Laboratórna diagnostika cholangitídy. Chronická cholangitída: príznaky a liečba, výživové odporúčania

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý sa vyskytuje v dôsledku infekcie krvou alebo lymfou prichádzajúcou zo žlčníka alebo čriev. Syndróm sa zriedkavo vyvíja sám o sebe, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia hepatitídy, pankreatitídy, tvorby žlčových kameňov, gastroduodenitídy, ak pacient ignoroval svoje príznaky a nezapojil sa do liečby.

Klasifikácia

Určenie typu ochorenia zohráva dôležitú úlohu pri zostavovaní liečebného režimu. Cholangitída je klasifikovaná podľa niekoľkých skupín symptómov. Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy. Podľa patomorfologických zmien sa akútna forma delí na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný roztavením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
• katarálna - je charakterizovaná opuchom slizníc lemujúcich vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerným prietokom krvi do nich a presýtením leukocytmi s ďalšou exfoliáciou epiteliálnych buniek;
• difterický - začína objavením sa vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou stien leukocytmi, po ktorej nasleduje smrť tkaniva;
• nekrotické - dochádza k tvorbe mŕtvych oblastí, ktoré vznikajú pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• sklerotizácia (s proliferáciou spojivového tkaniva);
• latentný;
• opakujúci;
• dlhodobý septik;
• absces.

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa delia na:

• choledochitída (zapálený spoločný kanál);
• angiocholitída (sú ovplyvnené intra- a extrahepatálne žlčové cesty);
• papilitída (zápal veľkej duodenálnej papily).

Podľa pôvodu je cholangitída:

Chronická forma ochorenia je bežnejšia ako akútna forma a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, ktoré má spočiatku zdĺhavý priebeh.

Cholangitída sklerotizujúceho typu je špeciálna forma ochorenia. Spočiatku má chronickú formu, zápal v žlčových cestách prebieha bez predchádzajúcej infekcie. Zápalový proces vedie k skleróze tkaniva - pri vytvrdzovaní úplne blokujú lúmen kanálikov, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie sa nedá liečiť; pomalý priebeh (asi 10 rokov) končí vznikom závažných porúch, po ktorých nasleduje smrť.

Hlavné dôvody

Vo väčšine prípadov sa cholangitída vyskytuje v dôsledku infekcie v žlčových cestách. Najbežnejšie infekčné agens sú:

• E. coli;
• stafylokok;
• enterokok;
• neklostridiová anaeróbna infekcia;
• bledá spirochéta;
• týfusový bacil.

Infekcia sa môže šíriť smerom nahor. V tomto prípade patogénne baktérie vstupujú do žlčových ciest:

• z dvanástnika;
• cez krv cez portálnu žilu;
• cez lymfu (ako komplikácia pankreatitídy, enteritídy, cholecystitídy).

Hlavným predpokladom pre vznik patologického stavu žlčových ciest je ich zhoršená priechodnosť, ktorá prispieva k stagnácii žlče a je nepriaznivým faktorom pri prenikaní infekcie. Priechodnosť žlčových ciest je narušená pri nasledujúcich ochoreniach:

• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovom systéme;
• chronická cholecystitída sprevádzaná zúžením lúmenu kanálikov v dôsledku zjazvenia tkaniva;
• postcholecystektomický syndróm - patologický stav, ktorý sa vyskytuje po excízii žlčníka;
• cystóza alebo nádorový proces inej etiológie s lokalizáciou v žlčovode;
• stenóza duodenálnej bradavky;
• cholestáza je ťažké vylučovanie žlče, ktoré sa vyskytuje pri dyskinéze žlčníka.

S rozvojom zostupného typu infekcie mikroorganizmy ovplyvňujú extra- a intrahepatálne žlčové cesty, prenikajúce z postihnutých brušných orgánov umiestnených nad žlčníkom.

Cholangitída môže byť vyprovokovaná aj endoskopickými manipuláciami na liečbu alebo vyšetrenie žlčových ciest, v dôsledku ktorých bola poškodená celistvosť stien: stentovanie spoločného žlčovodu, retrográdna cholangiopankreatikografia, sfinkterotómia. Poškodené sliznice sa stávajú obzvlášť zraniteľnými voči bakteriologickým infekciám, preto by ste po akomkoľvek invazívnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku mali pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval proces hojenia.

Symptómy

U dospelých a malých detí sa cholangitída vyvíja inak. Dospelí pacienti sa zriedkavo sťažujú na bolesť v akútnom štádiu. Ich primárne príznaky sú mierne, ale ak sa neliečia, ochorenie rýchlo progreduje, prechádza do hnisavej komplikovanej formy, s rozsiahlym vnútorným zápalom, plným celkovej sepsy.

U detí sa akútna forma cholangitídy prakticky nevyskytuje. Najčastejšie začína po pridaní sekundárnej streptokokovej infekcie. Príznaky ochorenia sú nešpecifické, príznaky sa do značnej miery zhodujú s inými gastrointestinálnymi ochoreniami, takže ak sa vyskytnú, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnostiku, na základe ktorej sa zostaví účinný liečebný režim.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj akútnej cholangitídy:

• bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do ramenného kĺbu alebo do oblasti lopatky;
• horúčka, sprevádzaná zimnicou a intenzívnym potením;
• záchvaty nevoľnosti vedúce k zvracaniu;
• žltačka sprevádzaná silným svrbením kože.

Pri absencii primeraných opatrení na liečbu akútnej cholangitídy sa patológia stáva chronickou, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• znížený výkon, neustála slabosť;
• hyperemická a svrbivá koža (najčastejšie na dlaniach);
• zvýšená telesná teplota mimo prechladnutia;
• zhrubnutie distálnych (nechtových) falangov prstov.

V detstve vedie cholangitída k úbytku hmotnosti, pretože dieťa je neustále choré a odmieta jesť. Intoxikácia spôsobená činnosťou mikroorganizmov a produktov rozpadu vznikajúcich počas rozsiahleho hnisavého zápalu vedie k rozvoju anemického stavu. Koža pacienta je bledá, skléra je žltá. Dieťa sa môže sťažovať na neustále bolesti hlavy. Ak sa cholangitída v tomto štádiu nelieči, progresia ochorenia môže viesť k pomalšiemu fyzickému vývoju.

Diagnóza ochorenia

Keďže toto ochorenie nie je možné rozpoznať podľa vonkajších znakov, robí sa len predpokladaná diagnóza na základe fyzikálneho vyšetrenia. Jeho objasnenie sa uskutočňuje na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich laboratórnych a hardvérových vyšetrení:

1. Pečeňové testy určia biochemické zloženie krvi (na zostavenie plánu liečby bude lekár potrebovať informácie o hladine bilirubínu, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Vyšetrenie obsahu dvanástnika pomocou duodenálnej intubácie a bakteriologickej kultivácie žlče pomôže identifikovať typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili cholangitídu.
3. Analýza na napadnutie hlístami (škrkavky, lamblia atď.).
4. Ultrazvuk, CT a ultrasonografia určujú charakter patologických zmien v žlčových cestách, ich zúženie alebo rozšírenie, lokalizáciu zapálených oblastí a charakter lokálneho krvného obehu. Hardvérové ​​vyšetrenie umožní posúdiť stav samotných žlčových ciest a pečene.
5. V kombinácii s hardvérovými technikami sa na diagnostiku používajú endoskopické metódy výskumu: transhepatálna cholangiografia, retrográdna cholangiopankreatikografia.

Diagnóza začína laboratórnymi testami, na základe ktorých lekár určí potrebné ďalšie štúdie, ktoré potrebuje na zostavenie plánu liečby.

Komplikácie

Ak ignorujete prvé príznaky cholangitídy a nediagnostikujete a neliečite túto chorobu včas, zápalový proces v žlčových cestách môže viesť k nasledujúcim závažným stavom:

• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• rozvoj hepatálnej kómy;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hepatitída;
• otrava krvi;
• zápal pobrušnice;
• infekčno-toxický šok.

Liečba

Keď sa potvrdí diagnóza cholangitídy, hlavným vektorom liečby sa stáva odstránenie vnútorného zápalového procesu. Súčasne sa eliminuje intoxikácia tela a prijímajú sa opatrenia na zmiernenie procesov, ktoré spôsobujú stlačenie žlčových ciest. Ak existujú sprievodné ochorenia žlčového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene alebo obličiek, je potrebný priebeh liekov na ich nápravu.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa odporúča kombinačná medikamentózna liečba širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, metronidazol, aminoglykozidy). Na čo najrýchlejšie odstránenie intoxikácie sa krvná plazma čistí (plazmaferéza). Na konsolidáciu získaných výsledkov liečby po akútnom štádiu cholangitídy pomáhajú fyzioterapeutické postupy stabilizovať stav pacienta.

Všeobecnú pohodu pacienta v tomto období dobre ovplyvňuje používanie liečebného bahna, liečba parafínovými aplikáciami, vysoko koncentrované kúpele s chloridom sodným, fyzioterapia využívajúca vysokofrekvenčné magnetické polia, medicinálna elektroforéza a hlboké zahrievanie prúdmi.

Pokročilá cholangitída v chronickej forme nereaguje na konzervatívnu liečbu. V tomto štádiu sú kanály často tak deformované, že už nie je možné obnoviť ich priechodnosť pomocou antibiotík.

Chirurgická liečba sa odporúča, keď už boli aplikované všetky metódy konzervatívnej terapie, ale nebolo možné normalizovať odtok žlče. Endoskopické výkony sú považované za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby pokročilých foriem cholangitídy – minimálne invazívne a s krátkou rehabilitačnou dobou. Endoskopické techniky sú kontraindikované pri nekrotických a purulentných procesoch a sú tiež vylúčené v prítomnosti viacerých abscesov v lúmene žlčových ciest.

Na odstránenie dekompresie postihnutých traktov sa vykonávajú chirurgické zákroky. Ich formát je určený prevalenciou zápalového procesu a povahou patologických zmien. V rámci chirurgickej liečby sklerotizujúcej cholangitídy teda lekári odporúčajú transplantáciu pečene.

Diéta

Dietoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých ochorení spojených s narušenou funkčnosťou orgánov zodpovedných za trávenie. Výživa počas zápalových procesov v žlčových cestách by mala byť organizovaná tak, aby normalizovala fungovanie žlčového systému a znížila zaťaženie pečene.

Na tento účel je v prvých 2 dňoch liečby akútnej cholangitídy predpísaný pôst. Potom sa do stravy postupne zavádzajú ľahko stráviteľné potraviny. Počas liečby sú úplne vylúčené potraviny s vysokým obsahom tuku, údené jedlá, príliš solené, korenené a vyprážané jedlá.

• celozrnný chlieb;
• fermentované mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• zelenina - môže sa jesť surová, ale uprednostňujú sa dusené alebo varené, ako aj dusené zeleninové jedlá;
• vajcia;
• cestoviny;
• kaša.

Ak sa pacient cíti dobre, môžete do stravy pridať varené alebo pečené nízkotučné diétne mäso (králik, morka, teľacie mäso).

Aby ste sa vyhli intenzívnej tvorbe žlče, počas celej liečby musíte jesť v malých porciách, pričom medzi jedlami si robte prestávky 2–3 hodiny.

Pri liečbe cholangitídy je obzvlášť dôležitý pitný režim. Vypitie až 1,5 litra čistej vody bez plynu denne poskytne pacientovi priaznivé podmienky na elimináciu toxínov. Namiesto vody môžete piť odvar zo šípok alebo sušeného ovocia, zázvor alebo zelený čaj – dobre zmierňujú nevoľnosť a pomáhajú detoxikovať organizmus.

Konzumácia jedla zo zoznamu zakázaných potravín zníži účinnosť liečby a môže spôsobiť recidívu cholangitídy aj počas obdobia dlhodobej remisie.

Prevencia a prognóza

Pri včasnej liečbe akútnej formy ochorenia, ktorá nie je komplikovaná sepsou, tvorbou abscesov alebo funkčným zlyhaním pečene alebo obličiek, sa patológia vylieči konzervatívnymi metódami. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu, sú vysoký vek, chronické ochorenie, horúčka pretrvávajúca 14 dní alebo dlhšie, anémia a ženské pohlavie.

Chronické formy cholangitídy sa často vyskytujú s komplikáciami vyžadujúcimi chirurgickú intervenciu. Zápalový proces, ktorý trvá roky, môže viesť k invalidite a v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Príčinou smrti je septický šok, ktorý vzniká ako dôsledok systémovej otravy krvi a vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient odmieta liečbu.

Toto ochorenie sa často zamieňa s cholecystitídou, ale ide o úplne odlišné ochorenia. V článku sa podrobne pozrieme na to, čo je chronická cholangitída a ako sa prejavuje. Zoznámime sa s príčinami a príznakmi. Na konci článku budeme analyzovať smery diagnostiky a liečebný režim pre chronickú cholangitídu. A zistíme, aká môže byť prevencia choroby.

Čo to je?

Chronickú cholecystitídu a cholangitídu spája skutočnosť, že ide o ochorenia žlčníka. Rozdiel je v mieste poškodenia orgánov a priebehu ochorenia.

Chronická cholangitída je zápal žlčových ciest, vonkajších aj vnútorných. Vyznačuje sa dlhým recidivujúcim priebehom (preto sa choroba nazýva chronická). V konečnom dôsledku môže viesť k cholestáze.

Chronická cholangitída. Aký druh choroby? Zápalové procesy v žlčových cestách v dôsledku prenikania infekcie do nich z orgánov tráviaceho traktu (žlčník, črevá), krvné cievy. Menej často sa infekcia môže dostať cez lymfatický trakt. Jednou z častých príčin ochorenia je toxoplazmóza. Domáce mačky sú nositeľmi samotnej toxoplazmy.

Základné informácie o chorobe

Medzi hlavné klinické príznaky chronickej cholangitídy patrí silná bolesť v oblasti pečene, horúčka, triaška a žltačka. Hlavným diagnostickým smerom je tu dnes ultrasonografia pankreasu a k nemu vedúcich žlčových ciest. Používajú sa aj techniky ako retrográdna cholangiopankreatikografia, počítačová tomografia žlčových ciest, ako aj všeobecné a biochemické krvné testy.

Pokiaľ ide o liečbu chronickej cholangitídy, najúčinnejšia je kombinovaná možnosť. Ide o kombináciu antibakteriálnej konzervatívnej, analgetickej terapie, detoxikácie, ako aj chirurgickej dekompresie žlčových ciest.

Pokiaľ ide o chronickú cholangitídu v ICD-10, je označená pod kódom K83.0.

Štatistické údaje

Prejdime teraz k svetovej lekárskej štatistike. Na rozdiel od chronickej cholecystitídy je cholangitída oveľa menej častá. Rovnako ako v porovnaní s inými zápalovými ochoreniami hepatobiliárneho systému.

Patológia sa vyvíja hlavne u dospelých. Priemerný vek pacientov je 50 rokov. Neexistujú žiadne pozorovania častejšej náchylnosti na ochorenie u mužov alebo žien.

Vo väčšine prípadov sa prejavuje na pozadí existujúcich ochorení pečene a žlčníka. Je potrebné poznamenať, že v 37% prípadov bude choroba diagnostikovaná po cholecystektómii.

Nemožno nespomenúť špecifickú formu ochorenia - sklerotizujúcu cholangitídu. Postupuje na pozadí relatívneho zdravia človeka. Vyvíja sa pomaly v priemere 10 rokov. A v konečnom dôsledku vedie k nezvratnému poškodeniu pečene. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o skutočných mierach výskytu sklerotizujúcej formy, pretože jej diagnostika je stále ťažká. Treba však povedať, že v poslednom čase sa počet zaznamenaných prípadov zvýšil. Čo v prvom rade svedčí o zlepšení kvality diagnostiky.

Ak hovoríme o úmrtnosti na chronickú formu cholangitídy, neexistujú žiadne jasné čísla. V závislosti od načasovania záchytu ochorenia a správnosti terapie sa pohybuje od 15 do 90 %.

Príčiny

Je možné vyvinúť chronickú cholangitídu po odstránení žlčníka? Áno, v mnohých prípadoch. Toto ochorenie má skôr bakteriálnu povahu. Môže to byť spôsobené takmer všetkými patogénmi, ktoré sú prítomné v tráviacom trakte:

• Proteas.
• Enterokoky.
• Escherichia coli.
• Klebsiella atď.

Takmer vo všetkých prípadoch sa súčasne pozoruje infekcia niekoľkými takýmito patogénmi. A zároveň je veľmi zriedkavé, že pri kultivácii žlče sa zistí iba jeden jediný bakteriálny agens. V mnohých prípadoch sa pri chronickom type cholangitídy zisťuje aj prítomnosť baktérií v krvi pacienta (pozitívna kultivácia na sterilitu krvi).

Ako sme už povedali, rizikovými faktormi tohto ochorenia sú rôzne chirurgické, diagnostické a terapeutické zásahy postihujúce žlčové cesty. Môžu sa vykonávať na pozadí vrodených vývojových anomálií a rôznych infekčných procesov.

Čo prispieva k rozvoju ochorenia?

Čo môže prispieť k vstupu baktérií a črevnej mikroflóry do žlčových ciest? Zvyčajne je to nasledovné:

• Porucha fungovania duodenálnej papily.
• Lymfogénne aj hematogénne šírenie rôznych bakteriálnych agens.

Tento mechanizmus infekcie žlčových ciest možno pozorovať nasledovne:

Na vznik chronickej cholangitídy je spravidla potrebná kombinácia troch faktorov:

• Translokácia (vstup) črevnej mikroflóry do žlčových ciest.
• Cholelitiáza.
• Zvýšený intraduktálny tlak.

Treba poznamenať, že chronická forma cholangitídy sa môže vyvinúť aj ako pokračovanie akútnej cholangitídy. Nemôžeme však vylúčiť primárny, čisto chronický priebeh ochorenia.

Hlavné príznaky v počiatočnom štádiu

Hlavným príznakom chronickej cholangitídy je identifikácia takzvanej Charcotovej triády. Zahŕňa nasledovné:

• Stredná bolesť pociťovaná v pravom hypochondriu.
• Triaška - zvýšenie telesnej teploty pacienta na subfebrilné úrovne.
• Žltačka.

Čo sa týka príznakov chronickej cholangitídy, pacient trpí tupou, slabou, bolestivou bolesťou. Po biliárnej kolike pociťuje miernu horúčku a miernu zimnicu.

Pokiaľ ide o klinický obraz, je vymazaný a opakuje sa. Preto pacienti spravidla zriedka venujú pozornosť prvým príznakom ochorenia.

Hlavné príznaky v neskorom štádiu

Ak prejdeme k príznakom chronickej cholangitídy (cholecystitída je úplne iné ochorenie) už v neskorom štádiu, všimnete si nasledovné:

• Ikterus (jednoduchými slovami, žltačka) kože aj slizníc.
• Zvýšená únava.
• Celková slabosť (zvyčajne vyjadrená, keď je pacient starší).

Vzhľadom na vek pacienta nad 60 rokov je diagnostika v tomto prípade výrazne ťažká. Klinický obraz nebude zodpovedať závažnosti zápalového procesu vyskytujúceho sa v žlčových cestách. Príznaky sú príliš vágne, takže aj pre špecialistu je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Komplikácie choroby

Táto forma ochorenia, ako je purulentná chronická cholangitída, môže viesť k tomu, že infekcia vstúpi do systémového krvného obehu. A to je už plné vývoja septického biliárneho šoku. Jeho výsledok je v 30% prípadov smrteľný.

Nasledujúce komplikácie nie sú menej nebezpečné pre život a zdravie pacienta:

• Porto-kaválna trombóza.
• Absces pečene.
• Iné typy septických prejavov.

Pokiaľ ide o sklerotizujúcu chronickú formu, môže to mať nasledujúce dôsledky:

• Hepatocelulárny karcinóm.
• Cirhóza pečene.

Laboratórna diagnostika

Ak máte dokonca podozrenie na príznaky chronického typu cholangitídy, určite by ste sa mali poradiť s gastroenterológom. Na stanovenie predbežnej diagnózy sa lekár uistí, že pacient má Charcotovu triádu.

• Všeobecná analýza krvi. Ak má pacient chronickú cholangitídu, zistí sa vysoká leukocytóza, zvýšená ESR, ako aj neutrofilný posun vo vzorcoch leukocytov.
• Chémia krvi. Ak je diagnóza stanovená správne, výsledkom skríningu bude zvýšená hladina bilirubínu, aktivita G-GTP a alkalická fosfatáza.
• Mikrobiologický výskum. Takmer u všetkých pacientov sa črevná mikroflóra nachádza v žlči. U polovice pacientov sa baktérie nachádzajú aj v krvi.

Inštrumentálna diagnostika

Lekári sa tiež obracajú na inštrumentálne diagnostické metódy. Vykonáva sa najmä ultrasonografia žlčových ciest a samotného pankreasu. Tu môžete vidieť zhrubnutie a určité rozšírenie stien žlčových ciest.

Nemenej dôležitá je dnes rozšírená počítačová tomografia. Nielenže potvrdzuje údaje získané počas ultrazvukového vyšetrenia, ale tiež pomáha včas identifikovať komplikácie purulentnej formy chronickej cholangitídy. Najmä rôzne hnisavé abscesy a pyleflebitídu.

Na vykonanie retrográdnej cholangiopankreatikografie je potrebná dodatočná konzultácia s endoskopistom. Takéto vyšetrenie pomáha nielen vizualizovať kamene nachádzajúce sa v žlčových cestách, ale aj indikovať ich špecifické rozšírenia.

Nedávno bola ERCP nahradená magnetickou rezonanciou cholangiopankreatikografiou. Jeho nepochybnou výhodou je, že ide o neinvazívnu diagnostickú metódu. Nielenže identifikuje príznaky chronickej cholangitídy, ale tiež pomáha určiť príčiny jej vývoja.

Ak sa diagnostické testy vykonajú bezprostredne pred operáciou, môže sa použiť transhepatálna cholangiografia. Ihla prechádza cez kožu pacienta a potom cez jeho žlčovod. Takto sa vykonáva kontrast a odvodnenie druhého.

Podobnosti s inými chorobami

Pri diagnostikovaní chronickej cholangitídy musia byť špecialisti obzvlášť opatrní - choroba je svojimi prejavmi a symptómami podobná mnohým ďalším patológiám a ochoreniam:

• Blokovanie žlčových ciest (pozorované pri cholelitiáze).
• Vírusová hepatitída.
• Kalkulózna a akútna cholecystitída.
• Nádory žlčových ciest, pečene alebo pankreasu.
• Zúženie žlčovodu z iného dôvodu.

Medikamentózna terapia

V článku okrem iného skúmame príznaky a liečbu chronickej cholangitídy. Čo sa týka terapie, tá je prevažne ambulantná. Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení nemocnice je potrebná iba v špeciálnych prípadoch:

• Malígna cholestáza.
• Ťažký priebeh ochorenia.
• Pokročilý vek pacienta.

Chirurgia

Hlavným cieľom operácie pri chronickej cholangitíde je odstránenie kameňov zo žlčovodov, čo môže zlepšiť a stabilizovať odtok žlče. To znamená, že sa vykonáva drenáž žlčových ciest.

Na tento účel sa vykonávajú tieto operácie:

• Vonkajšia drenáž žlčových ciest.
• Transhepatálna perkutánna drenáž.
• Nazobiliárny typ drenáže (vykonáva sa počas RPCG).
• Extrakcia kameňov z bežných žlčových ciest.
• Extrakcia kameňov zo žlčových ciest počas RAC.
• Balóniková endoskopická dilatácia Oddiho zvierača.
• Endoskopické stentovanie spoločného žlčovodu.

Pokiaľ ide o rehabilitáciu v pooperačnom období, je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu diétu pre chronickú cholangitídu. Zostavuje ho váš ošetrujúci lekár. Je dôležité zaradiť do svojho jedálnička potraviny bohaté na vitamíny a rastlinné oleje. Diéta sa musí kombinovať s choleretickou a antibakteriálnou terapiou.

Prevencia a prognóza

Netreba zabúdať, že chronický typ cholangitídy je dosť závažné ochorenie, ktoré pri ignorovaní nesprávnej alebo včasnej liečby môže viesť k smrti. Prognóza ochorenia sa tu zhoršuje v dôsledku:

• Žena.
• Pokročilý vek.
• Predĺžená hypertermia - viac ako dva týždne (zvýšená telesná teplota).
• Anémia.
• Poruchy vedomia.
• Nedostatočná funkcia pečene a obličiek.

Prevencia je v tomto prípade druhoradá. Ide o dve dôležité oblasti:

• Vykonávanie preventívnej diagnostiky pečene, žlčníka a tráviaceho traktu ako celku.
• Včasná liečba chorôb, infekcií, patológií, ktoré môžu spôsobiť cholangitídu.

Zoznámili sme sa s dosť závažným ochorením - zápalom žlčových ciest infekčného charakteru. Chronická cholangitída je nebezpečná, pretože jej príznaky (najmä v počiatočných štádiách) sú vymazané. Potrebujeme komplexnú diagnostiku – laboratórnu aj inštrumentálnu. Pacient podstúpi lieky, operáciu a diétu.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Cholangitída je ochorenie, pri ktorom sa v intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových cestách tvorí zápalový proces. Patológia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 50-60 rokov. Zriedkavo sa vyskytuje ako samostatné ochorenie, najčastejšie v kombinácii s hepatitídou, cholelitiázou, cholecystitídou a onkologickými ochoreniami žlčových ciest a močového mechúra.

Príčiny

Hlavné príčiny vzniku cholangitídy:

Klasifikácia

Podľa charakteru priebehu sa choroba delí na akútnu a chronickú formu.

Akútna cholangitída

Akútna cholangitída, v závislosti od typu zápalového procesu, je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Difterický. Sliznica žlčových ciest je pokrytá vredmi, je zaznamenaná nekróza (smrť, nekróza) tkanív, v dôsledku čoho sú steny kanálov zničené a dochádza k hnisaniu okolitých tkanív a pečene;
• Katarálna. Najľahšia forma ochorenia, s touto formou, sliznica kanálikov napučiava a stáva sa hyperemickou. Pri absencii liečby sa tento typ stáva chronickým, následne dochádza k zjazveniu kanálov;
• Hnisavý. Potrubie sú naplnené hnisavým obsahom zmiešaným s žlčou. Môže sa rozšíriť do pečene, žlčníka;
• Nekrotické. Vytvára sa na pozadí prenikania enzýmov (proteáza, amyláza) pankreasu do kanálikov, v dôsledku čoho sliznice odumierajú.

Chronická cholangitída

Chronická cholangitída má 4 typy priebehu:

• Latentné (skryté), neexistujú žiadne príznaky choroby;
• Opakujúci. Má relaps (exacerbácia) a remisiu (bez príznakov);
• Septik. Ťažká forma sa vyskytuje ako sepsa (otrava krvi);
• Abscesovanie. Hnisavý proces s tvorbou abscesov (hnisavá dutina).

Chronická sklerotizujúca cholangitída

Samostatne existuje chronická sklerotizácia (autoimunitná, spojená s poruchou imunitného systému, vytvárajú sa zabijacké protilátky proti zdravým tkanivám, bunkám tela), typ cholangitídy, ktorý nie je infekčným procesom, ale zároveň v kanáloch sa tvorí zápalový proces.

V dôsledku chronickej sklerotizujúcej cholangitídy môže dôjsť k cirhóze pečene!

Žlčové cesty tvrdnú, lúmen sa zužuje, nedá sa liečiť a choroba postupuje pomaly (viac ako 10 rokov). V dôsledku toho je možný smrteľný výsledok.

Symptómy

Akútna cholangitída má rýchly priebeh, charakterizuje ju Charcotova triáda: hypertermia (vysoká teplota), žltačka, bolesť v pravom hypochondriu.

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

V závažných prípadoch môže dôjsť k šoku a poruche vedomia (Reynoldova pentáda).

U detí je cholangitída zriedkavé ochorenie charakterizované akútnymi, nešpecifickými, intenzívnymi príznakmi, klinický obraz priebehu je rovnaký ako u iných patológií gastrointestinálneho traktu (dyspepsia, črevné poruchy, bolesť v epigastriu atď.). Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Chronická cholangitída u dospelých je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Pravidelné zvyšovanie teploty;
• Zvýšená únava, slabosť;
• Svrbenie kože;
• Hyperémia (sčervenanie) dlaní;
• Zhrubnutie koncových falangov prstov;
• Intenzívna bolesť iba vtedy, ak sú v kanáloch kamene.

U detí sa chronická cholangitída prejavuje takto::

Diagnóza ochorenia

Diagnóza cholangitídy sa stanovuje na základe sťažností pacienta, pričom sa odoberie anamnéza (keď sa prvé príznaky objavia, choroby príbuzných, prekonané choroby atď.). Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie (palpácia brušnej dutiny, vyšetrenie kože, skléry očí) a predpíše pacientovi súbor vyšetrení.

Diagnostické testy zahŕňajú:

Liečebné metódy

Liečba akútnej cholangitídy by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože pacient môže vyžadovať núdzovú operáciu. V závislosti od stupňa porušenia vylučovania žlče a typu ochorenia lekár vyberá individuálnu taktiku terapeutických opatrení.

Medikamentózna terapia

Konzervatívna (liečba) terapia sa vykonáva, ak pacient nemá mechanické prekážky odtoku žlče zo žlčníka.

Hlavné lieky na liečbu cholangitídy:

podobné články

249 0

998 0

58 0

Približný liečebný režim s tabletovými liekmi:

• Cyclalon, prvé 2 dni, 1 tableta perorálne, trikrát denne, potom tableta 4-krát denne po jedle;
• Papaverín, dávka pre dospelých: 40 mg, pre deti: 10 mg. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne;
• Mezim 10 000, dospelí 1 - 3 tablety, 3 - 4 krát denne, bez ohľadu na jedlo;
• Pirvinium, jedna dávka s rýchlosťou 5 mg/kg;
• Užite 1-2 kapsuly 1-krát denne počas jedla, dobre zapite vodou.

Fyzioterapeutická liečba

Počas obdobia remisie je predpísaná fyzioterapeutická liečba :

Chirurgická intervencia

V prípade neúčinnej medikamentóznej liečby alebo porúch odtoku žlče je indikovaný chirurgický zákrok:

• Endoskopická technika. Vykoná sa drenáž (zavedenie katétra na odtok obsahu) žlčových ciest, stenóza (zúženie) sa odstráni a kamene sa odstránia bez toho, aby sa uchýlili k operácii brucha. Táto metóda vám umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, znížiť riziko chirurgického poranenia a urýchliť obdobie rehabilitácie (zotavenia) po manipulácii;
• Operácia brucha – resekcia (odstránenie) postihnutých (hnisavých, odumretých) oblastí.

etnoveda

Recepty tradičnej medicíny na liečbu cholangitídy:

Diéta

V akútnom štádiu ochorenia je predpísaný hlad po odznení exacerbácie, jedlá by mali byť v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne, interval medzi jedlami nie je dlhší ako 4 hodiny. Všetky jedlá sú dusené, pečené, varené.

Autorizované produkty:

• Chudé odrody mäsa, hydiny, rýb;
• Polievky so zeleninovým vývarom, mlieko;
• Otrubový chlieb, cestoviny;
• Obilniny, obilniny;
• Mliečne výrobky;
• Zelenina, zelenina;
• Nie kyslé bobule, ovocie;
• Kompóty, šťavy, slabý čaj.

Obmedzte spotrebu cukru na 70 gramov. za deň, do 1 vajca za deň.

Zakázané produkty:

• Čerstvé pečivo, chlieb;
• Konzervy;
• Údené, mastné, korenené jedlá;
• Hubový vývar;
• Polotovary;
• Horúce koreniny, koreniny;
• Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s bohatou smotanou;
• Káva, sýtené nápoje, alkohol, kakao.

Komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas alebo je terapia neúčinná, u pacienta sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Cholangitída môže byť smrteľná, ak sa objavia príznaky, určite sa poraďte s lekárom!

• Vírusová hepatitída (infekcia pečene)
• Cholecystitída (zápal žlčníka);
• Primárna biliárna cirhóza (chronické, zápalové ochorenie pečene);
• Pleurálny empyém (nahromadenie hnisu v pľúcach - pleurálna dutina);
• Pneumónia (zápal pľúc);
• Smrť.

Porucha trávenia. Takéto dyspeptické poruchy môžu naznačovať širokú škálu gastrointestinálnych porúch.

Najčastejšie sa však vyvíjajú na pozadí cholangitídy. Diagnóza je dosť vážna, preto netreba zanedbávať priebeh ochorenia.

Pri absencii včasnej liečby môžu vzniknúť nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozia život a zdravie pacienta.

Čo je to za patológiu?

Akútna prináša silné nepohodlie a bolesť. Útok môže byť taký závažný, že pacient stratí vedomie. Chronická forma vyskytuje sa s miernymi príznakmi, pomaly však postihuje väčšinu žlčových ciest v pečeni a mimo nej.

Cholangitída bola objavená v 19. storočí. Štúdiu tejto choroby vykonávali najmä európski lekári.

Rýchly technologický pokrok v 20. storočí umožnil vedcom podrobnejšie študovať túto patológiu a identifikovať príčiny zápalového procesu.

Do konca 20. storočia sa v medicíne objavilo mnoho účinných spôsobov liečby cholangitídy.

Všetci ľudia sú ohrození. Tento typ gastrointestinálnej poruchy sa vyskytuje u mužov a žien rôznych vekových kategórií. Najčastejšie je však choroba diagnostikovaná u žien vo veku 50-60 rokov.

Lekári to pripisujú tomu, že sa mení hormonálna hladina, spomaľuje sa metabolizmus, znižuje sa úroveň imunity.

Ďalšie rizikové faktory sú:

• nevyvážená strava;
• nedostatočný spánok;
• vystavenie stresu;
• nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu.

Kľúčom k úspešnej liečbe je včasný prístup do nemocnice. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, ktoré naznačujú možnú prítomnosť cholangitídy, pacient by mal naliehavo navštíviť terapeuta alebo gastroenterológa.

Dôvody rozvoja cholangitídy

V prvom rade lekár zistí, prečo sa zápalový proces objavil v žlčových cestách. Z toho závisí výber ďalšej taktiky liečby.

Aby ste sa úplne zbavili choroby, je nevyhnutné odstrániť hlavnú príčinu.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj cholangitídy.

Podnetom na vznik cholangitídy sa okrem vyššie uvedených faktorov môže stať aj nesprávna životospráva. Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín negatívne ovplyvňuje stav pečene. Ak sa často konzumujú škodlivé potraviny, môže dôjsť k zápalu žlčových ciest.

Kurz terapie je prísne predpísaný lekárom. Samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám. Hlavnou úlohou pacienta je včas vyhľadať pomoc. Príčinu určí lekár. Liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie provokujúceho faktora a potom na zmiernenie symptómov a zmiernenie stavu pacienta.

Klinický obraz a diagnostické metódy tejto poruchy

Akútna forma je vyjadrená celkom jasne. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-40 stupňov. Vpravo pod rebrom sa objaví ostrá bodavá bolesť. Niekedy je nepohodlie ohromujúce.

Počas útoku sa človek sťažuje na bolesť v pravej lopatke a kľúčnej kosti. Intoxikácia tela je taká silná, že pacient cíti slabosť a nevoľnosť.

Pre akútnu cholangitídu objavujú sa dyspeptické poruchy. Hnačka, nadúvanie môžu byť tiež príznakmi akútnej cholangitídy. Po niekoľkých dňoch sa objaví žltačka. Koža a skléra zožltnú v dôsledku nadmerného uvoľňovania toxínov.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s akútnou formou vyskytujú poruchy vedomia. Prejavujú sa mdlobami, halucináciami, poruchami reči a koordinácie pohybov. V tomto prípade je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Chronická forma Je menej závažná, je však nebezpečná, pretože neustále progreduje. V počiatočných štádiách ochorenia si človek ani neuvedomuje, že je chorý. Nepohodlie v oblasti pravého hypochondria je malé. Pacient cíti ťažkosť, najmä po jedle.

Žltačka sa objavuje len niekoľko mesiacov po nástupe zápalového procesu. Telesná teplota zriedka stúpa a nepresahuje 37,5 stupňov. Dyspeptické poruchy sú mierne alebo úplne chýbajú.

Na stanovenie presnej diagnózy Lekár posiela pacienta na laboratórne testy a klinické štúdie. Odoberú sa biochemické vzorky a vykoná sa duodenálna intubácia. Okrem toho je povinné podstúpiť testy na prítomnosť vajíčok rôznych helmintov. Odporúča sa aj ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.. Lekár trvá na podstúpení CT vyšetrenia žlčových ciest.

Možnosti liečby cholangitídy

V závislosti od príčin poruchy, formy a závažnosti ochorenia v tradičnej medicíne vykonáva sa lekárska alebo chirurgická liečba. Lieky predpisuje výlučne ošetrujúci lekár. Lieky si nemôžete vybrať sami, pretože nevedomosťou môžete telu viac poškodiť.

Keď dôjde k dlhodobej remisii, pacient je poslaný na fyziologické procedúry. Patria sem elektroforéza, terapia ozokeritom, mikrovlnná liečba, induktotermia, kúpele so sodíkom a chloridmi. Po ukončení hlavného liečebného cyklu môže byť pacient poslaný do dispenzára.

Chirurgia vykonávané iba v prípadoch, keď nie je možné normalizovať tok žlče pomocou liekov. Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby. Lekár hovorí pacientovi o každom z nich na stretnutí.

Neodporúča sa uchýliť sa k tradičným metódam terapie. Môžu sa použiť ako doplnková liečba, avšak tradičná medicína by sa nikdy nemala úplne vylúčiť. To môže viesť k vážnym následkom, vrátane cirhózy pečene.

Prevencia zápalu žlčových ciest

Je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobe, ako riešiť jej následky v budúcnosti. Aby sa zabránilo rozvoju primárnej alebo rekurentnej cholangitídy, Je potrebné dodržiavať jednoduché zásady zdravého životného štýlu:

• vzdať sa fajčenia;
• odmietnutie piť alkoholické nápoje;
• pravidelné cvičenie;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• dobrý spánok;
• Zdravé stravovanie;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Nikdy netreba zanedbávať preventívnu prehliadku. Je lepšie stráviť trochu voľného času konzultáciou s lekárom, ako stráviť dlhý a únavný čas na liečbu pokročilej formy patológie.

Prognóza cholangitídy

Spravidla pri včasnej liečbe je prognóza vždy priaznivá. Čas liečby závisí od dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie. Vo všeobecnosti rehabilitačné obdobie trvá od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Ak potom pacient ide na zotavenie do ambulancie alebo sanatória, telo sa rýchlo vráti do normálu, všetky procesy sa úplne obnovia.

V pokročilých prípadoch Keď sa liečba začala príliš neskoro, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je absces, akútne zlyhanie pečene a cirhóza. Vo väčšine prípadov je však diagnóza stanovená včas, takže je možné vyhnúť sa následkom.

Video na tému: Žlčník

Štatistiky ukazujú, že v posledných rokoch sa počet pacientov s cholangitídou výrazne zvýšil. Je to spôsobené tým, že ľudia majú malé povedomie o tejto chorobe. Zvýšením informovanosti možno výrazne znížiť počet pacientov s podobnou diagnózou.

Ľudia musia poznať nasledujúce skutočnosti:

1. Cholangitída je zápalový proces v pečeni. V tomto prípade sa žlčové cesty zapália a metabolizmus je narušený.
2. Príčinou ochorenia sú bakteriálne infekcie, helminty, hepatitída a zlé návyky.
3. Symptómy sa prejavujú ako bolesť v pravom hypochondriu, žltačka, horúčka, hnačka.
4. Liečba sa vykonáva pomocou konzervatívnych metód. Niekedy môže byť potrebná operácia.
5. Včasné začatie liečby zaručuje rýchle zotavenie a absenciu komplikácií.

Pečeň je spolu so srdcom, mozgom a pľúcami jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Existuje mnoho úloh, ktoré pečeň vykonáva: filtrovanie všetkých druhov toxínov, produkcia glykogénu a skladovanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Vzťahuje sa na funkcie pečene a syntézu žlče. Žlč sa najprv zhromažďuje v pečeňových žlčových cestách a potom sa pohybuje pozdĺž spoločného žlčovodu do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežnej choroby - cholangitídy.

Príčiny

Výskyt a vývoj cholangitídy uľahčujú dva faktory: stagnácia žlče a prítomnosť infekcie. Táto kombinácia okolností môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

Okrem týchto dôvodov môžu zápaly žlčových ciest vyprovokovať aj niektoré vírusy - napr.

Klasifikácia typov chorôb

V predchádzajúcej časti boli rozoberané rôzne typy cholangitídy, ktoré sa líšili v príčinách ochorenia. Takže napríklad existujú bakteriálne, vírusové, autoimunitné a helmintické typy ochorení. Cholangitída sa však delí aj podľa iných charakteristík. Hlavné typy budú diskutované nižšie.

Primárny typ sklerotizácie

Vyššie bolo povedané trochu o tom, čo je primárna sklerotizujúca cholangitída, ale bolo by užitočné zvážiť túto otázku trochu podrobnejšie. Stojí za to začať tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa v žlčových cestách tvoria jazvy. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, čo znamená, že pečeň nefunguje tak, ako by mala.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne pochopené, ale predpokladá sa, že je to spojené s autoimunitnými ochoreniami. Ľudia, ktorých príbuzní mali túto chorobu, spadajú do rizikovej kategórie. Primárna sklerotizujúca cholangitída sa tiež vyskytuje o niečo častejšie u mužov ako u žien.

Hnisavý typ ochorenia

Hnisavá cholangitída má zvyčajne bakteriálnu povahu a je charakterizovaná prítomnosťou rán na stenách žlčových ciest. Rany začnú časom hnisať a v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkaniva. Tento typ ochorenia sa niekedy správa ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.

Hnisavý typ cholangitídy je nebezpečný predovšetkým preto, že jeho chorobný obraz je podobný ako u iných odrôd tejto choroby a nesprávna a predčasná liečba môže viesť k závažným komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, purulentná intoxikácia , atď.

Cholecystocholangitída

Prejavy choroby

Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), ich príznaky sú dosť podobné. Tieto charakteristické znaky cholangitídy budú uvedené nižšie.

• Zožltnutie kože a očných bielok. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče.
• Silná horúčka, zimnica. Takéto príznaky sú obzvlášť charakteristické, ak existuje akútna cholangitída.
• Bolestivé pocity v pravom hypochondriu.
• Horkosť v ústach, nevoľnosť, silné vracanie.
• Zväčšenie pečene.
• Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké si ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky príznaky trochu tlmené: namiesto horúčky je horúčka nízkeho stupňa, namiesto neustáleho vracania je mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká silná. Chronická forma ochorenia je na jednej strane pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne znášať nie príliš silné bolesti a v prípade cholangitídy to môže mať katastrofálne následky.

Diagnostické metódy

Príznaky cholangitídy, najmä akútnej, sú výrazné a naznačujú prítomnosť problémov s pečeňou, avšak na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby cholangitídy je potrebných niekoľko ďalších testov. Tu sú tie hlavné:

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy sa môže uskutočňovať ako na ambulancii, tak aj na nemocničnom oddelení. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej aktivity. Liečebné metódy fungujú v kombinácii, preto je dôležité nevynechať žiaden jej aspekt.

Spôsob výživy

Diéta pri cholangitíde zahŕňa vyhýbanie sa mastným jedlám, alkoholu, vyprážaným jedlám, jedlám s množstvom korenia, údeninám a konzervám. Nemali by ste jesť ani cesnak a cibuľu. Musíte jesť malé a často, aby ste nepreťažili pečeň. Nasledujúce produkty budú prospešné:

• Chudé druhy mäsa (teľacie, kuracie filé, králik) a rýb (merlúza, šťuka).
• Nízkotučné fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko, nízkotučný tvaroh).
• Kaša, najmä pohánka a ovsené vločky.
• Zelenina - varená alebo dusená.

Pri cholangitíde je dôležitý aj pitný režim - musíte vypiť aspoň 1,5–2 litre čistej vody denne.

Medikamentózna liečba

Počas akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. Zvyčajne ide o širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, biomycín. Na zmiernenie bolesti sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

Konzervatívna terapia

Po zmiernení akútneho zápalu sa na zlepšenie stavu pacienta používajú všeobecné liečebné metódy. Dobré výsledky v tomto ohľade sa dosahujú pobytom v strediskách s minerálnou vodou, odporúčajú sa aj niektoré fyzioterapie (diatermia, UHF), špeciálne sady cvičení, aplikácie bahna a parafínu;

Na záver možno poznamenať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú veľmi nápadné, ale je dôležité venovať im pozornosť včas. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš náročná, najmä v počiatočných štádiách, no pri zanedbaní ochorenia môžu byť komplikácie veľmi závažné – až cirhóza pečene.