice; mydlica, obyčajný chmeľ (šišky) – 3 lyžice. l. Na 1 liter vriacej vody vezmite 3 polievkové lyžice zmesi. Vezmite 100 ml 6-krát denne.
6. Vezmite 2 lyžičky nasekaný list šalvie liečivé, zavarte 2 šálkami vriacej vody. Nechajte 30 minút, preceďte. Užívajte 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny pri zápale žlčníka a pečene.

Prevencia

Hlavnou prevenciou cholecystitídy je výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov. A aby ste predišli tvorbe kameňov, musíte si dávať pozor na stravu a potraviny, ktoré denne jete.

Aby ste sa ochránili pred rozvojom symptómov zápalové procesy v stenách žlčníka u dospelých je potrebná prevencia cholecystitídy doma, vrátane:

1. Dodržiavajte diétu, obmedzte konzumáciu mastných a vyprážaných potravín, vylúčte alkoholické a sýtené nápoje, uprednostňujte frakčné jedlá, snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť.
2. Včasná sanitácia možných ložísk infekcie v tele - orgánoch ústna dutina a nosohltanu.
3. Raz ročne podstúpiť lekárske vyšetrenie metódou ultrazvukovej terapie hepatobiliárneho systému.

Včas zistené a predpísané príznaky a liečba cholecystitídy u dospelých, úplné dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára - to všetko robí prognózu vyliečenia akútnej cholecystitídy pomerne optimistickou. Ale aj v prípade chronického priebehu patologický proces pacient stráca schopnosť pracovať iba počas exacerbácie. Zvyšok času sa cíti dobre.