Ce cauzează durerea în regiunea epigastrică și ce trebuie făcut. Clasificarea durerii epigastrice

Plângerile pacientului de durere în regiunea epigastrică poate deruta chiar și pe cel mai calificat și experimentat medic. Poate fi foarte dificil să se determine cu exactitate diagnosticul, deoarece multe boli au simptome similare, dintre care unele nici măcar nu sunt asociate cu organele digestive. Ce afecțiuni provoacă dureri epigastrice și cum să scapi de simptome vă vom spune în acest articol.

Ce este regiunea epigastrică?

Pentru a determina că durerea care a apărut undeva în abdomen este localizată exact în regiunea epigastrică, trebuie să știți unde este localizată. Desenați mental un triunghi pe corp, a cărui bază va trece în linie dreaptă sub coaste prin buric, iar vârful se va închide în zona coastelor (înălțimea depinde de caracteristici individuale fizic). Rezultați figură geometrică conturează epigastrul.

De ce apare durerea epigastrică?

Durerea în regiunea epigastrică poate fi cauzată de tot felul de boli, acoperind diverse organe interne. Să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale durerii epigastrice:

1. Boala esofagului, duodenului, diafragmei și a altor organe ale tractului gastrointestinal, pielonefrită pe partea dreaptă, boli de inimă, leziuni ale pleurei și pericardului.
2. Gastrita cronică, hernie epigastrică hiatală, pancreatită, pielonefrită stângă, afectarea splinei.
3. Apendicita acută, însoțită de durere mai întâi în buric sau zona epigastrică, care se transformă treptat în partea dreapta corpul în regiunea iliacă.
4. Infarctul miocardic este însoțit în unele cazuri de dureri epigastrice. Simptomele seamănă cu perforarea unui ulcer și durerea este destul de acută. Pulsul se accelerează, apare aritmia și tensiunea arterială scade.
5. Pleurezie și pneumonie, în care durerea în regiunea epigastrică se intensifică cu respiratie adancași tuse. Respirația devine superficială, apar zgomote și respirație șuierătoare.
6. Sensibilitatea zonei epigastrice poate crește și unele dureri pot apărea în duodenita acută. LA simptome suplimentare bolile includ vărsături și greață.
7. Stenoza piloroduodenală, în care apare durerea după masă, precum și arsuri la stomac și vărsături.
8. Durerea în regiunea epigastrică poate apărea cu diferite boli infecțioase. Durere bruscă în abdomen, greață, vărsături, indigestie - toate acestea sunt semne de otrăvire alimentară.
9. Epigastrul poate răni în așteptarea sindromul hemoragic(boala poate fi diagnosticată prin simptome suplimentare, cum ar fi vărsături și frisoane ușoare).
10. Tifusul afectează plexul solarși provoacă, de asemenea, dureri în regiunea epigastrică.

Dacă apare durere în epigastru, care provoacă disconfort și nu dispare nici după ce ați luat analgezice, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate stabili un diagnostic și poate prescrie tratamentul corect.

Natura durerii

Durerea în regiunea epigastrică poate fi diferită, în funcție de cauza care a provocat-o:

1. Durerea de foame în epigastru poate fi sâcâitoare și destul de severă. Ele dispar imediat după masă, chiar și în cantități mici. Uneori se potolesc chiar și după o înghițitură de ceai.
2. Durere constantăîn epigastru sunt asociate cu iritarea elementelor nervoase din mucoasele și straturile submucoase. Durere cronică debutează adesea în timpul proceselor inflamatorii.
3. Periodic durere dureroasăîn epigastru poate fi cauzată de spasme pilorice și secreție de prea mult cantitate mare suc în stomac.
4. Crampe dureri severe în epigastru apar cu contracții spastice ale țesutului muscular al organelor goale.

Durerea de apăsare sezonieră în regiunea epigastrică este rară și apare în anumit timp a anului, de exemplu primăvara sau toamna.

Diagnosticul durerii în regiunea epigastrică

Medicii, chirurgii, neurologii, gastroenterologii, ginecologii, nefrologii și pneumologii pot diagnostica boala care provoacă dureri epigastrice. Când vizitați un medic cu plângeri de disconfort în regiunea epigastrică, pacientul este referit examen complet pentru a afla cauzele fundamentale.

Experții trebuie să prescrie biochimice și analiza clinica urina si fecalele, cultura, analiza scaunului. De asemenea, sunt utilizate examinări instrumentale, inclusiv:

• Ecografia zonei abdominale;
• esofagogastroduodenoscopia;
• teste Helicobacter;
• examinare cu raze X etc.

Pe baza rezultatelor obținute în timpul examinării, medicii confirmă sau infirmă bolile tractului gastro-intestinal. Dacă este necesar, se continuă examinările de identificare motiv real durere în regiunea epigastrică.

Tratamentul durerii epigastrice

Pentru durere sau disconfort în regiunea epigastrică, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Rol important Ajustarea dietei și a obiceiurilor alimentare joacă un rol important. Medicii prescriu și proceduri psihoterapeutice și medicamentele. dacă este necesar, este necesar să se excludă fizic şi stres emoțional, care afectează negativ funcționarea tractului gastrointestinal. Inacceptabil pauze lungiîntre mese, consumând alimente grase, prăjite, afumate, picante. Dacă aveți dureri în epigastru, ar trebui să încetați să beți alcool, sifon și fumat.

Cele mai eficiente medicamente care ajută la durerea în regiunea epigastrică includ medicamentele din grupul prokinetic. Acestea cresc frecvența contracțiilor esofagului, stimulează golirea gastrică și tonifică sfincterul esofagian inferior, crescând motilitatea duodenală.

Munca prokineticii se bazează pe capacitatea de a bloca receptorii de dopamină care afectează funcționarea tractului gastrointestinal. Uneori, restabilirea motilității gastrointestinale necesită utilizarea obligatorie a terapiei anti-Helicobacter.

Utilizarea medicamentelor antiacide bogate în hidroxid de aluminiu și magneziu poate ameliora pacientul de flatulență și poate neutraliza conținutul acid din stomac.

Un rezultat excelent in lupta impotriva durerilor epigastrice se obtine prin utilizarea supresoarelor de acid. medicamente. Antagoniştii receptorilor de histamină H-2 pot ameliora rapid simptomele de balonare, greutate şi arsură în abdomen.

Durerea de stomac este cel mai frecvent simptom dezvoltarea patologiei sistem digestiv. Durerea variază ca natură, durată, amploare și locație. Majoritatea bolilor de stomac încep cu o durere surdă, dureroasă. Natura simptomului depinde de cauza care a provocat sindromul neplăcut.

Durerea de stomac poate fi o manifestare a unor boli precum:

• Gastrită.
• Ulcer de stomac și duoden.
• Tulburări neurologice.
• Polipi mucoși.
• Diverticuli.
• boala Menetrier.
• Stenoză.
• Infecții toxice transmise de alimente.
• Intoxicație chimică severă.

Ce cauzează durerea?

1. Cauzele durerii surde în stomac sunt adesea erorile alimentare, supraalimentarea, depresia, activitatea fizică excesivă, tratament pe termen lung medicamente pentru chimioterapie.

2. Gastrita sau inflamația mucoasei este cea mai frecventă leziune tractului digestiv. Se manifestă ca durere surdă în regiunea epigastrică, eructație și pierderea poftei de mâncare. Durerea este constantă și se poate intensifica după masă. În perioada acută această simptomatologie chiar însoțită de greață și vărsături.

3. Când ulcer peptic, pe etapele inițiale, durerea surdă este constantă. În funcție de localizarea procesului eroziv, sindrom de durere poate pe stomacul gol, așa-numitele „dureri de foame”; si dupa mese, cand creste productia de suc gastric. Treptat, pacientul începe să slăbească, pofta de mâncare îi dispare complet, iar aerul eructat apare după masă. Lipsa tratamentului provoacă dureri destul de intense. Odată cu adăugarea de complicații sub formă de sângerare, apar greață și vărsături de „zaț de cafea”, iar scaunul este aproape negru.

4. Stresul, tulburări neurologice, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic contribuie la apariția ulcerelor Curling și Cushing. Creșterea hormonilor are un efect distructiv asupra pereților, ceea ce duce la tulburări dispeptice cu dureri de stomac.

5. Durerea iradiază spre spate dacă modificările patologice afectează și pancreasul. În acest caz, pacienții au scaune anormale, flatulență, greață și, uneori, pielea poate căpăta o nuanță de icter.

6. Cancerul cauzează destul de des dureri severe și surde în stomac. În stadiile inițiale, este de scurtă durată și este însoțită de pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, scădere în greutate și febră scăzută. La pacienții cu cancer, culoarea pielii se schimbă semnificativ datorită creșterii anemiei. Treptat pielea devine palidă, cu o nuanță cenușie. Cancerul poate fi suspectat dacă există o combinație de durere surdă în abdomen și apariția unui gust pervertit în gură. Adesea, astfel de pacienți încetează să mai tolereze carnea și peștele, chiar și la miros. Se simt plini după ce mănâncă o cantitate mică de mâncare. Apoi urmează eructații cu un miros sulfuric neplăcut, greață și vărsături de conținut stagnant.

7. Cauza durerii epigastrice este uneori o boală rară precum boala Ménétrier, sau gastrita poliadenomatoasă cronică, hipertrofică. De obicei, patologia începe treptat, cu durere surdă în regiunea epigastrică. Apoi vărsături, diaree, flatulență, eructații, frecvente sângerare de stomacȘi mare pierdere greutate corporala. În cazurile avansate, ca urmare a malabsorbției proteinelor, apar umflături și modificări metabolice grave.

8. Durerea și eructația după masă sunt un semn al retenției alimentare în stomac. Stagnarea se poate datora unei anomalii de dezvoltare - stenoza. Această patologie iese să bănuiască copilărie sau la tineri. De obicei, pacienții cu această boală sunt astenici și palizi. Aceștia experimentează adesea dureri surde și greutate în abdomen și eructații ale conținutului acru. Pe măsură ce boala progresează, apare vărsăturile alimentelor luate cu o zi înainte.

9. Diverticuloza și polipoza apar cu durere și eructație după masă, scăderea poftei de mâncare, regurgitare a conținutului acid și balonare.

10. Intoxicația perturbă activitatea motorie a tubului digestiv, provocând dureri de stomac cu aerofagie, flatulență, slăbiciune severă si dureri de cap.

Caracteristicile terapiei

Este posibil să vindeci durerea doar cunoscând cauza care a cauzat-o. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți la o serie de examinări prescrise de medicul dumneavoastră. Pentru setarea corectă Diagnosticul se realizează: endoscopie, radiografie și analize generale.

Tratamentul pentru inflamația membranei mucoase include:

• Dietoterapia.
• Luând medicamente pentru chimioterapie.
• Terapia cu vitamine.
• Fizioterapie.
• Interventie chirurgicala.
• Terapie simptomatică.

Dieta joacă un rol foarte important în tratament. Alimentele trebuie luate de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici, calde.

Nepermis:

• Picant, sărat, prăjit.
• Mancare la conserva.
• Condimente.
• Ciorbe tari.
• Carne afumată și cârnați.
• Ceapa, usturoi, ierburi.
• Fructe și legume acre.
• Brutărie proaspătă.
• Pâine de secara.
• Cafea, ciocolată, ceai tare.
• Alcool.
• Banane, ananas.

Ce poti sa faci:

• Pește fiert, carne de pasăre, carne slabă tânără.
• Terci cu apă, paste, orez.
• Legume înăbușite, piure, sufleu.
• Supe piure.
• Jeleu de compot.
• Stătut pâine albă cu putin ulei.
• Cotlet și chiftele aburite.
• Jeleu de fructe, cacao.
• Brânză de vacă.

Principiile dietei ar trebui să țină cont de faza bolii și de patologia concomitentă.

Produse de farmacie

Tratamentul medicamentos al durerii dureroase în stomac implică utilizarea unor medicamente precum:

1. Antiacide. Aceste substanțe reduc secreția de suc gastric și au efect învăluitor. Aceste produse includ: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Acestea sunt prescrise cu 40 de minute înainte de masă sau 120 după masă.

2. Medicamente care blochează activitatea celulară excesivă: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Când peristaltism crescutși hipersecreția, care devine cauza dureri frecvente, utilizați medicamentul atropină subcutanat, platifilină, metacină. Aceste substante medicinale sunt prescrise și administrate numai sub supravegherea unui medic, deoarece au o mulțime de efecte secundare.

4. Gastroprotectoare – pentru a trata celulele endoteliale deteriorate și pentru a preveni proliferarea bacteriei Helikobakter pylori. Acest grup include: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibioticele sunt utilizate dacă se confirmă prezența Helikobakter pylori. Amikacina, Amoxicilina, Metrogil vor ajuta la distrugerea bacteriilor și la eliminarea factorului dăunător.

6. Tratament auxiliar necesare pentru a calma flatulența, durerea, crampele, vărsăturile și greața. Se folosesc No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Aceste medicamente vor ameliora, de asemenea, senzația de greutate și de plenitudine. Deficitul enzimatic este corectat cu Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. Extractul de aloe are un efect stimulator asupra trofismului gastric. Trebuie administrat 1 ml subcutanat.

8. Terapia cu vitamine este necesară pentru a restabili puterea generală a organismului și pentru a stimula procesele de regenerare a celulelor epiteliale. Vitaminele din grupa E, B1, B6, B12 sunt utilizate în principal pentru bolile de stomac.

9. K tratament chirurgical se recurge la cazurile severe şi complicate de ulcer gastric. Se folosește tehnica de rezecție Billroth sau intersecția anumitor ramuri ale nervilor care stimulează producția de suc gastric.

10. Pentru a elimina durerea și inflamația, se folosesc ultrasunetele, galvanizarea și electroforeza cu No-shpa și papaverină. Utilizarea fizioterapiei permite obținerea unei remisiuni stabile.

11. Kinetoterapia este indicată pe etape tratament sanatoriu sau în perioada de după eliminarea procesului inflamator acut. În cazul oncologiei, kinetoterapie este strict contraindicată.

12. Cancerul de stomac este tratat metoda chirurgicala urmată de chimioterapie pe termen lung.

Când să vezi un medic?

Ce să faci dacă durerea nu dispare? Toate cazurile de durere abdominală persistentă, insolubilă, trebuie investigate amănunțit. ÎN anul trecut frecvență leziuni oncologice a atins cifre foarte mari chiar și în rândul tinerilor, acest lucru trebuie luat în considerare.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă dieta și utilizarea mijloace de bază tratamentele nu aduc rezultate. Prognosticul pentru gastrită și ulcer peptic este de obicei favorabil. Este important de reținut că exacerbarea bolilor cronice are loc în perioada toamnă-primăvară.

Vărsături este un act reflex complex asociat cu excitarea centrului de vărsături al creierului, care apare atunci când diverse modificări Mediul extern(rău de mișcare, miros neplăcut) sau mediu intern organism (infecții, intoxicații, boli ale tractului gastro-intestinal etc.).

Cauze:

A evidentia următoarele motive vărsături.
1. Infecțioase:
intoxicație bacteriană (salmonella, clostridii, stafilococ etc.);
infecții virale(hepatită virală, rotavirus, calicivirus).
2. Boli ale centralei sistem nervos(infecții, crescute presiune intracraniană, tulburări vestibulare).
3. Patologia Sistemul endocrin(hipertiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală).
4.
Sarcina.
5. Influența medicamentelor (aminofilină, opiacee, glicozide cardiace, citostatice etc.).
6. Obstrucție intestinală (intussuscepție, aderențe, hernie strangulată, volvulus, corp strain, Boala Crohn).
7. Durere viscerală(peritonită, pancreatită, infarct miocardic, colecistită).
8. Factori neurogeni.
9. Alti factori (intoxicatii, arsuri, boala acuta de radiatii).

Vărsăturile nu sunt simptom specific afectarea tractului gastrointestinal. Reflexul vărsăturilor cauzate de mulți factori.

Vărsăturile de origine nervoasă sunt asociate cu boli organice creierul și membranele sale, accident vascular cerebral.
În plus, poate apărea din cauza iritației sau a deteriorării aparatul vestibular, boli oculare, stări febrile. Vărsăturile psihogenice se dezvoltă atunci când boli psihosomatice sau tulburări emoționale acute.

Vărsăturile pot fi o manifestare a iritației mucoaselor organe interne- stomac, intestine, ficat, vezica biliară, peritoneu, organe genitale interne la femei, leziuni renale, precum și iritații ale rădăcinii limbii, faringelui, faringelui. În plus, centrul de vărsături poate fi afectat de diverse infectiiși intoxicație (toxine bacteriene și proprie substante toxice, acumulându-se în patologia severă a rinichilor, ficatului sau profundului tulburări metabolice la boli endocrine). Vărsăturile sunt caracteristice toxicozei în prima jumătate a sarcinii (vărsături de sarcină).

Poate apărea ca un simptom al supradozajului medicamente sau hipersensibilitate organismul la ei, precum și atunci când iau medicamente incompatibile.

Simptome de vărsături:

În cele mai multe cazuri, vărsăturile sunt precedate de greață, salivație crescută, respirație rapidă, profundă.
În mod constant, diafragma coboară, glota se închide, partea pilorică a stomacului se contractă brusc, corpul stomacului și sfincterul esofagian inferior se relaxează și apare antiperistalzia.

Contracția spastică a diafragmei și a mușchilor abdominali duce la creșterea presiunii intraabdominale și intragastrice, care este însoțită de eliberarea rapidă a conținutului gastric prin esofag și gură spre exterior. Vărsăturile, de regulă, apar pe fondul paloarei piele, transpirație crescută, slăbiciune severă, bătăi rapide ale inimii, scăderea tensiunii arteriale.

Diagnostic diferentiat:

Vărsăturile îi însoțesc adesea pe mulți boli infecțioase. În plus, poate fi o singură dată în timpul manifestării bolii, ca, de exemplu, în cazul erizipelului, tifos, scarlatină sau mai prelungită și persistentă ( infectii intestinale, intoxicație alimentară). Mai mult, este însoțit de alte comune manifestări infecțioase: febră, slăbiciune, cefalee. Este de obicei precedat de greață.

Vărsăturile cu meningită ocupă un loc aparte - are o geneză centrală. Vărsături geneza centrală apare atunci când creierul și membranele sale sunt deteriorate, nu este asociat cu aportul alimentar, nu este însoțit de greață anterioară și nu ameliorează starea pacientului. De regulă, există și alte semne de patologie a sistemului nervos central.

La Meningita meningococică Există o triadă cunoscută de simptome: durere de cap, semne meningeale(rigiditate muschii occipitali) și hipertermie. Un semn important este apariția vărsăturilor fără greață anterioară pe fondul durerilor de cap severe și hiperesteziei generale.

Când aparatul vestibular este deteriorat, apar amețeli sistemice în combinație cu vărsături. Cu boala Meniere, pot apărea atât greață, cât și vărsături, cu pierderea auzului și amețeli frecvente. Cu sindromul hipertensiune intracraniană vărsăturile apar adesea dimineața, pe fondul unei dureri de cap ascuțite și sunt provocate de întoarcerea capului, schimbând locația corpului pacientului în spațiu.

Vărsăturile în timpul migrenei apar și pe fondul durerii de cap, dar la apogeu, ameliorează oarecum starea pacientului și poate fi de una sau de două ori. Vărsăturile în timpul unei crize hipertensive sunt combinate cu dureri de cap și apar cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Pe fundalul criza hipertensivă cu o creștere semnificativă a durerii de cap, vărsăturile repetate pot apărea fără greață anterioară, adică simptom amenințător dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Vărsături când boli endocrine- suficient simptom comun. La comă diabetică vărsăturile pot fi repetate, nu aduc alinare pacientului, pot fi combinate cu durere acutăîn abdomen, care este motivul pentru internarea pacientului într-un spital chirurgical.

Vărsăturile care sunt persistente și provoacă deshidratare severă pot fi prima și cele mai multe simptom caracteristic criza hipercalcemică în hiperparatiroidism.

Insuficiența suprarenală cronică în stadiul de decompensare poate apărea în prezența greață, vărsături și dureri abdominale. De obicei, pe lângă aceste simptome, se notează astenia musculară și febra, iar ulterior se adaugă tulburări cardiovasculare.

Otrăvire diverse substanțe cel mai adesea manifestată iniţial prin vărsături. Suspiciunea de otrăvire necesită măsuri urgente, precum și studii de vărsături și lavaj gastric.

Pentru acută patologie chirurgicală organe cavitate abdominală vărsăturile sunt de obicei precedate de dureri abdominale severe și greață. În caz de obstrucție intestinală, compoziția vărsăturii depinde de nivelul de obstrucție: ridicat obstructie intestinala caracterizată prin prezența conținutului stomacului și a unei cantități mari de bilă în vărsături; obstrucția intestinului mijlociu și distal este însoțită de apariția unei nuanțe maronii în vărsături și miros fecal. Pe lângă vărsături, există balonare abdominală, uneori asimetrică, dureri de crampe, lipsă de scaun, precum și semne de intoxicație și deshidratare.

Vărsăturile „fecale” sunt asociate mai des cu prezența comunicării între stomac și transversal colon sau se dezvoltă în stadiul terminal al obstrucției intestinale de lungă durată.

Când apare tromboza vaselor mezenterice, vărsăturile sunt precedate de dureri abdominale severe și de o stare de colaps. Poate fi sânge în vărsături.

Cel mai adesea, însă, vărsăturile cu sânge sunt un simptom al sângerării din esofag, stomac sau duoden. Mai rar, voma poate conține sânge înghițit de pacient în prezența sângerării pulmonare sau nazale (pentru detalii, vezi sindromul hemoragic).

Pentru apendicita acuta iar infiltratul apendicular se caracterizează prin apariția vărsăturilor pe fondul durerii abdominale difuze sau localizate (infiltrate). Peritonita in stadiu toxicînsoțită de vărsături în combinație cu dureri abdominale și simptome de iritație peritoneală.

Vărsături în boli ale tractului gastrointestinal:

Momentul declanșării vărsăturilor, prezența greaței anterioare, relația dintre vărsături cu consumul de alimente, durerea în timpul vărsăturilor, cantitatea și natura vărsăturilor sunt importante pentru diagnosticul corect.

Cel mai adesea, în bolile tractului gastrointestinal, greața precede vărsăturile. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De exemplu, vărsăturile esofagiene nu sunt însoțite de greață. Vărsăturile apar cu diferite boli ale esofagului, de obicei asociate cu o încălcare a permeabilității sale și acumularea de mase alimentare.

Stenoza esofagiană poate fi cauzată de proces tumoral, stricturi peptice sau post-arsuri. În plus, vărsăturile esofagiene pot duce la acalazie cardia, diverticul, diskinezie esofagiană, precum și reflux gastroesofagian din cauza insuficienței sfincterului cardiac (sfincterul esofagian inferior).

Vărsăturile esofagiene pot fi împărțite în timpurii și tardive. Vărsăturile precoce se dezvoltă în timpul ingerării alimentelor, adesea cu primele bucăți înghițite, și sunt asociate cu disfagie, disconfort și durere în piept. Astfel de vărsături pot fi un simptom al leziunilor organice ale esofagului (tumoare, ulcer, deformare cicatrice), și tulburări nevrotice.

În primul caz, durerea, vărsăturile, disconfortul toracic și disfagia depind direct de densitatea alimentelor înghițite. Cu cât hrana este mai densă și mai grosieră, cu atât tulburările esofagiene sunt mai pronunțate. Pentru nevroze cu tulburări funcționale La înghițirea alimentelor, nu se observă o astfel de dependență; dimpotrivă, alimentele mai dense adesea nu provoacă probleme la înghițire, iar lichidele duc la vărsături.

Vărsăturile esofagiene tardive se dezvoltă la 3-4 ore după masă, ceea ce indică o expansiune semnificativă a esofagului. Apare atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală sau se aplecă înainte (așa-numitul simptom de dantelă). De obicei, acest semn este caracteristic acalaziei cardiei.

În plus față de vărsăturile esofagiene tardive ale alimentelor consumate amestecate cu mucus și saliva, mai des atunci când se aplecă înainte (de exemplu, atunci când spală podele), pacienții se plâng de dureri în piept. Ele se aseamănă cu cele ale anginei pectorale și, de asemenea, dispar la administrarea de nitroglicerină, dar nu sunt niciodată asociate cu activitatea fizică.

Vărsăturile tardive se pot dezvolta și în prezența unui diverticul esofagian mare. Cu toate acestea, cantitatea de vărsături este mult mai mică decât cea cu acalazia cardiei. Compoziția vărsăturilor în vărsăturile esofagiene este hrana nedigerată cu o cantitate mică de mucus amestecată cu salivă.

Cu esofagita de reflux, vărsăturile constă dintr-o cantitate mare de resturi alimentare nedigerate, precum și o cantitate mare de lichid acru sau amar ( suc gastric sau amestecul acestuia cu bila).

Vărsăturile pot apărea atât în ​​timpul meselor, cât și la ceva timp după aceasta, în unele cazuri noaptea când pacientul este în poziție orizontală, precum și atunci când corpul se aplecă brusc înainte, creștere bruscă intraabdominală (încordare din cauza constipației, sarcinii etc.) și a presiunii intragastrice. Vărsăturile noaptea în timpul somnului pot duce la pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator și apoi la dezvoltarea bronșitei cronice, persistente recurente.

În bolile stomacului și duodenului, vărsăturile sunt semn constant. Este strâns legat de aportul alimentar și apare, de regulă, după mese, cu intervale regulate între ele. Cu ulcerul duodenal, vărsăturile apar cel mai adesea la 2-4 ore după masă sau noaptea pe fondul durerii severe de stomac. jumatatea superioara burtă, însoțește greață severă. Un simptom caracteristic este diminuarea durerii după vărsături; uneori, astfel de pacienți induc vărsăturile în mod deliberat pentru a se face să se simtă mai bine.

Cu stenoza părții pilorice a stomacului din cauza deformării cicatricii ulcerative sau a cancerului, vărsăturile sunt frecvente și abundente; vărsăturile conține resturi de alimente consumate cu câteva zile în urmă, care au un miros putred.

Cu pilorospasm, care este adesea cauzat de tulburări funcționale funcția motorie a stomacului ( influențe reflexe pentru boala ulcerului peptic, boală tractul biliarși vezica biliară, nevroze) și, în unele cazuri, intoxicație (plumb) sau hipoparatiroidism; pacienții se plâng adesea de vărsături frecvente.

Cu toate acestea, vărsăturile cu pilorospasm nu sunt la fel de abundente ca în cazul stenozei pilorice organice; cantitate moderata Conținutul gastric consumat recent nu are un miros specific de putrezire. Fluctuațiile în frecvența vărsăturilor sunt asociate cu severitatea bolii de bază și instabilitatea psihică a pacientului.

Vărsăturile în gastrita acută se repetă, vărsăturile au o reacție acidă. Vărsăturile sunt însoțite de dureri ascuțite, uneori chinuitoare, în regiunea epigastrică. Apare în timpul sau imediat după masă și aduce o ușurare temporară pacientului.

Pentru gastrita cronică, vărsăturile nu sunt cele mai importante trăsătură caracteristică, cu excepția gastritei cu secreție normală sau crescută. Pe lângă durerea severă ( dureri ascuțiteîn regiunea epigastrică după masă), se observă arsuri la stomac, eructații acre, tendința la constipație, limba este acoperită cu un strat alb copios. Vărsăturile în această formă a bolii pot apărea dimineața pe stomacul gol, uneori fără durerea și greața caracteristice.

Vărsături în bolile cronice ale ficatului și tractului biliar:

Vărsături când boli cronice ficatul, tractul biliar și pancreasul este recurent; bila în vărsături este tipică, colorându-l în galben-verde. Colecistita cronică calculoasă se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, uneori chiar decolorarea icterică de scurtă durată a pielii și sclerei. Aceste fenomene sunt provocate de aportul de alimente grase, picante si prajite.

În colica biliară, vărsăturile sunt caracteristice ca unul dintre simptome tipice boli. Colica biliara apare cu colelitiaza, colecistita acuta si cronica, diskinezii si stricturi ale cailor biliare, stenoza papilei duodenale majore. Vărsăturile cu bilă însoțește întotdeauna un atac dureros împreună cu altele semne tipice: balonare, greață, febră etc. Vărsăturile aduce o ușurare temporară.

Vărsăturile cu bilă apar la altitudine atac de durereîn acut sau exacerbare a pancreatitei cronice. Nu aduce ușurare și poate fi de neînvins.

Tratament:

Nu există un tratament specific pentru vărsături; este asociat doar cu tratamentul bolii de bază.

Durerea în regiunea epigastrică este unul dintre cele mai frecvente simptome, care însoțește adesea o gamă largă de tulburări gastro-intestinale, dar poate apărea și cu unele afecțiuni ale altor organe interne. Localizarea durerii și locul cu cea mai puternică intensitate a acesteia indică adesea probleme cu organul care se află în această proiecție.

Deoarece există multe boli care pot provoca manifestarea unui astfel de simptom, dacă acesta apare, este necesar să solicitați ajutor de la specialiști cât mai curând posibil. Baza măsuri de diagnostic constă în examinări instrumentale, în special ecografie, FEGDS și radiografie.

Eliminarea durerii în regiunea epigastrică depinde de cauzele apariției acesteia. Adesea este suficient să luați medicamente și să urmați o dietă blândă.

Etiologie

Durerea în regiunea epigastrică este cauzată de diverse afectiuni, care acoperă multe organe interne. Dintre afecțiuni, cele mai frecvente cauze ale acestui simptom sunt:

• o gamă largă de boli ale stomacului, duodenului, esofagului și altor organe gastro-intestinale. În special, curs cronic gastrită, de natură diferită apariție, pancreatită și pielonefrită;
• curs acut de apendicita. La începutul dezvoltării, se observă dureri dureroase în zona buricului, apoi în epigastru, după care se extinde pe toată partea dreaptă a abdomenului;
• infarctul miocardic – poate fi adesea însoțit de spasme dureroase în acest loc. Durerea este exprimată destul de acut și este, de asemenea, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac;
• pleurezie și pneumonie - cu astfel de tulburări, durerea în abdomenul superior crește brusc odată cu tuse severăși inhalați, durerea poate radia adesea spre spate;
• duodenita acută – apare un sindrom de durere ușoară, sensibilitatea acestei zone crește și se observă și semne de intoxicație a organismului;
• stenoza piloroduodenală - caracterizată prin faptul că durerea este exprimată după masă, însoțită de arsuri la stomac și vărsături frecvente;
• variat tulburări infecțioase, în care se exprimă durerea abdominală bruscă;
• sindromul hemoragic;
• tifos – diferă prin aceea că implică proces patologic plexul solar, provocând astfel dureri intense în această zonă.

Dar nu numai bolile pot deveni un factor de manifestare a senzațiilor neplăcute în regiunea epigastrică. Adesea, sursa durerii poate fi afectarea altor organe interne, în special:

• stomac – sunt puternice și durere paroxistica, adesea însoțită de alte simptome. Poate apărea atât după mese, cât și pe stomacul gol;
• inimi – pe lângă aspect spasme dureroaseîn regiunea epigastrică, durerea se răspândește în umarul dreptȘi maxilarul inferior;
• plămâni - intensitatea durerii variază în funcție de ritmul respirator;
• pancreas - provoacă dureri constante și colici, care pot radia spre spate sau umărul stâng;
• intestine - provoacă aproape întotdeauna durere în epigastru, care este însoțită de multe alte semne;
• splină – provoacă dureri intense, răspândindu-se adesea pe partea stângă a corpului și a gâtului;
• vezica biliară - bolile asociate cu acest organ provoacă adesea insuportabile durereîn regiunea epigastrică se observă adesea durere, care iradiază spre spate;
• rinichi - durere ascuțită, răspândită în perineu și în partea inferioară a spatelui;
• diafragmă – spasmele din această zonă se intensifică foarte mult în timpul consumului de alimente sau respirațiilor profunde.

Un alt motiv pentru care poate apărea durerea epigastrică este oncologia unuia dintre organele gastrointestinale sau metastaza cancerului.

Clasificare

În gastroenterologie, există o diviziune clară în expresia durerii în regiunea epigastrică, care diferă în funcție de ce factor a cauzat apariția unei astfel de senzații neplăcute. Astfel, durerea este împărțită în:

• dureri de foame– poate fi dureros și puternic. Dispare după ce mănâncă mâncare și uneori sunt suficiente câteva înghițituri de ceai;
• constant– apariția lui este asociată cu iritație terminații nervoaseîn stratul mucos și submucos. Sindromul durerii cronice este adesea observat în timpul inflamației;
• periodic– este adesea dureroasă în natură și este cauzată de secreția unor cantități mari de conținut gastric;
• tăiere asemănătoare prindere.

În plus, durerea în regiunea epigastrică poate fi sezonieră și se agravează primăvara sau toamna.

În funcție de consumul de alimente, simptom similar impartit de:

• dureri epigastrice după masă– observat adesea după consum mâncare proastă, fast-food, alimente prajite sau sarate, precum si produse alimentare de calitate slaba. Pentru a scăpa de spasme, o persoană trebuie să ia analgezice;
• durere de post– se elimină după masă, iar pentru aceasta nu este deloc necesar să mănânci din plin; în unele situații este suficient să gustați pur și simplu o cantitate mică de mâncare. Destul de rar poate dispărea după ce ai băut lichid.

Simptome

Durerea în regiunea epigastrică poate fi singurul simptom sau poate fi însoțită de alte simptome. Este necesar să solicitați ajutor de la specialiști cât mai curând posibil dacă, pe lângă acest simptom, apare următorul tablou clinic:

• încălcare functia respiratorieși procesul de înghițire a alimentelor;
• disconfort în zona inimii;
• o creștere a temperaturii peste treizeci și opt de grade;
• detectarea impurităților din sânge în fecale și vărsături;
• creșterea dimensiunii abdominale;
• durere crescută, extinzându-se spre spate sau pe partea dreaptă.

Acestea sunt principalele semne care pot însoți durerea de foame sau apariția crampelor pe stomacul gol în regiunea epigastrică și, de asemenea, indică în timpul diagnosticului boli ale tractului gastrointestinal, inimii și altor organe interne.

Diagnosticare

Dacă o persoană este deranjată de durere în epigastru, atunci este necesar să solicitați ajutor de la specialiști, cum ar fi:

• terapeut;
• chirurg;
• neurolog;
• gastroenterolog;
• ginecolog;
• nefrolog;
• pneumolog

După trecerea în revistă a istoricului medical și a istoricului de viață, medicul trimite pacientul, cu condiția ca acesta să aibă plângeri de durere și disconfort în regiunea epigastrică, să examen instrumental. Acest lucru este necesar pentru a stabili boala care a provocat astfel de simptome neplăcute.

ÎN obligatoriu medicii prescriu următoarele:

• generală şi analiza biochimică sânge și urină;
• examinarea microscopică a fecalelor;
• teste de respirație pentru a detecta bacteria Helicobacter pylori din organism;
• cultura bacteriana pentru anticorpi;
• Ecografia organelor abdominale;
• FEGDS – procedura endoscopica studierea membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• radiografie - cu sau fără contrast;
• biopsie – pt studii histologiceși depistarea cancerului.

Pe baza rezultatelor obținute în timpul diagnosticului, specialiștii confirmă prezența unei anumite boli gastrointestinale.

Tratament

Dacă există durere și disconfort în regiunea epigastrică, atunci eliminarea unei anumite boli ar trebui să fie cuprinzătoare.

În primul rând, ei numesc tratament medicamentos. Indiferent de boala care a cauzat sindromul de durere, sunt prescrise medicamente precum prokinetice și antiacide. Acestea au ca scop ameliorarea durerii.

Este important în terapie alimente dietetice. Absolut toți pacienții sunt sfătuiți să evite grăsimile și preparate picante, precum și afumaturi și băuturi carbogazoase. În plus, pauzele lungi între mese nu sunt permise, motiv pentru care este necesar să se mănânce porții mici la fiecare trei ore.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazuri individuale, cu curs acut boala care a provocat dureri în regiunea epigastrică.

În plus, bolile pot fi tratate cu fizioterapie și utilizarea de remedii populare medicament.

Durerea în regiunea epigastrică este un simptom comun al multor boli (și nu numai al tractului digestiv). Este dificil să se determine imediat originea lor un medic cu experienta. Punerea unui diagnostic necesită mai mult decât doar examinare amănunţită.

Durerea epigastrică poate fi cauzată de o mare varietate de motive.

Adesea, concentrându-se pe durere, o persoană nu îi acordă atenție simptome asociate, cunoașterea cărora va permite unui specialist să restrângă lista posibile încălcări si direct la necesar proceduri de diagnosticare. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe ce fel de durere apare în regiunea epigastrică, precum și la ce puncte trebuie acordate în continuare atenție.

Boli ale organelor - cauze ale durerii

Durerea poate fi exprimată în diferite moduri: are o durată proprie, debut acut sau ascuns și să fie însoțită de senzații și tulburări suplimentare. Toți acești parametri depind de organul în care apar tulburările. Prin urmare, cauza durerii în regiunea epigastrică poate fi oricare dintre organele descrise mai jos. Cu toate acestea, în fiecare caz specific, simptomele vor varia.

• . Probleme dureri severe, care este adesea însoțită de vărsături. Mușchi abdominaliîncordat.
• Plămânii. Intensitatea durerii în bolile acestui organ variază în funcție de respirație. În plus, cu pneumonie, de exemplu, temperatura corpului crește, ritmul cardiac crește, iar respirația devine superficială.
• . Dacă pancreatita este acută, atunci senzațiile vor fi constante sau sub formă de colici. In caz contrar .
• Ficat. Ascuțite, localizate sub coastele drepte, pot apărea sub formă de atacuri.
• inima. În acest caz, senzațiile vor radia către umăr, între omoplați, antebraț și maxilarul inferior. Durerea epigastrică în bolile de inimă poate fi însoțită de modificări ale tensiunii arteriale, respirației, ritmului cardiac, transpirației și alte tulburări. Când are loc un atac de cord, o persoană încearcă să nu se miște și încearcă să mențină o poziție pe jumătate așezată.
• . Mai întâi apare în zona buricului, apoi se răspândește pe dreapta partea inferioară burtă. Aceasta este zona în care mușchii sunt cei mai încordați și dureroși. Dă rectului.
• . Însoțită de vărsături și greață. Puternic, se răspândește peste tot secțiunea superioară cavitate abdominală.
• . Durerea este ascuțită, iradiază către perineu și partea inferioară a spatelui. La aceasta se adaugă și nevoia frecventă de a urina vezica urinara. Dacă o piatră trece, poate fi sânge în urină.
• Splină. Apar pe partea stângă a epigastrului. Acestea iradiază spre gât, umăr și există o creștere a temperaturii corpului.
• . Apare brusc cu partea dreapta. Se intensifică cu orice mișcare perete abdominal, o dă în spate, mana dreapta. Are natura contractiilor, foarte puternice.
• Diafragmă. Caracterizat prin intensificare cu respirații profunde. Dacă este declanșată de o hernie diafragmatică, apare după consumul unui anumit tip de alimente.

Ce alte motive ar putea fi?

Ce altceva poate fi un factor care provoacă durere în regiunea epigastrică? De exemplu, funcțional activat sol nervos. Senzațiile neplăcute în epigastru pot apărea după ce ați experimentat stres și dispar de la sine, fără consecințe. În plus, bolile gastrointestinale de natură infecțioasă, otrăvirile și tulburările de alimentație pot provoca durere. Senzație neplăcută Compresia poate apărea dacă alimentele sunt absorbite foarte repede și stomacul este plin.

Adesea cauza durerii în regiunea epigastrică este crescută stresul exercitat. Acest fenomen poate fi observat la antrenarea intensivă a persoanelor cu condiție fizică slabă. Un alt factor care duce la durere este fumatul și consumul de alcool în cantități foarte mari. După ce spasmul este ameliorat, senzația dispare.

Fumatul și alcoolul pot provoca, de asemenea, dureri în regiunea epigastrică

Clasificarea durerii epigastrice

Există mai multe clasificări ale durerii în regiunea epigastrică. Ele se pot baza pe natura, intensitatea, perioada de timp și așa mai departe. De exemplu, durerea în epigastru poate fi:

• (apar pe stomacul gol, poate dispărea chiar și după o bucată de mâncare sau înghițituri dintr-o băutură) sau asociat cu aportul alimentar;
• permanente (de regulă, ele apar pe fundal procese inflamatoriiîn organe și sunt cauzate de iritația constantă a terminațiilor nervoase) sau să fie periodice;
• puternic sau slab exprimat.

În plus, durerea în regiunea epigastrică poate depinde de perioada anului, adică poate fi sezonieră. Astfel de senzații sunt, de asemenea, împărțite după natură: sub formă de contracții, dureri, colici etc.

Simptome asociate

Durerea în regiunea epigastrică poate fi exprimată într-o singură formă. Cu toate acestea, cel mai adesea (mai ales la o examinare mai atentă) sunt prezente și alte simptome. Printre acestea pot fi următoarele:

• senzații neplăcute sau dureroase în zona inimii;
• stomacul crește în dimensiune;
• durerea începe să iradieze spre spate sau este localizată pe partea dreaptă și, în același timp, se intensifică;
• au existat probleme de respirație;
• temperatura corpului a devenit peste 38;
• a devenit dificil să înghiți chiar și apă;
• Sângele a apărut în fecale, urină și vărsături.

Atenţie! Dacă astfel de simptome sunt detectate în combinație cu durerea în regiunea epigastrică, ar trebui să apelați urgent o echipă de ambulanță!

Dacă aveți dureri în epigastru, în primul rând trebuie să consultați un terapeut.

Ce medic să contactați, caracteristici de diagnostic

Oricând senzații dureroaseîn zona epigastrică, trebuie să consultați mai întâi un terapeut. Pe viitor, vă poate îndruma către alți specialiști: gastroenterolog, nefrolog, cardiolog și alții. Dacă boala este cronică și știți deja de ce apare durerea, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Diagnosticul durerii în regiunea epigastrică de origine necunoscută poate include metode precum:

• teste de sânge, urină, scaun;
• culturi bacteriene;
• efectuarea de teste respiratorii;
• examinări endoscopice;
• ultrasonografie;
• Raze X;
• biopsie și altele.

Doar după primirea rezultatelor examinării, medicul va putea determina cauza tulburării și va putea pune un diagnostic.

Având în vedere că un astfel de simptom poate fi cauzat diverși factori, primul lucru de făcut atunci când apare este să contactați un specialist. Întârzierea poate fi fatală.

Atenţie! Nu încercați să vă diagnosticați singur! Varietate de motive provocând durereîn epigastru, necesită doar examen de laborator și instrumental.

În concluzie, putem adăuga că nici o singură descriere a simptomelor preluată de pe Internet (inclusiv în acest articol) nu poate înlocui o examinare completă, amănunțită, prescrisă de un medic. Fii atent la sentimentele tale și la sănătatea ta. Despre modul în care este diagnosticată durerea în zona epigastrică exemplu concret, poate fi văzut într-un scurt videoclip