Dyskinéza žlčových ciest hypotonického typu. Biliárna dyskinéza hypotonického typu

Biliárna dyskinéza je ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré je charakterizované poruchou motility žlčníka a funkcií jeho zvieračov, najmä Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porúch sa zisťujú problémy s dodaním žlče do dvanástnika: jej množstvo môže byť príliš malé, nestačí na trávenie potravy alebo viac, ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt.

Podľa štatistík ženy najviac trpia dyskinézou žlčníka. Niektoré štatistiky uvádzajú, že ženy sú na túto chorobu 10-krát náchylnejšie ako muži. Okrem toho môžete dostať dyskinézu v akomkoľvek veku. Existujú aj štatistiky, že GIB u mladých ľudí sa vyznačuje nadmerným vylučovaním žlče a vo vyššom veku je nedostatok žlče na trávenie. Liečba tohto ochorenia má pozitívnu prognózu, ak sa pacient pri prvých príznakoch obráti na lekára.

Čo to je?

Biliárna dyskinéza je funkčná porucha tonusu a motility žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, prejavujúca sa porušením odtoku žlče do dvanástnika, sprevádzaná výskytom bolesti v pravom hypochondriu. V týchto orgánoch však nedochádza k žiadnym organickým zmenám.

Klasifikácia

Definícia formy dyskinézy závisí od toho, ako sa žlčník sťahuje:

V závislosti od príčiny vývoja príslušnej patológie ju lekári môžu rozdeliť na dva typy:

Príčiny

Keď už hovoríme o príčinách dyskinézy, je potrebné si uvedomiť, že choroba môže byť primárna a sekundárna. V závislosti od toho sa zmenia dôvody, ktoré vyvolali dyskinézu.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nekonzistentnosť v práci parasympatických a sympatických častí nervového systému, v dôsledku čoho samotný močový mechúr a Oddiho zvierač strácajú svoj tón;
• stres (akútny, chronický), vývoj psychosomatických patológií;
• poruchy funkcie pečene, v dôsledku ktorých sa produkuje žlč so zmeneným chemickým zložením;
• nezdravá strava (prejedanie sa, príliš veľa tučných jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
• poruchy produkcie črevných hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
• systematicky nejesť, jesť príliš mastné jedlá, prejedať sa, nedostatočne sekať jedlo, jesť v zhone a pod.;
• alergie, v dôsledku ktorých je nervovosvalový aparát žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánu;
• podváha, sedavý spôsob života, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu zahŕňať:

• anamnéza chronických ochorení brušných orgánov - ovariálna cysta, pyelonefritída, adnexitída atď.;
• predchádzajúca duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• hlístové zamorenie;
• cholelitiáza, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
• vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
• endokrinné poruchy, hormonálne výkyvy;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonela.

Existujú zdokumentované prípady diagnostikovania biliárnej dyskinézy na pozadí sedavého životného štýlu, nadmernej hmotnosti (2-3 štádium obezity), nadmernej fyzickej aktivity (najmä ak sa neustále vyskytuje ťažké zdvíhanie) a po psycho-emocionálnych poruchách.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Klinický obraz opísanej patológie je dosť výrazný, takže diagnóza nepredstavuje pre špecialistov žiadne ťažkosti. Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy u dospelých sú:

1. Dyspeptický syndróm charakterizuje nevoľnosť, horkosť a sucho v ústach, grganie s horkastou chuťou, nadúvanie, nestabilná stolica s prevahou zápchy alebo hnačky a mastná stolica. Takéto príznaky sú spôsobené poruchami tráviacich procesov spojených s nedostatočným alebo nadmerným tokom žlče do črevného lúmenu.
2. Bolestivý syndróm. Výskyt bolesti je spôsobený chybami v strave alebo stresovými situáciami. Pri hyperkinetickej forme dysfunkcie pacient pociťuje spastickú bolesť v pravej polovici brucha pod rebrami, vyžaruje do ľavej polovice hrudníka, do lopatiek alebo má obopínajúci charakter. Pri hypokinetickej forme je bolesť praskavá, ťahavá, s ožiarením alebo bez neho, zosilňuje alebo mizne so zmenami polohy tela. Bolesť môže zmiznúť sama od seba a znova sa objaviť s rôznou frekvenciou – od niekoľkých záchvatov denne až po zriedkavé epizódy počas celého mesiaca.
3. Asteno-vegetatívny syndróm je charakterizovaný slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom neustálej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou úrovňou úzkosti a inými príznakmi.
4. Cholestatický syndróm sa zriedkavo vyskytuje pri hypokinetickom variante dyskinézy, keď žlč, ktorá sa normálne tvorí, nevstupuje do čreva v požadovanom objeme, ale hromadí sa v žlčníku, čo vedie k zožltnutiu kože a skléry, svrbeniu koža, tmavý moč a svetlé výkaly a zväčšená pečeň.
5. Príznaky neurózy - záchvaty paniky, fóbie (strach), obsedantné myšlienky, obsedantné činy, agresivita, hnev, plačlivosť, odpor atď.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a bolestivou bolesťou, ktorá sa prejavuje aj pocitom plnosti v oblasti pravého hypochondria. Takáto bolesť pacienta neustále znepokojuje, zatiaľ čo jeho chuť do jedla výrazne klesá, človek často pociťuje nevoľnosť a objavuje sa grganie. Nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty a klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom má bolesť paroxysmálnu povahu. Bolesť je dosť akútna, ale trvá krátko. Bolesť môže vyžarovať do pravého ramena alebo lopatky. Obzvlášť často sa takéto útoky vyskytujú po konzumácii mastných jedál alebo silného stresu, fyzického aj emocionálneho. Pacienti s hypertenznou dyskinézou veľmi často zaznamenávajú prejav horkosti v ústach, ktorý sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Možné komplikácie

Spravidla s dyskinézou žlčníka pacienti takmer okamžite po prvom záchvate bolesti hľadajú pomoc od lekárov. Mnohí z nich však po odstránení nepríjemných symptómov zastavia predpísanú liečbu, čím vyvolávajú rozvoj komplikácií:

• duodenitída - zápalový proces na sliznici dvanástnika;
• tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanáloch – cholelitiáza;
• chronická cholecystitída – zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov v rade;
• atopická dermatitída je kožné ochorenie, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
• Chronická pankreatitída – zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Biliárna dyskinéza má pomerne priaznivú prognózu a neskracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Ale pri absencii správnej liečby a nedodržiavaní odporúčaní odborníka na výživu je vývoj vyššie uvedených komplikácií nevyhnutný. A ani tieto choroby nie sú život ohrozujúce, ale stav pacienta sa výrazne zhorší a nakoniec povedie k invalidite.

Diagnostika

Pri diagnostike zohrávajú významnú úlohu inštrumentálne vyšetrenia pacienta. Najúčinnejšie výsledky sa dosahujú duodenálnou intubáciou, ultrazvukom, gastroduodenoskopiou a cholecystografiou.

1. Ultrazvukové vyšetrenie na biliárnu dyskinézu sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najprv na prázdny žalúdok a potom znova 30-40 minút po „testovacích raňajkách“. Výsledkom takýchto postupov je analýza funkčnosti žlčových ciest.
2. Duodenálne sondovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberajú vzorky žlče na laboratórnu analýzu. Počas manipulácií sa monitoruje práca žlčových ciest, otvorenie ich zvieračov a analyzuje sa množstvo vylučovanej žlče.
3. Orálna cholecystografia. Počas vyšetrenia pacient pije kontrastnú látku. Keď vstúpi do močového mechúra, vykoná sa štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno vyvodiť záver, aká forma dyskinézy sa u pacienta prejavuje.
4. Gastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, potom môžeme konštatovať, že dochádza k nadmernému vylučovaniu žlčových kyselín.
5. Laboratórne metódy: na posúdenie stavu žlčového systému sa používa biochemický krvný test. Krvný test na lipidové spektrum alebo „lipidogram“ ukazuje obsah lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), ako aj cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s inými patologiami gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sú zaznamenané podobné príznaky.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

U dospelých by liečba mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a zabránenie jej stagnácii v žlčníku.

Na tento účel sa pri liečbe biliárnej dyskinézy používajú nasledujúce metódy:

1. Diéta (tabuľka č. 5);
2. Normalizácia a udržiavanie režimu práce a odpočinku;
3. Príjem minerálnych vôd;
4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele);
5. Použitie uzavretých rúrok a duodenálnej intubácie;
6. akupunktúra;
7. masáž;
8. Liečba v sanatóriu (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny);
9. Užívanie liekov, ktoré normalizujú tok žlče, zmierňujú bolesť, zmierňujú kŕče zvierača a odstraňujú bolestivé symptómy (enzým, choleretikum, antispazmodiká);
10. Užívanie liekov, ktoré normalizujú stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, toniká atď.).

Povinné metódy liečby dyskinézy sú normalizácia režimu práce a odpočinku, dodržiavanie diéty, užívanie liekov a používanie trubíc. Všetky ostatné metódy sú pomocné a možno ich použiť podľa ľubovôle a ak je to možné. Trvanie povinných metód liečby dyskinézy je 3 až 4 týždne. Pomocné metódy sa môžu používať oveľa dlhšie, pravidelne sa opakujúce kurzy, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Lieky

Keďže dyskinéza je ochorenie spôsobené porušením nervovej regulácie a priamo závisí od stavu psychiky, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pomocou choleretických liekov je potrebné obnoviť duševné pozadie pacienta. Ak sa patológia objaví na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh miernych antidepresív. Ak bolo narušenie procesu vylučovania žlče spôsobené silnou úzkosťou, neurózami, potom je vhodné začať s antipsychotikami a trankvilizérmi.

Takéto lieky môže predpísať psychiater alebo psychoterapeut. Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: korekcia dysbiózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Výber liekov na obnovenie funkcií tvorby žlče a vylučovania žlče závisí od typu dyskinézy.

• Pre hypotonický typ biliárnej dyskinézy sú predpísané Flamin, cholecystokinín, síran horečnatý, pankreozymín; minerálne vody s vysokou mineralizáciou (Essentuki 17, Arzni atď., pri izbovej teplote alebo mierne ohriate 30-60 minút pred jedlom, v závislosti od sekrécie žalúdka). Bylinné liečivo: kukuričný hodváb, kvety slamienky, harmanček, listy žihľavy, šípky, ľubovník bodkovaný, oregano.
• Pre hypertenzný typ dyskinézy žlčových ciest sa používajú oxafenamidové, nikodínové a nízko mineralizované minerálne vody (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan horúce alebo zahrievané 5-6 krát denne). V bylinnej medicíne sa používajú kvety harmančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, bylina materinej dúšky a plody kôpru.
• Pri intrahepatálnej cholestáze sa 1-2 krát týždenne vykonávajú sondy (bezdušová drenáž žlčového systému alebo „slepá“ sonda). Predpísané sú toniká, choleretiká a cholekinetika. Pri zvýšenej aktivite pečeňového enzýmu ALT sa choleretiká nepredpisujú.
• Pri hypokinetickom type dyskinézy žlčových ciest sa odporúča sorbitol, xylitol, cholecystokinín, pankreozymín, síran horečnatý, vysoko mineralizované minerálne vody izbovej teploty alebo mierne ohriate 30-60 minút pred jedlom. Bylinná medicína ako pre hypotonický typ.
• Pri hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy sa užíva 5-6x denne krátka kúra spazmolytiká, prípravky draslíka a horčíka a ohrievané minerálne vody s nízkou mineralizáciou. Bylinná medicína: kvety harmančeka, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriány lekárskej, bylina materina dúška, plody kôpru.

Terapia sa vyberá individuálne v každom prípade, a preto musíte kontaktovať špecialistu. Predpíše sa komplexné vyšetrenie a po stanovení diagnózy lekár zvolí vhodné lieky. Samoliečba je nebezpečná: nesprávne rozpoznanie symptómov môže viesť len k zhoršeniu pohody.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Iba dôsledným dodržiavaním pravidiel je možné zabrániť výskytu záchvatov a zabrániť chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída. Diéta pre dyskinézu zahŕňa dodržiavanie všeobecných pravidiel výživy, existujú však body, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetické a hypokinetické).

Pri akomkoľvek type dyskinézy by sa mali zo stravy úplne vylúčiť tieto potraviny:

• pikantné, vyprážané, mastné, údené, kyslé, kyslé uhorky a všetko konzervované;
• tučné mäso a ryby;
• cukrárske výrobky, vrátane čokolády, kakaa;
• pečivo z maslového cesta;
• sýtené nápoje, káva, alkohol;
• koreniny;
• zelenina, ktorá dráždi gastrointestinálny trakt - cesnak, cibuľa, reďkovky, šťavel;
• produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
• mlieko;
• marinády.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Diéta by mala pozostávať z potravín, ktoré stimulujú motilitu žlčníka:

• krém;
• vajcia;
• čierny chlieb;
• kyslá smotana;
• zelenina a maslo;
• zelenina (varená, dusená, pečená);
• ovocie.

Vlastnosti výživy pre hypermotorickú dyskinézu:

V prítomnosti tejto formy patológie je nevyhnutné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné fermentované mlieko a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

Pri akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách (obsah porcie by sa mal zmestiť do dvoch hrstí). Nenechávajte viac ako 2 hodiny medzi jedlami. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote, nie studené alebo horúce, pretože príliš vysoká alebo nízka teplota môže vyvolať záchvat dyskinézy. Soľ musí byť obmedzená, konzumovať nie viac ako 3 g denne, aby sa eliminovala stagnácia tekutín v tkanivách. Rôzne jedlá by sa mali pripravovať varením, pečením alebo v pare.

Minerálka

Minerálne vody by sa mali piť pravidelne, 1/2 - 1 pohár 20 - 30 minút pred jedlom, teplé, s výberom požadovanej odrody v závislosti od formy dyskinézy. Preto sa pri hypomotorickej dyskinéze odporúča piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atď.) A pri hypermotorickej dyskinéze sa odporúča piť vodu s nízkou mineralizáciou (napr. Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya atď.).

Minerálne vody, ako aj diétu, môžete a mali by ste piť dlhodobo, teda aspoň 3–4 mesiace. Ak však minerálne vody nemožno zahrnúť do komplexnej terapie choroby, potom je celkom možné ich použitie odmietnuť.

Životný štýl s dyskinézou

Pre pacienta s biliárnou dyskinézou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• odmietanie zlých návykov,
• mierna fyzická aktivita bez fyzického preťaženia,
• racionálny spôsob práce a odpočinku,
• úplný nočný spánok,

Hlavnou zložkou životného štýlu je zdravá strava – vylúčenie mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, korenených jedál, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie konzumácie rastlinných produktov. V období liečby dyskinézy by ste mali dodržiavať prísnu diétu, prípadne liečebnú tabuľku č.5.

Ľudové prostriedky

Doma sa liečba dyskinézy najlepšie vykonáva v kombinácii s tradičnými metódami. Pred ich prípravou a užívaním by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Používajú sa nálevy, odvary, extrakty a sirupy z bylín, ktoré dokážu aktivovať tvorbu žlče a zlepšiť motorickú funkciu zvieračov a žlčových ciest.

1. Pre hypertonický a hyperkinetický typ sa používa mäta, kvety rumančeka, bylina materinej dúšky, koreň sladkého drievka, plody kôpru, koreň valeriány.
2. V hypotonickej a hypokinetickej forme sa v bylinkárstve využívajú šípky, kvety slamienky, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, oregano, listy žihľavy, rumanček.

Pestrec mariánsky, slamienka, tansy, listy a koreň púpavy, kukuričný hodváb, čakanka, šípky, fumaria, petržlen, koreň kurkumy, rasca, rebríček majú choleretický účinok.

Bylinné odvarky sa užívajú 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgia

Pri absencii dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu byť:

• minimálne invazívne (zvyčajne s použitím endoskopického zariadenia);
• radikálny.

V prípade zistenej dysfunkcie Oddiho zvierača sa vykonáva nasledovné:

• injekcie botulotoxínu priamo do tohto zvierača (výrazne znižuje kŕče a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• umiestnenie špeciálneho katétra-stentu do žlčovodu;
• endoskopická sfinkterotómia (jej excízia spolu s duodenálnou bradavkou), po ktorej (v prípade potreby) nasleduje chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na brušnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre vybavenie a nástroje) alebo laparotómii (tradičným rezom). Ale účinnosť tejto závažnej chirurgickej intervencie nie vždy pacienti pociťujú. Po tomto je obnovenie sťažností často spojené s rozvinutým postcholecystektomickým syndrómom. Málokedy sa to robí.

Biliárna dyskinéza u detí

Na terapiu u detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže pre hypomotorickú dyskinézu sú predpísané nasledovné:

• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: holagol, holosas, allohol, lyobil;
• „slepé sondy“ so sorbitolom alebo xylitolom;
• bylinná terapia: odvary z púpavy, šípky, kukuričný hodváb, mäta;
• minerálne vody: „Essentuki 17“.

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba vykonáva:

• bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, žihľavy;
• spazmolytiká: aminofylín, riabal;
• elektroforéza s novokaínom v oblasti žlčníka;
• nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• kúpele s chloridom sodným;
• Mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• na sedatívne účely: borovicové kúpele, bromelektrozón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza so síranom horečnatým.
• na odstránenie spazmu žlčových ciest: magnetoterapia, elektroforéza spazmolytiká (no-spa, papaverín) na oblasť žlčových ciest/

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenterológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované na plánovaný ultrazvuk dvakrát ročne. Tiež kurzy choleretic terapie sa vykonávajú každých 6 mesiacov. Raz alebo dvakrát do roka dostáva dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Prevencia

Aby ste zabránili vzniku a rozvoju patológie, mali by ste:

1. Doprajte si správny spánok a odpočinok (spite aspoň 8 hodín denne);
2. Poskytnite každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
3. Organizujte správnu a vyváženú výživu;
4. Odstráňte stres a psycho-emocionálny stres.

Pri sekundárnej prevencii (t.j. po zistení dyskinézy) je možné ochoreniu predchádzať dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelnými preventívnymi prehliadkami.

Biliárna dyskinéza (BID)- Ide o poruchu funkcie žlčníka.

Žlčník obsahuje žlč, ktorá je vylučovaná pečeňou, potom sa žlč vstrekuje do tenkého čreva, kde rozkladá tuky, ktoré vstupujú do tela s jedlom. Žlč vstupuje do čreva zo žlčníka cez spoločný žlčovod.

Ak sa žlč neodstráni zo žlčníka alebo nemôže prejsť cez spoločný žlčovod, vráti sa späť do žlčníka, čo vedie k dyskinéze žlčníka.

Dyskinézu môžete dostať v akomkoľvek veku. Existujú aj štatistiky, že GIB u mladých ľudí sa vyznačuje nadmerným vylučovaním žlče a vo vyššom veku je nedostatok žlče na trávenie. Liečba tohto ochorenia má pozitívnu prognózu, ak sa pacient pri prvých príznakoch obráti na lekára.

Podľa štatistík ženy najviac trpia dyskinézou žlčníka. Niektoré štatistiky uvádzajú, že ženy sú na túto chorobu 10-krát náchylnejšie ako muži.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza sa tvorí čiastočne vinou samotnej osoby alebo z nezávislých dôvodov.

Zlá výživa od detstva

• nedostatok teplých jedál;
• suché jedlo;
• nedostatok zeleniny a ovocia;
• „hladovky“ na chudnutie;
• dlhé prestávky (v detstve - porušenie denného režimu a výživy);
• jednorazové prejedanie;
• mastné a vyprážané jedlá s pikantnými omáčkami;
• uhorky;
• rýchle občerstvenie;
• sýtené nápoje.

Stres

Dlhodobé stresové situácie a psychické traumy môžu spôsobiť funkčné poruchy žlčových ciest. Vyskytujú sa na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Nedostatok pohybu

Akékoľvek pohyby stimulujú svalové kontrakcie žlčového systému. Neprítomnosť tohto mechanizmu vedie k stagnácii žlče. Takýto príklad vidíme v prípadoch dlhšieho pobytu na lôžku pri závažných ochoreniach.

Choroby

Prenesená vírusová hepatitída, infekcia Giardia, červy spôsobuje povinné narušenie regulácie.

Hormonálna nerovnováha

O význame hormonálneho systému svedčí zvýšený výskyt žien v období menopauzy.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy biliárnej dyskinézy zahŕňajú rôzne bolestivé pocity, ktoré sa líšia v závislosti od typu ochorenia.

Pri hyperkinéze žlčových ciest a hypertenzii Oddiho zvierača (nadmerná sekrécia žlče) sú príznaky nasledovné:

Bolesť v správnom hypochondriu po fyzickom a emocionálnom strese, jedení mastných, korenených, údených jedál.

Okrem toho:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• horkosť v ústach.

Hypokinézu žlčových ciest a hypotenziu Oddiho zvierača so žlčovými cestami možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• tupá bolesť v hypochondriu po jedle;
• pocit plnosti v správnom hypochondriu;
• porucha čriev.

Existujú aj všeobecné príznaky biliárnej dyskinézy, bez ohľadu na formu ochorenia:

• biliárna kolika;
• zväčšenie pečene;
• žltačka;
• bolesť pri palpácii v oblasti žlčníka;
• výkaly a moč menia farbu;
• porucha stolice;
• plynatosť;
• suché ústa;
• zápach z úst;
• chronická únava.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri liečbe dyskinézy sa používajú dva smery: chirurgické a konzervatívne. Ak sú celkové príznaky ochorenia vo forme neurotických porúch, je potrebná konzultácia s psychoterapeutom.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať pre dyskinézu žlčníka?

Medikamentózna liečba

V prípade dyskinézy hyperkinetického typu sú predpísané sedatíva hypokinetického typu - stimulanty (Eleutherococcus a pantokrin). Na stimuláciu sekrécie žlče do dvanástnika sú predpísané cholekinetiky, napríklad berberín sulfát (3-krát denne, 5-10 ml pred jedlom). Na ten istý účel sa môže použiť alkoholová tinktúra z listov čučoriedky, odvar z tansy alebo roztok sorbitolu.

Okrem cholekinetiky sa na uľahčenie toku žlče do čriev a zvýšenie jej sekrécie v pečeni používajú choleretiká (alochol, cholenzim a hologon). Dobrý účinok má pitie minerálnej vody 1 hodinu pred jedlom, ako aj fyzikálna terapia. V prípade biliárnej dyskinézy hyperkinetického typu sú tuky a dráždivé potraviny obmedzené.

Široko sa používajú antispazmodiká: noshpa, papaverín atď. Používajú sa aj anticholinergiká, napríklad gastrocepín. Na zníženie svalového tonusu Oddiho zvierača sa nifedipín predpisuje 10-20 mg 3-krát denne. Odporúčajú sa aj nízkomineralizované minerálne vody. Dobrý účinok má elektroforéza s novokaínom, antispazmodikami a síranom horečnatým. Neodporúča sa používať choleretické lieky.

Ďalšie postupy

Okrem toho:

• akupunktúra;
• diadynamická terapia;
• akupresúra;
• hirudoterapia (liečba pijavicami).

Chirurgia

Ak je dlhodobá konzervatívna terapia neúspešná, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia musí zabezpečiť voľný tok žlče do dvanástnika; Za najvhodnejšiu metódu treba považovať aplikáciu choledocho-duodenoanastomózy. Ak to nie je možné, mala by sa použiť choledochotómia s ponornou drenážou.

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy

Ľudové lieky na liečbu biliárnej dyskinézy by sa mali používať len po konzultácii s lekárom.

Bylina rebríček, plody kôpru, chmeľové šišky, skorocel, šípky, palina - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Koreň púpavy, plod anízu, kvety tansy, šípky, yarrow bylina - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Bylina mäta, plody brusníc, bylina oregano, bylina ľubovníka bodkovaného, ​​bylina centaury, bylina lúčna - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Tansy kvety, plody anízu, kvety rumančeka, koreň alebo bylina čakanky, bylina mäty, bylina ľubovníka bodkovaného, ​​bylina lúčna. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Chmeľové šišky, skorocel, rebríček, mätu, ľubovník bodkovaný, kvety rumančeka pravého. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Brezové puky, list ohnivca, koreň alebo bylina čakanky, šípky, kukuričný hodváb, plody anízu – rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Šípky, mäta, skorocel, oregano, koreň valeriány, plody kôpru - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Brezové puky, oregano, ľubovník bodkovaný, kvety slamienky, kurilský čaj, palina – rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Kvety harmančeka, kvety nechtíka, chmeľové šišky, plody kôpru, bylina mäty, bylina rebríka - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Bylina mäta, bylina lúčna, bylina centaury, bylina oregano, koreň púpavy - rovnako. Príprava a použitie: 2 polievkové lyžice kolekcie zalejte 0,5 litrom vriacej vody, nalejte do termosky spolu s bylinkami, nechajte cez noc. Vezmite 1/3 šálky 3-4 krát denne. Kurz je 1-1,5 mesiaca.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Zdravá a správna strava je dôležitou súčasťou liečby biliárnej dyskinézy. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte prehodnotiť stravu.

Fungovanie žlčníka úplne závisí od druhu a množstva skonzumovanej potravy. Preto je potrebné diétne menu plánovať z produktov, ktoré prispievajú k správnemu fungovaniu žlčníka.

• med, cukor a nečokoládové cukríky;
• čaje: pravidelné a bylinné;
• otruby alebo ražný chlieb;
• vegetariánske polievky a boršč;
• varené chudé mäso, najlepšie hydina;
• ovocie a zelenina v akejkoľvek forme;
• kuracie vajcia (ale nie viac ako jeden žĺtok denne, neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa bielkovín);
• rastlinné oleje a tuky;
• mliečne výrobky, nízkotučné;
• ovocné a zeleninové šťavy;
• sladké bobule;
• kaša a cestoviny.

Zakázané produkty

• všetky druhy klobás;
• silný čaj, káva a kakao;
• dezerty, ktoré obsahujú rafinované tuky;
• cesnak, cibuľa, reďkovky, huby;
• vyprážané jedlá;
• sýte pečivo, lístkové a krehké cesto, čerstvý chlieb vyrobený z prémiovej múky;
• čokoládové výrobky;
• horúce koreniny a omáčky;
• perlivá minerálna voda a sýtené nápoje;
• vývary z mäsa, rýb, hydiny;
• Alkoholické nápoje všetkých druhov;
• fazuľa, fazuľa a iné strukoviny;
• tučné mäsové výrobky (masť, červené mäso, pečeň, srdce, obličky);
• údené produkty.

Základné pravidlá výživy

Správna výživa je jedným z účinných spôsobov, ako zlepšiť stav žlčníka a žlčových ciest. Vďaka jedlu, ktoré jete, môžete ľahko upraviť vylučovanie žlče. Musíte jesť v malých porciách (asi 150 gramov), ale často (4-6 krát denne). Diéta pre biliárnu dyskinézu má frakčný charakter príjmu potravy.

Medzi jedlami by mal byť rovnaký časový interval. Nezaťažujte žalúdok pred spaním, je lepšie vypiť pohár kefíru alebo čaju. Často len udržiavaním diéty je možné úplne normalizovať stav žlčových ciest. Pamätajte, že cholesterol vedie k stagnácii žlče v močovom mechúre, čo následne vedie k tvorbe kameňov.

Preto je potrebné pripravovať jedlo z produktov, ktoré neobsahujú vysokú koncentráciu cholesterolu. Mali by ste tiež pamätať na vodnú rovnováhu tela. Za deň musíte vypiť aspoň dva litre tekutín, ktoré môžu byť vo forme: vody, čaju, džúsov, čerstvých štiav, mlieka atď. Uprednostniť treba nesýtené nápoje, najlepšie bez cukru.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu, zhoršený odtok žlče do dvanástnika, inými slovami, zmena tonusu a motility žlčového systému, narušenie plného odtoku žlče.

Aby sa diagnostikovala dyskinéza žlčníka u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva nalačno a po užití choleretických raňajok, duodenálnej intubácie a menej často - cholecystografie, hepatobiliscintigrafie.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Príčinou funkčných ochorení sú najmä poruchy regulácie orgánu, v ktorom sú funkcie narušené.K zmenám v regulácii nervového systému dochádza najmä v dôsledku výskytu stresových a psycho-emocionálnych faktorov a sú spôsobené organickými poruchami nervovej sústavy. centrálny nervový systém alebo poruchy autonómneho systému. To spôsobuje rozvoj autonómnej dysfunkcie.

Organické žlčovody vznikajú aj v dôsledku narušeného vývoja vnútorných orgánov, s patologickým vývojom žlčníka, ako aj vylučovacích ciest. JVP často sprevádza ochorenia iných orgánov tráviaceho systému.

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí

Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú bolesť, dyspeptický syndróm a pozitívne cystické symptómy. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.

Deti s touto chorobou sa sťažujú na bolestivú formáciu na pravej strane, často sa šíri do pravej lopatky. Existuje aj množstvo príznakov, ktoré deti pravidelne znepokojujú. Tieto príznaky dyskinézy sú spôsobené poruchami stravovania, životného štýlu, denného režimu, nervovej situácie, stresu, duševného alebo fyzického stresu atď.

Ochorenie sa prejavuje bolesťou brucha, hlavne v pravom hypochondriu. Bolestivá alebo kŕčovitá bolesť je sprevádzaná dyspeptickými poruchami:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• horkosť v ústach;
• neznášanlivosť tučných jedál;
• nestabilná stolička.

Charakteristickým znakom je spojenie bolesti s neuropsychickým a fyzickým preťažením.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s dyskinézou žlčových ciest je diétna výživa s obmedzenou konzumáciou mastných, vyprážaných, pikantných, slaných, sladkostí a sódy. Odporúča sa jesť zlomkové jedlá (5-6 krát denne), obohatiť stravu o potraviny s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov a rafinovaných rastlinných olejov. Je potrebné regulovať motorický režim dieťaťa a vytvoriť priaznivé emocionálne pozadie. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základnej choroby.

Deťom s hyperkineticko-hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, novopassit, persen), antispazmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, no-shpa). Základom liečby hypertenzno-hyerkinetickej biliárnej dyskinézy u detí sú choleretiká a cholespazmolytiká (flamín, alochol, cholenzým).

V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa dobre osvedčila psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, induktotermia, elektroforéza spazmolytikou), masáž krčnej oblasti goliera.

Pre hypotonicko-hypokinetickú dyskinézu žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné postupy:

• fyzioterapia;
• vodoliečba;
• masáž.

Používajú sa choleretické lieky s cholinergným účinkom:

• xylitol;
• sorbitol;
• síran horečnatý.

Používané bylinné infúzie:

• kukuričný hodváb;
• Šípka;
• nechtík.

Vykonávajú sa terapeutické choleretické skúmavky. Z používaných fyzioterapeutických metód;

• galvanizácia;
• elektroforéza so síranom horečnatým;
• Bernardove prúdy.

Typy biliárnej dyskinézy

Identifikujú sa hlavné ukazovatele fungovania žlčových ciest - svalový a zvierací tonus a kinéza (odtok žlče pozdĺž kanálov). Na základe týchto dvoch ukazovateľov existuje niekoľko možností pre JVP:

• hypotonický (so zníženým tonusom zvierača);
• hypertenzná (so zvýšeným tónom);
• hypokinetická (so spomalením a pomalým odtokom žlče);
• hyperkinetická (s aktiváciou odtoku, náhlym uvoľnením porcií).

V praxi lekári používajú dvojitú klasifikáciu, ale pre pacientov stačí vedieť o hypotonickom a hypertenznom type, okrem toho sa rozlišuje aj zmiešaný typ. Prejavy rôznych typov ochorení sa výrazne líšia.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Diagnóza je založená na analýze sťažností, údajov z vyšetrení a výsledkov ďalších výskumných metód.

Cennou diagnostickou metódou pre túto patológiu je ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať povahu motorických porúch žlčníka, diagnostikovať anomálie žlčových ciest (krútenie, krútenie atď.). Veľmi často sú to práve tieto štrukturálne znaky žlčových ciest alebo žlčníka, ktoré sú priamou príčinou dyskinézy.

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike sa musí biliárna dyskinéza odlíšiť od:

• cholecystitída;
• duodenitída;
• pankreatitída (hypotonická forma dyskinézy);
• peptický vred (hypertenzná forma dyskinézy);
• adnexitída.

Hyperkinetická forma dyskinézy žlčníka sa musí tiež odlíšiť od:

• záchvat anginy pectoris;
• infarkt myokardu (abdominálna forma);
• črevná obštrukcia;
• pečeňová kolika.

Prevencia a prognóza biliárnej dyskinézy

Prevencia primárnej biliárnej dyskinézy vyžaduje dodržiavanie zásad zdravej výživy, včasnú korekciu psycho-emocionálnych porúch; prevencia sekundárnej dyskinézy - odstránenie základnej choroby.

Primárna dyskinéza žlčových ciest má priaznivú prognózu, je však potrebné vziať do úvahy, že dlhodobá stagnácia žlče v žlčníku s hypokinetickou dyskinézou prispieva k rozvoju zápalu, ako aj diskriminácii žlče a tvorbe kameňov. Priebeh, vývoj komplikácií a prognóza u pacientov so sekundárnymi dyskinézami závisí od priebehu základného ochorenia.

Otázky a odpovede na tému "Biliárna dyskinéza"

otázka:Ahoj! Bol mi diagnostikovaný zápal žalúdka a chronický zápal žalúdka (na základe výsledkov ultrazvuku a FGDS). Neustále to bolí v ľavom boku (bolesť na chvíľu ustúpi a potom sa znova objaví. Bola som na kúre De-nol, Omeprazol, Itoprid, ale nezlepšovalo sa to, predpísali mi Hofitol, Festal a Nosh-pa. Povedzte mi, prosím, aké ďalšie vyšetrenie sa dá urobiť?

odpoveď: Postačuje ultrazvuk a FGDS. Liečba musí byť sprevádzaná prísnou diétou.

otázka:Ahoj. Povedz mi, môže mať JVP nejaký vplyv na váhu? Mám na mysli pomer telesnej hmotnosti k výške. Obávam sa o svoju telesnú hmotnosť, alebo skôr o nedostatok hmotnosti. Neexistujú žiadne odchýlky v príznakoch. Niekedy sa obávam bolesti v hypochondriu, keď jem mastné jedlá. Ako dieťa som trpel Botkinovou chorobou.

odpoveď: Ahoj. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy je trávenie narušené, absorpcia živín je narušená a je ovplyvnený najmä metabolizmus tukov. Navyše s nedostatkom žlče klesá chuť do jedla. Ako choroba pokračuje, pacienti začínajú pomaly chudnúť.

otázka:Dobrý deň, mám 31 rokov. Pred 7 rokmi mi bola diagnostikovaná dyskinéza dvanástnika a žlčových ciest, potom som absolvovala kúru liečby a stále ma všetko neobťažovalo. Teraz bolesť začala znova a je silnejšia v oblasti solar plexus, niekedy je sprevádzaná bolesťou v oblasti pečene a zviera celé brucho, niekedy so silnými kŕčmi sa ústa naplnia nejakou tekutinou. Beriem lieky, ktoré mi vtedy predpísali, t.j. mezim, ollochol, pila som aj odvar z nechtíka a odvar z kukuričného hodvábu, befungin - nepomáha. Povedz mi, čo to je a ako to liečiť.

odpoveď: Dobrý deň, Je potrebné urobiť ultrazvuk brušnej dutiny a FGDS s testom na H. pylori, s výsledkami na konzultáciu s gastroenterológom. Duspatalin môžete užívať 1 kapsulu 2-krát denne.

otázka:Ahoj! Dieťa má 4 roky. Biliárna dyskinéza je spochybňovaná. Urobili ultrazvuk: žlčník po testovacích raňajkách mal 6,1 cm* 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Steny sú tenké 0,1 cm. Forma je normálna, obsah je heterogénny. Nie sú tam žiadne kamene. Kontraktilná funkcia 65 %. Žlčník po 40 min. po skúšobných raňajkách 4,8*0,8,V=1,9 cm3. Ultrazvuk mi nerobili nalačno, doktorovi som nerozumel. Dá sa takto určiť diagnóza alebo nie? Na recepcii sme ešte neboli.

odpoveď: Ahoj. Ultrazvuk s choleretickými raňajkami sa robí nalačno, potom sa podávajú raňajky a ultrazvuk sa sleduje po 15-30-45-60 minútach. Častejšie sa lekári kliniky obmedzujú na vyšetrenie nalačno a po 30 alebo 45 minútach.

otázka:Ahoj! Mám 23 rokov, po vyšetrení (ultrazvuk, prehĺtanie sondou, sondovanie žlčníka) mi zistili gastroduodenitídu, pankreatitídu, dyskinézu žlčových ciest. Obávam sa nevoľnosti, najmä ráno, zlej chuti do jedla a slabosti. Prosím, pomôžte mi, aká liečba bude najúčinnejšia?

odpoveď: Ahoj. Nie je možné a nemožné poskytnúť akékoľvek odporúčania abstrahované z údajov pacienta a vyšetrenia. Príznaky, ktoré máte, nie sú špecifické, môžu sa vyskytnúť takmer pri akomkoľvek ochorení tráviaceho systému. Všetko by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Biliárna dyskinéza je funkčná porucha. Patologický stav vedie k tomu, že objem žlče, ktorý vstupuje do dvanástnika, nezodpovedá potrebám tela. Ak chcete vyliečiť patológiu, musíte sa poradiť s odborníkom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Preto by sme mali podrobnejšie zvážiť, čo to je, aké sú nepriame príznaky, symptómy a liečba dyskinézy žlčníka.

Čo je dyskinéza žlčníka? Ide o funkčnú patológiu, ktorá sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu koordinácie žlčníka a žlčových ciest, zvieračov. Výsledkom je, že žlč nie je schopná uvoľniť do čreva v potrebnom objeme pre proces trávenia. Charakteristickým znakom ochorenia je absencia organických zmien v orgánoch, ktoré sú súčasťou žlčového systému.

Dôležité! V mladom veku biliárna dyskinéza vyvoláva zvýšenú produkciu žlče, zatiaľ čo u zrelých pacientov spôsobuje jej nedostatočné množstvo.

Porucha sa môže vyskytnúť u pacientov bez ohľadu na vek. Toto ochorenie je však bežnejšie u mladých žien, ktoré majú štíhlu postavu. Niektorí pacienti zaznamenávajú vzťah medzi exacerbáciou biliárnej dyskinézy a obdobím menštruačného cyklu. Typicky sa prejavy ochorenia vyvíjajú 1-3 dni pred nástupom menštruácie.

Rizikom rozvoja biliárnej dyskinézy sú pacienti, ktorí majú v anamnéze ochorenia reprodukčného systému a ľudia vystavení stresu.

Príčiny

Identifikujú sa nasledujúce primárne etiologické faktory, ktoré vyvolávajú výskyt biliárnej dyskinézy:

• Systematické porušovanie stravy počas dlhého časového obdobia. Dysfunkcia žlčníka sa vyskytuje v dôsledku prejedania sa, nepravidelného stravovania, nadmernej konzumácie mastných alebo korenených jedál;
• Zhoršená koordinácia neurohumorálnych mechanizmov regulujúcich žlčové cesty;
• Fyzická nečinnosť, nedostatočne vyvinuté svaly;
• Prítomnosť vrodených anomálií vo vývoji žlčových ciest a žlčníka (zmeny polohy, vysoká pohyblivosť, prítomnosť abnormálnych sept, atónia).

Sekundárne príčiny ochorenia žlčníka zahŕňajú:

• Vírusová hepatitída v minulosti;
• Prítomnosť helmintov a črevných infekcií;
• gastritída, gastroduodenitída, vredy a enteritída v anamnéze;
• Chronický zápal orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine (vaječníky, obličky, črevá, slepé črevo);
• Hormonálna nerovnováha v dôsledku nedostatočnosti endokrinných žliaz, patológií reprodukčných orgánov, počas menopauzy;
• Dysbióza črevnej mikroflóry;
• Potravinové alergie;
• cukrovka;
• Obezita;
• Chronický kaz;
• Neustále stresové situácie.

Typy patológie

Moderná klasifikácia zahŕňa rozdelenie biliárnej dyskinézy podľa etiologických faktorov a času vzniku na:

• Primárna forma. Patológia sa vyvíja na pozadí výrazných vrodených malformácií žlčníka. Ale vo väčšine prípadov môžu byť vývojové anomálie kompenzované, keď dieťa rastie a vyvíja sa a dysfunkcia žlčníka sa objaví na pozadí provokujúcich faktorov;
• Sekundárna forma. V tomto prípade sa ochorenia žlčových ciest vyskytujú u dospelého v dôsledku pôsobenia provokujúcich faktorov a iných patológií tráviacich orgánov.

Dôležité! Forma patológie určuje špecifické symptómy a liečbu biliárnej dyskinézy.

Podľa kontraktilnej aktivity svalov žlčových ciest sa dystónia delí na tieto formy:

• Hypokinetická biliárna dyskinéza (hypomotorický typ). Patológia sa vyvíja na pozadí pomalej kontraktility žlčového systému, preto sa uvoľňuje nedostatočný objem žlče. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je diagnostikovaná hlavne u pacientov nad 40 rokov na pozadí neuróz;
• Hyperkinetická forma. Patológia je charakterizovaná nadmernou kontraktilitou potrubí a žlčníka, takže žlč vstupuje do dvanástnika vo veľkom objeme;
• Hypotonicko-hyperkinetická forma. Spôsobuje príznaky hypokinetickej a hyperkinetickej biliárnej dyskinézy. Ochorenie je charakterizované nekoordinovanou prácou častí žlčového systému: žlčník môže mať zvýšenú kontraktilitu a žlčové cesty môžu mať nízku kontraktilitu a naopak.

Klinický obraz choroby

Lekári identifikujú všeobecné príznaky dyskinézy žlčníka, ktoré sa vyvíjajú u všetkých pacientov bez ohľadu na formu poruchy:

• Výskyt cholestatického syndrómu. Stav sa objavuje na pozadí nedostatočného zásobovania žlčou, vedie k svrbeniu kože, žltnutiu slizníc, kože, biologických tekutín, stolica stmavne, pečeň sa zväčšuje;
• Dyspeptický syndróm. Nedostatočný prísun žlče vyvoláva tráviace poruchy. V dôsledku toho pacienti pociťujú zníženie chuti do jedla, nevoľnosť, plynatosť, grganie, nepríjemný zápach a horkosť v ústach. Pri dyskinéze hypokinetického typu sa objavuje hnačka, pri poruche hyperkinetického typu vzniká zápcha;
• Asthenovegetatívny syndróm. Charakteristické zmeny v regulácii tráviacich orgánov. Pacienti pociťujú zvýšenú únavu, poruchy spánku, nadmerné potenie, podráždenosť, tachykardiu, hypotenziu, bolesti hlavy, znížené libido;
• Bolestivé pocity. Pri biliárnej dyskinéze hypertenzného typu sa bolesť vyvíja v pravom hypochondriu a môže vyžarovať do pravej polovice tela (ruka, lopatka, kľúčna kosť). Charakteristický je vznik akútnej, intenzívnej bolesti do pol hodiny po prerušení diéty. Dystónia žlčníka hypotonického typu vyvoláva bolesť v pravom hypochondriu. Bolestivý syndróm nemá jasnú lokalizáciu, je nudný a boľavý, je prítomný 2-14 dní a zintenzívňuje sa po chybách v diétnej výžive.

Dôležité! Prudká kontrakcia žlčníka s hypermotorickou dyskinézou často vedie k. Tento stav je charakterizovaný výskytom ostrej bolesti v pravom hypochondriu, ktorá je sprevádzaná výskytom tachykardie a strachu zo smrti.

Rozlišujú sa tieto špecifické príznaky biliárnej dyskinézy hyperkinetického typu:

• Fyzický a emocionálny stres, poruchy stravovania vyvolávajú vývoj bolesti;
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré zmierňujú stav;
• Horkosť v ústach.

JVP hypokinetického typu vyvoláva tieto príznaky:

• Tupá bolesť po jedle;
• Distenzia v brušnej oblasti;
• Výskyt hnačky.

V zmiešanej forme pacienti zaznamenávajú výskyt bolestivej bolesti v pravom hypochondriu, sucho v ústach a zápchu. Typický je výskyt výrazného astenovegetatívneho syndrómu – pacienti sú podráždení a zvyšuje sa únava.

Diagnostické opatrenia

Pri dyskinéze žlčových ciest diagnostikuje ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu ochorenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Komplexná diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Ultrazvuk. Postup sa uskutočňuje v dvoch etapách. Prvé ultrazvukové vyšetrenie sa robí nalačno po trojdňovej diéte. To je potrebné na posúdenie veľkosti, určenie echo príznakov zápalu, deformácií a kameňov v žlčových cestách. Ďalej sa pacientovi na raňajky podávajú choleretické produkty (smotana, kyslá smotana, banány). Po 30 minútach sa ultrazvuk opakuje, aby lekár posúdil rýchlosť pohybu žlče;
• Duodenálny zvuk. Metóda umožňuje vyhodnotiť obsah dvanástnika. Počas procedúry pacient nalačno prehltne tenkú sondu, aby odborník zhromaždil črevný obsah. Ďalej sa cez sondu podáva choleretikum a uvoľnená žlč sa zbiera na ďalší výskum;
• Cholecystografia a cholangiografia. Tieto kontrastné rádiografické techniky pomáhajú pri vyšetrovaní žlčovodov a kanálikov;
• ERCP. Metóda zahŕňa zavedenie kontrastu cez sondu do dvanástnika. Na röntgene odborník hodnotí retrográdny postup kontrastnej látky;
• Cholescintigrafia. Metóda zahŕňa zavedenie rádioizotopu do tela, ktorý pomáha posúdiť priechodnosť žlčových ciest;
• MRI s kontrastom. Vyšetrenie sa vykonáva v závažných prípadoch. Trvanie štúdie je 40-60 minút;
• Laboratórna diagnostika. Podozrenie na výskyt biliárnej dyskinézy je možné pri krvných testoch na lipidy, kreatinín, bilirubín, kyselinu močovú, analýze stolice na helminty a črevnej dysbióze.

Vlastnosti terapie

Biliárna dyskinéza vyžaduje komplexnú liečbu. Iba týmto prístupom je možné odstrániť príčinu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. Odborníci neodporúčajú liečiť choroby žlčníka výlučne bylinnými infúziami.

Ako prebieha medikamentózna terapia?

Pri hyperkinetickej biliárnej dyskinéze sú predpísané sedatívne a antispazmické lieky (Drotaverín, Papaverín). Nifedipín pomôže znížiť tón.

Liečba dyskinézy žlčníka hypotonického typu zahŕňa použitie choleretických činidiel (Cholenzim, Chofitol, Allohol, Hologon). Zvyšujú rýchlosť vylučovania žlče a stimulujú jej uvoľňovanie do čriev.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu? Okrem liekovej terapie špecialisti predpisujú nasledujúce postupy:

• Tubazh. Postup zahŕňa použitie choleretických činidiel v ležiacej polohe s vyhrievacou podložkou na pravej strane. To vám umožní vyčistiť žlčník;
• Vykonávanie duodenálnej intubácie na čistenie žlčových ciest;
• Vykonávanie akupresúry;
• Gerudoterapia;
• Diadynamická terapia;
• Reflexná terapia.

Chirurgické metódy liečby

Ak dlhodobá konzervatívna liečba biliárnej dyskinézy neprinesie pozitívne výsledky, potom sa vykoná operácia. Chirurgická intervencia zahŕňa použitie choledochoduodenoanastomózy na zabezpečenie normálneho vylučovania žlče. Niekedy je indikovaná choledochotómia s ponornou drenážou.

Diétna terapia

Liečba hypertonickej a hypotonickej dyskinézy žlčníka je nemožná bez diétnej výživy. Iba dôsledné dodržiavanie diéty počas celého života môže zabrániť útokom a stane sa účinnou prevenciou a. Dietoterapia zahŕňa rozdelené jedlá v malých porciách až 7-krát denne. Je dôležité jesť jedlá teplé, varené alebo dusené.

Dôležité! Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 2-3 hodiny pred spaním.

• Rýchle občerstvenie;
• Mäsové bujóny;
• Údené, slané, vyprážané, mastné, korenené jedlá;
• Konzervované výrobky;
• Proso kaša;
• Strukoviny a huby;
• Čokoláda, pečivo, zmrzlina;
• Sýtené a alkoholické nápoje.

Hypotonická dyskinéza zahŕňa zahrnutie do stravy potravín, ktoré stimulujú motilitu žlčového systému: pečená, varená a dusená zelenina, maslo a rastlinné oleje, kyslá smotana, čierny chlieb, vajcia, smotana. Liečba dyskinézy hypermotorického typu vyžaduje vylúčenie tučných mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny, bujónov, čierneho chleba a živočíšnych tukov.

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami umožňuje zmierniť celkovú pohodu pacienta a znížiť frekvenciu relapsov. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov však bude potrebná dlhodobá terapia (4-5 týždňov).

Nasledujúce bylinky a liečivé rastliny pomôžu vyrovnať sa s hypertenznou formou ochorenia:

• skorocel. Na prípravu receptu stačí zmiešať 1 liter rastlinnej šťavy s 500 ml vodky. Nádobu pevne uzavrite a umiestnite na tmavé miesto na 10 dní. Vezmite kompozíciu 20 ml trikrát denne;
• Slamienka. Vezmite 1 štipku rozdrvených kvetov rastliny, nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte štvrť hodiny. Produkt sa užíva trikrát denne, 20 ml;
• Brusnicové listy. Sušené listy sa rozdrvia, nalejú sa 1 pohárom vriacej vody a nechajú sa 20 minút. Kompozícia sa užíva 40 ml až 5-krát denne;
• Bylinná zbierka. Nasledujúce bylinky pomelte v rovnakých množstvách: mäta, šalvia, rasca. Vezmite štipku výslednej zmesi, pridajte horúcu vodu (200 ml), nechajte 8 hodín. Kompozícia sa užíva 100 ml 20 minút pred jedlom.

Pri liečbe hypotonickej formy sa používajú nasledujúce recepty:

• Šípka. 2 polievkové lyžice ovocia zalejte 200 ml vriacej vody. Po 8 hodinách sa infúzia môže užiť 100 ml až 3-krát denne;
• Semená melónu. Semená sa musia umyť a vysušiť, rozdrviť v mlynčeku na kávu do stavu prášku. Uvarte 1 šálku výsledného prášku v 500 ml horúceho mlieka. Jedzte 100 g zmesi ráno pred jedlom;
• Obilniny. Vločky zalejeme vriacou vodou a necháme 15 minút odstáť. Výsledná kaša sa konzumuje na raňajky a večeru.

Biliárna dyskinéza je bežná funkčná porucha, ktorá sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom provokujúcich faktorov. Preto je dôležité dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, aby ste predišli ochoreniu. A ak sa objavia prvé príznaky patologického stavu, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Iba v tomto prípade je možné úplné vyliečenie a odstránenie nepríjemných symptómov.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, čo znamená JVP v diagnóze a ako presne sa tento význam dešifruje. Dyskinéza je ochorenie gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorého žlč správne nevstupuje do dvanástnika, v dôsledku čoho je narušený proces trávenia. Pacienti s podozrením na dyskinézu sa sťažujú na nevoľnosť, nepríjemnú chuť v ústach, vracanie a bolesť na pravej strane.

Dôvody, prečo sa takáto patológia vyskytuje, môžu byť organické a funkčné. Na vykonanie liečby je dôležité presne určiť provokujúci faktor, pretože sa tým zabráni komplikáciám.

Hlavné typy chorôb

Je dôležité presne pochopiť, čo znamená dešifrovanie diagnózy ADHD a ako presne sa takáto patológia prejavuje. JVP je dyskinéza.Podľa klasifikácie môže byť primárna a sekundárna a delí sa podľa charakteru vyvolávajúcej príčiny a doby vývoja.

Primárny typ žlčovodu sa vyskytuje na pozadí existujúcich anomálií vo vývoji žlčových ciest. Choroba sa môže vyvinúť nezávisle alebo pod vplyvom vonkajších faktorov. Keď sa vrodená forma patológie vyskytuje nezávisle, jej prejavy sa pozorujú od raného detstva. V niektorých prípadoch však môže nejaký čas prebiehať asymptomatický priebeh a symptómy vznikajú len pri vystavení určitým provokujúcim faktorom.

Sekundárne dyskinézy vznikajú v dôsledku prítomnosti ochorení tráviaceho systému. Ak vezmeme do úvahy vlastnosti svalovej kontrakcie postihnutého orgánu, choroba môže byť:

• hyperkinetické;
• hypokinetické;
• zmiešané.

Hyperkinetická dyskinéza je charakterizovaná značným množstvom nahromadenej žlče, ktorá sa uvoľňuje do dvanástnika. Dôvodom jeho výskytu je príliš aktívna kontrakcia stien postihnutého orgánu. Často sa takáto porucha pozoruje u mladých pacientov.

Hypotonický GIB sa vyznačuje tým, že žlčník nefunguje dostatočne dobre, zatiaľ čo do tráviacich orgánov sa dostáva málo žlče. V zásade sa táto porucha pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov. Okrem toho sa táto patológia často vyskytuje u tých, ktorí sú náchylní na neurózy.

Zmiešaný typ ochorenia má znaky oboch týchto foriem ochorenia. Jeden z orgánov žlčového systému pracuje veľmi aktívne, zatiaľ čo iné sú pomalé. Nekoordinované fungovanie orgánov vedie k rôznym druhom porúch.

Charakteristiky choroby u detí

Rodičia sa pri prvom stretnutí s diagnózou ADHD u dieťaťa zaujímajú, čo to je a ako sa takéto ochorenie prejavuje. Dyskinéza sa vyskytuje hlavne u detí starších ako 3 roky. Vyznačujú sa hypermotorickým a zmiešaným typom. V niektorých prípadoch sa pozorujú hypomotorické symptómy.

Dyskinéza je najčastejšou patológiou u detí. Príčiny a základné mechanizmy jej vzniku u dieťaťa sa prakticky nelíšia od tých u dospelého. V niektorých prípadoch je výskyt patológie spôsobený aktívnym rastom kostného a svalového systému a je dočasný. Provokujúcim faktorom sa však môžu stať vážne poruchy tráviaceho systému.

Lekári rozlišujú medzi organickou a funkčnou dyskinézou. Organické predpokladá prítomnosť rôznych typov vrodených abnormalít vo vývoji žlčových ciest, chronických alergií, systematicky zlej výživy a nadmernej nervovej excitability. Ochorenie tejto etiológie sa vyskytuje približne v 10-15% všetkých prípadov.

Funkčná dyskinéza je spôsobená sprievodnými patologiami a vyskytuje sa oveľa častejšie. V tomto prípade má dieťa v anamnéze gastrointestinálne ochorenia, vírusové a bakteriálne infekcie, poruchy nervového systému a helmintické zamorenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dedičnému faktoru, ako aj prítomnosti endokrinných ochorení.

Dyskinéza u detí sa často prejavuje vo forme atopickej dermatitídy a symptómov dysbiózy, ktoré nemožno odstrániť tradičnými metódami. S rozvojom ADHD u detí sa často objavujú príznaky z nervového systému. Zároveň sa dieťa stáva rozmarným, kňučaným a veľmi rýchlo sa unaví. Výkony školákov prudko klesajú. Tiež s ADHD môžu deti pociťovať zvýšené potenie, zrýchlený tep a ďalšie príznaky.

Pri vykonávaní liečby je dôležitá správna výživa dieťaťa počas obdobia exacerbácie aj počas remisie. deti s dyskinézou sa vykonávajú do 3 rokov od poslednej exacerbácie. Aby sa zabránilo výskytu takejto patológie, je nevyhnutné sledovať stravu dieťaťa a vyhnúť sa prejedaniu. Musíte ho tiež chrániť pred negatívnymi stresovými situáciami a včas odstrániť rôzne druhy porušení.

Príčiny

Pri diagnostikovaní VADP musí absolútne každý pacient vedieť, čo to je a čo spôsobuje túto patológiu, pretože to umožní zbaviť sa choroby oveľa rýchlejšie a efektívnejšie. Primárna dyskinéza sa objavuje pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov v zmenených žlčových cestách. Medzi hlavné príčiny tohto ochorenia patria:

• akútny alebo chronický stres;
• zneužívanie tučných jedál;
• alergie;
• užívanie určitých liekov;
• nedostatok hmotnosti.

Sekundárna VSD u dospelých sa vytvára na pozadí existujúcich patológií a chorôb u ľudí, čo výrazne komplikuje ich priebeh. Medzi hlavné choroby je potrebné zdôrazniť:

• cholecystitída;
• hepatitída;
• zápal žalúdka;
• vred;
• pyelonefritída.

Psychosomatický faktor

Psychosomatický faktor môže vyvolať vývoj rôznych druhov chorôb vrátane DDVP. V tomto prípade sa počas lekárskeho vyšetrenia nezistia žiadne organické alebo fyzické príčiny, ktoré by mohli chorobu vyprovokovať. Psychosomatika je založená na identifikácii emočných prejavov, ktoré ovplyvňujú priebeh patológie. Medzi ľuďmi trpiacimi ADHD, ktorá sa vyvinula pod vplyvom psychosomatických faktorov, je potrebné zdôrazniť:

• citlivý;
• konflikt;
• zlo;
• chamtivci.

Okrem toho môžu týmto problémom trpieť jedinci náchylní na sebaobetovanie. Liečba zahŕňa použitie psychoterapeutických metód, revíziu vlastných životných princípov a pozícií. Vyžaduje sa aj úprava životného štýlu. Podľa princípu psychosomatiky sa väčšina chorôb dedí.

Ľudia sú tiež povzbudzovaní, aby sa naučili odpúšťať a držať hnev a podráždenosť pod kontrolou. Dieťa trpiace psychosomatickými poruchami sa vyznačuje prísnym plnením všetkých daných sľubov, dochvíľnosťou a svedomitosťou. Takéto deti sa vyznačujú veľkou zraniteľnosťou a podozrievavosťou, najmä voči všetkému novému a neobvyklému. Často sú uzavretí a majú sklon k sebaobviňovaniu.

Hlavné príznaky

Pri diagnostike VHD, čo to je a ako sa presne tento stav prejavuje, je veľmi dôležité, aby všetci pacienti vedeli. Pri dyskinéze sa príznaky môžu trochu líšiť, pretože niektorí pacienti môžu pociťovať celý rad symptómov, zatiaľ čo iní môžu pociťovať iba časť z nich. Bez ohľadu na typ tejto patológie sa znaky charakteristické pre túto chorobu objavujú v rôznej miere.

Jediný rozdiel medzi hypermotorickým typom a hypomotorickým typom bude prítomnosť určitých, skôr charakteristických pocitov. Bez ohľadu na typ ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou bolesti, dyspeptickým a cholestatickým syndrómom. Bolestivá bolesť na pravej strane je takmer konštantná a v noci trochu ustupuje. Po zjedení jedla to môže byť výrazne horšie. Keď sa vyskytne hypertenzný typ ochorenia, bolestivý syndróm je dosť intenzívny.

V stresovej situácii alebo aj po menšej fyzickej aktivite bolesť pokračuje hodinu. Medzi útokmi sa človek môže sťažovať na pocit neustáleho nepohodlia na pravej strane. Celkový zdravotný stav pacienta je zároveň celkom normálny. Závažnosť bolesti sa trochu líši v závislosti od formy dyskinézy.

Zisťuje sa hlavne u pacientov, u ktorých žlč vstupuje do dvanástnika v minimálnych množstvách. Exacerbáciu ochorenia možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• stolica a moč sú tmavšie ako zvyčajne;
• koža a skléra očí získavajú žltkastý odtieň;
• pečeň je mierne zväčšená;
• objaví sa silné svrbenie kože.

Cholestatický syndróm sa zistí u takmer polovice pacientov trpiacich dyskinézou. Dyspeptický syndróm sa prejavuje vo forme narušenia tráviaceho procesu v dôsledku nadmerného alebo nedostatočného množstva žlče vstupujúcej do čriev. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla;
• nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nepríjemné grganie po jedle;
• tvorba plakov na jazyku;
• zápcha;
• suché ústa.

Horkosť v ústach je často pociťovaná bezprostredne po spánku alebo nejaký čas po jedle, alebo môže byť prítomná neustále. Nevoľnosť a zvracanie sú nevyhnutne niečím vyprovokované a často sa tento príznak objaví po konzumácii mastných jedál alebo prejedaní. Pri dyskinéze sa vracanie nestráveného jedla zmiešaného s horkou žlčou vyskytuje hlavne na samom vrchole bolesti.

Asthenovegetatívny syndróm je výskyt nezvratných zmien v nervovej regulácii fungovania orgánov. V tomto prípade má dyskinéza nasledujúce prejavy:

• poruchy spánku;
• zvýšená únava;
• Podráždenosť;
• nadmerné potenie;
• bolesť hlavy;
• pokles tlaku.

Pred začatím liečby je nevyhnutné vedieť, aká je diagnóza VSD u dospelého a z akého dôvodu sa objavuje bolesť. Pri hypertenznej patológii sa akútna bolesť vyskytuje v pravom hypochondriu a vyžaruje na pravú stranu chrbta, lopatky, kľúčnej kosti a ramena. Niekedy sa bolestivý záchvat cíti aj v žalúdku a srdci. V tomto prípade si to mnohí ľudia mýlia so záchvatom angíny. Intenzívna bolesť trvá asi 20 minút a môže sa opakovať aj niekoľkokrát denne. Chyby v strave, silný psycho-emocionálny a fyzický stres môžu vyvolať bolesť. Potom sa objaví pocit ťažkosti.

Bolestivé pocity môžu byť sprevádzané aj periodickou nevoľnosťou a vracaním, ktoré človeku neprinášajú úľavu. Pri palpácii brucha sa bolesť len zintenzívni.

Príznaky hypotonického typu hnačky sú spojené so skutočnosťou, že bolestivé pocity sú dostatočne rozmazané. Sú lokalizované hlavne na pravej strane. Nie je možné presne určiť oblasť, kde je útok pociťovaný, pretože nepohodlie sa šíri na celú pravú stranu. Bolesť vyžaruje aj do lopatky a chrbta. Je matný, praskavý v prírode a dlho vydrží. Pri hypotonickom type hnačky dochádza k zvýšenej bolesti po konzumácii tučných jedál.

Zmiešaná forma ochorenia je charakterizovaná dlhotrvajúcou bolesťou. Bolesť je kombinovaná s pocitom ťažkosti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nepriame príznaky ADHD, ktoré sa prejavia vo forme sucha v ústach, môže sa objaviť aj zápcha. Charakteristické príznaky môžu zahŕňať náhle zmeny nálady, neustálu podráždenosť a zvýšenú únavu.

Nepriame príznaky ADHD zmiešaného typu možno charakterizovať tým, že jazyk sa zväčšuje a dokonca na ňom môžete spozorovať jasné stopy po zuboch.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ošetrujúci lekár bude vedieť vysvetliť, o akú diagnózu ide – JVP. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky patológie, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s chirurgom, psychoterapeutom, špecialistom na infekčné choroby alebo odborníkom na výživu. Predpisujú komplexnú štúdiu, ktorá určí charakteristiky patológie.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, aký je lekársky termín a diagnóza ADHD. Toto ochorenie je zaznamenané u všetkých ľudí trpiacich patológiou žlčníka a jeho kanálov. Na stanovenie diagnózy budete potrebovať:

• odber anamnézy;
• fyzikálne vyšetrenie;
• laboratórny výskum;
• inštrumentálna diagnostika.

Spočiatku lekár zhromažďuje sťažnosti, aby presne objasnil, kedy sa objavila bolesť a ťažkosť v bruchu a čo spôsobilo ich výskyt. Vyžaduje sa aj štúdium anamnézy pacienta. Stojí za to vedieť, či má človek chronické alebo dedičné choroby, ako aj zlé návyky. Potom lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, ktoré určí normálnu farbu kože alebo jej žltosť. Počas palpácie sa hodnotí bolesť. Poklepaním sa určí veľkosť sleziny a pečene.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• analýza krvi;
• moč;
• Lipidový profil;
• vyšetrenie stolice;
• markery vírusovej hepatitídy.

Kompletný krvný obraz nemusí odhaliť žiadne abnormality. V prítomnosti zápalu sa objavuje leukocytóza. Biochemický krvný test pomôže určiť hladinu kreatinínu, kyseliny močovej a elektrolytov.

Lipidogram vám umožňuje identifikovať abnormality v hladinách lipidov. Na identifikáciu helmintov sa vykonáva vyšetrenie stolice. Potom lekár predpíše inštrumentálne vyšetrenie. Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky je možné diagnostikovať PVD a hepatoriamiu, určiť veľkosť a tvar postihnutého orgánu. Duodenálne vyšetrenie pomáha identifikovať príznaky zápalu a prítomnosť kameňov.

Fibroesophagogastroduodenoscopy zahŕňa štúdium stavu povrchu žalúdka, pažeráka a dvanástnika pomocou endoskopu. Takáto štúdia sa vyžaduje, ak existuje podozrenie na ochorenia týchto orgánov a dyskinézu. Cholecystografia pomáha určiť tvar a veľkosť postihnutého orgánu, ako aj prítomnosť abnormalít v jeho vývoji. Všetky tieto metódy vám umožnia presne diagnostikovať ochorenie štítnej žľazy žlčníka a predpísať následnú liečbu.

Vlastnosti liečby

Ak existuje VADP, čo to je a ako správne liečiť takúto patológiu, by mal vysvetliť ošetrujúci lekár a ako predpísať terapiu po vyšetrení. Liečba je komplexná a je zameraná na zlepšenie prirodzeného toku žlče, aby sa zabránilo jej stagnácii. Terapia znamená:

• dodržiavanie harmonogramu práce a odpočinku;
• spotreba minerálnej vody;
• diéta;
• užívanie choleretických liekov;
• masáž a akupunktúra;
• užívanie sedatívnych liekov;
• fyzioterapeutické postupy;
• liečba v sanatóriu.

Po stanovení diagnózy VSD by sa liečba mala začať okamžite, pretože to zabráni rozvoju komplikácií. Potrvá približne 4 týždne, kým hlavné príznaky ochorenia ustúpia.

Ako doplnkovú metódu terapie možno použiť ľudové prostriedky. Môžu sa používať dlhodobo, v prípade potreby opakovať liečebné kúry. Lieky sa vyberajú v závislosti od typu ochorenia.

Ak máte hypertenznú patológiu, musíte piť minerálnu vodu. Ako bylinný liek sa používajú infúzie harmančeka, valeriány a mäty. Pri hypotonickom type lekár predpisuje lieky a minerálne vody s vysokým stupňom mineralizácie. Môžete použiť aj tradičnú medicínu s protizápalovými a upokojujúcimi účinkami.

Medikamentózna terapia

Keď sa stanoví diagnóza ADHD, špecialista vám môže povedať, čo to je a ako túto chorobu liečiť. Liekovú terapiu vyberá iba lekár. Ak strava pre akýkoľvek typ ochorenia nie je zvlášť odlišná, potom má liečba svoje vlastné určité rozdiely.

Spazmolytiká sa používajú iba pri liečbe hypermotorickej formy dyskinézy. Pomáhajú znižovať tonus žlčových ciest, uvoľňujú zvierače a tiež zabraňujú odtoku žlče. Často sa predpisujú lieky, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je drotaverín. Pri miernych záchvatoch môže byť predpísaný Papaverin.

Pri dyskinéze sa používajú choleretické lieky, ale ak je súčasne cholelitiáza, sú kontraindikované. Tieto lieky niekoľkokrát zvyšujú tón žlčníka a znižujú ho v kanáloch. Liek by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, pretože táto skupina liekov je veľmi veľká a obsahuje rôzne účinné látky.

Pre hypertenzný typ dyskinézy sa predpisuje hlavne Gepabene, ktorý obsahuje extrakt z ostropestreca mariánskeho. V prípade hypotonickej formy ochorenia je predpísaný Hofitol. Obsahuje výťažok z artičokov. Obe tieto lieky sú choleretické, ale majú rôzne účinky na telo.

Nervový systém má osobitný vplyv na reguláciu motility žlčníka. Preto komplexná terapia nevyhnutne zahŕňa tonizujúce alebo relaxačné prostriedky. Keď sa vyskytne hypertenzná dyskinéza, predpisujú sa sedatíva rastlinného pôvodu, ako aj lieky, ktoré inhibujú procesy nadmernej excitácie nervového systému. Hypotonický typ ochorenia vyžaduje použitie tonikov.

Diéta a minerálne vody

Diéta pre ADHD zahŕňa časté a malé jedlá. Vaša bežná strava musí obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú odstraňovať tuk z pečene – ovocie a zeleninu. Je potrebné obmedziť konzumáciu tučných rýb, mäsa, vajec a živočíšnych tukov. Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy také potraviny, ako sú:

• vyprážané a korenené jedlá;
• sýtené a studené nápoje;
• strukoviny;
• alkohol;
• cibuľa a cesnak.

Takéto jedlo môže vyvolať silný kŕč žlčových ciest. Je dôležité konzumovať jedlo vždy teplé a čerstvé. Výrobky musia byť pečené alebo varené. Je normálne soliť jedlo, ale počas obdobia exacerbácie je soľ obmedzená.

Večera by mala byť veľmi ľahká a najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. V prípade exacerbácie ochorení pečene a žlčníka, ktoré sú sprevádzané gastritídou, by sa všetky jedlá mali konzumovať vo forme pyré a mala by sa vylúčiť čerstvá zelenina a ovocie a čierny chlieb.

Počas obdobia remisie sa strava stáva menej prísnou, ale v žiadnom prípade sa neodporúča zneužívať mastné a vyprážané jedlá. Ak máte dyskinézu, musíte počas svojho života držať diétu.

Liečba JVP minerálnymi vodami sa vykonáva len počas obdobia remisie. V prítomnosti ochorení pečene a žlčových ciest sa používajú hydrouhličitanové a síranové vody. Pred začatím liečby musíte starostlivo preštudovať zloženie a vlastnosti minerálnej vody, pretože každá z nich ovplyvňuje tráviace orgány, takže sa môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky.

Fyzioterapia

Dobrý efekt má aj fyzioterapeutická liečba, ktorá by sa mala používať v kombinácii s inými technikami. Používa sa najmä diadynometria, ktorá znamená terapeutický účinok na oblasť pravého hypochondria elektrickým prúdom rôznych frekvencií. Využíva sa aj elektroforéza, pri ktorej ide o pôsobenie jednosmerného elektrického prúdu na organizmus a liečivá podávané s jeho pomocou do oblasti pečene.

Akupunktúra alebo akupunktúra je liečebná metóda, pri ktorej sa pôsobí na telo zavádzaním špeciálnych ihiel do špeciálnych bodov na tele. Dobrý terapeutický účinok má masáž, najmä akupresúra. To znamená, že ovplyvnením určitých miest na tele je ovplyvnený žlčník. Mnohí odborníci odporúčajú hirudoterapiu, to znamená liečbu pijavicami ovplyvňujúcimi biologicky aktívne body - projekcie nervových zakončení príslušných orgánov.

Možné komplikácie

Je dôležité nielen pochopiť, o akú diagnózu ide - VHD, ale aj to, aké komplikácie choroby sa môžu vyskytnúť v prípade nesprávnej alebo predčasnej liečby. Medzi hlavné porušenia je potrebné zdôrazniť:

• chronická cholecystitída;
• cholangitída;
• cholelitiáza;
• zápal žalúdka;
• chronická pankreatitída;
• duodenitída.

Môže sa vyskytnúť aj atopická dermatitída, ktorá vzniká v dôsledku zhoršeného vstrebávania natrávenej potravy a uvoľňovania toxických látok v dôsledku nedostatočného toku žlče do čriev. Keď sa objaví dyskinéza, človek môže náhle schudnúť, pretože je narušené vstrebávanie živín.

Predpoveď

Prísne dodržiavanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára a túžba zotaviť sa zabezpečia, že doslova po niekoľkých týždňoch liečby už dyskinéza nebude človeka obťažovať. Úspech terapie do značnej miery závisí od normalizácie pracovného a oddychového režimu, odolnosti voči stresu a vyváženej stravy. Moderné techniky a používanie najnovších liekov dávajú veľmi dobré výsledky a umožňujú veľmi rýchly návrat k normálnemu životnému štýlu.

Vykonávanie prevencie

Preventívne opatrenia sú veľmi dôležité, pretože pomáhajú predchádzať rozvoju ochorenia. Primárna prevencia dyskinézy je:

• dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
• správna výživa;
• odstránenie stresových situácií;
• včasná liečba neuróz.

Celý nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín a spánok by mal byť najneskôr do 23:00. Je dôležité striedať fyzický a duševný stres, a preto si pri práci na počítači musíte pravidelne robiť prestávku na niekoľko gymnastických cvičení, ako aj na prechádzky na čerstvom vzduchu.

Výživa by mala byť úplná, dôležité je obmedziť konzumáciu tučných, údených, vyprážaných a slaných jedál. Odporúča sa konzumovať čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia.

Sekundárna prevencia sa vykonáva v prípade dyskinézy. Spočíva v čo najskoršom odhalení patologického procesu, napríklad pri pravidelných preventívnych prehliadkach. To umožní včasnú liečbu a zabráni negatívnym následkom.

Hypokinetická biliárna dyskinéza je ochorenie charakterizované nedostatkom žlče počas spracovania potravy. Choroba sa vyvíja, pretože žlčník sa včas nestiahol a potrebná zložka sa nedostala do tráviaceho traktu. V dôsledku takejto poruchy sa jedlo nestrávi normálne, užitočné zložky sa zle absorbujú, čo znamená, že celkové fungovanie človeka sa zhoršuje.

Pomerne často je táto forma ochorenia diagnostikovaná u starších ľudí, po 40 rokoch, keď človek často zažíva neurózy a podľahne stresu.

Etiológia

Príčinou vzniku ochorenia je porušenie odtoku žlče, jej stagnácia, zhoršenie tónu a motility žlče a kanálikov. Riziková skupina ľudí, u ktorých sa môže vyvinúť takáto patológia, zahŕňa nasledujúcich jedincov:

• zvýšená úzkosť;
• Nervózny;
• s autonómnymi poruchami - bolesti hlavy, studené končatiny, zrýchlený tep, narušený spánok.

Ako provokujúci faktor môžu slúžiť aj rôzne skoré gastrointestinálne ochorenia, ktoré už pacienta prekonali - gastritída, pankreatitída, vredy.

Ďalším dôvodom môže byť podľa lekárov zlá životospráva a výživa. Patológia môže progredovať s prejedaním, častým narušením stravy a nadmerným množstvom nezdravého jedla.

U niektorých pacientov je diagnostikovaný dedičný faktor, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia v detstve.

Rôzne baktérie a infekcie môžu slúžiť ako faktory rýchleho rozvoja patológie.

JVP sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

• zápal v brušnej dutine a panve;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• emocionálny, duševný alebo fyzický stres;
• neaktívny spôsob života;
• astenická postava;
• svalová slabosť;
• chronické alergické ochorenia;
• osteochondróza.

Symptómy

Hypotonický JVP sa vyvíja s charakteristickými príznakmi. Dyskinéza je rozdelená do dvoch foriem, ale každý typ má špecifické znaky, ktoré lekárovi pomáhajú rýchlo identifikovať ochorenie. Pri hypokinetickej patológii má pacient nasledujúce príznaky, ktoré sú vyvolané silnými emocionálnymi výbuchmi alebo porušením diéty:

• tupá, bolestivá bolesť nízkej intenzity v pravom hypochondriu;
• pocit ťažkosti a rozšírenia oblasti pod rebrom;
• nepríjemné pocity sa nerozšíria do iných oblastí tela;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• grganie;
• nadúvanie;
• dysfunkcia čriev;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• rýchly nástup únavy;
• hojné potenie;
• bolesť hlavy;
• žltý povlak na jazyku.

Ak sa ochorenie rozvinie u mužov, libido sa zhoršuje, u žien je narušený menštruačný cyklus.

Ak sa hypokinetická forma dyskinézy rozvinula do cholestázy a toto je posledná fáza stagnácie žlče v žlčových cestách, pacient začne pociťovať závažnejšie príznaky:

• silné svrbenie kože celého tela;
• žltý odtieň kože a slizníc;
• stmavnutie moču;
• zosvetlenie stolice na sivý odtieň.

Diagnostika

Ak sa zistia vyššie uvedené klinické prejavy, pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom. Gastroenterológ pomôže pacientovi vyrovnať sa s zistenými príznakmi. Lekár musí určiť príčinu takýchto príznakov, aké príznaky boli prvé, a tiež identifikovať rizikové faktory. Pri fyzickom vyšetrení a výsluchu pacienta lekár zisťuje prítomnosť žltačky kože a slizníc očí, bolesť pri palpácii v oblasti pod pravým rebrom.

Na objasnenie diagnózy a na účely diferenciálnej diagnostiky by sa mali vykonať laboratórne vyšetrenia:

• krvný test môže lekárovi ukázať zápalový proces - leukocytózu s posunom neutrofilov a zvýšeným ESR;
• test moču môže odhaliť žlčové pigmenty;
• viac informácií môže poskytnúť biochemický krvný test, ktorý pomáha určiť príznaky syndrómu cholestázy;
• Na vylúčenie vírusov sa vykoná test na vírusovú hepatitídu.

Je tiež potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku:

• Ultrazvuk brušnej dutiny - pomáha analyzovať tvar a veľkosť žlčníka, identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a anomálií. Odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie 2 krát - na prázdny žalúdok a po ľahkých raňajkách;
• duodenálna intubácia - zisťuje sa práca a tonus orgánu, analyzuje sa rýchlosť kontrakcie orgánu a synchronicita fungovania zvieračov žlčových ciest. Lekár dokáže diagnostikovať labilitu žlčníkového reflexu, zhoršený rytmus odtoku žlče a nadmernú sekréciu žlčníkovej žlče;
• ezofagogastroduodenoskopia – vykonáva sa na identifikáciu ochorení žalúdka a tenkého čreva;
• cholecystografia – slúži na presnú vizualizáciu žlče pomocou kontrastnej látky. Analyzuje sa jeho tvar, veľkosť, umiestnenie a rýchlosť kontrakcie;
• ERCP a hepatobiliárna scintigrafia - na vylúčenie iných patológií pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Liečba

Liečba ochorenia hypokinetického typu pozostáva z troch hlavných metód:

• odstránenie základnej príčiny choroby;
• liečba cholestázy a jej komplikácií;
• obnovenie normálneho fungovania žlčníka.

Pri akýchkoľvek problémoch s gastrointestinálnym traktom je diétna terapia veľmi dôležitá. V prípade ochorenia žlčového systému lekári tiež predpisujú pacientom určité pravidlá výživy a denného režimu:

• počet jedál by mal byť najmenej 5 krát denne v malých porciách;
• menu by nemalo obsahovať výrobky vyrobené zo živočíšneho tuku;
• akékoľvek vyprážané, solené, údené jedlá sú zakázané;
• musíte vylúčiť rôzne sladkosti, čokolády, kávu, kakao a sódu;
• Je nežiaduce konzumovať vajcia a strukoviny kvôli zvýšenej úrovni tvorby plynov;
• znížiť množstvo soli;
• jedlo by malo byť varené v parnom kúpeli, v rúre alebo dusené;
• Dodržiavajte pitný režim a vypite potrebné množstvo tekutín denne.

Strava osoby s podobnou diagnózou by mala obsahovať tieto produkty:

• sušené chlebové výrobky;
• mliečne výrobky;
• chudé mäso a rybie výrobky;
• zelenina;
• varená klobása a párky;
• zelenina a maslo;
• cukor;
• karamel;
• pasta;
• šťavy z čerstvej zeleniny a ovocia;
• sladké ovocie a bobule;
• obilniny;
• ľahké bujóny.

Okrem diéty by mal pacient dodržiavať aj správny režim dňa, aby telo malo čas na odpočinok a zotavenie. Na tento účel sa pacientom odporúča nasledujúci režim:

• spať najmenej 8 hodín v noci;
• ísť spať najneskôr do 23:00;
• chodiť vonku.

Aby bola liečba ochorenia čo najefektívnejšia, lekári predpisujú pacientom rôzne fyzioterapeutické procedúry, ako aj užívanie liekov. Lekári predpisujú pilulky na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• normalizácia sekrécie žlče;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• zmiernenie kŕčov v zvierači;
• zníženie symptómov;
• normalizácia nervového systému.

Stav pacienta možno výrazne zlepšiť užívaním antispazmikík, enzýmových prípravkov, choleretiká, sedatív, sedatív, toník atď.

Fyzioterapia sa predpisuje na základe zdravotného stavu pacienta a charakteristík priebehu ochorenia. Pacientovi sa odporúča elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele, akupunktúra, masáže.

Často pri liečbe choroby lekári používajú tradičné metódy eliminácie choroby. Takéto metódy liečby sú obzvlášť dôležité v čase remisie. Lekári odporúčajú používať bylinné odvary na prevenciu relapsov. Ale v momentoch exacerbácie sa takáto terapia musí používať veľmi opatrne po predpisovaní lekára. Odvary a tinktúry je možné pripraviť z nasledujúcich rastlín:

• koreň kalamusu;
• čučoriedka;
• brezové listy;
• slamienka;
• storočie;
• koriander;
• kukuričný hodváb;
• lopúch;
• kvet tansy;
• rozchodnica;
• Rowan;
• chmeľ;
• čakanka.

Tieto bylinky je možné miešať v rôznych pomeroch a rôzne kombinovať, no pred ich použitím je dôležité poradiť sa s odborníkom.

Komplikácie

V dôsledku predčasnej alebo nesprávnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne komplikácie - cholecystitída a cholelitiáza. Pomerne často sa lekárom podarí úplne odstrániť chorobu, takže telo nepodlieha tvorbe iných patológií.

Prevencia

• dostatok spánku;
• mierne sa zapájať do duševnej a fyzickej práce;
• chodiť vonku;
• Zdravá strava;
• znížiť množstvo stresu.

Tieto požiadavky môžu dodržiavať zdraví ľudia aj pacienti, ktorí chcú zabrániť relapsom dyskinézy.

Podobné materiály

Biliárna dyskinéza (BD) je patológia spojená so zhoršením motorickej funkcie žlčníka a žlčových ciest. V dôsledku tohto porušenia je ťažké odstrániť žlč do dvanástnika na trávenie.

Divertikuly pažeráka sú patologický proces, ktorý je charakterizovaný deformáciou steny pažeráka a vyčnievaním všetkých jej vrstiev vo forme vačku smerom k mediastínu. V lekárskej literatúre má divertikul pažeráka aj iný názov - divertikul pažeráka. V gastroenterológii táto konkrétna lokalizácia vačkovitého výbežku predstavuje asi štyridsať percent prípadov. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú značku. Je však tiež potrebné poznamenať, že títo jedinci majú zvyčajne jeden alebo viac predisponujúcich faktorov - žalúdočný vred, cholecystitídu a ďalšie. Kód ICD 10 – získaný typ K22.5, divertikul pažeráka – Q39.6.

Achalázia kardia je chronické ochorenie pažeráka, ktoré je charakterizované poruchou prehĺtania. V tomto okamihu sa pozoruje relaxácia dolného zvierača. V dôsledku takejto poruchy sa častice potravy hromadia priamo v pažeráku, čo spôsobuje rozšírenie horných častí tohto orgánu. Táto porucha je pomerne častá. Postihuje obe pohlavia takmer rovnako. Okrem toho boli zaznamenané prípady detekcie ochorenia u detí. V medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD 10 má táto patológia svoj vlastný kód - K 22.0.

Kandidová ezofagitída je patologický stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu stien tohto orgánu hubami z rodu Candida. Najčastejšie najprv postihujú ústnu sliznicu (počiatočná časť tráviaceho systému), po ktorej prenikajú do pažeráka, kde sa začínajú aktívne množiť, čím vyvolávajú prejav charakteristického klinického obrazu. Pohlavie ani veková kategória neovplyvňujú vývoj patologického stavu. Príznaky kandidálnej ezofagitídy sa môžu objaviť ako u malých detí, tak aj u dospelých zo strednej a vyššej vekovej kategórie.