Eșantion mare de mantu. Reacția Mantoux: ce rezultat este considerat normal

Administrat pentru prima dată într-un an. Această procedură este necesară pentru detectarea rapidă a bacililor tuberculoși, un agent patogen mortal. La 3 zile de la manipulare se studiază reacția Mantoux. Norma la copii depinde de vârstă. Se evaluează vizual. Principalul lucru este dimensiunea papulei.

Care ar trebui să fie reacția Mantoux normală la copii?

După prima vaccinare împotriva tuberculozei, imunitatea față de această boală mortală nu dispare timp de 7 ani. Cât timp va dura protecția împotriva unei patologii periculoase poate fi judecat după dimensiunea cicatricei rotunjite rămase pe umăr după vaccinare. Cu cât această dimensiune este mai mare, cu atât o persoană rămâne mai mult timp vaccinată împotriva tuberculozei.

Reacția la Mantoux apare după injecția a doua zi. Arată ca o mică papule la locul de injectare a probei. La 3 zile după injectare, sistemul imunitar reacționează la „invazia” tuberculinei cu forță maximă.

Norma Mantoux variază în funcție de vârsta bebelușului:

Norm Mantoux, făcut pentru prima dată la 1 an

Pentru întregul an înainte de cel de-al doilea test, reacția aproape tuturor copiilor la tuberculină poate fi numită îndoielnică sau pozitivă. Pentru puii de un an cu o cicatrice post-vaccinare, roșeața este considerată normală dacă diametrul său este în regiunea de 5-11 mm.

Fotografia arată cum arată primul Mantoux:

Normal pentru copii de la 2 la 6 ani

În al 2-lea an, imunitatea anti-tuberculoză este de obicei cea mai puternică. Când dimensiunea cicatricei post-vaccinare depășește 8 mm (adică ceea ce ar trebui să fie când copilul are 2 ani), atunci Mantoux poate ajunge cu ușurință până la 16 mm. Când un copil are peste trei ani, imunitatea la tuberculoză începe să slăbească. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o reacție pozitivă sau discutabilă la tuberculină persistă la vârsta de 4, 5 și 6 ani. În această perioadă, dimensiunea normală pentru o papule este de maximum 10 mm. Pentru a determina cu exactitate care parametri sunt optimi la această vârstă, ar trebui să-l comparați cu urmă de tuberculoză post-vaccinare.

La 6-7 ani

Reacția la testul efectuat în marea majoritate a cazurilor poate fi numită discutabilă sau negativă. Acesta este un semn că imunitatea la tuberculoză începe să dispară. De aceea, la vârsta de 7 ani toți copiii primesc un al doilea vaccin antituberculos.

Normal pentru 7-14 ani

După revaccinare, începe un nou ciclu de 7 ani. La vârsta de 3 până la 10 ani, copilul are o imunitate bună și sigură împotriva tuberculozei, iar dimensiunea papulei este între 10-17 milimetri.

Când copilul devine mai mare de 10 ani, răspunsul imunitar la invazia tuberculinei începe să slăbească, iar papula scade la 5,0-6,0 mm. La 13 ani, absența oricărei reacții sau prezența uneia discutabile este deja norma. Papula în această perioadă este de maximum 4 mm. Până la vârsta de 14 ani, adesea dispare complet.

Imunitatea post-vaccinare

Tabel de diagnostic diferențial al imunității și infecției post-vaccinare

Ani	Magnitudinea
	Cicatrice după BCG, mm	Papule, mm
		imunitatea după vaccinare	factor necunoscut	prezența infecției
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 și mai sus
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 și mai sus
	absent	îndoielnic	5,0-11,0	Peste 12.0
2	Nu contează	Nimic nu s-a schimbat sau s-a înregistrat o scădere	O creștere de 2,0-5,0 în cazul rezultatului anterior, care este interpretat ca fiind pozitiv	Creșteți cu 6,0 sau treceți la pozitiv
3-5	Nu contează	Maxim 5-8. Reducerea dimensiunii	Nu există o direcție de scădere sau există o creștere de 2,0-5,0	Creștere cu 6,0; 12.0 dacă testul este efectuat pentru prima dată sau o schimbare în pozitiv. Sau treceți la 2.0-4.0 și ajungeți la 12.0
6-7	Nu contează	Reacția se estompează la o interpretare dubioasă sau negativă	5,0	6.0 și mai mult

Motive pentru denaturarea rezultatului

O serie de factori diferiți pot distorsiona rezultatele unei injecții (atât pozitiv, cât și negativ). Vinovații pot fi:

• boli funcționale și organice cronice ale organelor interne și ale sistemelor corpului;
• diverse patologii infecțioase, în special răceli cu febră mare. Rezultatul Mantoux poate fi distorsionat și la un copil sănătos care a suferit recent de vreo boală infecțioasă;
• alergii de diferite naturi. Este deosebit de periculos să testați copiii care sunt intoleranți la tuberculină;
• dermatită și alte boli ale pielii;
• lichid care intră în locul unde a fost plasat testul Mantoux. Chiar și o cantitate foarte mică de apă poate provoca o reacție alergică și poate distorsiona rezultatul;
• situație de mediu nefavorabilă în regiunea în care locuiește persoana care a primit Mantoux;
• diverse boli al căror simptom principal sunt crizele de epilepsie;
• o perioadă de carantină din cauza unei pandemii a unui virus (de exemplu, o tulpină de gripă);
• calitate scăzută a medicamentului, utilizarea unei probe expirate;
• depozitarea și transportul necorespunzător al probei;
• testul a fost efectuat cu încălcări - au folosit o seringă de unică folosință, nu au tratat pielea unde s-a făcut injecția cu alcool.

Astfel, umflarea severă la locul în care a fost injectată tuberculina sau, dimpotrivă, absența completă a umflăturilor, nu este o garanție că copilul are sau nu bacilul Koch. Pentru a afla cu siguranță, vor fi necesare cercetări și analize mai aprofundate. Reacția Mantoux este doar una dintre metodele prin care se stabilește dacă există o patologie periculoasă în organism.

Ce să faci în caz de abateri?

Dacă papula este mai mare decât norma la copii, ftiziatrul prescrie de obicei un studiu suplimentar folosind Diaskintest. Această metodă este considerată mai fiabilă, mai precisă și mai sigură decât testul Mantoux. Este complet sigur pentru cei care suferă de alergii. Pe lângă Diaskintest, este indicat să faci și un test de sânge.

Diagnosticele suplimentare sunt deosebit de importante dacă se observă o reacție hiperergică după test (când papula este mai mare de 17 mm). Acesta este un semn grav că bebelușul are Mycobacterium tuberculosis. Un copil cu o reacție hiperergică va trebui plasat într-o clinică de tuberculoză pentru o examinare aprofundată. Acolo, copilul va fi supus cu siguranță fluorografie și alte diagnostice necesare.

Dacă rezultatul testului Mantoux este pozitiv, dar nu este clar exprimat, copilul, după diagnostice suplimentare, este înregistrat la un dispensar de tuberculoză. De asemenea, i se prescrie izoniazidă.

Un ftiziatru prescrie, de obicei, un curs de tratament preventiv chiar și pentru acei copii ale căror teste sunt îndoielnice, adică este imposibil de spus cu siguranță dacă au bacilul Koch sau nu.

Concluzie

Testul Mantoux măsoară modul în care sistemul imunitar reacționează la tuberculină, fragmente de bacterii tuberculoase care au fost special tratate și sterilizate la temperaturi ridicate. Acest test a fost utilizat eficient în diagnosticare timp de multe decenii. Vă permite să identificați bacilul tuberculozei chiar în prima etapă a introducerii sale în organism și să preveniți dezvoltarea ulterioară a unei boli periculoase.

Mulți părinți sunt interesați de întrebarea care este reacția Mantoux normală la copiii de 1 an. Emoția lor este de înțeles, pentru că la această vârstă primul Mantoux este făcut pentru copii. De ce este necesar testul Mantoux la vârsta de 1 an? Efectuarea acestei proceduri este foarte importantă pentru copil, deoarece vă permite să controlați prezența micobacteriilor în organism, care sunt agenții cauzatori ai unei boli atât de groaznice precum tuberculoza. Caracteristicile testului Mantoux pentru copiii de un an vor fi discutate în continuare.

Testul Mantoux la vârsta de 1 an nu se face întâmplător. Cert este că este inutil să o faci la o vârstă mai fragedă. La un copil sub 1 an, sistemul imunitar este încă foarte instabil. În consecință, este imposibil să se prezică răspunsul ei la testul dat, deoarece probabilitatea unei reacții false este foarte mare. În plus, în primele zile de viață, copilul este vaccinat cu BCG. Unul dintre obiectivele principale ale efectuării testului Mantoux la vârsta de 1 an este de a monitoriza modul în care copilul dezvoltă imunitatea la tuberculoză după vaccinare. Primul astfel de control se efectuează la un an după vaccinare și apoi se repetă în fiecare an.

Pe lângă scopul de mai sus, testul Mantoux este efectuat și pentru a:

• identificați copiii care nu răspund la test pentru a-i vaccina pe viitor;
• identificarea cazurilor de reacții pronunțate care indică faptul că copilul are nevoie de un examen mai aprofundat pentru tuberculoză.

Dacă vaccinarea cu BCG a fost amânată, atunci testul Mantoux se efectuează mai târziu și se face la fiecare 6 luni. În cazurile în care există persoane în mediul imediat al bebelușului care sunt infectate cu bacilul Koch, frecvența testării crește și ea.

Cum să-ți pregătești copilul pentru Mantoux

Vaccinarea Mantoux este considerată inofensivă pentru copil și relativ nedureroasă. Cu toate acestea, la un copil cu un psihic neformat, această procedură poate provoca un șoc psihologic grav. Prin urmare, trebuie să faceți niște pregătiri pentru Mantu, astfel încât totul să meargă bine.

Pentru a fi bine pregătit pentru vaccinare, se recomandă:

• spuneți copilului despre procedura viitoare într-o formă accesibilă, explicând de ce este nevoie;
• joaca-te cu copilul tau in spital, simuland diverse proceduri medicale folosind truse medicale de joaca;
• nu-ti speria niciodata copilul cu medicii, spitalul si ce ii pot face acolo;
• nu-i arătați entuziasmul copilului, subliniați cu toată înfățișarea că această procedură este un eveniment complet obișnuit;
• imediat înainte și în timpul testului, oferiți în mod constant copilului tot sprijinul psihologic posibil, arătându-vă grija pentru el.

Pe lângă aspectul psihologic, pregătirea pentru Mantoux ar trebui să includă asigurarea alimentației normale a copilului, plimbări în aer curat și un fond emoțional favorabil, astfel încât până la momentul procedurii să fie absolut sănătos și într-o dispoziție bună.

Respectarea acestor reguli va ajuta copilul să-și depășească frica de injecții, ceea ce poate simplifica foarte mult vizitele la instituțiile medicale în viitor.

Efectuarea lui Mantoux și îngrijirea copilului după el

Testul Mantoux se efectuează prin injectarea sub piele a unei cantități mici de tuberculină, un medicament care conține fragmente neutralizate de agenți patogeni ai tuberculozei. Injecția se face pe interiorul antebrațului. În timpul procedurii Mantoux, copilul ar trebui să fie în poziție șezând.

După ce Mantoux este efectuat pe un copil, pentru a asigura acuratețea maximă a rezultatului, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Locul de injectare nu trebuie să fie umed. Acesta este principalul lucru care nu trebuie făcut după injecție. De asemenea, vi se interzice să faceți baie, să faceți duș sau să vizitați o saună. Dar asta nu înseamnă că nu trebuie să respectați deloc regulile de igienă personală.
2. Nu bandați și nu acoperiți locul de injectare cu o bandă.
3. Nu este nevoie să lăsați copilul să se scarpine în locul unde a fost făcut testul și în zona înconjurătoare. Este necesar să-i distragă atenția de la aceasta în toate modurile posibile.
4. Copilului nu trebuie lăsat să intre în contact cu animalele de companie.
5. Nu-i oferi bebelușului tău fructe citrice, precum și legume și fructe de culoare roșie.

Aceste restricții trebuie să fie în vigoare timp de trei zile de la data testului. Aceasta este tocmai perioada de timp care trebuie să treacă înainte ca rezultatele sale să poată fi evaluate. După ce medicul o rezolvă, locul de probă poate fi tratat cu peroxid de hidrogen sau acoperit cu verde strălucitor.

Evaluarea rezultatului Mantoux la copiii de 1 an

Rezultatul testului Mantoux este determinat prin examinarea locului de injectare. De obicei, există roșeață și se formează o papule care seamănă cu un buton. Concluzia medicilor depinde de dimensiunea acestuia. Cu cât celulele imune sunt mai familiare cu agentul cauzal al bolii, cu atât reacția va fi mai pronunțată. Diametrul papulei trebuie măsurat numai cu o riglă transparentă cu o scară centimetrică. Roșeața care apare în jurul papulei este de obicei ignorată. Se ia in considerare numai in cazurile in care papula este absenta.

Există astfel de tipuri de reacții Mantoux:

• negativ - nu există roșeață sau papule la locul injectării;
• îndoielnic - există roșeață, dar nu papule. Diametrul înroșirii este de la 2 la 4 mm;
• pozitiv - există atât roșeață, cât și o papule. Dimensiunea sigiliului este de la 5 la 10 mm.

Există și un tip de reacție Mantoux, care se numește fals pozitiv, atunci când testul dă rezultate pozitive, dar de fapt nu există niciun agent patogen în organism. Această reacție apare în cazurile în care există infecție cu o micobacterie din altă specie sau când nu sunt respectate regulile de testare.

Pentru a înțelege care ar trebui să fie reacția Mantoux într-un an, se compară și dimensiunea papulei cu dimensiunea cicatricei care apare pe piele după vaccinarea BCG.

Opțiunile de interpretare a unei astfel de comparații pentru copiii cu vârsta de un an sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Dimensiunea cicatricii BCG	Diametrul papulei de la Mantoux
	Reacția la vaccin	Motiv neclar	Copilul este infectat
De la 6 la 10 mm	De la 5 la 15 mm	16 mm	Peste 17 mm
De la 2 la 5 mm	De la 5 la 11 mm	De la 12 la 15 mm	Peste 16 mm
Fără cicatrice	De la 2 la 4 mm	De la 5 la 11 mm	Peste 12 mm

Astfel, norma Mantoux la copii este afișată în a doua coloană. Cu indicatorii afișați în ultima coloană a tabelului, pacientul este îndrumat pentru o examinare mai aprofundată pentru tuberculoză.

Trebuie avut în vedere că o reacție negativă la un copil de un an nu înseamnă că Mantoux este normal. Dacă se observă la un bebeluș vaccinat anterior, înseamnă că vaccinarea nu a fost eficientă și încă nu există imunitate la agentul patogen al tuberculozei. O reacție negativă devine norma abia după 4 ani.

Puteți afla mai detaliat ce ar trebui să fie Mantoux pe an contactând un medic ftiziatru. El poate vorbi despre acest lucru ținând cont de caracteristicile individuale ale bebelușului.

Ce trebuie să știți despre efectele Mantoux la copiii de 1 an

În ciuda faptului că Mantu este considerat un eveniment sigur, implementarea lui poate avea anumite consecințe negative.

Acestea includ:

1. Precizie scăzută a rezultatului probei. Din acest motiv, pacientului i se pot prescrie proceduri suplimentare, în special fluorografia, care nu are cel mai bun efect asupra corpului copilului. În plus, din cauza unui rezultat distorsionat al testului, poate fi prescrisă o terapie care de fapt nu este necesară.
2. Calitatea proastă a medicamentului. Este afectat în primul rând de condițiile de depozitare și transport. Producătorul medicamentului joacă, de asemenea, un rol important. Utilizarea unui astfel de remediu duce, de asemenea, la o denaturare a rezultatului cu toate consecințele negative. Dacă există îndoieli cu privire la calitatea acestuia, la trei zile de la administrare, testul trebuie repetat într-o altă instituție medicală. Acest lucru va evita tratamentul inutil.
3. Intoleranță individuală la componentele medicamentului. Poate provoca alergii, care pot fi interpretate greșit și ca rezultat pozitiv al testului.

Copiii la vârsta de un an sunt foarte sensibili la diferiți compuși chimici și aditivi. Mulți părinți sunt îngrijorați de fenol, care este folosit în prepararea tuberculinei ca conservant. De asemenea, clorura de sodiu nu este tolerată în mod egal de toată lumea.

Prin urmare, testul Mantoux nu se efectuează copiilor de un an în următoarele cazuri:

• în prezența bolilor de piele;
• în cazurile de boli infecțioase, în special în stadiul acut, sau dacă copilul le-a suferit cu mai puțin de două săptămâni înainte de procedură;
• predispoziție la alergii;
• pentru reumatism, astm și epilepsie;
• pentru probleme cu imunitate.

De asemenea, părinții ar trebui să țină cont de faptul că Mantoux poate provoca și reacții adverse. Posibilitatea de a dezvolta alergii a fost deja menționată mai sus.

În plus, pot apărea următoarele:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune generală;
• erupții cutanate;
• tulburări digestive;
• tuse.

Cunoașterea contraindicațiilor și a posibilelor efecte secundare este obligatorie pentru fiecare părinte. Dacă este disponibil, testul Mantoux poate fi abandonat. În prezent, există o serie de metode alternative de diagnosticare a tuberculozei. În loc de reacția Mantoux, puteți face un Diaskintest sau un test de sânge pentru tuberculoză.

Testul Mantoux a devenit o parte importantă a diagnosticului pediatric - aproape toată lumea trebuie să fie supusă unui test pentru a evalua nivelul de imunitate la tuberculoză. După ce se efectuează testul Mantoux, acesta este evaluat - și pe baza tuturor acestora se trag anumite concluzii. Dar care este norma, pe ce dimensiune ar trebui să te concentrezi? Care este mai bine, 7, 10 sau 12 mm? Merită să înțelegeți acest lucru - deși reacția copilului este evaluată de un medic profesionist, nu va fi niciodată de prisos să navigați cel puțin în acest sens.

Cum să se comporte?

Pentru ca mărimea Mantoux a unui copil să fie obiectivă la 72 de ore după plasare, este necesar să se respecte o serie de reguli specifice:

• Contrar zvonurilor, este posibil să udați Mantu, dar ar trebui să vă abțineți de la a merge la băi și piscine.
• Locul de injectare nu trebuie zgâriat, frecat sau afectat fizic de nicio altă metodă.
• Nu acoperiți locul injectării cu bandă adezivă.
• Nu ungeți locul injectării cu verde strălucitor, iod sau peroxid.

Dacă aceste criterii sunt îndeplinite, indicatorii vor fi destul de obiectivi, reflectând situația reală .

Cum se prelevează proba?

Pentru a măsura citirile testului Mantoux la un copil, procedați în felul următor:

1. Ei examinează locul injectării pentru a evalua modul în care decurge reacția copilului, dacă există hiperemie și umflare.
2. Pielea este simțită la locul injectării pentru a-i evalua grosimea.
3. În continuare, ei trec la evaluarea directă a dimensiunii lui Mantoux prin măsurarea compactării cu o riglă transparentă. Dacă nu există etanșare, atunci se măsoară în schimb roșeața prezentă la locul injectării.

Norme

Ce dimensiune este considerată normală? Prima injecție de tuberculină se administrează încă de acum un an; dacă este făcută mai devreme, rezultatul final va fi distorsionat, reacția nu va oferi o înțelegere suficient de obiectivă dacă există sau nu imunitate la boală. Dar după aceasta, când copilul are deja un, doi sau mai mulți ani, se pot trage concluzii schimbând dimensiunea zonei. Și pot fi trei rezultate.

• Negativ este atunci când la copil este vizibil doar locul injectării, sau nimic nu este vizibil, practic nu este vizibil, sau când este vizibil doar locul injectării, aproximativ cu diametrul unui punct, nu mai mult.
• Îndoielnic - atunci când papula care apare la locul injectării are un diametru de 2-4 mm sau când există doar roșeață, dar nu există deloc formare densă sub formă de papule. În acest caz, rezultatul este incert.
• Pozitiv - în acest caz, papula și/sau altă reacție variază între 5-17 mm.

Un rezultat pozitiv la un copil poate fi împărțit în mai multe subcategorii:

• Mediu - când reacția este de 5-7 mm, dimensiunea maximă va fi de 9-10 mm.
• Intens – când reacția este de 10-12, maxim 14 mm.
• Pronunțat - când reacția este mai mare de 15 mm.

În unele cazuri, reacția Mantoux la un copil depășește 17 mm (sau 21 după 18 ani/la orice vârstă adultă), iar în zona sa apar vezicule caracteristice, ganglionii limfatici se măresc sau apare o zonă necrotică. Aceasta se numește o reacție hiperergică, este pronunțată maxim și nu mai este cursul normal al evenimentelor.

Criterii de evaluare

Nu este suficient doar să știm care este dimensiunea efectivă a eșantionului; este, de asemenea, necesar să înțelegem ce criterii de evaluare sunt disponibile în principiu. Amintiți-vă că un test negativ este disponibil numai în cazurile în care nu există imunitate la tuberculoză. Daca bebelusul tau a fost deja vaccinat cu BCG, dar reactia la tuberculina nu s-a manifestat, se recomanda vaccinarea din nou.

Primul test Mantoux poate fi destul de mare, comparativ mai semnificativ decât un eșantion obișnuit. După doi ani de la data vaccinării, cu siguranță trebuie să fie pozitiv, de exemplu, 12 mm, aceasta este norma, ceea ce indică faptul că corpul bebelușului a răspuns normal. Vă rugăm să rețineți că trebuie să existe o mică cicatrice la locul injectării. Dacă este absent, deși reacția Mantoux este în general pozitivă, aceasta indică faptul că organismul este grav infectat.

Treptat, de-a lungul anilor, dimensiunea infiltratului la locul injectării ar trebui să scadă ușor - prima scădere (de exemplu, de la 12 la 10 sau mai mult) este observată după doi ani. Până la vârsta de șapte ani, dispare treptat în întregime - și tocmai la vârsta de șapte ani se revaccinează. Dar dacă papula dispare complet, aceasta indică faptul că a avut loc o infecție, care este un semn negativ la care oamenii îi acordă atenție.

În general, dacă a trecut un an de la vaccinarea împotriva tuberculozei, iar dimensiunea sigiliului este încă de 5, 10, 12 sau chiar 15 milimetri, aceasta este norma. Problema apare doar atunci când indicatorii de-a lungul anilor devin mai mari de 17.

Întoarce-te

În timp ce numerele reale ale testului Mantoux sunt importante, ceea ce este, de asemenea, important este modul în care se schimbă de-a lungul anilor. În unele cazuri, Mantoux poate efectua o așa-numită întorsătură în timpul anilor. Acestea sunt situații când:

• Anterior, rezultatele erau de maxim 5 mm - și brusc testul Mantoux a devenit brusc pozitiv.
• Pe parcursul unui an, eșantionul a crescut sau a scăzut cu mai mult de 6 mm.
• Au trecut mai bine de 4 ani de la BCG, dar dimensiunea papulei depășește încă 10-12 mm.
• Diametrul zonei generale de infiltrare este destul de mare; dimensiunea reacției este mai mare de 17 mm.

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci este imperativ să atrageți atenția medicului dumneavoastră curant asupra acestui fapt. Există posibilitatea să fie nevoie să vizitați un dispensar antituberculos. astfel încât problema copilului să fie rezolvată într-un mod eficient.

Testul Mantoux: de ce să-l faci unui copil, este periculos? Dacă nu există contraindicații, testul mantoux este cel mai bun test pentru tuberculoză
Reacția la manta la un copil la diferite vârste Cum se face Mantoux - principii de testare
Componentele medicamentului utilizate în testul Mantoux Refuzul lui Mantoux: justificăm corect decizia

Vaccinarea Mantoux– foarte important în determinarea stării de sănătate a copilului. Nu trebuie efectuată până la vârsta de un an, deoarece pielea bebelușului este încă prea sensibilă. Când se administrează un vaccin Mantoux, reacția organismului este verificată de zona roșeață din jurul injecției.

La copiii mici sub un an, pielea poate reacționa prea puternic la introducerea tuberculinei și poate da un rezultat greșit. Prin urmare, copiilor sub un an nu li se administrează vaccinuri Mantoux; pur și simplu nu are sens.

Ce este Mantoux și cât de des trebuie vaccinat?

În viitor, această vaccinare se face în fiecare an până la vârsta de 14 ani. De fapt, injectarea de tuberculină nu este un vaccin împotriva bolii. Acesta este un test care arată dacă corpul copilului a dezvoltat anticorpi la agentul cauzator al bolii - bacilul Koch.

Prin vaccinare, Mantoux verifică starea bacilului din organism, care poate începe să se dezvolte atunci când imunitatea scade și se poate dezvolta într-o formă deschisă de tuberculoză, precum și starea imunității în general. Dacă reacția este în limite normale, părinții nu trebuie să-și facă griji cu privire la sănătatea copilului.

Să ne uităm mai departe la câți centimetri sunt considerați normali și dacă este posibil să înțelegem acasă că copilul nu are boala.

Introducerea vaccinului, adică vaccinarea adevărată, este BCG, care se administrează în antebraț. La 1 an după administrarea vaccinului, Mantoux este administrat pentru a afla care este reacția organismului la vaccinarea BCG. Și așa mai departe până la perioada de creștere în fiecare an.

Dacă din anumite motive BCG a fost amânat, atunci testul Mantoux se face la fiecare 6 luni pentru a monitoriza formarea imunității.

Până la vârsta de patru ani, numărul de teste pe an crește de trei ori. Daca in preajma copilului sunt persoane care il pot infecta, Mantoux se poate face mai des pentru a nu rata debutul dezvoltarii bolii. Dacă bebelușul trebuie să fie supus examinării și tratamentului, Mantoux poate fi făcut de câte ori prescrie medicul. Acest lucru poate fi mai mult de două ori pe an.

Dacă părinții copilului cred că aceasta este o vaccinare, atunci o astfel de cantitate de Mantoux îi poate determina să refuze administrarea de tuberculină. Adulții vor presupune că corpul copilului va fi supraîncărcat cu bacterii.

De fapt, mantu este considerat nu o vaccinare, ci un test, iar dacă medicul l-a prescris frecvent, atunci este necesar. Nu poți să ratezi următorul Mantu și să-l refuzi tu. Doar medicul curant va stabili de câte ori trebuie făcut și când să oprească testele frecvente și să treacă la opțiunea standard o dată pe an.

Natura și procesul de altoire

Testul se administrează prin injectarea unei seringi de unică folosință la mică adâncime sub piele de la palmă la cot din interior pe suprafața brațului copilului. De obicei, o astfel de injecție nu este prea dureroasă, așa că trebuie să discutați în avans cu un copil de o vârstă conștientă, astfel încât să nu se simtă frică de vaccinare.

După ceva timp, la locul puncției se formează o papule. După 72 de ore, diametrul său este măsurat cu o riglă, iar cifrele obținute sunt folosite pentru a determina starea de imunitate și activitatea bacilului Koch în organism.

Pentru ca medicul să pună un diagnostic corect, este necesar să se ia anumite măsuri de precauție după injectare.

Locul de injectare trebuie protejat astfel încât dimensiunea mantoux-ului să fie adevărată. Sub nicio formă nu trebuie să fie ud. Prin urmare, dușurile și băile sunt anulate în așteptarea reacției Mantoux la un copil de un an. Puteți să vă spălați fața, să vă spălați picioarele și alte părți ale corpului, dar trebuie să aveți grijă să nu lăsați apa să pătrundă în locul de altoire.

De asemenea, trebuie să evitați murdăria și praful, așa că jocurile viguroase din sandbox sunt anulate timp de trei zile.

Nu trebuie să zgâriați papula sau zona din jurul acesteia; ar trebui să evitați să vă jucați cu animalele de companie, astfel încât ghearele, limba și blana acestora să nu pătrundă în locul puncției pielii. În aceste trei zile, până când medicul măsoară pata roșie care reprezintă reacția, trebuie să ai grijă de copil.

De asemenea, nu trebuie să consumați legume și fructe roșii, pentru a nu provoca roșeață excesivă, dar nu trebuie să vă schimbați prea mult dieta, pentru ca acest lucru să nu devină un șoc pentru organism și să provoace o reacție neobișnuită la vaccin.

Undeva în timpul lunii în care ar trebui să aibă loc vaccinarea, nu este nevoie să schimbați mult meniul obișnuit al bebelușului. Trebuie doar să limitezi puțin carnea și produsele lactate. Restul meniului ar trebui să fie în starea sa normală, fără modificări bruște. De asemenea, nu trebuie să puneți o bandă pe locul injectării sau să aplicați nimic pe acesta.

Dacă apa ajunge accidental pe papule, trebuie să spuneți sincer despre asta medicului. Dacă pata roșie este suficient de mare, medicul vă poate trimite la o clinică de tuberculoză pentru analize suplimentare. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să avertizați medicul că nu a fost posibilă protejarea locului de injectare. Și apoi va calcula reacția corpului pe baza diametrului spotului, ținând cont de pătrunderea apei.

După ce medicul a examinat, a măsurat locul și a făcut concluzii, puteți unge orificiul de la injecție cu verde strălucitor, așteptați puțin până se vindecă și apoi continuați să duceți o viață normală pentru bebeluș. Vaccinarea Mantoux nu îi va afecta grav sănătatea.

Rezultate Mantoux

Ce dimensiune ar trebui să aibă un bebeluș pentru ca reacția la tuberculoză să fie negativă? Testul Mantoux și vaccinarea BCG sunt legate între ele.

Este posibil să existe sau nu o cicatrice la locul vaccinării BCG. În medicină, ei cred că, dacă apare o cicatrice, atunci prima ar trebui să arate un rezultat pozitiv. În general, primele vaccinuri Mantoux arată reacția organismului la BCG. La ceva timp după vaccinare, vaccinul prinde rădăcini și organismul produce o cantitate suficientă de anticorpi.

Dacă o cicatrice nu rămâne la locul BCG, aceasta înseamnă că vaccinul nu a prins rădăcini în corpul copilului.

În acest caz, Mantoux nu ar trebui să dea rezultate. Și dacă arată un rezultat pozitiv, este necesar să informați medicul despre acest lucru, deoarece o astfel de situație poate indica infecția corpului cu bacilul Koch.

În general, testul Mantoux la 1 și 4 ani este foarte important și trebuie acordată o atenție deosebită rezultatelor acestuia.

Reacția Mantoux normală la vârsta de 1-2 ani este absența înroșirii și a îngroșării. Dacă este prezentă roșeață, atunci mantu-ul normal la copii nu trebuie să depășească un diametru de 1 mm.

O reacție discutabilă se manifestă sub formă de roșeață și umflătură clar definite; papula nu trebuie să depășească 2-4 milimetri. O astfel de reacție poate indica un atac infecțios asupra unui copil dintr-un mediu de adulți infectați. Cu o astfel de reacție, aceștia pot fi îndrumați pentru examinare la un medic ftiziatru.

O reacție pozitivă se manifestă sub formă de roșeață și umflare de peste 12 mm. Această manifestare a organismului începe să fie luată în considerare împreună cu vaccinarea BCG. Dacă o astfel de reacție apare singură, o reacție Mantoux repetată poate fi prescrisă după ceva timp.

O reacție hiperergică se manifestă în prezența ulcerelor sau supurației și poate indica faptul că copilul este infectat. Cu o astfel de reacție trebuie să mergeți la medic.

O reacție mantoux fals pozitivă poate apărea și la un copil dacă locul injectării a fost murdar sau a intrat apă pe el. Este imperativ să avertizați medicul despre astfel de lucruri, astfel încât să nu confunde roșeața cu o manifestare a infecției corpului.

Astfel, reacția este împărțită în trei categorii: ușor exprimată - sub formă de roșeață până la 10 mm, moderat exprimată - până la 13 mm, puternic exprimată - într-o pată roșie de peste 16 mm.

Dacă nu există deloc reacție, nodul poate fi simțit sub piele, mai ales la copiii sub 3 ani datorită caracteristicilor pielii lor.

În centimetri, indicatorul de reacție nu trebuie să depășească unu; toți ceilalți indicatori ar trebui considerați o abatere. O reacție severă este o indicație de a consulta un medic.

Posibile consecințe ale lui Mantoux

Ca orice vaccinare și tratament, testul are contraindicațiile sale.

Ca urmare a administrării tuberculinei, poate apărea o alergie foarte severă și chiar șoc anafilactic. Pentru a preveni acest lucru, părinții trebuie să cunoască contraindicațiile pentru a avertiza medicul dacă este nevoie să facă Mantoux. Și apoi, dacă vaccinarea este contraindicată, i se vor prescrie și alte analize pentru a afla starea imunității.

Deci, contraindicațiile sunt:

1. boli de piele,
2. rece
3. boli infecțioase
4. astm bronsic
5. reumatism
6. reactii alergice
7. epilepsie.

Radiațiile de fond ridicate, medicamentele și susceptibilitatea individuală la vaccin pot spori reacția corpului bebelușului.

Ca urmare a unei reacții prea pronunțate la test, copilul poate fi trimis pentru tratament inutil sau fluorografie, care, la fel ca razele X, dăunează organismului. Prin urmare, părinții, la rândul lor, trebuie să facă totul pentru a se asigura că rezultatul este adevărat.

Există, de asemenea, posibilitatea ca vaccinarea gratuită cu Mantoux să nu fie de cea mai înaltă calitate din cauza transportului și depozitării necorespunzătoare a medicamentului. În acest caz, la trei zile după vaccinare, puteți merge la o altă instituție medicală, unde Mantoux va fi administrat din nou folosind un vaccin dintr-un alt lot.

Dacă al doilea rezultat arată aceeași reacție violentă ca primul, acesta este un semnal important că trebuie să mergeți la medic pentru examinare.

Astfel, Mantoux ar trebui abandonat doar dacă este cu adevărat necesar. Dar nu ar trebui să evitați vaccinarea doar din cauza prejudecăților, deoarece s-ar putea să ratați apariția unei boli grave.

În acest articol:

Testul Mantoux este un test de diagnostic care are ca scop determinarea sensibilității organismului la antigenele micobacteriene introduse. Complexele antigenice ale agentului patogen sunt conținute în tuberculina specifică. Această substanță este fabricată sintetic și, prin urmare, nu este capabilă să provoace dezvoltarea tuberculozei. Reacția Mantoux, a cărei rată depinde de vârsta pacientului, trebuie efectuată în conformitate cu programul clasic.

Rezultatul studiului poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, nu există un răspuns unic pentru toate grupele de vârstă la întrebarea ce dimensiune Mantoux este considerată normală pentru copii.

Când se face Mantoux?

Reacția trebuie efectuată în strictă conformitate cu programul. Se recurge la administrarea suplimentară de tuberculină numai în cazul unor indicații speciale. Implementarea în timp util are ca scop determinarea precoce a normalității sau patologiei. Este foarte important să faceți un screening prompt al copiilor, deoarece această categorie de populație este cea mai susceptibilă la tuberculoză.

Program pentru testul diagnostic pentru tuberculină:

1. Primul test se efectuează la 12 luni. Tuberculina nu trebuie administrată mai devreme, deoarece sistemul imunitar al copilului nu este suficient de dezvoltat și se observă adesea rezultate fals pozitive.
2. În plus, conform calendarului de vaccinare, testul Mantoux ar trebui efectuat în fiecare an până la vârsta de paisprezece ani.

Un grup special este format din pacienți cărora nu li s-a administrat BCG conform indicațiilor sau care au un membru al familiei cu tuberculoză. În primul caz, testul Mantoux trebuie făcut de 2 ori pe an. În cazul contactului cu un pacient cu tuberculoză, diagnosticul trebuie efectuat de 3 până la 4 ori pe an.

De remarcat că la vârsta de peste 18 ani, acest tip de diagnostic nu este foarte informativ, astfel încât fluorografia este inclusă în screening.

Testul la tuberculină este contraindicat în asociere cu vaccinări, deoarece rezultatele pot fi distorsionate. Adesea, mărimea lui Mantoux nu este normală la copii din cauza dezvoltării imunității încrucișate la două sau mai multe vaccinuri administrate în același timp.

Mantu este inofensiv?

Testul se bazează pe introducerea tuberculinei, care prin structura sa este un antigen străin organismului uman. În acest sens, în urma acestui studiu, pot fi observate reacții nedorite din partea sistemului imunitar, precum și dezvoltarea unei reacții alergice sau deteriorarea sănătății.

În cele mai multe cazuri, reacțiile nedorite după administrarea tuberculinei se dezvoltă ca urmare a utilizării unui medicament de calitate scăzută.

Riscul de complicații nu ar trebui să fie un motiv pentru a refuza testul, deoarece oricine poate suferi tuberculoză. De aceea este atât de importantă vaccinarea în copilărie.

Există contraindicații?

Această metodă de diagnosticare nu este potrivită pentru toată lumea.

Testul Mantoux este contraindicat în următoarele cazuri:

• Boli inflamatorii și purulente ale pielii.
• Boli acute sau cronice în formă decompensată.
• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
• Afectiuni respiratorii.
• Rinite.

După eliminarea unei boli acute sau compensarea unei forme cronice, vaccinarea poate fi efectuată numai la 30 de zile după recuperarea completă.

Grupuri de risc

Cine este cel mai probabil să aibă un test Mantoux pozitiv?

Grupul cu risc ridicat include:

• Persoane care intră frecvent în contact cu bolnavii de tuberculoză.
• Pacienții care au avut această boală, dar se observă modificări tuberculoase la nivelul parenchimului pulmonar sau ganglionilor limfatici intratoracici.
• Pacienții care au o reacție patologică la introducerea testului Mantoux.
• Pacienți cu boli cronice ale sistemului respirator (boală obstructivă cronică, astm).
• Persoane fără domiciliu permanent.
• Copii cu vârsta de 1 an al căror rezultat Mantoux nu este normal .

Îngrijire corespunzătoare

O dimensiune normală a lui Mantoux la copii poate fi observată numai dacă pacientul respectă toate regulile de îngrijire a papulei.

1. Este contraindicată umezirea locului de injectare cu apă până la vindecare (adică în decurs de 1 oră de la momentul efectuării testului).
2. Nu frecați locul injectării.
3. Limitați consumul de alimente foarte alergene.
4. Dacă s-a format un nodul, ar trebui să începeți să luați antihistaminice.
5. Nu acoperiți suprafața papulei cu un gips, bandaj sau alte mijloace de protejare a pielii.
6. Nu aplicați produse de bronzare sau creme pe suprafața papulelor.

Reacţie

Reacția în sine are loc datorită unui răspuns imun la introducerea unui antigen în corpul copilului. Acest proces este asigurat de limfocitele T care ajung la locul testului la tuberculina. Ca urmare a expunerii lor, apare o reacție a pielii sub formă de hiperemie ușoară sau papule.

O papulă este un mic nodul care iese deasupra pielii din jur și nu este însoțit de durere. Formația în sine poate avea un aspect diferit: papula poate fi de culoare normală sau poate deveni hiperemică.

Astfel de manifestări nu apar imediat. În prima zi se poate observa doar hiperemie. De regulă, papula apare în a doua sau a treia zi. Mărimea acestei manifestări depinde direct de prezența celulelor infectate cu Mycobacterium tuberculosis.

Nu în toate cazurile este posibil să ne concentrăm asupra a ceea ce ar trebui să fie în mod normal reacția Mantoux, deoarece sistemul imunitar al fiecărui pacient este individual.

Norme

Indiferent de prezența sau absența Mycobacterium tuberculosis în corpul copilului, în timpul diagnosticului cu tuberculină, pe piele apar roșeață și o papule. Rezultatele normei Mantoux depind de dimensiunea lor. Limitele admisibile ale diametrului lor la testarea cu tuberculină depind de vârsta copilului.

Normele Mantoux la copii pe an:

• 12 luni. La această vârstă, reacția unui copil poate varia de la 5 la 11 mm în diametru. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt încă expuși la vaccinul BCG administrat anterior. Ce ar trebui să fie Mantoux normal pe an este determinat și de imunitatea maternă.
• Când se efectuează un test pe un copil de 2-3-4 ani, normele Mantoux ar trebui să corespundă unei dimensiuni de 5 până la 10 mm.
• Dacă toate vaccinurile sunt administrate conform planificării și pacientul are un istoric medical necomplicat la vârsta de patru ani, dimensiunea papulei post-vaccinare nu depășește 8 mm.
• Norma Mantoux la copiii cu vârsta de 5 ani corespunde dimensiunilor de la 5 la 6 mm. Scăderea anuală a diametrului infiltratului este asociată cu o creștere a rezistenței la boală.
• De la 7 la 13 ani reacția devine îndoielnică sau negativă.

Aceste opțiuni pentru dimensiunea papulei după administrarea tuberculinei sunt considerate ideale. Dar adesea corpul unui pacient absolut sănătos poate duce la dezvoltarea unor forme atipice de papule. Astfel de rezultate necesită diagnostice suplimentare.

Nu trebuie să vă faceți griji dacă în al doilea an de viață diametrul infiltratului nu s-a schimbat față de rezultatul de anul trecut. Norma Mantoux la doi ani corespunde indicatorilor pentru copiii la 12 luni, ceea ce este asociat cu particularitățile tensiunii imunității în această categorie de vârstă.

Cum să determinați singur rezultatul?

Ce reacție Mantoux este considerată normală la un copil ar trebui să fie decisă de un specialist cu experiență, dar dacă apar îndoieli, poate fi evaluată acasă.

După cum sa menționat mai sus, injectarea intradermică de tuberculină duce la formarea unei papule specifice care arată ca o compactare. Exteriorul papulei este hiperemic. Mărimea acestei formațiuni depinde de câți anticorpi există la antigenele Mycobacterium tuberculosis.

Prima evaluare a probei trebuie efectuată la 72 de ore după ce a fost prelevată. În primul rând, ar trebui să examinați cu atenție locul de injectare a medicamentului și să faceți o concluzie despre aspectul acestuia. Reacția se poate manifesta sub forma unui infiltrat, a unei zone hiperemice a pielii sau poate fi complet absentă. Un criteriu distinctiv pentru diagnosticul diferențial al hiperemiei față de infiltrat este acela că infiltratul este mai dens, ridicat deasupra suprafeței pielii și are margini clare.

Următorul pas este măsurarea dimensiunii infiltratului. Se recomandă efectuarea acestei manipulări folosind o riglă incoloră. Numai sigiliul trebuie măsurat. Dacă în jurul lui s-a format roșeață sau zgârieturi, atunci nu trebuie luate în considerare.

Evaluarea rezultatelor reacției:

• Negativ. Acest rezultat al reacției este indicat de absența completă a compactării sau de opțiunea când dimensiunea sa este de până la 1 mm.
• Îndoielnic. Reacția este considerată îndoielnică dacă dimensiunea infiltratului este de la 2 la 4 mm sau dacă există o zonă de hiperemie fără compactarea în sine.
• Pozitiv. Diametrul garniturii este de 5 mm sau mai mult. Acest tip de reacție la introducerea tuberculinei este clasificată în slab pozitivă (de la 5 la 9 mm), moderată (de la 10 la 14 mm) și pronunțată (15-16 mm).
• Puternic exprimat. Acest rezultat poate fi stabilit atunci când diametrul etanșării este de 17 mm sau mai mult.

În unele cazuri, este imposibil să evaluați singur proba din cauza dezvoltării unei reacții alergice. Dezvoltarea alergiilor este indicată de un istoric de vaccinare, aceeași dimensiune a papulei și a cicatricii după vaccin, dimensiunea infiltratului mai mare de 11 mm la vârsta de 1 până la 2 ani și o scădere anuală a dimensiunii diametrul papulei.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă rezultatul Mantoux al unui copil nu corespunde normei, atunci acesta nu este încă un semn de infecție cu tuberculoză. Dar tot merită să contactați un specialist.

Indicații pentru consultarea unui ftiziatru:

• Creșterea anuală a dimensiunii papulei.
• Testul Mantoux al altor copii din familie nu corespunde normei.
• O creștere bruscă a volumului de infiltrații comparativ cu rezultatele de anul trecut.
• Contactul cu pacientii cu tuberculoza (in special cei cu forma deschisa).
• Detectarea acestei boli la membrii familiei sau rudele apropiate.

Ftiziatrul evaluează nu numai dacă dimensiunea Mantoux corespunde normei, ci și rezultatele unor studii suplimentare, cum ar fi radiografia toracică și examinarea microscopică a sputei. În unele cazuri, este necesară tomografia computerizată suplimentară.

Dacă medicul suspectează tuberculoza de altă localizare (tuberculoză a oaselor, rinichilor, meningită tuberculoasă), atunci se pot prescrie metode de examinare precum scintigrafia osoasă, ecografie, puncția coloanei vertebrale, examenul citologic etc.

Astfel, testul Mantoux pentru tuberculoză este o metodă de diagnosticare pentru examinarea pacienților de diferite vârste, astfel încât conceptul de normal la copii poate avea diferențe legate de vârstă. S-a dovedit că după administrarea de tuberculină se pot dezvolta reacții adverse, dar nu există riscul de infectare în urma testului.

Există criterii clare pentru evaluarea rezultatului unei reacții. Cu ajutorul unor măsurători simple puteți afla dacă dimensiunea lui Mantoux la copii corespunde normei sau nu.

Video util despre testul Mantoux