Grad sever de boală de radiații. Boala radiațiilor: semne, simptome și consecințe

Apare sub influența expunerii unor zone mari ale corpului la radiații ionizante, ceea ce duce la moartea celulelor în diviziune.

Radiația ionizantă este un flux de particule și cuante electromagnetice care se formează în timpul reacțiilor nucleare (desintegrare radioactivă).

În corpul uman, aceste particule perturbă diverse funcții sau distrug celulele vii.

Boala de radiații este rezultatul expunerii la doze mari de radiații ionizante pe țesuturi, celule și fluide corporale. În același timp, apar schimbări în nivel molecular cu formarea de compuși chimic activi în țesuturile și fluidele corpului, ducând la apariția de toxine în sânge sau moartea celulelor.

Odată cu boala de radiații, modificări radicale ale funcției nervoase și sisteme endocrine, dereglarea activității altor sisteme ale corpului și deteriorarea celulelor țesutului hematopoietic măduvă osoasă si in tesuturile intestinale. Iradierea duce la o scădere a apărării organismului, ceea ce contribuie la intoxicație și hemoragie în diverse organeși țesături.

Boala de radiații poate fi acută sau cronică. Forma acută a bolii are 4 grade de severitate, care depinde de doza primită: gradul I – uşoară (doza 100–200 rem); gradul II – mediu (doză 200–400 rem); gradul III– grele (400–600 rem); Gradul IV – extrem de sever (peste 600 rem).

Boala cronică de radiații se dezvoltă atunci când organismul este iradiat în mod repetat în doze mici, a căror doză totală depășește 100 de radi. Severitatea bolii depinde nu numai de doza totală de radiații, ci și de puterea acesteia.

Boala de radiații poate apărea ca urmare a accidentelor sau a expunerii totale la scopuri medicinale, de exemplu, în transplantul de măduvă osoasă sau tratamentul tumorilor multiple.

Daunele radioactive apar, de asemenea, atunci când apar precipitații radioactive, când radionuclizii care sunt un produs al dezintegrarii radioactive intră în organism. Se degradează prin emiterea de radiații ionizante.

Simptome

Simptomele bolii acute de radiații depind de doza de radiații și de timpul care a trecut după aceasta.

Uneori nu există deloc simptome primare.

Cu toate acestea, după câteva ore, apar greață și vărsături.

Principala caracteristică a radionuclizilor este timpul lor de înjumătățire, adică perioada de timp în care numărul de atomi radioactivi este înjumătățit.

Lucrătorii din serviciile de radiologie și radiologie dezvoltă foarte des boala cronică de radiații.

Cauza bolii este controlul slab asupra surselor de radiații, încălcarea reglementărilor de siguranță de către personal atunci când lucrează cu echipamente cu raze X etc.

Boala de radiații este diagnosticată când semne clinice iradiere. Doza de radiație primită este determinată prin analiza cromozomială a celulelor sau prin date dozimetrice.

Tratamentul bolii cronice de radiații este simptomatic, vizând slăbirea sau eliminarea simptomelor de astenie, recuperare compoziție normală sânge, tratamentul bolilor concomitente.

Cu boala de radiații moderată, reacția primară este mai pronunțată: deja la 1-3 ore după expunerea la radiații ionizante, pacientul începe să vărsă, care se oprește numai după 5-6 ore.Cu boala severă de radiații, vărsăturile apar la 30-60 de minute după iradiere. , și se oprește după 6-12 ore.Cu boala de radiații extrem de severă, reacția primară are loc imediat (nu mai târziu de 30 de minute după iradiere).

Iradierea provoacă leziuni ale intestinului subțire (enterită), ducând la balonare, diaree și creșterea temperaturii corpului. Adesea deteriorat colon, stomac și ficat (hepatită prin radiații). Cu dermatita de radiații, pielea este afectată (arsuri), părul cade.

Radiațiile pot afecta și ochii (cataracta prin radiații), retina și crește presiunea intraoculară.

Principalele simptome ale bolii cronice de radiații sunt sindrom astenic(slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, iritabilitate) și suprimarea hematopoiezei (scăderea numărului de leucocite, trombocite,

Oamenii moderni au o înțelegere vagă a radiațiilor și a consecințelor acesteia, deoarece ultimul dezastru pe scară largă a avut loc acum mai bine de 30 de ani. Radiațiile ionizante sunt invizibile, dar pot provoca periculoase și modificări ireversibileîn corpul uman. În doze mari, unice, este absolut letal.

Ce este boala de radiații?

Acest termen se referă la o afecțiune patologică provocată de expunerea la orice tip de radiație. Este însoțită de simptome care depind de mai mulți factori:

• tip de radiație ionizantă;
• doza primită;
• viteza cu care expunerea la radiații pătrunde în organism;
• localizarea sursei;
• distribuția dozei în corpul uman.

Boala acută de radiații

Acest curs de patologie apare ca urmare a expunerii uniforme cantitate mare radiatii. Boala acută de radiații se dezvoltă la doze de radiații care depășesc 100 rad (1 Gy). Acest volum de particule radioactive trebuie obținut o singură dată, într-o perioadă scurtă de timp. Boala de radiații din această formă provoacă imediat vizibile manifestari clinice. La doze mai mari de 10 Gy, o persoană moare după o scurtă suferință.

Boala cronică de radiații

Tipul de problemă luat în considerare este un sindrom clinic complex. Evoluția cronică a bolii se observă dacă dozele de radiații radioactive sunt scăzute, în valoare de 10-50 radi pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Semne specifice de patologie apar atunci când cantitatea totală de ionizare atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultate diagnostic în timp util iar tratamentul ulterior constă în procese intensive de reînnoire celulară. Țesuturile deteriorate sunt restaurate, iar simptomele rămân neobservate pentru o lungă perioadă de timp.

Semnele caracteristice ale patologiei descrise apar sub influența:

• radiații cu raze X;
• ioni, inclusiv alfa și beta;
• raze gamma;
• neutroni;
• protoni;
• muoni și alte particule elementare.

Cauzele bolii acute de radiații:

• dezastre provocate de om în domeniul energiei nucleare;
• utilizarea iradierii totale în oncologie, hematologie, reumatologie;
• folosirea armelor nucleare.

Boala cronică de radiații se dezvoltă pe fundalul:

• studii frecvente cu raze X sau radionuclizi în medicină;
• activități profesionale legate de radiațiile ionizante;
• consumul de alimente și apă contaminate;
• locuind într-o zonă radioactivă.

Forme de boală de radiații

Tipurile de patologie prezentate sunt clasificate separat pentru acută și cronic boli. În primul caz, se disting următoarele forme:

1. Măduvă osoasă. Corespunde unei doze de radiații de 1-6 Gy. Acesta este singurul tip de patologie care are grade de severitate și perioade de progresie.
2. Tranzitorie. Se dezvoltă după expunerea la radiații ionizante în doză de 6-10 Gy. Stare periculoasă, terminând uneori cu moartea.
3. Intestinal. Apare atunci când este expus la radiații de 10-20 Gy. Semne specifice se observă în primele minute ale leziunii, moartea survine după 8-16 zile din cauza pierderii complete a epiteliului intestinal.
4. Vascular. O altă denumire este forma toxemică de boală acută de radiații, corespunzătoare unei doze de ionizare de 20-80 Gy. Moartea apare în 4-7 zile din cauza tulburărilor hemodinamice severe.
5. Cerebral (fulminant, acut). Tabloul clinic este însoțit de pierderea cunoștinței și scădere bruscă tensiune arteriala după expunerea la radiații 80-120 Gy. Moarte observat în primele 3 zile, uneori o persoană moare în câteva ore.
6. Moarte sub grindă. La doze de peste 120 Gy, un organism viu moare instantaneu.

Radial boala cronicaîmpărțit în 3 tipuri:

1. De bază. Expunere externă uniformă la radiații pe o perioadă lungă de timp.
2. Eterogen. Include atât iradierea externă, cât și internă cu efect selectiv asupra anumite organeși țesături.
3. Combinate. Expunerea neuniformă la radiații (locale și sistemice) cu impactul general pentru tot corpul.

Grade de radiație

Severitatea încălcării în cauză este evaluată în funcție de cantitatea de radiații primite. Grade de manifestare a bolii radiațiilor:

• lumina – 1-2 Gy;
• moderat - 2-4 Gy;
• grea – 4-6 Gy;
• extrem de severă - mai mult de 6 Gy.

Boala de radiații - simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma și gradul de deteriorare a acesteia organe interneși țesături. Semne generale Stadiul ușor al bolii de radiații:

• slăbiciune;
• greaţă;
• durere de cap;
• fard de obraz pronunțat;
• somnolenţă;
• oboseală;
• senzație de uscăciune.

Simptome ale expunerii mai severe la radiații:

• vărsături;
• febră;
• diaree;
• roșeață severă a pielii;
• leșin;
• puternic durere de cap;
• hipotensiune;
• puls neclar;
• lipsa de coordonare;
• spasme convulsive ale membrelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• sângerare;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• Pierderea parului;
• subțierea unghiilor, casante;
• disfuncție a organelor genitale;
• infecții ale tractului respirator;
• degete tremurătoare;
• dispariția reflexelor tendinoase;
• scăderea tonusului muscular;
• hemoragii interne;
• deteriorarea activității cerebrale superioare;
• hepatită și altele.

Perioade de radiații

Deteriorarea acută a radiațiilor are loc în 4 etape. Fiecare perioadă depinde de stadiul bolii de radiații și de severitatea acesteia:

1. Reacția primară. Etapa inițială durează 1-5 zile, durata sa se calculează în funcție de doza de radiații primită - cantitatea în Gy + 1. Principalul simptom al reacției primare este acut, care include 5 semne de bază - cefalee, slăbiciune, vărsături, roșeață a pielii și a temperaturii corpului.
2. Bunăstare imaginară. Faza „cadavrului care umblă” se caracterizează prin absența unui tablou clinic specific. Pacientul crede că boala de radiații a scăzut, dar modificări patologice progres în organism. Boala poate fi diagnosticată numai prin anomalii în compoziția sângelui.
3. Înălțimea deÎn această etapă, majoritatea simptomelor enumerate mai sus sunt observate. Severitatea lor depinde de severitatea leziunii și de doza de radiații ionizante primite.
4. Recuperare. La cantitatea admisa radiații compatibile cu viața și terapie adecvată, începe recuperarea. Toate organele și sistemele revin treptat la funcționarea normală.

Boala de radiații - tratament

Terapia se dezvoltă după rezultatele examinării persoanei afectate. Tratamentul eficient al bolii de radiații depinde de amploarea daunelor și de severitatea patologiei. Când se primesc doze mici de radiații, se reduce la ameliorarea simptomelor de otrăvire și la curățarea organismului de toxine. În cazuri severe este necesar terapie specială, care vizează corectarea tuturor încălcărilor apărute.

Boala de radiații - primul ajutor

Dacă o persoană este expusă la radiații, trebuie chemată imediat o echipă de specialiști. Înainte de sosirea lor, trebuie să efectuați câteva manipulări.

Boală acută de radiații - prim ajutor:

1. Dezbraca complet victima (imbracamintea este apoi aruncata).
2. Spălați-vă bine corpul sub duș.
3. Clătiți-vă ochii, gura și cavitatea nazală soluție de sifon.
4. Clătiți stomacul și intestinele.
5. Dați un antiemetic (Metoclopramidă sau orice echivalent).

Boală acută de radiații - tratament

La internarea în spitalul spitalului, o persoană este plasată într-o cameră (cutie) sterilă pentru a preveni infecția și alte complicații ale patologiei descrise. Boala de radiații necesită următorul regim terapeutic:

1. Nu mai vomita. Sunt prescrise ondansetron, metoclopramid și antipsihoticul clorpromazina. Dacă există un ulcer ar fi mai potrivit acid tartrat platifilin sau sulfat de atropină.
2. Detoxifiere. Se folosesc picuratori cu soluții fiziologice și de glucoză și preparate cu dextran.
3. Terapia de substituție. boală severă de radiații sugerează nutriție parenterală. În acest scop, emulsii și soluții de grăsime cu continut ridicat microelemente, aminoacizi și vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol și altele.
4. Restaurarea compoziției sângelui. Pentru a accelera formarea granulocitelor și a crește concentrația acestora în organism, Filgrastim se administrează intravenos. Majoritatea pacienților cu radiații trebuie, în plus, să primească transfuzii de sânge zilnice.
5. Tratamentul și prevenirea infecțiilor. Sunt necesare cele puternice - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin și analogi. Medicamentele biologice, de exemplu, plasma hiperimună, antistafilococică, ajută la creșterea eficacității acestora.
6. Suprimarea activității microflora intestinalăși ciuperci.În acest caz, se prescriu și antibiotice - neomicina, gentamicina, ristomicina. Pentru prevenirea candidozei se folosesc nistatina și amfotericina B.
7. Terapia cu virus. Aciclovirul este recomandat ca tratament preventiv.
8. Combaterea sângerării.Îmbunătățirea coagularii sângelui și întărirea pereților vasculari oferă hormoni steroizi, Dicynon, Rutin, proteină fibrinogen, preparat E-AKK.
9. Restabilirea microcirculației și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Se folosesc heparine - Nadroparin, Enoxaparin și sinonime.
10. Ameliorarea proceselor inflamatorii. Maxim efect rapid produce prednisolon în doze mici.
11. Prevenirea colapsului. Indicat, Niketamidă, Fenilefrină, Sulfocamphocaină.
12. Îmbunătățirea reglării neuroendocrine. Novocaina se administrează intravenos, se folosesc suplimentar vitaminele B și gluconat de calciu.
13. Tratamentul antiseptic al ulcerelor pe membranele mucoase. Se recomandă clătirea cu sifon sau soluție de novocaină, Furacilină, peroxid de hidrogen, emulsie de propolis și alte mijloace similare.
14. Terapie locală pentru pielea afectată. Pe zonele arse se aplică pansamente umede cu Rivanol, Linol, Furacilin.
15. Tratament simptomatic.În funcție de simptomele existente, pacienților li se prescriu sedative, antihistaminice, calmante și tranchilizante.

Boala cronică de radiații - tratament

Principalul aspect al terapiei în această situație este încetarea contactului cu radiațiile. Pentru daune ușoare, se recomandă:

• dieta fortificata;
• fizioterapie;
• stimulenți naturali ai sistemului nervos (schisandra, ginseng și altele);
• preparate cu brom cu cafeină;
• vitaminele B;
• dupa indicatii – tranchilizante.

Boala de radiații este o afecțiune patologică a unei persoane, care este cauzată de expunerea sistematică a corpului la radiații radioactive. Tabloul clinic apare dacă doza de radiații depășește 100 rad (1 Gy). Dacă doza este mai mică decât cea indicată, atunci putem vorbi de radiații asimptomatice.

Etiologie

Factorii etiologici care pot declanșa dezvoltarea bolii radiațiilor sunt următorii:

• expunere scurtă, dar intensă la undele de radiație pe corp;
• iradierea sistematică a unei persoane cu unde de raze X;
• ingestia de compusi radioactivi.

Expunerea la radiații este posibilă chiar și în cazul expunerii minore la razele radioactive de pe piele. În acest caz, semnele bolii apar pe zona afectată a pielii. Dacă în această etapă nu se acordă îngrijirea medicală necesară și nu se începe tratamentul, boala poate provoca complicații grave.

Patogeneza

Patogenia bolii de radiații este destul de simplă. Radiația care pătrunde în țesutul uman provoacă o reacție oxidativă. Pe fondul acestui proces, sistemul de apărare antioxidantă slăbește semnificativ și nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Ca urmare, celulele afectate mor. Acest mecanism de dezvoltare a bolii duce la perturbare functionare normala astfel de sisteme:

• sistem nervos central;
• cardiovascular;
• endocrin;
• hematopoietice.

Cum doza mare expunerea primită de o persoană, cu atât se va dezvolta mai repede tablou clinic. În plus, este de remarcat faptul că, dacă o persoană se află în apropierea exploziei sau la epicentrul acesteia în acest moment, corpul va avea un efect suplimentar:

• expunerea la energie mecanică și luminoasă;
• căldură.

Prin urmare, pe lângă perturbările în funcționarea sistemelor, sunt posibile arsuri chimice.

Grade de dezvoltare a bolii și forme

Există două forme de boală de radiații - cronică și acută. Boala cronică de radiații poate să nu arate deloc semne până când anumit moment. Boala acută de radiații are un tablou clinic bine definit.

ÎN Medicină modernă Există patru grade de radiație:

• lumina (iradiere pana la 2 Gy);
• mediu (de la 2 la 4 Gy);
• severă (de la 4 la 6 Gy);
• foarte severă (mai mult de 6 Gy).

Ultimele două etape ale bolii au deja procese ireversibile. Moartea nu face excepție.

Simptome generale

Boala cronică de radiații apare pe etapele inițiale asimptomatică. Tabloul clinic apare ceva mai târziu.

Boala acută de radiații se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• cefalee severă, uneori însoțită de amețeli;
• greață și vărsături;
• sângerare din nas;
• stare generală de rău, slăbiciune;
• poate fi observată la un test de sânge continut crescutȘi ;
• În unele locuri pielea devine roșie și începe să mâncărime.

Perioada de manifestare a unor astfel de simptome nu durează mai mult de o săptămână. Pe măsură ce boala se dezvoltă, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• temperatură scăzută a corpului;
• Dureri de cap puternice;
• crampe la nivelul extremităților inferioare;
• pierderea poftei de mâncare, greață;
• tensiune arterială instabilă.

Odată cu ultima etapă de dezvoltare a bolii acute de radiații, starea generală a pacientului se înrăutățește semnificativ, tabloul clinic este completat de următoarele simptome:

• căderea părului, subțierea pielii și a plăcilor de unghii;
• perturbarea sistemului genito-urinar (la femei, perturbare ciclu menstrual, barbatii au probleme cu potenta);
• formarea de ulcere pe membranele mucoase ale gurii, intestinelor și stomacului;
• temperatură ridicată fără un motiv aparent;
• imunitate sever slăbită.

Ultima perioadă de dezvoltare forma acuta Boala debutează la aproximativ 4 săptămâni după iradiere. Restabilirea funcționalității sistemelor este posibilă dacă se începe tratamentul corect. Cel mai dificil lucru este să restabiliți funcționarea sistemului genito-urinar.

Este de remarcat faptul că, în a doua etapă de dezvoltare a bolii acute de radiații, simptomele pot dispărea parțial, iar starea pacientului se poate îmbunătăți semnificativ. Dar acest lucru nu indică deloc recuperarea persoanei.

După boala de radiații, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații. Cel mai adesea acest lucru se datorează funcționării tractului gastrointestinal și a sistemului cardiovascular.

Clasificarea bolii

În medicina modernă, tipurile de boală de radiații se disting prin timp și natura localizării.

În funcție de timpul de iradiere, se disting următoarele forme:

• o dată;
• prelungit;
• cronic.

După natura localizării:

• locale sau forma generala;
• uniformă sau neuniformă.

Așa cum se arată practică medicală, stadiul acut Dezvoltarea bolii este însoțită de leziuni în toate zonele pielii și la toate nivelurile - țesut, molecular, organ. Edemul cerebral este aproape întotdeauna observat. Dacă pacientului nu i se oferă tratamentul corect, atunci moartea este posibilă.

Diagnosticare

Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un oncolog sau un terapeut. După o examinare personală și clarificarea simptomelor și a istoricului general, se efectuează metode de cercetare de laborator și instrumentale.

La program cercetare de laborator include următoarele:

• testarea sângelui pentru coagulare.

Cu privire la metode instrumentale cercetare, programul standard include următoarele teste:

• biopsie prin puncție a măduvei osoase;
• electroencefalografie.

Numai pe baza tuturor testelor efectuate se poate face un diagnostic precis, gradul de dezvoltare a bolii identificat și cursul corect de tratament prescris.

Trebuie remarcat faptul că programul de diagnosticare poate fi completat cu alte metode de cercetare. Totul depinde de gradul de dezvoltare a bolii radiațiilor și de ce sisteme corpul uman implicate în procesul patologic.

Tratament

Boala radiațiilor umane într-un stadiu incipient poate fi tratată destul de bine. Dar trebuie înțeles că astfel de efecte ale radiațiilor asupra corpului uman nu trec fără să lase urme. După finalizarea unui curs de tratament, pacientul necesită o perioadă lungă de reabilitare.

Tratamentul medicamentos presupune administrarea următoarelor medicamente:

• antihistaminice;
• antibiotice;
• pentru întărirea generală sistem imunitar;
• complexe de vitamine.

Dacă pacientul este diagnosticat cu a treia etapă a bolii, atunci pe lângă medicamentele de mai sus, sunt prescrise medicamente antihemoragice. Transfuziile de sânge sunt, de asemenea, obligatorii.

În plus, în orice stadiu al dezvoltării bolii, se folosesc proceduri fizioterapeutice - măști de oxigen și terapie cu exerciții fizice. Este de remarcat faptul că în această perioadă este foarte important ca pacientul să mănânce corespunzător. Tratament corect tratamentul radiațiilor dă rezultate pozitive și reduce semnificativ riscul de boli grave.

Nutriție pentru boala de radiații

În timpul perioadei de tratament și de a lua medicamente, pacientul trebuie să mănânce corespunzător:

• consumați cantitatea optimă de lichid - cel puțin 2 litri pe zi (inclusiv sucuri și ceai);
• nu beți în timp ce mâncați;
• se preferă mâncarea la abur;
• Consumul de alimente grase, picante, sarate este minimizat.

Trebuie să mănânci în porții mici, dar destul de des - de cel puțin 5 ori pe zi. Fumatul și consumul de alcool sunt în mod natural excluse.

Posibile complicații

În funcţie de natura bolii şi starea generala sănătatea pacientului, boala de radiații poate provoca complicații. Cele mai frecvente consecințe ale bolii radiațiilor sunt:

• boli de natură oftalmologică;
• tumori maligne care pot provoca cancer sever;
• chelie completă a pielii umane;
• tulburări ale hematopoiezei.

Astfel de complicații pot fi evitate, cel puțin parțial, dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient și se începe tratamentul corect. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Prevenirea

Prevenirea bolilor de radiații este deosebit de importantă pentru acei oameni care locuiesc în zonă radiații crescute. Dar astfel de evenimente sunt importante și pentru rezidenții altor țări.

Pentru persoanele care sunt expuse riscului, prevenirea este după cum urmează:

• luarea vitaminelor B6, P, C;
• medicamente anabolice hormonale;
• medicamente pentru întărirea sistemului imunitar.

Dar trebuie să consumați astfel de medicamente strict așa cum este prescris de medicul dumneavoastră.

Prevenirea generală include luarea de radioprotectoare, vitamine și întărire generală imunitate. Astfel de măsuri reduc la minimum riscul de dezvoltare proces patologic. Dacă o persoană dezvoltă semnele de boală de mai sus, ar trebui să solicite imediat ajutor medical. Întârzierea sau auto-medicația poate nu numai să accelereze dezvoltarea bolii, ci și să provoace dezvoltarea unor complicații grave.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

PRINCIPII GENERALE ALE TERAPIEI

Tratamentul bolii acute cu radiații se efectuează în mod cuprinzător, ținând cont de forma, perioada bolii, severitatea și are ca scop ameliorarea principalelor sindroame ale bolii. Trebuie amintit că numai forma măduvei osoase a ARS poate fi tratată; terapia pentru cele mai acute forme (intestinale, toxicemice vasculare și cerebrale) nu este încă eficientă în ceea ce privește recuperarea în întreaga lume.

Una dintre condițiile care determină succesul tratamentului este spitalizarea la timp a pacienților. Pacienții cu forma de măduvă osoasă de grad ARS IY și cele mai acute forme de boli (intestinale, vascular-toxemice, cerebrale) sunt internați în funcție de severitatea afecțiunii imediat după leziune. Majoritatea pacienților cu măduvă osoasă formează gradele I-III după ameliorarea reacției primare, ei sunt capabili să îndeplinească sarcini oficiale până când apar semne de înălțime a ARS. În acest sens, pacienții cu ARS stadiul I trebuie internați numai atunci când apar semne clinice ale înălțimii sau dezvoltării leucopeniei (săptămâna 4-5); pentru grade moderate și severe, spitalizarea este de dorit încă din prima zi într-un mediu favorabil și este strict obligatoriu din 18-20 și, respectiv, 7-10 zile.

Măsurile pentru indicații urgente se efectuează în cazul leziunilor radiațiilor în perioada reacției primare la radiații, a dezvoltării sindroamelor intestinale și cerebrale, din motive de sănătate în cazul leziunilor cu radiații combinate, precum și în cazul ingestiei de substanțe radioactive. .

Când sunt iradiate în doze (10-80 Gy) care provoacă dezvoltarea formelor intestinale sau vascular-toxice de boală acută de radiații, deja în perioada reacției primare încep simptomele de afectare intestinală, așa-numita gastroenterocolită primară prin radiații precoce. să vină în prim-plan. Complex îngrijire de urgențăîn aceste cazuri, ar trebui să conțină în principal mijloace de combatere a vărsăturilor și deshidratării. Dacă apar vărsături, este indicată utilizarea dimetpramidei (soluție 2% 1 ml) sau aminazină (soluție 0,5% 1 ml). Cu toate acestea, trebuie amintit că administrarea acestor medicamente este contraindicată în caz de colaps. Dinetrol este un mijloc eficient de ameliorare a vărsăturilor și a diareei sub formă intestinală de boală acută de radiații. Pe lângă efectul antiemetic, are un efect analgezic și tranchilizant. În cazuri extrem de severe, însoțite de diaree, semne de deshidratare și hipocloremie, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 10%, soluție salină sau soluție de glucoză 5%. În scopul detoxifierii, este indicată transfuzia de polivinilpirolidol cu ​​greutate moleculară mică, poliglucină și soluții saline. Dacă există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, cofeina și mesatonul trebuie prescrise intramuscular. În cazurile severe, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar dacă eficacitatea lor este scăzută, norepinefrina se adaugă prin picurare în combinație cu poliglucină. Camforul poate fi folosit și (subcutanat), iar în cazurile de insuficiență cardiacă - corglicon sau strofantină (intravenos).

O stare și mai gravă a pacienților care necesită intervenții urgente din partea personalului medical apare atunci când formă cerebrală boală acută de radiații (care apare după expunerea la doze peste 80 Gy). În patogeneza unor astfel de leziuni, rolul principal revine leziunii prin radiații a sistemului nervos central cu afectarea precoce și profundă a funcției sale. Pacienții cu sindrom cerebral nu pot fi salvați și aceștia trebuie tratați cu terapie simptomatică menită să le atenueze suferința (analgezice, sedative, antiemetice, anticonvulsivante).

În cazul leziunilor combinate de radiații, un set de măsuri oferite ca asistență medicală de urgență constă în combinarea metodelor și mijloacelor de tratare a bolii acute de radiații și a leziunilor non-radiații. În funcție de tipurile specifice de leziuni, precum și de componentele principale ale leziunii într-o anumită perioadă, conținutul și secvența asistenței pot varia, dar în general reprezintă sistem unificat tratament complex. În perioada acută (adică imediat și la scurt timp după accidentare) cu leziuni mecanice prin radiații, eforturile principale ar trebui să fie îndreptate spre furnizarea de îngrijiri de urgență și de urgență pentru răni prin împușcătură(oprirea sângerării, menținerea funcției cardiace și respiratorii, ameliorarea durerii, imobilizare etc.). Pentru leziunile severe complicate de șoc, este necesar să se efectueze o terapie antișoc. Intervențiile chirurgicale se efectuează numai din motive de sănătate. Trebuie avut în vedere faptul că traumatismele chirurgicale pot crește severitatea sindromului de povară reciprocă. Prin urmare, intervenția chirurgicală ar trebui să fie minimă în volum și efectuată sub anestezie sigură. În această perioadă se efectuează doar operații de resuscitare de urgență și antișoc.

Pentru arsuri cu radiații sănătateîn perioada acută constă în anestezie, aplicarea de pansamente primare și imobilizare, iar în caz de arsuri de șoc, în plus, în terapia antișoc. În cazurile în care există manifestări ale unei reacții primare la radiații, este indicată ameliorarea acestora. Utilizarea antibioticelor în perioada acută are ca scop în primul rând prevenirea dezvoltării infecției rănilor.

Dacă substanțele radioactive pătrund în tractul gastrointestinal ajutor de urgență constă în măsuri menite să prevină absorbția lor în sânge și acumularea în organele interne. În acest scop, victimelor li se prescriu adsorbanți. Trebuie amintit că adsorbanții nu au proprietăți polivalente și, în fiecare caz individual, este necesar să se utilizeze adsorbanți corespunzători care sunt eficienți pentru legarea unui anumit tip de radioizotop. De exemplu, atunci când izotopii de stronțiu și bariu intră în tractul gastrointestinal, adsorbarul, polisurmina, celuloza puternic oxidată și alginatul de calciu sunt eficiente; când iodul radioactiv intră în organism – preparate stabile cu iod. Pentru a preveni absorbția izotopilor de cesiu, este indicată utilizarea ferocinei, argilei bentonite, vermiculitului (hydromica) și albastrului de Prusia. Astfel de adsorbanți bine-cunoscuți precum cărbunele activ (carbolen) și argila albă sunt practic ineficienți în aceste cazuri datorită faptului că nu sunt capabili să capteze cantități mici de substanțe. Rășinile schimbătoare de ioni sunt folosite cu mare succes în aceste scopuri. Radio substanțe active, care sunt sub formă cationică (de exemplu, stronțiu-90, bariu-140, poloniu-210) sau anionic (molibden-99, teluriu-127, uraniu-238), înlocuiesc grupul corespunzător din rășină și se leagă de aceasta, care reduce de 1 ,5-2 ori resorbţia lor în intestin.

Adsorbanții trebuie utilizați imediat după stabilirea faptului de contaminare internă, deoarece substanțele radioactive sunt absorbite foarte repede. Astfel, atunci când produsele de fisiune a uraniului sunt ingerate, în decurs de 3 ore până la 35-50% din stronțiul radioactiv are timp să fie absorbit din intestine și depus în oase. Substanțele radioactive sunt absorbite foarte rapid și în cantități mari din răni, precum și din tractul respirator. Izotopii depuși în țesuturi și organe sunt foarte greu de îndepărtat din organism.

După utilizarea adsorbanților, este necesar să se ia măsuri pentru eliberarea tractului gastro-intestinal tract intestinal din continut. Timp optimîn acest scop sunt luate în considerare primele 1-1,5 ore după încorporarea radionuclizilor, dar acest lucru trebuie făcut la o dată ulterioară. Mijloacele eficiente pentru golirea stomacului de conținut sunt apomorfina și alte medicamente care provoacă vărsături. Dacă utilizarea apomorfinei este contraindicată, este necesar să se efectueze spălarea gastrică cu apă.

Deoarece izotopii pot rămâne mult timp în intestin, în special în colon (de exemplu, elemente transuraniu și pământuri rare absorbite slab), pentru a curăța aceste părți ale tractului intestinal, este necesar să se administreze sifon și clisme regulate, precum și după cum prescriu laxativele saline.

În cazul contaminării prin inhalare cu substanțe radioactive, victimelor li se administrează expectorante și stomacul este spălat. La prescrierea acestor proceduri, trebuie amintit că 50-80% din radionuclizii reținuți în tractul respirator superior intră curând în stomac ca urmare a ingerării sputei. În unele cazuri, este recomandabil să inhalați sub formă de aerosoli utilizarea de substanțe care sunt capabile să lege radioizotopii și să formeze compuși complecși. Ulterior, acești compuși sunt absorbiți în sânge și apoi excretați în urină. Asistență similară ar trebui acordată atunci când substanțele radioactive pătrund în sânge și limfă, de ex. mai târziu după infectare. În aceste scopuri, se recomandă prescrierea pentacinei (sare trisodica de calciu a acidului dietilentriamin pentaacetic), care are capacitatea de a lega radionuclizi precum plutoniul, elementele transplutoniului, izotopii radioactivi ai elementelor pământurilor rare, zincul și alții în puternice nedisociante. complexe.

Pentru a preveni absorbția substanțelor radioactive de pe suprafețele rănilor, rănile trebuie spălate cu o soluție adsorbantă sau salină.

ÎN TIMPUL REACȚIEI PRIMARĂ a formei de măduvă osoasă a ARS, tratamentul se efectuează pentru a menține capacitatea de luptă și de lucru a victimei și terapia patogenetică precoce. Prima include utilizarea de antiemetice, psihostimulante (dimetpramidă, dimetcarb, dixafen, metaclopramidă, difenidol, atropină, aminazină, aeron etc.). Pentru a preveni greața și vărsăturile, luați pe cale orală comprimate de dimetcarb sau dimedpramidă 20 mg de 3 ori pe zi, precum și clorpromazină (mai ales pe fondul agitației psihomotorii) 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă se dezvoltă vărsături, dimetpramida se administrează intramuscular la 1 ml soluție 2%, sau dixafen la 1 ml, sau aminazină la 1 ml soluție 0,5% sau atropină la 1 ml soluție 0,1% subcutanat. Pentru combaterea tulburărilor hemodinamice se pot folosi cordiamină, cofeină, camfor; pentru colaps - prednisolon, mezatonă, norepinefrină, poliglucină; pentru insuficiență cardiacă - corglicon, strofantină). Pentru vărsături incontrolabile, diaree și deshidratare - soluție de clorură de sodiu 10%, soluție salină.

Baza timpurii terapie patogenetică sunt dezvoltarea toxicozei post-radiații și inhibarea proceselor de proliferare celulară, însoțită de o scădere a sintezei proteinelor protectoare, suprimarea fagocitozei, funcția celulelor imunocompetente etc. Aceasta terapie consta in terapie detoxifianta, antiproteolitica, utilizarea agentilor care refac microcirculatia, stimuleaza hematopoieza si rezistenta imunologica nespecifica a organismului.

Toxicoza postradiere se dezvoltă imediat după iradiere ca urmare a acumulării în celule și țesuturi a așa-numitelor radiotoxine, care, în funcție de momentul apariției și natura chimică, sunt împărțite în primare și secundare. Radiotoxinele primare includ produse de radioliză a apei, substanțe de natură chinoidă și compuși care apar în timpul oxidării lipidelor (aldehide, cetone etc.). Radiotoxinele secundare rezultă din degradarea țesuturilor radiosensibile; Aceștia sunt în principal produșii de oxidare ai compușilor fenolici și hidroaromatici formați în cantități în exces. Ele apar în stadiile ulterioare ale formării daunelor radiațiilor ca o consecință a modificărilor biochimice profunde ale metabolismului și tulburări fiziologice. Radiotoxinele, având activitate biologică ridicată, pot provoca rupturi ale legăturilor chimice ale moleculelor de ADN și pot interfera cu repararea acestora, contribuie la apariția aberațiilor cromozomiale, pot deteriora structura membranelor celulare și pot suprima procesele de diviziune celulară.

Mijloacele și metodele de terapie patogenetică au ca scop prevenirea apariției sau reducerea formării produselor toxice, inactivarea sau reducerea activității acestora și creșterea ratei de eliminare a toxinelor din organism. Acesta din urmă poate fi realizat prin forțarea diurezei folosind diuretice osmotice. Cu toate acestea, întrucât aceste măsuri pot provoca modificări nedorite ale echilibrului apă-electrolitic, în prezent în sistemul de combatere a toxemiei post-radiații precoce, se preferă detoxifianții - înlocuitori de plasmă cu acțiune hemodinamică, de detoxifiere și multifuncțională. Printre primele, în mecanismul de acțiune al cărui rol principal îl joacă efectul de „diluare” a concentrației de toxine și accelerarea eliminării acestora, includ poliglucina, reopoliglucina și alte medicamente pe bază de dextran. Introducerea acestor medicamente nu numai că diluează concentrația de radiotoxine, dar le și leagă. Derivați de polivinilpirolidonă hemodez (soluție 6% de PVP), aminodez (un amestec de PVP, aminoacizi și sorbitol), gluconeodez (un amestec de PVP și glucoză), preparate pe bază de alcool polivinilic cu greutate moleculară mică - polivizolină (un amestec de AINS, săruri de glucoză, potasiu, sodiu și magneziu), reogluman (soluție de dextran 10% cu adaos de 5% manitol), pe lângă efectul de formare a complexului, are și un efect hemodinamic pronunțat, care ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui și la îmbunătățirea drenajului limfatic , reduc vâscozitatea sângelui și inhibă procesele de agregare a elementelor formate.

Multe detoxifiante-inlocuitori de plasmă au efect imunocorectiv (stimulează sistemul fagocitar mononuclear, sinteza interferonului, migrarea și cooperarea limfocitelor T și B), ceea ce asigură un curs mai favorabil al proceselor de reparare post-radiație.

Metodele de detoxifiere prin sorbtie extracorporala – hemosorptia si plasmafereza – sunt foarte eficiente. În prezent, efectul pozitiv al hemosorpției a fost confirmat de o practică extinsă în tratarea pacienților cu leziuni acute prin radiații, dar această procedură provoacă o serie de consecințe nedorite (crește formarea de trombi, hipovolemie, crește vâscozitatea sângelui, hipotensiune arterială, provoacă greață, frisoane). Plasmafereza este mai promițătoare în acest sens; este o procedură transfuziologică care implică îndepărtarea unui anumit volum de plasmă din fluxul sanguin, concomitent cu reumplerea acestuia cu o cantitate adecvată de lichide de substituție a plasmei. Efectuarea plasmaferezei în primele 3 zile după iradiere, în mecanismele de acțiune terapeutică ale cărora se crede că nu numai eliminarea antigenelor și a complexelor autoimune, produsele de degradare a țesuturilor radiosensibile, mediatorii inflamatorii și alte „radiotoxine” joacă un rol semnificativ, dar şi îmbunătăţirea proprietăţilor reologice ale sângelui. Din nefericire, metodele de detoxifiere extracorporală sunt foarte laborioase și, prin urmare, pot fi utilizate în principal în stadiul de îngrijire medicală de specialitate, dacă sunt disponibile resursele și resursele adecvate.

Dezvoltarea toxemiei și a tulburărilor microcirculatorii în primele zile după iradiere se datorează parțial activării enzimelor proteolitice și coagulării intravasculare diseminate. Pentru atenuarea acestor tulburări este indicată utilizarea inhibitorilor de protează (contrical, trasilol, gordox etc.) și a anticoagulantelor directe (heparină) în primele 2-3 zile de radiație de gradele III-IY.

Pe lângă detoxifiante, un grup mare de medicamente utilizate în stadiile incipiente după iradiere includ substanțe biologic active naturale și origine sintetică: citokine, inductori de interferon, poliribonucleotide, nucleozide, coenzime, unele medicamente hormonale.

Mecanismele acțiunii lor antiradiații sunt asociate cu o creștere a radiorezistenței tisulare prin activarea migrării celulelor limfoide în măduva osoasă, creșterea numărului de receptori pe celulele imunocompetente, îmbunătățirea interacțiunii macrofagelor cu limfocitele T și B, creșterea proliferării celulelor stem hematopoietice și activarea granulocitopoiezei. În același timp, este stimulată sinteza gammaglobulinei, acizilor nucleici și enzimelor lizozomale, crește activitatea fagocitară a macrofagelor, crește producția de lizozim, beta-lizine etc. Unii compuși cu molecule înalte (polizaharide, ARN și ADN exogen) sunt, de asemenea, capabili de a absorbi și de a inactiva radiotoxinele.

Terapia patogenetică precoce, de regulă, va fi efectuată numai în spitale.

ÎN PERIOADA ASCUNSĂ

În perioada de latentă, posibilele focare de infecție sunt igienizate. Pot fi prescrise sedative, antihistaminice (fenazepam, difenhidramină, pipolfen etc.), preparate cu vitamine (grupa B, C, P). În unele cazuri, cu un grad extrem de sever de boală acută de radiații de la iradiere relativ uniformă (doză egală sau mai mare de 6 Gy), dacă există o astfel de posibilitate, în zilele 5-6, este posibil mai devreme; după iradiere, un transplant de măduvă osoasă alogenă sau singenică (pregătită anterior) din măduva osoasă deteriorată și conservată. Măduva osoasă alogenă trebuie selectată în funcție de grupa ABO, factorul Rh și tipată conform sistemului antigen HLA al leucocitelor și testului MS limfocitelor. Numărul de celule din transplant trebuie să fie de cel puțin 15-20 de miliarde. Transplantul se face de obicei prin administrare intravenoasă măduvă osoasă La transplantarea măduvei osoase la o persoană iradiată, putem conta pe trei efecte: grefarea măduvei osoase transplantate a donatorului cu reproducerea ulterioară a celulelor stem, stimularea resturilor de măduvă osoasă a victimei și înlocuirea măduvei osoase afectate cu a donatorului fără grefa sa.

Grefarea măduvei osoase donatorului este posibilă pe fondul suprimării aproape complete a activității imune a persoanei iradiate. Prin urmare, transplantul de măduvă osoasă se efectuează cu terapie imunosupresivă activă cu ser antilimfocitar sau o soluție de globulină antilimfocitară 6% folosind hormoni corticosteroizi. Grefarea grefei cu producerea de celule cu drepturi depline are loc nu mai devreme de 7-14 zile după transplant. Pe fundalul unei grefe grefate, poate apărea o renaștere a rămășițelor hematopoiezei iradiate, ceea ce duce inevitabil la un conflict imunitar între propria măduvă osoasă și a donatorului grefat. În literatura internațională, aceasta se numește o boală secundară (boala de respingere a grefei străine), iar efectul grefei temporare a măduvei osoase donatorului în corpul iradiat este „himerele radiațiilor”. Pentru a îmbunătăți procesele reparatorii în măduva osoasă la pacienții care au primit doze subletale de radiații (mai puțin de 6 Gy), măduva osoasă alogenă netipizată compatibilă cu sistemul ABO și factorul Rh într-o doză de 10-15x109 celule poate fi utilizată ca stimularea hematopoiezei și un agent de înlocuire. La sfarsitul perioadei de latenta, pacientul este transferat intr-un regim special. În așteptarea agranulocitozei și în timpul acesteia, pentru combaterea infecției exogene, este necesar să se creeze un regim aseptic: izolarea patului cu izolare maximă (dispersia pacienților, încăperi cu lămpi bactericide, cutii aseptice, camere sterile).

ÎN PERIOADA MARE, se efectuează măsuri de tratament și prevenire care vizează în primul rând:

Terapia de substituție și restaurarea hematopoiezei;

Prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic;

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.

Tratamentul bolii acute de radiații trebuie efectuat intens și cuprinzător folosind nu numai mijloace bazate pe patogenetic, ci și medicamente pentru terapia simptomatică.

Înainte de a intra în camera pacientului, personalul își îmbracă aparate respiratorii din tifon, o halată suplimentară și pantofi așezați pe un covor umezit cu o soluție de cloramină 1%. Se efectuează controlul bacterian sistematic al aerului și al obiectelor din secție. Este necesară îngrijirea orală atentă și tratamentul igienic al pielii cu o soluție antiseptică.La alegerea agenților antibacterieni, trebuie să ne ghidăm după rezultatele determinării sensibilității microorganismului la antibiotice. În cazurile în care controlul bacteriologic individual este imposibil (de exemplu, când există un aport în masă de persoane afectate), se recomandă efectuarea unei determinări selective a sensibilității la antibiotice la microorganisme izolate de la victimele individuale.

Pentru a trata acest grup de pacienți, trebuie utilizate antibiotice la care cea mai comună tulpină patogenă a microbilor este sensibilă. Dacă controlul bacteriologic este imposibil, antibioticele sunt prescrise empiric, iar efectul terapeutic este evaluat prin temperatura corpului și simptomele clinice care caracterizează severitatea procesului infecțios.

Prevenirea complicațiilor infecțioase agranulocitare începe în 8-15 zile, în funcție de severitatea ARS (stadiul II-III) sau de o scădere a numărului de leucocite mai mici de 1x10 9 /l cu doze maxime de antibiotice bactericide, care sunt prescrise empiric chiar și înainte de a determina tipul de agent patogen

Utilizarea sulfonamidelor, datorită faptului că cresc granulocitopenia, trebuie evitată; acestea sunt utilizate numai în absența antibioticelor. Antibioticele de elecție sunt penicilinele semisintetice (ocacilină, meticilină, ampicilină 0,5 pe cale orală de 4 ori pe zi, carbenicilină). Efectul este evaluat prin manifestările clinice din primele 48 de ore (scăderea febrei, dispariția sau netezirea simptomelor focale ale infecției). Dacă nu există efect, este necesară înlocuirea antibioticelor indicate cu ceporină (3-6 g pe zi) și gentamicină (120-180 mg pe zi), ampiox, kanamicina (0,5 de două ori pe zi), doxiciclină, carbenicilină, lincomicină , rifampicina. Înlocuirea se realizează empiric, fără a lua în considerare datele studiilor bacteriologice. Dacă are succes, continuați administrarea medicamentului până la sfârșitul agranulocitozei - conținutul de leucocite din sângele periferic crește la 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 zile). Apariția unui nou focar de inflamație în timpul unui regim antibiotic dat necesită o schimbare a medicamentelor. Dacă este posibil, se efectuează un examen bacteriologic regulat, iar terapia cu antibiotice devine vizată. Se administrează antibiotice (inclusiv penicilină până la 20 de milioane de unități pe zi) la intervale care nu depășesc 6 ore. Dacă nu există efect, puteți adăuga un alt antibiotic, de exemplu, carbencilină (20 de grame per curs), reverină, gentomicina. Pentru a preveni suprainfectia cu ciuperci, nistatina este prescrisa 1 milion de unitati pe zi de 4-6 ori sau levorin sau amfitericina. Pentru leziunile stafilococice severe ale membranei mucoase a gurii și faringelui sunt indicate, de asemenea, pneumonia, septicemia, plasmă anti-stafilococică sau gamaglobulina anti-stafilococică și alte globuline țintite. În caz de boală acută de radiații de gradele 2 și 3, este de dorit să se introducă medicamente care cresc rezistența nespecifică a organismului.

Pentru a combate sindromul hemoragic, agenții care completează deficitul de trombocite sunt utilizați în doze adecvate. În primul rând, aceasta este masa trombocitelor. Anterior, acesta (300x109 celule în 200-250 ml de plasmă per transfuzie) este iradiat în doză de 15 Gy pentru a inactiva celulele imunocomponente. Transfuziile încep când numărul de trombocite din sânge scade la mai puțin de 20x109 celule/l. În total, fiecare pacient primește de la 3 până la 8 transfuzii. În plus, în absența masei trombocitelor, transfuziile directe de sânge nativ sau proaspăt recoltat sunt posibile pentru cel mult 1 zi de depozitare (prezența unui stabilizator și depozitarea sângelui pe o perioadă mai lungă crește sindromul hemoragic în ARS și transfuzia unui astfel de sânge nu este recomandată, cu excepția cazurilor de sângerare anemică). De asemenea, sunt utilizați agenți care intensifică coagularea sângelui (acid aminocaproic, Ambien) și afectează peretele vascular (serotonina, dicinona, ascorutina). În caz de sângerare a mucoaselor, trebuie utilizați agenți hemostatici locali: trombina, burete hemostatic, tampoane umezite cu o soluție de acid epsilon-aminocaproic, precum și plasmă uscată (se poate face local pentru sângerări nazale, răni)

Pentru anemie, sunt necesare hemotransfuzii de sânge compatibil Rh de același grup, de preferință eritrocite, suspensie de eritrocite, transfuzii directe de sânge proaspăt preparat pentru cel mult 1 zi de depozitare. Stimulantele hematopoietice nu sunt prescrise în perioada de vârf. Mai mult, stimulentele leucopoiezei pentoxyl, nucleinatul de sodiu, Tezan-25 provoacă epuizarea măduvei osoase și agravează evoluția bolii. Pentru a elimina toxemia, se injectează în venă prin picurare o soluție izotonă de clorură de sodiu, o soluție de glucoză 5%, hemodez, poliglucină și alte lichide, uneori în combinație cu diuretice (Lasix, manitol etc.), în special cu edem cerebral. Dozele sunt controlate de volumul diurezei și compoziția electroliților.

În caz de sindrom orofaringian și gastrointestinal sever - alimentație prin tub nazal permanent (anorexie) (nutriție specială, piure), prescrieți pepsină, antispastice, pancreatină, dermatol, carbonat de calciu în doze standard. În cazul sindromului orofaringian este necesar și tratamentul cavității bucale soluții antisepticeși medicamente care accelerează procesele reparatorii (ulei de piersici și cătină).

Pentru leziuni intestinale severe - nutriție parenterală (hidrolizate de proteine, emulsii de grăsimi, amestecuri de poliamine), post. Dacă este necesar, terapie simptomatică: dacă insuficiență vasculară- mezaton, norepinefrină, prednisolon; pentru insuficienta cardiaca - corglicon sau strofantina.

ÎN PERIOADA DE RECUPERARE, pentru stabilizarea și restabilirea hematopoiezei și a funcției sistemului nervos central, se prescriu doze mici de steroizi anabolizanți (nerobol, retabolil), tezan, pentoxil, carbonat de litiu, acid nucleic de sodiu, securinin, bemityl; vitamine din grupa B, A, C, R. Pacientul primește o dietă bogată în proteine, vitamine și fier (dieta 15, 11b); treptat, pacientul este transferat la un regim general, antibacterian (când numărul de leucocite ajunge la 3x10 9 / l sau mai mult, hemostatic (când numărul de trombocite crește la 60-80 mii în 1 μl) medicamentele sunt anulate, se efectuează psihoterapia rațională. este orientat corect în modul de muncă și de viață. Perioada de timp pentru externarea din spital nu depășește 2,5-3 luni pentru ARS gradul III, 2-2,5 luni pentru ARS grad II și 1-1,5 luni pentru ARS stadiul I. .

Tratamentul celor afectați de radiații ionizante în etapele evacuării medicale se efectuează în conformitate cu principalele direcții ale terapiei ARS, ținând cont de intensitatea fluxului celor afectați, de prognoza pe viață, de capacitățile standard și de timp ale etapă.

PRIMUL AJUTOR MEDICAL este acordat imediat după leziunea cauzată de radiații sub formă de autoasistență și asistență reciprocă. Mijloacele de prevenire a reacției primare se iau pe cale orală - dimetcarb, în ​​caz de vărsături și inactivitate fizică - dixafen intramuscular; când pielea și îmbrăcămintea sunt contaminate cu RV - igienizare parțială; dacă există pericolul unei expuneri ulterioare (a fi pe sol) la substanțe radioactive contaminate, se ia pe cale orală un radioprotector - cistamină sau B-130.

FIRST CARE este asigurată de un paramedic sau un instructor medical. Dacă apar vărsături și inactivitate fizică, utilizați dimetpramidă sau dixafen intramuscular; la insuficienta cardiovasculara- cordiamină s.c.; cofeină IM; pentru agitație psihomotorie, luați fenazepam; dacă este necesar să rămâneți în continuare în zona de radiație crescută, luați cistamină sau B-130 în interior; dacă pielea sau îmbrăcămintea este contaminată cu RV - igienizare parțială.

PRIMUL AJUTOR MEDICAL se acordă la sediul medical. Este de mare importanță să efectuați corect, rapid și clar triajul medical. La postul de sortare, cei infectați cu substanțe radioactive sunt identificați și trimiși la fața locului pentru igienizare parțială (PST). Toți ceilalți, precum și cei afectați după PSO, sunt examinați de un medic la locul de triaj în cadrul unei echipe medicale (medic, asistent medical, registrator). Cei afectați sunt identificați ca având nevoie de îngrijiri de urgență.

Măsurile de prim ajutor de urgență includ: în caz de vărsături severe - dimetpramidă intramuscular, în caz de vărsături incontrolabile - dixafen intramuscular sau atropină subcutanat, în caz de deshidratare severă - bea multă apă cu sare, soluție salină subcutanat și intravenos; pentru insuficienta vasculara acuta - cordiamina subcutanat, cafeina intramuscular sau mezaton intramuscular; pentru insuficiență cardiacă - corglicon sau strofantină intravenos; pentru convulsii - fenazepam sau barbamil intramuscular.

Măsurile de tratament întârziate includ prescrierea orală de ampicilină sau oxacilină, penicilinei intramusculare la pacienții cu febră; dacă sângerarea este severă, EACA sau Ambien IM.

Pacienții cu ARS stadiul I (doză - 1-2 Gy) după oprirea reacției primare, se întoarce la unitate; în prezența manifestărilor de înălțime a bolii, ca toți pacienții cu ARS de grad mai sever (doză mai mare de 2 Gy), aceștia sunt trimiși la OMEDB (OMO) pentru a oferi asistență calificată.

ÎNGRIJIRI MEDICALE CALIFICATE. Când cei afectați de radiații ionizante sunt admiși în OMEDB, în timpul procesului de sortare, sunt identificate victimele cu contaminare a pielii și uniformă cu substanțe radioactive peste nivelul admis. Aceștia sunt trimiși la OSO, unde se efectuează un tratament sanitar complet și, dacă este necesar, se acordă asistență de urgență. În compartimentul de sortare și evacuare se determină forma și gravitatea ARS și starea de transportabilitate. Pacienții netransportabili (insuficiență cardiovasculară acută, vărsături incontrolabile cu semne de deshidratare) sunt trimiși la secția antișoc, pacienții cu semne de toxemie severă, agitație psihomotorie, sindrom convulsiv-hipercinetic - la secția spitalului. Pacienții cu ARS stadiul I (doza 1-2 Gy) după oprirea reacției primare, se întorc la unitatea lor. Toți pacienții cu un grad mai sever de ARS (doză mai mare de 2 Gy), cu excepția celor cu formă cerebrală de radiație, sunt evacuați în spitale terapeutice; pacienții cu ARS stadiul I in perioada de varf a bolii sunt evacuati in VPGLR, in stadiile II-IY. - la spitale terapeutice.

Măsuri de îngrijire medicală calificată de urgență:

în caz de reacție primară severă (vărsături persistente) - dimetpramidă sau dixafen intramuscular sau atropină subcutanat, în caz de deshidratare severă, soluții de clorură de sodiu, hemodez, reopoliglucină - toate intravenos.

în caz de insuficiență cardiovasculară - mezaton intramuscular sau norepinefrină intravenos cu o soluție de glucoză, în caz de insuficiență cardiacă - picurare intravenoasă de corglicon și strofantină într-o soluție de glucoză;

pentru hemoragii anemice - EACC sau IV Ambien, local - trombina, burete hemostatic, precum si transfuzie de globule rosii sau sange proaspat recoltat (transfuzii directe de sange);

pentru complicații infecțioase severe - ampicilină cu oxacilină sau rifampicină sau penicilină sau eritromicină pe cale orală.

Măsurile amânate de asistență calificată includ numirea:

atunci când este excitat - fenazepam, oxilidină pe cale orală;

când numărul de leucocite scade la 1x10 9/l și febră - tetraciclină, sulfonamide pe cale orală;

în perioada latentă - multivitamine, difenhidramină, transfuzie de plasmă, polivinilpirolidonă și poliglucină o dată la două zile;

sub formă cerebrală de ARS, pentru ameliorarea suferinței - fenazepam intramuscular, barbamil intramuscular, promedol subcutanat.

După acordarea asistenței calificate și pregătirea pentru evacuare, pacienții ARS sunt evacuați la baza spitalului.

În spitalele terapeutice se acordă îngrijiri medicale de specialitate. Pe lângă activitățile de asistență calificată în perioada initiala cu stadiul ARS II-III. Hemosorbția poate fi efectuată în perioada latentă la pacienții în stadiul IY. ARS (doza 6-10 Gy) - transplant de măduvă osoasă alogenă, iar în perioada de vârf cu dezvoltarea agranulocitozei și trombocitopeniei profunde și enteritei severe - plasarea pacienților în secții aseptice, nutriție tubulară sau parenterală, transfuzie de concentrate de leucemie și trombocite masa obtinuta prin separarea celulelor.

Tratamentul în etape al leziunilor provocate de radiații concomitente și combinate are o serie de caracteristici.

Odată cu încorporarea SRP, pe lângă tratamentul ARS, se efectuează măsuri de îngrijire medicală care vizează eliminarea substanțelor radioactive care au pătruns în organism: lavaj gastric, prescrierea de laxative, adsorbanți, clisme de curățare, expectorante, diuretice, administrare de complexoni (EDTA, pentacină etc.). Pentru betadermatită - ameliorarea durerii (blocare cu novocaină, anestezină locală), bandaje cu agenți antibacterieni etc.

Pentru CRP, este necesar să se combine terapie complexă boala de radiații cu tratamentul leziunilor non-radiații. Tratamentul chirurgical trebuie finalizat în perioada latentă a bolii de radiații; în perioada de vârf, operațiile sunt efectuate numai din motive de sănătate. O caracteristică a tratamentului CRP în perioadele inițiale și latente ale bolii de radiații este administrarea profilactică a antibioticelor (înainte de apariția proceselor infecțioase și a agranulocitozei).

În culmea bolii se întoarce Atentie speciala pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor rănilor și prevenirea sângerării de la răni (utilizarea fibrinei și burete hemostatic, trombina uscata).

După finalizarea tratamentului pacienților cu ARS, se efectuează un examen medical militar pentru a determina adecvarea pentru continuarea serviciului în forțele armate.

Boala radiațiilor poate apărea din cauza expunerii organismului la cantități care depășesc semnificativ valorile limită. Circumstanțele care provoacă dezvoltarea bolii pot fi numite: iradierea externă a corpului, partea sa individuală.

În plus, factorul catalizator în dezvoltarea bolii este intern iradiere, care se observă din cauza pătrunderii de substanțe radioactive.

Metoda de penetrare poate fi foarte diversă: Căile aeriene, alimente contaminate, apă.

Odată înăuntru, ele încep să „stocheze” în interiorul țesuturilor și organelor, iar corpul este umplut cu cele mai periculoase focare de radiații obișnuite.

Semne de boală de radiații

Simptomele în timpul iradierii se pot manifesta în moduri diametral opuse:

– tulburare cardinală a poftei de mâncare, somn, stare de excitare extrem de violentă

– slăbiciune a organismului, apatie completă „rulată” față de orice, diaree frecventă, vărsături.

Boala se manifestă activ prin modificări semnificative (tulburări) în funcționarea normală a sistemului nervos, sisteme hormonale observată în legătură cu deteriorarea celulelor și țesuturilor. În special, celulele țesutului intestinal și ale măduvei osoase sunt expuse unui pericol maxim în timpul radiațiilor. Apărarea organismului slăbește, ceea ce implică inevitabil o listă de consecințe foarte neplăcute: complicatii infectioase, otrăvire, hemoragie.

Formele bolii

Există două tipuri cheie de această boală: acută și cronică.

1. În ceea ce priveşte forma acută boala de radiatii, apoi se manifestă activ în timpul iradierii inițiale a corpului. În cursul bolii, pacientul este expus la radiații dăunătoare intestinul subtire. Indicatori foarte caracteristici pentru această stare sunt, diaree, temperaturi ridicate. În plus, intestinul gros, stomacul sunt în zona de pericol, iar în unele situații, ficatul este atacat.

Desigur, există o serie de altele consecințe negative pentru organism după iradiere. Site-uri piele care au fost expuși la radiații suferă de arsuri și dermatită de radiații. Ochii sunt, de asemenea, în zona de risc maxim - cataractă prin radiații, leziuni retiniene - doar câteva, consecinte posibile iradiere.

După ce a trecut o perioadă minimă de timp, după ce corpul a fost expus la radiații, se observă „epuizarea” accelerată a măduvei osoase. Conținutul cantitativ din sânge scade extrem de mult.

La marea majoritate a celor expuși, literalmente după 60 de minute apar greața și vărsăturile sunt posibile.

Principal simptome primare, pentru acută boala de radiatii având grad mediu greutate, vărsături.

Debutul lor variază în intervalul 60-120 m și își termină efectul după 6 ore.

Vărsăturiîn cazurile severe ale bolii, apare aproape instantaneu, literalmente în treizeci de minute, iar intervalul de finalizare posibilă variază de la 8-12 ore.

Vărsăturile aduc organismului suferințe severe, sunt extrem de dureroase și sunt foarte greu de „îmblânzit”.

2. Vorbind despre forma cronică, ele înseamnă expunerea repetată la radiații ionizante în doze mici.

Pe lângă doza totală de radiații primită de organism, este necesar să se țină seama de faptul în ce interval de timp doza de radiații a fost absorbită de organism. Simptomele acestui tip de boală sunt foarte diverse:

– oboseală severă

– lipsa dorinței de muncă

- sentiment de slăbiciune, iritabilitate severă

– inhibarea hematopoiezei, exprimată printr-o scădere bruscă a elementelor sanguine formate, posibilă apariție a

– se întâmplă ca, cu un anumit fond simptomatic, să apară și să-și primească dezvoltare ulterioară diverse tumori (leucemie).

Cauzele bolii radiațiilor

Circumstanțele care pot duce la deteriorarea radiațiilor asupra corpului uman pot fi clasificate condiționat în situații de urgență și generale. A vorbi despre primul este un subiect pentru un articol separat, deși accidentele, slavă Domnului, nu se întâmplă atât de des, dar încă există (Fukushima, Cernobîl). Vorbind despre expunerea generală, atunci înseamnă efecte radiologice terapeutice, de exemplu, în timpul transplanturilor de măduvă osoasă, tratament de tot felul.

În cele mai multe cazuri, forma cronică a bolii radiațiilor nu poate fi numită o consecință faza acută a acestei boli. Practic, grupa de risc este formată din angajați ai serviciilor radiologice și laboratoarelor de raze X.

Tratamentul bolii de radiații

Desigur, condiția cheie, fundamentală pentru tratament va fi încetarea definitivă a oricărui contact al pacientului cu sursa de radiații ionizante. Dacă este posibil, folosind medicamente de specialitate, încearcă să elimine substanțele radioactive. Aș dori să menționez că această procedură de curățare, prin care radioizotopii metalelor grele și pământurilor rare sunt îndepărtați din organism, este relevantă și poate aduce efect pozitiv, doar cel mult primele etape dezvoltarea bolii.

În forma cronică a bolii, este prescrisă fizioterapie. Dacă există probleme vegetativ-vasculare care se fac simțite prin amețeli, diferite tipuri, atunci aceasta este un argument puternic pentru utilizare în timpul terapiei cu guler galvanic, ultrasunete, masaj.

De asemenea, medicul prescrie medicamente care au proprietăți tonice generale și calmante ridicate. În timpul terapiei, se acordă multă atenție vitaminelor B, deoarece acestea sunt cele mai multe într-un mod activ participă la producerea de hemoglobină și nucleoproteine. Terapia cu vitamine se efectuează de 2-3 ori, cu un interval intermediar de două săptămâni. De asemenea util băi de pin, duș, urmat de frecare.

1. Măcinați în prealabil celidonia complet, inclusiv tulpina și frunzele. Apoi, puneți amestecul rezultat (200 g) în avans într-o pungă de tifon și coborâți-l pe fundul unui recipient de trei litri. După ce umpleți borcanul cu 3 litri de zer, adăugați smântână (1 linguriță). Pentru a preveni complet apariția muschilor de vin, se recomandă insistent să acoperiți cu atenție sticla cu mai multe (3-4) straturi de tifon. Pentru formarea completă a bacteriilor lactice puternice, această compoziție trebuie păstrat într-un loc cald și întunecat timp de trei săptămâni.

Luând enzime de celandină timp de 10 zile, vor intra 100 ml într-o mare măsură contribuie la refacerea suprafeței gastrice epiteliale și într-adevăr, în întregime. Din firele de păr epiteliale intestinale se desprind radionuclizi și diferite metale grele.

2. Inhalarea cu enzime celandine vă permite să eliminați radionuclizi din plămâni. Pentru a atinge acest obiectiv, trebuie să respiri peste vapori de celandină în fiecare zi timp de zece minute. După câteva zile, particulele de praf care conțin radionuclizi vor fi îndepărtate treptat din plămâni împreună cu spută.

3. Utilizarea kvasului pe bază de castane, cu treizeci de minute înainte de masă, 200 ml, s-a dovedit extrem de pozitivă. Această procedură va permite o „curățare drastică” a organismului de radionuclizi, metale grele, cel puțin de la majoritatea dintre ei. Tăiați 40 de fructe de castan în jumătate. Le umplem cu un recipient de 3 litri, umplut în prealabil cu apă de fântână. După care trebuie adăugate secvenţial următoarele componente: zahăr (200g), zer (100 ml), smântână (20g). Kvass trebuie depozitat într-o cameră caldă (aproximativ treizeci de grade), cu o durată de depozitare de două săptămâni.

Bazat pe Kvass castan de cal crește semnificativ imunitatea, minimizează șansele diverse boli pentru penetrare. Pe parcurs devine mai puternică și crește procent iod, calciu. Mai trebuie luată în considerare o nuanță. Dacă consumați 200 ml de kvas dintr-un recipient, atunci cu siguranță ar trebui să adăugați aceeași cantitate de apă plus câteva linguri de zahăr. După 12 ore, volumul total de kvas va fi același.

4. Un remediu excelent care poate curăța semnificativ corpul de radionuclizi sunt cojile de ouă. Aportul nu trebuie să depășească 3 grame. Ouăle se spală bine apa calda cu săpun și apoi clătiți bine. După care, coaja ar trebui să fie fiertă timp de cinci minute. Cel mai bun instrument pentru a aduce cojile la o stare de pulbere este un mortar. În funcție de vârstă, cel mai bine este să-l luați la micul dejun, de exemplu cu brânză de vaci sau terci.

5. Seminte de in(200 g), se toarnă într-un recipient plin cu doi litri de apă foarte fierbinte. Pariind pe baie de apă, gătiți timp de două ore. După răcire, bea decoctul des în doze de 100 ml.

6. Eliminarea substantelor radioactive din stomac va fi facilitata activ de consumul de alge, tărâțe aburite.

Nutriție pentru boala de radiații

Problema nutriției bine planificate este foarte importantă, deoarece unele alimente, atunci când sunt ingerate de organism, contribuie la eliminarea anumitor tipuri de substanțe radioactive. De exemplu, sărurile de magneziu (prune uscate, mere) pot combate cu succes stronțiul „reținut”. pâine albă, cerealele, se consumă în cantități extrem de limitate.

– componenta zilnică proteică ar trebui să fie destul de semnificativă (minim 140 g)

– pentru normalizare, o dietă nutritivă trebuie să conțină produse lactate fermentate

– din grăsimi, preferință deosebită trebuie acordată celor cu bază vegetală.

Când mănânci salate, adăugarea unei frunze de ferigă de pădure va fi foarte benefică. Morcovii, merele și sfecla au un efect de legare bun împotriva radionuclizilor.

Boala radiațiilor reprezintă etapa finală a unei serii de evenimente care se dezvoltă activ datorită impactului asupra organismului a dozelor mari de radiații. În același timp, modificările moleculare, apariția elementelor active în lichide și țesuturi, implică inevitabil contaminarea sângelui cu toxine, otrăvuri și, cel mai important, celulele mor inevitabil.

Atenție la această boală, interesează-te de sănătatea ta în timp util, la revedere.