Patologia lucrătorilor de birou sau sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel): tratament, simptome, cauze, prevenire
Sindromul de tunel (neuropatie de tunel) este denumirea generală pentru un grup de afecțiuni neuropatice în care apare compresia trunchiului nervos. Sindromul își ia numele de la forma structurii osteo-fibroase - un canal (tunel) de articulații, tendoane și oase care înconjoară nervul.
Cauzele bolii
Nervul, care curge într-un canal format din țesut dur, este protejat în mod fiabil de influențele externe. Dar, în același timp, poate suferi deformații ale canalului, ai căror pereți îl înconjoară. Deformările sunt cauzate de suprasolicitarea ligamentelor și tendoanelor, determinând o deteriorare temporară a alimentării cu sânge a țesuturilor și o deficiență a nutrienților din acestea. Cu sarcini constante pe această zonă, modificările se consolidează și devin permanente: țesuturile tunelului se îngroașă, se slăbesc sau se umflă. Ca urmare, în tunel nu mai rămâne spațiu liber și presiunea asupra trunchiului nervos crește, după care încep să se dezvolte tulburări ale funcțiilor sale - conducerea semnalelor motorii.
Mult mai rar, sindromul de tunel poate fi cauzat de umflarea nervului în sine. Această afecțiune se poate dezvolta din cauza intoxicației generale a organismului cu săruri de metale grele, derivați ai arsenului și mercurului și alte substanțe toxice. Cursul prelungit al bolii cuiva care necesită utilizarea de antibiotice, diuretice și vasodilatatoare poate duce, de asemenea, la dezvoltarea neuropatiei de tunel.
Factori de risc
Sindromul de tunel carpian se dezvoltă de obicei în zonele expuse la stres constant sau regulat sub formă de mișcări monotone, repetitive. Dar, pe lângă iritația mecanică a nervului și a țesuturilor din jur, alți factori pot duce la apariția bolii.
Grupul de risc pentru sindromul de tunel carpian include următoarele categorii de populație:
- persoane ale căror activități profesionale sau cotidiene includ același tip de mișcări de flexie-extensie (coafor, dactilograf, tenismen, interpreți în limbajul semnelor, muzicieni - cel mai adesea violoniști, chitariști, pictori etc.);
- persoanele cu vârsta peste 50 de ani (modificările legate de vârstă care apar în întregul corp afectează invariabil țesutul osos);
- persoanele care suferă de boli endocrine (diabet zaharat, disfuncții ale glandei tiroide, glandei pituitare), care afectează semnificativ capacitatea țesuturilor de a se recupera;
- persoanele care au antecedente familiale de afecțiuni musculo-scheletice sau care suferă de aceste boli (artrită, osteocondroză etc.);
- persoane care sunt adesea expuse la microtraume ale articulațiilor și ligamentelor (încărcătoare, culturiști, zidari etc.);
- persoanele cu boli autoimune (lupus eritematos sistemic, HIV etc.)
Tipuri de sindrom de tunel
Sindromul de tunel carpian este cel mai frecvent tip de neuropatie de tunel și este adesea confundat cu singura formă a bolii.
Dar această afecțiune se poate dezvolta atunci când sunt încălcate următoarele trunchiuri nervoase:
Compresia oricăruia dintre nervii enumerați se încadrează în categoria sindroamelor de tunel și are simptome similare.
Simptome
Compresia trunchiului nervos se dezvoltă treptat și intensitatea simptomelor crește în același ritm. În stadiul inițial, sindromul practic nu se manifestă: o persoană poate experimenta doar un sentiment de disconfort cu stres prelungit pe zona corpului în care nervul este ciupit. Pe măsură ce canalul se îngustează, apar disfuncții din ce în ce mai semnificative ale nervului, care se manifestă prin următoarele simptome:
- durere în zona afectată, care crește după activitatea fizică;
- durerea poate apărea în repaus (cel mai adesea noaptea);
- în partea periferică a corpului (cea care se află mai departe de punctul de ciupit al nervului) se simt amorțeală și furnicături;
- Când încercați să „întindeți” articulația sau ligamentul afectat sau când atingeți această zonă, durerea se intensifică.
- Dacă tunelul este îngustat semnificativ, simptomele enumerate sunt alăturate de altele mai pronunțate:
- rigiditatea articulației afectate;
- deteriorarea tonusului muscular în zona de compresie nervoasă;
- cu tensiune simultană a mușchilor simetrici (de exemplu, când strângeți ambele palme în pumni), mușchii de pe membrul afectat sunt mai puțin pronunțați, ceea ce indică atrofia lor.
Unul dintre semnele distinctive ale neuropatiei de tunel este că atunci când un nerv este ciupit într-o articulație mare (scapula, cot, coapsă), durerea se poate manifesta la o distanță considerabilă de zona afectată, ceea ce face diagnosticul dificil. De exemplu, dacă aveți dureri de umăr însoțite de amorțeală la umăr, antebraț sau partea superioară a spatelui, nervul poate fi comprimat atât în articulația cotului, cât și în scapula.
Complicații
Cel mai adesea, neuropatia de tunel devine o stare cronică, când exacerbările bolii alternează cu perioade de remisiune (curs asimptomatic al bolii).
Vestea bună pentru persoanele care suferă de sindromul de tunel carpian este că patologia se extinde rareori dincolo de zona afectată și cel mai rău care se poate întâmpla este o creștere a simptomelor și a durerii.
Prin urmare, această condiție nu pune viața în pericol. Dar îi poate perturba foarte mult calitatea. Durerea, care devine mai lungă și mai puternică în timp, poate provoca tulburări ale somnului, apetitului, iritabilitate extremă și, în cele din urmă, poate duce la alte boli ale sistemului nervos, precum insomnia cronică, anorexia, bulimia etc.
Diagnosticare
În primul rând, medicul care examinează pacientul exclude alte boli care au simptome similare cu tabloul clinic al neuropatiei de tunel. Printre astfel de boli se numără artrita, artroza, nevralgia, mialgia etc.
După aceasta, pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc teste neurologice pentru a identifica afectarea trunchiului nervos. Cel mai des folosit test se numește semnul Tinel, în care medicul bate pielea peste canalul care conține nervul afectat. Cu sindromul de tunel carpian, pacientul simte amorțeală, furnicături și mâncărimi punctuale (așa-numita „senzație de târăre”). Dacă sindromul s-a dezvoltat într-o zonă inaccesibilă testului Tinel, poate fi prescrisă electromiografia, care examinează capacitatea nervului de a conduce impulsuri.
Tratament
Tratamentul neuropatiei de tunel are ca scop ameliorarea procesului inflamator și eliminarea umflăturilor în zona afectată, ameliorarea pacientului de durere și prevenirea blocării mai severe a nervilor.
Tratament medicamentos
Printre medicamente, următoarele grupuri și-au confirmat eficacitatea:
- (AINS), cum ar fi Ibuprofen, Ketorolac, Indometacin, Nimesulide etc., pe lângă ameliorarea inflamației, oferă un efect analgezic;
- medicamentele hormonale (Hidrocortizon, Prednisolon) sunt introduse în zona afectată prin injecție și/sau aplicate în această zonă sub formă de unguent;
- clorura de calciu este injectată intravenos pentru a calma inflamația și pentru a stabiliza răspunsul sistemului imunitar;
- preparatele cu vitamine sunt prescrise pentru a îmbunătăți conducerea semnalelor nervoase și pentru a normaliza circulația sângelui în zona compresiei nervoase.
Fizioterapie
Terapia fizică este prescrisă individual, în funcție de rezultatele examinării și de gradul de compresie a nervului - în unele cazuri, cu neuropatie de tunel, se recomandă excluderea oricărui stres asupra articulației afectate.
Interventie chirurgicala
În cazurile în care tratamentul conservator al sindromului de tunel carpian este ineficient, medicul poate recomanda tratament chirurgical. În timpul operației, care se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ o oră, chirurgul excizează îngroșarea țesutului care comprimă nervul, ceea ce permite restabilirea funcției acestuia.
Dezavantajele acestei metode de tratament includ faptul că este imposibil de anticipat cât de eficientă va fi operația. Într-un mic procent de cazuri (aproximativ 2-3%), pacienții prezintă o creștere a simptomelor după intervenție chirurgicală.
Corecția stilului de viață
Mulți oameni preferă o opțiune de tratament „convenabilă”, în care medicul prescrie medicamente sau proceduri eficiente fără a necesita nicio acțiune din partea pacientului. Din păcate, neuropatia de tunel necesită participarea activă a pacientului la procesul de tratament.
Condiția principală pentru recuperare sau obținerea remisiunii pe termen lung este eliminarea mișcărilor stereotipice care au dus la compresia nervului. Adesea, aceasta devine singura măsură eficientă care atenuează simptomele sindromului de tunel carpian.
Încercați să efectuați activități normale cu mâna sănătoasă dacă aveți un nerv ciupit la cot, încheietura mâinii sau umăr. Dacă acest lucru nu este posibil, minimizați încărcarea mâinii dureroase: efectuați numai cele mai necesare acțiuni cu ea, deplasând cea mai mare parte a muncii către cea sănătoasă.
Obișnuiește-te să dormi pe partea opusă brațului, piciorului sau omoplatului dureroase. Acest lucru va permite zonei afectate să se „odihnească” în timpul somnului și astfel să compenseze stresul din timpul zilei.
Sindromul de tunel carpian (sau carpian) este o afecțiune care se dezvoltă atunci când nervul median situat în tunelul carpian este rănit sau comprimat. Uneori, acest sindrom se numește sindrom de tunel, dar acesta nu este chiar termenul corect, deoarece există și alte sindroame de tunel. Odată cu dezvoltarea acestei boli, apar sensibilitatea și mișcările primelor trei și ale unei părți a celui de-al patrulea deget.
În acest articol, vă vom prezenta cauzele, simptomele și tratamentul sindromului de tunel carpian. Aceste informații vă vor ajuta să luați o decizie în timp util cu privire la necesitatea tratamentului și puteți preveni dezvoltarea leziunilor ireversibile ale nervului median.
În lume, sindromul de tunel carpian este depistat la 1,5-3% din populație, iar în jumătate din cazuri, pacienții sunt utilizatori activi de computer. Această boală este considerată profesională, deoarece este mult mai des întâlnită de persoanele care, datorită activităților lor profesionale, sunt nevoite să facă mișcări frecvente și monotone de flexie și extensie ale mâinii (de exemplu, lucrătorii de birou care lucrează la calculator pentru o perioadă de timp). mult timp, croitori, muzicieni etc.).
Acest sindrom este observat cel mai adesea la persoanele de 40-60 de ani, dar se poate dezvolta și la o vârstă mai fragedă. Potrivit statisticilor, în 10% din cazuri boala este depistată la persoanele sub 30 de ani.
Experții consideră că acei oameni care lucrează mult timp la computer sunt cei mai susceptibili de a dezvolta acest sindrom. Potrivit unuia dintre numeroasele studii, este detectat la fiecare al șaselea utilizator activ de PC. Potrivit diverselor surse, sindromul se dezvoltă de 3-10 ori mai des la femei.
Cauze
Cauza principală a sindromului de tunel carpian este compresia nervului median pe măsură ce trece prin tunelul format de ligamentul transvers și oasele încheieturii mâinii. Constricția este cauzată de inflamația și umflarea articulației, tendoanelor și mușchilor din articulație sau din tunelul carpian. În cele mai multe cazuri, cauza unei astfel de leziuni a nervului median este munca care necesită mișcări frecvente și repetitive.
Pe lângă factorii ocupaționali, dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi provocată de alte boli și afecțiuni:
- . Cu vânătăi sau entorse, apare umflarea ligamentelor și a mușchilor mâinii, ceea ce determină compresia nervului. Luxațiile sau fracturile, pe lângă umflarea țesuturilor moi, pot fi însoțite de deplasarea oaselor. Astfel de leziuni pun presiune asupra nervului. Cu tratamentul adecvat al unei luxații sau fracturi, compresia este eliminată, dar cu deformarea osului sau contracturile musculare, tulburările articulației pot deveni ireversibile.
- şi alte leziuni articulare de natură reumatică. Inflamația și umflarea care apare cu aceste boli provoacă compresia nervului de către țesuturile moi ale tunelului carpian. Odată cu progresia prelungită a sindromului, țesutul cartilajului articulației îmbătrânește, își pierde elasticitatea și se uzează. Uzura și moartea cartilajului duce la fuziunea suprafețelor articulare și la deformarea acestora.
- Tenosinovita (inflamația tendonului). Tendoanele sunt afectate de bacterii patogene și se inflamează. Țesutul din zona încheieturii mâinii se umflă și exercită presiune asupra nervului. Sursele de infecție pot fi: răni purulente la mâini, panaritiu etc. În plus, inflamația țesutului tendonului poate fi nebacteriană și cauzată de leziuni cronice de stres: mișcări frecvente ale mâinii și brațului, exerciții prelungite, expunere la frig. .
- Boli și afecțiuni însoțite de retenție de lichide în organism. Umflarea țesuturilor moi (inclusiv în tunelul carpian) poate fi observată atunci când luați contraceptive orale, sarcină, patologii renale sau.
- Tumora a nervului median. Astfel de neoplasme sunt rareori observate. Acestea pot include schwannoame, neurofibroame, perineuroame și tumori maligne ale tecii nervoase. Creșterea lor determină deplasarea și compresia nervului.
- Diabet. Cursul acestei boli este însoțit de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Când sunt activate de enzima protein kinaza C, neuronii și procesele lor au loc leziuni. În plus, tulburările metabolice duc la un flux sanguin insuficient către nervi și la o scădere a nutriției acestora. Toate aceste consecințe provoacă inflamația neinfecțioasă a nervilor (inclusiv nervul median). Nervii devin umflați și se pot comprima în zone înguste, cum ar fi tunelul carpian.
- . Această boală se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și este însoțită de creșterea oaselor feței și membrelor la dimensiuni disproporționate. Pe lângă modificările osoase, se observă creșterea țesuturilor moi. Mărirea oaselor carpiene determină o îngustare a tunelului carpian, iar nervul median este ciupit.
- Predispozitie genetica. Comprimarea nervului median poate fi observată cu trăsături anatomice ale mâinii, cum ar fi o „încheietură pătrată”, insuficiență congenitală în producerea de lubrifiant de către tecile tendonului sau un ligament transvers carpian gros congenital.
Simptome
Primul semn al bolii poate fi amorțeală la degete. Dezvoltarea sindromului de tunel carpian are loc treptat. În cele mai multe cazuri, o mână este afectată, adică mâna „de lucru” (pentru dreptaci - dreapta, pentru stângaci - stânga). Uneori, compresia nervoasă apare la ambele brațe (de exemplu, cu tulburări endocrine sau cu sarcină).
Parestezii
Furniturile si amorteala la nivelul degetelor sunt primul semn al sindromului. Parestezia este resimțită de pacient imediat după trezire, dar este complet eliminată până la prânz. Pe măsură ce sindromul se dezvoltă, ele încep să apară noaptea și apoi în timpul zilei. Ca urmare, pacientul nu poate ține mâna suspendată mult timp (când pune telefonul la ureche, ține balustrada în transportul public etc.). Atunci când încearcă să efectueze astfel de prinderi, parestezia se intensifică și persoana își schimbă mâna pentru a efectua acțiunea (transferă telefonul în cealaltă mână, își schimbă poziția etc.).
Durere
Inițial, pacientul are dureri de arsură sau furnicături. Apar noaptea, ele perturbă somnul, iar o persoană trebuie să se trezească pentru a-și lăsa brațul în jos sau pentru a-și strânge mâna. Astfel de acțiuni ajută la normalizarea circulației sângelui în degete, iar durerea este eliminată.
Senzațiile dureroase nu apar în anumite articulații, dar sunt larg răspândite. Ele captează întregul deget - de la bază până la vârf. Dacă este lăsată netratată, durerea începe să apară în timpul zilei. Orice mișcare a mâinii le face să se intensifice, iar pacientul nu poate lucra pe deplin. În cazurile severe ale sindromului, durerea poate implica întreaga palmă și se poate extinde până la cot, îngreunând diagnosticul.
Mișcări stângace ale mâinii și pierderea forței
Pe măsură ce sindromul se agravează, pacientul dezvoltă slăbiciune la nivelul brațului și nu poate efectua mișcări precise. Îi este greu să țină obiecte mici (un ac, un nasture, un stilou etc.), iar astfel de acțiuni sunt însoțite de senzația că cade din mână.
În unele cazuri, există o scădere a forței de opoziție a degetului mare față de restul. Este dificil pentru pacient să o îndepărteze de palmă și să apuce activ obiectele.
Scăderea sensibilității
Acest simptom apare atunci când există leziuni semnificative ale nervului median. O treime dintre pacienți se plâng de o reacție la o schimbare bruscă a temperaturii sau la frig: o senzație de arsură sau amorțeală dureroasă se simte în mână. În funcție de severitatea bolii, pacientul poate să nu simtă o atingere ușoară a mâinii sau o înțepătură de ac.
Amiotrofie
Această modificare musculară apare în absența tratamentului în etapele ulterioare ale sindromului. Pacientul prezintă o scădere vizuală a dimensiunii mușchilor. În cazuri avansate, mâna devine deformată și devine ca laba unei maimuțe (degetul mare este adus la palma plată).
Schimbarea culorii pielii
Încălcarea inervației celulelor pielii duce la întreruperea nutriției acestora. Ca urmare, pielea degetelor și zona mâinii inervată de nervul median capătă o nuanță mai deschisă.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, pacientul trebuie să consulte un neurolog. Planul de examinare al pacientului include teste speciale, metode instrumentale și de laborator.
Teste pentru sindromul de tunel carpian:
- Testul Tinel. Atingerea din palma în zona celei mai înguste părți a tunelului carpian provoacă furnicături în degete.
- Testul Phalen. Pacientul trebuie să îndoaie brațul cât mai mult posibil la încheietura mâinii și să-l țină acolo timp de un minut. Cu sindromul de tunel carpian, apar parestezii crescute și durere.
- Testul manșetei. O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată între cot și încheietura mâinii. Este umflat cu aer la cifre semnificative și lăsat în această poziție timp de un minut. Sindromul provoacă furnicături și amorțeală în zonele inervate de nervul median.
- Test cu mâinile ridicate. Mâinile sunt ridicate deasupra capului și ținute timp de un minut. Odată cu sindromul, după 30-40 de secunde pacientul simte parestezie la degete.
Astfel de teste pot fi utilizate pentru autodiagnosticarea preliminară la domiciliu. Dacă aveți senzații neplăcute chiar și în timpul uneia dintre ele, ar trebui să consultați un medic.
Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se prescriu următoarele metode de examinare instrumentală:
- electroneuromiografie;
- radiografie;
Pentru a identifica cauzele dezvoltării sindromului de tunel carpian (de exemplu, artrită reumatoidă, diabet zaharat, boli autoimune, hipotiroidism etc.), pacientului i se pot recomanda următoarele metode de diagnostic de laborator:
- biochimia sângelui;
- test de sânge și urină pentru zahăr;
- analiza hormonilor de stimulare a tiroidei;
- analiza clinică a urinei și a sângelui;
- test de sânge pentru teste reumatoide (factor reumatoid, proteină C reactivă, antistreptolizin-O);
- test de sânge pentru CIC (complexe imune circulante);
- test de sânge pentru antistreptokinază.
Tratament
Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian începe întotdeauna cu un regim de protecție care îndepărtează stresul de pe încheietura mâinii. În absența unor astfel de măsuri, terapia este ineficientă.
Modul de securitate pentru sindromul de tunel carpian:
- Când apar primele semne ale sindromului, mâna trebuie fixată cu o clemă specială. Un astfel de produs ortopedic poate fi achiziționat de la o farmacie. Vă permite să reduceți intervalul de mișcare și să preveniți traumatismele tisulare ulterioare.
- Timp de două săptămâni, evitați complet activitățile care provoacă sau agravează simptomele. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbați temporar locul de muncă și să eliminați mișcările care provoacă dureri crescute sau parestezii.
- Se aplica la rece timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi.
Planul de tratament suplimentar pentru sindromul de tunel carpian depinde de severitatea simptomelor acestuia. Dacă este necesar, este completat de terapia pentru boala de bază care provoacă compresia nervului median (de exemplu, artrită reumatoidă, traumatisme, hipotiroidism, patologii renale, diabet etc.).
Tratament local
Acest tip de terapie vă permite să eliminați rapid simptomele acute și disconfortul care deranjează pacientul.
Comprese
Pentru a efectua comprese, se pot folosi diverse compoziții multicomponente pentru a elimina inflamația și umflarea țesuturilor tunelului carpian.
Una dintre opțiunile de compoziție pentru comprese:
- Dimexid – 60 ml;
- apă – 6 ml;
- Hidrocortizon – 2 fiole;
- Lidocaină 10% - 4 ml (sau Novocaină 2% - 60 ml).
Astfel de comprese se efectuează zilnic. Durata procedurii este de aproximativ o oră. Soluția rezultată din preparate poate fi păstrată la frigider câteva zile.
Injectarea de droguri în tunelul carpian
Folosind un ac lung special, medicul injectează în tunelul carpian un amestec de soluții dintr-un anestezic local (Lidocaină sau Novocaină) și un hormon glucocorticosteroid (Hidrocortizon sau Diprospan). După introducerea acestei compoziții, durerea și alte senzații neplăcute sunt eliminate. Uneori se pot agrava în primele 24-48 de ore, dar după aceea încep să regreseze treptat și să dispară.
După prima administrare a unei astfel de compoziții, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dacă semnele sindromului revin din nou după ceva timp, atunci se efectuează încă două astfel de proceduri. Intervalul dintre ele ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni.
Terapie medicamentoasă
Alegerea medicamentelor, doza și durata utilizării acestora depind de severitatea bolii și de patologiile concomitente. Planul de tratament medicamentos pentru sindromul de tunel carpian poate include următoarele:
- Vitamine B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 și B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron etc.;
- antiinflamatoare nesteroidiene: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis etc.;
- vasodilatatoare: Pentilin, Acid nicotinic, Trental, Angioflux;
- : Hipotiazidă, Furosemid, Diacarb etc.;
- anticonvulsivante: Gabapentin, Pregabalin;
- relaxante musculare (medicamente pentru relaxarea musculară): Sirdalud, Mydocalm;
- glucocorticosteroizi: Metipred, Hidrocortizon, Prednisolon;
- antidepresive: duloxetină, venlafaxină.
Fizioterapie
Metodele de tratament fizioterapeutic pot fi utilizate pe fondul terapiei medicamentoase sau pentru reabilitarea pacienților după intervenție chirurgicală.
Tratamentele pentru sindromul de tunel carpian includ:
- acupunctura;
- tehnici de terapie manuală;
- ultrafonoforeza;
- terapia cu unde de șoc.
Prescrierea procedurilor fizioterapeutice este posibilă numai dacă nu există contraindicații pentru acestea.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian este recomandată dacă alte metode de terapie sunt ineficiente și simptomele bolii persistă timp de șase luni. Scopul unor astfel de intervenții chirurgicale vizează extinderea lumenului canalului și eliminarea presiunii asupra nervului median.
Sindromul de tunel este un întreg grup de boli ale fibrelor nervoase periferice care apar ca urmare a comprimării acestor nervi în anumite canale anatomice (tuneluri) ale corpului, care pot fi formate din structuri anatomice osoase, musculare și tendinoase.
Până în prezent, au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele dintre ele sunt foarte frecvente, de exemplu, sindromul de tunel carpian, care afectează aproximativ 1% din întreaga populație, altele pot fi văzute destul de rar și sunt cunoscute doar de specialiștii de specialitate.
În ciuda diversității clinice a acestui grup de patologii ale sistemului nervos periferic, cauzele fundamentale ale dezvoltării sunt aceleași - ciupirea fibrei nervoase în locația sa anatomică naturală. Această patologie poate fi găsită și în literatura medicală în limba engleză sub denumirea de trap neuropathy, care reflectă foarte bine mecanismul de afectare a nervilor.
Pe lângă compresia țesutului nervos, odată cu dezvoltarea sindromului de tunel, apare o întrerupere a aportului de sânge a nervului. Acest lucru duce la un alt nume comun pentru acest grup de patologii - neuropatie compresivă-ischemică.
Simptomul lui Tinel este important în diagnosticarea sindroamelor de tunel: la atingerea în zona nervului afectat, apar furnicături și senzații dureroase.
Sindroamele de tunel ale brațelor sunt cele mai frecvente; trunchiurile nervoase ale extremităților inferioare sunt mult mai puțin probabil să fie afectate. De regulă, debutul bolii are loc la vârsta de 30-45 de ani, femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Cursul patologiei este de natură cronică, cu perioade de exacerbări și remisiuni, însoțite de 3 sindroame clinice - durere, semne de afectare a sensibilității și a funcției motorii ale membrului, care pot fi exprimate în diferite grade.
Cauze
Semnificația principală în dezvoltarea neuropatiilor compresio-ischemice este dată de microtraumatizarea nervului de natură cronică, care este de natură profesională, casnică sau sportivă. De aceea, structurile nervoase care se află în imediata apropiere a articulațiilor în mișcare sunt cel mai adesea încălcate.
De departe, cauza numărul unu a sindromului de tunel carpian este utilizarea unui mouse și tastatură.
Tulburările metabolice și endocrine din organism cresc riscul de a dezvolta acest grup de boli. De exemplu, boala apare mai des la femei în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menopauzei, la pacienții cu hipotiroidism și cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, inclusiv a contraceptivelor orale.
În unele cazuri, pierderea severă în greutate poate fi cauza unui nerv ciupit. Acest lucru reduce cantitatea de țesut gras care protejează nervul și îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor pentru acesta.
Cazuri de sindroame de tunel familial au fost, de asemenea, descrise în medicină. În același timp, rudele au înregistrat inițial canale distinct înguste în care sunt localizate fibrele nervoase.
Riscul unor astfel de tulburări este crescut și la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, artrită, artroză, leziuni anterioare și intervenții chirurgicale articulare, diabet zaharat, alcoolism cronic, mielom multiplu și alte boli hematologice.
Cele mai frecvente sindroame de tunel sunt discutate mai jos.
Sindromul de tunel carpian
Sindromul de tunel carpian reprezintă aproximativ 50% din totalul neuropatiilor compresive-ischemice și incidența sa a crescut brusc în ultimii ani, ceea ce poate fi explicat prin creșterea numărului de lucrători care folosesc în mod regulat tastatura și mouse-ul computerului.
Tunelul carpian (tunelul carpian) în sine este foarte îngust, fundul și pereții acestuia sunt oasele încheieturii mâinii, iar canalul este acoperit deasupra de ligamentul carpian transvers. În interiorul tecii se află tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median.
Când apare sindromul de tunel carpian, nervul median este afectat
Nervul median este mixt în funcție, adică asigură atât sensibilitate, cât și activitate motorie. Participă la inervarea suprafeței palmare a celor 3-5 degete, a zonelor interdigitale și a spatelui falangelor unghiilor primelor 3 degete. Partea motorie a nervului asigură funcționarea normală a mușchilor care formează eminența primului deget al mâinii.
Simptomele sindromului de tunel carpian
Dacă se dezvoltă sindromul de tunel carpian, pacientul dezvoltă neuropatie compresivă-ischemică a nervului median. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic pe termen lung. Printre primele semne de neuropatie se numără durerea în zona inervației corespunzătoare, parestezii (furcături, senzație de târăre, amorțeală), care apar mai ales noaptea și deseori determină trezirea unei persoane. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome vă deranjează atât ziua, cât și noaptea.
Zona de inervație a nervului median
În următoarea etapă a progresiei bolii, sensibilitatea pielii scade treptat și apar tulburări motorii - o scădere a forței musculare a mușchilor tenori, pierderea și atrofia țesutului muscular, slăbiciune în mână, incapacitatea de a efectua mișcări obișnuite și chiar ține obiecte.
Durerea din sindromul de tunel carpian se caracterizează prin răspândirea nu numai la mână, ci și la antebraț, umăr și chiar la gât. Senzațiile dureroase sunt reduse prin frecare și strângere a mâinilor (se îmbunătățește alimentarea cu sânge a nervului afectat).
Teste simple pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian:
- Testul Tinel - la percuția în zona nervului afectat, se observă apariția sau intensificarea durerii și paresteziei în zona de inervație a acestuia.
- Test de ridicare a membrului superior– pentru a face acest lucru, trebuie să ridicați și să vă extindeți brațele drept deasupra capului și să vă țineți membrele în această poziție timp de 60 de secunde. Datorită scăderii fluxului sanguin, un pacient care are sindrom de tunel carpian experimentează durere și parestezie.
- Test de flexie– pentru a face acest lucru, trebuie să îndoiți mâna la articulația încheieturii mâinii cât mai mult posibil și să o țineți în această poziție timp de un minut. Ulterior, când brațul este extins, în zona de inervație a nervului median apar durere și parestezie.
- Testul biberonului devine pozitiv doar dacă sunt asociate tulburări de mișcare. În acest caz, pacientul nu poate ridica și ține sticla de gât cu degetul mare și arătător.
În cazul modificărilor patologice grosolane într-un stadiu tardiv al bolii, aspectul mâinii se modifică semnificativ. Pielea devine foarte palidă, mușchii tenorului se atrofiază, iar mâna începe să semene cu laba unei primate.
Săgețile indică atrofia mușchiului tenor la un pacient cu sindrom de tunel carpian
Tratament pentru sindromul de tunel carpian
După ce se pune diagnosticul, se recurge la terapia conservatoare; tratamentul chirurgical poate fi prescris imediat numai în cazuri izolate, de exemplu, atunci când compresia nervoasă este cauzată de leziuni sau creșterea calusului după o fractură a încheieturii mâinii.
În primul rând, trebuie să scapi de toți factorii posibili care ar putea provoca boala. Este important să se asigure repaus complet pentru mână în timpul fazei active a tratamentului. Pentru a imobiliza cât mai mult un membru, puteți folosi bandaje speciale, bandaje etc. De asemenea, trebuie să aveți grijă de ergonomia locului de muncă. Dacă lucrați cu un computer, trebuie să respectați câteva reguli pentru a pune mâinile pe tastatură și mouse.
Există, de asemenea, diverse gadget-uri care vă permit să vă mențineți poziția dorită a mâinilor atunci când lucrați și să preveniți leziunile ulterioare ale nervului median, de exemplu, șoareci verticali, covorașe de silicon cu tampoane de gel și alte dispozitive.
Un astfel de gadget simplu va asigura poziția corectă a mâinilor atunci când lucrați cu un mouse obișnuit de computer și va fi o excelentă prevenire a dezvoltării sindromului de tunel carpian
Medicamentele includ analgezice și medicamente antiinflamatoare. În cazuri mai complexe și cu durere severă, aceștia recurg la blocaj folosind glucocorticosteroizi. Tratamentul complex include, de asemenea, exerciții terapeutice, fizioterapie, masaj și acupunctură.
Dacă măsurile conservatoare nu au succes, atunci intervenția chirurgicală va ajuta la vindecarea neuropatiei. În acest caz, ligamentul carpian al canalului este incizat chirurgical și nervul este eliberat din capcană. Există mai multe modalități de a efectua intervenția chirurgicală; în clinicile moderne, chiar folosesc echipamente endoscopice în acest scop, care evită o incizie chirurgicală mare. Perioada de recuperare durează până la 3 luni.
Important! Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian trebuie început prompt. Dacă nu se iau măsuri pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile nervului median, ceea ce va duce la o pierdere completă a funcției fibrei nervoase.
Sindromul tunelului cubital
Dintre sindroamele de tunel ale membrului superior trebuie evidențiat și sindromul de tunel cubital, care apare ca urmare a blocării nervului ulnar în canalul cubital.
Canalul cubital conține nervul ulnar, care poate fi ciupit odată cu dezvoltarea neuropatiei ulnare compresive-ischemice
Datorită trecerii superficiale a fibrei nervoase în acest loc și mobilității mari a cotului, nervul ulnar este predispus la deteriorare în zona canalului cubital. Această patologie se află pe locul doi în rândul sindroamelor de tunel carpian după afectarea tunelului carpian.
Zona de inervație a nervului ulnar
Cel mai adesea, cauza dezvoltării patologiei este deteriorarea fibrei nervoase din cauza supratensiunii statice prelungite și a presiunii asupra nervului, de exemplu, obiceiul de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp, de a sprijini cotul pe masă etc. La boală contribuie și bolile metabolice și endocrine, leziunile, intervențiile chirurgicale la articulația cotului, artrita și artroza acestei articulații.
Simptomele neuropatiei includ, de asemenea, trei puncte principale:
Poziția caracteristică a mâinii în neuropatia ghearei-deget a nervului ulnar
- durere în zona de inervație a nervului ulnar;
- tulburări senzoriale - inseminare, parestezii, scăderea sensibilității;
- tulburări de mișcare care apar pe măsură ce boala progresează - slăbiciune a degetelor al 4-lea și al 5-lea ale mâinii, atrofia mușchilor hipotenori și a fibrelor musculare interosose, o poziție caracteristică a mâinii ca o labe cu gheare.
În tratamentul acestei patologii, se folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Este important să vă fixați brațele în poziție extinsă; pentru aceasta, există atele speciale care pot fi purtate noaptea în timp ce dormiți acasă. În complexul de terapie se folosesc medicamente, fizioterapie, remedii populare și kinetoterapie.
Chirurgia este prescrisă dacă tratamentul conservator este ineficient. În timpul manipulării, ligamentul care acoperă canalul cubital de sus este disecat și, astfel, nervul este eliberat, care își restabilește treptat funcțiile de la sine (dacă boala nu a mers prea departe).
Neuropatia nervului radial
Nervul radial poate fi comprimat în mai multe locuri de-a lungul cursului său, dar cel mai adesea aceasta apare la nivelul porțiunilor distale ale canalului brahial.
În acest caz, se observă semne de deteriorare completă a trunchiului nervului radial:
- paralizia mușchilor care extind mâna și degetele („mâna căzută”);
- tulburări senzoriale pe dosul antebrațului și pe dosul jumătății radiale a mâinii (degetele I și II);
- durere la palparea zonei afectate.
Neuropatia radială se manifestă sub forma sindromului mâinii căzute
Această boală se mai numește și paralizie de sâmbătă noaptea sau paralizia lunii de miere.
Cum să tratezi neuropatia nervului radial? Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Dacă un complex de diferite măsuri terapeutice este ineficient, se recurge la intervenție chirurgicală.
Neuropatia nervului peronier
Cel mai adesea, ciupirea acestui nerv are loc între capul fibulei și marginea mușchiului tibial lung. Aceasta situatie apare cu flexia plantara ascutita a piciorului, in cazul entorsei articulatiei gleznei.
Rezultatul este o leziune a nervului fibular, care poate deveni cronică odată cu dezvoltarea neuropatiei. De asemenea, compresia nervului poate fi observată atunci când se efectuează anumite tipuri de muncă în timp ce stai ghemuit, stând în poziție cu picioarele încrucișate sau când se aplică un gips strâns.
În acest caz, există paralizia mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, sensibilitatea scăzută a suprafeței exterioare a piciorului inferior, spatele piciorului și 1-4 degete. Dacă neuropatia persistă mult timp, se dezvoltă atrofia grupelor anterioare și posterioare ale mușchilor piciorului inferior. La palparea și percuția zonei afectate, pacientul simte durere și apariția paresteziei.
boala Roth
Acesta este unul dintre sindroamele comune de tunel ale membrelor inferioare. În acest caz, apare leziuni compresive-ischemice ale nervului femural cutanat lateral. Nervul îndeplinește doar o funcție senzorială și nu conține fibre motorii; inervează pielea suprafeței exterioare anterioare a treimii medii a coapsei.
În boala Roth, nervul cutanat lateral al coapsei este comprimat.
Principalul simptom al patologiei este amorțeala și durerea arsătoare în zona de inervație corespunzătoare. În etapele ulterioare de dezvoltare a patologiei, există o pierdere completă a sensibilității în această zonă a pielii. Când șoldul este întins, durerea crește, iar când se flexează, scade.
De regulă, această tulburare nu provoacă inconveniente grave pacientului, dar în unele cazuri durerea devine foarte severă. Această situație este o indicație pentru intervenția chirurgicală în zona ligamentului inghinal.
Interesant este că Sigmund Freud suferea de neuropatie a nervului cutanat lateral al coapsei, crezând că această durere este de natură psihogenă.
Când se dezvoltă sindromul de tunel tarsal, nervul tibial este comprimat. Compresia are loc predominant în zona canalului tarsal osteofibros (tarsal).
Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din cauza leziunilor la nivelul articulației gleznei; în unele cazuri, cauza compresiei nu poate fi determinată
Principalul simptom al bolii este durerea resimțită în zona tălpii piciorului și a degetelor de la picioare. Senzațiile dureroase apar sau se intensifică la mers și apare un simptom de claudicație intermitentă. Durerea apare spontan si noaptea si ajuta pacientul sa se trezeasca. Foarte des patologia este bilaterală.
Sindromul Piriformis
În cazul dezvoltării neuropatiei compresive-ischemice a nervului sciatic, vorbim de. Apare ca urmare a unei contracții spastice a acestuia din urmă, datorită căreia nervul sciatic este presat împotriva ligamentului sacrospinos. O situație similară este adesea observată la pacienții cu leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.
Semnele bolii includ durerea de arsură și dezvoltarea paresteziei în zona de inervație a nervului tibial comun. Pacienții prezintă, de asemenea, o scădere a tendonului lui Ahile. În timp, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor inferiori ai picioarelor.
Dezvoltarea sindromului de tunel carpian afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognosticul cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat este favorabil. De aceea, nu trebuie să amânați vizita la medic dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în articol. Trebuie înțeles că există o mulțime de boli ale sistemului nervos periferic și doar un specialist poate afla cauza și poate pune un diagnostic precis.
Sindromul de tunel carpian apare atunci când nervul median este comprimat. Procesul patologic este însoțit de simptome negative. Carpianul (sindromul încheieturii mâinii) se dezvoltă mai des la femei, dar și bărbații suferă de această patologie.
Deteriorarea nervului median este adesea asociată cu caracteristicile activității profesionale și adesea se dezvoltă pe fondul obiceiurilor proaste. Cum să vă protejați mâinile de compresia nervoasă? Cum să recunoaștem sindromul de tunel carpian la timp? Să ne dăm seama.
Informații generale
Tunelul carpian din zona mâinii este format din ligamentul transvers pe partea superioară, oasele carpiene dedesubt și pe laterale. Afectarea nervului median apare atunci când canalul anatomic este comprimat. În absența modificărilor patologice, nervii și tendoanele trec în interiorul tunelului; excesul de presiune provoacă o îngustare a cavității, deteriorarea ramurilor sensibile responsabile de inervația degetelor.
De ce femeile suferă de sindromul de tunel carpian mai des decât bărbații? Tunelul carpian la sexul frumos este deja prezent; de-a lungul vieții, corpul feminin experimentează multe fenomene asociate cu modificările hormonale: menopauză, sarcină, luarea de contraceptive hormonale.
Motivele dezvoltării bolii
Medicii nu dau un răspuns exact la întrebarea despre originea proceselor patologice din zona tunelului carpian. Există mulți factori care cresc riscul de compresie a nervului median în mână. Odată cu vârsta, riscul modificărilor patologice crește. Adesea există mai mulți factori negativi, iar boala este mai acută.
Comprimarea nervului în zona încheieturii are loc în următoarele cazuri:
- microtraumă datorată impactului constant asupra zonei mâinii (construcții, lucrări de reparații, necesitatea utilizării prelungite a computerului);
- umflarea țesuturilor, întindere din cauza rănirii mâinii;
- procese negative însoțite de deformarea tendoanelor și a tunelului carpian pe fondul dezechilibrelor hormonale și al anumitor boli (hipotiroidism, apariția osteofitelor, menopauză, sarcină);
- grad ridicat de obezitate;
- aprovizionare slabă cu sânge a țesuturilor din cauza fumatului;
- tumori la încheietura mâinii sau tunelul carpian (lipom, hemangiom, neurofibrom).
Mulți medici consideră sindromul de tunel carpian ca fiind o boală profesională a programatorilor, administratorilor de sistem și webmasterilor. Anterior, patologia a fost diagnosticată la vârsta de 40 de ani și mai târziu, acum probleme cu mâinile, compresia nervului median sunt adesea întâlnite la tinerii sub 35 de ani.
Primele semne și simptome
Semnele negative apar inițial numai după efort prelungit. Pe măsură ce procesul patologic progresează, cu îngustarea semnificativă a canalului, simptomele devin mai acute.
Merită să acordați atenție următoarelor semne:
- amorțeală a degetelor. Simptomele negative apar doar noaptea, degetele de la primul la al patrulea sunt afectate;
- există durere în zona mâinii, furnicături;
- Adesea, pacienții se simt ca și cum ar avea „pielea de găină” în interior;
- mâinile devin slabe.
Odată cu compresia suplimentară a nervilor și tendoanelor, se adaugă semne noi:
- atrofia mușchilor;
- Este mai dificil să efectuați mișcările obișnuite ale mâinii decât înainte;
- este imposibil să faci mișcări mici, precise cu degetele;
- dacă cazul este sever, disconfortul se extinde la antebraț, zona cotului și umăr.
Diagnosticare
Următoarele teste pot ajuta la confirmarea sau infirmarea diagnosticului de sindrom de tunel carpian:
- Durkana.
- Falena.
- Tinelya.
De asemenea, efectuate:
- electrodiagnostica;
- proba de opozitie;
- scuturând degetele pentru a controla sensibilitatea.
Este important să se diferențieze sindromul de tunel carpian de patologiile care au simptome similare:
- radiculopatie cervicală;
Tratamente eficiente
Dacă se confirmă compresia canalului anatomic în care trec nervii și tendoanele, medicul recomandă terapie complexă. Patologia este tratată de un medic traumatolog-ortoped și un neurolog.
Este necesară nu numai terapia medicamentoasă, ci și kinetoterapie, exerciții terapeutice și limitarea încărcăturii pe zona cu probleme. În timpul tratamentului, nu vă puteți implica în activități profesionale care implică mișcări monotone ale brațului și mâinii.
Medicamente
Medicamentele eficiente reduc durerea și elimină umflarea. Acțiunea compozițiilor permite canalului comprimat să revină la dimensiunea obișnuită și elimină cauza dezvoltării simptomelor negative.
- medicamente care ameliorează inflamația - . Tabletele, unguentele și gelurile puternice previn răspândirea procesului inflamator în zone noi, reduc umflarea și ameliorează durerea în zona cu probleme. Compoziții eficiente: Diclofenac, Nise, Voltaren, Indometacin, Acid acetilsalicilic, Ibuprofen, Ketoprofen, Naprofen. Selectarea medicamentelor este efectuată de medicul curant: medicamentele au contraindicații pentru utilizare; multe formulări sub formă de tablete irită membranele mucoase ale stomacului și intestinelor și au un efect negativ asupra ficatului;
- medicamente hormonale pentru a elimina durerea, rupe lanțul procesului inflamator. Se recomandă un curs scurt de tratament activ cu hidrocortizon și prednisolon. Injecțiile intraarticulare sunt o metodă eficientă de eliminare a inflamației și de reducere a durerii. Medicamentele hormonale au mai multe efecte secundare decât AINS; utilizarea pe termen lung duce adesea la leziuni ireversibile în diferite părți ale corpului.
Alte metode de tratament completează utilizarea medicamentelor:
- electroforeză cu hidrocortizon și analgezice;
- purtarea de atele și orteze speciale pentru a fixa mâna afectată într-o poziție fiziologică;
- în stadiile incipiente ale patologiei, sindromul durerii uşoare este ajutat prin aplicarea frigului, reducând încărcarea pe mâini şi degete.
Remedii și rețete populare
Rețete dovedite:
- compresă din frunze de varză pentru a ameliora umflarea și a reduce inflamația. Eficacitatea procedurii este sporită prin aplicarea de miere subțire pe suprafața unei frunze de varză tăiate. Combinația dintre un produs apicol și suc de varză are un efect pozitiv nu numai pentru sindromul de tunel carpian, ci și pentru artrită, reumatism, gută și periartrita articulației umărului;
- băi de contrast cu infuzie de mușețel, sare de mare, infuzie de salvie. Fiecare produs are un efect pozitiv asupra stării mâinilor, reducând umflarea și inflamația. Pentru a pregăti un decoct de ierburi medicinale, turnați o lingură de materie primă într-un litru de apă clocotită, lăsați-o să fiarbă timp de o oră și strecurați. O baie de mâini cu sare de mare înseamnă 2 litri de apă caldă plus două linguri de produs sănătos. Durata procedurii nu este mai mare de o treime de oră, temperatura apei nu este mai mare de +36 de grade;
- compresă cu frunze de hrean. Un alt mod simplu de a reduce durerea într-o mână cu probleme. Înainte de utilizare, scufundați frunzele spălate în apă clocotită timp de un minut, scuturați apa, răciți, înfășurați zona afectată și lăsați timp de 45 de minute. După procedură, aplicați o cremă hrănitoare. Daca pielea mainilor este sensibila si descuamata, este indicat sa iti ungi mainile cu ulei vegetal inainte de sedinta de tratament;
- ceai diuretic impotriva umflarii tesuturilor. Oprirea presiunii excesive asupra tunelului anatomic este scopul principal al terapiei. Există multe rețete de ceaiuri și infuzii de plante care accelerează eliminarea excesului de lichid din organism. Ierburile medicinale, fructele și fructele de pădure fac o treabă bună: mărar, lingonberries, pătrunjel, floarea de colț, ursul. Mătasea de porumb, căpșunile sălbatice, coada-calului și troscotul au un efect benefic. Fructele și ierburile diuretice sunt folosite cu prudență. Există restricții: în special, eliminarea activă a lichidului folosind medicina tradițională și medicamente este interzisă în timpul sarcinii.
Important! Utilizarea metodelor tradiționale completează terapia medicamentoasă și kinetoterapie, dar nu le înlocuiește. În cazurile dificile, doar tratamentul chirurgical ajută. Operația elimină compresia zonei cu probleme. Chirurgul taie parțial sau complet ligamentul transvers, iar lumenul canalului anatomic este restaurat.
Posibile complicații
Nu toți pacienții apelează la timp la un neurolog și ortoped-traumatolog, mai ales cu dureri ușoare în mână de natură periodică. Cu cât începerea tratamentului este întârziată mai mult, cu atât este mai mare riscul de afectare severă a nervului median.
În cazurile avansate, fibrele nervoase se atrofiază, iar mobilitatea degetelor este afectată din cauza lipsei de inervație. Terapia prematură duce adesea la pierderea funcției senzoriale și motorii ale degetelor.
Aflați mai multe despre simptomele tipice și opțiunile de tratament pentru durerea de genunchi.
Opțiuni eficiente pentru tratarea artritei reumatoide la domiciliu folosind remedii populare sunt descrise pe pagină.
Accesați adresa și citiți despre beneficiile și utilizarea decoctului de dafin pentru articulații.
Măsuri de prevenire
Sindromul de tunel carpian interferează cu activitățile normale și se manifestă ca disconfort în mână. Fiecare persoană ar trebui să cunoască măsuri preventive pentru a reduce riscul de modificări patologice în zona mâinii.
Cum se procedează:
- renunțați la fumat: lipsa de nutriție înrăutățește starea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase;
- luați pauze de la lucrul la computer, amintiți-vă să vă odihniți cinci minute la fiecare oră și nu uitați de exercițiile pentru mâini și degete;
- relaxează-ți brațele și mâinile mai des când pictezi și tencuiești. Constructorii și reparatorii ar trebui să își maseze mâinile și, după o tură, să aplice unguente și geluri cu efect răcoritor, decongestionant;
- echipați corespunzător locul de muncă pentru a minimiza stresul asupra mâinilor. Când lucrați îndelungat la computer, sunt necesare cotiere care să vă susțină coatele;
- asigurați-vă că utilizați un mouse pad, plasați peria mai departe de margine, mențineți unghiul de îndoire în zona cotului la 90 de grade;
- faceți exerciții în fiecare zi, faceți exerciții. Stare bună a sistemului musculo-scheletic, elasticitatea ligamentelor reduce riscul dezvoltării sindromului de tunel carpian în zona încheieturii mâinii;
- controlează greutatea corporală. Cu cât sunt mai puține kilograme în plus, cu atât este mai mică sarcina asupra articulațiilor și a țesutului cartilaj;
Video. Elena Malysheva despre sindromul de tunel carpian:
Sindroamele de tunel formează un grup separat, reprezentând un întreg complex de tulburări trofice, senzoriale și motorii care apar ca urmare a compresiei în canalele nervilor periferici.
Sindroamele de tunel și cauzele apariției lor:
Anomalii congenitale exprimate în îngustimea canalului;
. leziuni;
. repetări frecvente ale mișcărilor stereotipe;
. boli concomitente (artrita reumatoidă, insuficiență renală cronică, amiloidoză, diabet zaharat, hipotiroidism și altele).
În ciuda faptului că sindroamele de tunel carpian pot apărea în diferite locuri și din diferite motive, există o listă generală de simptome caracteristice acestui grup de boli:
. dureri de „împușcătură” și „ciocănit”;
Amorţeală;
senzație de furnicături la mișcare;
Mișcare limitată;
Slăbiciune a anumitor grupe musculare;
Hipotrofie.
Medicul studiază tabloul clinic al bolii, efectuează ecografie și electroneuromiografie.
Sindroame de tunel și tipurile lor
Există două tipuri principale de sindroame de tunel:
Fiecare dintre aceste patologii are propriile sale caracteristici specifice și poate aduce o mulțime de probleme unei persoane.
Sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel carpian)
În ultimii ani, din ce în ce mai mulți oameni se confruntă cu manifestări.Aceasta se datorează faptului că oamenii, dintr-un motiv sau altul, petrec prea mult timp lucrând cu dispozitive electronice: computere, tablete, telefoane mobile.
Cauza acestui tip de sindrom este compresia ligamentului carpian.De cele mai multe ori aceasta boala afecteaza muzicienii (pianisti, violonisti, violoncelisti) si persoanele a caror activitate implica stres asupra mainilor si repetarea frecventa a miscarilor de flexie si extensie (programatori, constructori) .
Acest tip de sindrom de tunel se manifestă ca o scădere a sensibilității degetelor mijlocii, arătător și degetul mare, durere, inclusiv pe timp de noapte, și trecerea sindromului de durere mai departe de-a lungul brațului (până la articulația cotului). Sensibilitatea primelor trei degete la atingere și temperatură scade, slăbiciune musculară.
Sindromul tunelului: tratament
În tratamentul sindromului de tunel carpian, atât metodele chirurgicale (excizia nervilor) cât și cele conservatoare (fizioterapie, steroizi, terapie cu exerciții fizice, acupunctură, fixarea membrelor, terapie cu vitamine) sunt la fel de utilizate cu succes. Recomandările medicului vor depinde în mare măsură de stadiul bolii. Cu toate acestea, înainte de a începe să tratați boala, trebuie să găsiți motivul pentru care s-a manifestat. Când este o boală locală sau generală, ar fi mai potrivit să se efectueze examinări suplimentare și terapie pentru boala de bază. Este posibil ca atunci sindromul să dispară odată cu boala care l-a provocat.
