Meningita la nou-născuți: cauze, pericol, simptome și metode de prevenire. Meningita purulentă la nou-născuți

Meningita la nou-născut este o boală inflamatorie bacteriană. Se manifestă în creier și poartă o mulțime de consecințe negative. Boala este foarte frecventă în rândul copiilor în primul an de viață și 50% dintre ei nu supraviețuiesc. În acest articol vom analiza cum să prevenim această boală insidioasă și dacă este posibil să o vindecăm.

După naștere, 1 din 10 mii de copii este diagnosticat cu meningită. Această boală are mai multe varietăți, în funcție de care medicii prescriu tratamentul copilului:

1. Meningita virală la copiii cu vârsta sub un an se caracterizează printr-un diagnostic dificil. Absența simptomelor poate pune viața în pericol pentru copil. De obicei, infecția apare din cauza expunerii la virusul varicelei sau virusul rubeolei.
2. Meningita fungică apare la copiii născuți prematur sau cu factori de risc pentru patologia imunodeficienței. Un copil poate dobândi acest tip de boală direct în maternitate dacă nu sunt respectate regulile de igienă.
3. Meningita bacteriană la sugari apare din cauza pătrunderii pneumococului sau meningococului în corpul copilului.
4. Meningita tuberculoasă în rândul nou-născuților a fost destul de comună în ultimii ani. Această boală apare cu simptome caracteristice: febră mare, vărsături, pierderea conștienței.

Sa zambim! Seara a venit fratele meu în vizită. L-am felicitat de ziua lui și i-am spus că este timpul să se căsătorească. Si el:
- Putem vorbi despre asta nu în această zi?
El a plecat. După ceva timp, fiica mea (6 ani) îmi spune:
- Mamă, este fără speranță!

Fiecare tip de leziune a nervilor creierului la un copil necesită un tratament adecvat, deoarece lipsa tratamentului este plină de moartea copilului.

Urmăriți un videoclip despre simptomele meningitei la sugari.

Meningita la nou-născut: simptome și diagnostic la domiciliu

Meningita este o infecție a membranelor creierului nou-născutului, care creează un nivel ridicat de inflamație. Dacă boala nu este tratată, apar consecințe periculoase. Puteți determina disfuncția creierului la un copil cunoscând următorii indicatori:

• temperatura corpului crește brusc sau scade fără motiv;
• se observă respirație grea (dar nu la toți nou-născuții bolnavi);
• spasme musculare și spasme apar în regiunea cervicală;
• modificări ale expresiei faciale, posibil ochi bombați sau înfundați;
• vărsături, regurgitare regulată, anxietate și dureri de cap;
• corpul bebelușului capătă o nuanță galbenă, care este asociată cu progresia .

Atenţie! Prezența meningitei la nou-născuți poate fi determinată de fontanela bombată. Prin urmare, părinții ar trebui să fie atenți, mai ales dacă copilul s-a născut slăbit.

Copilul poate fi deranjat și de dureri în mușchii coloanei cervicale. Îl doare să întoarcă capul, deoarece meningita afectează adesea terminațiile nervoase ale ochilor, gâtului și feței. Pe baza unor simptome similare, boala poate fi diagnosticată la un nou-născut fără ajutor medical.

Tratamentul meningitei neonatale cu medicamente

Meningita la copii este un fenomen foarte periculos. Prin urmare, tratamentul acestuia trebuie să înceapă strict cu colectarea de teste pentru a determina dacă este într-adevăr meningită bacteriană. Pentru a neutraliza bacteriile patogene care se dezvoltă în lichidul cefalorahidian al corpului unui nou-născut, sunt prescrise injecții cu medicamente antibacteriene. Pentru fiecare copil, medicamentul este determinat individual în funcție de vârstă și posibila intoleranță la componentele sale.

Dacă un nou-născut își pierde periodic cunoștința, el trebuie internat, deoarece tratamentul bolii la domiciliu poate fi ineficient. În plus, meningita cauzată de streptococ poartă o mulțime de complicații, inclusiv deces. Cu un prognostic mai favorabil, este necesar tratamentul durerilor de cap după meningită.

Secretele tratamentului tradițional al meningitei la sugari

Atragem atenția părinților că este permisă tratarea meningitei la nou-născuți cu ierburi numai ca adaos la medicamentele, și nu în locul acesteia. Utilizarea rețetelor de medicină tradițională trebuie supravegheată de un medic.

spun copiii! Aseară, fiul cel mic a venit la fereastră și a spus gânditor:
„Oameni, mașini”, iată că se uită la cer: „și lunile, faceți bine!”

Meningita virală la un nou-născut (se manifestă după varicela sau rubeolă) este tratată cu decoct de tei. Trebuie dat copilului de trei ori pe zi, 0,5 căni. Faceți ceaiul cald și lăsați copilul să bea printr-o sticlă cu tetina.

Meningita bacteriană trebuie tratată cu un decoct de flori uscate de lavandă. Copilului i se administrează un pahar din această băutură dimineața înainte de hrănire și seara înainte de culcare, tot printr-o sticlă.

Atenţie! Remedii populare pentru abces(meningita) la sugari nu numai că ajută la creșterea șanselor de recuperare cu succes, dar și la creșterea imunității copilului.

Cauzele meningitei purulente din copilărie

Meningita purulentă la copii se răspândește foarte rapid. Cauzele bolii sunt:

• transmiterea virusurilor Coxsackie prin picături în aer (tuse, strănut);
• prin contact (dacă o persoană infectată atinge un nou-născut);
• epidemie virală de oreion;
• pătrunderea E. coli în organism;
• sepsisul determină meningită purulentă secundară la sugari.

La copiii mai mari - de la unu la șase ani - meningita purulentă poate apărea ca o complicație după otita medie și bolile sinusurilor. Prin urmare, medicii recomandă să vă protejați copilul de răceli și de contactul cu străinii până când sistemul imunitar este mai puternic.

Astăzi, medicina nu este atotputernică în lupta împotriva abcesului cerebral la nou-născuți. În acest sens, unii copii mor fără a face față bolii.

Care este probabilitatea consecințelor meningitei? Riscuri semnificative

Dacă simptomele bolii se agravează și devin permanente, există posibilitatea ca infecția să se răspândească în tot corpul copilului. Chiar și cu un tratament adecvat, există riscul de complicații:

• hidrocefalia apare la nou-născuți;
• se dezvoltă surditate completă sau parțială;
• posibila dezvoltare a strabismului;
• caracterizată prin întârzierea dezvoltării mentale și fizice.

În situații mai complexe, copilul rămâne cu handicap, iar probabilitatea unei coagulari slabe a sângelui crește.

Cum să evitați consecințele meningitei este descris în acest videoclip.

REFERINŢĂ! Meningita la sugari apare la 1 copil din 100; copiii sub un an sunt cel mai adesea afectați. Jumătate dintre bolnavi mor.

Primele semne la un copil de până la un an

În perioada de incubație a meningitei, sugarii dezvoltă simptome:

• durere de cap, durere izbucnitoare;
• temperatura corpului crește;
• copilul se simte rău și vărsă;
• copilul este slab, letargic;
• somnolenţă;
• pielea este nenatural de palidă;
• dureri de corp;
• lumina strălucitoare și sunetele puternice sunt prost tolerate;
• plâns constant, ascuțit.

Când boala începe să se dezvolte, temperatura copilului crește rapid. In 3-4 ore se ridica la 40 de grade. Cu măsurile luate în timp util, temperatura scade în a treia zi.

Dureri de cap în frunte, ochi, nas. La temperaturi ridicate, încep greața și vărsăturile. Cauza vărsăturilor este că centrul de vărsături al creierului se umflă. Vărsăturile nu sunt asociate cu mâncarea; copilul începe să vomite când este răsturnat sau durerile de cap se intensifică.

Simptomele meningitei la un copil

Copilul refuză să mănânce, ritmul respirator este schimbat și suferă de convulsii. Se pierde conștiința, fontanela se îngroașă. Febra, pofta de mancare si varsaturi nu indica faptul ca este vorba de meningita. Astfel de semne sunt, de asemenea, caracteristice altor boli. Un diagnostic precis se face dacă există următoarele simptome de meningită la sugari:

1. Mușchii gâtului devin amorțiți.
2. Simptomul bucal.
3. Mușchii sunt încordați.
4. Copilul stă întins pe o parte, cu capul dat pe spate și genunchii îndoiți spre stomac.

Ce să faci dacă apar semne de avertizare ale bolii?

Dacă un copil cu vârsta sub un an dezvoltă simptome de meningită, se cheamă rapid o ambulanță. Doar un medic știe ce măsuri să ia. Nu poți acționa independent.

De ce este periculoasă automedicația?

Metodele tradiționale de tratament sunt inacceptabile. Boala este acută și trece cu viteza fulgerului. Sistemul imunitar al copilului nu este capabil să facă față singur patologiei și nu va aduce un efect pozitiv.

Auto-medicația cu medicamente este, de asemenea, periculoasă. Există medicamente care sunt incompatibile cu alte medicamente. Doza medicamentului depinde de greutatea copilului; numai medicul pediatru poate determina acest lucru cu precizie. Durata tratamentului este determinată de medic.

IMPORTANT: Medicamentele incorect alese duc la tulburări gastro-intestinale. Copilul simte greață, are probleme cu mișcările intestinale și are stomacul umflat.

Dacă tratamentul tradițional nu este început în timp util, pot apărea următoarele:

• excesul de lichid se acumulează în creier;
• intoxicația organismului duce la șoc toxic;
• creierul se umflă;
• auzul se deteriorează.

Cauze

Cauza imediată a bolii la copii, la orice vârstă, sunt agenții infecțioși. Uzual:

• virusuri;
• ciuperci;
• bacterii;
• toxoplasmă (protozoare).

La diferite vârste, dezvoltarea bolii este influențată de diferiți agenți microbieni. Există un model:

• La nou-născuți, boala se dezvoltă ca urmare a unei infecții intrauterine. Se transmite la fat de la mama. Infecția este herpes sau toxoplasmă.
• La sugari, meningita poate fi un semn de sifilis congenital sau HIV (combinație cu alte simptome infecțioase).

Grup de risc:

Important! Principala cauză a bolii este imunitatea slabă a copiilor.

Concluzie

Pentru a preveni complicațiile, este finalizat un curs complet de tratament. După ce toate semnele de meningită la sugar au dispărut, tratamentul durează încă 2-3 săptămâni până la recuperarea completă. Se iau imunomodulatoare și se repetă analizele de sânge și urină. Riscul de recidivă este mare.

Meningita este o boală infecțioasă gravă caracterizată prin inflamarea membranelor creierului și măduvei spinării. Apare atât independent, cât și pe fondul altor boli infecțioase.

Nimeni nu este imun la meningită, dar datele arată că copiii cu vârsta sub 5 ani, tinerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani și persoanele în vârstă de peste 55 de ani sunt expuși riscului. Meningita este cea mai severă la copii și poate duce la consecințe ireversibile și, în unele cazuri, la moarte. Boala afectează creierul, așa că dacă nu este tratată corect, persoana rămâne cu handicap. Cel mai adesea, nou-născuții suferă de consecințe severe; la adulți, meningita nu este atât de acută și este rapid tratată.

În funcție de cauzele meningitei, aceasta poate fi bacteriană, fungică sau virală. Cea mai complexă formă a bolii este meningita bacteriană. În funcție de tipul procesului inflamator, se disting meningita purulentă și seroasă. Meningita seroasă este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Forma primară de meningită apare din cauza imunității scăzute și a infecției cu diferite enterovirusuri. Forma secundară a bolii apare după o boală infecțioasă: rujeolă, oreion, varicela și altele.

Meningita tuberculoasă este cauzată de bacilul tuberculozei. Anterior, această boală nu a fost tratată și persoana a murit. Medicina modernă poate vindeca meningita tuberculoasă, dar numai 15-25% din toate cazurile sunt fatale. Meningita criptococică este o formă de meningită fungică. Procesul de inflamare a creierului și a măduvei spinării este cauzat de ciuperca criptococ. Meningita encefalitică - acest tip de boală începe atunci când o infecție cu encefalită intră în organism. Se transmite printr-o mușcătură de căpușă sau prin consumul de lapte crud de la un animal infectat.

Cauzele meningitei

Cauza principală a meningitei sunt virușii sau bacteriile care pătrund în membranele moi ale creierului și ale măduvei spinării. La adulți, meningita bacteriană este cel mai adesea cauzată de bacterii streptococ și meningococ. Dacă se află în cavitatea nazală sau în gât, boala nu se dezvoltă, dar în caz de infecție a sângelui și a lichidului cefalorahidian, a țesuturilor moi ale creierului, provoacă meningită.

Alte tipuri de bacterii sunt, de asemenea, identificate ca cauze ale meningitei. Acesta este streptococul de grup B, care afectează adesea nou-născuții infectați în timpul sau după naștere. Bacteriile Listeria monocytogenes pot provoca meningita la bebelusi si adulti in varsta. După ce a suferit o boală infecțioasă, o persoană poate dezvolta meningită, deoarece imunitatea sa este slăbită și nu poate rezista bacteriilor. Persoanele cu și sunt deosebit de sensibile la această boală. Diverse leziuni ale capului pot provoca meningită.

Modalități de transmitere a meningitei

O întrebare presantă în rândul pacienților este dacă meningita se transmite prin picături în aer, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase. Răspunsul la această întrebare depinde de cauza bolii. Deci, dacă meningita se dezvoltă ca urmare a proceselor interne care au loc în creier, nu este contagioasă pentru alții și nu se transmite. În cazul în care boala este provocată de pătrunderea unui microorganism patogen în membrana creierului, meningita este transmisă prin picături în aer.

Este caracteristic că meningita se transmite de la persoană la persoană nu numai în mod tradițional atunci când este infectată cu boli infecțioase. În plus față de picăturile din aer, puteți să vă infectați cu meningită prin alimente sau prin orice contact cu un purtător al bolii. În acest caz, modalitățile de a contracta o boală precum meningita sunt variate: strănut, tuse, sărut, împărțirea veselei și a obiectelor de uz casnic, a sta mult timp în aceeași cameră cu o persoană bolnavă.

Puteți preveni transmiterea meningitei la o persoană sănătoasă, respectând cu strictețe regulile de prevenire a bolilor infecțioase și de igienă personală. Aceasta poate include: purtarea unei măști medicale în locuri aglomerate în timpul focarelor de boală, evitarea expunerii prelungite în locuri publice. Aceasta include, de asemenea, în mod necesar încetarea completă a contactului cu purtătorul infecției pentru perioada tratamentului său.

Cu toate acestea, dacă încă vă infectați cu boală, este important să știți că auto-medicația nu va aduce o ușurare, ci va contribui doar la dezvoltarea complicațiilor. Pentru a scăpa rapid de boală meningita, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic. Cu un diagnostic calificat și un tratament corect, se va retrage irevocabil.

Simptomele meningitei

Simptomele meningitei se dezvoltă rapid și sunt ușor de detectat imediat. Temperatura crește brusc la 40 de grade, apare dureri în mușchi și articulații și se observă slăbiciune generală și letargie. Printre simptomele caracteristice ale meningitei la adulți se numără formarea unei erupții cutanate, nas curgător și dureri în gât, ca și în cazul răcelii, pneumonie, tulburări ale tractului gastrointestinal și perturbarea glandelor salivare.

Unul dintre cele mai pronunțate și comune semne de meningită este o durere de cap severă care se extinde în întreaga zonă. Durerea crește și nu poate fi tolerată. Apoi apar greață și vărsături severe. Pacientul nu poate tolera stimuli sonori și lumini.

Simptomele meningitei apar la toți pacienții în grade diferite. De regulă, aceștia experimentează o tensiune severă în mușchii gâtului. O persoană simte o durere severă când își înclină capul spre piept și își îndreaptă picioarele la genunchi. Pentru a ameliora simptomele, pacientul se află într-o anumită poziție. Persoana stă întinsă pe o parte, aruncându-și puternic capul înapoi, apăsându-și mâinile pe piept și îndoind picioarele la genunchi și apăsându-le pe stomac.

Simptomele meningitei la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar pot exista semne suplimentare ale bolii. Printre acestea se numără: diareea și regurgitarea alimentelor, somnolența, apatia și slăbiciunea, plânsul constant și pierderea poftei de mâncare, umflarea în zona fontanelei. Meningita se dezvoltă rapid; la primele semne, nu trebuie să ezitați și să mergeți imediat la spital. Perioada de incubație a bolii variază de la 2 la 10 zile. Simptomele meningitei sunt foarte asemănătoare cu meningita obișnuită. Viteza de dezvoltare a bolii depinde de nivelul de imunitate al copilului: cu cât este mai scăzută, cu atât mai repede afectează organismul.

La o zi după ce apar primele simptome, starea persoanei devine critică. Pacientul poate deveni delir, apar apatie, somnolență și iritabilitate. Începe umflarea țesuturilor meningelor, ceea ce împiedică fluxul de sânge către organe și țesuturi, ca în cazul unui accident vascular cerebral. Dacă ajutorul este prematur, persoana intră în comă și moare rapid.

Meningita aseptică

Meningita aseptică este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, provocată în corpul uman, cel mai adesea de un agent patogen viral. Această boală se poate dezvolta la pacienți de toate categoriile de vârstă.

De obicei, o boală precum meningita aseptică este diagnosticată și tratată destul de repede. Cu toate acestea, pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se cunoască și să se înțeleagă cauzele bolii și semnele manifestării acesteia. Acesta este exact ceea ce va discuta acest articol.

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a meningitei aseptice în corpul uman este microorganismul cauzal. În acest caz, agentul cauzal al bolii este un virus (enterovirus).

Virusul pătrunde în corpul uman pe calea tradițională, aeriană sau alimentară prin contactul cu un purtător. Apoi, pătrunzând prin țesuturile tractului gastrointestinal sau tractului respirator superior și amigdalele palatine în sânge, enterovirusurile se răspândesc în tot corpul. Când reacția de apărare a organismului este slăbită, agenții patogeni transportați de sistemul circulator pătrund în membranele creierului sau ale măduvei spinării și provoacă dezvoltarea bolii.

După cum am menționat mai sus, enterovirusurile sunt cauza bolii în majoritatea cazurilor. În ceea ce privește motivele care, pe lângă microorganismele virale, duc la meningită aseptică, atunci, după natura originii lor, acestea pot fi împărțite în două categorii: infecțioase și neinfecțioase.

În ceea ce privește cauzele neinfecțioase ale bolii, acestea includ leziuni sau boli anterioare, în urma cărora se poate dezvolta meningita aseptică. Acestea includ: boli infecțioase, procese inflamatorii, tumori, comoții și leziuni, expunerea la chimioterapie.

O caracteristică a tipului aseptic de boală este, în special, că bacteriile și virușii care au provocat boala sunt extrem de dificil de identificat prin metode convenționale. Acest lucru prezintă o oarecare dificultate, dar nu este o sarcină de netrecut. Mai degrabă, dimpotrivă, restrânge gama de boli posibile pentru diagnostic.

Semne de meningită aseptică

Simptomele unei boli precum meningita aseptică apar destul de clar și sunt primul semnal persistent că este necesar să consultați imediat un medic. Este extrem de important să ne amintim că o boală atât de periculoasă și plină de consecințe trebuie tratată în stadiile incipiente. Și pentru aceasta trebuie să răspundeți în timp util la semnele prezentate de boală.

În primul rând, ar trebui să acordați atenție indicatorilor generali de sănătate. De obicei, acestea sunt supuse următoarelor modificări:

• creșterea semnificativă și rapidă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• durere de cap pulsatilă.

Simptomele mai specifice caracteristice altor tipuri de meningită, cu forma aseptică, apar destul de slab și se dezvoltă într-un ritm lent. Dar, cu toate acestea, prezența lor poate fi urmărită.

Principalul simptom al dezvoltării oricărei forme de meningită este sindromul meningeal. Se manifestă atunci când pacientul, care este întins pe spate, nu își poate înclina capul spre piept fără a-și îndoi genunchii. Mai mult, îndoirea picioarelor are loc în mod necontrolat.

Pericolul acestui tip de boli constă tocmai în faptul că semnele specifice de meningită apar la 4-5 zile de la debutul bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în prezența temperaturii ridicate, a sindromului meningeal ușor, a durerilor de cap și a febrei, nu trebuie să așteptați o confirmare simptomatică ulterioară.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este o boală infecțioasă exprimată în inflamația țesuturilor măduvei spinării și creierului și provocată în organism de bacterii din grupul streptococic. Prevalența acestei boli este destul de nesemnificativă, dar boala se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate provoca epidemii în rândul populației.

Acest tip de boală are propriile sale caracteristici de apariție (cauze), simptome și metode de tratament care sunt diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Pe lângă predispoziția genetică a unor persoane de a dezvolta meningită, există și motive pentru care această boală poate afecta organismul fiecărui pacient. Acestea includ starea de sănătate și vârsta pacientului, precum și agenții patogeni externi.

Meningita bacteriană, ca orice altă formă a acestei boli, este provocată în corpul uman atunci când un microorganism patogen pătrunde în el. În cazul formei bolii discutate în acest articol, rolul unui astfel de agent patogen este jucat de bacteriile dăunătoare din grupul streptococic.

Meningita bacteriană, ca orice boală infecțioasă, se transmite pe căi tradiționale, pe calea aerului sau pe cale alimentară. Acest lucru apare de obicei la contactul cu un purtător al infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau ustensile și articole de uz casnic partajate, ceea ce sugerează în mod natural necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală.

Pătrunderea bacteriilor streptococ în organism nu pune capăt procesului de infecție și dezvoltare a bolii. Mai mult, după ce a avut loc transmiterea infecției, există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor: meningita și absența acesteia.

Faptul este că pentru dezvoltarea bolii sunt necesare condiții adecvate. În cazul meningitei, aceasta este: imunitatea slăbită și o reacție ratată a organismului. Doar cu astfel de factori suplimentari bacteriile dăunătoare care provoacă boala pătrund în sânge și sunt transportate la creier. Prin urmare, dacă aveți boli cronice, obiceiuri proaste sau sunteți supus unui curs de terapii care afectează negativ sistemul imunitar, șansa de a face meningită crește semnificativ. Acest lucru explică, de asemenea, susceptibilitatea ridicată a pacienților mai tineri la boală.

Meningita amibiană (encefalitică).

Meningita amibiană sau encefalitică este o inflamație periculoasă a membranelor creierului, care este provocată de mici amibe care trăiesc liber, destul de des pentru o perioadă lungă de timp, care trăiesc în corpul uman.

Această boală afectează de obicei pacienții mai tineri, punând în pericol copiii, adolescenții și adulții sub 30 de ani. Meningita encefalitică are diferite cauze de dezvoltare, simptome și semne de manifestare, precum și metode de tratament și consecințe ale altor forme ale bolii. O discuție detaliată a fiecăruia dintre acești factori va fi oferită în acest articol.

Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, microorganismele dăunătoare pătrund cu ușurință în sânge și apoi, transportate prin sistemul circulator, ajung la sistemul nervos central, și anume la mucoasa creierului. După aceasta, meningita amebiană începe să se dezvolte și apar primele semne ale bolii.

Meningita purulenta

Meningita purulentă este o inflamație infecțioasă a membranelor creierului, însoțită de formarea și eliberarea de mase purulente. Această boală poate apărea la pacienți aparținând oricărei categorii de vârstă. Meningita purulentă apare adesea la copii.

Pentru a înțelege cum să faceți față acestei boli, trebuie să cunoașteți și să puteți identifica simptomele acesteia. Forma descrisă a bolii are propriile caracteristici de manifestare, cauze de dezvoltare și metode de tratament. Acestea sunt cele despre care vor fi discutate în acest articol.

Cauzele unei boli precum meningita purulentă sunt pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului. Agenții cauzali în această situație sunt de obicei bacterii dăunătoare. Acestea includ streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme patogene. Cel mai adesea, stafilococii sunt implicați în dezvoltarea bolii, motiv pentru care această meningită este adesea numită stafilococică.

În ceea ce privește modul în care se transmite meningita purulentă, există mai multe etape. Intrarea microorganismului patogen în corpul uman are loc cel mai adesea pe calea tradițională aeriană sau alimentară.

Infecția poate apărea prin orice contact cu un purtător al infecției. Tușitul sau strănutul, strângerea mâinii sau împărțirea articolelor de uz casnic sunt suficiente pentru a transmite bacteriile dăunătoare.

Apoi, pătrunzând prin țesuturile căilor respiratorii superioare sau stomacului, bacteriile dăunătoare intră în sânge. Iar agentul cauzal al meningitei ajunge la membranele creierului pe calea hematogenă, transportat de sistemul circulator. Apoi, după ce intră în țesuturile membranelor creierului, începe dezvoltarea bolii.

O caracteristică specială a acestei boli este că dezvoltarea ei și, într-adevăr, pătrunderea bacteriilor în sânge în sine, este posibilă numai cu un sistem imunitar slăbit. Apoi boala progresează rapid și fără obstacole. Acest fapt explică și de ce boala afectează atât de des corpurile copiilor, a căror imunitate nu este încă pe deplin dezvoltată.

Meningita tuberculoasa

Meningita tuberculoasă este o inflamație a meningelor care apare ca o boală secundară după tuberculoză. Această formă a bolii este destul de rară și, în cele mai multe cazuri, apare la persoanele cu sau care s-au vindecat de tuberculoză.

Cauza unei boli precum meningita tuberculoasă este răspândirea agenților patogeni nocivi de la sursa inflamației din sistemul respirator la creier. După cum am menționat mai sus, cel mai adesea, acest tip de boală este secundar, pe fondul dezvoltării tuberculozei. Agentul cauzal principal al ambelor boli este bacteriile acido-rezistente sau, cu alte cuvinte, microbacteriile tuberculozei.

Meningita tuberculoasă se transmite, ca și tuberculoza însăși, prin picături în aer sau alimente prin contactul cu un purtător al infecției. În cazul răspândirii acestei boli, oamenii, animalele și chiar păsările pot fi purtătoare de microbacterii periculoase de tuberculoză.

De asemenea, este caracteristic că atunci când microorganismele dăunătoare intră în corpul unei persoane sănătoase al cărei sistem imunitar funcționează corect, bacteriile tuberculozei sunt aproape întotdeauna distruse. Prin urmare, condițiile necesare pentru dezvoltarea completă a bolii includ imunitatea slăbită și o rată scăzută a reacției de apărare a organismului. Sistemul imunitar slab dezvoltat este motivul pentru care meningita tuberculoasă apare la copii.

În primul rând, atunci când intră în sistemul respirator, boala este localizată acolo. Apoi, pătrunzând în sânge, microbacteriile tuberculozei sunt transportate de sistemul circulator către meninge. Din acest moment începe dezvoltarea unei boli secundare numită meningită tuberculoasă.

Meningita virala

Meningita virală este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, care este declanșată de intrarea virusului care provoacă boli în corpul uman. Aceasta boala poate afecta grupuri destul de mari de pacienti, din punct de vedere al categoriilor de varsta, si este destul de periculoasa. Meningita virală apare cel mai adesea la copii.

Această boală este una dintre cele mai vindecabile forme de meningită, dar are și pericolele ei. Pentru a înțelege în mod clar toate caracteristicile și deteriorarea acestei boli, trebuie să cunoașteți caracteristicile manifestării sale, motivele dezvoltării sale, precum și caracteristicile cursului și tratamentului.

Cauza principală a acestei boli, așa cum am menționat mai sus, este un virus care provoacă o boală în corpul copilului. Acest provocator intră în corpul copilului, ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, prin picături în aer sau alimente prin contactul cu un purtător al infecției.

O caracteristică a dezvoltării ulterioare a bolii este că, odată cu funcționarea normală a sistemului imunitar, acest virus poate să nu provoace perturbări grave și chiar să fie distrus. Acesta este motivul pentru care meningita virală afectează atât de des copiii. Imunitatea corpului copilului nu este complet dezvoltată și nu poate face față virusului acestei boli.

Datorită acestor condiții, agentul cauzal al meningitei pătrunde în sânge și ajunge în sistemul nervos central prin vasele de sânge. După ce ajunge la creier, virusul promovează dezvoltarea inflamației membranelor sale.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este o boală infecțioasă caracterizată prin manifestarea unui proces inflamator seros în țesuturile membranei creierului și măduvei spinării. Copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt cei mai sensibili la această boală, motiv pentru care întrebarea cum se manifestă meningita seroasă la copii este relevantă pentru toți părinții.

Această boală este periculoasă și se răspândește extrem de rapid de la o persoană la alta. Prin urmare, fiecare adult trebuie să cunoască și să înțeleagă ce poate provoca meningita, care sunt simptomele manifestării sale și caracteristicile cursului său, precum și metodele de tratament.

Cauza meningitei seroase este pătrunderea microorganismului care provoacă boala în corpul uman. Astfel de microorganisme pot fi viruși, bacterii sau ciuperci. Cu toate acestea, datorită faptului că, în peste 80% din cazuri, boala este provocată de viruși, este adesea numită, mai ales atunci când se manifestă la copii, meningită virală seroasă.

Cel mai adesea, această boală apare datorită pătrunderii enterovirusurilor în organism. Acest lucru explică și faptul că meningita seroasă apare adesea ca o boală secundară ca una dintre bolile virale (rujeolă, sifilis, SIDA etc.).

S-a stabilit că intrarea enterovirusului în corpul unui copil poate avea loc în două moduri principale: prin aer și prin apă. Transmiterea prin aer a infecției de la un purtător la o persoană sănătoasă este calea tradițională pentru boli de acest fel. Cu orice contact cu o persoană bolnavă (indiferent de un copil sau de un adult), virusul bolii intră în corpul copilului: îmbrățișări, tuse, strănut, săruturi, vase comune, articole de uz casnic (jucării).

În ceea ce privește calea de transmitere a apei a bolii, în acest caz vorbim despre conținutul ridicat de microorganisme dăunătoare din corpurile de apă vara. Așa se explică epidemiile periodice de boli în sezonul cald.

Intrând în corpul unui copil cu un sistem imunitar încă slab, virusul bolii pătrunde cu ușurință prin piele și membranele mucoase în sânge. Apoi, transportat de circulația sângelui, agentul patogen ajunge la membrana creierului. Și după aceasta, începe dezvoltarea meningitei seroase.

Meningita infectioasa

Meningita infecțioasă este o boală inflamatorie periculoasă care afectează țesuturile măduvei spinării și creierului. Ca boală infecțioasă primară, meningita este provocată de diferite microorganisme, ceea ce explică diversitatea în cursul bolii, exprimarea simptomelor și tratamentul.

Acest tip de boală se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate afecta în mod egal pacienții de diferite vârste și ambele sexe. Meningita infecțioasă are propriile sale caracteristici de apariție (cauze), simptome și metode de tratament care sunt diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Principalul motiv pentru care o boală precum meningita infecțioasă se dezvoltă în corpul uman este pătrunderea microorganismului cauzator în acesta. Mai mult, rolul unui astfel de agent patogen în acest caz poate fi jucat de viruși dăunători, bacterii sau chiar ciuperci.

Meningita infecțioasă, ca orice boală de acest tip, se transmite pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru apare de obicei la contactul cu un purtător al infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau ustensile și articole de uz casnic partajate, ceea ce sugerează în mod natural necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală. În acest sens, modalitățile de transmitere a infecției unei boli numite meningită către o altă persoană nu sunt foarte diferite de alte boli.

Particularitatea dezvoltării bolii este că procesul de infecție nu se limitează la simplul fapt de penetrare a microorganismelor patogene în organism. Mai mult, cu funcționarea normală a sistemului de apărare al organismului, meningita poate să nu apară.

Meningita criptococică

Meningita criptococică (criptococoza) este o boală inflamatorie care afectează membranele creierului și are o natură fungică a dezvoltării. Această boală nu are limite de vârstă în afectarea pacienților, prin urmare este la fel de periculoasă pentru toate grupele de vârstă de pacienți.

Pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util, precum și pentru a preveni dezvoltarea bolii, merită să cunoașteți și să înțelegeți cauzele, simptomele și caracteristicile bolii. O descriere a tuturor parametrilor descriși poate fi găsită în acest articol.

După cum sa menționat mai sus, meningita criptococică are o natură fungică de dezvoltare. Și, prin urmare, ca și alte boli infecțioase, cauza apariției acestei boli în corpul pacientului este microorganismul patogen. În acest caz, o ciupercă.

Pătrunderea microorganismului patogen în țesutul membranei creierului are loc într-un mod standard pentru această boală. Ciuperca pătrunde pe suprafața amigdalelor și a căilor respiratorii superioare prin picături în aer sau alimente. Apoi, sub rezerva unei funcționări reduse a sistemelor de apărare ale organismului, agentul patogen intră în sânge și, datorită funcționării bune a sistemului circulator, se deplasează în țesutul cerebral.

O caracteristică distinctivă a apariției criptococozei este că, ca boală independentă, este extrem de rară. Toate bolile sistemului nervos al corpului care au o natură fungică de dezvoltare se dezvoltă de obicei la persoanele care au suferit deja boli care le-au slăbit imunitatea, inclusiv la cei cu hemoblastoză, diabet zaharat, SIDA și tumori maligne. O boală precum criptococoza este un caz destul de frecvent după terapia de lungă durată cu medicamente antibacteriene, corticosteroizi și imunosupresoare.

Simptomele dezvoltării bolii

Simptomele unei boli precum criptococoza sunt extrem de greu de identificat. Acest lucru se explică prin dezvoltarea paralelă sau ulterioară a meningitei după o altă boală. Prin urmare, pentru a monitoriza o boală în curs de dezvoltare suplimentară, se recomandă efectuarea periodică a diagnosticelor pentru inflamația meningelor pe parcursul bolii de bază.

Simptomele unei boli precum meningita criptococică pot fi împărțite în două categorii: infecțioase generale și meningeale specifice. În același timp, semnele comune tuturor bolilor infecțioase se pot pierde cu ușurință pe fondul bolii principale, ceea ce nu se poate spune despre unele specifice.

Semnele infecțioase generale ale acestui tip de meningită sunt de obicei cronice. Acestea includ:

• o creștere a temperaturii cu mai multe niveluri (până la 37,8-38? C);
• stare de febră.

Pe fondul temperaturii corpului crescute constant, deși ușor, se pot dezvolta boli ale tractului respirator, urechilor și cavității bucale. Prin urmare, o schimbare prelungită a temperaturii corpului ar trebui să servească drept semnal că meningita se dezvoltă în organism. În combinație cu semnele specifice ale bolii, se poate obține o bază solidă pentru un diagnostic preliminar.

În ceea ce privește simptomele specifice ale bolii, acestea includ semnele obișnuite de afectare a creierului. Lista lor include:

• durere de cap intensă și pulsatilă;
• ameţeală;
• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• fotofobie și sensibilitate la sunet;
• durere a mușchilor gâtului;

Principalul simptom care indică dezvoltarea meningitei în corpul pacientului este sindromul meningeal. Manifestarea sa este că picioarele pacientului se vor îndoi involuntar la genunchi dacă își înclină capul spre piept atunci când își asumă o poziție orizontală.

Meningita la sugari

Această boală este destul de rară la nou-născuți. Incidența meningitei la sugari variază de la 0,02% la 0,2%, în funcție de greutatea nou-născutului și de starea lui de sănătate.

Este extrem de important ca părinții bebelușului să cunoască cauzele bolii, să poată recunoaște simptomele acesteia și să înțeleagă caracteristicile tratamentului pentru a ști cum să se comporte dacă copilul dezvoltă meningită. Toate problemele de mai sus vor fi descrise în acest articol.

Simptomele meningitei la nou-născuți

Există un set de semne ale dezvoltării bolii care pot apărea atât la sugari, cât și la pacienții adulți. Cu toate acestea, din cauza faptului că un nou-născut nu poate arăta sau vorbi despre ceea ce doare, în acest caz merită să acordați atenție unei game mai mari de factori. Deci, simptomele unei boli precum meningita la un copil se vor manifesta după cum urmează:

• creștere semnificativă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• convulsii și spasme;
• mărirea și pulsația fontanelei;
• diaree;
• greață și vărsături abundente;
• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• o stare de slăbiciune generală a corpului.

Semnele de meningită la sugari se reflectă și în comportamentul copilului. Un nou-născut, din cauza unei dureri de cap severe din cauza inflamației, este foarte emoționat, neliniştit, iar starea de iritare este înlocuită de somnolenţă. Un părinte experimentat va putea observa că complexul de semne ale bolii enumerate mai sus poate fi inerent oricărei boli de natură infecțioasă. De aceea, pentru a diagnostica cu exactitate boala, există semne specifice ale bolii.

Sindromul meningian

Sindromul meningeal este principalul simptom specific care determină prezența bolii inflamatorii meningite în meninge. Particularitatea manifestării sale este că, dacă încercați să înclinați capul pacientului spre piept în timp ce acesta se află într-o poziție orizontală, picioarele sale se vor îndoi necontrolat la genunchi. Acest test este potrivit atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Simptomele lui Lesage

Datorită faptului că la copiii nou-născuți simptomele unei boli precum meningita sunt foarte ușoare, pentru a confirma suspiciunile, se efectuează o examinare a fontanelei (oasele craniului nefuzionate). Când apare meningita, această zonă devine inflamată și pulsează.

Semnul lui Lesage este numit și poziția câinelui care arată. Esența sa constă în faptul că atunci când un bebeluș este ținut de axile, acesta își trage involuntar picioarele spre burtă și își aruncă capul pe spate.

Cauze

Infecția unui nou-născut apare de obicei într-un mod care a devenit tradițional pentru acest tip de boală. Vorbim despre transmiterea agenților patogeni prin picături în aer de la purtătorul infecției, care pot fi adulți sau copii mici.

Tratamentul meningitei

Este destul de ușor să determinați meningita, dar diagnosticul trebuie confirmat de un medic. Deoarece boala se dezvoltă rapid, nu puteți ezita nici un minut. Tratamentul meningitei se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital, nu poate fi tratat acasă. Pentru a confirma boala, precum și pentru a determina agentul cauzal, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale. Dacă consultați un medic în timp util, meningita poate fi tratată bine și nu provoacă complicații. Tratamentele pentru meningită includ mai multe medicamente și vaccinuri pentru a elimina agentul patogen:

• Principalul tratament al meningitei este terapia cu antibiotice. La primele simptome ale bolii, se utilizează imediat antibiotice cu spectru larg din grupul penicilinelor, cefalosporinelor și macrolidelor. Medicamentele cu spectru larg sunt prescrise pentru a elimina imediat agentul patogen. Rezultatele analizei lichidului cefalorahidian nu vor fi gata imediat și este aproape imposibil să se determine agentul cauzal al meningitei într-un test de sânge. Antibioticele sunt administrate pacientului pe cale intravenoasă, iar în formele severe ale bolii, medicamentele pot fi injectate în canalul spinal. Durata cursului tratamentului antibacterian este determinată de medic, dar pacientul va primi medicamente timp de cel puțin o săptămână după stabilizarea temperaturii sale normale.
• Diureticele pot fi folosite pentru a trata meningita. Când se utilizează diuretice, lichidul este injectat simultan în corpul pacientului. Diureticele promovează scurgerea puternică a calciului din organism, astfel încât pacientului i se prescrie un complex de vitamine.
• Pentru meningita se foloseste terapia de detoxifiere. Este necesar să se reducă simptomele de intoxicație. Pacientului i se administrează soluție salină intravenoasă, soluție de glucoză și alte medicamente.

Durata tratamentului pentru meningită variază și depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de starea pacientului. La copii, această boală poate provoca diverse complicații; la adulți, este tratată rapid, fără consecințe. După finalizarea terapiei în spital, este necesar să se continue tratamentul la domiciliu și să se întărească sistemul imunitar. Pacientul își poate recupera sănătatea în decurs de un an, așa că nu este întotdeauna posibil să se întoarcă la serviciu sau la școală.

Prevenirea meningitei

Măsurile de prevenire a meningitei includ în primul rând vaccinarea obligatorie. Vaccinarea va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli care duc la meningită. Vaccinările trebuie făcute copiilor la o vârstă fragedă. Vaccinurile împotriva meningitei bacteriene și virale includ vaccinuri împotriva Haemophilus influenzae tip B, împotriva infecțiilor care provoacă pneumonie și alte boli. Vaccinarea trebuie administrată copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani, precum și copiilor peste 5 ani care suferă de boli severe. Înainte de inventarea vaccinului, bacteriile erau considerate cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene, dar vaccinarea a reușit să o combată.

Vaccinul meningococic poate proteja împotriva principalelor bacterii care cauzează meningita. Trebuie făcut pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani. Acest tip de vaccinare ar trebui administrat studenților care locuiesc în cămine, recruților militari, pacienților cu deficiențe imunitare, precum și turiștilor și lucrătorilor care călătoresc în țări în care poate izbucni o epidemie de meningită, de exemplu, țările africane. Este necesar să se efectueze vaccinarea obligatorie împotriva altor boli infecțioase: și altele.

Alte măsuri de prevenire a meningitei includ menținerea igienei personale și a curățeniei:

• evitarea contactului cu persoanele cu meningită;
• după contactul cu o persoană infectată, este necesar să se primească un curs preventiv de medicație;
• purtați o mască medicală de unică folosință în timpul epidemiei de gripă și a altor boli infecțioase;
• spălați-vă mâinile înainte de a mânca, după transport și locuri publice, folosiți agenți antibacterieni;
• nu beți apă crudă, tratați legumele și fructele cu apă clocotită, fierbeți laptele;
• evitați înotul în corpuri de apă stagnante;
• întărește imunitatea copilului de la o vârstă fragedă.

Consecințele bolii

Meningita este periculoasă deoarece tratamentul intempestiv sau incorect poate duce la complicații grave care vor dura mulți ani. Mai mult, nu contează la ce vârstă a fost suferită boala. Consecințele după meningită apar atât la adulți, cât și la copii.

La pacienții mai în vârstă, lista care descrie complicațiile după meningită include: dureri de cap obișnuite, scăderea auzului, deficiențe vizuale semnificative, convulsii epileptice și multe alte deteriorări ale funcționării organismului care pot bântui pacientul de la câteva luni la câțiva ani.

În ceea ce privește consecințele meningitei pentru copii, în acest caz situația este și mai periculoasă. Dacă boala apare în primii ani de viață ai unui copil, probabilitatea de deces este foarte mare. Dacă boala a fost învinsă cu succes, atunci poate provoca retard mintal, perturbarea funcțiilor de bază ale creierului și întregului sistem nervos al corpului copilului.

Mai mult, amenințarea cu moartea din cauza bolii există nu numai pentru copii. Pentru a răspunde la întrebarea dacă este posibil să mori de meningită, să vorbim despre una dintre cele mai grave complicații ale acesteia. Vorbim despre .

Această complicație este mai frecventă la pacienții mai tineri, dar este frecventă și la adulți. Când apare această complicație a meningitei bolii infecțioase, tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului încep să se schimbe brusc, dificultățile de respirație cresc și se dezvoltă edem pulmonar. Rezultatul acestui proces este paralizia tractului respirator. Nu este greu de ghicit care sunt consecințele după o astfel de complicație a meningitei - moartea pacientului.

O altă complicație numită șoc infecțios-toxic duce la aceleași consecințe. Fără a contacta medicii la primele manifestări ale bolii, complicațiile bolii nu pot fi tratate.

Dacă vorbim despre lista generală, consecințele meningitei afectează sănătatea bărbaților, femeilor și copiilor. Acest lucru indică nevoia urgentă de tratament corect și reabilitare adecvată după boală.

Cele mai frecvente consecințe ale meningitei includ: perturbarea sistemului nervos, tulburări mentale, hidropizie (acumulare excesivă de lichid în creier), disfuncție hormonală și altele. Această boală, chiar și în timpul tratamentului, poate avea un efect negativ asupra organismului. Când medicamentele sunt administrate, tensiunea arterială scade semnificativ, funcționarea sistemului urinar se deteriorează, iar calciul este spălat din oase.

Este important să știți și să vă amintiți întotdeauna că diagnosticarea în timp util și tratamentul corect pot salva nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Prin urmare, pentru a evita consecințele care reprezintă o amenințare reală pentru viață, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Meningita purulentă la nou-născuți - inflamație a creierului
membranelor, o boală gravă care ocupă unul dintre primele locuri printre infecțioase
boli ale sistemului nervos central la copiii mici. Incidența meningitei purulente
este de 1-5 la 10 mii de nou-născuți.

Poate fi fatal sau invalidant
complicații (hidrocefalie, orbire, surditate, pareză spastică și paralizie,
epilepsie, întârzierea dezvoltării psihomotorii până la retard mintal). Exod
depinde de inițierea la timp a unui tratament intensiv. Etiologie și patogeneză.

După etiologie, meningita este împărțită în virală, bacteriană și
fungice. Calea de infectare este hematogenă. Infecția copilului
poate apărea in utero, inclusiv în timpul nașterii sau postnatal.
Sursele de infecție sunt tractul genito-urinar al mamei, de asemenea infecția
poate apărea de la un pacient sau de la un purtător de microfloră patogenă. Dezvoltare
meningita este de obicei precedată de răspândirea hematogenă a infecției.
Microorganismele depășesc bariera hemato-encefalică și pătrund în sistemul nervos central.
Factorii predispozanți includ infecțiile tractului urinar matern,
corioamnionita, perioada lunga anhidra (peste 2 ore), intrauterina
infecție, prematuritate, malnutriție intrauterină a fătului și a acestuia
imaturitatea morfofuncțională, asfixia fătului și a nou-născutului, intracraniană
traumatisme la naștere și măsuri terapeutice aferente, defecte de dezvoltare
SNC și alte situații în care există o scădere a factorilor imunologici
protecţie. Pătrunderea infecției bacteriene în fluxul sanguin al copilului este facilitată de
modificări inflamatorii ale membranei mucoase a nasului și faringelui în timpul respiratorii acute
infecție virală, care, conform observațiilor noastre, însoțește adesea debutul
meningita purulenta.

Agenții cauzali ai meningitei sunt în prezent des
Streptococcus agalactiae (streptococ beta-hemolitic grup B) și
Escherichia coli. Etiologia meningococică a meningitei purulente la nou-născuți în
în zilele noastre se observă rar, ceea ce se explică aparent prin pasaj
prin placenta mamei către făt de imunoglobulina G care conţine anticorpi împotriva
meningococ. Meningita intrauterina, de regulă, se manifestă clinic în
primele 48-72 ore de la nastere, meningita postnatala apare mai tarziu.
Conform datelor noastre, astfel de copii au fost internați în clinică în ziua 20-22 de viață,
când există o scădere a nivelului de imunoglobuline G obținute de la mamă,
în serul sanguin al unui nou-născut. Până în acest moment, imunoglobulina G maternă
este catabolizata si nivelul acestuia in sange scade de 2 ori.

Meningita postnatală se poate dezvolta și în secții
resuscitare și terapie intensivă și în secții pentru alăptarea prematurilor.
Principalii lor agenți patogeni sunt Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae și ciuperci din genul Candida. După cum au arătat observațiile noastre, în anamneză
mamele au remarcat factori de risc precum amenințarea de avort spontan,
infecție a tractului urinar, prezența focarelor cronice de infecție la gravide
(amigdalita, sinuzita, anexita, afta vaginala), precum si pe termen lung
interval anhidru în timpul travaliului (de la 7 la 28 de ore).

În ciuda diversității agenților patogeni ai meningitei purulente în
nou-născuți, modificările morfologice ale sistemului nervos central sunt similare. Ele sunt localizate în
în principal în membranele moi și arahnoidiene. Exudatul este îndepărtat de
fagocitoza fibrinei și a celulelor necrotice de către macrofage. Unii oameni o au
suferă organizare, care este însoțită de desfășurarea procesului de adeziv.
Permeabilitatea afectată a căilor lichidului cefalorahidian poate duce la dezvoltarea ocluzivei
hidrocefalie. Reparația poate dura 2-4 săptămâni sau mai mult.

Clinică și diagnosticare

Există dificultăți în diagnosticarea meningitei purulente la domiciliu,
iar când copilul este internat în spital, din moment ce manifestări clinice clare
se dezvoltă mai târziu, iar inițial simptome nespecifice similare cu
multe boli infecțioase și inflamatorii (paloare, marmorare,
cianoză cutanată, icter de conjugare, hiperestezie, vărsături). Cativa copii
Există o creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile. Simptomele bolii
dezvolta treptat. Starea copilului se deteriorează progresiv. Temperatura
se ridică la 38,5-39°C. La examinare, pielea este palidă, uneori cu o cenușie
nuanță, acrocianoză, marmorare sunt adesea observate, uneori pronunțate la copii
conjugare icter. Se notează tulburări ale sistemului respirator -
scăderea frecvenței respiratorii, crize de apnee, precum și din cele cardiovasculare
sistemul se caracterizează prin bradicardie. Pacienții au și hepato- și
splenomegalie.

În starea neurologică a unor nou-născuți
se observă semne de depresie a sistemului nervos central: letargie, somnolență, adinamie, scăderea
reflexe fiziologice, hipotonie musculară. Alții au simptome
excitaţie a sistemului nervos central: nelinişte motorie, hiperestezie, dureroasă şi
țipăt ascuțit, tremur al bărbiei și membrelor, clonus al picioarelor. Încălcări cu
părțile laterale ale nervilor cranieni se pot manifesta ca nistagmus, plutitor
mișcări ale globilor oculari, strabism, simptomul „apusului soarelui”. niste
copiii experimentează regurgitare și vărsături repetate, supt leneș sau refuz al sânilor
și sfârcurile. Un copil bolnav nu se îngrașă bine. La o dată ulterioară
capul înclinat înapoi, simptome meningeale (tensiune)
și bombarea fontanelei mari, rigiditatea mușchilor din spate a gâtului).
O poziție tipică este ca un copil să se întindă pe o parte cu capul aruncat pe spate, picioarele îndoite și
presat pe stomac. Simptome meningeale tipice copiilor mai mari (Kernig,
Brudzinsky), nu sunt tipice pentru nou-născuți. Uneori există un pozitiv
Simptomul lesage: copilul este ridicat, prins de axile, și în aceasta
în timp ce picioarele lui sunt în poziţie flectată. Polimorfă
convulsii, pareza nervilor cranieni, modificări ale tonusului muscular. Motivul dezvoltării
convulsiile sunt cauzate de hipoxie, tulburări de microcirculație, edem cerebral și uneori
manifestări hemoragice. În unele cazuri există
creștere rapid progresivă a circumferinței capului, separarea suturilor craniene în spate
cont de hipertensiunea intracraniană.

Analiza anamnezelor nou-născuților cu meningită purulentă,
care se aflau în clinica noastră, au dezvăluit că toți au fost internați cu vârsta cuprinsă între 7 și
28 de zile de viață (vârsta medie - 23 de zile). Când sunt trimise la spital, doar 2
La copii s-a suspectat meningita purulentă, în rest, diagnosticul orientativ a fost
ARVI, enterocolită, icter de conjugare, infecție intrauterină, infecție
sistemul urinar, osteomielita. La internare, majoritatea nou-născuților nu o fac
Au existat semne clare și caracteristice de meningită. Cu toate acestea, anamnestic
datele și starea gravă ne-au permis să credem că boala a început mai devreme,
ceea ce a fost confirmat de studiile lichidului cefalorahidian. La admiterea la
Majoritatea copiilor au avut o creștere a temperaturii la 38-39,6 ° C. Exprimat
De regulă, nu au existat simptome catarale. La unii copii în clinică
Poza au existat manifestări ale infecției purulente locale (conjunctivită purulentă,
omfalită, infecție a tractului urinar).

La testul de sânge, majoritatea copiilor au prezentat inflamație
modificări sub forma unei creșteri a numărului de leucocite (13-34,5x109/l) cu o semnificativă
o creștere a numărului de neutrofile în bandă până la apariția formelor juvenile,
precum şi o creştere a VSH la 50 mm/oră.

La trei au fost observate modificări ale testelor de urină (leucociturie).
copii cu o combinație de meningită purulentă și pielonefrită.

Pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuată o puncție lombară.
se efectuează la cea mai mică suspiciune de meningită, în stadii incipiente, fără a aștepta
dezvoltarea clinicii sale extinse. În cazurile în care din anumite motive nu este
este posibil să se efectueze o puncție lombară, ar trebui să se concentreze pe clinic
imaginea bolii. În timpul puncției lombare pentru meningită purulentă în
La nou-născuți, lichidul cefalorahidian se scurge adesea sub presiune, este tulbure,
uneori, cu citoză mare, culoarea este galbenă și groasă. Contraindicație la
Puncția lombară este indicată prin șoc și coagulare intravasculară diseminată.

În observațiile noastre, aproape toți au admis copii
Diagnosticul a fost pus în prima zi de spitalizare. Indicatie pentru
puncția lombară urgentă a fost prezența temperaturii febrile
(peste 38oC), simptome de toxicoză infecțioasă fără un focar vizibil de bacterii
infecții, mai rar - hiperestezie. În băutură s-a înregistrat o creștere a conținutului
leucocite cu predominanță de neutrofile (mai mult de 60%).

Cu meningita purulentă, conținutul de proteine ​​totale din lichidul cefalorahidian
crește mai târziu decât crește pleocitoza neutrofilă. Conținutul de proteine
crește de la debutul bolii și poate servi ca indicator al duratei
proces patologic. În studiile noastre, concentrația de proteine ​​a variat
de la 0,33 0/00 până la 9 0/00. Conținut crescut de proteine ​​în lichidul cefalorahidian,
obținut în timpul primei puncție s-a constatat la 10 pacienți că
a indicat o anumită durată a bolii. Pentru purulent
meningita se caracterizează prin niveluri scăzute de glucoză în lichidul cefalorahidian.

Pentru identificarea agentului patogen și determinarea acestuia
sensibilitatea la antibiotice este testată microbiologic
fluid cerebrospinal. În observațiile noastre, au fost indicate date clinice și de laborator
natura purulentă a meningitei, în timp ce cultura lichidului cefalorahidian și frotiu bacterioscopie în
În cele mai multe cazuri, agentul patogen nu a fost identificat. La doi pacienți a fost depistat
streptococ beta-hemolitic grupa B, unul a fost cultivat cu Haemophilus influenzae
bacil și încă unul are pneumococ.

Meningita virală se caracterizează prin inflamație seroasă
meninge cu o creștere a conținutului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Seros
Meningita are o evoluție mai blândă.

Metodele instrumentale includ ultrasunetele
examinare a creierului (neurosonografie) și tomografie computerizată,
care se realizează conform indicaţiilor.

Neurosonografia permite diagnosticarea ventriculitei,
extinderea sistemului ventricular, dezvoltarea abcesului cerebral și, de asemenea, identifica
hemoragii intracraniene concomitente severe, infarcte ischemice, defecte
dezvoltare.

Tomografia computerizată este indicată pentru a exclude un abces
creier, revărsat subdural, precum și pentru a identifica zonele de tromboză, infarct
și hemoragii în structurile creierului.

Complicații

Cele mai frecvente complicații precoce sunt umflarea și
umflarea creierului și convulsii.

Clinic, edemul cerebral se manifesta prin crestere intracraniana
hipertensiune. În această perioadă, poziția caracteristică a unui nou-născut este cu
cu capul dat pe spate, monoton, uneori strident,
un strigăt, transformându-se uneori într-un geamăt. Posibilă bombare a unei fontanele mari, ea
pulsația, divergența suturilor craniene. Edemul cerebral se poate manifesta clinic
disfunctie oculomotor, facial, trigemen si sublingual
nervi. Coma se manifestă clinic prin depresia tuturor tipurilor de cerebrală
activitate: adinamie, areflexie și hipotonie musculară difuză. Mai departe
există o dispariție a reacției pupilelor la lumină, atacurile de apnee devin mai frecvente,
se dezvoltă bradicardie.

Cu meningita purulentă, se dezvoltă adesea sindromul convulsiv.
Inițial, convulsiile sunt de natură clonică și pe măsură ce edemul progresează
creierul se transformă în tonic.

O complicație foarte periculoasă a meningitei este
șoc bacterian (septic). Dezvoltarea sa este asociată cu pătrunderea în
fluxul sanguin al unui număr mare de endotoxine bacteriene. Din punct de vedere clinic
socul septic se manifesta prin cianoza brusca a extremitatilor, catastrofala
scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație, strigăte slabe,
pierderea conștienței, adesea în combinație cu sindromul diseminat
coagularea intravasculară. Printre nou-născuții pe care i-am observat, doi copii
decedat. O fată a fost internată în a 11-a zi de viață și a murit în primele 6 ore
spitalizare de la șoc infecțios-toxic, complicat
coagulare intravasculară diseminată. A doua fată în vârstă
17 zile au murit în a 2-a zi de la internare. Avea intrauterin
s-a dezvoltat infecția generalizată cu citomegalovirus și meningită purulentă.
Consecințele severe ale meningitei purulente pot include hidrocefalie, orbire,
surditate, pareză și paralizie spastică, retard mintal, epilepsie.

Diagnostic diferentiat

Simptome neurologice similare cu meningita purulentă
poate fi observată în prezența hemoragiei intracraniene la nou-născut. U
Acești copii experimentează, de asemenea, neliniște motorie, tremor bărbie și
membre, nistagmus, strabism, simptom „apus de soare”. A exclude
meningita purulentă necesită o puncție spinală. Pentru
hemoragia intraventriculară se caracterizează prin prezența în lichidul cefalorahidian a unui mare
numărul de globule roșii modificate, precum și o concentrație crescută de proteine ​​totale
în lichidul cefalorahidian din primele zile ale bolii datorită pătrunderii proteinelor plasmatice şi
liza eritrocitelor.

Adesea, meningita purulentă apare cu vărsături, deci este necesară
efectuează diagnostic diferențial cu stenoză pilorică, în care
există vărsături „fântână” fără febră și inflamatorie
modificări ale analizelor de sânge. Adesea, la examinarea abdomenului, un pozitiv
simptom de clepsidra. Principalele metode de diagnosticare a stenozei pilorice sunt
esofagogastroduodenoscopia și examenul ecografic.

Simptomele excitației sistemului nervos central
(neliniște, tremur al membrelor și bărbiei, hiperestezie), asemănător purulentului
meningita, poate fi observată cu gripă și ARVI. În acest caz există
meningismul este o afecțiune caracterizată prin prezența clinică și cerebrală
simptome fără modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian. Meningismul nu este cauzat de
inflamația meningelor și iritarea lor toxică și crescută
presiune intracraniană. În timpul unei punții spinale, lichidul este limpede și
incolor, curge sub presiune mare, adesea într-un curent, dar conținutul
celulele, proteinele și glucoza sunt normale. Meningismul se manifestă de obicei în formă acută
perioadă de boală și precede adesea inflamația meningelor, care
se poate dezvolta în câteva ore de la detectarea sa. Dacă
simptomele meningeale ale gripei și ARVI nu dispar și, în plus, cresc,
sunt necesare puncții spinale diagnostice repetate.

Meningita purulentă poate apărea la un copil cu sepsis, care
agravează semnificativ tabloul clinic al bolii.

Tratament

Nou-născuții cu meningită purulentă au nevoie de cuprinzătoare
tratament, inclusiv antibacterian, terapie cu perfuzie, înlocuire
terapia cu imunoglobuline pentru administrare intravenoasă. Daca este necesar
se efectuează terapia hormonală, anticonvulsivante, de deshidratare. Asa de
Copiii au nevoie de cel mai blând regim posibil. În perioada acută nu sunt recomandate
alăptează. Ei primesc lapte matern extras sau, dacă nu este disponibil,
Mama lui o are, formulă dintr-o sticlă. Când reflexul de sugere este suprimat
Se folosește hrănirea copilului printr-un tub.

Terapia antibacteriană cauzală este principala
metodă de tratare a nou-născuților cu meningită purulentă. Se realizează ținând cont
agent patogen izolat din lichidul cefalorahidian și sensibilitatea acestuia la
antibiotice. Dacă agentul patogen nu a fost găsit, eficacitatea antibacterianului
terapia este evaluată pe baza datelor clinice și a rezultatelor studiilor repetate
lichidul cefalorahidian nu mai târziu de 48-72 de ore de la începerea tratamentului. Dacă în acest timp nu există
apare o îmbunătățire evidentă clinică și de laborator, se face o schimbare
tratament antibacterian. La nou-născuții cu meningită purulentă, antibiotice
trebuie administrat intravenos de trei sau patru ori în dozele maxime admise
printr-un cateter subclavian.

Ei folosesc antibiotice care penetrează
bariera hematoencefalică și au un spectru larg de acțiune antimicrobiană.
Un curs combinat de terapie antibacteriană include de obicei
cefalosporine de generația a treia (ceftazidimă, ceftriaxonă) și aminoglicozide
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Tuturor copiilor pe care i-am tratat
Terapia antibacteriană a fost prescrisă imediat după internarea în spital și
a inclus o cefalosporină. După primirea rezultatului unei puncție lombară în diagramă
terapie combinată cu antibiotice, a fost adăugat un al doilea antibiotic
seria aminoglicozidelor. Dacă este necesar un al doilea curs de antibiotice, atunci când nu
a fost posibilă îmbunătățirea stării pacientului și normalizarea indicatorilor
citoză în lichidul cefalorahidian, copiii au primit un al doilea curs de terapie cu antibiotice
meropenem, vancomicină.

Problema terapiei hormonale a fost rezolvată
individual, luând în considerare gravitatea afecțiunii. În cazurile severe de meningită purulentă
terapia hormonală în perioada acută a bolii a dus la mai devreme
dispariția febrei și a intoxicației, îmbunătățirea stării nou-născutului.

Pentru tratamentul sindromului hipertensiv-hidrocefalic
deshidratarea a fost efectuată folosind furosemid. Ulterior, după
eliminarea simptomelor de toxicoză infecțioasă, în prezența intracraniene
pentru hipertensiune arterială, acetazolamidă a fost prescrisă conform regimului.

După cum au arătat observațiile noastre, includerea în
regim de tratament pentru a crește apărarea imunoglobulinei a organismului pentru
administrare intravenoasă, care este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
Imediat după diagnostic, toți pacienții au început administrarea intravenoasă
administrarea de imunoglobuline. A fost administrat de 2 până la 5 ori cu analize de laborator obligatorii.
control (determinarea imunoglobulinelor G, M și A) înainte și după administrare. Mai mult
administrarea frecventă era necesară de către copiii care prezentau o dinamică pozitivă lentă
simptome clinice și de laborator.

Viferon în supozitoare care conțin uman recombinant
interferonul leucocitar alfa-2b, conectat ulterior, după ameliorare
parametrii clinici și de laborator. A fost administrat în doză de 150.000 UI de 2 ori pe zi,
Durata cursului a fost de 10 zile.

Concomitent cu începerea terapiei antibacteriene la copii a existat
Terapia intensivă prin perfuzie a fost începută printr-un cateter subclavian, inclusiv
transfuzie de soluții de glucoză, reopoliglucină, vitamine (C, B6,
cocarboxilază), furosemid, antihistaminice pentru detoxifiere,
îmbunătățirea microcirculației, corectarea tulburărilor metabolice.

Diazepamul a fost utilizat pentru ameliorarea sindromului convulsiv. CU
Fenobarbitalul a fost prescris pentru terapia anticonvulsivante de întreținere.
Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (vinpocetină,
cinarizina, pentoxifilina).

Şederea medie a pacienţilor în clinică a fost de 26 de zile (de la 14
până la 48 de zile).

Prognostic și consecințe pe termen lung

Meningita purulentă la nou-născuți este o boală gravă,
rata mortalității de la care rămâne ridicată.

După cum au arătat cercetările noastre, cuprinzătoare intensivă
terapia pentru meningita purulentă la nou-născuți, începută în stadiul incipient
boli, dă rezultate bune. Observarea copiilor de 1-3 ani,
care a suferit meningită purulentă în perioada neonatală, a arătat că majoritatea
dintre care, cu depistarea precoce a bolii și terapie adecvată, psihomotorie
dezvoltarea corespunde vârstei. Cu toate acestea, doi copii s-au dezvoltat progresiv
hidrocefalie, patru prezentau tulburări ale tonusului muscular și
sindromul hipertensiv-hidrocefalic subcompensat.

În prezent, mai puțin de 15-20% dintre nou-născuții cu sepsis dezvoltă meningită. Mortalitatea prin meningită, conform literaturii de specialitate, variază de la 20-25 la 33-48%.

Nu există o specificitate clară a tabloului microbiologic; flora transmisă nou-născutului de la mamă este caracteristică.

Cauzele meningitei la nou-născuți

Modalitati de raspandire a infectiei:

• cel mai adesea hematogen (ca o consecință a bacteriemiei);
• de-a lungul lungimii - cu defecte infectate ale țesuturilor moi ale capului;
• de-a lungul căilor limfatice perineurale, venind adesea din nazofaringe.

Procesul inflamator în timpul meningitei este cel mai adesea localizat în membranele moi și arahnoid (leptomeningită), mai rar în dura mater (pahimeningită). Cu toate acestea, la nou-născuți, toate membranele creierului sunt mai afectate. Prin spațiile perivasculare, infecția se poate răspândi la substanța creierului, provocând encefalită, și la ependimul ventriculilor (ventriculită). Meningita purulentă este rară. Absența unui răspuns inflamator poate fi rezultatul unei infecții cu progresie rapidă, cu un interval de doar câteva ore de la debutul manifestărilor clinice până la deces, sau poate reflecta un răspuns inadecvat al organismului la infecție.

Consecințele meningitei la nou-născuți

• edem cerebral;
• dezvoltarea vasculitei duce la prelungirea inflamației, dezvoltarea flebitei, care poate fi însoțită de tromboză și ocluzia completă a vaselor de sânge (de obicei vene); ocluzia mai multor vene poate duce la dezvoltarea unui atac de cord;
• hemoragii în parenchimul cerebral;
• hidrocefalie ca urmare a închiderii apeductului sau deschiderii celui de-al patrulea ventricul cu exudat purulent sau prin tulburări inflamatorii ale resorbției LCR prin membrana arahnoidiană;
• revărsat subdural, atrofie corticală, encefalomalacie, porencefalie, abces cerebral, chisturi.

Simptome și semne de meningită la nou-născuți

• manifestările precoce sunt nespecifice:
  • deteriorarea sănătății generale;
  • fluctuații ale temperaturii corpului;
  • piele gri-pală;
  • marmorare a pielii;
  • microcirculație slabă;
• inactivitate fizică, sensibilitate tactilă crescută, hipotensiune arterială;
• reticența de a bea, vărsături;
• cianoză, tahicardie, dificultăți de respirație, episoade de apnee;
• tahicardie, bradicardie;
• manifestări tardive:
  • țipăt ascuțit;
  • fontanel încordat;
  • opistotonus;
  • convulsii.

Semnele inițiale sunt comune tuturor infecțiilor neonatale; sunt nespecifice și depind de greutatea la naștere și de gradul de maturitate. În cele mai multe cazuri, semnele nu sunt caracteristice unei boli ale sistemului nervos central (episoade de apnee, tulburări de alimentație, icter, paloare, șoc, hipoglicemie, acidoză metabolică). Semne clare de meningită sunt observate doar în 30% din cazuri. Simptomele neurologice pot include letargie, iritabilitate, convulsii și fontanel bombat. Meningita ca manifestare a RNS se dezvoltă de obicei în primele 24-48 de ore de viață.

Diagnosticul meningitei la nou-născuți

Puncția lombară pentru analiza lichidului cefalorahidian. Hemoleucograma completă, nivelurile CRP, glicemia, electroliții; coagulogramă, hemocultură.

Diagnosticul se bazează pe metode microbiologice (izolarea unei culturi de microorganisme din culturi de LCR și sânge). Culturile de LCR sunt pozitive la 70-85% dintre pacienții care nu au primit anterior terapie cu antibiotice.

Culturile negative pot fi obținute în timpul terapiei antibacteriene, abcesului cerebral, infecției cauzate de M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusuri sau virus herpes simplex. Meningita infecțioasă la nou-născuți se caracterizează printr-o creștere a conținutului de proteine ​​în LCR și o scădere a concentrației de glucoză. Numărul de leucocite din LCR este de obicei crescut din cauza neutrofilelor (mai mult de 70-90%).

În ciuda variației mari a compoziției celulare a LCR, conținutul general acceptat de leucocite în LCR este > 21 de celule per 1 mm3 pentru meningita dovedită în cultură (sensibilitate - 79%, specificitate - 81%). Metodele citologice și biochimice (modificări ale compoziției celulare și biochimice a LCR) nu sunt întotdeauna specifice.

Glicemia din LCR ar trebui să fie de cel puțin 55-105% din nivelul glucozei din sânge la nou-născuții prematuri și 44-128% la sugarii născuți la termen. Concentrația de proteine ​​poate fi scăzută (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Nu există o opinie clară cu privire la necesitatea examinării LCR la pacienții cu SNR. Academia Americană de Pediatrie recomandă efectuarea unei punții spinale nou-născuților în următoarele situații:

• hemocultură pozitivă;
• datele clinice sau de laborator sugerează puternic sepsis bacterian;
• agravarea în timpul tratamentului cu medicamente antimicrobiene.

Dacă este necesar, puncția lombară poate fi amânată până la stabilizarea afecțiunii, deși există riscul întârzierii diagnosticului și, eventual, utilizarea inadecvată a antibioticelor. Dacă un nou-născut cu suspiciune de sepsis sau meningită are valori anormale de LCR, dar culturile de sânge și LCR sunt negative, trebuie efectuată o puncție lombară repetată pentru a exclude infecția anaerobă, micoplasmă sau fungică; De asemenea, este necesar să se studieze LCR pentru herpes, citomegalovirus și toxoplasmoză. Analiza tardivă (întârziere mai mare de 2 ore) poate reduce semnificativ numărul de celule albe din sânge și concentrația de glucoză în LCR. Timpul optim pentru livrarea materialului la laborator nu trebuie să depășească 30 de minute.

Meningita cu indicatori normali. Până la 30% dintre nou-născuții cu meningită GBS pot avea valori normale ale LCR. În plus, chiar și meningita confirmată microbiologic nu duce întotdeauna la modificări ale compoziției celulare în LCR. Uneori, pe lângă creșterea presiunii în LCR, nu poate fi detectată nicio altă patologie în LCR sau indicatorii pot fi „la limită”. În cazuri îndoielnice, de exemplu, cu valori „limită” ale parametrilor LCR (leucocite > 20 în 1 mm3 sau proteine ​​> 1,0 g/l), în prezența simptomelor clinice, este necesar să se examineze nou-născuții pentru prezența infecții specifice (sifilis, rubeolă, citomegalovirus, herpes, virus SIDA).

Microscopie cu colorație Gram. Organismele din frotiurile LCR colorate cu Gram sunt detectate la 83% dintre nou-născuții cu meningită GBS și la 78% dintre cei cu meningită Gram-negativă.

Probabilitatea ca bacteriile să fie vizualizate pe o colorație Gram se corelează cu concentrația bacteriilor din LCR. Cultura LCR este esențială pentru diagnostic, indiferent de alte constatări. O examinare completă a LCR este cu atât mai necesară, cu cât agentul patogen izolat din sânge nu se va potrivi întotdeauna cu cultura LCR.

Puncția ventriculară trebuie luată în considerare pentru meningita care nu răspunde clinic sau microbiologic la terapia cu antibiotice din cauza ventriculitei, mai ales dacă există obstrucție între ventriculii cerebrali și între ventriculi și canalul spinal.

Tratamentul meningitei la nou-născuți

Antibiotice, anticonvulsivante, eventual sedative.

Ventilație mecanică pentru probleme de respirație. Observarea pacientilor. Monitorizarea atentă a nivelului de conștiință. Atacurile de convulsii? O fontanelă bombată și încordată?

Pentru tratamentul meningitei, se aleg aceleași antibiotice care sunt utilizate pentru tratamentul RNS, deoarece aceste boli sunt cauzate de agenți patogeni similari. Terapia empirică pentru meningită include de obicei o combinație de ampicilină (sau amoxicilină) în doze de antimeningită și aminoglicozide, sau o cefalosporină de generația a treia sau o cefalosporină de generația a patra în combinație cu aminoglicozide; pentru infecția cauzată de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină se folosește vancomicina, pentru meningita candidoză - amfotericina B. Dacă se suspectează herpes, terapia antibacteriană inițială trebuie completată cu aciclovir.

După izolarea agentului patogen din LCR și/sau sânge, terapia antibacteriană este ajustată în funcție de sensibilitatea microflorei.

Concentrația de aminoglicozide poate să nu atingă niveluri suficiente în LCR pentru a suprima flora, așa că pare de înțeles că unii experți preferă cefalosporinele de generația a treia. Dar cefalosporinele de generația a treia nu trebuie utilizate ca monoterapie pentru tratamentul empiric al meningitei din cauza rezistenței L. monocytogenes și a enterococilor la toate cefalosporinele. Dozele de medicamente antibacteriene trebuie selectate ținând cont de permeabilitatea acestora prin bariera hemato-encefalică (trebuie să citiți instrucțiunile pentru medicament). În prezent, majoritatea investigatorilor nu recomandă antibiotice intratecale sau intraventriculare pentru meningita neonatală.

La 48-72 de ore după începerea terapiei cu antibiotice, LCR trebuie reexaminat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Terapia antibiotică intravenoasă trebuie continuată după sterilizarea LCR timp de cel puțin 2 săptămâni. pentru GBS sau Listeria, sau 3 săptămâni dacă agentul cauzal este bacteriile gram-negative. Luați în considerare o durată mai lungă dacă semnele neurologice focale persistă mai mult de 2 săptămâni, dacă LCR necesită mai mult de 72 de ore pentru sterilizare sau dacă sunt prezente ventriculită obstructivă, infarct, encefalomalacie sau abces. În astfel de circumstanțe, durata terapiei poate fi determinată prin puncții lombare repetate. În cazul indicatorilor patologici ai LCR (concentrația de glucoză<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/L sau prezența celulelor polimorfonucleare >50%), fără altă explicație, se sugerează continuarea terapiei antimicrobiene pentru a preveni recăderea. După finalizarea cursului de terapie antibacteriană, este indicată o examinare repetată a creierului folosind diferite metode de neuroimagistică. În prezent, RMN-ul este cea mai bună metodă de evaluare a stării creierului la un nou-născut.

Îngrijire

Monitorizați cu atenție și regulat semnele vitale.

Este important un echilibru precis al lichidului injectat și excretat, deoarece există riscul de edem cerebral.

Prognosticul meningitei la nou-născuți

În rândul copiilor cu meningită cauzată de GBS, rata mortalității este de aproximativ 25%. De la 25 la 30% dintre copiii supraviețuitori au complicații neurologice grave, cum ar fi tetraplegie spastică, retard mental profund, hemipareză, surditate și orbire. De la 15 la 20% - complicații neurologice ușoare până la moderate. Nou-născuții cu meningită cauzată de bacterii gram-negative mor în 20-30% din cazuri; la supraviețuitori, complicațiile neurologice apar în 35-50% din cazuri. Acestea includ hidrocefalie (30%), epilepsia (30%), întârzierea dezvoltării (30%), paralizia cerebrală (25%) și pierderea auzului (15%).