Dexametazona este un medicament hormonal sintetic din grupa glucocorticoizilor. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului dexametazonă - compoziție, indicații de admitere, efecte secundare și analogi

Tabletele "Dexametazonă" într-un anumit sens pot fi numite panaceu. Este apreciat pentru alergenitatea sa scăzută și proprietățile antiinflamatorii excelente, este folosit în tratament sumă uriașă boli de aproape orice specializare. Sarcina principală a acestui hormon semi-sintetic este refacerea schimb normal substanțe din organism și menține-l.

Compoziția medicamentului

„Dexametazona” este un glucocorticosteroid, identic cu hormonul pe care îl produc glandele suprarenale. Numele medicamentului a fost dat de principalul său ingredient activ - dexametazonă. Una dintre formele în care este produs un medicament este culoare alba tablete, rotunde, plate, cu marginile teșite.

Un comprimat conține 0,5 miligrame dexametazonă.

În plus, există componente auxiliare:

• amidon de porumb:
• lactoză monohidrat;
• stearat de magneziu;
• talc;
• povidonă;
• dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Tabletele de dexametazonă sunt prescrise atunci când devine necesară influențarea organismului într-un mod complex - pentru a ameliora șocul și a opri inflamația. Prin urmare, ele sunt adesea indispensabile în timpul manifestări alergice diferite forme și diferite grade de severitate (cu excepția alergiei la alcool).

În compania insulinei, glucagonului și catecolaminelor, dexametazona reglează acumularea și consumul de energie de către organism. Cu ajutorul lui, ficatul începe să producă mai multă glucoză și glicogen.

Substanța activează fluxul sanguin în rinichi.

Încetinește acțiunea genelor care formează vinovații proceselor inflamatorii - enzime, proteine ​​și molecule informaționale.

Dexametazona are, de asemenea, câteva alte proprietăți farmacologice:

• Anti șoc;
• imunosupresoare;
• antitoxic.

Medicamentul este rapid și aproape complet absorbit. Diverse surse dau un „prag de biodisponibilitate”: de la 80 la 100 la sută. La o oră sau două după administrarea comprimatelor într-o singură doză, apare concentrația de vârf a hormonului în plasma sanguină, iar efectul terapeutic durează aproape trei zile.

În plasmă, cea mai mare parte a substanței se leagă de albumină și pătrunde în celule și în spațiul dintre ele. În pituitară și hipotalamus, schema de acțiune se schimbă: acolo dexametazona „lucrează” prin receptorii membranari. În așa-numitele țesuturi periferice - cu ajutorul receptorilor citoplasmatici.

Moleculele substanței sunt distruse direct în celulele corpului și părăsesc complet corpul pacientului după defalcarea finală a ficatului. Asta este ceea ce se știe cu certitudine astăzi. Cel mai probabil, rinichii sunt, de asemenea, implicați în procesul de eliberare a reziduurilor de dexametazonă, transportându-le în urină și fără ea.

Formula brută

C22H29FO5

Grupa farmacologică a substanței Dexametazonă

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

50-02-2

Caracteristicile substanței Dexametazonă

Agent hormonal (glucocorticoid pentru uz sistemic și local). Omologul hidrocortizonului fluorizat.

Dexametazona este o pulbere cristalină albă sau aproape albă, inodoră. Solubilitate în apă (25 °C): 10 mg/100 ml; solubil în acetonă, etanol, cloroform. Greutate moleculară 392,47.

Fosfatul de sodiu dexametazonă este o pulbere cristalină albă sau ușor galbenă. Usor solubil in apa si foarte higroscopic. Greutate moleculară 516,41.

Farmacologie

efect farmacologic- antiinflamator, antialergic, imunosupresor, anti-şoc, glucocorticoid.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici și formează un complex care pătrunde în nucleul celulei; provoacă expresia sau deprimarea ARNm, modificând formarea proteinelor pe ribozomi, incl. efectele celulare mediatoare ale lipocortinei. Lipocortina inhibă fosfolipaza A 2 , inhibă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, PG, leucotrienelor, care favorizează inflamația, alergiile etc. Previne eliberarea mediatorilor inflamatori din eozinofile și mastocitele. Inhibă activitatea hialuronidazei, colagenazei și proteazelor, normalizează funcțiile matricei intercelulare a cartilajului și țesut osos. Reduce permeabilitatea capilară, stabilizează membranele celulare, inclusiv. lizozomal, inhibă eliberarea de citokine (interleukine 1 și 2, interferon gamma) din limfocite și macrofage. Afectează toate fazele inflamației, efectul antiproliferativ se datorează inhibării migrării monocitelor către focarul inflamator și proliferării fibroblastelor. Provoacă involuție țesut limfoidși limfopenia, care duce la imunosupresie. Pe lângă reducerea numărului de limfocite T, influența acestora asupra limfocitelor B este redusă și este inhibată producția de imunoglobuline. Efectul asupra sistemului complement este de a reduce formarea și de a crește defalcarea componentelor sale. Efectul antialergic este o consecință a inhibării sintezei și secreției de mediatori alergici și a scăderii numărului de bazofile. Restabilește sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine. Accelerează catabolismul proteinelor și reduce conținutul acestora în plasmă, reduce utilizarea glucozei de către țesuturile periferice și crește gluconeogeneza în ficat. Stimulează formarea proteinelor enzimatice în ficat, surfactant, fibrinogen, eritropoietină, lipomodulină. Provoacă redistribuirea grăsimii (crește lipoliza țesutului adipos al extremităților și depunerea de grăsime în jumătatea superioară a corpului și pe față). Promovează învățământul superior acizi grașiși trigliceride. Reduce absorbția și crește excreția de calciu; intarzie sodiu si apa, secretia de ACTH. Are efect anti-șoc.

După ingerare, se absoarbe rapid și complet din tractul gastrointestinal, T max - 1-2 ore.În sânge, se leagă (60-70%) de o proteină purtătoare specifică - transcortina. Trece usor prin bariere histohematice, inclusiv BBB și placentare. Biotransformat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) în metaboliți inactivi. T 1/2 din plasmă - 3-4,5 ore, T 1/2 din țesuturi - 36-54 ore.Excretat prin rinichi și prin intestine, pătrunde în lapte matern.

După instilarea în sacul conjunctival, pătrunde bine în epiteliul corneei și al conjunctivei, în timp ce concentrațiile terapeutice de medicamente sunt create în umoarea apoasă a ochiului. Odată cu inflamația sau deteriorarea membranei mucoase, rata de penetrare crește.

Utilizarea substanței Dexametazonă

Pentru utilizare sistemică(parenteral si oral)

Șoc (arsura, anafilactic, posttraumatic, postoperator, toxic, cardiogen, transfuzie de sânge etc.); edem cerebral (inclusiv cu tumori, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziuni prin radiații); astm bronsic, starea astmatică; boli sistemice țesut conjunctiv(inclusiv lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie, periarterita nodoza, dermatomiozită); criza tirotoxică; comă hepatică; otrăvirea cu fluide caustice (pentru a reduce inflamația și a preveni îngustarea cicatricială); boli inflamatorii acute și cronice ale articulațiilor, inclusiv. artrita guta si psoriazica, osteoartrita (inclusiv post-traumatica), poliartrita, periartrita humeroscapulară, spondilită anchilozantă (boala Bekhterev), artrită juvenilă, sindromul Still la adulți, bursită, tendosinovită nespecifică, sinovită, epicondilita; febră reumatică, boală cardiacă reumatică acută; boli alergice acute și cronice: reacții alergice la medicamente și Produse alimentare, boala serului, urticarie, rinită alergică, febra fânului, angioedem, exantem medicament; boli de piele: pemfigus, psoriazis, dermatita ( dermatita de contact cu afectarea unei suprafețe mari a pielii, atopic, exfoliativ, herpetiform bulos, seboreic etc.), eczeme, toxidermie, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson); boli alergice ale ochilor: ulcere corneene alergice, forme alergice de conjunctivită; boli inflamatorii oculare: oftalmie simpatică, uveită anterioară și posterioară lentă severă, nevrită nervul optic; insuficiență suprarenală primară sau secundară (inclusiv starea după îndepărtarea glandelor suprarenale); hiperplazia suprarenală congenitală; boală de rinichi de origine autoimună (incl. glomerulonefrita acută), sindrom nefrotic; tiroidita subacută; boli ale organelor hematopoietice: agranulocitoză, panmielopatie, anemie (inclusiv hemolitică autoimună, hipoplazice congenitală, eritroblastopenie), purpură trombocitopenică idiopatică, trombocitopenie secundară la adulți, limfom (Hodgkin, limfoame non-Hodgkin, limfoacute, limfatice non-Hodgkine); boli pulmonare: alveolită acută, fibroză pulmonară, sarcoidoză stadiul II-III; meningita tuberculoasa, tuberculoza pulmonara, pneumonie de aspirație(numai în combinație cu terapie specifică); berilioza, sindromul Leffler (rezistent la alte terapii); cancer de plamani(în combinație cu citostatice); scleroză multiplă; boli ale tractului gastrointestinal (pentru a îndepărta pacientul dintr-o stare critică): colita ulceroasă, boala Crohn, enterita locală; hepatită; prevenirea respingerii grefei; hipercalcemie tumorală, greață și vărsături în timpul terapiei citostatice; mielom; efectuarea unui test în diagnosticul diferențial al hiperplaziei (hiperfuncției) și al tumorilor cortexului suprarenal.

Pentru aplicare locală

Intraarticular, periarticular. Artrita reumatoida, artrita psoriazica, spondilita anchilozanta, boala Reiter, osteoartrita (daca este prezenta) semne pronunțate inflamație a articulației, sinovită).

Conjunctivala. Conjunctivită (nepurulentă și alergică), keratită, keratoconjunctivită (fără afectarea epiteliului), irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, episclerită, sclerită, uveită de diverse origini, retinită, nevrite optice, nevrite retrobulbarine de diverse origini etiologii (după epitelizarea completă a corneei), procese inflamatorii după leziuni oculare operații la ochi, oftalmie simpatică.

În exterior canalul urechii . Boli alergice și inflamatorii ale urechii, inclusiv. otită.

Contraindicatii

Hipersensibilitatea (pentru utilizare sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație).

Pentru injectare intraarticulară. Articulații instabile, artroplastie anterioară, sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor), fractură osoasă transarticulară, leziuni infectate ale articulațiilor, țesuturilor moi periarticulare și spațiilor intervertebrale, osteoporoză periarticulară severă.

Forme de ochi. Leziuni virale, fungice și tuberculoase ale ochilor, inclusiv. keratita cauzata de herpes simplex, conjunctivită virală, purulent acut infectie oculara(în absența terapiei cu antibiotice), încălcarea integrității epiteliului corneean, trahom, glaucom.

Forme de urechi. Perforarea membranei timpanice.

Restricții de aplicare

Pentru uz sistemic (parenteral și oral): boala Itsenko-Cushing, obezitate grad III-IV, stări convulsive, hipoalbuminemie și afecțiuni predispunând la apariția acesteia; glaucom cu unghi deschis.

Pentru administrare intraarticulară: starea generală gravă a pacientului, ineficiența sau durata scurtă a acțiunii celor două injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale glucocorticoizilor utilizați).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și bine controlate). Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii trec prin placentă). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (este posibilă dezvoltarea insuficienței suprarenale la făt și nou-născut).

Dexametazona s-a dovedit a fi teratogenă la șoareci și iepuri după aplicarea oftalmică topică a mai multor doze terapeutice.

La șoareci, corticosteroizii provoacă resorbția fetală și o tulburare specifică, dezvoltarea unui palat despicat la descendenți. La iepuri, corticosteroizii provoacă resorbție fetală și tulburări multiple, inclusiv. anomalii în dezvoltarea capului, urechii, membrelor, palatului etc.

Femeile care alăptează sunt sfătuite să înceteze fie alăptarea, fie consumul de medicamente, în special în doze mari ax (corticosteroizii trec în laptele matern și pot inhiba creșterea, producția endogenă de corticosteroizi și pot provoca efecte nedorite la un nou-născut).

Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu aplicarea locală a glucocorticoizilor, are loc absorbția sistemică.

Efectele secundare ale dexametazonei

Frecvența dezvoltării și severitatea reacțiilor adverse depind de durata utilizării, de mărimea dozei utilizate și de posibilitatea de conformare. ritm circadian numirea medicamentelor.

Efectele sistemului

Din sistemul nervos și organele senzoriale: delir (confuzie, agitație, anxietate), dezorientare, euforie, halucinații, episod maniacal/depresiv, depresie sau paranoia, creșterea presiunii intracraniene cu sindrom papilei optice congestive (pseudotumoră cerebrală - mai frecventă la copii, de obicei după reducerea prea rapidă a dozei, simptome - durere de cap, vedere încețoșată sau vedere dublă); tulburări de somn, amețeli, vertij, cefalee; pierdere bruscă viziune (cu administrare parenteralăîn cap, gât, cornet, scalp), a crescut formarea cataractei subcapsulare posterioare presiune intraoculară cu posibile leziuni ale nervului optic, glaucom, exoftalmie steroizi, dezvoltarea infecțiilor secundare fungice sau virale ale ochiului.

Din lateral a sistemului cardio-vascularși sânge (hematopoieza, hemostaza): hipertensiune arterială, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (la pacienții predispuși), distrofie miocardică, hipercoagulabilitate, tromboză, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei; atunci când se administrează parenteral:înroșiri de sânge pe față.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, leziuni erozive și ulcerative Tract gastrointestinal, pancreatită, esofagită erozivă, sughiț, creșterea/scăderea apetitului.

Din partea metabolismului: retentie de Na+ si apa (edem periferic), hipopotasemie, hipocalcemie, bilant negativ de azot datorita catabolismului proteic, crestere in greutate.

Din sistemul endocrin: suprimarea funcției cortexului suprarenal, scăderea toleranței la glucoză, steroid Diabet sau manifestarea diabetului zaharat latent, sindromul Itsenko-Cushing, hirsutism, menstruație neregulată, întârziere de creștere la copii.

Din sistemul musculo-scheletic: slabiciune musculara, miopatie cu steroizi, scădea masa musculara, osteoporoza (inclusiv fracturi osoase spontane, necroză aseptică Capete femur), ruptură de tendon; durere în mușchi sau articulații, spate; când se administrează intraarticular: dureri articulare crescute.

Din partea pielii: acnee cu steroizi, striuri, subțierea pielii, peteșii și echimoze, vindecarea întârziată a rănilor, transpirație crescută.

Reactii alergice: erupție cutanată, urticarie, umflare a feței, stridor sau dificultăți de respirație, șoc anafilactic.

Alții: imunosupresie și activare boli infecțioase sindrom de sevraj (anorexie, greață, letargie, dureri abdominale, slăbiciune generală si etc.).

Reacții locale la administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, cicatrici la locul injectării; hiper- sau hipopigmentare; atrofia pielii si țesut subcutanat(cu introducere i/m).

Forme de ochi: la utilizare pe termen lung(mai mult de 3 săptămâni) este posibilă creșterea presiunii intraoculare și/sau dezvoltarea glaucomului cu afectarea nervului optic, scăderea acuității vizuale și pierderea câmpurilor vizuale, formarea cataractei subcapsulare posterioare, subțierea și perforarea corneei; posibilă răspândire a herpeticului şi infectie cu bacterii; la pacienții cu hipersensibilitate la dexametazonă sau clorură de benzalconiu se pot dezvolta conjunctivită și blefarită.

KNF (medicamentul este inclus în Formularul național de medicamente din Kazahstan)

ALO (inclus în lista gratuită de medicamente pentru ambulatoriu)

Producător: Krka, d.d., Novo Mesto

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Dexametazonă

Număr de înregistrare: Nr. RK-LS-5 Nr. 003395

Data înregistrării: 24.08.2016 - 24.08.2021

Preț limită: 24,03 KZT

Instruire

• Rusă

Nume comercial

Dexametazonă

Denumire comună internațională

Dexametazonă

Forma de dozare

Tablete 0,5 mg

Compus

O tabletă conține

substanta activa- dexametazonă 0,5 mg,

Vexcipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, povidonă, stearat de magneziu, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru

Descriere

Comprimate rotunde de culoare albă sau aproape albă, cu suprafață plană, cu risc pe o parte și teșit.

Grupa farmacoterapeutică

Corticosteroizi pentru uz sistemic. Glucocorticosteroizi. Dexametazonă.

Cod ATX H02AB02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Dexametazona este absorbită rapid și aproape complet prin administrare orală. Biodisponibilitatea dexametazonei este de 80%. După aportul oral Cmax în plasma sanguină a fost observată după 1-2 ore; după o singură doză, efectul durează aproximativ 66 de ore.

În plasmă, aproximativ 77% din dexametazonă se leagă de proteinele plasmatice, iar majoritatea este transformată în albumină. Numai cantitate minimă Dexametazona se leagă de proteinele non-albumine. Dexametazona este un compus solubil în grăsimi. Medicamentul este inițial metabolizat în ficat. Cantități mici de dexametazonă sunt metabolizate în rinichi și alte organe. Excreția predominantă are loc prin urină. Timpul de înjumătățire (T1 \ 2) este de aproximativ 190 de minute.

Farmacodinamica

Dexametazona este un hormon suprarenal sintetic (corticosteroid) cu acțiune glucocorticoidă. Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și desensibilizant, are activitate imunosupresoare.

Până în prezent, s-au acumulat suficiente informații despre mecanismul de acțiune al glucocorticoizilor pentru a ne imagina cum acţionează aceștia la nivel celular. Există două sisteme de receptori bine definite găsite în citoplasma celulelor. Prin receptorii de glucocorticoizi, corticosteroizii exercită efecte antiinflamatorii și imunosupresoare și reglează homeostazia glucozei; prin receptorii mineralocorticoizi, ei reglează metabolismul sodiului și potasiului, precum și echilibrul hidric și electrolitic.

Indicatii de utilizare

terapie de substituție pentru insuficiența suprarenală primară și secundară (hipofizară).

hiperplazie congenitală glandele suprarenale

tiroidita subacută și forme severe tiroidita postradiere

febră reumatică

boală cardiacă reumatică acută

pemfigus, psoriazis, dermatită (dermatită de contact care afectează o suprafață mare a pielii, atopică, exfoliativă, buloasă herpetiformă, seboreică etc.), eczeme

toxidermie, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell)

eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson)

reacții alergice la medicamente și alimente

boala serului, exantem de droguri

urticarie, angioedem

rinită alergică, febra fânului

boli care amenință pierderea vederii (centrale acute

corioretinită, inflamație a nervului optic)

afecțiuni alergice (conjunctivită, uveită, sclerită, keratită, irită)

sistemică boli ale sistemului imunitar(sarcoidoza, arterita temporala)

modificări proliferative în orbită ( oftalmopatie endocrina, pseudotumori), oftalmie simpatică

terapia imunosupresoare în transplantul de cornee

colita ulcerativa, boala Crohn, enterita localizata

sarcoidoza (simptomatica)

bronșiolită toxică acută, bronșită cronică, astm bronșic (exacerbari)

agranulocitoză, panmielopatie, anemie (inclusiv hemolitice autoimune, hipoplazice congenitale, eritroblastopenie)

purpură trombocitopenică idiopatică

trombocitopenie secundară la adulți, limfom (Hodgkin, non-Hodgkin)

leucemie, leucemie limfocitară (acută, cronică)

boală de rinichi de origine autoimună (inclusiv glomerulonefrită acută)

sindrom nefrotic

îngrijiri paliative pentru leucemie și limfom la adulți

leucemie acută la copii

hipercalcemie cu neoplasme maligne

edem cerebral datorat tumorilor primare sau metastazelor la creier, datorate craniotomiei sau traumatismelor craniene

Dozaj si administrare

Cu o lungă aportul oral doze mari de dexametazonă, medicamentul este recomandat să fie luat cu mese, iar antiacidele sunt necesare între mese. În timpul zilei, se recomandă utilizarea ținând cont de fluctuațiile zilnice ale secreției endogene de glucocorticoizi în intervalul de la 6 la 8 dimineața.

Adulti

Doza inițială recomandată pentru adulți este de 0,5 mg până la 9 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 10-15 mg. Doza zilnică poate fi împărțită în 2-4 doze. Doza uzuală de întreținere este de 0,5 mg până la 3 mg pe zi.

Doza inițială de dexametazonă trebuie utilizată până la efect terapeutic, apoi se reduce treptat (de obicei cu 0,5 mg în 3 zile) la întreținere - 2 - 4,5 sau mai mult mg / zi. Dacă terapia cu doze mari continuă mai mult de câteva zile, doza de medicament este redusă treptat în următoarele câteva zile sau pe o perioadă mai lungă. Doza minimă eficientă este de 0,5-1 mg/zi. Dozele sunt stabilite individual pentru fiecare pacient, în funcție de natura bolii, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea medicamentului și răspunsul pacientului la terapie. Durata de utilizare a dexametazonei variază de la 5-7 zile la câteva 2-3 luni sau mai mult. Tratamentul este oprit treptat.

Dozarea la copii peste 6 ani

Efecte secundare

scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat „steroidian” sau manifestare a diabetului zaharat latent

Sindromul Itsenko-Cushing, creștere în greutate

sughiț, greață, vărsături, apetit crescut sau scăzut, flatulență, activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline, pancreatită

ulcer "steroidian" al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerare și perforație tract gastrointestinal

aritmii, bradicardie (până la stop cardiac), dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a insuficienței cardiace cronice, creșterea tensiunii arteriale

hipercoagulare, tromboză

delir, dezorientare, euforie, halucinatii, psihoza maniaco-depresiva, depresie, paranoia

creșterea presiunii intracraniene, nervozitate, anxietate, insomnie, cefalee, amețeli, convulsii, vertij

pseudotumoare a cerebelului

pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală, cristalele medicamentului pot fi depuse în vasele ochiului), cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, modificări trofice cornee, exoftalmie, dezvoltarea infecțiilor secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochilor

bilanț negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), hiperlipoproteinemie

transpirație crescută

retenție de lichide și sodiu (edem periferic), sindrom de hipokaliemie (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită)

întârzierea creșterii și procesele de osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizară)

excreție crescută de calciu, osteoporoză, fracturi patologice oase, necroză aseptică a capului humerusului și femurului, ruptură de tendon

miopatie „steroidică”, atrofie musculară

vindecarea întârziată a rănilor, tendința de a dezvolta piodermie și candidoză

peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee cu steroizi, striuri

reacții alergice generalizate și locale

scăderea imunității, dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor

leucociturie

încălcarea secreției de hormoni sexuali (încălcare ciclu menstrual, hirsutism, impotenta, intarzierea dezvoltarii sexuale la copii

sindromul de retragere

Contraindicatii

hipersensibilitate la substanta activa sau componente auxiliare ale medicamentului

ulcer peptic al stomacului și duodenului

osteoporoza

virale acute, bacteriene și sistemice infectii fungice(când nu se aplică terapia adecvată)

sindromul Cushing

hipertensiune arterială severă

insuficienta renala severa

obezitate gradul III - IV

tuberculoza activa

psihoze acute

sarcina si alaptarea

ciroza hepatică sau hepatită cronică

copilărie până la 6 ani

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea concomitentă de dexametazonă și analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), medicamente antihipertensive, medicamentele antidiabetice, antiepilepticele, diureticele, anticoagulantele, aerosolii antiastmatic sau ritodrina pot crește sau diminua efectul acestuia și/sau provoca reacții nedorite. Prin urmare, aceste medicamente nu trebuie utilizate simultan.

În timpul perioadei de tratament cu dexametazonă, trebuie să vă abțineți de la băuturi alcoolice.

Instrucțiuni Speciale

Cu diabet zaharat, tuberculoză, dizenterie bacteriană și amibiană, hipertensiune arterială, tromboembolism, cardiac și insuficiență renală, colita ulcerativa, diverticulita, anastomoza intestinala recent formata, Dexametazona trebuie utilizata cu multa atentie si sub rezerva posibilitatii unui tratament adecvat al bolii de baza. Dacă pacientul a avut un istoric de psihoză, atunci tratamentul cu glucocorticosteroizi se efectuează numai din motive de sănătate.

Odată cu retragerea bruscă a medicamentului, mai ales în cazul dozelor mari, apare un sindrom de sevraj la glucocorticosteroizi: anorexie, greață, letargie, dureri musculo-scheletice generalizate, slăbiciune generală. După întreruperea medicamentului timp de câteva luni, poate persista insuficiența relativă a cortexului suprarenal. Dacă în această perioadă există situatii stresante, numiți temporar glucocorticoizi și, dacă este necesar - mineralocorticoizi.

Înainte de a începe utilizarea medicamentului, este de dorit să se examineze pacientul pentru prezența patologiei ulcerative a tractului gastrointestinal. Pacienților cu predispoziție la dezvoltarea acestei patologii ar trebui să li se prescrie antiacide în scop profilactic.

În timpul tratamentului cu medicamentul, pacientul trebuie să respecte o dietă bogat în potasiu, proteine, vitamine, cu un continut redus de grasimi, carbohidrati si sodiu.

Dacă pacientul are infecții intercurente, o afecțiune septică, tratamentul cu dexametazonă trebuie combinat cu antibioticoterapie.

Dacă tratamentul cu Dexametazonă se efectuează cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după imunizarea activă (vaccinare), atunci în acest caz efectul imunizării va fi redus sau complet neutralizat. Pacienți cu leziuni cerebrale traumatice severe și afectați circulatia cerebralaîn funcție de tipul ischemic, este necesar să se prescrie glucocorticoizi cu prudență. Aplicație în pediatrie

La copiii mai mari de 6 ani în timpul tratamentului pe termen lung, este necesar să se monitorizeze cu atenție dinamica creșterii și dezvoltării. La copii în perioada de creștere, glucocorticosteroizii trebuie utilizați numai din motive de sănătate și sub cea mai atentă supraveghere a unui medic. Pentru a preveni întreruperea proceselor de creștere în timpul tratamentului prelungit cu medicamentul la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, este recomandabil să faceți o pauză de 4 zile în tratament la fiecare 3 zile.

Copii care sunt în contact cu pacienții rujeoși în timpul tratamentului varicelă prescrie imunoglobuline specifice.

Caracteristicile influențeimedicament asupra capacităţii de a gestiona vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Deoarece dexametazona poate provoca amețeli și dureri de cap, se recomandă să vă abțineți de la conducerea unei mașini și să utilizați alte mecanisme potențial periculoase.

Supradozaj

Simptome: posibilă agravare a reacțiilor adverse descrise în secțiunea corespunzătoare.

Tratament: medicamentul trebuie întrerupt și trebuie prescrisă terapia simptomatică. Nu există un antidot specific.

După dispariția simptomelor de supradozaj, medicamentul este reluat.

Dexametazona - medicament hormonal, care are efect imunosupresor, combate inflamația și are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central. Substanțele din compoziție au proprietăți anti-alergice și anti-șoc și sunt, de asemenea, capabile să elimine toxinele, astfel încât este prescris în mod activ pacienților cu procese inflamatorii în globul ocular sau cu edem cerebral.

Odată ajuns în citoplasmă, interacționează cu receptorii săi, rezultând formarea unui complex care, pătrunzând în nucleul celulei, îmbunătățește sinteza ARN-ului mesager. Disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Aparține categoriei de vital fondurile necesare, eliberat pe bază de rețetă.

Important! În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesar să renunțați la conducere și la alte activități care necesită cel mai rapid și mai precis răspuns la factorii periculoși.

Aplicarea medicamentului

De ce se prescrie dexametazona? Medicul îl poate prescrie în cazurile în care pacientul are probleme cu funcționarea anumitor sisteme de organe, precum și în prezența unui număr de boli:

• probleme endocrine
• patologia țesutului conjunctiv
• boli de piele
• boli ale ochilor
• probleme în funcționarea tractului gastro-intestinal
• boli de sânge
• patologii renale
• tumori
• alte boli

Astfel, indicațiile de utilizare pot fi probleme asociate cu insuficiența cortexului suprarenal, umflarea creierului, prezența tumorilor sau leziuni ale capului în acesta. Medicamentul are ca scop atenuarea stărilor cauzate de formațiuni maligneși condiții: leucemie, leucemie infantilă și altele.

Dexametazona este eficientă în exacerbarea bolilor cronice (bronșită, astm), precum și în reacțiile alergice severe și în timpul bolilor infecțioase (în combinație cu antibiotice). Desemnat să se retragă din stare de șoc(la șoc anafilactic, ars, toxic, operațional). De asemenea, este adesea folosit în oftalmologie în tratamentul conjunctivitei, scleritei și pentru a elimina consecințele leziunilor oculare.

Dexametazonă în timpul sarcinii

Sarcina poate fi o contraindicație pentru a lua multe medicamente, iar dexametazona nu face excepție. Aplicarea sa pe întâlniri timpurii afisat numai cand risc posibil pentru viața și creșterea embrionului mai mult decât un posibil efect secundar al medicamentului. Luând medicamente pentru etapele finale sarcina poate avea un impact semnificativ asupra dezvoltării glandelor suprarenale: copilul poate prezenta atrofie a cortexului, astfel încât după naștere poate fi nevoie de terapie de substituție. Dacă trebuie să luați medicamentul în timpul alăptării, atunci alăptarea va trebui să înceteze.

Mod de aplicare

Dexametazona este utilizată conform unui plan întocmit individual. Se administrează oral (comprimate), prin injecție, conjunctivală.

• Tablete pentru adulti. Se administrează după sau în timpul meselor, de la 2-3 până la 10-15 mg pe zi (în funcție de indicațiile medicului).

• Tablete pentru copii. De 3-4 ori pe zi, in functie de greutatea corporala a copilului.

• Injecții pentru adulți. Pentru îngrijire de urgență - de la 4 la 20 mg, de până la 4 ori pe zi. Folosit pentru șoc doza de încărcare- 20 mg, apoi 3 mg la 1 kg greutate corporală în timpul zilei.

• Injecții pentru copii. Calculat pe baza greutății corporale.

• La boli oftalmice- până la 2 picături la fiecare oră, după - la fiecare 5-6 ore (dacă afecțiunea este acută). În alte cazuri - până la 2 picături de 3 ori pe zi. Cursul durează de obicei câteva săptămâni.

Contraindicatii

Dacă organismul are boli ale tractului gastrointestinal (ulcer, gastrită, colită, diverculită), precum și ale sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă și în special infarct miocardic), administrarea dexametazonă este plină de ruptură a mușchiului inimii. Contraindicațiile sunt, de asemenea, încălcări ale activității sistemului endocrin (diabet zaharat, hipotiroidism și altele) și patologii ale rinichilor și ficatului. Și, după cum am menționat mai sus, sarcina și alăptarea.

Efecte secundare și supradozaj

În caz de supradozaj, amenințarea pentru organism nu este atât de mare, dar există. se ridică presiunea arterială, apare umflatura, constienta se poate schimba. De aceea, medicamentul trebuie prescris de un medic și luat conform unui plan individual.

Dexametazona este unul dintre medicamentele vitale. Este inclus în lista de produse farmaceutice Organizația Mondială sănătate. Dexametazona poate pătrunde în creier, în sistemul nervos și poate avea un efect central asupra organismului. Această proprietate și efectele sale terapeutice (imunosupresive, antiinflamatoare) fac medicamentîn unele situaţii – de neînlocuit.

Grupa farmacologică

Grupul de medicamente al medicamentului: glucocorticosteroid. Hormon sintetic, un derivat al 9-fluoro-prednisolonului.

Farmacocinetica si farmacodinamica

Odată ajunsă în sânge, dexametazona ocolește barierele protectoare hematoencefalice, placentare și alte organe și țesuturi (bariere histohematice). Această capacitate de a pătrunde peste tot permite dexametazonei să acționeze chiar și asupra creierului: pentru a ameliora umflarea creierului. Edemul apare in situatii extreme: cu hemoragii, leziuni, tumori.

O concentrație mare a medicamentului în sânge este asigurată de conexiunea substanței active cu proteina din sânge - transcortina. Este proteina de transport a corticosteroizilor. Transcortin livrează medicamentul peste tot, transportându-l cu fluxul sanguin.
Medicamentul este metabolizat în ficat, excretat prin rinichi. O mică parte este excretată de intestine (10%). La alaptarea o mică retragere vine cu lapte.

Are un efect direcționat asupra cortexului suprarenal: le inhibă funcția. Glandele suprarenale sunt sub influența dexametazonei pentru o lungă perioadă de timp: timpul de înjumătățire al acesteia durează până la 72 de ore.În tot acest timp, funcția organului endocrin este deprimată. Am nevoie pentru efect terapeutic: stopează producția excesivă de secreție de hormoni care provoacă reacții patologice.
Dexametazona afectează și funcțiile glandei pituitare, inhibând (încetinind) producția de hormoni (rezultatul unei astfel de acțiuni este reversibil).

Medicamentul controlează aproape toate procesele metabolice, modificându-le.

Metabolismul proteinelor. Catabolismul (descompunerea în componente simple) a proteinei este accelerat. Acest lucru determină acumularea de glucoză în „depozit” - ficatul, limfa. În sânge, conținutul de glucoză scade, uneori critic - până la hipoglicemie.

Când glucoza este eliberată din ficat în sânge, pancreasul este stimulat. Produce intens insulină, utilizează glucoza. Există „sărituri” în conținutul acestuia din urmă în sânge.

Este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge. Este deosebit de important pentru cei care suferă de diabet, curba zahărului lor deseori atinge vârfuri în sus sau în jos.

metabolismul lipidic. Nu se schimbă în bine pentru organism. Sinteză materie grasa organizate astfel încât grăsimea să se deplaseze în regiunea abdominală. Există obezitate în funcție de „măr”, o creștere periculoasă a probabilității de accidente vasculare (atac de cord, accidente vasculare cerebrale), tip. Cantitatea de colesterol din sânge este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal.

Mecanismul acțiunii terapeutice

Medicamentul nu are cea mai bună influență pentru procesele metabolice. De ce se prescrie dexametazona? Chiar și pe fondul unor acțiuni negative, dexametazona este un puternic medicament antiinflamator. Inițiază o serie de procese chimice complexe care conduc la o protecție sporită membranele celulare functioneaza la nivel celular. Reduce permeabilitatea capilară. Blochează procesul inflamator în orice stadiu.

Prin suprimarea răspunsului imunitar, medicamentul oprește reacțiile alergice. Oprește umflarea membranelor mucoase, încetinește formarea țesuturilor conjunctive. Ca urmare, respirația perturbată este restabilită, se previne formarea modificărilor cicatriciale în organe.

Blocarea histaminei oprește, de asemenea, reacțiile alergice patologice.

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil în patru forme:

1. Tablete, conținutul de substanță activă - dexametazonă - conțin 0,5 mg;
2. Picături pentru ochi - într-un mililitru de 1 mg de medicament;
3. Unguent pentru ochi - tuburi 2,5 g;
4. Fiole pentru injecție - 4 mg dexametazonă pe mililitru din conținutul fiolei.

Toate formele de medicament conțin aditivi care stabilizează și facilitează transportul către centrul patologiei și asimilarea medicamentului, conservanți pentru conservare. Pachetele de la diferiți producători arată diferit (foto).

Prețul dexametazonei în farmaciile din țară fluctuează:

1. Tablete - 16 - 38 de ruble. pentru 10 buc. doza 0,5 mg;
2. Soluții injectabile - 141 - 209 ruble. pentru 25 de fiole, doza 4 ml;
3. Picături pentru ochi - 46 - 70 de ruble. pentru un flacon picurător, 10 ml;
4. Unguent pentru ochi - 100-140 de ruble. tub.

Medicamentul este valoros în acțiune, costul dexametazonei în sine este scăzut. Vânzări pe bază de rețetă. Într-o rețetă latină, dexametazona se numește Dexametazonă.

Medicamentul dexametazonă este listat în RLS - registrul oficial al medicamentelor.

Indicatii de utilizare

Sistemul nervos este regulatorul întregului organism, iar dexametazona acționează prin intermediul acestuia

Acțiunea sistemică a medicamentului a provocat gamă largă utilizarea acestui medicament. Este folosit pentru multe boli.

Lista afecțiunilor dureroase pentru care este nevoie de dexametazonă include:

• Tulburări endocrine - probleme ale glandelor suprarenale, glanda tiroida, sindrom androgenital;
• disfuncții autoimune;
• Disfuncție respiratorie;
• Condiții de șoc care pun viața în pericol;
• boli de sânge;
• colita ulcerativa nespecifica;
• Faza acută a eczemei;
• boala serului;
• defecte ale țesutului conjunctiv;
• Agranulocitoză;
• boala Addison-Birmer;
• pemfigus;
• Hipoplazia hematopoiezei;
• Boli oftalmice;
• Boli articulare deformante - bursita, artroza, osteocondroza;
• miozită;
• Tuberculoză;
• Helmintiaza cu afectare a organelor;
• Exacerbarea astmului bronșic;
• Meningita;
• Leziuni cerebrale;
• tumori maligne;
• infectii severe.

Metode de aplicare

Uz intern. Calea integrală de administrare a medicamentului: pe cale orală - prin tractul gastrointestinal. Formele de tablete se iau pe cale orală. De obicei, se administrează după retragere afecțiuni acuteîn care dexametazona se administrează intramuscular sau intravenos - de la 8 mg substanță activă în soluție injectabilă. Pe viitor, medicul prescrie luarea de pastile.

Doza zilnică medie orală este de obicei de 15 mg. Medicul curant este implicat în ajustarea dozelor.

Injecții

Injecțiile cu dexametazonă se administrează intramuscular sau intravenos.

Injecțiile intravenoase cu soluție de dexametazonă sunt împărțite în jet (încet dintr-o seringă într-o venă) și picurare - în picături. În situații critice, când există un risc mare pentru viața pacientului, este de preferat administrare intravenoasă dexametazonă. Medicamentul apare imediat în sânge, este asigurată viteza.

Dacă tolerabilitatea medicamentului este cunoscută și persoana cunoaște simptomele unei iminente stare periculoasă, din care acest medicament special îl elimină, medicul prescrie dexametazonă în fiole. Pacientul învață să pună în scenă injecții intramusculare, are drogul cu el. Deci, vă puteți salva propria viață dacă medicul este departe, iar numărătoarea inversă continuă - timp de minute.
Pentru aceasta, cel puțin trebuie să știți cum să vă injectați dexametazonă pentru dvs. sau pentru o persoană care are nevoie de o injecție.

Dacă situaţia este dificilă şi ambulanță necesar: este necesară administrarea intravenoasă. Dar tot trebuie să faceți o injecție înainte de sosirea unei echipe specializate - inacțiunea este periculoasă!

Vei avea nevoie:

• Seringă;
• Fiolă de dexametazonă (sau mai multe);
• Șervețele sterile (puteți folosi vată și o soluție care conține alcool - pentru a dezinfecta locul injectării).

Este mai convenabil să injectați singur în mușchiul femural. Algoritm:

1. O persoană minte, mai bine - stă, dacă starea o permite.
2. Deschide (desprinde) partea superioară a fiolei.
3. Deschide pachetul de seringă, îl colectează sau, dacă este asamblat inițial, scoate capacul de pe ac.
4. Introducând acul în fiolă, trage, trăgând tija seringii spre sine, conținutul său în seringă.
5. Ridicarea acestuia pe verticală, elimină bulele de aer: „conduce” aerul prin apăsarea tijei în sus.
6. Prind mușchiul coapsei cu mâna stângă și introduce un ac în el. Adâncimea depinde de mărimea acului, dacă acul este mic, se introduce prin canulă însăși.
7. Injectează încet medicamentul în mușchi.
8. Îndepărtează acul cu o mișcare rapidă (astfel încât durerea este mai puțin simțită).
9. Ștergeți locul injectării cu un șervețel dezinfectant sau un tampon de bumbac înmuiat în alcool.
10. Știind cum să injecteze dexametazonă de economisire intramuscular, o persoană are o oportunitate suplimentară de a supraviețui, de a se ajuta imediat atunci când este nevoie.

Soluția prin picurare este administrată numai de lucrătorii sanitari. Dacă este necesar, într-un cadru spitalicesc. aplicarea injectării medicația este limitată de obicei la trei zile. Apoi pacientul este transferat la tratament de întreținere cu forme de tablete cu declin treptat dozare - până la anularea completă.

Dexametazona este, de asemenea, utilizată pentru inhalare, asigurați-vă că urmați instrucțiunile de utilizare. Bolile respiratorii necesită uneori o astfel de abordare de urgență. Medicamentul de inhalare este eliberat local - este în Căile aeriene, la „destinație”.

Pentru inhalare, luați aceeași soluție care este destinată injectării.

Procedura este indicată pentru umflarea mucoasei bronșice, inflamația alergică și procesele inflamatorii severe de altă natură.

Inhalațiile cu dexametazonă tratează:

• Tuberculoza pulmonara;
• Laringită;
• Tuse alergică și concomitentă cu alte boli ale organelor respiratorii;
• Faringită;
• Manifestări reziduale ale pneumoniei;
• Astm bronsic;
• Boli ale sistemului respirator de etiologie fungică;
• bronșiectazie;
• fibroză chistică;
• Sufocare de la umflarea laringelui (crupă falsă).

Există contraindicații. Inhalațiile nu se efectuează cu:

Este mai bine ca femeile însărcinate și care alăptează să se abțină de la inhalarea dexametazonei.

Efectuarea inhalării:

1. Doza este importantă: pentru adulți - o fiolă per procedură, pentru copii - jumătate (respectiv: 1 și 0,5 ml). În cazurile severe, medicul poate crește personal doza și inhalarea, monitorizând starea pacientului. Dacă fiolele conțin 2 ml de medicament, măsurați suma corectă convenabil cu o seringă sterilă.
2. Hormonul este un agent puternic; o substanță diluată este administrată prin inhalare. Aceasta este asigurare împotriva efectelor secundare și ușurință în utilizare. Este aproape imposibil să injectați 0,5 ml de orice substanță prin inhalare.
3. Medicamentul este diluat de șase ori cu soluție salină.
4. Cantitatea de lichid într-o formă diluată este mică, dar nebulizatoarele moderne pot pulveriza și neglijabilă.
5. Inhalarea trebuie efectuată conform instrucțiunilor nebulizatorului. Respirați calm, superficial: cu respirația profundă, probabilitatea apariției efectelor secundare crește.
6. Nu încărcați fizic corpul înainte și după inhalare cu dexametazonă. Chiar și mâncatul este considerat o sarcină.

Procedura în sine durează doar zece minute sau mai puțin.
Este important să respectați regulile, atunci riscul de probleme este aproape absent. Dar nu exclus.

Reacții adverse posibile la inhalare:

• Spasm bronșic;
• Uscarea mucoaselor, iritarea acestora, ca urmare - tuse;
• O supradoză sau hiperventilație (respirație profundă) poate provoca umflarea mucoaselor, amețeli, tahicardie, roșeață a feței, vedere încețoșată, conștiență tulbure.

Toate aceste reacții sunt foarte rare. Trebuie doar să nu intri în panică. De obicei, inhalarea are succes.
Cursul tratamentului este de la trei zile la o săptămână.

Pentru ce se utilizează dexametazona?

Conform listei de boli din indicații, este clar cât de puternic și divers este efectul medicamentului.

Boli articulare

Boli inflamatorii ale articulațiilor care apar cu durere acută tratat cu o cură scurtă de dexametazonă prin injectare direct în articulație. Proprietățile medicamentului vă permit să opriți rapid durerea și să ușurați inflamația.

Dacă procesul inflamator a intrat într-o etapă în care AINS convenționale nu-l pot opri, durere insuportabil de dureroși, hormonii sunt legați de tratamentul prostatitei.

Dexametazona puternică și eficientă în trei zile va avea suficient efect pentru a atenua boala.

Pentru o perioadă mai lungă cu prostatita, nu este recomandabil să prescrieți un medicament cu un efect atât de puternic. El suprimă reacții imune, iar pentru tratamentul prostatitei sunt necesare imunomodulatoare, stimularea sistemului imunitar. Există un conflict de opoziție. Nu poate fi prelungit. Crește cu utilizarea prelungită a dexametazonei și riscul de reacții adverse. Eșecul proceselor metabolice este deosebit de periculos.

Dar o medicație hormonală scurtă, de trei zile, va ajuta la ameliorarea inflamației și a durerii. Acest lucru este important atât din punct de vedere psihologic, cât și pentru tratamentul cu succes al prostatitei.

starea astmatică

Efectul pozitiv al hormonului dexametazonă asupra mucoasei bronșice, prevenirea sau eliminarea edemului este garantată pentru a îmbunătăți starea pacientului, ajută la a face față astmului, ameliorează exacerbarea în timp scurt. Pericolul de sufocare dispare, atacurile sunt reduse și slăbite. Mucusul care blochează bronhiile încetează să se acumuleze.

Proprietățile imunosupresoare și antiinflamatorii ale medicamentului și-au găsit aplicație în tratamentul afecțiunilor oculare de etiologie alergică. Picăturile oftalmice tratează keratoconjunctivita, keratita, procesele inflamatorii ale conjunctivei, irita cauzată de alergii. În același timp, inflamația este îndepărtată și cauza acesteia este eliminată.

O picătură continuă să acționeze după instilare - 8 ore. În tot acest timp, soluția vindecă ochiul inflamat, normalizează procesele metabolice în centrul patologiei.

Leziuni cerebrale

Într-o astfel de situație, edemul cerebral nu este exclus, iar oprirea și eliminarea lui este vitală. Glucocorticosteroidul poate face acest lucru.

boli infecțioase

Dacă antibioticele nu sunt capabile să facă față, organismul își pierde puterea. Medicina conectează „artileria grea” - hormoni. Nu pentru mult timp, dar efectul va avea timp să apară. Cu acest sprijin, organismul va face față infecției.

Șoc anafilactic

E aceeasi reactie alergica, dar care pune viața în pericol, procedând violent, rapid, necesitând ajutor imediat. Efectul antialergic al medicamentului este salutar în această situație.

Cortexul suprarenal produce în mod normal un glucocorticosteroid care reglează multe procese din organism. Când producerea unui hormon este perturbată, o persoană se îmbolnăvește.

Dexametazona este un hormon sintetic identic cu ceea ce ar trebui să producă glandele suprarenale.

Introducerea lui în cazul muncii perturbate a acestuia din urmă stabilizează starea de bine a pacientului.

Boala tiroidiană

Medicamentul acționează asupra glandei pituitare și prin ea - indirect - asupra glanda tiroida. Reduce secreția crescută de hormon de stimulare a tiroidei.

Dexametazonă sau Prednisolon

Atunci când alegeți Dexametazonă sau, merită să luați în considerare diferența de dozare. În ceea ce privește activitatea glucocorticoizilor, prednisolonul rămâne în urmă și mult: de șapte ori. o singura doza primul în injecții - 4 mg și prednisolon - până la 80 mg. Decideți care medicament este mai bun: prednisolon sau dexametazonă, în fiecare situație specifică medicul ar trebui. Pacienții sunt diferiți, toleranța și comorbiditățile pot fi diferite.

Dexametazona are efect mai puternic, cursul tratamentului este de scurtă durată. Apoi efect terapeutic dexametazona are timp să se manifeste, iar riscul de efecte secundare este minim.

Prednisolonul poate fi utilizat mai mult timp, dar este mai slab în acțiune.

Testați cu dexametazonă

Ce dă testul cu dexametazonă. În utilizarea medicamentului există așa ceva: un test. Studiul se realizează în caz de suspiciune de anomalii patologiceîn activitatea cortexului suprarenal. Este un organ endocrin important care produce hormoni. Când apar eșecuri, sănătatea umană suferă foarte mult.

În corpul uman de orice gen Sistemul endocrin produce secreția de hormoni masculini (androgeni) și feminini (estrogeni). Homeostazia normală asigură un anumit raport dintre ambele. Pentru bărbați, predominanța androgenilor este importantă pentru sănătate, pentru femei - estrogeni.

Echilibrul este asigurat de organele endocrine Sistem reproductiv fiecare gen separat. Dar acești hormoni sunt controlați de cortexul suprarenal. Pentru a verifica activitatea, starea de sănătate a acestui important organ endocrin, se efectuează un test cu dexametazonă.

În mod normal, acest hormon este secretat de cortexul suprarenal. Homeostazia este controlorul unei cantități strict definite de secreție.
Sarcina testului: determinarea cantității de cortizol produsă de glandele suprarenale.

Inițial, pacientul descoperă probleme de stare de bine, simptome dureroase și abateri. Probabil sunt:

• Formarea la femei semne externe caracteristic bărbaților (păr tip masculin, îngroșarea vocii, trăsături ascuțite ale feței, chiar și caracterul devine mai dur);
• Semne întârziate sau atipice de pubertate, probleme de reproducere;
• Simptomele neoplasmelor sistemului reproducător.

Adresându-se la un specialist, o persoană primește o programare pentru a face teste. Necesitatea unui test cu dexametazonă este determinată de analiza urinei. Dacă analiza a arătat că conținutul de 17-cetosteroizi este crescut în urina zilnică, patologia glandelor suprarenale este probabilă și nu numai.

Un studiu suplimentar al hormonilor din urină de 24 de ore poate fi un test pentru conținutul de oxicorticosteroizi sau o analiză a 17-OCS. Acesta va arăta cantitatea tuturor metaboliților hormoni steroizi, nu doar cortizol. Scopul este același - verificarea funcției glandelor suprarenale.

Dacă aceste analize evidențiază anomalii, este indicat să se efectueze un test cu dexametazonă. Această manipulare are caracter informativ în ceea ce privește:

• Etiologia hiperandrogenismului (secreție crescută de androgeni);
• Diagnosticul tumorilor cortexului suprarenal, care afectează secreția de hormoni;
• Identificarea hiperplaziei (creșterea tipului de neoplasme) a glandelor suprarenale;
• Diagnosticul hipercortisolismului - un efect patologic pe termen lung al unui exces de hormoni ai cortexului suprarenal asupra corpului (boala Itsenko-Cushing).

Testul mai dezvăluie: procesele tumorale glanda pituitară, ovare, chisturi ale organelor de reproducere.

Alte încălcări sunt, de asemenea, diagnosticate: decodificarea mărturiei este efectuată de un medic care a fost supus specializării

Cum se efectuează testul

Procedura se face permanent. Este simplu și nu foarte stresant pentru organism. Dar acuratețea este importantă și control medical. Se efectuează și prelevări repetate de sânge, ceea ce pacientul nu poate face singur acasă.

Spitalizarea este scurtă, nu trebuie să vă faceți griji. Calmul este, de asemenea, important pentru un diagnostic corect: conditii stresante schimba fondul hormonal.

În ajunul examinării, analgezicele sunt anulate: pot afecta aceste probe. Medicul curant trebuie să cunoască toate medicamentele luate de pacient. Să țină cont de influența lor asupra datelor obținute, dacă aceste medicamente sunt capabile să distorsioneze rezultatul.

Medicii vor controla atât doza de medicament, cât și timpul dintre dozele regulate de medicament. Încălcările nu trebuie permise pentru ca rezultatul să fie de încredere.

Există teste de diagnostic mici și mari cu dexametazonă.

1. Dimineața pe stomacul gol - prelevare de sânge venos. Acesta va determina nivelul inițial de cortizol. Se ia sânge la ora 8.
2. Apoi se începe dexametazona. La fiecare șase ore - o tabletă. Și așa - două zile.
3. A treia dimineață - o altă extragere de sânge. Ora, ca și în precedentul, prima zi - 8 dimineața.
4. Se compară nivelul de cortizol din ambele probe.

Eșantion mare:

1. Începutul este similar - prelevarea de probe de sânge dimineața.
2. Tabletele se iau doar două, dar o singură dată, la ora 23 în aceeași zi.
3. Donarea de sânge la 8 dimineața.

Prima metodă este fiabilă până la 100%, a doua - până la 95%. Dacă cortizolul a ajuns la jumătate, rezultatul testului este pozitiv. Absența modificărilor este interpretată ca un test negativ. Cum să procedați în continuare, depinde de medic.

Testul s-a bazat pe capacitatea dexametazonei de a inhiba secreția de corticotropină. Cortexul suprarenal reduce producția de hormoni: funcția este dependentă de corticotropină. Dar dacă tumora secretă hormoni, continuă să-i secrete: glanda pituitară nu controlează activitatea tumorii.

Dacă un medicament injectabil este administrat urgent pentru a salva o viață, toate efectele secundare posibile sunt ignorate. Doar unul este luat în considerare contraindicație absolută: intoleranță la medicamente. Când situația nu este atât de dramatică și medicamentul este prescris ca curs, trebuie luate în considerare și alte contraindicații:

• Forma deschisă de tuberculoză;
• Obezitate;
• Diabetul zaharat, inclusiv cursul latent (latent);
• insuficiență cardiacă decompensată;
• hipercolesterolemie;
• zona zoster;
• SIDA;
• Ulcerația oricărei părți a tractului gastrointestinal;
• boala Itsenko-Cushing;
• Boli tiroidiene;
• Insuficiență gravă a oricărui organ.

Există contraindicații pentru injecțiile în articulații:

• sângerare excesivă;
• Fractură de țesut osos în articulație;
• Infecții la nivelul articulațiilor;
• articulatii actionate.

Efecte secundare

Hormonii trebuie utilizați întotdeauna cu prudență. Chiar și sintetice, sunt profund încorporate în sistemele care controlează organismul. Preia controlul asupra acestui lucru. Este necesar să stăpâniți tehnica tratamentului hormonal pentru a minimiza probabilitatea și severitatea efectelor secundare. Dexametazona, și urmând instrucțiunile de utilizare, are multe efecte secundare după injecții, tablete, chiar și după inhalări:

1. Tulburări metabolice - hipokaliemie, degradare a proteinelor, bulimie, creștere în greutate.
2. Sistemul cardiovascular - aritmie, tromboză, hipertensiune arterială, distrofie miocardică, insuficiență cardiacă, bradicardie, asistolie ( oprire bruscă inimi).
3. Sistemul digestiv - gastrită, pancreatită, colită ulceroasă, sângerare intestinală, vărsături, greață.
4. Sistemul musculo-scheletic - miastenia gravis, miopatie, distrofie musculară, osteoporoză, slăbiciune coloană vertebrală, predispus la fracturi.
5. Sistemul endocrin - diabet zaharat, inclusiv - o formă latentă, obezitate abdominală, insuficiență suprarenală, hipertensiune arterială, nereguli menstruale.
6. Organe de vedere - creșterea presiunii oculare, cataractă.
7. Sistem nervos - cefalee, psihoză, amețeli, convulsii, mare presiune intracraniană, oboseală rapidă.
8. Suprimarea imunității este o boală infecțioasă frecventă.



interacțiunea medicamentoasă

Unele medicamente cresc sau scad efectul dexametazonei.

Slăbi:

• Efedrina;
• Fenobarbital;
• fenitoină;
• Rifampicină;
• Antiacide.

Hormonii acționează în moduri diferite. Contraceptivele (hormonale) dau efect de impunere: efectul dexametazonei este sporit.
Glicozidele cardiace în prezența medicamentului pot provoca o aritmie.

Diureticele luate în același timp elimină potasiul în Mai mult posibilă deficiență de potasiu. Slăbește inima.

Cumarinele se comportă imprevizibil: pot acționa mai puternic, pot slăbi.

Diacarb și alți inhibitori ai anhidrazei carbonice (care afectează rinichii, diureticele) pot duce la creșterea excreției de potasiu din organism, reținând sodiul. Ca urmare: edem, deficit de potasiu.

Paracetamolul în sine este o lovitură pentru ficat, iar asociat cu dexametazona este o lovitură dublă.

AINS într-un astfel de tandem nu menajează tractul gastrointestinal, lezându-i secțiunile înainte de sângerare. Efectul lor terapeutic în același timp - este redus.

În timpul tratamentului cu anabolizante, este de dorit să se excludă: combinația va provoca umflături, poate provoca creșterea excesivă a părului (hirsutism).

Antipsihoticele contribuie la formarea cataractei.

Amfotericina B - combinația sa cu dexametazonă este plină de insuficiență cardiacă.

Vaccinuri vii - un sistem imunitar suprimat nu va face față, incidența infecțiilor va crește.

Preparate cu sodiu - edem, creșterea tensiunii arteriale.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul poate provoca tulburări de dezvoltare ale fătului în curs de dezvoltare la femeile gravide. Nu este de dorit să-l folosești, riscul este mare. Uneori femeilor însărcinate li se prescrie dexametazonă - din motive de sănătate. Nou-născutul va necesita ulterior terapie intensivă.

A nu se utiliza în timpul alăptării. Dacă este necesar pentru mamă, copilul trebuie transferat la alimentație cu amestecuri adaptate.

Utilizarea medicamentului afectează adesea concentrația. Lucrările legate de nevoia de concentrare crescută nu trebuie efectuate în timpul perioadei de tratament.

Dacă beneficiarul dexametazonei a fost în contact cu un pacient cu o boală herpetică (varicela, herpes zoster), acesta are nevoie de imunoglobuline. Imunitatea suprimată de medicament trebuie susținută.

Nu utilizați dexametazonă înainte sau după vaccinări: neutralizează efectul acestora. Poate provoca chiar și infecții virale pe fondul imunității deprimate.

O persoană care urmează un tratament hormonal serios înțelege că o tulburare de sănătate nu este o glumă. Uneori înțelegerea acestui lucru este atât de deprimant încât vrea să ia o anumită cantitate de alcool ca „antidepresiv”. Întrebarea apare în mod firesc: este posibil?

Fiecare dintre aceste substanțe, luate separat, distorsionează procesele normale și reacțiile interne ale organismului. Combinarea lor va da rezultate imprevizibile, neplanificate.

De bunăvoie sau fără să vrea, unii pacienți au experimentat aceste imprevizibilitate.

Niciunul nu m-a făcut fericit. Reacțiile încrucișate dau până la patru duzini de efecte secundare negative. Printre ei:

• Diaree intratabilă;
• Pierderea bruscă sau scăderea severă a vederii;
• „Abdomenul acut” - durere în abdomen, stomac, reflex, greață;
• Locul de injectare devine intens dureros: două substanțe incompatibile se ciocnesc acolo - medicamente și alcool;
• Pielea corpului, în special zona pieptului, reacționează la „amestecul exploziv” cu o erupție cutanată de pete roșii mari;
• Tubul digestiv este afectat de ulcere;
• Pielea feței devine acnee-sebacee.

Organismele sunt individuale, este imposibil de prezis toate necazurile. influență pozitivă nu a fost observat.

Dacă o persoană este dependentă de alcool, nu ar trebui să ia dexametazonă, este necesar să se ajusteze prescripția de medicamente. Nu puteți face acest lucru pe cont propriu, trebuie să recunoașteți acest lucru, să spuneți medicului despre problemă.

Analogii

Dexametazona are analogi - medicamente cu același ingredient activ. Există medicamente care acționează similar, dar au o compoziție diferită. Aceste concepte trebuie deja distinse deoarece al doilea grup va avea alte indicații, contraindicații, alte efecte secundare și alte nuanțe de utilizare sunt posibile.

Analogi absoluti ai dexametazonei:

• Dexametazonă fosfat de sodiu;
• Vero-Dexametazonă;
• Dexafar;
• Dexametazonă-Ferey;
• Decdan;

Pe lângă acestea, există încă o duzină de analogi care diferă ca nume și prețuri, dar ingredientul activ din toate este dexametazona. Și proprietățile, respectiv, nu se pot distinge de medicamentul original.

Preparate cu același ingredient activ:

• Berlikort;
• Budesoni;
• hidrocortizo;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• hidrocortizo;
• Prednisolon.