Núdzová antikoncepcia po pôrode. Kombinované perorálne lieky

Nedávno sa vám narodilo dieťa a ste šťastní. Aj keď chcete mať viac detí, s najväčšou pravdepodobnosťou neotehotniete hneď. A príliš časté pôrody ženskému telu škodia: vyčerpávajú ho.

Počas popôrodnej konzultácie by ste mali prediskutovať možnosti antikoncepcie so svojím lekárom. Je však užitočné vedieť vopred, čo vám lekár môže ponúknuť, pomôže vám to vybrať si pre vás vhodnú a optimálnu metódu. Všetky svoje možnosti budete mať čas zvážiť v týždňoch po pôrode a prebrať ich s manželom či partnerom. Ako sami uvidíte, v období po pôrode nie je výber takýchto produktov príliš veľký. Až po obnovení menštruačného cyklu a ukončení dojčenia si skutočne budete môcť vybrať z celej škály moderných prostriedkov a metód antikoncepcie to, čo vám najviac vyhovuje.

Antikoncepcia (alebo antikoncepcia) umožňuje páru mať pohlavný styk bez strachu z tehotenstva. A používanie antikoncepčných prostriedkov možno na žiadosť manželov kedykoľvek zastaviť. Tieto lieky musia mať niekoľko vlastností:

Neškodnosť - by nemala poškodiť zdravie ženy, muža, dojčeného dieťaťa ani prípadného budúceho dieťaťa.

Účinnosť - maximálna antikoncepčná účinnosť.

Spôsobilosť - je to individuálne: niekto nechce brať hormonálne tabletky, iný nechce používať napríklad kondómy atď.

Reverzibilita - po vysadení alebo užívaní antikoncepčných prostriedkov by sa nemala zhoršiť plodnosť

Dojčenie poskytuje dieťaťu vynikajúcu, plnohodnotnú, energeticky bohatú výživu a zároveň je účinnou metódou prirodzenej antikoncepcie ( metóda laktačnej amenorey). Na zvýšenie antikoncepčného účinku dojčenia a tiež v prípade, že žena prestane dojčiť, možno použiť aj iné antikoncepčné metódy.

Ale popôrodná antikoncepcia má množstvo funkcií.

Hlavným indikátorom obnovenia ovulácie je prvá menštruácia po pôrode. Ženy väčšinou čakajú na prvú popôrodnú menštruáciu, začiatok dokrmovania a zníženie frekvencie dojčenia a až potom nasadia antikoncepciu. Ale popôrodné obdobie (na rozdiel od toho, čo si mnohí ľudia myslia) nie je vždy neplodné. Pravda, obnovenie ovulácie je zriedkavé, najmä u dojčiacich žien, ale stále je to možné. Je známe, že najskoršia ovulácia bola zaznamenaná v štvrtom týždni po pôrode u nedojčiacich žien a v siedmom týždni u dojčiacich žien (nie u všetkých žien). Riziko otehotnenia u dojčiacich žien sa zvyšuje počas prvých 6 mesiacov po pôrode. Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu tehotenstvu.

Pripomínam, že pohlavný styk by ste nemali obnoviť skôr ako 3-4 týždne po pôrode (riziko vzostupnej infekcie).

Bariérové ​​metódy antikoncepcie (mechanické prostriedky, spermicídy a vaginálne špongie)

Použitie vaginálnej membrány, cervikálneho uzáveru alebo kondómu neovplyvňuje laktáciu a zdravie dieťaťa a zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice.

Membrána a krytky sú vyrobené z mäkkej gumy. Po doručení by ste mali skontrolovať veľkosť membrány a uzáveru, pretože možno budete potrebovať väčšiu veľkosť ako pred doručením. Majú rôzne veľkosti, zodpovedajúce vagíne alebo krčku maternice. So skúšaním bránice je vhodné počkať až po bezprostrednom popôrodnom období (6 týždňov po pôrode). Výber a prvé vloženie membrány by mal vykonať lekár. Čiapky a bránica sa používajú v kombinácii so spermicídmi, ktoré zvyšujú antikoncepčný účinok, zabraňujú niektorým pohlavne prenosným chorobám (STD) a riešia problém vaginálnej suchosti, ktorý sa často vyskytuje u dojčiacich žien.

V súčasnosti možno len málokto používa iné metódy mechanickej antikoncepcie okrem mužských kondómov.

A to je pochopiteľné, keďže kondóm nemá prakticky žiadne kontraindikácie, chráni pred infekciou a ľahko sa používa. Používanie kondómov je metódou voľby počas prestávok v užívaní hormonálnej antikoncepcie. V súčasnosti sa vyrába nový typ kondómu vyrobený z latexu, do ktorého sa pridal špeciálny prostriedok, ktorý zabíja spermie. Spoľahlivé sú aj "Ramses-Extra", "Contracept-Plus", "Jontex", Innotex, Durex, LifeStyles. Spermicídy sa môžu používať súčasne s kondómami, ale na vodnej báze, pretože tuk (kozmetické krémy, vazelína atď.) uvoľňuje latex.

Objavili sa ženské kondómy z mäkkého polyuretánu, pripomínajúce plast. Kondóm si žena vloží do vagíny sama.
Ale je to nepohodlná, drahá a neúčinná metóda antikoncepcie.

Nevýhody kondómov zahŕňajú zníženie intenzity sexuálnych vnemov, môže sa vyskytnúť alergia na gumu, majú určitú trvanlivosť a vyžadujú pozornosť pri vyberaní z vagíny, aby sa zabránilo uvoľneniu spermií. Pri správnom používaní, berúc do úvahy dátum exspirácie a podmienky skladovania, sa kondómy nerozbijú.

Ak sa po pohlavnom styku zistí defekt na kondóme, žena sa musí opláchnuť teplou vodou s prídavkom stolového octu (1 čajová lyžička na 0,5 litra vody, citrónová šťava) alebo aplikovať.

Spermicídy: sú schopné zabíjať spermie a sú dostupné vo forme peny, želé krémov, tabliet alebo čapíkov. Väčšina z nich pozostáva z 2 zložiek: inertnej (krém, gél, pasta) a priamo spermicídnej látky (nonoxynol-9 alebo oktoxynol-9). Spermicídy sa vkladajú do vagíny bezprostredne pred pohlavným stykom. Mechanizmus účinku spočíva v inaktivácii spermií a zabránení ich prenikaniu do dutiny maternice.

Známa antikoncepcia T, lutenurín, traceptín, gramicidínová pasta, Pharmatex (Francúzsko), Neo-Sampon (Japonsko), Nonoxynol (Conceptronol (Cilag)), Patantex-oval (Merz), Sterilín (?). Hlavnou výhodou týchto liekov je ich jednoduchosť, jednoduché použitie a skutočnosť, že majú vysokú bakteriostatickú aktivitu proti mnohým mikroorganizmom, ktoré spôsobujú STD, čím sa znižuje riziko infekcie.

U nás sú najobľúbenejšie Pharmatex, Patentex-oval . Ale ako môžu antiseptiká pri pravidelnom používaní nepriaznivo ovplyvniť prirodzenú mikroflóru vagíny. Negatívne body: počas používania Farmatex neumývajte. To znamená, že vonkajšie zavlažovanie môžete vykonať iba 2 hodiny po pohlavnom styku bez použitia čistiacich prostriedkov, pretože ničia aktívnu zložku lieku. Je možné použiť prací prostriedok Fatmatex, špeciálne vytvorený pre takéto prípady. To platí pre všetky formy drogy okrem tampónov (špongií): nemôžete umývať po celú dobu, kým je vo vagíne. Mechanizmus účinku: povrchová aktivita (ako syntetické detergenty), vďaka ktorej sú zničené membrány spermií. Existujú 4 formy lieku: krém, tablety, guľôčky (vajíčka, čapíky) a tampóny (hubky). Trvanie účinku tabliet je 3 hodiny, guľôčky - 4 hodiny, krém - 10 hodín, tampóny - 24 hodín. Pred KAŽDÝM pohlavným stykom sa má podať nová dávka lieku. To neplatí pre tampóny. Prečítajte si o vlastnostiach použitia každej konkrétnej formy lieku v pokynoch. Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Nonoxynol (Conceptrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) sa vyrába len vo forme peliet (čapíkov), jeho účinnosť je porovnateľná s Pharmatexom. Sterilin sa môže používať bez konzultácie s lekárom. Začína pôsobiť od okamihu podania, je bez zápachu a chuti a má účinok umelého lubrikantu. Pred každým pohlavným stykom je potrebné zaviesť nový čapík.

Nedávno sa objavil antikoncepčný film od juhoslovanskej farmaceutickej firmy Galenika. Balenie obsahuje niekoľko polyetylénových fólií s rozmermi 1,5 x 6 cm, ošetrených nonoxynolom-9. Fólia sa vkladá do vagíny maximálne 6 minút pred pohlavným stykom, účinnosť fólie zostáva 2 hodiny. Nevýhodou tejto metódy je, že môže dôjsť k miernemu podráždeniu vagíny alebo penisu a niekedy môžu nastať ťažkosti pri zavádzaní fólie do pohlavného traktu. Výhody: malé rozmery a jednoduché použitie.

Účinnosť spermicídov je nízka - 85%, preto sa odporúča používať ich spolu s inými metódami (mechanickými). U žien so zníženou plodnosťou (a vo vyššom veku) môže byť použitie samotných spermicídov dosť účinné. A ďalšou veľkou výhodou spermicídov je, že majú vysokú bakteriostatickú aktivitu proti mnohým mikroorganizmom, ktoré spôsobujú pohlavne prenosné choroby.

Vaginálne špongie- mäkké polyuretánové okrúhle špongie s veľkosťou asi 5 cm s obsahom spermicídov. Môžu sa podávať bezprostredne pred pohlavným stykom alebo vopred (do 24 hodín). Špongia sa vkladá tak, aby zakrývala krčok maternice. Pred zavedením sa navlhčí vodou, aby sa aktivoval spermicíd. Po pohlavnom styku by sa mal odstrániť najneskôr o 6 hodín neskôr. Nie je opakovane použiteľný. Vzhľadom na nízku účinnosť by sa metóda mala používať v kombinácii s bariérovými alebo inými metódami.

Mechanická antikoncepcia, ktorá uvoľňuje hormóny. Tieto lieky vylučujú buď gestagény alebo estrogény a gestagény. Indikáciou pre použitie týchto liekov je nemožnosť použitia OGK z akéhokoľvek dôvodu. Vaginálne krúžky sa vkladajú hlboko do vagíny počas 3 po sebe nasledujúcich cyklov. Hlavný účinok krúžku je na cervikálny hlien a endometrium. Neprítomnosť ovulácie sa však pozoruje častejšie ako v 1/4 menštruačných cyklov. Levonorgestrelový krúžok je silastický krúžok s priemerom 5,5 cm a hrúbkou 8,5 mm, ktorý uvoľňuje približne 20 mcg levonorgestrelu denne. Jadro krúžku obsahuje hormonálny liek potiahnutý silastikom. Na rozdiel od bariérových metód (klobúčiky a diafragmy) nie je potrebné presné polohovanie krúžku. Účinnosť týchto liekov je porovnateľná s progesterónovými perorálnymi kontraceptívami. V popôrodnom období sa odporúča používanie vaginálnych krúžkov s gestagénmi.Špecifickými kontraindikáciami sú zlyhanie pečene a zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Intrauterinná antikoncepcia (IUC)

Vnútromaternicové telieska neovplyvňujú laktáciu ani rast dieťaťa a sú obzvlášť prijateľné počas laktácie pre svoju vysokú účinnosť. Pri zavádzaní IUD bezprostredne po pôrode je vysoké riziko vypudenia (straty), preto je lepšie tento zákrok vykonať 6-8 týždňov po pôrode. Nové vnútromaternicové telieska s fixačným mechanizmom môžu znížiť ich frekvenciu. Najlepšie je však tento postup odložiť o 6-8 týždňov.

(IUD) sú vyrobené z plastu alebo kovu, prípadne z kombinácie oboch. Rozlišujú sa na inertné a bioaktívne.

Medzi inertné patrí pravidelná plastová slučka (Lippes) s prídavkom síranu bárnatého na účely rádiologickej detekcie v maternici v prípade potreby.

V bioaktívnych produktoch sú v plastovej zložke zahrnuté rôzne prísady – meď, zlato či gestagény. IUD sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Antikoncepčný účinok je spôsobený lokálnym účinkom na endometrium a maternicu, pretože po zavedení IUD sa zintenzívnia kontrakcie maternice a vajíčkovodov a v endometriu nastanú zmeny, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka, v dôsledku čoho je vypudená z maternice. Okrem toho je napríklad meď toxická pre spermie a vajíčka.

Existujú také VMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) obsahujú meď a sú inštalované až na 5 rokov.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - obsahuje viac medi a je možné ho inštalovať až 10 rokov.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert je systém vnútromaternicového uvoľňovania, to znamená, že obsahuje hormón gestagén. Systém má len lokálny účinok, hormón sa neabsorbuje do systémového krvného obehu. Preto je bez vedľajších účinkov systémových hormonálnych liekov. Mechanizmus účinku MIRENY je zvýšiť viskozitu hlienu krčka maternice, potlačiť rast endometria a tiež potlačiť aktivitu spermií. Účinné 5 rokov od dátumu inštalácie.

Obrovskou výhodou vnútromaternicových kontraceptív je, že si nevyžadujú špeciálnu starostlivosť ani žiadne preventívne opatrenia, vďaka čomu žena zabudne, že antikoncepciu užíva. V dôsledku zníženia strachu z nechceného tehotenstva sa emocionálny stav ženy zlepšuje.

Pri používaní IUD sú však určité nepríjemnosti:

• v 10-15% prípadov IUD ženy netolerujú. Maternica sa vytlačí alebo začne neustále krvácanie z maternice, čo si vynúti odstránenie IUD. Počas 2 cyklov po inštalácii IUD sa však môže vyskytnúť menšie krvácanie.
• možné komplikácie pri zavádzaní špirály do dutiny maternice;
• silnejšia a bolestivejšia menštruácia, najmä v prvých mesiacoch,
• riziko zápalových procesov v panvovej oblasti,
• úplné alebo čiastočné vypudenie IUD,
• možné tehotenstvo, čo zvyšuje riziko infekcie.

Tento postup vykonáva lekár, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Perorálna hormonálna antikoncepcia (OC)

V popôrodnom období, ak žena pokračuje v dojčení, sa používajú antikoncepčné prostriedky obsahujúce len gestagény. Tieto antikoncepčné prostriedky neovplyvňujú množstvo a kvalitu mlieka ani dĺžku laktácie. Ale odporúča sa použiť gestagénovú metódu najskôr šesť týždňov po pôrode a nie pre dojčiace ženy - od štvrtého týždňa po pôrode.

Táto forma antikoncepcie zahŕňa: tabletky obsahujúce iba gestagén, injekčné a subdermálne implantáty.

Injekčné lieky poskytujú dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Lieky používané na injekcie sú DEPO-PROVERA (doba účinku 3 mesiace) a NET-EN (2 mesiace). Výhodou týchto liekov je jedna vec - nemusíte sa obávať každodenného užívania tabliet. Nevýhodou injekčnej metódy je, že nie je návrat. A ak sa vyskytnú vedľajšie účinky týchto liekov, budete ich musieť dlho znášať.

Depo-Provera(Upjohn) je depotná suspenzia 0,25 g medoxyprogesterónacetátu (DMPA). Injekčne sa podáva do svalu raz za 3 mesiace. Prvé podanie sa môže uskutočniť 2 mesiace po narodení.

Nat-en(?) je olejový roztok 0,2 g noretisterón-enantátu. Injekčne sa podáva do svalu raz za 2 mesiace. Pravidlá podávania a špecifické vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri DEPO-CHECKS.

Deladroxát(Dehydroxyprogesterón acetofenid) (?) - mesačne podávaný liek. Pravidlá podávania a špecifické vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri Depo-Provera (špecifické vedľajšie účinky sú menorágia – silná menštruácia, alebo amenorea – absencia menštruácie).

Biologicky odbúrateľné subkutánne antikoncepčné systémy, to znamená granule s noretisterónom (Norplant, Kapronor) sa implantujú pod kožu dojčiacich žien 6 týždňov po pôrode alebo skôr, ak je to potrebné. Mikrokapsuly sa môžu podávať injekciou a dlhé kapsuly sa implantujú cez malý rez. Sú určené na poskytovanie antikoncepcie na 6 mesiacov až 5 rokov (v závislosti od množstva gestagénu v granulách). Podkožné implantáty je možné na rozdiel od injekcií kedykoľvek odstrániť. Jediným problémom, ktorý pri nich vzniká, je možnosť vzniku lokálnej zápalovej reakcie alergického alebo nešpecifického typu v mieste vpichu, ktorá ohrozuje prítomnosť jazvy na koži v mieste vpichu. To platí najmä pre ženy s predispozíciou na keloidózu (adhézne ochorenie, existujúce hypertrofické alebo keloidné jazvy). Na bezbolestné zavedenie kapsúl pod kožu sa používa lokálna infiltračná anestézia, zvyčajne novokaín. Preto, ak ste alergický na novokaín alebo iné lokálne anestetiká, určite o tom informujte svojho lekára.

Použitie bioerodovateľných subkutánnych antikoncepčných systémov eliminuje potrebu chirurgického odstránenia kapsuly po dátume exspirácie.

Minitabletky (perorálna antikoncepcia – tablety) obsahujú malé množstvo umelého hormónu gestagénu, podobného hormónu žltého telieska. Na rozdiel od kombinovaných tabliet nie je primárny účinok založený na inhibícii uvoľňovania vajíčok. Hlavným účinkom lieku je zmena kvality hlienu krčka maternice tak, že hlien zhustne a vytvorí nepreniknuteľnú bariéru pre spermie, ktoré sa nemôžu stretnúť s vajíčkom. Ak napriek tomu spermie prejdú hlienom krčka maternice a oplodnia vajíčko, dochádza k ďalšiemu dôležitému efektu. Pod vplyvom minitabletky sa sliznica maternice zmení a nedokáže prijať oplodnené vajíčko, t.j. vajíčko nie je schopné implantácie. Je tiež pravdepodobné, že minitabletka má škodlivý vplyv na vstup vajíčka do vajcovodu. Tieto lieky sú: Continuin, Exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Majú sa užívať denne, 1 tableta denne, bez prestávky, vždy v rovnakú dennú dobu, bez ohľadu na to, či sa objaví krvácanie akéhokoľvek charakteru alebo nie. Najlepšie je užiť tabletku o 18-20 hod. Je to nevyhnutné, pretože maximálny účinok sa dostaví 4-5 hodín po užití tablety. Keďže k pohlavnému styku často dochádza o 22-24 hodinách, je pochopiteľné klásť dôraz na pravidelný príjem večer o 6-8 hodine. Prirodzene to neznamená, že tento typ antikoncepcie je neúčinný pri inom pohlavnom styku.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) obsahuje estrogény, ktoré negatívne ovplyvňujú množstvo a kvalitu materského mlieka a môžu skrátiť obdobie laktácie. Nedojčiaca žena môže užívať COC, ale musí pamätať na to, že v prvých týždňoch po pôrode je vysoké riziko trombózy. Ak je kombinovaná alebo gestagénová perorálna antikoncepcia jedinou dostupnou formou antikoncepcie, mala by sa začať čo najskôr, pretože tehotenstvo počas laktácie bude pre zdravie matky a dieťaťa výrazne horšie ako zníženie tvorby mlieka. Rovnako ako v iných prípadoch by ste mali užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu s minimálnymi dávkami steroidov.

Ak ste užívali mili-tabletky počas obdobia dojčenia, potom na konci tohto obdobia musíte prejsť na kombinovanú perorálnu antikoncepciu (ak, samozrejme, máte v úmysle pokračovať v užívaní perorálnej antikoncepcie). Prechod sa vykonáva ihneď po ukončení užívania mili-pilulky, bez prerušenia začnú užívať COC predpísané lekárom.

Prírodné metódy

Prirodzené metódy (meranie rektálnej teploty, kalendárová metóda, vyšetrenie hlienu krčka maternice) sa neodporúča používať, kým sa neobnoví pravidelná menštruácia, pretože je ťažké určiť dátum ovulácie a prvej menštruácie po pôrode. Cervikálny hlien je ťažko interpretovateľný, kým sa neobnoví pravidelná menštruácia. Bazálna telesná teplota sa mení, keď sa matka v noci zobudí na dojčenie. Preto "skoré ráno" zvýšenie bazálnej teploty po ovulácii nie je spoľahlivé. Neexistujú však žiadne vedľajšie účinky a manželia nesú spoločnú zodpovednosť. Účinnosť tejto metódy je nízka (pri dodržaní všetkých pravidiel nie viac ako 50%).

Prerušenie súlože

Metóda spočíva v prerušení pohlavného styku pred ejakuláciou, teda odstránením penisu z pošvy pred ejakuláciou, aby sa spermie nedostali do pošvy a krčka maternice. Jeho výhodou je, že nevyžaduje žiadnu prípravu ani špeciálne vybavenie. Táto metóda je veľmi bežná, ale jej účinnosť je veľmi nízka, iba 30%.

Metóda si vyžaduje značnú pozornosť zo strany muža, keďže u niektorých mužov sa spermie v sekréte uvoľňujú už pred orgazmom. Okrem toho spermie, ktoré vstupujú do kože pohlavných orgánov, si určitý čas zachovávajú vlastnosti hnojenia.

Existuje rozšírený názor týkajúci sa porušenia sexuálnych funkcií partnerov, ktorí používajú. Neškodné použitie tejto metódy je možné pri vysokej sexuálnej kultúre partnerov, s dostatočnou motiváciou k výberu. Neodporúča sa mladým, neskúseným mužom a tým, ktorí majú problémy s erekciou a potenciou.

Abstinencia – abstinencia od pohlavného styku

Vysadenie nemá vplyv na dojčenie. Pri abstinencii 100% účinná ochrana pred otehotnením. No niektoré páry dlhé obdobia popôrodnej abstinencie ťažko znášajú. Preto je vhodné použiť abstinenciu ako prechodnú metódu.

Sterilizácia (muž, žena)

Zavedením metódy laparoskopie v gynekológii bolo možné sterilizovať ženu aplikáciou špeciálnych krúžkov alebo svoriek na vajíčkovody, ktoré bránia kontaktu spermií s vajíčkom. Táto sterilizácia je reverzibilná, pretože po odstránení krúžkov sa obnoví priechodnosť skúmaviek. Ireverzibilná sterilizácia je možná podviazaním alebo oklúziou skúmaviek pomocou elektrokoagulácie. Indikácia: antikoncepcia pre ženy v neskorom reprodukčnom veku, pre ženy v ranom reprodukčnom veku, ktoré majú kontraindikácie na tehotenstvo, ako aj pre mužov a ženy, ktorí majú 2 a viac detí a nechcú mať v budúcnosti deti. Metóda nie je spojená so sexuálnym stykom, nepotláča sexuálnu túžbu a nenarúša menštruačný cyklus.

Rozhodnutie podstúpiť popôrodnú sterilizáciu by sa malo prijať až po serióznej konzultácii.

Zo zdravotných dôvodov je možné túto metódu použiť bez ohľadu na vek a počet detí.

Vasektómia alebo mužská sterilizácia je trvalá chirurgická metóda antikoncepcie, pri ktorej sa obojstranne vyreže vas deferens. Výsledkom je, že spermie nevstupujú do ejakulátu a oplodnenie vajíčka je nemožné. Operácia je jednoduchá a vykonáva sa ambulantne v lokálnej anestézii. To neovplyvňuje mužské hormóny, naďalej vstupujú do krvi. Ejakulát sa naďalej uvoľňuje, pretože spermie tvoria len jeho časť. Operácia neovplyvňuje sexuálnu aktivitu. Sterilita mužského ejakulátu sa neprejaví okamžite, bude trvať minimálne 12-20 ejakulácií, kým spermie v ejakuláte úplne chýbajú a počatie bude 100% účinné.

• Metóda dobrovoľnej chirurgickej antikoncepcie je nezvratná a je prijateľná len pre tých, ktorí si sú úplne istí, že už nebudú chcieť mať deti.
• Rozhodnutie použiť metódu by sa nemalo robiť pod vplyvom okolností alebo emočného stresu.
• Ak máte čo i len najmenšie pochybnosti, odložte rozhodnutie a v tejto chvíli použite iné účinné metódy antikoncepcie.
• Metóda nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami a HIV/AIDS. Ak existuje riziko nákazy týmito infekciami, je potrebné použiť kondóm, aby sa im zabránilo.

Metóda mužskej sterilizácie, ktorá zahŕňa obštrukciu vas deferens, sa tiež vykonáva nechirurgicky. V tomto prípade sa do potrubia vstrekne látka, ktorá čoskoro stvrdne a poskytuje spoľahlivý a trvalý antikoncepčný účinok. Existuje aj metóda dočasnej sterilizácie. Mäkká gumová „zástrčka“ je vložená do vas deferens, čím sa uzatvára jej lúmen. Zavedenie a odstránenie takejto antikoncepcie sa môže uskutočniť ambulantne v lokálnej anestézii.

Tiež platí mužská hormonálna antikoncepcia. Lieky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín majú schopnosť dočasne potlačiť tvorbu spermií. Mimochodom, vykazujú aj antikoncepčnú aktivitu u žien. Existujú formy na denné podávanie a dlhodobo pôsobiace. Tieto lieky sú vysoko účinné, ale majú nevýhody spojené s prudkým poklesom hladiny pohlavných hormónov v tele, čo si vyžaduje použitie malých množstiev prirodzených hormónov spolu s nimi. Ďalšou skupinou hormonálnych liekov sú deriváty mužského pohlavného hormónu – testosterónu. Na antikoncepčné účely sa zvyčajne podávajú ako týždenné injekcie alebo v tabletách na denné použitie.

Gossypol, látka získaná spracovaním bavlníkového oleja, je dobre známy pre svoju antivírusovú aktivitu. Ale ukazuje sa, že má tiež schopnosť potlačiť produkciu spermií. Teraz sa na základe gosypolu vytvorilo a študuje množstvo liekov s vyššou aktivitou a menšou toxicitou.

Mužská "špirála"- ďalšia z nových metód. Vyzerá to ako malý zložený dáždnik, ktorý sa pomocou špeciálneho nástroja vloží cez hlavu penisu do mieška. Na konci „dáždnika“ je pre väčšiu spoľahlivosť gél, ktorý zabíja spermie. Táto antikoncepcia nemá množstvo vedľajších účinkov, v tej či onej miere, charakteristických pre hormonálne a chemické lieky.

Máte široký výber antikoncepčných prostriedkov. Žiadna z moderných metód prevencie tehotenstva nie je dokonalá. Každý z prostriedkov má svoje výhody a nevýhody a pár si vyberie optimálny prostriedok, ale až po konzultácii s lekárom, ktorý vám poskytne informácie o všetkých pre vás prijateľných antikoncepčných prostriedkoch. V prípadoch, keď neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete si slobodne vybrať. Kritériá výberu závisia od mnohých okolností: počet detí v rodine, intenzita sexuálnej aktivity, vaša povaha, fyziológia, konštitúcia, dĺžka života, sprievodné choroby atď. Vyberte si!

Jaroslavtseva Irena Vladimirovna

Po narodení vytúženého bábätka by ste v záplave starostí nemali zabúdať ani na takú dôležitú vec, akou je ochrana. Po pôrode sa ženské telo postupne vracia do normálneho stavu a jeho schopnosť otehotnieť sa dá veľmi rýchlo obnoviť. Aby ste seba a svojho partnera ochránili pred prekvapením v podobe neplánovaného tehotenstva, musíte sa pred obnovením sexuálnej aktivity postarať o výber vhodnej metódy antikoncepcie.

Potreba antikoncepcie po pôrode

Antikoncepcia je ochrana pred počatím, ktoré je z nejakého dôvodu nežiaduce. Prečo je antikoncepcia po pôrode taká dôležitá? Aj keď rodina plánuje ďalšie dieťa, je potrebné počkať, aby sa telo ženy po 9 mesiacoch zvýšeného stresu úplne zotavilo. Minimálny čas, ktorý by mal po pôrode prejsť, kým dôjde k ďalšiemu tehotenstvu, je podľa lekárov 2 roky. Výsledky výskumu ukázali, že tehotenstvá, ktoré nastanú skôr ako v tomto období, majú často komplikácie pre matku aj pre plod. Ak už manželia neplánujú mať deti, musia k otázke antikoncepcie pristupovať s ešte väčšou zodpovednosťou.

Po obnovení sexuálnych vzťahov je potrebné zvoliť správnu metódu antikoncepcie

Kedy by ste sa mali začať chrániť?

Napriek tomu, že ženské telo bude potrebovať na zotavenie po pôrode ešte niekoľko rokov, reprodukčný systém môže byť pripravený na počatie do 4-6 týždňov. U nedojčiacich žien nastáva prvá ovulácia najčastejšie medzi 1,5 a 3 mesiacmi, hoci odchýlky v menšom rozsahu sú možné, keď je počatie možné po 25 dňoch. U dojčiacich matiek sa ovulácia obnoví v priemere po 2–6 mesiacoch a toto obdobie súvisí s návykmi pri kŕmení.

Výber antikoncepčných metód a začatie ich užívania závisí od intenzity dojčenia.

• Ak nedojčíte, musíte začať používať ochranu od samého začiatku sexuálnych vzťahov. Vo výbere antikoncepčných metód a prostriedkov nie ste obmedzení.
• Ak je vaše dieťa na zmiešanom kŕmení, nedojčíte ho dostatočne často alebo zavediete príkrmy včas, musíte použiť antikoncepciu, ako v prvom prípade, ihneď po návrate k sexuálnej aktivite. Je povolené používať len tie antikoncepčné prostriedky, ktoré nemôžu ovplyvniť tvorbu mlieka a zdravie dieťaťa.
• Ak dojčíte na požiadanie, môžete sa prvých šesť mesiacov spoľahnúť na metódu laktačnej amenorey a 6 mesiacov odložiť užívanie inej antikoncepcie.
• V prípade núdzového prerušenia dojčenia by ste mali začať používať antikoncepciu v deň posledného kŕmenia.

Pozor! Nečakajte s užívaním antikoncepcie až po prvej menštruácii. To, že ste od pôrodu nedostali menštruáciu, neznamená, že nemôžete otehotnieť. K ovulácii dochádza v priemere 2 týždne pred menštruáciou, takže vaša plodnosť sa obnoví skôr, ako sa nazdáte.

Metódy antikoncepcie bezprostredne po pôrode

Dnes existuje veľa metód antikoncepcie. Niektoré z nich vychádzajú z prirodzených vlastností ženského tela, iné z výdobytkov modernej vedy.

Ideálna metóda antikoncepcie, ktorá by vyhovovala každému páru, neexistuje.

Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody a je vhodná pre konkrétnu situáciu.

Metóda laktačnej amenorey (hormonálna)

Táto metóda popôrodnej antikoncepcie vychádza z fyziologického stavu matky, ktorá kŕmi svoje dieťa výlučne materským mliekom – laktačná amenorea. Tento stav je charakterizovaný absenciou menštruácie u ženy počas dojčenia. Antikoncepčný účinok sa dosahuje tvorbou hormónu prolaktínu v tele matky, ktorý stimuluje tvorbu mlieka a zároveň potláča ovuláciu.

Metóda laktačnej amenorey je účinným liekom na nechcené tehotenstvo do šiestich mesiacov po narodení bábätka

Produkcia prolaktínu nastáva, keď je dieťa priložené k prsníku a klesá približne 3-4 hodiny po kŕmení. Ak matka kŕmi dieťa na požiadanie, množstvo prolaktínu v tele sa udržiava na konštantne vysokej úrovni, ovulácia je blokovaná a nemôže dôjsť k počatiu.

Metóda laktačnej amenorey alebo LAM bola uznaná v roku 1988 v Taliansku po výskume vplyvu dojčenia na ovuláciu. Jeho účinnosť bola potvrdená tromi klinickými štúdiami v roku 1995.

Metóda laktačnej amenorey sa považuje za účinnú, ak sú splnené všetky vyššie uvedené požiadavky.

1. Dieťa by malo byť úplne alebo takmer úplne dojčené. Minimálna doplnková výživa je možná, ale jej podiel by nemal presiahnuť 15% stravy dojčaťa a nemal by úplne nahradiť jedno z kŕmení (do úvahy sa berie aj voda, džús a iné nápoje).
2. Intervaly medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny cez deň a 6 hodín v noci. Frekvencia dojčenia by mala byť v priemere 12 až 20-krát denne, z toho aspoň dve dojčenia v noci.
3. Dieťaťu je potrebné dávať prsník pri každom kŕmení, odsávanie mlieka nemôže nahradiť dojčenie.
4. Nedostatok menštruácie. Krvácanie, ktoré sa objaví počas prvých 42 dní po pôrode, sa nepovažuje za menštruáciu.
5. Dieťa má menej ako 6 mesiacov.

Napriek vysokej účinnosti metódy stále zostáva minimálne percento šance na otehotnenie. Ak si chcete byť stopercentne istá, že nedôjde k otehotneniu, môžete metódu laktačnej amenorey skombinovať s doplnkovým prostriedkom antikoncepcie, ktorý je prijateľný počas dojčenia.

Výhody metódy:

• ak sú splnené všetky požiadavky, metóda poskytuje spoľahlivú ochranu pred počatím - jej účinnosť je 98%;
• nespôsobuje ťažkosti pri používaní;
• antikoncepčný účinok nastupuje ihneď po začiatku dojčenia;
• neovplyvňuje pohlavný styk;
• nemá žiadne vedľajšie účinky;
• nevyžaduje pozorovanie gynekológa;
• stimuluje kontrakcie maternice, znižuje riziko popôrodného krvácania;
• užitočné pre dieťa, podporuje tvorbu jeho imunity, poskytuje ochranu pred infekciami.

nedostatky:

• môže byť použitý relatívne krátky čas (nie viac ako 6 mesiacov);
• vyžaduje prísne dodržiavanie podmienok a pravidiel dojčenia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Šance na otehotnenie počas používania LAM sa líšia. V prvých 3 mesiacoch prísne dodržiavanie pravidiel kŕmenia na požiadanie úplne vylučuje možnosť otehotnenia. V nasledujúcich 3 mesiacoch je pravdepodobnosť počatia 2%. Po 6 mesiacoch je šanca na otehotnenie pred návratom menštruácie asi 6%.

Prerušenie súlože

Táto metóda antikoncepcie zahŕňa prerušenie pohlavného styku pred začiatkom ejakulácie. V tomto prípade je muž zodpovedný za zabránenie počatia. Počas pohlavného styku musí pred ejakuláciou vybrať penis z vagíny, aby sa spermie nedostali dovnútra.

Výhody metódy:

• nevyžaduje finančné náklady;
• pomerne jednoduché použitie;
• lepšie ako žiadna ochrana.

Nevýhody metódy:

• nízka účinnosť - asi 70%;
• potreba neustálej sebakontroly zo strany mužov a ostražitosti zo strany žien;
• negatívne ovplyvňuje nervový systém človeka a môže viesť k rozvoju neurózy;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Pomerne vysoká pravdepodobnosť otehotnenia je spôsobená dvoma dôvodmi:

1. Muž nemusí mať čas vybrať svoj penis z vagíny pred začiatkom ejakulácie.
2. Pre-ejakulát, tekutina, ktorá pochádza z penisu pred ejakuláciou, môže obsahovať spermie.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch typov:

• mechanické (kondóm, membrána, uzáver maternice);
• chemikálie obsahujúce spermicídy (krémy, gély, vaginálne tablety, čapíky).

Bariérové ​​metódy ochrany pred neplánovaným otehotnením možno voľne používať od začiatku obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode

Kondóm

Je to najbežnejší a najspoľahlivejší prostriedok na zabránenie vstupu spermií do vagíny. Kondóm je možné používať od chvíle, keď po pôrode obnovíte sexuálnu aktivitu. Účinnosť prípravku dosahuje 98%, avšak nesprávne používanie a nízka kvalita samotného prípravku výrazne znižujú spoľahlivosť metódy.

Pozor! Použitie mastných lubrikantov ničí štruktúru materiálu, z ktorého je kondóm vyrobený. Je lepšie použiť neutrálny lubrikant so spermicídom.

Výhody používania kondómu:

• dostupnosť a jednoduchosť použitia;
• žiadny vplyv na laktáciu a kvalitu mlieka;
• ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami.

nedostatky:

• Pri nesprávnom použití hrozí roztrhnutie alebo pošmyknutie;
• spojené so sexuálnym stykom;
• vyžaduje pravidelné finančné výdavky, vysokokvalitné výrobky sú dosť drahé;
• nemožno použiť, ak ste alergický na latex.

Membrána (čiapka)

Membrány a čiapky sú kupolovité latexové výrobky s pružným okrajom. Bránica sa nachádza vo vagíne a vytvára mechanickú prekážku pre prenikanie spermií do maternice. Čiapočka je menšej veľkosti, nasadzuje sa priamo na krčok maternice a drží sa na nej odsávaním. Vďaka tomu sa považuje za účinnejší prostriedok ako bránica. Túto metódu antikoncepcie môžete používať od momentu, keď sa krčok maternice a pošva zmenší do normálnej veľkosti, čo nastáva približne do 5. týždňa po pôrode. Bránica (čiapka) sa vkladá pred pohlavným stykom a odstraňuje sa najskôr 6 hodín po ňom, nemala by však zostať v pošve dlhšie ako jeden deň.

Bránice a čiapky vyberá individuálne gynekológ

Účinnosť metódy priamo závisí od správneho použitia a pohybuje sa od 73 do 92%. Použitie bránice alebo čiapky sa musí kombinovať so spermicídmi na zvýšenie antikoncepčného účinku. Kombinácia týchto liekov s metódou laktačnej amenorey úplne vylučuje riziko neželaného tehotenstva. Veľkosť zariadenia sa vyberá individuálne s pomocou gynekológa a závisí od veľkosti vagíny alebo krčka maternice.

Výhody:

• žiadny vplyv na laktáciu a zdravie dieťaťa;
• v kombinácii so spermicídmi – čiastočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (STD).

nedostatky:

• relatívne nízky antikoncepčný účinok;
• potreba použiť ďalšie prostriedky - spermicídy;
• pravdepodobnosť alergických reakcií;
• neschopnosť nezávisle vybrať veľkosť clony;
• ak je veľkosť nesprávne zvolená, bránica môže vyvíjať tlak na močové cesty a zvyšovať pravdepodobnosť zápalových procesov;
• inštalácia je pomerne zložitá a vyžaduje zručnosti;
• užívanie je spojené so sexuálnym stykom.

Pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, erózii krčka maternice, ohýbaní maternice a prolapsoch pošvových stien je táto metóda antikoncepcie kontraindikovaná.

Spermicídy

Chemikálie, ktoré spôsobujú zníženie motorickej aktivity spermií alebo ich smrť. Tieto látky sú súčasťou špeciálnych gélov, krémov, čapíkov a vaginálnych tabliet. Účinnosť spermicídnych činidiel pri samostatnom použití je nízka a dosahuje 75–94 %, preto sa odporúča ich použitie v kombinácii s metódou laktačnej amenorey. Pri absencii laktácie sa spermicídy používajú ako doplnkové prostriedky pri použití kondómov alebo bránice.

S použitím spermicídov možno začať, keď sa po pôrode obnovia sexuálne vzťahy. Lieky sa zavádzajú do pošvy 15–30 minút pred začiatkom pohlavného styku a zachovávajú si antikoncepčný účinok 1–6 hodín v závislosti od typu lieku.

Výhody:

• dostupnosť;
• jednoduchosť použitia;
• lokálny účinok, ktorý neovplyvňuje laktáciu;
• zníženie rizika nákazy sexuálne prenosnými infekciami;
• vytvorenie dodatočného mazania.

nedostatky:

• nízka účinnosť, neodporúča sa ako samostatný prostriedok;
• možnosť alergických reakcií a podráždenia;
• nutnosť počkať pauzu po podaní.

Spermicídne produkty môžu byť vo forme gélov, krémov, kapsúl, tabliet a čapíkov.

Perorálna antikoncepcia (OC)

Perorálna antikoncepcia sa dodáva v dvoch typoch: kombinovaná a progestínová (minipilulka). Tieto typy sa od seba výrazne líšia, majú rôzne mechanizmy účinku a vyberajú sa v závislosti od situácie.Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Sú to tablety obsahujúce ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín (analóg progesterónu). Ich účinkom je potlačenie ovulácie, zahustenie hlienu v krčku maternice, zabránenie uhniezdeniu vajíčka a zníženie aktivity spermií. Neodporúča sa kombinovať užívanie COC s dojčením, pretože estrogény ovplyvňujú laktáciu, skracujú jej trvanie a množstvo mlieka. Účinnosť COC je veľmi vysoká a je 99% pri pravidelnom užívaní – 1 tableta 1x denne v rovnakom čase.

Kombinované perorálne kontraceptíva sa musia užívať presne podľa plánu

Ak ste nedojčili od úplného začiatku, môžete užívať kombinované OC už 3 týždne po pôrode. Ak sa laktácia zastaví, užívanie COC je možné po obnovení menštruácie.

Výhody:

• vynikajúci antikoncepčný účinok, ktorý sa pri správnom používaní blíži k 100%;
• nie sú spojené so sexuálnym stykom;
• jednoduchosť použitia;
• okamžitý antikoncepčný účinok pri použití od 1. dňa cyklu;
• rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie - asi 3 mesiace;
• zníženie rizika niektorých ochorení, ako je mastopatia, rakovina vaječníkov a maternice.

nedostatky:

• nezlučiteľnosť s dojčením;
• potreba denného príjmu;
• účinnosť sa môže znížiť pri užívaní určitých liekov (uvedené v pokynoch k lieku);
• zvyšuje riziko chorôb, ako je trombóza, kŕčové žily, rakovina prsníka, ako aj riziko mŕtvice a srdcového infarktu;
• nezlučiteľnosť s fajčením;
• veková hranica – možno použiť len do 35 rokov;
• široký zoznam možných vedľajších účinkov;
• nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami.OC obsahujúce iba gestagény (progestíny) pôsobia na hlien v krčku maternice, čím ho zhrubnú, a na sliznice stien maternice a menia ich štruktúru. Takéto zmeny neumožňujú semenu preniknúť do maternice a ak dôjde k preniknutiu a dôjde k oplodneniu, neumožňujú implantáciu embrya. Minitabletky majú vplyv aj na ovuláciu, no nie vždy ju úplne potláčajú, preto je ich antikoncepčný účinok o niečo nižší ako u COC – 95 %.

Minitabletky (progestínová antikoncepcia)

Neovplyvňujú dojčenie, takže dojčiace ženy ich môžu užívať 5-6 týždňov po pôrode. Nedojčiace mamičky ho môžu začať užívať 3 týždne po pôrode alebo po začiatku menštruácie. V kombinácii s dojčením sa účinnosť progestínových OK zvyšuje na 98 %.

Fotogaléria rôznych typov progestínovej antikoncepcie

Exluton - liek najnovšej generácie Lactinet je najnovšia generácia antikoncepcie, navrhnutá špeciálne pre dojčiace matky
Charozetta - nový jednofázový liek Microlute je bezpečný pre čerstvé mamičky

Výhody:

• neovplyvňujú laktáciu;
• schopnosť otehotnieť sa obnoví takmer okamžite po ukončení používania;
• môže byť použitý u žien, ktoré majú zo zdravotných dôvodov kontraindikácie na COC;
• vhodné pre ženy nad 35 rokov, ako aj pre fajčiarov;
• menej vedľajších účinkov v porovnaní s COC.

nedostatky:

• účinnosť je nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov;
• potreba prísneho dodržiavania dávkovacej schémy;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva a rozvoja ovariálnych cýst;
• možnosť vedľajších účinkov.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je teliesko v tvare T vyrobené z plastu s prídavkom kovov (zlato, striebro alebo meď) alebo syntetického hormónu. Antikoncepčným účinkom vnútromaternicového telieska je výrazne znížiť možnosť oplodnenia, a ak k nemu dôjde, zabrániť prichyteniu oplodneného vajíčka k stenám maternice.

IUD inštaluje lekár 1,5–2 mesiace po narodení, keď sa maternica vráti do normálneho stavu. Ak tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, IUD sa zavádza najskôr 6 mesiacov po operácii. Táto metóda antikoncepcie je pre mnohé ženy po pôrode veľmi atraktívna pre vysokú spoľahlivosť a dlhú dobu používania – po zavedení IUD sa nemusíte 3-5 rokov obávať neplánovaného tehotenstva. Veľké množstvo kontraindikácií, možných dôsledkov a vedľajších účinkov však niekedy neguje všetky výhody IUD a nedovoľuje, aby sa po pôrode stalo najpohodlnejším a najbezpečnejším prostriedkom antikoncepcie.

Špirála kombinuje vysokú účinnosť a veľké množstvo nevýhod

Výhody metódy:

• vysoká účinnosť – 98–99 %;
• dlhodobý účinok - až 5 rokov;
• okamžitý antikoncepčný účinok - účinný ihneď po podaní;
• možnosť kedykoľvek vymazať;
• kompatibilita s dojčením;
• nedostatok vplyvu na pohlavný styk;
• pomerne rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť.

nedostatky:

• Častým vedľajším účinkom je zvýšená bolesť počas menštruácie, zvýšená intenzita a trvanie výtoku;
• pravdepodobnosť odmietnutia;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
• potreba nezávislého mesačného sledovania prítomnosti špirálových závitov;
• vysoké riziko potratu počas budúceho tehotenstva v dôsledku vyčerpania endometria maternice;
• možnosť spontánnej straty;
• nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami;
• zvýšená pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v panvových orgánoch;
• abortívny mechanizmus účinku – odmietnutie už oplodneného vajíčka;
• znížená schopnosť otehotnieť po ukončení užívania;
• ak je prítomná niektorá z kontraindikácií, použitie je zakázané.

Kontraindikácie pre zavedenie IUD sú akékoľvek patológie a poruchy v oblasti panvy, ochorenia genitálnej oblasti a erózia krčka maternice. Váš lekár by vám mal povedať úplný zoznam kontraindikácií, k zavedeniu IUD by malo dôjsť až po komplexnom vyšetrení.

Chirurgická sterilizácia

Sterilizácia môže byť ženská alebo mužská a predstavuje nezvratnú stratu plodnosti. Tento spôsob predchádzania nechcenému tehotenstvu je vhodný len pre tie rodiny, ktoré si sú absolútne isté, že už nebudú chcieť mať deti.

Sterilizácia je jediná metóda, ktorá je 100% účinná.

Ženská sterilizácia

Ženská sterilizácia sa vykonáva na želanie ženy a ide o operáciu, pri ktorej sa vajíčkovody upínajú, podväzujú alebo „zapečatia“ laserom. Môže sa vykonať počas cisárskeho rezu. V Rusku je sterilizácia povolená len ženám, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú aspoň dve deti. Indikácie pre sterilizáciu môžu byť aj závažné ochorenia, ktoré sú nezlučiteľné s nosením dieťaťa.

Taký zodpovedný krok, akým je sterilizácia jedného z manželov, treba dôkladne zvážiť.

Výhodou ženskej sterilizácie je jej okamžitý a trvalý antikoncepčný účinok. Hlavnou nevýhodou je nevratnosť operácie. Okrem toho má sterilizácia svoje kontraindikácie.

Približne 3 % žien, ktoré podstúpili sterilizáciu, to neskôr oľutovali.

Mužská sterilizácia (vazektómia)

Sterilizácia u mužov zahŕňa zablokovanie vas deferens. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, sexuálna túžba, erekcia a ejakulácia sú zachované, len ejakulát už neobsahuje spermie. Po operácii musíte 3 mesiace používať kondóm. Úspešnosť operácie potvrdí spermiogram, ktorý by mal ukázať úplnú absenciu spermií v ejakuláte. Výhody a nevýhody vazektómie sú rovnaké ako pri ženskej sterilizácii.

Vasektómia sa považuje za nezvratnú metódu antikoncepcie, hoci v súčasnosti je v niektorých prípadoch k dispozícii aj chirurgický zákrok na obnovenie mužskej plodnosti.

Prevencia pred neplánovaným tehotenstvom sa uskutočňuje zdržaním sa sexuálnej aktivity v dňoch, keď je možné počatie. Existuje niekoľko metód prirodzeného plánovania:

• metóda kalendára;
• metóda na stanovenie bazálnej teploty;
• metóda sledovania hlienu krčka maternice;
• symptotermálna metóda.

Posledná metóda je najpresnejšia, pretože je založená na výsledkoch celého súboru pozorovaní: zmeny bazálnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak prvé 3 metódy nemajú viac ako 50% účinnosť, symptotermálna metóda má pri správnom pozorovaní vysokú spoľahlivosť, ktorá sa blíži k 99%.

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva sú zodpovednosťou oboch manželov

Výhody:

• žiadne vedľajšie účinky alebo poškodenie zdravia;
• plná účasť oboch partnerov, spoločná zodpovednosť;
• zlepšenie vedomostí o vlastnostiach ženského tela;
• okamžité obnovenie schopnosti otehotnieť;
• použitie na prevenciu a iniciáciu počatia.

nedostatky:

• veľké percento tehotenstiev, ku ktorým došlo v dôsledku nepresností v pozorovaniach;
• vysoká zložitosť metódy;
• potreba školenia a poradenstva počas niekoľkých mesiacov;
• nie je vhodné používať bezprostredne po pôrode, kým sa neustanoví pravidelný menštruačný cyklus;
• zlá kompatibilita s dojčením - pozorovania počas tohto obdobia môžu byť veľmi ťažké;
• potreba abstinovať v určitých dňoch cyklu;
• existencia mnohých faktorov, ktoré môžu skresliť presnosť pozorovaní;
• nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými infekciami.

Video: všetko, čo potrebujete vedieť o antikoncepcii po pôrode

Vlastnosti antikoncepcie pre dojčiacu matku

Samotné dojčenie je vynikajúcou metódou antikoncepcie, ktorú ženám poskytuje príroda. Na zvýšenie spoľahlivosti metódy laktačnej amenorey, ktorá je účinná šesť mesiacov po pôrode, môžete použiť rôzne antikoncepčné prostriedky. Hlavnou podmienkou pri výbere metód počas dojčenia je absencia negatívneho vplyvu na laktáciu a zdravie dieťaťa.

Pri výbere antikoncepčnej metódy by dojčiaca matka mala pamätať na účinok niektorých liekov na kvalitu mlieka a zdravie dieťaťa.

Antikoncepčné metódy kompatibilné s dojčením:

• kondómy;
• membrána, uzáver;
  spermicídy;
• nehormonálne vnútromaternicové teliesko;
  perorálne kontraceptíva s gestagénmi (minitabletky);
• sterilizácia;
• ENP – prirodzené plánovanie rodičovstva.

Video: aké metódy antikoncepcie môže dojčiaca matka použiť?

V popôrodnom období a dva roky po pôrode má antikoncepcia dôležité miesto v živote ženy. Po preštudovaní všetkých možných metód antikoncepcie po pôrode by ste si mali vybrať tú najbezpečnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu, ktorá je pre vás tá pravá.

Asi 4 týždne po pôrode začína byť žena opäť sexuálne aktívna. Samozrejme, musíte sa vopred postarať o výber antikoncepcie. Váš lekár by mal vybrať správny liek a povedať vám všetky podrobnosti. V súčasnosti existuje veľa rôznych moderných metód antikoncepcie pre ženy, ktoré porodili. Hlavná vec je vybrať si ten správny pre vás.

Prečo používať ochranu po pôrode?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že počas dojčenia nemôžete otehotnieť, to nie je pravda. Kým žena dojčí, pravdepodobnosť otehotnenia, aj keď je znížená, je dosť malá. Produkcia hormónov spôsobujúcich ovuláciu je pri pravidelnom dojčení (každé 4 hodiny a v noci) potlačená. To vedie k dočasnej absencii menštruácie. Toto obdobie sa nazýva laktačná amenorea. To však nechráni pred nechceným tehotenstvom. Preto je antikoncepcia po pôrode povinná, aj keď sa menštruačný cyklus ešte nevrátil.

Druhy antikoncepcie pre ženy po pôrode

Antikoncepcia v popôrodnom období sa neobmedzuje len na používanie kondómov a prirodzené metódy antikoncepcie. Teraz sa pozrieme na všetky prostriedky podrobnejšie.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky

Patria sem kondómy, femidómy, diafragmy a spermicídy.

- univerzálny liek. Predávajú sa v každej lekárni, sú relatívne lacné a pri správnom používaní majú až 95% účinnosť. Hlavná vec je vybrať si správnu značku, pretože... Po pôrode sa pocity môžu zmeniť.

Mimoriadne slabo distribuované v Ruskej federácii.

Bránice medzi manželskými pármi v zahraničí veľmi obľúbený. Ale v Rusku takéto uznanie nedostali. Pri použití tejto metódy stojí za zváženie, že veľkosť vašej clony sa môže zmeniť. Preto by ste sa mali určite poradiť s gynekológom.

Spermicídy Dostupné vo forme tabliet, čapíkov, penových aerosólov, tabliet a roztokov. Ničia spermie ešte pred vstupom do maternice a chránia pred mnohými pohlavne prenosnými chorobami (STI), no ich časté používanie môže negatívne ovplyvniť vaginálne prostredie.

Hormonálne antikoncepčné prostriedky

Hormonálne antikoncepčné prostriedky sa zas delia na perorálne (tabletky), injekčné a subkutánne (implantáty).

Mini-pilulka(tabletky obsahujúce len jeden gestagénový hormón) sa musia užívať denne bez prestávok v rovnakom čase. Účinnosť až 98%. Môžete ho začať používať už 6 týždňov po pôrode.

COOK(kombinované perorálne kontraceptíva) pozostávajú z dvoch syntetických hormónov: estrogénu a gestagénu (gestagénu), v rôznych kombináciách. Potláča ovuláciu, zahusťuje hlien krčka maternice, zabraňuje prechodu spermií, mení endometrium (potláča proliferáciu), čo bráni implantácii. Takmer rovnaké zmeny v ženskom tele sa vyskytujú v počiatočných štádiách tehotenstva, čo je pre telo úplne prirodzené.

Tablety sa užívajú v pravidelných cykloch: 21 dní sa tableta drví súčasne, 7 dní prestávka pri užívaní jednofázových liekov, bez prestávok, alebo podľa schémy pri užívaní trojfázových COC. Možno použiť najskôr 21 dní po narodení.

Injekcie(antikoncepčné injekcie) obsahujú buď jeden hormón (gestagén) alebo kombináciu hormónov (podobné COC). Vykonávajú sa intramuskulárne do ramena alebo zadku. Princíp účinku je rovnaký ako pri tabletách. Účinnosť je takmer 100%. Túto metódu môžete začať používať najskôr 6 týždňov po pôrode.

Implantáty sa injikujú subkutánne do vnútorného povrchu ramena. Silikónové polopriepustné kapsuly obsahujú hormón gestagén, ktorý sa pomaly uvoľňuje do krvi počas piatich rokov. Kapsula sa môže podávať 6 týždňov po pôrode. Účinnosť je takmer 100%.

Vnútromaternicové telieska (IUD)

IUD môžu byť buď hormonálne alebo mechanické. Účinnosť až 90%. IUD žiadnym spôsobom neovplyvňuje tvorbu mlieka. Pri absencii kontraindikácií môže byť inštalovaný už 6 týždňov po narodení.

Sterilizácia (chirurgická antikoncepcia)

Táto metóda je nevratná, preto sa používa len u žien, ktoré porodili (majú aspoň dve deti) najmenej 35 rokov s ich písomným súhlasom. Upozorňujeme, že táto metóda vás nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Núdzová antikoncepcia

EC je možné použiť maximálne raz za mesiac! Túto metódu by ste nemali praktizovať priebežne. Je lepšie zvoliť niečo bezpečnejšie.

Prírodné metódy

Toto zahŕňa:

• Teplotná metóda
• Cervikálna metóda
• Prerušenie súlože

Nevýhodou prvých troch je, že po pôrode je cyklus nestabilný. Účinnosť metód bude veľmi nízka. Prerušený pohlavný styk je tiež dosť nespoľahlivý spôsob ochrany pred počatím. Žiadna z uvedených metód vás navyše neochráni pred pohlavne prenosnými chorobami (infekciami).

závery

Najlepšia metóda antikoncepcie po pôrode je čisto individuálna voľba. Musíte si ho vybrať na základe svojich pocitov, rád a lekárskych predpisov a tiež vziať do úvahy želania vášho partnera. Antikoncepcia v popôrodnom období je zodpovednosť, preto by ste k tejto otázke nemali pristupovať bezstarostne.

Niekoľko týždňov po narodení vytúženého dieťaťa sa žena postupne vracia k bežnej sexuálnej aktivite. A v tejto dobe viac ako kedykoľvek predtým vyvstáva táto otázka akútne antikoncepciu . Koniec koncov, väčšina žien po narodení svojho dieťaťa vôbec nechce znova otehotnieť bez „oddychu“. A ak predtým medzi mladými matkami existoval názor, že dojčenie je obdobím, kedy nemôže dôjsť k počatiu dieťaťa, potom množstvo iných faktov túto teóriu úplne popiera.

V tomto prípade , ktorá nastáva bezprostredne po tom, čo žena už porodila dieťa, je pre mladú matku a vzhľadom na jej oslabený stav nežiaduca. Mladá matka by mala úplne obnoviť svoje telo, inak sa jej zdravotný stav počas ďalšieho tehotenstva môže výrazne zhoršiť a plod sa môže vyvinúť s určitým oneskorením. Podľa všeobecne uznávaného názoru lekárov k úplnému obnoveniu ženského tela a pripravenosti na následné tehotenstvo dochádza približne dva až tri roky po narodení. V dôsledku toho veľmi často tehotenstvo, ku ktorému dôjde bezprostredne po narodení dieťaťa, v mnohých prípadoch končí jeho umelým ukončením. A to je mimoriadne nežiaduce z hľadiska fyzického aj psychického poškodenia. Antikoncepcia po pôrode je teda mimoriadne dôležitá otázka, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup.

Sexuálny život ženy po pôrode

Do začiatku sexuálneho života sa po pôrode rozhodne netreba ponáhľať. Lekári dôrazne odporúčajú obdobie abstinencie aspoň štyri týždne. Najlepšie je však počkať odporúčaných šesť týždňov. Existujú však štatistické dôkazy, že väčšina manželov obnoví intímne vzťahy v priebehu prvého mesiaca po narodení dieťaťa. V tomto prípade by si žena mala byť vedomá skutočnosti, že tehotenstvo po pôrode je možné ešte pred obnovením menštruačný cyklus . Preto pri prvom pohlavnom styku po pôrode je nevyhnutné použiť antikoncepčné prostriedky s použitím jednej alebo viacerých metód antikoncepcie.

Vlastnosti popôrodnej antikoncepcie

Lekári však potvrdzujú, že pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka počas prvých šiestich mesiacov po narodení je dosť nízka. - prirodzený, prirodzený proces, v ktorom sú viditeľné výhody nielen pre dieťa, ale aj pre matku, pretože procesy spätného vývoja v tele dojčiacej matky prebiehajú dynamickejšie. A antikoncepcia po pôrode zahŕňa výber spôsobu ochrany pred nechceným počatím, ktorý nebude mať negatívny vplyv na proces tvorby materského mlieka, jeho kvalitu a nebude mať nepriaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.

Metóda tzv laktácie , ak sa používa správne, funguje podľa štatistík v 98% prípadov. Dodržiavanie všetkých podmienok však musí byť čo najdôkladnejšie. Tento spôsob antikoncepcie po pôrode je prípustný iba vtedy, ak žena kŕmi dieťa na jeho žiadosť a kŕmenie prebieha aj v noci. Je dôležité, aby bolo dieťa kŕmené výlučne materským mliekom, to znamená, že sa nepoužíva doplnkové kŕmenie. Bábätko by sa malo počas dňa dojčiť raz za tri hodiny a medzi nočnými dojčeniami by nemalo uplynúť viac ako šesť hodín. Čím častejšie teda dochádza k kŕmeniu na požiadanie, tým vyššia je úroveň účinnosti tejto metódy antikoncepcie. Faktom je, že účinok hormónu prolaktínu, ktorý spôsobuje laktáciu, má depresívny účinok na reprodukčné orgány. . V dôsledku toho nedochádza k počatiu.

Pri použití metódy laktačnej amenorey je dôležité poznamenať, že je účinná len pred začiatkom prvej menštruácie a nie viac ako šesť mesiacov po pôrode. Bezprostredne po tom, čo žena zavedie do stravy dieťaťa doplnkové kŕmenie alebo zvýši intervaly medzi kŕmeniami, účinnosť metódy prudko klesá.

V praxi existuje veľa špeciálnych bodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Takže napríklad niekedy po 8-12 týždňoch bežného procesu kŕmenia dieťaťa žena zažije tzv. laktačnú krízu . V dôsledku toho dochádza k neplánovanému tehotenstvu. Zároveň ženy, ktoré svoje dieťa nedojčia, môžu opäť otehotnieť už po šiestich až ôsmich týždňoch.

Po pôrode je možné použiť aj iné metódy antikoncepcie. Relatívne vysokú úroveň účinnosti (asi 99%) poskytuje . Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a žena nemala počas pôrodu žiadne komplikácie, potom sa intrauterinná antikoncepcia môže použiť takmer okamžite po pôrode. Najoptimálnejší čas na proces zavedenia takejto antikoncepcie je polovica druhého mesiaca po narodení dieťaťa. Toto načasovanie výrazne zníži riziko prípadného vypadnutia IUD.

Vnútromaternicové kontraceptíva nemajú negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka ani na proces jeho výroby. Môžu byť používané po dlhú dobu - asi päť rokov. Tento produkt chráni pred nechceným tehotenstvom ihneď po jeho správnej inštalácii.

Medzi nevýhody tejto metódy antikoncepcie patrí možnosť vypudenia (teda „vypadnutia“) antikoncepcie ihneď po jej podaní. Navyše, po zavedení vnútromaternicového telieska môžu niektoré ženy počas menštruácie pociťovať výrazne zvýšenú stratu krvi a v týchto dňoch môžu pociťovať aj bolesti. Okrem toho, pri použití tejto metódy antikoncepcie, úplná ochrana pred rozvojom . Túto metódu antikoncepcie by nemala používať žena, ktorá má viacero sexuálnych partnerov.

Je vhodné ho užívať ako antikoncepciu po pôrode. . Za predpokladu dodržania návodu na použitie tohto prípravku, ako aj dohody oboch partnerov môže byť účinnosť použitia kondómu 100%. Pri prvom pohlavnom styku po pôrode je navyše možné použiť kondóm.

Táto metóda antikoncepcie je najdostupnejšia a vôbec neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Okrem toho treba za pozitívne aspekty považovať ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami pomocou kondómu.

Mnohé ženy však ako nevýhody zaznamenávajú súvislosť medzi používaním kondómu a pohlavným stykom, zmeny pocitov pri pohlavnom styku a potrebu dôsledne dodržiavať všetky pokyny týkajúce sa jeho používania.

Aplikácia clona ako popôrodná antikoncepcia je účinná približne na 80–90 %. Ak použijete túto metódu v kombinácii s, jej účinnosť sa môže mierne zvýšiť. Je dôležité poznamenať, že bránica sa používa až po šiestich týždňoch od narodenia dieťaťa. Vôbec to neovplyvňuje zdravie ženy a dieťaťa. Je však veľmi dôležité, aby výber bránice vykonával individuálne gynekológ. Okrem toho po každom pohlavnom styku je potrebné starať sa o bránicu.

Už pri prvom pohlavnom styku po pôrode je možné použitie spermicídov, ktoré sú pri správnom použití približne 95% účinné.

Spermicídy nemajú negatívny vplyv na zdravie ženy a dieťaťa a do určitej miery poskytujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.

Znateľné nevýhody tejto metódy zahŕňajú jej relatívne vysoké náklady, jasné spojenie so sexuálnym stykom, ako aj zmeny v kvalite pocitov pri orálnom pohlavnom styku.

Hormonálna antikoncepcia po pôrode

Liek s názvom, ktorý sa používa ako metóda antikoncepcie po pôrode, má pri správnom používaní približne 98 % účinnosť. Ak matka dojčí, minitabletka sa má užívať šesť týždňov po pôrode. Nedojčiace matky užívajú minitabletky do mesiaca po narodení dieťaťa. Minitabletka obsahuje samicu pohlavného hormónu gestagén , ktorý nemá vplyv na tvorbu, kvalitu a množstvo mlieka u ženy. Pri používaní tejto metódy antikoncepcie môže žena postupom času postupne prejsť na (skrátene COC).

Minitabletky pôsobia na hlien krčka maternice, čím zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici. Tento liek sa má užívať prísne podľa pokynov, nepretržite a súčasne. Okrem toho, pri používaní týchto tabliet v prvých mesiacoch môže žena pravidelne pociťovať krvácanie medzi menštruáciou. Po určitom čase však tento prejav zmizne sám. Pred použitím tejto antikoncepcie by sa žena mala určite poradiť s gynekológom.

Ako hormonálna antikoncepcia sa používajú aj takzvané hormonálne injekcie. Účinnosť tohto spôsobu ochrany je približne 99%. Po pôrode by dojčiace matky mali dostať prvú injekciu o šesť týždňov neskôr. Zároveň nedojčiace mamičky dostávajú hormonálnu injekciu mesiac po narodení bábätka.

Tento produkt je čisto gestagénová hormonálna antikoncepcia, ktorá zahŕňa aj ženy pohlavný hormón gestagén , čo negatívne neovplyvňuje proces laktácie. Táto metóda antikoncepcie tiež neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Po jednej injekcii, v závislosti od použitého typu lieku, je možná ochrana pred otehotnením po dobu ôsmich až dvanástich týždňov.

Napriek tomu sa pri používaní tejto metódy antikoncepcie veľa žien sťažuje na výskyt krvavého výtoku medzi menštruáciou. Môže sa to vyskytnúť v prvých mesiacoch používania produktu, neskôr tento jav sám zmizne. Niekedy môže žena pociťovať závraty a jej telesná hmotnosť sa môže zmeniť.

Pred použitím tejto metódy je dôležité poradiť sa s lekárom. Určite by ste mali sledovať situáciu a ďalšiu hormonálnu injekciu podať včas. Po vysadení lieku sa do jedného roka obnoví schopnosť otehotnieť.

Antikoncepcia po pôrode sa môže vykonávať aj zavedením Norplanta - hormonálny implantát s účinnosťou približne 99 %. Ženy, ktoré dojčia, by mali po pôrode zaviesť Norplant po šiestich týždňoch. Nedojčiace matky dostanú implantát do jedného mesiaca po narodení dieťaťa.

Tento produkt sa skladá zo 6 silastických kapsúl obsahujúcich samicu pohlavný hormón gestagén . Tieto kapsuly sa vkladajú cez malý chirurgický zákrok do vnútorného predlaktia. Ich platnosť je päť rokov.

Metóda nemá negatívny vplyv na stav dieťaťa a ženy a nie je spojená so sexuálnym stykom. Po piatich rokoch účinnosť tejto metódy prudko klesá, preto treba kapsuly odstrániť.

Ako vedľajšie účinky metódy ženy niekedy zaznamenávajú výskyt špinenia medzi menštruáciami, zvýšenie telesnej hmotnosti a periodické závraty.

Pred použitím metódy sa musíte poradiť s lekárom. Odstránenie kapsúl by mal vykonávať iba odborník. Po ukončení účinku lieku sa do jedného roka obnoví schopnosť otehotnieť.

Použitie kombinované perorálne kontraceptíva keď dojčenie môže nastať až od siedmeho mesiaca po narodení bábätka. Po ukončení kŕmenia môžete túto metódu okamžite použiť. Nedojčiaca matka môže užívať perorálnu antikoncepciu od štvrtého týždňa po pôrode. Pri správnom použití tejto metódy môže byť jej účinnosť až 100%.

Kombinované perorálne prípravky poskytujú nielen stopercentnú ochranu pred neželaným počatím, ale do určitej miery chránia aj prejavy zápal panvy , choroby prsníkov A ženské pohlavné orgány . Takéto výrobky majú tiež určitý pozitívny vplyv na pokožku a vlasy ženy.

Ako negatívny aspekt treba poznamenať zníženie množstva mlieka pri použití takýchto tabliet. Taktiež ich príjem ovplyvňuje kvalitu materského mlieka. Preto je používanie perorálnych kombinovaných kontraceptív počas dojčenia neprijateľné. Pred použitím tejto metódy antikoncepcie po pôrode by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom a podrobiť sa ním predpísaným testom.

Iné metódy popôrodnej antikoncepcie

Antikoncepcia po pôrode pomocou prirodzenej metódy plánovania rodičovstva priamo závisí od toho, aký pravidelný má žena menštruačný cyklus a či dodržiava všetky pokyny presne tak, ako má. A aj tak je účinnosť metódy len 50%. V tomto prípade je potrebná pravidelná abstinencia od pohlavného styku. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že túto metódu nemožno použiť ihneď po narodení dieťaťa, ale až po úplnom obnovení menštruačného cyklu. U ženy, ktorá nedojčí svoje dieťa, dochádza k obnove jej mesačného cyklu už v šiestom až ôsmom týždni po narodení dieťaťa.

Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že ovulácie dochádza skôr ako menštruácia. Žena teda už môže byť tehotná, no absenciu popôrodnej menštruácie pripisuje popôrodnému obdobiu.

Existuje aj metóda Žena A mužská sterilizácia , čo je spôsob nezvratného . V tomto prípade sa u žien vykonáva operácia podviazania trubíc alebo priloženia svoriek na vajíčkovody a u mužov podviazanie vas deferens. Ale takýto vážny krok by mali urobiť len tí ľudia, ktorí sú si úplne istí, že v blízkej či vzdialenejšej budúcnosti nechcú mať deti.

V ideálnom prípade by žena pred začatím sexuálnej aktivity po narodení bábätka mala navštíviť gynekológa a spoločne určiť pre ňu najvhodnejšiu metódu antikoncepcie po pôrode.