Po pôrode myómy odídu alebo nie. Je možné odstrániť myómy cisárskym rezom? Ako sa maternicové myómy menia po pôrode

Výskyt maternicových myómov v V poslednej dobe neustále rastie. Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 17-27% žien.

A čo je najdôležitejšie, maternicové myómy sú „mladšie“, keďže sú čoraz bežnejšie u žien reprodukčný vek. A s tým vzniká problém zvládania tehotných žien s touto patológiou.

Myómy maternice sa nazývajú benígne hladké nádory svalové bunky maternica.

Podľa lokalizácie myomatóznych uzlín je obvyklé rozlišovať:

• subserózny myóm – uzliny sa nachádzajú pod pobrušnicou, uzol rastie do strany brušná dutina;
• intersticiálny myóm - uzol sa nachádza hlboko v svalovej stene maternice;
• submukózne (submukózne) fibroidy - rast uzla smeruje do dutiny maternice, deformuje ju.

Podľa povahy rastu uzlov:

• s pomalým rastom (jednoduché myómy).

Je to najbežnejšia možnosť, charakterizovaná pomalým rastom uzlín, rast nádoru nastáva v dôsledku hypertrofie (zvýšenie veľkosti buniek), mierneho prekrvenia nádoru. Vyskytuje sa u starších žien;

• s rýchlym rastom (proliferujúce).

Tento typ maternicového myómu je sprevádzaný intenzívnym rastom, tvorbou bohatej siete ciev, počas tehotenstva sa tento typ uzlov rýchlo zväčšuje v dôsledku zvýšenia ich krvného obehu. Častejšie u žien mladý. Tento typ fibroidu je charakterizovaný viacerými uzlami veľkej veľkosti.

Hlavné klinické prejavy maternicových fibroidov

• (ťahová povaha) sa objavuje v dôsledku porúch obehu v benígnej formácii.

Veľkosť uzla presahuje kapacitu jeho krvného zásobenia a začínajú sekundárne zmeny. Výskyt intenzívnej bolesti počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečný. To môže naznačovať nekrózu uzla, po ktorej nasleduje infekcia;

• predĺženie trvania a hojnosti menštruácie, výskyt intermenštruačného krvácania.

K tomu dochádza v dôsledku zhoršenia stavu kontraktilita maternica. Myomatózne uzliny nie sú schopné kontrakcie, takže krvácanie sa zvyšuje.

• Porušenie aktu defekácie ().

Je to možné, keď sú uzly umiestnené na zadnej stene maternice (anatomická blízkosť konečníka), kvôli čomu je proces defekácie ťažký. V tehotenstve je vplyvom hnačky charakteristický aj sklon k zápche a v kombinácii s maternicovými myómami sa môže zhoršiť.

• Časté močenie (ak sú uzly lokalizované na prednej stene maternice).

Vyskytuje sa v dôsledku tlaku uzlov na stenu močového mechúra.

Aká je pravdepodobnosť otehotnenia s myómom maternice?

Možnosť otehotnenia závisí od mnohých faktorov.

Lokalizácia uzla: so submukóznym umiestnením uzla, s deformáciou dutiny maternice je pravdepodobnosť pripojenia oplodneného vajíčka malá.

Ale aj keď dôjde k otehotneniu, jeho prognóza je nepriaznivá.

Pri subseróznych alebo intersticiálnych myómoch maternice sa zvyšuje šanca na otehotnenie a tehotenstvo.

Veľký význam má aj veľkosť uzla. Pri malých maternicových myómoch je šanca na otehotnenie pomerne vysoká.

Je dôležité zvážiť príčiny fibroidov. Napríklad proliferujúci (rýchlo rastúci) typ nádoru sa často vyskytuje na pozadí neuroendokrinných porúch, čo znižuje možnosť tehotenstva, pretože je prítomný aj endokrinný faktor neplodnosti.

Tehotenstvo s veľkými maternicovými fibroidmi je prakticky nemožné, ale ak k tomu dôjde, nosenie dieťaťa je nebezpečné pre život matky.

Ako ovplyvňuje maternicový myóm tehotenstvo?

Fibrómy môžu spôsobiť množstvo komplikácií:

1. Zhoršený prívod krvi do uzla.

Je možné, že dôjde k torzii nohy myomatózneho uzla (typické pre subserózne uzliny), s rozvojom nekrózy až po rozvoj peritonitídy.

1. Rýchly rast uzlín je charakteristický pre proliferatívny typ fibroidov.

Najrýchlejší rast sa pozoruje v druhom trimestri tehotenstva, keď sa prietok krvi cez maternicové tepny výrazne zvyšuje.

1. Hrozba výskytu sa často vyskytuje s cervikálno-istmovou lokalizáciou myomatóznych uzlín.

Anatomicky správna štruktúra krčka maternice je narušená, čo vedie k riziku predčasného pôrodu.

1. Ruptúra ​​maternice je možná, ak boli predtým vykonané operácie na odstránenie myomatóznych uzlín.

Veľmi dôležitá je operačná technika, lokalizácia uzla a prístup. Pri laparoskopickom prístupe je výhodnejšie odstrániť subserózne uzliny, zatiaľ čo intersticiálne a submukózne uzliny je lepšie operovať otvorene. Keďže pri nedostatočnom zošití lôžka sa výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice.

1. Neúspech placentárny prietok krvi keď sú uzly umiestnené v mieste pripojenia placenty.

V takejto situácii môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu a zníženiu hmotnosti plodu.

Zásady zvládania tehotenstva s myómami

S touto patológiou je hlavnou úlohou udržiavať normálny prietok krvi vo feto-placentárnom systéme, pretože zhoršené zásobovanie krvou môže viesť k podvýžive v uzlinách a oneskorenému vývoju plodu.

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (napríklad „“, „Actovegin“).

Povinná ultrasonografia v dynamike:

1. Posúdiť stav plodu a tepien na posúdenie prietoku krvi.
2. Vyšetrenie placenty.
3. Je potrebné sledovať rast uzlín, charakter ich prietoku krvi a štruktúru uzla.
4. (včas diagnostikovať hrozbu predčasného pôrodu).

Najnepriaznivejšou situáciou je nekróza uzla v dôsledku krútenia nôh (typické pre subserózne uzliny) s rozvojom peritonitídy.

V tejto situácii je potrebná chirurgická intervencia. Táto operácia je veľmi nebezpečná, pretože môže spôsobiť komplikácie: prasknutie maternice v mieste stehu, poškodenie plodových obalov, hrozba predčasného pôrodu, smrť plodu počas operácie. So správnou chirurgickou taktikou sa však dá tehotenstvo udržať.

Je veľmi dôležité správne zošiť lôžko uzla a použiť odolný materiál na šitie.

V pooperačnom období je potrebné predpísať konzervačnú terapiu, lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a tiež sledovať stav plodu.

Výber spôsobu doručenia

Výber taktiky vedenia pôrodu pri myómoch je stále dosť kontroverznou otázkou.

Predpokladá sa, že prirodzený pôrod nie je kontraindikovaný, ak tehotná žena patrí do nízkorizikovej skupiny (s malými maternicovými myómami, bez podvýživy v uzlinách).

Pri pôrode musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Neužívajte oxytocín, ktorý môže spôsobiť podvýživu uzlín, v tejto situácii je vhodnejšie použiť prostaglandíny.
2. Vykonajte manuálnu kontrolu maternice po oddelení placenty (na zaistenie celistvosti steny maternice a neprítomnosti zvyškov placentárneho tkaniva).
3. Je dôležité zabrániť krvácaniu v popôrodnom období a používať infúzie liekov, ktoré sťahujú maternicu (napríklad Methylergobrevin).

Indikácie pre cisársky rez sú:

1. Veľká veľkosť uzlov.
2. Nízka lokalizácia uzla.
3. Podvýživa, nekróza uzlín.
4. Predchádzajúce operácie na maternici.
5. Kombinácia s inými ochoreniami, ktoré vystavujú tehotnú ženu vysokému riziku.

Niekedy sa počas postupu odstránia myomatózne uzliny. S tým sa však musí zaobchádzať veľmi opatrne. Nemôžete porovnávať odstránenie uzlín počas tehotenstva a mimo neho.

V čase pôrodu je maternica veľmi dobre zásobená krvou a krvácanie po odstránení uzlín je niekedy veľmi ťažké zastaviť.

Navyše, príliš natiahnutá maternica sa zle sťahuje, čo môže tiež zvýšiť stratu krvi.

Preto sú indikácie na odstránenie myomatóznych uzlín počas cisárskeho rezu prísne obmedzené:

• odstránenie jedného (maximálne dvoch) veľkých uzlov;
• odrezanie subperitoneálneho uzla „na stopke“;
• sekundárne zmeny v uzle.

Neodstraňujte:

• uzol umiestnený v blízkosti cievneho zväzku;
• Viacnásobné fibroidy (veľa malých uzlín);
• nízko položené uzliny (cervikálny isthmus).

Prípad z praxe

22-týždňovú tehotnú ženu prijali do nemocnice so silnými bolesťami v podbrušku.

Počas vyšetrenia: koža bledá, teplota 37,8C, tlak krvi 110/70, pulz 110 za minútu.

O vaginálne vyšetrenie odhalené:

• krčka maternice je uzavretá, dĺžka vaginálnej časti je 2,5 cm. Palpácia maternice odhaľuje útvar nad maternicou, ostro bolestivý, až 12 cm v priemere.

Podľa ultrazvukových údajov: myomatózny uzol na „pedikule“ s priemerom 125 mm vychádza z oblasti fundusu maternice. Plod sa vyvíja bez patológií.

Podľa krvných testov: zápalové zmeny (leukocytóza, posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR), hemoglobín 98 g/l.

Vzhľadom na to, že pacientka mala torziu nohy subperitoneálneho myomatózneho uzla s nekrózou, bolo rozhodnuté ženu operovať.

Pri operácii bol odstránený myomatózny uzol do priemeru 12-13 cm, s sekundárne zmeny. Lôžko nohy uzla je zošité vikrylovými stehmi.

V pooperačnom období bola predpísaná konzervačná, hemostatická liečba, dynamické pozorovanie pre stav plodu.

Pacient bol prepustený na 12. deň po operácii. Podľa ultrazvuku plodu neexistuje žiadna patológia.

Pacientka sa neskôr narodila cisárskym rezom v 40. týždni.

Liečba maternicových fibroidov po pôrode

V popôrodnom období je dôležité predpisovať lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice (Methylergobrevin, Oxytocin), ako aj pravidelne klásť studenú záťaž na výbežok maternice.

IN dlhý termín Je možné použiť lieky, ktoré zastavujú rast uzlín:

1. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Buserelin, Diferelin).

Tieto lieky sú vysoko účinné a môžu dokonca zmenšiť veľkosť uzla. Ak ho však prestanete užívať, rast sa môže obnoviť. Preto je táto skupina liekov výhodnejšia u starších žien, v období pred nástupom menopauzy.

1. Antigestagény (“Mifepriston”).
2. Špirála Mirena (obsahuje levonorgestrel).

V súčasnosti je účinné použitie lieku „Esmiya“, ktorý nielen pomáha zastaviť rast uzla, ale môže tiež spôsobiť regresiu (zmenšenie veľkosti) uzla.

Existuje aj metóda ablácie FUS. Pri tejto technike sú myomatózne uzliny vystavené sústredenému ultrazvukovému lúču, ktorý ničí tkanivo. Použitie metódy je však obmedzené na prísne indikácie.

Maternicové fibroidy sa v súčasnosti nazývajú „tichá epidémia“, pretože ich výskyt sa prudko zvýšil, a preto sa otázky týkajúce sa riadenia tehotenstva s touto patológiou stali relevantnejšími.

Ale je dôležité vedieť, že myómy nie sú prekážkou tehotenstva a pôrodu. Je však veľmi dôležité posúdiť rizikovú skupinu, aby sa zvolila optimálna taktika manažmentu tehotenstva a spôsob pôrodu.

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku k téme "maternicové myómy po pôrode" a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: myóm maternice po pôrode

2011-08-18 16:08:15

Natalya sa pýta:

Dobry den, pred rokom som bola na operacii odstranenia myomov pri zachovani maternice a odstraneni praveho vajecnika a trubice.Mam 32 rokov,vaha po operacii 50kg,fajcim.
Ked otehotniem, zvladnem rodit sama alebo bude cisarsky rez?Je po porode nutna operacia na odstranenie maternice?

Odpovede Samysko Alena Viktorovna:

Milá Natalya, ako som pochopila, nemáte vajcovody. takze otehotniet mozes len s IVF. A preto by sa pôrod mal vykonávať iba cisárskym rezom.

2016-08-11 02:12:10

Maria sa pýta:

Ahoj. Predtým som so ženami problémy nemal, všetko začalo po druhom sexe.1. Po pôrode si zabudli zašiť vnútorné slzy a vznikla jazva. 2. Potom som dlho trpela krvácaním, tlak mi klesol z 80 na 50. Liečil som sa skoro rok a zdalo sa, že sa všetko upravilo. 3. Potom došlo k 2. potratu. V rokoch 2014 a 2015 /chceme s manželom syna/.Po vyšetrení sme zistili myóm maternice 12mm a diagnostikovali chronická adnexitída. Opäť som sa dlho liečil. Stále pijem bórovú maternicu. Menštruácia sa mi začala pravidelne vracať. Ale v poslednom čase začali prichádzať raz za 2 mesiace.Predtým 16.mája bol prvý deň v mesiaci 5 dní, potom 2.júla 3 dni a prvý deň bol veľmi hojný a ostatné boli len premazané ,dnes 11.augusta sú opäť preč...Čo mám robiť?piť,aby sa obnovili?Telo už neberie tabletky,vracanie. A ako sa môžem chrániť? Antikoncepčné tabletky sú určené na 28 dní, asi som alergický na kondómy, po použití ma všetko začne svrbieť, suchosť a podráždenie. A je možné, že ak bude bábätko, tak oň v prvom trimestri opäť neprídem. išiel som do najlepších gynekológov naše mesto. Keď ste sa liečili, nastal pokrok, potom sa všetko zopakovalo... zdá sa mi, že som už vyliečený a zmenený... Pomoc, som unavený... Chcem dieťa...

Odpovede Gerevič Jurij Iosifovič:

Ahoj. Potrebujete kontaktovať kvalifikovaný odborník nebehajte od jedného lekára k druhému, ale jasne a trpezlivo dodržiavajte jeho pokyny a potom budú výsledky

2016-02-15 09:38:54

Zhanna sa pýta:

Ahoj! Mám 40 rokov.Mám myóm.Prvý mi bol objavený v 34 rokoch a meral 19mm. Predtým bola diagnóza: neplodnosť neznámej etymológie (podozrenie na imunitnú inkompatibilitu). Prešla som IVF procedúrou, otehotnela, ktorá prebehla dobre, myómy výrazne nerástli, bez krvácania, pôrod v 39. týždni, cisársky rez. Rok po pôrode bol myóm 10 mm. Ďalší rok - 15 mm, ďalší rok - 24 mm.Neodporúčala sa žiadna liečba, len pozorovanie a žiadne zahrievanie, naparovanie, opaľovanie.
Posledná skúška 15.02.2015:
Deň cyklu 8. Telo maternice je umiestnené vpredu. Rozmery: pozdĺžna 57mm, predno-zadná 58mm. Obrys je hladký a jasný. Štruktúra myometria je heterogénna: pozdĺž prednej steny je intersticiálny myomatózny uzol 45 mm. Endometrium -5 mm, homogénne. Dutina maternice nie je rozšírená. Rozmery krčka maternice: 32x27mm, homogénny. Vaječníky sú v norme.V zadnom fornixe nie je žiadna voľná tekutina. Panvové žily nie sú rozšírené.
Liečba: Novinet 3 mesiace.
Lekár povedal, že uzol je dosť veľký, rastie a ak nie je odpoveď na liečbu, potom je potrebné ho odstrániť.
Spôsob odstránenia vyberie chirurg. som zhrozená. Stačí táto liečba alebo je indikované niečo iné?
Menštruácia je pravidelná 26-28 dní. Pred tehotenstvom boli veľmi bolestivé. Po pôrode bolesti ustúpili, no zosilneli. Povedzte mi prosím na základe vašich skúseností, akú mám prognózu a spôsoby liečby. Vopred ďakujem.

Odpovede Juščenko Tatyana Aleksandrovna:

Ak totiž nedôjde k žiadnej odpovedi na konzervatívnu liečbu, je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgická liečba v danej situácii môže byť iná. Mohlo by to byť ako konzervatívna myomektómia(odstránenie iba uzla), a odstránenie maternice ako celku. Ale predtým existuje ešte niekoľko metód konzervatívnej liečby. Napríklad agonisty uvoľňujúce hormóny, ktoré znižujú veľkosť uzla, a zavedenie vnútromaternicového systému obsahujúceho hormón Mirena po ich použití.

2015-10-16 10:59:44

Anna sa pýta:

Ahoj! Prosím, povedzte mi, aké sú šance
niesť a rodiť zdravé dieťa v nasledujúcej situácii: manžel, 44 rokov, zdravá, žena 40 rokov, prvý pôrod bol pred 18 rokmi, prirodzený, bezpečný pôrod, normálne dieťa, hoci 3 hodiny rýchlo, tehotenstvo hrozilo potratom (hormonálna nerovnováha, užívanie dexametazónu) Teraz sú tam 2 maternicové myómy, jeden 2,6 cm intramurálny (zatiaľ sa zdá stabilný) a druhý sa objavil za posledných šesť mesiacov 7 mm subserózne na pedikle (zrejme v štádiu rastu, profylakticky ich neodstránim), hormóny všetky sú v rámci normálnych limitov, MODRÁ-progesterón 2,81 (21-dňový cyklus), TSH 1,07, estradiol 81,07, prolaktín (od 16,0 do 18,95 - v rôznych plotoch) a AMH - 6,4 (!) Ultrazvuk panvy - okrem myómov - normálne, vrátane vaječníkov, nie zväčšené. a nie sú tam žiadne cysty. Cyklus je stabilný, zvyčajne 30-31 dní, niekedy skrátený na 28, 29, celkovo bezbolestný a jasný. Avšak doslova in posledný cyklus Prvýkrát v živote sa objavil PMS (začal pobolievať hrudník a pod.) Maternica sa v poslednom čase stala citlivou asi rok, niekedy sa dostane do tónu z dráždivých látok (napr. cviky na dolné brucho alebo robenie testov resp. na to, aby sa spermie dostali dovnútra) V lete už počas celej doby po pôrode sa zvyčajne z oboch bradaviek uvoľní pár kvapiek čírej tekutiny, v poslednom čase - každý deň, kým sa neochladí. Ultrazvuk mliečnych žliaz u onkológa je normálny. Vyšetrenia boli v poriadku, bola pravda, že tam bola bakteriálna vaginóza, dysbakterióza a bolo to preliečené.
Krvný tlak a cukor v krvi - sledujem to (telesná výchova a fyzická aktivita neustále, ako aj strava bez biely chlieb a cukor) je v norme (rano je to zvycajne 125/85-90, poobede a vecer - vrch klesne na 115-105, spodok trochu klesne, pred par rokmi ked som sa nevenoval sportu , bola 140,90 potom postupne klesala), hoci dedičnosť pre hypertenziu a cukrovka zaťažený matkou a otcom. Vo zvyšných orgánoch a systémoch neboli zistené žiadne patológie. Ruffierov test - indikátor - " dobrý stav"Výživa je správna, s manželom nemáme žiadne zlozvyky. Vo všeobecnosti sa cítim takmer zdravá, imunita sa mi výrazne zlepšila, ale v reprodukčnom systéme sú zreteľné zmeny a nie všetko je pokojné, ale akosi až nepokojné." Prosím o radu, čo robiť, ak taký stav tela, aký príroda, telo od nás chce - plánovať tehotenstvo (vôbec by nám to s manželom nevadilo, pokiaľ to nie je spojené s veľké rizikoťažkosti - potraty, predčasné pôrody, eklampsia a pod.) alebo už čakajú na menopauzu a vnúčatá:) Aj keď menopauza pri takom AMH zrejme skoro nenastane a nedá pokoj (AMH) maternici stimuláciou rastu myómov, však?
Ďakujem mnohokrát!

Odpovede Bosjak Julia Vasilievna:

Ahoj Anna! Zvýšené hladiny AMH zvyčajne naznačujú PCOS, takže predpisovanie dexametazónu počas prvého tehotenstva je úplne opodstatnené. PCOS však zvyčajne sprevádza nepravidelný menštruačný cyklus a charakteristický obraz pri vykonávaní ultrazvuku. Koľko antrálnych folikulov bolo vizualizovaných pri poslednom ultrazvukovom vyšetrení? Ak máte výtok z mliečnych žliaz, odporúčam vám urobiť si krvný test na prolaktín na 2-3 deň tehotenstva. AMH a rast fibroidov v žiadnom prípade nesúvisia. Myómy priebežne sledujte, subserózny uzol je vhodné odstrániť, ak tehotenstvo ešte len plánujete. Musíte pochopiť, že 40 rokov nie je 20, pocity budú objektívne iné. Ak chcete ďalšie dieťa, tak taktika návštevy gynekológa by mala byť iná. V tomto prípade by sa mala naplánovať folikulometria a prípadne mierna stimulácia ovulácie.

2015-06-28 10:45:13

Ira sa pýta:

Dobrý deň pán doktor! . Dnes som bola na ultrazvuku. Tu sú výsledky: maternica v strednej polohe je vychýlená: vpredu. Obrysy: neostré, nerovnomerné. Rozmery: dĺžka 45 m, predozadná 40 mm, šírka 43 mm, štruktúra maternice: heterogénna, myomatózny uzol na zadnej stene 12 * 12 mm. Dutina: nedeformovaná. M-ho 12mm.Deň menštruačného cyklu: odraz od endometria: rozmery krčka maternice: dĺžka 29 mm. Štruktúra: cervikálny kanál: sú vizualizované Nabothove cysty, d-do 3 mm. Pravý vaječník: rozmery 22*17 mm., Štruktúra: nerovnomerné, neostré kontúry, folikuly do 8 mm. Ľavý vaječník: rozmery 33*26 mm., Štruktúra: nerovnomerné, neostré kontúry, folikuly do 7 mm. Vlastnosti: voľná tekutina v zadnej klenbe do 7 mm. Záver: príznaky chronického ochorenia, metroendometritída, ooforitída štádia 2. Intersticiálne myómy maternice. Endocervikálne cysty. Kŕčové žilyžily malej panvy. Tekutina v zadnom fornixe. mam 39 rokov. 2008, pôrod, 2010 pôrod, v júni 2014, zmrazené tehotenstvo v 6. týždni. Pri takejto diagnóze, samozrejme, po liečbe, je možné plánovať tehotenstvo? Ďakujem!

Odpovede Divoká Nadežda Ivanovna:

Správa z ultrazvuku nie je diagnóza, vyžaduje si vyšetrenie „od ruky“, t.j. gynekológ v predpôrodná poradňa. Maternicové myómy nezasahujú do otehotnenia a donosenia tehotenstva. Dôležitá je príčina zmrazeného tehotenstva, implantácia embrya - ak uzol, potom je možné zmrazené tehotenstvo. Musíte byť ďalej vyšetrený. Potreba prípravy na tehotenstvo - kyselina listová 800 mcg denne - vezmite si s manželom. Preskúmajte obličky, ak máte kaz, liečte ho, ak máte nejakú infekciu, liečte ho. Potrebujeme nátery na mikroflóru a bakteriálnu kultúru sekrétov, ultrazvuk mliečnych žliaz.

2015-05-29 09:03:54

Hope sa pýta:

Ahoj!!! Mam nasledovnu otazku: od porodu ubehlo 5 mesiacov...a menstruacny cyklus sa nespustil...Porod bol cisarskym rezom...lochia trvala 8 tyzdnov...kojila som 2 mesiace. Pravidelne si robím tehotenský test, ale je negatívny... veľmi sa bojím... je to normálne...
Mimochodom myomy na maternici mam stale...pred tehotenstvom to boli 4 cm.

Odpovede Gerevič Jurij Iosifovič:

Dobrý deň, áno môže byť. Ak nezačnú do 1-2 mesiacov, poraďte sa s lekárom (krvný prolaktín, ultrazvuk) - to všetko za predpokladu, že pôrod prebehol bez komplikácií (krvácanie, pri operácii nebola odstránená maternica a/alebo vaječníky).

2014-11-04 18:10:20

Evgenia sa pýta:

Igor Evgenievich, ďakujem za rýchlu odpoveď!
Evgenia sa pýta:
ja mam 30,3.skupina(-),manzel ma 37,1.skupina(+).Pred mesiacom par dni pred porodom nam zomrelo dieta.Tyzden pred tym som bola na ultrazvuku a dopplerovi v r. pôrodnici, testy boli v norme, s registráciou - v norme, načas tehotenstvo je normálne. prvé tehotenstvo sa vyskytlo bezprostredne po ARVI, v prvom trimestri - ARVI, v treťom - otrava jedlom a opäť ARVI. Možnou príčinou smrti bolo podľa pitevnej správy porušenie uteroplacentárnej alebo placentárno-fetálnej cirkulácie spôsobené patológia pupočnej šnúry: dlhá pupočná šnúra (87 cm) a jej okrajový úpon.Povedzte mi, mohla mať akútna respiračná vírusová infekcia taký vplyv na tvorbu placenty alebo môžu byť aj iné faktory? Dalo sa to zistiť na ultrazvuku a dalo sa takémuto koncu vyhnúť? Plánujem znovu otehotnieť o štyri mesiace (bez ohľadu na to, čo hovoria lekári), je to potrebné? dodatočné vyšetrenie a testy v tejto situacii? Mohli by ste mi prosím povedať nejakých dobrých lekárov v Boryspile, aby sa postarali o tehotenstvo? alebo na ľavom brehu (najlepšie súkromné ​​ambulancie)? Ďakujem

V 27 týždni mi dali tento liek a hneď po pôrode.Celé tehotenstvo som si robila testy na protilátky,vždy môj gynekológ povedal,že sa nezistili.Som v rozpakoch,čo spôsobilo smrť dieťaťa v tak neskorom štádiu a patológ a lekár, ktorý dieťa odrodil, povedia, že je to len nehoda a pokrčia plecami.Aj pri druhom ultrazvuku mi na vonkajšej strane maternice zistili myóm veľkosti 14 mm, ale všetci lekári ubezpečili, že v ziadnom pripade by to nic neovplyvnilo Cely zivot som mala vzdy nizky hemoglobin av tehotenstve sa mi zvysoval najskor prikrmami zeleza, potom mi niekedy zjedol hematogen. Súhrnne, môžu mať tieto faktory taký vplyv a aké opatrenia by sa mali prijať pri ďalšom tehotenstve? Ďakujem.


Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Dobrý deň, Evgenia! V tomto prípade môžeme hovoriť o syndróme neočakávaná smrť, takéto prípady nie sú bežné, ale vyskytujú sa. Radím ti, aby si si psychicky aj fyzicky oddýchla a potom si naplánovala ďalšie tehotenstvo. Ani myómy ani anémia nemohli viesť k zamrznutiu. Nech sa ti darí, všetko by malo vyjsť, len treba byť po tehotenstve pod neustálym dohľadom odborníkov.

2014-08-06 18:19:01

Aliya sa pýta:

Ahoj. Dnes je to 34 dní od dátumu narodenia. Výtok je rovnaký ako pri menštruácii. Urobil som ultrazvuk. Tu je výsledok. .:Maternica: dĺžka tela 5,9 krčka maternice 3,6 šírka tela 6,4 hrúbka 5,3
Obrys maternice je hladký. , guľovitý
Echoštruktúra Nerovnomerné echo pozitívne inklúzie v myometriu
endometrium M. echo 1 cm nie homogénne
Záver: endometrióza. Myóm, hemometria.
Otázka: po pôrode sa ukáže, že maternica sa nezmenšila na požadovanú veľkosť. ? A aká liečba sa zvyčajne vykonáva. Zajtra idem len do porodnice kde som rodila

Odpovede Bosjak Julia Vasilievna:

Treba ísť do pôrodnice za odborníkom, u ktorého ste rodili. Predpíše lieky na stiahnutie maternice a protizápalovú liečbu. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, bude potrebné čistenie.

2014-04-09 05:57:21

Láska sa pýta:

V 27 rokoch mi odstránili žľazový polyp, tento výrastok rástol spolu s tehotenstvom a nevyšiel pri pôrode, pri prvom tehotenstve v 22 rokoch bol pôrod ťažký, s použitím podtlaku nádor vyslo a v 27tt zacalo krvacat a bol urobeny histologicky rozbor,nasli sa nezhubny nador Predpisana liecba hormonmi,ale nezabrala mi,lekar mi to zrusil a upozornil,ze ak tam budu zrasty bude potrebné odstrániť maternicu. a teraz mam 54 rokov a rok a pol som nedostala menstruaciu a zacala som krvacat, spravil mi ultrazvuk a ukazal myomy maternice, cysty krcka maternice, ochorenie endometria? potom som bola poslaná na kontrolnú kyretáž a rozbor ukázal veľa hlienov, krvi, malé úlomky endometria, úlomky žliaz - akú liečbu potrebujem?
Momentálne ma miestny lekár poslal na odstránenie maternice, ale chirurg povedal, že musím brať hormóny a možno sa všetko vyrieši a dlho nezmizne, som v šoku, čo mám robiť?

Odpovede Purpura Roksolana Yosipovna.

V období embryonálneho vývoja dieťaťa dochádza v tele ženy k mnohým metamorfózam, v dôsledku ktorých sa myómy môžu výrazne znížiť alebo dokonca ustúpiť. Nižšie nájdete informácie týkajúce sa podobných a iných transformácií tohto novotvaru po pôrode.

Prečo sa myóm vyskytuje v maternici?

Benígny nádor sa vyvíja pod vplyvom nadmerného množstva hormónu estrogén. V dôsledku biologickej nerovnováhy účinných látok neuroendokrinné spojenia medzi zodpovedajúcimi časťami mozgu a vaječníkmi sú narušené, čo prispieva k tvorbe viacerých alebo jednotlivých myomatóznych uzlín v tele maternice. Okrem toho sa novotvar môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• ovariálne patológie;
• dlhotrvajúci stres;
• chronické ochorenia ženských pohlavných orgánov;
• dysfunkcia štítna žľaza, nadobličky;
• obezita;
• potraty, kyretáž dutiny maternice.

Tvorba myomatóznych uzlín sa u nežného pohlavia vyskytuje takmer nepostrehnuteľne. Ženy spravidla hľadajú pomoc od špecialistu, keď už nádor výrazne narástol. V tomto prípade je veľkosť nádoru zvyčajne indikovaná v týždňoch tehotenstva. V závislosti od lokality benígne vzdelanie, Zlatý klinec nasledujúce formuláre patológie:

1. Intersticiálna - nachádza sa v oblasti strednej svalovej vrstvy maternice.
2. Subserous - myómy sa tvoria nad povrchom reprodukčný orgán a vyznačuje sa klíčením do brušnej dutiny.
3. Submukózne – nachádzajúce sa pod sliznicou endometria.
4. Cervikálny - myomatózny uzol sa vyskytuje v dolnom segmente reprodukčného orgánu.
5. Intraligamentózne - nádor sa tvorí medzi prednou a zadnou vrstvou pobrušnice.

Ako sa správa maternicový myóm po pôrode?

Na konci tehotenstva sa často pozoruje posunutie novotvaru vzhľadom na jeho predchádzajúcu polohu. V tomto prípade sa intersticiálne fibroidy môžu stať intramurálnymi, čo trochu zníži tlak na maternicu a zníži intenzitu klinických prejavov patológie. Je dôležité si uvedomiť, že po pôrode u žien dochádza k zvýšeniu hladiny hormónu prolaktínu, ktorý spolu s oxytocínom stimuluje tvorbu mlieka a potláča syntézu estrogénu.

V prípade predĺženia dojčenie dieťa, špecialisti zaručujú, že rast nádoru je zastavený počas celého trvania aktívnej laktácie. Okrem toho môžu myomatózne uzliny po pôrode degenerovať. Tento proces je sprevádzaný deštrukciou formácie s uvoľňovaním veľkého množstva toxických látok, ktoré otrávia telo do krvi. Provokovať môže aj nekróza myómu krvácanie z maternice s následnou infekciou orgánovej dutiny. Príznaky degenerácie nádoru po pôrode môžu zahŕňať:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• teplo;
• detekcia počas diagnostický ultrazvuk panvy taký ozvenový znak ako kalcifikácia útvaru.

V skorom popôrodnom období

Počas celého tehotenstva dochádza k intenzívnej produkcii estrogénu, ktorý podporuje rast nádoru. Okrem toho sa fibroidy počas tehotenstva zvyšujú v dôsledku zlepšenia krvného obehu a výživy maternice, naťahovania svalové tkanivo organ. Ihneď po narodení sa pozoruje opačný proces. Vypudenie placenty je sprevádzané silnými kontrakciami maternice a stláčaním roztvorených ciev a začína sa uvoľňovať prolaktín. Vďaka týmto zmenám je veľkosť nádoru po tehotenstve výrazne znížená.

V neskorom popôrodnom období

Po 2 týždňoch od narodenia dieťaťa žena vstupuje do druhej šestonedelie. Často v tejto fáze popôrodné zotavenie Pozorujú sa komplikácie vo forme krvácania z maternice. Tie vznikajú v dôsledku nedostatočnej kontraktility reprodukčného orgánu v dôsledku prítomnosti fibroidov alebo zvyškov placenty v dutine orgánu. Nebezpečné stavy tohto druhu vyžadujú núdzové odstránenie nádoru alebo malého zvyškové účinky po pôrode.

Aké nebezpečné sú myómy?

Zvlášť znepokojujúca je možná degenerácia benígneho nádoru na malígny. Tento jav sa vyskytuje zriedkavo, ale vyžaduje si osobitnú pozornosť špecialistov. Okrem toho môžu myómy spôsobiť vážne komplikácie počas tehotenstva a pôrodu, po ktorých môže nasledovať: potrat alebo operácia v dôsledku krvácania, degenerácia uzliny. Vo väčšine prípadov narodenie detí matkám s nádormi prebieha cisárskym rezom.

Myómy maternice sa často vyskytujú u žien v reprodukčnom veku. Stáva sa, že prvýkrát sa o tom môžete dozvedieť až pri ultrazvukovom vyšetrení počas tehotenstva alebo po pôrode. To môže ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa a tiež ohroziť život ženy. Ako sa myóm správa počas tehotenstva a po pôrode, rastie alebo sa zmenšuje? Čo robiť a kedy môžete otehotnieť, ak máte fibromatózne uzliny?

Prečo sa maternicové myómy objavujú po pôrode?

Maternicové myómy sú multifaktoriálne ochorenie. A významnú úlohu Hormonálne poruchy zohrávajú úlohu pri tvorbe uzlín. Je spoľahlivo známe, že keď sa myómy objavia, začnú neadekvátne reagovať na zmeny koncentrácie pohlavných hormónov. To spôsobuje zmeny vo veľkosti uzlov, a to aj počas tehotenstva a po pôrode. Preto je dôležitá koncentrácia nasledujúcich hormónov v krvi ženy:

• Estrogény. Počas tehotenstva sa ich počet zvyšuje, najmä v prvom a treťom trimestri. Estrogény sú zodpovedné za hyperpláziu svalových vlákien a spojivového tkaniva, čo vedie k rastu fibromatóznych uzlín. Počas laktácie ich hladina klesá.
• Koncentrácie LH a FSH (luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny). Počas tehotenstva a po pôrode ich tvorba klesá. Perorálne kontraceptíva majú podobný účinok. To vedie k určitému zníženiu uzlov.
• Dôležitá je rovnováha medzi estrogénmi a gestagénmi, ktorej porušenie vedie aj k rastu uzlín.
• Gestagény. ich vysoké koncentrácie počas tehotenstva (a to je potrebné pre tehotenstvo) prispievajú k degenerácii uzlín (zmenšovanie veľkosti).

Počas tehotenstva a potom počas laktácie dochádza k neustálym zmenám koncentrácie niektorých hormónov, čo je nevyhnutné pre normálna výška a vývoj bábätka, zmeny veľkosti samotnej maternice. To nemôže ovplyvniť rast fibromatóznych uzlín.

A tu je viac informácií o príčinách bolestivých období po pôrode.

Myóm maternice môže byť prvýkrát diagnostikovaný u ženy počas tehotenstva a pôrodu. z nasledujúcich dôvodov:

• Ak žena nikdy predtým nepodstúpila ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Možno mala uzly už dlho. A počas tehotenstva a po pôrode rastú a pri vyšetrení dieťaťa sa zistí nádor.
• Niekedy sa žena dozvie, že má myóm, až pri cisárskom reze a vizuálnom vyšetrení tela maternice. Spravidla sa zisťujú malé (do 2 - 3 cm) uzliny so subseróznym rastom.

Typy maternicových fibroidov

Ako sa správa myóm?

Je mimoriadne ťažké predpovedať, čo sa stane s uzlom počas tehotenstva a po pôrode. Fibrómy sa často znižujú alebo zvyšujú v rôznych trimestroch. Závisí to od mnohých faktorov, konkrétne:

• Odkiaľ sa uzol nachádza - na povrchu maternice alebo v hrúbke myometria, pri funduse, isthme, na bočnej stene, medzi väzivami atď. To určuje zásobovanie krvou, čo ovplyvňuje rast.
• Aká je počiatočná veľkosť fibroidov? Malé uzly sú menej náchylné na zmeny ako veľké. Ten sa môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát.
• Z hormonálneho pozadia ženy.
• Bolo tehotenstvo prirodzené alebo IVF? V druhom prípade vážne hormonálna podpora, ktorý neprejde bez stopy pre uzly.

Počas tehotenstva

Pod vplyvom všetkých faktorov sa v 2/3 prípadov veľkosť fibromatóznych uzlín počas tehotenstva zníži približne o 20 - 30%. U zvyšnej tretiny žien sa myómy zväčšujú, často sa zdvojnásobia alebo dokonca zväčšia.

Ale toto je všeobecný obraz, ktorý možno získať, ak zmeriate uzliny na začiatku a potom na konci tehotenstva. V skutočnosti dochádza k výkyvom v priemere formácií podľa trimestra.

Všeobecné trendy sú nasledovné:

• V prvom trimestri rastú myómy v dôsledku pôsobenia estrogénu.
• V druhom sa tempo znižuje a dochádza dokonca k regresii formácií.
• V treťom sa opäť zvyšuje obsah estrogénu a myóm rastie.

Pozrite si video o maternicových fibroidoch a dôvodoch ich vývoja:

V skorom popôrodnom období

V skorom popôrodnom období možno pozorovať mierne zvýšenie veľkosti fibroidov. Môže to byť dôsledok opuchu uzlín počas kontrakcie myometria. Niekedy sú tieto procesy také výrazné, že sa pozoruje nekróza fibroidu - stav vyžadujúci okamžitú chirurgickú liečbu.

Keď sa maternica stiahne, uzliny sa tiež zmenšia, ale častejšie zostávajú o niečo väčšie ako pred tehotenstvom.

Myómy maternice v skorom popôrodnom období môžu spôsobiť iné nebezpečný stav- krvácajúca. Vyskytuje sa, keď je kontrakcia myometria narušená. Niekedy sa dokonca musíte uchýliť k odstráneniu maternice, aby ste zachránili život ženy.

V neskorom popôrodnom období

Veľkosť fibroidov v neskorom popôrodnom období do značnej miery závisí od toho, či žena dojčí. Faktom je, že počas laktácie je inhibovaná produkcia LH a FSH, čo priamo ovplyvňuje uzliny.

V dôsledku toho sa ženám, ktoré majú myómy akejkoľvek veľkosti, odporúča pokračovať v dojčení čo najdlhšie. To je prospešné pre ňu aj pre dieťa.

U žien s myómami neskoro popôrodné obdobiečasto komplikované nasledujúcimi podmienkami:

• krvácajúca;
• spomalenie involúcie maternice;
• riziko sa zvyšuje zápalové procesy pohlavné orgány.

Môžu myómy zmiznúť alebo vyriešiť po pôrode?

Mnoho žien sa pýta, či maternicové myómy môžu po pôrode zmiznúť samy. Nedá sa jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od veľkosti uzlín, ich polohy, veku ženy a niektorých ďalších parametrov. Malé uzliny do 2 - 3 cm môžu úplne zmiznúť.Veľké formácie buď zostávajú rovnakej veľkosti, alebo sa mierne zvyšujú.

Je myóm nebezpečný, ak sa objaví po pôrode?

Myóm – benígne ochorenie. A iba v prípade rýchleho rastu uzlín nemožno vylúčiť malígny proces - sarkóm. Ale takýto nádor je extrémne zriedkavý. Preto, ak sa po pôrode zistia myómy, nemali by ste sa príliš obávať. Odporúčania v tomto prípade budú nasledovné:

• Pri veľkosti nádoru do 3 cm je indikované dlhodobé dojčenie a pozorovanie, raz ročne ultrazvukové vyšetrenie.
• V prípadoch, keď je myóm väčší ako 3 cm, dynamické pozorovanie (ultrazvuk po 6 mesiacoch a potom ročne), laktácia a hormonálna antikoncepcia v budúcnosti.
• Ak je myóm veľký (v porovnaní s veľkosťou maternice počas tehotenstva), viac ako 12 týždňov, mali by ste zvážiť odstránenie uzla. Ale v každom prípade bude prístup individuálny.

Liečba myómov po pôrode liekmi a OK

Liečba maternicových fibroidov po pôrode môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Pri výbere metódy sa berú do úvahy nasledujúce parametre:

• vek ženy;
• počet pôrodov;
• veľkosti uzlov a ich umiestnenie;
• prítomnosť sprievodných ochorení a niektorých ďalších.

Účinná konzervatívna liečba myómov maternice neexistuje. Najúčinnejšie sú hormonálna antikoncepcia, čo môže znížiť rýchlosť rastu uzlov a tiež zabrániť vzniku nových.

Používa sa ako bežná perorálna antikoncepcia, vaginálne krúžky, dermálne náplasti, IUD s hormónmi, injekčné formy atď. Výber závisí od sledovaných cieľov a klinická situácia.

Predpisovanie hormonálnych liekov je uvedené v nasledujúce prípady:

• Pre malé myómy na zníženie rýchlosti ich rastu.
• S kombináciou myómov a iných gynekologická patológia(napríklad endometrióza, mastopatia atď.).
• Ak sa sleduje aj cieľ antikoncepcie.
• Aby sa mierne zmenšila veľkosť veľkých uzlov pre následné chirurgické odstránenie. Týmto spôsobom môžete znížiť objem operácie a znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Odstránenie fibroidov po pôrode

V prípade myómov sa môžeme baviť buď o odstránení uzlín, alebo celej maternice. V poslednej dobe sa čoraz viac využívajú techniky uchovávania orgánov. Táto otázka je obzvlášť dôležitá pre nulipary alebo plánovanie opakovať tehotenstvoženy.

Odstránenie maternice

Odstránenie maternice (amputácia alebo extirpácia) sa vykonáva, ak existuje sprievodná patológia dutiny - hyperplázia endometria, polypy atď. Najmä stavy, ktoré sa ťažko konzervatívne liečia. Otázka odstránenia príveskov sa rieši intraoperačne. Ak nie sú vizuálne zmenené, sú ponechané.

Odstránenie jednotlivých uzlov

Jednotlivé uzly sa odstránia v nasledujúcich situáciách:

• keď sa zistia subserózne myómy rôzne veľkosti;
• u žien plánujúcich tehotenstvo v určitom okamihu;
• V poslednej dobe sa možno čoraz častejšie stretávať s tým, že myomektómia sa vykonáva ako štádium prípravy na spontánne resp umelé počatie;
• s jednotlivými veľkými uzlinami bez sprievodnej gynekologickej patológie.

Ale na individuálnom základe môže byť operácia na zachovanie orgánov vykonaná aj v tom zdanlivo beznádejnom prípade.

Druhy chirurgických zákrokov

Odstránenie maternicových fibroidov sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

• Použitie hysteroskopických techník. Používa sa na malé submukózne nádory.
• Laparoskopické technológie sú dnes voľbou v mnohých situáciách. Takéto operácie sú menej traumatické, nie sú sprevádzané masívnou stratou krvi a majú menej rehabilitačné obdobie následne. Ale nie vždy a nie všetky uzly môžu byť odstránené pomocou tejto metódy. Napríklad pri veľkých myómoch je technicky nemožné vykonať takúto operáciu, viac ako 16 - 20 týždňov.
• Klasické laparotomické zákroky, ktoré sa vykonávajú podľa všetkých zásad chirurgie. Najčastejšie používaným Pfannenstielovým rezom je horizontálny rez pozdĺž lonovej línie. Menej často - spodný stred, od pupka nadol pozdĺž bielej línie brucha. Tieto operácie by sa mali uprednostňovať, ak sa žena pripravuje na tehotenstvo alebo ho plánuje v budúcnosti.

Faktom je, že iba týmto spôsobom je možné aplikovať najodolnejšie a najhlbšie švy. Je to dôležité, pretože počas tehotenstva maternica rastie a môže dôjsť k prasknutiu pozdĺž jazvy. intraabdominálne krvácanie. Je spoľahlivo známe, že po laparotomických operáciách k tomu na rozdiel od laparoskopických prakticky nedochádza.

Dá sa to odstrániť počas tehotenstva?

Známy rôzne taktiky manažment tehotných žien s maternicovými fibroidmi. V skutočnosti môžu niekedy uzly viesť k narušeniu rastu a vývoja plodu, hrozbe predčasného pôrodu, potratu atď.

Odstránenie fibroidov počas tehotenstva je riskantný postup, ktorý môže spôsobiť potrat, zastavenie vývoja a iné patológie. Optimálny časový rámec pre takéto operácie je 16 - 18 týždňov. V tejto dobe už došlo k vytvoreniu základných štruktúr dieťaťa, takže všetky použité metódy mu spôsobia čo najmenšiu ujmu.

Odstránenie fibroidov počas tehotenstva sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Ak je uzol umiestnený intraligamentálne - medzi širokými väzmi maternice. Táto anatómia povedie s rastúcim tehotenstvom k stlačeniu všetkých blízkych štruktúr (cievy, nervové zakončenia, močovody atď.). Tiež veľké veľkosti nádory neumožnia maternici plne rásť týmto smerom. To všetko je nebezpečné pre život ženy aj dieťaťa.
• Pre veľké uzliny, najmä so subseróznym rastom.

Aby sa pokračovalo v tehotenstve, počas všetkých takýchto operácií sa udržiavacia liečba vykonáva pred a dlho po nej.

Ako bude prebiehať pôrod po odstránení?

Najčastejšie sa po odstránení myomatóznych uzlín následné narodenie ženy uskutočňuje cisárskym rezom s nasledujúcimi účelmi:

• Takto môžete ochrániť budúcu mamičku a bábätko pred prasknutím maternice počas pôrodu.
• Tiež často počas cisárskeho rezu sa vykonáva dodatočné odstránenie novo vytvorených uzlín. Koniec koncov, myómy sú komplexné ochorenie Odstránením jedného alebo viacerých nádorov sa problém nevyrieši – postupne začnú rásť ďalšie. Z tejto pozície cisársky rez - najlepšia možnosť doručenie.

Ak sa však odstránili malé uzliny (do 3 cm) bez otvorenia dutiny maternice, pooperačné obdobie prebehlo bez komplikácií, je možné uskutočniť prirodzený pôrod. Riziko nepriaznivé dôsledky v týchto situáciách je minimálna.

A tu je viac informácií o bolestiach v maternici po pôrode.

Maternicové myómy sú bežnou chorobou u žien. Ale to nie je veta neplodnosti a nie zhubný nádor. Moderná medicína umožňuje kontrolovať rast takýchto uzlov a v prípade potreby ich odstrániť, pričom sa zachová maternica. To dáva žene možnosť mať v budúcnosti deti a chráni ju aj pred ďalšími komplikáciami. V každom prípade liečba a výber operačná technika individuálne.

7mam.ru

Myóm maternice po pôrode

Obsah článku: Tehotenstvo je stresujúce pre ženské telo bez ohľadu na to, ako to bolo požadované a plánované. Celková reštrukturalizácia vo všetkých telesných systémoch a hormonálna hladina sa odráža v pohode a zdraví nastávajúcej matky. V prítomnosti uzlov je nosenie dieťaťa ťažké a vyžaduje si individuálny prístup a po úspešnom pôrode zostáva problém novotvaru vo väčšine prípadov relevantný. Maternicové myómy po pôrode majú svoje vývojové charakteristiky, ktoré sa líšia od priebehu počas tehotenstva a pred jeho nástupom.

Maternicové fibroidy v skorom popôrodnom období: vývojové znaky a rizikové faktory

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje v svalová vrstva maternica - myometrium. 12 až 25 % všetkých gynekologických ochorení tvoria myómy maternice, čo z nich robí jedno z najčastejších ochorení u žien. Myómový uzol je gulička chaoticky prepletených vlákien hladkého svalstva okrúhleho tvaru. Príčiny fibroidov u žien rôzne obdobiaživoty nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že patológia sa vyvíja ako dôsledok hormonálnej poruchy, zápalového alebo endokrinného metabolického ochorenia. Ak sa takéto komplikácie pozorovali po pôrode, existuje riziko vzniku fibroidov. Liečba myómov po pôrode závisí od stupňa progresie ochorenia. Hormonálna terapia môže spomaliť rast nádoru, ale nie je možné sa ho zbaviť chirurgicky. Včasné vyšetrenie vám umožní kontrolovať stav ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám. Na rozdiel od očakávaní sa myómy po pôrode často nevyriešia – správanie uzlín na maternici a krčku maternice po narodení dieťaťa závisí od mnohých príčin a vyvíja sa individuálne.

Zmeny a ich vplyv na stav benígnej formácie:

1. Hormonálna nerovnováha. Zvýšenie množstva estrogénu v ženskom tele spôsobené tehotenstvom môže vyvolať intenzívny rast myomatóznych uzlín. 2. Svalová vrstva tela maternice zväčšuje svoj objem, svalové vlákna sa naťahujú – aj to vytvára priaznivé podmienky pre rast myómov. 3. Pri nosení plodu sa množstvo krvi v tele ženy výrazne zvyšuje, obehový systém je zameraný na aktívna výživa maternica a dieťa; výsledný myóm dostáva aj ďalšiu výživu a rastie zrýchleným tempom. Tehotenstvo je najlepšou príležitosťou na aktívny vývoj a rast benígnych formácií. Tieto stavy však prestanú čoskoro po pôrode, keď sa zmení systém zásobovania krvou, objem maternice a hormonálne pozadie. V skorom popôrodnom období dochádza k produkcii mlieka, so zavedeným dojčením hypofýza (oblasť mozgu) aktívne začína produkovať hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za úspešnú laktáciu. Postihuje aj maternicu – pri vstupe do orgánu sa zmenšuje a zároveň sa zmenšujú aj myómy. V skorom popôrodnom období existuje ďalšie riziko: uzol môže spôsobiť krvácanie. Je to spôsobené aktívnymi kontrakciami maternice po pôrode placenty. Ďalším rizikom krvácania je neúplné oddelenie alebo placenta accreta - ak sa takáto patológia zistí, predbežná príprava poskytnúť rodiacej žene núdzovú pomoc.

Neskoré popôrodné obdobie: možné komplikácie a opatrenia na ich prevenciu

Skoré pôrodné obdobie vo väčšine prípadov končí bez negatívnych zmien pre myómy v dôsledku obnovy sliznice a aktívnej kontrakcie na jej predchádzajúci objem. Existujú však rizikové faktory, ktoré môžu neskoro spôsobiť infekciu a krvácanie z maternice popôrodné obdobie- sú to častice placenty zostávajúce v tele maternice alebo problémy s jej oddelením, ktoré vznikli počas pôrodu. Podobné komplikácie sú celkom bežné, nasledujúce opatrenia pomôžu vyhnúť sa zhoršeniu situácie: - zvýšené sledovanie tehotenstva v poslednom mesiaci tehotenstva; - časté ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie veľkosti fibroidov a stavu placenty; - preventívne prehliadky počas celého popôrodného obdobia (6 týždňov po pôrode). Keď sa zistia zmeny, prijmú sa terapeutické opatrenia na potlačenie možných patológií. Fibrómy po pôrode: možnosti rozvoja patológie Ak v popôrodnom období nedôjde k žiadnym komplikáciám a dieťa je dojčené aspoň prvých 6 mesiacov svojho života, pozoruje sa zníženie veľkosti myómu. Ak počas pôrodu dôjde k výraznému poškodeniu mäkkých tkanív, myómy sa môžu zväčšiť v dôsledku opuchu. Po vyliečení sa benígna formácia znižuje (za predpokladu, že laktácia pokračuje). Vývoj patológie sa najčastejšie vracia k svojmu obvyklému priebehu, ako pred tehotenstvom a pôrodom, ale niekedy po obnovení maternice sa umiestnenie nádoru zmení.

Zmiznú myómy maternice po pôrode?

Proces degenerácie fibroidov je možný, čo to spôsobuje, je v medicíne otvorená otázka. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že malý uzlík myómu po pôrode zmizne v dôsledku zvýšenia progesterónu alebo v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. Degenerácia myomatóznych uzlín vyvoláva nekrózu tkaniva. V tomto prípade dochádza k ťažkej intoxikácii tela, krvácaniu a tvorbe ohniska infekcie na tele alebo krčku maternice. Príznaky takejto resorpcie: - silná bolesť v dolnej časti brucha; - hypertermia; - laboratórny krvný test odhalí vysokú ESR a zvýšený počet leukocytov. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Takéto príznaky môžu pretrvávať až 2 týždne.

Liečba maternicových fibroidov po pôrode

Ak sa na rozdiel od očakávaní maternicové fibroidy po pôrode neznížia alebo ich rast pokračuje, lekár určí spôsob terapie na základe charakteristík patológie. Konzervatívne metódy Liečba je zameraná na zastavenie rastu formácie, ale nie je možné dosiahnuť úplnú eradikáciu uzlín pomocou liekov, na tento účel sa používa iba chirurgická liečba. Terapia progresie myómov po pôrode a prevencia komplikácií môže zahŕňať nasledovné body: 1. Lieky na kontrakciu maternice - Methylergobrevin, Oxytocin a prikladanie chladivého obkladu na podbruško. 2. Prostriedky na inhibíciu rastu uzlín - Goserelin, Diferelin, Buserelin. 3. Antiprogestogény sú zamerané na zníženie objemu fibroidov a zníženie symptómov. 4. Gestagény (predpísané na súbežnú hyperpláziu endometria): Orgametril, Norkolut. 5. Úľava od bolesti. 6. Pri krvácaní sú predpísané Dicinon a Vikasol. 7. Imunomodulačné lieky. 8. Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín - protinádorové lieky táto skupina interferuje s produkciou pohlavných hormónov. Užívanie liekov inhibuje fungovanie vaječníkov a nedochádza k ovulácii. Antagonisty sa predpisujú v extrémnych prípadoch kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov - koniec liečby vyvoláva zvýšený rast uzlín. Terapia je možná až šesť mesiacov, potom sa lieky vysadia - vysoké riziko rozvoj osteoporózy. Vplyv pôrodu na myómy: odborné prognózy a prevencia rastu uzlín v popôrodnom období Narodenie dieťaťa vo všeobecnosti pozitívne vplýva na nádor. Myómy sa môžu po pôrode znížiť v dôsledku nasledujúcich faktorov: - prolaktín počas dojčenia priaznivo pôsobí na myómy; - prirodzené popôrodné procesy obnovy maternice (natiahnutie zväzkov hladkého svalstva, hypertrofia, hyperplázia, zvýšené prekrvenie a zlepšenie mikrocirkulácie) umožňujú normalizovať štruktúru myometria a obnoviť jeho fungovanie; - tehotenstvo a pôrod vyžadujú udržiavanie zdravého životného štýlu, čo priamo ovplyvňuje nedostatok rastu uzlín. Štatistické údaje o pozorovaní skupiny rodiacich žien s diagnostikovanými myómami naznačujú, že uzliny sa nezväčšujú nielen v skorom alebo neskorom popôrodnom období, ale ani 5-8 rokov po pôrode.

Rast fibroidov v popôrodnom období u 10-15% žien sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

Ak odmietnete dojčenie; - v dôsledku ukončenia nového tehotenstva kyretážou maternice; - v prípade použitia hormonálne lieky antikoncepciu.

Systematické vyšetrenie u gynekológa; - Ultrazvukové vyšetrenie najmenej raz za 6 mesiacov; - včasné odhalenie a liečenie chorôb reprodukčný systém; - udržiavanie zdravého životného štýlu; - zachovanie laktácie; - opakované tehotenstvo v priebehu 2-3 rokov.

Dohodnite si stretnutie s lekárom vo vašom meste

Kliniky vo vašom meste

narodenia-info.ru

Po pôrode sa myómy postupne zmenšujú a vracajú sa do pôvodnej veľkosti

Domov › Zdravie › Môžu sa maternicové myómy po pôrode zmenšiť alebo úplne zmiznúť?

Žena, ktorá má na maternici nezhubný útvar, nazývaný myóm, má obavy, či sa jej v budúcnosti podarí porodiť dieťa, ako sa bude nádor správať počas tehotenstva a pôrodu a aké sú možné komplikácie. Isté riziko komplikácií samozrejme existuje, keď žena s myómom nosí a porodí dieťa. Mnohí lekári sa však domnievajú, že narodenie dieťaťa môže viesť k zníženiu veľkosti myómov alebo dokonca k jeho úplnému vymiznutiu.

Čo to je?

Po prvé, poďme zistiť, čo sú myómy. Ide o útvar na tele maternice, ktorý vzniká v dôsledku intenzívnej proliferácie endometriálnych buniek pod vplyvom nadmerných hladín hormónu estrogénu.

Takéto uzly, ktoré sa vyskytujú na pozadí hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele, môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé, majú rôznu veľkosť a umiestnenie (v dutine maternice, v stenách alebo na vonkajšom povrchu).

Za dôvod vzniku fibroidov sa považuje prudké zvýšenie množstva estrogénu, ku ktorému často dochádza počas aktívneho reprodukčného obdobia. Preto sú pomerne mladé ženy náchylné na tvorbu nádorov. Myóm môže spôsobiť problémy s počatím dieťaťa, ak stlačí vajíčkovod, čo bráni pohybu spermií a procesu oplodnenia vajíčka.

Čo ovplyvňuje nádor?

Keďže vývoj formácie závisí od hormonálneho pozadia tela, ak sa zmení, fibroid môže zmiznúť alebo aspoň čiastočne klesnúť. Prudký pokles množstvo estrogénu môže viesť k vymiznutiu alebo zmenšeniu veľkosti nádoru. Tento pokles hladiny estrogénu pozorujeme s nástupom menopauzy, ako aj počas dojčenia, kedy je jeho tvorba potláčaná intenzívne produkovaným prolaktínom.

Treba poznamenať, že hlavné ložiská estrogénu sa nachádzajú v tukových záhyboch ženské telo. Práve tuk je prirodzeným rezervoárom tohto hormónu, kde sa hromadí, aby sa zachovala krása a dobrý stav pokožky ešte nejaký čas po nástupe menopauzy.

No nahromadený estrogén okrem výživy pokožky podporuje a vyživuje aj nádorové bunky. Preto sa u žien s štíhlou postavou po menopauze častejšie pozoruje zmiznutie alebo zmenšenie uzlín, pretože hladina estrogénu v ich tele je v tomto období minimálna.

Počas laktácie, najmä v štádiu jej tvorby, hypofýza intenzívne produkuje hormón prolaktín, ktorý je zodpovedný za prítomnosť materského mlieka u ženy. Počas tejto doby sa dočasne zníži produkcia niektorých ďalších hormónov vrátane estrogénu. Lekári toto obdobie nazývajú laktačná amenorea, keďže pri absencii estrogénu nedochádza k ovulácii a oplodnenie je nemožné.

Medicína vie o prípadoch, keď po narodení dieťaťa ženské myómy zmizli, ale treba si uvedomiť, že to tak nie je. všeobecné pravidlo, nádor môže zmiznúť alebo sa zmenšiť, alebo môže zostať rovnaký a dokonca rásť.

Pozorované vymiznutia útvarov sa týkali jednotlivých malých uzlín, zvyčajne nepresahujúcich priemer 2 cm.

Môžete sa zbaviť nádoru chirurgicky. Malé útvary sa odstraňujú laparoskopickou intervenciou a väčšie pomocou brušná operácia. V každom konkrétnom prípade sa o potrebe odstránenia nádoru rozhoduje po vyšetrení a konzultácii s lekárom v závislosti od veľkosti, polohy, rýchlosti rastu a ďalších faktorov.

Stav nádoru počas tehotenstva a pôrodu

Počas tehotenstva, najmä v jeho poslednom trimestri, sa hladina estrogénu v tele ženy výrazne zvyšuje. To môže vyvolať intenzívnejší rast nádoru. Natiahnutie stien maternice, spôsobené postupným rastom plodu, a zlepšenie jeho prekrvenia prispievajú k zväčšeniu veľkosti nádoru.

Nebezpečenstvo pre tehotenstvo môže byť spôsobené umiestnením fibroidov v blízkosti placenty, čo ovplyvní plod potrebné látky a kyslík.

Prítomnosť nádoru v maternici môže vyvolať predčasný pôrod. posledné mesiace tehotenstva. Jeho veľkosť môže ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa a v niektorých prípadoch dokonca deformovať jeho lebku.

Po pôrode začne telo matky produkovať prolaktín. Potláča tvorbu estrogénu, podporuje viac rýchle zníženie maternicového tkaniva, čo spôsobuje zmenšenie veľkosti fibroidov. Pri kontrakcii maternice dochádza k prudkému stlačeniu ciev. Prítomnosť formácie môže interferovať s intenzívnou kontrakciou maternice a krvných ciev, čo spôsobuje krvácanie z maternice.

Nádor je nebezpečný aj tým, že môže spôsobiť vznik placenty alebo jej neúplné oddelenie počas pôrodu. Preto musí byť gynekológ, ktorý porodí tehotnú ženu s myómom, pripravený poskytnúť núdzová pomoc v prípade nezvyčajnej situácie. Ťažkosti s oddelením placenty v budúcnosti môžu spôsobiť oneskorenie obnovy maternice, prerastanie epitelu, čo môže vyvolať infekciu maternice alebo krvácanie.

Aby sa minimalizovali možné komplikácie, tehotné ženy s myómom maternice by mali byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára a podstúpiť ďalšie ultrazvukové vyšetrenia, ktoré umožňujú sledovať stav a vývoj benígnej formácie. Ak sa zistí, že myómy majú negatívny vplyv na placentu a sťažujú kŕmenie, je potrebné okamžite zasiahnuť. núdzové opatrenia vyhnúť sa možné komplikácie.

Bezprostredne po pôrode sa veľkosť nádoru môže mierne zvýšiť. Je to spôsobené zvýšenou hladinou estrogénu v tele matky, ako aj opuchom tkanív poranených počas pôrodu.

Avšak ďalšia produkcia prolaktínu, najmä ak dojčenie dieťa bude trvať najmenej šesť mesiacov, povedie k poklesu fibroidov.

Zvyčajne sa v tomto období zmenší do pôvodnej veľkosti alebo sa môže dokonca zmenšiť.

Po intenzívnom naťahovaní a následnej kontrakcii maternice sa môže zmeniť umiestnenie benígneho útvaru po pôrode. Tiež na neskôr V tehotenstve a v popôrodnom období môže dôjsť k degenerácii nádorových uzlín, pri ktorej odumierajú.

Prítomnosť nekrotického tkaniva maternice zase spôsobuje intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou v dolnej časti brucha, zvýšená teplota telo, zvýšenie počtu leukocytov. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Tento stav ženy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a hospitalizáciu pod dohľadom lekárov.

Po pôrode by žena s anamnézou maternicových myómov mala absolvovať pravidelné vyšetrenie u gynekológa.

Maternicové myómy nie sú kontraindikáciou pre tehotenstvo a pôrod, ale vyžadujú starostlivé sledovanie počas prenatálneho aj popôrodného obdobia. V niektorých prípadoch sa po pôrode môže takáto formácia zmenšiť alebo úplne zmiznúť, ale neexistujú žiadne informácie o tom, že by narodenie dieťaťa vyvolalo intenzívny vývoj nádoru.

yaposlerodov.ru

Maternicové fibroidy po pôrode: znaky a metódy liečby novotvarov

Jedným z častých gynekologických ochorení sú myómy maternice. Rast a vývoj nádoru závisí od kolísania hormónov v tele, z tohto dôvodu sa myómy nazývajú hormonálne závislé nádory. Táto patológia má benígny charakter a pozoruje sa počas reprodukčného veku.

Maternicové fibroidy: popis patológie

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice

Maternicové myómy sú nezhubné útvary, ktoré sa vyvíjajú v stenách maternice alebo na krčku maternice. Táto formácia pozostáva hlavne z spojivového tkaniva. Výskyt je častejší u žien vo veku 35 až 50 rokov.

Myóm môže byť umiestnený na vonkajšom povrchu maternice - ide o subserózny myóm, vo vnútri svalového tkaniva maternice - intersticiálne alebo intramuskulárne myómy, pod sliznicou maternice - submukózne (submukózne) myómy. Existuje tiež stopkatý fibroid, ktorý sa pozoruje pri subseróznom alebo submukóznom myóme.

Je možné počať a nosiť dieťa s myómami, ale pravdepodobnosť tehotenstva je nízka. Ak je uzol malý, potom to výrazne zvyšuje šance na otehotnenie.

Nové výrastky môžu rásť pomaly alebo rýchlo.

Najčastejšie dochádza k pomalému rastu uzlín. Bunky sa zväčšujú, vďaka čomu nádor rastie. U starších žien sa pozoruje pomalý rast uzlín. Rýchly rast uzlín sa pozoruje počas tehotenstva a žien v reprodukčnom veku. K tomu dochádza v dôsledku tvorby početnej siete ciev a zvýšenia krvného obehu na tomto pozadí.

Myóm vzniká v dôsledku aktívneho delenia buniek. Pri normálnych hladinách hormónov v krvi - estrogénu a progesterónu sa vývoj benígnej formácie nepozoruje. Zvýšená hladina estrogénu však stimuluje rozvoj fibroidov.

Príčiny

Hlavnou príčinou maternicových fibroidov je hormonálna nerovnováha.

V každom menštruačnom cykle sa hromadia bunky hladkého svalstva, ktoré neodumierajú v dôsledku narušeného procesu apoptózy. Niektoré z poškodených buniek sú odstránené z myometria, zatiaľ čo iné sa formujú do uzlov. Ich rast závisí od obsahu hormónov v tele a výkyvov počas cyklu.

Počas tehotenstva žena produkuje estrogény a progesterón, ktoré majú priamy vplyv na vznik myómov.

Hlavnou príčinou maternicových fibroidov je hormonálne zmeny. Funkcia vaječníkov je narušená, čo vedie k rozvoju hyperestrogenizmu - zvýšená produkcia estrogén v tele.

Predisponujúce faktory pre rozvoj maternicových fibroidov:

• traumatický pôrod, kyretáž
• obezita
• dedičná predispozícia
• zápalové ochorenia panvových orgánov
• sexuálna nespokojnosť

Dlhotrvajúce stresové situácie brzdia funkciu nadobličiek, štítnej žľazy a vaječníkov, čo môže spúšťať aj výskyt myómov.

Existujú prípady, keď sa uzliny zväčšujú - k tomu dochádza pri opuchu zranených tkanív počas pôrodu. Typicky sa po pôrode fibroidy zmenšia a dosiahnu svoju pôvodnú veľkosť. Umiestnenie fibroidov sa môže líšiť. To je ovplyvnené regeneračnou schopnosťou maternice.

Známky maternicových fibroidov po pôrode

Bolesť v podbrušku, silná a dlhotrvajúca menštruácia – príznaky maternicových myómov

Benígna formácia vo forme maternicových fibroidov sa nemusí prejaviť. Zdravie ženy sa nezhoršuje. Patológia sa rozpozná počas lekárska prehliadka. Dokonca aj počas tehotenstva nemusíte cítiť myómy.

Existujú však určité príznaky, ktoré môžu naznačovať výskyt benígnej formácie:

• bolesť v dolnej časti brucha
• Bolesti dolnej časti chrbta
• zväčšené brucho
• silné krvácanie počas menštruácie
• krvácanie uprostred menštruačného cyklu
• časté močenie

Ak sa myomatózny uzol stlačí blízkych orgánov, potom sa objaví pretrvávajúca zápcha a časté močenie. Vývoj subperitoneálnych fibroidov vedie k problémom s močového mechúra a bolesť v miestach, kde sa nachádza. To často spôsobuje rozvoj cystitídy a nepohodlie vo vagíne.

Prívod krvi v panve je narušený v dôsledku rastu nádoru - to môže viesť k stagnácii žíl alebo trombóze žíl.

Myóm, ktorý sa nachádza pod sliznicou maternice, sa vyznačuje silným krvácaním a predĺženou menštruáciou. Na tomto pozadí môže vzniknúť chronická anémia. Ako nádor rastie, brucho sa zväčšuje a je často diagnostikované falošné tehotenstvo. Keď sa myóm objaví na nohe a jeho krútenie je charakterizované príznakmi akútne brucho.

Liečebné metódy

Chirurgická liečba maternicových fibroidov

Pri liečbe myómov, konzervatívnych a chirurgické metódy. Konzervatívna terapia spočíva v použití určitých liekov zameraných na zníženie uzlov a symptómov patológie:

• V popôrodnom období sa užívajú lieky, ktoré sťahujú maternicu: Oxytocin, Methylergobrevin a pod. Zároveň sa aplikujú do podbruška. studený obklad.
• Následne sú predpísané lieky, ktoré zastavujú rast myomatóznych uzlín: Buserelin, Diferelin, Goserelin atď.
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín interferujú s produkciou pohlavných hormónov, ktoré priamo ovplyvňujú fungovanie vaječníkov. Pri užívaní týchto liekov nedochádza k ovulácii a nezačína menštruácia. Použitie agonistov má tiež svoje nevýhody: po ukončení ich používania lieky nádor sa môže opäť zväčšiť. Užívanie liekov dlhšie ako 6 mesiacov je zakázané, pretože to môže spôsobiť rozvoj osteoporózy a iných komplikácií.
• Mifepriston sa používa medzi antiprogestogénmi. Tento liek pomáha znižovať veľkosť myomatóznych uzlín a znižovať príznaky patológie.
• Ak sú diagnostikované maternicové fibroidy a hyperplázia endometria, potom je indikované použitie gestagénov: Norkolut, Orgametril atď.
• Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia: pri bolestiach brucha - užívajte lieky proti bolesti, na zníženie straty krvi - hemostatické látky (Vikasol, Dicynon atď.).
• Odporúča sa používať imunomodulačné lieky a bylinnú medicínu. Je tiež dôležité upraviť stravu a normalizovať metabolizmus.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, potom sa uchýlia k chirurgická intervencia. Malo by sa pamätať na to, že použitie hormonálnych liekov je účinné iba pri inhibícii rastu tvorby. Je nemožné zbaviť sa fibroidov pomocou konzervatívnych metód.

Užitočné video - Myóm maternice: príčiny a znaky

Existovať rôzne metódy chirurgická liečba: embolizácia maternicových tepien, ablácia FUS:

1. Embolizácia maternicových tepien je moderný mikrochirurgický zákrok, ktorý spočíva v blokovaní prietoku krvi v uzlinách. Cez tepnu do stehna sa zavedie katéter so špeciálnym liekom. Embólia blokujú prietok krvi, čo spôsobuje, že sa nádor prestane vyvíjať. Táto mikrochirurgická liečba umožňuje zachrániť maternicu a reprodukčná funkcia.
2. Fibrómov sa môžete zbaviť pomocou neinvazívnych metód. Za týmto účelom sa vykonáva ablácia FUS. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou MRI. Postup zahŕňa ultrazvukové odparovanie fibroidných uzlín. Pravdepodobnosť relapsu po ablácii FUS je nízka, pacientmi je dobre tolerovaná a prebieha bez straty krvi.

Pri výbere metódy liečby maternicových fibroidov lekár berie do úvahy stav pacienta, povahu tvorby fibroidov, prítomnosť chronické choroby históriu a ďalšie faktory.

Dôsledky

Myómy maternice sú najčastejším gynekologickým ochorením

Pri myómoch sa určuje taktika vedenia práce: cez pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom. Prítomnosť uzla ovplyvňuje kontrakciu maternice. Na tomto pozadí je počas pôrodu slabý pracovná činnosť. V dôsledku toho sa stimuluje pôrod alebo sa používajú iné metódy.

Pri zistení maternicových fibroidov počas tehotenstva môžu vzniknúť určité komplikácie, ak sa neprijmú opatrenia na ich odstránenie.

Takéto komplikácie sú:

• Hrozba potratu
• Nesprávna poloha plod alebo jeho prezentácia
• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť
• Placenta previa
• Obmedzenie rastu plodu

Po pôrode sa u žien s diagnózou maternicových myómov môže objaviť krvácanie, placenta accreta alebo placenta accreta. V popôrodnom období nedochádza úplne k obnove maternice, zníženiu jej objemu a hmotnosti. Z tohto dôvodu sú najčastejšie diagnostikované infekčné ochorenia.

Niekoľko týždňov po pôrode sa maternica aktívne stiahne do objemu a obnoví sa jej vnútorná sliznica.

Existujú však prípady, keď placenta nie je úplne oddelená a jej malá časť zostáva v dutine. V tomto ohľade sa často vyskytuje krvácanie z maternice a v neskorom popôrodnom období sa maternica infikuje. Tento jav sa nazýva degenerácia maternice. Na tomto pozadí sa u ženy objaví silná bolesť v dolnej časti brucha, telesná teplota stúpa a ESR a leukocyty sa zvyšujú v krvných testoch. Patológiu je možné potvrdiť ultrazvukom.

V dôsledku prítomnosti myomatóznych uzlín môže byť maternica úplne odstránená, čo je druh stresu pre ženské telo. Myóm zriedka postupuje do malígna forma takéto prípady sa však stávajú. Aby ste zabránili rozvoju malígneho procesu, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa a sledovať rast fibroidov. Jeho rýchly nárast veľkosti je jedným zo znakov prechodu do malígnej formy.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku maternicových myómov, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k zmenám hormonálnych hladín. Je dôležité liečiť okamžite gynekologické ochorenia. Raz za šesť mesiacov je potrebné navštíviť gynekológa a vykonať ultrazvuk.

Ukončenie tehotenstva, najmä po prvýkrát, spôsobuje potiahnite prstom na hormonálnom pozadí ženy a zotavenie môže trvať dlho. V prípade neplánovaného tehotenstva je lepšie dieťa zachrániť, pretože potrat vyvoláva rýchly rast výsledného nádoru. Toto by mali brať do úvahy ženy s dedičnou predispozíciou k patológii.

Je vhodné porodiť dieťa pred 30. rokom života, aby nedošlo k predčasnému starnutiu svalových buniek.

Prevenciou myómov je užívať si sexuálnu aktivitu, vyhýbať sa stresovým situáciám a nervovej záťaži.

Žena musí viesť zdravý imidžživot, správne a racionálne sa stravovať, spať aspoň 8 hodín denne.Neodporúča sa dlhodobo opaľovať sa na priamom slnku alebo v soláriu. V prípade potreby použite špeciálny ochranný krém.Dodržiavaním vyššie uvedených odporúčaní môžete zabrániť vzniku myomatóznych uzlín.

diagnosticlab.com

2018 Blog o zdraví žien.

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje u 20 % žien v plodnom veku. Zdá sa, že v dôsledku nesprávneho rozdelenia buniek svalového tkaniva maternice. Dôvody môžu byť rôzne – zápalové ochorenia, následky potratu, hormonálna nerovnováha, dedičnosť.

Vývoj nádoru môže byť spôsobený rôzne príznaky: bolesť, krvácanie a neplodnosť. To závisí od typu benígneho nádoru a jeho veľkosti a lokalizácie.

Predtým bola patológia maternicových fibroidov považovaná za príčinu ženskej neplodnosti, ale v mnohých ohľadoch to tak nie je. Schopnosť otehotnieť závisí od veľkosti myómu a jeho polohy. Ak nie je myóm väčší ako tri až štyri cm, nezasahuje do ovulácie a nestláča sa vajíčkovodov, potom je tehotenstvo dosť pravdepodobné.

Je to ťažšie, ak sa nezhubný nádor vyvinie v kombinácii s adenomyózou alebo endometriózou. To značne sťažuje proces počatia. A ak sa počas lekárskeho vyšetrenia dajú rozpoznať myómy, ďalšie patológie sa dajú určiť iba počas hysteroskopie - vyšetrenia dutiny maternice pomocou hysteroskopu. V niektorých prípadoch umožňuje hysteroskopia odstrániť malý myómový uzol, v tomto prípade sa používa lokálna anestézia a chirurgický hysteroskop. Zvyčajne lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo 2-3 mesiace po zákroku.

Stojí za zmienku, že adenomyóza môže prejsť po tehotenstve v dôsledku hormonálnych zmien.

Hlavnou črtou fibroidov je, že sa môžu vyvinúť asymptomaticky. Mnohé ženy s nezhubným nádorom sa to preto dozvedia až pri potvrdení tehotenstva ultrazvukom. Potom vyvstáva hlavná otázka: je možné nosiť a porodiť zdravé dieťa s myómami?

Čítajte tiež: Myómy maternice pozdĺž zadnej steny a možné tehotenstvo

Vývoj plodu je veľmi náročný proces, ktorá v maternici trvá deväť mesiacov. A akékoľvek zmeny životné prostredie nenarodené dieťa môže byť ovplyvnené.

Ak teda budúca mamička vie o prítomnosti maternicových myómov, mala by byť od prvých týždňov tehotenstva pod dohľadom lekára.

Obtiažnosť tehotenstva s myómami spočíva v tom, že plod je priamo spojený s maternicou, rovnako ako nezhubný nádor. a na určenie priaznivého výsledku pôrodu je potrebné identifikovať tieto ukazovatele:

• určiť typ lokalizácie myómu: intramurálna, subserózna, submukózna;
• rozmery a počet uzlov;
• sprievodné gynekologické ochorenia;
• vek ženy;
• dynamika vývoja nádoru.

Priaznivé vyhliadky na priebeh tehotenstva a vývoj plodu bez odchýlok sú možné za nasledujúcich podmienok:

• Myómové uzliny sú lokalizované subserózne a intramurálne. V brušnej dutine rastie subserózny nádor a keď je malý, nepoškodzuje plod. Intramurálna lokalizácia sa môže považovať za bezpečnú pre tehotenstvo, ak je veľkosť myomatózneho uzla malá a nachádza sa ďaleko od miesta pripojenia plodu.
• Nádor je jediný a má veľkosť nie väčšiu ako 5 cm.Táto situácia umožní predpísať obmedzujúcu terapiu a minimalizovať ohrozenie plodu.
• Maternica nie je deformovaná a má veľkosť primeranú dĺžke tehotenstva.
• Nádor nemá stopku. Prítomnosť nohy zvyšuje riziko jej krútenia, čo má za následok silnú bolesť sprevádzanú odumieraním tkaniva uzla a existuje možnosť zápalu pobrušnice.
• Reverzná dynamika vývoja myomatóznych uzlín. Ak sú myómy spôsobené hormonálnou nerovnováhou, potom existuje možnosť, že progesterón, ktorý tehotná žena produkuje vo veľkých množstvách, môže výrazne znížiť veľkosť uzlín. Vznik nádoru totiž vyvoláva zvýšenie estrogénu v tele, čo je priamy opak tehotenského hormónu.

Akékoľvek zmeny v jednom z týchto parametrov vedú ku komplikáciám počas tehotenstva, v niektorých prípadoch si vyžadujú jeho ukončenie.

Aj pri priaznivej prognóze lekárov treba tehotenstvo s myómami pozornejšie sledovať.

Benígny nádor môže mať také nepriaznivé účinky ako:

• krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku blízkosti plodu k uzlu alebo nedostatku progesterónu;
• anémia sa prejavuje pri akomkoľvek type myómu, preto je dôležité sledovať hladinu hemoglobínu v krvi s;
• výživné a hladovanie kyslíkom plod, vzniká, ak sa uchytí vedľa myómu, v tomto prípade hrozí nebezpečenstvo nesprávna formácia cievy, ktoré dodávajú živiny a kyslík plodu;
• hrozba potratu počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného tónu maternice;
• vplyv na placentu, riziko odtrhnutia alebo predčasného starnutia;
• narastanie placenty do maternice;
• Poruchy vo vývoji plodu sa vyskytujú, keď je uzol submukózny alebo keď sú myómy veľké. V tomto prípade sa plod vyvíja pod tlakom nádoru a môže dostať defekty lebky alebo kostry.

Všetky tieto komplikácie sú možné a najčastejšie sa vyskytujú, keď mnohopočetné myómy alebo submukózne umiestnenie uzlín.

Dôležitým ukazovateľom priebehu tehotenstva s myómami je vek ženy. Predpokladá sa, že pri neskorom tehotenstve vo veku 35-40 rokov existuje vysoké riziko komplikácií, ale ani v tomto prípade to nie je ukazovateľ ukončenia tehotenstva. Boli prípady priaznivý výsledok tehotenstvo žien vo veku 43 rokov s myómami maternice. Je to možné, ak žena pretrváva v ďalšom priebehu tehotenstva a myómy neohrozujú zdravie a vývoj plodu.

Keď sa blíži pôrod, nastávajúca matka sa pýta, či je možné porodiť prirodzene, ak má diagnostikované myómy? Kladná odpoveď je pravdepodobná, ak tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, myómy nezasahujú do pôrodu, plod nemá žiadne chyby a placenta je správne umiestnená.

Samozrejme, takýto pôrod sa bude stále líšiť od normálneho, keďže nádor neumožňuje správne stiahnutie maternice, ale tento proces sa dá stimulovať liekmi.

Napriek tomu priaznivý priebeh Tehotenstvo a pôrod komplikovaný myómami môže spôsobiť krvácanie, v takom prípade sa lekári rozhodnú pre núdzový cisársky rez.

Pacientom sa najčastejšie predpisuje elektívna operácia, ak:

• fibroidy rastú v krčnej oblasti;
• placenta nie je správne umiestnená;
• bola diagnostikovaná prezentácia plodu;
• existuje viacnásobné umiestnenie nádorových uzlín.

Prítomnosť nádoru v isthme maternice môže byť indikátorom, ak môže vyvolať prasknutie steny. Ak je veľkosť fibroidov malá, je možný prirodzený pôrod.

Cisárskym rezom môžu lekári kontrolovať krvácanie a odobrať dieťa bez toho, aby ohrozili život dieťaťa alebo život matky. Pri tejto operácii sa praktizuje odstránenie fibroidov, ak sa uzol nachádza v blízkosti miesta disekcie. IN nebezpečné situáciežena môže podstúpiť hysterektómiu - myómy spolu s maternicou, túto operáciu potrebné, ak dôjde k silnému krvácaniu, ktoré môže spôsobiť smrť pacienta.

Myóm po pôrode

Fibrómy spôsobujú nielen ťažkosti v tehotenstve, ale vytvárajú problémy aj v popôrodnom období. Nasledujúce komplikácie sú bežné:

• neschopnosť úplne oddeliť placentu;
• slabá kontrakcia maternice;
• neschopnosť maternice vrátiť sa do prenatálnej veľkosti;
• zvýšené krvácanie;
• rozvoj pohlavne prenosných infekcií.

Prítomnosť fibroidov neumožňuje kontrakciu maternice na požadovanú veľkosť, z tohto dôvodu dochádza k naťahovaniu brušnej steny. Ženy sa stretávajú s problémom ovisnutého bruška, ktorého sa zbaviť je takmer nemožné.

Bezprostredne po pôrode je možné zväčšenie myomatóznych uzlín, čo je spôsobené prudký pokles hladiny progesterónu, ale v budúcnosti sa rast spomaľuje kvôli dojčeniu.

Existujú prípady, keď sa myómy po pôrode zmenšia alebo úplne zmiznú. Niekoľko malých nádorových uzlín sa môže vyriešiť aj v dôsledku zmenených hormonálnych hladín u dojčiacej ženy. Počas tohto obdobia sa aktívne produkuje prolaktín, ktorý potláča estrogén.

Dojčenie do šiestich mesiacov pomáha znižovať veľkosť fibroidov. Existuje veľa prípadov, keď myómy zmizli bez akejkoľvek medikamentóznej liečby.

Umiestnenie nádorových uzlín sa môže po pôrode výrazne zmeniť.Je to spôsobené zväčšením veľkosti maternice počas tehotenstva a potom jej kontrakciou.

V niektorých prípadoch odumierajú nádorové uzliny, čo je sprevádzané príznakmi ako bolesť v podbrušku, horúčka a zvýšenie hladiny leukocytov v krvi. Táto situácia je pre mladú matku nebezpečná a vyžaduje si hospitalizáciu.

Po pôrode je veľmi dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa na sledovanie vývoja nádoru. A ak je to potrebné, vykonajte operáciu na odstránenie nádoru.

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo po odstránení myómov, by sa určite mali najskôr poradiť s gynekológom. To je dôležité pooperačné šitie bol pod dohľadom lekára a podľa jeho stavu sa dá určiť, či je žena pripravená na prirodzený pôrod alebo je nutný cisársky rez.

Maternicové myómy nie sú priamou indikáciou na ukončenie tehotenstva, ak neustále sledovanie a správnou liečbou žena znesie a porodí zdravé dieťa. Hlavným pravidlom pri tehotenstve s myómom maternice nie je panika. Dôležité je vybrať si správna liečba, čo minimalizuje vplyv nádoru na vývoj dieťaťa, ako aj vyhnúť sa stresu a nervovým situáciám počas tehotenstva.

Video: Vplyv maternicových fibroidov na tehotenstvo

Video: Myóm maternice počas tehotenstva

Video: Myóm maternice a tehotenstvo. Liečba neplodnosti s maternicovými fibroidmi. CELT.