Hemoragia intracraniană la nou-născuți. Cauzele și tratamentul hemoragiei cerebrale la nou-născuți

Nașterea unui copil este probabil cel mai așteptat eveniment pentru o femeie însărcinată. Dar uneori se întâmplă ca nașterea să aibă loc cu unele complicații care pot afecta atât mama, cât și copilul. Leziunile la naștere sunt foarte periculoase. În acest articol ne vom uita la una dintre posibile leziuni la naștere- hemoragie intracraniană.

Sângerarea la nivelul creierului apare din cauza unei încălcări a integrității vase de sângeîn interiorul craniului unui nou-născut. Ele pot fi atât superficiale, cât și profunde. Daunele variază în funcție de dimensiune și locație.

Cauzele hemoragiilor cerebrale

Factorii care provoacă hemoragia cerebrală includ:

1. Naștere timpurie sau târzie.
2. Discrepanță între canalul de naștere și volumul capului nou-născutului.
3. Travaliu prea rapid sau, dimpotrivă, prelungit.
4. Sarcina dificila.
5. Acțiuni eronate ale obstetricienilor.

De menționat că aproximativ jumătate dintre prematurii se nasc cu această patologie, în timp ce la cei născuți la timp, hemoragia apare într-un caz din o mie.

Tipuri de daune: ce așteaptă după un nou-născut

Simptomele și consecințele hemoragiilor localizare diferită au diferențe evidente. Medicina identifică următoarele focare de localizare a fluxului intracranian, de exemplu, traumatisme ale vaselor de sânge dintre oasele craniului și dura mater provoacă hemoragie epidurală. Apare atunci când există o deteriorare a bolții craniene. Simptomele sunt după cum urmează:

• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• tensiune arterială scăzută;
• scăderea ritmului cardiac;
• deteriorat pupila ochiului pe aceeași parte în care s-a produs hemoragia.

În primele ore copilul este relativ calm. După 3-6 ore, apare sindromul de compresie cerebrală. Starea nou-născutului se deteriorează brusc. Coma poate apărea în 2-3 zile. Consecințele sunt triste, deoarece medicina este practic neputincioasă.

Există, de asemenea, traumatisme ale vaselor care sunt situate între membranele interioare și exterioare ale creierului, ceea ce duce la hemoragie subdurală. Mare șansă deplasarea plăcilor craniului.

Tabloul clinic și consecințele patologiei

Anterior, patologia era destul de comună, mai ales în timpul travaliului rapid. Dar cu perfecţionarea echipamentului tehnic al spitalelor acest tip leziunile au devenit destul de rare. Ca o consecință a patologiei, există o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, precum și o tendință la boli neurologice.

Încălcarea integrității vaselor de sânge dintre pia mater și pânza de păianjen a creierului provoacă hemoragie subarahnoidiană la nou-născuți. Caracteristic unui travaliu lung și dificil. Simptome:

• excitabilitate ridicată a proceselor nervoase;
• tulburari ale somnului;
• atacuri convulsive;
• anxietate, iritabilitate și plâns constant al nou-născutului;
• este posibilă creșterea volumului capului.

Datorită prezenței sângelui în mucoasa creierului, acută proces inflamator. Consecințele nu sunt de obicei grave și sunt relativ ușor tolerate de organism.

Intrarea în ventriculii spinali

Sângele care intră în ventriculii spinali se numește hemoragie intraventriculară. Această patologie este tipică pentru copiii prematuri sau pentru nou-născuții cu o malformație a creierului.

Tabloul clinic și consecințele patologiei:

În cele mai multe cazuri, hemoragia se oprește de la sine și nu provoacă consecințe serioase. Dar în caz pagubă serioasă vasele și un volum mare de sânge care intră în ventriculi, totul nu merge atât de bine. Necesar tratament în timp util, în caz contrar sunt posibile complicații sub formă de comportament problematic și, în ca ultimă soluție, paralizie cerebrală.

Hemoragia directă în țesutul cerebral se numește intracerebrală. În acest caz, partea a creierului care a fost deteriorată din cauza hemoragiei încetează să-și îndeplinească funcțiile. Simptomele depind de zona creierului afectată.

Principalele simptome

Toate tipurile de hemoragii au câteva caracteristici comune:

• inhibarea reacțiilor și a proceselor mentale;
• lipsa de activitate;
• convulsii;
• tulburări de somn și apetit.

Dacă observați un debut brusc la un nou-născut simptome similare, ar trebui să consultați imediat un medic. Pediatrul va prescrie complex necesar tratament, inclusiv intervenție chirurgicalăși terapie restaurativă. Diagnosticare la timp iar terapia pentru hemoragia cerebrală minimizează consecințele negative.

Hemoragia cerebrală la nou-născuți - patologie gravă, care se dezvoltă ca urmare a lezării vaselor durei mater sau a rupturii unui vas cerebral. Acest lucru se întâmplă adesea cu. Conform statisticilor, hemoragia intracraniană (ICH) apare în 1 din 1000 de cazuri la sugarii la termen. Cu toate acestea, bebelușii foarte prematuri născuți cu o greutate mai mică de 1,5 kg suferă mult mai des - sângerarea cerebrală hemoragică apare în 20-45%.

Consecințele hemoragiei cerebrale la nou-născuți sunt întotdeauna nefavorabile, deoarece sunt pline de complicații precum patologii neurologice, hidrocefalie, paralizie cerebrală, edem cerebral, tulburări de vedere, activitate motorie, aparat de vorbireși chiar moartea. Totul depinde de gradul de hemoragie, de localizarea acesteia, starea generala abilitățile infantile și compensatorii ale creierului.

Cauze

După cum am aflat deja, copiii foarte prematuri sau copiii născuți care au un istoric de întârziere a creșterii intrauterine sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta patologie.

Unul dintre primele motive poate fi luat în considerare hipoxie cronică făt la 26-34 săptămâni de sarcină. Faptul este că în această perioadă spațiul periventricular este literalmente pătruns o cantitate mare navele care joacă în această etapă rol important, dar în timp acestea încetează să ofere funcționalitate. Dacă apar complicații și există o lipsă de oxigen în aceste săptămâni, se pot forma hemoragii, care se vor agrava în timpul nașterii sub influența presiune mecanică.

Alte cauze ale hemoragiei cerebrale sunt:

• lipsa vitaminei K și a factorilor dependenți de K, alte anomalii asociate procesului de coagulare (coagularea sângelui);
• patologii datorate hipoxiei severe: acidoză, activarea prea puternică a peroxidării grăsimilor, tensiune arterială scăzută;
• infecții intrauterine cu virusuri, micoplasme care contribuie la distrugerea pereților vasculari;
• boli materne cronice (de exemplu, diabet);
• influență obiceiuri proaste femei (fumatul, alcoolismul);
• leziuni în timpul nașterii din cauza canalului îngust de naștere și a capului fetal mare, în timpul travaliului rapid, operație cezariană;
• utilizarea ajutoarelor obstetricale (extracția cu vid a fătului, forcepsul obstetric).

Tipurile și amploarea daunelor

Creierul, ca și celelalte organe ale noastre, are o rețea impresionantă de vase de sânge și vase limfatice, mici și mari, furnizându-i oxigen și protejând centrul creierului de germeni și viruși. Craniul este acoperit deasupra cu o coajă tare, numită „dura mater” în latină. Dacă hemoragia are loc sub această membrană, se numește subdurală, dacă este între membrană și craniu, se numește epidurală.

Aceasta este urmată de arahnoid (în medicină, arahnoid) și pia mater. Între ele există un spațiu subarahnoidian umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Cavitățile care sunt umplute cu lichid cefalorahidian se numesc ventriculi.

Se spune că hemoragia subarahnoidiană apare atunci când un vas se rupe în spațiul dintre arahnoid și membrana moale. Dacă sângele umple unul sau mai mulți ventriculi, despre care vorbim despre hemoragia intraventriculară (denumită în continuare IVH). Un alt strat epitelial care protejează creierul se numește ependim. Ruptura vasului în această zonă duce la hemoragie subependimală.

Gradul de severitate este judecat în funcție de ce parte a creierului sau membrana acestuia este deteriorată și cât de extinsă este deteriorarea sa:

• gradul 1 de severitate - hemoragie subependimală (denumită în continuare SEC);
• gradul 2 - sângele pătrunde parțial sau complet în ventriculul lateral, dar nu își schimbă dimensiunea;
• Gradul 3 - ventriculul, umplut cu sânge, crește în dimensiune;
• Gradul 4 - sângele umple ventriculii, extinzându-i și trece dincolo de ei, pătrunzând în substanța creierului la nou-născuți.

Conform clasificării ICD-10, hemoragiile sunt împărțite după cum urmează:

• subependimal;
• IVH fără pătrundere în parenchimul cerebral (țesut);
• IVH cu pătrundere în parenchimul cerebral.

Diverse formulări de diagnostic provoacă uneori confuzie diagnostic corect Prin urmare, atunci când se decide asupra unui regim de tratament, medicul este ghidat de rezultatele unui examen cu ultrasunete, RMN sau cu raze X.

Semnele unei hemoragii cerebrale nu apar întotdeauna imediat. Patologia poate fi asimptomatică în prima zi

Simptome

Tabloul clinic va diferi ușor în funcție de localizarea leziunii vasculare, dar, în general, trasaturi caracteristice hemoragii la sugari:

• o deteriorare bruscă a stării, simptomele de hiperexcitabilitate sunt înlocuite cu semne de depresie;
• fontanela se umflă foarte mult și este încordată;
• puterea și natura plânsului copilului se schimbă;
• activitate convulsivă;
• încălcări circulatie periferica, bătăi rapide ale inimii, regurgitare frecventă, scădere în greutate, creșterea formării de gaze, dificultăți de respirație, apnee;
• sindrom anemic, scăderea hemoglobinei în sânge;
• creșterea sângelui corpi cetonici, bilirubina, care otrăvește organismul cu toxine;
• dezvoltarea insuficienței renale și cardiovasculare;
• adăugarea unei infecții secundare, în urma căreia este posibilă dezvoltarea sepsisului, meningitei și pneumoniei.

Acum să caracterizăm tablou clinic in situatii specifice:

SEC

Una dintre cele mai frecvente forme de hemoragie. Un fel de special simptome specifice SEC nu are. Manifestarea sa cea mai importantă este considerată a fi atacurile repetate de apnee în primele zile de viață ale nou-născutului. Diagnosticul se pune numai după neurosonografie.

Semnele indirecte ale bolii sunt exprimate prin înclinarea moderată a capului, slăbiciune musculară a brațelor de gradul I sau al doilea, simptomul Graefe împreună cu mobilitate crescută globii oculari iar în simptomele de depresie/excitare în grad ușor. Ca urmare a SEC, se formează adesea un chist.

Hemoragia intraventriculară la nou-născuți

Pentru hemoragia în ventriculii creierului de severitate 1 și 2 simptome vizibile sunt absente și pot trece fără dezvoltare patologii neurologice. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, umflarea fontanelelor, convulsii, întreruperi ale respirației și a sistemului cardio-vascular. Apoi se instalează letargia, reflexele sunt deprimate și activitate fizica, capul poate crește în dimensiune.

Toate acestea se întâmplă din cauza creșterii volumului lichidului, creștere bruscă presiune intracraniană și, în consecință, edem cerebral și compresie centrii nervosi, responsabil pentru diferite lucrări din corpul nostru.

Dacă sângele se rupe din ventriculii laterali în țesutul cerebral, hemoragia este identificată ca fiind parenchimoasă.

Epidurală și subdurală

Mai simplu spus, este un hematom, o pungă de sânge acumulat între craniu și dura mater. La copii se dezvoltă din cauza presiunii mecanice în timpul nașterii. Simptomele au 2 faze: convulsii și scăderea tuturor reflexelor și funcțiilor organelor până la pierderea cunoștinței, apoi apare „clearance-ul”.

Cu hemoragia subdurală, imaginea este aproape aceeași, așa că diferențele se fac numai cu ajutorul metodelor de diagnosticare.

Subarahnoid

Ca și în cazurile anterioare, tabloul clinic este foarte variabil. Primele 2-3 zile nimic încălcări vizibile s-ar putea să nu existe. Apoi procesele de excitație/depresie alternează. Chiar și cu dezvoltarea crizelor în intervalele dintre ele, copilul arată complet sănătos. Prognosticul și necesitatea tratamentului vor depinde din nou de amploarea leziunii.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examenul cu ultrasunete prin fontanelă şi tomografie computerizata, și, de asemenea, judecând după testele de sânge.

Tratament faza acută a avut loc în conditii speciale menținând totodată necesarul regim de temperatură si ventilatie. Terapia are ca scop reducerea presiunii intracraniene și reducerea umflăturii creierului. În același timp, este necesar să se mențină fluxul sanguin cerebral.

Folosind CT, puteți vedea amploarea hemoragiei și localizarea acesteia

Dacă acest tratament nu dă rezultate, se arată interventie chirurgicala: manevrare.

Separat, aș dori să spun despre hemoragia la nivelul glandelor suprarenale la nou-născuți. În hipoxia severă sau gestionarea necorespunzătoare a travaliului, sunt posibile hemoragii suprarenale care, dacă nu sunt tratate la timp, duc la rezultat fatal. Când a fost găsit patologie similară tratamentul are ca scop compensarea deficitului de hormoni suprarenali, crescând tensiune arteriala, terapie antișoc, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic și combaterea infecțiilor, dacă este cazul.

Prevenirea

Este imposibil să calculezi totul până la cel mai mic detaliu și să fii ferit de toate bolile. Prin urmare, în această situație, prevenirea se rezumă la a vă trata sarcina în mod responsabil, a fi examinat la timp de un medic ginecolog și, dacă este necesar, a primi tratament. Este în puterea noastră să alegem o maternitate și un medic pentru naștere în care avem încredere. Dar procesul nașterii este uneori atât de imprevizibil încât nu știi ce complicații pot apărea. Prin urmare, este, de asemenea, important ca părinții să rămână calmi, să nu se streseze, iar după ce copilul se naște, să îi ofere îngrijire adecvată.

Hemoragia cerebrală la un nou-născut, cunoscută și sub denumirea de hemoragie intracraniană, este cauzată de ruperea vaselor de sânge din interiorul craniului. Acesta poate fi rezultatul lipsei de oxigen sau al unei deformări osoase în timpul nașterii. Hemoragia cerebrală este mai frecventă atunci când există ischemie - flux sanguin insuficient la creier, precum și hipoxie - o scădere a cantității de oxigen din sânge.

Majoritatea sugarilor cu sângerare intracraniană nu prezintă niciun simptom. Dar această afecțiune poate duce la încetinire, letargie și probleme cu hrănirea. În funcție de locul unde a apărut hemoragia cerebrală la un nou-născut, aceasta este clasificată în mai multe tipuri.

Hemoragia cerebrală la un nou-născut este diagnosticată prin ultrasunete. Toți sugarii cu hemoragie intracraniană ar trebui să primească terapie intensivă, precum și tratament cu fluide intravenoase și alte tratamente pentru a susține funcția corpului până când organismul își revine. Pentru hemoragiile subdurale, terapia trebuie efectuată de un chirurg. La îngrijire corespunzătoareși tratament, sângerările intracraniene nu cauzează probleme pe termen lung. Deși rezultatul depinde de mulți factori, inclusiv extinderea bolii, gradul de leziuni cerebrale și alte boli și infecții pe care copilul le are. Pentru a se asigura că un nou-născut cu o hemoragie cerebrală se poate dezvolta la potențialul maxim în viitor, părinții ar trebui să ofere un mediu stimulant în primii ani de viață.

Hemoragia intraventriculară (IVH) este o patologie în care vase mici izbucni și sângerează în ventriculii creierului nou-născutului.

Ventriculii sunt cavități din creier care sunt umplute cu lichid cefalorahidian ( fluid cerebrospinal). O persoană are mai multe dintre ele și toate sunt conectate între ele.

Diagnosticul de HIV se pune adesea la prematuri, din cauza lor caracteristici fiziologice. Cu cât vârsta gestațională este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de hemoragie.

Hemoragia nu apare chiar așa; trebuie să existe motive pentru această tulburare.

Cine este în pericol?

Hemoragia cerebrală la nou-născuți poate fi asociată atât cu afectarea craniului în sine, cât și cu o lipsă de oxigen.

Cerințe preliminare pentru RDC:

1. Post-term sau, dimpotrivă, sub-term. Bebelușii prematuri sunt în special susceptibili la hemoragii intracraniene, deoarece vasele lor imature nu au încă suficient suport în țesuturi. La copiii nascuti târziu, oasele devin mai dense și capul nu se poate adapta în timpul nașterii. Conform statisticilor, IVH apare la fiecare al cincilea copil prematur și la fiecare al zecelea copil post-term.
2. Dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea canalului de nastere. În acest caz, nașterea naturală este contraindicată, deoarece este plină de răni și hipoxie pentru nou-născut.
3. Sarcina dificila(hipoxie fetală, infecție intrauterină cu diferite infecții).
4. Travaliu dificil (prelungit sau rapid)., prezentare culminare.
5. Acțiuni incorecte ale obstetricienilor în timpul nașterii.

Pe baza celor de mai sus, pot fi identificate mai multe grupuri de risc.

Riscul de hemoragie cerebrală la un copil crește cu:

• prematuritate;
• greutate mică la naștere (mai puțin de 1,5 kg);
• deficit de oxigen (hipoxie);
• vătămarea capului copilului în timpul nașterii;
• complicații respiratorii în timpul nașterii;
• infecții care duc la tulburări de coagulare a sângelui.

Dacă copilul aparține cel puțin unuia dintre aceste grupuri, este necesar să se afle dacă are simptome de hemoragie intracraniană.

Simptome caracteristice

Nu întotdeauna acolo semne vizibile hemoragii. De asemenea, dacă un copil are oricare dintre simptomele enumerate mai jos, atunci nu este deloc necesar ca acest lucru să se datoreze IVH; acestea pot fi cauzate și de alte boli.

Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei intraventriculare la sugari:

La copiii prematuri, IVH se manifestă ca o deteriorare bruscă și rapidă a stării în a doua sau a treia zi după naștere.

Severitate

Există mai multe clasificări ale hemoragiilor, majoritatea includ 4 etape. Mai jos este gradația cel mai des folosită în medicina modernă:

Este posibil să se stabilească unul sau altul grad de hemoragie doar cu ajutorul unui studiu special.

Metode și criterii de diagnostic

Pentru diagnosticare în prezența simptomelor corespunzătoare, este de obicei utilizat (folosind unde sonore se determină rupturi vasculare şi sângerări). De asemenea, se fac analize de sânge pentru a verifica anemie, acidoză metabolică și infecții.

La diagnosticarea unei patologii de orice grad, specialistul selectează tratamentul individual pentru pacient.

Posibilitățile medicinei moderne

Dacă se constată că un copil are hemoragie în ventriculii creierului, el ar trebui să fie sub supravegherea vigilentă a personalului medical. Starea bebelușului este monitorizată pentru a-i asigura stabilitatea.

Practic, terapia pentru IVH are ca scop eliminarea complicațiilor și consecințelor. Dacă apar boli ca urmare a hemoragiei, este prescris un tratament adecvat.

Uneori (dacă se acumulează prea mult un numar mare de fluid în creier) se aplică următoarele măsuri:

1. ventriculară(prin fontanel) sau (prin partea inferioară a spatelui) înţepături.
2. când un tub special de drenaj este introdus în ventriculi. Se întinde sub piele până la cavitate abdominală pacient, unde excesul de lichid cefalorahidian este absorbit. Sistemul de drenaj trebuie să rămână în corp în permanență, iar tubul trebuie înlocuit dacă este necesar.

Trebuie remarcat faptul că pentru majoritatea pacienților (la 1 și 2 gradul de IVH) nicio terapie nu este deloc necesară, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Atenție, video cu operația! Faceți clic pentru a deschide

Prognosticul în funcție de gradul de hemoragie

Consecințele vor depinde de gradul de IVH și de adecvarea acțiunilor personalului medical:

Măsuri preventive

Este imposibil să preveniți sută la sută hemoragia în creierul bebelușului, dar pentru a reduce riscul, pot și trebuie luate unele măsuri.

Determinarea corectă a tacticilor de livrare

Adesea, hemoragiile intracraniene perinatale apar din cauza leziunilor la naștere, așa că este extrem de important să se evalueze cu atenție relația dintre pelvisul mamei și capul fetal.

Dacă există o discrepanță nașterea naturală contraindicată, se prescrie operația cezariană. Această operațiune De asemenea, se efectuează pentru bolile asociate cu o scădere a trombocitelor din sângele unei femei însărcinate sau al fătului (coagulare slabă).

În plus, în acest caz este atribuit terapie specială(corticosteroizi, imunoglobuline, masă trombocitară). În timpul nașterii, este important să monitorizați tensiunea arterială a bebelușului și să evitați fluctuațiile pentru a fluxul sanguin cerebral nu s-a intensificat.

Screening prenatal

Deși aceste studii nu sunt obligatorii pentru o femeie însărcinată, ele nu trebuie ignorate.

În plus, trebuie să știți că hemoragiile intracraniene sunt posibile nu numai la nou-născuți. Ele pot apărea ca urmare a unei răni la absolut orice vârstă.

Hemoragia la nivelul creierului este o ruptură a pereților alterați patologic vasele cerebrale situat în interiorul craniului sau în spațiul dintre bolta craniană și dura mater. Patologia apare cel mai adesea ca urmare a erorilor personal medical admis în procesul de prestare îngrijiri obstetricale pe parcursul activitatea muncii, dar uneori cauza sângerării intracraniene poate fi un curs complicat al sarcinii sau eșecul unei femei de a respecta recomandările privind regimul (de exemplu, lipsa plimbărilor lungi și hipoxia fetală care se dezvoltă pe acest fond).

Consecințele hemoragiei cerebrale pentru un nou-născut pot fi foarte periculoase, deoarece ruptura vaselor cerebrale duce la apariția paraliziei cerebrale. Cu toate acestea, prognosticul poate fi destul de favorabil dacă problema este depistată în timp util și tratament adecvat si grija.

Modificările patologice ale vaselor de sânge ale creierului se dezvoltă adesea cu o lipsă de oxigen, de aceea se recomandă ca o femeie însărcinată să fie supusă. aer proaspat cât mai mult timp posibil. În unele cazuri, hipoxia fetală poate fi rezultatul unei încălcări procesele metaboliceîn corpul unei femei sau al unui copil. Patologii în formarea și funcționarea placentei (de exemplu, imbatranire prematura) conduc la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive, ceea ce reprezintă un factor de risc pentru hemoragia intracerebrală.

Hipoxia acută poate apărea și în timpul travaliului prelungit și dificil. Pericol mare este diagnosticare greșită dimensiunea și greutatea fătului: dacă circumferința capului copilului este mai mare decât canal de nastere mamă, copilul se poate bloca și se poate sufoca. În acest caz, medicul decide să aplice forcepsul obstetric sau folosind un vid. Aceste proceduri sunt, de asemenea, destul de periculoase, deoarece atunci când capul este puternic comprimat, vasele de sânge ale creierului sunt comprimate, ceea ce, sub influența tensiune arterială crescută poate izbucni.

Notă! Sângerarea la nivelul creierului în timpul aplicării pensei obstetricale este diagnosticată la 42% dintre bebeluși, așa că în timpul sarcinii este important să se supună la timp examinărilor medicale prescrise de medic pentru a exclude complicațiile în timpul travaliului. Dacă există factori de risc semnificativi, femeii i se va oferi extracția fetală folosind Cezariana, ceea ce va reduce probabilitatea unor consecințe negative.

Medicii includ și alte cauze ale hemoragiilor cerebrale la nou-născuți:

• prematur, travaliu rapid;
• nașterea după 40 de săptămâni de gestație;
• infecții materne în timpul sarcinii.

Bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală, au un efect foarte negativ asupra stării fătului și dezvoltării acestuia. Leziunile vasculare pot apărea chiar și în timpul crestere intrauterina Prin urmare, o femeie ar trebui să fie atentă la propriul ei corp și să ia toate măsurile pentru a preveni bolile infecțioase.

Tipuri de sângerare

Pentru a determina prognosticul vieții și sănătății, este necesar să se clasifice corect tipul de hemoragie. Tipurile de patologie diferă ca localizare și cauze, iar diagnosticul lor poate oferi o imagine clinică mai completă și poate determina tacticile de tratament.

Tipul de hemoragie	Simptome	Localizarea leziunilor vaselor de sânge	Cauze	Consecințele posibile
Epidurala	Respiratie dificila frecventa joasa puls, scăderea presiunii, pupilă dilatată din procesul patologic	Spațiul din interiorul craniului și dintre craniu și dur meningele	Travaliu rapid, naștere la 41-43 săptămâni, subdezvoltarea oaselor craniului în timpul creșterii intrauterine	Sindrom de compresie cerebrală (se manifestă la 4-8 ore după naștere), comă în zilele 2-3
Subdural	Acumularea de sânge are loc între moale și scoici dure creier	Slăbiciune sau absență completă reflexe înnăscute(de exemplu, reflex de suge), slabiciune musculara(hipotensiune arterială), sindrom de convulsii	Discrepanță între greutatea fetală sau circumferința capului și dimensiunea pelvină a mamei	Tulburări neurologice, paralizie cerebrală
ventriculară	Ventriculii stângi și drepti ai creierului	Slăbiciune musculară, lipsă de reflexe vitale, oprire frecventă a respirației	Naștere prematură, tulburare de dezvoltare intrauterină	Paralizie cerebrală și comă
Subarahnoid	Spațiul de sub meninge, substanța creierului	Excitabilitate crescută, dificultăți de a adormi, expresii faciale anxioase, strabii, perioade nefiresc de lungi de veghe pentru un nou-născut, strabii	Prematuritate, folosirea instrumentelor (penseps sau vacuum) în timpul nașterii	Nereguli la locul de munca sistem nervos

Important! Hemoragia subarahnoidiană are cel mai favorabil prognostic. Dacă sunt furnizate în timp util îngrijire medicalăși îngrijire corespunzătoare, creierul copilului se va recupera în câteva luni. Cea mai periculoasă este hemoragia în ventriculii creierului. Acest tip de sângerare cerebrală are cea mai mare rată a mortalității și un prognostic de viață nefavorabil.

Consecințele posibile

Cele mai frecvente complicații ale hemoragiilor cerebrale sunt patologii neurologice, de exemplu, pareza. Aceasta este o scădere a puterii cauzată de înfrângere calea motorie sistem nervos. Simultan cu pareza, copilul poate prezenta contractii musculare involuntare - crampe. Cu tulburări severe, numărul lor poate ajunge la 15-20 de atacuri pe zi. Copil cu sindrom convulsiv trebuie să fie sub constantă supraveghere medicalăși să fie înregistrat la un specialist institutie medicala. Dezvoltarea epilepsiei – cronică Tulburări neurologice, în care o persoană este predispusă la atacuri frecvente convulsii

O alta posibilă complicație– hidrocefalie a creierului. Este o acumulare de lichid în ventriculii creierului. În același timp, nou-născutul crește presiune intracraniană, apare o anxietate crescută. Un astfel de copil are dificultăți în a adormi și se trezește repede, deoarece are dureri de cap severe din cauza presiune constantă lichid pe emisferele cerebrale. Consecințele hidrocefaliei pot fi:

• tulburări epileptice;
• paralizie cerebrală;
• întârziere în dezvoltarea fizică și psihică.

Paralizia cerebrală la un nou-născut poate apărea atât atunci când mai multe părți ale creierului sunt afectate, cât și atunci când funcționarea unui lob este afectată. Cu această boală, activitatea motrică a copilului este afectată. În 70% din cazuri există o dizabilitate intelectuală. Un astfel de copil de cele mai multe ori nu se poate mișca fără ajutor din exterior, nu vorbește și nu are abilități de bază de autoîngrijire.

Schimbări de comportament

Orice formă de hemoragie poate afecta caracteristici comportamentale copil mai mare. Copiii care au suferit sângerări intracraniene în prima zi de viață pot avea dificultăți în a adormi. La vârsta de 1-3 ani, astfel de copii se trezesc adesea noaptea, iar unii pot prezenta halucinații. Dacă un copil se trezește noaptea, nu poate adormi mult timp, experimentează un sentiment de anxietate și emoție inexplicabilă.

Apetitul unor astfel de copii este adesea redus, dar ei nu au o pasiune pentru niciun fel de mâncare anume. În primul an de viață, părinții pot întâmpina probleme cu hrănirea și introducerea alimentelor complementare. Pentru a controla pofta de mâncare a copilului și a oferi corpului său necesarul nutrienți poate necesita o utilizare continuă preparate multivitamineȘi suplimente minerale, precum și introducerea unor formule specializate în alimentația copiilor cu întârzieri de dezvoltare sau cu apetit scăzut.

Important! Majoritatea copiilor care au suferit o hemoragie cerebrală suferă de o excitabilitate crescută, care le afectează învățarea și relațiile cu semenii. Unii copii (mai ales băieți) pot manifesta agresivitate față de copiii și adulții din jur. Într-o astfel de situație, cel mai probabil copilul va avea nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut.

Hemoragie la nivelul creierului - patologie periculoasă, de care este aproape imposibil de apărat, așadar viitoare mamă ar trebui să aibă maxim grijă de propria ei sănătate în timpul sarcinii și să se supună tuturor examinărilor prescrise de medic. În timpul nașterii, este necesar să ascultați instrucțiunile și sfaturile moașei pentru a evita complicațiile și necesitatea utilizării metode instrumentale obstetrică.

Video - Hemoragie cerebrală. Amenințarea cu paralizie cerebrală