Diviziuni funcționale ale etapei de evacuare medicală. Etapa de evacuare medicală, definirea conceptului, sarcini, schema de desfășurare
Administrarea de antidoturi și ser antibotulinic;
Terapie complexă pentru insuficiență cardiovasculară acută, tulburări de ritm cardiac, insuficiență respiratorie acută, comă;
Terapie de deshidratare pentru edem cerebral;
Corectarea încălcărilor grave ale stării acido-bazice și ale echilibrului electrolitic;
Un set de măsuri în cazul ingerării de substanțe periculoase;
Administrarea de medicamente analgezice, desensibilizante, anticonvulsivante, antiemetice și bronhodilatatoare;
Utilizarea tranchilizantelor și neurolepticelor în condiții reactive acute.
Perioada optimă pentru acordarea asistenței medicale calificate este primele 8-12 ore după accidentare, dar măsurile întârziate din prima etapă (perioada optimă de prestare este de până la 24 de ore din momentul accidentării), măsurile întârziate din a doua. etapă (perioada optimă de prestare este de până la 36 de ore din momentul accidentării).
Asistență medicală de specialitate– forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este asigurat de medici de înaltă specializare (neurochirurgie, otorinolaringologi, oftalmologi etc.) care dispun de aparatură specială de diagnostic și tratament în instituții medicale specializate. Profilarea institutiilor medicale se poate realiza prin atribuirea acestora de echipe de asistenta medicala specializata cu echipament medical corespunzator. Perioada optimă pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-48 de ore din momentul accidentării. Există îngrijiri medicale specializate chirurgicale și terapeutice.
În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul de persoane afectate și natura prejudiciului, disponibilitatea forțelor și mijloacelor, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență a spitalului de tip instituții medicale capabile să ofere întreaga sferă de asistență calificată și activități de îngrijire specializată a capacităților lor, pot exista Diverse opțiuni au fost adoptate pentru acordarea de îngrijiri medicale celor afectați de urgențe și anume:
Acordarea doar primului ajutor sau premedical răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc;
Acordarea accidentaților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc, pe lângă primul sau pre-ajutor medical, și primul ajutor medical;
Acordarea de îngrijiri medicale calificate răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc, pe lângă măsurile de prim, premedical, de prim ajutor și de urgență.
Înainte de evacuarea celor afectați în instituții medicale de tip spital, în toate cazurile aceștia trebuie să ia măsuri pentru eliminarea stărilor actuale care pun viața în pericol, prevenirea diferitelor complicații severe și asigurarea transportului fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.
3.3 Organizarea muncii în etapele de evacuare medicală în timpul lichidării consecințelor medicale ale unei urgențe
Sistemul modern de măsuri de evacuare medicală prevede desfășurarea etapelor de evacuare medicală de către toate unitățile medicale și unitățile sanitare, indiferent de apartenența lor departamentală.
Sub etapa de evacuare medicala să înțeleagă unitățile și instituțiile medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare pentru afectați (pacienți) și asigurând primirea acestora, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale reglementate, tratamentul și pregătirea (dacă este necesar) pentru evacuarea ulterioară.
Etapele evacuării medicale în sistemul VSMC:
· formarea și înființarea unui serviciu de medicină a dezastrelor;
· formațiuni medicale și instituții medicale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia;
· formațiuni și instituții ale serviciului medical al Ministerului Apărării al Rusiei, serviciului medical al Ministerului Afacerilor Interne al Rusiei, serviciului medical al Apărării Civile și ale altor ministere și departamente desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare a celor afectați de urgență zona pentru primirea lor în masă, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale, pregătirea pentru evacuare și tratament.
Fiecare etapa de evacuare medicala realizeaza anumite masuri de tratament si preventive, care impreuna constituie volumul de ingrijiri medicale caracteristic acestei etape. Organizarea etapelor de evacuare medicală se bazează pe principii generale, conform cărora, în cadrul etapei de evacuare medicală, sunt desfășurate unități funcționale care asigură implementarea următoarelor principale sarcini:
Primirea, înregistrarea și triajul medical al răniților (pacienților) sosiți în această etapă de evacuare medicală - departamentul de receptie si sortare;
Tratarea sanitară a persoanelor afectate, decontaminarea, degazarea și dezinfecția uniformelor și echipamentelor acestora - departament de prelucrare specială (site);
Acordarea de îngrijiri medicale persoanelor afectate (pacienților) – vestiar, departament operatie si imbracaminte, procedural, Anti șoc, secții de terapie intensivă;
Spitalizarea și tratamentul bolnavilor (pacienților) - sectia spitalului;
Cazarea răniților și bolnavilor care fac obiectul unei evacuări ulterioare - departamentul de evacuare;
Cazarea pacienților infecțioși cu tulburări mintale - izolator.
Schema schematică a desfășurării etapei de evacuare medicală
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Etapa de evacuare medicală include, de asemenea, management, farmacie, laborator și unități de afaceri.
Etapa de evacuare medicală, destinată acordării primului ajutor medical, poate fi:
Puncte de asistență medicală (MAP), desfășurate de echipe medicale și de asistență medicală;
Supraviețuire (în totalitate sau parțial) clinici, ambulatori, spitale locale din zona afectată;
Centrele medicale ale serviciului medical al Ministerului rus al Apărării, Ministerului Afacerilor Interne, trupelor de Apărare Civilă etc.
Îngrijire și tratament medical calificat și specializat se efectuează în etapele ulterioare ale evacuării medicale, care pot fi:
· spitale ale serviciului de medicină de dezastre, spitale multidisciplinare, profilate, specializate, centre clinice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, forțe medicale ale Ministerului rus al Apărării (unități medicale cu destinație specială, batalioane medicale, spitale etc.) ;
Având în vedere slaba dezvoltare a mușchilor, la copiii sub trei ani, pentru a opri temporar sângerarea externă din părțile distale ale extremităților, în majoritatea cazurilor este suficientă aplicarea unui bandaj de presiune pe membrul vătămat (fără a recurge la un garou hemostatic sau răsucire).
Atunci când se efectuează masaj cardiac închis la copii, este necesar să se calculeze puterea și frecvența presiunii pe partea inferioară a sternului, pentru a nu provoca traume suplimentare la piept persoanei afectate.
Îndepărtarea și îndepărtarea copiilor și a vatrăi ar trebui să fie efectuate mai întâi și să fie însoțite de rude, adulți ușor răniți, personal de salvare etc. La organizarea suportului de evacuare medicală, este necesar să se prevadă întărirea etapelor de evacuare medicală, la care se acordă îngrijiri medicale calificate şi specializate de către echipe de pediatrie specializate.
Tema nr. 4. Pregătirea instituțiilor medicale și preventive (ISC) pentru lucrul în situații de urgență
Întrebări de studiu:
4.1. Măsuri de îmbunătățire a sustenabilității funcționării instituțiilor medicale în situații de urgență.
4.2. Măsuri de prevenire și eliminare a consecințelor situațiilor de urgență în instituțiile medicale.
4.3. Organizarea muncii instituțiilor medicale în situații de urgență.
4.4. Evacuarea instituțiilor medicale.
4.1. Măsuri de îmbunătățire a sustenabilității funcționării instituțiilor medicale în situații de urgență
Un rol important în soluționarea problemelor de asigurare medicală și sanitară a populației în situații de urgență revine instituțiilor de sănătate:
· terapeutice și preventive (spitale, clinici, dispensare etc.);
· instituții sanitar-igienice și antiepidemiologice (centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat, stații și institute anti-ciumă, institute de cercetare etc.);
· instituții de aprovizionare medicală (farmacii, depozite farmaceutice, baze, stații și institute de transfuzii de sânge);
· instituţii de cercetare educaţională de profil medical.
Unele dintre ele servesc drept bază pentru crearea instituțiilor și unităților serviciului de medicină de dezastre și participă la implementarea măsurilor de evacuare medicală, sanitare și igienice și antiepidemice, altele oferă unități de asistență medicală și serviciului de medicină de dezastre cu mijloace de asigurare. îngrijire și tratament medical. Rezolvarea problemelor de asistență medicală pentru populația în situații de urgență depinde în mare măsură de gradul de pregătire și durabilitate a funcționării unităților de sănătate și de organizarea interacțiunii dintre acestea.
Autorităților și instituțiilor din domeniul sănătății li se încredințează sarcina de a oferi asistență medicală în situații de urgență, ceea ce confruntă instituțiile de sănătate cu nevoia de a funcționa sustenabil în orice situație extremă.
Durabilitatea funcționării unităților de sănătate– pregătirea anticipată țintită a unității pentru lucru în situații de urgență pe timp de pace și pe timp de război, inclusiv măsuri administrative, organizatorice, inginerești, tehnice, materiale și economice, sanitare și antiepidemice, de securitate, educaționale (formarea personalului), ca urmare a care riscul de deteriorare a instalaţiei este redus şi asigură îndeplinirea sarcinilor de război şi apariţia unor urgenţe pe timp de pace.
În aceste scopuri, instituțiilor medicale și de asistență medicală preventivă existente sau planificate pentru construcție se impun cerințe medicale și tehnice generale și speciale.
LA general Cerințele medico-tehnice se referă la cerințe specifice unităților de sănătate și implementate în toate proiectele.
Întrebările frecvente cu privire la care instituțiile de asistență medicală sunt evaluate pentru rezistența în condiții extreme în timp de pace și război includ:
· analiza datelor inițiale privind caracteristicile obiectului, care determină starea de stabilitate a funcționării acestuia;
· prognozarea posibilului impact asupra obiectelor a factorilor dăunători în cazul dezastrelor în timp de pace și a armelor moderne în timp de război;
· evaluarea gradului de pregătire a unității de a funcționa în condiții extreme în timp de pace și de război, ținând cont de caracteristicile regiunii, orașului și de situația prevăzută în caz de dezastre în timp de pace și de război;
· stabilirea unei liste de măsuri care cresc durabilitatea instalației și momentul implementării acestora;
· determinarea criteriilor de refacere și reluare a funcționării unui obiect expus factorilor dăunători.
LA special includ cerințe care depind de factori naturali (seismicitate, permafrost, apă subterană scăzută etc.), de regiunea de dezvoltare (proximitatea de centrale nucleare 17).
Etapa evacuarii medicale eu
Etapa evacuarii medicale
în medicina militară - centre medicale și instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare cu sarcina de a primi, triaj medical al răniților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale, tratament și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară. în Apărare Civilă - definiția lui E. m. e. la fel ca în medicina militară. Cu toate acestea, sistemul de servicii medicale de Apărare Civilă, de regulă, prevede desfășurarea a doar două etape; primele - unități de prim ajutor, a doua - .
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Vedeți care este „etapa de evacuare medicală” în alte dicționare:
Etapa evacuării medicale a populației- Stadiul evacuării medicale îl constituie formațiunile și instituțiile serviciului de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale dislocate de-a lungul căilor de evacuare a răniților (pacienți) și care asigură primirea acestora, triajul medical, asigurarea... ... Terminologie oficială
Centre medicale și instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare cu sarcina de a primi, triaj medical a răniților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale, tratament și pregătirea lor pentru evacuarea ulterioară... Dicționar medical mare
Definiția E. m. e. la fel ca în medicina militară. Cu toate acestea, sistemul de servicii medicale de Apărare Civilă, de regulă, prevede desfășurarea a doar două etape; primele unități de prim ajutor, a doua bază spitalicească... Dicționar medical mare
Formațiuni și unități de servicii de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare a afectaților (pacienților) și care asigură primirea acestora, triajul medical, acordarea asistenței medicale reglementate,... ... Dicţionar de situaţii de urgenţă
I (OPM) este o unitate medicală mobilă a Ministerului Apărării Civile, destinată acordării primului ajutor răniților și bolnavilor în zonele afectate de dezastre, în zonele cu calamități naturale, în caz de accidente industriale majore și pregătirea acestora pentru evacuare. … … Enciclopedie medicală
- (istoric; PPM) etapă de evacuare medicală în Armata Roșie (1925-1941), desfășurată în luptă de unitatea medicală a regimentului cu sarcina de a acorda primul ajutor medical răniților și bolnavilor și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară; predecesor...... Dicționar medical mare
Dicționar medical mare
Etapa evacuării medicale în Forțele Aeriene, desfășurată pe aerodromul de către serviciul medical al unității tehnice de aviație pentru acordarea îngrijirilor premedicale și evacuarea răniților și bolnavilor la centrul medical al unității tehnice de aviație... Enciclopedie medicală
- (omedb) 1) o parte specială a diviziei destinată sprijinirii sale medicale; 2) etapa evacuării medicale, dislocată în spatele militar pentru a acorda îngrijiri medicale calificate răniților și bolnavilor, tratarea acestora și... ... Enciclopedie medicală
- (MPP) este principala unitate a serviciului medical al regimentului, destinată să ofere sprijin medical personalului său în timp de pace și de război. Pe timp de pace, MPP desfășoară activități medicale, preventive, sanitare și igienice și... ... Enciclopedie medicală
Sistemul de asistență medicală și de evacuare a populației în situații de urgență include un set de principii bazate științific de măsuri organizatorice și practice pentru a acorda îngrijiri medicale și tratament populației afectate asociate cu evacuarea acesteia în afara zonei de dezastru (sursa) și a forțelor și mijloacele serviciului de medicină de dezastre destinate acestui lucru .
Organizarea sistemului de suport pentru evacuarea medicală este influențată de următoarele condiții de bază:
Tipul dezastrului;
Dimensiunea leziunii;
Numărul de persoane afectate;
Natura patologiei, gradul de eșec al forțelor și mijloacelor de îngrijire a sănătății în zona dezastrului;
Starea materialului și a echipamentelor tehnice ale SMC;
Nivelul de pregătire a personalului;
Prezența factorilor dăunători periculoși în zonă (RV, SDYAV, incendii), etc.
Principiul general al suportului medical și de evacuareîn situații de urgență există practic un sistem în două etape de acordare a îngrijirilor medicale și tratare a răniților cu evacuarea acestora la destinație.
Au fost denumite formațiuni medicale și instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare a celor afectați în zona lor (regiunea) dezastrului și destinate primirii în masă, triajului medical, acordării de îngrijiri medicale celor afectați, pregătirii acestora pentru evacuare și tratament. „Faza de evacuare medicală”.
Prima etapă a evacuării medicale, destinate în primul rând acordării primului ajutor medical și a primului ajutor, sunt instituțiile medicale conservate în zona de urgență, punctele de colectare a celor afectați, dislocate de echipele de ambulanță și echipele medicale și de asistență medicală sosite în zona de urgență din instituțiile medicale din apropiere. A doua etapă a evacuării medicale constă în existența și funcționarea în afara zonei de urgență, precum și instituțiile medicale desfășurate suplimentar, menite să ofere tipuri cuprinzătoare de îngrijiri medicale - calificate și specializate și să trateze pe cei afectați până la rezultatul final. Fiecărei etape a evacuării medicale i se atribuie o anumită cantitate de îngrijire medicală (lista de tratament și măsuri preventive).
Principalele tipuri de asistență în focar sau la granița acestuia sunt Primul Medical, Primul Ajutor și Primul Ajutor Medical. În funcție de situație, anumite categorii de victime pot beneficia aici de elemente de îngrijire medicală calificată.
La a 2-a etapă de evacuare medicală se asigură acordarea de îngrijiri medicale calificate și specializate în întregime, tratamentul până la rezultatul final și reabilitarea.
Sistemul LEO oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:
Prim ajutor;
Prim ajutor;
Primul ajutor medical;
Asistență medicală calificată;
Asistență medicală de specialitate.
O trăsătură caracteristică a acordării de îngrijiri medicale celor afectați este:
dezmembrare,
Dispersarea (eșalonarea) asigurării acestuia în timp și locație pe măsură ce cei afectați sunt evacuați de la sursa dezastrului în instituțiile medicale internate.
Gradul de diviziune (eșalonul) asistenței medicale variază în funcție de situația medicală din zona dezastrului. Pe baza acestuia, volumul îngrijirilor medicale se poate modifica și el - extinde sau contractă. Cu toate acestea, trebuie luate întotdeauna măsuri pentru a salva viața persoanei afectate și pentru a reduce (preveni) dezvoltarea complicațiilor periculoase.
Fiecare etapă a evacuării medicale are propriile caracteristici în organizarea muncii. Cu toate acestea, în componența sa, este necesar să se creeze condiții pentru primire, cazare și îngrijire medicală. triajul afectatilor, sediu pentru ingrijiri medicale, izolare temporara, san. procesare, spitalizare temporară sau definitivă, în așteptarea evacuării și unități de deservire. Pentru acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor la locul unde s-a produs vătămarea sau în apropierea acestuia, precum și măsuri individuale de prim ajutor medical, nu este necesară desfășurarea secțiilor funcționale pe teren. Necesitatea organizării primei etape a evacuării medicale se datorează faptului că distanța dintre zona dezastrelor și instituțiile medicale internate poate fi semnificativă. O anumită parte a persoanelor afectate nu va rezista unei lungi evacuări direct de la sursa dezastrului după ce le-au acordat doar primele îngrijiri medicale primite în sursă sau la granița acesteia. În serviciul medical de urgență în situații de urgență sunt identificate obiectiv două direcții în sistemul de furnizare medicală. asistenta afectata si tratamentul acestora in conditii extreme:
la furnizarea medicală asistența celor afectați în totalitate poate fi acordată de forțele unității și de asistența medicală teritorială locală
când să elimini mierea. consecințele unui dezastru major, este necesară desfășurarea forțelor și a activelor mobile din alte zone și regiuni. Datorită faptului că cu un sistem în două etape de supraveghere epidemiologică a populației în situații de urgență, dragă.
Asistența este împărțită în două cerințe de bază:
Continuitate în tratamentul și măsurile preventive efectuate în mod consecvent;
Actualitatea implementării lor.
Continuitatea în acordarea îngrijirilor și tratamentului medical este asigurată de:
Prezența unei înțelegeri unificate a originii și dezvoltării procesului patologic, precum și a principiilor uniforme, pre-reglementate și obligatorii pentru personalul medical pentru acordarea de îngrijiri și tratamente medicale;
Prezența unei documentații clare care însoțesc persoana afectată.
O astfel de documentație este:
Cardul medical primar al Apararii Civile (pentru razboi);
Fișa medicală primară a afectatului (pacientului) în situație de urgență (pe timp de pace);
bon de spitalizare;
Istoricul bolii.
Card medical primar GO(fișa medicală primară a persoanei afectate de urgență) se întocmește pentru toți cei afectați atunci când li se acordă primul ajutor medical, dacă sunt supuși unei evacuări ulterioare și dacă sunt amânați la tratament mai mult de o zi. , este folosit ca istoric medical (sau este inclus in acesta din urma). La evacuarea unui accident, aceste documente îl însoțesc. Promptitudine în acordarea asistenței medicale. asistenta se realizeaza prin buna organizare a cautarii, indepartarii si indepartarii (evacuarii) celor afectati de la focar pana la etapele de evacuare medicala, apropierea maxima a primei etape de zonele in care se produc pierderi, organizarea corecta a muncii si organizarea corectă a triajului medical.
Tipuri de îngrijiri medicale
3.2.1. Prim ajutor urmărește să prevină expunerea ulterioară la factorul dăunător asupra victimei, să prevină dezvoltarea complicațiilor severe și, prin urmare, să salveze viața persoanei afectate. Eficacitatea acestui tip de îngrijire medicală este maximă atunci când este asigurată imediat, sau cât mai curând posibil din momentul accidentării. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise într-un accident pe timp de pace ar fi putut fi salvată dacă li s-ar fi acordat asistență medicală la fața locului.
Odată cu creșterea perioadei de acordare a primei îngrijiri medicale, frecvența complicațiilor la cei afectați crește rapid.
Prim ajutor- acesta este un set de măsuri medicale simple efectuate la locul vătămării, în principal sub formă de autoasistență și asistență reciprocă, precum și de către participanții la operațiuni de salvare, folosind mijloace standard și improvizate pentru a elimina impactul continuu al factor dăunător, salvează viața victimei, reduce și previne dezvoltarea complicațiilor severe. Perioada optimă este de până la 30 de minute după accidentare.
Primul ajutor medical pentru cei afectați este acordat în mod sindrom, în funcție de natura, gravitatea și localizarea leziunilor.
Organizarea asistenței medicale de urgență pentru cei afectați este strâns legată de desfășurarea fazică a proceselor din zona dezastrului.
Astfel, în faza de izolare, care durează de la câteva minute până la câteva ore, Primul ajutor medical poate fi acordat doar de către victimele înseși în ordinea autoasistenței și a asistenței reciproce, în timp ce gradul de pregătire al populației și capacitatea de a utiliza mijloacele improvizate de a acorda asistență sunt de mare importanță. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea echipamentelor de serviciu pentru acordarea primului ajutor începe doar atunci când forțele de salvare ajung la focar.
Domeniul primului ajutor:
1 - în cazul dezastrelor cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători:
Îndepărtarea victimelor de sub dărâmături (înainte de a elibera membrul de la compresie, se aplică un garou la bază, care este îndepărtat numai după ce membrul a fost strâns bandajat de la periferie la garou);
Scoaterea orbilor din șemineu;
Stingerea îmbrăcămintei arzătoare sau a amestecurilor arzătoare care au intrat în contact cu corpul;
Combaterea asfixiei prin curățarea căilor respiratorii de mucus, sânge și posibili corpi străini. Dacă limba se scufundă, vărsături sau sângerări nazale abundente apar, victima este așezată pe o parte; când limba se scufundă, este străpunsă cu un ac, care este fixat de la arcul exterior cu un bandaj până la gât sau bărbie;
Ventilație artificială folosind metoda gură la gură sau gură la nas, precum și folosind un tub în formă de S;
Acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;
Masaj cu inima închisă sau oprirea temporară a sângerării prin toate mijloacele disponibile: bandaj de presiune, presiune cu degetul, garou etc.;
Imobilizarea zonei afectate folosind cele mai simple mijloace;
Aplicarea unui pansament aseptic pe suprafața plăgii și arsurilor;l
Administrare folosind o seringă - un tub de anestezic sau antidot;
Oferirea de apă-sare (1/2 linguriță de sodă și sare la 1 litru de lichid) sau băuturi calde tonice (ceai, cafea, alcool) - în absența vărsăturilor și a dovezilor de leziune a organelor abdominale;
Prevenirea hipotermiei sau supraîncălzirii o îndepărtarea (înlăturarea) timpurie blândă a victimelor din focar și concentrarea acestora în adăposturile desemnate;
Pregătirea și controlul evacuării victimelor către cel mai apropiat centru medical sau către locurile unde răniții sunt încărcați la transport.
2. În zonele în care predomină vătămarea termică, pe lângă măsurile enumerate, se efectuează următoarele:
Îmbrăcăminte pentru stingerea arzurilor;
Înfășurați victima într-un cearșaf curat.
3. În caz de dezastre cu eliberarea de substanțe foarte toxice în mediu:
Protecția căilor respiratorii, a ochilor și a pielii;
Tratarea sanitară parțială a părților expuse ale corpului (apă curentă, soluție de sodă 2% etc.) și, dacă este posibil, decontaminarea îmbrăcămintei adiacente acestora;
Administrarea de adsorbanți pentru otrăvirea orală, lapte, consumul de multe lichide, spălarea gastrică folosind metoda „restaurant”;
Scoaterea persoanei afectate din zona de otrăvire cât mai repede posibil.
4. În cazul accidentelor cu degajare de substanțe radioactive:
Profilaxia cu iod și utilizarea de radioprotectori de către populație ori de câte ori este posibil;
Decontaminarea parțială a îmbrăcămintei și încălțămintei;
Acordarea primului ajutor populației din volumul enumerat în timpul evacuării acestora din zonele de contaminare radioactivă.
5. În cazul bolilor infecțioase în masă în focare de infecție bacteriologică (biologică):
Utilizarea echipamentului individual de protecție improvizat și (sau) standard;
Identificarea și izolarea activă a pacienților cu febră suspectați de o boală infecțioasă;
Utilizarea măsurilor preventive de urgență;
Efectuarea igienizării parțiale sau complete.
3.2.2. Prim ajutor- un set de proceduri medicale efectuate de personalul medical (asistenta, paramedic) folosind echipament medical standard. Are scopul de a salva viețile celor afectați și de a preveni dezvoltarea complicațiilor. Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este de 1 oră după accidentare.
Pe lângă măsurile de prim ajutor, domeniul de aplicare al primului ajutor include:
Introducerea unei conducte de aer, ventilatie mecanica cu ajutorul unui aparat tip “Ambu”;
Punerea unei măști de gaz (pansament de bumbac-tifon, respirator) pe persoana afectată atunci când se află într-o zonă contaminată;
Monitorizarea activității cardiovasculare (măsurarea tensiunii arteriale, modelul pulsului) și a funcției respiratorii (frecvența și profunzimea respirației) la persoana afectată;
Infuzie de agenți de perfuzie;
Administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;
Administrarea și administrarea de antibiotice și antiinflamatoare;
Administrarea și administrarea de sedative, anticonvulsivante și antiemetice
Furnizare de absorbanți, antidoturi etc.;
Monitorizarea aplicării corecte a garourilor, bandajelor, atelelor și, dacă este cazul, corectarea acestora și completarea lor cu materiale medicale standard;
Aplicarea pansamentelor aseptice și ocluzive.
3.2.3. Prim ajutor- un set de tratament și măsuri preventive efectuate de medici în prima etapă (prespitală) a evacuării medicale pentru a elimina consecințele unei leziuni care amenință direct viața persoanei afectate, pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a complicațiilor infecțioase în rană și pregătiți victimele pentru evacuare.
Primul ajutor medical trebuie acordat în primele 4-6 ore de la momentul rănirii. Primul ajutor medical pentru condiții de salvare de urgență va necesita în medie 25% din toate pierderile sanitare. Principalele cauze de mortalitate în zilele 1 și 2 sunt traumatismele mecanice severe, șocul, sângerarea și disfuncția respiratorie, 30% dintre aceste victime murind în decurs de 1 oră, 60% după 3 ore și dacă ajutorul este întârziat cu 6 ore, atunci 90% dintre cei grav afectați mor deja. Dintre morți, aproximativ 10% au suferit răni incompatibile cu viața, iar moartea era inevitabilă, indiferent de cât de repede li s-a acordat asistență medicală. Având în vedere natura patologiei și severitatea rănilor în caz de dezastre, primul ajutor medical trebuie acordat cât mai devreme posibil. S-a stabilit că șocul la o oră după accidentare poate fi ireversibil. Când se efectuează măsuri anti-șoc în primele 6 ore, mortalitatea este redusă cu 25-30%.
Domeniul primului ajutor:
Oprirea finală a sângerării externe;
Combaterea șocului (administrare de analgezice și medicamente cardiovasculare - blocaje de novocaină, imobilizare transport, transfuzie de lichide antișoc și de înlocuire a sângelui etc.);
Restabilirea permeabilității căilor aeriene (traheotomie, intubație traheală, fixarea limbii etc.);
Aplicarea unui pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis etc.;
Respirație artificială prin metode manuale și hardware);
Masaj cu inima închisă;
Bandajarea bandajelor, corectarea imobilizării, efectuarea amputației de transport (taierea unui membru atârnat de un lambou de piele);
Cateterizarea sau puncția vezicii urinare pentru retenție urinară;
Administrarea de antibiotice, anatoxină tetanica, seruri antitetanice și antigangrenoză și alți agenți care întârzie și previn dezvoltarea infecției în plagă;
Ingrijiri obstetricale si ginecologice (hemostaza, ingrijirea plagilor, nastere prematura, masuri de mentinere a sarcinii etc.) o ingrijiri terapeutice de urgenta (ameliorarea reactiei primare la radiatiile externe, administrarea de antidoturi etc.).
Pregătirea răniților pentru evacuare medicală.
Sfera primului ajutor medical se poate modifica (extinde sau restrânge) în funcție de condițiile situației, de numărul de persoane rănite admise, de momentul livrării acestora, de distanța până la cele mai apropiate instituții medicale și de disponibilitatea mijloacelor de transport pentru evacuarea rănit.
Acordarea primului ajutor medical este sarcina echipelor medicale de urgență, a echipelor medicale și de asistenți medicali care nu și-au oprit activitatea la unitățile medicale care se află în locurile în care sunt concentrate persoanele afectate.
În plus, centre medicale și puncte de evacuare medicală sunt dislocate în zonele în care sunt concentrate persoanele afectate. Trebuie amintit că transportul persoanelor rănite grav pe o distanță mai mare de 45-60 km (1,5-2 ore) este posibil numai după stabilizarea funcțiilor vitale, însoțiți de lucrători medicali în timpul efectuării măsurilor de terapie intensivă necesare. De reținut că, în condițiile egale, prioritatea în ordinea asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească și a evacuării revine gravidelor și copiilor.
În caz de dezastre, 20% intră în a doua etapă de evacuare medicală în stare de șoc. Pentru 65-70% dintre victimele cu traumatisme mecanice și arsuri și până la 80% din profilul terapeutic, îngrijirea medicală calificată este tipul final.
În a doua etapă de evacuare, 25-30% dintre cei afectați vor avea nevoie de îngrijiri medicale calificate și specializate pentru tratament salvator și măsuri preventive. Nevoia de spitalizare pentru cei afectați de traumatisme mecanice va fi de până la 35%, iar cu arsuri - până la 97%.
După acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor victimelor în etapa prespitalicească, acestea sunt trimise în spitale situate în afara zonelor dezastrate, unde li se acordă îngrijiri medicale calificate și specializate și unde vor fi tratate până la rezultatul final.
Aceste tipuri de îngrijire medicală asigură utilizarea maximă a ultimelor progrese în medicină. Implementarea lor completează furnizarea întregii game de îngrijiri medicale; acestea sunt exhaustive.
3.2.4. Asistență medicală calificată- un set de masuri chirurgicale si terapeutice efectuate de medici de profil corespunzator in spitalele institutiilor medicale si care vizeaza:
Eliminarea consecințelor daunelor, în primul rând care pun viața în pericol, prevenirea posibilelor complicații și lupta împotriva celor dezvoltate,
De asemenea, asigurarea unui tratament planificat pentru cei afectați până la rezultatul final și crearea condițiilor pentru restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor.
Ar trebui să fie furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 2 zile. Se pare că specialiștii medicali care lucrează în spitale din zonele suburbane:
Chirurgi - îngrijire chirurgicală calificată,
Terapeuții oferă asistență terapeutică calificată.
În unele cazuri, dacă situația este favorabilă (sosirea în masă a victimelor a încetat și s-a acordat primul ajutor medical tuturor celor care au nevoie), se poate acorda asistență calificată în OPM.
În funcție de urgența acordării de îngrijiri chirurgicale calificate, măsurile sunt împărțite în trei grupuri:
Prima grupă: măsuri urgente din motive de salvare a vieții, neexecutarea care amenință cu moartea persoanei afectate în următoarele ore;
Al doilea grup: intervenții, a căror implementare prematură poate duce la complicații severe;
A treia grupă: operații, a căror întârziere, cu condiția folosirii antibioticelor, nu va duce neapărat la complicații periculoase.
În condiții favorabile, îngrijirea chirurgicală calificată ar trebui să fie asigurată în întregime (se efectuează operații pentru toate cele trei grupuri). Reducerea volumului de îngrijiri chirurgicale calificate se realizează prin refuzul de a desfășura activitățile grupului al treilea și în condiții extrem de nefavorabile - tot din cauza activităților grupului al 2-lea.
Asistență terapeutică calificatăare ca scop eliminarea consecințelor grave, care pun viața în pericol, ale leziunii (asfixie, convulsii, colaps, edem pulmonar, insuficiență renală acută), prevenirea eventualelor complicații și lupta împotriva acestora pentru a asigura evacuarea ulterioară a afectatului.
În funcție de urgența furnizării sale, măsurile de asistență terapeutică calificată se împart în două grupe:
Măsuri (de urgență) în condiții care amenință viața persoanei afectate sau sunt însoțite de agitație psihomotorie severă, mâncărimi cutanate intolerabile în cazul leziunilor de gaz muștar sau care amenință cu handicap grav (leziuni oculare etc.);
Activități care pot fi amânate.
În condiții nefavorabile, volumul asistenței terapeutice calificate poate fi redus la implementarea activităților grupei 1.
3.2.4. Asistență medicală de specialitate- un set de tratament și măsuri preventive efectuate de medici specialiști în instituții (departamente) medicale specializate folosind aparate și echipamente speciale în scopul de a maximiza refacerea funcțiilor pierdute ale organelor și sistemelor, tratarea victimelor până la rezultatul final, inclusiv reabilitarea. Ar trebui furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 3 zile.
Pentru organizarea asistenței de specialitate sunt necesari următorii factori:
Disponibilitatea specialiștilor;
Disponibilitatea echipamentelor;
Disponibilitatea unor condiții adecvate (spitale dintr-o zonă suburbană) 70% dintre toți cei afectați vor avea nevoie de îngrijiri medicale de specialitate:
Cu leziuni ale capului, gâtului, coloanei vertebrale, vaselor mari;
Toraco - grup abdominal;
Victimele arsurilor;
Afectat de ARS;
Afectat de substanțe otrăvitoare sau substanțe foarte toxice;
Pacienți infecțioși;
Afectat de tulburări psihice;
Bolile somatice cronice în exacerbare.
Dacă pierderile masive apar simultan în rândul populației și există o lipsă de forțe și resurse medicale, este imposibil să se acorde asistență în timp util tuturor celor afectați. În situații de urgență, există întotdeauna o discrepanță între nevoia de îngrijire medicală și capacitatea de a le oferi. Triajul medical este unul dintre mijloacele de asigurare la timp a asistenței medicale victimelor.
3.3. Triajul medical- o metodă de împărțire a victimelor în grupuri bazată pe principiul necesității unui tratament omogen, măsuri preventive și de evacuare, în funcție de indicațiile medicale și de condițiile specifice ale situației.
Se efectuează începând cu momentul acordării primului ajutor medical la fața locului (în zona) unei urgențe și în perioada prespitalicească în afara zonei afectate, precum și la internarea celor afectați în instituțiile medicale pentru a primi. întregul domeniu de asistență medicală și tratament până la rezultatul final.
Triajul medical se bazează pe diagnostic și prognostic. Determină volumul și tipul de îngrijiri medicale. Triajul medical este un proces specific, continuu (categoriile de urgență se pot schimba rapid), repetat și consecvent în acordarea victimelor tuturor tipurilor de îngrijiri medicale. Se efectuează pe baza diagnosticului și prognosticului. Determină volumul și tipul de îngrijiri medicale. La sursa leziunii, la locul unde s-a produs accidentarea, se efectuează cele mai simple elemente de triaj medical în interesul acordării primului ajutor. Pe măsură ce personalul medical (echipe de ambulanță, echipe medicale și de asistență medicală, echipe medicale de urgență) ajung în zona dezastrului, triajul continuă, devine mai specific și se adâncește.
Gruparea specifică a celor afectați în timpul procesului de triaj medical variază în funcție de tipul și volumul îngrijirilor medicale acordate, în timp ce volumul îngrijirilor medicale este determinat nu numai de indicațiile medicale și de calificarea personalului medical, ci mai ales de condițiile situatie.
În funcție de sarcinile rezolvate în timpul procesului de triaj, se obișnuiește să se distingă două tipuri de triaj medical:
Intra-punct - distribuția celor afectați de unitățile dintr-o anumită etapă de evacuare medicală (adică unde, în ce coadă și în ce măsură va fi furnizată asistența în această etapă):
Evacuare și transport - distribuție în funcție de scopul evacuării, mijloace, metode și ordine de evacuare ulterioară (adică în ce ordine, prin ce transport, în ce poziție și unde).
În centrul sortării, cele trei criterii principale de sortare dezvoltate de Pirogov își păstrează încă eficiența.
Semnul I - pericol pentru alții.În funcție de pericolul pentru ceilalți, de gradul de nevoie a victimelor de tratament sanitar sau special, se determină izolarea și acestea sunt împărțite în grupuri:
- cei care au nevoie de tratament special (sanitar) (parțial sau complet);
Sub rezerva izolării temporare;
Nu necesită tratament (sanitar) special.
Semnul II – terapeutic- gradul de nevoie a victimelor pentru îngrijiri medicale, prioritatea și locul (unitatea medicală) acordării acesteia. În funcție de gradul de nevoie de îngrijire medicală, se disting trei grupuri de persoane afectate:
Cei care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență;
Cei care nu au nevoie de asistență medicală în această etapă (ajutorul poate fi întârziat);
Cei afectați în stare terminală, care au nevoie de îngrijiri simptomatice, cu o leziune incompatibilă cu viața.
Semnul III- uh semn de vacuum- necesitatea, prioritatea evacuarii, tipul de transport si pozitia victimei in transport, scopul evacuarii. Pe baza acestui semn, cei afectați sunt împărțiți în grupuri:
Cei supuși evacuării către alte instituții medicale teritoriale, regionale sau din centrul țării, ținând cont de scopul evacuării, prioritatea, modalitatea de evacuare (culcat sau șezut), tipul de transport;
Sub rezerva șederii într-o instituție medicală dată (în funcție de gravitatea afecțiunii) temporar sau până la rezultatul final;
Cei supuși să se întoarcă la locul de reședință (așezare) populației pentru tratament ambulatoriu sau observație medicală.
Pentru a efectua cu succes triajul medical, este necesar să se creeze condiții adecvate în etapele de evacuare medicală:
Este necesar să se aloce cantitatea necesară de personal medical, creând echipe de triaj din acestea,
Prevăzut cu instrumente, aparate, mijloace adecvate de înregistrare a rezultatelor sortării etc.
Echipele de triaj ar trebui să includă medici cu experiență de specialități relevante care pot evalua rapid starea persoanei afectate, pot stabili un diagnostic, pot determina prognosticul și natura îngrijirilor medicale necesare.
Pentru a calcula necesarul de echipe de sortare, puteți utiliza următoarea formulă:
Ps. br = K x Tt, unde:
K - numărul pacienţilor afectaţi internaţi pe zi;
T t - timpul petrecut pentru sortarea unei victime (1,5-2 minute);
T - durata de lucru a echipei de sortare (840 min - 14 ore).
Personalul medical de orice nivel de pregătire și competență profesională trebuie să efectueze mai întâi triajul selectiv:
Identificați cei afectați care sunt periculoși pentru ceilalți
Printr-o trecere în revistă rapidă a celor afectați, identificați-i pe cei care au cea mai mare nevoie de îngrijiri medicale (prezența sângerării externe, asfixie, stare convulsivă, femei în travaliu, copii etc.). Prioritatea rămâne pentru cei care au nevoie de îngrijiri medicale de urgență.
După metoda de triaj selectiv, echipa de triaj trece la examinarea secvenţială a persoanelor afectate. Echipa examinează simultan două persoane afectate: una are medic, asistentă și recepționer, iar al doilea are un paramedic (asistent și recepționer). Medicul, după ce a luat o decizie de triaj asupra primei persoane afectate, trece la a doua și primește informații despre aceasta de la paramedic. După ce a luat o decizie, trece la a 3-a persoană afectată, primind informații de la asistentă. În acest moment, paramedicul examinează a 4-a persoană rănită etc. Unitatea de portar pune în aplicare decizia medicului în conformitate cu marcajul de sortare. Cu această metodă de lucru „conveior”, o echipă de triaj poate sorta până la 30-40 de brancardie afectate de traumatisme sau cele afectate de SDYA (cu îngrijire de urgență) într-o oră.
În timpul procesului de triaj, toate victimele, pe baza unei evaluări a stării lor generale, a naturii leziunilor și a complicațiilor care au apărut, ținând cont de prognostic, sunt împărțite în 5 grupuri de triaj:
- Eu grup de sortare - victimele cu leziuni extrem de grave incompatibile cu viața, precum și cele aflate în stare terminală (agonală), care necesită doar tratament simptomatic. Prognosticul este nefavorabil.
- Grupa II de sortare- victimele cu leziuni grave, însoțite de tulburări care pun viața în pericol în creștere rapidă ale principalelor funcții vitale ale corpului, a căror eliminare necesită tratament urgent și măsuri preventive. Prognosticul poate fi favorabil dacă primesc îngrijiri medicale prompte. Pacienții din acest grup au nevoie de ajutor din motive urgente de viață.
- Grupa III de sortare - victimele cu leziuni grave și moderate, care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, a căror asistență este acordată cu prioritate a 2-a sau poate fi amânată până ajung la următoarea etapă de evacuare medicală;
- grup de sortare IV - victime cu leziuni moderate cu tulburări funcționale ușoare sau absente;
- V grup de sortare- victimele cu leziuni ușoare care necesită tratament în ambulatoriu.
3.4. Evacuare medicala - Acesta este un sistem de măsuri pentru îndepărtarea celor afectați din zona dezastrului care au nevoie de îngrijiri medicale și tratament în afara acesteia.
Începe cu scoaterea organizată, îndepărtarea și scoaterea victimelor din zona dezastrului, unde li se acordă primul ajutor medical și se termină cu predarea acestora către instituțiile medicale a celei de-a doua etape de evacuare medicală, care asigură asigurarea unui volum întreg de îngrijiri medicale și tratament final. Livrarea rapidă a celor afectați în primele și ultimele etape ale evacuării medicale este unul dintre principalele mijloace de realizare a oportunității în acordarea asistenței medicale și combinarea măsurilor de evacuare medicală dispersate local și în timp într-un singur întreg.
Scopul final al evacuării- internarea victimei de profil corespunzător într-o instituție medicală, unde victimei i se va asigura întreaga sferă de îngrijire medicală și tratamentul final (evacuare conform prescripției).
Evacuarea se realizează după principiul „pe cont propriu” (autovehicule de ambulanță din instituțiile medicale, centre de asistență medicală de urgență etc.) și „pe cont propriu” (prin transportul obiectului afectat, echipe de salvare etc.).
Regula generală la transportul persoanelor rănite pe targi este:
Neînlocuirea targilor și înlocuirea lor din fondul de schimb
Transportul de încărcare, ori de câte ori este posibil, cu un singur profil (profil chirurgical, terapeutic etc.) și localizarea leziunii facilitează semnificativ evacuarea nu doar în direcție, ci și în destinație, reducând la minimum transportul interspital.
La evacuarea victimelor aflate în stare de agitație psihică se iau măsuri pentru prevenirea posibilității căderii acestora din transport (fixarea lor de targă cu curele, administrarea de sedative, monitorizarea celor care sunt ușor afectați și, uneori, repartizarea persoanelor însoțitoare).
Evacuarea celor afectați de la focarele de SDYV este organizată în conformitate cu principii generale, deși are unele particularități. Evacuarea pacienților din zonele cu boli infecțioase deosebit de periculoase, de regulă, nu este efectuată sau este brusc limitată.
Dacă este necesar, implementarea acestuia trebuie să fie asigurată că cerințele regimului antiepidemic sunt îndeplinite pentru a preveni răspândirea infecției pe căile de evacuare:
Identificarea rutelor speciale de evacuare;
Mișcare non-stop prin zonele populate și de-a lungul străzilor orașului;
Disponibilitatea mijloacelor de dezinfecție în vehicule și colectarea secrețiilor de la pacienți;
Însoțirea transportului de către personalul medical;
Organizarea punctelor de control sanitar la iesirea din focare etc.
Tratamentul și sprijinul pentru evacuare în situații de urgență se realizează pe baza unui sistem de asistență în etape cu evacuarea victimelor la destinație. Serviciul medical al Ministerului Situațiilor de Urgență este implicat în acordarea primului și premedical ajutorului accidentaților și evacuarea acestora din sursa urgenței, în acordarea de îngrijiri medicale calificate și de specialitate.
Se numesc formațiuni și instituții ale serviciului de medicină de dezastre, precum și alte instituții medicale desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare a victimelor și care asigură primirea acestora, triajul medical, acordarea de îngrijiri medicale și pregătirea pentru evacuarea ulterioară. stadiul evacuării medicale.
Traseul pe care se efectuează ieșirea și transportul victimelor de la sursa unei urgențe până la etapa de evacuare medicală se numește prin evacuare medicală.
Pentru a oferi asistență cât mai eficientă victimelor la sursa unei urgențe, sunt utilizate sisteme de evacuare într-o etapă și în două etape. Este posibil un sistem de evacuare într-o singură etapă; în apropierea locului dezastrului există instituții de învățământ funcționale. Echipele de ambulanță îi livrează pe cei afectați direct de la sursa urgenței pentru a le oferi îngrijiri calificate și specializate.
11 În absenţa facilităţilor medicale la locul dezastrului, se utilizează un sistem de evacuare în două etape. Prima etapă este acordarea asistenței medicale la fața locului, la sursa urgenței. Al doilea este acordarea de îngrijiri calificate și de specialitate în instituțiile medicale internate, unde victimele după profilul leziunii sunt evacuate de pe primul loc.
La acordarea de îngrijiri medicale celor afectați de izbucnirea unor boli multiple, se iau în considerare două circumstanțe:
când acordarea asistenței medicale poate fi asigurată de instituțiile medicale conservate din teritoriul post-finisaj;
când este necesar să se acorde îngrijiri medicale, unități medicale mobile din alte
|shPn||o|| SI rSGIONOV.
Sistemul în două etape de măsuri de tratare și evacuare prevede două cerințe principale - continuitatea, consecvența în implementarea măsurilor de tratament și preventive și oportunitatea implementării acestora.
Continuitatea în acordarea îngrijirilor se bazează pe principii uniforme de îngrijire și tratament medical care sunt obligatorii pentru lucrătorii medicali, precum și disponibilitatea unei documentații clare care însoțesc persoana afectată.
Principalele documente sunt fișa medicală primară a persoanei afectate de urgență, un certificat de spitalizare și un istoric medical.
Fișa medicală primară se completează pentru toți cei afectați la acordarea primului ajutor medical, dacă sunt supuși unei evacuări ulterioare, iar dacă rămân pe loc mai mult de o zi, se folosește ca istoric medical. În timpul evacuării, aceste documente însoțesc persoana afectată în etapa a doua.
Acordarea în timp util a asistenței se realizează prin organizarea clară a căutării, scoaterea (înlăturarea) de la focar până la etapele de evacuare medicală, aducerea primei etape cât mai aproape de sursa dezastrelor și organizarea corespunzătoare a triajului medical.
În focar sunt dislocate o unitate de prim ajutor și spitale mobile ale Ministerului Situațiilor de Urgență. OPMP organizează activitatea echipelor de prim-ajutor direct la focar și evacuarea victimelor „pe cont propriu” din focar după ce au primit primul ajutor și ajutor premedical. OPMC oferă primul ajutor pentru a elimina condițiile care pun viața în pericol. Scopul unei astfel de asistențe este de a stabiliza starea generală a victimelor pentru a asigura transportul lor în siguranță la a doua etapă a evacuării medicale. Experiența serviciilor de intervenție în situații de urgență ale Ministerului Situațiilor de Urgență a arătat că, fără pregătirea prealabilă pentru evacuare, multe victime nu pot rezista transportului pe termen lung.
Primul și pre-ajutorul medical este oferit direct la focar.
Îngrijire medicală pervan- Acestea sunt măsuri luate la locul rănirii de către victime sub formă de autoajutorare, precum și de către participanții la operațiunile de salvare de urgență, care vizează stoparea impactului factorului traumatic, eliminarea condițiilor care pun viața în pericol și asigurarea transportului în siguranță. . Cerințe de prim ajutor:
Promptitudine;
Executarea corectă a tehnicilor;
Menținerea coerenței îngrijirii și continuității.
Sarcini de prim ajutor:
Restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor vitale;
Ameliorarea stării generale a victimelor;
Protecție împotriva condițiilor nefavorabile de mediu.
Obiectivele primului ajutor:
Salvarea vieților victimelor;
Reducerea riscului de consecințe grave ale vătămării;
Crearea condițiilor favorabile pentru transport.
Masuri de prim ajutor:
Eliminarea factorului traumatic (îndepărtarea, îndepărtarea, stingerea îmbrăcămintei, îndepărtarea otrăvurilor de pe piele etc.);
Administrarea de analgezice;
Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;
Oprirea temporară a sângerării;
Aplicarea de pansamente aseptice pe răni și arsuri;
Aplicarea unui pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;
Asigurarea imobilizarii transportului;
Prevenirea leziunilor cauzate de radiații (darea de cistamină, un strop de potasiu, igienizarea parțială și decontaminarea îmbrăcămintei, pantofilor);
Eșecul de a lua antidoturi pentru otrăvire;
Efectuarea profilaxiei nespecifice de urgență (și boli infecțioase (administrarea de sulfadimetoxină, IMntetraciclină).
Prim ajutor efectuate de echipele premedicale ale Ministerului Situaţiilor de Urgenţă. Echipa este formată dintr-o asistentă șefă (sau paramedic), o asistentă și unul sau doi infirmieri. Asistența medicală prespitalicească este asigurată de lucrători medicali cu studii medii. Scopul său este de a elimina și de a preveni tulburările care amenință viața victimelor și de a le pregăti pentru transportul la prima etapă de evacuare.
Cerințe, sarcini și scopuri ale primului ajutor la fel ca la acordarea primului ajutor.
LA masuri de prim ajutor Măsurile similare de prim ajutor includ:
Eliminarea deficiențelor în primul ajutor (corectarea bandajelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);
Introducerea canalelor de aer și ventilația artificială a plămânilor cu ajutorul aparatului Ambu;
Controlul activității cardiace și al respirației;
Infuzie de înlocuitori de plasmă;
Administrarea de medicamente cardiovasculare;
Oxigenoterapia folosind inhalatoare de oxigen;
Administrarea de anticonvulsivante, sedative, antiemetice;
Administrarea de antibiotice.
Echiparea echipei de prim ajutor permite o gamă mai largă de măsuri pentru a salva viețile victimelor. O asistentă și un paramedic lucrează într-o situație de urgență fără un medic și sunt obligați să ia decizii independente, să cunoască simptomele stărilor de urgență și să poată utiliza corect tehnicile de asistență și medicamentele.
Etapa evacuării medicale se referă la forțele și mijloacele serviciului medical (MSGO, instituții sanitare supraviețuitoare, formațiuni medicale ale trupelor de apărare civilă etc.) dislocate de-a lungul căilor de evacuare și destinate primirii, triajului medical al răniților, asigurarea acestora. cu îngrijiri medicale, tratament și pregătire pentru evacuarea ulterioară.
Primele etape ale evacuării medicale (într-un sistem LEM în 2 etape) pot include unități medicale ale MSGO (ADM), instituții sanitare rămase la granița sursei pierderilor sanitare în masă, unități (unități) medicale ale trupelor de protecție civilă etc. .
Primele etape ale evacuării medicale au ca scop acordarea primului ajutor medical, măsuri de urgență calificate și pregătirea victimelor pentru evacuarea în fazele a doua.
Cele doua etape ale evacuării medicale sunt instituțiile medicale (sediu, spitale specializate, multidisciplinare și alte spitale) ale MSGO dislocate în cadrul L.E.N. (B.B.) într-o zonă suburbană.
În a doua etapă se finalizează acordarea de îngrijiri medicale calificate, se asigură tratament de specialitate și reabilitare.
2. Etapele evacuării medicale, indiferent de specific, desfășoară și echipează unități funcționale identice ca scop:
Să primească victime, să le înregistreze, să le triajeze și să le plaseze;
Pentru tratament sanitar;
Pentru izolare temporară;
Pentru a oferi diverse tipuri de asistență (chirurgie, terapie etc.);
Pentru spitalizare temporară și definitivă;
Evacuare;
Divizii de asistență și service.
La fiecare etapă a evacuării medicale se acordă un anumit tip și cantitate de îngrijiri medicale. Ținând cont de acest lucru, etapele de evacuare medicală sunt încadrate cu personal medical (inclusiv medici cu anumite calificări) și echipament medical.
Etapele evacuării medicale- sunt centre medicale sau instituții medicale (un grup de instituții medicale) desfășurate de-a lungul rutelor de evacuare pentru răniți și bolnavi pentru a le asigura îngrijiri medicale, tratament și pregătire pentru evacuare. Etapele evacuării medicale includ un centru medical regimental (vezi), un batalion medical (vezi), un detașament medical separat (SMO), un spital (vezi) și baze spitalicești din front și din regiunea interioară.
Distanța etapelor de evacuare medicală față de front depinde de multe condiții, dintre care cele mai importante sunt timpul în care răniții pot fi predați în această etapă pentru acordarea în timp util a îngrijirilor medicale, a luptei și a situației medicale. Locul de desfășurare trebuie să fie situat în apropierea căilor de evacuare care merg din față spre spate: departe de obiectele care atrag atenția inamicului; dacă este posibil, lângă surse de apă.
Schema schematică a desfășurării etapei de evacuare medicală.
Schema de bază a desfășurării etapelor de evacuare medicală prevede prezența următoarelor unități funcționale (Fig.): un departament de primire și triaj cu un post de triaj, secții de îngrijire și tratament (săli de operație, vestiare, secții de spital, etc.), un departament de evacuare, secții de izolare și un departament de tratament special (sau cameră de inspecție sanitară). În cazul sosirii în masă a persoanelor afectate, în fața secției de recepție și triaj este dotată o zonă de sortare. Pe lângă unitățile funcționale enumerate mai sunt în curs de dezvoltare unități de diagnostic (laborator, cameră de raze X), unități de utilitate (bucătărie, sufragerie, depozite, centrală electrică), farmacie, conducere, sedii de personal etc.. Un loc de aterizare pentru elicoptere și avioane este de asemenea prevăzută. Cea mai simplă schemă de desfășurare a etapelor de evacuare medicală este desfășurarea unei unități de îngrijire primară, cea mai complexă este un spital de triaj, un spital pentru răniți ușor și bolnavi. Etapele evacuării medicale se desfășoară în corturi, în diverse tipuri de clădiri din zone populate, adăposturi de pământ special create etc.
La desfășurarea etapelor de evacuare medicală, se prevăd securitatea acesteia, măsurile de siguranță la incendiu și ușurința comunicării între unitățile funcționale. În timpul iernii și pe vreme rea se iau măsuri pentru creșterea capacității secției de recepție și triaj și pentru încălzirea tuturor încăperilor, în special a celor în care sunt cazați răniții și bolnavii.
Etapa evacuării medicale se referă la forțele și mijloacele serviciului medical dislocate de-a lungul căilor de evacuare medicală pentru a primi, tria răniții și bolnavii, le acorda îngrijiri medicale, îi trata și îi pregătesc conform indicațiilor pentru evacuarea ulterioară.
Principalele etape ale evacuării medicale sunt instituțiile medicale MPP, OMEDB sau OMO și GB. Etapa de evacuare medicală poate fi considerată și o unitate medicală de urgență dacă este desfășurată să lucreze la fața locului.
Indiferent de rolul lor în sistemul de sprijin medical al trupelor, etapele evacuării medicale realizează următoarele comune fiecăruia dintre ele: sarcini:
1) primirea, înregistrarea, triajul medical al răniților și bolnavilor veniți;
2) efectuarea, conform indicațiilor, a tratamentului sanitar al răniților și bolnavilor, dezinfectarea, decontaminarea și decontaminarea uniformelor și a echipamentului acestora;
3) acordarea de îngrijiri medicale răniților și bolnavilor;
4) tratamentul staționar al răniților și bolnavilor (începând cu OMEDB);
5) pregătirea pentru evacuarea răniților și bolnavilor care sunt supuși tratamentului în etapele ulterioare;
6) izolarea pacienţilor infecţioşi.
Pentru rezolvarea acestor probleme, la fiecare etapă a evacuării medicale este prevăzută desfășurarea de unități funcționale adecvate.
În MPP și OMEDB (OMO) este desfășurată un departament de triaj și evacuare, unde se efectuează primirea și triajul medical al răniților și bolnavilor, iar răniții și bolnavii sunt concentrați pentru a fi evacuați în etapele ulterioare de evacuare medicală. În spitale, un departament de primire și triaj este desfășurat pentru primirea și triajul persoanelor rănite și bolnave care vin. Aceste secții includ unități funcționale în care se efectuează tratamentul sanitar al răniților și bolnavilor, decontaminarea și decontaminarea uniformelor și echipamentelor acestora: o zonă de tratament special pentru materiale medicale și o zonă de tratament special pentru OMEDB (OMO) și spitale.
Pentru a oferi îngrijiri medicale răniților și bolnavilor, în MPP, în secțiile de operație și pansament, în secțiile de reanimare și terapie intensivă din OMEDB (OMO) și în spitale este desfășurat un dressing. Tratamentul intern al răniților și bolnavilor se realizează în OMEDB (OMD) și spitalele militare, pentru care sunt dislocate diverse unități funcționale (secția spitalicească a OMEDB, secții medicale ale spitalelor, laboratoare, cabinete stomatologice etc.). În plus, sunt în curs de desfășurare o farmacie și secții de izolare pentru cazarea temporară a pacienților infecțioși, iar locurile sunt echipate pentru a găzdui personalul și unitățile de afaceri.
Etapele de evacuare medicală sunt desfășurate la o astfel de distanță de trupele active și se deplasează în spatele lor astfel încât să se asigure acordarea la timp a îngrijirilor medicale răniților și bolnavilor. Timpul optim pentru acordarea primului ajutor este de 4-5 ore, calificat 8-12 ore din momentul accidentării.
Cerințe pentru locul de desfășurare a etapei de evacuare medicală. Diagrama schematică a implementării
Zonele pentru amplasarea etapelor de evacuare medicală sunt selectate ținând cont de condițiile specifice ale situației. Acestea ar trebui să fie desfășurate în apropierea rutelor de aprovizionare și evacuare, cât mai departe posibil de obiectele care ar putea fi afectate de artileria inamice, aviația și armele de rachete nucleare (posturi de comandă și control al trupelor, zone în care sunt desfășurate unități de rachete, rezerve etc.) , in zonele in care sunt asigurate conditii bune.camuflarea, protectia, securitatea si apararea acestora. Pe traseele care conduc la etapele de evacuare medicală se instalează indicatoare (semnale de pichetare) vizibile zi și noapte și, dacă este cazul, se instalează posturi de control. Locația (zona) etapelor de evacuare medicală este raportată prompt comandantului medical superior și se informează nivelurile inferioare ale serviciului medical.
Tipuri de îngrijiri medicale în etapele evacuării medicale. Conceptul domeniului de aplicare a îngrijirii medicale
În fiecare etapă a evacuării medicale, se acordă un anumit tip de îngrijire medicală:
1) la postul medical de regiment - prim ajutor medical;
2) într-un batalion medical separat (SMB) - îngrijire medicală calificată;
3) în spitale - îngrijiri medicale de specialitate.
Totalitatea măsurilor de tratament și preventive efectuate în etapa evacuării medicale constituie sfera îngrijirii medicale. Nu este permanent și se poate schimba în funcție de situație. Sfera asistenței medicale pentru etapele evacuării medicale se stabilește și se modifică de către comandantul medical superior. În cazuri urgente, sfera asistenței medicale poate fi clarificată pentru MPP de către șeful serviciului medical al regimentului, iar pentru OMEDB - de către șeful serviciului medical al formației. Acest lucru este raportat imediat supervizorului medical superior. Modificările în volumul asistenței medicale pot fi fie în direcția reducerii acesteia, fie în direcția extinderii. Reducerea se datorează discrepanței dintre capacitățile etapei de evacuare medicală de a acorda îngrijiri medicale la numărul de răniți și bolnavi care vin.
Extinderea sferei de asistență medicală în etapa evacuării medicale poate avea loc atunci când aceasta este întărită de forțele și resursele comandantului medical superior, sau când este dificilă evacuarea răniților și bolnavilor către etapele ulterioare.
Continuitatea și consecvența presupun aderarea la principii uniforme de tratament și extinderea tratamentului și a măsurilor preventive în etapele evacuării medicale.
Activitatea serviciului medical în eliminarea consecințelor utilizării de către inamic a armelor de distrugere în masă se bazează pe principiile generale de organizare a măsurilor de tratament și evacuare cu direcția răniților direct către instituții medicale specializate, unde li se pot asigura cuprinzătoare îngrijiri medicale și tratament de specialitate.
Cea mai importantă cerință a sistemului modern de măsuri de evacuare medicală este oportunitatea asistenței medicale. Asistența medicală ar trebui să fie acordată pe câmpul de luptă și în etapele de evacuare medicală într-un astfel de interval de timp care să ajute la păstrarea vieții răniților și a bolnavilor, să prevină dezvoltarea complicațiilor severe și, prin urmare, să reducă timpul de tratament și revenirea rapidă a răniților. și bolnav de datorie. O importanță deosebită este acordarea la timp a primului ajutor pentru fracturi, implementarea primului ajutor medical de urgență și a îngrijirilor medicale calificate, precum și implementarea procedurilor terapeutice și preventive care să asigure posibilitatea acordării asistenței medicale la o dată ulterioară (asistență medicală amânată). ).
Actualitatea asistenței medicale se datorează, în primul rând, organizării precise a căutării, colectării și scoaterii (scoaterii) răniților și bolnavilor de pe câmpul de luptă (din zonele cu victime în masă), bunei pregătiri medicale militare a întregului personal, apropierea etapelor de evacuare medicală de limitele (regiunile) pierderilor sanitare și centrelor de pierderi sanitare în masă și evacuarea cea mai rapidă a răniților și bolnavilor la acestea.
