Stadiile și clinica silicozei. Silicotuberculoza

Silicoza este cea mai frecventă și mai gravă boală pulmonară de praf asociată cu inhalarea de praf de silice agresiv (cuarț), care determină dezvoltarea fibrozei nodulare. Praf MPC care conține mai mult de 70% dioxid de siliciu cristalin - 1 mg/m3, de la 10 la 70% - 2 mg/m3, de la 2 la 10% - 4 mg/m3; pentru praful care contine mai mult de 70% dioxid de siliciu amorf - 1 mg/m3, de la 10 la 70% -2 mg/m3.

Silicoza este mai frecventă în rândul lucrătorilor cu ocupații „prăfuite” din industria minieră (forători, tuneloare, tăietori, sablători), în industria construcțiilor de mașini printre tăietori etc., în producția de materiale refractare, la șlefuirea nisipului și tuneluri. .

Pentru procesul silicotic din plămâni, împreună cu formarea de noduli, este caracteristică și dezvoltarea țesutului fibros de-a lungul bronhiilor, vaselor, în jurul lobulilor și alveolelor, ceea ce implică dezvoltarea fibrozei difuz-celulare sau reticulate-ramificate. țesut fibros comprimă și trage bronhiile, rezultând atelectazie lobulară în unele zone și emfizem bulos vicarios în altele. malnutriție țesut pulmonar presupune necroză focală cu formarea de mici caverne silicotice. Timpul de dezvoltare a silicozei variază foarte mult: la mineri, silicoza poate apărea cu o experiență de lucru de 3-10 ani, la tăietorii de turnare - 1-4 ani, la producătorii de porțelan - 10-30 de ani. Frecvența de apariție, viteza de dezvoltare a bolii și gradul de afectare pulmonară depind de condițiile de lucru, dispersia și concentrația prafului de cuarț și reactivitatea individuală a organismului.

Diagnosticul bolii trebuie să se bazeze pe datele din istoricul general și profesional, pe caracteristicile igienice ale condițiilor de muncă (în special pe informații despre concentrația și compoziția prafului) și pe rezultatele examinării cu raze X. În ciuda valorii datelor cu raze X, luate izolat, acestea sunt insuficiente pentru diagnosticul de silicoză.

Simptome

Plângeri ale pacienților: dificultăți de respirație cu debut precoce, furnicături la omoplați, dureri în piept, tuse. De multe ori slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, arsuri la stomac etc. Bolile cronice ale tractului respirator superior sunt foarte frecvente, în principal rinită atrofică, rinofaringită, rar laringită, boli ale cavităților paranazale.

Clinica de patologie pulmonară este nespecifică. Se determină emfizemul moderat, în principal în secțiunile bazale (laterale inferioare); mai rar - bronșită ușoară, uneori fenomene de bronhospasm. Bronșita poate preceda silicoza. Odată cu progresia silicozei, indicatorii funcției se înrăutățesc respiratie externa. Cu toate acestea, pot fi și ele simptom precoce din cauza încălcării reglare neuroumorală respiraţie. Discrepanța dintre deficitul de modificări clinice și severitatea modificărilor radiologice este caracteristică: emfizemul inerent silicozei contribuie la recunoașterea radiologică. sigilii pulmonareși, invers, interferează cu detectarea lor clinică prin percuție și auscultare.

Eu pun în scenă

Simptome clinice foarte rar. Dificultăți de respirație cu semnificative tensiune musculară, intermitent, mai ales cusaturi, dureri in piept, putina tuse uscata. Sunet de casetă peste părțile laterale inferioare ale peretelui toracic, respirație aspră, oarecum slăbită, zgomote uscate intermitente. Capacitatea vitală a plămânilor în această etapă nu scade și poate chiar crește. Ușoară scurtare a timpului de ținere a respirației, ocazional crestere usoara ESR.

Raze X: porțile plămânilor sunt lărgite, umbrele compactate și mărite noduli limfatici. Modelul pulmonar alterat constă din formațiuni de ochiuri fine de formă neregulată și umbre nodulare (până la 1-2 mm în diametru). Pleura este îngroșată simetric, în principal în regiunea apexului. Plămânii sunt oarecum umflați, transparenți, diafragma este scăzută, sinusurile pleurale deschis, spațiul intercostal extins, coastele sunt situate orizontal.

etapa a II-a

Creșterea dificultății de respirație, incapacitatea de a efectua munca asociată cu o mare stres fizic. Tuse, adesea cu spută redusă, dureri toracice de natură constrictivă. Emfizem mai frecvent cu mobilitate limitată a marginilor pulmonare. Respirație sever slăbită, zgomote uscate, deseori mici bubuituri umede și frecare pleurală secțiuni inferioare. O creștere vizibilă a insuficienței pulmonare, fenomenul dezvoltării cor pulmonale. Creșterea VSH.

Raze X: poza dă impresia că este împrăștiată cu o lovitură de pensulă (așa-numitul „plămân împușcat” sau „viscol”). Nodulii sunt numărați în multe zeci și chiar sute, dimensiunea lor este de la 1 la 5 mm în diametru, forma este neregulat rotunjită, intensitatea este medie, contururile sunt clare. Nodulii sunt împrăștiați în plămâni și alternează cu formațiuni celulare, înlocuind modelul normal. Rădăcinile plămânilor au, parcă, un aspect „tăiat”; posibilă calcificare sub formă de coajă a ganglionilor limfatici; adeziunile pleurale sunt frecvente in regiunea apexelor, in fisurile interlobare si in regiunea sinusurilor costofrenice. Diafragma este joasă, sinusurile pleurale sunt deschise. Mișcări de respirație diafragmele sunt normale sau reduse, expirația este prelungită, raza de mișcare a coastelor este mărită.

etapa a III-a

Dificultăți severe de respirație, nu numai în timpul muncii, ci și în timpul repausului. Oboseală rapidă, slăbiciune. Tuse, uneori dureroasă, în crize, cu multă spută. Adesea cianoza buzelor, feței, degetelor coccisului. Emfizem difuz sever. Alternarea zonelor de respirație grea și slabă. Rale uscate și umede împrăștiate, frecare pleurală. Boală cardiacă pulmonară severă („cor pulmonale”).

Raze X: caracteristice sunt fuziunea formațiunilor nodulare și celulare în umbre intense omogene masive care au inegale și contururi neclare, ovale sau neregulate ca mărime de la 1-2 cm până la conglomerate extinse cu diametrul de 7-10 cm. Acestea din urmă sunt situate de obicei asimetric: fie în secțiunile laterale ale centurii mijlocii, fie în centurile subclaviei sau suprafrenice. La imagini dure sau la examenul tomografic, uneori este posibil să se identifice o cavitate silicotică situată central printre sigiliile masive.

În cazul silicozei, există adesea o serie de anomalii în alte organe și sisteme, în plus față de cea respiratorie: hipotensiune arterială, distrofie miocardică, tulburări digestive, gastrită cronică, încălcări ale funcției antitoxice a ficatului, colecistoangiocolită. Este posibilă afectarea rinichilor - albuminurie, eritrocite în urină, afectarea semnificativă a filtrării renale, chiar și în stadiile inițiale ale silicozei. Tulburări funcționale central sistem nervos- sindrom astenic sau astenovegetativ. Unele tulburări endocrine și metabolice, în special tulburări ale metabolismului proteinelor; DE LA - deficit de vitamine; scăderea reactivității imunobiologice. Sânge: hiperglobulie compensatoare și hiperhemoglobinemie, reticulocitoză. În stadii severe - o tendință la anemie hipocromă, leucopenie, schimbarea înjunghiului, inhibarea limfocitozei, creșterea VSH. Există o excreție semnificativă de siliciu în urină (de 2-3 ori mai mult decât în ​​mod normal).

Cel mai adesea, silicoza este complicată de tuberculoza pulmonară. Pneumonia este, de asemenea, o complicație frecventă a silicozei. Se remarcă influența lor înrăutățită brusc asupra cursului procesului silicotic. În același timp, pneumonia în sine, care se dezvoltă pe fundalul unui plămân silicotic, capătă un curs prelungit atipic. În cazuri avansate - dezvoltarea bronșiectaziei, cancerul bronhogen este posibilă.

Deosebiți ca forme speciale de silicoză rapid progresivă, când procesul se dezvoltă în primii 3-5 ani de lucru cu praf de cuarț sau, apărând nu atât de devreme, rapid, în 2-3 ani, trece de la I la II, precum și silicoza tardivă - un proces care are loc la 5-10 ani sau mai mult după încetarea contactului cu praful de cuarț.

Silicoza tardivă este considerată ca formă specială cu un atipic curs sever, progresie rapidă și prognostic prost. Alăturarea și curs acut tuberculoză. Apariția silicozei tardive se explică prin depunerea în plămâni a prafului de cuarț, care, continuând să aibă efect fibroplastic, este cauza directă maladie. Mare importanță este dat unei modificări a reactivității organismului sub influență diverse motive- reumatism, pneumonie, alcoolism cronic, răcoare, grea muncă fizică si etc.

Examinarea capacitatii de munca

Silicoza chiar și în stadiul I este o contraindicație pentru continuarea muncii în condiții de praf. Este necesar să se transfere la un alt loc de muncă fără expunere la praf, gaze iritante și factori meteorologici adversi. Activitatea fizică intensă este, de asemenea, contraindicată.

În stadiul II de silicoză, pacientul are întotdeauna dreptul la invaliditate (în cea mai mare parte a grupului III, în caz de tuberculoză, insuficiență respiratorie și cardiacă - grupa II).

LA Etapa III boli, prezența insuficienței respiratorii și cardiace severe duce aproape întotdeauna la dizabilitate și, uneori, la necesitatea îngrijirii externe (dizabilitate II sau chiar grupa I).

Datorită semnelor slabe de silicoză ale plămânilor, această boală este ignorată, neobservată de către pacienții pe primele etape. Și în zadar: boala este periculoasă, poate distruge în mod extensiv țesutul pulmonar, poate duce la moarte și adesea este nevoie de transplant de donator.

Este un tip de pneumoconioză care se dezvoltă cu inhalarea frecventă, regulată, de dioxid de siliciu, cuarț, elemente minerale care conțin dioxid de silicon. Prezența siliciului în straturile montane de granit sau gresie ajunge uneori la 95-100%. În acest caz, materia pulmonară este deteriorată, uneori secțiuni întregi ale plămânului sunt înlocuite cu formațiuni fibroase.

Deoarece dioxidul de siliciu nu este absorbit în sânge, nu se dizolvă în apă, se acumulează lent în alveolele și parenchimul organelor respiratorii, exercitând treptat un efect distructiv. La început, simptomele nu sunt vizibile, ci după ani lungi formarea fibrozei dezvoltă dificultăți de respirație, lipsă de oxigen și respirație.

Prevalența și apariția

Silicoza este o boală profesională. LA grup periculos include profesii în care oamenii sunt forțați să inhaleze constant praf de nisip foarte fin.

Acestea includ:

• mineri;
• râşniţe;
• Specialitati constructii drumuri;
• Lucrători la sablare;
• Dezvoltatori de gropi de nisip și alții.

Dacă la locul de muncă există un comitet sindical, care este obligat să monitorizeze condițiile de muncă, incidența lucrătorilor este mult mai puțin frecventă.

Ce este silicoza și cum apare? Praful de silice se depune în tractul respirator, se acumulează în plămâni încet și treptat. De obicei, primele manifestări ale bolii încep la 15-20 de ani de la începerea contactului.. Când particulele de praf sunt active din punct de vedere chimic sau intrarea lor în canalul respirator este prea semnificativă, primele semne apar mai devreme.

În plămâni, cipurile de siliciu se încadrează în domeniul macrofagelor. Celulele responsabile de bariera imunitară luptă împotriva particulelor străine de praf prin eliberarea de enzime speciale care rănesc alveolele pulmonare și provoacă fibroză. Țesutul conjunctiv crește, se formează mici formațiuni nodulare rotunjite.

Dacă nu începeți să tratați boala în timp util, nu eliminați cauza, nodulii devin mai mari. În focarul fibros, circulația sângelui și metabolismul oxigenului sunt perturbate. Țesutul pulmonar își pierde elasticitatea, iar atunci când respiră, o persoană începe să întâmpine dificultăți uriașe.

Semne de afectare pulmonară prin silicoză după tip

Pacienții cu silicoză pulmonară cronică prezintă simptome ușoare sau nu prezintă simptome. De-a lungul anilor, dificultatea de respirație progresează, uneori este atribuită îmbătrânirii. La început, semnele de dificultăți de respirație apar la efort, în timp apare în repaus. Forma cronică se caracterizează silicoza tuse productivă, care poate fi cauzată de bronșită profesională sau fumat. Sindromul de tuse provoacă durere în zona pieptului, uneori durerea apare nu numai în timpul tusei.

În cele din urmă, în 15-20 de ani, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, insuficiența respiratorie, compactarea țesutului pulmonar datorită umplerii alveolelor cu exudat patologic, lichid și sânge. Cazurile avansate severe duc la insuficiență ventriculară dreaptă a inimii, indiferent dacă contactul cu pesmetul de dioxid continuă sau nu.

O formă rapid progresivă de silicoză

Se dezvoltă cu o inhalare mai scurtă de particule de siliciu, aproximativ 10-12-15 ani, dar impactul este destul de intens. Simptomele și radiografia organelor respiratorii sunt aceleași ca și în silicoza cronică.

Patologia se caracterizează prin formațiuni de silicați, asemănătoare nodulilor, care înconjoară țesutul conjunctiv. Uneori bacteriene sau infecție fungică. Adesea, această formă dezvăluie boală autoimună, care aproximează semnele bolii de bază.

Curs acut

În silicoza acută, respirația scurtă și tusea progresează rapid. Pacienții pierd în greutate, apar slăbiciune generală, oboseală. În plămâni se aud râuri bilaterale, caracterizate printr-un trosnet. Insuficiența respiratorie se formează adesea în 2 ani. Adesea, hipoxemia pulmonară se dezvoltă atunci când fluxul sanguin către plămâni este perturbat.

Formă complicată

Cu această formă, fibroza afectează masiv țesutul pulmonar. Lobii superiori sunt afectate mult mai frecvent. simptome respiratorii şi insuficiență respiratorie sunt pronuntate. DIN amim complicație frecventă este un conglomerat silicotic și un conglomerat pulmonar.

Există și alte complicații, cum ar fi:

• Pneumotorax spontan;
• Obstrucția cronică a canalelor respiratorii superioare;
• Broncolitiaza.

Uneori, creșterile fibroase masive duc la emfizem. Materia pulmonară se modifică patologic, acest lucru este facilitat de expansiune țesut alveolar, se observă distrugerea pereților alveolelor.

Cum se pune diagnosticul?

Principala metodă de diagnostic este studiul anamnezei în combinație cu examinare cu raze X. O biopsie confirmă diagnosticul atunci când pe imaginile Rg apar date dubioase.

Metode suplimentare sunt utilizate pentru a diferenția silicoza de alte boli ale sistemului bronhopulmonar:

• CT și RMN de înaltă rezoluție - modelul pulmonar are o structură celulară, pleura se îngroașă;
• Spirografia - dezvăluie încălcări ale ventilației de tip mixt;
• Studiul gazelor din sânge - controlează dinamica dezvoltării;
• Pulsoximetria - control asupra saturației hemoglobinei din sânge;
• Test de sânge pentru proteina C reactivă, factor reumatoid, anticorpi antinucleari.

Este necesar să se distingă silicoza de sarcoidoză, antracoză, azbestoză, tuberculoză miliară, granulomatoză, micoză pulmonară. Pentru o examinare suplimentară, se prescrie bronhoscopie, teste la tuberculina, analiza sputei.

Video

Video - situatii periculoase determinând silicoza plămânilor

Cum să tratezi boala?

Când boala este depistată stadiu timpuriu, tratamentul silicozei pulmonare include doar kinetoterapie. Când apare durerea, sunt prescrise medicamente pentru a ameliora starea. După administrarea medicamentelor, tusea devine mai puțin profundă, evacuarea spută se îmbunătățește.

Medicamente pentru tratament

Multe sunt prescrise pentru tratament. diferite medicamente. Bronhodilatatoarele sunt utilizate sub formă de tablete sau ca siropuri, irită spută, îmbunătățește secreția. Uneori sunt prescrise medicamente care conțin hormoni. Cel mai adesea sunt utilizate sub formă de inhalații, extinzând canalele bronhopulmonare, facilitând mișcările respiratorii.

Lista medicamentelor:

1. Eufillin este un remediu eficient pentru relaxarea mușchilor bronșici, plămânilor și pentru îmbunătățirea permeabilității vasculare. Medicamentul este prescris în combinație cu alte medicamente. După utilizarea remediului, sputa devine lichidă, este mai bine să plecați;
2. Pulmicort - dilată vasele de sânge, ameliorează inflamația, conține hormoni. Instrumentul ajută la ameliorarea unui atac de tuse, relaxează mușchii bronșici. Disponibil ca soluție pentru inhalare folosind un nebulizator;
3. Salbutamolul este un medicament bronhodilatator care reduce vâscozitatea mucusului și activează descărcarea acestuia. Farmaciile vand acest medicamentîn capsule și soluții pentru inhalare. Aparatul transformă soluția în praf fin care se depune pe bronhii, alveole la inhalare;
4. ACC este un agent sub formă de pulbere cu efect mucolitic. Pacientul ia medicamentul la începutul și sfârșitul zilei, un plic, în urma căruia sputa se lichefiază, se stimulează retragerea acesteia;
5. Chimopsina - prepararea enzimelor este făcut din glandele animalelor mari cu coarne. Se folosește ca inhalare, în timp ce zonele necrotice sunt separate, sputa reduce vâscozitatea. Ca urmare, tusea devine mai umedă, o parte din spută este mai bine expectorata;
6. Ambroben - 2 ml de medicament sunt turnați în piesa bucală a nebulizatorului. După inhalarea vaporilor medicamentului, mucusul și sputa sunt mai bine expectorate;
7. Ventolin - afectează vâscozitatea sputei, îmbunătățește expectorația acesteia. Medicamentul este inhalat printr-un nebulizator. Pentru manipulare, amestecați 2 ml de medicament cu 2 ml ser fiziologic salin. Inhalarea se face timp de 8-10 minute, până când tot lichidul s-a evaporat din camera aparatului;
8. Berodual - îmbunătățește funcția sistemul respirator, ameliorează bronhospasmul, extinde căile respiratorii, îmbunătățește descărcarea de mucus. În camera nebulizatorului, medicamentul este turnat în jumătate cu soluție salină.

Atentie! Această listă medicamentele sunt furnizate doar în scop informativ. Autotratamentul silicozei este inacceptabil, pentru a nu apărea consecințe nedoriteși nu au existat complicații.

Când o persoană are o profesie asociată cu inhalarea de praf fin, ar trebui să fie mai atentă la sănătatea sa. Dacă apar primele simptome de silicoză, trebuie să contactați clinica districtuală la un terapeut local sau un bronhopulmonolog.

Metode tradiționale de tratare a silicozei

Fonduri de la farmacie populară utilizat pe scară largă cu preparate traditionale. Cea mai bună plecare sputa, reducerea tusei se poate realiza prin aplicare decocturi din plante si infuzii.

• Un amestec de cicoare și mamă - într-un termos, amestecați o lingură din fiecare plantă, apoi materia primă este turnată în 0,5 l apa fierbinte, lăsat peste noapte. Dimineața, soluția se filtrează, împărțită în trei doze, se bea după masă;
• Infuzie de coada-calului și comfrey - ierburile sunt luate în proporții egale. Două linguri de amestec trebuie turnate cu apă clocotită, insistați într-un termos. Luați 100 g de 4 ori pe zi;

Îndepărtează bine vâscozitatea mucusului de cacao și a sucului de aloe. Pentru a face acest lucru, măcinați trei frunze de agave cu un blender, adăugați trei linguri de pudră de cacao, turnați puțin grăsime de bursuc. Remediul trebuie luat în fiecare dimineață înainte de micul dejun, spălat cu un pahar cu apă caldă.

Metode fizioterapeutice

Procedurile fizice îmbunătățesc starea pacientului, sunt utilizate împreună cu medicamente și inhalații. Cu ajutorul metodei, se realizează o remisie stabilă, este posibil să se prevină sau să se oprească modificările fibrotice ale organelor.

• Electroforeza cu medicamente;
• Ultrasunete pe piept;
• Inhalatii cu O2;
• manipulări prin masaj.

Uneori se folosește o procedură atât de neobișnuită precum dușul lui Charcot. Jeturile de apă sub presiune sunt aplicate pe piept și pe spatele pacientului. Fluxul de lichid este destul de puternic, persoana cu greu își poate menține echilibrul. Aceste acțiuni activează deșeurile de mucus și spută.

Care este prognoza?

După tratament, prognosticul depinde de tipul și evoluția bolii. Tipul cronic continuă pentru o lungă perioadă de timp, dacă este detectat într-un stadiu incipient, este posibilă vindecarea bolii, cu condiția ca factorul provocator să fie eliminat. În plus, boala încetează să progreseze, persoana trăiește o viață plină.

Nu toată lumea poate renunța. munca dăunătoare. Dacă este nevoie să lucrezi condiții dăunătoare, trebuie respectate regulile de siguranta, precum si respectarea conditiilor de munca din partea conducerii. Când șeful nu rezolvă problemele, este mai bine să părăsești întreprinderea și să găsești un alt loc de muncă.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom remedia greșeala, iar tu vei ajunge + la karma 🙂

Bolile rezultate din expunerea la condiții dăunătoare de producție se numesc boli profesionale. Ele sunt împărțite în 5 grupe în funcție de natura factorilor de influență. Grupa II include boli asociate cu expunerea la praf. Acest grup include și silicoza, care este cea mai mare formă severă pneumoconioza.

Cauzele care provoacă apariția bolii

Silicoza începe să se dezvolte ca urmare a introducerii în plămâni a celor mai mici particule solide care conțin dioxid de siliciu (dioxid) sau sticlă de cuarț. Un alt motiv pentru care asta boala grava plămâni, inhalarea de praf de metale grele pentru o lungă perioadă de timp.

Aceasta este prima dată Boala profesională găsit printre mineri. În ceea ce privește numărul de boli, prevalența silicozei în rândul minerilor a fost unul dintre primele locuri.

În viitor, grupul de risc pentru silicoză a fost completat cu reprezentanți ai următoarelor profesii:

• zidari;
• râșnițe;
• muncitori de turnatorie;
• muncitori la carieră și mine;
• muncitori in constructii;
• lucrători și olari din porțelan;
• tăietori de pietre;
• muncitorii fabricii de ciment.

Lista include principalele ocupații de muncă care sunt direct afectate de efectele nocive ale prafului și ar putea fi continuată. Lipsa unei protecții bine organizate împotriva efectelor nocive ale prafului la locul de muncă este principala cauză a silicozei în aceste profesii.

Reacția țesuturilor pulmonare la praful mineral, gradul de severitate și natura acestuia depind de:

• concentrarea și durata contactului;
• sensibilitatea individuală;
• dimensiunile și caracteristicile aerodinamice ale prafului.

Silicoza se dezvoltă lent, distrugând treptat funcția pulmonară. Boala este considerată cronică și constant progresivă. Dar cel mai mare pericol al său constă în faptul că pentru mult timp se poate dezvolta fara simptome.

Varietăți ale bolii

În funcție de capacitatea de a progresa sub influența factorilor, se disting mai multe tipuri de silicoză.

Clasic sau cronic – pentru o lungă perioadă de timp poate să-și amintească de sine cu o ușoară dificultăți de respirație și tuse rară. Cu astfel de simptome implicite, doar o radiografie a plămânilor va arăta prezența bolii. Principalele semne de silicoză pe raze X sunt zonele rotunjite de întrerupere. În timp, silicoza clasică poate deveni progresivă chiar și cu eliminarea factorilor patogeni.

vedere progresivă caracterizată prin dispnee crescută. Obscurările din plămâni cresc în dimensiune, așa cum arată radiografia plămânilor. Pe măsură ce boala progresează, apare obstrucția căilor respiratorii, ducând la senzații de sufocare.

silicoza accelerata se dezvoltă foarte repede pe fondul expunerii intense la praf cu dioxid de siliciu.

În cele din urmă, silicoza acută se dezvoltă datorită efectului puternic al dioxidului de siliciu în doar câteva luni. Principalul simptom al silicozei acute este hipoxemia respiratorie severă.

Pe lângă dificultățile de respirație, simptomele silicozei pulmonare acute includ:

• temperatura;
• slăbiciune;
• pierdere în greutate;
• transpiraţie.

etape

Medicii disting trei etape ale silicozei, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. Simptomele silicozei pulmonare variază, de asemenea, de la stadiu la stadiu.

Primele semne ale bolii sunt caracteristice primei etape a bolii:

• dificultăți de respirație cu creștere activitate fizica;
• tuse rară uscată;
• durerea toracică apare periodic;
• o ușoară proeminență a toracelui în partea inferioară, care poate fi detectată doar de un specialist la examinare.

Deja în această etapă, diagnosticul de silicoză va arăta prezența abaterilor existente în starea de sănătate a persoanei examinate. Prezența deformărilor modelului pulmonar și prezența unui număr mic de noduli cu dimensiunea de până la 1 mm (umbre) vor fi vizibile pe radiografie. Acestea vor fi primele semne ale bolii.

Pe baza datelor cu raze X și a prezenței simptome caracteristice este diagnosticată silicoza din primul stadiu.

În a doua etapă, abaterile devin mai grave. Modificări care se acumulează treptat:

• dificultatea de respirație apare deja cu un efort fizic minor;
• tusea se înrăutățește;
• durerile în piept devin regulate;
• respirația devine frecventă chiar și în repaus.

În a treia etapă, apare o imagine dură a stadiului final al bolii:

• respirația scurtă devine un însoțitor constant al vieții pacientului;
• crize dureroase frecvente de tuse cu flegmă și chiar cu sânge;
• atacuri frecvente de astm;
• umbrele nodulare se contopesc în pete mari;
• tahicardie și insuficiență cardiacă.

Concluzia logică a celei de-a treia etape a silicozei poate fi emfizemul sau pneumoscleroza pulmonară.

În cele din urmă, silicoza provoacă:

• scăderea imunității;
• încălcarea circulației limfatice;
• pneumotorax;
• bronșiectazie.

Diagnosticare

Dacă lucrați în producție cu cantitate mare praf, în mod natural se pune întrebarea unde puteți verifica corpul pentru prezența unei boli.

Principal procedura de diagnosticare- Raze X de lumină.

În viitor, diagnosticul de silicoză este efectuat de o serie de specialiști: un pneumolog; cardiolog, ftiziatru; neurolog. Fiecare dintre profesioniști medicaliîși va da cu părerea, ceea ce va ajuta la recrearea imaginii bolii în general.

Potrivit încheierii comisiei, o persoană are dreptul la handicap. Grupa de dizabilitate este repartizată în funcție de starea obiectivă a pacientului.

Tratament

Tratamentul silicozei pulmonare trebuie să înceapă imediat după clarificarea diagnosticului. Durata și natura tratamentului depind de stadiul bolii.

Cum și cum să tratăm această boală pulmonară, decid medicii, în funcție de starea actuală a pacientului.

După diagnosticarea și stabilirea unui diagnostic, este necesar să se excludă pacientul de la contactul cu praful care conține dioxid de siliciu.

În stadiile inițiale, kinetoterapie, terapia koumiss, stațiunile de mare sau de munte ajută la tratarea acestei boli.

Tratamente de fizioterapie:

• inhalare de oxigen;
• gimnastica respiratorie si medicala;
• OZN UHF și radiații ultraviolete, încetinind procesul fibros din plămâni cu silicoză;
• alcalin si clorhidric inhalare alcalină care activează activitatea vitală a țesuturilor căilor respiratorii.

Pentru prima și a doua etapă a bolii, Tratament spa, oferind astfel compensare parțială prejudiciu primit la locul de munca.

Dacă este diagnosticată silicoza acută, atunci cu ajutorul unei soluții medicale, mucusul este îndepărtat din tractul respirator, testând starea pacientului.

În tratamentul silicozei din a doua etapă, când pacientul suferă de dificultăți de respirație și de o tuse puternică, i se prescriu expectorante și medicamente care ameliorează spasmele bronșice.

În tratamentul celei de-a treia etape a bolii, complicată de dezvoltarea fibrozei masive, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

În tratamentul silicozei, remediile populare folosesc plante care promovează curățarea și regenerarea activă a țesuturilor bronșice și pulmonare: flori albe de rodie, puncte negre, pătlagină, coltsfoot, soia, orz, aloe. Astfel de mijloace pot susține eficient organismul pentru o lungă perioadă de timp.

Ce cauzează complicații?

Complicațiile bolii de bază sunt cauzate de o serie de boli:

• astm bronsic;
• insuficienta cardiaca pulmonara;
• pneumonie;
• bronșită obstructivă.

Un rol important în modelarea scenariului negativ de dezvoltare îl joacă obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool, droguri și factori de producție nocivi sau otrăviri. Ele pot scurta semnificativ viața.

Silicoza - (siliciu - siliciu din lat.) este un tip de pneumoconioză, cea mai frecventă și destul de dificilă care curge. Silicoza se caracterizează prin proliferarea difuză a țesutului conjunctiv fibros și formarea de noduli în plămâni. Ca urmare, țesutul conjunctiv afectează capacitatea plămânilor de a efectua schimb de oxigen.

Silicoza crește, de asemenea, riscul altor boli pulmonare, cum ar fi tuberculoza, bronșita și emfizemul.

Aceasta este o boală profesională, cel mai adesea apare la persoanele cu specialități de lucru, ale căror activități sunt legate de metalurgie, minerit, inginerie și industria porțelanului-faianta.

Cauza dezvoltării bolii este inhalarea prelungită a prafului care conține dioxid de siliciu. Praful de siliciu poate fi găsit în multe producții industriale, chiar și nisipul obișnuit conține aproximativ 60% siliciu. Dar aici cel mai mult punct important este dimensiunea particulelor de siliciu. Particulele de nisip sunt prea mari pentru a pătrunde în plămâni atunci când sunt inhalate, dar dacă particulele de siliciu sunt fin dispersate, cu dimensiunea de 2-3 nm, ele pătrund cu ușurință în bronhiole și alveole atunci când sunt inhalate, provocând deteriorarea acestora și dezvoltarea țesutului fibros.

Un rol important în dezvoltarea silicozei îl joacă durata contactului cu praful de siliciu și contaminarea cantitativă a aerului inhalat cu acesta. Dacă prăfuirea aerului este moderată, atunci se dezvoltă silicoza după aproximativ 10-15 ani de muncă în producție. Dar dacă concentrația de praf este semnificativă, atunci literalmente în 1-2 ani se poate dezvolta o formă acută de silicoză. Uneori, boala se dezvoltă la câțiva ani după contactul cu siliciul la locul de muncă. Aceasta este așa-numita silicoză târzie.

Această boală a fost descoperită în 1705 de către medicul italian Bernardino Ramazzini, care a observat prezența nisipului în plămânii tăietorilor de pietre.

Simptomele bolii

Silicoza poate să nu deranjeze pacientul pentru o perioadă lungă de timp.

Primele simptome ale bolii vor apărea ca:

• Tuse uscată, rar.
• Durere în zona pieptului.
• Dificultăți de respirație (mai ales după exerciții fizice)
• Producerea periodică de spută.

Când procesul patologic începe să progreseze, simptomele bolii devin mai strălucitoare și mai pronunțate.

Sunt din ce în ce mai puternici durereși dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație începe să se manifeste chiar și în repaus. Tusea devine mai frecventă, separarea sputei continuă. Se poate alătura boli însoțitoare, de exemplu, astm bronsic sau bronșită cronică.

În formele avansate ale bolii, tusea devine un însoțitor constant al pacientului, sputa este separată abundent, intensitatea durerii în cufăr crește, poate apărea o senzație de strângere a articulațiilor, cianoză și hemoptizie.

Patogeneza

Dezvoltarea silicozei este asociată cu procese fizice, chimice și imune care sunt declanșate de impactul particulelor de praf de siliciu asupra țesuturilor corpului uman.

Există mai multe teorii care explică patogeneza silicozei.

1. Teoria toxico-chimică, altfel se numește „teoria solubilității”. Conform acestei teorii, dioxidul de siliciu cristalin, dizolvat în fluidul tisular, formează o soluție coloidală constând din acid silicic. Acest acid are un efect dăunător și începe procesul de dezvoltare a fibrozei.
2. Teoria fizică și chimică. Potrivit acestuia, efectul distructiv al particulelor de siliciu se datorează caracteristicilor structurale ale rețelei cristaline; ca urmare, are loc o interacțiune activă. reactie chimicaîntre țesuturi și particule de siliciu se formează acid silicic care, după cum se știe deja, începe procesul de dezvoltare a fibrozei și participă la construcția fibrelor de colagen.
3. Teoria imunologică, conform căreia, atunci când celulele și țesuturile sunt expuse la dioxid de siliciu, are loc formarea de autoantigene și, în consecință, de autoanticorpi. Complexele imune rezultate au un efect asupra creșterii țesutului conjunctiv.

Patogenia în sine în viziunea modernă include mai multe etape importante:

• Inhalarea unei particule fine de siliciu, pătrunderea acesteia în secțiunile finale ale căilor respiratorii (alveole, bronhiole).
• Etapa de absorbție a particulelor de siliciu de către macrofagele alveolare (procesul de fagocitoză).
• Există o moarte a macrofagelor cu eliberare din conținut, inclusiv particule de siliciu.
• Fagocitoză repetată și moarte repetată a macrofagelor.
• Formarea țesutului conjunctiv fibros în locurile afectate.
• dezvoltarea fibrozei.
• substituţie țesut conjunctivțesut pulmonar sănătos.
• Încălcarea proceselor de oxigenare și dezvoltarea procesului patologic.

Particularități curs clinic, complicatii.

În funcție de caracteristicile clinice și radiologice, există trei forme de evoluție a silicozei:

1. Forma interstițială este cea mai favorabilă, se distinge printr-un curs relativ benign.
2. Forma nodulară este cel mai frecvent curs de silicoză și apare cel mai des.
3. Forma asemănătoare tumorii - se poate dezvolta ca urmare a procesului fibros interstițial, dar cel mai adesea acționează ca a treia etapă a formei nodulare.

Silicoza poate provoca un numar mare de complicații, dintre care cea mai frecventă este adăugarea de boli pulmonare concomitente: emfizem, tuberculoză, bronșiectazie, bronșită cronică, astm bronșic.

Pot apărea și afecțiuni precum insuficiența respiratorie, hipertensiune pulmonara, pneumotorax.

Unii pacienți pot prezenta o scădere activitate functionala ficat (în neutralizarea toxinelor sau formarea protrombinei). Pe stadii târzii boli, se observă manifestări ale tulburărilor neurologice, poate fi durere de cap, inhibarea reacțiilor vegetative, amețeli.

Tratament, prognostic, prevenire

În primul rând, cei cu silicoză ar trebui să înceteze contactul cu praful de siliciu. Pacienții sunt afișați exerciții de respirațieși inhalarea de oxigen.

Dacă evoluția bolii este complicată de adăugarea tuberculozei, atunci pacientului i se prescriu cel puțin trei medicamente pentru chimioterapie antituberculoză.

Alimentatia pacientului trebuie sa fie completa, cu continut ridicat produse proteice. Vizitele regulate la stațiuni ar fi potrivite. Expectorantele și bronhodilatatoarele pot ajuta la gestionarea tusei și a dificultății de respirație. In caz de infectie se folosesc antibiotice si sulfonamide.

Prognosticul bolii depinde de stadiul și natura acesteia. De mare importanță sunt caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Silicoza cronică are întotdeauna un prognostic mai favorabil. Silicoza acută duce adesea la complicații grave, chiar dacă contactul cu silice este complet oprit.

Prevenirea bolii silicozei include:

• obligatoriu, regulat examene medicale persoane în contact cu dioxidul de siliciu.
• Reducerea continutului de praf in zonele de lucru.
• Utilizarea echipamentului individual de protecție (respiratoare).

Silicoza pulmonară este considerată una dintre cele mai frecvente și mai severe forme de pneumoconioză. Apariția acestei boli se datorează inhalării prelungite de praf care conține oxid de siliciu. Mai mult, debutul acestei patologii se poate dezvolta nu numai în timpul contactului cu praful, ci și la ceva timp după terminarea acesteia.

Cea mai frecventă silicoză în rândul lucrătorilor din industria minieră, inginerie mecanică, prelucrarea metalelor și industria ceramică.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Silicoza apare ca urmare a contactului uman pe termen lung cu praful care conține oxid de siliciu, în special atunci când se lucrează în industria minieră.

Mecanismul de acțiune al prafului asupra organismului s-a încercat de mult să fie explicat ținând cont de tipul de praf, substanța chimică și proprietăți fizice. Numeroase teorii despre originea silicozei au fost discutate în trecut, dar niciuna dintre ele nu a fost pe deplin stabilită. justificare științifică. Conform idei moderne mecanismele imunitare joacă un rol major în dezvoltarea bolii.

• se acumulează în alveole
• pătrunde vase limfaticeși noduri.

Acest lucru este perceput de corp ca o penetrare corp strain din exterior, ceea ce provoacă anumite reacții defensive.

• În prima etapă, macrofagele sunt activate și particulele de praf sunt fagocitate.
• Ca rezultat, dioxidul de siliciu interacționează cu proteinele și lipoproteinele celulei, ceea ce duce la deteriorarea organelelor sale și la moarte.
• Particulele de praf, din nou libere, sunt fagocitate de noi macrofage.

Deci, acidul lactic și alte produse de descompunere se acumulează în țesutul pulmonar. Aceasta începe procesul de sinteza a colagenului, care duce în continuare la dezvoltarea fibrozei.

În plus, iritarea constantă a aparatului receptor al membranei mucoase a tractului respirator de către particulele de praf duce la atrofia acestuia, la dezvoltarea bronșitei și emfizemului.

Manifestari clinice

Tabloul clinic al silicozei se caracterizează printr-o anumită lipsă de semne subiective și obiective. Se datorează prezenței emfizemului și proces inflamatorîn bronhii. Destul de des plângerile ies la iveală numai la întrebări active și nu sunt specifice.

Manifestările precoce ale silicozei sunt simptome care pot însoți oricare boala cronica plamani:

• durere în piept.

Acesta din urmă poate lua forma furnicăturii, disconfortului sau strângerii sub omoplați, care se datorează implicării pleurei în procesul patologic și formarea de aderențe.

În stadiile inițiale ale bolii, dificultățile de respirație sunt mai mult asociate cu bronșita și, prin urmare, în absența acestora, apare doar cu efort fizic semnificativ. Pe măsură ce procesul patologic progresează, fibroza țesutului pulmonar se agravează, în timp ce dificultățile de respirație pot deranja o persoană chiar și în repaus.

Tusea la pacientii cu silicoza este asociata cu iritatii ale cailor respiratorii de catre praf. Poate fi uscată intermitent sau cu spută redusă. Unii pacienți tusesc spută purulentă. Aceasta indică dezvoltarea sau.

Trebuie remarcat faptul că manifestari clinice silicoza nu corespunde întotdeauna cu modificări ale plămânilor, ceea ce dezvăluie examinarea cu raze X.

stadiile silicozei

Conform datelor radiologice și clinice, se disting 3 etape ale bolii:

1. În prima etapă a bolii bunăstarea generală pacienți satisfăcători, rareori îngrijorați tuse usoara, furnicături în piept, dificultăți de respirație nu sunt pronunțate sau minime. Examinarea poate evidenția un sunet de percuție în formă de cutie peste părțile laterale inferioare ale plămânilor, respirație slăbită sau grea, cu un singur zgomot uscat. În această perioadă, există deja semne de fibroză și emfizem în părțile laterale inferioare ale toracelui.
2. A doua etapă este caracterizată de simptome severe. Dificultățile de respirație sunt în creștere, care acum apare cu un efort fizic ușor, durerea în piept crește, sputa vâscoasă poate fi separată la tuse. În mod obiectiv, pacientul prezintă semne de emfizem cu mobilitate limitată a marginilor inferioare ale plămânilor și zone de respirație slăbită, care alternează cu durere. La astfel de pacienți, tipul restrictiv este dezvăluit în funcție de rezultate.
3. În a treia etapă, se detectează fibroză pronunțată în plămâni, se dezvoltă insuficiență respiratorie severă cu dificultăți de respirație în repaus și cor pulmonar. Astfel de pacienți sunt îngrijorați de durerea toracică intensă, tusea cu spută, crizele de astm. În timpul auscultației în plămâni, se aude respirație slăbită, uneori grea, cu râuri uscate și umede, precum și o frecare pleurală.

Complicațiile silicozei

Silicoza apare adesea cu bronșită cronică.

Evoluția silicozei poate fi agravată de următoarele condiții patologice:

1. (însoțește atât plămânii, cât și forme severe silicoză).
2. Tuberculoza (complicatie frecventa si severa, dificil de tratat).
3. Spontan.
4. Inima pulmonară.
5. Artrita reumatoida.
6. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.

Caracteristicile evoluției bolii

Silicoza este o boală care poate avea un curs diferit în funcție de condițiile de muncă, de agresivitatea factorului de praf, de durata efectului acestuia asupra organismului, precum și de forma fibrozei și de prezența complicațiilor. Sens special are predispoziție și stare individuală a căilor respiratorii superioare la momentul contactului cu praful.

LA practica clinica Se obișnuiește să se distingă silicoza lent progresivă, rapid progresivă și tardivă.

1. În prima variantă a bolii, trecerea de la stadiu la stadiu durează decenii (de obicei fibroză interstițială).
2. A doua opțiune se dezvoltă mult mai repede - procesul patologic persistă într-o singură etapă timp de aproximativ 5 ani (fibroză nodulară).
3. O variantă târzie a silicozei se poate manifesta după 10-20 de ani de contact relativ scurt (aproximativ 5 ani) cu praful de cuarț după expunerea la factori provocatori (severă, tuberculoză).

Principii de tratament

Principalele direcții în tratamentul silicozei sunt:

• încetarea contactului cu iritantul;
• reducerea cantității de depuneri de praf în plămâni;
• îndepărtarea prafului din corp;
• inhibarea fibrozei;
• îmbunătățirea ventilației pulmonare și a circulației sanguine locale.

Tratamentul trebuie să aibă O abordare complexăși, în același timp, să țină cont de severitatea stării pacienților, de severitatea manifestărilor bolii și de prezența complicațiilor. În acest din urmă caz, tactica de gestionare a pacientului se datorează afecțiunii care a complicat cursul silicozei:

• pentru tuberculoză sunt prescrise medicamente antituberculoase;
• la complicatii infectioase- antibiotice;
• cu dezvoltarea poliartritei reumatoide - citostatice etc.

Nu există un tratament specific care să poată opri fibroza în silicoză. Cu toate acestea, un anumit efect poate fi obținut folosind:

• tehnici de fizioterapie (inhalații alcaline, UHF, OZN);
• tratament sanatoriu (în stadiile inițiale ale bolii);
• exerciții de fizioterapie.

Pentru a crește rezistența generală la astfel de pacienți, se recomandă alimentatie bunași luând vitamine.

Examen de handicap

Rezolvarea problemei capacității de lucru a pacienților cu silicoză este o problemă destul de dificilă. Aceasta ia în considerare stadiul bolii, forma fibrozei, caracteristicile cursului acesteia, prezența și severitatea tulburări funcționale si complicatii.

• Pacienții cu silicoză în stadiul 1 pot continua să lucreze același loc dacă boala s-a dezvoltat la 15 ani sau mai mult de la începutul expunerii la praf. Și, în același timp, aveau o formă interstițială de silicoză fără semne de insuficiență respiratorie și cardiacă.
• Persoanele cu boală interstițială în stadiul 1 care s-a dezvoltat cu expunere redusă la praf (mai puțin de 15 ani) și silicoză nodulară ar trebui să fie transferate la locuri de muncă fără praf.
• Dacă procesul fibros din stadiul 1 silicoză are complicatii severe, astfel de pacienți pot fi recunoscuți ca handicapați.
• Toți pacienții cu silicoză în stadiul 2, indiferent de formă și curs, lucrul în condiții dăunătoare este contraindicat.
• Când boala progresează în stadiul 3, pacienții sunt de obicei cu dizabilități și au nevoie de îngrijire externă constantă.

Prevenirea

Echipamentul individual de protecție va reduce riscul de a dezvolta silicoză.

Baza pentru prevenirea silicozei este desprăfuirea maximă mediul aerian instalatii de productie si protectia personalului de efecte nocive praf de cuarț. Pentru aceasta, dezvoltat întreg complex masuri tehnologice:

• mecanizarea procesului de productie;
• utilizarea telecomenzii;
• utilizarea diferitelor soluții de umectare pentru precipitarea prafului;
• sistem eficient de ventilație;
• prezența colectoarelor de praf;
• utilizare fonduri individuale protectie (costume speciale cu aer curat, masca de protectie).

Pentru detectarea în timp util etapele inițiale silicoza la astfel de întreprinderi, examinările medicale sunt efectuate cu o frecvență de 1 dată pe an.

Concluzie

Silicoza este una dintre acele boli care reduc durata și reduc calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, nu toate procedează în același mod. Cursul și tendința sa de progresie sunt determinate de mulți factori, inclusiv prezența complicațiilor. Pentru a ameliora starea unor astfel de pacienți poate fi doar o încetare timpurie a contactului cu praful și punerea în aplicare în timp util a măsurilor terapeutice și preventive.