Video

Oxytocín je navrhnutý tak, aby zvýšil excitabilitu a zlepšil kontraktilné vlastnosti svalov maternice. Prirodzene sa berú na stimuláciu pôrodu. V prípadoch, keď ich vlastná „sila“ nestačí. K posilneniu svalovej kontrakcie dochádza v dôsledku zvýšenia permeability bunkovej membrány myometria pre ióny draslíka oxytocínom. Tým sa jeho potenciál znižuje a dochádza k zvýšeniu excitability.

ATX kód

H01BB02 Oxytocín

Aktívne zložky

Oxytocín

Farmakologická skupina

Hormóny hypotalamu, hypofýzy, gonadotropíny a ich antagonisty

Uterotonika

farmakologický účinok

Uterotonické lieky

Indikácie na použitie oxytocínu

Indikácie na použitie Oxytocín - oslabenie pracovnej aktivity. Zvyčajne sa činidlo používa počas cisárskeho rezu, počas samotnej operácie. Okrem toho hlavnými indikáciami na jeho použitie sú hypotenzia alebo atónia maternice po pôrode.

Liek sa používa aj pri potratoch, ak je potrebné ho vyrábať dostatočne dlhú dobu. To spôsobí predčasný pôrod. Pri hypotonickom krvácaní z maternice v popôrodnom období sa liek aktívne používa. Dôvodom užívania môže byť stagnácia mlieka v skorom popôrodnom období, ako aj príliš bolestivý predmenštruačný syndróm. Ktorý sa vyznačuje silným opuchom. Náprava sa používa aj pri zvýšení telesnej hmotnosti. Vo všeobecnosti je spektrum účinku lieku veľmi široké. Používajú ho výlučne ženy a len na odporúčanie lekára. Oxytocín sa v podstate používa na zvýšenie pôrodnej aktivity so skorým odtokom plodovej vody a stimuláciou maternice.

Formulár na uvoľnenie

Uvoľňovacia forma - ampulky, činidlo sa podáva injekčne. Tento liek je syntetický hormonálny liek. Je to analóg rovnomenného polypeptidového hormónu zadnej hypofýzy.

Môžete si ho kúpiť v rôznych dávkach. Takže ho uvoľňujú vo forme injekčného roztoku v ampulkách s objemom 1 ml. Obsahuje 5 jednotiek oxytocínu. Jedno balenie môže obsahovať 5, 10 a 50 ampuliek.

Existuje aj trochu iné dávkovanie. Jedna ampulka môže obsahovať 2 ml účinnej látky. V tejto forme je v balení 5 ampuliek. Neexistujú žiadne ďalšie variácie "balenia". Liek sa nevyrába vo forme tabliet. Malo by to mať rýchly účinok a iba intravenózne podanie lieku to môže umožniť. To je dôvod, prečo je Oxytocin dostupný ako injekčný roztok. Potrebné dávkovanie lieku predpisuje lekár, na základe situácie sa odporúča podať jedno alebo druhé množstvo. Preto sa špecialista tiež rozhoduje, v akej variácii si produkt kúpiť.

Farmakodynamika

Farmakodynamika Oxytocín je hormón zadnej hypofýzy. Je navrhnutý tak, aby mal stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. To má za následok zvýšenie kontraktilnej aktivity a v menšej miere aj tonusu myometria. To je veľmi dôležité v prípade slabej pracovnej aktivity.

V malých dávkach je liek schopný zvýšiť frekvenciu a amplitúdu kontrakcií maternice. Vo zvýšenej dávke pomáha činidlo pri opakovanom podávaní zvýšiť tonus maternice. Navyše dochádza k zvýšeniu a zosilneniu jej kontrakcií, až tetanických.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu sekrécie prolaktínu, ako aj k zníženiu myoepiteliálnych buniek obklopujúcich alveoly mliečnej žľazy. Pomáha teda zvyšovať tvorbu mlieka. Liečivo má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu. Preto má nástroj široké spektrum účinku a používa sa všade. Oxytocín je liek široko používaný v pôrodníckej praxi.

Farmakokinetika

Farmakokinetika Oxytocín po podaní T1/2 z plazmy sa pohybuje od jednej do niekoľkých minút. Metabolizmus prebieha v pečeni. Počas tehotenstva sa v plazme objavuje špecifický enzým oxytocináza, ktorý inaktivuje endogénny a exogénny oxytocín. Okrem plazmy sa nachádza aj v cieľových orgánoch.

Za zmienku stojí skutočnosť, že malé množstvo sa vylučuje obličkami nezmenené. Tento liek je široko používaný v pôrodníctve. Stimuluje kontrakcie maternice a udržuje jej tonus. To je dôležité najmä pri slabej pracovnej aktivite. Malé množstvo liekov môže pomôcť uľahčiť tento proces. V niektorých prípadoch sa nástroj používa na vykonanie potratu v neskorších štádiách. To spôsobuje predčasný pôrod.

Tento liek je skutočne žiadaný. Koniec koncov, nie vo všetkých prípadoch sa ukazuje, porodiť dieťa sami. Oxytocín vyvoláva stimuláciu a tým pomáha v tejto veci.

Použitie oxytocínu počas tehotenstva

Použitie oxytocínu počas tehotenstva je prijateľné, ale iba v prípade potreby. V podstate sa tento nástroj široko používa na zvýšenie pracovnej aktivity. V niektorých prípadoch tonus maternice a frekvencia jej kontrakcií nestačí na samovoľné spustenie pôrodného procesu. Preto sa žene podáva tento hormón. Hojne sa používa aj pri cisárskom reze.

V iných prípadoch by sa tehotné dievča nemalo užívať. Ešte raz treba poznamenať, že hlavná činnosť lieku je zameraná na posilnenie procesu pôrodu. Preto môže prijatý liek zbytočne viesť k predčasnému pôrodu. Zvyčajne sa tento jav dosiahne pri vykonávaní potratu na dlhú dobu. Tento nástroj používajte iba pod vedením odborníka. Samopodávanie je zakázané, môže to viesť k rozvoju závažných komplikácií. Oxytocín sa používa výlučne v pôrodníckej praxi.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri užívaní Oxytocínu sú predovšetkým precitlivenosť na niektoré zložky lieku. V tomto prípade je možný vývoj závažných komplikácií. Vrátane najsilnejšej alergickej reakcie. Pre dievča v pozícii je to krajne neprijateľné.

Je tiež nemožné užívať liek pre ľudí, ktorí majú úzku panvu. V tomto prípade je nezávislá kmeňová činnosť zakázaná. Žena jednoducho nebude môcť porodiť dieťa, takže je potrebné uchýliť sa k pomoci cisárskeho rezu.

Ak veľkosť hlavy plodu nezodpovedá veľkosti panvy, je zakázané používať výrobok. Podobný zákaz platí pre tie prípady, keď dieťa zaujalo nesprávnu polohu v maternici. To sa týka priečneho alebo šikmého usporiadania. S úplnou placentou previa a hrozbou pretrhnutia maternice nemožno nápravu použiť, čo môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Oxytocín by sa preto mal užívať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Vedľajšie účinky oxytocínu

Vedľajšie účinky môže spôsobiť oxytocín. V podstate všetko sa prejavuje vo forme nevoľnosti, zvracania a arytmií. Posledný uvedený jav sa môže vyvinúť aj u plodu. Je možné, že pulz sa spomalí, a to ako u matky, tak aj u dieťaťa.

Tlak sa môže výrazne zvýšiť a môže začať subarachnoidálne krvácanie. Na tomto pozadí nie sú vylúčené hypotenzia a šok. Možné zadržiavanie vody v tele, až otrava. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje pri príliš častom a dlhodobom podávaní lieku. Môže sa to stať na pozadí alergickej reakcie, ktorá je spôsobená neznášanlivosťou niektorých zložiek lieku.

Možno výskyt ostrých kontrakcií s ďalším vývojom vnútromaternicovej hypoxie. Všetky tieto javy sú plné vážnych následkov. A to platí nielen pre telo matky, ale aj pre dieťa. Preto by sa akýkoľvek zásah mal vykonávať pod dohľadom lekára. Zvýšená dávka alebo neignorovanie niektorých dôležitých bodov môže viesť k závažným komplikáciám. Oxytocín vo vysokých dávkach môže byť škodlivý.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podávania a dávky má predpísať ošetrujúci lekár. Liečivo sa podáva intravenózne a intramuskulárne do steny alebo vaginálnej časti krčka maternice. Nie je vylúčené zavedenie nosa.

Na intravenózne podanie po kvapkách postačuje 1 ml liečiva. Zároveň sa nepodáva v čistej forme, ale zriedený. Liečivo sa zriedi v 500 ml 5% roztoku glukózy.

Na stimuláciu pôrodu sa liek podáva intramuskulárne v dávke 1 jednotka s intervalom 30-60 minút. V tomto prípade veľa závisí od reakcie maternice. Je vhodné podávať liek intravenózne kvapkacou metódou, 1-5 IU v 300-500 ml 5% roztoku glukózy. Ale zároveň by sa mali sledovať kontrakcie maternice a srdcový tep plodu. Toto sa robí pred ukončením pôrodu a po oddelení placenty.

Pri slabom pôrode alebo dlhotrvajúcom pôrode sa liek užíva v dávke 0,5-1 IU s intervalom 60 minút v závislosti od pôrodníckej situácie. Počas pôrodu v panvovej prezentácii sa podáva 2-5 jednotiek lieku.

Pri hypotenzii a atónii maternice sa intravenózne predpisuje 5-10 jednotiek oxytocínu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy. Na stimuláciu laktácie sa liek podáva intramuskulárne alebo do nosa v dávke 0,5 jednotky 5 minút pred kŕmením. V prípade potreby sa injekcia opakuje. Pri predmenštruačnom syndróme - v nose, od 20. dňa cyklu do 1. dňa menštruácie.

Ako prevencia a liečba hypotonického krvácania z maternice v popôrodnom období sa liek podáva intramuskulárne v dávke 3-5 jednotiek. V každom prípade lekár predpisuje presné dávkovanie Oxytocínu.

Predávkovanie

Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania. Tento liek nie je schopný spôsobiť vážne komplikácie, ak sa užíva v danej dávke. Iba prudké zvýšenie dávky môže spôsobiť negatívne reakcie. Je to spôsobené predovšetkým vysokou koncentráciou liečiva v krvnej plazme. Preto nie je možné bez potreby zvýšiť dávku.

Zavedenie lieku by sa malo vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Tým sa zabráni vážnym následkom v budúcnosti. V prípade vývoja zvláštnych symptómov sa podávanie lieku zastaví. Ale toto rozhodnutie musí urobiť lekár. Pri slabej pracovnej aktivite je v každom prípade potrebné dokončiť to, čo sa začalo. Musí k tomu dôjsť buď pri podávaní tohto lieku, alebo pri cisárskom reze. V tomto prípade sa zvážia všetky možné riziká a na základe toho sa urobí správne rozhodnutie. Oxytocín skutočne pomáha mnohým ženám, ale aby nedošlo k poškodeniu tela matky a dieťaťa, musí sa používať opatrne, bez odchýlok od danej dávky.

Interakcie s inými liekmi

Interakcie Oxytocín s inými liekmi pri súčasnom použití s ​​inhalačnými liekmi na anestéziu môže zvýšiť hypotenzívny účinok lieku a oslabiť jeho stimulačný účinok na maternicu. To môže výrazne skomplikovať proces a viesť k nemožnosti nezávislého procesu pôrodu. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k pomoci cisárskeho rezu.

Prostaglandíny zosilňujú stimulačný účinok oxytocínu na maternicu. Samotný liek je schopný zosilniť presorický účinok sympatomimetických liekov. Preto sa pred zavedením tohto lieku musíte uistiť, že žena neužíva žiadne iné lieky. Okrem toho je mimoriadne neprijateľné používať súčasné podávanie liekov s rovnakým účinkom. To môže viesť k rozvoju vážnych následkov. Oxytocín je silný liek, ktorý môže nielen zlepšiť stav a „urýchliť“ pôrod, ale aj naopak situáciu zhoršiť.

V prípade porušenia pôrodu, na prevenciu krvácania z maternice, zvýšenie laktácie po narodení dieťaťa, s bolestivým menštruačným syndrómom sa používa liek Oxytocin. Injekcie sa vykonávajú prísne pod lekárskym dohľadom, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Je dôležité poznať zvláštnosti vplyvu na telo matky a plodu, pochopiť, aké reakcie sú možné pri predávkovaní, injekciách bez zohľadnenia kontraindikácií. Informácie o hormonálnom prostriedku pomôžu ženám pochopiť mechanizmus účinku Oxytocínu a možné dôsledky nekontrolovaného užívania lieku.

Zloženie a forma uvoľňovania

Účinnou zložkou je syntetický hormón oxytocín, podobný prirodzenému peptidu zadnej hypofýzy (1 ml hormonálnej látky obsahuje 5 IU účinnej látky).

Ďalšie komponenty:

• voda na injekciu,
• hydrát chlórbutanolu.

Balenie obsahuje 5 alebo 10 ampuliek, objem čírej tekutiny v každej nádobke je 1 ml.

Liečivo patrí do farmakologickej skupiny "Hormóny zadnej hypofýzy". Roztok je určený na injekciu do krčka maternice alebo steny maternice a / na intranazálnu aplikáciu (nakvapkanie kompozície do nosa).

Akcia

Po intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní sa oxytocín aktívne absorbuje, preniká do maternice. Liečivo má vazopresínový, laktotropný a mierny antidiuretický účinok.

Hormonálny oxytocín:

• aktivuje kontrakciu hladkých svalov maternice;
• zvyšuje tón myometria a jeho kontraktilnú aktivitu;
• znižuje schopnosť kontrakcie epiteliálnych buniek, uľahčuje pohyb mlieka počas laktácie do dutín a veľkých kanálikov mliečnych žliaz;
• neovplyvňuje kontrakciu stien čreva a močového mechúra.

Rýchlosť prejavu účinku pri použití hormonálneho činidla závisí od spôsobu podania: pri intramuskulárnom použití - po 1-2 minútach, doba expozície - do pol hodiny, intranazálne - tri až štyri minúty. Pri kvapkaní sa aktívny účinok účinnej látky prejaví za menej ako minútu po začatí infúzie.

Indikácie na použitie

Tehotným ženám a ženám pri pôrode sa predpisujú intravenózne a intramuskulárne injekcie oxytocínu:

• naštartovať a stimulovať optimálnu pracovnú aktivitu na pozadí Rhesusovho konfliktu matky a plodu;
• v prípade urgentného doručenia;
• s vnútromaternicovou smrťou plodu;
• so slabými kontrakciami maternice.

Ďalšie indikácie na použitie oxytocínu:

• nízka laktácia po pôrode;
• prevencia krvácania po potrate v rôznych štádiách tehotenstva;
• aktivovať kontrakcie maternice na odstránenie placenty po cisárskom reze;
• pre rýchly návrat maternice do obvyklého fyziologického stavu po pôrode;
• so závažnými príznakmi predmenštruačného syndrómu: prudký prírastok hmotnosti, výrazný opuch, bolesť vo vaječníkoch a maternici.

Kontraindikácie

Nesprávne používanie injekcií Oxytocínu môže spôsobiť vážne následky pre telo, dokonca aj smrť. Je dôležité vziať do úvahy obmedzenia, posúdiť riziko nežiaducich reakcií v závislosti od stavu matky a plodu.

Hormón oxytocín v ampulkách nie je predpísaný v nasledujúcich situáciách:

• arteriálna hypertenzia;
• šikmá alebo priečna poloha plodu;
• rozvoj preeklamptickej toxémie;
• placenta previa;
• v oblasti krčka maternice vzniká invazívny karcinóm;
• veľké ovocie;
• nadmerná citlivosť na oxytocín;
• maternica je natiahnutá po početných pôrodoch;
• závažné patológie vaskulárnej siete, srdcového svalu;
• na maternici sú jazvy po chirurgickej liečbe alebo cisárskom reze;
• úzka panva;
• podozrenie na prerušenie placenty;
• vnútromaternicové kyslíkové hladovanie plodu;
• zvýšené riziko prasknutia maternice.

Inštrukcie na používanie

Lekári vyberajú dávkovanie a spôsob podávania roztoku Oxytocínu individuálne. Frekvencia injekcií sa určuje s prihliadnutím na stav pacienta.

Základné pravidlá:

• stimulovať pracovnú aktivitu. Intramuskulárne injekcie, od 0,5 do 2 IU hormónu, opakované podávanie v intervaloch 30 minút až hodinu so slabým účinkom hormonálneho činidla;
• na vyvolanie pôrodu. Intravenózne infúzie. Predtým sa 2 ampulky hormonálneho činidla zriedia v 1 litri 5% roztoku dextrózy. Počiatočná rýchlosť infúzie je od 5 do 8 kvapiek za minútu, rýchlosť sa postupne zvyšuje v závislosti od stupňa aktivácie pôrodnej aktivity (maximálne až 40 kvapiek za 60 sekúnd). Nezabudnite sledovať srdcovú frekvenciu plodu a činnosť svalov maternice;
• pri liečbe neúplného alebo hroziaceho potratu Roztok oxytocínu sa podáva intravenózne kvapkaním. Na tento postup sa roztok dextrózy s koncentráciou 5% (500 ml) kombinuje s 10 IU hormónu. Optimálna rýchlosť podávania lieku je od 20 do 40 kvapiek v priebehu 60 sekúnd;
• na prevenciu mastitídy s preťažením na pozadí laktácie pacient dostáva intramuskulárne 2 IU hormonálneho prípravku;
• na odstránenie placenty po cisárskom rezeúseky v stene maternice urobia injekciu oxytocínu, jednorazovú dávku - od 3 do 5 IU účinnej látky;
• na zníženie rizika hypotonického krvácania z maternice predpísať i / m injekcie 2 alebo 3 krát denne počas dvoch až troch dní. Optimálne množstvo hormónu je od 3 do 5 IU. Počas obdobia liečby nebezpečného krvácania z maternice je trvanie liečby tri dni, množstvo oxytocínu je od 5 do 8 IU, frekvencia podávania i / m je dvakrát až trikrát denne;
• s ťažkým predmenštruačným syndrómom vymenovať intranazálne použitie hormonálneho činidla. Roztok je potrebné vkvapkať do nosa od 20. dňa menštruačného cyklu do 1. dňa nasledujúceho mesačného krvácania.

Aby sa znížilo riziko reflexnej tachykardie a poklesu krvného tlaku, vyžaduje sa pomalé vstrekovanie roztoku počas infúzie rýchlosťou 0,012 až 0,02 IU / min. Pri potvrdení optimálnej pôrodnej aktivity je dôležité postupne znižovať rýchlosť intravenózneho podania.

Dôležité! Injekcie oxytocínu sa používajú striktne podľa indikácií, ale s individuálnou citlivosťou alebo kombináciou negatívnych faktorov sú možné negatívne reakcie. Liek, ktorý stimuluje kontrakcie maternice, sa môže používať iba v nemocnici pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky u matky:

• bolesť hlavy, závraty;
• zadržiavanie tekutín v tele, nevoľnosť, vracanie;
• zvýšená hladina krvných doštičiek;
• anafylaktický šok s nadmernou senzibilizáciou tela;
• bradykardia, arytmia, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, ventrikulárny extrasystol;
• kŕče maternice, hypertonicita maternice a ruptúra ​​maternice;
• smrť počas pôrodu;
• krvácanie v panvovej oblasti.

Komplikácie u novorodenca alebo plodu:

• sínusová bradykardia, palpitácie, arytmia, extrasystol;
• krvácanie v oblasti sietnice;
• asfyxia, pri absencii včasnej pomoci - smrť plodu;
• poškodenie mozgu a centrálneho nervového systému;
• novorodenecká žltačka.

Nekontrolované užívanie lieku Oxytocín môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Injekcie, infúzie sa vykonávajú iba v nemocnici. Je dôležité sledovať stav matky a plodu, ukázal krvný tlak, srdcovú frekvenciu, kontraktilitu maternice.

Predávkovanie

Nadbytok oxytocínu je nebezpečný pre zdravie a život: vyvíjajú sa závažné vedľajšie reakcie:

• kŕče;
• hypoxia;
• pôrodná trauma;
• prasknutie maternice;
• hyperkapnia;
• tetanus maternice;
• fetálna bradykardia;
• asfyxia a smrť plodu;
• ťažké popôrodné krvácanie;
• prudké spomalenie srdcového tepu u plodu.

Na stránke si prečítajte informácie o tom, ako liečiť cystu na vaječníkoch bez operácie pomocou liekov.

Liečba:

• okamžité zrušenie injekcií na báze oxytocínu;
• rýchle zníženie príjmu tekutín;
• vedenie nútenej diurézy;
• podávanie hypertonického fyziologického roztoku (chlorid sodný);
• stabilizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
• stály lekársky dohľad.

lieková interakcia

Dôležité nuansy:

• kombinácia s cyklopropánom a halopanom môže viesť k hypotenzii;
• pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku;
• kombinácia Oxytocínu so sympatomimetickými amínmi zvyšuje presorický účinok použitia ionotropných liekov, ktoré viažu pt-receptory myokardu.

cena

Cena Oxytocínu závisí od počtu ampuliek a farmaceutickej spoločnosti. Maďarský liek (výrobca - Gedeon-Richter) - cena je 85 rubľov za 5 ampuliek, ruský liek (Moskovský endokrinný závod) - 45 rubľov za 10 ampuliek.

Liek uchovávajte na spodnej poličke alebo dverách chladničky pri teplote +2 C až +15 C. Je zakázané liek zmrazovať. Ampulky s hormonálnym zložením by sa nemali dostať k deťom. Injekčný roztok Oxytocín je vhodný na tri roky.

Analógy

Mnoho žien zanecháva pozitívnu spätnú väzbu o oxytocíne, ak bol hormón použitý na stimuláciu správneho pôrodu. Často je potrebná druhá injekcia, ak kontrakcie nie sú dostatočne intenzívne. Je dôležité, aby lekári brali do úvahy kontraindikácie na zníženie rizika nežiaducich reakcií vrátane život ohrozujúcich žien a plodov.

Pri slabej pracovnej aktivite, preťažení hrudníka počas laktácie, slabej kontrakcii maternice po potrate alebo pôrode lekári odporúčajú injekcie oxytocínu. Hormonálne činidlo sa úspešne používa pri závažných prejavoch predmenštruačného syndrómu, na prevenciu hypotonického krvácania z maternice. Analóg prirodzeného hormónu má aktívny účinok na prvky reprodukčného systému, poskytuje pozitívny výsledok bez vážnych komplikácií pre telo. Ak sa oxytocín používa nesprávne, sú možné nebezpečné vedľajšie reakcie.

Video o tom, kto a prečo je hormón oxytocín predpísaný v injekciách:

medzinárodný a chemický názov: oxytocín;

syntetický cyklický pentapeptid;

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti

bezfarebný, číry roztok;

Zlúčenina

1 ml obsahuje 5 (IU) oxytocínu;

Pomocné látky:ľadová kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu, etylalkohol (96 %), voda na injekciu.

Formulár na uvoľnenie

Injekcia.

Farmakoterapeutická skupina

Hormóny zadnej hypofýzy.

ATC kód H01B B 02.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Klinické a farmakologické vlastnosti oxytocínu sú podobné vlastnostiam endogénneho oxytocínu v zadnej hypofýze. Svaly maternice obsahujú receptory citlivé na oxytocín z rodiny receptorov ochudobnených o G-proteín. S postupujúcim tehotenstvom sa počet oxytocínových receptorov a citlivosť maternice na ne zvyšuje a dosahuje maximum do konca tehotenstva.

Oxytocín spôsobuje kontrakciu svalov hladkých buniek maternice zvýšením koncentrácie intracelulárneho draslíka. So zvyšujúcou sa amplitúdou a trvaním svalových kontrakcií sa maternica rozširuje a vyhladzuje. Oxytocín vyvoláva kontrakcie dočasným znížením prívodu krvi do maternice. V určitých množstvách je oxytocín schopný zvýšiť kontraktilitu maternice na úroveň charakteristickú pre normálny pôrod a až do tetanického stavu.

Oxytocín spôsobuje kontrakciu myoepiteliálnych buniek priľahlých k alveolám mliečnej žľazy, a tým podporuje uvoľňovanie mlieka.

Oxytocín pôsobením na hladkobunkové svalstvo ciev spôsobuje vazodilatáciu, zvyšuje prietok krvi obličkami, koronárnymi cievami srdca a mozgu. V tomto prípade krvný tlak zvyčajne zostáva nezmenený, avšak pri intravenóznom podaní veľkých dávok koncentrovaného oxytocínu môže krvný tlak dočasne klesnúť s rozvojom reflexnej tachykardie a reflexným zvýšením srdcového výdaja. Po určitom počiatočnom znížení tlaku nastáva dlhé, aj keď malé zvýšenie krvného tlaku.

Na rozdiel od vazopresínu má oxytocín slabý antidiuretický účinok. Hyperhydratácia je možná pri súčasnom použití oxytocínu s veľkými objemami tekutín bez elektrolytov a / alebo s jeho rýchlym zavedením.

Pri intravenóznom podaní je účinok oxytocínu na maternicu takmer okamžitý a trvá 1 hodinu. Pri intramuskulárnej injekcii sa myotonický účinok vyskytuje v prvých 3-7 minútach a trvá 2-3 hodiny.

Farmakokinetika. Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Zdá sa, že malé množstvá oxytocínu vstupujú do fetálneho obehu.

Polčas oxytocínu je 1-6 minút, kratší je v poslednom období tehotenstva a počas laktácie. Väčšina lieku sa rozkladá v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy dochádza k inaktivácii oxytocínu, hlavne pôsobením tkanivovej oxytocinázy (oxytocináza sa nachádza aj v placente a plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie na použitie

Vyvolanie pôrodu, stimulácia pôrodu pri primárnej a sekundárnej pôrodnej slabosti, ako aj opatrne v prvej a druhej dobe pôrodnej. Prevencia a liečba placentárneho krvácania a atonického krvácania z maternice (v prípade cisárskeho rezu Oxytocín injekciou priamo do svaloviny maternice). Nedostatočná involúcia maternice v popôrodnom období (na kontrolu subinvolúcie a krvácania). Neúplný alebo septický potrat. S gynekologickým krvácaním (po stanovení histologickej diagnózy).

Pre diagnostiku: na stanovenie dýchacej sily feto-placentárnej jednotky (záťažový test s oxytocínom).

Dávkovanie a podávanie

Dávka sa určuje s prihliadnutím na individuálnu citlivosť tehotnej ženy a plodu.

Na vyvolanie alebo stimuláciu pôrodu Oxytocín sa používa výlučne ako intravenózna kvapkacia infúzia. Dodržiavanie predpísanej rýchlosti infúzie je povinné. Bezpečné používanie oxytocínu si vyžaduje použitie infúznej pumpy alebo iného podobného zariadenia, ako aj sledovanie kontrakcií maternice a srdcovej činnosti plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontrakčnej aktivity maternice sa má infúzia okamžite zastaviť, v dôsledku čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.

1. Začnite s infúziou roztoku, ktorý neobsahuje oxytocín.

2. Na prípravu štandardnej infúzie oxytocínu v 1000 ml rozpúšťadla (0,9 % ) rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu a premiešajte. V 1 ml takto pripraveného nálevu sa získa 5 mMO oxytocínu. Na presné dávkovanie roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.

3. Rýchlosť podávania úvodnej dávky nemá prekročiť 0,5-4 mmu/min. Každých 20-40 minút sa môže zvyšovať o 1-2 mMO, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktilnej aktivity maternice. Keď sa dosiahne stupeň kontrakcií maternice zodpovedajúci normálnej pôrodnej aktivite a otvorenie krčka maternice o 4-6 cm, bez známok fetálnej tiesne, rýchlosť infúzie sa môže postupne znižovať tempom podobným jeho zrýchlenie. V terminálnom období gravidity možno oxytocín podávať rýchlejšie, ale treba byť opatrný, pretože len občas môže byť potrebná rýchlosť infúzie až 8-9 mmu/min. Pri predčasnom pôrode môže byť potrebné zrýchlené podávanie oxytocínu; v tomto prípade môže rýchlosť niekedy prekročiť 20 mmu / min.

4. Je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.

V prípade nadmerných kontrakcií maternice alebo ťažkostí plodu je potrebné okamžite vysadiť oxytocín a rodičke podať kyslíkovú terapiu, pričom žena a plod by mali byť pod dohľadom odborného lekára.

Na zastavenie krvácania z maternice v popôrodnom období:

1) Intravenózna kvapkacia infúzia: v 1000 ml (0,9 % roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy) na rozpustenie 10-40 IU oxytocínu na prevenciu atónie maternice je potrebných 20-40 mmu/min oxytocínu.

2) Intramuskulárne: 1 ml (5 IU) oxytocínu po oddelení placenty.

Ako adjuvantná terapia pri neúplnom potrate:

10 IU oxytocínu v 500 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo zmesi 5 % dextrózy s 0,9 % roztokom chloridu sodného. Rýchlosť intravenóznej infúzie je 20-40 kvapiek / min.

Na diagnostiku utero-placentárnej insuficiencie (záťažový test s oxytocínom):

Je potrebné začať intravenóznu infúziu rýchlosťou 0,5 mmu/min a zdvojnásobiť rýchlosť každých 20 minút, kým sa nedosiahne účinná dávka, zvyčajne je to 5-6 mmu/min, maximálne 20 mmu/min. Po tom, ako sa v priebehu 10 minút objavia tri mierne kontrakcie, z ktorých každá trvá 40 – 60 sekúnd, by ste mali prestať podávať oxytocín a sledovať zmenu, t. j. spomalenie srdcovej činnosti plodu.

Pri cisárskom reze sa Oxytocín vstrekuje do svaloviny maternice v dávke 5 IU. Pre gynekologické indikácie - subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 5-10 IU.

Vedľajší účinok

Pre rodiace ženy:Z reprodukčného systému: veľké dávky alebo precitlivenosť na liek môže spôsobiť hypertenziu, kŕče, tetániu a ruptúru maternice; zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku trombocytopénie, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie. Niekedy je možný hematóm panvy. Systematickým sledovaním priebehu pôrodu je možné dosiahnuť zníženie rizika krvácania v popôrodnom období.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: použitie veľkých dávok oxytocínu môže viesť k arytmiám; predčasná komorová kontrakcia; hypertenzia po hypotenzii; reflexná tachykardia.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.

Zo strany metabolizmu voda-elektrolyt: v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je pri intravenóznom podaní (zvyčajne 40-50 mmu/min) spolu s veľkým množstvom tekutiny možná ťažká nadmerná hydratácia. Stavy závažnej hyperhydratácie s kŕčmi a kómou sa môžu vyvinúť aj pri pomalej, viac ako 24-hodinovej infúzii oxytocínu. Známy je prípad hyperhydratácie s nástupom smrti rodiacej ženy.

Zo strany imunitného systému: anafylaxia a iné alergické reakcie, občas smrteľné.

U plodu alebo novorodenca: nízke Apgar skóre, keď sa stanoví 5 minút po narodení, novorodenecká žltačka, krvácanie do sietnice u novorodencov.

Sínusová bradykardia, tachykardia, predčasné kontrakcie komôr a iné arytmie, zvyškové poškodenie centrálneho nervového systému a mozgu, smrť plodu v dôsledku asfyxie, v dôsledku toho - zvýšená kontraktilná aktivita maternice.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na oxytocín; nesúlad medzi veľkosťou plodu a panvou rodiacej ženy, úzka panva (závažné zúženie); nepriaznivá poloha plodu (šikmá a priečna), ktorá bráni spontánnemu pôrodu; núdzové situácie spôsobené stavom matky alebo plodu vyžadujúce chirurgickú intervenciu; stav úzkosti plodu dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva; hypertonicita maternice; prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napr. prezentácia alebo prolaps pupočníka, centrálna placenta previa a marginálna placenta previa).

V prípadoch závažnej toxémie alebo slabej kontraktilnej aktivity maternice je dlhodobé užívanie oxytocínu kontraindikované.

Predávkovanie. Príznaky predávkovania závisia najmä od stupňa citlivosti maternice na oxytocín a nesúvisia s prítomnosťou precitlivenosti na aktívnu zložku lieku. Hyperstimulácia môže viesť k silným (hypertonickým) a predĺženým (tetanickým) kontrakciám alebo k rýchlemu pôrodu s charakteristickým základným tonusom 15-20 a viac mm aq. Art., merané medzi dvoma kontrakciami, a môže tiež spôsobiť ruptúru tela alebo krčka maternice, vagínu, krvácanie v popôrodnom období, utero-placentárnu hypoperfúziu, spomalenie srdcovej aktivity plodu, hypoxiu, hyperkapniu a smrť plodu.

Dlhodobé užívanie lieku vo vysokých dávkach (40-50 ml / min) môže byť sprevádzané závažným vedľajším účinkom - hyperhydratáciou v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu.

Liečba spočíva v zastavení infúzie oxytocínu, obmedzení príjmu tekutín, užívaní diuretík, intravenóznom podaní hypertonického fyziologického roztoku, úprave elektrolytovej rovnováhy, zvládaní záchvatov barbiturátmi a poskytovaní odbornej starostlivosti o pacienta, ktorý je v kóme.

Funkcie aplikácie

Použitie lieku je kontraindikované v prítomnosti anamnézy precitlivenosti na oxytocín.

Okrem zvláštnych okolností sa použitie oxytocínu neodporúča pri predčasnom pôrode; s výrazným stupňom zúženia panvy; predchádzajúci chirurgický zákrok na maternici alebo krčku maternice, a to aj po cisárskom reze; nadmerné zvýšenie tónu maternice; viacpočetné tehotenstvo; invazívne štádium karcinómu krčka maternice. Pred vytvorením hlavičky alebo panvy plodu pri vchode do panvy nemožno použiť oxytocín na vyvolanie pôrodu. Identifikácia takzvaných špeciálnych prípadov v dôsledku kombinácie rôznych faktorov je úlohou lekára. Pred použitím oxytocínu je potrebné starostlivo zvážiť očakávané priaznivé účinky liečby oproti nebezpečenstvám (hoci zriedkavo je možná hypertonicita a tetánia maternice).

Na vyvolanie pôrodu a zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice sa oxytocín používa výlučne intravenózne, v nemocnici a pod príslušným lekárskym dohľadom. Každý pacient, ktorý dostáva infúziu oxytocínu, by mal byť pod neustálym dohľadom lekára, ktorý je oboznámený s liekom a jeho vedľajšími účinkami. V prípade výskytu vedľajších účinkov by mal byť nablízku vyškolený lekár.

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste neustále sledovať sťahy maternice, srdcovú činnosť rodiacej ženy a plodu, krvný tlak rodiacej ženy. Pri prvom príznaku hyperaktivity maternice sa má podávanie oxytocínu okamžite zastaviť; v dôsledku toho kontrakcie maternice spôsobené liekom zvyčajne čoskoro ustúpia.

Pri adekvátnom použití oxytocín vyvoláva kontrakcie maternice podobné normálnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia, ku ktorej dochádza pri nesprávnom použití lieku, je nebezpečná pre rodiacu ženu aj pre plod.

Treba mať na pamäti, že v prípadoch precitlivenosti na liek sú možné hypertenzné kontrakcie aj pri primeranom použití lieku. Je potrebné zvážiť možnosť zvýšeného krvácania a rozvoja afibrinogenémie.

Existujú prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice, ako aj prípady úmrtia plodu z rôznych dôvodov počas parenterálneho užívania lieku na vyvolanie pôrodu a stimuláciu kontrakcií maternice.

Antidiuretický účinok lieku prispieva k zadržiavaniu vody v tele. Pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a pitia tekutín vo vnútri je potrebné venovať osobitnú pozornosť možnosti nadmernej hydratácie.

Pri parenterálnom podaní sa liek môže použiť buď iba intravenózne alebo intramuskulárne.

Obdobie tehotenstva a laktácie: v prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa len pri spontánnych alebo umelých potratoch.

Chemické, farmakologické vlastnosti oxytocínu a početné údaje o jeho použití naznačujú, že keď sa liek používa v súlade s predpismi, pravdepodobnosť jeho účinku na zvýšenie výskytu malformácií plodu je malá.

V malých množstvách prechádza do materského mlieka.

V prípade použitia lieku na zastavenie krvácania z maternice sa dojčenie môže začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Interakcia s inými liekmi

Po zavedení oxytocínu 3-4 hodiny po súčasnom použití vazokonstriktorov a na pozadí kaudálnej anestézie je možná ťažká hypertenzia.

Anestézia cyklopropánom môže zmeniť kardiovaskulárny účinok oxytocínu, čo môže spôsobiť hypotenziu.

Je známy prípad, keď súčasné použitie oxytocínu a cyklopropánu spôsobilo u pacienta sínusovú bradykardiu a atrioventrikulárny rytmus.

Nekompatibilita Liečivo sa môže zriediť v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy, roztokoch laktátu sodného, ​​Salina. Hotový roztok sa musí použiť do 8 hodín po príprave.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, pri teplote 2 - 15 °C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Dovolenkové podmienky

Na predpis.

Balíček

1 ml na ampulku, 5 ampuliek na kartón.

Obsah:

Oxytocín je farmakologický hormonálny veterinárny liek vyrábaný vo forme injekcií, ktorý je syntetickým analógom polypeptidového hormónu zadnej hypofýzy. Hlavnou aktívnou zložkou (aktívnou) látkou je oxytocín. V tradičnej veterinárnej medicíne sa používa na posilnenie kontrakčnej aktivity myometria - hladkého svalstva maternice.

Opis veterinárneho prípravku

Oxytocín je hormonálna injekcia. Ide o analóg polypeptidového hormónu, ktorý je produkovaný zadnou hypofýzou u teplokrvných živočíchov. Farmakologické činidlo sa vyrába vo forme bezfarebného sterilného roztoku bez zápachu. 1 ml lieku obsahuje 5 alebo 10 IU (medzinárodná jednotka) oxytocínu (oxytocín 10 jednotiek, 5 jednotiek). Pomocné látky: nipagín, voda na injekciu. Je balený v sklenených nádobách (fľašiach) s objemom 2, 5, 10, 20, 50, 100 ml, ktoré sú uzavreté gumovými zátkami, hliníkovými uzávermi.

Patrí do skupiny málo toxických, málo nebezpečných liekov (trieda nebezpečnosti 4). Pri dodržaní odporúčaného dávkovania prakticky nevyvoláva komplikácie, vedľajšie príznaky. Dávkovanie je uvedené v anotácii k veterinárnemu prípravku.

Podľa návodu sa má veterinárny liek skladovať na chladnom a tmavom mieste chránenom pred UV žiarením pri teplote 0 až 23 °C. Od dátumu vydania sa Oxytocin musí použiť do dvoch rokov. Po otvorení injekčnej liekovky nie je skladovanie lieku povolené. Po dátume exspirácie sa liek zlikviduje.

Vlastnosti a farmakodynamika

Veterinárny prípravok patrí do skupiny hormónov a ich antagonistov. Hlavné pôsobenie oxytocínu je zamerané na stimuláciu kontraktilnej funkcie myometria - hladkého svalstva maternice. Hlavná zložka zvyšuje tón maternice u teplokrvných zvierat, najmä v posledných štádiách tehotenstva, stimuluje pracovnú aktivitu.

Oxytocín tiež zvyšuje kontraktilnú aktivitu myoepiteliálnych bunkových štruktúr obklopujúcich alveoly mliečnych vakov, čo následne stimuluje produkciu mlieka a uľahčuje jeho pohyb do mliečnych kanálikov (väčších) a dutín.

Dôležité! Veterinárny liek vo vysokých dávkach má mierny antidiuretický účinok, má vlastnosti podobné vazopresínu, ale neovplyvňuje svaly močového mechúra a čriev.

Terapeutický účinok nastáva približne 2 minúty po intramuskulárnom, subkutánnom podaní, pri intravenóznom podaní - po 0,5-1 minúte. Účinok trvá 25-30 minút.

Pri rýchlom vstreknutí injekcie je možný mierny pokles krvného tlaku. Pred použitím odporúčame konzultovať s veterinárnym lekárom, starostlivo si preštudovať anotáciu k lieku.

Inštrukcie na používanie

Oxytocín vo veterinárnej medicíne stimuluje pracovnú aktivitu u domácich, hospodárskych zvierat (kozy, kravy, ovce, hovädzí dobytok). Veterinárny prípravok, stimulujúci hladké svalstvo maternice, podporuje prirodzené uvoľňovanie placenty pri jej zadržiavaní. Použitie Oxytocínu je indikované aj pri maternici, atonickom krvácaní, reflexnej agalakcii a zápalových procesoch v maternici. V tradičnej veterinárnej medicíne sa liek používa na liečbu mastitídy u kráv, kôz, ošípaných, mačiek, psov a iných druhov zvierat.

Podľa pokynov sa farmakologické činidlo výhodne podáva intramuskulárne. V tomto prípade sa zvieratám v indikovanej dávke Oxytocínu podáva aj subkutánne, intravenózne.

Dôležité! Ak je to potrebné, podľa svedectva veterinárneho lekára sa Oxytocin môže podávať súčasne s novokaínom epidurálne. Ak chcete dosiahnuť rýchlejší účinok, môžete injekčne podať liek v kombinácii s glukózou. Dávka je uvedená v pokynoch.

Dávkovanie, v závislosti od druhu zvieraťa, je uvedené v jednotkách v tabuľke:

V prípade predávkovania komplikácií sa vedľajšie príznaky u zvierat spravidla nezaznamenávajú. Oxytocín pre veterinárnu medicínu sa môže používať súčasne s inými farmakologickými látkami.

Dôležité! Ak koza po jahniat, kravy, iné hospodárske zvieratá boli injekčne oxytocín, neexistujú žiadne kontraindikácie pre jedenie mäsa, živočíšnych produktov.

Pri práci s veterinárnym prípravkom, ako aj s inými skupinami liekov, je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia, osobnú hygienu, aseptické a antiseptické pravidlá.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Veterinárny prípravok používaný pre ženy môže vyvolať vedľajšie účinky iba v prípade individuálnej precitlivenosti na zložky lieku. V tomto prípade jednotlivci poznamenávajú:

• tachykardia;
• krátkodobá arteriálna hypotenzia;
• porušenie funkcie dýchania;
• hypertonicita maternice.

V prípade predávkovania je možná hyperstimulácia maternice, srdcová arytmia, hypoxia a smrť plodu.

Oxytocín je kategoricky kontraindikovaný v prípade individuálnej precitlivenosti na aktívne zložky lieku, ako aj pri hrozbe prasknutia maternice počas hypoxie plodu, ktorá je vyvolaná jeho nesprávnou lokalizáciou. V tomto prípade veterinárny lekár vykonáva cisársky rez.

Liek sa nepodáva, ak je nemožný prirodzený prechod plodu pôrodnými cestami, ako aj s jeho deformáciami, pôrodníctvo v prípade veľkého plodu.

Ak existujú kontraindikácie pre použitie oxytocínu alebo je zrejmá výrazná vedľajšia symptomatológia, liečba sa zastaví. Zvieratám je predpísaná symptomatická liečba. V prípade precitlivenosti na oxytocín môžu byť predpísané iné farmakologické látky na zvýšenie kontrakčnej funkcie hladkých svalov maternice, na stimuláciu pôrodu.