Deschide o sală de kinetoterapie. Ai nevoie de ajutor pentru a învăța un subiect? Echipamente moderne ale secțiilor de reabilitare și fizioterapie

În acest material:

Eficacitatea fizioterapiei, atunci când este combinată cu pricepere cu medicamente și alte tipuri de tratament, a fost dovedită de mulți oameni de știință și practicieni. lucrătorii medicali. Kinetoterapeutul specialist nu este un mincinos sau un escroc și, spre deosebire de majoritatea practicanților de folk și Medicină alternativă specialiști, procedurile sale într-adevăr ajutor eficient la corpul uman. Printre altele, un kinetoterapeut se compară favorabil cu folk și mijloace netradiţionale tratament prin prezenţa învăţământului medical superior şi a experienţei în instituţiile medicale.

Descrierea proiectului și beneficiile acestuia

Planul de afaceri al unei săli de kinetoterapie include o descriere a principalelor etape ale organizării unei afaceri, cerințele pentru sediul selectat, echipamentul achiziționat și personalul angajat, precum și recomandări pentru activități eficiente de publicitate și marketing și analize financiare ale proiectului de afaceri.

Avantajele de a face afaceri bazate pe furnizarea de îngrijiri de fizioterapie populației se datorează cererii de săli de kinetoterapie private în multe orașe și regiuni ale țării. Astfel de cabinete private se compară favorabil cu secțiile de kinetoterapie care fac parte din local institutii medicale, policlinici și spitale, calitatea tratamentului oferit, nivelul de serviciu și calificarea medicilor specialiști, precum și disponibilitatea unui profesionist modern. Echipament medical.

În același timp, în practică, nu este neobișnuit să se deschidă secții private de kinetoterapie ca mici clinici cu drepturi depline care oferă, spre deosebire de o sală de fizioterapie, gamă largă proceduri și servicii, cu toate acestea, în acest caz, este nevoie de a emite documente suplimentare, de a închiria o suprafață mare și de a forma un personal mare de angajați calificați. Prin urmare - nivel inalt investiție inițială, costuri de operare, perioade lungi de rambursare și deplasare lentă până la pragul de rentabilitate al proiectului. O opțiune profitabilă este deschiderea unei săli de kinetoterapie (FTC).

Ce servicii oferă o sală de kinetoterapie?

Structura acestui domeniu medical include următoarele industrii și servicii:

terapie diadinamică bazată pe tratament cu ajutorul curentului electric dirijat;
terapia cu laser, în care efectul terapeutic este exercitat de fascicule direcționate de energie laser luminoasă;
electromiostimulare, afectând mușchii și terminații nervoase să le readucă în stare de lucru;
terapia cu amplipuls, care amintește de efectul terapiei diadinamice, afectând organismul cu ajutorul curenților de joasă frecvență;
terapia termică, care include o varietate de metode și tehnici pentru efectul terapeutic al căldurii asupra corpului uman;
micropolarizarea, care este similară în principiu cu electromiostimularea, dar are un efect direct asupra sistemului nervos central uman cu ajutorul impulsurilor electrice;
crioterapia, în care efectul asupra organismului se face cu ajutorul frigului, și nu al căldurii, cum este cazul terapiei cu căldură;
haloterapie, care presupune ingestia de clorură de sodiu purificată în plămâni într-o cameră special echipată;
iontoforeza și fonoforeza, care sunt efecte galvanice și ultrasonice asupra medicamentului aplicat pe corpul uman pentru o penetrare mai eficientă și profundă remediuîn țesătură.

Pe lângă ramurile menționate, kinetoterapie include în mod tradițional proceduri de terapie cu apă și nămol, precum și exerciții de fizioterapie și masaje de sănătate.

Organizație de afaceri

Inregistrare, pachet de acte

Să deschidă un cabinet privat și să ofere servicii de fizioterapie populației din fara esec este necesar să parcurgeți procedura de înregistrare de stat, avându-se înregistrat ca persoană juridică sau antreprenor individual, precum și nedumerit de înregistrarea la organul fiscal.

La începutul unui proiect de afaceri, veți avea nevoie de următoarele documente:

certificat de înregistrare de stat ca persoană juridică sau înregistrarea unei afaceri sub forma unui antreprenor individual;
documente referitoare la închirierea spațiilor pentru o sală privată de kinetoterapie;
certificate de securitate la incendiu a incintei, precum și conformitatea acestuia cu standardele și cerințele sanitare și epidemiologice, obținute de la autoritățile competente;
dovada plății taxei pentru eliberarea licenței de desfășurare a activităților medicale;
lista serviciilor prestate de organizatie;
dovada înregistrării la organul fiscal local.

Alegerea unui format de afaceri

În mod evident populară este opțiunea de a oferi populației servicii de fizioterapie sub forma unui cabinet privat, mai degrabă decât a unei clinici de kinetoterapie cu drepturi depline, datorită economiilor semnificative în investiția inițială și absenței necesității unor proceduri complexe de selectare și închiriere a unui spații mari, formând un personal numeros, înregistrare de stat și deduceri fiscale.

Căutare camere

Este potrivită o cameră spațioasă și luminoasă, zona care va depinde direct de gama de servicii de fizioterapie oferite, numărul de camere și echipamentul medical necesar pentru tratament și diagnostic. Spațiile trebuie închiriate, trebuie acordată atenție zonelor de dormit, deoarece în acest caz se iau la bază doi factori în același timp: creșterea traficului uman și comoditatea locației biroului pentru potențialii clienți.

O opțiune specială pentru deschiderea unei săli de kinetoterapie privată este un parteneriat cu o instituție medicală sau o stațiune de sănătate, cu condiția ca camera de kinetoterapie să fie deschisă într-o cameră separată prevăzută pe teritoriul unui spital sau clinică. Astfel, se economisesc nu doar timp și bani pentru găsirea și închirierea spațiilor, ci apar primii clienți.

Achizitie de echipamente

În funcție de tipurile specifice de servicii de kinetoterapie prestate și de numărul de clienți deserviți în același timp, va fi nevoie de anumite echipamente medicale, precum și de mobilier modern de spital. Acest articol de investiție inițială nu presupune o oportunitate de economisire a banilor și achiziționare de echipamente și mobilier second hand, întrucât populația generală optează pentru săli și instituții de tratament private în mare parte datorită calității și costului ridicat al echipamentelor medicale, precum și a serviciului oferit de servicii de sanatate.

Personal

O sală mică de kinetoterapie privată va necesita un număr de kinetoterapeuți cu diplomă medicală și experiență în zona aleasă a serviciilor de tratament, precum și un recepționer care va prelua apelurile. Funcțiile de management sunt îndeplinite direct de către antreprenor, în timp ce contabilitatea se recomandă a fi încredințată unor specialiști externalizați, iar pentru servicii juridice contactați reprezentanții terților după cum este necesar. Veți avea nevoie și de un departament de publicitate și marketing, care se va ocupa de atragerea și păstrarea unui flux stabil de clienți.

Publicitate pentru servicii de fizioterapie

În mod tradițional, acordați atenție publicității în presa locală tipărită, pe forumuri tematice și rețele sociale populare, precum și la postarea de anunțuri și distribuirea de fluturași în zonele cu trafic intens. Colaborați cu medici din instituțiile și clinicile medicale locale care vor recomanda pacienților, dacă este necesar, exact camera dumneavoastră de kinetoterapie. Vorba în gură tradițională va face cea mai mare parte a muncii de marketing pentru dvs.

Indicatori financiari ai proiectului: rambursare și profitabilitate

Investițiile de pornire se formează prin achiziție echipamentul necesar, precum și procedurile legate de înregistrarea de stat a unei persoane juridice sau întreprinzător individual și de executare a documentelor aferente. Valoarea cheltuielilor curente ale cabinetului este direct afectată de salariu angajați, chirie pentru spații de birouri, precum și plata taxelor, întreținerea și amortizarea echipamentelor, reaprovizionarea consumabilelor.

În medie, investițiile inițiale într-un proiect de afaceri sunt de aproximativ 500 de mii de ruble, iar cheltuielile lunare curente sunt de la 150 la 200 de mii de ruble. Cu astfel de indicatori, rambursarea va avea loc în primul an de funcționare a cabinetului, iar profitabilitatea proiectului va depăși 30%.

Comandați un plan de afaceri

	Investiții: Investiții 2 200 000 - 5 000 000 ₽ Primul și singurul serviciu de protecție personală din Rusia disponibil pe smartphone-ul tău. Securitate personală ARMADA Ne-am întâlnit cu coproprietarul Armada.Vip Alexander Aliev pentru a afla de ce este important să poți apela un bodyguard într-o oră, în ce situații poate fi nevoie și cum se dezvoltă piața pentru astfel de servicii in Rusia. De ce ai decis să intri în afaceri cu...

	Investiții: Investiții 2 900 000 - 18 800 000 ₽ Lucky Bike este un serviciu de bike sharing care vă permite să închiriați rapid o bicicletă folosind o aplicație mobilă (cod QR), precum și să lăsați bicicleta la oricare dintre parcările permise ale orașului (unde va fi convenabil pentru utilizator). Aceasta este o alternativă excelentă la o mașină privată și la transportul public. Bicicletele noastre sunt proiectate în China, ținând cont de mentalitatea și drumurile din Federația Rusă: sunt realizate cât mai rezistente la vandalism (…
	Investiții: Investiții 4 500 000 - 6 500 000 ₽ Proprietarul TM „Kotofey” este SA „Egorievsk-obuv”. De mai bine de 80 de ani, compania produce încălțăminte pentru copii și adolescenți. Rezultatul multor ani de muncă confirmă prezența a peste 120 de magazine de marcă în Rusia. Ne îmbunătățim constant abilitățile și profesionalismul, ceea ce ne permite să îmbunătățim gama de produse. Creând fiecare pereche de pantofi, avem grijă de generația tânără și de sănătatea acesteia. Descriere…
	Investiții: Investiții 1 300 000 ₽ AFACERI PROPRIE CU O PROCEDURĂ SPA UNICĂ Deschideți un studio flotant sub franciza Grand Float investiții - de la 350.000 de ruble / lună. profit - de la 11 luni. ROI 5 BENEFICII ALE AFACERILOR FLOTANTE: 1. Idee unică de afaceri Mulți oaspeți vizitează studioul flotant,...
	Investiții: Investiții 2 500 000 - 11 000 000 ₽ Centrul medical Elena Malysheva - un nou proiect pentru crearea unei rețele centre medicale celebru prezentator TV, profesor, doctor - Elena Vasilievna Malysheva. După ce a revenit pe ecranele programului Sănătate în 1997, Elena Malysheva a devenit gazda și ideologul acestui program. Elena Vasilievna Malysheva și-a susținut teza de doctorat în medicină în 2007 pe tema „Reprogramarea răspunsurilor celulare ale macrofagelor: un nou...
	Investiții: Investiții 650.000 - 850.000 ₽ „Abilitatea de a face alegeri informate transformă oamenii. Și participăm la această transformare.” (c) Valentin Sherstobit (fondatorul lanțului alimentar sănătos SOLNTSEMARKET). Bine ati venit! SOLNTSEMARKET este un concept store pentru un stil de viață sănătos. Cât de des nu avem suficient timp să avem grijă de propria noastră sănătate și de bunăstarea celor dragi. Menține sănătatea și frumusețea ani lungi poate sa. Nevoie…
	Investiții: Investiții de la 500.000 de ruble. Compania și-a început activitățile în 2007 sub numele de marcă „Insula Sănătății” pe teritoriul Federației Ruse, al Ucrainei și al altor țări CSI. Acum, compania, după rebranding în Federația Rusă, are 20 prize. Misiunea noastră este să vindecăm națiunea prin slujirea fiecărei persoane. Aparatele noastre de masaj sunt una dintre cele mai eficiente și mai accesibile căi de vindecare și au un impact pozitiv asupra...
	Investiții: Investiții 500.000 - 1.500.000 de ruble. „PencenE Optic” este un lanț de magazine de optică cu preturi angro pentru cumpărătorul final. Produsele sunt produse atât în propria fabrică, cât și sunt achiziționate de la producători cunoscuți din lume. În fabricarea ochelarilor, folosim cele mai scumpe materii prime, deoarece nu are sens să vindem ochelari de calitate scăzută doar din cauza garanției de 3 ani pentru defecțiunile din fabrică pe care o oferim...
	Investiții: Investiții 850.000 - 2.900.000 de ruble. Îmbrăcămintea pentru copii poate aduce bucurie atât copiilor înșiși, cât și părinților lor. În haine de înaltă calitate, copilul se poate distra activ și poate participa la o mare varietate de jocuri, indiferent de vreme. Și mamele și tații în același timp nu pot face griji cu privire la sănătatea firimiturii. Știm totul despre cum să confecționăm haine la modă și practice pentru copii, ținând cont de nevoile...
	Investiții: Investiții 230.000 - 265.000 de ruble. WENDLIGHT a fost fondată în 2012. Am lansat producția de automate pentru prepararea și vânzarea de cocktailuri cu oxigen „Oxyvend”. Peste 100 de parteneri din Rusia și din țările învecinate au devenit clienții noștri. Oferim o noutate pe piata de vending si un model de business bine stabilit al afacerii de vending. Ideea principală a proiectului este afaceri pentru sănătate. Unde sport, sănătate, copii,... Investiții: Liceul Internațional „Renașterea” activități educaționale din 1993. Educație la nivel internațional - predarea copiilor arte plastice și design. Programe de autor, manuale, dezvoltări metodologice, recomandări pentru părinți - totul este gândit în detaliu pentru 13 ani de studiu. Suntem unici! Al nostru trăsătură distinctivă este o dezvoltare atât în domeniul organizării proceselor de afaceri, cât și un unic educațional - complex metodic, inclusiv…

Fizioterapie (Klyachkin L. M., Vinogradova M. N.) - 1995

CUVÂNT ÎNAINTE

De la publicarea primei ediții a manualului (1988), kinetoterapie s-a îmbogățit cu noi principii teoretice și metode practice. Acest lucru a necesitat o retipărire a manualului, în pregătirea căruia autorii au ținut cont de comentariile și dorințele recenzenților și cititorilor. Conținutul manualului a fost modernizat semnificativ și reflectă nivelul actual de dezvoltare a fizioterapiei.

În timpul revizuirii manualului, ideile despre teoria acțiunii factorilor fizici au fost extinse și rafinate. S-au adăugat informații despre echipamentele moderne și au fost eliminate datele despre dispozitivele învechite. Descrierea unui astfel de metode moderne, ca terapie cu unde milimetrice, fluctuorizare, electrotonterapie, a fost extinsă secțiunea dedicată tratamentului în sanatoriu și balnear. Sunt incluse date despre caracteristicile fizioterapiei la copii, precum și caracteristicile utilizării metodelor sale în obstetrică și ginecologie. Unele dintre ilustrații au fost actualizate.

Manualul discută subiectul și sarcinile fizioterapiei, elementele de bază ale organizării secțiilor de kinetoterapie (birouri), îndatoririle personalului acestora, regulile de siguranță, caracteristicile principalelor terapii naturale și efectuate. factori fizici, sunt conturate metodele de realizare a procedurilor. Informațiile practice, pe care se pune accentul principal, se bazează pe fundamentul unor idei teoretice moderne, date într-un volum care corespunde nivelului de pregătire al elevilor. Volumul secțiunilor din manual proporție-3

len timp de studiu, pe care programul disciplinei îl alocă pentru dezvoltarea subiectelor relevante.

Fiecare secțiune se încheie cu recomandări metodologice, inclusiv definirea scopului, obiectivele de învățare ale claselor, structura logică a conducerii acestora, bazele indicative și algoritmi de acțiuni pentru implementarea procedurilor, întrebări de control, teste și sarcini situaționale pentru autocontrol. a asimilării cunoștințelor.

INTRODUCERE

Metodele, metodele și mijloacele de tratare a bolilor umane sunt extrem de diverse. Alături de droguri, există multe mijloace non-medicamentale de a influența corpul uman. Locul principal printre ei este ocupat de factorii fizici de vindecare, atât naturali - climă, aer, soare, apă (inclusiv minerale), cât și preformați, adică pe baza utilizării diferitelor tipuri. energie fizicăîntr-o formă convertită. Utilizarea rațională a factorilor fizici non-medicamentali crește semnificativ eficacitatea tratamentului complex și a reabilitării pacienților, reduce perioada de invaliditate temporară, reduce invaliditatea, accelerează revenirea la viata activași munca creativă. Acești factori au anumite avantaje față de medicamente, deoarece sunt relativ lipsiți de efecte secundare alergice și toxice. Cu toate acestea, metodele fizice nu sunt mai puțin active, uneori pot fi chiar considerate puternice, iar dacă sunt folosite incorect, pot fi și periculoase pentru pacient. Prin urmare, un paramedic, o asistentă trebuie să reprezinte clar mecanismul de acțiune al factorilor fizici asupra corpului uman și să fie fluent în metoda procedurilor de distribuire.

Progresele în știință, introducerea rezultatelor progresului științific și tehnologic în practica asistenței medicale contribuie la crearea de noi dispozitive medicale și impun cerințe din ce în ce mai mari asupra muncii personalului medical.

Domeniul medicinei clinice care studiază proprietăți medicinale factorii fizici și dezvoltarea metodelor de aplicare a acestora pentru tratamentul și prevenirea bolilor, precum și reabilitarea medicală, se numește fizioterapie.

Factorii naturali au fost utilizați pentru tratament de atunci

timpuri străvechi (terapie cu apă și căldură, masaj etc.). Cu toate acestea, doar dezvoltarea științelor naturii (fizică, fiziologie și biologie) a servit drept bază pentru kinetoterapie. Astfel, descoperirea fenomenului de inducție electromagnetică în secolul XIX. a marcat începutul electroterapiei. În paralel, au apărut și s-au îmbunătățit și alte secțiuni de kinetoterapie. De mare importanță pentru dezvoltarea sa au fost lucrările remarcabililor fiziologi ruși I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, precum și lucrările fondatorilor medicinei clinice rusești S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, G. A. Ostroumov și alții.Fizioterapia în țara noastră a fost fondată de către lucrările lui A. E. Shcherbak, A. V. Rakhmanov, S. A. Brushtein. În anii următori, o mare contribuție la dezvoltarea sa au avut-o A. P. Parfenov, A. N. Obrosov, K. N. Zavadovsky, E. I. Pasynkov, N. S. Molchanov, A. I. Nesterov, A. P. Speransky și etc.

Kinetoterapie a devenit un element integral și important al sistemului îngrijire medicală populatie. În fiecare an, arsenalul de metode de tratament aplicate se extinde, echipamentul tehnic al secțiilor și sălilor de kinetoterapie crește. În același timp, este în creștere și responsabilitatea personalului medical, inclusiv a asistentelor, ale căror atribuții includ implementarea directă a procedurilor prescrise și sub supravegherea medicilor.

Procedurile de fizioterapie au o varietate de efecte asupra corpului uman. Ca urmare a utilizării lor, sindroamele dureroase dispar sau scad, funcțiile secretoare și motorii ale organelor sunt normalizate, activitatea proceselor inflamatorii scade, trofismul organelor și țesuturilor se îmbunătățește și procesele reparatorii sunt îmbunătățite. Aceste efecte clinice se bazează pe efectul de normalizare al procedurilor fizioterapeutice asupra metabolismului, proceselor redox, reglarea neuro-umorală a funcțiilor organelor interne, circulația sanguină și limfatică în ele. În general, au un efect sanogenetic puternic, contribuie la mobilizarea apărării organismului.

Mecanismul acestei acțiuni este foarte complex. Principalele aspecte ale acestui mecanism pot fi explicate pe baza învățăturilor lui IP Pavlov. Factorii fizici provoacă iritarea receptorilor pielii și a țesuturilor subiacente. Ca răspuns la această iritare, apar reacții complexe de tip reflex. Ele pot fi predominant

local, adică localizat în zona de impact. Reacții mai complexe asociate cu implicarea autonomului sistem nervos, sunt de natură segmentară, în funcție de tipul de reflexe somatosimpatice care provoacă schimbări vasculare și metabolice (trofice) într-un anumit organ. În cele din urmă, răspândirea excitației din zona de influență către părțile superioare ale sistemului nervos central afectează toate sistemele corpului.

Alături de neuro-reflex, există și un mecanism umoral de acțiune al procedurilor fizioterapeutice, care duce la formarea de substanțe biologic active, histamină, precum și neurotransmițători - norepinefrină, dopamină și acetilcolină în țesuturile corpului, ca un rezultat din care eliberarea de hormoni din glanda pituitară, suprarenale, tiroida și alte glande endocrine, contribuind la punerea în aplicare a efectului fiziologic și terapeutic al procedurilor de fizioterapie.

Ca urmare a răspunsurilor neuroumorale la acțiunea factorilor fizici, are loc o readaptare (restructurare) pe termen lung a corpului, adică activarea apărării acestuia ca urmare a adaptării optime la un stimul terapeutic. Efectul biologic general al factorilor fizici, atât naturali, cât și preformați, este de a mobiliza reacțiile de protecție și adaptare ale corpului uman.

Pielea joacă un rol important în mecanismul de acțiune al factorilor fizici. Îndeplinește nu numai funcții de barieră și receptor, dar contribuie și la acumularea, redistribuirea și transformarea influențelor cu transferul ulterioar al acestora către organele interne.

În ultimii ani, a devenit clar că factorii fizici sunt capabili să schimbe direcțional răspunsul imunitar al organismului și să-i corecteze reactivitatea imună.

Acum se crede că factorii fizici au atât efecte nespecifice, cât și specifice, care depind de zona de influență, durata și intensitatea acesteia și, în principal, de natura factorilor fizici.

Multe efecte ale acțiunii procedurilor fizioterapeutice pot fi explicate pe baza teoriei sistemelor funcționale dezvoltată de fiziologul sovietic academicianul P. K. Anokhin. Sistemul funcțional este un set de centri nervoși și organe periferice, a căror activitate combinată este implicată în formarea

răspunsul organismului, de exemplu, normalizarea tensiunii arteriale, secreția de suc gastric, trofismul țesuturilor, contracția musculară etc., care în fiecare caz determină structura unuia sau altuia sistem functionalși reglarea activității lor a centrilor nervoși. Esența acțiunii sistemului constă în faptul că reacția organismului la un stimul, inclusiv o procedură fizioterapeutică, nu se termină cu un răspuns reflex al aparatului efector (de exemplu, mușchi sau glande), ci continuă mai departe. Datorită feedback-ului organului periferic cu centrii nervoși din acesta din urmă, rezultatul este evaluat, conformitatea acestuia scopul suprem. Dacă scopul nu este atins, atunci sistemul continuă să caute reacția dorită, include alte organe, contribuie la modificarea structurii și funcției lor pentru a se adapta în mod adecvat la factorul de mediu. În cadrul abordării sistemice, principiul reflexului pavlovian a fost dezvoltat în continuare. Această abordare ajută la înțelegerea mai bună a mecanismului de obținere a unui rezultat benefic atunci când se aplică proceduri de fizioterapie.

Procedurile fizioterapeutice sunt incluse în tratamentul complex al unui număr de boli, în principal în faza de remisiune incipientă sau completă. Cu toate acestea, în ultimii ani, metodele fizioterapeutice sunt folosite și în faza acută a procesului patologic. Metodele de fizioterapie au un impact în principal patogenetic, și nu etiologic, prin urmare, indicațiile pentru acestea sunt determinate nu atât de denumirea bolilor (lista lor ar fi excesiv de largă), cât de direcția patogenezei lor, de predominanța bolilor. procese inflamatorii, distrofice sau funcționale în ea. Clarificarea suplimentară a indicațiilor pentru utilizarea anumitor metode specifice de fizioterapie sunt date în secțiunile relevante ale manualului.

Aceasta determină amploarea gamei de indicații pentru utilizarea factorilor fizici. Cele mai frecvente contraindicații pentru utilizarea lor sunt afecțiuni severe ale corpului, epuizare severă, tendința de sângerare, neoplasme maligne, boli de sânge, insuficiență cardiovasculară și respiratorie pronunțată, precum și afectarea funcției hepatice și renale.

Compatibilitatea și succesiunea procedurilor sunt importante. Într-o zi

se obișnuiește să se efectueze nu mai mult de două proceduri, cu condiția ca una dintre ele să aibă un efect predominant local.

Nu este necesar să se prescrie în același timp proceduri care au un efect antagonist - calmant și incitant și, de asemenea, să se folosească două băi diferite, două proceduri de termoterapie, diferite tipuri de proceduri electrice de înaltă frecvență în aceeași zi.

Posibilitățile terapeutice ale fizioterapiei moderne sunt foarte mari, dar, ca fiecare metoda activă tratament, necesită o abordare calificată și atentă cu respectarea strictă a principiului individualizării fiecărui pacient.

Capitolul 1

ORGANIZAREA LUCRĂRII DEPARTAMENTULUI (CAMERA) DE FIZIOTERAPIE

Secția de kinetoterapie (PTO) modernă cuprinde o serie de săli: electro- și fototerapie, terapie cu ozocerio- și parafină, masaj terapeutic, hidropatie cu băi și dușuri, inhalare etc. Sunt dotate în conformitate cu standardele sanitare și igienice și sunt dotate. cu o varietate de echipamente medicale. În plus, în FTO există cabinete medicale, săli de utilitate și săli de odihnă pentru pacienți. Se creează astfel de secții în spitale mari, policlinici, dar și în sanatorie, unde, în plus, există încăperi și echipamente pentru balneoterapie și nămol.

Instituțiile medicale de capacitate și debit relativ reduse (unele spitale raionale) au o sală de kinetoterapie. Capacitățile sale sunt mai modeste, este situat într-una sau două camere cu încăperi utilitare. Camerele sunt uscate, bine luminate, cu o suprafata de 32-38 m 2, s podea din lemn acoperită cu vopsea în ulei sau linoleum. Pereții sunt vopsiți cu vopsea de ulei până la o înălțime de 2 m. Radiatoarele de încălzire centrală, conductele de apă și canalizare trebuie acoperite cu carcase de lemn vopsite cu vopsea de ulei, firele care transportă curent trebuie bine izolate. Pe fig. 1 prezintă un plan al unei săli de kinetoterapie într-un ambulatoriu rural. În aceste birouri sunt instalate canapele și scaunele din lemn. Structurile metalice ale cabinei trebuie izolate. În sala de kinetoterapie există și un loc de muncă al asistentei.

Un panou electric de grup cu un comutator comun este instalat în birou, iar scuturile de pornire sunt folosite pentru a conecta dispozitive individuale. În plus, un „colț de bucătărie” este echipat cu o mașină de spălat chiuvetă pentru clătirea plăcuțelor de sub electrozi și este instalat un sterilizator pentru fierbere.

Orez. 1. Planul camerei de kinetoterapie a unui ambulatoriu medical rural (proiect standard 254-4-7).

1 - canapea pentru fototerapie; 2 - canapea pentru electroterapie; 3 - noptiera;4 - masuta cu un singur piedestal; 5 - scaun semirigid; 6 - cuier; 7 - găleată pedală; 8 - aparate pentru galvanizare; 9 - aparate pentru terapie UHF; 10 - aparate pentru terapie diadinamică; 11 - iradiator portabil cu ultraviolete;

12 - iradiator solux.

Instrucțiunile de siguranță trebuie afișate într-un loc vizibil în birou. Este necesară și o trusă de prim ajutor de urgență.

Camerele mai mari si specializate in tipuri de kinetoterapie sunt dotate cu cabine cu o suprafata de 2,2X 1,8 m. Despartitiile dintre cabine au o inaltime de pana la 2 m. Un aparat, o canapea pentru pacient, un cuier pentru hainele lui, și un scaun sunt instalate în cabină.

Kinetoterapeut, șef de secție (birou), gestionează toată munca personalului, planifică și asigură activitatea secției, primește pacienții, controlează corectitudinea programărilor procedurilor de kinetoterapie, le înscrie în fisa de procedură, verifică corectitudinea de implementarea acestora, consiliază pacienții, organizează și asigură personal de pregătire avansată, este responsabil de toată activitatea unității.

Asistenta de kinetoterapie se acorda si in conditiile statiei feldeser-obstetrica, unde se realizeaza o statie de kinetoterapie dotata cu cele mai simple aparatura.

Activitatea departamentului de kinetoterapie (birou) este caracterizată de doi indicatori. Prima dintre ele reflectă acoperirea pacienților cu kinetoterapie, este determinată de procentul dintre numărul de pacienți tratați în PTO față de numărul total de pacienți tratați în

spital, sau numărul de vizite inițiale la clinică. Cifrele medii de acoperire sunt: pentru spitale - minim 55%; pentru policlinici - 25%; în sanatorie - 70%; în spitale specializate - 100%. Al doilea indicator este numărul de proceduri per pacient tratat în PTO. În medie, această cifră pentru policlinici este de 10-12, pentru spitale - 13-14.

Responsabilitățile unei asistente medicale

Asistenta secției de kinetoterapie (cabinet) trebuie să aibă studii medii medicale și să completeze cursuri de specializare în kinetoterapie. Ea este responsabilă pentru desfășurarea corectă a procedurilor de fizioterapie, monitorizează starea pacienților în timpul procedurii și funcționarea echipamentului și asigură starea sanitară a cabinetului. În procesul de lucru, ea trebuie să respecte cu strictețe regulile de siguranță, să poată oferi pacientului cazurile necesareîngrijiri medicale de urgență. Asistenta organizează munca personalului medical junior al cabinetului, în special, pregătirea tampoanelor pentru electroforeză, băi, parafină, schimbarea lenjeriei, menținerea curățeniei și ordinii în cabinet.

Asistenta primește informațiile necesare despre procedurile prescrise pacientului din evidența medicului de pe fișa de procedură (formular 44 y). În același loc, pe diagrama-siluetă a corpului uman, medicul marchează grafic zona de influență (Schema 1).

Asistenta trebuie să citească cu atenție programarea făcută și să o urmeze neclintit.

După ce a acceptat pacientul, asistenta îl pregătește pentru procedură: îl prezintă în măsura necesară cu prescripție medicală, instruiește regulile de comportament în timpul procedurii, ajută la luarea poziției necesare a corpului, asigură protecție pentru ochi și părțile corpului care nu sunt expuse, informează despre senzațiile din timpul procedurii. După aceea, ea aplică electrozii sau pune dispozitivul în poziția de lucru, pornește ceasul deșteptător și pornește dispozitivul.

Înainte de prima și fiecare procedură ulterioară, asistenta trebuie să se întrebe despre bunăstarea pacientului și să inspecteze zona procedurii, să raporteze toate încălcările fizioterapeutului.

În timpul procedurii, asistenta nu trebuie să lipsească din cabinet, ea fiind obligată să monitorizeze în mod constant funcționarea dispozitivului și starea pacientului. După încheierea procedurii, asistenta oprește dispozitivul, scoate electrozii, direcționează pacientul către camera de odihnă și face un semn pe cardul de procedură.

La sfârșitul cabinetului, asistenta este obligată să închidă toate dispozitivele, să închidă întrerupătorul general de rețea, să închidă geamurile și toate robinetele de apă.

Îndatoririle unei asistente includ, de asemenea, păstrarea evidenței muncii efectuate și raportarea asupra acesteia. Ea este ar trebui să monitorizeze starea și siguranța echipamentului medical, să prescrie în timp util și să primească medicamentele și soluțiile necesare de la farmacie.

Diferite proceduri necesită timp diferit pentru a fi efectuate, astfel încât unitățile convenționale sunt folosite pentru a contabiliza munca unei asistente. Prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1440 din 21 decembrie 1984, „Cu privire la aprobarea unităților convenționale pentru efectuarea procedurilor fizioterapeutice, a standardelor de timp pentru masaj, a reglementărilor privind unitățile de kinetoterapie și personalul acestora”, a fost acceptată lucrarea pentru o unitate convențională, a cărei execuție și pregătire necesită 8 minute . Deci, de exemplu, o unitate convențională evaluează desfășurarea unor proceduri precum galvanizarea, terapia UHF, expunerea la unde decimetrice (UHF), două unități - procedura de expunere la curenți diadinamici (DDT), curenți modulați sinusoidali (SMT), determinarea de biodoză în timpul iradierii UV, trei unități - procedură electrosleep, patru unități - duș subacvatic-masaj. Norma de muncă a unei asistente medicale este de 15 mii de unități convenționale pe an, sau aproximativ 60-65 de unități convenționale pe zi lucrătoare (b "/ 2 ore).

Una dintre cele mai experimentate asistente din departament este numită în funcția de asistent medical șef. Ea îndeplinește pe deplin toată munca de asistent medical și, în același timp, gestionează munca întregului personal mediu și junior, asigurându-le plasarea, programând munca. Monitorizează munca personalului, funcționarea echipamentelor.

Diferențele semnificative sunt munca unui paramedic la stațiile feldsher-obstetricale, care sunt unități de ambulatoriu care oferă îngrijiri premedicale populației sub îndrumare metodologică.

medic local. Paramedicul, pe lângă alte tipuri de îngrijiri medicale, trebuie să efectueze fizioterapie și masaj terapeutic.

Reguli de siguranță

Efectuarea procedurilor de kinetoterapie este asociată cu un pericol crescut pentru pacienți, iar uneori pentru personalul secțiilor și cabinetelor de kinetoterapie. Doar cunoștințele solide și respectarea strictă a regulilor de siguranță de către personal pot preveni complicațiile și accidentele în timpul procedurilor.

Asistenta medicală ar trebui să fie familiarizată cu situațiile de bază care necesită îngrijire de urgență, posibile motive lor apariția și consecințele. Astfel de cazuri includ leziuni electrice, arsuri, șoc anafilactic, reacții balneologice severe, până la exacerbări critice ale bolii de bază.

Rănirea electrică sau șoc electric este cel mai mare pericol. Poate apărea din erori în conducerea electrică proceduri medicale, atingând accidental părțile care transportă curent ale aparatului. O asistentă poate fi, de asemenea, expusă la curent electric dacă atinge simultan corpul dispozitivului și electrodul atunci când pământul este rupt. Posibilitatea de rănire electrică poate apărea dacă cablul de alimentare este deteriorat

răsucirea.

În funcție de metoda de protecție împotriva șocurilor electrice, toate dispozitivele sunt împărțite în 4 clase:

aparate din clasele 01 si am pamant de protectie, clasa U - izolatie de protectie, clasa III - alimentat de o sursă izolată de curent de joasă tensiune. Aparatele din clasa I au un pin de împământare pe ștecăr și nu pot fi conectate la o priză obișnuită fără împământare. La dispozitivele de clasa II, izolația de protecție elimină posibilitatea tensiunii pe piesele metalice accesibile, ceea ce este deosebit de important pentru echipamentele portabile conectate la prize obișnuite în afara FTO.

Leziunile electrice apar atunci când un curent electric trece prin corpul uman în timpul împământării sau scurtcircuitului. Împământarea are loc atunci când o persoană este în contact cu un pol al aparatului și în același timp

se referă la conducte de apă sau un radiator de încălzire. Un scurtcircuit se caracterizează printr-o conexiune prin corpul uman a ambilor poli ai unui circuit electric. În ambele cazuri, prin corpul uman trece un curent de mare putere.

Pentru a preveni posibilele răni electrice, înainte de a începe lucrul, o asistentă medicală. este obligat să verifice funcționalitatea tuturor dispozitivelor de fizioterapie și a firelor de împământare. În cazul în care se constată defecte, ea trebuie să informeze medicul despre aceasta și să înregistreze defecțiunile identificate în jurnalul de control și tehnic. Nu utilizați această mașină până când problema nu este remediată.

Când se efectuează proceduri cu aplicarea prin contact a electrozilor, carcasele metalice cu împământare ale dispozitivelor trebuie instalate la îndemâna pacientului. Bateriile nu trebuie folosite ca conductori de împământare. sistem de incalzire, conducte de apa si canalizare.

Șocul electric provoacă durere și contracții musculare convulsive, o albire ascuțită a pielii vizibile. Convulsiile nu permit victimei să elibereze firul din mâini, astfel încât acțiunea curentului electric continuă. În cazuri severe, se observă pierderea conștienței, stopul respirator, încetarea activității cardiace, pupilele dilatate. Aceste semne indică debutul morții clinice. Este necesar să eliberați imediat victima de acțiunea curentului - deschideți circuitul electric, opriți întrerupătorul. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci victima trebuie îndepărtată de sursa curentă. În acest caz, salvatorul trebuie să poarte mănuși de cauciuc sau să-și înfășoare mâinile cu o cârpă uscată și să stea pe un covor de cauciuc. Dacă curentul trece prin fire, atunci lor trebuie tăiat cu tăietori de sârmă cu „mânere” izolate.

Măsurile de resuscitare trebuie să înceapă imediat. Ar trebui chemat un medic, dar, fără a aștepta sosirea lui, asistenta trebuie să înceapă să efectueze respirație artificială gură la gură, masaj cu inima închisă și să injecteze cordiamină. La sosirea medicului, ea trebuie să acționeze după instrucțiunile lui.

Arsurile pot fi termice (termice), electrice și chimice, în funcție de procedură. Pentru a preveni arsurile, trebuie instalate iradiatorul cu mercur-cuarț și lampa Sollux

direct deasupra pacientului, dar în lateral, pentru a evita căderea peste el fragmente de sticlă fierbinte sau piesele lămpii în caz de accidente accidentale. Orificiile de ieșire ale reflectoarelor lămpilor „Solux” trebuie acoperite cu plase de sârmă de siguranță.

Este interzisă efectuarea procedurilor de terapie UHF fără una amănunțită. setarea circuitului terapeutic în rezonanţă cu circuitul tehnic al aparatului şi cu o chachora totală sub ambele plăci de condensator peste 6-10 cm.

La încălzirea parafinei, este necesar să excludeți pătrunderea apei în ea.

Înainte de a efectua apă și alte proceduri de termoterapie, este necesar să vă asigurați de fiecare dată că temperatura mediului de tratament corespunde cu cea desemnată și nu depășește limita critică (pentru apă 38-40 ° DIN, pentru parafină 50-55°C).

Arsurile în timpul procedurilor fizioterapeutice rareori reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar necesită totuși asistență. Se minte în primul rând în terminarea sursei care a provocat arderea. În cazul arsurilor termice, este indicat să umeziți imediat partea arsă a corpului cu apă rece, să tratați cu alcool, apoi să acoperiți zona arsă cu un pansament steril și să trimiteți pacientul la medic. Niciun medicament sub nicio formă (cu excepția umezirii zonei arsă cu alcool), inclusiv uleiuri și unguente, nu trebuie utilizat înainte de sosirea medicului, deoarece acest lucru poate interfera cu tratamentul ulterioar al arsurii.

Apariția arsurilor poate fi facilitată de o scădere generală sau locală a sensibilității pielii pacientului, despre care medicul curant trebuie să anunțe kinetoterapeutul. Atacurile de epilepsie sunt foarte periculoase în acest sens. timp în care riscul de rănire electrică sau arsuri la pacient crește brusc.

Șocul anafilactic apare atunci când este expus la medicamente la care pacientul are o sensibilitate individuală crescută (intoleranță). În astfel de cazuri, poate apărea o reacție anafilactică severă cu utilizarea acestor medicamente, chiar și în cantități mici, inclusiv electroforeză și inhalare.

Pentru a preveni apariția unor astfel de reacții, este necesar să aflați de la pacient cum tolerează anumite medicamente, în special antibioticele.

În caz de îndoială în secție, pacientul trebuie să efectueze teste de sensibilitate la medicamente și să informeze kinetoterapeutul că pacientul nu are hipersensibilitate la medicamentele prescrise.

Șocul anafilactic se manifestă prin sufocare, anxietate, mâncărimi ale pielii, pierderea cunoștinței (comă), scăderea tensiunii arteriale, o albire ascuțită a pielii, pupile dilatate. Moarte posibilă în câteva minute. Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic, asistenta trebuie să oprească imediat procedura, să întindă pacientul, să injecteze subcutanat 0,5 ml dintr-o soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% și să cheme imediat un medic. Măsurile suplimentare pentru a oferi îngrijiri de urgență sunt efectuate conform instrucțiunilor medicului. Acestea includ repetarea injecții intravenoase redni-solongemisuccinat (50 mg), 10 ml soluție 2,4% de eufillin, subcutanat - 2 ml cordiamină. Tratamentul suplimentar se efectuează în departament terapie intensivăîn cazul în care pacientul este injectat intravenos cu medicamente hormonale corticosteroizi, sunt prescrise înlocuitori de plasmă anti-șoc (poliglucină), antihistaminice (difenhidramină, suprastin).

Cu proceduri fizioterapeutice intensive (în special cele termice), pacienții care suferă de afecțiuni cardiace și pulmonare pot dezvolta simptome de exacerbare a bolii (criză hipertensivă, accident cerebrovascular, atac de angină, astm bronșic sau cardiac). În aceste cazuri, este necesar să opriți procedurile prescrise și să începeți utilizarea medicamentelor adecvate. Reacțiile adverse pot apărea și atunci când sunt prescrise proceduri care se exclud reciproc.

Funcționarea aparatelor de kinetoterapie trebuie să fie sub supraveghere tehnică constantă. Numai persoanele cu studii speciale pot fi admise la întreținerea și repararea echipamentelor și echipamentelor electromedicale ale sălilor de kinetoterapie. Cel puțin o dată la două săptămâni, trebuie efectuată o inspecție preventivă a tuturor dispozitivelor electrice de terapie cu lumină și trebuie eliminate defecțiunile identificate. Admiterea unor persoane aleatorii la repararea echipamentelor de fizioterapie este strict interzisă.

În scopul protejării sănătății personalului medical din instituțiile de kinetoterapie a căror activitate este legată

cu condiții de muncă dăunătoare, legislația prevede anumite beneficii: o zi de lucru mai scurtă, concediu suplimentar, creșterea salariului oficial, livrarea gratuită a laptelui etc. Astfel de beneficii sunt folosite, în special, de asistentele care lucrează cu generatoare UHF și microunde. in receptie băi cu hidrogen sulfuratși noroi, ocupați cu pregătirea băilor cu radon.

Tot personalul unităților de kinetoterapie se supune obligatoriu examene medicale la intrarea în muncă și apoi anual.

Pentru restul personalului si masa personalului institutiilor de kinetoterapie ii este alocata o camera separata. Este prevazut si cu imbracaminte de protectie.

O cameră de kinetoterapie este o subdiviziune structurală a unei instituții medicale; un set de spații, aparate și echipamente auxiliare destinate efectuării procedurilor fizioterapeutice. Este necesar să se facă distincția între departamentul de kinetoterapie, unde sunt reprezentate toate tipurile principale (electric, lumină, apă, tratament termic) și camera de kinetoterapie, în care există doar o parte a aparatului. În acest din urmă caz, una sau două sau trei camere (de obicei adiacente) pot fi alocate sălii de kinetoterapie.

Organizarea unei săli de kinetoterapie (departament) prevede amplasarea și aranjarea rațională a echipamentului, ținând cont de comoditatea funcționării acestuia și de siguranța în timpul procedurilor. Deschiderea și funcționarea secției (biroului) de kinetoterapie este permisă numai dacă sunt respectate regulile de siguranță și salubritate aprobate de Ministerul Sănătății al URSS și de Comitetul Central al sindicatului lucrătorilor medicali.

Înălțimea încăperii sălii de kinetoterapie trebuie să fie de cel puțin 3 m. Suprafața încăperii pentru camera de kinetoterapie este determinată la o rată de cel puțin 6 m 2 pe canapea de tratament. Suprafața sălii de tratament cu electrolumină combinată trebuie să fie de cel puțin 24 m 2; dacă există 4 sau mai multe generatoare de putere redusă, li se alocă și o încăpere separată de 24 m 2. Raportul dintre suprafața ferestrei și suprafața podelei este de cel puțin 1: 6. Cea mai mică iluminare artificială la un nivel de 0,8 m de podea cu lămpi cu incandescență este de 75 de lux, cu lămpi fluorescente - 150 de lux.

Podeaua trebuie să fie din lemn. Pereții până la o înălțime de 2 m sunt vopsiți cu vopsea în ulei ușor; restul pereților și tavanul sunt lipiți. Placarea pereților cu plăci ceramice nu este permisă.

În sala de fizioterapie ar trebui să existe ventilație de alimentare și evacuare cu încălzire cu aer, precum și traverse; temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de cel puțin 20 °. Sala de kinetoterapie trebuie să fie echipată cu chiuvetă. Locurile de procedură (cabinele) sunt separate între ele prin perdele pe un cadru din metal, plastic sau lemn lustruit, atașat de tavan la o înălțime de 2 m. Structurile metalice ale cabinelor sunt izolate de pereții de piatră prin așezarea de cutii de prize din lemn de 40 mm grosime sub flanșe, impregnate cu parafină și vopsite cu vopsea în ulei.

Dimensiunile cabinelor pentru procedurile de tratament electroluminos sunt: lungime 2-2,2 m, lățime (pentru toate dispozitivele de podea și cu ultrasunete) - 2 m, pentru altele - 1,6 m. În fiecare cabină este instalat un singur dispozitiv de podea. În sala de kinetoterapie, unde există aparate pentru, substanțe medicamentoase, tratament cu curenți de joasă frecvență și aparate pentru, se alocă o cutie specială izolată (8 m 2) pentru pregătirea procedurii de tratament (fierberea electrozilor, uscarea acestora, umezirea cu soluţii de substanţe medicinale etc.) cu dulap de uscare şi ventilaţie de evacuare.

Echipamentele electrice ale camerei de kinetoterapie trebuie realizate în conformitate cu „Regulile Compartimentelor de Proiectare, Funcționare și Kinetoterapie (Dulapuri)”. Fiecare dulap trebuie să aibă o intrare electrică independentă de la ecranul principal, așezat cu un fir de cupru cu o secțiune transversală de cel puțin 6 mm 2 și un ecran de grup cu un întrerupător sau demaror comun având pozițiile clar marcate „pornit”, „oprit”. . Comutatorul este instalat la o înălțime de 1,6 m față de nivelul podelei. Un voltmetru de rețea cu un comutator de fază este montat pe ecran. Scutul de grup se monteaza din sigurante sau intreruptoare cu un curent maxim de 15 I cu numarul de grupuri corespunzator numarului de aparate instalate, tinand cont si de sterilizatoare si plite electrice. În cabinele pentru conectarea dispozitivelor la o înălțime de 1,5 m de la nivelul podelei, sunt instalate scuturi de pornire din material izolator. Pe ele este montat un comutator cuțit cu trei poli (demaror) pentru 15-25 A, având o denumire clară „pornit”, „oprit”, patru terminale într-un cadru izolator, două dintre ele sunt lăsate - pentru conectarea dispozitivelor, restul - pentru împământarea de protecție a dispozitivului, o priză cu autoservire.

Doar echipamentele portabile pot fi conectate la prize. Linia de la grup la scuturile de pornire este așezată cu un fir de cupru cu o secțiune transversală de cel puțin 2,5 mm 2. Toate dispozitivele de pornire sunt instalate numai într-o formă protejată.

Este interzis personalului să rămână în zona de radiație directă în fața unui emițător de dispozitive pentru terapie cu microunde sau unde decimetrice situat la distanță. Funcționarea unor astfel de dispozitive se realizează în încăperi special alocate sau în încăperi comune, cu condiția ca acestea să fie ecranate cu o plasă metalică sau camere cu plasă metalică, scuturi acoperite cu substanțe care absorb vibrațiile electromagnetice, cabine sau ecrane din țesătură de bumbac cu microfir.

Este necesar să se facă distincția între departamentul de kinetoterapie, unde sunt prezentate toate tipurile principale de kinetoterapie (electro-, lumină-, apă-, termoterapie) și sala de kinetoterapie, în care există doar o parte a aparatului. În acest din urmă caz, una sau două sau trei camere (de obicei adiacente) pot fi alocate sălii de kinetoterapie.

Înălțimea încăperii sălii de kinetoterapie trebuie să fie de cel puțin 3 m. Suprafața încăperii pentru camera de kinetoterapie este determinată la o rată de cel puțin 6 m 2 pe canapea de tratament. Suprafața sălii de tratament cu electrolumină combinată trebuie să fie de cel puțin 24 m 2; dacă există 4 sau mai multe generatoare UHF de putere redusă, pentru acestea este alocată și o încăpere separată de 24 m 2. Raportul dintre suprafața ferestrei și suprafața podelei este de cel puțin 1: 6. Cea mai mică iluminare artificială la un nivel de 0,8 m de podea cu lămpi cu incandescență este de 75 de lux, cu lămpi fluorescente - 150 de lux.

Dimensiunile cabinelor pentru procedurile de tratament electroluminos sunt: lungime 2-2,2 m, lățime (pentru toate dispozitivele de podea și cu ultrasunete) - 2 m, pentru altele - 1,6 m. În fiecare cabină este instalat un singur dispozitiv de podea. În sala de kinetoterapie, unde există aparate de galvanizare, electroforeză a substanțelor medicamentoase, tratament cu curenți de joasă frecvență și aparate pentru fototerapie, este alocată o cutie specială izolată (8 m 2) pentru pregătirea procedurii de tratament (electrozi de fierbere, uscare). acestea, umezirea cu soluții de substanțe medicinale etc.) cu dulap de uscare și ventilație de evacuare.

Echipamentul electric al sălii de kinetoterapie trebuie realizat în conformitate cu „Regulile pentru proiectarea, funcționarea și siguranța secțiilor de kinetoterapie (cabinete)”. Fiecare dulap trebuie să aibă o intrare electrică independentă de la ecranul principal, așezat cu un fir de cupru cu o secțiune transversală de cel puțin 6 mm 2 și un ecran de grup cu un întrerupător sau demaror comun având pozițiile clar marcate „pornit”, „oprit”. . Comutatorul este instalat la o înălțime de 1,6 m față de nivelul podelei. Un voltmetru de rețea cu un comutator de fază este montat pe ecran. Scutul de grup se monteaza din sigurante sau intreruptoare cu un curent maxim de 15 I cu numarul de grupuri corespunzator numarului de aparate instalate, tinand cont si de sterilizatoare si plite electrice. În cabinele pentru conectarea dispozitivelor la o înălțime de 1,5 m de la nivelul podelei, sunt instalate scuturi de pornire din material izolator. Pe ele este montat un comutator cuțit cu trei poli (demaror) pentru 15-25 A, având o denumire clară „pornit”, „oprit”, patru terminale într-un cadru izolator, două dintre ele sunt lăsate - pentru conectarea dispozitivelor, restul - pentru împământarea de protecție a dispozitivului, o priză cu autoservire.

Doar echipamentele portabile pot fi conectate la prize. Linia de la grup la scuturile de pornire este așezată cu un fir de cupru cu o secțiune transversală de cel puțin 2,5 mm 2. Toate dispozitivele de pornire sunt instalate numai într-o formă protejată.

Kinetoterapie: tipuri de proceduri

Kinetoterapie (PT), cunoscută și sub denumirea de fizioterapie, este o specialitate de medicină fizică și reabilitare care utilizează forța mecanică și mișcarea pentru a corecta deficiențele și pentru a promova mobilitatea, funcția și calitatea vieții prin examinare, diagnostic, prognostic și intervenție fizică.

Pentru ce este fizioterapia?

Kinetoterapie este o specialitate medicală profesională efectuată de kinetoterapeuți.

Kinetoterapeuții își folosesc cunoștințele și abilitățile pentru a îmbunătăți o serie de condiții legate de diferite sisteme ale corpului, cum ar fi:

neurologice (accident vascular cerebral, scleroză multiplă, Boala Parkinson);
musculo-scheletice (dureri de spate legate de lovitura de bici, leziuni sportive, artrita);
cardiovasculare (boli cronice de inimă, reabilitare după un infarct);
respiratorii (astm, obstrucție cronică plămâni, fibroză chistică).

Poți beneficia de terapie fizică în orice moment al vieții tale.

Clasificarea kinetoterapiei

Știința modernă explorează un număr mare de tipuri de energie. Componenta principală a multor proceduri este un factor natural de origine fizică.

Prin utilizarea sa, se disting principalele proceduri de fizioterapie:

Aplicație opțiuni diferite electrice: (diverse medicamente cu electroforeză, proceduri de galvanizare, electrosleep, diadinamometrie, terapie cu impulsuri, analgezie cu electricitate, ultratonterapie).
Utilizarea preparatelor încălzite pe pielea pacientului: ozocerită, Naftalan, tratament cu parafină, nămol terapeutic, argilă și nisip.
Utilizarea diferitelor câmpuri magnetice: inductotermie, magnetoterapie.
Utilizarea câmpurilor electromagnetice de frecvență excesivă: teraherți, decimetru, centimetru și terapie cu frecvență extrem de înaltă.
Utilizarea apei proaspete, artificiale si ape naturale: balneoterapie, hidroterapie.
Vibrații mecanice: vibroterapia, ultrafonoterapie.
Utilizarea unui câmp electric: procedură de ultra-înaltă frecvență, terapie infit, franklinizare.
Oscilații electromagnetice ale domeniului optic: radiații vizibile, infraroșii, ultraviolete și laser.
Aplicat modificat sau special mediul aerian: aeroionoterapie, terapie prin inhalare, climatoterapie, baroterapie.
Procedurile combinate se bazează pe utilizarea diverșilor factori terapeutici din unul sau două grupuri diferite: terapie cu laser magnetic, darsonvalizare în vid, inductotermoelectroforeză etc.

Tipuri de proceduri de fizioterapie

Tipul de procedură este selectat de specialiști pentru fiecare pacient adresat în mod individual. Pe baza: starea generală a organismului, activitatea sistemului imunitar, comorbidități, alergii, precum și principala patologie cu care a aplicat acest pacient. Există un număr mare de proceduri de fizioterapie.

Electroterapie

Această procedură este o formă de tratament medical care utilizează mici impulsuri electrice pentru a repara țesutul, a stimula mușchii și țesuturile.

Avantajele electroterapiei sunt un proces de vindecare mai avansat, sistemul circulator îmbunătățit și tonusul muscular crescut.

Eficacitatea electroterapiei asigură: reducerea durerii, creșterea forței, a mișcării, a tonusului muscular și a ratei de absorbție.

Motivul utilizării acestei metode este că leziunile care provoacă umflături răspund bine la electroterapie. Acestea includ entorsele gleznelor și leziunile de suprasolicitare, cum ar fi un cot de tenis sau de jucător de golf.

Magnetoterapia

Magnetoterapia este o procedură, un fenomen natural, și se bazează pe aplicarea anumitor câmpuri magnetice asupra corpului uman. Magnetoterapia este utilizată pentru a trata durerea, a reduce inflamația și umflarea.

Studiile clinice au arătat că magnetoterapia ar trebui utilizată pentru a trata osteoporoza și pentru regenerare, țesuturi superficiale și fracturi osoase. Procedura este utilizată în ortopedie și sport.

Câmpul magnetic de joasă intensitate și frecvență joasă nu este utilizat de unul singur, dar un set de mai mulți factori care se optimizează ca metodă de aplicare, dau rezultate terapeutice:

alegere camp magneticși forme de undă;
alegere diverse metode transferul câmpului magnetic către țesut;
manual sau automat;
mod de aplicare, contact - general sau local;

Așteptările terapeutice pot fi rezumate astfel: tratament non-abraziv și nedureros, reducerea contracturii și relaxarea musculară, efect analgezic, antiinflamator și de drenaj, repararea țesuturilor, chiar și în profunzime.

terapia cu unde de șoc

Terapia cu unde de șoc este o procedură care utilizează un aparat multidisciplinar, necesar pentru tratamentul tendoanelor, mușchilor, articulațiilor, în ortopedie, pentru stimularea vindecării osoase, în kinetoterapie, pentru calmarea instantanee a durerii, în medicina sportivă, zdrobirea pietrelor, în urologie.

Principalele sale active sunt calmarea rapidă a durerii și reluarea mobilității. Împreună cu terapia nechirurgicală fără a fi nevoie de analgezice, este o terapie ideală pentru o recuperare rapidă, precum și pentru tratamentul diferitelor simptome care provoacă diferite tipuri de durere.

Aceste procese sunt utilizate simultan și sunt necesare pentru tratamentul patologiilor acute și cronice.

Terapia cu laser

Terapia cu laser este o terapie care folosește lungimea de undă necesară a luminii pentru a interacționa cu celulele și pentru a accelera procesul de vindecare.

Poate fi folosit de către pacienții care suferă de diferite boli acute, subacute, cronice pentru a ajuta la eliminarea acesteia sindrom de durere, umflarea, reduce contracțiile vasculare și crește funcționalitatea.

În acest timp, fotonii de lumină non-termic emiși de dispozitiv pătrund în piele, țesut subcutanatși ajunge la organul dorit. După trecerea prin piele, în momentul în care ajunge la organul dorit, pătrunde în celulele țesuturilor.

Când acești fotoni de lumină sunt absorbiți de celule, procesul metabolic este îmbunătățit în ele și capacitatea de regenerare este activată. Ca urmare, edemul, semnele de inflamație, senzațiile de durere scad și are loc o vindecare îmbunătățită a rănilor din cauza creșterii metabolismului intracelular.

Balneoterapie

Balneoterapia este tratamentul bolilor prin baie. Balneoterapia poate include fierbinte sau apă rece, masaj prin apă în mișcare, relaxare sau tensiune. Majoritatea apelor minerale sunt bogate minerale esentiale: silice, sulf, seleniu și radiu.

Argilele curative sunt folosite și în balneoterapie. Balneoterapia este utilizată pentru pacienții cu cantitate mare boli.

Cel mai patologii grave includ: fibromialgie, depresie, anxietate, insomnie, osteoartrita, artrita reumatoida, artrita psoriazica, oboseala cronica, spasticitate, accident vascular cerebral, acnee, dermatită, psoriazis și boli cardiovasculare.

Alte beneficii ale balneoterapiei includ reducerea durerii, mai rapidă circulatie colaterala, fluide celulare crescute, relaxare musculară și numeroase beneficii de vindecare din absorbția mineralelor și a substanțelor botanice.

Climatoterapie

Climatoterapia este transferul temporar sau permanent al unui pacient într-o regiune cu un climat mai favorabil recuperării sau gestionării afecțiunii.

De exemplu: presiunea parțială a oxigenului este mai scăzută la altitudine mare, așa că o persoană cu drepano se poate muta la o altitudine mai mică pentru a reduce crizele de secerizare. Există și posibile beneficii terapeutice pentru pacienții cu psoriazis, în special în regiunea Mării Moarte.

Terapia cu detensori

Tratamentul de terapie cu detensor funcționează prin anularea forței gravitaționale și doar ameliorează presiunea discurilor comprimate, iar în schimb corpul se relaxează. Sistemul constă dintr-un dispozitiv de tracțiune, un sistem de pat și un covor de terapie pentru tratamentul sistematic de tracțiune.

Acest tratament este foarte important deoarece poate fi aplicat pacientului fara greutati, centuri etc. Aceasta metoda făcut în primul rând pentru persoanele care suferă de durere în timpul boală degenerativă disc, hernie de disc, nervul sciatic, pinteni osos sau ceva de genul unui nerv ciupit la gât.

Deoarece alinierea corectă a coloanei vertebrale, articulațiile de decompresie și ameliorarea durerii sunt rezultatul decompresiei coloanei vertebrale, terapia întinde oasele și mușchii spatelui, astfel încât să poată rezista efectelor gravitației.

iradierea ultravioletă

Iradierea germicidă cu ultraviolete este o metodă de dezinfecție care utilizează lumina ultravioletă cu lungime de undă scurtă (UV-C) pentru a ucide sau a inactiva microorganismele prin distrugerea acizilor nucleici și distrugerea ADN-ului acestora, făcându-le incapabile să îndeplinească funcțiile vitale.

Iradierea UV este utilizată în multe aplicații în tratamentul multor afecțiuni ale pielii, inclusiv psoriazis și vitiligo.

Mecanoterapie

Mecanoterapia este un tratament printr-o serie de manuale si metode instrumentale, care folosesc în principal presiunea, netezirea și întinderea pentru a preveni durerea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul celular.

Mecanoterapia include toate masajele terapeutice, subacvatice și mecanice, antrenamente. Mecanoterapia folosește multe alte tehnici de relaxare, cum ar fi masajul tradițional al mâinilor, drenaj limfatic manualși masajul reflexopicior în lupta împotriva încordării musculare cauzate de postura forțată, care este tipic pentru majoritatea pacienților.

Terapia peloidă

Un peloid este un noroi sau argilă folosită terapeutic ca parte a unei balneoterapii sau a unei băi terapeutice.

Peloizii sunt formați din humus și minerale formate de-a lungul mai multor ani ca urmare a proceselor geologice și biologice, chimice și fizice.

Numeroase peloide sunt disponibile astăzi, dintre care cele mai populare sunt: mase de turbă, diverse argile medicinale extrase în diverse locuri din întreaga lume, precum și diverse substanțe vegetale.

Cele mai frecvente tratamente sunt împachetările cu peloide, băile de nămol și seturile de peloide aplicate local pe partea corpului tratată.

Peloidele sunt utilizate pe scară largă în cosmetologie. Sunt folosite ca masca de fata. Aplicarea măștilor peloide o dată pe săptămână ajută la revitalizarea pielii, o strânge și leagă fluidele din straturile pielii. Utilizare regulată peloide duce la dispariția ridurilor și la prevenirea apariției unor noi riduri.

Termoterapia este utilizarea căldurii în terapie pentru a calma durerea și greutatea. Poate lua forma de cârpă fierbinte, sticla cu apă fierbinte, ultrasunete, tampon de încălzire, pachete de hidro-colator, băi cu hidromasaj, împachetări pentru termoterapie fără fir.

Efectul terapeutic include creșterea extensibilității țesuturilor de colagen, reducerea rigidității articulațiilor, reducerea durerii, atenuarea spasme musculare, reducând inflamația și umflarea. Fluxul sanguin crescut în zona afectată oferă proteine, nutriențiși oxigen pentru o vindecare mai bună.

Poate fi util pentru persoanele cu artrită și mușchi rigidi, leziuni profunde ale țesuturilor pielii. Căldura poate fi eficientă în tratarea unor afecțiuni precum artrita reumatoidă. Termoterapia este folosită cel mai adesea în scopuri de reabilitare.

Fototerapie

Terapia cu lumină sau fototerapia constă în expunerea la lumina zilei sau la anumite lungimi de undă ale luminii folosind lumină polarizată policromatică, lasere, LED-uri, lămpi fluorescente sau lămpi cu spectru complet foarte luminoase.

Lumina se administrează pentru un timp stabilit și, în unele cazuri, la anumit timp zile. Fototerapia se ocupă cu tratamentul bolilor de piele, în principal psoriazis, acnee vulgară, eczeme și icter neonatal.

Eficacitatea fizioterapiei

Avantajele metodelor de fizioterapie sunt acestea impact natural asupra corpului uman și este considerat ca un substitut pentru medicamente sau intervenții chirurgicale. Practic, în tratamentul bolii, se utilizează o combinație de medicamente și fizioterapie.

Împreună cu alte tipuri de terapii, factorii fizici au propriile lor avantaje:

crește gama de intervenții ale diverselor metode de tratament, reducând timpul de recuperare;
nu provoca alergii la medicamente;
crește efectul medicamentelor;
nu există dependență și dependență de droguri;
nu există niciun efect secundar asupra altor sisteme și organe;
asigura un tratament nedureros;
nu se folosesc tratamente invazive;
prelungesc perioadele de remisie.

Contraindicatii

Pentru incapacitatea de a face fizioterapie, există următoarele contraindicații:

tumori de natură malignă, leucemie, leucemie mieloidă, afecțiuni cahexice;
Etapa III de hipertensiune arterială, leziuni aterosclerotice ale arterelor capului, cardio decompensat - patologii vasculare, deteriorarea coagularii sângelui;
grav bolnav, febră agitată;
tuberculoza activa, Crize de epilepsie, convulsii;

Amenajarea și dotarea unei săli de kinetoterapie

Camera este alocată nu mai jos de etajul 1. Ar trebui să fie uscat (umiditate nu mai mare de 70%), cald (temperatura nu mai mică de +20 ° С), luminos, spațios (suprafața biroului este alocată la o rată de 6 m 2 pe 1 staționar dispozitiv, dar nu mai puțin de 24 m), o ventilație de evacuare a aerului de alimentare, numai cabluri electrice ascunse, pereții la o înălțime de 2 m sunt acoperiți cu vopsea în ulei, podelele sunt acoperite cu linoleum.

Toate obiectele metalice împământate sunt împrejmuite cu carcase din lemn. La o înălțime de 1,6 m de podea, este instalat un scut cu un comutator comun.

Cabinele sunt echipate în funcție de numărul de dispozitive staționare:

O cabină de serviciu este alocată separat pentru pregătirea procedurilor. O masă pentru o asistentă este amplasată în afara cabinei de serviciu. Pe masă sunt: un dulap de dosare cu fișe ale pacienților și un ceas electric procedural. În masa asistentei sunt un cronometru, bandă centimetrică, mănuși de cauciuc, ochelari de protecție.

Echipamentul este amplasat strict conform planului aprobat de manager. Toate dispozitivele montate în carcase metalice trebuie să fie împământate. Este necesar să se efectueze inspecția preventivă a echipamentului de cel puțin 1 dată în 7 zile. O examinare preventivă este efectuată de un kinetoterapeut. Monitorizarea respectării frecvenței examinărilor preventive este efectuată de o asistentă, despre care se face o înregistrare specială în jurnal. Dispozitivele trebuie protejate de praf, umiditate și suprasarcină. Întreținerea echipamentului este responsabilitatea asistentei medicale.

Card medical

Un medic rău tratează boala, un medic bun tratează cauza bolii.

Proceduri de fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt considerate de mulți părinți ca fiind puțin eficiente și nu sunt luate în serios - încalcă programul și condițiile sau chiar întrerup complet cursul tratamentului prescris de medic. Numele metodei provine de la două cuvinte grecești antice - „physio”, care înseamnă „natură”, și „terapie” - tratament. Nu puteți spune mai precis: factori naturali naturali - apă, aer, lumina soarelui, căldură, frig, radiatie electromagnetica ajuta organismul sa scape de boli fara medicamente si efecte secundare. Alegerea tehnicilor este mare: unele sunt cunoscute din timpuri imemoriale, adică testate în timp, altele au apărut recent.

Ce este fizioterapie

Fizioterapia este separată specialitatea medicală pentru a-l obține, trebuie să stăpâniți cunoștințe din domeniul fizicii și chimiei, care nu sunt predate reprezentanților altor domenii ale medicinei. Doar cei care au urmat pregătirea necesară sunt capabili să prescrie corect procedura, restul medicilor nu au informații complete. Multe clinici au secții de kinetoterapie sau kinetoterapeuți. Privind mai des în cabinetele lor, părinții vor putea afla mai multe despre modalitățile fără medicamente de a preveni și trata bolile.

Impopularitatea fizioterapiei în rândul părinților este asociată cu mai multe circumstanțe, de exemplu, mamele sunt capabile să refuze inhalațiile, temându-se că nebulizatoarele sunt purtătoare de infecție deoarece nu sunt sterilizate corespunzător. Adesea asemenea suspiciuni sunt nejustificate: fiecare mic pacient primește duza „lui”, iar cea folosită este trimisă la dezinfecție. Al doilea argument este că procedurile de fizioterapie sunt dificil de respectat, deoarece necesită un regim strict - pregătire „înainte” și respectarea anumitor reguli „după”. Pentru ca copilul să primească beneficiu maxim din manipulare, el ar trebui să fie bine hrănit, odihnit, calm. Ținând cont de bioritmurile copiilor, tratamentul se face cel mai bine dimineața, la 1 oră după hrănire. La sfârșitul ședinței, bebelușul trebuie să se odihnească - culcați în pătuț, dar este mai bine să doarmă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să respectați aceste cerințe.

Progresul tehnologic oferă o ieșire excelentă din această situație: prin crearea unei săli de kinetoterapie la domiciliu folosind dispozitive portabile, puteți rezolva atât prima, cât și a doua problemă. Algoritmul este acesta - obțineți rețeta unui medic, cumpărați un dispozitiv, îl stăpânești și îl folosești, respectând regulile.

Cum funcționează kinetoterapie

Toți factorii naturali afectează într-o măsură sau alta corpul copilului - modifică temperatura corpului, presiunea, ritmul respirației și bătăile inimii, fac mușchii încordați sau relaxați. Această observație a stat la baza fizioterapiei și l-a determinat pe străvechiul Esculapius să efectueze experimente. De exemplu, așa - dacă razele soarelui sau băile fierbinți sunt utile persoana sanatoasa, atunci de ce să nu tratezi pacientul cu ajutorul lor? Presupunerile au fost confirmate, iar medicii au început să folosească descoperirea. Medicii moderni nu se opresc la ceea ce au realizat predecesorii lor și continuă să dezvolte metode de fizioterapie. Realizările fondatorilor medicinei sunt reînnoite, dar multe dintre regulile de desfășurare a ședințelor, descoperite de aceștia, rămân de neclintit.

Cel mai important, procedurile fizioterapeutice sunt întotdeauna prescrise în perioada de recuperare, când criza a trecut și pacientul este în stare de redresare. În mijlocul bolii temperatură ridicatăși manifestări acute- kinetoterapie poate fi dăunătoare, deoarece organismul este dezorientat, iar orice intruziune în activitatea sa va fi percepută inadecvat. Deci, încălzirea cu oricare dintre dispozitive va oferi insolație și deshidratare.

Care sunt procedurile de fizioterapie

Gama de proceduri de fizioterapie este foarte diversă. Metodele sunt împărțite în grupe în funcție de sursele de expunere: lumină, căldură și dispozitive radiomagnetice, apă și aer. Multe dintre ele sunt interschimbabile. Bebelușilor li se prescrie cel mai adesea cel mai simplu.

UHF înseamnă Ultra High Frequency. Metoda este utilizată pentru tratamentul și prevenirea proceselor inflamatorii. În jurul vetrei se formează bariera de protectie- pereții capilarelor devin mai denși, ca urmare, fluxul sanguin se îmbunătățește și edemul dispare, abcesele și ulcerele se usucă.

Magnetoterapia presupune încălzirea țesuturilor, după care toate procesele din ele sunt activate. În același timp, metabolismul, circulația sângelui, sinteza proteinelor, hormonii sunt îmbunătățite, spasmele sunt ameliorate, tensiunea arterială și durerea sunt reduse. Se foloseste pentru nevroza, rinita, sinuzita, dermatita atopica, diskinezia sistemului digestiv.

Terapia cu lumină este expunerea la orice sursă de lumină, inclusiv la cele cu laser. Este prescris firimiturilor bolnave frecvent pentru a face treaba. sistem imunitarși metabolismul. Puteți „străluci” pe întreg corpul, pe zone mici și pe organele individuale, precum urechea, nasul sau genunchiul.

Fototerapia este un tip de terapie cu lumină care îi ajută pe bebeluși să facă față icterului la nou-născuți în prima zi după naștere. Sub energie luminoasă, emanată de, de exemplu, lampa fluorescentă cu lumină albastră, toxică, forme periculoase bilirubina (excesul de bilirubină și provoacă icter) sunt transformate în forme sigure.

Radiația ultravioletă este și ea din categoria luminii. Protejează copiii de rahitism. Și deoarece razele ultraviolete au un efect dăunător asupra microbilor periculoși, ele ajută și la inflamațiile purulente și alergiile, dezinfectează aerul interior și apa piscinei.

Electroforeza - cu ajutorul curentului prin piele sau mucoase, se introduc în organism medicamente care lovesc imediat ținta, ocolind tractul gastric și organele respiratorii și astfel durerea este adesea ameliorată.

Din terapie prin masaj și exerciții fizice, bebelușii de toate vârstele beneficiază de la naștere. Aceste metode ajută firimiturile să facă față rapid „defectelor” naturii, să crească sănătoase și puternice.

Kinetoterapia este o combinație de dimineață și gimnastică terapeutică, stai in aer curat, sport si exercitii aplicate si jocuri in aer liber. La nou-născuții născuți înainte de termen, iar cei mici cu probleme neurologice au propriile clase - pentru aceste categorii de copii au fost create paturi speciale de baie cu fund poros, umplute cu microbaloane de sticlă și care simulează condițiile de viață intrauterine. Foaia filtrantă separă corpul bebelușului de ele, iar bebelușul înoată calm în „lichidul uscat”.

Fizkabinet ce proceduri

Tratamentul oricărei boli ar trebui să fie nu numai eficient, ci și cât mai sigur posibil, fără consecințe neplăcute si efecte secundare. „Nu face rău” este tocmai principiul pe care toți cei moderni tehnici medicale. Printre metodele de mult cunoscute, absolut sigure și, prin urmare, care au câștigat o popularitate imensă se numără fizioterapia. caracteristica principală, sau mai degrabă, avantajul tehnicii este că un astfel de curs de tratament exclude utilizarea de substanțe chimice și medicamente. Chiar numele de fizioterapie sugerează că tratamentul se efectuează cu ajutorul factorilor fizici care afectează corpul pacientului. Există mulți astfel de factori fizici - ultrasunete, curenți, laser, câmp magnetic, tipuri diferite radiații (ultraviolete, infraroșii), masaj și altele. Deci, kinetoterapie are un mare plus - Eficiență ridicată combinate cu siguranța utilizării.

Avantajul incontestabil al fizioterapiei față de alte metode de tratament este eficiența sa ridicată, cuplată cu siguranța. Fizioterapia trezește rezervele interne ale organismului, întărește sistemul imunitar și, prin urmare, reduce durata tratamentului, accelerează vindecarea rănilor și inflamațiilor, activează cele mai importante. procese biochimiceîn organism, stabilind forțele naturale ale corpului pentru recuperare. Ca metodă independentă de tratament, kinetoterapie este eficientă în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Fizioterapia este un mijloc excelent de prevenire a multor boli. Cel mai adesea este utilizat ca metodă suplimentară în cursul general al tratamentului.

Fizioterapia este atribuită fiecărui pacient strict în funcție de indicațiile individuale, deoarece caracteristica bolii, stadiul acesteia, vârsta persoanei și alți factori joacă un rol important. Apariția efectelor secundare după utilizarea tehnicilor de fizioterapie este practic exclusă. Adesea, kinetoterapie este cea care ajută la a face față bolilor care pentru mult timp nu este supus tratamentului convențional.

Metode de fizioterapie hardware:

Inductotermie O metodă de electroterapie, al cărei factor activ este un câmp magnetic alternant de înaltă frecvență.

Terapia UHF O metodă de electroterapie bazată pe efectul asupra corpului pacientului al unui câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă (UHF ep). Acțiunea fizică e. UHF constă în absorbția activă a energiei câmpului de către țesuturi și transformarea acesteia în energie termică, precum și în dezvoltarea unui efect oscilator caracteristic oscilațiilor electromagnetice de înaltă frecvență. Principala generare de căldură are loc în țesuturile care conduc slab electricitatea (nervose, osoase etc.). E.p. UHF are un efect antiinflamator prin îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice, deshidratarea țesuturilor și reducerea exsudației, activează funcțiile țesutului conjunctiv, stimulează procesele de proliferare celulară, ceea ce face posibilă limitarea focarului inflamator cu o capsulă conjunctivă densă. E.p. UHF are un efect antispastic asupra mușchilor netezi ai stomacului, intestinelor, vezicii biliare, accelerează regenerarea tesut nervos, îmbunătățește conducerea impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase, reduce sensibilitatea receptorilor nervoși terminali, adică. favorizează calmarea durerii, reduce tonusul capilarelor, arteriolelor, scade tensiunea arterială, provoacă bradicardie. Tratamentul este indicat pentru diferite procese inflamatorii acute și cronice ale organelor interne (bronșită, colecistită, pneumonie), sistemul musculo-scheletic, ureche, gât, nas (amigdalita, otita medie), sistemul nervos periferic (nevrita), zona genitală feminină, procese distrofice.

Magnetoterapia O nouă direcție a fizioterapiei bazată pe impactul unui câmp magnetic alternant de joasă frecvență asupra întregului corp sau a unei părți a acestuia. Suportul computerizat al dispozitivelor permite monitorizarea continuă și pregătirea unui program individual pentru fiecare pacient.

Magnetoterapia are efect analgezic, antispastic, scade tensiunea arterială, activează procesele de reparare și regenerare, are un puternic efect antiinflamator și antiedematos, datorită normalizării tonusului sângelui și vase limfaticeși proprietățile reologice ale sângelui îmbunătățesc microcirculația și fluxul sanguin periferic și fluxul limfatic, activează activitatea sistemelor simpatoadrenal și hipotalamo-hipofizo-suprarenal, îmbunătățește funcționarea sistemului nervos autonom și a sistemului endocrin, restabilește imunitatea. Efectul general al magnetoterapiei se manifestă prin îmbunătățirea stării psihofizice și emoționale, normalizarea somnului.

O gamă largă de indicații pentru tratament și versatilitatea acțiunii asupra corpului, precum și un număr mic de contraindicații, permite utilizarea dispozitivelor pentru terapie magnetică generală nu numai pentru tratamentul bolilor, ci și în procesul de reabilitare, ca precum și pentru prevenirea bolilor (inclusiv a celor imunodependente și oncologice). Contraindicatii: sarcina; insuficienta circulatorie II B - Etapa III; boli sistemice ale sângelui; prezența corpurilor magnetice străine (de exemplu, stimulatoare cardiace); ascuțit boli infecțioase; vasculită hemoragică și alte procese patologice însoțite de sângerare crescută.

Terapia cu ultrasunete are un efect mecanic, fizico-chimic și termic slab asupra organismului. Acțiunea mecanică a ultrasunetelor, datorită presiunii acustice variabile, provoacă microvibrații, un fel de „micromasaj” al țesuturilor. Datorită efectului fizico-chimic al ultrasunetelor, intensitatea proceselor redox tisulare crește, crește formarea de substanțe biologic active - heparină, histamina, serotonina etc. Stimulează circulația sângelui și limfei, procesele regenerative, îmbunătățește nutriția țesuturilor. Terapia cu ultrasunete a găsit aplicare largăîn clinica bolilor interne, în boli ale articulațiilor, pielii, urechii, gâtului, nasului.

Fonoforeza (sin.: sonoforeza, ultrafonoforeza) este o metodă de tratament, care constă în efectul combinat asupra anumitor părți ale corpului pacientului cu ultrasunete și soluții, emulsii sau unguente aplicate pe suprafața acestora. Este folosit pentru boli ale articulațiilor și coloanei vertebrale, boli urologice și ginecologice.

Terapia cu laser este o metodă de terapie relativ tânără. Istoria aplicării sale are puțin mai mult de 30 de ani. Prioritatea în dezvoltarea tuturor tehnologiilor laser în general - fie că este vorba în domeniul cercetării spațiale sau în medicină - aparține oamenilor de știință sovietici. Primele lasere au fost folosite în chirurgie. În prezent, metodele de tratament cu laser ocupă unul dintre primele locuri în lista celor mai promițătoare zone. Medicină modernă. În prezent, terapia cu laser, fiind o ramură specială a medicinei, este folosită cu succes în aproape toate domeniile sale și este recunoscută oficial de toate țările dezvoltate.

Când este utilizat extern, tratamentul cu laser are loc prin expunerea terminalului radiant în anumite zone și puncte ale corpului. Lumina pătrunde prin țesuturi la mare adâncime și stimulează metabolismul în țesuturile afectate, activează vindecarea și regenerarea și are loc o stimulare generală a organismului în ansamblu. Cu terapia laser intravenoasă, printr-un conductor de lumină subțire care este introdus în venă, fasciculul laser acționează asupra sângelui. Acțiunea intravasculară cu radiații de intensitate scăzută vă permite să influențați întreaga masă de sânge. Acest lucru duce la stimularea hematopoiezei, creșterea imunității, creșterea funcției de transport a sângelui și, de asemenea, îmbunătățește metabolismul.

Electroforeză medicinală(foreza greacă - purtare) - o metodă electrofarmacoterapeutică de efecte combinate asupra organismului curent continuuși medicamentele administrate cu acesta. Activitate farmacologică substanțele medicamentoase, pe fondul acțiunii curentului continuu, crește, deoarece sunt introduse în țesuturi sub formă ionică. Depunerea substanțelor medicinale în piele asigură reflexul și efectul focal al acestora pe termen lung asupra organismului (în timpul unei zile sau mai mult). Efectele secundare ale medicamentelor sunt reduse, deoarece acestea intră în organism în cantități mici, ocolind tractul gastrointestinal. În același timp, concentrația medicamentului în focarul patologic crește și poate fi de câteva ori mai mare decât concentrația la administrare parenterală medicamente. Electroforeza medicinală are un efect antiinflamator, absorbabil, anestezic local asupra organismului, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și conductivitatea fibrelor nervoase periferice, reduce impulsurile patologice de la periferie și normalizează starea funcțională a sistemului nervos central și autonom.

Stimulare electrică O metodă de electroterapie care utilizează diverși curenți de impuls pentru a schimba starea funcțională a mușchilor și nervilor. Stimularea electrică menține contractilitatea musculară, crește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi, creează un flux impulsuri nervoase pătrunderea în sistemul nervos central, care la rândul său are un efect pozitiv asupra recuperării funcțiile motorii, previne dezvoltarea atrofiei si contracturilor. Cea mai utilizată stimulare electrică în tratamentul bolilor nervilor și mușchilor. Aceste boli includ diverse pareze și paralizii ale mușchilor scheletici, ambele flacide, cauzate de tulburări ale sistemului nervos periferic și măduva spinării(nevrita, consecințele poliomielitei și leziunile coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării), și post-accident vascular cerebral spastic, precum și histerogen. Stimularea electrică este indicată pentru afonie datorată parezei mușchilor laringelui, stare paretică muschii respiratoriși diafragme. Se mai foloseste si pentru atrofia musculara, atat primara, dezvoltata ca urmare a leziunilor nervilor periferici si a maduvei spinarii, cat si secundara, rezultata din imobilizarea prelungita a membrelor din cauza fracturilor si operatiilor osteoplazice. Stimularea electrica este indicata si in conditii atone. musculatura neteda organe interne (stomac, intestine, vezică urinară etc.). Se foloseste in sangerarea atona, pentru a preveni flebotromboza postoperatorie, pentru a preveni complicatiile in timpul inactivitatii fizice prelungite, pentru a creste starea de fitness a sportivilor. Contraindicațiile în stimularea electrică sunt diferite. Este imposibil, de exemplu, să se producă stimularea electrică a mușchilor organelor interne cu colelitiază și pietre la rinichi, procese purulente acute în organele abdominale și cu o stare spastică a mușchilor. Stimularea electrică a mușchilor faciali este contraindicată în caz de semne precoce de contractură, excitabilitate crescută a acestor mușchi. Stimularea electrică a mușchilor extremităților este contraindicată în caz de anchiloză a articulațiilor, luxații înainte de reducerea acestora, fracturi osoase înainte de consolidarea lor.

Curenți modulați sinusoidali - SMT Această metodă casnică originală se bazează pe actiune fiziologica pulsaţii de amplitudine ale curenţilor alternativi cu o frecvenţă de kHz. Cu MT, are un efect analgezic pronunțat asociat cu efectul direct al curentului asupra receptorilor nervoși și a formațiunilor musculare. Expunerea la serii de oscilații de joasă frecvență într-un mod ordonat duce la stingerea durerii. Durata efectului analgezic se datorează mecanismului neuroumoral: eliberarea de peptide asemănătoare morfinei în sistemul nervos central - mediatori ai sistemului nervos. Un alt mecanism de ameliorare a durerii este o îmbunătățire a circulației sângelui, o scădere a umflăturii țesuturilor.

Terapia cu unde de șoc (SWT). Efectul terapeutic al terapiei cu unde de șoc asupra țesuturilor corpului se bazează pe așa-numitul efect de microcavitație, care apare atunci când undele sonore trec prin limitele țesuturilor care diferă ca densitate, de exemplu, între os și tesuturi moi(mușchi, ligamente, fascie etc.), între cartilaj și țesuturi mai moi, precum și între țesuturi moi de densitate diferită (cicatrici și mușchi, fascie și mușchi etc.). În timpul terapiei cu unde de șoc, datorită microvibrațiilor emergente, are loc procesul de slăbire a microcristalelor de calciu în locurile de depunere excesivă, precum și a țesutului fibros și cicatricial în locurile de deteriorare, inflamație și alte modificări dureroase. Unda sonoră de șoc, pătrunzând în zonele de declanșare, determină activarea proceselor de regenerare. Conceptul efectului undei de șoc în bolile ortopedice se bazează pe faptul că unda de șoc stimulează și activează revascularizarea și alte posibilități adaptative pentru restabilirea normalului. structura tisulara. In plus, unda de soc ajuta la blocarea transmiterii impulsurilor de catre receptorii durerii si astfel reduce sensibilitatea si durerea.

SWT sa dovedit eficient în tratamentul multor tulburări musculo-scheletale diferite, inclusiv fasciita plantară ( pinten calcanean), epicondilita, tendinita si lipsa de consolidare. În toate situațiile, SWT este considerată o alternativă atraumatică la metodele chirurgicale de tratament.

Efectele UVT asupra tesuturilor: metabolism crescut in tesuturile tinta; distrugerea depozitelor de calciu și resorbția ulterioară (în jurul interiorului tendoanelor); scăderea activității proceselor inflamatorii; reducerea durerii; creșterea rezistenței țesuturilor.

Indicatii pentru terapia cu unde de soc (SWT): tendinoza calcificata a tendonului supraspinatus (sindromul supraspinatus) boala tendonului muschiului supraspinat, insotita de calcificarea acestuia; Sindromul apexului și al ligamentului propriu al rotulei; leziune traumatică aparatul ligamentar genunchi; trohanteroperiostoza - o boală a capsulei și a tendonului articulatia soldului, trohanterită - inflamație a articulației șoldului; ahilodinie, tendinită, durere a tendonului lui Ahile și inflamația acestuia; Sindromul Dupuytren - suprasolicitare traumatică cronică a mușchilor și tendoanelor marginii anterioare tibiei; epicondilita prin radiații, inflamația capului razăîn punctul de atașare a mușchilor și ligamentelor; pinten calcanean”; periartroza humeroscapulară - o boală a țesuturilor moi periarticulare (mușchi, ligamente și tendoane) ale articulației umărului; osteoartrita deformantă - boală degenerativă-distrofică (legată de vârstă) a articulațiilor; artroza post-traumatică; entorse și microrupturi ale mușchilor; ligamentoza (boli ale ligamentelor) localizare diferită; blocuri ale CPS (articulația sacro-iliac); dureri declanșatoare și tonice musculare în osteocondroză; consolidarea întârziată a fracturilor; contracturi musculare în paralizia cerebrală; "picior diabetic"

Contraindicațiile SWT sunt foarte puține: boli oncologice; sarcina; boli infecțioase acute; terapia cu unde de șoc nu efectuați în încălcarea coagulării sângelui; pacientul are un stimulator cardiac; pacientul care ia anticoagulante.

SWT permite medicului să efectueze un impact vizat asupra focalizării bolii fără a răni alte țesuturi. Cursul de tratament, de regulă, constă din 4-10 ședințe. fiecare, efectuat 1 dată în 5-7 zile.

Indicatii pentru masaj terapeutic: dureri de cap; durere de spate, partea inferioară a spatelui, gât; osteocondroză; vânătăi, entorse ale mușchilor, tendoanelor și ligamentelor; fracturi în toate etapele de vindecare; tulburări funcționale după fractură și luxație (rigiditate articulară, modificări musculare, aderențe de țesut cicatricial); artrita in stadii subacute si cronice; nevralgie și nevrite; radiculita; paralizie; insuficiență cronică a mușchiului inimii; angina pectorală; boala hipertonică; hipotensiune arterială; perioada de reabilitare după infarct miocardic; gastrită cronică; încălcarea funcției motorii a intestinului gros; bronşită; pneumonie; astm bronsic; ulcer peptic al stomacului și duodenului (fără exacerbare).

Masaj general clasic (masajul general este un masaj al întregului corp, în caz contrar - wellness, masaj preventiv): un mijloc activ de promovare a sănătății, de menținere a activității organismului, de prevenire a bolilor, de îngrijire a pielii normale.

Indicatii pentru masaj general: cu tulburări psihice și mintale; sănătate generală precară; cleme musculare; dureri de cap și dureri occipitale; dureri de spate; apatie, proasta dispoziție; probleme digestive, lipsa poftei de mâncare; tulburări de somn, neliniște pe timp de noapte.

Masaj anticelulitic - un tip de masaj care vizează combaterea celulitei, îmbunătățește fluxul de sânge, limfa și lichidul intercelular în întregul corp. Masajul anticelulitic promovează eliminarea toxinelor, îmbunătățește procesele metabolice din organism, favorizează arderea propriei grăsimi.

Contraindicaţiile sunt date într-o formă generalizată: în afecţiuni febrile acute şi temperatura ridicata; sângerare și tendință la acestea; boli de sânge; procese purulente orice localizare; diverse boli piele, unghii, păr; pentru orice inflamație acută vase sanguine și limfatice, tromboză, varice severe; ateroscleroza vaselor periferice și a vaselor creierului; anevrism al aortei și al inimii; boli alergice cu erupții cutanate; boli ale organelor abdominale cu tendință de sângerare; osteomielita cronică; tumori; boală mintală Cu excitare excesivă; insuficiență circulatorie de gradul 3; în timpul crizelor hiper și hipotonice; ischemie acută miocard; scleroza severă a vaselor cerebrale; acut boala respiratorie(ORZ); cu tulburări ale funcțiilor intestinale (greață, vărsături, scaun lichid); insuficienta cardiaca pulmonara de gradul 3.

Masajul acționează nu numai la nivel fizic, ci și la nivel psihologic. Energizează organismul, ajută să ne simțim mai bine cu noi înșine, ne face optimiști. Masajul, acționând asupra organelor vitale, redă organismului capacitatea de a se vindeca singur.

ORGANIZAREA LUCRĂRII UNITĂȚII FIZIOTERAPEUTICE

Orientări pentru organizarea muncii.

Organizarea activității FTO și responsabilitățile funcționale ale angajaților săi sunt reglementate de:

1. Ordinul NKZ din 22 februarie 1939 „Regulamente privind șeful PTO și kinetoterapeutul”.

2. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 817 din 1 septembrie 1949 „Regulamentul sălii şi secţiei de kinetoterapie”.

3. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 100 din 8 februarie 1968 „Cu privire la măsurile de îmbunătăţire şi dezvoltare în continuare a îngrijirii terapeutice pentru populaţie”.

4. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 245 din 30 august 1991 „Cu privire la standardele de consum de alcool pentru instituţiile de sănătate, învăţământ şi asigurări sociale”.

5. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1092 din 29 decembrie 1972 „Cu privire la întreținerea și instalarea echipamentelor medicale”.

6. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 35 din 20 februarie 1995 „Cu privire la salarizarea lucrătorilor din domeniul sănătății din Federația Rusă”.

7. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 33 din 16 februarie 1995 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind certificarea medicilor, farmaciștilor și a altor specialiști cu studii superioare în sistemul de sănătate al Federației Ruse”.

8. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 1440 din 21 decembrie 1984 „Cu privire la aprobarea unităților convenționale pentru efectuarea procedurilor de kinetoterapie, standardele de timp pentru masaj, reglementările privind unitățile de kinetoterapie și personalul acestora”.

9. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 693 din 25 mai 1981 „Cu privire la denumirea funcţiei de acupuncturist”.

10. SSBT. Secții, săli de kinetoterapie. Cerințe generale de siguranță. OST 42-21-1686 Ministerul Sănătății al URSS, 1987.

11. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 850 din 4 iulie 1988 „În concediu suplimentar al lucrătorilor medicali și de farmacie”.

12. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 126 din 29 aprilie 1997 „Cu privire la organizarea muncii în domeniul protecției muncii în organismele guvernamentale, instituțiile, organizațiile și întreprinderile din sistemul Ministerului Sănătății al Federației Ruse ".

13. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr. 1000 din 23 septembrie 1981. Norme de reglementare pentru deservirea medicilor din ambulatoriile.

14. Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 286 din 19 decembrie 1994 „Cu privire la aprobarea regulamentelor” Cu privire la procedura de admitere la realizarea activităților profesionale (medicale și farmaceutice).

15. Ordinul Ministerului Sănătății și al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 318 din 17 noiembrie 1995 „Cu privire la Regulamentul privind examenul de calificare pentru obținerea unui certificat de specialist”.

Principii de amplasare rațională a unităților de kinetoterapie.

În timpul construcției de noi sau reconstrucției PTF existente (FTK), este necesar un proiect standard aprobat, care indică amplasarea echipamentelor, alimentarea cu energie electrică, apă și căldură, ventilație. Punerea în funcțiune a PTO (FTK) se formalizează printr-un act special, care se păstrează de către medicul șef al instituției medicale sau șeful PTO (FTK).

La planificarea PTO și PTK în spitale și clinici în construcție, aceștia folosesc Regulamentul și Regulile de construcții - SANPIN 2.1.3.1375-03, introduse prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse nr. 124 din 6 iunie 2003. (nr. reg. în Ministerul Justiţiei 4709 din 18 iunie 2003 ). Ei definesc o listă de spații pentru PTO (FTK) cu o descriere detaliată a zonei și a interiorului.

Organizarea și amenajarea optimă a sălilor individuale de kinetoterapie și a întregului complex de kinetoterapie ar trebui să asigure utilizarea metodelor moderne de kinetoterapie pe toată durata orelor de funcționare a spitalului și policlinicii în conformitate cu standardele actuale de protecție a muncii, igiena sanitară și normele de protecție a muncii.

Aranjamentul rațional, aspectul și echipamentul FTO (FTC) ar trebui să ofere următoarele aspecte generale termeni: utilizarea eficientă a metodelor moderne de kinetoterapie; crearea celor mai confortabile condiții pentru pacienții în procesul de primire a procedurilor medicale și odihnă; asigurarea standardelor de protecție a muncii pentru lucrătorii medicali (mecanizarea proceselor intensive în muncă, dispozitive de protecție, săli de odihnă, dulapuri, dușuri).

Amplasarea rapidă, justificată din punct de vedere economic a departamentului de fizioterapie și a echipamentului în acesta permite reducerea timpului de nefuncționare a aparatului și crește eficiența îngrijirii de fizioterapie. Studiu comparativ eficiența economică și terapeutică a serviciului de kinetoterapie în marile spitale mixte cu diferite tipuri de plasare PTO a făcut posibilă stabilirea avantajului instituțiilor în care se lucrează într-o singură secție de kinetoterapie pentru un spital și o policlinică.

Fiecare unitate de îngrijire a sănătății ar trebui să dezvolte și să aprobe șef „Regulamente privind secția de kinetoterapie (PTO) sau sala de kinetoterapie (FTK)”, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS nr.1440 din 21 decembrie 1984

REGULAMENTE PRIVIND DEPARTAMENTUL (BIROUL) DE FIZIOTERAPIE AL INSTITUȚIEI MEDICALE

1. Secția (biroul) de kinetoterapie este o subdiviziune structurală a unei instituții medicale care acordă asistență kinetoterapeutică calificată populației. Dacă în instituția medicală există un departament (birou) de tratament de reabilitare, în componența sa este inclus și departamentul (biroul) de kinetoterapie.

2. Deschiderea și închiderea secției (oficiului) de kinetoterapie se efectuează în modul prescris.

3. Secția (cabinetul) de kinetoterapie este amplasată în încăperi special echipate care îndeplinesc în totalitate cerințele Regulilor de Construcție, Funcționare și Siguranță.

4. Activitatea secției (biroului) de kinetoterapie este condusă de un kinetoterapeut, iar în lipsa acestuia - de șeful instituției sau de un medic instruit în kinetoterapie.

5. Starile personalului medical al sectiei (cabinetului) de kinetoterapie se stabilesc conform standardelor de personal in vigoare.

6. Dotarea secției (cabinetului) de kinetoterapie se realizează în conformitate cu buletinul actual. Supravegherea preventivă și repararea echipamentului de fizioterapie din departamentul (biroul) de fizioterapie este efectuată de întreprinderile relevante pentru întreținerea echipamentului medical.

7. Activitatea, volumul de muncă al secției (cabinetului) de kinetoterapie sunt determinate în funcție de profilul instituției medicale, actele normative relevante.

8. Principalele sarcini ale secției (biroului) de kinetoterapie sunt:

- realizarea de masuri terapeutice, reparatorii si preventive folosind factori fizici;

- controlul asupra implementării procedurilor de kinetoterapie prescrise și analiza erorilor în numirea procedurilor de kinetoterapie de către medicii din alte specialități;

– organizarea de evenimente de pregătire și perfecționare a medicilor și personalului paramedical în domeniul kinetoterapiei;

– introducerea în practică a noilor metode de kinetoterapie, fizioprofilaxie;

– organizarea de propagandă a metodelor de kinetoterapie în rândul lucrătorilor medicali;

– contabilizarea activității departamentului (biroului) în conformitate cu documentația contabilă și de raportare aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse în timp util.

9. Activitatea secției (cabinetului) de kinetoterapie se desfășoară conform programului, responsabilitatea întocmirii care este încredințată șefului secției (cabinetului).

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane