Problemele grave de sănătate încep cu boli ale unui mic organ din gât. Afecțiunile cronice de gușă duc la o mărire a glandei tiroide. Stadiul extrem al complicațiilor se numește criză tirotoxică. Cu această complicație, rezultatul simptomelor clinice este moartea în 20% din cazuri. În momentul manifestărilor acute ale stărilor periculoase, pacientul necesită asistență urgentă și monitorizare constantă de către personalul medical.

Dificultăți în tratarea bolilor cronice ale organelor

O persoană suferă de sufocare severă din cauza anxietății, reacții alergice și devine dificil de înghițit - aceasta ar putea fi o criză tirotoxică. Relevanța problemei rămâne până astăzi: tratamentul chirurgical al glandei tiroide nu este potrivit. După prelevarea organelor, apar complicații care necesită tratament medicamentos constant pentru tot restul vieții.

Nu toți medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide și puțini specialiști sunt capabili să efectueze o astfel de operație. Micul organ face parte din sistemul limfatic al corpului. Dacă eliminați o verigă din lanțul de procese complexe, infecția va putea pătrunde nestingherită în zona plămânilor, bronhiilor și stomacului.

O manifestare tipică a unei complicații la o persoană cu o glanda tiroidă îndepărtată este un ulcer gastric. Prescrierea de tablete și alte medicamente nu este capabilă să compenseze funcția pierdută a organului. Pacienții cu boli cronice sunt expuși riscului de a dezvolta o criză tirotoxică. Dacă organismul este predispus la umflarea țesuturilor din zona gușii, pacienții și cei dragi sunt sfătuiți să se familiarizeze cu principiile primului ajutor în condiții clinice.

Modalități de a dobândi complicații

Criza tirotoxică devine rezultatul diferitelor complicații din organism:

Principala cauză a crizei este lipsa de iod în organism. Mărirea organului poate apărea în timpul procesului activ de formare a țesutului conjunctiv. Patologia apare după o perturbare a metabolismului proteinelor în corpul uman.

Manifestări externe în cazuri clinice

Dacă sănătatea dumneavoastră începe să se deterioreze cu un efort minor, aceasta poate fi o criză tirotoxică. Simptomele bolii încep să se manifeste clar după administrarea de preparate cu iod sau hormoni tiroidieni. Să evidențiem principalele semne, după care trebuie să fii examinat urgent de un endocrinolog. Dacă sunt identificate mai mult de trei simptome, atunci putem presupune prezența unei complicații - o criză tirotoxică.

Manifestări externe prin care puteți evalua în mod independent dezvoltarea bolii:

1. O scădere a stării de bine se produce mai devreme față de starea anterioară a organismului.
2. Pulsul crește adesea, depășind 100 de bătăi pe minut.
3. Există o excitabilitate crescută, iritația apare din cauza fiecărui lucru mic.
4. Imaginea este completată de o creștere a presiunii.
5. Creștere nerezonabilă a temperaturii corpului cu mai mult de 3 grade.
6. Apar amețeli, greață și vărsături.
7. Tulburări ale sistemului digestiv.
8. Frecvența respiratorie redusă.

Procedura înainte de sosirea ambulanței

Dacă apare o criză tirotoxică, ajutorul ar trebui să urmeze imediat. Un rezultat fatal este posibil fără acțiunile inițiale care să faciliteze fluxul de oxigen în plămâni și să prevină blocarea proceselor metabolice vitale. Este indicat sa observati momentele anterioare care sunt surse de deteriorare a starii de bine.

Să evidențiem principalele măsuri în caz de complicații:

• Apelați la asistență de urgență.
• Asezati pacientul pe spate si asezati o perna sub gat.
• Într-o cameră înfundată, trebuie să deschideți ferestrele pentru a facilita fluxul de aer proaspăt în plămânii pacientului.
• Înainte de sosirea medicilor, puteți să vă evaluați în mod independent starea: măsurați pulsul, tensiunea arterială și temperatura. Se înregistrează condiții externe: umiditatea pielii, paloarea feței.
• Interogarea pacientului ajută la determinarea momentului deteriorării sănătății. Dar o persoană rămâne conștientă în timpul unei crize tirotoxice.

Cum poți să-ți faci pacientul să se simtă mai bine singur?

Faza acută a bolii este însoțită de disfuncție renală. Prin urmare, administrarea de medicamente sub formă de tablete este inutilă. Medicamentele sunt administrate intravenos sau intramuscular conform prescripției unui medic sau de un specialist cu experiență. Acasă rareori există o astfel de oportunitate; ei își folosesc propriile abilități de asistență de bază pentru victime.

Să evidențiem principalele măsuri de normalizare a stării:

• Dacă temperatura corpului este prea ridicată, ceea ce se observă adesea în timpul unei crize, atunci recurgeți la răcirea corpului. Acest lucru încetinește procesele metabolice, limitând efectele nocive ale hormonilor. Pacientul este plasat într-o baie rece. Dacă nu există, îndepărtați toate hainele. O opțiune alternativă este următoarea: aplicați mai multe comprese pe diferite părți ale corpului. Frecarea cu soluții de alcool reduce temperatura.
• Persoana este observată până la sosirea ambulanței. Limba se poate bloca în laringe, provocând sufocare.
• Ajutați să beți cât mai mult lichid curat pentru a preveni deshidratarea.

Ce măsuri întreprind medicii?

Dacă apare o criză tirotoxică, îngrijirea de urgență include prescrierea de medicamente care reduc efectul hormonilor tiroidieni. Aceste substanțe sunt produse în mod activ de glanda tiroidă atunci când funcționarea organului este perturbată. Rezultatul tratamentului este o scădere a conținutului lor în serul sanguin.

Manifestarea externă a bolii devine Informații suplimentare despre starea corpului sunt furnizate de rezultatele unei examinări ECG. Abaterile sunt stabilite:

• fibrilatie atriala;
• tahicardie sinusală;
• încălcarea conducerii intraventriculare;
• creșterea amplitudinii undelor complexe QRS și T.

Droguri

Tratamentul crizei tirotoxice este necesar pentru orice cauză a bolii critice. Se folosesc următoarele tipuri de medicamente:

• "Mercazolil" se administrează intravenos la o doză de 100 ml.
• Se injectează soluție de iodură de sodiu.
• Pe cale orală, se administrează 30 de picături pe zi.
• Rezultate bune sunt observate după injectarea de "Contrikal".
• Se instalează un picurător din soluții: glucoză 5%, clorură de sodiu, albumină. Se adaugă vitaminele B1, B2 și nicotinamidă.

Perioada de recuperare cu medicamente se efectuează timp de cel puțin două săptămâni după condiții critice. Folosit inițial numai după mai mult de două zile, se prescriu substanțe care conțin iod.

Cum să previi boala?

Se iau măsuri preventive pentru excluderea organismului - criză tirotoxică. Îngrijirea de urgență, al cărei algoritm este precizat clar în instrucțiunile personalului de la ambulanță, va fi mai puțin dureroasă și nu vor apărea consecințe ireversibile. Astfel, tratamentul se efectuează înainte ca operațiile la persoanele cu medicamente antitiroidiene să fie selectate, sunt prescrise substanțe care conțin iod.

Lupta împotriva hipertiroidismului este o măsură de prevenire a stărilor critice. Medicii au remarcat predominanța bolii în rândul femeilor. Criza la sexul slab apare de 9 ori mai des decât la bărbați. O complicație pe termen lung se poate dezvolta la aproape orice vârstă sub influența anumitor factori.

Criza tirotoxică este o complicație severă, care pune viața în pericol, care apare la pacienții cu gușă toxică difuză. Este rar la copii. Etiologie. Cel mai adesea, criza tireotoxică se dezvoltă ca o complicație după strumectomie în perioada postoperatorie, dacă operația este efectuată fără a se obține compensarea bolii. O criză poate apărea cu gușă toxică nediagnosticată (sau tratament insuficient) sub influența factorilor provocatori (infectii, boli inflamatorii purulente, intoxicație, traumatisme psihice și fizice, operații extratiroidiene, ameliorarea insuficientă a durerii, întreruperea bruscă a terapiei tireostatice, reacție la anumite medicamente). , etc.). Se dezvoltă mai des vara. Patogeneza. Principalii factori patogenetici ai crizei tirotoxice, conform celor mai mulți cercetători, sunt o creștere semnificativă a nivelului de hormoni tiroidieni, o creștere a insuficienței suprarenale, o creștere bruscă a activității părților superioare ale sistemului nervos central, hipotalamo-hipofiza. și sistemele simpatico-suprarenale. O creștere bruscă a secreției de hormoni tiroidieni duce la creșterea proceselor oxidative în organism, la activarea catabolismului proteinelor, grăsimilor și glicogenului; Producția de glucoză crește, metabolismul apă-sare este perturbat, ceea ce este însoțit de pierderi de apă, clorură de sodiu, calciu, fosfor și potasiu. Odată cu aceasta, acumularea de energie (adenozin trifosfat) în celulă scade. Pentru a completa energia lipsă, procesele metabolice din organism și funcțiile organelor și sistemelor cresc și mai mult. Influența oricărui stres asupra fondului de hiperactivitate a părților superioare ale sistemului nervos, hipotalamo-hipofizar și simpatico-suprarenal, tulburări metabolice severe, insuficiență suprarenală relativă în gușă toxică difuză, disfuncție a organelor și sistemelor, în special cardiovasculare, pentru o timp îndelungat într-o stare de tensiune funcțională, poate duce la dezvoltarea crizei tirotoxice. Clinica. Criza tirotoxică se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a tuturor simptomelor gușii toxice difuze, cu debut acut. După strumectomie, criza se dezvoltă în primele 1-2 zile, uneori în primele ore. Apar greață, vărsături incontrolabile, care duc la deshidratare, transpirație abundentă, agitație mentală și motorie, insomnie, senzație de frică de moarte, dureri de cap, durere în zona rănii, urechi și dinți. Pielea este hiperemică (cianotică), fierbinte, umedă, apoi devine uscată. Turgența tisulară este redusă. Mucoasele vizibile sunt uscate și roșii. Respirație frecventă și profundă, până la 40-60 pe minut. Temperatura corpului crește la 39-40 °C și mai mult. Tahicardie până la 160-180 pe minut, aritmie (extrasistolă, fibrilație atrială). Pulsul este slab, labil, presiunea pulsului crește, apoi scade. Dinamie musculară, tulburări de deglutiție, sufocare, disartrie. Când predomină fenomenele de adinamie, fața pacientului este ca o mască, cu o expresie de groază și este puternic hiperemic. Fante palpebrale larg deschise, clipire rar, colțurile gurii sunt înclinate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a crizei, apar agitație ascuțită (până la psihoză), halucinații și delir, urmate de letargie și pierderea completă a conștienței. Hipertermie peste 41 °C, tahicardie de până la 200 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială severă, insuficiență respiratorie, adinamie. Reflexele se estompează. Diureza scade la anurie. Cauza morții este în principal insuficiența cardiacă, suprarenală sau hepatică acută. Copiii se caracterizează printr-o formă mai ușoară de criză tirotoxică: simptome de afectare a sistemului nervos, creșterea pronunțată a temperaturii corpului și tulburările dispeptice predomină, în timp ce tulburările cardiovasculare sunt mai puțin pronunțate. Manifestările clinice au o importanță diagnostică primordială, deoarece criza tirotoxică necesită tratament imediat. Dintre studiile de laborator efectuate în paralel cu terapia de criză, cele mai informative sunt nivelul de hormoni tiroidieni și concentrația de iod legat de proteine, care cresc semnificativ în timpul unei crize tirotoxice. Hipocolesterolemia, leucocitoza, hiperglobulinemia cu hipoproteinemie, glucozuria tranzitorie, creatinuria, hipokaliemia și secreția crescută de urobilinogen sunt de importanță auxiliară. Criza tirotoxică se diferențiază de insuficiența cardiovasculară la pacienții cu tireotoxicoză și, de asemenea, datorită unui număr de simptome similare, de coma diabetică, uremică, hepatică. Tabloul clinic caracteristic și parametrii specifici de laborator joacă un rol decisiv în diagnosticul crizei tirotoxice. Tratamentul crizei tirotoxice trebuie efectuat imediat și să urmărească reducerea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge, ameliorarea insuficienței suprarenale, eliminarea tulburărilor cardiovasculare și neurovegetative, deshidratare, hipoxie, hipertermie. Pentru a reduce fluxul de hormoni tiroidieni în sânge, se administrează intravenos soluție Lugol 1%, în care potasiul este înlocuit cu sodiu - 100-250 picături în 300-800 ml soluție de glucoză 5% sau 5-10 ml Soluție de iodură de sodiu 10% la fiecare 8 ore (B . G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Soluția de Lugol se administrează și prin tub în stomac, în microclismă sau, în absența vărsăturilor, pe cale orală, în lapte, câte 20-25 de picături de 3 ori pe zi. Alături de soluția de Lugol, Mercazolil se prescrie în doză de încărcare - până la 60 mg/zi, cu o oră înainte de administrarea preparatelor cu iodură, pentru a evita acumularea de iod în glanda tiroidă. Medicamentele pot fi dizolvate în 100-150 ml de glucoză 5% și administrate printr-un tub. Din a 2-3-a zi, Mercazolil se administrează în doză de 10-20 mg de 3 ori pe zi în combinație cu soluția Lugol (20 picături). Pentru ameliorarea insuficienței suprarenale, se prescriu intramuscular glucocorticoizi (2-5 mg/kg prednisolon) și DOK.SA (0,5 mg/kg/zi). Când starea se ameliorează, glucocorticoizii sunt administrați intramuscular, reducând doza. Pentru a reduce efectul toxic al hormonilor tiroidieni și a elimina tulburările neurovegetative, P-blocante (Inderal - 0,5 mg/kg greutate corporală), agenți simpaticoliți (rausedil - 0,1 ml/an de viață, soluție 0,1%; reserpină - 0,1 mg 4). ori pe zi). Se recomandă introducerea de sedative și neuroplegice. Pentru agitația psihomotorie severă se utilizează aminazina (1-2 mg/kg greutate corporală dintr-o soluție 2,5% intramuscular sau intravenos) și droperidol (0,5 mg/kg greutate corporală intramuscular). Una dintre sarcinile urgente este lupta împotriva tulburărilor cardiovasculare (glicozide cardiace, izoptin, papaverină, cocarboxilază, panangin, diuretice etc.). Pentru a elimina deshidratarea, terapia prin perfuzie se efectuează prin picurare intravenoasă a soluției de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu. Corectarea tulburărilor microcirculatorii pronunțate se realizează prin administrarea de soluții de albumină, gelatinol, reopoliglucină și plasmă. În același timp, se iau măsuri pentru a reface pierderea de electroliți și a normaliza starea acido-bazică. În caz de vărsături repetate, se administrează intravenos o soluție de clorură de sodiu 10% (10-20 ml). Pentru reducerea hipertermiei se folosesc amestecuri litice, acoperind corpul cu bule de gheață (cap, zona inimii, zona inghinală, extremități inferioare), răcire cu ventilatoare (la temperaturi scăzute ale aerului din cameră). Furnizați în mod constant oxigen umidificat. Pentru edem cerebral, sunt indicate administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 40% și administrarea intramusculară a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (0,2 ml/kg greutate corporală). Se folosesc vitaminele B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină), acid ascorbic, antihistaminice și antibiotice. Este necesar să se reînnoiască costurile energetice ale organismului (cu excepția plasmei intravenoase și a înlocuitorilor de plasmă) prin furnizarea de soluții nutritive printr-un tub nazal. Dacă se menține înghițirea, se administrează alimente ușor digerabile (jeleu, sucuri, băuturi dulci etc.). Pacientului trebuie să i se asigure odihnă fizică și psihică, trebuie pregătit tot ceea ce este necesar pentru intubare, ventilație artificială, defibrilare și compresiuni toracice. Este necesar să se monitorizeze starea organelor și sistemelor vitale. Tratamentul crizei tirotoxice se efectuează până la eliminarea completă a manifestărilor clinice și metabolice (cel puțin 7=10 zile). Dacă starea nu se ameliorează în 2 zile, se recomandă transfuzie de sânge, plasmafereză sau dializă peritoneală. După ieșirea din comă, se continuă tratamentul cu Mercazolil și rezerpină. Prognosticul pentru criza tireotoxică este determinat de oportunitatea diagnosticului și tratamentului. În ciuda terapiei intensive complexe, rata mortalității este ridicată (cel puțin 25%).

Criza tirotoxică este o afecțiune acută care se dezvoltă pe fondul tireotoxicozei cu. Criza apare destul de rar, în principal la pacienții cu o formă severă a bolii sau cu un tratament necorespunzător al gușii.

Cauze

Criza tirotoxică apare cu o creștere bruscă a: tiroxină și triiodotironina. Cu toate acestea, niveluri similare ridicate de hormoni sunt observate și în tireotoxicoza obișnuită. Se pare că aceasta nu este singura condiție pentru dezvoltarea unei crize.

Conform conceptelor medicale moderne, insuficiența suprarenală și activitatea crescută a sistemului nervos simpatic joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea unei crize.

De regulă, o criză se dezvoltă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei sau terapia cu iod radioactiv. Chirurgia, ca și tratamentul cu iod radioactiv, trebuie efectuată numai după ce medicația a atins starea pacientului, adică nivelurile normale ale hormonilor tiroidieni în sânge. Nerespectarea acestor condiții poate duce la o criză. Mult mai rar, o criză tireotoxică se dezvoltă pur și simplu pe fondul gușii toxice difuze severe.

Există anumiți factori care contribuie la dezvoltarea unei crize:

1. Boli infecțioase;
2. Psiho-emoțional;
3. Orice intervenții chirurgicale;
4. Leziuni;
5. boli somatice existente;
6. Sarcina și nașterea.

Simptomele crizei tirotoxice

Criza tirotoxică se dezvoltă rapid în 24 de ore și uneori în câteva ore. Primele semne ale unei crize sunt tulburările sistemului nervos. Persoana devine neliniștită, anxioasă, plină de lacrimi și există schimbări de dispoziție. Pot apărea tulburări mintale mai severe, inclusiv psihoză sau tulburări de conștiență.

Leziunile cardiace se manifestă sub formă de blocaje. Ritmul cardiac al pacientului poate ajunge la două sute de bătăi pe minut. Creșterea temperaturii corpului și transpirația sunt, de asemenea, caracteristice.

Adesea, pacienții cu o criză se plâng de slăbiciune musculară, ceea ce le face dificil să facă orice mișcare. În același timp, se observă tremor pronunțat al membrelor. În plus, există simptome de afectare a tractului digestiv. Durerea abdominală apare adesea.

Important! Criza tirotoxică poate fi complicată sau. Aceste condiții pun viața în pericol.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic al stării patologice, precum și a anamnezei (prezența gușii toxice difuze, intervenția chirurgicală pe glandă).

Următoarele teste pot ajuta la diagnosticarea crizei tirotoxice:

Tratamentul gușii tirotoxice

Criza tirotoxică este o amenințare reală pentru viața pacientului. Prin urmare, dacă apar simptome ale acestei stări patologice, este necesar să se ducă pacientul la spital.

Când tratează o criză, medicul urmărește următoarele obiective:

1. Menținerea funcțiilor de bază ale corpului;
2. Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni;
3. Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
4. Identificarea și eliminarea ulterioară a factorului provocator.

Menținerea funcțiilor de bază ale corpului

Ca urmare a transpirației excesive, vărsăturilor și diareei, pacientul are o durere semnificativă, care este plină de consecințe periculoase. Pentru a corecta această afecțiune, pacientului i se administrează volume mari de lichide și electroliți intravenos.

Tratați cu medicamente antiaritmice și insuficiența cardiacă congestivă cu diuretice și glicozide cardiace. Pentru a combate insuficiența suprarenală progresivă, se prescriu glucocorticosteroizi.

Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni

Pentru a suprima sinteza hormonilor tiroidieni, sunt prescrise medicamente antitiroidiene (Mercazolil, Tyrozol). Inițial, este prescrisă o doză mare de medicament, iar în zilele următoare doza este redusă treptat. Medicamentul începe să acționeze după o oră. Cu toate acestea, efectul terapeutic necesar poate fi obținut numai după câteva zile.

Încetinirea eliberării hormonilor poate fi realizată prin administrarea de preparate cu iod. Aceste medicamente pot fi prescrise de medicul dumneavoastră sub formă de picături de administrat oral sau ca perfuzii intravenoase.

Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă

Pentru a elimina bătăile rapide ale inimii, aritmia, anxietatea și agitația psiho-emoțională, se folosesc beta-blocante (Propranolol). Efectul pozitiv al medicamentului este observat la zece minute după administrare. Pentru a calma agitația psihoemoțională, pacientului i se prescriu tranchilizante.

Criza tirotoxică este o afecțiune severă, care pune viața în pericol a pacientului, care este o complicație a tireotoxicozei care se dezvoltă cu gușă toxică difuză (boala Graves). Dezvoltarea unei crize tirotoxice poate fi fatală dacă nu se acordă asistență de urgență.

Cauzele crizei tirotoxice

Cel mai adesea, o criză tirotoxică apare după o operație chirurgicală care vizează eliminarea gușii difuze, precum și atunci când se utilizează o doză excesivă de iod radioactiv în perioada de tratament. Patologia este generată de încălcări în implementarea tratamentului adecvat - lipsa de pregătire adecvată pentru normalizarea nivelurilor hormonale prin terapie de substituție.

Factori care pot declanșa dezvoltarea crizei tirotoxice:

• tensiune nervoasă;
• oboseală fizică;
• infecții și intoxicații intercurente;
• intervenții chirurgicale;
• extracție dentară;
• injectarea de iod radioactiv, care determină dezintegrarea foliculilor tiroidieni;
• expunerea la radiații cu raze X asupra glandei tiroide.

Criza tirotoxică: simptome și semne

Dezvoltarea crizei tirotoxice are loc rapid - în câteva ore (în cazuri rare, durata dezvoltării poate fi de 2-3 zile). În procesul de creștere, se pot distinge 2 etape principale:

• perioada de excitație: asociată cu activarea sistemului simpato-suprarenal
• faza de progresie a patologiilor cardiace: asociată cu atenuarea mecanismelor compensatorii.

Pe fondul tabloului clinic clasic al gușii toxice (ochi bombați, gușă, tremor, tahicardie), pacienții experimentează:

• creșterea entuziasmului;
• creșterea temperaturii corpului la 39-41 de grade;
• apare o durere de cap ascuțită;
• anxietate, ;
• tahicardie 140-200 de bătăi pe minut;
• posibilă fibrilație atrială;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație cu posibilă dezvoltare a edemului pulmonar;
• greață, vărsături, diaree abundentă;
• slăbiciune musculară severă;
• Deshidratarea se poate dezvolta cu pacientul căzând în stupoare și comă.

Manifestări externe prin care puteți evalua în mod independent dezvoltarea bolii:

• O scădere a stării de bine se produce mai devreme față de starea anterioară a organismului.
• Pulsul crește adesea, depășind 100 de bătăi pe minut.
• Există o excitabilitate crescută, iritația apare din cauza fiecărui lucru mic.
• Imaginea este completată de o creștere a presiunii.
• Creștere nerezonabilă a temperaturii corpului cu mai mult de 3 grade.
• Apar amețeli, greață și vărsături.
• Tulburări ale sistemului digestiv.
• Frecvența respiratorie redusă.

Adesea, pacienții cu o criză se plâng de slăbiciune musculară, ceea ce le face dificil să facă orice mișcare. În același timp, se observă tremor pronunțat al membrelor. În plus, există simptome de afectare a tractului digestiv. Apar adesea diaree, greață cu vărsături și dureri abdominale.

Prognoza

Depinde de cât de timp este început tratamentul. Cu o terapie oportună și adecvată, prognosticul este favorabil. Fără tratament, prognosticul este prost.

Progresia crizei duce la tulburări neurogenice și motorii. Sunt posibile următoarele manifestări: formă acută de psihoză, halucinații și iluzii, confuzie de conștiență urmată de prostrație și declanșarea unei comă. Leziunile psihice provoacă dezvoltarea letargiei, pierderea orientării spațiale și confuzie.

Diagnosticul de criză

Diagnosticul se stabilește pe baza tabloului clinic al stării patologice, precum și a anamnezei (prezența gușii toxice difuze, intervenția chirurgicală pe glandă).

Diagnosticul de laborator al bolii:

1. Creșterea hormonilor tiroidieni: creșterea T3 și T4
2. Scăderea hormonului de stimulare a tiroidei (TSH)
3. Scăderea cortizolului, un hormon al glandelor suprarenale (ca urmare a unei crize tirotoxice, apar leziuni ale glandelor suprarenale odată cu dezvoltarea insuficienței suprarenale)
4. Poate exista o creștere a nivelului de glucoză din sânge
5. Tireotoxicoza se caracterizează printr-o scădere a nivelului de colesterol din sânge.

Metodele de cercetare auxiliare care ne permit să stabilim natura leziunilor altor organe sunt:

• electrocardiografie (ECG);
• Ecografia organelor abdominale;
• tomografie computerizată și altele.

Necesitatea acestora este determinată individual, în funcție de situația clinică specifică.

Tratament

Când apare o criză tireotoxică, este important să se ia măsuri de urgență pentru a opri procesul de eliberare a cantităților excesive de hormoni în sânge și pentru a preveni implicarea altor organe în proces.

Când tratează o criză, medicul urmărește următoarele obiective:

1. Menținerea funcțiilor de bază ale corpului;
2. Inhibarea sintezei și eliberării hormonilor tiroidieni;
3. Reducerea efectului hormonilor tiroidieni asupra organelor țintă;
4. Identificarea și eliminarea ulterioară a factorului provocator.

Inițierea în timp util a terapiei adecvate pentru criza tireotoxică duce la stabilizarea stării pacientului într-o zi de la debutul acesteia. Tratamentul este continuat până când simptomele patologiei regresează complet. De regulă, acest lucru se întâmplă în 1-1,5 săptămâni.

Primul ajutor înainte de sosirea medicului

O criză tireotoxică necesită îngrijiri de urgență chiar înainte de intrarea pacientului în spital. Ar trebui să înceapă chiar înainte de sosirea medicului:

• victima ar trebui să fie culcată;
• crearea condițiilor de acces la aer proaspăt;
• măsura presiunea;
• determina pulsul și frecvența respirației;
• pentru a măsura temperatura;
• notați starea pielii (umiditate, culoare);
• Dacă este posibil, întrebați despre timpul de urinare (afecțiunea rinichilor).

Deoarece în timpul unei crize tirotoxice simptomele febrei sunt puternic exprimate, o sarcină importantă de prim ajutor va fi răcirea:

• nu utilizați salicilați (aspirina) pentru a combate febra;
• pacientul trebuie eliberat de îmbrăcăminte caldă;
• dacă este posibil, puneți într-o baie rece;
• acoperiți cu pungi de gheață: cap, gât, piept, stomac;
• frecați pielea cu soluție de alcool etilic, alcool sau oțet;
• pe vreme rece, deschideți fereastra, acoperiți pacientul cu zăpadă (ambalare în saci);
• Puteți acoperi pacientul cu un cearșaf umed și stropiți cu apă rece;
• Continuați să vă răcoriți până când sosește ambulanța.

Criza tirotoxică este o manifestare foarte periculoasă a patologiei endocrine care poate duce la consecințe grave. Acest fenomen poate apărea în absența unei atenții adecvate a cursului cronic al tireotoxicozei, a încercărilor de a-l trata independent sau a unui tratament chirurgical necorespunzător al gușii.

Dacă apare o criză tirotoxică, îngrijirea de urgență include prescrierea de medicamente care reduc efectul hormonilor tiroidieni. Aceste substanțe sunt produse în mod activ de glanda tiroidă atunci când funcționarea organului este perturbată. Rezultatul tratamentului este o scădere a conținutului lor în serul sanguin.

O criză este periculoasă pentru viața umană dacă nu sunt luate măsuri de urgență pentru a opri atacul.

Algoritm de acțiune (îngrijire de urgență) pentru criza tirotoxică:

1. Administrare orală sau administrare rectală (dacă vărsături) de Mercazolil pentru a suprima funcția tiroidiană.
2. Administrarea de medicamente care conțin iod - soluție de iodură 10% sau Lugol diluată cu iodură de sodiu și ser fiziologic. Scopul este de a încetini eliberarea hormonilor tiroidieni.
3. Perfuzii intravenoase de soluție de clorură de sodiu cu glucoză și hidrocortizon, precum și introducerea de prednisolon. Scopul este rehidratarea organismului și normalizarea funcționării glandelor suprarenale.
4. Administrarea prin picurare a unei soluții de seduxen sau droperidol pentru a ameliora excitația nervoasă.

După acordarea primului ajutor pentru o criză tirotoxică și stabilizarea stării pacientului, tacticile de tratament sunt selectate în funcție de specificul tabloului clinic.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o criză tirotoxică, o persoană care suferă de tireotoxicoză trebuie să:

• primiți terapie adecvată pentru boala de bază; evita orice fel de stres;
• evitați activitatea fizică intensă;
• Fii atent la sănătatea ta și primește un tratament adecvat pentru toate bolile asociate.

Criza tirotoxică este o complicație extrem de amenințătoare pentru viața tireotoxicozei, care, din fericire, este destul de rară în zilele noastre.