În ce se exprimă senzația de durere? Ce este durerea fizică și este posibil să nu o simți?

Nocicepție și durere

La prima vedere, acești termeni înseamnă același lucru. Cu toate acestea, în realitate acest lucru este complet concepte diferite. Durerea este mai mult decât nocicepție, deoarece depășește un fenomen pur neurofiziologic.

Nocicepția este un proces neurofiziologic care include iritarea receptorilor, transmiterea de informații despre leziuni externe sau interne de-a lungul fibrelor nervoase și analiza acestor informații în doi centri - în măduva spinării și creier.

Nocicepția nu implică experiența de durere a unei persoane. În plus, impulsurile nervoase transmise și senzația trăită pot varia semnificativ.

Durerea este un concept mult mai complex. Ea denotă percepția subiectivă a durerii, experiența unei persoane a durerii, inclusiv întregul spectru de componente psihologice. Experiența este determinată nu numai de durerea în sine, ci și de caracteristicile personalității unei persoane și de starea acesteia la un anumit moment.

Anterior, durerea era o senzație cauzată exclusiv de vătămare sau boală. Dar apariția durerii nu este întotdeauna asociată cu prezența impulsurilor dureroase. O persoană îl poate simți în absența daunelor și a iritației corespunzătoare a receptorilor nociceptivi.

Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) definește conceptul după cum urmează: „Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu leziuni tisulare reale sau potențiale sau descrise în termenii unei astfel de leziuni”.

Adică nu sunt puse pe primul loc caracteristici fiziologice impulsurile nervoase ale durerii, ci experiența care a apărut sub influența lor.

Durerea este întotdeauna o experiență mentală, ceea ce înseamnă că această senzație este accesibilă doar conștiinței, adică cortexului cerebral. În timp ce se află într-o stare inconștientă, de exemplu, sub influența anesteziei în timpul intervenției chirurgicale, o persoană nu simte durere. Adică, atunci când conștiința este „închisă”, nu există durere.

Nu numai „oprirea” conștiinței, dar și trecerea ei la un alt obiect reduce senzația de durere sau chiar ajută să nu o observați deloc. Puternic entuziasm emoțional sau concentrarea extremă a atenției asupra unei anumite activități domină durerea și pur și simplu „nu-i permite” să intre în conștiință. Deci, un jucător de hochei se poate răni, dar în căldura unei „bătălii pe gheață” pur și simplu nu simte durere sau nu o simte atât de mult pe cât ar simți-o într-un mediu calm. Până la încheierea meciului, el va fi într-o stare de „extaz de luptă”, iar nici camarazii săi nu vor bănui că joacă cu o accidentare gravă.

În bătăliile reale din secolele trecute, s-a observat același lucru: furia luptei și încântarea victoriei a îndepărtat durerea din conștiința războinicilor, iar rănile primite de învingători s-au vindecat mai repede decât cele ale învinșilor.

Vedeți ce este o durere de formare complexă, integratoare. Mulți oameni contribuie la asta diverse sisteme corp. Senzația dureroasă conține componente precum memoria, motivația, conștiința, emoțiile, reacțiile autonome și comportamentul.

În medicină și psihologie, durerea este definită ca un tip de sentiment, o senzație negativă specială și o reacție a corpului, inclusiv:

Colorarea emoțională a acestei senzații;

Reflexe motorii necondiționate;

Reflex modificari functionale din afară organe interne;

Eforturi voluntare făcute de o persoană pentru a scăpa de durere.

Există mai multe clasificări ale durerii. Toate depind de criteriul după care sunt grupate tipurile de durere.

În funcție de cauza durerii și de localizarea nociceptorilor care dau naștere impulsurilor dureroase, se disting următoarele tipuri:

1. Dureri de piele. Caracteristică de afectare a pielii și a țesuturilor subcutanate. Conțin mulți nociceptori, astfel încât o astfel de durere este întotdeauna foarte precis localizată (concentrată într-un anumit loc) și corespunde complet cu locul rănirii. De regulă, este de scurtă durată și dispare atunci când efectul dăunător este eliminat - uneori înainte ca țesuturile deteriorate să se vindece complet.

Cu toate că piele iritatași dureri de piele - senzațiile sunt complet diferite, mecanismele apariției lor sunt foarte asemănătoare. Mulți oameni de știință consideră că mâncărimea este o senzație transformată de durere. Întrucât majoritatea bolilor cronice de piele depind într-un fel sau altul de efectele stresului, o serie de psihologi consideră că mâncărimea este o durere modificată, „suprimată”, cu ajutorul căreia organismul își exprimă protestul față de orice situație prelungită traumatică psihologică.

2. Durere somatică. Este percepută de receptorii speciali de durere somatici (corpori) localizați în articulații, tendoane, ligamente, oase, precum și în pereții vaselor de sânge și chiar în fibrele nervoase. În aceste zone, concentrația de nociceptori este scăzută, prin urmare, în caz de boli și leziuni, dificil de localizat, plictisitor, Este o durere surdă. Este mai durabil decât cel al pielii. O astfel de durere este observată, de exemplu, în timpul perioadei de vindecare a unei fracturi osoase, a unei articulații dislocate sau atunci când un ligament sau un tendon este entors.

3. Dureri interne. Provine de la nocireceptori localizați în organele interne și diverși cavități interne corpul nostru. Aici receptorii durerii sunt localizați chiar mai rar decât în ​​articulații și tendoane. Prin urmare, iritația lor provoacă durere slab localizată, a cărei sursă este foarte greu de determinat. Adesea pacientul face greșeala de a confunda o cauză falsă a durerii cu cea reală. În acest caz, senzația pare să provină dintr-o zonă a corpului complet diferită, care de fapt nu are nimic de-a face cu locația reală a rănii.

De exemplu, în timpul unui atac de ischemie cardiacă (o boală care implică alimentarea slabă cu sânge a mușchiului inimii), durerea poate fi simțită deasupra pieptului, iradiind către braț și chiar către palmă. Acest tip de durere se numește durere atribuită. Se explică și prin faptul că receptorii interni, care transmit excitația, „infectează” cu ea acei neuroni ai măduvei spinării care transmit semnale atunci când pielea este deteriorată. Prin urmare, creierul descifrează impulsurile dureroase ca provenind de la piele sau mușchi, iar senzația de durere se extinde la umăr și braț.

Această durere are diferite nuanțe, dar cel mai adesea este sâcâitoare, dureroasă. Durata sa este mai mare decât cea a durerii somatice și cu atât mai mult decât a durerii cutanate.

4. Durere fantomă la un membru lipsă și durere din cauza paraliziei. În ambele cazuri, cauza durerii este formal absentă. Nu există leziuni sau inflamații, iar brațul sau piciorul este fie amputat, fie insensibil din cauza paraliziei. Cu toate acestea, o persoană experimentează o durere reală tocmai în acest membru, pierdută sau lipsită de sensibilitate. Nu numai că îi simte prezența aproape vizibilă, dar simte și cât de mult o doare. În acest caz, cauza este așa-numita memorie a durerii, caracteristică durerii de lungă durată, cronice. Durerea fantomă este durere fără afectare, însoțită de alte senzații subiective care nu sunt asociate cu iritația receptorilor sau a fibrelor nervoase.

5. Durere neuropatică (durere neurogenă, nevralgie). Este o consecință a unei leziuni sau boli ale fibrelor și structurilor nervoase conductoare în sine. Sensibilitatea nervilor afectați se modifică, iar impulsurile dureroase de la receptori intră în creier într-o formă distorsionată. Ca și în cazul precedent, afectarea țesuturilor și iritarea receptorilor pot fi absente, dar persoana simte durere, uneori foarte puternică și prelungită. Ele pot apărea cu leziuni ale nervilor externi, periferici și cu boli ale sistemului nervos central. Cel mai adesea, o astfel de durere este caracterizată de persistente, curs lung, sunt dureroase pentru pacient și înrăutățesc semnificativ calitatea tuturor aspectelor vieții sale.

6. Durerea psihogenă. Se caracterizează prin absența daunelor organice sau a bolii, egale ca natură și intensitate cu durerea trăită de o persoană. Oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens dacă durerea poate fi cauzată doar motive mentale. Dar este imposibil să nu recunoaștem evidența că caracteristici individuale iar starea de spirit a unei persoane influențează serios toate senzațiile pe care le experimentează, inclusiv durerea. Senzațiile de durere se formează în moduri complet diferite la două persoane diferite. Prin urmare, persoanele predispuse la anxietate, tensiune, depresie și frică percep întotdeauna durerea mai acut.

Într-o stare de euforie sau entuziasm pentru o activitate interesantă, o persoană este capabilă să nu observe dureri foarte semnificative (vă amintiți un jucător de hochei în timpul unui meci?). Pe fondul depresiei, se întâmplă invers: chiar și o mică abraziune poate provoca dureri severe. Un astfel de pacient nu este un fals, așa cum cred adesea alții. Durerea de la zgârietură poate fi cu adevărat insuportabilă pentru el.

În cazul unei boli grave, senzația de durere este însoțită la astfel de persoane de experiențe psiho-emoționale severe, depresie și anticiparea problemelor chiar și cu curs favorabil boli. A sentimente negative crește durerea, care, la rândul său, împovărează și mai mult pacienții. În plus, emoțiile negative perturbă activitatea coordonată a sistemului anti-durere al organismului. Din ce în ce mai puține substanțe pentru ameliorarea durerii sunt eliberate, iar persoana devine lipsită de apărare împotriva atacurilor dureroase. Deci un lucru îl agravează pe celălalt, iar pacientul se află într-un cerc vicios de durere și frică, într-o stare de neputință completă, confuzie și deznădejde.

În plus, durerea provoacă întotdeauna tulburări funcționale reglare nervoasă: metabolismul, nivelurile hormonale, tonusul vascular, tensiunea arterială, frecvența pulsului, funcționarea organelor interne etc. Toate aceste modificări vegetative la persoanele anxioase sunt mult mai pronunțate. De asemenea, cresc durerea. În plus, o tulburare de reglare nervoasă exacerbează sensibilitatea atât de mult încât o persoană se trezește brusc la cheremul unor senzații nefamiliare, înspăimântătoare, care în mod normal sunt întotdeauna în afara limitelor conștiinței, deoarece nu au valoare de semnalizare.

Un alt tip de durere psihogenă este cel mai strâns asociat cu stresul prelungit sau depresia.

Stresul prea mare sau prelungit duce adesea la îmbolnăvire și tulburări funcționale care poate fi însoțită de durere. Corpul nu suportă stres psiho-emoțional, iar primul care se „defalcă” este sistemul nervos, care reglează toate procesele și funcțiile. Există așa-zise boli psihosomatice, în care rolul cauzei fundamentale este jucat de factori psihici.

Dispoziție depresivă, dureroasă, pesimism, melancolie, experiență pasivă a inutilității și inutilității cuiva - acestea și simptome similare sunt semne de depresie. Cu toate acestea, „nota tristă” caracteristică nu sună întotdeauna clar și clar. Depresia este bună la camuflarea. La prima vedere, persoana nu se simte deosebit de deprimată sau tristă, ci se plânge de durere persistentă de origine necunoscută. În plus, poate simți arsuri, greutate, furnicături și alte senzații neplăcute. Toate aceste simptome pot fi rezultatul „muncii” dezorganizate ale depresiei și al senzațiilor care nu sunt recunoscute în mod normal, care, din cauza excesului hipersensibilitate„plutește” la nivelul conștiinței.

Interacțiunea dintre depresie și durere este complexă. Uneori nu este ușor să afli care a fost cauza principală și a marcat începutul acestui tandem. La urma urmei, depresia însoțește adesea bolile cronice, mai ales dacă acestea sunt asociate cu durere constantă. Astfel de pacienți nu sunt într-o dispoziție bună și stare depresivă nu neobișnuit pentru ei. În alte cazuri, dimpotrivă, componenta mentală este în frunte, iar durerea este secundară și este unul dintre simptomele depresiei ascunse. Și la fel ca în cazul precedent, un cerc vicios se închide: durerea crește starea de depresie, iar depresia crește sensibilitatea la durere.

„Organele noastre plâng cu lacrimi nevărsate”, spun psihologii și medicii. Din păcate, oamenii subestimează răul cauzat sănătății de factorii psihogeni. Adesea suntem forțați să ne ascundem iritația, nu să ne arătăm oboseală extremă, nu prezentați starea de sănătate sau starea de spirit proastă. Protejarea celor din jur este, desigur, o cauză nobilă, dar stres emoțional tinde să se acumuleze și apoi să izbucnească brusc sub forma unei dureri de cap sau a altor simptome dureroase. Cu cât negativitatea domină mai mult timp conștiința noastră, cu atât poate provoca tulburări mai severe.

Apropo, invidia provoacă stimularea aceleiași părți a creierului ca și durerea. Trageți propriile concluzii.

7. Dureri de inimă. Într-o oarecare măsură, acest concept poate fi considerat durere doar condiționat. La urma urmei, nimeni nu știe dacă o persoană are suflet și unde se ascunde. Cu toate acestea, sufletul poate răni și uneori foarte rău.

Durerea psihică, din motivele sale, este cea mai apropiată de psihogenă. Dar componenta psihologică joacă aici un rol incomensurabil de mare.

În ciuda absență completă leziuni corporale, acest tip de durere îndeplinește și o funcție de semnalizare.

Orice durere reprezintă o pierdere sau un pericol de pierdere - integritatea țesuturilor, funcția organelor, sănătatea generală, în sfârșit. Prin urmare, sentimentul de durere pentru noi este indisolubil legat de amenințarea unei pierderi vitale, uneori ireparabile. O persoană percepe nu numai bolile, rănile și oboseala psiho-emoțională ca un pericol pentru sine. În cazul durerii psihice, un astfel de pericol-pierdere poate fi moartea sau boala gravă a unei rude apropiate, a unui prieten, a unui animal de companie etc. Ne întristăm complet sincer și le purtăm involuntar soarta asupra noastră, percepând situația ca un fel de potențial. amenințare pentru propria noastră supraviețuire. Dispariția celor dragi din existența noastră este asociată pentru noi cu pierderea unei părți din viața noastră. „Cum voi trăi fără tine?” - nu țipi tu, este o creatură vie orfană, plină de groază muritoare care plânge - sufletul tău. Deși mulți o vor numi egoism.

O persoană poate pierde lucru scump, bani, muncă, statut social. Astfel de pierderi nu sunt atât de grave (deși pentru unii depinde). Un artist poate să-și piardă inspirația, să-și dea seama de nesemnificația unei idei prețuite de-a lungul vieții sau să simtă neputință creativă în implementarea ei; femeie - să descopere semne inexorabile ale vârstei în oglindă. Nu este aceasta o pierdere?

Durerea mentală este unică pentru oameni sau animalele superioare pot experimenta și ele sentimente similare? Încă nu știm asta.

Și avem motive să testăm durere de inima mult. Orice pierdere a ceva important înseamnă o scădere a potențialului vieții anterioare, care este semnalată de durerea psihică. De aceea, o persoană îl experimentează ca fizic și uneori mult mai acut. Și în același mod, transformându-se în suferință prelungită, devine un factor distructiv suplimentar. Un organism care nu reușește să scape la timp de o astfel de durere se expune la nu mai puțin pericol decât unul complet lipsit de sensibilitate. Durerea care și-a pierdut funcția protectoare trebuie combătută. Dar cum?

„Viața continuă” - această formulă este departe de a fi nouă, dar nu și-a pierdut puterea analgezică. Al doilea medic este timpul (desigur, dacă cauza grijilor tale nu sunt riduri noi pe față). Al treilea remediu este cel mai eficient. Aceasta este o schimbare a conștiinței, pași îndrăzneți în schimbările necunoscute, active(!) care pot aprinde o nouă flacără în mintea ta, care va ajuta la prelungirea durerii mentale dacă flacăra ei nu ți-a devenit dragă ca parte a propriului sine. Dar este inacceptabil să participi la ceremonie cu amintirea eșecurilor de carieră și financiare. Trebuie să tragem concluzii din ele și să mergem înainte, lăsând înfrângerile noastre în trecut.

În funcție de durata durerii, durerea poate fi împărțită în 3 grupe:

1. Durere tranzitorie. Este cauzată de iritarea receptorilor durerii din piele sau țesuturi ale corpului nostru și apare în caz de pericol de deteriorare sau când pagube minore. Un exemplu este durerea în timpul injecțiilor - subcutanată sau intramusculară, precum și cu abraziuni minore, tăieturi și hematoame (vânătăi). Durerea tranzitorie este diferită:

Viteza de apariție. Oamenii de știință cred că acest tip de durere a apărut pentru a proteja organismul de pericolul de deteriorare a mediului extern. De asemenea, servește la dobândirea experienței dureroase („e cald”, „te ustură”, „poți să te rănești”), adică pentru a învăța organismul un comportament sigur;

Viteză și ușurință de eliminare. De obicei, o astfel de durere dispare rapid de îndată ce leziunea se vindecă sau impactul încetează periculos factorul a. Uneori, durerea trecătoare dispare chiar înainte țesut deteriorat aveți timp să vă recuperați complet;

Localizare clară, sursă clar vizibilă și certitudinea senzațiilor trăite. O astfel de durere este ușor de descris în cuvinte. O persoană își vede cauza și determină cu ușurință locația eventualelor pagube sau survenite. Mai mult, locația leziunii corespunde pe deplin cu localizarea durerii.

2. Durere acută. Acesta este cel mai vital semnal important organismului, deoarece este cauzată de un început foarte real sau de leziuni existente - la nivelul pielii, țesuturilor mai profunde sau organelor interne. De asemenea, durerea acută poate fi asociată cu tulburări funcționale (de exemplu, spasme) ale mușchilor netezi ai diferitelor organe interne sau crampe musculare. În acest caz, adesea nu există leziuni tisulare.

Durerea acută poate avea o cauză neurologică, atunci când durerea este cauzată de leziuni, inflamații, boală infecțioasă diverse părți ale sistemului nervos - terminațiile nervoase situate aproape de suprafața pielii, conducând fibrele nervoase, precum și departamentele centrale, De exemplu meningele. De asemenea, cauzele durerii pot fi aportul insuficient de sânge și tulburările metabolice, care privează țesutul nervos de orice substanță de care are nevoie.

Pe suprafața corpului nostru există multe" puncte dureroase", unde nervii sunt situati aproape de piele. De exemplu, dacă ne lovim cu cotul, putem experimenta dureri severe și ascuțite. Așa reacționează un nerv învinețit la neatenția noastră.

În funcție de locul manifestării și cauzei sale, durerea acută poate fi superficială, profundă, viscerală (asociată cu organe interne) și referită (când se extinde de-a lungul nervului).

Cu toate acestea, cel mai adesea durerea acută este concentrată într-o anumită zonă a corpului nostru. Poate fi chinuitor de puternică și pătrunzătoare, dar nu durează mult și, ca și durerea trecătoare, poate fi tratată cu succes cu analgezice în combinație cu odihnă și odihnă.

Durerea acută este un semnal clar și distinct din corpul nostru că au apărut leziuni sau alte probleme. Își îndeplinește funcția de protecție cel mai clar, fără compromisuri și hotărâre. Dar nu chinuiește o persoană în zadar, când pericolul a trecut și rana rezultată s-a vindecat.

Această caracteristică distinge durerea acută de durerea cronică. Durata durerii acute este limitată. Când țesuturile deteriorate sunt complet restaurate și funcțiile musculare netede revin la normal, durerea se oprește complet. Vindecat înseamnă uitat. După recuperare, durerea acută nu revine niciodată la locul leziunii anterioare.

3. Dureri cronice. Diferă semnificativ de toate tipurile de durere acută atât prin motivele apariției, cât și prin mecanismul care o menține. perioadă lungă de timp, și asupra efectului asupra organismului.

Majoritatea oamenilor experimentează frică atunci când se gândesc la durerea acută, cum ar fi durerea de dinți. Dar durerea cronică pe termen lung, recurentă și fără sfârșit poate face o persoană să sufere mult mai mult. De la gemete, plâns și cererea de ajutor - în orice fel, inclusiv medicamente sau intervenții chirurgicale periculoase - o persoană poate veni la distrugere completă nu numai sănătatea fizică și psihică, ci și la dezintegrarea personalității, complet distrusă de durere. La urma urmei, oamenii se confruntă cu dureri cronice nu timp de o lună sau chiar un an. În unele cazuri (în absența unui tratament adecvat) poate dura toată viața.

Acest tip de durere apare adesea ca simptom al bolilor cronice care nu pot fi controlate. vindecare rapida. În plus, cauzele sale pot rămâne necunoscute.

Anterior, atunci când defineau durerea cronică, medicii o caracterizau ca durere care durează șase luni sau mai mult. Apoi durerea care a durat mai mult de 3 luni a început să fie definită drept cronică.

Cu toate acestea, aceste definiții nu reflectă esența durerii cronice, care o deosebește de durerea acută. Durerea cronică este cel mai precis caracterizată de alta definiție modernă. Principalul criteriu în el nu este timpul, ci absența motivelor pentru continuarea durerii.

Definiția a fost dată de Asociația Internațională pentru Studiul Durerii. Potrivit lui, cronică este considerată „...durere care continuă dincolo de perioada normală de vindecare”.

Astfel, durerea cronică se referă la durerea persistentă care nu încetează nici după încheierea perioadei de recuperare, timp în care ar fi trebuit să se termine. În acest caz, durerea își pierde funcția de protecție de semnalizare și, prin urmare, oportunitatea biologică. La urma urmei, nu mai este nimic de semnalat, dar persoana continuă să sufere.

Durerea cronică are o gravă impact negativ pentru tot corpul. Conduce la perturbarea reacțiilor vegetative, metabolismul, funcționarea sistemelor și organelor interne, dezorganizează activitate nervoasa. Cele mai nefavorabile modificări apar în organism. Somnul este perturbat, iar starea de veghe devine insuportabilă. Calitatea vieții este redusă la un nivel critic, extrem. Iar pentru pacient, ceea ce devine mult mai periculos nu este boala care a dat naștere durerii cronice, ci suferința dureroasă în sine, care se transformă dintr-un simptom într-o boală independentă.

În întreaga istorie a omenirii, au fost descrise doar 20 de cazuri în care oamenii nu au avut absolut nicio sensibilitate la durere. Acest fenomen se numește analgie. Persoanele care suferă de această tulburare genetică primesc un numar mare de leziuni, în copilărie timpurie ele dezvoltă multiple cicatrici pe limbă și pe mucoasele gurii: atunci când își face dinții, bebelușul începe să-și muște limba și obrajii. Ulterior apar fracturi și arsuri. Este foarte greu pentru astfel de oameni să trăiască și trebuie să-și examineze în mod regulat corpul pentru a deteriorări. Adică, durerea este de fapt un fenomen util, care permite unei persoane să înțeleagă: procesele dăunătoare au loc în organism, trebuie să aflați ce este în neregulă sau, dacă durerea este ascuțită, trebuie să schimbați rapid comportamentul ( de exemplu, scoateți mâna de pe fierul fierbinte).

Ce provoacă durere

Natura durerii nu este întotdeauna aceeași. În chiar caz simplu, dacă sensibilitatea la durere este normală, durerea apare ca urmare a unei infecții, tulburări metabolice sau leziuni. Leziunile tisulare activează receptorii durerii, care transmit un semnal către creier. O astfel de durere – numită și fiziologică – dispare cu ușurință după eliminarea cauzei și tratarea cu analgezice. Se întâmplă că un organ bolnav nu poate fi vindecat rapid și complet, iar apoi tratarea durerii devine o sarcină independentă.

O altă cauză a durerii este afectarea sistemului nervos însuși. Această durere se numește neuropată. Leziunile pot afecta nervii și zonele individuale ale creierului sau ale măduvei spinării. Aceasta este durerea herpesului și durere de dinţiși cunoscut jucătorilor de tenis și oamenilor care lucrează la tastatură, sindromul de tunel carpian. Durerea neuropatică este adesea asociată cu anomalii senzoriale. Se întâmplă ca cei mai frecventi stimuli (căldură, frig, atingere) să fie percepuți ca dureroși. Acest fenomen se numește alodinie. Hiperalgezia este un răspuns crescut al durerii la un stimul slab dureros.

Percepția durerii depinde de mulți factori. De exemplu, pe gen (în medie, femeile sunt mai sensibile la durere) și religiozitate (persoanele religioase le este mai ușor să facă față durerii decât ateilor).

Durere fantomă

Încă din 1552, chirurgul francez Ambroise Pare a descris plângerile răniților cu privire la durerea la membrele amputate. Astăzi, astfel de dureri sunt numite dureri fantomă. S-a stabilit că toate persoanele cărora li s-a îndepărtat un braț sau un picior și jumătate dintre femeile care au suferit amputație de sân se plâng de durere fantomă. La un an de la operație, doar două treimi dintre pacienți suferă de durere.

Nu se poate spune că sunt cunoscute cauzele durerii fantomă. Acum se crede că în diferite departamenteÎn sistemul nervos central se formează un sistem de focare care generează impulsuri patologice de durere.
Există mai mult de 40 de tratamente pentru durerea fantomă, dar doar 15% dintre pacienți sunt complet vindecați. Deoarece partea specifică a sistemului nervos responsabilă de apariția durerii fantomă nu a fost identificată, metode chirurgicale tratamentele sunt ineficiente. Administrarea locală de analgezice ajută doar câțiva pacienți. Tehnica de stimulare electrică a cortexului motor al creierului este considerată destul de eficientă. Se poate realiza fara interventie chirurgicala - pe suprafata capului - sau prin implantarea unui electrod pentru stimularea directa constanta a zonelor cortexului.

Durere de mahmureală

Una dintre acțiuni Alcool etilic- suprimarea producției de hormon pituitar, care este responsabil pentru retenția de lichide în organism. Cu o deficiență a acestui hormon, începe secreția excesivă de apă de către rinichi și apare deshidratarea. Alcoolul stimulează, de asemenea, producția de insulină, care ajută țesuturile să preia glucoza. Când se beau lichioruri și vinuri dulci, sinteza insulinei este dublată. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge scade, ceea ce poate provoca durere de cap. Poate fi provocată și de impurități, care sunt deosebit de abundente în băuturile de culoare închisă: vin roșu, coniac, whisky.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă tratarea durerii cauzate de cancer în funcție de scara durerii. Prima treaptă a scării este durerea ușoară, care este tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Când medicamentele de primă etapă încetează să ajute, în Rusia folosesc tramadolul analgezic slab opioid, care nu este un narcotic. În a treia etapă, pentru durerile severe insuportabile, se folosesc analgezice narcotice.
Când utilizați droguri narcotice, este posibil să aveți slăbiciune, care de obicei dispare după câteva zile. Constipația poate apărea deoarece opioidele suprimă motilitatea intestinală. În timp, doza de analgezic prescrisă de medic încetează să ajute. Acest lucru se întâmplă deoarece durerea s-a agravat sau pentru că s-a dezvoltat rezistență la medicament. În acest caz, medicul va recomanda creșterea dozei de medicament sau prescrierea unui alt analgezic. Dezvoltarea rezistenței nu înseamnă a deveni dependent de medicament. Analgezicele opioide, atunci când sunt prescrise pentru tratamentul durerii și utilizate corect, nu provoacă dependență psihologică.

O supradoză de opioide poate provoca probleme de respirație, așa că creșterea dozei de medicament este posibilă numai sub supravegherea unui medic. Oprirea bruscă a opioidelor este, de asemenea, periculoasă, dar cu ajutorul unui medic, puteți reduce treptat doza de medicament și puteți evita simptomele neplăcute.

Durerea nu este cauzată de vătămare

Jurnalul American de Cardiologie în 1989 a publicat date dintr-un sondaj efectuat pe peste șapte mii de pacienți cu dureri de inimă care au fost internați în departament. îngrijire de urgență. Potrivit rezultatelor sondajului, doar 4% dintre pacienți au suferit de infarct miocardic, în jumătate se putea suspecta un atac de cord, iar 40% dintre persoanele care au aplicat au suferit complet inimă sănătoasă. Mulți părinți au fost nevoiți să facă față unei situații în care un copil, vesel și activ în weekend, se prăbușește luni înainte de școală și se plânge de o durere de stomac. Și aceasta nu este o pretenție: stomacul chiar doare și totuși totul este în ordine cu stomacul și alte organe.

Durerea de cap, durerea în inimă, în abdomen, în spate, care apare fără afectarea organică a țesuturilor și nervilor, se numește psihogenă. Cauza durerii psihogene este traume psihologice, depresie și stări emoționale intense: durere, furie, resentimente. Persoanele anxioase și suspicioase, precum și persoanele predispuse la un comportament demonstrativ, sunt cele mai susceptibile la durerea psihogenă.

În această afecțiune, funcționarea sistemului nervos și sensibilitatea acestuia se modifică: impulsurile care de obicei nu sunt percepute ca dureroase încep să fie interpretate ca atare.

În ciuda faptului că durerea psihogenă nu este cauzată de o funcționare defectuoasă a organelor, aceasta trebuie luată în serios. În primul rând, este important să vă asigurați că aceasta este durere psihogenă și nu o boală periculoasă. În al doilea rând, durerea psihogenă, ca oricare alta, înrăutățește calitatea vieții. Trebuie să faceți față acestei afecțiuni cu ajutorul psihoterapiei.

Cum să înțelegi că o persoană suferă

Sunt momente când o persoană bolnavă nu le poate spune celor dragi că suferă. Dar pentru cei care au grijă de el, este important să se determine aspectul și severitatea durerii. Adesea, astfel de probleme apar atunci când aveți grijă de copii mici, pacienți fragili sau persoane care nu vorbesc din cauza depresiei severe.

Un semn că o persoană suferă poate fi plânsul, geamătul sau o grimasă de suferință pe față. Dar aceste semne nu sunt întotdeauna de încredere. Dacă despre care vorbim despre durerea cronică de lungă durată, este posibil să nu existe lacrimi sau grimase de suferință. În acest caz, trebuie să acordați atenție schimbărilor de comportament: persoana bolnavă fie îngheață într-o poziție forțată, în care durerea se simte cel mai puțin, fie, dimpotrivă, se grăbește să găsească poziția cea mai confortabilă. Evită mișcările care ar putea provoca durere. Se întâmplă ca o persoană să devină brusc apatică și să își piardă interesul pentru mediu. Acesta este, de asemenea, un semnal probabil că suferă. Medicii pot folosi scale grafice pentru a evalua durerea: comparați diferit caracteristici comportamentale, manifestări fiziologice si in conformitate cu standarde acceptate determina cât de severă este durerea pacientului. Pentru a face acest lucru, de exemplu, este necesar să se efectueze un test cu un analgezic, acordând atenție ritmului respirator, pulsului, presiunii și comportament general persoană.

Durerea este înțeleasă ca o reacție adaptativă a corpului. Dacă senzațiile neplăcute continuă o lungă perioadă de timp, atunci ele pot fi caracterizate ca un proces patologic.

Funcția durerii este aceea de a mobiliza forțele organismului pentru a lupta împotriva oricărei boli. Este însoțită de apariția reacțiilor vegetasomatice și de exacerbare stări psiho-emoționale persoană.

Denumiri

Durerea are mai multe definiții. Să ne uităm la ele.

1. Durerea este stare psihofizică o persoană, care este o reacție la stimuli asociați cu tulburări organice sau funcționale.
2. Acest cuvânt se referă și la senzația neplăcută pe care o experimentează o persoană când se confruntă cu orice disfuncție.
3. Durerea are și o formă fizică. Se manifestă din cauza disfuncționalităților din organism.

Din toate cele de mai sus, putem trage următoarea concluzie: durerea este, pe de o parte, împlinirea functie de protectie, și, pe de altă parte, un fenomen care este de natură avertizatoare, și anume, semnalează o defecțiune viitoare a sistemului de funcționare al corpului uman.

Ce este durerea? Ar trebui să știți că acesta nu este doar disconfort fizic, ci și experiențe emoționale. Starea psihologică poate începe să se deterioreze din cauza prezenței durerii în organism. Pe acest fond, apar probleme în funcționarea altor sisteme ale corpului. De exemplu, tulburări gastro-intestinale, scăderea imunității și pierderea capacității de muncă. Somnul unei persoane se poate înrăutăți, iar pofta de mâncare poate dispărea.

Stare emoțională și durere

in afara de asta manifestări fizice, durerea afectează starea emoțională. O persoană devine iritabilă, apatică, deprimată, agresivă etc. Pacientul poate dezvolta diverse probleme mentale, exprimată uneori în dorința de a muri. Forța de spirit este de mare importanță aici. Durerea este un test. Se întâmplă ca o persoană să nu-și poată evalua starea reală. El fie exagerează efectul durerii, fie, dimpotrivă, încearcă să-l ignore.

Sprijinul moral din partea rudelor sau a altor persoane apropiate joacă un rol important în starea pacientului. Este important cum se simte o persoană în societate, indiferent dacă comunică. Este mai bine dacă nu se retrage în sine. De asemenea, este de mare importanță informarea pacientului despre sursă disconfort.

Lucrătorii din domeniul sănătății se confruntă în mod constant cu aceste sentimente la pacienți, precum și a lor starea emoțională. Prin urmare, medicul se confruntă cu sarcina de a diagnostica boala și de a prescrie un regim de tratament care să ofere efect pozitiv pentru a reface organismul. De asemenea, medicul trebuie să vadă ce experiențe psihologice și emoționale poate trăi persoana respectivă. Pacientului trebuie să i se ofere recomandări care să-l ajute să se orienteze emoțional în direcția corectă.

Ce specii sunt cunoscute?

Durerea este un fenomen științific. A fost studiat de multe secole.

Se obișnuiește să se împartă durerea în fiziologică și patologică. Ce înseamnă fiecare dintre ele?

1. Durerea fiziologică este reacția organismului, care se realizează prin receptori la locul apariției oricărei boli.
2. Durerea patologică are două manifestări. De asemenea, se poate reflecta în receptorii durerii și poate fi exprimat și în fibrele nervoase. Aceste senzații de durere necesită un tratament mai lung. Din moment ce starea psihologică a unei persoane este implicată aici. Pacientul poate experimenta depresie, anxietate, tristețe și apatie. Aceste condiții îi afectează comunicarea cu alte persoane. Situația este agravată de faptul că pacientul se retrage în sine. Această stare a unei persoane încetinește foarte mult procesul de vindecare. Este important ca în timpul tratamentului pacientul să aibă o atitudine pozitivă și nu o stare depresivă, ceea ce poate duce la o deteriorare a stării persoanei.

Tipuri

Sunt definite două tipuri. Și anume: durere acută și cronică.

1. Acut se referă la deteriorarea țesutului corpului. Apoi, pe măsură ce vă recuperați, durerea dispare. Această specie apare brusc, trece rapid și are o sursă clară. Această durere apare din cauza oricărei răni, infecții sau intervenție chirurgicală. Cu acest tip de durere, inima unei persoane începe să bată rapid, apare paloarea și somnul este perturbat. Durerea acută apare din cauza leziunilor tisulare. Dispare rapid după tratament și vindecare.
2. Sub durere cronică se referă la o afecțiune a corpului în care, ca urmare a unei leziuni tisulare sau a apariției unei tumori, sindrom de durere care durează mult timp. În acest sens, starea pacientului este agravată, dar semnele că o persoană suferă de durere acută nu sunt aici. Acest tip afectează negativ starea emoțională și psihologică a unei persoane. Atunci când senzațiile de durere sunt prezente în organism pentru o perioadă lungă de timp, sensibilitatea receptorilor este estompată. Apoi durerea nu se simte la fel de pronunțată ca la început. Medicii spun că astfel de senzații sunt o consecință a unui tratament necorespunzător. tip acut durere.

Ar trebui să știți că durerea netratată va avea un impact negativ asupra stării emoționale a unei persoane în viitor. Drept urmare, ea îi va împovăra familia, relațiile cu cei dragi și așa mai departe. De asemenea, pacientul va fi obligat să urmeze terapii repetate în institutie medicala, risipi efort și bani. În spitale, medicii vor trebui să retrateze un astfel de pacient. De asemenea, durerea cronică nu va permite unei persoane să lucreze în mod normal.

Clasificare

Există o anumită clasificare a durerii.

1. Somatic. Această durere înseamnă de obicei leziuni ale unor părți ale corpului, cum ar fi pielea, mușchii, articulațiile și oasele. Cauzele durerii somatice includ intervenția chirurgicală în organism și metastazele osoase. Acest tip are semne constante. De obicei, durerea este descrisă ca roade și pulsatorie.
2. Durere viscerală. Acest tip este asociat cu afectarea organelor interne, cum ar fi inflamația, compresia și întinderea. Durerea este de obicei descrisă ca profundă și strânsă. Este extrem de dificil să-i determinăm cu exactitate sursa, deși este constantă.
3. Durerea neuropatică apare din cauza iritației nervoase. Este constantă și este dificil pentru pacient să determine locul de origine. De obicei, acest tip de durere este descrisă ca fiind ascuțită, arzătoare, tăietoare etc. Se crede că acest tip de patologie este foarte gravă și cel mai greu de vindecat.

Clasificare clinică

Există, de asemenea, mai multe categorii clinice de durere. Aceste diviziuni sunt utile pentru terapia inițială, deoarece simptomele lor sunt apoi amestecate.

1. Durere nocigenă. Există nociceptori cutanați. Când sunt deteriorate, un semnal este transmis sistemului nervos. Rezultatul este durerea. Când organele interne sunt afectate, apar spasme sau încordări musculare. Apoi apare durerea. Poate afecta anumite zone ale corpului, cum ar fi umărul drept sau partea dreaptă a gâtului, dacă este afectată vezica biliara. Dacă apare disconfort în mâna stângă, aceasta indică o boală de inimă.
2. Durere neurogenă. Acest tip este tipic pentru afectarea sistemului nervos central. Are un număr mare de tipuri clinice, cum ar fi avulsia de ramură plexul brahial, deteriorare incompletă nervul periferic si altii.
3. Există multe specii mixte durere. Sunt prezente în diabet, hernie și alte boli.
4. Durerea psihogenă. Există o părere că pacientul este format din durere. Reprezentanți ai diferitelor grupuri etnice au praguri diferite de durere. În rândul europenilor este mai scăzută decât în ​​rândul latino-americanii. Ar trebui să știți că, dacă o persoană experimentează orice durere, aceasta îi schimbă personalitatea. Poate apărea anxietatea. Prin urmare, medicul curant trebuie să pună pacientul în starea de spirit potrivită. În unele cazuri, se poate folosi hipnoza.

Altă clasificare

Când durerea nu coincide cu locul rănirii, există mai multe tipuri de ea:

• Proiectat. De exemplu, dacă comprimați rădăcinile coloanei vertebrale, durerea este proiectată în zonele corpului inervate de acestea.
• Durerea referită. Apare dacă organele interne sunt afectate, atunci este localizată în părți îndepărtate ale corpului.

Ce tipuri de durere au bebelușii?

La un copil, durerea este asociată cel mai adesea cu urechile, capul și burta. Acesta din urmă doare destul de des la copiii mici, pe măsură ce se dezvoltă sistem digestiv. Colica este frecventă în copilărie. Cap și Durere la ureche asociată de obicei cu raceli si infectii. Dacă copilul este sănătos, atunci o durere în cap poate indica că îi este foame. Dacă un copil are dureri de cap frecvent și este însoțit de vărsături, atunci este necesar să contactați un medic pediatru pentru examinare și diagnostic. Nu se recomandă amânarea vizitei la medic.

Sarcina și durerea

Durerea în timpul sarcinii la femei pare destul de mare apariție comună. În timpul perioadei de naștere a unui copil, fata se confruntă în mod constant cu disconfort. Ea poate experimenta durere părți diferite corpuri. Mulți oameni experimentează dureri abdominale în timpul sarcinii. În această perioadă, o femeie experimentează modificari hormonale. Prin urmare, ea poate experimenta sentimente de anxietate și disconfort. Dacă te doare stomacul, acest lucru poate fi cauzat de probleme, a căror natură poate fi determinată de un ginecolog. Prezența durerii în timpul sarcinii poate fi asociată cu mișcarea fetală. Când apare dureri dureroase în abdomenul inferior, trebuie să consultați un medic.

Durerea poate apărea și din cauza procesului digestiv. Fătul poate pune presiune asupra organelor. Acesta este motivul pentru care apare durerea. În orice caz, este mai bine să consultați un medic și să descrieți toate simptomele. Trebuie amintit că sarcina prezintă un risc atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut. Prin urmare, este important să se determine ce durere este prezentă în organism și să descrie semantica acesteia medicului curant.

Senzații neplăcute la nivelul picioarelor

De regulă, acest fenomen apare odată cu vârsta. De fapt, pot exista multe motive pentru durerea la nivelul picioarelor. Este mai bine să le aflați cât mai devreme și să începeți tratamentul. Membru inferior include oase, articulații, mușchi. Orice afecțiuni ale acestor structuri pot provoca durere la o persoană.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci durerea în picioare poate apărea din cauza activității fizice intense. De regulă, acest lucru este asociat cu practicarea sportului, cu statul în picioare pentru perioade lungi de timp sau cu mersul pe jos pentru o perioadă lungă de timp. În ceea ce privește sexul frumos, durerea în picioare poate însoți o femeie în timpul sarcinii. De asemenea, pot apărea senzații neplăcute ca urmare a luării contraceptivelor dintr-un anumit grup. Cele mai frecvente cauze ale durerii de picioare sunt:

1. Diverse leziuni.
2. Radiculita, nevrita.
3. Procese inflamatorii.
4. Picioare plate și artroză.
5. Încălcare metabolismul apă-sareîn organism.

De asemenea, găsit patologii vasculareîn picioare, care provoacă durere. Persoana însăși nu poate discerne ce cauzează disconfortul. Nici măcar nu știe la ce specialist trebuie să contacteze. Sarcina medicului este de a diagnostica și prescrie cu exactitate schema eficienta tratament.

Cum este diagnosticat un pacient care se plânge de dureri de picioare?

Deoarece există o mulțime de motive pentru apariția unor senzații neplăcute la nivelul picioarelor, este necesar să se identifice pe cel relevant în fiecare caz specific. Pentru a face acest lucru, ar trebui efectuate o serie de examinări.

1. Chimia sângelui.
2. Pacientului i se prescrie analiza generala sânge.
3. Se efectuează o evaluare a tulburărilor de apă și electroliți.
4. Raze X.
5. Se evaluează cantitatea de glucoză prezentă în sânge.
6. Examen microbiologic.
7. Examinarea pacientului cu markeri tumorali dacă există suspiciunea de cancer.
8. Studiu serologic.
9. Biopsie osoasă dacă există posibilitatea ca tuberculoza osoasă să fie prezentă în organism.
10. Scanare cu ultrasunete.
11. Angiografia vasculară se face pentru a confirma insuficiența venoasă.
12. Tomografie.
13. Reovazografie.
14. Scintigrafie.
15. Indicele de presiune la gleznă.

Trebuie înțeles că unei persoane care vine la clinică cu plângeri de durere în picioare nu i se va prescrie toate tipurile de examinări de mai sus. În primul rând, pacientul va fi examinat. Apoi, pentru a confirma sau infirma acest sau acela diagnostic, vor fi prescrise anumite studii.

Durerea femeilor

O femeie poate avea dureri în abdomenul inferior. Dacă apar în timpul menstruației și sunt de natură tragătoare, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Fenomen similar- asta e norma. Dar dacă abdomenul inferior trage constant și există scurgeri, trebuie să consultați un medic. Cauzele acestor simptome pot fi mai grave decât durerea menstruală. Ce poate provoca dureri în abdomenul inferior la femei? Să luăm în considerare principalele patologii și cauze ale durerii:

1. Afecțiuni ale organelor feminine, cum ar fi uterul și ovarele.
2. Infecții cu transmitere sexuală.
3. Durerea poate apărea din cauza bobinei.
4. După operație în corp feminin Se pot forma cicatrici care provoacă durere.
5. Procese inflamatorii asociate cu boli ale rinichilor și vezicii urinare.
6. Procese patologice care pot apărea în timpul sarcinii.
7. Unele femei au dureri în timpul ovulației. Acest lucru se datorează procesului de rupere a foliculului și de părăsire a oului.
8. Durerea poate apărea și din cauza îndoirii uterului, ducând la stagnarea sângelui în timpul menstruației.

În orice caz, dacă durerea este constantă, atunci trebuie să vizitați un medic. El va efectua o examinare și va prescrie examinările necesare.

Durere laterală

Destul de des oamenii se plâng de durere în partea lor. Pentru a determina exact de ce o persoană este deranjată de astfel de senzații neplăcute, este necesar să se determine cu exactitate sursa lor. Dacă durerea este prezentă în hipocondrul drept sau stâng, aceasta indică faptul că persoana are boli de stomac, duoden, ficat, pancreas sau splină. De asemenea, durerea în partea superioară laterală poate indica o fractură de coastă sau osteocondroză a coloanei vertebrale.

Dacă apar în partea de mijloc a regiunilor laterale ale corpului, aceasta indică faptul că intestinul gros este deteriorat.

Durere in secțiuni inferioare, de regulă, apare din cauza afecțiunilor secțiunii finale a intestinului subțire, ureterelor și bolilor ovariene la femei.

Ce cauzează durerea în gât?

Există mai multe motive pentru acest fenomen. O durere în gât este prezentă dacă o persoană are faringită. Ce fel de boală este aceasta? Inflamaţie zidul din spate gâturile. O durere severă în gât se poate datora unei dureri în gât sau amigdalitei. Aceste afecțiuni sunt asociate cu inflamația amigdalelor, care sunt situate pe laterale. Boala este adesea observată în copilărie. Pe lângă cele de mai sus, cauza unor astfel de senzații poate fi laringita. Cu această boală, vocea unei persoane devine răgușită și răgușită.

Dentare

O durere de dinți poate apărea în mod neașteptat și poate lua o persoană prin surprindere. Cel mai într-un mod simplu Modul de a scăpa de el este să luați un analgezic. Dar ar trebui să vă amintiți că luarea pilulei este o măsură temporară. Prin urmare, nu ar trebui să amânați vizita la dentist. Medicul va examina dintele. Apoi va prescrie o fotografie și va efectua tratamentul necesar. Nu are rost să potolești durerea dentară cu analgezice. Dacă simțiți orice disconfort, trebuie să contactați imediat medicul dentist.

Un dinte poate începe să doară din diverse motive. De exemplu, pulpita poate deveni o sursă de durere. Este important să nu neglijezi dintele, ci să-l tratezi la timp, pentru că dacă nu îl tratezi la timp îngrijire medicală, atunci starea lui se va agrava și există posibilitatea pierderii dinților.

Senzații neplăcute în spate

Cel mai adesea, durerile de spate apar din cauza problemelor cu mușchii sau coloana vertebrală. Dacă doare Partea de jos, atunci poate că acest lucru se datorează afecțiunilor țesutului osos al coloanei vertebrale, ligamentelor discurilor coloanei vertebrale, măduvei spinării, mușchilor etc. Top parte poate fi alarmant din cauza bolilor aortei, tumorilor în piept și proceselor inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale.

Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate sunt tulburările musculare și ale scheletului. De regulă, acest lucru are loc după expunerea la sarcini grele pe spate, atunci când ligamentele sunt luxate sau spasmate. Mai putin comun hernie intervertebrală. Pe locul trei în ceea ce privește frecvența diagnosticului sunt procese inflamatoriiși tumori la nivelul coloanei vertebrale. De asemenea, bolile organelor interne pot provoca disconfort. Alegerea metodelor de tratament pentru durerile de spate depinde de cauzele apariției acesteia. Medicamentele sunt prescrise după examinarea pacientului.

inima

Dacă un pacient se plânge de durere în inimă, aceasta nu înseamnă că există o patologie cardiacă în organism. Motivul poate fi complet diferit. Medicul trebuie să afle care este esența durerii.

Dacă cauza este de natură cardiacă, atunci cel mai adesea acestea sunt asociate cu boala coronariană. Când o persoană are această boală, atunci sunt uimiți vasele coronare. În plus, cauza durerii poate fi procesele inflamatorii care apar în inimă.

Acest organ poate începe să doară și ca urmare a unui efort fizic excesiv. Acest lucru apare de obicei după un antrenament intens. Faptul este că, cu cât este mai mare sarcina asupra inimii, cu atât mai rapid crește nevoia ei de oxigen. Dacă o persoană este implicată activ în sport, poate avea dureri care dispar după odihnă. Dacă durerea de inimă nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, atunci trebuie să reconsiderați sarcinile pe care sportivul le pune asupra corpului. Sau merită să restructurați planul procesului de formare. Semnele că trebuie să faceți acest lucru includ bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și amorțeală în brațul stâng.

O mică concluzie

Acum știți ce este durerea, ne-am uitat la principalele tipuri și tipuri. Articolul prezintă și clasificări ale senzațiilor neplăcute. Sperăm că informațiile prezentate aici v-au fost interesante și utile.

Ce știi despre durere și senzații dureroase? Știți cum funcționează un mecanism perfect?

Cum apare durerea?

Durerea, pentru mulți, este o experiență complexă constând într-un răspuns fiziologic și psihologic la un stimul nociv. Durerea este un mecanism de avertizare care protejează organismul influențându-l să se retragă de stimulii nocivi. Este asociat în primul rând cu rănirea sau amenințarea.

Durerea este subiectivă și greu de cuantificat deoarece are atât o componentă emoțională, cât și senzorială. Deși baza neuroanatomică a senzației de durere se dezvoltă înainte de naștere, răspunsurile individuale la durere se dezvoltă în timpul copilăriei timpurii și sunt influențate, parțial, de factori sociali, culturali, psihologici, cognitivi și genetici. Acești factori explică diferențele de toleranță la durere între . De exemplu, sportivii pot rezista sau ignora durerea în timp ce fac sport, iar unele practici religioase pot cere participanților să îndure durerea care pare insuportabilă pentru majoritatea oamenilor.

Senzații de durere și funcția durerii

O funcție importantă a durerii este de a avertiza organismul asupra posibilelor daune. Acest lucru se realizează prin nocicepție, procesarea neuronală a stimulilor nocivi. Senzația dureroasă, totuși, este doar o parte a răspunsului nociceptiv, care poate include o creștere a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței contracției și reflexivitate de la un stimul nociv. Durerea acută poate rezulta din spargerea sau atingerea unei suprafețe fierbinți.

În timpul durerii acute, o senzație imediată intensă de scurtă durată, uneori descrisă ca o senzație ascuțită, surprinzătoare, este însoțită de o senzație palpitantă surdă. , care este adesea asociat cu boli precum cancerul sau artrita, este mai dificil de găsit și tratat. Dacă durerea nu poate fi atenuată, factorii psihologici precum și pot agrava starea.

Conceptele timpurii despre durere

Conceptul de durere este de așa natură încât durerea este un element fiziologic și psihologic al existenței umane și, prin urmare, este cunoscută omenirii încă din cele mai timpurii ere, dar modurile în care durerea este răspunsă și înțeleasă variază foarte mult. În unele culturi antice, de exemplu, durerea a fost provocată în mod deliberat asupra oamenilor ca mijloc de a potoli zeii furioși. Durerea era văzută și ca o formă de pedeapsă aplicată oamenilor de zei sau demoni. ÎN China antică durerea a fost considerată a fi cauza unui dezechilibru între două forțe complementare, yin și yang. Hipocrate grecul antic credea că durerea era asociată cu prea mult sau prea puțin din unul dintre cele patru spirite (flegmă, bilă galbenă sau bilă neagră). Medicul musulman Avicenna credea că durerea este o senzație care apare odată cu schimbarea stării fizice.

Mecanismul durerii

Cum funcționează mecanismul durerii, unde se pornește și de ce dispare?

Depresia și anxietatea pot reduce ambele tipuri de praguri de durere. Mânia sau îngrijorarea, totuși, pot ușura sau diminua temporar durerea. Sentimentele de ușurare emoțională se pot reduce și ele senzație dureroasă. Contextul durerii și semnificația pe care aceasta o are pentru cel care suferă determină, de asemenea, modul în care durerea este percepută.

Analgezic

Încercările de ameliorare a durerii abordează de obicei atât aspectele fiziologice, cât și cele psihologice ale durerii. De exemplu, reducerea poate reduce cantitatea necesară pentru ameliorarea durerii. Durerea acută este de obicei cel mai ușor de controlat; iar odihna sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, unele dureri pot sfida tratamentul și pot persista mulți ani. O astfel de durere cronică poate fi exacerbată de lipsă de speranță și anxietate.

Opiaceele sunt analgezice puternice și sunt folosite pentru dureri severe. Opiul, un extract uscat obtinut din rumegusul imatur al macului de opiu (Papaver somniferum), este unul dintre cele mai vechi analgezice. Morfina, un opiaceu puternic, este extrem de mijloace eficiente. Acești alcaloizi narcotici imită endorfinele produse de natural de către organism, legându-se de receptorii acestora și blocând sau reducând activarea neuronilor dureroase. Cu toate acestea, utilizarea analgezicelor opioide ar trebui monitorizată nu numai pentru că sunt creează dependență substanțe, dar și pentru că pacientul poate deveni tolerant la acestea și poate necesita doze progresiv mai mari pentru a atinge nivelul dorit de calmare a durerii. Supradozajul poate provoca depresie respiratorie potențial fatală. Alte semnificative efecte secundare, cum ar fi și depresie psihologică atunci când este retras, limitați și utilitatea opiaceelor.

Extractele din scoarța de salcie (genul Salix) conțin ingredientul activ salicină și au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri pentru a calma durerea. Salicilații analgezici non-arcotici moderni, cum ar fi ( acid acetilsalicilic) și alte medicamente antiinflamatoare, cum ar fi (AINS, de exemplu, ibuprofen) și inhibitori de ciclooxigenază (COX) (de exemplu, celecoxib), sunt mai puțin eficiente decât opiaceele, dar nu sunt aditive. Aspirina, AINS și inhibitorii COX blochează fie neselectiv, fie selectiv activitatea enzimelor COX. COX-responsabil pentru transformare acid arahidonic(acid gras) în prostaglandine, ceea ce crește sensibilitatea la durere. Acetaminofenul previne, de asemenea, formarea de prostaglandine, dar activitatea sa pare a fi limitată în primul rând la sistemul nervos central și poate apărea prin mecanisme multiple. , cunoscuți ca antagoniști ai receptorului N-metil-d-aspartat (NMDAR), dintre care exemple includ dextrometorfan și , pot fi utilizați pentru a trata anumite forme de durere neuropatică, cum ar fi . Medicamentele funcționează prin blocarea NMDAR, a căror activare este implicată în transmiterea nociceptivă.

Medicamentele psihotrope, inclusiv tranchilizante, pot fi utilizate pentru a trata pacienții cu dureri cronice care suferă și de aceasta stări psihologice. Aceste medicamente ajută la reducerea și, uneori, la schimbarea percepției durerii. Durerea pare a fi ameliorată prin hipnoză, placebo și psihoterapie. Deși motivele pentru care o persoană ar putea raporta ameliorarea durerii după ce a luat un placebo sau după psihoterapie rămân neclare, cercetătorii bănuiesc că așteptarea de ameliorare este stimulată de eliberarea de dopamină într-o zonă a creierului cunoscută sub numele de striatul ventral. Activitatea organului genital abdominal este asociată cu o activitate crescută a dopaminei și este asociată cu efectul placebo, în care ameliorarea durerii este raportată după tratamentul placebo.

Nervii specifici pot fi blocați în cazurile în care durerea este limitată la o zonă care are puțin aport senzorial. Fenol și sunt neurolitice care distrug nervii; Lidocaina poate fi utilizată pentru ameliorarea temporară a durerii. Secția de chirurgie intervenția chirurgicală a nervilor este rar efectuată deoarece poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi pierderea motoriei sau ameliorarea durerii.

Unele dureri pot fi tratate prin stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS), în care electrozii sunt plasați pe piele peste zona dureroasă. Stimularea terminațiilor nervoase periferice suplimentare are un efect inhibitor asupra fibrele nervoase, provocând durere. , compresele și tratamentele termice pot funcționa prin același mecanism.

Durerea cronică, definită în linii mari ca durere care persistă timp de cel puțin șase luni, reprezintă cea mai mare provocare în gestionarea durerii. Disconfortul incapabil poate provoca complicații psihologice precum ipohondrie, depresie, pierdere și sentimente de neputință. Multe clinici pentru pacienți oferă o abordare multidisciplinară a managementului durerii cronice. Pacienții cu durere cronică pot necesita strategii unice managementul durerii. De exemplu, unii pacienți pot beneficia de implant chirurgical. Exemplele de implanturi includ livrarea intratecală medicament, în care o pompă implantată sub piele oferă ameliorarea durerii direct măduvei spinării și un implant de stimulare a măduvei spinării, în care un dispozitiv electric plasat în corp trimite impulsuri electrice măduvei spinării. măduva spinării pentru a inhiba semnalizarea durerii. Alte strategii de tratament pentru durerea cronică includ terapia alternativă, exercițiile fizice, terapia fizică, terapia cognitiv-comportamentală și TENS.

Sfaturi utile

Care este cea mai mare frică a omului modern? Fiecare dintre noi ne este frică de durere.

Acest lucru a devenit deosebit de clar în secolul 21. Cu toate acestea, corpul nostru nu suferă mutații și pragul durerii nici nu se schimba, suntem atat de obisnuiti cu asta conditii confortabile că și cea mai mică durere ne obligă să mergem la farmacie să cumpărăm analgezice.

Probabil ați observat că o persoană tolerează cu ușurință ceaiul fierbinte turnat pe mână, în timp ce alta începe să țipe dintr-o așchie obișnuită. Totul ține de pragul durerii și, cu cât acesta este mai mare, cu atât o persoană tolerează mai ușor orice vătămare.

De exemplu, luptătorii profesioniști se supun torturii în mod deliberat pentru a-și crește pragul durerii, fără de care nici o luptă nu poate fi încheiată.

Sistemul uman de percepție a durerii este destul de complex, deoarece implică un număr mare de neuroni, structuri neuronale și receptori. Nu degeaba s-a creat un număr atât de mare de analgezice care afectează diferite părți ale sistemului de durere.

Înainte de a vă spune despre modalitățile naturale de a depăși durerea, să ne oprim asupra descoperirii incredibile a oamenilor de știință - acestea sunt trei familii în care fiecare membru moștenește o anomalie unică, niciunul dintre ei nu simte durere, nicio durere.

Totul a început cu o căutare a unor informații în gene despre simptomele durerii. Cu toate acestea, experții aveau puține speranțe că vor putea găsi o genă care, dezactivând-o, ar provoca o pierdere completă a sensibilității la durere.

Oameni care nu simt durere

Oamenii găsiți de oamenii de știință nu sunt purtători ai vreunei tulburări neurologice; de ​​asemenea, au absolut toate simțurile caracteristice acestora. unei persoane obișnuite. Toate cele trei familii trăiesc în Pakistan și aparțin aceluiași clan. Oamenii de știință în ani diferiti Au fost studiați 6 reprezentanți ai acestor familii (copii și adolescenți).

Copiii nu au înțeles deloc ce este durerea. Unul dintre adolescenți (un băiat de 14 ani care a murit la scurt timp după ce a sărit de pe un acoperiș) și-a câștigat existența făcând cascadorii periculoase: și-a străpuns mâinile cu pumnale și a umblat pe cărbuni încinși. Toți copiii studiați aveau limbi și buzele foarte grav afectate, deoarece le-au mușcat vârstă fragedă, când încă nu înțelegeau că este dăunător. Doi dintre ei și-au mușcat chiar și o treime din limbă. Toată lumea o are o cantitate mare cicatrici, vânătăi și tăieturi, uneori copiii nici nu au observat că au rupt ceva, fracturile s-au vindecat cumva și au fost găsite după fapt.

Ei disting bine caldul de rece, dar nu simt durere dacă se ard. Au simțul tactil bine dezvoltat, simt totul perfect, de exemplu, cum le intră un ac în deget, dar pentru ei aceasta nu este o senzație neplăcută.

Sănătatea copiilor și a lor dezvoltare intelectuala de asemenea normal. Și părinții, surorile și frații lor sunt purtători de sensibilitate normală la durere.

Oameni care nu simt durere

Ca urmare a analizei markeri genetici s-a constatat că toți copiii aveau o genă SCN9A mutantă, dar fiecare familie avea propria sa mutație în ea. Ceea ce se știe despre această genă este că este activă tocmai în acele regiuni ale sistemului nervos periferic care sunt responsabile de durere.

După ce au efectuat o serie de experimente, oamenii de știință au ajuns la concluzia că mutațiile pe care le-au găsit opresc complet gena. Ca urmare, oprirea activității unei singure gene este o condiție suficientă și necesară pentru pierderea sensibilității la durere.

Această descoperire a oferit oamenilor de știință oportunitatea de a dezvolta noi analgezice eficiente și, probabil, în viitorul apropiat, să obțină o victorie completă asupra durerii. La urma urmei, alegerea unui inhibitor care poate suprima activitatea unei anumite proteine ​​este o muncă de rutină în farmacologia modernă.

Autorii studiului adaugă că au descoperit anterior o anomalie ereditară asociată cu această genă. A fost numită eritromelalgie primară. Dar are caracteristici complet opuse.

La persoanele cu această mutație genetică, sensibilitatea la durere depășește limitele posibile și imposibile. Chiar și cei mai mici stimuli (de exemplu, lumina stresul exercitat sau căldură) poate provoca atacuri severe de durere. Această tulburare este asociată cu alte mutații ale genei SCN9A care modifică pragul senzorial.

Mutațiile cu modificări ale sensibilității în această proteină genică nu au fost găsite anterior la oameni, dar acest fenomen a fost studiat activ la șoareci. Șoarecii la care gena a avut o pierdere parțială a sensibilității au avut un prag scăzut al durerii, dar dacă gena era complet nefuncțională (ceea ce s-a întâmplat la 6 copii pakistanezi studiați), atunci șoarecii au murit la scurt timp după naștere. Cel mai probabil, gena lor îndeplinește și alte funcții importante.

Acum să revenim la subiectul de față și să vă spunem despre mai multe modalități care vă vor ajuta să vă creșteți pragul de durere.

Cum să nu simți durere

1. Bea cafea sau băuturi cu cofeină

Când omul obișnuit decide să slăbească câteva kilograme în plus înainte de începerea sezonului de plajă cu debutul primăverii, aleargă la sală pentru a-și lua repede rămas bun de la greutatea enervantă inutilă. Pedalează puternic, moare pe banda de alergare și ridică greutăți. După antrenament se simte bine, dar numai până a doua zi dimineață.

Corpul nu cunoaște astfel de sarcini și, prin urmare, spatele nu se îndreaptă, brațele atârnă, iar mușchii întregului corp reacționează dureros la fiecare mișcare. Cu toate acestea, toate aceste consecințe pot fi complet evitate: trebuie doar să preîncălziți corpul cu cofeină.

Cercetătorii au efectuat un experiment: primul grup de voluntari a primit tablete de cofeină, doza unei capsule era echivalentă cu aproape trei căni de cafea. Un al doilea grup de participanți a primit presupuse pastile pentru durere care erau de fapt placebo. După aceasta, voluntarii și-au petrecut aproape toată ziua în sală, muncindu-se din greu.

Drept urmare, primul grup de participanți s-a simțit foarte bine a doua zi, unii chiar și-au dorit să se întoarcă la sală în aceeași zi.

După cum se dovedește, publicitatea nu minte cu adevărat, iar băuturile cu cofeină ne pot transforma de fapt în supraoameni care pot face față cu ușurință oricăror obstacole. Dar există o veste bună pentru acei oameni a căror activitate fizică cea mai serioasă este mișcarea mouse-ului computerului.

Într-un alt studiu, voluntarilor li s-a cerut să lucreze la un computer continuu timp de 90 de minute. După acest timp, încheieturile, gâtul și umerii oamenilor au devenit amorțite. Dar înainte de a începe acest experiment, subiecților li s-a propus să bea cafea. Cei care au fost de acord au experimentat mult mai puțină durere în comparație cu cei care au refuzat.

Cum să reduceți durerea

2. Uită-te la locul care doare

Gândește-te la ultima dată când ai avut durere. Ai stricat ceva atunci? Probabil că a tăiat un deget sau s-a întors o gleznă. Cu siguranță în acel moment ai fost copleșit de reacția umană obișnuită: ai înjurat și te-ai gândit cât de mult te-a durut. Dar cel mai bine este să folosiți logica într-o astfel de situație, adică să vă uitați bine la rănile dumneavoastră și să vă asumați gradul de severitate.

Veți fi surprins cât de mult vă va amorți această acțiune durerea. Oamenii de știință au efectuat un experiment interesant. Le-au oferit voluntarilor oglinzi „magice”, iar ei înșiși s-au înarmat cu un laser și au „ars” mâinile drepte ale oamenilor. Participanții și-au văzut mâinile stângi în oglindă, care nu au fost supuse „chinului”.

Drept urmare, au simțit durere, dar aceasta s-a domolit rapid, deoarece oamenii au văzut că nu se întâmplă nimic cu mâinile lor. Un plus important: trebuie să te uiți cu strictețe la propriile răni; să vezi rănile altora nu îți va reduce suferința.

Oamenii de știință încă dezbat până astăzi dacă contactul vizual cu o leziune scade pragul durerii, dar indiferent de concluzia la care ajung, logica este întotdeauna mai bună decât isteria.

Cum să nu mai simți durerea

3. Nu uita să râzi

Imaginează-ți situația: te trezești în miezul nopții din cauza unei puternice dorințe de a merge la toaletă. Cu ochii pe jumătate închiși, mergi la toaletă, împiedicându-te de prag pe drum și căzând. Ești rănit, jignit și vrei să plângi. Îți este greu să râzi de tine într-o astfel de situație?

După cum spun psihologii, râsul este cel mai bun medicament. Desigur, râsul nu va ajuta la oprirea sângerării și nu va face tumoră canceroasă se evaporă, dar simțul umorului vă va reduce cu siguranță durerea. În timpul râsului, creierul nostru produce hormoni ai fericirii, endorfine, care au efect analgezic. Ca urmare, vei suferi mai puțin; tot ce trebuie să faci este să te forțezi să râzi la momentul potrivit.

Experții au efectuat o serie de studii în timpul cărora au studiat comportamentul participanților în condiții de laborator și acasă. Unii dintre voluntari s-au uitat la programe științifice plictisitoare, în timp ce alții au vizionat videoclipuri amuzante. După cum s-a dovedit, participanții care râdeau la experiment au tolerat durerea mult mai ușor în comparație cu cei care s-au adâncit în documentare.

În plus, doar 15 minute de râs sunt suficiente pentru a reduce pragul de durere cu 10%. Cu toate acestea, pentru ca râsul să aibă un efect vindecator, merită să înveți cum să râzi corect: râsul trebuie să fie din inimă, iar aerul trebuie inhalat. sânii plini. Nu trebuie să acordați atenție privirilor piese ale celorlalți, pentru că cel care râde ultimul râde cel mai bine.

Atitudine mentală

4. Încearcă să te convingi că durerea este bună.

Programarea neurolingvistică este tratată diferit. Unii oameni au învățat din propria experiență beneficiile afirmațiilor, în timp ce alții cred că aceasta este o prostie completă. Faptul este că durerea este diferită.

De exemplu, dinte dureros- acesta este un semn al problemelor dentare, în timp ce durerea musculară după exercițiu este doar un indicator al unei ușoare atrofii, caz în care creierul persoanei percepe durerea ca pe ceva bun.

Pentru a demonstra acest lucru, experții au efectuat din nou mai multe experimente. Două grupuri de voluntari au avut garouri plasate pe brațe pentru a restricționa fluxul de sânge. Li s-a cerut să tolereze aceste senzații cât mai mult posibil. Primului grup i s-a spus că un astfel de experiment este periculos pentru sănătatea lor, iar celui de-al doilea i s-a spus că este foarte benefic pentru mușchii lor și, cu cât vor îndura mai mult, cu atât se vor simți mai bine.

Ca urmare, s-a dovedit că al doilea grup de oameni a avut un prag de durere mult mai mare decât primul. Experimentul a fost efectuat de mai multe ori, dar rezultatul nu s-a schimbat. Voluntarii intimidați au oprit experimentul după doar câteva minute, dar participanții din cel de-al doilea grup au rezistat cu fermitate, crezând că vor avea bicepși ca Schwarzenegger.

Drept urmare, o mică minciună pentru a te salva se dovedește a fi extrem de utilă. Așa că data viitoare când îți înțepi degetul într-o unghie, nu te gândi la durere, ci la experiența pe care o trăiești cu ea.

Cum să nu simți durere?

5. Privește ceva înfiorător sau înfricoșător.

Imaginați-vă la programarea la dentist, tremurând de frică, privind cu groază la instrumentele de tortură și acoperit de sudoare lipicioasă. Vrei să te distragi și să te uiți la perete, unde vezi tablouri cu animale drăguțe și natură frumoasă. Doctorul a vrut să aibă grijă de tine, dar nu știe că, în acest caz, fotografiile din filmele de groază ar arăta mult mai bine.

Oamenii de știință au efectuat un experiment: le-au arătat voluntarilor diapozitive care înfățișau oameni în diferite moduri situatii de viata, de la obișnuit la cel mai catastrofal. Înainte de aceasta, fiecare dintre participanți și-a înmuiat mâna într-o găleată de apă receși trebuia să o țină acolo cât mai mult timp posibil.

S-a dovedit că cei care se uitau la fotografii neplăcute și-au ținut mâinile în apă mult mai mult în comparație cu cei care admirau florile. Prin urmare, dacă doriți să vă distras atenția de la senzațiile dureroase sau să distrageți pe cineva de la ele, atunci nu ar trebui să activați desene animate bune; cel mai înfricoșător film de groază în acest caz este exact ceea ce aveți nevoie.

Senzație de durere

6. Masaj războinic

Cu acest exercițiu, îți vei antrena și creierul să facă față durerii. Pentru a-l realiza, trebuie să te calmezi, să te relaxezi cât mai mult posibil, să nu-ți ții respirația sau încordat. Tehnica corectă implementările pot fi găsite online sau prin consultarea unui specialist.

Persoana se întinde pe burtă, iar în acest moment partenerul creează presiune și durere tolerabilă în zona mușchiului trapez, în șolduri și în partea din față a gâtului. Acest masaj trebuie efectuat timp de aproximativ 10 minute până când durerea este suportabilă.

Modalități de a scăpa de durere

7. Încearcă să țipi

Strigătul vă va ajuta să vă realizați potențialul de rezistență la potențialul maxim. Țipatul este de fapt un exercițiu complet universal care ar trebui făcut cât mai des posibil pentru a-ți întinde plămânii, a da un plus de vigoare corpului și pentru a-ți întări vocea. Încearcă să țipi în mașină cu muzica ridicată tare sau în natură.