Cariile cervicale: tratament. Carie cervicală periculoasă: tratament sau cum să evitați distrugerea completă a dinților Caria cervicală a dinților de mestecat

Caria este una dintre cele mai frecvente boli în stomatologie. Patologia poate fi localizată în orice parte a dintelui și poate duce la deteriorarea tuturor straturilor acestuia.

Caria cervicală (rădăcină sau gingivală) se dezvoltă în zona rădăcinii, în apropierea gingiilor. Fără un tratament adecvat, boala progresează rapid, ducând la fractura dentară și îndepărtarea ulterioară a acesteia.

Cauze

Este destul de dificil să identifici în mod independent cariile cervicale în stadiile inițiale. Diagnosticul bolii este complicat de prezența complicațiilor dentare pigmentate. Oamenii nu acordă atenție plăcii întunecate din apropierea gingiilor, considerând-o doar o problemă estetică. Între timp, depozitele dure provoacă dezvoltarea demineralizării țesutului smalțului și a cariilor în zona cervicală a dinților.

Cauzele bolii:

• încălcarea sistematică a igienei orale;
• avitaminoza;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• boli gastrointestinale (gastrită cu secreție crescută, esofagită de reflux etc.);
• predispoziție ereditară;
• hipoplazia smalțului dinților;
• hrănirea de noapte a copiilor cu formulă și terci dintr-o sticlă;
• conținut scăzut de fluor în apă;
• luarea de medicamente care afectează negativ smalțul dinților;
• abuz de dulciuri și băuturi carbogazoase;
• modificări legate de vârstă (după 40 de ani, riscul de apariție a cariilor cervicale crește semnificativ).

Dezvoltarea cariilor este facilitată de modificările hormonale din organism care apar în perioada pubertății, menopauzei, sarcinii și alăptării. Boala poate fi prevenită respectând reguli stricte de igienă orală și monitorizare regulată a stomatologiei.

Simptomele bolii

Cariile se caracterizează printr-un curs persistent. În absența tratamentului, din momentul în care apar simptomele inițiale și până la momentul distrugerii complete a dintelui, trec în medie 6 până la 12 luni. În zona bazei dintelui, smalțul este mai subțire și poate fi rapid demineralizat. Această regulă se aplică în principal copiilor, femeilor însărcinate, persoanelor în vârstă și pacienților cu boli endocrine.

Structura dintelui și diferența de grosime a smalțului sunt clar vizibile în fotografie:

Caria cervicală are un curs rapid. Complicațiile bolii sunt: ​​pulpita, parodontoza, ruperea coroanei dentare. Cu o vizită la medic în timp util, posibilitatea de a salva o unitate stomatologică este mare; cu o vizită târzie, este scăzută.

Simptomele cariilor cervicale:

1. Modificări vizuale. În funcție de stadiul patologiei, la baza dintelui sunt detectate pete calcaroase, rugozitatea smalțului, placa pigmentată, ulcerația și întunecarea țesutului și formarea de carii.
2. Durere. Datorită subțirii smalțului din zona cervicală și locației apropiate a fibrei nervoase, patologia este însoțită de senzații neplăcute aproape din momentul formării. Durerea apare atunci când mănâncă alimente picante, acre, dulci, calde și reci. Când fasciculul nervos al unui dinte este deteriorat, se dezvoltă o boală, însoțită de durere acută de dinți!
3. Formarea așchiilor de țesut dentar și ruperea coroanei reprezintă etapa finală nefavorabilă a procesului carios. Este posibil să scapi de boală cu modificări semnificative ale țesuturilor, dar va necesita investiții semnificative de bani și timp.

Informații importante despre cariile cervicale pot fi găsite în videoclip:

Identificarea procesului carios primar se realizează în timpul unei examinări de către un stomatolog. Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie să vizitați medicul la fiecare 6-7 luni. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic pe dinții din față, pacienții descoperă singuri boala.

Etapele dezvoltării patologiei

În ciuda faptului că cariile de la baza dinților se dezvoltă rapid, are stadii bine definite care pot fi detectate cu o examinare vizuală atentă. Procesul patologic se dezvoltă în zona de contact dintre dinte și gingii. În acest loc, cu un nivel scăzut de igienă, în cele mai multe cazuri există o placă tare pigmentată. Acesta este motivul pentru depistarea tardivă a bolii.

Forme de carie cervicală:

• Apariția petelor calcaroase (etapa inițială). Patologia este asociată cu un dezechilibru al microelementelor din smalț (pierderea de calciu și fluor). In zona afectata apare rugozitate, pe suprafata dintelui se gasesc pete albe;
• Cariile superficiale. Smalțul este afectat, iar disconfortul primar apare atunci când mănâncă și este expus la aer. Se observă vizual rugozitatea smalțului și pigmentarea acestuia;
• Cariile medii. Patologia este însoțită de simptome de durere crescute. Senzațiile neplăcute apar la contactul cu iritanții și dispar complet la câteva secunde (minute) după eliminarea acestuia. La examinarea vizuală, la baza dintelui există țesut întunecat, laxat și o cavitate patologică. Datorită particularităților structurii dintelui, odată cu dezvoltarea cariilor cervicale moderate, se efectuează un tratament obligatoriu de canal!
• Un proces profund este însoțit de un grad ridicat de deteriorare a smalțului și a țesutului dentinar și de pătrunderea infecției în fibra nervoasă a canalelor radiculare. Patologia are simptome clare: durere de dinți severă, fără participarea iritanților, prezența unei cavități întunecate profunde, țesut dentar ciobit. Destul de des, în prezența mai multor dinți afectați, pacienții nu pot determina cu exactitate sursa durerii din cauza tendinței de iradiere.

Cu carii circulare, procesul patologic acoperă întreaga zonă a gâtului dintelui și duce la ruperea coroanei.

Dezvoltarea cariilor cervicale la copii are loc din cauza încălcării regulilor de hrănire. Consumul de formulă, sucuri sau terci de lapte dintr-o sticlă noaptea duce la deteriorarea rapidă a tuturor dinților. Fotografie cu carii circulare (chefir) la copii:

Tratamentul patologiei

Metoda de tratament depinde de faza de dezvoltare a procesului carios. Cea mai favorabilă opțiune este prezența cariilor inițiale. Patologia în stadiul petelor de cretă poate fi tratată fără utilizarea unui burghiu. Prin saturarea smalțului cu calciu și fluor, țesutul dentar își recapătă rezistența și boala se retrage. Remineralizarea se realizează folosind geluri dentare speciale, creme, clătiri și paste. Tratamentul este efectuat de un medic în stomatologie și la domiciliu. Pentru a restabili echilibrul oligoelementelor și mineralelor din smalț, oamenii trebuie să adere la o dietă nutritivă.

Odată cu dezvoltarea cariilor superficiale, medii și profunde, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui burghiu.

Tactica medicului include următorii pași:

• anestezie;
• selectarea culorii masei de umplere;
• îndepărtarea completă a țesutului cariat;
• efectuarea tratamentului antiseptic;
• restabilirea integrității dintelui cu material de obturație;
• corectarea umpluturii in functie de muscatura si prelucrarea finala a acesteia (slefuire, lustruire).

Tratamentul cariilor de la baza dintelui are propriile sale caracteristici. Datorită poziționării apropiate a focarului patologic de gingie, este dificil pentru dentist să mențină o suprafață de lucru uscată. Dacă există umiditate în cavitatea care este umplută, există un risc mare ca umplutura să cadă în viitor. Cunoștințele și aptitudinile speciale ale medicului, precum și dispozitivele speciale – un ejector de salivă și un coferdam – ajută la îmbunătățirea calității muncii.

Fotografii înainte și după tratamentul cariilor cervicale:

Întrebare răspuns

Cum să tratezi cariile cervicale de pe dinții din față?

Atunci când se tratează dinții în zona zâmbetului, este necesar să se obțină un rezultat extrem de estetic. Pentru restaurare se folosesc materiale speciale (compozite, cimenturi), care fac posibilă realizarea identităţii exacte cu dinţii naturali. Prețul tratamentului cariilor depinde de nivelul clinicii, de disponibilitatea echipamentelor și materialelor moderne.

Pentru a vindeca un dinte cu deteriorare globală, este necesar: să eliminați complet țesutul cariat, să tratați canalele radiculare, să restaurați dintele folosind un inlay (sau știft) și material de obturație și să îl acoperiți cu o coroană de protecție.

Cum să evitați dezvoltarea cariilor cervicale?

Prevenirea are ca scop eliminarea cauzelor bolii. Este necesar să respectați cerințe stricte de igienă atunci când vă spălați pe dinți (utilizați ață dentară cu fluor, clătiți, paste de dinți fluorurate, irigatoare), renunțați la obiceiurile și alimentele proaste și efectuați sistematic curățarea igienă a cavității bucale la dentist.

Ce poate fi confundat cu cariile cervicale?

Oamenii confundă boala cu un defect în formă de pană și placa tare, pigmentată. Dacă sunt detectate formațiuni pe suprafața dintelui, în orice parte a acestuia, trebuie să vă adresați stomatologului!

Ce dinți sunt afectați de cariile cervicale?

Patologia se poate dezvolta pe un incisiv, canin sau dinte de mestecat. Uneori, patologia afectează mai multe unități în același timp. Cea mai puțin frecventă este caria cervicală pe molarii de minte.

Caria dentară este un proces patologic complex, care se dezvoltă lent, în țesutul dur al dintelui. În primul rând, în smalțul dentar are loc o scădere focală a conținutului de săruri minerale, dizolvarea acestora - demineralizarea. Pe măsură ce procesul patologic progresează, țesuturile dure ale dintelui se înmoaie și se prăbușesc și se formează o cavitate. Dacă este lăsată netratată, boala se poate complica prin inflamație.

Cauza cariilor este efectul patogen al depozitelor dentare microbiene (placa, tartru) asupra smaltului dintilor. Atunci când mănânci alimente cu carbohidrați, acizii organici acționează la suprafața acesteia. În primul rând, deteriorează baza minerală anorganică a smalțului - cristale de hidroxiapatită, iar apoi matricea organică a dentinei (țesutul dur al dintelui care formează baza acestuia).

Apariția și dezvoltarea cariilor este influențată de timp și de trei componente:

1. prezența microflorei cariogene în cavitatea bucală;
2. reținerea carbohidraților simpli pe suprafața smalțului;
3. scăderea rezistenţei (rezistenţei) la efectele factorilor patogeni cari.

Toți oamenii dezvoltă plăci, dar cariile nu se dezvoltă întotdeauna. Leziunile carioase apar atunci când intensitatea impactului depunerilor asupra dinților depășește capacitatea țesutului dentar de a rezista microflorei patogene. Există o scădere a rezistenței la carii și apar condiții favorabile pentru dezvoltarea bolii.

Tratamentul cariilor cervicale (carii gingivale) la domiciliu

Dezvoltarea leziunilor carioase este graduală. În primul rând, apar modificări în stratul de smalț subteran. În același timp, stratul de suprafață al smalțului rămâne relativ conservat, deoarece diferă în compoziția chimică.

Ca urmare, apare o pată carioasă albă (pigmentată). Cariile în stadiul spot reprezintă începutul procesului patologic. Din zona subterană deteriorată se pierd calciu, fosfor, magneziu și carbonați, densitatea smalțului scade și solubilitatea acestuia crește. În această etapă, boala este reversibilă și remineralizarea este posibilă - restabilirea parțială a densității smalțului deteriorat.

Pentru a trata demineralizarea focală, se folosesc medicamente care compensează defectele rețelei cristaline ale smalțului, cresc rezistența acestuia la acizi și reduc permeabilitatea. Preparatele remineralizante ar trebui să includă diverse substanțe - calciu, fosfor, fluor, stronțiu, zinc și altele.
Compușii cu fluor sunt utilizați pentru a trata stadiile inițiale ale cariilor. Normalizează metabolismul mineral și proteic. Acest lucru creează condiții favorabile pentru mineralizare.

Clătiri, aplicații cu soluție de fluorură de sodiu

Local (pentru clătire, aplicații) utilizați 0,05 - 0,2% soluție apoasă de fluorură de sodiu.
Este necesar să vă clătiți gura cu o soluție (o lingură pentru adulți, o lingură de desert pentru copiii de 6-9 ani) după ce mâncați și spălați-vă pe dinți:

• Soluție 0,05% zilnic 3 clătiri timp de 1 minut;
• Soluție 0,2% - 3 clătiri timp de 1 minut la fiecare 1-2 săptămâni.

Procedura se efectuează pe parcursul a 9 luni, cursul tratamentului se repetă anual.
Pentru aplicații, utilizați o soluție de fluorură de sodiu 0,2%. Înainte de procedură, suprafața dintelui trebuie curățată bine de placă, trebuie plasate tampoane de bumbac pentru a-l izola de salivă și uscate (ștergeți cu un tampon uscat). Aplicați tampoane de bumbac umede cu soluție de fluorură de sodiu pe suprafața dintelui timp de 4-5 minute. Cursul tratamentului este de 4-7 aplicații de 2 ori pe an.

Aplicațiile cu soluție de fluorură de sodiu 0,2% pot fi alternate cu aplicații cu soluție de gluconat de calciu 10%. Pregătirea pentru procedură este similară cu cea anterioară. Tampoanele înmuiate într-o soluție de gluconat de calciu 10% sunt aplicate pe zona afectată de smalț timp de 15-20 de minute, înlocuindu-le la fiecare 4-5 minute cu altele proaspete.
După fiecare a treia aplicare cu o soluție mineralizantă de gluconat de calciu, aplicați un tampon de vată umezit cu o soluție de fluorură de sodiu 0,2% pe suprafața tratată timp de 2-3 minute.

Acoperire cu lac cu fluor

După finalizarea cursului de aplicații, este indicat să acoperiți suprafața dinților cu lac cu fluor. Aceasta este o compoziție de rășini naturale de consistență vâscoasă de culoare galben închis, care conține 2,9% fluor. Compoziția lacului cu fluor la 100 g include:

• fluorură de sodiu 5 g;
• balsam de brad 40 g;
• șelac 19 g;
• cloroform 12 g;
• alcool etilic 24 g.

Produsul se aplică pe dinții individuali afectați de 1-2 ori pe săptămână. Cursul tratamentului este de până la 4 aplicații. Dacă este necesar, după 6-12 luni, se efectuează un al doilea curs de tratament cu medicamentul. Filmul de lac cu fluor rămâne pe suprafață mult timp, saturând stratul de suprafață al emailului cu ioni de fluor. Este posibilă utilizarea simultană a soluțiilor de fluorură de sodiu și de lac cu fluorură.

Este recomandabil să includeți în alimentație alimente îmbogățite cu fluor (sare de masă, lapte).

Aplicații, clătire cu soluție remodelantă

Remodent este un preparat obținut din oase de animale. Conține un complex de macro și microelemente necesare remineralizării smalțului. Compozitie aproximativa:

• calciu 4,35%,
• fosfor 1,35%,
• magneziu 0,15%,
• potasiu 0,2%,
• sodiu 16%,
• clor 30%,
• substanțe organice 44%,
• microelemente – până la 4%.

La contactul cu smalțul, elementele anorganice ale remodentului pătrund intens în stratul său de suprafață. Acest lucru duce la o schimbare favorabilă a proprietăților biofizice ale smalțului - permeabilitatea și solubilitatea în acizi. Componentele anorganice ale remodentului pătrund activ în focarul patologic, contribuind la refacerea structurii.

O soluție apoasă de Remodent (3%) este utilizată sub formă de aplicații pentru tratarea cariilor în stadiul spot. Tampoanele cu soluție sunt aplicate pe suprafața smalțului pre-curățată și uscată timp de 15-20 de minute, tampoanele sunt schimbate de 2 ori. După aplicare, nu este recomandat să vă clătiți gura sau să mâncați alimente timp de 2 ore. Aplicațiile se efectuează de 2 ori pe săptămână.

Cursul de tratament pentru carii în stadiul spot constă în 2 – 28 de aplicații în funcție de intensitatea demineralizării.

O modalitate eficientă de remineralizare a cariilor în stadiul spot

Mai întâi, petele albe carioase sunt tratate o dată cu o soluție apoasă 2% de fluorură de sodiu prin aplicare timp de 10 până la 15 minute. După a doua zi de la începerea tratamentului, se recomandă să vă periați dinții cu o perie tare folosind gel remineralizant care conține fosfat de calciu de 2 ori pe zi timp de 3 minute. Cursul tratamentului este de 2-30 de zile.

Tratament cu gel R.O.C.S. Minerale medicale

Un medicament modern pentru tratamentul stadiului inițial al cariilor este gelul R.O.C.S. Minerale medicale. Conține glicerofosfat de calciu, clorură de magneziu și xilitol. Datorită aditivilor speciali, gelul are proprietăți adezive și rămâne bine pe suprafața dinților. Aceasta oferă condiții pentru pătrunderea treptată a componentelor minerale în țesut.

Tratamentul cariilor inițiale acute la domiciliu (aplicații într-o tavă de aplicare) va dura aproximativ 2 luni. La aplicarea gelului într-o clinică stomatologică, după 15 ședințe este posibil să se realizeze dispariția petelor calcaroase în 80% din cazuri.

Atenţie! Terapia de remineralizare este eficientă doar cu o bună igienă orală. Dacă o pată pigmentată ocupă o parte semnificativă (1/3) a suprafeței dintelui, cariile cervicale trebuie obturate.

Cariile cervicale superficiale și leziunile mai profunde sunt tratate într-o clinică dentară, deoarece în aceste etape ale dezvoltării bolii se formează o carie în dinte și este necesară umplerea acesteia.

Dacă aveți dureri de scurtă durată din alimente dulci, acrișoare, sărate, durere de la stimuli de temperatură, care este tipică atunci când leziunea este localizată la nivelul gâtului dintelui, atunci trebuie să solicitați tratament de la un stomatolog.

Cum se tratează cariile dentare cervicale în stomatologie?

La programarea stomatologului, se efectuează mai întâi un examen clinic al pacientului:

• se află de ce se plânge pacientul;
• cavitatea bucală este examinată folosind o oglindă dentară și o sondă;
• Sondarea determină durerea și adâncimea zonei afectate a țesuturilor dure ale dintelui.

În continuare, se pregătește cavitatea carioasă. Pregătirea este excizia țesutului dentar dur alterat patologic. Cea mai comună este metoda mecanică de tratare a unei cavități carioase folosind freze și unelte de mână. În etapa de pregătire, locul leziunii este deschis, expandat, înmuiat și dentina pigmentată este complet îndepărtată și se creează o formă de cavitate care este convenabilă pentru umplere.

Coroana unui dinte are o configurație complexă, astfel încât răspândirea cariilor pe diferite suprafețe are propriile sale caracteristici. O caracteristică specială a cariei gâtului dinților este că poate fi cauzată de alte boli ale țesuturilor dure ale dintelui:

• defecte în formă de pană;
• eroziune;
• hipoplazie;
• carii radiculare si altele.

Cariile cervicale se răspândesc de obicei larg pe suprafață. Orificiul de intrare a leziunii are forma unui cerc sau elipsă. Procesul se dezvoltă mai profund spre pulpă.

Din punct de vedere tehnic, este dificil de tratat cariile cervicale, deoarece este situată aproape de gingie și uneori se răspândește sub ea. La pregătirea și umplerea, medicul rezolvă probleme suplimentare:

• protejați gingiile de deteriorare;
• mutați gingia înapoi pentru a obține o vedere bună și pentru a trata cariile gâtului dintelui;
• prevenirea sângerării gingiilor;
• menține cavitatea uscată în timpul umplerii;
• asigura aderența și fixarea etanșă a etanșării;
• obțineți reținerea umpluturii în cavitate, deoarece umplutura în zona gingivală este supusă unor sarcini semnificative în timpul mestecării.

Având în vedere locația apropiată a pulpei, cariile cervicale sunt pregătite cu mare atenție. La tratarea cariilor cervicale pe dintele din față, nu numai dentina înmuiată, ci și toată dentina pigmentată este îndepărtată pentru estetică.

Pentru ca umplutura să se țină strâns, în timpul preparării este necesar să se formeze o formă de cavitate specială (de obicei în formă de rinichi). Fundul cavității este format convex. Dacă este necesar, se fac tăieturi speciale sub formă de șanțuri în dentina de pe pereții cavității. Există, de asemenea, o tehnică specială pentru modelarea marginii cavității.

Este dureros să tratezi cariile dentare?

Foarte des, o vizită la dentist este întârziată din cauza fricii asociate cu posibila durere a tratamentului. Până la 14% dintre pacienții ai căror dinți nu sunt sănătoși se tem de durere și nu caută deloc tratament de la un medic.

Tratamentul cariilor cervicale, în special pe dinții din față, este dureros. Distanța de la gâtul dintelui la pulpă (țesut conjunctiv fibros lax care umple cavitatea dintelui, care conține un număr mare de terminații nervoase) este nesemnificativă; prin urmare, zona gâtului dintelui este caracterizată printr-o sensibilitate crescută. . Prin urmare, nu trebuie să refuzați anestezia locală.

Eficacitatea și toxicitatea comparativă a unor medicamente anestezice locale sunt enumerate în Tabelul 1.
tabelul 1

Numele anestezicului	Eficienţă	Toxicitate
Novocaină	1	1
Lidocaina	1,5 – 2,5	2
Mepivacaina	4	2
Artikain	5 – 6	1

Cum să evitați durerea și teama de o injecție cu anestezic atunci când vizitați un dentist?

Indolorarea tuturor procedurilor diagnostice și terapeutice este cea mai importantă condiție pentru tratamentul eficient al bolilor dentare. Prin urmare, medicul este obligat să amorțeze corect dintele atunci când tratează cariile. Cu toate acestea, frica la pacient poate fi cauzată nu numai de procesul de tratament, ci și de injectarea acului și deplasarea acestuia în țesuturi atunci când este administrat anestezicul. Dar rezolvăm această problemă. Anestezia locală se poate face cu medicamente carpulizate.

Anestezia carpulelor se efectuează cu o seringă metalică specială. În el sunt plasate carpule speciale, care conțin o soluție pentru ameliorarea durerii. Setul include ace speciale de unică folosință. O injecție cu o seringă carpule este practic nedureroasă, deoarece un ac de înaltă calitate este ascuțit la un unghi special și acoperit cu silicon.
De asemenea, în timpul anesteziei cu carpul, se folosește o seringă specială VibraJect pentru a reduce durerea și teama de injectare. Dispozitivul blochează semnalul de durere.

Este de remarcat faptul că anestezia cu carpul are o serie de contraindicații, deoarece, pe lângă anestezicul în sine, soluția conține diverși aditivi:

• vasoconstrictoare care cresc durata și profunzimea anesteziei - în principal adrenalina (epinefrina) și norepinefrina (norepinefrina, levarterenol);
• stabilizatori și conservanți – sulfiți, EDTA (acid etilendiaminotetraacetic), parabeni;
• clorura de sodiu;
• apa pentru preparate injectabile.

Efectele secundare atunci când vasoconstrictoarele interacționează cu anumite medicamente sunt enumerate în Tabelul 2.
masa 2

Teama de o injecție pentru ameliorarea durerii poate fi evitată dacă anestezia este administrată în trei etape:

1. La locul unde a fost introdus acul, se aplică mai întâi un anestezic local (de exemplu, Ultracare, gel Ultradent) timp de unul până la două minute.
2. O cantitate mică de soluție anestezică este injectată sub membrana mucoasă a pielii.
3. După unul sau două minute, anestezicul este injectat la adâncimea necesară.

Aceasta metoda este recomandata si in practica clinica dentara si poate fi folosita in tratamentul cariilor la copii si adulti cu nivel crescut de anxietate.
Pentru a calma anxietatea și pentru a îmbunătăți starea de bine înainte de o vizită la dentist, puteți utiliza medicamentul Tenoten. Mărește pragul de toleranță la durere.
Metoda de utilizare a Tenoten înainte de a vizita medicul dentist și doza:

• adulții cu grad mare de anxietate dizolvă 2 comprimate sub limbă, după 5 minute alte 2 comprimate (4 comprimate în total) cu 20 de minute înainte de începerea tratamentului;
• adulții cu tensiune moderată dizolvă Tenoten sub limbă în doză de 1 + 1 cu un interval de 5 minute cu 20 de minute înainte de a vizita un medic;
• Tenoten pentru copii poate fi luat de copiii de la 3 ani, 1 comprimat (absorbție sub limbă) cu 20 de minute înainte de începerea tratamentului.

În ceea ce privește puterea de ameliorare a stresului, Tenoten este similar cu tranchilizante benzodiazepine, diazepam și fenazepam, care pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea stresului psiho-emoțional. Dar Tenoten nu provoacă reacții adverse, cum ar fi somnolență, slăbiciune musculară sau tulburări de coordonare a mișcărilor.

Când se tratează cariile de gât la domiciliu, este important de știut că stomatologii spun acum că evoluția clinică a cariilor s-a schimbat. Acest lucru se datorează faptului că preparatele remineralizante pe bază de fluoruri, fosfați și compuși activi de calciu au devenit utilizate pe scară largă pentru igiena în pastele de dinți. Când cariile se dezvoltă în locuri greu accesibile la periajul dinților, aceste substanțe active mențin integritatea doar a suprafeței smalțului, în timp ce procesul carios afectează straturile mai profunde ale smalțului și dentinei. Adică, modificările mici de pe suprafața smalțului sunt însoțite de leziuni extinse ale țesutului de dedesubt.

Este dificil chiar și pentru un stomatolog să diagnosticheze o astfel de carie: dintele arată sănătos, dar procesul patologic se dezvoltă. În acest caz, diagnosticul se efectuează folosind mijloace suplimentare:

• Raze X;
• aparate de mărire – lentile, microscop, ochelari;
• transiluminarea coroanei dintelui cu un flux luminos puternic, care este cel mai eficient în diagnosticarea cariilor ascunse ale dinților anteriori;
• alte.

Rețineți: cu cât dimensiunea cavității carioase de pe gâtul dintelui este mai mică, cu atât durata de viață a obturației este mai lungă, cu atât tratamentul va fi mai puțin dureros. Nu amânați vizita la dentist.

Zona dintelui în care se conectează la gingie este gâtul. Smalțul din această zonă este subțire, iar curățarea de înaltă calitate cu o perie obișnuită este aproape imposibilă, astfel încât flora patogenă se acumulează adesea aici. Nu este surprinzător că atunci când smalțul este deteriorat, uneori se dezvoltă carii, care se numesc carii cervicale.

De ce este considerat foarte periculos?

Este posibil ca pacientul însuși să nu o detecteze într-un stadiu incipient, când tratamentul este cel mai eficient și mai puțin costisitor. Boala se dezvoltă rapid: procesul inflamator acoperă țesuturile din apropiere, canalele radiculare și duce adesea la pierderea dinților.

Caria netratată poate duce la cele mai grave complicații: pulpită dureroasă, parodontită, gingivita, gingivită și chiar flegmon. Și acesta nu mai este un defect cosmetic - procesul inflamator a preluat țesuturile moi ale gâtului și capului și pacientul se expune la pericol de moarte refuzând îngrijirea medicală.

Cariile cervicale prezintă adesea surprize neplăcute. O mică pată întunecată poate ascunde o cavitate carioasă mare. Această zonă este incomod pentru tratament, tratamentul de înaltă calitate al cavității este dificil, zona de lucru poate să nu fie suficient de uscată (este dificil să o uscați), astfel încât umpluturile țin mai rău decât în ​​alte zone.

Din păcate, igienizarea cavității bucale nu poate garanta o vindecare completă - cariile cervicale revine uneori.

Foto: carii cervicale care necesită tratament urgent

Diagnosticare

Orice tip de carie începe aproximativ în același mod: cu o pierdere a strălucirii pe suprafața smalțului într-o anumită zonă, o schimbare a culorii acesteia și apariția unei pete albe. Această zonă devine aspră. Apoi începe distrugerea țesuturilor și abia după aceea apare durerea. Dacă tratamentul nu este început, boala afectează canalele.

Pentru a detecta patologia cât mai devreme posibil, pe lângă examinările preventive regulate la dentist (cel puțin o dată la șase luni), este necesar să se acorde atenție stării cavității bucale.

Dacă apar simptome alarmante (sensibilitate crescută la cald și frig, disconfort, schimbarea culorii smalțului), trebuie să consultați un medic. Doar un profesionist poate pune diagnosticul corect; există mai multe boli (defect în formă de pană, fluoroză, eroziune a smalțului) cu simptome similare.

Capacitățile stomatologiei moderne fac posibilă acest lucru chiar la începutul bolii. Aceasta nu este doar o examinare vizuală, ci și electroodontodiagnostic, radiografie, colorare vitală și alte metode.

Următorul videoclip vă va ajuta să înțelegeți vizual acest tip de carie:

De ce apare?

Multe dintre ele sunt aceleași pentru toate tipurile de această boală:

• Alimentație proastă. Răsfățarea excesivă cu acru, făină, produse de cofetărie și băuturi carbogazoase este deosebit de dăunătoare. Cantitate insuficientă de legume, fructe, pește, produse lactate în dietă.
• Obiceiuri proaste (fumatul de tutun).
• Ereditate proastă.

• Igiena orală lipsește sau curățarea este prost efectuată. Folosirea constantă a gelului în loc de pastă de dinți (nu conține particule abrazive) și curățarea necorespunzătoare duc la rămânerea plăcii pe smalț.
• Apă proastă.
• Sarcina.
• Tratament cu medicamente, după care smalțul devine poros.

Dacă cariile de col uterin a afectat smalțul mai multor dinte, stomatologii recomandă de obicei să se adreseze unui endocrinolog. Este posibil ca aceste tulburări ale sistemului endocrin să fi provocat dezvoltarea rapidă a bolii.

Caracteristici în cazul apariției pe dinții din față

În acest caz, se fac cele mai mari cerințe. Sunt mereu la vedere - când vorbim sau zâmbim. Trebuie să selectați cu atenție nuanța materialului pentru obturație și să țineți cont de faptul că dinții din față sunt mult mai subțiri decât molarii, iar sarcina asupra lor este mai mare. Prin urmare, restaurarea lor este o sarcină dificilă.

La copii

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Dar uneori apare chiar și la sugari. Aceasta este așa-numita carie din biberon (lapte).

Se dezvoltă datorită faptului că copilul este hrănit și imediat după aceea culcat. În acest caz, igienizarea naturală a cavității bucale nu are loc - în timpul somnului, cantitatea de salivă produsă scade.

Prevenirea

• Curățarea obligatorie a dinților, limbii, palatului, gingiilor de 2 ori pe zi. În acest caz, este necesar să îndepărtați resturile alimentare cu un fir special; atunci când periați, direcționați mișcările periei de-a lungul suprafeței dintelui și nu peste ea. Pentru curățare dimineața, este indicat să folosiți paste obișnuite sau chiar pudră, dar noaptea puteți curăța cu gel. După prânz și gustări, se recomandă să vă clătiți gura cu apă caldă și apă de gură și să îndepărtați orice mâncare rămasă cu ață dentară.
• Curățarea profesională periodică (de două ori pe an) a cavității bucale, inclusiv îndepărtarea tartrului, lustruirea suprafeței smalțului și acoperirea acesteia cu preparate care conțin fluor.
• Masajul regulat al gingiilor, clătirea cu decocturi și infuzii de plante medicinale, folosind clătiri.
• Alimentatie corespunzatoare (echilibrata), nu este recomandat sa consumi alimente prea calde sau prea reci.

Cum să tratezi?

Aceste rețete sunt folosite în stadiile incipiente ale bolii și ca auxiliare pentru a atenua starea pacientului în caz de durere severă.

Utilizarea remediilor populare

• Decoctul de coajă de ceapă. Se măsoară 1,5 linguri de material vegetal, se adaugă 0,5 litri de apă, se fierbe câteva minute, se lasă timp de 8 ore, se clătește după masă.
• Propolis. Se toarnă 4 lingurițe de tinctură farmaceutică în apă ușor încălzită (1 pahar). Clătiți de 3 ori pe zi. Propolisul întreg este, de asemenea, potrivit pentru tratament: trebuie să faceți o prăjitură mică, să o aplicați pe locul dureros și să o acoperiți cu un tampon de bumbac. Îndepărtați aplicația după 1 oră.
• Salvie. Se prepară o infuzie: o lingură de frunze uscate se toarnă într-un pahar de apă clocotită, se infuzează timp de 1 oră și se folosește pentru clătire.
• Alcool de camfor. Înmuiați un tampon de bumbac sau o bucată de bandaj cu alcool, stoarceți-l, ungeți cu grijă gingia de lângă dintele afectat și apoi apăsați-o împotriva ei timp de câteva minute.
• Melissa. Infuzia se prepară în decurs de o oră: 4 linguri la 1 pahar de apă clocotită. Folosit pentru clătirea după masă.

Folosind pastă specială

Au apărut la vânzare paste speciale care pot fi folosite nu numai pentru prevenire, ci și pentru tratamentul stadiilor inițiale ale diferitelor tipuri de carii, inclusiv cariile cervicale. Medicii stomatologi sfătuiesc să le folosească în cure de 30-60 de zile, folosind paste obișnuite între ele.

LacalutExtra sensibil. Crește rezistența smalțului, ajută la întărirea acestuia și la îndepărtarea tartrului. Ca urmare a utilizării, procesele inflamatorii se opresc, sensibilitatea scade, suprafața afectată este restaurată mai rapid și nu apar noi daune.

Este considerată una dintre cele mai bune paste pentru prevenirea și tratarea cariilor. Costul unui tub este de 170 – 220 de ruble.

Președintesensibil.
Este o pastă slab abrazivă care curăță delicat și ajută la întărirea și refacerea smalțului slăbit. Costă de la 140 de ruble pentru 1 tub.

SilcaCompletSensibil. Conține ingrediente care blochează sensibilitatea și neutralizează acidul. Aplicarea promovează mineralizarea smalțului. 1 tub costă de la 90 de ruble.

32 bionormă pentru dinții sensibili. Întărește și reface smalțul, sensibilitatea acestuia este blocată de ionii de potasiu, iar vitaminele (E și A) accelerează aceste procese. Prețul unui tub din această pastă internă este scăzut (30 - 50 de ruble).

Ce oferă medicina oficială?

La începutul bolii, este suficient să efectuați o curățare profesională pentru a îndepărta placa și tartrul și pentru a asigura remineralizarea smalțului - aplicați preparate speciale (conțin fluor sau calciu) sau fluorizare profundă. Pe viitor, se recomandă utilizarea de paste speciale pentru curățare.

Dacă distrugerea a afectat țesutul dentar, cavitățile sunt mai întâi pregătite și abia apoi partea lipsă este restaurată. În cazurile avansate se recurge la extracția dentară.

Preț

Cu cât pacientul contactează mai repede medicul stomatolog, cu atât mai ieftin îl va costa să-și aducă cavitatea bucală la starea normală. În medie, va trebui să cheltuiți 1200 – 3600 de ruble pentru a trata 1 dinte. Această sumă include: costul anesteziei și consumabilelor, tratamentul cavității și instalarea unei plombe.

Dacă boala a afectat canalele radiculare, fiți pregătit să scoateți încă 1.200 - 2.000 de ruble (radiografie, curățarea și umplerea canalelor).

Costul tratamentului este determinat individual în fiecare caz, în funcție de starea clinicii, de tipul și calitatea materialelor utilizate și de domeniul de activitate. Pentru comparație: tratamentul cariilor în stadiul inițial poate costa până la 500 de ruble.

Tratamentul fără durere este posibil!

Se folosește deja o nouă metodă de tratare a cariilor, care permite îndepărtarea țesutului deteriorat. laser, fără utilizarea unui burghiu. În Germania, a fost dezvoltată o metodă de tratament pentru igienizarea cavității bucale ozon– nici îndepărtarea mecanică a țesutului acoperit de carii nu este necesară.

Folosind o instalație specială, se aplică ozon pe dintele bolnav, care suprimă aproape instantaneu flora patogenă. Apoi, zona deteriorată este acoperită cu medicamente care întăresc țesutul.

În acest caz, cavitatea poate să nu fie nici măcar umplută. Nu este necesară nici anestezie - procedura este nedureroasă.

Apariția acestor tehnici revoluționare ne permite să sperăm că copiii și nepoții noștri (și și noi) vor intra fără teamă în cabinetul dentistului. Și procedura de tratare a cariilor în sine nu va fi mai puțin plăcută decât o sesiune de masaj.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Din acest articol veți învăța:

• locurile preferate pentru localizarea cariilor pe dinții umani,
• de ce apare cariile dentare?
• principalele etape ale tratamentului cariei cervicale.

Caria cervicală este o leziune carioasă a smalțului dintelui localizată în zona gâtului dintelui. Pacienții numesc adesea această patologie termenul „carie radiculară”. Trebuie remarcat faptul că smalțul dinților din zona gâtului dinților este una dintre cele mai comune zone de dezvoltare a procesului cariat, împreună cu fisurile de pe suprafața de mestecat a molarilor mari. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, în aceste zone se acumulează resturile alimentare și placa bacteriană.

În stomatologie, terapia pentru cariile dentare cervicale, în ciuda aparentei simplități de localizare, se termină adesea în carii secundare lângă obturație. Din partea pacientului, aceasta este de obicei asociată cu o igienă bucală încă neregulată, dar, de asemenea, adesea cauza recăderii poate fi erorile stomatologului în timpul tratamentului (de exemplu, izolarea slabă a cavității carioase de salivă și, nu mai puțin important, lichid gingival, care este eliberat din șanțul gingival din jurul gâtului dintelui).

Cariile cervicale: foto

Pe lângă problema cariilor secundare la interfața obturație/dinte, pacientul poate întâmpina o altă problemă importantă care apare în timpul tratamentului cariei cervicale în zona dinților anteriori. Vorbim despre o nepotrivire între obturație (ca culoare și transparență) și țesutul dentar. Cert este că culoarea și transparența dinților se schimbă, începând de la marginea tăietoare până la gât. Și nu orice dentist poate folosi o combinație de materiale de obturație de mai multe culori și transparență pentru a crea o obturație care este invizibilă pe fundalul țesuturilor proprii dintelui.

În plus, dacă sunteți un pacient obișnuit, atunci trebuie să distingeți cariile cervicale de carii, care sunt, de asemenea, situate în zona gâtului dinților. Diferența este că un defect în formă de pană este o leziune a smalțului dentar de origine necarioasă, iar suprafața unui astfel de defect va avea întotdeauna o suprafață netedă, strălucitoare. Puteți citi mai multe despre această patologie la linkul de mai sus.

Cariile cervicale: cauze

Să ne amintim că cariile sunt cauzate de microorganisme cariogenice din compoziția plăcii moi și a tartrului dur. Acești microbi „digeră” resturile alimentare din gură în acizi organici, care, la rândul lor, levează calciul din smalț și îl distrug. Igiena bucală deficitară (Fig. 4-5) duce la dezvoltarea cariilor. Puteți citi mai multe despre dezvoltarea cariilor în recenzia noastră la linkul de mai jos.

În procesul de dezvoltare, cariile cervicale trece prin mai multe etape: de la o pată albă până la carii profunde. Deci, la început, cariile cervicale arată ca pete albe de cretă pe suprafața smalțului în zona gâtului dinților (Fig. 6). În acest stadiu, nu există încă un defect carios real (cavitatea carioasă). Aceste zone variază în culori de la ușor mat la alb strălucitor.

Dacă factorii negativi (placă microbiană moale și resturile alimentare) continuă să acționeze, atunci cariile sub formă de pete albe se transformă într-o cavitate carioasă superficială, apoi medie și profundă.

Cariile cervicale: diagnostic

Diagnosticul cariilor cervicale nu este dificil, deoarece defectele carioase sunt localizate pe suprafețele clar vizibile ale dinților. Petele albe de cretă pot fi văzute și în oglindă chiar și pe cont propriu, mai ales dacă uscați suprafața dinților.

Pe lângă inspecția vizuală, se folosesc soluții speciale de colorare. Pacientul este rugat să-și clătească gura cu această soluție. În același timp, colorantul din această soluție nu poate pătrunde în smalțul dinților sănătoși saturati cu calciu, dar colorantul pătrunde perfect în zonele demineralizate (lipite de calciu) ale smalțului. Smalțul demineralizat este foarte poros. După ce gura este clătită cu apă curentă, colorantul este reținut numai în zonele smalțului care sunt supuse demineralizării. La câteva ore după clătirea cu acest colorant, dinții capătă treptat culoarea anterioară.

Cariile cervicale: cum să tratăm...

În funcție de stadiul cariei cervicale, pot fi utilizate diferite metode de tratament. Într-un stadiu foarte incipient, când cariile constă numai din pete albe de cretă fără distrugerea stratului de suprafață al smalțului, este recomandabil să încerci un tratament conservator. Dacă s-a format deja un defect carios, atunci este cu siguranță necesar să se umple astfel de defecte.

1. Tratamentul cariilor cervicale în stadiul de pete albe -

Esența terapiei cariilor în stadiul de pete albe este că smalțul lipsit de calciu trebuie să fie din nou saturat cu calciu. În acest scop, se folosesc preparate speciale remineralizante care conțin calciu și fluor foarte activ. Unul dintre cele mai bune preparate pentru remineralizarea smalțului este Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid (fabricat în Germania). De asemenea, pentru tratamentul cariilor în stadiul de pete albe, stomatologii fac publicitate pe scară largă pentru medicamentul ICON (dezvoltat de compania germană DMG).

Dezavantajul acestui medicament este că de fapt nu se vindecă, ci mai degrabă păstrează smalțul cu o compoziție specială de polimer (cum ar fi plasticul). În orice caz, înainte de aplicarea și aplicarea acestor medicamente, placa dentară moale și depozitele dentare dure trebuie îndepărtate de pe dinți. De asemenea, este necesar să se învețe pacientul cu igiena orală adecvată, deoarece dacă igiena rămâne la același nivel, atunci succesul unei astfel de terapii nu va fi de așteptat.

Lichid de etanșare a smalțului „Tiefenfluorid” –

2. Tratamentul cariilor cervicale cu distrugerea smalțului -

Tratamentul cariilor radiculare constă în următorii pași:

1. Curățarea dinților de placă și tartru(Fig.7) –
   Placa moale și depozitele dentare dure trebuie îndepărtate. Acest lucru se face de obicei folosind perii de lustruit și pastă abrazivă.
2. Determinarea culorii smalțului dinților de obturație(Fig.8) –
   este necesar să alegeți culoarea potrivită a materialului de obturație, astfel încât să se potrivească cu culoarea propriului smalț dentar
3. Pregătirea unui defect carios –
   acestea. În această etapă, tot țesutul dentar afectat de carii este îndepărtat cu ajutorul unui burghiu.
4. Izolarea unui dinte de salivă(Fig.9) –
   Medicii stomatologi calificați folosesc pentru aceasta un baraj de cauciuc, care vă permite să izolați complet dintele (în curs de tratare) de salivă și respirație umedă. Acest lucru este important dacă doriți ca umplutura să nu cadă în câteva luni până la un an.

   Un baraj de cauciuc este o bandă subțire de latex în care sunt făcute găuri pentru un grup de dinți și apoi trase peste acei dinți. După tensionarea eșarfei, se instalează o clemă specială de fixare din metal. Este necesar să țineți barajul de cauciuc aproape de gingii. Puteți vedea cum sunt izolați dinții folosind puterea unui baraj de cauciuc în Fig. 9.

5. Tratarea cavitatii cu adeziv –
   smalțul și dentina trebuie tratate cu adeziv înainte de adăugarea materialului de obturație.
6. Umplerea unui defect –
   
   Materialul de obturație este introdus în cavitatea carioasă tratată pentru a umple partea pierdută a dintelui. Dintele primește forma sa fiziologică. În timpul aplicării strat cu strat a materialului de umplutură, fiecare strat este iluminat cu o lampă specială de fotopolimerizare, ceea ce duce la întărirea materialului de umplutură (Fig. 10).
7. Slefuire si lustruire –
   Se efectuează folosind discuri și freze speciale cu granulație fină pentru a da forma finală dintelui, precum și pentru a crea o suprafață netedă și strălucitoare.

Etapele tratamentului cariei cervicale folosind un exemplu specific -

În Fig. 11 se poate observa situația inițială: cu multe defecte carioase este planificat tratamentul incisivilor centrali superiori și laterali. În Fig. 12 putem observa că toate țesuturile afectate de carii au fost deja îndepărtate, iar pe dinți a fost aplicat un baraj de cauciuc pentru a le izola de salivă. Figura 13 prezintă o vedere a lucrării finite.

Prevenire: carii cervicale

După cum urmează din cauzele cariilor, metodele de prevenire a acesteia sunt următoarele:

• Igienă orală regulată –
  folosind o periuță de dinți și o pastă de dinți, precum și (după fiecare masă). Dacă nu vă puteți spăla pe dinți, cel puțin ar trebui să faceți este să folosiți ata și apoi să mestecați gumă timp de 5 minute.
• Evitați gustarea între mese –
  consumul de dulciuri, chipsuri, făină etc. fără periajul ulterior al dinților timp de 5 minute este unul dintre motivele dezvoltării cariilor. O gustare înseamnă că trebuie să te speli pe dinți. Lene? - înseamnă să continui să te plimbi cu dinții putrezi și respirație urât mirositoare.
• Igienă profesională –
  De 1-2 ori pe an (în funcție de calitatea igienei bucale), îndepărtați depozitele dentare și placa pigmentară și, de asemenea, tratați dinții cu produse speciale care conțin fluor și calciu pentru a întări smalțul. Sperăm că articolul nostru v-a fost de folos!

Un dinte are trei părți: rădăcina, gâtul și coroana. Coroana anatomică este în mod normal situată deasupra gingiei, iar gâtul și rădăcina sunt acoperite de țesuturile înconjurătoare. De aceea, caria, care este situată la granița cu gingia și în apropierea gâtului dintelui, se numește cervicală (cunoscută și sub denumirea de col uterin).

Mai jos sunt câteva fotografii cu exemple de carii cervicale:

Mulți oameni încep să ia în serios cariile de col uterin și motivele care o provoacă doar atunci când problema este deja evidentă în reflexia în oglindă și provoacă inconveniente estetice naturale. Zona zâmbetului este de o valoare deosebită pentru persoanele care au nevoie de comunicare pentru a îndeplini anumite sarcini. Și deoarece cariile cervicale sunt adesea localizate exact pe dinții din față, există o nevoie urgentă de refacere a componentei estetice.

Fotografia de mai jos arată un exemplu tipic de carie cervicală pe dinții din față:

În același timp, apar multe întrebări cu privire la motivele care provoacă astfel de probleme și, bineînțeles, cu privire la posibilele metode de eliminare a cariilor cervicale, despre care vom vorbi în continuare.

Principalele cauze ale cariilor cervicale

Principalele motive ale dezvoltării cariei cervicale în general diferă puțin de motivele care provoacă alte forme de carii dentare. Sunt conectate:

1. Cu natura și dieta: cantitatea și frecvența consumului de alimente care conțin carbohidrați ușor fermentabili.
2. Cu factor microbian: activitatea sub placa dentara si in volumul acesteia este predominant a bacteriilor din specia Streptococcus mutans. În acest caz, bacteriile fermentează carbohidrații cu formarea de acizi organici, care afectează straturile de suprafață și subterane ale smalțului cu formarea de focare de demineralizare. Ca urmare, calciul, fosforul și fluorul sunt spălate, rețeaua cristalină minerală a smalțului este întreruptă, cu formarea treptată a unei pete carioase.
3. O cauză foarte frecventă a leziunilor carioase este și lipsa unei igiene orale adecvate (abilități manuale dezvoltate corect pentru curățarea suprafețelor dentare, regimul și frecvența acestei proceduri).

Fotografie în zona cervicală a dintelui:

Din experiența unui dentist

De multe ori mi se pun întrebări de genul: „Atunci de ce fratele meu mănâncă atâtea dulciuri cât vrea și oricând vrea de mulți ani, și nici măcar nu se spală cu adevărat pe dinți, dar sunt încă intacți și am umpluturi solide. ?”

Cert este că, deși cauzele cariilor sunt aceleași pentru toată lumea, ele afectează pe fiecare în mod diferit. Un rol semnificativ în prevenirea cariilor îl joacă compoziția și cantitatea salivei, proprietățile sale remineralizante, starea funcțională a organismului, influențele mediului, susceptibilitatea cariilor a suprafeței dintelui și structura individuală a țesuturilor dentare, determinată de genetică. și ereditatea.

Cu toate acestea, zona cervicală a dintelui are, de asemenea, o serie de caracteristici care contribuie la faptul că procesul carios de aici poate trece foarte repede de la stadiul de carie inițială la profund...

Diversitatea prezentării clinice

În dezvoltarea sa, caria cervicală trece prin aceleași etape ca oricare alta:

• Carie în stadiul spot;
• Suprafaţă;
• In medie;
• Adânc.

O caracteristică a cariilor cervicale (cervicale) este că este adesea dificil de determinat în ce stadiu de distrugere se află smalțul și (sau) dentina. Este deosebit de dificil să se stabilească diferența dintre cariile în stadiul spot și cariile superficiale, precum și între medii și profunde.

Acest lucru se datorează faptului că la granița tranziției părții coroanei dintelui spre gât există smalț subțire și adesea slab mineralizat. Ca urmare, zona cervicală tinde să devină supusă unei abraziuni excesive din cauza tehnicilor de periaj slabe, a periajului excesiv și a utilizării de paste de dinți foarte abrazive (numite în mod obișnuit paste de dinți pentru albire).

Ca urmare, de-a lungul anilor, grosimea smalțului în zona cervicală devine din ce în ce mai mică. Și de îndată ce această zonă încetează să experimenteze factorul de curățare, atunci, cu o combinație a mai multor mecanisme cariogenice, cariile cervicale se dezvoltă rapid.

Pe o notă

Mulți pacienți numesc în mod eronat defecte cervicale carie dentară cervicală. Din punctul de vedere al clasificării cariilor, astfel de forme nu există, dar medicul, atunci când un pacient cere să vindece „cariile cervicale a dintelui din față”, înțelege cu ușurință ce fel de ajutor este nevoie de la el (și adesea noi nici măcar nu vorbim despre carii, ci despre defecte în formă de pană, despre care vorbim Vom vorbi mai multe mai jos).

Cariile gingivale este un sinonim pentru cariile cervicale. Este important doar să distingem perigingival de subgingival. Primul se dezvoltă direct deasupra gingiei, iar al doilea - în acele zone ale dintelui care se află sub gingie.

Majoritatea oamenilor, atunci când pe dinții din zona cervicală apar pete carioase (stadiul inițial), pot experimenta deja senzații neplăcute: o senzație de disconfort, o senzație de eșecuri și chiar anumite dureri caracteristice dinților hipersensibili, dar acest lucru este mai puțin frecvent. Practic, cariile în stadiul de spot sunt asimptomatice și sunt detectate doar vizual sub forma unei pete albe sau pigmentate.

Mai jos este o fotografie a cariilor cervicale în stadiul spot:

În cazul cariilor superficiale, durerea apare adesea din cauza iritanților chimici (sărat, dulce) și a temperaturii (rece). În exterior, în această etapă, boala seamănă cu cariile în stadiul de spot, dar atunci când sondați la dentist cu un instrument special ascuțit (sondă), o zonă de rugozitate este dezvăluită în centrul unei pete mari.

Cariile cervicale medii și profunde sunt adesea caracterizate de o paletă întreagă de simptome dureroase de la toate tipurile de iritanți. Uneori, acestea pot fi însoțite de dureri din cauza influențelor mecanice atunci când intră alimente tari, dar acest lucru este rar din cauza formei dinților, care protejează zonele cervicale de alimentele care pătrund sub marginea gingiei.

Cervicalul provoacă adesea durere la inhalarea aerului rece.

Acum o lună a trebuit să merg la dentist pentru că îmi cădeau dinții din față. Mai întâi, cei din față, lângă gingii, s-au întunecat ușor, apoi s-au întunecat și colții. Nu s-a terminat aici. Cu doar câteva zile înainte de a merge la dentist, am început să simt dureri puternice în dinții din față din cauza apei rece și uneori a dulciurilor. Am încercat să beau apă caldă și să mănânc mai puțin, dar asta nu a putut continua. Am fost la clinica, unde in 5 vizite mi-au fost reparati mai intai dintii din fata, apoi coltii. Au spus că este o carie cervicală avansată. Adevărat, alegerea culorii nu a fost chiar perfectă, dar a economisit bani.

Maxim, Toliatti

Următoarea fotografie arată clar cariile profunde în zona cervicală:

Cariile cervicale și circulare: asemănări și diferențe

Următoarea zonă de leziune este caracteristică cariilor cervicale: zonele gingivale ale suprafețelor vestibulare (bucale) precum și linguale (palatale) ale dinților laterali și anteriori.

Dacă cauzele patologiei nu sunt eliminate, atunci limitele leziunii carioase în zona cervicală cresc până la suprafețele de contact care acoperă dintele sub formă de inel - în acest caz se vorbește deja despre carii circulare. Adică, cariile circulare pot fi numite condiționat o „complicație cervicală”.

Într-o măsură mai mare, cariile circulare afectează dinții de lapte, în special la copiii slăbiți. Se mai numește și „inel” sau „anular”.

În fotografia de mai jos puteți vedea un exemplu de carii circulare pe dinții de lapte ai unui copil:

Nu este greu de ghicit că cariile circulare, fiind mai agresive, apar mai des cu simptome clinice pronunțate și chiar uneori duce la ruperea sau despicarea părții coroanei dintelui afectat. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și astfel de defecte grave pot să nu provoace dureri semnificative, deoarece produc dentina de înlocuire, care protejează pulpa de iritație.

Posibilitati de diagnostic diferential al cariilor cervicale

Acasă, poate fi dificil să se determine exact ce fel de formare pe un dinte strică estetica sau provoacă durere. Pete, dungi, defecte, depresiuni în zona cervicală - toate acestea pot caracteriza următoarele tipuri de patologii:

1. De fapt, carii cervicale.
2. Boli dentare de origine necarie (fluoroză, hipoplazie, eroziune, defect în formă de pană etc.).
3. Diverse variante de placă dentară pigmentată (colorată), până la așa-numita „placă de fumător”.

Fotografia de mai jos arată pete pe dinți din cauza fluorozei:

Dintre toate aceste opțiuni, cariile cervicale ocupă primul loc în ceea ce privește numărul de persoane care vizitează medicul dentist. Alte tipuri de patologii sunt mai puțin frecvente.

Doar un medic poate pune corect un diagnostic final, dar vă puteți naviga corect chiar înainte de a vizita medicul dentist. Cel mai adesea, dificultățile apar atunci când se compară cariile cu fluoroza și hipoplazia smalțului.

Perioada de timp în care o pată sau pete au existat pe smalț, precum și localizarea lor pe diferite părți ale coroanei dentare, poate indica hipoplazie (cauza acesteia este subdezvoltarea smalțului dentar, care este cauzată în stadiul de dezvoltare fetală). în corpul mamei). Pentru a confirma diagnosticul, medicul dentist colorează pata cu o soluție de 2% de albastru de metilen. Dacă pata nu se pătează, este vorba de hipoplazia smalțului, și nu de carie cervicală în stadiul de pete albe.

Fluoroza este mai dificil de distins de carii și alte leziuni necarioase. Este important aici să cunoașteți nivelul de fluor din apa potabilă într-o anumită zonă sau zonă de reședință timpurie. Dacă este ridicată, atunci natura multiplă a petelor localizate pe dinții cu același nume în același timp indică fluoroza. Cariile cervicale se dezvoltă cel mai adesea sub forma unui singur loc carios.

Este important să se facă distincția între un defect în formă de pană și cariile cervicale: acestea diferă prin faptul că prima are o formă de pană sau o formă de V. Cu un defect în formă de pană, pereții cavității sunt denși, netezi și strălucitori, ceea ce nu se poate spune despre distrugerea carioasă a dintelui în zona cervicală.

În ciuda faptului că localizarea acestor boli este aceeași, aspectul cavității îi spune întotdeauna medicului diagnosticul corect. În plus, formele inițiale de carii și defectele în formă de pană pot fi recunoscute prin colorare cu indicatori speciali de carie.

Nu există caria dentară în formă de pană. Acesta este un nume comun eronat pentru un defect în formă de pană.

În fotografie puteți compara un defect în formă de pană și cariile cervicale:

Am fost la dentist despre carii ciudate ale dinților din față și din spate din stânga. Am deja peste 50 de ani, am aproape toți dinții, nu am suferit de carii, spre deosebire de rudele mele, dar recent am simțit dureri de la apa rece și am început să mă privesc dinții în oglindă. Am gasit niste gauri langa gingii pe canin si pe alti dinti doar pe partea stanga.

Doctorul a spus la programare că acestea sunt defecte în formă de pană la trei dinți din stânga și deloc carii. Un posibil motiv s-a dovedit a fi acela că sunt dreptaci și m-am spălat mereu pe dinți puternic și mult timp, așa că am șters smalțul din partea stângă, deoarece este mai convenabil să curăț acolo. Medicul stomatolog mi-a arătat că în dreapta apar și defecte de început în formă de pană, dar încă nu sunt exprimate.

Serghei, Volokolamsk

Metode moderne de tratament și specificul alegerii materialelor pentru umpluturi

În funcție de adâncimea leziunii, sunt selectate tacticile de tratament adecvate.

Tratamentul la domiciliu al cariilor de col uterin poate fi efectuat ca o completare la tratamentul cariei în stadiul spot. Se aplică următoarele:

• paste de dinți și geluri care conțin concentrații mari de fluoruri, precum și compuși de calciu și fosfor;
• ata dentara (floss) impregnata cu fluor;
• clătește, din nou, cu fluoruri (întrucât acest element este cel care promovează foarte eficient mineralizarea smalțului dentar).

Utilizarea complecșilor care conțin fluor pe cont propriu fără a consulta mai întâi un dentist poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. Orice prescripție de medicamente sau fonduri suplimentare se bazează pe diagnostic, activitatea procesului carios, zona leziunii, rezultatele pe termen lung și posibilele riscuri.

Cariile cervicale în stadiul spot răspund cel mai adesea la tratamentul conservator, adică fără utilizarea unui burghiu. Cu toate acestea, din cauza locației apropiate de țesutul gingival, a scurgerii constante de lichid gingival în zona de lucru și a stratului subțire de smalț, se creează anumite dificultăți pentru utilizarea unor tehnici noi.

De exemplu, tehnologia modernă minim invazivă ICON (ICON), datorită amplasării apropiate a dentinei în zona cervicală, este limitată în utilizare, deoarece substanțele utilizate nu pot afecta dentina. Poate fi dificil să se determine cât de subțire este smalțul din zona cervicală la o anumită persoană, așa că această tehnică este folosită relativ rar pentru cariile cervicale.

Preparatele chimice legate de terapia de remineralizare și fluorizarea profundă a smalțului au devenit larg răspândite.

În stomatologia adultă și pediatrică, următoarele medicamente sunt în prezent utilizate în mod activ pentru tratamentul cariei cervicale inițiale:

• Gluflutorat;
• Lichid de etanșare a smalțului;
• Belagel Ca/P, Belagel F.
• Remodent.

Tratamentul cariilor cervicale superficiale, medii și profunde atunci când terapia conservatoare nu este posibilă se efectuează în următoarea secvență:

1. Anestezie (anestezie) pentru a asigura o manipulare nedureroasă.
2. Curățarea unui dinte cariat de depozitele dentare pentru a reduce încărcătura infecțioasă.
3. Pregătirea (prelucrarea mecanică) a unui dinte pentru îndepărtarea țesuturilor carioase și pigmentate.
4. Tratamentul medicinal al cavității cu soluții antiseptice slabe.
5. Formarea unei cavități în funcție de materialul selectat pentru o umplutură permanentă.
6. Umplerea cavității formate.

Dificultatea de a alege un material pentru umplutură este determinată de locația imediată a cavității formate lângă marginea gingiei. Cu cât cavitatea este mai aproape de gumă, cu atât este mai dificilă instalarea corectă a materialului. Motivul pentru aceasta este posibilitatea ca umezeala, lichidul gingival și sângele să ajungă pe suprafața de lucru.

Opinia medicului stomatolog

Cele mai dificile pentru obturație de înaltă calitate nu sunt nici măcar cavitățile carioase subgingivale, ci combinarea lor cu cele subgingivale. Formele combinate nu sunt atât de rare și sunt asociate cu activitatea procesului cariat într-un anumit dinte. Adesea, caria cervicală a dinților anteriori este complicată de defecte subgingivale, care, ca urmare a pregătirii, pot fi dificil de izolat de lichid (sânge) chiar și cu utilizarea unui baraj de cauciuc. În acest caz, medicul alege un material care poate fi inferior ca rezistență și estetică, dar se întărește fiabil într-un mediu umed.

Datorită localizării specifice a cavităților carioase, alegerea stomatologilor se reduce la utilizarea cimenturilor cu ionomer de sticlă (GIC), care sunt mai rezistente la umiditate în comparație cu materialele compozite fotopolimerizabile estetice. GIC-urile hibride prezintă un interes deosebit.

Pe o notă

Unul dintre cele mai utilizate cimenturi cu ionomer de sticlă pentru umplerea cavităților cu carii cervicale este VITREMER. Acesta este unul dintre puținele GIC care are o gamă largă de culori, un mecanism de întărire triplu și rezistență ridicată. În tratamentul cariilor cervicale, acest material concurează cu materialele compozite fotopolimerizante estetice.

Metodele și tehnologiile moderne fac posibilă combinarea cimenturilor cu ionomer de sticlă cu compozite pentru a obține un efect maxim. Respectarea cu competență a instrucțiunilor pentru materialele utilizate face posibilă utilizarea profitabilă a proprietăților pozitive ale fiecărui material ulterior atunci când este introdus în cavitatea formată, creând o umplutură cu fixare fiabilă, timp de retenție crescut, rezistență și estetică.

Un exemplu de dinți obturați după tratamentul cariilor cervicale este prezentat în fotografia de mai jos:

Din păcate, multe organizații bugetare nu se pot lăuda cu capacitatea de a folosi tehnologii și materiale moderne. Echipamentele spitalelor și clinicilor sunt adesea limitate doar la materiale pentru asigurarea medicală obligatorie, unde nu există baraj de cauciuc, ejector de salivă, modern și convenabil pentru lucrul cu defecte cervicale GIC, compozite fotopolimerizante - tot ceea ce este necesar pentru o calitate înaltă. munca pe termen lung.

Acum o săptămână, stând în fața oglinzii, am descoperit o pată întunecată pe dintele meu frontal superior, lângă gingie. Nu era nicio durere, dar teama de perspectiva de a merge cu un dinte negru mi s-a părut, ca profesor de fizică la școală, mai puternică decât frica de dentist încă din copilărie. Ei au recomandat un medic bun într-un mic cabinet privat, unde după ce a examinat locul, medicul a spus că este vorba despre carii cervicale, care deja distrusese tot smalțul și trecuse puțin sub gingie. S-a dovedit că frica are ochi mari: au făcut o injecție bună din import, au găurit puțin, au pus o plombă dintr-o dată și chiar și culoarea umpluturii, s-ar putea spune, este aproape ca cea reală - nu poți. chiar să spună diferența din exterior.

Alexandru, Omsk

Caracteristici de diagnosticare precoce și prevenire a cariilor cervicale

Printre metodele comune de diagnosticare a cariilor cervicale se numără următoarele:

1. Metode vizuale. Ele sunt utilizate în mod activ atât de medic, cât și de pacient. Când apare carie pe dinții din față, recunoașterea defectelor (mai ales în formă avansată) nu este atât de dificilă. În acest caz, medicul are nevoie doar de o oglindă dentară și de o sondă.
   
2. Diagnosticare cu laser. O tehnică la fel de populară, mai ales când vine vorba de carii sau zone ascunse. Unul dintre dispozitive, „Diagnodent”, folosește principiul modificării caracteristicilor unui fascicul laser reflectat de țesuturile dentare afectate de carii. Imediat ce se descoperă carie cervicală sau carie radiculară, aparatul emite un semnal sonor.
3. Metoda de colorare vitală a petelor carioase. Ideal dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnosticul de carie. Cea mai simplă și mai fiabilă modalitate este de a colora pata cu un marker special pentru carii (indicator), care este utilizat, de exemplu, o soluție de 2% de colorant de albastru de metilen. Dacă a apărut o colorare, aceasta este o carie inițială. Se mai pot folosi și alți coloranți chimici cunoscuți: soluție 0,1% de roșu de metilen, carmin, congorot, tropeolină, soluție de nitrat de argint.
4. Transiluminare. O tehnică care este folosită mult mai rar, dar care face posibilă identificarea formelor inițiale de carie cervicală atunci când dinții sunt iluminați cu un fascicul luminos de lumină. În acest caz, formarea umbrei este evaluată pe măsură ce fasciculul trece prin țesuturi sănătoase și afectate de carii.

Prevenirea modernă a cariilor are ca scop eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia:

• În primul rând, este necesar să se rupă lanțul „carbohidrați - factor microbian” (care va opri dezvoltarea nu numai a cariilor cervicale, dar, în general, va îmbunătăți semnificativ situația cariogenă în cavitatea bucală).
• În al doilea rând, este necesar să se întărească structurile minerale ale smalțului.

Pentru a implementa prima direcție, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

1. Urmăriți dieta și natura dietei dvs., concentrați-vă pe alimente solide și moderat aspre, creșteți cantitatea de fructe și legume (mai ales după masa principală), limitați consumul de carbohidrați ușor fermentabili sub orice formă (prăjituri, prăjituri, dulciuri, dulciuri). chifle etc.).
2. Respectați reguli importante de igienă: periați, pastă de dinți și folosiți ata dentară toate suprafețele accesibile ale dinților de cel puțin două ori pe zi și clătiți-vă gura imediat după fiecare masă. Este important să înțelegeți că spălatul pe dinți înainte de a mânca nu dă un rezultat bun, deoarece placa dentară, contaminată cu microbi, se formează în câteva ore după o gustare.

Pe o notă

Ata dentara (ata dentara) nu este nicidecum o pierdere de timp, ci o curatare completa a celor mai inaccesibile suprafete de contact, mai ales in zona cervicala, unde cel mai des incepe sa se formeze cariile.

Fotografia prezintă un exemplu de utilizare a aței dentare:

Pentru a întări structura minerală a smalțului, este suficient să combinați metodele de mai sus cu diferite forme de preparate pentru remineralizare și fluorizare acasă. Gama de produse care conțin componente minerale (fluor, calciu, fosfor) în diverse combinații este uriașă. Medicul dentist vă va ajuta să aflați ce este cel mai bine pentru sănătatea dinților dumneavoastră și, de asemenea, are mai puține riscuri atunci când este utilizat independent.

Cele mai populare pentru prevenirea la domiciliu a cariilor cervicale sunt: ​​pastele de dinți cu fluor și calciu, clătirile (cu fluor), ața dentară impregnată cu fluor.

Combinația corectă și sigură de metode și mijloace de prevenire este de obicei selectată la o întâlnire cu medicul dentist. În 20-40 de minute, medicul poate vorbi despre avantajele și dezavantajele fiecăruia dintre ele și poate determina, ținând cont de parametrii individuali (sensibilitatea la carii dentare, nivelul de igienă și starea zonei cervicale), cea mai potrivită opțiune pentru dvs. .

Videoclip interesant despre caracteristicile cariilor cervicale

Un exemplu de tratament al cariilor cervicale profunde cu ajutorul unui burghiu