Este sau nu meningita tuberculoasă contagioasă? Ce este meningita tuberculoasă

Meningita tuberculoasă este o boală cauzată de localizarea Mycobacterium tuberculosis în meninge. Meningoencefalita tuberculoasă este o evoluție complicată a meningitei tuberculoase. Meningita tuberculoasă la copii este diagnosticată mai des ca o boală primară, în timp ce meningita tuberculoasă la adulți este o complicație a formei pulmonare a tuberculozei.

Ce este meningita tuberculoasă? Aceasta este o formă extrapulmonară de tuberculoză care afectează creierul. Cu alte cuvinte, meningita tuberculoză... A fost identificată pentru prima dată în 1893. Până de curând, se credea că acest tip de boală predomină la copii și adolescenți, dar în prezent rata de incidență între această categorie de vârstă și adulți este aproape aceeași.

Meningoencefalita tuberculoasă este mai des depistată la persoanele infectate cu HIV (virusul imunodeficienței umane). Meningita tuberculoasă din cauza infecției cu HIV este extrem de periculoasă.

În plus, grupul de risc include:

• copii slăbiți, cu întârziere în dezvoltare sau adulți cu hipotensiune arterială;
• dependenții de droguri, alcoolicii și persoanele cu alte dependențe similare;
• bătrân;
• persoanele cu alte cauze de imunitate slăbită.

În 90% din cazurile de infecție cu meningită tuberculoasă, este diagnosticată natura secundară a patologiei. Focalizarea principală în 80 de cazuri din 100 se găsește în plămâni. Dacă cauza principală a meningitei tuberculoase nu este identificată, atunci se numește izolat.

Deci, ce este: răspândirea Mycobacterium tuberculosis prin sânge în sistemul nervos și în structurile apropiate creierului. Agentul cauzal al bolii sunt tulpinile de bacili de tuberculoză (se cunosc un total de 74 de specii, dar doar câteva dintre ele afectează oamenii). Bacteriile sunt foarte rezistente la factorii externi și sunt capabile de transformare.

Cum se transmite meningita tuberculoasă: pe cale nutrițională (fecal-oral) și pe cale aeriană. Tulpina bovină afectează cel mai adesea oamenii din zonele rurale și muncitorii agricoli. Aviar - persoane cu imunodeficiență. Întreaga populație este susceptibilă la tulpina umană.

Ce medici ar trebui să contactați: ftiziatru, pneumolog, neurolog, pediatru. Variabilitatea îngrijirii medicale se datorează a ceea ce se întâmplă în interiorul corpului în timpul meningitei tuberculoase. Tuberculoza este o problemă pentru ftiziatrici și pneumologi, dar tulburările neuronale sunt o problemă pentru neurologi și uneori pentru psihiatri.

De ce se dezvoltă boala: pătrunzând în orice organ, tijele provoacă inflamație „rece”, care arată ca niște granule. În exterior, seamănă cu tuberculii. Periodic se destramă. Boala se dezvoltă atunci când fagocitele nu pot face față agentului patogen. Meningita afectează structurile și vasele de sânge ale creierului.

Există câteva caracteristici ale bolii la copii și adulți. Meningita tuberculoasă la copii și adolescenți, de regulă, este de natură primară și apare pe fondul generalizării infecției. În unele cazuri, este o consecință a tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici. În copilăria timpurie, boala este extrem de gravă. Acest lucru se datorează slăbiciunii imunității copiilor și densității scăzute a barierei dintre sânge și țesuturile organelor.

Slăbiciunea corpului copilului și predispoziția maximă la infecția cu forme periculoase de tuberculoză, progresul rapid al acestora, care se termină adesea cu decesul copilului, este principalul motiv pentru care pediatrii recomandă insistent vaccinarea cu BCG (BCG-M). Este recomandat să obțineți un vaccin care creează rezistență la tuberculoză în prima lună de viață a unui copil.

În ciuda severității și progresului rapid al patologiei, tabloul clinic al bolii este neclar. Copiii au adesea umflarea fontanelei. Ele sunt mai susceptibile la formarea de lichide în creier. Rezultatele și metodele de diagnosticare sunt aceleași ca pentru adulți.

La adulți, debutul bolii este de obicei lină. La această grupă de vârstă, meningita de etiologie tuberculoasă este în general înregistrată mult mai rar. Este de natură secundară.

Cauza meningitei tuberculoase este pătrunderea agentului patogen (bacilul Koch) în structurile corticale ale creierului.

Ce provoacă cauza meningitei tuberculoase:

Patogenia bolii își are originea în organul care este sursa tuberculozei; odată cu sângele, micobacteriile pătrund în plexurile coroide ale piei mater a creierului. Apoi în lichidul cefalorahidian, care provoacă leptomeningită. După aceasta, leziunea se deplasează la baza creierului, numită meningită bazilară. În continuare, infecția tuberculoasă se extinde în emisfere, de la acestea la substanța cenușie (meningoencefalită).

Meningita tuberculoasă la nivel celular, ce este: inflamația țesutului seros și fibros cu formarea de excrescențe, blocarea sau atrofia vaselor cerebrale, afectarea locală a substanței cenușii, elemente de fuziune și cicatrizare tisulară, formarea și stagnarea lichidului (de obicei în copilărie).

Meningita tuberculoasă: simptomele în dezvoltarea sa trec prin mai multe etape. Simptomele meningitei tuberculoase depind de gradul de răspândire și de dezvoltare a bolii.

După cum am menționat mai sus, meningita în tuberculoză se dezvoltă treptat, pătrunzând în straturile din ce în ce mai profunde ale creierului. În cadrul căruia, pe baza mecanismului de dezvoltare a meningitei, se disting trei forme clinice ale bolii: tip bazilar, meningoencefalită, tip spinal.

Primul tip se dezvoltă treptat. Prima etapă poate dura până la patru săptămâni. În a doua etapă, apar anorexia și vărsăturile. Pe măsură ce boala progresează, funcționarea analizorului vizual și auditiv este perturbată. Există strabism, pleoape căzute și asimetrie facială. Până la sfârșitul perioadei, se formează tulburări bulbare. Urmează a treia etapă.

Meningoencefalita apare, de regulă, în a treia etapă de dezvoltare a meningitei. Există o suprimare rapidă a tuturor funcțiilor și sistemelor corpului. Se notează spasme, paralizie, bătăi rapide și inegale ale inimii și escare.

Implicarea măduvei spinării este rară. Se manifestă ca durere, acoperind ca un cerc. În etapele ulterioare, este rezistent chiar și la analgezice narcotice. Funcția excretorie este afectată, iar tulburările apar în timpul urinării și defecării.

Starea de moarte se caracterizează prin febră (41-42 grade) sau, dimpotrivă, hipotermie (35 grade), tahicardie (160-200 bătăi pe minut), aritmie, probleme de respirație (sindrom Cheyne-Stokes). Această afecțiune apare în zilele 21-35 ale cursului bolii fără tratament sau cu un regim de terapie selectat incorect.

Diagnosticul este efectuat în comun de un ftiziatru și un neurolog. Este important să se separe patologia de boli similare, meningita clasică, și să se diferențieze tipul specific de boală prezent. Dificultatea diagnosticului constă în nespecificitatea simptomelor. Metoda principală este puncția lombară.

Cu meningoencefalita, toți indicatorii sunt mai pronunțați, dar numărul de celule, dimpotrivă, este mai mic. În tipul de patologie spinală, lichidul are o nuanță galbenă, modificările sunt slab exprimate. Pentru a diferenția diagnosticul, se efectuează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a capului.

Diagnosticul efectuat în primele 10-15 zile de la momentul infecției este considerat oportun. Urmează diagnosticarea tardivă. Dar, din cauza dificultății de a detecta boala în timp util, acest lucru apare doar în 20-25% din cazuri.

Semnele clinice care permit suspectarea procesului sunt tuberculoza anterioară, intoxicația severă, disfuncția organelor pelvine (probleme cu urinarea și mișcările intestinului), abdomenul plat, inversat (o consecință a spasmelor musculare), tulburările de conștiență și alte consecințe ale depresie a sistemului nervos central, dureri de cap, migrene, amețeli, sângerări nazale (uneori), alte simptome clinice, lichid cefalorahidian alterat.

În timpul diagnosticului, se examinează întregul organism, se identifică o posibilă formă primară de tuberculoză și se întocmește o imagine completă a patologiei existente. Se evaluează starea ganglionilor limfatici, o radiografie a plămânilor pentru tipul miliar de boală, o examinare cu ultrasunete a ficatului și a splinei (cu meningită sunt mărite). Tuberculoza coroidiana poate fi detectata din fundul ochiului. Testul la tuberculină este de obicei negativ.

Pentru a elimina meningita tuberculoasă, este prescris tratamentul cu medicamente antituberculoase de primă linie (izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă).

Initial este indicata administrarea intravenoasa, apoi administrarea orala. Regimul clasic de tratament presupune:

Pentru tipul spinal, medicamentele sunt administrate direct în spațiul subarahnoidian. În stadiile avansate ale bolii, terapia este completată prin administrarea de hormoni steroizi.

Regimul de tratament este selectat individual în funcție de vârsta pacientului și de natura bolii. Dacă fondurile din grupul principal nu sunt disponibile, acestea sunt înlocuite cu altele secundare. De exemplu, în loc de Streptomicina - Kanamycin pentru copii și Viomycin pentru adulți. În loc de Etambutol și Rifampicină - Acid para-aminosalicilic (PAS), Etionamidă, Protionamidă.

În timpul tratamentului, este indicat un regim blând. Primele două luni sunt strict repaus la pat. Apoi ai voie să te ridici și să mergi. Eficacitatea terapiei este monitorizată prin teste de laborator ale lichidului cefalorahidian.

Este important să se respecte principiile de bază ale tratamentului meningitei tuberculoase (sistematicitate, odihnă, complexitate). Din luna a cincea de terapie este indicată includerea exercițiilor terapeutice, masaj și fizioterapie.

Tratamentul meningitei la copii este suplimentat prin administrarea de Prednisolon (un medicament antiinflamator) la o doză de 0,5 mg pe kilogram de greutate, o dată pe zi. Luat în primele trei luni de terapie. În același timp, sunt introduse imunomodulatoare și complexe de vitamine. Pentru a reduce intoxicația (inclusiv din medicamente antituberculoase) - diuretice.

După cursul principal de terapie, este indicată o ședere în sanatoriu, la întoarcere de la care pacientul este observat în spital încă câteva luni. În primul rând, i se atribuie primul grup contabil, apoi al doilea și al treilea, iar apoi este externat complet.

Pe lângă tratamentul și observarea de către un ftiziatru, este indicat un curs de reabilitare de către un oftalmolog, logoped (dacă este necesar) și neurolog. Serviciile de asistență socială și psihologică joacă un rol important.

După rezolvarea problemei, pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic de rutină anual. În primii trei ani este indicat un tratament preventiv regulat (de două ori pe an timp de două luni), menit să prevină recăderile și complicațiile.

Consecințele meningitei tuberculoase includ:

Cu un tratament oportun și adecvat, un rezultat pozitiv este diagnosticat la 95% dintre pacienți. Cu depistarea tardivă a bolii și inițierea prelungită a terapiei, prognosticul este mai puțin favorabil și riscul de a dezvolta consecințe ale bolii este mai mare.

Ca parte a prevenirii dezvoltării bolii, este necesar să se efectueze un examen anual pentru tuberculoză (Mantoux, Diaskintest, fluorografie, raze X, test de sânge), iar copiii trebuie să primească vaccinuri în timp util împotriva infecției cu tuberculoză (BCG). Este important să selectați grupurile de risc în timp util și să izolați cei infectați.

Răspândirea tuberculozei este influențată de factori precum condițiile socio-economice, nivelul și calitatea vieții, procentul de migranți, deținuți, persoane fără adăpost și alte grupuri dezavantajate ale populației.

Potrivit statisticilor, partea masculină a populației este mai susceptibilă la tuberculoză. Cazurile de infecție în acest grup socio-demografic apar de 3,2 ori mai des, iar patologia progresează de 2,5 ori mai repede. Infecțiile de vârf apar între 20-40 de ani. Concentrația maximă de persoane infectate cu bacilul Koch apare în locurile de privare de libertate, în ciuda progresului măsurilor de diagnostic și tratament acolo.

Noi dezvoltări ale unui vaccin specific pentru meningita cauzată de bacili tuberculi sunt în prezent în curs. Tulpina studiată este H37Rv. Studiul se bazează pe ipoteza că micobacteriile secretă substanțe care, prin legarea de anumiți receptori, provoacă și accelerează procesul de afectare a creierului. Se lucrează pentru a studia rezistența bacteriilor la medicamente și pentru a identifica natura virulenței.

Acest vaccin corespunde și unui alt diagnostic - un test de sânge pentru enzime imune (în loc de testul Mantoux). Acest studiu vă permite să diagnosticați boala, precum și să preziceți răspunsul organismului la noul vaccin.

La selectarea metodelor de tratament (medicamente), se folosesc cu succes teste rapide inovatoare pe bază de bacteriofagi. Acest lucru vă permite să selectați corect și rapid medicamentul potrivit.

Faceți un test online gratuit pentru tuberculoză

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 17 sarcini finalizate

informație

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Probabilitatea de a dezvolta tuberculoză este aproape de zero.

  Dar nu uitați să aveți grijă și de corpul dumneavoastră și să treceți la examinări medicale regulate și nu vă va teme de nicio boală!
  De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Există motive de gândire.

  Este imposibil să spui cu certitudine că ai tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate; dacă nu este cazul, atunci este în mod clar ceva în neregulă cu sănătatea ta. Vă recomandăm să treceți imediat la un control medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

• Contactati urgent un specialist!

  Probabilitatea ca tu să fii afectat este foarte mare, dar nu este posibil să faci un diagnostic de la distanță. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să treceți la un control medical! De asemenea, vă recomandăm insistent să citiți articolul despre.

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 17

   1 .

   Stilul tău de viață implică activitate fizică intensă?

2. Sarcina 2 din 17

   2 .

   Cât de des faci un test de tuberculoză (de exemplu, Mantoux)?

3. Sarcina 3 din 17

   3 .

   Respectați cu atenție igiena personală (duș, mâinile înainte de a mânca și după mers etc.)?

4. Sarcina 4 din 17

   4 .

   Ai grijă de imunitatea ta?

5. Sarcina 5 din 17

   5 .

   A avut vreunul dintre rudele sau membrii familiei dumneavoastră tuberculoză?

6. Sarcina 6 din 17

   6 .

   Locuiți sau lucrați într-un mediu nefavorabil (gaze, fum, emisii chimice de la întreprinderi)?

7. Sarcina 7 din 17

   7 .

   Cât de des vă aflați în medii umede, prăfuite sau mucegăite?

8. Sarcina 8 din 17

   8 .

   Câți ani ai?

9. Sarcina 9 din 17

   9 .

   ce gen esti?

Meningita este o boală infecțioasă gravă caracterizată prin inflamarea membranelor creierului și măduvei spinării. Apare atât independent, cât și pe fondul altor boli infecțioase.

Nimeni nu este imun la meningită, dar datele arată că copiii cu vârsta sub 5 ani, tinerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani și persoanele în vârstă de peste 55 de ani sunt expuși riscului. Meningita este cea mai severă la copii și poate duce la consecințe ireversibile și, în unele cazuri, la moarte. Boala afectează creierul, așa că dacă nu este tratată corect, persoana rămâne cu handicap. Cel mai adesea, nou-născuții suferă de consecințe severe; la adulți, meningita nu este atât de acută și este rapid tratată.

În funcție de cauzele meningitei, aceasta poate fi bacteriană, fungică sau virală. Cea mai complexă formă a bolii este meningita bacteriană. În funcție de tipul procesului inflamator, se disting meningita purulentă și seroasă. Meningita seroasă este împărțită în două tipuri: primară și secundară. Forma primară de meningită apare din cauza imunității scăzute și a infecției cu diferite enterovirusuri. Forma secundară a bolii apare după o boală infecțioasă: rujeolă, oreion, varicela și altele.

Meningita tuberculoasă este cauzată de bacilul tuberculozei. Anterior, această boală nu a fost tratată și persoana a murit. Medicina modernă poate vindeca meningita tuberculoasă, dar numai 15-25% din toate cazurile sunt fatale. Meningita criptococică este o formă de meningită fungică. Procesul de inflamare a creierului și a măduvei spinării este cauzat de ciuperca criptococ. Meningita encefalitică - acest tip de boală începe atunci când o infecție cu encefalită intră în organism. Se transmite printr-o mușcătură de căpușă sau prin consumul de lapte crud de la un animal infectat.

Cauzele meningitei

Cauza principală a meningitei sunt virușii sau bacteriile care pătrund în membranele moi ale creierului și ale măduvei spinării. La adulți, meningita bacteriană este cel mai adesea cauzată de bacterii streptococ și meningococ. Dacă se află în cavitatea nazală sau în gât, boala nu se dezvoltă, dar în caz de infecție a sângelui și a lichidului cefalorahidian, a țesuturilor moi ale creierului, provoacă meningită.

Alte tipuri de bacterii sunt, de asemenea, identificate ca cauze ale meningitei. Acesta este streptococul de grup B, care afectează adesea nou-născuții infectați în timpul sau după naștere. Bacteriile Listeria monocytogenes pot provoca meningita la bebelusi si adulti in varsta. După ce a suferit o boală infecțioasă, o persoană poate dezvolta meningită, deoarece imunitatea sa este slăbită și nu poate rezista bacteriilor. Persoanele cu și sunt deosebit de sensibile la această boală. Diverse leziuni ale capului pot provoca meningită.

Modalități de transmitere a meningitei

O întrebare presantă în rândul pacienților este dacă meningita se transmite prin picături în aer, la fel ca majoritatea bolilor infecțioase. Răspunsul la această întrebare depinde de cauza bolii. Deci, dacă meningita se dezvoltă ca urmare a proceselor interne care au loc în creier, nu este contagioasă pentru alții și nu se transmite. În cazul în care boala este provocată de pătrunderea unui microorganism patogen în membrana creierului, meningita este transmisă prin picături în aer.

Este caracteristic că meningita se transmite de la persoană la persoană nu numai în mod tradițional atunci când este infectată cu boli infecțioase. În plus față de picăturile din aer, puteți să vă infectați cu meningită prin alimente sau prin orice contact cu un purtător al bolii. În acest caz, modalitățile de a contracta o boală precum meningita sunt variate: strănut, tuse, sărut, împărțirea veselei și a obiectelor de uz casnic, a sta mult timp în aceeași cameră cu o persoană bolnavă.

Puteți preveni transmiterea meningitei la o persoană sănătoasă, respectând cu strictețe regulile de prevenire a bolilor infecțioase și de igienă personală. Aceasta poate include: purtarea unei măști medicale în locuri aglomerate în timpul focarelor de boală, evitarea expunerii prelungite în locuri publice. Aceasta include, de asemenea, în mod necesar încetarea completă a contactului cu purtătorul infecției pentru perioada tratamentului său.

Cu toate acestea, dacă încă vă infectați cu boală, este important să știți că auto-medicația nu va aduce o ușurare, ci va contribui doar la dezvoltarea complicațiilor. Pentru a scăpa rapid de boală meningita, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic. Cu un diagnostic calificat și un tratament corect, se va retrage irevocabil.

Simptomele meningitei

Simptomele meningitei se dezvoltă rapid și sunt ușor de detectat imediat. Temperatura crește brusc la 40 de grade, apare dureri în mușchi și articulații și se observă slăbiciune generală și letargie. Printre simptomele caracteristice ale meningitei la adulți se numără formarea unei erupții cutanate, nas curgător și dureri în gât, ca și în cazul răcelii, pneumonie, tulburări ale tractului gastrointestinal și perturbarea glandelor salivare.

Unul dintre cele mai pronunțate și comune semne de meningită este o durere de cap severă care se extinde în întreaga zonă. Durerea crește și nu poate fi tolerată. Apoi apar greață și vărsături severe. Pacientul nu poate tolera stimuli sonori și lumini.

Simptomele meningitei apar la toți pacienții în grade diferite. De regulă, aceștia experimentează o tensiune severă în mușchii gâtului. O persoană simte o durere severă când își înclină capul spre piept și își îndreaptă picioarele la genunchi. Pentru a ameliora simptomele, pacientul se află într-o anumită poziție. Persoana stă întinsă pe o parte, aruncându-și puternic capul înapoi, apăsându-și mâinile pe piept și îndoind picioarele la genunchi și apăsându-le pe stomac.

Simptomele meningitei la copii sunt aceleași ca și la adulți, dar pot exista semne suplimentare ale bolii. Printre acestea se numără: diareea și regurgitarea alimentelor, somnolența, apatia și slăbiciunea, plânsul constant și pierderea poftei de mâncare, umflarea în zona fontanelei. Meningita se dezvoltă rapid; la primele semne, nu trebuie să ezitați și să mergeți imediat la spital. Perioada de incubație a bolii variază de la 2 la 10 zile. Simptomele meningitei sunt foarte asemănătoare cu meningita obișnuită. Viteza de dezvoltare a bolii depinde de nivelul de imunitate al copilului: cu cât este mai scăzută, cu atât mai repede afectează organismul.

La o zi după ce apar primele simptome, starea persoanei devine critică. Pacientul poate deveni delir, apar apatie, somnolență și iritabilitate. Începe umflarea țesuturilor meningelor, ceea ce împiedică fluxul de sânge către organe și țesuturi, ca în cazul unui accident vascular cerebral. Dacă ajutorul este prematur, persoana intră în comă și moare rapid.

Meningita aseptică

Meningita aseptică este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, provocată în corpul uman, cel mai adesea de un agent patogen viral. Această boală se poate dezvolta la pacienți de toate categoriile de vârstă.

De obicei, o boală precum meningita aseptică este diagnosticată și tratată destul de repede. Cu toate acestea, pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se cunoască și să se înțeleagă cauzele bolii și semnele manifestării acesteia. Acesta este exact ceea ce va discuta acest articol.

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a meningitei aseptice în corpul uman este microorganismul cauzal. În acest caz, agentul cauzal al bolii este un virus (enterovirus).

Virusul pătrunde în corpul uman pe calea tradițională, aeriană sau alimentară prin contactul cu un purtător. Apoi, pătrunzând prin țesuturile tractului gastrointestinal sau tractului respirator superior și amigdalele palatine în sânge, enterovirusurile se răspândesc în tot corpul. Când reacția de apărare a organismului este slăbită, agenții patogeni transportați de sistemul circulator pătrund în membranele creierului sau ale măduvei spinării și provoacă dezvoltarea bolii.

După cum am menționat mai sus, enterovirusurile sunt cauza bolii în majoritatea cazurilor. În ceea ce privește motivele care, pe lângă microorganismele virale, duc la meningită aseptică, atunci, după natura originii lor, acestea pot fi împărțite în două categorii: infecțioase și neinfecțioase.

În ceea ce privește cauzele neinfecțioase ale bolii, acestea includ leziuni sau boli anterioare, în urma cărora se poate dezvolta meningita aseptică. Acestea includ: boli infecțioase, procese inflamatorii, tumori, comoții și leziuni, expunerea la chimioterapie.

O caracteristică a tipului aseptic de boală este, în special, că bacteriile și virușii care au provocat boala sunt extrem de dificil de identificat prin metode convenționale. Acest lucru prezintă o oarecare dificultate, dar nu este o sarcină de netrecut. Mai degrabă, dimpotrivă, restrânge gama de boli posibile pentru diagnostic.

Semne de meningită aseptică

Simptomele unei boli precum meningita aseptică apar destul de clar și sunt primul semnal persistent că este necesar să consultați imediat un medic. Este extrem de important să ne amintim că o boală atât de periculoasă și plină de consecințe trebuie tratată în stadiile incipiente. Și pentru aceasta trebuie să răspundeți în timp util la semnele prezentate de boală.

În primul rând, ar trebui să acordați atenție indicatorilor generali de sănătate. De obicei, acestea sunt supuse următoarelor modificări:

• creșterea semnificativă și rapidă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• durere de cap pulsatilă.

Simptomele mai specifice caracteristice altor tipuri de meningită, cu forma aseptică, apar destul de slab și se dezvoltă într-un ritm lent. Dar, cu toate acestea, prezența lor poate fi urmărită.

Principalul simptom al dezvoltării oricărei forme de meningită este sindromul meningeal. Se manifestă atunci când pacientul, care este întins pe spate, nu își poate înclina capul spre piept fără a-și îndoi genunchii. Mai mult, îndoirea picioarelor are loc în mod necontrolat.

Pericolul acestui tip de boli constă tocmai în faptul că semnele specifice de meningită apar la 4-5 zile de la debutul bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave. Prin urmare, în prezența temperaturii ridicate, a sindromului meningeal ușor, a durerilor de cap și a febrei, nu trebuie să așteptați o confirmare simptomatică ulterioară.

Meningită bacteriană

Meningita bacteriană este o boală infecțioasă exprimată în inflamația țesuturilor măduvei spinării și creierului și provocată în organism de bacterii din grupul streptococic. Prevalența acestei boli este destul de nesemnificativă, dar boala se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate provoca epidemii în rândul populației.

Acest tip de boală are propriile sale caracteristici de apariție (cauze), simptome și metode de tratament care sunt diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Pe lângă predispoziția genetică a unor persoane de a dezvolta meningită, există și motive pentru care această boală poate afecta organismul fiecărui pacient. Acestea includ starea de sănătate și vârsta pacientului, precum și agenții patogeni externi.

Meningita bacteriană, ca orice altă formă a acestei boli, este provocată în corpul uman atunci când un microorganism patogen pătrunde în el. În cazul formei bolii discutate în acest articol, rolul unui astfel de agent patogen este jucat de bacteriile dăunătoare din grupul streptococic.

Meningita bacteriană, ca orice boală infecțioasă, se transmite pe căi tradiționale, pe calea aerului sau pe cale alimentară. Acest lucru apare de obicei la contactul cu un purtător al infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau ustensile și articole de uz casnic partajate, ceea ce sugerează în mod natural necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală.

Pătrunderea bacteriilor streptococ în organism nu pune capăt procesului de infecție și dezvoltare a bolii. Mai mult, după ce a avut loc transmiterea infecției, există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor: meningita și absența acesteia.

Faptul este că pentru dezvoltarea bolii sunt necesare condiții adecvate. În cazul meningitei, aceasta este: imunitatea slăbită și o reacție ratată a organismului. Doar cu astfel de factori suplimentari bacteriile dăunătoare care provoacă boala pătrund în sânge și sunt transportate la creier. Prin urmare, dacă aveți boli cronice, obiceiuri proaste sau sunteți supus unui curs de terapii care afectează negativ sistemul imunitar, șansa de a face meningită crește semnificativ. Acest lucru explică, de asemenea, susceptibilitatea ridicată a pacienților mai tineri la boală.

Meningita amibiană (encefalitică).

Meningita amibiană sau encefalitică este o inflamație periculoasă a membranelor creierului, care este provocată de mici amibe care trăiesc liber, destul de des pentru o perioadă lungă de timp, care trăiesc în corpul uman.

Această boală afectează de obicei pacienții mai tineri, punând în pericol copiii, adolescenții și adulții sub 30 de ani. Meningita encefalitică are diferite cauze de dezvoltare, simptome și semne de manifestare, precum și metode de tratament și consecințe ale altor forme ale bolii. O discuție detaliată a fiecăruia dintre acești factori va fi oferită în acest articol.

Cu o reacție de protecție slăbită a corpului, microorganismele dăunătoare pătrund cu ușurință în sânge și apoi, transportate prin sistemul circulator, ajung la sistemul nervos central, și anume la mucoasa creierului. După aceasta, meningita amebiană începe să se dezvolte și apar primele semne ale bolii.

Meningita purulenta

Meningita purulentă este o inflamație infecțioasă a membranelor creierului, însoțită de formarea și eliberarea de mase purulente. Această boală poate apărea la pacienți aparținând oricărei categorii de vârstă. Meningita purulentă apare adesea la copii.

Pentru a înțelege cum să faceți față acestei boli, trebuie să cunoașteți și să puteți identifica simptomele acesteia. Forma descrisă a bolii are propriile caracteristici de manifestare, cauze de dezvoltare și metode de tratament. Acestea sunt cele despre care vor fi discutate în acest articol.

Cauzele unei boli precum meningita purulentă sunt pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului. Agenții cauzali în această situație sunt de obicei bacterii dăunătoare. Acestea includ streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa și alte microorganisme patogene. Cel mai adesea, stafilococii sunt implicați în dezvoltarea bolii, motiv pentru care această meningită este adesea numită stafilococică.

În ceea ce privește modul în care se transmite meningita purulentă, există mai multe etape. Intrarea microorganismului patogen în corpul uman are loc cel mai adesea pe calea tradițională aeriană sau alimentară.

Infecția poate apărea prin orice contact cu un purtător al infecției. Tușitul sau strănutul, strângerea mâinii sau împărțirea articolelor de uz casnic sunt suficiente pentru a transmite bacteriile dăunătoare.

Apoi, pătrunzând prin țesuturile căilor respiratorii superioare sau stomacului, bacteriile dăunătoare intră în sânge. Iar agentul cauzal al meningitei ajunge la membranele creierului pe calea hematogenă, transportat de sistemul circulator. Apoi, după ce intră în țesuturile membranelor creierului, începe dezvoltarea bolii.

O caracteristică specială a acestei boli este că dezvoltarea ei și, într-adevăr, pătrunderea bacteriilor în sânge în sine, este posibilă numai cu un sistem imunitar slăbit. Apoi boala progresează rapid și fără obstacole. Acest fapt explică și de ce boala afectează atât de des corpurile copiilor, a căror imunitate nu este încă pe deplin dezvoltată.

Meningita tuberculoasa

Meningita tuberculoasă este o inflamație a meningelor care apare ca o boală secundară după tuberculoză. Această formă a bolii este destul de rară și, în cele mai multe cazuri, apare la persoanele cu sau care s-au vindecat de tuberculoză.

Cauza unei boli precum meningita tuberculoasă este răspândirea agenților patogeni nocivi de la sursa inflamației din sistemul respirator la creier. După cum am menționat mai sus, cel mai adesea, acest tip de boală este secundar, pe fondul dezvoltării tuberculozei. Agentul cauzal principal al ambelor boli este bacteriile acido-rezistente sau, cu alte cuvinte, microbacteriile tuberculozei.

Meningita tuberculoasă se transmite, ca și tuberculoza însăși, prin picături în aer sau alimente prin contactul cu un purtător al infecției. În cazul răspândirii acestei boli, oamenii, animalele și chiar păsările pot fi purtătoare de microbacterii periculoase de tuberculoză.

De asemenea, este caracteristic că atunci când microorganismele dăunătoare intră în corpul unei persoane sănătoase al cărei sistem imunitar funcționează corect, bacteriile tuberculozei sunt aproape întotdeauna distruse. Prin urmare, condițiile necesare pentru dezvoltarea completă a bolii includ imunitatea slăbită și o rată scăzută a reacției de apărare a organismului. Sistemul imunitar slab dezvoltat este motivul pentru care meningita tuberculoasă apare la copii.

În primul rând, atunci când intră în sistemul respirator, boala este localizată acolo. Apoi, pătrunzând în sânge, microbacteriile tuberculozei sunt transportate de sistemul circulator către meninge. Din acest moment începe dezvoltarea unei boli secundare numită meningită tuberculoasă.

Meningita virală

Meningita virală este o inflamație a membranelor creierului și măduvei spinării, care este declanșată de intrarea virusului care provoacă boli în corpul uman. Aceasta boala poate afecta grupuri destul de mari de pacienti, din punct de vedere al categoriilor de varsta, si este destul de periculoasa. Meningita virală apare cel mai adesea la copii.

Această boală este una dintre cele mai vindecabile forme de meningită, dar are și pericolele ei. Pentru a înțelege în mod clar toate caracteristicile și deteriorarea acestei boli, trebuie să cunoașteți caracteristicile manifestării sale, motivele dezvoltării sale, precum și caracteristicile cursului și tratamentului acesteia.

Cauza principală a acestei boli, așa cum am menționat mai sus, este un virus care provoacă o boală în corpul copilului. Acest provocator pătrunde în corpul copilului, ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, prin picături în aer sau alimente prin contactul cu un purtător al infecției.

O caracteristică a dezvoltării ulterioare a bolii este că, odată cu funcționarea normală a sistemului imunitar, acest virus poate să nu provoace perturbări grave și chiar să fie distrus. Acesta este motivul pentru care meningita virală afectează atât de des copiii. Imunitatea corpului copilului nu este complet dezvoltată și nu poate face față virusului acestei boli.

Datorită acestor condiții, agentul cauzal al meningitei pătrunde în sânge și ajunge în sistemul nervos central prin vasele de sânge. După ce ajunge la creier, virusul promovează dezvoltarea inflamației membranelor sale.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este o boală infecțioasă caracterizată prin manifestarea unui proces inflamator seros în țesuturile membranei creierului și măduvei spinării. Copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt cei mai sensibili la această boală, motiv pentru care întrebarea cum se manifestă meningita seroasă la copii este relevantă pentru toți părinții.

Această boală este periculoasă și se răspândește extrem de rapid de la o persoană la alta. Prin urmare, fiecare adult trebuie să cunoască și să înțeleagă ce poate provoca meningita, care sunt simptomele manifestării sale și caracteristicile cursului său, precum și metodele de tratament.

Cauza meningitei seroase este pătrunderea microorganismului care provoacă boala în corpul uman. Astfel de microorganisme pot fi viruși, bacterii sau ciuperci. Cu toate acestea, datorită faptului că, în peste 80% din cazuri, boala este provocată de viruși, este adesea numită, mai ales atunci când se manifestă la copii, meningită virală seroasă.

Cel mai adesea, această boală apare din cauza enterovirusurilor care pătrund în organism. Acest lucru explică și faptul că meningita seroasă apare adesea ca o boală secundară ca una dintre bolile virale (rujeolă, sifilis, SIDA etc.).

S-a stabilit că intrarea enterovirusului în corpul unui copil poate avea loc în două moduri principale: prin aer și prin apă. Transmiterea prin aer a infecției de la un purtător la o persoană sănătoasă este calea tradițională pentru boli de acest fel. Cu orice contact cu o persoană bolnavă (indiferent de un copil sau de un adult), virusul bolii intră în corpul copilului: îmbrățișări, tuse, strănut, săruturi, vase comune, articole de uz casnic (jucării).

În ceea ce privește calea de transmitere a apei a bolii, în acest caz vorbim despre conținutul ridicat de microorganisme dăunătoare din corpurile de apă vara. Așa se explică epidemiile periodice de boli în sezonul cald.

Intrând în corpul unui copil cu un sistem imunitar încă slab, virusul bolii pătrunde cu ușurință prin piele și membranele mucoase în sânge. Apoi, transportat de circulația sângelui, agentul patogen ajunge la membrana creierului. Și după aceasta, începe dezvoltarea meningitei seroase.

Meningita infectioasa

Meningita infecțioasă este o boală inflamatorie periculoasă care afectează țesuturile măduvei spinării și creierului. Ca boală infecțioasă primară, meningita este provocată de diferite microorganisme, ceea ce explică diversitatea în cursul bolii, exprimarea simptomelor și tratamentul.

Acest tip de boală se poate transmite cu ușurință de la persoană la persoană și poate afecta în mod egal pacienții de diferite vârste și ambele sexe. Meningita infecțioasă are propriile sale caracteristici de apariție (cauze), simptome și metode de tratament care sunt diferite de alte forme de meningită. Este exact ceea ce va fi discutat în acest articol.

Principalul motiv pentru care o boală precum meningita infecțioasă se dezvoltă în corpul uman este pătrunderea microorganismului cauzator în acesta. Mai mult, rolul unui astfel de agent patogen în acest caz poate fi jucat de viruși dăunători, bacterii sau chiar ciuperci.

Meningita infecțioasă, ca orice boală de acest tip, se transmite pe căi tradiționale, prin aer sau pe cale alimentară. Acest lucru apare de obicei la contactul cu un purtător al infecției printr-o strângere de mână, sărut, strănut sau ustensile și articole de uz casnic partajate, ceea ce sugerează în mod natural necesitatea respectării stricte a regulilor de igienă personală. În acest sens, modalitățile de transmitere a infecției unei boli numite meningită către o altă persoană nu sunt foarte diferite de alte boli.

Particularitatea dezvoltării bolii este că procesul de infecție nu se limitează la simplul fapt de penetrare a microorganismelor patogene în organism. Mai mult, cu funcționarea normală a sistemului de apărare al organismului, meningita poate să nu apară.

Meningita criptococică

Meningita criptococică (criptococoza) este o boală inflamatorie care afectează membranele creierului și are o natură fungică a dezvoltării. Această boală nu are limite de vârstă în afectarea pacienților, prin urmare este la fel de periculoasă pentru toate grupele de vârstă de pacienți.

Pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util, precum și pentru a preveni dezvoltarea bolii, merită să cunoașteți și să înțelegeți cauzele, simptomele și caracteristicile bolii. O descriere a tuturor parametrilor descriși poate fi găsită în acest articol.

După cum sa menționat mai sus, meningita criptococică are o natură fungică de dezvoltare. Și, prin urmare, ca și alte boli infecțioase, cauza apariției acestei boli în corpul pacientului este microorganismul patogen. În acest caz, o ciupercă.

Pătrunderea microorganismului patogen în țesutul membranei creierului are loc într-un mod standard pentru această boală. Ciuperca pătrunde pe suprafața amigdalelor și a căilor respiratorii superioare prin picături în aer sau alimente. Apoi, sub rezerva unei funcționări reduse a sistemelor de apărare ale organismului, agentul patogen intră în sânge și, datorită funcționării bune a sistemului circulator, se deplasează în țesutul cerebral.

O caracteristică distinctivă a apariției criptococozei este că, ca boală independentă, este extrem de rară. Toate bolile sistemului nervos al corpului care au o natură fungică de dezvoltare se dezvoltă de obicei la persoanele care au suferit deja boli care le-au slăbit imunitatea, inclusiv la cei cu hemoblastoză, diabet zaharat, SIDA și tumori maligne. O boală precum criptococoza este un caz destul de frecvent după terapia de lungă durată cu medicamente antibacteriene, corticosteroizi și imunosupresoare.

Simptomele dezvoltării bolii

Simptomele unei boli precum criptococoza sunt extrem de greu de identificat. Acest lucru se explică prin dezvoltarea paralelă sau ulterioară a meningitei după o altă boală. Prin urmare, pentru a monitoriza o boală în curs de dezvoltare suplimentară, se recomandă efectuarea periodică a diagnosticelor pentru inflamația meningelor pe parcursul bolii de bază.

Simptomele unei boli precum meningita criptococică pot fi împărțite în două categorii: infecțioase generale și meningeale specifice. În același timp, semnele comune tuturor bolilor infecțioase se pot pierde cu ușurință pe fondul bolii principale, ceea ce nu se poate spune despre unele specifice.

Semnele infecțioase generale ale acestui tip de meningită sunt de obicei cronice. Acestea includ:

• o creștere a temperaturii cu mai multe niveluri (până la 37,8-38? C);
• stare de febră.

Pe fondul temperaturii corpului crescute constant, deși ușor, se pot dezvolta boli ale tractului respirator, urechilor și cavității bucale. Prin urmare, o schimbare prelungită a temperaturii corpului ar trebui să servească drept semnal că meningita se dezvoltă în organism. În combinație cu semnele specifice ale bolii, se poate obține o bază solidă pentru un diagnostic preliminar.

În ceea ce privește simptomele specifice ale bolii, acestea includ semnele obișnuite de afectare a creierului. Lista lor include:

• durere de cap intensă și pulsatilă;
• ameţeală;
• greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
• fotofobie și sensibilitate la sunet;
• durere a mușchilor gâtului;

Principalul simptom care indică dezvoltarea meningitei în corpul pacientului este sindromul meningeal. Manifestarea sa este că picioarele pacientului se vor îndoi involuntar la genunchi dacă își înclină capul spre piept atunci când își asumă o poziție orizontală.

Meningita la sugari

Această boală este destul de rară la nou-născuți. Incidența meningitei la sugari variază de la 0,02% la 0,2%, în funcție de greutatea nou-născutului și de starea lui de sănătate.

Este extrem de important ca părinții bebelușului să cunoască cauzele bolii, să poată recunoaște simptomele acesteia și să înțeleagă caracteristicile tratamentului pentru a ști cum să se comporte dacă copilul dezvoltă meningită. Toate problemele de mai sus vor fi descrise în acest articol.

Simptomele meningitei la nou-născuți

Există un set de semne ale dezvoltării bolii care pot apărea atât la sugari, cât și la pacienții adulți. Cu toate acestea, din cauza faptului că un nou-născut nu poate arăta sau vorbi despre ceea ce doare, în acest caz merită să acordați atenție unei game mai mari de factori. Deci, simptomele unei boli precum meningita la un copil se vor manifesta după cum urmează:

• creștere semnificativă a temperaturii;
• stare de febră, frisoane;
• convulsii și spasme;
• mărirea și pulsația fontanelei;
• diaree;
• greață și vărsături abundente;
• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• o stare de slăbiciune generală a corpului.

Semnele de meningită la sugari se reflectă și în comportamentul copilului. Un nou-născut, din cauza unei dureri de cap severe din cauza inflamației, este foarte emoționat, neliniştit, iar starea de iritare este înlocuită de somnolenţă. Un părinte experimentat va putea observa că complexul de semne ale bolii enumerate mai sus poate fi inerent oricărei boli de natură infecțioasă. De aceea, pentru a diagnostica cu exactitate boala, există semne specifice ale bolii.

Sindromul meningian

Sindromul meningeal este principalul simptom specific care determină prezența bolii inflamatorii meningite în meninge. Particularitatea manifestării sale este că, dacă încercați să înclinați capul pacientului spre piept în timp ce acesta se află într-o poziție orizontală, picioarele sale se vor îndoi necontrolat la genunchi. Acest test este potrivit atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Simptomele lui Lesage

Datorită faptului că la copiii nou-născuți simptomele unei boli precum meningita sunt foarte ușoare, pentru a confirma suspiciunile, se efectuează o examinare a fontanelei (oasele craniului nefuzionate). Când apare meningita, această zonă devine inflamată și pulsează.

Semnul lui Lesage este numit și poziția câinelui care arată. Esența sa constă în faptul că atunci când un bebeluș este ținut de axile, acesta își trage involuntar picioarele spre burtă și își aruncă capul pe spate.

Cauze

Infecția unui nou-născut apare de obicei într-un mod care a devenit tradițional pentru acest tip de boală. Vorbim despre transmiterea agenților patogeni prin picături în aer de la purtătorul infecției, care pot fi adulți sau copii mici.

Tratamentul meningitei

Este destul de ușor să determinați meningita, dar diagnosticul trebuie confirmat de un medic. Deoarece boala se dezvoltă rapid, nu puteți ezita nici un minut. Tratamentul meningitei se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital, nu poate fi tratat acasă. Pentru a confirma boala, precum și pentru a determina agentul cauzal, pacientul este supus unei puncție a coloanei vertebrale. Dacă consultați un medic în timp util, meningita poate fi tratată bine și nu provoacă complicații. Tratamentele pentru meningită includ mai multe medicamente și vaccinuri pentru a elimina agentul patogen:

• Principalul tratament al meningitei este terapia cu antibiotice. La primele simptome ale bolii, se utilizează imediat antibiotice cu spectru larg din grupul penicilinelor, cefalosporinelor și macrolidelor. Medicamentele cu spectru larg sunt prescrise pentru a elimina imediat agentul patogen. Rezultatele analizei lichidului cefalorahidian nu vor fi gata imediat și este aproape imposibil să se determine agentul cauzal al meningitei într-un test de sânge. Antibioticele sunt administrate pacientului pe cale intravenoasă, iar în formele severe ale bolii, medicamentele pot fi injectate în canalul spinal. Durata cursului tratamentului antibacterian este determinată de medic, dar pacientul va primi medicamente timp de cel puțin o săptămână după stabilizarea temperaturii sale normale.
• Diureticele pot fi folosite pentru a trata meningita. Când se utilizează diuretice, lichidul este injectat simultan în corpul pacientului. Diureticele promovează scurgerea puternică a calciului din organism, astfel încât pacientului i se prescrie un complex de vitamine.
• Pentru meningita se foloseste terapia de detoxifiere. Este necesar să se reducă simptomele de intoxicație. Pacientului i se administrează soluție salină intravenoasă, soluție de glucoză și alte medicamente.

Durata tratamentului pentru meningită variază și depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de starea pacientului. La copii, această boală poate provoca diverse complicații; la adulți, este tratată rapid, fără consecințe. După finalizarea terapiei în spital, este necesar să se continue tratamentul la domiciliu și să se întărească sistemul imunitar. Pacientul își poate recupera sănătatea în decurs de un an, așa că nu este întotdeauna posibil să se întoarcă la serviciu sau la școală.

Prevenirea meningitei

Măsurile de prevenire a meningitei includ în primul rând vaccinarea obligatorie. Vaccinarea va ajuta la prevenirea dezvoltării multor boli care duc la meningită. Vaccinările trebuie făcute copiilor la o vârstă fragedă. Vaccinurile împotriva meningitei bacteriene și virale includ vaccinuri împotriva Haemophilus influenzae tip B, împotriva infecțiilor care provoacă pneumonie și alte boli. Vaccinarea trebuie administrată copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 5 ani, precum și copiilor peste 5 ani care suferă de boli severe. Înainte de inventarea vaccinului, bacteriile erau considerate cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene, dar vaccinarea a reușit să o combată.

Vaccinul meningococic poate proteja împotriva principalelor bacterii care cauzează meningita. Trebuie făcut pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani. Acest tip de vaccinare ar trebui administrat studenților care locuiesc în cămine, recruților militari, pacienților cu deficiențe imunitare, precum și turiștilor și lucrătorilor care călătoresc în țări în care poate izbucni o epidemie de meningită, de exemplu, țările africane. Este necesar să se efectueze vaccinarea obligatorie împotriva altor boli infecțioase: și altele.

Alte măsuri de prevenire a meningitei includ menținerea igienei personale și a curățeniei:

• evitarea contactului cu persoanele cu meningită;
• după contactul cu o persoană infectată, este necesar să se primească un curs preventiv de medicație;
• purtați o mască medicală de unică folosință în timpul epidemiei de gripă și a altor boli infecțioase;
• spălați-vă mâinile înainte de a mânca, după transport și locuri publice, folosiți agenți antibacterieni;
• nu beți apă crudă, tratați legumele și fructele cu apă clocotită, fierbeți laptele;
• evitați înotul în corpuri de apă stagnante;
• întărește imunitatea copilului de la o vârstă fragedă.

Consecințele bolii

Meningita este periculoasă deoarece tratamentul intempestiv sau incorect poate duce la complicații grave care vor dura mulți ani. Mai mult, nu contează la ce vârstă a fost suferită boala. Consecințele după meningită apar atât la adulți, cât și la copii.

La pacienții mai în vârstă, lista care descrie complicațiile după meningită include: dureri de cap obișnuite, scăderea auzului, deficiențe vizuale semnificative, convulsii epileptice și multe alte deteriorări ale funcționării organismului care pot bântui pacientul de la câteva luni la câțiva ani.

În ceea ce privește consecințele meningitei pentru copii, în acest caz situația este și mai periculoasă. Dacă boala apare în primii ani de viață ai unui copil, probabilitatea de deces este foarte mare. Dacă boala a fost învinsă cu succes, atunci poate provoca retard mintal, perturbarea funcțiilor de bază ale creierului și întregului sistem nervos al corpului copilului.

Mai mult, amenințarea cu moartea din cauza bolii există nu numai pentru copii. Pentru a răspunde la întrebarea dacă este posibil să mori de meningită, să vorbim despre una dintre cele mai grave complicații ale acesteia. Vorbim despre .

Această complicație este mai frecventă la pacienții mai tineri, dar este frecventă și la adulți. Când apare această complicație a meningitei bolii infecțioase, tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului încep să se schimbe brusc, dificultățile de respirație cresc și se dezvoltă edem pulmonar. Rezultatul acestui proces este paralizia tractului respirator. Nu este greu de ghicit care sunt consecințele după o astfel de complicație a meningitei - moartea pacientului.

O altă complicație numită șoc infecțios-toxic duce la aceleași consecințe. Fără a contacta medicii la primele manifestări ale bolii, complicațiile bolii nu pot fi tratate.

Dacă vorbim despre lista generală, consecințele meningitei afectează sănătatea bărbaților, femeilor și copiilor. Acest lucru indică nevoia urgentă de tratament corect și reabilitare adecvată după boală.

Cele mai frecvente consecințe ale meningitei includ: tulburări ale sistemului nervos, tulburări mentale, epilepsie, hidropizie (acumulare excesivă de lichid în creier), disfuncție hormonală și altele. Această boală, chiar și în timpul tratamentului, poate avea un efect negativ asupra organismului. Când medicamentele sunt administrate, tensiunea arterială scade semnificativ, funcționarea sistemului urinar se deteriorează, iar calciul este spălat din oase.

Este important să știți și să vă amintiți întotdeauna că diagnosticarea în timp util și tratamentul corect pot salva nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia. Prin urmare, pentru a evita consecințele care reprezintă o amenințare reală pentru viață, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Meningita tuberculoasă este predominant o leziune (inflamație) tuberculoasă secundară a membranelor moi, arahnoidiene și mai puțin a membranei dure, care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză, adesea active și răspândite. Tuberculoza în această localizare este cea mai severă. La adulți, meningita tuberculoasă servește adesea ca o manifestare a exacerbarii tuberculozei și poate fi singura sa localizare stabilită.

Tuberculoza sistemului nervos central, meningita tuberculoasă - cea mai severă formă de tuberculoză extrapulmonară, apare la orice vârstă, dar de 8-10 ori mai des la copiii mici. Cele mai multe cazuri de această patologie sunt observate în primii 2 ani de infecție cu MBT.

Patogeneza

În patogenia meningitei tuberculoase, sensibilizarea organismului joacă un rol important, ducând la întreruperea barierei hematoencefalice sub influența diverșilor factori nespecifici care reduc reacțiile de protecție:

• leziuni, în special la cap;
• hipotermie;
• hiperizolație;
• boli virale;
• neuroinfectii.

În plus, ar trebui să se țină seama de faptul că infecția „sparge” în sistemul nervos atunci când bariera vasculară este întreruptă într-o anumită stare hiperergică a vaselor, atunci când sunt create condițiile imunobiologice necesare pentru aceasta: contactul cu un pacient cu tuberculoză, condiții materiale și de viață dificile, boli intercurente severe; la copii - vârstă fragedă, lipsa vaccinării BCG; la adulți - alcoolism, dependență de droguri, infecție cu HIV etc.

Există mai multe teorii despre patogeneza meningitei tuberculoase:

• hematogen;
• licorogen;
• limfogen;
• a lua legatura

Majoritatea oamenilor de știință aderă teoria hematogene-licorogenă apariția meningitei tuberculoase. Conform acestei teorii, dezvoltarea meningitei are loc în două etape.

Prima etapă, hematogenă, apare pe fondul bacteriemiei generale. MTB, în condiții de hipersensibilizare și scăderea apărării organismului în tuberculoza primară, diseminată, pătrunde în bariera hematoencefalică; în acest caz, sunt afectate plexurile coroide ale ventriculilor creierului.

A doua etapă, licorogenă, însoțită de pătrunderea MTB din plexurile coroidiene în lichidul cefalorahidian; mai departe de-a lungul cursului lichidului cefalorahidian până la baza creierului, unde se stabilesc în zona de la chiasma tractului optic până la medula oblongata și părțile adiacente ale cerebelului. Se dezvoltă o inflamație specifică a meningelor moi de la baza creierului - meningita bazilară.

M. V. Ishchenko (1969) a dovedit existența unei căi limfogene de infectare a meningelor, pe care a observat-o la 17,4% dintre pacienți. În acest caz, MBT din fragmentul cervical superior al lanțului jugular al ganglionilor limfatici afectați de tuberculoză prin vasele limfatice perivasculare și perineurale ajunge la meninge.

În plus, atunci când procesul de tuberculoză este localizat în coloana vertebrală, oasele craniului sau urechea internă, infecția este transferată la meninge pe căi licorogene și de contact. Meningele se pot infecta și din focarele de tuberculoză preexistente (tuberculoame) din creier datorită activării tuberculozei în ele.

În marea majoritate a cazurilor, MT se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară de orice formă și în diferite faze ale procesului . La copiii mici, inflamația meningelor se poate dezvolta pe fondul tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici sau complexului de tuberculoză primară, complicată de generalizarea hematogenă. Cu toate acestea, la 15% dintre pacienți, meningita poate apărea în absența modificărilor tuberculoase vizibile în plămâni și alte organe (meningită primară izolată). Diagnosticul precoce al meningitei tuberculoase determină succesul în tratament.

Tuberculoza sistemului nervos central se manifestă prin afectarea creierului și a membranelor acestuia, care este o consecință a diseminării hematogene atât în ​​tuberculoza primară, cât și în cea secundară. Inflamația tuberculoasă a meningelor este localizată, de regulă, la baza creierului. Cojile capătă un aspect de jeleu verzui-gălbui, cu tuberculi individuali cenușii la suprafață. Examenul microscopic evidențiază infiltrate inflamatorii în pereții vaselor mici, formate din leucocite și limfocite. Îngroșarea pereților vaselor de sânge duce la îngustarea lumenului și la apariția cheagurilor de sânge. Pot apărea granuloame tuberculoase tipice și infiltrate de natură specifică. Infiltratele pot suferi, de asemenea, necroză brânză.

Răspândirea inflamației la țesuturile adiacente și dezvoltarea vasculitei distructive duce la apariția focarelor de înmuiere a substanței creierului. În perioadele ulterioare sunt detectate aderențe ale meningelor și, ca urmare, hidrocefalie.

Inițial, procesul inflamator este localizat la baza creierului în spatele chiasmei optice, implicând infundibulul, corpul mastoid, regiunea cvadrigemină și pedunculii cerebrali.

Pia mater devine tulbure, gelatinoasă și translucidă. De-a lungul căilor olfactive, în apropierea chiasmei optice, pe suprafața inferioară a lobilor frontali ai creierului și în fisurile silvie, sunt vizibile erupții cutanate de mici tuberculi tuberculoși. Ventriculii creierului sunt umpluți cu lichid limpede sau ușor tulbure. Când fisura silviană este afectată, artera cerebrală medie care trece prin ea este adesea implicată în proces. Se poate dezvolta necroza peretelui vasului sau tromboza, ceea ce duce la ischemia unei anumite zone a creierului și la consecințe ireversibile. Cu meningita tuberculoasă, modificările se găsesc întotdeauna în regiunea hipotalamo-hipofizară, iar fundul de ochi și regiunea adiacentă ventriculului trei sunt afectate. Această localizare implică deteriorarea numeroaselor centre vegetative situate aici. Ulterior, se adaugă disfuncții ale nervilor cranieni - optici, oculomotori, trohleari, abducens, trigemen, facial. Pe măsură ce procesul progresează, în procesul inflamator sunt implicate pontul și medulara oblongata și apar tulburări ale nervilor cranieni (IX, X, XII). Moartea survine din paralizia centrilor vasomotori și respirator, care sunt localizați în medula oblongata.

Tabloul clinic

Există trei forme principale:

• meningita bazala (lezarea pietei mater la baza creierului);
• meningoencefalită;
• leptopahimeningita cefalorahidiană.

În timpul meningitei tuberculoase există trei perioade:

• premonitoriu;
• perioada de iritare a sistemului nervos central;
• perioada de pareză și paralizie.

Perioada prodromală durează 1-3 săptămâni (la copii de obicei 7 zile). În acest moment, apar simptome insuficient de tipice și inconsistente care nu permit un diagnostic în timp util. Boala se dezvoltă treptat. Perioada prodromului se caracterizează prin dureri de cap intermitente, apatie, letargie, somnolență în timpul zilei, alternând cu excitabilitate (anxietate, stare de spirit), pierderea poftei de mâncare, temperatură scăzută a corpului. La sfârșitul perioadei prodromale apar vărsături care nu sunt asociate cu aportul alimentar și tendința de a reține scaunul. În această perioadă a bolii se observă bradicardie.

În perioada de iritare a sistemului nervos central- Ziua 8-15 de boală (iritarea sistemului nervos central) - toate simptomele enumerate cresc în intensitate, în special cefaleea, care devine constantă (în frunte și spatele capului), și vărsături. Vărsăturile sunt un simptom constant și foarte precoce. Vărsăturile tipice pentru meningita tuberculoasă sunt caracterizate ca de fântână. Scăderea poftei de mâncare duce la anorexie completă, care duce la pierderea rapidă și dramatică a greutății corporale. Temperatura corpului atinge un număr mare - 38-39 °C. Se adaugă simptome de iritare a meningelor - gât rigid, simptome pozitive Kernig, Brudzinsky, a căror intensitate crește spre sfârșitul celei de-a doua săptămâni a bolii. Ca o consecință a iritației sistemului nervos, apar hiperestezie a analizoarelor, fotofobie, hipersensibilitate tactilă și iritație crescută a auzului. Reflexele abdominale dispar de obicei, reflexele tendinoase pot fi diminuate sau crescute. Tulburările autonome se exprimă în tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, dermografie roșie și pete Trousseau. În același timp, se observă leziuni ale nervilor cranieni: cel mai adesea - oculomotor, abducens, facial, care se dezvăluie sub formă de pleoape căzute, strabism, netezire a pliului nazolabial, anizocorie. La examinarea fundului de ochi, mamelonurile discului congestiv sau nevrita optică, sunt detectați tuberculi tuberculoși pe coroidă. Deteriorarea nervului optic poate duce la orbire completă. Până la sfârșitul celei de-a doua perioade, care durează aproximativ o săptămână, pacientul se află într-o poziție caracteristică - culcat pe o parte, cu picioarele trase până la burtă și capul aruncat pe spate. Apar semne de confuzie, pacientul este negativ și sever inhibat. Meningita tuberculoasă este meningita seroasă.

Compoziția lichidului cefalorahidian este modificată: presiunea acestuia este crescută datorită creșterii hidrocefaliei la 300-500 mm apă. Artă. (în mod normal 50-150 mm coloană de apă), este transparent, incolor și poate fi opalescent. Conținutul de proteine ​​crește la 0,8-1,5 g/l și mai mare (în mod normal 0,15-0,33 g/l) în principal din cauza globulinelor (reacțiile la globuline Pandey și Nonne-Apelt sunt puternic pozitive) și cade în rețeaua de fibrină a lichidului cefalorahidian din forma unei clepsidre la 12-24 ore de la prelevare. După centrifugarea eprubetei, se face un frotiu din sedimentul de pe sticlă și se colorează cu Ziehl-Neelsen. Acest lucru face posibilă detectarea MBT. Pleocitoza ajunge la 200-700 de celule la 1 ml (în mod normal 3-5-8, la copii mici - până la 15 la 1 µl), are un caracter limfocito-neutrofil, mai rar - neutrofil-limfocitar în stadiile incipiente ale diagnosticului. Pe măsură ce durata bolii crește, citoza devine persistent limfocitară. Trebuie remarcat faptul că numărul de celule din lichidul cefalorahidian poate ajunge periodic la un număr mare de 1000-2000, ceea ce poate complica diagnosticul diferențial. Nivelul de glucoză a fost redus la 1,5-1,6 mmol/l (în mod normal 2,2-2,8 mmol/l), clorurile - la 100 mmol/l (în mod normal 120-130 mmol/l), mycobacterium tuberculosis în lichidul cefalorahidian sunt detectate în 10-20 % dintre pacienți care utilizează bacterioscopie simplă și cultură. Cu meningoencefalita și meningita spinală, compoziția lichidului cefalorahidian se modifică și mai mult.

Perioada terminală de pareză și paralizie de asemenea, durează aproximativ o săptămână (a 15-24-a zi de boală) și se caracterizează prin semne de meningoencefalită: pierderea completă a cunoștinței, convulsii, pareze centrale (spastice) și paralizii ale membrelor. Tahicardie, tulburări ale ritmului respirator Cheyne-Stokes, termoreglarea este perturbată - hipertermie până la 41 ° C sau o scădere bruscă a temperaturii sub normal. Cașexia se dezvoltă și apar escare. Urmează moartea ca urmare a paraliziei centrilor respiratori și vasomotori.

Forma spinală a meningitei este relativ rar. În timpul acestui proces, apar modificări inflamatorii de la membranele creierului la membranele măduvei spinării, toate acestea se manifestă pe fundalul meningoencefalitei. Simptomele meningiene sunt însoțite de tulburări radiculare, parapareză, blocarea căilor lichidului cefalorahidian cu disociere proteino-celulă (niveluri proteice foarte ridicate cu citoză moderată). Cursul bolii este lung și este posibil un rezultat nefavorabil.

În testele de sânge pentru meningita tuberculoasă, o scădere a nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge, o creștere a VSH la 25-50 mm/h, leucocitoză moderată și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, limfocitopenie, monocitoză și se observă absența eozinofilelor. Testele la tuberculina sunt de obicei negative.

Dezvoltarea meningitei tuberculoase la un copil, conform majorității clinicienilor autohtoni și străini, are loc în principal în primele 3-9 luni de infecție cu MTB. Cele mai dificile probleme în diagnosticarea acestei forme de tuberculoză apar atunci când meningita este prima manifestare clinică a tuberculozei și nu există informații despre contactul cu pacientul și nu există date de diagnosticare a tuberculinei. Prezența unui semn de vaccinare pe umăr de la vaccinarea BCG la naștere nu permite medicilor să se gândească la posibilitatea naturii tuberculoase a bolii. Și aceasta este o greșeală. Potrivit spitalului de tuberculoză pentru copii din oraș, în ultimii 10-12 ani, dintre cei bolnavi de meningită tuberculoasă, 60% dintre copii au fost vaccinați cu vaccinul BCG.

Copiii mici sunt caracterizați printr-o perioadă prodromală scurtă (3 zile), un debut acut al bolii; în primele zile ale bolii apar convulsii și simptome focale de afectare a sistemului nervos central, simptomele meningeale sunt ușoare și există fara bradicardie. Există o creștere a mișcărilor intestinale de până la 3-5 ori pe zi, care în combinație cu vărsăturile seamănă cu dispepsia. Fontanela este încordată și bombată și nu există exicoză. Hidrocefalia se dezvoltă rapid. Uneori există doar o ușoară creștere a temperaturii corpului, somnolență și proeminență a fontanelei. Prognosticul poate fi nefavorabil dacă nu se efectuează o puncție spinală și tratamentul nu este început la timp.

Diagnostic diferentiat cu meningită de altă etiologie

(bacteriană, virală, fungică), encefalită, poliomielita, abces și tumoră cerebrală și alte boli care au simptome clinice similare, ar trebui să se bazeze pe indicatorii lichidului cefalorahidian, prezența MBT în acesta, prezența altor localizări ale tuberculozei. (sunt necesare radiografii ale plămânilor și tomograme ale mediastinului), contactul cu bolnavii de tuberculoză, debutul acut sau treptat al bolii, natura evoluției bolii, situația epidemică. Efectuarea diagnosticelor cu tuberculină și a testelor serologice, PCR, teste de sânge și lichid cefalorahidian pot confirma faptul infecției și activitatea infecției cu tuberculoză.

Diagnosticul meningitei tuberculoase trebuie să fie foarte rapid, nu mai târziu de a 10-a zi de boală de la prima vărsătură, care apare deja în perioada prodromală. Tratamentul în timp util cu medicamente anti-tuberculoză este extrem de eficient, fără consecințe.

În situațiile în care diagnosticul de meningită este dificil, când etiologia tuberculoasă a bolii nu poate fi dovedită, dar nu este înlăturată în căutările diagnostice, trebuie începută imediat terapia cu cele trei principale medicamente antituberculoase (rifampicină, izoniazidă, streptomicina) și diagnosticul diferenţial trebuie continuat pe acest fond.

Tratament

Chimioterapia. Tratamentul pacienților cu meningită tuberculoasă trebuie să fie cuprinzător și efectuat în instituții specializate. În primele 24-28 de săptămâni, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, apoi, timp de 12 săptămâni, într-un sanatoriu. Utilizați 4 medicamente pentru chimioterapie în timpul 6 lună, apoi - 2 tuberculostatice până la sfârșitul felului principal pe fondul terapiei patogenetice.

Terapia de deshidratare pentru tuberculoza meningeală este mai moderată decât pentru alte meningite. Diureticele sunt prescrise: lasix, furosemid, diacarb, hipotiazidă, în cazuri severe - manitol (soluție intravenoasă de 15% în proporție de 1 g de substanță uscată la 1 kg de greutate corporală), soluție de sulfat de magneziu 25% - intramuscular timp de 5 - 10 zile; se administreaza intravenos o solutie de glucoza 20-40%, 10-20 ml, dupa 1-2 zile, in total 6-8 injectii; descărcarea puncțiilor lombare de 2 ori pe săptămână. Puncțiile lombare de control se efectuează în prima săptămână de tratament de 2 ori, apoi de 1 dată pe săptămână, din luna a 2-a 1 dată pe lună până la normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian, după care - conform indicațiilor. Este indicata si terapia de detoxifiere - introducerea reopoliglucina, gelatinol, solutii saline sub controlul diurezei.

Prognosticul meningitei tuberculoase la copiii sub 3 ani este de obicei mai puțin favorabil decât la grupele de vârstă mai înaintate. Cu cât diagnosticul acestui proces dificil este mai târziu înainte de începerea tratamentului specific, cu atât este mai puțin probabil să se recupereze complet. Una dintre complicațiile frecvente și periculoase ale meningitei tuberculoase este hidrocefalia.

Moartea acestor pacienți apare în 20-100% din cazuri, în funcție de stadiul procesului. În absența efectului terapiei conservatoare și a tulburărilor persistente de circulație a lichidului cefalorahidian, corectarea hidrocefaliei poate fi efectuată prin operații de șunt al lichidului cefalorahidian, atunci când, cu ajutorul implantării permanente a sistemelor speciale de drenaj, excesul de lichid cefalorahidian din ventriculi sau din spațiile subarahnoidiene. este îndepărtat în cavitățile seroase extracraniene sau în fluxul sanguin.

Aceste operații asigură corectarea stabilă a circulației lichidului cefalorahidian în 80-95% din cazuri. Sub supravegherea noastră au fost doi copii cu meningită tuberculoasă care au fost operați de șunt LCR în tratamentul hidrocefaliei cu efect clinic favorabil. În unele cazuri, acest lucru poate salva viața pacientului, dar utilizarea acestor intervenții ar trebui limitată din cauza riscului de generalizare a infecției. Terapia tuberculostatică după intervenție chirurgicală trebuie să continue cel puțin 18 luni.

După recuperare, copilul este observat într-un dispensar antituberculos până la vârsta de 18 ani și nu este supus niciunei vaccinări preventive.

Meningita tuberculoasă este preponderent o leziune (inflamație) tuberculoasă secundară a meningelor (moale, arahnoidă și mai rar dură), care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză a altor organe.

Imaginea unui creier (secțiune) inflamat din cauza meningitei

Cauzele meningitei tuberculoase

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt: ​​vârsta (apărarea imunitară a organismului scade), sezonalitatea (se îmbolnăvesc mai des primăvara și toamna), infecțiile concomitente, intoxicația, leziuni cerebrale traumatice.

Inflamația tuberculoasă a meningelor apare atunci când micobacteriile pătrund direct în sistemul nervos din cauza încălcării barierei vasculare. Acest lucru apare ca urmare a sensibilității crescute a vaselor creierului, membranelor, plexurilor coroidiene, ca urmare a efectelor condițiilor de mai sus.

Simptomele meningitei tuberculoase

Mai des, boala debutează treptat, dar apar și cazuri acut progresive (de obicei la copii).
Boala începe cu stare de rău, cefalee, febră periodică (nu mai mare de 38), înrăutățirea dispoziției la copii. În prima săptămână, apare letargia, scăderea poftei de mâncare, cefalee constantă și febră.

Apoi durerea de cap devine mai intensă, apar vărsături, se observă o excitabilitate crescută, anxietate, scădere în greutate și constipație. Apare pareza nervilor facial, oculomotor și abducens.

Caracteristic: bradicardie (ritm cardiac lent - mai puțin de 60 de bătăi pe minut), aritmie (tulburări ale ritmului cardiac), fotofobie.

La ochi apar modificări: nevrita (inflamația) nervilor optici, tuberculii tuberculoși, care sunt văzuți de ftiziatru).

După 2 săptămâni, dacă nu se începe tratamentul, temperatura crește la 40, durerea de cap persistă, apare o postură forțată și apar pene de curent. Există: paralizie, pareză (activitate motrică afectată a membrelor, feței), convulsii, piele uscată, tahicardie (frecvență cardiacă crescută - mai mult de 80 pe minut), cașexie (scădere în greutate).

După 3-5 săptămâni fără tratament, moartea apare ca urmare a paraliziei centrilor respiratori și vasomotori.

Cea mai frecventă formă de meningită tuberculoasă este - meningita tuberculoasă bazală. Această formă se caracterizează prin simptome meningeale cerebrale pronunțate (semne clinice de iritare a meningelor, apare ca rigiditate a gâtului - incapacitatea de a aduce bărbia la piept și alte simptome neurologice), afectarea inervației craniene și a reflexelor tendinoase (contracție musculară ca răspuns la rapid. întinderea sau iritația mecanică a tendoanelor, de exemplu, la lovirea cu un ciocan neurologic).

Cea mai severă formă este meningoencefalita tuberculoasa. Există simptome cerebrale (vărsături, confuzie, cefalee) și meningeale, focale (în funcție de afectarea uneia sau alteia părți a creierului, de exemplu: instabilitate a mersului, paralizie a membrelor etc.), precum și tulburări ale inervație craniană, hidrocefalie.

Rareori găsit leptopahimeningita tuberculoasă. Caracterizat printr-un debut gradual, asimptomatic.

Dacă apar simptomele de mai sus, este necesar un tratament spitalicesc de urgență. Momentul depinde de forma procesului și de severitatea. Tratamentul poate dura până la șase luni sau mai mult.

Teste pentru suspiciunea de meningită tuberculoasă

Un test de sânge general dezvăluie o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoză, limfopenie și o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga.

Principala metodă de diagnosticare a meningitei tuberculoase este examinarea lichidului cefalorahidian după o puncție spinală. Numărul de celule este crescut (pleocitoză), predomină limfocitele. Creste si nivelul proteinelor, se modifica compozitia catre o crestere a globulinelor. Reacțiile lui Pandey și Nonne-Appelt au fost pozitive. Un studiu biochimic dezvăluie o scădere a nivelului de glucoză. Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, poate deveni opalescent, în cazurile mai severe este gălbui; când stați într-o eprubetă, se formează o peliculă delicată de fibrină.

Coloanei vertebrale

Sunt cultivate pentru Mycobacterium tuberculosis, iar în acest tip de studiu sunt depistate în 15% din cazuri. Se efectuează și PCR - până la 26% din cazuri sunt detectate. Metoda ELISA poate detecta anticorpi la Mycobacterium tuberculosis.

Recent, au fost folosite tomografia computerizată a creierului și imagistica prin rezonanță magnetică. De asemenea, este necesar să se examineze cuprinzător plămânii (raze X, CT, RMN) și alte organe pentru a exclude patologia concomitentă. Meningita tuberculoasă este rareori detectată ca singura leziune a procesului tuberculos. In prezent predomina infectiile mixte: tuberculoza si ciuperca, tuberculoza si herpesul etc.

Boala se diferențiază de meningita de altă natură.

Tratamentul meningitei tuberculoase

Tratamentul se efectuează numai în spital; dacă apar simptomele de mai sus, pacientul este internat. Tratamentul este pe termen lung: de la un an sau mai mult.

Principalele medicamente: izoniazidă, rifampicină, etambutol, pirazinamidă. Tratamentul se efectuează după aceleași regimuri ca orice formă de tuberculoză.

Tratament simptomatic: antioxidanți, antihipoxanti, nootropice - cinarizine, nootropil (îmbunătățește fluxul sanguin cerebral). Un diuretic (diacarb, lasix) este prescris pentru a preveni edemul cerebral. Terapie de detoxifiere (glucoza, solutie salina).

Nutriție pentru meningita tuberculoasă

Este necesară o dietă bogată în proteine: carne, pește, produse lactate, lapte. Limitați consumul de lichide la un litru pe zi. Limitați cantitatea de sare de masă.

Tratament cu remedii populare

Cu această patologie, este mai bine să vă limitați la prescripțiile medicului curant, astfel încât să nu apară consecințe grave, incurabile.

Reabilitare după tratament

Reabilitarea depinde de severitatea procesului. Include terapie cu exerciții fizice, masaj reparator și, eventual, tratament spa.

Complicațiile meningitei tuberculoase

Complicații precum: blocarea fluxului de lichid cefalorahidian, hidrocefalie (o boală caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului), hemipareză (paralizia mușchilor unei jumătăți a corpului), vedere încețoșată și uneori chiar pierderea completă a vederii. Cu forma coloanei vertebrale, sunt posibile pareze ale membrelor și tulburări ale organelor pelvine.

Prognoza

Prin căutarea în timp util a ajutorului și tratamentului medical, majoritatea pacienților obțin o recuperare completă. Deces în 1% din cazuri cu tratament și tratament tardiv, în special în forma de meningoencefalită.

Prevenirea meningitei tuberculoase

La copii, această boală poate apărea după contactul cu o eliberare bacteriană (mai rar la adulți). De asemenea, la copiii care nu au fost vaccinați cu BCG sau în absența unei cicatrici post-vaccinare, care nu au primit chimioprofilaxie după depistarea unei modificări a reacției la tuberculină, mai ales în prezența unor boli concomitente.

Ftiziatru L.A. Kuleshova

Introducere

Patogenie și patomorfologie

Manifestari clinice

Diagnosticare, diagnostic diferenţial

Tratament și reabilitare

Tuberculoza meningelor sau meningita tuberculoasă este cea mai severă formă de tuberculoză. O realizare remarcabilă a medicinei secolului al XX-lea. a devenit un tratament de succes al meningitei tuberculoase, care înainte de utilizarea streptomicinei era o boală absolut fatală.

În perioada pre-antibacteriană, meningita tuberculoasă a fost predominant o boală a copilăriei. Ponderea sa în rândul copiilor care s-au îmbolnăvit de tuberculoză pentru prima dată a ajuns la 26–37%. În prezent, la copiii cu tuberculoză nou diagnosticată este de 0,86%, la adulți - 0,13%, iar incidența generală a meningitei tuberculoase în 1997–2001. s-au ridicat la 0,05–0,02 la 100 de mii de locuitori.

Reducerea incidenței meningitei tuberculoase în țara noastră a fost realizată grație utilizării vaccinării BCG și revaccinării la copii și adolescenți, chimioprofilaxiei la persoanele cu risc de tuberculoză și succesului chimioterapiei pentru toate formele de tuberculoză la copii și adulți.

În prezent, meningita tuberculoasă afectează în principal copiii mici care nu au fost vaccinați cu BCG, din contactele familiale și din familiile asociale. La adulți, meningita tuberculoasă îi afectează cel mai adesea pe cei care duc un stil de viață asocial, migranții și pacienții cu forme progresive de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară. La aceleași categorii de pacienți, se notează evoluția cea mai severă și cele mai grave rezultate.

Meningita tuberculoasă astăzi, ca și în vremurile trecute, este una dintre cele mai dificil de diagnosticat boli. Detectarea sa în timp util (în decurs de 10 zile) este observată numai la 25 - 30% dintre pacienți. Adesea, meningita tuberculoasă prezintă mari dificultăți în diagnosticare, în special la persoanele cu localizarea neclară a tuberculozei în alte organe. În plus, accesul târziu la un medic, un curs atipic de meningită, combinația sa cu forme progresive de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară și prezența rezistenței la medicamente a micobacteriilor duc la o scădere a eficacității tratamentului. Prin urmare, îmbunătățirea metodelor de diagnosticare și tratare a meningitei tuberculoase și îmbunătățirea activității antituberculoase în general rămân sarcini urgente pentru ftiziologie.

Patogeneza

Meningita tuberculoasă este preponderent o leziune (inflamație) tuberculoasă secundară a membranelor (moale, arahnoidă și mai puțin dure), care apare la pacienții cu diverse forme de tuberculoză, adesea active și răspândite. Tuberculoza în această localizare este cea mai severă. La adulți, meningita tuberculoasă servește adesea ca o manifestare a exacerbarii tuberculozei și poate fi singura sa localizare stabilită.

Localizarea și natura procesului principal de tuberculoză influențează patogenia meningitei tuberculoase. În tuberculoza pulmonară primară, diseminată, Mycobacterium tuberculosis pătrunde în sistemul nervos central pe calea limfohematogenă, deoarece sistemul limfatic este conectat la fluxul sanguin. Inflamația tuberculoasă a meningelor apare atunci când micobacteriile pătrund direct în sistemul nervos din cauza încălcării barierei vasculare. Aceasta apare atunci când există o stare hiperergică a vaselor cerebrale, membranelor și plexurilor coroidiene, cauzată de sensibilizarea nespecifică și specifică (micobacteriană). Din punct de vedere morfologic, acest lucru se exprimă prin necroza fibrinoidă a peretelui vascular, precum și prin permeabilitatea crescută a acestora. Factorul de rezolvare este micobacteriile tuberculoase, care, existente în leziune, determină o sensibilitate crescută a organismului la infecția cu tuberculoză și, pătrunzând prin vasele modificate ale plexurilor coroide ale ventriculilor creierului, duc la deteriorarea lor specifică. În principal, meningele moi de la baza creierului se infectează, unde se dezvoltă inflamația tuberculoasă. De aici, procesul prin cisterna silviană se extinde către membranele emisferelor cerebrale, membranele medulei oblongate și măduva spinării.

Când procesul tuberculozei este localizat în coloana vertebrală, oasele craniului sau urechea internă, infecția este transferată la meninge prin căi licorogene și de contact. Meningele se pot infecta și din focarele de tuberculoză preexistente (tuberculoame) din creier datorită activării tuberculozei în ele.

Calea limfogenă de infecție a meningelor apare la 17,4% dintre pacienți. În acest caz, Mycobacterium tuberculosis din fragmentul cervical superior al lanțului jugular al ganglionilor afectați de tuberculoză prin vasele limfatice perivasculare și perineurale ajunge la meninge.

În patogenia meningitei tuberculoase, sunt importanți factorii climatici și meteorologici, perioada anului, infecțiile trecute, traumatismele fizice și mentale, insolația, contactul apropiat și prelungit cu un pacient cu tuberculoză. Acești factori provoacă sensibilizarea organismului și scăderea imunității.