Simptomele și tratamentul insuficienței cerebrovasculare cronice. Terapia modernă a accidentului vascular cerebral cronic

Se obișnuiește să se distingă manifestările inițiale ale accidentului vascular cerebral ca un stadiu incipient al CNM și DE (encefalopatie discirculatoare) - leziuni cerebrale multifocale cauzate de insuficiența circulatorie cronică.

La rândul lor, se disting următoarele forme de DE:

• aterosclerotic;
• hipertensiv;
• venos;
• amestecat.

Cauzele și patogeneza CNM

De regulă, accidentul vascular cerebral cronic este o consecință a patologiei cardiovasculare. De obicei, CNM se dezvoltă pe fundalul:

• distonie vegetativ-vasculară;
• ateroscleroză, hipertensiune arterială;
• Diabet;
• boli de inimă de diferite etiologii;
• vasculită;
• boli de sânge însoțite de o încălcare a proprietăților sale reologice.

Aceste patologii modifică hemodinamica generală și cerebrală și duc la o scădere a perfuziei cerebrale (mai puțin de 45-30 ml/100 g pe minut). Cei mai importanți factori implicați în patogeneza CNM includ:

• modificări ale secțiunilor extra- și intracraniene ale vaselor capului;
• lipsa de oportunitati circulatie colaterala;
• încălcarea autoreglării circulației sanguine;
• încălcarea reologiei.

Obezitatea, inactivitatea fizică, abuzul de alcool și fumatul joacă un rol semnificativ în progresia CNM.

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic

Pe primele etape CNMK, imaginea se caracterizează prin plângeri ale pacienților de o senzație de greutate în cap, amețeli ușoare, instabilitate la mers, zgomot în cap, oboseală, scăderea atenției și a memoriei, precum și tulburări de somn. Manifestările inițiale ale insuficienței circulatorii apar după stres psihoemoțional și/sau fizic, în timpul consumului de alcool și în condiții meteorologice nefavorabile. Pacienții prezintă semne de labilitate vegetativ-vasculară și emoțională, o oarecare lentoare a proceselor de gândire și posibilă insuficiență de convergență. Progresie manifestări inițiale insuficienta circulatorie duce la formare următoarea etapă- DE.

În funcție de gravitatea manifestărilor, se disting trei etape tulburare cronică circulatia cerebrala. În stadiul I, simptomele sunt ușoare, pacienții rămân de obicei capabili să lucreze; in stadiul II simptomele sunt moderate, iar in Etapa III pacienții devin incapabili să lucreze.

Cu encefalopatia aterosclerotică, adică cu DE cauzată de afectarea aterosclerotică a vaselor de alimentare cu sânge a creierului, în stadiul I are loc o scădere a atenției și a memoriei, în special pentru evenimentele curente, este dificil să memorezi informații noi și este dificil pentru pacientul să treacă de la o activitate la alta. În același timp, deficiența cognitivă ușoară, de regulă, este compensată de abilitățile cotidiene și profesionale păstrate, precum și de capacitățile intelectuale. Pacienții se plâng adesea de oboseală crescută și performanță scăzută; se observă adesea labilitate emoțională cu o scădere a fondului psiho-emoțional. Se remarcă zgomot difuz în cap. Plângerile pacienților de instabilitate la mers sunt tipice. ÎN starea neurologică dezvăluie simptome minore împrăștiate sub formă de simptome moderate sindrom pseudobulbar, hiperreflexie tendinoasă și anizoreflexie, precum și instabilitate posturală.

În stadiul II, manifestările clinice progresează, afectarea cognitivă crește, performanța scade, pacienții devin sensibili și iritabili. Se remarcă o îngustare a intereselor, iar tulburările de memorie cresc. Sunt adesea prezente dureri de cap surde, amețeli și instabilitate la mers. Starea neurologică relevă anizoreflexie, simptome pseudobulbare, tulburări vestibulo-cerebeloase și simptome subcorticale.

În stadiul III are loc o deteriorare suplimentară manifestări neurologice. Pacienții prezintă simptome neurologice difuze semnificative sub forma unei creșteri a insuficienței piramidale, tulburări pseudobulbare, simptome cerebeloase și extrapiramidale, precum și control afectat. organele pelvine. Posibil Crize de epilepsie. Stadiul III se caracterizează prin tulburări pronunțate ale superioare funcții mentale: afectare cognitivă semnificativă la demență, dezvoltarea probabilă a sindromului apatoabulic, schimbări emoționale și personale pronunțate. În etapele ulterioare, pacienții își pierd abilitățile de auto-îngrijire. Somnolența după masă, triada lui Windscheid, sunt tipice pentru encefalopatia aterosclerotică. În stadiul III, poate fi observată boala Hackebusch sau forma pseudo-Alzheimer de ateroscleroză - un complex de simptome, a cărui manifestare principală este demența. În același timp, se constată o scădere a memoriei, confabulația, o îngustare pronunțată a gamei de interese, necriticitate, tulburări de vorbire, gnoză și praxis. În plus, în etapă tarzie este posibilă encefalopatia aterosclerotică, formarea sindromului Demaget-Oppenheim, care se caracterizează prin dezvoltarea treptată a tetraparezei centrale.

Encefalopatia hipertensivă cronică este o formă de DE cauzată de hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială duce la afectarea difuză a țesutului cerebral; boala progresează destul de repede, cu fluctuații semnificative tensiune arteriala, crize hipertensive repetate. Boala se poate manifesta la o vârstă destul de fragedă, în medie la 30-50 de ani. În fazele inițiale tablou clinic encefalopatia hipertensivă se caracterizează printr-un dinamism suficient și reversibilitatea simptomelor. Caracterizat printr-un sindrom asemănător nevrozei, dureri de cap frecvente, predominant în regiunea occipitală, și zgomot în cap. În viitor pot apărea semne de insuficiență piramidală bilaterală, elemente de sindrom akinetic-rigid, tremor, tulburări emoțional-voliționale, scăderea atenției și memoriei, lentoare. reacții mentale. Pe măsură ce progresează, apar tulburări de personalitate, gama de interese se restrânge, inteligibilitatea vorbirii este afectată, anxietatea crește și se remarcă slăbiciune. Pacienții se caracterizează prin dezinhibare.

În stadiul III al encefalopatiei hipertensive, pacienții, de regulă, dezvoltă ateroscleroză severă, starea se caracterizează prin caracteristici tipice encefalopatiei aterosclerotice - dezvoltarea demenței. Într-un stadiu avansat, pacienții își pierd capacitatea de auto-îngrijire și control funcțiile pelvine, pot apărea semne de sindroame apato-abulice sau paranoide.

O variantă a encefalopatiei hipertensive în combinație cu afectarea aterosclerotică a creierului este encefalopatia Binswanger (leucoencefalopatia vasculară progresivă). Se manifestă de obicei la vârsta de 50 de ani și se caracterizează prin pierderi de memorie, tulburări cognitive și tulburări motorii în accidentul vascular cerebral cronic de tip subcortical. Uneori apar convulsii epileptice. De regulă, encefalopatia în accidentul vascular cerebral cronic se dezvoltă treptat, deși este posibilă și progresia treptată asociată cu crize vasculare, fluctuații ale tensiunii arteriale și tulburări cardiace.

DE venoasă se caracterizează prin congestie venoasă la nivelul craniului, hipoxie cronică și hipertensiune intracraniană. DE venoasă se dezvoltă mai des la pacienții cu boli cardiopulmonare, precum și cu hipotensiune arterială.

Procedurile de diagnosticare pentru CNMK includ colectarea anamnezei, luând în considerare informațiile despre patologia somatică(mai ales despre boli cardiovasculare), analiza plângerilor pacientului, examen neurologic, neuropsihologic. Examen instrumental implică ecografie Doppler (USDG), reoencefalografie, CT) sau RMN, oftalmoscopie și angiografie. De regulă, este necesară o examinare a inimii (electrocardiografie - ECG, ecocardiografie), precum și un studiu al proprietăților reologice ale sângelui.

Tratamentul accidentului vascular cerebral cronic

Hipertensiunea arterială este una dintre cei mai importanți factori risc de CNM, cu toate acestea, episoadele de hipotensiune arterială sunt, de asemenea, nefavorabile pentru pacienții cu DE. În timpul procesului de corecție, este indicat să se mențină tensiunea arterială la un nivel stabil, puțin mai mare decât indicatorii „optimi”: 140-150 mm Hg. Medicamentele pentru accidentele cerebrovasculare cronice trebuie selectate ținând cont de caracteristicile pacientului și de reacția acestuia la medicamentele prescrise. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale se utilizează inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - ACE (captopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonişti ai receptorilor angiotensinei II (candesartan, eprosartan), beta-blocante (în special atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol). , esmolol), agonişti ai receptorilor centrali α-adrenergici (clonidină), blocante lente ale canalelor de calciu (nifedipină). Diuretice ca terapie antihipertensivă utilizat numai atunci când este indicat (de exemplu, insuficiență cardiacă, ineficacitatea altor medicamente antihipertensive) din cauza unei posibile deteriorări a reologiei sângelui.

Prognoza

În mod obișnuit, accidentul vascular cerebral cronic se caracterizează printr-o evoluție lent progresivă, deși este posibilă progresia treptată (de obicei după crize vasculare). În stadiul I, capacitatea de muncă și adaptarea zilnică a pacienților se păstrează în majoritatea cazurilor; în stadiul II, există o scădere ușoară sau moderată a capacității de muncă; în stadiul III, pacienții sunt invalidi și adesea incapabili de autoîngrijire.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Circulația cerebrală- circulatia sangelui in sistemul vascular al creierului si măduva spinării.

Procesul care provoacă accidente cerebrovasculare poate afecta arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, carotida comună, internă și externă, subclavia, vertebrală, bazilară, spinală, arterele radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și sinusurile venoase, vene jugulare. Natura patologiei vaselor cerebrale poate fi diferită: tromboză, embolie, îngustarea lumenului, îndoire și buclă, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Severitatea și localizarea modificărilor morfologice în țesutul cerebral la pacienții cu accidente cerebrovasculare sunt determinate de boala de bază, de alimentarea cu sânge a vasului afectat, de mecanismele de dezvoltare a acestei tulburări circulatorii, de vârstă și caracteristici individuale bolnav.

Semnele morfologice ale accidentului vascular cerebral pot fi focale sau difuze. Cele focale includ accidentul vascular cerebral hemoragic, hemoragiile intratecale, infarctul cerebral; a difuza - multiple modificări focale mici ale substanței creierului de natură diferită și durată variabilă, hemoragii minore, mici focare proaspete și organizatoare de necroză a țesutului cerebral, cicatrici gliomezodermice și chisturi mici.

Clinic, în cazul accidentelor cerebrovasculare, pot apărea senzații subiective (dureri de cap, amețeli, parestezii etc.) fără simptome neurologice obiective; microsimptome organice fără simptome clare de pierdere a funcției sistemului nervos central; simptome focale: tulburări de mișcare- pareze sau paralizii, tulburări extrapiramidale, hiperkinezie, tulburări de coordonare, tulburări de sensibilitate, durere; disfuncții ale organelor senzoriale, tulburări focale funcții superioare latra creier mare- afazie, agrafie, alexie etc.; modificări ale inteligenței, memoriei, sferei emoțional-voliționale; Crize de epilepsie; simptome psihopatologice.

După natura tulburărilor circulatorii cerebrale, se disting manifestările inițiale ale insuficienței vascularizației cerebrale, tulburările circulatorii cerebrale acute (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale), tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și spinale (encefalopatie discorculară și mielopatie).

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului sunt cele care apar, mai ales după intense psihice și munca fizica, ședere într-o cameră înfundată, dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, scăderea performanței, tulburări de somn. Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți sunt de obicei absente sau reprezentate de microsimptome împrăștiate. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este necesar să se identifice semnele obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Accidentele cerebrovasculare acute includ tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii și accidente vasculare cerebrale.

Accidentele cerebrovasculare tranzitorii se manifestă prin simptome cerebrale focale sau generale (sau o combinație a acestora) care durează mai puțin de 1 zi. Ele sunt cel mai adesea observate în ateroscleroza cerebrală, hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială.

Există atacuri ischemice tranzitorii și crize cerebrale hipertensive.

Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția unor simptome neurologice focale (slăbiciune și amorțeală a membrelor, dificultăți de vorbire, tulburări statice, diplopie etc.) pe fondul unor simptome cerebrale ușoare sau absente.

Crizele cerebrale hipertensive, dimpotrivă, se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor cerebrale generale (dureri de cap, amețeli, greață sau vărsături) față de cele focale, care uneori pot fi absente. Un accident vascular cerebral acut, în care simptomele neurologice focale persistă mai mult de 1 zi, este considerat un accident vascular cerebral.

Tulburările acute ale circulației venoase în creier includ, de asemenea, hemoragii venoase, tromboze ale venelor cerebrale și sinusuri venoase.

Accidentele cerebrovasculare cronice (encefalopatie discorculară și mielopatie) sunt rezultatul insuficienței progresive a alimentării cu sânge cauzate de diferite boli vasculare.

Cu encefalopatia discirculatorie sunt detectate simptome organice împrăștiate, de obicei în combinație cu tulburări de memorie, dureri de cap, amețeli non-sistemice, iritabilitate etc. Există 3 etape ale encefalopatiei discirculatorii.

Stadiul I, pe lângă simptomele organice persistente împrăștiate, ușor exprimate (asimetria inervației craniene, reflexe orale ușoare, inexactitatea coordonării etc.), se caracterizează prin prezența unui sindrom similar cu forma astenică a neurasteniei (deteriorarea memoriei, oboseală, distracție, dificultăți de a trece de la o activitate la alta) alta, dureri de cap surde, amețeli non-sistemice, vis urât, iritabilitate, lacrimi, dispoziție depresivă). Intelectul nu suferă.

Etapa a II-a se caracterizează prin deteriorarea progresivă a memoriei (inclusiv memoria profesională), scăderea performanței, modificări de personalitate (vâscozitatea gândirii, îngustarea intereselor, apatie, deseori verbosă, iritabilitate, ceartă etc.), scăderea inteligenței. Somnolența în timpul zilei cu un somn prost de noapte este tipică. Simptome organice mai distincte (disartrie ușoară, reflexe de automatism oral și alte reflexe patologice, bradikinezie, tremor, modificare tonusului muscular, tulburări de coordonare și senzoriale).
Stadiul III se caracterizează printr-o severitate crescută probleme mentale(până la demență) și dezvoltare sindroame neurologice asociat cu afectarea predominantă a unei anumite zone a creierului. Poate fi paralizie pseudobulbară, parkinsonism, ataxie cerebeloasă, insuficiență piramidală. Deteriorarea stării asemănătoare unui accident vascular cerebral este frecventă, caracterizată prin apariția de noi simptome focale și o creștere a semnelor existente anterior de insuficiență cerebrovasculară.

Mielopatia discirculatorie are, de asemenea, un curs progresiv, în care se pot distinge aproximativ trei etape. Stadiul I (compensat) se caracterizează prin apariția oboselii moderat severe a mușchilor membrelor, mai rar slăbiciune a membrelor. Ulterior, în stadiul II (subcompensat), slăbiciunea la nivelul membrelor crește progresiv, apar tulburări senzoriale de tip segmentar și de conducere, modificări ale sferă reflexă. În stadiul III, se dezvoltă pareză sau paralizie, tulburări senzoriale severe și tulburări pelvine.

Natura sindroamelor focale depinde de localizarea focarelor patologice de-a lungul lungimii și diametrului măduvei spinării. Sindroamele clinice posibile sunt poliomielita, piramidal, siringomielic, amiotrofic scleroza laterala, leziune coloană posterioară, transversală a măduvei spinării.

Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie. Este o consecință a insuficienței cardiace sau pulmonare-cardiace, a compresiei venelor extracraniene la nivelul gâtului etc. Dificultățile de ieșire venoasă din cavitatea craniană și canalul spinal pot fi compensate pentru o lungă perioadă de timp; cu decompensare, sunt posibile dureri de cap, convulsii, simptome cerebeloase, disfuncție a nervilor cranieni. Encefalopatia venoasă este caracterizată printr-o varietate de manifestari clinice. Sindromul hipertensiv (pseudotumoral), sindromul leziunii cerebrale focalizate mici dispersate, sindrom astenic. Encefalopatia venoasă include și bettolepsia (epilepsie tuse), care se dezvoltă în boli care duc la stagnare venoasăîn creier. Mielopatia venoasă este o variantă particulară a mielopatiei circulatorii și clinic nu diferă semnificativ de aceasta din urmă.

Simptome ale tulburărilor circulatorii în vasele creierului

În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, progresează rapid și, treptat, simptomele sale incapacităm complet o persoană, performanța este grav afectată, persoana pierde bucuria vieții și nu poate trăi pe deplin.

Deci, simptomele accidentului vascular cerebral includ:

Cefaleea este principala soneria de alarma, dar oamenii o ignoră adesea, crezând că durerea este cauzată de oboseală, vreme sau alte motive
durere în ochi - particularitatea sa este că se intensifică vizibil în timpul mișcării globii oculari, mai ales seara
amețeli - atunci când un astfel de fenomen este observat în mod regulat, în niciun caz nu trebuie ignorat
greață și vărsături - de obicei acest simptom se manifestă în paralel cu cele de mai sus
urechi înfundate
zgomot sau zgomot în urechi
convulsii - acest simptom apare mai rar decât altele, dar apare totuși
amorțeală - atunci când circulația sângelui în vasele creierului este afectată, apare absolut fără motiv
tensiune în mușchii capului, mai ales pronunțată în mușchii occipitali
slăbiciune în organism
leșin
piele palida
scade ritmul cardiac

Se remarcă, de asemenea, diferite tulburări ale conștiinței, cum ar fi:

Modificări ale percepției, cum ar fi senzația de amețire
tulburări de memorie - o persoană își amintește perfect trecutul, dar adesea uită de planuri, de unde sunt lucrurile
absentare
oboseală rapidă și, în consecință, scăderea performanței
temperament scurt, excitabilitate ușoară, lacrimare
somnolență constantă sau, dimpotrivă, insomnie

Cauzele accidentelor cerebrovasculare

Cauze a acestei boli foarte diverse. Ele sunt de obicei asociate cu alte anomalii ale sistemului cardiovascular, de exemplu, ateroscleroza vasculară sau hipertensiunea arterială. Ateroscleroza este blocarea vaselor de sânge cu plăci de colesterol, așa că este pur și simplu necesar să se monitorizeze concentrația de colesterol din sânge. Și pentru aceasta ar trebui să vă monitorizați dieta zilnică.

Oboseala cronică cauzează adesea o circulație deficitară în creierul nostru. Din păcate, de multe ori oamenii nu realizează gravitatea stării lor și ajung să aibă consecințe groaznice. Dar sindromul de oboseală cronică poate duce nu numai la perturbarea circulației sângelui, ci și la întreruperi în muncă. Sistemul endocrin, centrală sistem nervos si tractului gastrointestinal.

Diverse leziuni traumatice ale creierului pot provoca, de asemenea, tulburări. Acestea pot fi leziuni de orice severitate. Leziunile cu hemoragie intracraniană sunt deosebit de periculoase. Este destul de firesc ca cu cât hemoragia este mai puternică, cu atât poate duce la consecințe mai grave.

Problema omului modern este să stea în mod regulat în fața unui monitor de computer într-o poziție inconfortabilă. Ca urmare, mușchii gâtului și ai spatelui sunt suprasolicitați și circulația sângelui în vase, inclusiv în vasele creierului, este perturbată. Exercițiile în exces pot fi, de asemenea, dăunătoare.

Problemele în circulația sângelui sunt, de asemenea, strâns legate de bolile coloanei vertebrale, în special ale acesteia coloana cervicală. Fiți atenți dacă sunteți diagnosticat cu scolioză sau osteocondroză.

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Cu o creștere bruscă, un vas se poate rupe, ducând la eliberarea de sânge în substanța creierului și dezvoltarea unui hematom intracerebral.

O cauză mai rară a hemoragiei este ruptura de anevrism. Un anevrism arterial, de obicei o patologie congenitală, este o proeminență saculară pe peretele unui vas. Pereții unei astfel de proeminențe nu au un cadru muscular și elastic atât de puternic precum îl au pereții unui vas normal. Prin urmare, uneori este suficient doar un salt relativ mic de presiune, ceea ce se observă destul de oameni sanatosi la activitate fizica sau stres emoțional astfel încât peretele anevrismului se rupe.

Alături de anevrismele saculare, se observă uneori și alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, creând amenințarea unei hemoragii bruște.
În cazurile în care anevrismul este localizat în pereții vaselor situate pe suprafața creierului, ruptura acestuia duce la dezvoltarea nu a hemoragiei intracerebrale, ci a subarahnoidiene, situată sub creier. arahnoidînconjurând creierul. Hemoragia subarahnoidiană nu duce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (pareză, tulburări de vorbire etc.), dar odată cu aceasta sunt pronunțate. simptome cerebrale: durere de cap bruscă ascuțită („pumnal”), adesea urmată de pierderea cunoștinței.

Un infarct cerebral se dezvoltă de obicei ca urmare a blocării unuia dintre vasele cerebrale sau a unui vas mare (principal) al capului, prin care sângele curge către creier.

Există patru vase principale: arterele carotide interne drepte și stângi, care furnizează sânge către majoritatea emisferelor drepte și stângi ale creierului și arterele vertebrale drepte și stângi, care apoi se îmbină în artera principală și furnizează sânge creierului. tulpina, cerebelul și lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.

Cauzele blocării arterelor principale și cerebrale pot fi diferite. Astfel, în timpul unui proces inflamator pe valvele cardiace (cu formarea de infiltrate sau formarea unui tromb parietal în inimă), bucăți de tromb sau infiltrat se pot rupe și călători cu fluxul sanguin către un vas cerebral, de calibrul de care dimensiune mai mică bucată (embolus) și ca urmare înfundați vasul. Embolii pot deveni, de asemenea, particule ale unei plăci aterosclerotice care se dezintegra pe pereții unuia dintre arterele principale Capete.

Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a infarctului cerebral - embolic.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui atac de cord este trombotic: dezvoltarea treptată a unui tromb (cheag de sânge) la locul plăcii aterosclerotice pe peretele vasului. O placă de ateroscleroză care umple lumenul unui vas duce la o încetinire a fluxului sanguin, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui cheag de sânge. Suprafața neuniformă a plăcii favorizează aderența (agregarea) trombocitelor și a altor elemente sanguine în această zonă, care constituie cadrul principal al trombului rezultat.

De regulă, factorii locali singuri nu sunt adesea suficienți pentru formarea unui cheag de sânge. Dezvoltarea trombozei este facilitată de factori precum o încetinire generală a fluxului sanguin (prin urmare, tromboza vaselor cerebrale, spre deosebire de embolii și hemoragii, se dezvoltă de obicei noaptea, în timpul somnului), creșterea coagulării sângelui și creșterea agregării (lipirea) proprietățile trombocitelor și ale globulelor roșii.

Toată lumea știe din experiență ce este coagularea sângelui. Un bărbat își taie accidental degetul, sângele începe să curgă din el, dar treptat a cheag de sânge(tromb) și sângerarea se oprește.
Coagularea sângelui - esențială factor biologic, contribuind la supraviețuirea noastră. Dar atât coagulabilitatea scăzută, cât și creșterea amenință sănătatea noastră și chiar viața noastră.

Coagulabilitatea crescută duce la dezvoltarea trombozei, în timp ce coagulabilitatea scăzută duce la sângerare de la cele mai mici tăieturi și vânătăi. Hemofilia este o boală însoțită de coagulare redusă sânge și natură ereditară, mulți membri ai familiilor domnitoare ale Europei au suferit, inclusiv fiul ultimului împăratul rusȚareviciul Alexei.

Întreruperea fluxului sanguin normal poate fi, de asemenea, o consecință a spasmului (compresie puternică) a vasului, care apare ca urmare a unei contracții puternice a stratului muscular. peretele vascular. Cu câteva decenii în urmă, spasmul era considerat a fi de mare importanță în dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare. În prezent, spasmul vaselor cerebrale este asociat în principal cu infarctele cerebrale, care se dezvoltă uneori la câteva zile după hemoragia subarahnoidiană.

Cu creșteri frecvente ale tensiunii arteriale, se pot dezvolta modificări în pereții vaselor mici care alimentează structurile profunde ale creierului. Aceste modificări duc la îngustarea și adesea închiderea acestor vase. Uneori, după o altă creștere bruscă a tensiunii arteriale ( criza hipertensivă) se dezvoltă un mic infarct în sistemul circulator al unui astfel de vas (numit infarct „lacunar” în literatura științifică).

În unele cazuri, infarctul cerebral se poate dezvolta fără blocarea completă a vasului. Acesta este un așa-numit accident vascular cerebral hemodinamic. Să ne imaginăm un furtun din care udați o grădină. Furtunul este înfundat cu nămol, dar motorul electric, coborât în ​​iaz, funcționează bine, iar jetul de apă este suficient pentru udarea normală. Dar o ușoară îndoire a furtunului sau o deteriorare a performanței motorului este suficientă și, în loc de un flux puternic, un flux îngust de apă începe să curgă din furtun, care în mod clar nu este suficient pentru a uda bine pământul.

Același lucru se poate întâmpla în anumite condiții cu fluxul de sânge în creier. Pentru aceasta, prezența a doi factori este suficientă: o îngustare bruscă a lumenului vasului principal sau cerebral care îl umple placa de ateroscleroză sau ca urmare a inflexiunii sale plus o scadere a tensiunii arteriale care apare ca urmare a unei deteriorari (adesea temporare) a functionarii inimii.

Mecanism tulburări tranzitorii circulația cerebrală (atacuri ischemice tranzitorii) este în multe privințe similară cu mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral. Doar mecanismele compensatorii pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale funcționează rapid, iar simptomele dezvoltate dispar în câteva minute (sau ore). Dar nu trebuie să sperăm că mecanismele de compensare vor face întotdeauna atât de bine încălcării apărute. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele accidentelor cerebrovasculare, ceea ce ne permite să dezvoltăm metode de prevenire a dezastrelor repetate.

Tratamentul accidentelor cerebrovasculare

Diverse boli ale sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente afecțiuni în rândul populației lumii. Iar accidentul vascular cerebral este, în general, un lucru extrem de periculos. creierul - cel mai important organ corpul nostru. Funcționarea sa proastă duce nu numai la anomalii fizice, ci și la afectarea conștienței.

Tratamentul acestei boli include nu numai luarea medicamente, dar și o schimbare completă a stilului tău de viață. După cum sa menționat mai sus, dezvoltarea tulburărilor circulatorii în vasele creierului este facilitată de plăci de colesterol. Aceasta înseamnă că este necesar să se ia măsuri pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge. Și principalele măsuri includ alimentație adecvată. În primul rând, faceți următoarele:

Limitați cantitatea pe care o consumați cât mai mult posibil. sare de masă
renunta la bauturile alcoolice
daca ai supraponderal- Trebuie urgent să scăpați de ele, deoarece creează un stres suplimentar asupra vaselor de sânge, iar acest lucru este pur și simplu inacceptabil pentru această boală
Vasele de sânge ale unor oameni, inclusiv capilarele, sunt fragile. Astfel de persoane au adesea sângerări ale gingiilor și au adesea sângerări nazale. Cum să scapi de acest flagel?

Se dizolva intr-un pahar cu apa la temperatura camerei o lingurita de bine curatata (de calitate alimentara) si macinata fin. sare de mare. Chill soluție salină trage în nări și ține-ți respirația aproximativ 3-4 secunde. Repetați procedura în fiecare dimineață timp de 10-12 zile, iar sângerările nazale se vor opri.

Această metodă ajută și la: pregătiți un bogat saramură(cinci linguri de sare de mare grunjoasă pe pahar apa calda). Faceți două tampoane de vată, înmuiați-le în soluția pregătită și introduceți-le în nas. Întindeți-vă cu capul pe spate timp de 20 de minute. De asemenea, este util să-ți clătești gura cu aceeași soluție: gingiile tale vor înceta să te doară și să mai sângereze.

Luați două linguri de muștar uscat, două păstăi de ardei iute tocat, o lingură de sare de mare. Se amestecă toate ingredientele și se adaugă două pahare de vodcă. Lăsați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Frecați-vă în mod activ picioarele cu tinctura rezultată noaptea. După frecare, puneți-vă șosete de lână și mergeți la culcare.

Tratamentul modificărilor legate de vârstă ale sistemului circulator la bătrânețe

Modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale inimii într-o mare măsură limitarea capacităților de adaptare și crearea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări ale vaselor de sânge. Structura peretelui vascular se modifică odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază și scade treptat, se pierde elasticitatea și apar compactări sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de sânge de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. Cei mari suferă mai întâi trunchiuri arteriale, în special aorta. La persoanele în vârstă și în vârstă, numărul de capilare active pe unitatea de suprafață scade semnificativ. Țesuturile și organele încetează să primească cantitatea de nutrienți și oxigen de care au nevoie, iar acest lucru duce la înfometarea lor și la dezvoltarea diferitelor boli.

Odată cu vârsta, fiecare persoană vase mici devin din ce în ce mai „înfundate” cu depozite calcaroase și crește rezistența vasculară periferică. Acest lucru duce la o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Dar dezvoltarea hipertensiunii arteriale este îngreunată semnificativ de faptul că, cu o scădere a tonusului peretelui muscular vase mari lumenul patului venos se extinde. Aceasta duce la o scădere a debitului cardiac (volumul pe minut este cantitatea de sânge ejectată de inimă pe minut) și la o redistribuire activă. circulatie periferica. Circulația coronariană și cardiacă suferă de obicei puțin din cauza scăderii debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică sunt mult reduse.

Declin contractilitatea muschiul inimii. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât mai multe fibre musculare ale mușchiului inimii se atrofiază. Se dezvoltă așa-numita „inima senilă”. Apare scleroza miocardică progresivă, iar în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac se dezvoltă fibre care nu funcționează. țesut conjunctiv. Forța contracțiilor inimii scade treptat, iar procesele metabolice, care creează condiții pentru insuficiența cardiacă energetico-dinamică în condiții de activitate intensă.

În plus, la bătrânețe condiționat și reflexe necondiţionate reglarea circulației sanguine, inerția reacțiilor vasculare este tot mai dezvăluită. Studiile au arătat că odată cu îmbătrânirea, efectele asupra sistemului cardiovascular ale diferitelor structuri ale creierului se modifică. La rândul său, se schimbă și feedback-ul - reflexele care provin de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Acest lucru duce la dereglarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor motivelor de mai sus, cu vârsta performanta fizica inimile scad. Acest lucru duce la o limitare a gamei capacităților de rezervă ale corpului și la o scădere a eficienței muncii sale.

Puncte de influență pentru tulburările circulatorii

În cazul unui flux sanguin slab și al blocării vaselor de sânge, ar trebui să apucați degetul mijlociu cealaltă mână. Presopunctura efectuați apăsând cu o forță medie cu unghia deget mare până în punctul situat sub patul unghial. Masajul trebuie făcut cu ambele mâini, petrecând 1 minut fiecare.

Puncte de influență pentru sete. Când apare un sentiment de sete, ar trebui să acționați într-un punct de liniște. Particularitatea acestui BAP este că până acum nu a fost posibilă identificarea altor puncte asociate cu membrana mucoasă din corpul uman. Punctul este situat la o distanță de aproximativ 1 cm de vârful limbii. Masajul constă în mușcarea ușoară a unui punct dat cu dinții din față (incisivii) cu un ritm de 20 de ori pe 1 minut.

Puncte de intervenție pentru tulburările de somn. Pentru insomnie, trebuie efectuată presopunctura în partea inferioară. pavilionul urechii. Masajul trebuie efectuat cu degetul arătător și deget mare, strângând lobul urechii pe ambele părți. Biologic punct activ situat în mijlocul lobului. Somnul va veni mai repede (sau masajul mai des cu partea dreapta decât cu stânga.

Desen. Puncte de influență pentru gripă, secreții nazale, catarul căilor respiratorii superioare

Presopunctura nu înlocuiește necesarul tratament medical, mai ales dacă este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală (de exemplu, cu apendicita, stadiul purulent al acesteia).

Accidentul vascular cerebral cronic (insuficiență vasculară cerebrală) se caracterizează printr-o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Această afecțiune este foarte frecventă în rândul persoanelor în vârstă din țările dezvoltate, datorită prevalenței mari a aterosclerozei. În cele mai multe cazuri, apar daune artera carotida. O pereche de artere carotide, câte una pe fiecare parte a gâtului, paralele cu vena jugulară, sunt arterele principale care furnizează sânge la creier.

De regulă, insuficiența vasculară cerebrală se dezvoltă în zona de bifurcare a arterei carotide - divizarea arterei carotide în interne și ramura exterioară. Această împărțire este similară cu un flux care s-a împărțit în două fluxuri. În bifurcare, precum și în timpul bifurcării într-un flux de apă, are loc acumularea de zgură. Simptome severeîncep să apară în cele mai multe cazuri numai atunci când blocajul arterei ajunge la 90 la sută. Această situație este similară cu ceea ce se întâmplă cu boala coronariană.

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic sunt cauzate de scăderea fluxului sanguin și a alimentării cu oxigen a creierului. Oprirea fluxului de sânge și oxigen duce la un accident vascular cerebral. Definiția oficială a accidentului vascular cerebral este „pierderea funcției nervoase timp de cel puțin 24 de ore din cauza lipsei de oxigen”. Unele accidente vasculare cerebrale sunt ușoare; altele duc la paralizie, comă sau tulburări de vorbire, în funcție de ce parte a creierului este implicată.Mini-accidentele vasculare cerebrale sau atacurile ischemice tranzitorii pot duce la pierderea funcției nervoase timp de o oră sau mai mult, dar mai puțin de 24 de ore. AIT-urile pot duce la simptome tranzitorii ale insuficienței vasculare cerebrale: amețeli, țiuit în urechi, vedere încețoșată, confuzie și așa mai departe.

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze ale insuficienței cerebrovasculare. Pe măsură ce acest proces progresează, nivelurile ridicate de colesterol combinate cu inflamația în pereții arterelor din creier pot cauza acumularea colesterolului pe peretele vasului sub forma unei plăci groase și cerate. Această placă poate restricționa sau împiedica complet fluxul de sânge către creier, provocând accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii sau demență, care pot duce la o varietate de alte complicații de sănătate.

Cele mai frecvente forme de boală cerebrovasculară a creierului sunt tromboza (40% din cazuri) și embolia cerebrală (30%), urmate de hemoragia cerebrală (20%).

O altă formă de boală cerebrovasculară include anevrismele. La femeile cu colagen defect, punctele slabe de ramificație arterială cheie au ca rezultat crestele cu o acoperire endotelială foarte subțire care se poate rupe cu ușurință cu o creștere minimă a tensiunii arteriale. Poate apărea și cu capilare slabe cauzate de depunerea de colesterol în țesuturi, în special la pacienții hipertensivi cu sau fără dislipidemie. Dacă apare sângerare, rezultatul este un accident vascular cerebral hemoragic sub formă de hemoragie subarahnoidiană, Hemoragie intracerebrală sau amândouă.

O scădere a tensiunii arteriale în timpul somnului poate duce la o scădere marcată a fluxului sanguin în vasele de sânge îngustate, provocând accident vascular cerebral ischemic dimineața. Si invers, creștere bruscă tensiunea arterială din cauza excitației din timpul zilei poate duce la ruptură vase de sânge, care în cele din urmă duce la hemoragie intracraniană. Boala cerebrală afectează în primul rând persoanele în vârstă sau care au antecedente de diabet, fumat, boala ischemica inimile.

Simptome

Simptomele unui accident cerebrovascular depind de gradul de deteriorare a celulelor creierului și de localizarea zonei creierului cu flux sanguin afectat. În accidentele cerebrovasculare acute (accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic) se dezvoltă tulburări de mișcare precum hemiplegia sau hemipareza.

În tulburările circulatorii cerebrale cronice (numite și encefalopatie discirculatorie), simptomele se dezvoltă treptat și se manifestă prin simptome precum tulburări de memorie, amețeli, dureri de cap.La început, pacientul nu prezintă nicio tulburare. abilități intelectuale. Dar, deoarece există o lipsă cronică de oxigen în țesutul cerebral, afectarea memoriei începe să progreseze, apar tulburări de personalitate, iar inteligența scade semnificativ. Ulterior, pacientul dezvoltă tulburări intelectuale-mnestice și cognitive severe și se dezvoltă demența; se pot dezvolta și tulburări extrapiramidale și ataxie cerebeloasă.

Cauze

Insuficiența circulatorie cerebrală cronică este cel mai adesea asociată cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și boli de inimă însoțite de insuficiență circulatorie cronică. În plus, CNMK poate fi asociat cu anomalii și boli vasculare (vasculită), anomalii venoase, diabet zaharat și diferite boli ale sângelui, care au ca rezultat hipoxie cronică creier.

De asemenea, apare accidentul vascular cerebral cronic tulburări acute circulația cerebrală, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Un accident vascular cerebral ischemic apare atunci când un vas de sânge care furnizează sânge către creier este blocat de un cheag de sânge. Se poate forma un cheag într-o arteră care este deja îngustată. De asemenea, un cheag se poate rupe din peretele unui vas undeva în corp și poate călători prin fluxul sanguin până la creier.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate fi cauzat și de cheaguri de sânge care se formează în inimă. Aceste cheaguri se deplasează la creier prin fluxul sanguin și se pot depune în arterele mici ale creierului.

Unele medicamente și afecțiuni medicale pot crește coagularea sângelui și pot determina formarea unui cheag de sânge și crește riscul de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas de sânge dintr-o anumită parte a creierului devine slab și se rupe, determinând scurgerea sângelui în creier, iar sângele dăunează celulelor creierului. Unii oameni au defecte la nivelul vaselor de sânge din creier care fac mai probabil un accident vascular cerebral hemoragic.

Diagnosticare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral cronic se face pe baza unei combinații de date de examinare, simptome, semne neurologice, rezultate ale neuroimagisticii cerebrale (RMN, CT sau MSCT), angiografie a vaselor cerebrale.

Medicul poate detecta prezența anumitor deficite neurologice, motorii și senzoriale, cum ar fi modificări ale vederii sau câmpurilor vizuale, reflexe anormale, mișcări anormale ale ochilor, slăbiciune musculară, scăderea senzației și alte modificări. În plus, anumite teste ajută la determinarea prezenței tulburărilor intelectual-mnestice.

Metodele de cercetare de laborator sunt prescrise pentru diagnosticarea bolilor somatice.

Tratament

Dacă există boli precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat sau alte boli, atunci, în primul rând, este necesar să se compenseze boala de bază.

Pentru tratamentul accidentelor cerebrovasculare cronice, diverse medicamente - medicamente vasculare(Trental, Cavinton, Sermion etc.) nootropice, medicamente metabolice, antioxidanți.Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge se prescriu agenți antiplachetari precum aspirina, dipiridamol.Pentru un nivel ridicat al colesterolului din sânge se pot folosi statine.

Uneori, pentru a elimina o tulburare a fluxului sanguin, este necesar tratament chirurgical- de exemplu, endarterectomia carotidiană. De asemenea, sunt utilizate metode de tratament precum angioplastia carotidiană și stentarea.

Prevenirea

Dezvoltarea bolii cerebrovasculare poate fi prevenită într-o anumită măsură prin urmare următoarele recomandări: renuntati la fumat, regulat exercițiu fizic, mâncat sănătos Cu conținut scăzut intretinerea grasimilor greutate normală, controlul tensiunii arteriale, controlul hipertensiunii arteriale, evitarea stres cronicși scăderea nivelului de colesterol din sânge.

Circulația cerebrală este mișcarea sângelui în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării. Într-un proces patologic care provoacă accidente cerebrovasculare, pot fi afectate arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, precum și arterele carotide comune, interne și externe, vertebrale, subclaviere, spinale, bazilare, radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și jugulare și sinusurile venoase. Natura patologiei vaselor cerebrale poate fi diferită: tromboză, embolie, îndoire și buclă, îngustarea lumenului, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Conceptul vascular insuficiență cerebrală este definită în general ca o stare de dezechilibru între nevoia și furnizarea de sânge a creierului. Se bazează, cel mai adesea, pe restricția fluxului sanguin în aterosclerotice îngustate vasele cerebrale. În acest caz, o scădere temporară a tensiunii arteriale sistemice poate provoca dezvoltarea ischemiei în zona creierului alimentată de un vas cu lumen îngust.

Pe baza naturii tulburărilor circulatorii cerebrale, se disting manifestările inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului:

• accidente cerebrovasculare acute (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale);
• tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și ale coloanei vertebrale (encefalopatie și mielopatie discorculatorie).

Accident vascular cerebral cronic- encefalopatia dyscirculatory este o insuficiență cerebrovasculară lent progresivă, insuficiență circulatorie cerebrală, care duce la dezvoltarea multor necroze mici-focale ale țesutului cerebral și afectarea funcției cerebrale.

accidente cerebrovasculare tranzitorii - tulburare acută funcțiile creierului origine vasculară, care se caracterizează prin brușterea și durata scurtă a tulburărilor de circulație la nivelul creierului și sunt exprimate în general cerebral și simptome focale. Cel mai important criteriu pentru accidentele cerebrovasculare tranzitorii este reversibilitatea completă a simptomelor neurologice focale sau difuze în 24 de ore.Se disting următoarele forme: atacuri ischemice tranzitorii și crize hipertensive.

Accident cerebrovascular ischemic apar ca urmare a ischemiei cerebrale locale si se manifesta prin tulburari neurologice focale si, mai rar, o tulburare a constiintei. Ischemia cerebrală locală se dezvoltă din cauza trombozei sau emboliei în afara sau arterelor intracraniene, în în cazuri rare hipoperfuzie cerebrală datorată tulburărilor hemodinamice sistemice. În cazurile în care tulburările neurologice se rezolvă în 24 de ore, boala este privită ca un atac ischemic tranzitoriu. La salvare tulburări neurologice AVC ischemic este diagnosticat mai mult de 24 de ore.

Cauzele accidentelor cerebrovasculare

Motivul principal este ateroscleroza. Aceasta este o boală însoțită de formarea de plăci grase pe pereții interiori arterele cu blocarea treptată a acestora și dificultăți în fluxul sanguin prin ele. Înainte de manifestare simptome cliniceÎngustarea arterei carotide poate fi de 75%. Trombocitele se acumulează în zonele afectate, formând cheaguri de sânge, a căror separare de peretele unui vas de sânge poate duce la blocarea vaselor de sânge din creier. Cheaguri de sânge se pot forma și în creier. Alte cauze ale accidentelor cerebrovasculare sunt bolile inimii și ale vaselor de sânge, modificări degenerative coloana cervicală. Accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de boli cardiace reumatice, modificări ale valvelor cardiace, migrene, stres și efort fizic. Circulația cerebrală afectată poate fi o consecință a traumei, de exemplu, rezultată dintr-o ciupire pe termen scurt a gâtului de către o centură de siguranță (așa-numita „bici”) într-un accident de circulație. Din cauza unei ușoare rupturi în peretele arterei carotide, sângele începe să se adune în ea, ceea ce duce la blocarea arterei. Tulburările circulației cerebrale pot provoca: hemoragii cerebrale, boala de radiatii, migrene complicate etc.

O cauză comună este sângerarea la creier din cauza tensiunii arteriale crescute. Odată cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, un vas se poate rupe, determinând intrarea sângelui în creier, provocând un hematom intracerebral. O cauză mai rară a hemoragiei este ruptura de anevrism. De obicei, legate de patologia congenitală, anevrism arterial Este o proeminență sub formă de sac pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe, spre deosebire de pereții unui vas normal, nu au un cadru muscular și elastic suficient de puternic. Prin urmare, uneori o creștere relativ mică a presiunii, care poate fi observată în timpul activității fizice sau stresului emoțional la persoanele complet sănătoase, duce la ruperea peretelui anevrismului.

În plus, este foarte important să ne amintim că accidentele cerebrovasculare se pot dezvolta pe fondul sindromului de oboseală cronică. În acest caz, o persoană ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru tratamentul sindromului de oboseală cronică. Această condiție o persoană poate duce la perturbarea funcționării unor astfel de sisteme ale corpului, cum ar fi endocrin, digestiv și, desigur, cardiovascular.

Și situațiile constante stresante în care se află o persoană, de asemenea, nu îi dau sănătate. Pe lângă accidentele cerebrovasculare şi hipertensiune arteriala stresul poate duce la dezvoltare crize nervoase, disfuncție a sistemului nervos central. Da, iar circulația sanguină afectată în creier în timpul situațiilor stresante poate fi, de asemenea, destul de gravă.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului sunt:

• cefalee după muncă psihică și fizică intensă;
• amețeli, zgomot în cap;
• scăderea performanței;
• pierderea memoriei;
• absentare;
• tulburari ale somnului.

Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți sunt de obicei absente sau reprezentate de microsimptome împrăștiate. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale aportului insuficient de sânge a creierului, este necesar să se identifice semnele obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral

Pentru diagnostic este important:

• prezența bolilor vasculare pentru un număr de ani - hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli de sânge, diabet zaharat;
• plângeri caracteristice ale pacientului;
• date din studii neuropsihologice - cea mai comună scală MMSE pentru identificarea deficiențelor cognitive (în mod normal trebuie să obțineți 30 de puncte prin finalizarea testelor propuse);
• examinare de către un oftalmolog care a descoperit semne de angiopatie în fundus;
• date de scanare duplex - posibilitatea de neuroimagistică a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, malformații vasculare, encefalopatie venoasă;
• date imagistice prin rezonanță magnetică - detectarea focarelor hipodense mici în spațiile periventriculare (în jurul ventriculilor), zone de leucariază, modificări ale spațiilor care conțin lichid, semne de atrofie a cortexului cerebral și modificări focale (post-accident vascular cerebral);
• analize de sânge - general, zahăr, coagulogramă, lipidogramă.

Dureri de cap recurente, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, activitate intelectuală afectată - chiar și simpla lipsă de minte ar trebui să vă conducă la un neurolog.

Tratamentul accidentelor cerebrovasculare

Tratamentul ar trebui să vizeze prevenirea dezvoltării PMI repetate și a accidentului vascular cerebral. În cazurile ușoare (dispariția simptomelor tulburărilor circulatorii în câteva minute), este posibil tratamentul în ambulatoriu. În cazurile severe, care durează mai mult de 1 oră, și cu încălcări repetate, este indicată spitalizarea.

Măsurile terapeutice includ:

• îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral;
• activarea rapidă a circulației colaterale;
• îmbunătățirea microcirculației;
• ameliorarea edemului cerebral;
• îmbunătățirea metabolismului creierului.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral normalizarea tensiunii arteriale și creșterea activității cardiace sunt indicate. În acest scop, se prescrie intravenos korglykon 1 ml de soluție de 0,06% în 20 ml de soluție de glucoză 40% sau strofantină 0,25-0,5 ml de soluție de 0,05% cu glucoză.

Pentru a reduce hipertensiunea arterială Dibazolul este indicat în 2-3 ml soluție 1% IV sau 2-4 ml soluție 2% IM, clorhidrat de papaverină în 2 ml soluție 2% IV, no-spa în 2 ml soluție 2% IM sau 10 ml de Soluție de sulfat de magneziu 25% intramuscular.

Pentru a îmbunătăți microcirculația și circulația colaterală utilizați medicamente care reduc agregarea celulelor sanguine. Agenții antiplachetari cu acțiune rapidă includ reopoliglucină (400 ml picurare IV), aminofilină (10 ml soluție 2,4% IV în 20 ml soluție de glucoză 40%).

Pacienții cu formă severă de PNMK afișate administrare parenterală agenți antiplachetari în primele trei zile, atunci este necesar să luați acid acetilsalicilic 0,5 g oral de 3 ori pe zi după mese timp de un an, iar dacă atacurile ischemice se repetă, timp de doi ani pentru a preveni formarea agregatelor celulare (microemboli), și, prin urmare, pentru prevenirea recurenței PNMC și a accidentului vascular cerebral cerebral. Dacă există contraindicații de utilizare acid acetilsalicilic (ulcer peptic stomac) putem recomanda bromocampfor oral 0,5 g de 3 ori pe zi, care are capacitatea nu numai de a reduce agregarea trombocitelor, ci și de a accelera dezagregarea elementelor celulare sanguine.

Cu edem cerebral se efectuează terapia de deshidratare: furosemid (Lasix) oral 40 mg IV sau IM 20 mg în prima zi. Pentru a îmbunătăți metabolismul în creier, sunt prescrise Amin Alon, Cerebrolysin și vitaminele B.

Ca terapie simptomaticăîn cazul unui atac de amețeală sistemică, sunt indicate medicamente asemănătoare atropinei - belloid, bellataminal, precum și cinarizine (stugerop), diazepam (seduxen) și aminazină. Se recomandă utilizarea terapiei sedative (valeriană, oxazepam - tazepam, trioxazină, clordiazepoxid - eleniu etc.) timp de 1-2,5 săptămâni.

Cu PNMK în sistemul arterei carotide interne la persoane tineri angiografia este indicată pentru a rezolva problema intervenție chirurgicală. Interventie chirurgicala folosit pentru stenoza sau blocarea acuta a arterei carotide din gat.

Creierul uman este organul care lucrează cel mai intens și necesită cea mai mare cheltuială de energie. Are nevoie în special de oxigen și... Un neuron (celula nervoasă) este activ în mod constant. În fiecare secundă are nevoie de molecule care sunt purtători de energie. Dacă nu le primește, moare destul de repede. Dacă oxigenul încetează complet să curgă către creier, atunci moartea va avea loc în 5-7 minute. La insuficiență cronică moarte cerebrovasculară celule nervoase se întâmplă treptat.

Cauzele insuficienței cerebrovasculare cronice

Principalele cauze ale tulburărilor cronice ale fluxului sanguin cerebral:

Ateroscleroza este o boală în care plăcile de colesterol cresc pe peretele unui vas, blocându-i treptat lumenul.
Boala hipertonică. În cazul hipertensiunii arteriale, nu există o aprovizionare adecvată cu sânge pentru organe și țesuturi.
Creșterea coagularii sângelui. În același timp, în vase diferite organe, inclusiv creierul, se formează cheaguri de sânge.
Fibrilație atrială, defecte cardiace. În aceste condiții, inima nu este capabilă să furnizeze în mod adecvat fluxul de sânge către creier.
Boli ale măduvei osoase roșii și ale altor organe hematopoietice. Nu se formează în măduva osoasă roșie cantitate suficientă celule roșii din sânge, astfel încât sângele nu poate transporta suficient oxigen.

Factorii de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral cronic sunt: ​​vârsta peste 50 de ani, supraponderal corpuri, predispoziție ereditară(prezența bolii la rudele apropiate).

Simptomele accidentului vascular cerebral cronic

Boala apare în trei etape.

În prima etapă a accidentului vascular cerebral cronic, simptomele seamănă cu oboseala cronică. Pacientul se plânge de oboseală crescută, dificultăți de a adormi noaptea și somnolență constantăîn timpul zilei, amețeli, . El uită adesea de multe lucruri mărunte. Persoana devine iritabila si starea sa se schimba rapid.

În a doua etapă, afectarea memoriei crește. O persoană uită nu numai lucruri neimportante, ci și importante, inclusiv cele legate de profesia sa. Pacientul experimentează țiuit constant în urechi, durere de cap, . Învață foarte prost informație nouă, iar din această cauză, performanța sa scade. Există îndoială de sine și iritabilitate ridicată.

Treptat, pacientul se degradează ca persoană. Mersul devine instabil, mișcările devin incerte.

În a treia etapă se dezvoltă demența. Memoria este mult redusă. O persoană uită constant ce făcea și ce și-a dorit acum câteva minute. După ce a plecat de acasă, nu își poate găsi drumul înapoi. Coordonarea mișcărilor este afectată, mâinile tremură în mod constant.

Ce poti face?

Celulele nervoase sunt incapabile să se împartă și să se înmulțească. Dacă un neuron moare, nu va putea fi niciodată restaurat. Este posibil să restabiliți funcțiile într-un grad sau altul doar în detrimentul celulelor învecinate. Prin urmare, accidentul vascular cerebral cronic trebuie tratat în stadiile incipiente. Trebuie să vedeți un terapeut sau un neurolog. Merită să ne amintim că bolile cardiovasculare ocupă primul loc printre cauzele de deces la persoanele în vârstă.

Ce poate face un medic?

În caz de accident vascular cerebral cronic, este prescrisă o examinare:
Scanarea duplex a vaselor cerebrale: un test care ajută la evaluarea fluxului sanguin cerebral.
Reovazografia este un studiu al vaselor cerebrale.
Computer și imagistica prin rezonanță magnetică a capului.
Examinare: medicul evaluează starea vaselor fundului de ochi, deoarece acestea sunt conectate la vasele creierului și permit evaluarea indirectă a stării lor.
Analize de sânge: generale, biochimice.
Teste pentru identificarea deficiențelor intelectuale. De exemplu, tehnica MMSE este populară astăzi.

Tratamentul accidentului vascular cerebral cronic se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Ei folosesc medicamente care vizează îmbunătățirea circulației cerebrale, scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge, neuroprotectori (protejând celulele nervoase de deteriorare), nootropice (îmbunătățirea funcționării celulelor nervoase), .
După cursul tratamentului, se efectuează reabilitarea, care include kinetoterapie, fizioterapie și tratament sanatoriu-stațiune.