Reabilitarea fizică a pacienților care au suferit un infarct miocardic necomplicat de mare focalizare într-un cadru spitalicesc. Angină pectorală

Boala coronariană (CHD)- un proces patologic cronic cauzat de alimentarea insuficientă cu sânge a miocardului, care se bazează pe ateroscleroza arterelor coronare.

Mai jos sunt cele mai complexe kinetoterapie eficientă, indicat pentru utilizare în principalele forme nosologice ale bolilor cardiovasculare.

Principalele forme clinice ale IHD sunt: ​​angina pectorală (angina pectorală), infarctul miocardic și cardioscleroza coronarogenă (aterosclerotică).

angina pectorală - atacuri de durere bruscă în zona inimii din cauza unei lipse acute de alimentare cu sânge a miocardului. La majoritatea pacienților, angina se caracterizează prin stabilitate relativă.

La angină stabilă crizele de durere toracică apar numai în perioadele de stres neobișnuit pentru pacient (angina pectorală) și scad în timpul unei perioade de repaus sau ca urmare a unei singure doze de nitroglicerină. Pe baza intensității, angina stabilă este împărțită în așa-numitele clase funcționale (FC). La FC I, atacurile apar doar ca urmare a efortului fizic excesiv, FC II - cu exerciții normale, FC III - cu exerciții mici, casnice, FC IV cu sarcini minime, și uneori chiar nu.

La angină instabilă frecvența atacurilor crește, apar la sarcini mai mici, încordări (parcă se trece de la o clasă funcțională la alta) sau în repaus (angina de repaus). Se modifică indicatorii ECG (segmentul ST scade, apare inversarea undei T), apar aritmii. Observat crestere usoara activitatea enzimelor serice (creatinină fosfokinază (CPK), fracțiuni MB ale CPK, aspartat aminotransferaza (AST), lactat dehidrogenază și troponina „T”). în curs de dezvoltare stare pre-infarct, ceea ce nu duce întotdeauna la dezvoltarea infarctului miocardic. Pacienții cu angină instabilă sunt supuși spitalizării.

Pentru angina pectorală stabilă clasa I și II, metodele de tratament fizic sunt prescrise integral, inclusiv tratamentul în sanatoriu. Metodele de kinetoterapie au ca scop creșterea mecanismelor de protecție și adaptare ale organismului, îmbunătățirea circulatie colateralaîn miocard și împiedicând progresia aterosclerozei.

De cea mai mare importanță este tratament sanatoriu, inclusiv, cu excepția tratament medicamentosȘi nutriție alimentară, căi de sănătate, balneoterapie (băi cu dioxid de carbon, hidrogen sulfurat și radon) și băi „uscate” cu dioxid de carbon și radon, precum și alte metode de fizioterapie. Pentru FC III și IV, balneoterapia este prescrisă individual și constă în principal din camere cu dioxid de carbon, hidrogen sulfurat sau băi de radon pe membre; în unele cazuri, sunt prescrise băi generale „uscate” cu dioxid de carbon și radon.

Pentru angina instabilă, în primele 5-7 zile de spitalizare a pacientului, metodele de tratament fizic pot fi utilizate individual, conform indicațiilor.

Când angina devine stabilă, metodele de tratament fizic pot fi utilizate pe scară largă. În această perioadă, cele mai valoroase tehnici sunt TCES (electroanalgezia centrală), deoarece stimulează sistemul opioid al creierului, iar cantități mari de P-endbrofine intră în sânge. În plus, aprovizionarea cu sânge crește dramatic organe interne, inclusiv inima, iar procesele corticale de excitație și inhibiție sunt normalizate. Tratamentul complex include una dintre următoarele tehnici TCES.

Electrosomn. Dispozitive „Procesor Egsaf”, „El Aesculapius MedTeCo”. Amplasarea catodului în zonă globii oculari sau frunte, anod - pe procesele mastoide. Parametri curenti: impulsuri dreptunghiulare unipolare cu o durata de 0,2-0,3 ms si o rata de repetare de 5 Hz, la fiecare 2-3 proceduri frecventa creste si este adusa la 20 Hz. Puterea curentului este de 1 mA. Durata expunerii cu fiecare procedură crește de la 20 la 45 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 ședințe. Procedurile de electrosleep sunt efectuate într-o cameră special echipată. Metoda este mai des folosită în condiții de sanatoriu.

Electroanalgezia centrală folosind aparatul Lenar. Pe zonele superciliare sunt plasați doi electrozi de placă cu o suprafață de 10-12 cm2, conectați la catod, doi electrozi aceiași conectați la anod sunt plasați pe procesele mastoide. Parametri de curent: impulsuri dreptunghiulare unipolare cu o durată de 0,2 ms. si frecventa de repetitie 1000-1500 Hz, curent 2 mA. Durata expunerii 20 min. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

TCES cu ajutorul aparatului „Amplipulse 5” V funcționează (se manifestă un ușor efect neurostimulator și trofic). Amplasarea electrozilor pe frunte și pe spatele capului. Parametri de curent: tip de lucru V, frecvență de modulație 70 Hz, adâncime 100%, rafale de 1 s, curent 3 mA Durata de expunere 20 min zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

TCES (analgezie) folosind dispozitivul MDM („Medap-ton”). Amplasarea electrozilor pe frunte și pe spatele capului. Parametri curenti: forma pulsului dreptunghiular, monopolar (program I-IV) si bipolar (program V-VI), durata 5 ms, rata de repetitie 70-100 Hz. Puterea curentului este de 1-3 mA. Durata expunerii 20 min. zilnic. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.

Terapie magnetică de joasă frecvență. Inductoarele dreptunghiulare din aparatul Polyus-1 sunt plasate paravertebral regiunea toracică coloana vertebrală. Câmpul magnetic este variabil, comutatorul de inducție magnetică este setat în pozițiile II-III. Durata expunerii este de 15-20 de minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 10 proceduri.

Terapie cu laser cu heliu-neon de intensitate scăzută. Ele afectează zonele hiperalgeziei Zakharyin-Ged (apexul inimii, regiunea interscapulară în stânga proceselor spinoase ale vertebrelor toracice, mijlocul suprafeței laterale a gâtului în stânga, suprafata interioara umarul stang). Densitatea fluxului de putere 1-2 mW/cm2 (diametrul spotului de radiație laser 5 cm), durata de expunere la fiecare zonă 1-3 minute. zilnic. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.

IHD ocupă o poziție de lider în rândul celor mai frecvente patologii ale inimii, adesea duce la pierderea parțială sau completă a capacității de muncă și a devenit problema sociala pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Ritm de viață aglomerat, constant situatii stresante, adinamie, alimentație proastă cu consumul cantitate mare grăsime - toate aceste motive duc la o creștere persistentă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul „boală coronariană” combină un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a miocardului din cauza îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de lipsă de oxigen a fibrelor musculare duce la tulburări în funcționarea inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului inimii.

Cel mai adesea această boală este provocată de ateroscleroza arterelor coronare, în care perete interior vasele sunt acoperite cu depozite grase (placi aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc, iar lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând livrarea normală a sângelui către fibrele miocardice. Din acest articol veți afla despre tipuri boala coronariană inima, despre principiile de diagnostic și tratament al acestei patologii, despre simptome și ce trebuie să știe pacienții cardiologi.

Tipuri de IHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii identifică următoarele: forme clinice IHD:

• stop cardiac primar (moarte coronariană subită);
• angina pectorală și angina pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• cardioscleroza post-infarct;
• insuficiență circulatorie;
• tulburări de ritm cardiac (aritmii);
• ischemie nedureroasă a mușchiului inimii;
• boală cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• nou sindroame ischemice(hibernare, stupoare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a IHD se referă la sistemul de clasificare internațională a bolilor X.

Cauze

În 90% din cazuri, IHD este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare, cauzată de modificări aterosclerotice ale pereților vaselor de sânge. În plus, încălcările în conformitate cu fluxul sanguin coronarianși nevoile metabolice ale mușchiului inimii pot rezulta din:

• spasm al vaselor coronare ușor modificate sau nemodificate;
• tendința la formarea de trombi din cauza tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• tulburări de microcirculație în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale IHD pot fi:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arteriala;
• Diabet;
• obezitatea;
• performanta imbunatatita colesterol total plasma (peste 240 mg/dl) si colesterol LDL (peste 160 mg/dl);
• inactivitate fizica;
• stres frecvent;
• alimentație proastă;
• intoxicație cronică (alcoolism, muncă în întreprinderi toxice).

Simptome

În cele mai multe cazuri, IHD este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul are semnele sale caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele sale simptome devin evidente atunci când lumenul arterei coronare se îngustează cu 70%.

Cel mai adesea, IHD începe să se manifeste ca simptome ale anginei pectorale:

• o senzație de disconfort sau durere în piept care apare după stres fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durată sindrom de durere nu mai mult de 10-15 minute;
• durerea provoacă anxietate sau frică de moarte;
• durerea poate radia în partea stângă (uneori în dreapta) jumătate a corpului: braț, gât, omoplat, maxilarul inferiorși așa mai departe.
• În timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, o senzație ascuțită de lipsă de oxigen, tahicardie, creșterea tensiune arteriala, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea de la sine (după oprirea exercițiului) sau după administrarea de nitroglicerină.

În unele cazuri, angina se poate manifesta simptome atipice: procedează fără durere, se manifestă doar ca dificultăți de respirație sau aritmie, durere în abdomenul superior, scădere bruscă tensiune arteriala.

În timp și în absență tratamentul bolii cardiace ischemice progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate semnificativ mai mică a exercițiilor fizice sau în repaus. Pacientul experimentează o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și mai durabile. Acest dezvoltarea bolii cardiace ischemice poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare prima dată după un atac de angină prelungită), insuficiență cardiacă sau moarte subită coronariană.

Diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic de boală coronariană suspectată începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului, trebuie să pună întrebări despre istoricul apariției primelor semne de ischemie miocardică, natura lor, senzații interne bolnav. Se colectează și o anamneză despre bolile anterioare, antecedentele familiale și medicamentele luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

• măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• atingerea marginilor inimii și ficatului;
• examen general pentru identificarea umflăturii, modificărilor stării pielii, prezența pulsațiilor venoase etc.

Pe baza datelor obținute, pacientului i se poate prescrie un astfel de laborator suplimentar și metode instrumentale examene:

• ECG (în stadiile inițiale ale bolii se poate recomanda un ECG cu teste de stres sau farmacologice);
• Holter ECG (monitorizare 24 de ore);
• fonocardiografie;
• radiografie;
• test de sânge biochimic și clinic;
• Echo-CG;
• scintigrafie miocardică;
• stimularea transesofagiană;
• angiografie coronariană;
• cateterizarea inimii și a vaselor mari;
• angiografie coronariană prin rezonanță magnetică.

Sfera de aplicare a examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de severitatea simptomelor.

Tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi prescris numai după un diagnostic cuprinzător și determinarea severității ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (prescripție de medicamente, dietă, terapie cu exerciții fizice, tratament balnear) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu boală coronariană este determinată individual în funcție de severitatea stării sale. La primele semne ale tulburărilor circulatorii coronariene, pacientul este sfătuit să refuze obiceiuri proasteși respectarea anumitor reguli de alimentație rațională. La compilarea dvs dieta zilnica un pacient cu boală coronariană trebuie să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de alimente care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau limitarea bruscă a cantității de sare de masă consumată;
• creșterea cantității de fibre vegetale;
• introducerea uleiurilor vegetale în alimentație.

Terapia medicamentosă pentru diferite forme de boală coronariană are ca scop prevenirea atacurilor de angină și poate include diferite medicamente antianginoase. Regimul de tratament poate include următoarele grupuri de medicamente:

În fazele inițiale IHD indusă de medicamente terapia poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și observarea medicală constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu eficiență scăzută tratament conservatorși afectarea pe scară largă a miocardului și a arterelor coronare, unui pacient cu boală coronariană i se poate recomanda să fie supus unei intervenții chirurgicale. Decizia asupra tacticii de intervenție este întotdeauna individualizată. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastie vas coronarian cu stenting: această tehnică are ca scop restabilirea permeabilității vasului coronar prin introducerea unui stent special (tub cu plasă metalică) în zona sa afectată;
• Bypass-ul arterei coronare: această metodă vă permite să creați un bypass pentru ca sângele să intre în zona ischemiei miocardice; pentru aceasta, secțiuni ale venelor proprii ale pacientului sau ale arterei mamare interne pot fi folosite ca șunt;
• revascularizarea miocardului cu laser transmiocardic: această operație poate fi efectuată dacă este imposibil să se efectueze bypass coronarian; în timpul intervenției, medicul folosește un laser pentru a crea multe canale subțiri în zona deteriorată a miocardului care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film educațional pe tema „Boala coronariană”

Urmărește acest videoclip pe YouTube

Cardioscleroza difuză: cauze, simptome, tratament Orice patologie cardiacă presupune diverse consecinte ceea ce poate duce la dezvoltarea complicaţiilor. Una dintre aceste boli este difuză...

Infarctul miocardic: cauze si semne se numeste infarctul miocardic stare acută cu boală coronariană, care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian...

IHD, angina pectorală: diagnostic și tratament În acest articol vom vorbi despre angina pectorală. Accentul se va pune pe principiile diagnosticului și tratamentului bolii, deoarece este extrem de important să distingem steno...

Boli de inimă: listă și simptome Inima este organul fără operatiune adecvata ceea ce face imposibil ca o persoană să aibă o viață de calitate. Inima se formează încă din a 5-a săptămână de sarcină a unei femei...

Simptomele și tratamentul hipertensiunii în stadiul 2

1. Hipertensiune arterială în stadiul 2 - ce este?
2. Cauzele hipertensiunii în stadiul 2
3. Hipertensiune arterială 2 grade risc 2
4. Riscul nr. 3 cu hipertensiune arterială în stadiul 2
5. Hipertensiune arterială 2 grade risc 4
6. Presiune pentru hipertensiune arterială 2 grade
7. Cum se examinează?
8. Ce teste sunt necesare?
9. Tratamentul hipertensiunii în stadiul 2
10. Medicamente pentru hipertensiune arterială în stadiul 2
11. Ierburi pentru hipertensiune arterială în stadiul 2
12. Activitate fizică pentru hipertensiune arterială în stadiul 2
13. Este permisă handicapul pentru hipertensiune arterială în stadiul 2?
14. Concluzie

Trăim atâta timp cât ne funcționează inima. Mișcarea sângelui prin vase este controlată de o „pompă” care creează presiune. Orice abatere a tensiunii arteriale de la normal poate fi fatală.

Hipertensiunea arterială, una dintre cele mai frecvente și imprevizibile boli de pe planetă, nu este numită accidental o bombă cu ceas care crește riscul de deces prematur.

Principalul său simptom este hipertensiunea arterială persistentă. Dureri regulate de cap și dureri de ochi, tahicardie și atacuri de greață indică hipertensiune arterială.

Pericolul său grav este probabilitatea de accident vascular cerebral, atac de cord și alte grave boli cardiovasculare, ocupând locul 1 în lista tristă a cauzelor de deces din Federația Rusă, precum și a cauzelor de invaliditate.

Dacă ignorați hipertensiunea, complicațiile sunt posibile sub formă de:

• Încălcări fluxul sanguin cerebralși insuficiență cardiacă;
• ateroscleroza;
• infarct miocardic și accident vascular cerebral;
• Deteriorarea vaselor de sânge ale ochiului;
• Probleme cu rinichii și ficatul.

Rata de dezvoltare a unor astfel de patologii crește rapid în timpul nostru, în plus, boala a devenit mult mai tânără: semnele de hipertensiune arterială pot fi detectate astăzi chiar și la un adolescent. Dacă nu se iau măsuri urgente pentru un tratament adecvat, organismul declanșează mecanisme care provoacă leziuni grave ale organelor și sistemelor.

Hipertensiune arterială în stadiul 2 - ce este?

Aceasta este o formă ușoară de hipertensiune arterială. Se caracterizează prin următoarele citiri ale tonometrului: 160 -180 mm. rt. Artă. presiunea sistolica si 100 -110 mm Hg. Artă. – limita diastolică. Perioadele de presiune ridicată sunt acum lungi. Tensiunea arterială normală poate fi înregistrată rar. Astfel de parametri devin stabili și devin mai intensi în timp.

În funcție de viteza de trecere de la un grad la altul, se disting hipertensiunea benigna și cea malignă. ÎN ultima versiune boala progresează într-un ritm atât de mare încât poate fi fatală. Pericolul bolii este că o creștere a vitezei de mișcare a sângelui provoacă îngroșarea vaselor de sânge și o scădere suplimentară a diametrului acestora.

Hipertensiunea în stadiul 2 are simptome și tratament ambigue. Creșterea tensiunii arteriale poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Umflarea feței, în special a pleoapelor;
• Pielea feței este hiperemică, iar venele păianjen apar în timp;
• Durere pulsantă în regiunea temporală;
• În același timp, există dureri dureroase în partea din spate a capului;
• După trezire, nu există veselie, oboseala și apatia persistă pe tot parcursul zilei;
• Mâinile se umflă;
• Se întunecă în ochi, „petele” pâlpâie periodic;
• Ritmul cardiac crește cu cel mai mic efort;
• Există probleme cu amintirea;
• Zgomot periodic în cap;
• Labilitate emoțională - prag scăzut excitabilitate;
• Vasele de sânge dilatate ale ochilor (sclera);
• Compactarea peretelui ventricular (rezistența la fluxul sanguin este compensată);
• Urinarea involuntară când insuficiență renală.

Cauzele hipertensiunii în stadiul 2

Hipertensiunea arterială este în mod tradițional asociată cu adulții. În această categorie de pacienți, lumenii vaselor de sânge se îngustează de fapt, iar fluxul sanguin încetinește. Pentru a pompa sânge, inima are nevoie de mai multă forță, ceea ce determină creșterea tensiunii arteriale. Dar există mult mai multe motive care provoacă hipertensiune arterială:

• Modificări cauzate de pierderea elasticității vasculare (ateroscleroză);
• Predispozitie genetica;
• Insuficient imagine activă viaţă;
• Fumatul, abuzul de alcool, alte obiceiuri proaste;
• Obezitatea si alimentatia dezechilibrata (sarata, grasa, mancare prajita, alimente cu colesterol ridicat);
• Tulburări ale sistemului genito-urinar;
• Probleme endocrine;
• Patologii ale sarcinii;
• Tumori de natură diferită;
• Consum mare de sare, care reține lichidul în organism;
• Tulburări vasculare grave;
• Insuficiență renală;
• dezechilibre hormonale;
• Expunere prelungită la stres.

Ritmul accelerat de viață, în special în țările industriale, provoacă inițial formă ușoară Tensiunea arterială, caracterizată printr-o creștere ușoară (20-40 unități) a presiunii. Citirile tonometrului se schimbă adesea, deoarece corpul uman se obișnuiește să trăiască într-un nou regim. Pe fondul creșterii tensiunii arteriale, toate organele și sistemele sunt expuse la stres. Dacă nu se iau măsuri, astfel de factori creează precondițiile pentru edem cerebral, edem pulmonar, accident vascular cerebral și atac de cord.

Hipertensiune arterială 2 grade risc 2

Medicii diferențiază hipertensiunea arterială după gradul de risc pe care îl provoacă. La evaluare sunt luate în considerare mai multe criterii:

1. Factori care complică starea de sănătate.
2. Posibilitatea pierderii permanente a funcționalității creierului.
3. Probabilitatea de a provoca vătămări organelor țintă care suferă cel mai adesea de presiunea se modifică chiar și în absența simptomelor neplăcute.

Factori suplimentari care complică tabloul clinic:

• Limită de vârstă: bărbați – 55 de ani și peste, femei – de la 65 de ani;
• Colesterol – 6,5 mmol/l;
• Fumatori cu experienta;
• Predispoziție agravată (genetică);
• Greutate excesiva;
• Diabetul și alte tulburări procesele metabolice;
• Stil de viață nesănătos.

Hipertensiunea în stadiul 2, riscul 2, este absența completă a factorilor agravanți sau manifestarea uneia sau a două dintre condițiile enumerate. Șansa de a obține complicații pentru organele țintă cu hipertensiune arterială în stadiul 2 crește la 20%.

Hipertensiunea arterială de gradul 2, risc 3, este diagnosticată în prezența a 3 factori agravanți. Probabilitatea de complicații crește la 30%.

Hipertensiunea de gradul 2, riscul de gradul 4 este determinată de 4 sau mai multe complicații. Probabilitatea ca situația să se înrăutățească este de la 30%. Condiții clinice bolile sunt clar vizibile.

Hipertensiune arterială de gradul 2, risc 2 - diagnosticul se stabilește pentru pacient dacă la momentul examinării nu are un accident vascular cerebral, nu există modificări endocrine (inclusiv diabet). De fapt, pacientul este preocupat doar de hipertensiune. Pericolul modificărilor ireversibile deja în această etapă crește semnificativ excesul de greutate al pacientului.

Riscul nr. 3 cu hipertensiune arterială în stadiul 2

Când medicii estimează riscul de apariție a factorilor regresivi pentru inimă la 20-30%, ei stabilesc un diagnostic de „hipertensiune arterială stadiul 2, risc 3”. Lista bolilor concomitente a pacientului include deja diabetul și ateroscleroza, care afectează vasele de sânge. În paralel, patologia renală progresează. Înrăutățirea circulației coronariene, provocând ischemie, face posibilă diagnosticarea hipertensiunii în stadiul 2, riscul nr. 3, cu handicap pe termen lung, deja la 30 de ani.

Hipertensiune arterială 2 grade risc 4

Prezența unui „buchet” de boli (ateroscleroză, diabet, ischemie) ne permite să afirmăm că pacientul a dobândit un diagnostic de „hipertensiune gradul 2, risc 4”. Hipertensiunea arterială în acest stadiu nu face decât să complice situația. Acest diagnostic se pune pacienților care au supraviețuit la 1-2 infarcte, indiferent de zona afectată.

Trebuie clarificat faptul că o sută de risc este un concept previzibil, nu unul absolut. Indică doar probabilitatea apariției unei complicații. Dacă pacientul înțelege pericolul situației sale și ia măsurile adecvate, diagnosticul poate fi corectat.

În timp ce cu un istoric medical împovărat și Risc ridicat speranța de viață este semnificativ mai scurtă. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat care vizează reducerea tensiunii arteriale vă pot prelungi viața și vă pot îmbunătăți calitatea vieții.

Presiune pentru hipertensiune arterială 2 grade

Hipertensiunea în stadiul 2 este considerată o variantă moderată a hipertensiunii arteriale. Pragul superior este de 160-180 mm Hg. Art., inferior – 100-110 mm. rt. Artă. În comparație cu gradul anterior, modificarea presiunii arată o creștere relativ prelungită a tensiunii arteriale. Tensiunea arterială normală este aproape inexistentă.

Caracteristicile patologice ale bolii sunt constant ridicate. Crizele de cefalee devin mai frecvente, însoțite de amețeli și slabă orientare spațială. Degetele de la mâini și de la picioare sunt amorțite, înroșirile constante de sânge, umflarea și întunecarea ochilor provoacă afecțiuni și oboseală.

Pacientul suferă de insomnie și performanța scade. Dacă nu se iau măsuri urgente, boala trece la etapa următoare.

Când se studiază orice boală, se folosesc metode instrumentale și fizice de studiu. În timpul examinării inițiale, medicul ascultă plângerile, creând o idee generalizată a bolii. Dacă boala nu este de natură genetică și se manifestă doar prin unele semne, nu există suficiente informații pentru a trage concluzii.

Plângerile legate de sănătate și simptomele manifestării acesteia permit medicului să se gândească la stadiul 2 al hipertensiunii. În etapa următoare, se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, pe parcursul a 2 săptămâni, indicatorii săi sunt actualizați de două ori pe zi.

Dacă pacientul are hipertensiune arterială în stadiul 1 și este deja înregistrat, atunci dacă tratamentul actual este ineficient și tensiunea arterială continuă să crească, se stabilește automat un diagnostic de clarificare.

Metodele fizice sunt:

• Monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale cu un tonometru;
• Examinarea vaselor periferice;
• Evaluarea aspectului pielii pentru umflare și hiperemie;
• Percuția fasciculului vascular;
• Examinarea plămânilor și a inimii cu un stetoscop;
• Determinarea prin percuție a configurației cardiace (prin atingere cu degetele).

Pentru un specialist cu experiență, astfel de tehnici sunt suficiente pentru a se asigura că la stadiu examinarea inițială formați o opinie despre tulburările de funcționare a inimii, rinichilor și vaselor de sânge.

Metodele instrumentale permit nu numai cercetarea directă, ci oferă și confirmarea indirectă a simptomelor.

1. Examinarea ficatului, rinichilor, pancreasului și glandele endocrine Ecografia ajută la evaluarea stării lor și, dacă este detectată patologia, la identificarea consecințelor acesteia.
2. Ecografia cardiacă și ecocardiografia ne permit să vedem gradul de hipertrofie a stângii ventricul cardiac. Dacă este întins, identificați nivelul de decompensare.
3. Concomitent cu astfel de studii, activitatea mușchiului inimii este evaluată prin descifrarea cardiogramei. Un ECG face posibilă vizualizarea tabloului clinic al tulburărilor.
4. Ecografia Doppler evaluează stenoza arterei renale. Pentru ca hipertensiunea să progreseze, este suficientă îngustarea unui vas. Când apare tromboza, indicațiile care caracterizează diagnosticul apar cu viteza fulgerului. Terapia este lungă și nu întotdeauna previzibilă.
5. Analize de urină și sânge.

Hipertensiunea de gradul 2 este o patologie caracterizată prin tulburări metabolice, insuficiență renală și modificări funcționale ale organelor.

Cum se examinează?

Cel mai eficient mod de a studia inima astăzi este să examenul cu ultrasunete. O ecografie îi dezvăluie toate defectele.

Procedura nu este deosebit de complicată: pacientul este așezat pe o canapea, se aplică un gel special în zona corespunzătoare, iar organele de pe fiecare parte sunt examinate cu ajutorul unui dispozitiv. Întreaga inspecție durează până la 20 de minute. Pe baza rezultatelor ecografiei, pacientului i se dă o rețetă, care trebuie prezentată medicului curant.

Conform propriilor lor oportunități clinice cardiograma nu are concurenți. Electrocardiografia este efectuată pentru a determina gradul de activitate electrică a miocardului. Un ECG este o înregistrare a activității cardiace înregistrate de la suprafața sa. Modificările activității sale sunt asociate cu procesele de depolarizare și repolarizare.

Se efectuează un ECG planificat pentru pacienții din spital, se efectuează un ECG de urgență dacă se suspectează leziuni toxice, ischemice sau infecțioase ale inimii.

Procedura nu necesită pregătire specială. Pacientul este pe canapea. Cu creșterea crescută a părului în zonă cufăr pentru contactul complet al electrozilor și piele ar putea fi nevoie să fie bărbierit.

Pentru lucru se folosește un electrocardiograf cu amplificatoare și osciloscoape. Electrozii sunt aplicați după o anumită tehnică. În bolile infecțioase acute, ECG de stres este contraindicat.

Ce teste sunt necesare?

Testele clinice generale de sânge sunt o metodă care reflectă cu acuratețe răspunsul organelor la factorii patologici.

Un test de sânge general dezvăluie concentrația de hemoglobină, numără celulele roșii și albe din sânge și rata de sedimentare a acestora. Dacă este necesar, se înregistrează coagularea sângelui, durata sângerării și numărul de trombocite. Analizoarele automate studiază 5-36 de parametri în paralel.

În acest scop, se ia sânge din mijloc sau degetul inelar mâinile prin puncție cu o lancetă. Prima picătură se șterge cu vată, iar restul sunt luate în eprubete și pahare. Trebuie să donezi sânge pe stomacul gol după 8-12 ore fără mâncare. La forme acute Dacă vă simțiți rău, se ia sânge în orice moment al zilei. Apa potabilă este permisă.

După consumul de alcool, testele trebuie amânate cu 2-3 zile. Modul activitate fizica ar trebui să fie obișnuit. Dacă frământați degetul, leucocitele pot crește și proporțiile părților lichide și dense ale sângelui se pot schimba.

Un test de urină va ajuta la determinarea activității nefropatiilor și a gradului de afectare a rinichilor, precum și a răspunsului acestora la tratament. Acesta constă din următorii pași:

• Examen organoleptic - studiul culorii, mirosului, cantității, spumei, densității;
• Analiza fizico-chimica – calcul gravitație specificăși aciditate;
• Analiza biochimică – % proteine ​​în urină;
• Analiza microscopică - determinarea numărului de eritrocite și leucocite.

Urina de dimineață (50-200 ml) se examinează în cel mult 2 ore de la momentul recoltării. Pentru a pregăti testele, trebuie să faceți un duș. Urina trebuie păstrată într-un recipient (vândut la farmacie). Nu o poți ține la frigider sau lasă la rece. Este interzis să luați orice medicamente înainte de colectare.

Tratamentul hipertensiunii în stadiul 2

Cum să tratezi hipertensiunea în stadiul 2? Schema este întocmită de terapeutul local. Dacă este necesar, este programată o consultație cu un cardiolog și neurolog. Tehnica tradițională Tratamentul hipertensiunii în stadiul 2 include:

1. Diuretice (diuretice), cum ar fi tiazide, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid.
2. Medicamentele antihipertensive sunt o componentă obligatorie a tratamentului. Acestea includ lisinopril, bisoprolol, artil, physiotens și analogii lor.
3. Medicamente care reduc concentrația de colesterol - atorvastatina, zovasticor.
4. Aspicard și cardiomagnyl sunt folosite pentru a subția sângele.

Este important de luat în considerare că calitatea tratamentului depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor de utilizare a acestora. Auto-medicația pentru hipertensiune arterială este periculoasă. Astfel de experimente pot duce la handicap.

Terapeutul selectează regimul de tratament în mod individual, ținând cont de vârsta, corpul și alte caracteristici de sănătate ale pacientului individual.

Această tehnică vă permite să prescrieți medicamente într-o doză minimă, deoarece cu expunerea simultană, acestea îmbunătățesc capacitățile tuturor.

Medicamente pentru tratament complex sunt selectați cu mare atenție, deoarece nu numai că activează farmacodinamia, ci și antagoniștii sunt capabili să anuleze eficiența celuilalt. Atunci când face o rețetă, medicul trebuie să ia în considerare:

• Vârsta pacientului;
• Mod de viata;
• Tulburări endocrine;
• Prezența diabetului zaharat;
• Procentul de obezitate;
• Posibile patologii ale inimii și vaselor de sânge;
• Angină pectorală;
• tahicardie;
• Tulburări în funcționarea organelor țintă;
• Concentrație mare de colesterol.

Medicamentele sunt prescrise ținând cont de compatibilitatea și contraindicațiile lor. Este necesară monitorizarea clară a tuturor indicatorilor de sănătate ai unui pacient hipertensiv. Dacă tratamentul nu este suficient de eficient, medicamentele sunt înlocuite cu altele similare.

S-a acumulat suficientă experiență în utilizarea diureticelor și beta-blocantelor în medicină. Sunt eficiente doar în faza inițială a bolii. Mijloace inovatoare arată Eficiență ridicată, dar este totuși necesar să se studieze toate nuanțele aplicării lor. Eficacitatea și compatibilitatea așteptate ale medicamentelor pot fi evaluate numai de un specialist calificat.

Medicamente pentru hipertensiune arterială în stadiul 2

Tratamentul hipertensiunii în stadiul 2 medicamente include următoarele categorii de medicamente:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei produc un hormon care ameliorează ton crescut vasele.
2. Inhibitorii ARB au un efect similar.
3. Blocante canale de calciu activează efectul calciului asupra miocardului. Medicamentele relaxează vasele de sânge și reduc tonusul muscular.
4. Beta-blocantele reduc frecvența de contracție a mușchiului inimii și ușurează încărcarea acestuia.
5. Inhibitorii de renină au efecte cardioprotectoare și nefroprotectoare.

În tratamentul complex, remediile sunt folosite pentru ameliorarea stării de bine Medicină alternativă care au efect sedativ: melisa, paducel, valeriana, menta. Se mai folosesc produse apicole.

Medicul prescrie și comprimate multifuncționale. În primul rând, sunt prescrise diuretice. Tiazida elimină eficient excesul de lichid. Pentru adulti doza zilnică– 0,6 – 0,8 g, împărțit în 3-4 prize. Pentru copii, medicamentul este calculat într-o cantitate de 10-20 mg per 1 kg de greutate a copilului. Când se manifestă efecte secundare doza se reduce la 30 mg. Durata cursului este stabilită de medic. Pe lângă sensibilitatea individuală la componentele tiazidei, contraindicațiile includ leucopenia.

În paralel cu diureticele, terapeutul prescrie inhibitori: captopril, lisinopril, enalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Captopril și analogii săi se administrează oral cu 1 oră înainte de mese. Doza inițială - de 2 ori 25 mg. Dacă este necesar, doza este ajustată la fiecare 2 săptămâni până la obținerea rezultatului așteptat. În caz de insuficiență renală, doza inițială a medicamentului trebuie să fie minimă. O creștere este posibilă în câteva săptămâni, cu un prognostic favorabil.

Tratamentul complex include și utilizarea inhibitorilor ARB: losartan, candesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Candesartanul se administrează pe cale orală 4 mg pe zi, în doză unică. Norma maximă este de 16 mg, pentru prevenire – 8 mg, pentru pielonefrită, doza inițială este de la 2 mg. Candesartanul nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează.

Beta-blocantele din tablete precum acebutolol, metoprolol, pindolol, oxprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol sunt de asemenea prezente în terapia complexă.

Metoprololul se administrează cu sau după mese. Doza minima– 0,05-0,1g pe zi, trebuie împărțit în 2 prize. Dacă efectul nu este suficient, doza este crescută la 0,2 g sau prescrisă administrare simultană un alt analog. Lista contraindicațiilor este extinsă: bradicardie, boli cardiace decompensatoare, șoc cardiogen, angina pectorală, sarcină.

Printre medicamentele blocante, sunt prescrise lecranidipină, nisodipină, lacidipină, diltiazem, nicardipină, nifedipină, isradipină.

Lecranidipina se ia cu apă cu 15 minute înainte. inaintea meselor. Medicamentul se ia 10 mg o dată. Dacă eficacitatea este slabă, doza este ajustată la 20 mg pe zi. Medicamentul nu este prescris pentru boli ale sistemului cardiovascular, patologia ficatului și rinichilor, angina pectorală și bradicardie, alergii la lactoză-glucoză, în timpul sarcinii și copilăriei.

Inhibitorii de renină, cum ar fi aliskiren, pot fi administrați în orice moment în cantitate de 0,15 g pe zi o dată. Un efect antihipertensiv stabil apare după 2 săptămâni de utilizare regulată. Dacă eficacitatea este insuficientă, doza este crescută la 0,3 g/zi. Contraindicațiile includ patologii ale ficatului și rinichilor, atunci când pacientul este în hemodializă și sub 18 ani.

Ierburi pentru hipertensiune arterială în stadiul 2

Amestecurile de plante bine selectate ameliorează semnificativ simptomele bolii.

1. Rețeta nr. 1. Colectați rădăcină, rădăcină, coada-calului și rădăcină de valeriană în proporții egale. Infuzia ajută la normalizarea schimbărilor de presiune în timpul stresului. Are efect diuretic.
2. Rețeta nr. 2. Mentă, mușețel, cinquefoil, cătină, șoricelă, colectate în părți egale.
3. Rețeta nr. 3. Motherwort, păducel, cudweed de mlaștină iau 2 părți, coada-calului, frunze de mesteacăn, adonis - câte 1 parte fiecare.

Prepararea ceaiurilor din plante este obișnuită: o linguriță se scufundă în 1 pahar de apă și se fierbe la abur timp de 15 minute. într-o baie de apă. După răcire la o temperatură confortabilă, ceaiul se împarte în 2 doze și se bea înainte de masă în timpul zilei.

O colecție de 3 părți de aronia, 4 părți de măceș și fructe de păducel și 2 semințe de mărar este pregătită într-un mod diferit. Trei mese. linguri de materii prime se toarnă cu un litru de apă clocotită și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Bea un pahar de 3 ori pe zi.

Dieta pentru hipertensiunea în stadiul 2 joacă un rol important rol deosebit. În primul rând, ar trebui să excludeți alimentele periculoase pentru pacienții hipertensivi:

• Carne preparate din peste bogat în grăsimi;
• Produse de patiserie bogate in calorii si alte produse de patiserie;
• Toate preparatele fast-food;
• Alcool;
• Băuturi cu o concentrație mare de cofeină;
• Mâncăruri picante, alimente afumate și sărate și conserve;
• Procentul de sare din produse ar trebui să fie minim;
• Reduceți consumul de smântână, unt și alte grăsimi animale;
• Limitați cantitatea carbohidrați rapizi(dulciuri, dulceață, zahăr);
• Controlați fumatul și alte obiceiuri proaste.

Această listă tristă ar trebui înlocuită cu produse sănătoase, nu mai puțin gustoase.

1. Pătrunjelul în cantități nelimitate este un ajutor de încredere pentru vasele de sânge problematice.
2. Fructele uscate sunt un depozit de vitamine, în special potasiu, care este necesar pentru inimă și sistemul urinar, și magneziu, care dilată vasele de sânge.
3. Consumul regulat de usturoi întărește mușchiul inimii.
4. Primele feluri trebuie preparate pe bază de legume. Opțiune de carne - nu mai mult de 1 frecare. in saptamana.
5. Debitul de lichid nu este mai mare de 1,5 l/zi.

Activitate fizică pentru hipertensiune arterială în stadiul 2

Hipertensiunea arterială de gradul 2 este o boală gravă și necesită condiții speciale de muncă, cu excepția:

• Creșterea stresului fizic și emoțional;
• Lucrați într-un anumit ritm (conveior);
• Lucrați într-un mediu zgomotos, cu vibrații și temperaturi ridicate;
• munca in ture de noapte;
• Intretinere retele electrice, lucru la inaltime;
• Lucrări care pot crea o situație de urgență;
• Condiții de schimbări bruște de temperatură.

Chiar și exercițiile fizice moderate sunt contraindicate pacienților hipertensivi în stadiul 2. Dacă creierul este lezat, munca care provoacă oboseală nervoasă este contraindicată.

Este permisă handicapul pentru hipertensiune arterială în stadiul 2?

Dacă profesia de pacient hipertensiv este direct legată de un stres fizic și psihologic ridicat regulat, acesta este transferat într-o poziție cu condiții de muncă mai blânde, deoarece nu mai poate lucra pe deplin ca înainte. Dar salariul rămâne același.

Dacă boala este severă, cu crize hipertensive frecvente, capacitatea de muncă este limitată. Hipertensiunea de gradul 2, invaliditatea este un rezultat firesc. Cu o evoluție lent progresivă a bolii, această categorie este transferată în al 3-lea grup și cu o deteriorare ulterioară a stării, cu afectare moderată a organelor țintă, complicații - în al 2-lea grup de dizabilități. Pentru leziuni mai grave ale organelor, formă malignă, capacitatea limitată de deplasare este atribuită grupului 1.

Toți pacienții sunt înregistrați la dispensar și sunt supuși unor examinări regulate. Decizia de atribuire a handicapului este de competența VTEC. Este posibil să se acorde invaliditate pentru hipertensiune arterială de gradul 2?

Pentru a înregistra un grup de dizabilități, trebuie să obțineți o opinie de specialitate.

Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere și să primiți direcția corespunzătoare. Examinarea se efectuează atât în ​​spital, cât și acasă. O persoană cu dizabilități trebuie să fie supusă în mod regulat reexaminare, în urma căreia se ia o decizie cu privire la statutul său viitor. Primul grup se confirmă după 2 ani, al 2-lea și al 3-lea – în fiecare an. Femeile peste 55 de ani și bărbații peste 60 de ani cu defecte ireversibile sunt scutiți de această formalitate.

Concluzie

Schimbările frecvente de presiune sunt familiare nu numai oamenilor vârsta de pensionare. Un act comun al Ministerului Sănătății și al Ministerului Apărării notează contraindicații pentru serviciul militar, inclusiv hipertensiune arterială în stadiul 2. Dacă diagnosticul este confirmat, conscrisul este comisionat sau tratat pentru a fi supus din nou comisiei.

Este posibil să se vindece hipertensiunea în stadiul 2? Prin mijloace moderne Această boală insidioasă este complet tratabilă. Multe vor depinde de diagnosticarea la timp, de perseverența și de dorința de a vă schimba radical stilul de viață.

Testul de mers de 6 minute este o altă metodă de diagnosticare a insuficienței cardiace, dar nu se mai folosește pentru a o confirma, ci pentru a determina clasa funcțională.

Se efectuează după cum urmează.

Este nevoie de o parte a drumului lungime cunoscută, de exemplu, coridorul departamentului este de 50 sau 100 de metri.

Pacientul stă la începutul traseului, pornește cronometrul și se mișcă în ritmul maxim posibil timp de 6 minute. După aceste 6 minute, trebuie să determinați câți metri au fost parcurși. Această cifră este utilizată pentru a determina clasa funcțională: dacă sunt acoperiți mai mult de 550 de metri, atunci aceasta este norma, dacă 426-550 este FC I, 301-425 este IIFC, 151-300 este IIIFC și mai puțin de 150 este IVFC .

Fizioterapia este un domeniu al medicinei care studiază efectele asupra organismului actiuni terapeutice artificiale și naturale factori fiziologici. Pentru orice tip de efect terapeutic asupra organismului uman există atât indicații, cât și contraindicații. Ce este o contraindicație? Aceasta este o condiție specifică în care utilizarea unei anumite metode de tratament este extrem de nedorită. Nu face excepție kinetoterapie, contraindicații sunt de asemenea prezente în ea. Printre contraindicațiile în kinetoterapie se numără boli care nu au fost suficient studiate până în prezent.

Ce este fizioterapie?

Fizioterapia este o știință foarte veche. Prin urmare, putem spune cu încredere că metodele sale de influențare a corpului uman sunt aproape perfecte. Se ocupă nu numai de tratarea diferitelor boli, ci este utilizat cu succes și ca măsură preventivă pentru diferite boli.

Pe toată perioada existenței sale, kinetoterapie s-a îmbunătățit în fiecare zi, drept urmare, astăzi include o cantitate colosală de cunoștințe medicale în diverse domenii. În general, kinetoterapie în sine nu este o medicină unidirecțională și are multe secțiuni foarte specializate, printre care:

tratament prin expunere curent electric asupra corpului uman – terapie diadinamică;

Tratament folosind fascicule laser de joasă frecvență - terapie cu laser;

Tratamentul bolilor oculare – oftalmologie;

Tratament electric – terapie cu amplipuls;

Tratamentul reparator al mușchilor și nervilor folosind electricitate - miostimulare;

Tratament termic cu radiații;

Tratament la rece - crioterapie.

Toate aceste secțiuni fac parte integrantă din fizioterapie. Și fiecare dintre ele are propriile sale contraindicații, printre ele se numără cele care sunt complet incompatibile cu kinetoterapie și cele care sunt acceptabile în anumite condiții. Să aruncăm o privire mai atentă la contraindicațiile permise.

Contraindicații pentru care kinetoterapie este acceptabilă

Metodele moderne de efecte fizioterapeutice asupra organismului sunt în mod constant îmbunătățite. Datorită acestui fapt, numărul contraindicațiilor a fost redus. De exemplu, până de curând nu era recomandabil să se utilizeze kinetoterapie pentru orice manifestări de circulație cerebrală afectată sau insuficiență coronariană în forma cronica. Dar astăzi, cu astfel de simptome, este permisă utilizarea tratamentului folosind electroforeză medicinală și alte metode de fizioterapie.

Încă pe acest moment Majoritatea metodelor de fizioterapie utilizate au contraindicații, precum sângerarea. Cu toate acestea, cu un astfel de simptom, electroforeza cu acid aminocaproic este destul de acceptabilă, ceea ce ajută la oprirea sângerării. De asemenea, puteți utiliza o abordare integrată - agenți homeostatici și tratament cu frecvență ultraînaltă. Aplicarea unui astfel de abordare integrată sigur pentru sănătatea copiilor și oferă influență benefică asupra corpului copilului, ajută la reducerea frecvenței hemoragiilor.

Kinetoterapie nu stă pe loc, se dezvoltă în mod constant noi metode de tratament, din acest motiv lista de contraindicații este redusă în mod regulat. Printre cele mai recente inovații ale acestui stiinta medicala Este imposibil să nu menționăm o metodă atât de minunată precum o baie cu dioxid de carbon. La utilizarea acestei tehnologii, nu există presiune hidrostatică a apei asupra corpului uman, astfel încât această baie poate fi folosită chiar și atunci când există o scurgere. boală gravă, de exemplu, cu angina pectorală stabilă, precum și într-o serie de alte boli pentru care apa este contraindicată.

Acum să trecem direct la contraindicațiile pentru care utilizarea nu este recomandată. metode terapeutice fizioterapie.

Principalele contraindicații pentru kinetoterapie

Deci, să ne uităm la contraindicațiile generale pentru care nu se recomandă recurgerea la tratament cu metode fizioterapeutice:

O exacerbare accentuată a diferitelor procese inflamatorii.

Stare febrilă, temperatură ridicată.

Boli infecțioase acute.

Cașexia este o lipsă critică de greutate.

Tuberculoza, in stadiu activ.

Sângerare sau manifestare a tendințelor la această boală.

Tumori maligne sau suspiciunea de formare a acestora.

Boli ale sistemului cardiovascular.

Boli de sânge.

Anevrism aortic.

Boli ale centralei sistem nervos, mai ales în formele pronunțate.

Tensiune arterială crescută.

Ateroscleroza vaselor cerebrale, în forme pronunțate.

Extrasistola și fibrilația atrială sunt tulburări ale ritmului cardiac.

Epilepsie, mai ales într-o formă pronunțată, însoțită de convulsii.

Psihoză și isterie.

Dacă aveți un stimulator cardiac.

Boli infecțioase acute.

Contraindicații deosebite

Care sunt contraindicațiile private? Aceasta este o intoleranță individuală la unul sau altul tip de tratament fizioterapeutic. Mai jos este o listă cu astfel de contraindicații private:

Intoleranță la curent continuu.

Integritatea afectată a pielii - fisuri, abraziuni, erupții cutanate.

Alergie la medicamentul utilizat.

A avea obiecte metalice implantate în corp, cum ar fi un stimulator cardiac.

Contraindicații pentru utilizarea fonoforezei și ultrasunetelor

Dacă decideți să recurgeți la kinetoterapie, contraindicații care sunt aplicabile tratamentului cu fonoreză și metode de terapie cu ultrasunete, ar trebui să știți:

Sarcina timpurie. În special nu este recomandat să emiti partea de jos burtă.

Boli ale sistemului cardiovascular - hipotensiune arterială, angină pectorală, tromboflebită, disfuncție vegetativ-vasculară, aritmie.

Supurație severă, mai ales în zona iradiată.

Eczema nevus.

Miopia retinei, în cazul în care există un efect terapeutic asupra ochilor.

Boala biliară și boala urolitiază, dacă partea inferioară a spatelui sau a abdomenului este radiată.

Forma acută de pneumonie sau bronșită.

Ulcer, mai ales în timpul complicațiilor.

Boala cronică a scheletului - osteoporoza.

Există, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea terapiei magnetice și cu laser, să le vedem.

Contraindicații pentru utilizarea terapiei cu laser magnetic

Terapia cu laser magnetic - puternică și sistem eficient tratament. Această secțiune importantă a fizioterapiei conține, de asemenea, o serie de contraindicații, printre care trebuie remarcate următoarele:

formarea unui cheag de sânge pe pereții venelor - tromboflebită;

Hipotensiune arterială clar exprimată, adică regulată, scădere bruscă tensiune arteriala;

Anevrism aortic;

noduli tiroidieni;

Sarcina.

Iată, în principiu, întreaga listă de contraindicații pentru tratamentul cu metode fizioterapeutice.

Angină pectorală– o boală caracteristică în primul rând persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă. Datorită durerii caracteristice din spatele sternului, patologia se mai numește și angină pectorală și, deoarece mușchiul inimii nu primește sânge îmbogățit cu oxigen din cauza problemelor cu permeabilitatea arterelor coronare, există un al treilea nume pentru angina pectorală - boala coronariană. . Motivele epuizării fluxului sanguin coronarian constă în modificări organice din cauza tulburări funcționale sau ateroscleroza.

Cel mai adesea, angina apare ca o consecință a aterosclerozei artere coronare. ÎN stadiul inițial boala limitează expansiunea lumenelor arterelor, ceea ce duce la lipsă acută alimentarea cu sânge a miocardului în momentele de stres emoțional sau fizic semnificativ. Din cauza aterosclerozei severe, lumenul arterei se îngustează cu 75% și se observă o deficiență chiar și la tulpini moderate.

O scădere a alimentării cu sânge a gurii arterelor coronare are loc din mai multe motive: umflarea unei plăci aterosclerotice, tromb non-ocluziv sau altă îngustare acută a lumenului arterelor coronare, efecte reflexe patologice de la nivelul toracic și cervicale coloana vertebrală în prezența bolilor concomitente, de asemenea, esofagul și tractul biliar. Cauza poate fi o scădere a debitului cardiac din cauza hipotensiunii venoase sau a tahiaritmiei, diastolice sau hipertensiune arteriala medicament sau de orice altă origine. Toate simptomele de mai sus pot provoca un atac de angină.

Un atac de angină scade din cauza restabilirii fluxului sanguin normal către arterele coroanei, după reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii (efectul nitroglicerinei, încetarea lucrului). O scădere a frecvenței și încetarea atacurilor apare după dezvoltarea fibrozei miocardice în zona ischemică, stabilizarea circulației sistemice, scăderea simptomelor bolilor concomitente, dezvoltarea aportului de sânge by-pass la nivelul miocardului, coordonarea nivelului activității fizice. cu capacităţile de rezervă ale patului coronarian.

Există mai multe tipuri de angină: nouă, stabilă (tensiune), instabilă (progresivă), variantă. Primul tip este caracterizat prin manifestarea simptomelor timp de aproximativ o lună, apoi ar trebui să fie de așteptat fie regresia, fie tranziția la un stadiu stabil. O caracteristică a anginei de efort (stabilă) este repetarea regulată a atacurilor după emoțional sau stres fizic. Acest tip angina pectorală apare cel mai adesea, uneori semnale de prezență dezvoltarea atacului de cord miocardului.

Angina instabilă (progresivă) se caracterizează prin atacuri neașteptate, uneori chiar și în stare calmă, există dureri severe în piept. Pericolul bolii este riscul mare de a dezvolta infarct miocardic, care necesită adesea spitalizarea pacientului. Manifestate prin spasme vasculare, simptomele anginei variante apar predominant noaptea. Acest tip destul de rar de angină poate fi monitorizat folosind un ECG.

Când suferiți de angină pectorală, apariția durerii se caracterizează prin următoarele trăsături: 1. apariția ei este observată sub forma unui atac, adică există un timp clar de apariție și de subsidență; 2. cedează sau se oprește cu totul la 1-3 minute după administrarea nitroglicerinei; 3. apare în anumite împrejurări, condiții.

Un atac de angina pectorală apare cel mai adesea în timpul mersului - durerea apare la mers cu o încărcătură grea sau după masă, cu vânt puternic în contra sau urcarea unui munte, de asemenea, cu alte semne semnificative. stres emoțional sau efort fizic. Există o legătură directă între continuarea efortului fizic și intensitatea durerii; dacă efortul este oprit, durerea dispare sau încetează în câteva minute. Simptomele enumerate mai sus sunt suficiente atât pentru a pune un diagnostic de „atac de angină” cât și pentru a-l limita de la toate tipurile de durereîn piept și în zona inimii, care nu sunt angina pectorală.

Este posibil să se diagnosticheze corect și prompt angina pectorală numai prin efectuarea cu atenție a unui interviu medical. Trebuie amintit că adesea, atunci când se confruntă cu simptome caracteristice anginei pectorale, pacientul nu consideră că este necesar să informeze medicul despre acestea, deoarece acestea „nu se referă la inimă” sau, dimpotrivă, acordă atenție secundare. senzații diagnostice presupuse „în zona inimii”.

Intensitate angină pectorală calificat de așa-numita FC (clasa funcțională). IFC include indivizi ale căror manifestări de angină stabilă sunt rare și sunt cauzate exclusiv de exces activitate fizica. Apariția atacurilor de angină stabilă chiar și sub încărcături ușoare (dar nu întotdeauna) trimite purtătorii acestei boli la IIFC, dar dacă atacurile apar în timpul sarcinilor zilnice (ușoare), astfel de pacienți au o cale directă către III FC. Angina pectorală în absența efortului sau la un nivel minim este caracteristică pacienților cu clasa IV.

Tratamente fizice

- vegetativ-corector(electranalgezie transcraniană, electrosonoterapie, terapie UHF transcerebrală, terapie diadinamică, terapia cu puls Amgaga a zonei sinocarotide și a zonelor paravertebrale, galvanizare, electroforeza medicamentului blocante ganglionare, agonişti adrenergici, magnetoterapie de joasă frecvenţă, franklinizare, helioterapie, talasoterapie, băi cu radon);

- cardiotonic(băi cu dioxid de carbon);

- antihipoxic(baroterapie cu oxigen, terapie hipoxică normobară, băi cu oxigen, băi cu ozon, băi de aer, terapia cu laser roșu, electroforeza vitaminelor C, E);

- hipocoagulant(magnetoterapie de joasă frecvență, băi de iod-brom, electroforeză medicinală a anticoagulantelor și agenților antiplachetari, iradierea cu laser a sângelui);

Metabolice (terapie cu laser infrarosu, terapia UHF, electroforeza medicamentelor metabolice si vasodilatatoare).

Poate fi considerat în principal ca patogenetic, care vizează diferite părți proces patologic: pentru odihna si antrenamentul inimii, eliminarea tulburarilor cardio-hemodinamice, respiratie externaȘi procesele oxidative, restaurare a deteriorat stare functionala sistemul nervos central și autonom; creşterea apărării imunobiologice a organismului etc. Trebuie avută în vedere şi valoarea preventivă factori fizici, în primul rând, împiedicând dezvoltarea mai multor grade severe insuficienta circulatorie.

La alegerea unei metode de tratament, este necesar să se țină cont de prezența unor boli concomitente, de exemplu, afecțiuni ale articulațiilor, mușchilor, sistemului nervos periferic etc. Dintre factorii fizici, cei balneoterapeutici sunt cei mai importanți, utilizați atât la stațiune și în setările non-stațiuni.

În caz de insuficiență circulatorie de gradul I, în timpul trecerii la gradul IIA se poate recurge la balneoterapia, dar în caz de insuficiență circulatorie de gradul IIA se prescriu medicamente cardiotonice cu câteva zile înainte de debutul acesteia. Insuficiența circulatorie mai severă (gradul II și III), o stare de compensare instabilă (hemoptizie, decompensare recentă peste gradul IIA) sunt contraindicații pentru balneoterapie. De asemenea, nu este indicat pentru tulburări ale sistemului de conducere al inimii (bloc atrioventricular complet, bloc de ramificație).

La fibrilatie atriala Nici balneoterapia nu poate fi recomandată, deși în sine nu este o contraindicație pentru balneoterapie, dacă insuficiența circulatorie nu depășește gradele I și I-II, nu există proces infecțios curent, angină pectorală sau stenoză severă a orificiului atrioventricular. Extrasistolă, adesea însoțitoare de defecte cardiace, nu este o contraindicație pentru balneoterapie dacă nu are ca rezultat miocardită.

Trebuie remarcat faptul că balneoterapia este mai puțin eficientă pentru mitrală și stenoza aortica, acest lucru se explică prin suprasolicitarea inimii drepte slăbite și a atriului stâng cu stenoză mitrală în timpul unei băi. Cu stenoză mitrală și aortică pronunțată, cu stenoză cu afectare circulatia cerebrala balneoterapia este ineficientă. Pacienți cu deficiență severă valvele aortice De asemenea, balneoterapia nu este indicată, deoarece prelungirea diastolei în timpul unei băi duce la creșterea fluxului sanguin invers și la suprasolicitarea ventriculului stâng.

Pacienții cu insuficiență sunt cei mai indicați pentru balneoterapie valva mitrala, combinate boala mitrala inimă și stenoză ușor exprimată. Eficacitatea balneoterapiei pentru insuficiența valvei aortice este mai mică decât în ​​cazul insuficienței valvei mitrale.

Pacienții cu boli cardiace congenitale, cum ar fi îngustarea istmului aortic, stenoză artera pulmonara Nu sunt supuși balneoterapiei, dar pacienții cu ductus arteriosus permeabil și sept interventricular sau interatrial cu insuficiență circulatorie ușoară pot fi supuși balneoterapiei.

Balneoterapia este indicată numai atunci când procesul infecțios s-a încheiat complet, după ce toate simptomele au dispărut proces inflamator 10-12 luni după exacerbarea endomiocarditei. Formele lente și latente de reumatism sau sifilis, de regulă, nu sunt supuse balneoterapiei fără un prealabil suficient de lung. terapie medicamentoasă până când toate semnele infecției actuale dispar.

Balneoterapia determină o exacerbare a focarelor latente de infecție și activează o infecție cronică. Credem că dacă procesul inflamator este localizat în inimă, atunci balneoterapia este dăunătoare, exacerbant endomiocardita sau aortita, dar orice exacerbare a procesului inflamator din inimă este nedorită. Reacția de exacerbare, pe care mulți autori nu o despart de așa-numita reacție balneologică, poate agrava procesul organic patologic din inimă. Dacă există focare cronice de infecție, acestea trebuie tratate înainte de prescrierea balneoterapiei, deoarece exacerbarea infecției focale în timpul balneoterapiei este foarte dificil de diferențiat de exacerbarea carditei reumatice sau aortitei.

În cazul sindromului amigdalocardic, balneoterapia nu este indicată, dar este necesar tratamentul radical al infecției la nivelul amigdalelor. Uneori este necesar și tratamentul patogenetic, de exemplu, cu simpaticoganglionită (tratament cu agenți de blocare a ganglionilor, fizioterapie).

După cum au arătat N.I. Speransky și Ya.I. Danenkov, uneori cu o formă lentă sau latentă de endomiocardită reumatică, este posibil să se efectueze balneoterapie cu utilizarea preliminară și simultană de salicilați sau hormoni, care previne apariția unei reacții de exacerbare, manifestată. prin activarea procesului reumatic.

Pentru pacienții cu boli cardiace de etiologie sifilitică, balneoterapia este indicată numai după tratament specific.

Cu o formă dureroasă concomitentă de scleroză a arterei coronare, scleroza concomitentă a vaselor de sânge ale creierului și rinichilor, balneoterapia nu este indicată.