Puncție pentru infecția meningococică la un copil. Meningita la copii: cele mai utile informatii pentru parinti despre boala!! Consecințe posibile după procedură

Meningita este o boală curs infectios. Procesele inflamatorii din membranele creierului se dezvoltă datorită pătrunderii microbilor dăunători. Orice microorganism poate provoca meningita. Specialiștii moderni în boli infecțioase au ajuns la această concluzie în timpul cercetărilor. Boala afectează oamenii la orice vârstă.

Meningita este complet diferită în ceea ce privește dezvoltarea și cauzele formării. Adesea, boala poate recidiva timp de câțiva ani. Uneori, o persoană poate fi rănită o dată, dar foarte grav. Stare patologică reprezintă o amenințare directă pentru viață și este plină de complicații grave. Factorii provocatori pot fi otita medie purulentă sau sinuzita.

Adesea, o leziune traumatică cerebrală provoacă inflamarea membranelor creierului și, prin urmare, starea de bine a pacientului se înrăutățește semnificativ. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează prin formarea din cauza infecției microorganisme dăunătoare prin intrarea prin fluxul sanguin. Există o anumită predispoziție la dezvoltarea bolii la nivelul imunității. Adesea familii și generații întregi suferă de meningită.

Oamenii de știință nu au identificat încă un efect sigur al imunității asupra meningitei. Cu toate acestea, s-a dovedit faptul că băieții se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât fetele cercetare statistică. Cursul bolii poate fi influențat de viruși, bacterii și ciuperci. ÎN anul trecut cazurile sunt din ce în ce mai identificate. In mod deosebit stare periculoasă provocând procese purulente complexe.

Este important să ne amintim că copiii mici sunt deosebit de puternic afectați de meningită. În plus, situația tipică de dezvoltare a principalelor simptome este similară la orice vârstă:

1. Apariția unor dureri de cap severe, împreună cu vărsături și greață pe fondul rujeolei, rubeolei, varicelei, oreionului etc.
2. O creștere semnificativă a temperaturii combinată cu dureri la nivelul gâtului și spatelui, care se intensifică atunci când se îndoaie sau se întoarce capul.
3. Pacientul poate fi inconștient, poate prezenta convulsii, somnolență, greață și vărsături.
4. Înfrângere piele erupție cutanată de orice natură cu temperatura ridicata.
5. Sugarii experimentează plâns monoton, o stare febrilă și o fontanela umflată.

Simptomele de mai sus nu reprezintă o bază de încredere pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului. Diagnosticul corect efectuate într-o clinică medicală.

Semne tipice de meningită cu în diferite grade probabilitățile necesită un tratament adecvat cu o abordare exclusiv individuală a fiecărui pacient. Este posibil să se confirme sau să infirme diagnosticul numai cu ajutorul unei puncție a coloanei vertebrale.

Se efectuează o puncție pentru măduva spinării, care în medicină se numește lombar. Esența tehnicii este introducerea unui ac special în zona dintre a 3-a și a 4-a vertebre lombară. Lichidul este examinat pentru conținutul de proteine, glucoză și alte componente specifice.

Tehnicile corecte la pregătirea și efectuarea unei puncție permit finalizarea rapidă a procedurii și cu durere minimă pentru pacient. O puncție pentru meningită nu va avea consecințe negative dacă personalul medical are suficientă experiență în realizarea acestui diagnostic.

Respectarea tuturor prescripțiilor și comportamentul corect după puncție este importantă pentru pacientul însuși. Modificările ireversibile ale organismului care rezultă în urma tratamentului prematur pot cauza dizabilitate și chiar moartea. Pe lângă edemul cerebral, apar tulburări neurologice complexe, care nu au cel mai bun efect asupra vieții unei persoane.

Nu este recomandat să refuzați o puncție pentru meningită. Nu este doar singura modalitate de a determina inflamația în măduva spinării, dar vă permite și să identificați ce microorganisme au provocat boala. Acest lucru joacă un rol important în alegerea celor mai multe moduri potrivite tratament.

Testarea microbiologică pentru identificarea agentului patogen este posibilă numai prin puncție lombară. În timpul circulației, lichidul cefalorahidian din ventriculi pătrunde în spațiul creierului și al măduvei spinării. Un exces al acestui lichid caracterizează meningita.

Puncția lombară se efectuează în următoarele situații:

• cu prezența probabilă a unei neuroinfecții;
• pentru diagnosticarea cancerului;
• pentru a detecta licoareea;
• pentru a exclude hemoragia în spațiul subarahnoidian.

Posibile riscuri și contraindicații

O condiție prealabilă pentru puncție este absența contraindicațiilor. Acest lucru se aplică condițiilor complexe ale corpului pacientului, care pot provoca o deteriorare a bunăstării. Acestea includ:

• leziuni structurale ale creierului de flux volumetric;
• edem cerebral;
• coagulare slabă a sângelui;
• tulburări patologice în zona spatelui unde trebuie efectuată procedura.

Puncția pentru meningită are loc în conditii de operare. Întins pe o parte, cu picioarele lipite de piept și capul în jos, permite extinderea optimă a spațiilor intervertebrale. Medicul va putea efectua toate manipulările cu precizie maximă. Oameni grasi Puncția se efectuează în poziție șezând.

Anumite anestezice sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Ele sunt introduse în locul puncției în trei etape. În același timp, trebuie introdus un ac pentru a extrage lichidul de testare. Curgerea rapidă a lichidului în eprubetă indică prezența hipertensiune intracraniană. Dacă există un amestec de sânge în el, atunci poate exista hemoragie în spațiul subarahnoidian.

Leziunile vaselor de sânge în timpul puncției pentru meningită poate duce la ca lichidul obținut să devină roșcat. Nuanță importantă constă şi în faptul că este necesar să se efectueze colectarea prealabilă a lichidului de testare. Toate manipulările trebuie efectuate rapid și cu precizie pentru a evita eventualele traumatisme ale ligamentelor și membranelor secțiunilor coloanei vertebrale.

Punctura la copii

Nu există loc pentru auto-medicație la copii. Amânarea vizitei la medic chiar și ore întregi poate fi periculoasă consecințe imprevizibile. Potrivit statisticilor, în ciuda progresului tehnologic în medicină, mortalitatea prin meningită nu a scăzut în ultimii 50 de ani.

Perioada de incubație durează aproximativ 10 zile. Este deosebit de dificil la vârsta de 6 luni. Este adesea cauza destul de complicații periculoase. Tabloul clinic al dezvoltării este similar cu simptomele bolii la adulți. Primele semne încep să apară brusc.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani sunt inițial deranjați de febră, transformându-se treptat într-o stare de somnolență. La nou-născuți, fontanela se îngroașă. Copiii devin capricioși și iritabili. Copiii mai mari, de la 7 la 12 ani, pot fi inconștienți cu meningită. Această manifestare poate include dureri de cap severe, o creștere bruscă a tensiunii arteriale și dezvoltarea unei erupții pe piele.

De importanță primordială în examen complet are o puncție pentru meningită la copii. Procedura se efectuează în condiții sterile prin introducerea unui ac în partea inferioară a spatelui. Specificul puncției este absolut identic cu efectuarea unei astfel de mini-operații la un adult.

Fiecare copil are nevoie de mai mult examinare amănunţităînainte de a efectua astfel de diagnostice. Există mai multe contraindicații din cauza unui corp fragil în creștere decât la un adult. Pe lângă puncția pentru meningită, trebuie efectuate analize de sânge. Aproape întotdeauna prescris scanare CTși electroencefalografie. O examinare cuprinzătoare vă permite să faceți un diagnostic precis și, pe baza specificului bolii, să începeți un tratament adecvat.

După o puncție pentru meningită, copilului i se arată un complet odihna la pat timp de până la trei zile. Totul depinde de reacția individuală la droguri sintetice folosit pentru ameliorarea durerii. La început trebuie să stai întins doar pe burtă pentru a evita presiunea pe locul puncției.

Recomandat bea multe lichide, nu rece și nici cald. Copilul ar trebui să fie într-o cameră în care nu există străini și, de preferință, sub supravegherea constantă a adulților. Uneori sunt prescriși înlocuitori de plasmă intravenoasă.

Dacă, după o puncție pentru meningită, un copil începe să se plângă de frisoane, disconfort în gât sau senzație de strângere, ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru este valabil și pentru orice scurgere sau amorțeală la locul puncției.

Consecințe

Oprirea bolii la copii în stadiile incipiente vă permite să restabiliți cu succes sănătatea într-o perioadă scurtă de timp. După o perioadă adecvată de tratament, copiii pot conduce imagine familiară viaţă. Căutarea în timp util a ajutorului de la un medic nu are consecințe nedorite. Corpul copilului se reface după o scurtă reabilitare.

Puncția pentru meningită la copii provoacă cele mai minime consecințe. Nu există durere în timpul procedurii. Toate acestea se datorează acelor subțiri unice concepute pentru proceduri similare. Anestezia graduală cu triplă injecție de anestezic joacă un rol important aici.

Foarte rar, ca urmare a manipulărilor incorecte sau a calificărilor insuficiente ale medicului, o puncție pentru meningită poate provoca consecințe nedorite:

1. Complicații hemoragice. Aceste consecințe includ leziuni cerebrale traumatice interne, care se manifestă ca hematoame. Încălcările tehnicii de diagnostic în timpul puncției pot deteriora vasele de sânge și pot provoca sângerări.
2. Sindromul postpunctural. Vasele intracraniene sunt deplasate și dilatate atunci când celulele epiteliale intră în măduva spinării.
3. Factorul teratogen, caracterizat prin formarea de tumori epidermoide. ÎN canalul rahidian elemente ale pielii intră și, ca urmare, se dezvoltă neoplasme. Partea de jos spatele, picioarele și partea inferioară a spatelui încep să doară din ce în ce mai des în timp.
4. Traumă directă, această afecțiune este determinată de deteriorare terminații nervoase la manipularea acului. Leziunea poate afecta discurile intervertebrale. Se dezvoltă diverse infecții și chiar un alt tip de meningită.
5. Complicațiile licorodinamice reprezintă apariția sindromului de durere acută pe fondul unei tumori existente.
6. Modificări ale compoziției lichidului se observă atunci când, la introducerea unui ac, intră aer, substanțe chimice, microparticule din anestezice etc.
7. Alte complicații apar după o încălcare a tehnicii de puncție. Aceasta este dezvoltarea radiculitei, mielitei sau arahnoidei. În primele ore după puncție pot apărea amețeli, vărsături și greață. Cu toate acestea, nu sunt periculoase și trec repede.

Se efectuează o puncție pentru meningită pentru a extrage și ulterior a studia lichidul cefalorahidian. În prezent, aceasta este singura metodă posibilă pentru diagnosticarea corectă boala periculoasa. Medicii identifică normalitatea sau patologia lichidului atunci când este eliminat direct.

Eficacitatea procedurii pentru meningită este adesea influențată de factori externi. Acestea includ obezitatea, deshidratarea, operația la spate și multe altele. Uneori, puncția lombară trebuie repetată, cu un diagnostic mai amănunțit pas cu pas.

Puncția lombară este o manipulare în care un ac este introdus în spațiul subarahnoidian în scopuri diagnostice sau terapeutice. Cel mai adesea, această tehnică este efectuată pentru o boală precum meningita (inflamație meningele). Cu această boală această manipulare este una dintre etapele cheie ale diagnosticului, deoarece vă permite să confirmați sau să excludeți prezența diagnosticului în sine, precum și să clarificați agentul patogen care a provocat acest sau acel tip de meningită.

Pacientul în poziție culcat și șezând în timpul puncției lombare

Când majoritatea pacienților aud cuvântul „puncție lombară”, își imaginează o procedură periculoasă și destul de dureroasă. Totuși, trebuie spus că dacă personalul care efectuează această procedură are abilități suficiente și pacientul însuși urmează regulile de pregătire pentru puncție și de a urma un regim blând după aceasta, atunci de obicei puncția lombară are loc destul de repede, cu mai puțină durere. Și consecințele puncției asupra meningitei cu un comportament atât de corect al pacientului și al personalului medical sunt fie absente, fie minime.

Informații generale

Meningita este suficientă boala grava, care poate duce la modificări ulterioare ireversibile, invaliditate și chiar deces. Baza acestei boli este inflamația membranelor creierului, precum și a măduvei spinării. În timpul procesului inflamator, se declanșează producția de lichid cefalorahidian în exces, cu afectarea materiei cerebrale, precum și scăderea circulației sângelui în patul microvascular. Toate acestea pot duce la o complicație gravă - edem cerebral, care este deja o stare de urgență și necesită măsuri intensive. În plus, meningita este însoțită de tulburări neurologice, care în viitor pot afecta grav viața ulterioară persoană.

Dacă se suspectează meningită, pacientul trebuie internat cât mai curând posibil

Meningita în sine poate avea diverși factori care declanșează dezvoltarea ei. De obicei, există soiuri purulente și aseptice. Aspect purulent meningita apare din cauza actiunii bacteriilor (pneumococi, meningococi si Staphylococcus aureusîn consecință interventii chirurgicale). Tipul aseptic de meningită este cauzat de viruși. Meningita aseptică poate fi declanșată de acțiunea virusurilor herpetice, a enterovirusurilor și a virusurilor coriomeningitei.

Astfel de caracteristici necesită tratament specific, deoarece terapia pentru meningita bacteriană sau virală este diferită. Dar pentru a determina metoda de tratament și agentul cauzal, este necesar un studiu microbiologic special al lichidului cefalorahidian, ceea ce permite o puncție lombară.

Mecanismul de puncție în sine se bazează pe următorul principiu. Lichidul cefalorahidian (sau lichidul cefalorahidian) se formează în zone speciale ale creierului - ventriculii. Este produs plexurile coroidiene, care sunt situate în partea inferioară a ventriculilor. După aceasta, lichidul cefalorahidian circulă prin sistemul ventricular și iese în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și al creierului. Funcții fluid cerebrospinal sunt că menține niveluri constante de presiune intracraniană, absoarbe impacturile capului și, de asemenea, îndeplinește diverse funcții trofice (nutriționale) pentru țesutul cerebral. Deoarece lichidul cefalorahidian spală și membranele, este un fel de rezervor pentru bacterii și viruși în timpul meningitei.

Luarea lichidului cefalorahidian pentru examinare

Prin urmare, o puncție lombară, care permite pătrunderea în spațiul subarahnoidian, face posibilă prelevarea de mostre de lichid cefalorahidian și examinarea acestora pentru prezența unui agent infecțios sau viral.

Indicații pentru manipulare

Puncția lombară trebuie efectuată când urmatoarele situatii:

• Suspiciunea unei neuroinfectii. Un exemplu izbitor Aceste boli sunt tocmai meningita. Poate fi și encefalită,
• Suspiciunea de hemoragie în spațiul subarahnoidian.
• Necesitatea de a confirma sau exclude procesele oncologice și metastatice din structurile creierului (meningele).
• Diagnosticul unor afecțiuni precum licoareea.
• Necesitatea de a diagnostica fistulele de lichior. În acest caz, la puncția lombară se adaugă și injectarea unui agent de contrast special cu raze X.
• Prevenirea și excluderea neuroleucemiei la pacienții cu oncologie hematologică.

Aceste indicații se numesc absolute, adică acelea în care o puncție este necesară și este cheie. Există, de asemenea citiri relative– cele în care puncția lombară este fie o metodă nefundamentală, fie o metodă suplimentară. De obicei asta:

• Procese diverseînsoţită de procese demielinizante.
• Polineuropatia de natură inflamatorie.
• Febră inexplicabilă.

Contraindicatii

Există o serie de contraindicații pentru efectuarea unei puncție lombară

Cu toate acestea, pe lângă indicațiile de puncție, există și condiții a căror prezență impune abandonarea acestei manipulări.

• Umflarea creierului. La această stare O puncție lombară va duce la modificări ale presiunii intracraniene, care, la rândul lor, pot duce la hernia cerebelului în foramen magnum și moartea. Aceasta este cea mai importantă și prima contraindicație pentru puncția lombară.
• Orice procese pe scară largă în structurile creierului.
• Condiții cu capacitate scăzută de coagulare a sângelui.
• Condiții inflamatorii la locul puncției.

Metodologie

Se efectuează puncția lombară în felul următor. pacient pe masa de operatie Li se cere să ia o poziție caracteristică: întinși pe o parte, genunchii să fie aduși la piept, iar capul să fie înclinat înainte. Această poziție este necesară pentru lărgirea spațiilor intervertebrale, ceea ce oferă medicului care efectuează procedura un confort mai mare. Puncția poate fi efectuată și în șezut (mai ales la pacienții obezi).

Locul de puncție în sine este situat la nivelul celor 3-4 vertebre lombare. Un ghid convenabil pentru identificarea celei de-a patra vertebre este o linie care poate fi trasată vizual care conectează crestele oasele iliace. Pielea de la locul manipulării este tratată cu un fel de antiseptic și apoi treceți la Anestezie locala. Pentru aceasta se foloseste un anestezic care se administreaza in 3 moduri secvential: intradermic, subcutanat si in timpul punctiei. Se introduce un ac cu un dorn paralel cu procesele spinoase și se deplasează cu atenție înainte până când se simte o senzație de eșec, ceea ce va însemna că acul a trecut prin ligamente și coajă tare, după care se prelevează o probă de testare de lichid lichid pentru a confirma amplasarea corectă a acului. După aceea, se introduce o eprubetă curată în care se colectează lichidul.

Aspectul și culoarea lichidului, precum și natura curgerii acestuia în eprubetă, sunt evaluate cu atenție.

Dacă lichidul nu curge sub formă de picături rare, dar adesea și rapid, acest lucru indică o posibilă hipertensiune intracraniană. De asemenea, este necesar să se verifice prezența colorației roșii a lichidului, care poate indica vătămarea vasului în timpul manipulării sau hemoragiei în spațiul subarahnoidian.

Consecințe

Doar un medic special instruit și cu instrumentele necesare poate efectua o puncție corect.

După cum am menționat mai sus, dacă pacientul urmează corect toate recomandările care i-au fost prescrise și personal medical, complicațiile după puncție sunt minime. Cu toate acestea, există încă unele situații care pot apărea chiar și cu o manipulare competentă. Ele reprezintă un procent mic în rezumatul general al tuturor cazurilor, dar nu ar trebui să le uitați:

• Hernia structurilor creierului sau dislocarea structurilor liniei mediane.
• Sindromul durerii cu afectarea rădăcinilor nervoase.
• Durere de cap.
• Hematoame care se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor mici de-a lungul acului de puncție.

De asemenea, un grup separat de complicații sunt complicațiile puncției atunci când sunt efectuate la femeile însărcinate. Astfel de pacienți, în special în primul trimestru, pot prezenta risc de avort spontan ca răspuns la puncție.

Pacienții cu boli de inimă și puncție spinală necesită o atenție deosebită, deoarece atunci când sunt declanșate reacții vasovagale, consecințele pot fi catastrofale, deoarece respirația sau activitatea cardiacă se pot opri.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian în meningită

Fiecare meningită este determinată de tipul agentului său patogen, ducând la modificări ale lichidului cefalorahidian pentru fiecare dintre ele.

Prin urmare, cunoașterea anumitor caracteristici vizuale ale lichidului cefalorahidian și ale acestuia caracteristici microbiologice, puteți face un diagnostic diferențial corect al tipurilor de meningită și puteți începe tratament corect.

Examenul LCR confirmă diagnosticul de meningită

Tipul bacterian de meningită se caracterizează prin următoarea vedere fluid cerebrospinal:

• Culoarea opac a lichiorului.
• Predominanța procentului de leucocite asupra limfocitelor.
• Numărul de neutrofile și celule segmentate este de peste 1000 pe 1 milimetru cub.
• Prezența unei culturi bacteriene pozitive.
• Niveluri scăzute de glucoză.

Meningita aseptică sau virală se caracterizează prin următorul lichid cefalorahidian:

• Lichior cu aspect limpede.
• Predominanța procentului de limfocite asupra leucocitelor.
• Fără cultură bacteriană inoculată.

Individual caracteristici de diagnosticare lichidul cefalorahidian are meningită tuberculoasă:

• Aspect opalescent, tulbure al lichidului cefalorahidian într-o eprubetă.
• Numărul de limfocite este de peste 100 pe milimetru cub.
• Niveluri scăzute de glucoză.
• Bacteriile care pot fi identificate prin colorare.

Examenul microbiologic al lichidului cefalorahidian

Astfel de caracteristici ale meningitei tuberculoase indică faptul că este imposibil să se facă un diagnostic corect numai pe baza datelor vizuale ale lichidului cefalorahidian, deoarece fără a ști cercetare microbiologică, puteți face o eroare de diagnosticare.

Confirmarea diagnosticului se bazează întotdeauna pe o combinație a calităților vizuale ale lichidului cefalorahidian și proprietățile microbiologice ale acestuia.

Controlul tratamentului

Aproximativ până în a treia săptămână de tratament, este necesar să se evalueze modul în care meningita regresează sub influența medicamentelor. Pentru aceasta folosesc puncție repetată. Este folosit pentru a analiza schimbările compozitia celulara, precum și absența unei culturi bacteriene în lichidul cefalorahidian, care este un semn de recuperare clinică.

O boală infecțioasă acută care apare atunci când microorganismele pătrund în membranele creierului și dezvoltă un proces inflamator în sistemul nervos central se numește meningită. Când un pacient cu suspiciune de meningită este internat la Spitalul Yusupov, medicii efectuează examen neurologicși se efectuează o punte vertebrală. Doar rezultatele unui studiu al lichidului cefalorahidian fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis, identificarea agentului cauzal al infecției, determinarea sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene și selectarea terapiei antimicrobiene adecvate.

Un test de sânge pentru meningită relevă modificări inflamatorii acute. Meningococii (bacterii care cauzează meningita) se găsesc într-un frotiu din mucoasele nazofaringelui. Pentru a clarifica natura bolii și a determina severitatea proces patologic Pacienții sunt supuși următoarelor teste:

• reacție în lanț a polimerazei;
• determinarea glucozei în serul sanguin;
• examen clinic general al scaunului (coprogram);
• determinarea creatininei, ALT, AST, bilirubina totală, lactat și procalcitonină în serul sanguin.

Dacă se suspectează meningită virală, se determină imunoglobulinele M față de viruși herpes simplex tipurile 1 și 2 (HSV-I, II) în serul sanguin, Ig M la antigenul timpuriu al virusului Epstein-Barr (HSV-IV) și la citomegalovirus (HSV-V) în serul sanguin prin imunochemiluminiscență.

Pacienții efectuează o electrocardiogramă, o electroencefalogramă, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Toate studii instrumentale realizate folosind cele mai noi echipamente de la producători de top la nivel mondial.

După stabilirea diagnosticului, începe terapia complexă pentru meningită conform recomandărilor rusești, europene și americane. Medicii la compilare schema individuala Tratamentul pacienților ia în considerare serotipul agentului patogen, sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene, severitatea bolii și severitatea simptomelor. Pentru meningita bacteriană, antibioticele încep să fie administrate nu mai târziu de 60 de minute după examinarea inițială rabdator.

Dacă rezultatele cercetare de laborator nu corespund tabloului clinic al bolii, tacticile de management al pacientului sunt discutate la o ședință a consiliului de experți. Include candidați și doctori în științe medicale, doctori de cea mai înaltă categorie. Sunt specialisti itineranti in diagnosticarea si tratamentul bolilor infectioase ale centralei sistem nervos.

Examinarea lichidului cefalorahidian pentru meningită

Singura metodă de încredere instalare rapida Diagnosticul de meningită este un studiu al lichidului cefalorahidian. Analizând modificările lichidului cefalorahidian și rezultatele altor studii, medicii fac un diagnostic diferențial pentru meningita seroasă și purulentă, identifică agentul cauzal al bolii, determină severitatea sindromului de intoxicație și monitorizează eficacitatea și tratamentul.

Primul studiu al lichidului cefalorahidian se efectuează la admiterea pacientului la clinica de neurologie. Rezultatele analizei pot fi gata la 2 ore după prelevarea probelor de lichid cefalorahidian. Prezența unui număr mare de neutrofile în lichidul cefalorahidian indică în majoritatea cazurilor natura bacteriana boli. După 8-12 ore, analiza se repetă și se verifică pentru a vedea dacă a apărut o schimbare limfocitară. Dacă în probele de lichid cefalorahidian sunt detectate bacterii, testul se repetă de mai multe ori. Nu este nevoie să se efectueze o puncție lombară când dezvoltare inversă semne clinice boală, normalizarea numărului de celule, proteine ​​și zahăr din lichidul cefalorahidian, dispariția microorganismelor din lichidul cefalorahidian.

Din cauza cauzei bolii, meningita bacteriană purulentă este eterogenă. În 90% din cazuri, boala este cauzată de meningita Neisseria, streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Cea mai importantă caracteristică a modificărilor lichidului cefalorahidian în timpul meningitei este pleocitoza. Cu meningita purulentă, numărul de celule din lichidul cefalorahidian este mai mare de 0,6 × 109/l. În acest caz, studiul lichidului cefalorahidian se efectuează nu mai târziu de 1 oră după colectarea acestuia.

Cu meningita purulentă, lichidul cefalorahidian este tulbure, albicioase sau Culoare verde. Este dominat de neutrofile. Număr elemente de formă fluctuează larg. În unele cazuri, deja în primele probe de lichid cefalorahidian, citoza este de 12 – 30 × 109/l. Severitatea procesului inflamator în membranele creierului este judecată după natura pleocitozei. O scădere a numărului relativ de neutrofile și o creștere a numărului relativ de limfocite din lichidul cefalorahidian indică o evoluție favorabilă a bolii. Cu blocarea parțială a spațiului subarahnoidian, un tipic tablou clinic meningită cu pleocitoză relativ mică.

Cu meningita purulentă, nivelul de proteine ​​​​din lichidul cefalorahidian crește. Acesta variază între 0,6-10 g/l. Pe măsură ce lichidul cefalorahidian este eliberat de microorganisme, acesta scade. O concentrație mare de proteine ​​este observată în formele severe de meningită. Dacă nivel inalt proteina este determinată în timpul perioadei de recuperare, aceasta indică o complicație intracraniană. Un semn de prognostic deosebit de nefavorabil pentru meningită este combinația de pleocitoză scăzută și bogat în proteine. Cantitatea de glucoză din lichidul cefalorahidian în timpul meningitei purulente este sub 3 mmol/l. Raportul dintre glucoza din lichidul cefalorahidian și nivelul de glucoză din sânge la 70% dintre pacienți este mai mic de 0,31. Un semn de prognostic favorabil este creșterea conținutului de glucoză în lichidul cefalorahidian.

În cazul meningitei tuberculoase, examinarea bacterioscopică a lichidului cefalorahidian poate da rezultat negativ. Un semn caracteristic al meningitei tuberculoase este precipitarea unei probe de lichid cefalorahidian prelevată în timpul staționării în decurs de 12-24 de ore. Sedimentul este o plasă delicată de fibrină ca o pânză de păianjen sub forma unui pom de Crăciun răsturnat. Uneori pot fi fulgi aspri. În cele mai multe cazuri, bacilii tuberculozei se găsesc în sediment.

Cu meningita tuberculoasă, lichidul cefalorahidian este transparent și nu are culoare. Pleocitoza poate varia într-un interval larg - de la 0,05. Până la 3,0×109/l. Dacă tratamentul nu este efectuat pentru a distruge Mycobacterium tuberculosis, atunci numărul de celule din lichidul cefalorahidian crește în mod constant pe parcursul bolii. La o zi după prima puncție lombară, se efectuează de obicei o a doua procedură. Probele de LCR obținute în timpul puncției lombare repetate arată adesea o scădere a celulelor.

În cele mai multe cazuri, limfocitele predomină în lichidul cefalorahidian în timpul meningitei tuberculoase. Sunt cazuri când, la debutul bolii, pleocitoza este de natură limfocito-neutrofilă. Un semn de prognostic nefavorabil este prezența unui număr mare de monocite și macrofage în lichidul cefalorahidian. Concentrația de proteine ​​în meningita tuberculoasă este întotdeauna crescută la 2-3 g/l. Nivelul său crește înainte de debutul pleocitozei și scade după o scădere semnificativă. Studii biochimiceÎn cazul meningitei tuberculoase se detectează precoce o scădere a glucozei la 0,83-1,67 mmol/l. Unii pacienți prezintă o scădere a concentrațiilor de clorură în lichidul cefalorahidian.

Meningococii și pneumococii au o structură caracteristică, datorită căreia sunt identificați prin metoda expresă în timpul examinării bacterioscopice a lichidului cefalorahidian, care se obține în timpul primei puncție lombară. Dacă pacientul este examinat în prima zi după spitalizare, examinarea simultană bacterioscopică a lichidului cefalorahidian la microscop dă rezultate pozitive în proporție de 90%.

Cu meningita meningococică, presiunea intracraniană crește mai întâi, apoi se detectează citoză neutrofilă ușoară în lichidul cefalorahidian, apoi se modifică caracteristica meningita purulenta. În acest sens, în fiecare al patrulea caz, lichidul cefalorahidian examinat în primele ore ale bolii nu diferă de normă. În caz de terapie inadecvată, lichidul cefalorahidian poate fi purulent, se observă pleocitoză neutrofilă mare, nivel crescut o proteină a cărei concentrație în lichidul cefalorahidian reflectă severitatea bolii. Cu o terapie adecvată, pleocitoza neutrofilă scade și este înlocuită cu cea limfocitară.

La meningita seroasa natura virala Lichidul cefalorahidian este limpede și există o ușoară pleocitoză limfocitară. În unele cazuri, în stadiile inițiale ale bolii, în lichidul cefalorahidian este detectat un conținut crescut de neutrofile. Aceasta indică o evoluție mai severă a bolii și are un prognostic mai puțin favorabil. În cazul meningitei seroase, nivelurile de proteine ​​pot fi în limite normale sau moderat crescute. La unii pacienți, concentrațiile de proteine ​​sunt reduse din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian.

Serodiagnosticul meningitei virale

Spre deosebire de bacterii, virușii sunt fluide biologice foarte greu de identificat. Adesea, diagnosticul unei infecții virale se face pe baza diferenței dintre rezultatele testelor serologice în perioada acuta boală și recuperare. Titrul de anticorpi poate fi determinat în lichidul cefalorahidian. Această metodă este folosită pentru a clarifica natura boală trecută. În majoritatea meningitelor virale, anticorpii împotriva virusului sunt produși în lichidul cefalorahidian, prin urmare raportul dintre anticorpi specifici din lichidul cefalorahidian și serul sanguin crește. Dacă ISCT este mai mare sau egal cu 1,5, indică un conținut relativ mai mare imunoglobuline specificeîn lichidul cefalorahidian decât în ​​ser și, prin urmare, - pe natura infectioasa meningita.

Imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate prin electroforeză pe gel de agaroză sau focalizarea izoelectrică a gammaglobulinelor din lichidul cefalorahidian. Aceste imunoglobuline apar în meningita cauzată de virusul imunodeficienței umane, virusul limfotrop T uman tip 1, virusul varicelo-zoster, oreion. Identificarea imunoglobulinelor oligoclonale ajută medicii să facă un diagnostic diferențial al meningitei infecțioase cauzate de enterovirusuri, arbovirusuri și virusul herpes simplex, în care acestea sunt de obicei absente.

Alte studii pentru meningită

La pacienții cu simptome de meningită, este necesar să se identifice sau să se excludă natura enterovirală a bolii. În acest scop, asistenții de laborator de la Spitalul Yusupov efectuează o reacție în lanț a polimerazei. Rezultatele studiului sunt primite în câteva ore. Pentru a determina agentul patogen, se folosește adesea tehnica polimerazei semi-imbricate. reacție în lanț pentru determinarea paralelă a meningococilor, Haemophilus influenzae și streptococilor.

Metode diagnostic instrumental pentru meningită folosită pentru neuroimagistică și evaluarea functionala starea structurilor creierului și a fluxului sanguin, diagnostic în timp util complicații intracraniene, hipoacuzie neurosenzorială. Toți pacienții cu suspiciune de meningită la internarea în clinica de neurologie sunt supuși oftalmoscopiei cu evaluarea stării fundului de ochi. Pentru copii vârstă fragedă cu fontanela mare deschisă se efectuează neurosonografia.

Dacă aportul de sânge este stabil, se efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Metodele de neuroimagistică sunt necesare pentru a fi efectuate diagnostic diferentiat cu alte boli ale sistemului nervos central în prezența simptomelor neurologice focale. Absența modificărilor patologice ale creierului în timpul tomografiei primele etape meningita nu elimină riscul dezvoltării ulterioare. La toți pacienții cu meningită în stadiile incipiente ale bolii, potențialele evocate auditive cu latență scurtă sunt înregistrate pentru a exclude sau depistare precoce hipoacuzie neurosenzorială. Pentru a fi testat pentru meningită, sunați la Spitalul Yusupov.

Bibliografie

• ICD-10 ( Clasificarea internațională boli)
• Spitalul Yusupov
• „Diagnostice”. - Scurtă Enciclopedia medicală. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1989.
• « Evaluare clinică rezultate cercetări de laborator”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscova, 2005
• Analize de laborator clinic. Fundamentele clinice analize de laborator V.V. Menshikov, 2002.

Preturi pentru servicii *

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru obtinerea informație clară contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră. Lista serviciilor oferite servicii cu plată indicat în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Meningita

A.Etiologie. Meningita este o complicație a bacteriemiei. La copiii cu vârsta peste 2 ani, agenții cauzali ai meningitei bacteriene acute sunt cel mai adesea Haemophilus influenzae tip B (60-65%), meningococii și pneumococii. Streptococii sunt mai puțin frecventi Staphylococcus aureus, enterobacterii gram-negative. Odată cu introducerea vaccinării împotriva Haemophilus influenzae tip B, incidența meningitei cauzate de acest organism a scăzut brusc.

b.Studiu

1) La sugari, primele manifestări ale meningitei sunt nespecifice - plâns sever, iritabilitate, anorexie, vărsături, somnolență, fontanele bombate. Simptomele meningiene sunt rare și este posibil să nu existe febră. Atentie speciala se referă la afectarea conștiinței. Unul dintre primele simptome ale meningitei poate fi convulsii, astfel încât în ​​combinație cu febră sunt o indicație pentru examinarea LCR.

2) La copiii cu vârsta peste 1 an, simptomele meningeale datorate meningitei sunt mai frecvente. Indicația puncției lombare este simptomul lui Brudzinski (când gâtul este flectat în decubit pe spate, se observă flexia involuntară a picioarelor în articulațiile șoldului).

3) Meningita trebuie exclusă în caz de bacteriemie.

4) Dacă se suspectează meningită, se efectuează o puncție lombară. Glucoza plasmatică este determinată preliminar pentru comparație cu nivelul de glucoză din LCR.

5) Contraindicația relativă la puncția lombară este umflarea discului nervul optic. Înainte de a efectua o puncție, este necesară o consultație cu un neurochirurg. Acest simptom nu este tipic pentru meningita bacteriană acută, astfel încât alte boli, cum ar fi un abces cerebral, ar trebui excluse.

6) Conduce testul la tuberculina, cultura de sânge, fecale, urină, lichid articular, conținut de abces, secreții din urechea medie etc.; bacterioscopie a frotiurilor și culturilor din toate focarele de infecție. Se determină nivelurile de BUN, electroliți și osmolaritatea plasmei și urinei și se efectuează radiografie. cufăr. Pentru sugari se măsoară circumferința capului.

V.Diagnostic meningita este diagnosticată numai pe baza rezultatelor unei puncție lombară.

1) În meningita bacteriană, LCR este tulbure, presiunea sa este crescută, numărul de leucocite este mai mare de 100 μl -1, predomină neutrofilele, nivelul de proteine ​​este crescut, nivelul de glucoză este mai mic de jumătate din nivelul său în plasmă. Bacterioscopia unui frotiu de LCR colorat cu Gram dezvăluie agentul patogen. Toate semnele enumerate nu sunt întotdeauna prezente, prin urmare, cu oricare dintre ele, mai ales dacă neutrofilele predomină în LCR, meningita trebuie suspectată. Cultura LCR este indicată pentru a confirma diagnosticul.

2) Determinarea antigenelor polizaharide capsulare vă permite să identificați rapid agentul patogen în unele meningite bacteriene.

G.Tratament. Imediat după luarea materialului pentru cultură, se prescriu antibiotice IV. Alegerea antibioticului este determinată de rezultatele bacterioscopiei frotiurilor LCR colorate cu Gram și de vârsta copilului. Dacă sunt detectați bacili gram negativi, copiilor cu vârsta peste 2 luni li se prescrie dexametazonă, deoarece previne pierderea auzului din cauza meningitei cauzate de Haemophilus influenzae tip B.

1) Dacă la copiii mai mari de 2 luni nu există niciun motiv să suspecteze un agent patogen rar, alegeți oricare dintre cele două regimuri de tratament: ampicilină (300-400 mg/kg/zi IV, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore) în asociere cu cloramfenicol (100 mg/kg/zi intravenos, doza se împarte și se administrează la fiecare 6 ore); sau cefotaximă (150 mg/kg/zi IV, doză divizată și administrată la 8 ore) sau ceftriaxonă (75-100 mg/kg/zi IV, doză divizată și administrată la fiecare 12-24 ore). Dacă agentul patogen este Haemophilus influenzae, sensibil in vitro la ampicilină, se prescrie suplimentar ampicilină. Pentru meningita cauzată de Pseudomonas aeruginosa, medicamentul de elecție este ceftazidima. Pentru meningita meningococică sau pneumococică, medicamentul de elecție este benzilpenicilina, iar cefalosporinele de generația a treia sunt utilizate ca medicament de rezervă. Preferăm combinația de ampicilină cu cloramfenicol pentru că este cea mai eficientă și sigură.

2) Durata tratamentului este determinată individual. Cursuri standard de antibioticoterapie: meningita cauzata de Haemophilus influenzae - 7-10 zile, meningita cauzata de meningococi - 5-7 zile, meningita cauzata de pneumococi - 10-14 zile.

3) Dexametazona, 0,6 mg/kg/zi IV (doza împărțită și administrată la fiecare 6 ore), se prescrie în primele 4 zile de terapie antimicrobiană. Medicamentul se administrează simultan cu antibioticul sau imediat după acesta.

4) Este necesar să se identifice în timp hipotensiune arterială, sângerare și sindrom de hipersecreție ADH. Acesta din urmă apare în primele 72 de ore de tratament, iar până când este exclus, aportul de lichide este limitat la 3/4 din necesarul minim de apă. În același timp, în majoritatea cazurilor, pacienții cu meningită sunt internați în spital la 12-24 de ore de la debutul bolii, când dezvoltă deja deshidratare. Prin urmare, înainte de limitarea aportului de lichide, este necesară restabilirea BCC. Menținerea tensiunii arteriale normale și a alimentării cu sânge a creierului este mai importantă decât prevenirea sindromului de hipersecreție ADH.

5) În timpul perioadei de tratament, monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, ritmul respirator și temperatura corpului. Se efectuează zilnic un examen neurologic și diafanoscopie (dacă fontanela este deschisă) și se măsoară circumferința capului.

6) La curs sever sau dacă terapia nu are succes, puncția lombară se repetă la fiecare 24-48 de ore.Un indicator al eficacității tratamentului este dispariția agentului patogen din LCR la 24-48 de ore de la începerea terapiei.

7) Persistența febrei se datorează cel mai adesea flebitei, o reacție la medicamente, infecție spitalicească însoțitoare infectie virala sau revărsat subdural. Aceasta din urmă apare în perioada acută a bolii la 50% dintre copii și este adesea asimptomatică. Febra prelungită (mai mult de 7 zile) sau recurentă este o indicație pentru puncția lombară. În acest caz, este necesar să se excludă focarele de infecție în spațiul subdural, oase, articulații, pericard și cavitatea pleurala. În unele cazuri, CT este indicată pentru a confirma revărsatul subdural.

8) La sfarsitul terapiei antimicrobiene nu repetam puncția lombară deoarece reapariția meningitei bacteriene după întreruperea antibioticelor este rară. Pentru meningita necomplicată, în stadiul final al tratamentului, se poate trece la administrare intramusculară (ceftriaxonă, 50-75 mg/kg intramuscular 1 dată pe zi) sau administrare orală (cloramfenicol în aceleași doze ca la administrarea intravenoasă). În acest ultim caz, monitorizați nivelul medicamentului în sânge.

9) Persoanele care au contact strâns la domiciliu sau în îngrijirea de zi cu un pacient cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae tip B sau Neisseria meningitidis sunt sfătuite să fie testate și tratament preventiv. Dacă agentul cauzal este Haemophilus influenzae tip B, riscul de meningită pentru membrii familiei sub 6 ani este de 0,5%, dacă agentul cauzal este Neisseria meningitidis, riscul pentru toate vârstele este de 0,5%.

10) Tuturor copiilor cu infecții cu Haemophilus influenzae tip B li se recomandă să fie tratați cu rifampicină pentru a elimina transportul nazofaringian. Medicamentul este prescris în doză de 20 mg/kg (maximum 600 mg) o dată pe zi timp de 4 zile (Cartea Roșie, Academia Americană de Pediatrie, 1991).

J. Gref (ed.) „Pediatrie”, Moscova, „Practică”, 1997

Printre numeroasele boli umane meningita- una dintre cele mai periculoase. Puteți suferi de pneumonie la picioare, puteți merge cu tuberculoză ani de zile, puteți, cu ajutorul „vindecătorilor”, să încercați să vă recuperați de bolile venerice pentru o lungă perioadă de timp. CU meningita Astfel de „numere” nu trec - nici la spital, nici...
Meningita- o boală cunoscută. Macar, persoana medie, fără niciun fel de special educatie medicala, cuvânt " meningita„știe și, deși caracteristicile bolii în sine nu sunt foarte clare, meningita Toată lumea se teme. Un medic de urgență poate spune: „Ai dureri în gât (gripă, pneumonie, enterocolită, sinuzită etc.). Pregătește-te repede la spital.” Ca răspuns, va auzi cu siguranță: „Doctore, nu există nicio modalitate de a primi tratament acasă?” Dar dacă cuvântul „meningită” este rostit, chiar dacă nu categoric: „Ai meningită!”, dar cu îndoială: „Seamănă cu meningită”, poți spune cu încredere: o persoană normală nici măcar nu va menționa niciun tratament acasă. .
Această atitudine față de meningită este în general de înțeles - au trecut mai puțin de 50 de ani de la momentul în care a devenit posibilă tratarea acesteia (meningită). Dar dacă rata mortalității de la majoritatea bolilor din copilărie a scăzut în acest timp de 10-20 de ori sau mai mult, atunci pentru meningită - doar de 2 ori.
Deci, ce fel de boală este aceasta, meningită?
În primul rând, trebuie menționat faptul că meningita este o boală infecțioasă. Acesta este cauza imediata bolile sunt cauzate de anumiți microbi. Majoritatea infecțiilor umane ne permit să stabilim o relație clară între numele bolii și numele agentului său patogen specific. Sifilisul este o spirochetă palidă, scarlatina este streptococ, salmoneloza este salmonella, tuberculoza este bacilul Koch, SIDA este virusul imunodeficienței etc. În același timp, nu există o legătură specifică între meningită și agentul cauzal al meningitei.
Cuvântul „meningită” în sine înseamnă inflamație a membranelor creierului, iar cauza acestei inflamații poate fi un număr mare de microorganisme - bacterii, viruși, ciuperci. Experții în boli infecțioase spun, nu fără încredere, că, în anumite condiții, orice microorganism poate provoca meningită la o persoană de orice vârstă. Din aceasta, este clar că meningita poate fi diferită - diferită în viteza de dezvoltare, în severitatea afecțiunii, în frecvența de apariție și, cel mai important, în metodele de tratament. Toate meningite au un lucru în comun - o amenințare reală pentru viață și o probabilitate mare de complicații.
Pentru ca meningita să apară, un anumit agent patogen trebuie să intre în cavitatea craniană și să provoace inflamarea membranelor creierului. Uneori, acest lucru se întâmplă atunci când focarele de infecție apar în imediata apropiere a membranelor creierului - cu otită medie purulentă, de exemplu, sau cu sinuzită. Adesea, cauza meningitei este leziunea cerebrală traumatică. Dar cel mai adesea, microbii intră în cavitatea craniană prin fluxul sanguin. Este evident că însuși faptul că un microb intră în sânge, însăși posibilitatea „introducerii” acestuia și reproducerea ulterioară pe meninge este determinată de starea de imunitate.
Trebuie remarcat faptul că, de regulă, există o serie de defecte congenitale sistem imunitar predispunând la apariția meningitei. Nu este surprinzător faptul că în unele familii toți copiii suferă de meningită - deși această boală nu este atât de comună, în comparație, de exemplu, cu dureri în gât, tuse convulsivă, varicela sau rubeolă. Dar dacă rolul imunității este în general clar, atunci până acum nu a fost posibil să găsim o explicație convingătoare pentru faptul că băieții suferă de meningită de 2-4 ori mai des decât fetele.
În funcție de tipul de agent patogen, meningita poate fi virală, bacteriană sau fungică. Unele protozoare (cum ar fi ameba și toxoplasma) pot provoca, de asemenea, meningită.
Dezvoltarea meningitei virale poate însoți cursul unor infecții bine-cunoscute - varicela, rujeolă, rubeolă, oreion; afectarea meningelor are loc cu gripa și infecțiile cauzate de virusurile herpetice. La pacienții slăbiți, la vârstnici și la sugari, apare meningita cauzată de ciuperci (este clar că în aceste situații lipsa imunității este cea care joacă rolul principal în apariția bolii).
De o importanță deosebită sunt Meningită bacteriană. Orice focar purulent din organism - pneumonie, arsura infectată, amigdalita, diverse abcese etc. - poate provoca meningită, cu condiția ca agentul patogen să intre în sânge și să ajungă în meninge odată cu fluxul sanguin. Este clar că agenții patogeni sunt cunoscuți de toată lumea procese purulente(stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa etc.) și va fi în acest caz agentul cauzal al meningitei. Una dintre cele mai teribile este meningita tuberculoasă - aproape uitată, acum apare din ce în ce mai des.
În același timp, există un microorganism care provoacă cel mai adesea meningită (60-70% din total). Meningită bacteriană). Nu e de mirare că se numește așa... meningococ. Apare infecția prin picături în aer, meningococ se instalează pe membranele mucoase ale nazofaringelui și poate provoca o afecțiune foarte asemănătoare cu o infecție virală respiratorie obișnuită - ușoară secreție nazală, roșeață a gâtului - nazofaringita meningococica. Nu degeaba am folosit expresia „poate cauza” - adevărul este că lovirea meningococîn organism duce destul de rar la debutul bolii - rolul principal aici aparține modificărilor individuale foarte speciale ale imunității. În acest sens, două fapte sunt ușor de explicat: primul este riscul de a dezvolta meningită în timpul contactului, de exemplu, în instituțiile pentru copii este de 1/1000 și al doilea este detectarea frecventă a meningococului în nazofaringe la indivizi complet sănătoși (de la 2 până la 5% dintre copii sunt purtători sănătoși).
Incapacitatea organismului de a localiza microbul în nazofaringe este însoțită de pătrunderea meningococului prin membrana mucoasă în sânge. Odată cu fluxul sanguin, intră în meninge, ochi, urechi, articulații, plămâni, glandele suprarenale, iar în fiecare dintre aceste organe un foarte periculos proces inflamator. Este evident că afectarea meningelor este însoțită de dezvoltare Meningita meningococică.
Uneori meningococul intră în sânge rapid și în cantități uriașe. Apare sepsis meningococic, sau meningococemie - poate cea mai îngrozitoare dintre toate bolile infecțioase ale copilăriei. Microbul secretă otrăvuri (toxine), sub influența lor apar multiple blocaje ale vaselor mici, coagularea sângelui este afectată, iar pe corp apar multiple hemoragii. Uneori, în câteva ore de la debutul bolii, apare hemoragia la nivelul glandelor suprarenale și presiunea arterială iar persoana moare.
Există un model uimitor de dramatic în apariția meningococemie, care este după cum urmează. Cert este că atunci când un microb pătrunde în sânge, începe să reacționeze cu anumiți anticorpi care încearcă să distrugă meningococul. S-a dovedit că există activitate încrucișată a unui număr de anticorpi, adică dacă in cantitati mari Există anticorpi, de exemplu, la streptococ, pneumococ, stafilococ - atunci acești anticorpi pot avea un efect inhibitor asupra meningococului. Deci, se dovedește că copiii care sunt bolnavi, au focare cronice de infecții, au avut pneumonie și multe alte boli, aproape niciodată nu fac meningococemie. Lucrul înfricoșător despre meningococcemie este că în 10-12 ore un copil absolut sănătos care nu a fost niciodată bolnav înainte poate muri!
Toate informațiile de mai sus nu au scopul de a intimida cititorii. Meningita este tratabilă. Dar rezultatele (durata și severitatea bolii, probabilitatea complicațiilor) sunt strâns legate de timpul care va fi pierdut înainte de începerea terapiei adecvate.
Evident, „momentul de inițiere a terapiei adecvate” menționat mai sus depinde de momentul în care subiecții umani sunt prezenti pentru îngrijire medicală. De aici și nevoia urgentă de cunoștințe specifice, pentru ca mai târziu să nu existe o durere chinuitoare...
Esența cunoștințelor specifice cu privire la meningită este că apariția anumitor semne care indică posibilitatea acestei boli necesită asistență medicală imediată.
Inflamația meningelor este caracterizată de o serie de simptome, dar multe dintre ele nu sunt specifice - adică (simptomele) lor pot apărea și în alte boli care sunt mult mai puțin periculoase. Cel mai adesea asta se întâmplă, dar cea mai mică suspiciune de dezvoltare a meningitei nu vă permite să vă asumați riscuri și necesită spitalizare imediată și supraveghere medicală atentă.
Să luăm acum în considerare cele mai tipice situații, fiecare dintre acestea nu ne permite să excludem dezvoltarea meningitei.

Dacă, pe fondul oricărei boli infecțioase - infecții respiratorii acute, varicela, rujeolă, oreion, rubeolă, "febră" pe buze etc. - poate nu la începutul bolii (și mai des nu la început), intens durere de cap, atât de puternic încât îngrijorează mai mult decât toate celelalte simptome dacă durerea de cap este însoțită de greață și vărsături.

În toate cazurile, când în fundal temperatură ridicată corp există dureri în spate și gât, agravate de mișcarea capului.

Somnolență, confuzie, greață, vărsături.

Convulsii de orice intensitate și de orice durată.

La copiii din primul an de viață - febră + plâns monoton + fontanel bombat.

Orice erupție (!!!) pe un fundal de temperatură ridicată.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, unele reflexe se modifică într-un mod foarte definit și doar un medic poate detecta acest lucru.
Este important să ne amintim și să înțelegeți că simptomele comune, cum ar fi vărsături, greață și dureri de cap, intră obligatoriu necesită un examen medical - Dumnezeu îi protejează pe cei mai buni.
Orice erupție cutanată însoțită de o temperatură ridicată poate fi meningococemie. Tu (sau vecinii tăi deștepți) poți fi încrezător că este rubeolă, rujeolă sau „diateză”. Dar medicul trebuie să vadă erupția cutanată și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Dacă elementele erupției cutanate arată ca hemoragii, dacă apar rapid erupții noi, dacă aceasta este însoțită de vărsături și febră mare, trebuie luate toate șansele pentru a se asigura că pacientul ajunge imediat la spital, de preferință imediat în secția de boli infecțioase. . Îți amintești când meningococemie Numărarea nu este pe ore, ci pe minute.
Trebuie remarcat faptul că chiar și un medic cu înaltă calificare poate diagnostica meningita cu certitudine absolută doar într-un caz - atunci când simptomele de iritare a meningelor sunt combinate cu erupția tipică, care este descrisă mai sus. În toate celelalte cazuri, diagnosticul poate fi suspectat doar cu diferite grade de probabilitate.
Singura modalitate de a confirma sau exclude meningita este o puncție spinală (lombară).. Faptul este că în creier și măduva spinării circulă un lichid cefalorahidian special - lichidul cefalorahidian. Cu orice inflamație a creierului și (sau) a membranelor sale, acestea se acumulează în lichidul cefalorahidian. celule inflamatorii, aspectul lichidului cefalorahidian (în mod normal incolor și transparent) se modifică adesea - devine tulbure. Studiul lichidului cefalorahidian permite nu numai stabilirea unui diagnostic meningita, dar și pentru a răspunde la întrebarea despre ce fel de meningită este - bacteriană (purulentă) sau virală, ce are crucialîn alegerea unei variante de tratament.
Din păcate, la nivel pur filistin, există o opinie foarte răspândită despre pericolele enorme pe care le prezintă o puncție spinală. De fapt, aceste temeri sunt absolut nefondate - puncția canalului spinal se efectuează între vertebrelor lombare la nivelul în care nu mai există ramuri din măduva spinării trunchiuri nervoase, deci nu există paralizii mitice după această manipulare. CU punct legal medicul vederii este obligat să conducă tapionul spinal dacă există o suspiciune reală de meningita. Trebuie remarcat faptul că puncția are nu numai utilitate diagnostică, ci și terapeutică. Pentru orice meningita De regulă, există o creștere a presiunii intracraniene, a cărei consecință este o durere de cap severă. Luarea unei cantități mici de lichid cefalorahidian poate reduce tensiunea arterială și poate ameliora semnificativ starea pacientului. În timpul unei puncție, antibioticele sunt adesea administrate în canalul spinal. Deci, de exemplu, când meningita tuberculoasa singura șansă de salvare a pacientului o constituie puncțiile frecvente (adesea zilnice), în timpul cărora canalul rahidian se introduce o versiune specială a streptomicinei.
Ținând cont de informațiile de mai sus, devine clar că tratamentul meningitei depinde de tipul de agent patogen. Principalul lucru în tratamentul bacteriilor meningita- utilizarea antibioticelor. Alegerea unui anumit medicament depinde de sensibilitatea unei anumite bacterii și de faptul dacă antibioticul este capabil să pătrundă în fluid cerebrospinal. Cu utilizarea în timp util a medicamentelor antibacteriene, șansele de succes sunt foarte mari.
Cu virale meningita situația este fundamental diferită - medicamente antivirale practic niciunul, excepția este aciclovirul, dar este folosit doar pentru infecție herpetică(dați-mi voie să vă reamintesc că varicelă- una dintre variantele herpesului). Din fericire, viral meningita au mai multe curs favorabil comparativ cu cele bacteriene.
Dar a ajuta un pacient nu se limitează doar la influențarea agentului patogen. Medicul are posibilitatea de a normaliza presiunea intracraniană, de a elimina toxicoza, de a îmbunătăți funcționarea celulelor nervoase și a vaselor de sânge din creier și de a utiliza medicamente antiinflamatoare puternice.
A început tratamentul în timp util meningita în termen de două-trei zile duce la imbunatatire semnificativa condiție, iar în viitor aproape întotdeauna la o vindecare completă fără consecințe.
Subliniez inca o data: a început tratamentul în timp util...