Fibrómy a tehotenstvo - všetky nuansy práce a tehotenstva. Čo je intersticiálny submukózny myóm maternice? Mnohopočetné maternicové myómy a tehotenstvo

Jedným z ťažkých problémov moderného pôrodníctva je kombinácia maternicových myómov a tehotenstva. U mnohých pacientov tento stav prebieha normálne. Vždy však existuje riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k strate nielen samotného tehotenstva, ale aj maternice. Príčiny takýchto komplikácií:

• samotný nádor (veľká veľkosť uzla, narušenie jeho výživy, nepriaznivá poloha, jazvy po myomektómii);
• faktory, ktoré to spôsobili (hormonálna nerovnováha, trauma endometria, adnexitída a iné).

Ženy sa často zaujímajú o otázku: je možné otehotnieť s myómom maternice? Pravdepodobnosť tehotenstva závisí od umiestnenia nádorových ložísk, ich počtu a veľkosti. S malými akumuláciami buniek umiestnených hlboko v stene maternice môže nástup a vývoj tehotenstva prebiehať normálne. Pri veľkých uzlinách, najmä tých, ktoré sa nachádzajú v isthme, pri ústí vajíčkovodov, ktoré rýchlo rastú, je možnosť otehotnenia nízka. Ak sa vytvorí embryo, existuje vysoké riziko komplikácií a patológií plodu.

Zmeny v maternici počas tehotenstva

Prítomnosť maternicových fibroidov a skutočnosť tehotenstva sa navzájom ovplyvňujú. Počas tehotenstva sa myomatózne bunky menia, funkcia placenty je narušená.

Dochádza k narušeniu zásobovania krvou a výživy nádorových uzlín. Obzvlášť často sa takéto zmeny vyskytujú v malých jednotlivých léziách lokalizovaných s vonku myometrium, teda subperitoneálne. Subserózne myómy môžu byť komplikované krútením stopky nádoru. Riziko tohto stavu sa zvyšuje s intenzívnym fyzická aktivita, hypertonicita maternice, gestóza tehotenstva s edémom a zvýšeným krvným tlakom.

Pri krvácaní do myomatózneho uzla alebo jeho rýchly rast, predstihujúc rast kapilár, dochádza k degenerácii fibroidného tkaniva.

Placenta je najčastejšie postihnutá, keď sa nachádza nad veľkým myomatóznym ložiskom. V tomto prípade je štruktúra krvných ciev placenty narušená, stávajú sa krátkymi, defektnými a často trombóznymi. Choriové klky sú nedostatočne vyvinuté a dystrofické. V dôsledku toho dochádza k placentárnej insuficiencii.

Najvýraznejšie poruchy prekrvenia v placente sú neskôr pred pôrodom. Preto sa takýmto ženám odporúča plánovaný cisársky rez v 38. – 39. týždni tehotenstva.

Vyšetrenie tehotných žien

Po prvé, tehotná žena je vypočúvaná s uvedením počtu tehotenstiev a pôrodov, prítomnosti potratov, operácií na maternici a iných manipulácií. Zistiť dedičná predispozícia k tejto chorobe. Zaznamenáva sa prítomnosť nerozvinutých a indukovaných tehotenstiev, potratov a narodenia neživotaschopných detí.

Všeobecné klinické vyšetrenie hodnotí váš celkový zdravotný stav. Osobitná pozornosť pozor na podmienky ako napr cukrovka pyelonefritída, hypertenzia.

Gynekologické vyšetrenie je určené na identifikáciu lokalizácie a veľkosti myomatóznych uzlín. Je potrebné objasniť získané údaje pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvuk pomáha určiť počet, umiestnenie a rastový vzorec nádorových ložísk, ich veľkosť, štruktúru a umiestnenie vo vzťahu k placente. Okrem toho s jeho pomocou lekár sleduje vývoj plodu.

Rizikové faktory pre tehotenskú patológiu s maternicovými fibroidmi

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja patológie:

• zaťažená pôrodnícka anamnéza (predchádzajúce narodenie neživotaschopného dieťaťa, neplodnosť);
• jazvy na maternici po akýchkoľvek operáciách;
• najmä sprievodné ochorenia kŕčové žily panvové žily;
• znaky umiestnenia uzlov - intermuskulárne, cervikálne, isthmus, v dolnom segmente, s dostredivým rastom);
• veľkosť najväčšej lézie je viac ako 8 cm;
• výrazné myomatózne zmeny, to znamená prítomnosť piatich alebo viacerých uzlov;
• dostredivý (smerovaný dovnútra) rast nádoru alebo submukózny uzol, čo vedie k deformácii dutiny orgánu;
• umiestnenie placenty nad uzlom;
• opuch, nekróza, degenerácia myomatózneho zamerania;
• vek nad 30-35 rokov, kedy sa znižuje schopnosť myometriálnych buniek naťahovať sa a kontrahovať.

Existuje teda nízka pravdepodobnosť komplikácií u mladých žien bez jaziev na maternici a sprievodné ochorenia, ktoré majú až 5 uzlín veľkosti do 8 cm.Tieto útvary sa nachádzajú v tele a na dne orgánu a nespôsobujú nepohodlie u ženy a rastú smerom k pobrušnici, teda smerom von. Placenta sa nachádza ďaleko od uzla. Malé maternicové myómy zvyčajne počas tehotenstva nepostupujú. Vývoj plodu zvyčajne prebieha bez komplikácií. Niekedy sa pri raste embrya myomatózne uzliny posúvajú na stranu, smerom k pobrušnici, alebo naopak, bližšie k dutine maternice, čím ju deformujú.

V ostatných prípadoch patrí tehotná žena do vysoko rizikovej skupiny. Môže jej byť ponúknuté prerušenie tehotenstva.

Komplikácie tehotenstva spôsobené fibroidmi

U pacientov s vysokým rizikom sa môžu vyvinúť špecifické a nešpecifické komplikácie.

konkrétne:

• zhoršený prísun krvi do myomatóznych uzlín;
• istmicko-cervikálna insuficiencia v dôsledku cervikálno-istmovej lokalizácie nádoru;
• rýchly rast nádoru (proliferujúce fibroidy);
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• trombóza panvových žíl;
• ruptúra ​​pozdĺž jazvy po myomektómii.

Nešpecifické:

• potrat alebo predčasný pôrod;
• predčasné;
• vrastanie choriových klkov;
• gestóza;
• anémia.

Frekvencia potratov u žien s vysoké riziko až 60 %, predčasný pôrod sa vyskytuje u štvrtiny takýchto pacientov. Ak hrozí potrat, používajú sa všeobecne akceptované liečebné režimy vrátane antispazmikík, protidoštičkových látok, vitamínov a Duphastonu. Odpočinok na pololôžku resp pokoj na lôžku, odporúča sa vyhýbať sexuálnej aktivite a fyzickej aktivite.

V prípade isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa stehy neumiestňujú na krk, aby nedošlo k poškodeniu myomatóznych uzlín. Používa sa pokoj na lôžku a podávanie Ginipralu.

Ak nádor rýchlo rastie, na zlepšenie výživy uzla sú predpísané protidoštičkové látky (Curantil). V závažnejších prípadoch sú indikované spazmolytiká, tokolytiká, čerstvá mrazená plazma a hepatoprotektory.

Na prevenciu placentárnej nedostatočnosti v rizikovej skupine sa používa Aspirín, Curantil, multivitamíny a kyselina listová. Liečba placentárnej nedostatočnosti sa vykonáva v nemocnici. Predpísané sú Reopoliglyukin, čerstvá mrazená plazma, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Myóm maternice počas tehotenstva môže byť komplikovaný podvýživou uzla. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha rôzneho charakteru, telesná teplota stúpa, celkový stav ženy sa zhoršuje. Hrozí prerušenie tehotenstva. Liečba zahŕňa antispazmické, antibakteriálne a desenzibilizačné činidlá. Ak nedôjde k žiadnemu účinku terapie, uzol sa odstráni (myomektómia) do 3-5 dní. To je možné len v prípade subseróznych myómov.

Prípady, keď sa musíte uchýliť k operácii:

• nekróza (hnisavé topenie) uzla;
• zápal pobrušnice;
• malígna transformácia fibroidov;
• porušenie maternice v panvovej dutine;
• prasknutie kapsuly uzla.

Taktika riadenia tehotenstva

• pretrvávajúca túžba pacienta;
• liečba po 24 týždňoch, keď je prítomný životaschopný plod;
• dlhodobá neplodnosť, keď je dieťa dlho očakávané;
• možnosť prerušiť tehotenstvo len prostredníctvom malých cisársky rez.

Indikácie pre ukončenie tehotenstva s fibroidmi:

• podozrenie na malignita v akomkoľvek orgáne;
• submukózne myómy maternice;
• nekróza uzlín;
• lokalizácia lézie v krčku maternice s rozvojom isthmicko-cervikálnej insuficiencie, intrauterinná infekcia plodu, krvácanie, potrat;
• veľkosť novotvarov je väčšia ako 15 cm alebo je ich veľké množstvo;
• vek ženy nad 45 rokov v kombinácii s rizikovými faktormi;
• ťažké sprievodné ochorenia.

Pôrod a popôrodné obdobie

Tehotná žena je hospitalizovaná v 37-38 týždni. Vyšetrujú ukazovatele zrážanlivosti krvi, stav placenty a plodu, zisťujú zrelosť krčka maternice. S prihliadnutím na rizikové faktory sa vyberá taktika doručenia. Ženy s nízkym rizikom môžu mať vaginálny pôrod. Vo viac ťažké prípady Uprednostňuje sa cisársky rez. Ak sa pokúsite viesť pôrod u takýchto pacientov prirodzene, môžeš zavolať ťažké komplikácie- odtrhnutie placenty a ruptúra ​​maternice.

Cisársky rez sa vykonáva rutinne v nasledujúcich prípadoch:

• uzly umiestnené v spodné časti brániace napredovaniu plodu;
• viaceré alebo veľmi veľké uzly;
• jazva na maternici;
• podvýživa uzlín, ktorá sa môže počas pôrodu zintenzívniť a viesť k nekróze;
• panvová prezentácia plodu;
• podozrenie na nekrózu alebo malígnu degeneráciu;
• sprievodné choroby.

Prípady, keď je maternica odstránená počas cisárskeho rezu:

• viacnásobné lézie u žien starších ako 40 rokov;
• nekróza uzla v hrúbke myometria;
• recidíva nádoru po myomektómii;
• submukózne alebo interligamentózne uzliny, dostredivý rast a iné nepriaznivé lokalizačné znaky.

Po tehotenstve sa u väčšiny žien rast myómov spomalí alebo zastaví. Toto je uľahčené tým dojčenie a užívanie hormonálnej antikoncepcie. Zabraňuje rastu fibroidov opakovať tehotenstvo a pôrod o dva až tri roky neskôr.

Myóm maternice je dnes pomerne bežným javom a frekvencia jeho diagnostiky sa zvýšila najmä počas tehotenstva. Je úplne logické, že žena v plodnom vekuČoraz častejšie sa vynárajú otázky o možnosti otehotnenia v prítomnosti myómu maternice alebo po jeho odstránení, o jeho vplyve na priebeh tehotenstva a spôsoboch jeho liečby počas tehotenstva.

Vplyv fibroidov na tehotenstvo.
Okamžite treba povedať, že fibroidy sú benígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí proliferácie svalových vlákien stien maternice. Hneď objasním, že akákoľvek tvorba nádoru v dutine maternice vedie skôr či neskôr k jej zväčšeniu. Rast fibroidov môže byť veľmi rýchly, ale nemusí sa vôbec pozorovať a to dosť dlho. Počas tehotenstva sa veľkosť maternice tiež zväčšuje, čo zodpovedá konkrétnemu obdobiu. To je dôvod, prečo je zväčšenie maternice spočiatku spojené s tehotenstvom a iba výsledky ultrazvuku môžu stanoviť presnú diagnózu.

Myóm skutočne komplikuje proces počatia, pretože jeho veľkosť vytvára tlak vajíčkovodov, ktoré bránia pohybu spermií a tiež narúšajú ovuláciu. Ako taká nie je príčinou neplodnosti, no jej odstránenie výrazne zvyšuje šance na počatie bábätka, pokiaľ, samozrejme, jeho veľkosť nepresiahne dvanásť týždňov tehotenstva. Pri väčších veľkostiach vedie nádor k deformácii dutiny maternice, čo má za následok chirurgická intervencia uložiť reprodukčná funkcia dosť ťažké, pretože odstránenie veľkých fibroidov je často sprevádzané silným krvácaním a v niektorých prípadoch sú špecialisti nútení jednoducho odstrániť maternicu.

V prvých mesiacoch tehotenstva môžu vzniknúť komplikácie z myómov, k tomu dochádza najmä vtedy, keď je nádor blízko placenty. V tomto prípade nie je menej dôležitá veľkosť nádoru. Pri malých myomatóznych uzlinách prebieha tehotenstvo bez komplikácií a samotný nádor sa nijako neprejavuje.

Fibrómy v druhom a treťom trimestri tehotenstva zvyšujú riziko potratu, ako aj predčasného pôrodu. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že myomatózne uzliny opúšťajú čoraz menej voľné miesto pre plod navyše stimulujú kontraktilná činnosť maternica. V tejto situácii zohráva dôležitú úlohu aj umiestnenie myómu a jeho vzdialenosť od placenty (či je kontakt).

Veľké nádory môžu ovplyvniť normálny rast a vývoj plodu. Často sa vyskytujú prípady, keď sa deti narodia s nízkou hmotnosťou, so zmeneným tvarom lebky, zakrivením krku atď.

Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že maternicové myómy ovplyvňujú proces pôrodu, čím ho výrazne odďaľujú. Tiež, ak je prítomný, špecialisti sa častejšie rozhodujú pre cisársky rez. V tejto situácii nie je samotný myóm, ktorý zabraňuje pôrodu, ale významné veľkosti myomatóznych uzlín v kombinácii s patológiami polohy a prezentácie plodu (priečna, panvová a tvárová prezentácia). Niekedy, ak sa rez C-sekciou zhoduje s umiestnením myómu, lekár ho môže odstrániť.

Je potrebné poznamenať, že u tehotných žien s myómom často dochádza k odtrhnutiu placenty, najmä ak je nádor umiestnený retroplacentárne (za placentou). Počas pôrodný proces lekári berú do úvahy túto vlastnosť nádoru.

V popôrodnom období môžu fibroidy tiež spôsobiť komplikácie, a to okamžite (krvácanie na pozadí nízkeho tonusu maternice) a po pomerne dlhom čase ( infekčné choroby, maternica nedosahuje svoju pôvodnú veľkosť).

Plánovanie tehotenstva v prítomnosti maternicových fibroidov.
Vo fáze plánovania koncepcie je potrebné vziať do úvahy skutočnosti, ako je umiestnenie myómu, tendencia jeho rastu a veľkosť uzlín. Ak umiestnenie uzlín vedie k deformácii dutiny maternice, potom je v podstate nemožné otehotnieť, pretože spermie bez dosiahnutia vajíčkovodov, usadia sa na ich povrchu bez toho, aby sa s vajíčkom vôbec stretli. V tomto prípade musia byť uzly odstránené.

Ak sú uzly malé a nachádzajú sa v hrúbke steny maternice alebo vonku, to znamená, že nedochádza k deformácii dutiny, potom je pravdepodobnosť tehotenstva pomerne vysoká. Treba len povedať, že v prípade oplodnenia môže mať žena problémy spojené s vynosením plodu.

Ak má žena myomatózny uzol na tenkej stopke, potom existuje vysoké riziko krútenia počas tehotenstva, čo spravidla vedie k chirurgickému zákroku a často k potratu. V tejto situácii sa v štádiu plánovania tehotenstva naliehavo odporúča odstrániť takéto uzly.

Je tiež dôležité poznamenať, že ak sa podľa ultrazvukových údajov zistilo, že nádor je predisponovaný k rýchlemu rastu (zdvojnásobenie veľkosti do šiestich mesiacov), plánovanie tehotenstva je zakázané. Je to spôsobené vysokým rizikom zväčšenia fibroidov počas tehotenstva, ktoré vyvoláva podvýživu v uzle, a to je spojené s potratom. V štádiu plánovania koncepcie musí byť takýto nádor tiež odstránený vopred.

V prípade veľkých maternicových fibroidov (priemer 4 cm a viac) sa tiež oplatí odložiť počatie, pretože po prvé je to nepravdepodobné (na pozadí endometriálnej patológie), a ak sa to stane, je to plné potratu, keďže pravdepodobnosť potratov a podvýživy plodu, čo povedie k chirurgický zákrok. Uzly sú tiež predmetom odstránenia vo fáze plánovania dieťaťa.

Rast fibroidov počas tehotenstva.
Žiadny lekár nedokáže spoľahlivo odpovedať, ako sa bude nádor počas tehotenstva (ak je prítomný už pred počatím) správať. Tu zohráva veľkú úlohu genetický faktor. Vo väčšine prípadov sa rast fibroidov pozoruje v prvých dvoch trimestroch tehotenstva a v treťom je naopak zaznamenaný ich pokles. Počas tehotenstva sa myómy spravidla zmenšia v priemere o tridsaťpäť percent, ale stále existuje malé percento prípadov, keď sa myómy počas tehotenstva zdvojnásobia, ale to prakticky nekomplikuje ani nekomplikuje tehotenstvo. Deštrukcia alebo degenerácia fibroidov však môže prispieť k rôznym komplikáciám. Tento proces je kombinovaný s nekrózou tkaniva zničených fibroidov, krvácaním, tvorbou cýst atď. Tento jav sa môže vyskytnúť, úprimne povedané, v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a po pôrode. V tomto prípade záleží na umiestnení fibroidov.

Prečo sú myómy zničené počas tehotenstva, nie je úplne známe. Tomu môžu napomáhať hormonálne (zvýšená hladina progesterónu), cievne a mechanické zmeny (zhoršené prekrvenie nádoru v dôsledku trombózy). Tento proces je sprevádzaný bolesťou v oblasti, kde sa nachádza uzol, zvýšením tonusu maternice, zvýšením telesnej teploty, zvýšením hladiny leukocytov v krvi a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Degenerácia fibroidov sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku. Na začiatku je pacientke odporúčaný kľud na lôžku a predpísané analgetiká, ak závažné príznaky pretrvávajú, je hospitalizovaná na ďalšiu hospitalizáciu.

Chirurgická liečba je predpísaná vo výnimočných prípadoch, ak existuje absolútne hodnoty(ťažká horúčka, leukocytóza, zhoršenie Všeobecná podmienka, akútna bolesť brucha, krvácanie z maternice). Často je možné zachrániť tehotenstvo chirurgickým zákrokom.

Podotýkam, že myómy, ktoré narástli v prvých mesiacoch tehotenstva, nemusia dať o sebe po pôrode vôbec vedieť. Po pôrode, ako sa maternica vracia do počiatočný stav, umiestnenie myomatóznych uzlín sa môže zmeniť.

Liečba fibroidov počas tehotenstva.
Spočiatku je terapia fibroidov konzervatívna a zameraná na zastavenie rastu benígne vzdelanie. Metódy v každom konkrétnom prípade závisia individuálnych charakteristík nádor a príčiny jeho vývoja. Počas tehotenstva Anémia z nedostatku železa u tehotnej ženy sa môže stať faktorom vyvolávajúcim rast fibroidov. Práve táto skutočnosť slúži ako jeden z dôvodov neustáleho štúdia krvi ženy počas tohto obdobia.

Terapeutické a preventívne opatrenia pre myómy maternice sú užívanie doplnkov železa, kyseliny askorbovej a kyselina listová, vitamíny skupiny B, strava s prevahou bielkovinových potravín. Odporúčajú sa aj vitamíny E a A, ktoré priaznivo pôsobia na neuroendokrinný systém a znižujú citlivosť pohlavných orgánov na estrogén.

Ak je u tehotnej ženy s myómami narušený metabolizmus lipidov, upraví sa jej strava: výrazne sa obmedzí konzumácia sacharidových potravín, vylúčia sa akékoľvek živočíšne tuky (nahradia sa rastlinnými tukmi), pridá sa viac čerstvo vylisovaných štiav zo zeleniny a ovocia. zahrnuté v strave.

Po pôrode je žena predpísaná hormonálne činidlá s progesterónom, ktorý znižuje schopnosť delenia buniek, čím zabraňuje rastu nádorov. Ak je nemožné alebo neúspešné pokusy zastaviť rast fibroidov, je prijaté rozhodnutie chirurgická liečba (konzervatívna myomektómia– odstránenie uzlín pri zachovaní maternice).

Technika laparoskopie (operácia vykonávaná pomocou endoskopu a nástrojov pod kontrolou videokamery nainštalovanej v brušná dutina) výrazne znižuje riziko vzniku zrastov v panve, čo v budúcnosti pomáha udržiavať priechodnosť vajíčkovodov, a to je jeden z hlavných faktorov v tehotenstve. Liečebná metóda pomocou laparotómie ( brušná operácia, všetko robí chirurg ručne) je spojená s vysokým rizikom tvorby zrastov a ich tvorba môže nastať tak v panve, ako aj v brušnej dutine. V budúcnosti to vedie k neplodnosti a niekedy ku komplikáciám zažívacie ústrojenstvo(napríklad lepidlo črevná obštrukcia). Veľká veľkosť uzlín počas laparoskopie však neumožňuje šitie maternice podľa potreby, čo je spôsobené zvláštnosťami techniky, uhlom brušných nástrojov a niektorými technickými problémami.

V dôsledku toho sa laparoskopia vykonáva u žien plánujúcich tehotenstvo, ak veľkosť uzlín nepresahuje 5-6 cm.V tomto prípade si šitie maternice vyžaduje zručnosť a skúsenosti chirurga. Na odstránenie veľkých uzlín existujú nové technológie na šitie maternice, čo však výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy.

Ak uzliny presahujú priemer 9-10 cm, riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy je výrazne vyššie ako riziko tvorby zrastov v dôsledku laparotómie. Preto sa odporúča opustiť laparoskopiu a otvoriť brušnú dutinu na vyrezanie nádoru.

Po odstránení maternicových myómov, bez ohľadu na použitú techniku, je možné počatie naplánovať až po ôsmich až dvanástich mesiacoch, všetko závisí od veľkosti odstráneného nádoru.

Treba poznamenať, že po odstránení fibroidov je možné zvládnuť ženský pôrod prirodzeným spôsobom, ak odstránené uzliny nemali priemer väčší ako štyri centimetre, ak nenastali komplikácie počas tehotenstva a po pôrode, ak je jazva na maternici v uspokojivom stave. Veľkú úlohu zohráva aj vek ženy. V ostatných prípadoch je indikovaný cisársky rez.

Mnohopočetné myómy maternica.
Stáva sa tiež, že sa v maternici vytvorí niekoľko myomatóznych uzlín naraz, a to rôznej veľkosti. Plánovanie tehotenstva v tejto situácii je veľmi ťažké, pretože odstránenie takýchto útvarov môže viesť k tomu, že na maternici nezostane žiadne zdravé tkanivo. V takýchto situáciách lekári predpisujú odstránenie iba tých uzlín, ktoré zasahujú do uchytenia embrya, majú tendenciu rásť, zasahujú do tehotenstva plodu a môžu spôsobiť komplikácie atď. Po pôrode môžete začať s excíziou zostávajúcich uzlín alebo to môžu urobiť lekári počas cisárskeho rezu.

Submukózny myóm Maternica je nezhubný nádor. Vyvíja sa v svalovom tkanive maternice pod sliznicou, rast formácie smeruje do dutiny orgánu.

Keď sú diagnostikované submukózne myómy maternice, čo je to otázka, ktorá znepokojuje ženu. Podľa ICD 10 má tento nádor benígny charakter.

Na rozdiel od iných typov fibroidov sa submukózne fibroidy vyznačujú rýchlym nárastom veľkosti, závažné príznaky a dosť častý prechod do malígnej formy.

Podľa štatistík tvoria submukózne myómy asi 30 percent z celkového počtu nádorov maternice. Vyvíja sa častejšie u žien v reprodukčnom veku.

Presné dôvody vývoja patológie nemožno pomenovať, ale najčastejším vinníkom je hormonálna nerovnováha.

Submukózne maternicové fibroidy: príznaky a znaky

Často sa vyskytuje myóm so submukóznym umiestnením uzla počiatočné štádiá sa vyvíja skrytý. A iba pri získavaní veľkých veľkostí žena zažije toto:

• , ktorá trvá dlhšie ako zvyčajne;
• počas menštruácie;
• ktorý vyžaruje do dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha;
• celková slabosť a malátnosť;
• neschopnosť otehotnieť pri plánovaní tehotenstva;
• zväčšenie obvodu brucha s veľké veľkosti nádorov.

Myóm so submukóznym rastom malého uzla nedáva prakticky žiadne príznaky.

Je táto choroba strašidelná? Prudké zvýšenie telesnej teploty s akútna bolesť v dolnej časti brucha môže naznačovať prasknutie alebo skrútenie myomatózneho uzla. V tomto prípade je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

Tehotenstvo

- koncepty, ktoré sú celkom kompatibilné s malými rozmermi vzdelávania. Odpoveď na otázku, v prítomnosti submukózneho nádoru, je pozitívna, opäť s malou veľkosťou druhého. V tomto prípade tvorba nezasahuje do prechodu mužských zárodočných buniek do dutiny maternice.

Ak sa však submukózny nádor rýchlo zväčší, postupne vyplní dutinu maternice. Akonáhle dôjde k počatiu, bude to interferovať s rastom embrya. Prečo je táto patológia nebezpečná? V prvom rade potrat, ku ktorému dochádza najčastejšie po 11. týždni.

Príčiny

Submukózne maternicové myómy, ktoré sa musia okamžite liečiť, sa môžu vyvinúť u žien z nasledujúcich dôvodov:

• choroby, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu;
• zápalové a infekčné ochorenia reprodukčného systému;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• prudké zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• neustále stresové situácie;
• dedičný faktor;
• absencia pôrodu a laktácie pred dosiahnutím veku 30 rokov.

Vývoj submukózneho nádoru môže byť spôsobený jedným dôvodom alebo kombináciou niekoľkých. Odhaliť presný dôvod To môže urobiť iba lekár na základe údajov z vyšetrenia.

Diagnostika

Diagnóza formácie v maternici sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas vyšetrenia gynekológa.

• Ultrazvuk.Štúdia sa vykonáva transabdominálne alebo transvaginálne.
• Hysterosonografia alebo intrauterinná echografia. Vykonáva sa, ak má žena silné krvácanie z maternice.
• Trojrozmerná echografia. Táto technika umožňuje získať čo najobjektívnejšie informácie.
• Dopplerografia. Umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v tkanivách maternice a predpovedajú ďalší rast myomatózneho uzla.

Po diagnostikovaní a získaní údajov lekár zvolí potrebnú taktiku liečby.

Liečebné metódy

Pred časom bola operácia veľkých submukóznych myómov maternice jedinou možnosťou liečby. Vo väčšine prípadov, keď bol odstránený nádor, bola odstránená aj maternica.

Dnes sa používa nielen chirurgická liečba, ale aj konzervatívny.

Ak sú diagnostikované submukózne myómy maternice, liečba bez operácie je možná za nasledujúcich podmienok:

• malá veľkosť submukóznych fibroidov - nie viac ako 12 týždňov;
• nedostatok rýchleho rastu uzla;
• pacient má deti a túži ich mať v budúcnosti.

primárny cieľ konzervatívna terapia- konzervácia reprodukčná funkcia a zastavenie rastu myomatóznych uzlín.

Na tento účel je predpísaná hormonálna liečba:

• Antigonadotropíny. Používa sa pri malých veľkostiach nádorov. Cieľom je zastaviť rast fibroidov. Je tiež predpísaný v štádiu prípravy na operáciu. Účinná droga- Gestrinone.
• GnRT agonisty. Lieky zastavujú rast uzlín a tiež pomáhajú znižovať ich veľkosť. Tento typ terapie eliminuje bolesť a tiež zastavuje krvácanie. Predpísané lieky - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Recenzie po takejto terapii sú zvyčajne pozitívne.

Súčasne lekár predpisuje symptomatickú liečbu:

• lieky proti bolesti;
• sedatíva;
• lieky proti anémii;
• vitamínové komplexy.

Pri prechode konzervatívna liečba, žena by mala navštíviť svojho lekára aspoň dvakrát do roka.

Chirurgická intervencia

V závislosti od diagnostických údajov môže byť pacientovi ponúknutá operácia, ako napr jediná cesta terapiu. Musíte tomu rozumieť chirurgický zákrok je často najviac efektívna technika v prítomnosti submukóznych fibroidov.

Odmietnutie podstúpiť operáciu v počiatočných štádiách vývoja nádoru môže viesť k potrebe hysterektómie v neskoršom štádiu, to znamená nielen odstránenie nádoru, ale aj.

Ak existuje submukózny maternicový myóm, veľkosť pre operáciu určuje ošetrujúci lekár. Indikácie na použitie chirurgická intervencia:

• veľká veľkosť formácie - viac ako 12 týždňov;
• rýchle zvýšenie veľkosti uzlov;
• silná bolesť;
• silné krvácanie z maternice.

O rýchle odstránenie používajú sa submukózne nádory nasledujúce techniky:

• . Cieľom je zastaviť kŕmenie nádoru a jeho postupnú resorpciu. Na tento účel sa podáva liečivá látka zavedením katétra.
• Laparoskopická myomektómia. Nádor sa odstráni pomocou laparoskopu.
• Laparotómia myomektómia. Plnohodnotná operácia, pri ktorej sa odstránenie myomatózneho uzla uskutočňuje prerezaním peritoneálneho tkaniva.
• Hysteroresektoskopia. Odstránenie uzla pomocou hysteroskopu.
• Hysterektómia. Pri tomto type operácie sa odstraňuje nielen myomatózny uzol, ale aj maternica.

etnoveda

Otázka o liečbe submukóznych myómov maternice ľudové prostriedky zaujíma tie ženy, ktoré sú kategoricky proti tradičnej liečbe.

Názor na väčšiu efektivitu bylinné infúzie Na rozdiel od lieky nie vždy pravda.

Pri prijatí prírodné liečivá Vyžaduje sa konzultácia s lekárom. Zároveň je potrebné pochopiť možné následky odmietnutie liečby predpísanej lekárom.

Každá žena, ktorá čelí patológii, ako sú maternicové fibroidy, by mala pochopiť, že aj po úspešnej chirurgickej intervencii vždy existuje riziko relapsu. Preto je také dôležité pravidelne navštevovať gynekológa na vyšetrenie a robiť ultrazvuk. Takéto opatrenia umožňujú včasné zistenie opätovný rozvoj vzdelávanie a minimalizovať riziko možných komplikácií.

Video o liečbe

Náčrt článku

Mnohé ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, často čelia rôznym prekážkam v podobe nezhubných nádorov svaloviny maternice. Ak sa zistia myómy a tehotenstvo už trvá niekoľko mesiacov, potom nie je potrebné panikáriť. Dostatočné množstvo príklady toho, ako sa žena počas tehotenstva dozvedela o prítomnosti nádoru, no jej dieťa sa narodilo zdravé. Pre normálny priebeh tohto obdobia je potrebné poznať nebezpečenstvo fibroidov pre dutinu maternice.

Budúce mamičky sa začnú obávať, keď počas tehotenstva počujú diagnózu myómov maternice. Je nebezpečné mať maternicové myómy, keď sa objavia počas nosenia dieťaťa? Táto otázka zostáva stále otvorená. Ale napriek tomu lekári vedia, ako konať, keď sa takáto diagnóza zistí.

Čo je to myóm maternice a prečo vzniká?

Táto formácia sa považuje za benígnu, je to nádor, ktorý rastie na svaloch maternice. Odborníci zatiaľ nevedeli dať konkrétne odpovede, prečo sa tak deje. Existujú však návrhy, že to môže byť zvýšená hormonálna stimulácia a zvýšená sekrécia estrogénu. Inými slovami, nádor sa tvorí v dôsledku nízky level progesterónu v tele a zvyšuje sa v dôsledku nadmernej rovnováhy estrogénu.

Ale ak sa v krvi nezistí hormonálna nerovnováha, neznamená to, že sa nemôže vytvoriť nádor. Hladina estrogénu v maternici sa môže mierne zvýšiť a neodrazí sa v krvnom teste. Takmer vo všetkých prípadoch sa formácia skladá z niekoľkých uzlov v rôznych veľkostiach tesnení. Tento typ nádoru sa považuje za bežný, ale nastávajúca matka je to krajne nežiaduce.

Príčiny

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Zvyšuje sa množstvo estrogénu, čo prispieva k rýchlemu deleniu buniek a tvorbe nežiaducich uzlín. Uzly môžu rásť rôzne miesta na maternicu vo viacerých množstvách. Ak je nádor zistený a liečený včas, potom nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Dôvody rýchlej produkcie estrogénu vo vaječníkoch:

• genetika (ak ženy mali takúto chorobu, potom je pre ďalšiu generáciu žien ťažké vyhnúť sa jej);
• infekcie, ktoré zapália pohlavné orgány;
• úmyselné ukončenie tehotenstva;
• cysta na vaječníkoch;
• antikoncepčné tabletky;
• nadmerná hmotnosť;
• chemoterapiu.

Myómy maternice často spôsobujú neplodnosť. Existujú však prípady, keď je tehotenstvo stále možné. Prax to naznačuje túto chorobu pôsobí na každé telo inak. Lekári nevedia úplne odpovedať, prečo niektoré ženy rodia, keď sa v maternici vytvoria myómy, iným sa s týmto nezhubným mnohopočetným útvarom nedarí počať dieťa.

Symptómy

Tvorba na maternici je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• menštruačný cyklus je veľmi bolestivý;
• ženy veľmi často cítia mierny tlak v dolnej časti brucha;
• bolesť brucha sa zintenzívňuje a má ťahavý charakter;
• pohlavný styk sa pre ženu často stáva bolestivým;
• močový mechúr často vyvoláva túžbu ísť na záchod;
• fungovanie gastrointestinálneho traktu je narušené;
• rast brucha.

Aby ste mohli porodiť dieťa, musíte pri prvom príznaku týchto príznakov kontaktovať špecialistu na vyšetrenie. Nariadi ultrazvuk na detekciu myómov svalová vrstva maternica. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže včas odhaliť nádorové formácie. Pomocou tohto postupu lekár tiež zistí:

• počet uzlov, ktoré sa vytvorili na maternici;
• stav myomatóznych uzlín;
• miesto ich rastu;
• presná veľkosť fibroidov;
• presné umiestnenie lézií;
• štruktúra nádorov.

Tieto vlastnosti sú potrebné na určenie odpovede na otázku - či má žena možnosť porodiť dieťa. Koncepcia môže nastať, ak nič neblokuje vstup spermií do maternice a nenaruší proces ovulácie. Pre úspešné tehotenstvo krčka maternice by nemala byť týmto nádorovým útvarom blokovaná. Ako vidíte, s touto diagnózou existuje možnosť tehotenstva.

Diagnostika

Na samom začiatku diagnózy lekári kladú žene množstvo otázok. Zisťujú, koľkokrát bola žena tehotná a koľkokrát tehotenstvo prerušila. Špecialisti musia tiež zistiť, či došlo k operáciám maternice alebo potratom. Jednou z otázok môže byť aj narodenie neživého dieťaťa. Po objasnení všetkých nuancií je žena poslaná na štúdiu, v ktorej rôzne metódy diagnostika

generál klinické vyšetrenia a robiť testy. Lekári zisťujú hlavné aspekty tejto choroby. Diabetici a hypertonici sú vyšetrovaní veľmi starostlivo, pretože tieto ochorenia majú veľký vplyv pre celý proces liečby. Okrem toho všeobecné štúdiá, žena ide ku gynekológovi.

Gynekológ musí výskumom objasniť všetky veľkosti vytvorených uzlín a zmeny v myómoch. Tiež presné umiestnenie fibroidov. Okrem toho pomocou ultrazvukového prístroja špecialista sleduje vývoj plodu, ak je diagnostikovaná tehotná žena. Ultrazvuk tiež určuje, kde sa nádory nachádzajú.

Liečba

Na samom začiatku liečby ženy, ktorej diagnostikovali nádor, sa lekári snažia zastaviť ďalší rast nádoru. Všetky spôsoby, ako zastaviť vývoj benígny nádor závisí od individuálnych charakteristík a štruktúry myómu. Dôležitú úlohu zohráva aj dôvod, prečo bola choroba diagnostikovaná. Tehotné ženy často pociťujú nedostatok železa v tele, a to môže viesť k rastu nádoru. Preto je kvôli tomuto faktoru počas tehotenstva potrebné neustále robiť krvný test.

Prevencia

Prevencia spočíva v užívaní železa, kyselina askorbová A rôzne vitamíny. Správna výživa, ktorá zahŕňa jedlo s veľké množstvo veverička. Obmedziť treba sacharidy a prestať jesť aj živočíšne tuky. Čerstvé šťavy, zelenina a ovocie priaznivo pôsobia na prevenciu chorôb. Po pôrode cisárskym rezom môže byť žene predpísaný liek s progesterónom. Proces delenia buniek v maternici je teda výrazne znížený. Nádor za takýchto podmienok nerastie.

Ako fibroidy ovplyvňujú tehotenstvo

Nie je žiadnym tajomstvom, že takéto vzdelanie má negatívny charakter počas tehotenstva. Môže spôsobiť potrat z nedostatku placenty, pretože plod musí byť obklopený placentou. Kvôli fibroidom môže dieťa dostávať málo kyslíka a všetko živiny. Dôsledky môžu tiež spôsobiť silné krvácanie v dôsledku odtrhnutia placenty. Najhoršie je, že všetky tieto procesy sa môžu vyskytnúť v počiatočných štádiách tehotenstva a posledné mesiace. Preto majú maternicové myómy negatívny vplyv na tehotenstvo.

Ale ak sa zistia maternicové fibroidy, nemali by ste okamžite prerušiť tehotenstvo. Koniec koncov, táto choroba a tehotenstvo sú kompatibilné. Potrebujete len neustále vyšetrenie odborníkom. Existuje veľa príkladov, keď ženy nosili zdravé dieťa, pričom obdobie tehotenstva prebiehalo absolútne pokojne. Je však lepšie neriskovať, pretože dieťa sa môže narodiť s malou hmotnosťou alebo zdeformovaným telom. Zlý vplyv myom v tehotenstve sa neda vobec vylucit, aj napriek mnohym uspesnym pripadom.

Po 40 rokoch je tehotenstvo ťažšie, pretože v tomto veku hormonálna nerovnováha Má obrovská pravdepodobnosť. Tiež rýchly rast fibroidov môže výrazne predbehnúť kapiláry, čo spôsobuje krvácanie. Ak v priebehu 12 týždňov neboli pozorované žiadne poruchy, neznamená to, že po 20 týždňoch sa dostaví rovnaký výsledok. Prvý trimester môže prejsť bez akýchkoľvek príznakov. Ale komplikácie sa môžu objaviť kedykoľvek. Veľká šanca skutočnosť, že v neskorších štádiách bude krvný obeh narušený, pretože myomatózne uzliny rastú. Preto sa odporúča vykonať cisársky rez, keď je tehotenstvo 39 týždňov.

V súčasnosti väčšina žien rodí po tridsiatke. V tomto veku začína napredovať hormonálna nerovnováha. Preto pred počatím je potrebné, aby lekári objavili miesto a veľkosť formácie. Ak dosiahnu 4 cm alebo 5 cm, potom je tehotenstvo možné. Ale ak je myóm 7 cm alebo 8 cm, potom to výrazne komplikuje proces liečby a tehotenstva.

Ako sa choroba prejavuje u tehotných žien?

Tehotná žena môže mať veľa príznakov. Keď je dieťa tehotné, nádor môže narušiť placentu a jej funkcie. Žena môže mať bolesť žalúdka. Tieto bolesti v podbrušku sú spôsobené zlou cirkuláciou v uzlinách. Taktiež dochádza k zvýšenému arteriálny tlak. Benígny nádor možno ľahko rozpoznať pomocou echo znakov ultrazvukového vyšetrenia.

Koncepcia počas choroby

Keď žena plánuje počať dieťa, musí brať do úvahy všetky vlastnosti nádoru. Je dôležité vedieť, ako a kde sa nachádza. Dôležitú úlohu zohráva aj veľkosť uzlín a ich predispozícia k rastu. Ak je maternica deformovaná v dôsledku formácie, potom je koncepcia nemožná. V tomto prípade je potrebné odstrániť uzly. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné dôkladne vyšetriť myómy.

Ak sú uzly malé a neovplyvňujú maternicu, potom sa pravdepodobnosť tehotenstva zvyšuje. Ale počas tehotenstva môžu nastať problémy. Žena nemusí byť schopná vynosiť dieťa. Potrat alebo ukončenie tehotenstva je vysoko pravdepodobné.

Môže lekár odstrániť myómy počas cisárskeho rezu?

Odstránenie fibroidov lekárom počas cisárskeho rezu je možné:

• v prípade samostatného vzdelávania;
• brušný nádor, ktorý má stopku;
• ak existujú štrukturálne zmeny v nádore;
• veľká intermuskulárna formácia.

Stáva sa však, že po cisárskom reze je potrebné úplne odstrániť maternicu. To je potrebné pre ženy staršie ako štyridsať rokov. Tiež s nekrózou fibroidov a recidívou nádorov. Ak počas cisárskeho rezu bolo možné odstrániť formáciu, potom žena môže bezpečne naplánovať ďalšie počatie dieťaťa.

Prirodzený pôrod alebo cisársky rez

Pre každú ženu s nádorom je výber pôrodu individuálny. Prirodzený pôrod sa môže uskutočniť pri absencii kontraindikácií. Napríklad formácia nerastie a nebude zasahovať do procesu pôrodu. Pri takýchto pôrodoch sa používajú iba lieky proti bolesti. Ale často lekár svojmu pacientovi odporučí cisársky rez. Pri cisárskom reze môže myóm odstrániť lekár.

Cisársky rez je potrebný:

• ak je nádor umiestnený nízko;
• veľa uzlov;
• ak je na maternici po operácii jazva;
• krvný obeh nádoru je narušený.

Kontraindikácie

Rast fibroidov počas nosenia dieťaťa môže viesť k mnohým komplikáciám. Vývoj všetkých druhov patológií a chorôb sa niekedy musí zastaviť núdzový pôrod alebo ukončenie tehotenstva. Tehotenstvo preto treba brať veľmi vážne. Aby sa predišlo nepríjemným neočakávaným situáciám, je potrebné neustále vyšetrenie odborníkmi.

Kontraindikované pre túto chorobu gynekologická masáž. Taktiež by sa spodné brucho nemalo nechať nijako zahriať. To znamená, že kúpeľ, solárium, sauna atď. sú kontraindikované. Nedvíhajte činky nad 3 kg a pred spaním vypite veľa vody. Ten môže viesť k opuchu maternice.

Popôrodné obdobie

Stojí za zmienku, že nádory po pôrode môžu prestať rásť a rozvíjať sa. Maternica sa vracia do pôvodnej polohy a podľa toho sa menia aj myómy a uzliny. Leiomyóm maternice sa nachádza takmer u každej piatej ženy, takže proces nosenia dieťaťa a popôrodné obdobie môže byť komplikované rôznymi procesmi.

Mnohopočetné maternicové myómy a tehotenstvo

V maternici sa často tvoria myómy s mnohými uzlinami. Po odstránení všetkých uzlín nemusí na maternici zostať zdravé tkanivo, takže plánovanie počatia a tehotenstva môžu sprevádzať ťažkosti. Ale lekári môžu presne odstrániť uzliny, ktoré zasahujú do vývoja plodu, čo povedie k rôzne komplikácie. Tehotenstvo s fibroidmi môže po odstránení takýchto uzlín prebiehať hladko. A po pôrode lekár odstráni zostávajúce uzliny, ktoré sa vytvorili.

Predpoveď

Tehotenstvo s nádorom môže pokojne pokračovať. Nádor sa však môže odhaliť neskôr. To povedie k predčasný pôrod alebo nutnosť cisárskeho rezu. Môže tiež dôjsť k potratu. Preto pri plánovaní tehotenstva s touto chorobou musíte myslieť na všetky dôsledky.

Komplikácie

Prečo sú fibroidy nebezpečné:

• nedostatočné napájanie uzlov;
• novotvary začínajú rýchlo rásť;
• placentárna nedostatočnosť;
• trombóza žíl;
• potrat;
• anémia.

Myóm počas tehotenstva ohrozuje potrat. Riziko je dosť vysoké. Percento dosahuje šesťdesiatku. 25 % žien rodí predčasne. Aby sa zabránilo hrozbe, pacienti užívajú vitamíny a špeciálne prostriedky. Lekári odporúčajú zostať v posteli a obmedziť sa na fyzická aktivita zabrániť vzniku rôznych komplikácií.

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov počas tehotenstva

Chirurgická metóda sa používa na liečbu fibroidov. Laparoskopia je operácia, ktorá sa vykonáva potrebný nástroj a kameru na nahrávanie videa v brušnej dutine. Táto operácia zabraňuje tvorbe zrastov a zvyšuje priechodnosť rúrok, takže žena môže otehotnieť. Táto technika je bezpečnejšia ako napríklad laparotómia.

Operácia na odstránenie fibroidov, nazývaná laparotómia, zahŕňa manuálny proces, ktorý môže niesť riziko zrastov. To môže viesť k následkom, ako je neplodnosť a dokonca črevná obštrukcia. Ale pri prvom type operácie, ak sú fibroidné uzliny veľké, nebude možné zošívať maternicu. Je to spôsobené výlučne použitím špecifickej technológie.

Preto ženy podstupujú laparoskopiu a odstraňujú myómy, ak sú uzliny malé - nie viac ako šesť centimetrov. Skúsený chirurg je schopný za takýchto podmienok zošiť maternicu. Na zošitie maternice, ktorá mala veľké uzliny, je najnovšie technológie, ale má aj určité nuansy. Existuje riziko, že jazva na maternici jednoducho praskne. Odstránenie fibroidov počas tehotenstva sa neodporúča, pretože existuje riziko potratu. Často sú myómy odstránené počas pôrodu počas cisárskeho rezu.

Je však potrebné odstraňovať myómy pred tehotenstvom? Áno, pretože potom môže tehotenstvo prebiehať tým najnormálnejším spôsobom, bez akéhokoľvek zásahu. Ale to za predpokladu, že uzly boli malá veľkosť. Tiež pred plánovaním počatia je potrebné podstúpiť gynekologické vyšetrenie aby sa ubezpečil dobrý stav jazva. Dôležitú úlohu v tejto veci zohráva aj vek tehotnej ženy.

Liečba neplodnosti s fibroidmi

Na vyliečenie neplodnosti pri zistení nádoru je potrebná operácia. Ak je veľkosť fibroidov veľká, potom môže zasahovať do procesu počatia. Po jeho odstránení je šanca počať dieťa. Ale ak bola veľkosť veľká, čo viedlo k deformácii maternice, možno sa myómy odstránia spolu so samotnou maternicou. Je potrebné odhaliť nádor včas, aby neviedol k takýmto následkom.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje myómy

Lekári nemôžu presne zaručiť, ako sa formácia na maternici počas tehotenstva zmení. Zatiaľ sme presne nezistili, prečo sa tvorba počas tehotenstva znižuje, čo sa vo väčšine prípadov stáva. Ale existuje malé percento, že nádor môže takmer zdvojnásobiť veľkosť. Nie vždy však zasahuje do tehotenstva a pôrodu. Možno sa zvyšuje progesterón a znižuje sa vývoj fibroidov. Vedci však na túto otázku nedokážu úplne odpovedať.

Čas čítania: 7 minút

Výskyt symptómov tejto patológie spôsobuje paniku u žien. Keď sa v maternici zistia myómy a tehotenstvo už nastalo, môže to byť nebezpečné následky pre budúcu matku a plod, najmä s veľkými veľkosťami nádorov. Je dôležité, aby ženy vo fertilnom veku vedeli, prečo sa novotvar vyvíja, čo to je a či sa môže stať problémom pre počatie.

Čo je myóm

Kedy sa vyskytuje v tele? hormonálne poruchy spojené s nadmerným nedostatkom estrogénu a progesterónu, v svalové tkanivo steny maternice sa rodia benígne nádorový proces– myómy. Jeho rast vyvoláva abnormálne delenie bunkových štruktúr, ktoré začína asymptomaticky. Ako proces postupuje, objaví sa nasledovné:

• predĺžená menštruácia so silnou stratou krvi;
• ostrá kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
• časté močenie, ak je uzol umiestnený na isthme maternice;
• zápcha;
• zvýšenie veľkosti brucha.

Počas obdobia čakania na dieťa sa novotvary môžu vyvinúť na ktorejkoľvek časti orgánu a majú nebezpečné následky. Často sa pozorujú viaceré fibroidy. V závislosti od umiestnenia nádoru existujú:

• subserous (subperitoneálne) - pod vonkajším krytom tela maternice;
• intersticiálna (intermuskulárna) - v hrúbke steny;
• submukózne (submukózne) - vo vrstvách pod endometriom.

Je možné tehotenstvo s myómom maternice?

Je dobré, ak sa žene pri plánovaní tehotenstva odhalí nádor. V tomto období je vhodné uzol liečiť alebo odstrániť. Deformácia maternice nádorom môže ovplyvniť počatie:

• zabraňuje spermiám dostať sa do vajíčka - lúmen vajcovodov sa zužuje;
• zabraňuje ovulácii;
• sťažuje prichytenie oplodneného vajíčka k stenám;
• keď je veľký, odmieta ho, čo spôsobuje neplodnosť.

Ak dôjde k tehotenstvu s myómami, musí sa prerušiť, ak:

• submukózna forma nádoru;
• podozrenie na malignitu;
• pre veľkosti väčšie ako 15 cm;
• viac uzlov;
• degenerácia alebo nekróza nádorového tkaniva;
• závažné sprievodné patológie;
• vek ženy po 45 rokoch;
• lokalizácia uzla v krčku maternice, komplikovaná krvácaním z maternice;
• vyhrážky potratom.

Ako sa diagnostikujú myómy?

Ak sa objavia príznaky ochorenia, žena by mala navštíviť gynekológa. Nádor sa zisťuje palpáciou cez prednú časť brušnej steny. Presnejšie diagnostikované kedy ultrazvukové vyšetrenie, ktorý odhaľuje umiestnenie, počet uzlín, veľkosť, umiestnenie vzhľadom na placentu. Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• transvaginálne - zavedením senzora cez vagínu do dutiny maternice - v neprítomnosti plodu;
• transabdominálne - cez prednú stenu pobrušnice.

Existujú diagnostické metódy, ktoré sa nepoužívajú, keď sa súčasne diagnostikujú myómy a tehotenstvo. To môže predstavovať riziko pre vývoj embrya. Tie obsahujú:

• hysterografia - Röntgenové vyšetrenie použitie kontrastnej látky;
• hysteroskopia - vyšetrenie orgánovej dutiny špeciálnym zariadením zavedeným cez vagínu.

Dôsledky fibroidov počas tehotenstva

Žena s príznakmi novotvaru sa musí zaregistrovať, aby mohla pokračovať v tehotenstve. Nádor môže spôsobiť vážne problémy, ovplyvňujú vývoj dieťaťa, zdravie matky. Myóm počas tehotenstva ohrozuje:

• placentárna nedostatočnosť;
• tlak nádoru na plod;
• narušenie dodávky výživy a kyslíka do embrya;
• odtrhnutie placenty;
• predčasný pôrod;
• spontánny potrat;
• nekróza tkaniva v dôsledku porušenia prívodu krvi do nádoru;
• stláčanie žíl, výskyt krvných zrazenín;
• anémia z nedostatku železa;
• prasknutie tela maternice.

Myóm na začiatku tehotenstva

Žena by mala byť opatrná v prvom trimestri, najmä ak existuje dedičné faktory. Ak sa zistia malé uzliny, ochorenie môže byť asymptomatické. Myóm na začiatku tehotenstva je nebezpečný veľká veľkosť. V tejto situácii:

• objaví sa krvavý výtok;
• zvyšuje sa riziko zmrazeného tehotenstva;
• existuje možnosť potratu, ak sa pozoruje submukózna forma nádoru;
• dochádza k poruchám krvného obehu;
• kontakt fibroidov s placentou spôsobuje zvýšenie tonusu maternice a potrat.

Druhý a tretí trimester tehotenstva

V neskorších štádiách veľký uzol ponecháva malý priestor pre rastúci plod. Je to nebezpečné, keď sa nachádza vedľa placenty. Tento vývoj je plný následkov:

• riziko predčasného pôrodu;
• vznik hrozby ukončenia tehotenstva;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• pravdepodobnosť odtrhnutia placenty;
• deformácia lebky u novorodenca.

Tehotenstvo s malými maternicovými fibroidmi

Mnohé ženy, ktorým sú diagnostikované nádory v maternici, sa počas očakávania dieťaťa cítia dobre a nepociťujú žiadne komplikácie. Je to spôsobené malou veľkosťou nádoru. Problémy pre matku a nenarodené dieťa sa vyskytujú v prípadoch, keď:

• existuje veľa uzlov, ktoré deformujú maternicu;
• nádor je blízko krku;
• placenta sa nachádza v oblasti myomatózneho uzla.

Tehotenstvo s veľkými maternicovými fibroidmi

Keď novotvar narastie do obrovských rozmerov, môže to nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Krvný obeh v maternici je narušený, čo môže vyvolať degeneráciu fibroidov. Zároveň sa z nej uvoľňujú prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov maternice. V takejto situácii:

• dochádza k predčasnému pôrodu;
• vysoká pravdepodobnosť potratu.

Pre vývoj plodu obrovský nádor nepredstavuje menšie nebezpečenstvo. Preberá väčšinu krvi, ktorá zásobuje maternicu embryom, poskytuje kyslík a výživu. Nádor navyše vyvíja tlak na rastúce orgány. To všetko vedie k vážnym problémom:

• deformácie lebky, krku;
• nízka pôrodná hmotnosť novorodenca;
• nedostatočný rozvoj orgánov;
• smrť plodu.

Taktika riadenia tehotenstva

Ženy, ktoré majú príznaky nádoru v maternici, sa musia zaregistrovať čo najskôr. Lekár vedie úplné vyšetrenie, určuje veľkosť nádoru. Ak má veľké objemy, je zle umiestnený alebo je zaznamenaných veľa uzlov, je rozhodnuté dôležitá úloha- ukončiť alebo udržať tehotenstvo. Pozitívny záver sa prijíma v týchto prípadoch:

• dlhodobá neplodnosť končiaca počatím;
• ženské túžby;
• viac ako 24 týždňov, keď je plod životaschopný.

Ak je v maternici nezhubný nádor, je to nevyhnutné zvýšená pozornosť gynekológ a zdravotný stav ženy. Dôležitá úloha hrá úlohu pri prevencii deštrukcie fibroidov a tonusu maternice. Budúcim matkám sa odporúča:

• prebiehať pravidelne ultrazvukové vyšetrenie placenta a uzliny, ak sú umiestnené blízko;
• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• spať viac;
• zabezpečiť sexuálny odpočinok;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Pôrod s maternicovými fibroidmi

Pri diagnostike myomatóznych uzlín gynekológovia odporúčajú hospitalizáciu v 37-38 týždni, aby sa pripravili na pôrod. Žena môže porodiť dieťa prirodzene prostredníctvom pôrodným kanálom za určitých podmienok. To sa deje v prípade:

• ak celé obdobie prešlo bez komplikácií;
• plod sa vyvinul správne;
• jeho poloha a placenta sú normálne.

Cisársky rez môže byť potrebný, keď sú počas tehotenstva diagnostikované subserózne myómy maternice, komplikované nekrózou tkaniva. Indikácie pre chirurgické pôrodníctvo sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prítomnosť jazvy na tele maternice;
• veľká veľkosť nádoru;
• prítomnosť komplikácií;
• skutočnosť viacerých uzlov;
• nízka poloha nádoru, brániaca otvoreniu krčka.

Aby nevznikol neskoré komplikácie, lekári môžu pri cisárskom reze vykonávať nasledovné:

• odstránenie fibroidov, ak sú jednoduché, subserózne, stopkaté alebo ak sú v novotvaru sekundárne štrukturálne zmeny;
• vykonať hysterektómiu - úplne odstrániť maternicu, keď je nádor viacnásobnej povahy, lokalizovaný pod sliznicami v blízkosti cievnych zväzkov, pozorujú sa nekrózy svalového tkaniva a recidívy nádorov.

Liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva

Na zmiernenie stavu ženy a odstránenie komplikácií vykonávajú gynekológovia terapeutické opatrenia. Odstránenie myómov počas tehotenstva je výnimočným prípadom, keď dôjde k ohrozeniu života. Na použitie pri liečbe:

• s rýchlym rastom uzlov - protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
• na úľavu od bolesti - No-shpu;
• ak hrozí potrat - odpočinok v posteli, hormonálne lieky;
• pri hypertonicite maternice – infúzna terapia;
• vitamínové komplexy.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú myómy

Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza v tele ženy, majú rôzny vplyv na vývoj novotvarov počas očakávania dieťaťa. Podľa odborníkov pôrod neovplyvňuje nádor – odstraňuje sa pri cisárskom reze alebo následne. Počas očakávania dieťaťa môžu myomatózne formácie:

• zvýšenie veľkosti v prvých dvoch trimestroch;
• zostať nezmenené;
• pokles v treťom trimestri;
• rozpustiť;
• degenerovať - ​​kolaps s výskytom edému, nekrózy, krvácania.

Tehotenstvo po maternicových myómoch

Ak sa vykoná operácia na odstránenie nádoru a po nej nie sú pozorované žiadne komplikácie, gynekológovia odporúčajú plánovať koncepciu za mesiac. Žena sa musí zaregistrovať u skoré dátumy, absolvovať všetky vyšetrenia. Po operácii zostáva na stene maternice jazva, ktorá môže spôsobiť problémy:

• hrozba spontánneho potratu;
• patológia placenty;
• prasknutie pozdĺž švu počas rastu plodu s krvácaním;
• výskyt hypertenzie.

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.