Cum și cu ce să tratăm escarele? Metode de tratament în spital și acasă. Tratarea escarelor la domiciliu

Bolile severe care duc la imobilitatea forțată a pacientului sunt foarte periculoase. Ele sunt de obicei asociate cu tulburări grave ale corpului uman, ceea ce în sine este foarte riscant. Dar, pe lângă aceasta, repausul la pat, pe care un astfel de pacient este obligat să îl mențină, poate provoca și complicații, în special cu îngrijirea necorespunzătoare.

Una dintre consecințele periculoase ale acestui stil de viață sunt escarele. Acest nume este dat zonelor moarte ale corpului unui pacient imobilizat la pat, care sunt formate din cauza îngrijirii insuficiente și a locației sale incorecte la suprafață, din cauza căreia sângele nu curge în anumite părți.

Cel mai adesea, astfel de zone includ acele locuri în care există proeminențe osoase. Acestea includ coatele, spatele capului, călcâiele, sacrul etc. Există mai puțin țesut gras acolo, ceea ce poate provoca comprimarea acestor părți. Prin urmare, rudele unor astfel de pacienți se întreabă adesea cum să evite escarele.

Principii de bază ale prevenirii

Apariția escarelor depinde de cât de bine este îngrijit pacientul. Este cel mai bine tratat de profesioniștii medicali care știu să acționeze corect în astfel de circumstanțe. De la ei puteți afla cum să preveniți escarele acasă.

Trebuie să înțelegeți principiul acțiunilor necesare și să le efectuați, ceea ce reduce la minimum riscul de deteriorare. Dar chiar și în acest caz, rămâne o anumită amenințare, deoarece fără educația adecvată este dificil să ținem cont de totul. Acest lucru se explică prin faptul că măsurile de prevenire a escarelor sunt foarte diverse și constau nu numai în proceduri igienice, ci și în monitorizarea constantă a stării pacientului și implementarea procedurilor terapeutice.

Dar înțelegerea modului de a preveni apariția escarelor este necesară pentru toți cei care se străduiesc să păstreze sănătatea celor dragi care se află într-o situație dificilă.

Prevenirea escarelor la pacienții imobilizați se bazează pe următoarele principii:

Caracteristici de îngrijire

Este foarte important ca prevenirea escarelor să fie efectuată corect. Prin urmare, ar trebui să aflați de la medicul dumneavoastră ce este necesar pentru a preveni astfel de fenomene. De asemenea, este recomandabil să vă familiarizați cu caracteristicile activităților care vizează prevenirea acestora.

Un memoriu pentru rude care descrie acțiunile care trebuie efectuate va ajuta să nu se confunde în cazul unei boli grave a unuia dintre membrii familiei. Pentru a preveni escarele, algoritmul de asistență ar trebui să fie după cum urmează:

Folosind acești pași, puteți reduce riscul acestei probleme la minimum. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că acțiunile trebuie efectuate corect, altfel rezultatul nu va fi atins.

La început, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui specialist care vă va arăta exact cum să acționați și să monitorizați respectarea tuturor regulilor. În viitor, când algoritmul de implementare este stăpânit, asistenta sau medicul poate vizita pacientul doar din când în când.

Tratament pentru piele și unghii

Metodele de prevenire a escarelor au direcții diferite. Cea mai importantă parte a acestora este îngrijirea pielii, și anume tratamentul zonelor cu probleme predispuse la formarea de escare. O astfel de prevenire se realizează în conformitate cu următoarele principii:

În general, îngrijirea pielii și prevenirea escarelor pentru astfel de pacienți este de a se asigura că pielea lor este în stare normală - nu uscată sau umedă și nu este supusă nici măcar influențelor traumatice minime.

În plus, printre măsurile de prevenire a escarelor se poate numi tratamentul pielii pacientului cu mijloace speciale menite să reducă rata de dezvoltare a stagnării în organism. Aceste produse pot fi folosite pentru masaj și frecare.

Mijloacele de prevenire a escarelor pot fi fie medicinale, fie populare. Ar trebui să întrebați medicul despre ce este cel mai bine să utilizați pentru a evita escarele. De obicei, un specialist prescrie următoarele unguente:

Aceste remedii nu sunt doar protecție împotriva escarelor, ci și o modalitate de a neutraliza procesul de necroză care a început deja. Dintre remediile populare potrivite pentru acest efect, pe care le puteți face singur, merită menționat:

• suc de aloe sau Kalanchoe, care este folosit pentru a lubrifia zona pielii predispusă la presiune;
• unguent de calendula (o lingura de flori se amesteca cu vaselina si se aplica pe piele de doua ori pe zi);
• un amestec de ceapă și ulei de floarea soarelui (aplicat și pe piele de două ori pe zi).

Când tratați brațele și picioarele pentru a preveni escarele, trebuie să utilizați aceleași produse ca și pentru restul corpului. Sunt prelucrate cu grijă cu un burete, acordând o atenție deosebită spațiului dintre degete. Trebuie să le uscați cu un prosop, dar nu le frecați, ci ștergeți-le ușor. Apoi ar trebui să-ți tăiați cu atenție unghiile, după care ar trebui să le îndreptați vârfurile cu o pilă de unghii. Tratamentul suplimentar al unghiilor se efectuează în același mod în care este necesar.

Escarele de decubit sunt o complicație extrem de gravă a multor boli care limitează o persoană la pat.

Pentru a preveni formarea și deteriorarea stării deja grave a pacientului, este necesar să se ia măsuri adecvate în timp util pentru a contracara factorii care provoacă patologia. Dacă îngrijiți corespunzător pacientul, formarea escarelor poate fi evitată complet.

Tratamentul pacienților imobilizați la pat a fost întotdeauna dificil: este necesară îngrijirea și monitorizarea atentă a stării și sănătății pacientului. Aceasta include nu numai administrarea de medicamente în timp util, ci și igiena zilnică, o dietă echilibrată și respectarea regimurilor de ventilație și exerciții fizice. Escarele devin o problemă uriașă pentru pacienții grav bolnavi. Ele se formează din cauza presiunii excesive a proeminențelor osoase pe piele. Cum să tratezi escarele pentru a le vindeca? Să încercăm să răspundem la această întrebare în articol.

Conceptul de escare, tipurile și locurile lor de formare

Escarele de decubit sunt un proces de necroză tisulară care apare în zonele tipice ale corpului. Daunele afectează pielea, vasele de sânge, țesutul gras și alte structuri. Escarele de decubit apar de obicei acolo unde oasele ies. Acest lucru se explică prin faptul că în astfel de zone stratul de piele este foarte subțire, astfel încât orice presiune excesivă asupra acesteia este dăunătoare.

Escarele de decubit sunt clasificate în funcție de diferite criterii. În funcție de originea lor, se disting cele exogene, adică care apar ca urmare a influenței mecanice externe, și cele endogene, formate ca urmare a modificărilor neurotrofice ale pielii. Acestea din urmă se formează de obicei în interiorul țesuturilor datorită instalării de catetere sau drenaje.

Escarele de decubit sunt tipice nu numai pentru pacienții imobilizați la pat - ele se formează și cu compresia externă frecventă a pielii, care se observă din alte motive. Desigur, mai des se formează leziuni din cauza tulburărilor inervației tisulare. În funcție de poziția în care se află pacientul de cele mai multe ori, se observă modificări necrotice în anumite zone:

• pentru cei care stau într-un scaun cu rotile, greutatea corporală pune presiune pe fese și călcâi;
• când stați întins pe o parte, gleznele, șoldurile și genunchii sunt supuse unei presiuni crescute;
• în decubit dorsal, escarele pot apărea în călcâi, sacrum, tuberozitate ischiatică, omoplați, coate și spatele capului;
• dacă o persoană se întinde pe burtă, pielea pomeților și a pubisului are de suferit.

Umiditatea excesivă sau uscarea tegumentului accelerează procesul. Pentru a nu pune întrebarea: „Cum să tratăm escarele?”, ar trebui să aveți grijă de pielea pacientului. Dacă uscăciunea este vizibilă, folosește cremă hidratantă pentru bebeluși. Excesul de umiditate este tratat cu pulbere. Pielea grasă trebuie tratată cu soluții care conțin alcool. Este important să organizați la timp măsurile de igienă: frecări, băi, schimbări frecvente de lenjerie, pijamale și lenjerie de pat.

Factori de risc, complicații

Orice persoană care urmează un tratament care necesită repaus la pat sau folosirea unui scaun cu rotile este în pericol. Există și alți factori care cresc șansele de a dezvolta escare:

• vârsta - cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât pielea lui este mai susceptibilă, iar regenerarea țesuturilor este mult mai dificilă și mai lungă;
• tulburări de sensibilitate, inervație tisulară, boli neurologice;
• atrofie musculară și scădere în greutate - bariera naturală dintre os și piele scade, rezultând o presiune crescută asupra acesteia;
• aportul insuficient de apă, alimentația deficitară - lipsa unei alimentații echilibrate și lichide suficiente agravează starea pielii;
• incontinența fecală sau urinară – provoacă răspândirea bacteriilor;
• umiditate excesivă sau piele uscată;
• diabet zaharat și boli vasculare;
• fumatul, consumul de alcool sau droguri;
• tulburări de conștiență și spasme musculare incontrolabile.

Dacă un pacient are cel puțin unul dintre factorii enumerați, merită să vă gândiți serios la prevenirea escarelor. Apar foarte repede, dar tratamentul durează mult și este dificil. După ce ați descoperit primele semne de compresie tisulară, ar trebui să începeți imediat tratamentul și să consolidați măsurile preventive. Cum să tratezi escarele? În stadiile inițiale, principalul lucru este să acordați atenție igienei în timp util. Puteți folosi unguente care favorizează regenerarea țesuturilor. Trebuie să anunțați medicul că procesul a început. Întârzierea sau tratamentul necorespunzătoare poate duce la următoarele consecințe:

• sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol în care o infecție intră în sânge și se răspândește rapid în tot corpul;
• inflamație a țesutului subcutanat - caracterizată prin durere severă, hiperemie, umflare;
• infecția articulațiilor și a oaselor, care amenință distrugerea lor;
• cancer de piele care apare din cauza rănilor cronice care nu se vindecă pe termen lung.

De aceea este important să înțelegem că escarele reprezintă o problemă serioasă în procesul de tratare și îngrijire a pacienților imobilizați și grav bolnavi. Metoda de tratare a acestora diferă în funcție de gradul de afectare a pielii.

Escare de decubit stadiul I

Stadiul inițial al bolii este considerat cel mai favorabil moment pentru tratament. În această perioadă este posibilă refacerea completă a pielii și evitarea procesului necrotic. Extern, escarele de gradul I apar ca zone înroșite. Dacă apăsați puțin pe piele, zona de contact devine albă. În această etapă de dezvoltare, afectarea este superficială, ceea ce permite un tratament eficient care duce la recuperarea completă.

Când detectezi zone înroșite ale pielii, este important să știi cum să tratezi escarele și ce măsuri preventive să iei. În primul rând, ar trebui să acordați atenție igienei: pielea pacientului trebuie să fie întotdeauna uscată și curată. Pentru spălare, este mai bine să folosiți cârpe de spălat din bumbac. După ce le-ați înmuiat în apă cu săpun, ștergeți ușor pielea pacientului. Nu este recomandat să folosiți săpun antibacterian; este mai bine să alegeți săpunul obișnuit sau pentru copii. După ce îndepărtați orice soluție de săpun rămasă, uscați-vă pielea. Nu uitați să vă schimbați patul și lenjeria la timp. În acest caz, țesătura nu trebuie să se mototolească sau să se apese. Este necesar să monitorizați cu atenție starea pielii: hidratați pielea uscată în timp util, ștergeți pielea grasă cu substanțe care conțin alcool, tratați pielea excesiv de umedă cu pudră. Băile de aer trebuie organizate periodic.

Cum să tratezi escarele la un pacient imobilizat la pat? În stadiul inițial, curățarea pielii afectate se efectuează cu alcool camfor. Unguentele cu zinc pot fi aplicate pe zonele umede. Ele usucă ușor pielea și o protejează de deteriorarea ulterioară. Escarele rezultate sunt tratate cu unguente Solcoseryl, Actovegin și Dermazin. Puteți folosi pulbere Xeroform. Pe zona afectată se aplică un bandaj de folie poliuretanică. Este o peliculă transparentă cu o suprafață adezivă. Utilizarea acestuia oferă protecție împotriva bacteriilor, evaporării umidității și accesului oxigenului la țesuturi. Cum să tratați corect escarele la pacienții imobilizați? Ar trebui să respectați următoarea tehnică: curățare, aplicarea unguentului principal, aplicarea unui bandaj. Starea pielii trebuie monitorizată constant.

Pe lângă tratamentul de bază și respectarea standardelor de igienă ale pacientului, sunt necesare măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea escarelor. Pentru a face acest lucru, poziția pacienților imobilizați în pat este schimbată la fiecare două ore. Pentru persoanele sedentare, este necesar să se efectueze procedura o dată pe oră. În plus, puteți folosi perne speciale care reduc semnificativ presiunea greutății corporale asupra pielii. Dieta pacientului trebuie să fie echilibrată, îmbogățită cu vitamine și minerale. Un curs de imunoterapie nu ar strica.

Tratamentul escarelor de gradul I cu medicina tradițională

Escarele de decubit debutant pot fi tratate nu numai cu unguente și soluții farmaceutice, ci și cu remedii populare. Este important să înțelegeți că progresia bolii are loc destul de repede. Prin urmare, utilizarea metodelor alternative trebuie convenită cu un medic, iar rezultatele tratamentului trebuie monitorizate cu strictețe. Cum poți trata escarele? În stadiul inițial, uleiurile vegetale au funcționat bine: cătină, măsline, camfor. Se aplică pe zonele înroșite ale pielii de mai multe ori pe zi.

Reteta este eficienta, este facuta din ingrediente naturale si se pastreaza o perioada indelungata. Pentru a pregăti, trebuie să cumpărați următoarele ingrediente:

• ulei (vândut într-un magazin de biserică) sau ulei de măsline - 100 ml;
• ceară de albine sau lumânare de ceară - 40 g;
• zahăr - o treime de linguriță.

Luați un recipient emailat și puneți componentele în el. Se incalzesc intr-o baie de apa pana se dizolva complet, apoi se racesc. Păstrați într-un borcan de sticlă la frigider până la un an. În timpul gătitului, puteți adăuga la amestec flori de gălbenele uscate zdrobite (o lingură).

Cum să tratezi corect escarele acasă? Trebuie să știți că zonele deteriorate ale pielii nu trebuie niciodată masate. Contactul cu escare ar trebui să fie minim. În primul rând, pielea este tratată cu soluție salină sau alcool camfor, după care se aplică cu atenție remediul principal (în cazul utilizării medicinei tradiționale, ulei). Deasupra se poate aplica un bandaj steril.

Escare de decubit în stadiul II de dezvoltare

Dacă simptomele inițiale ale leziunilor cutanate nu sunt observate la timp sau tratamentul este ineficient, boala progresează destul de repede. Următoarea etapă este etapa II, care se caracterizează prin prezența unei răni deschise. Uneori, o escare arată ca o explozie sau, dimpotrivă, o bulă umflată cu lichid limpede. În această etapă, riscul de infecție crește, astfel încât se efectuează un tratament complex. Constă din antibiotice și medicamente de vindecare. Măsurile preventive și recomandările de îngrijire trebuie urmate cu grijă deosebită, în caz contrar tratamentul va fi amânat mult timp.

Cum să tratați escarele la un pacient imobilizat la pat în stadiul II? Cel mai important punct este dezinfecția plăgii deschise. Următoarele soluții pot fi utilizate pentru aceasta:

• clorhexidina - asigură dezinfecția, distruge bacteriile, ciupercile și unii viruși;
• argint coloidal - elimină disconfortul și durerea, sporește efectul antibioticului, dezinfectează;
• furatsilina - favorizează moartea microorganismelor patogene;
• 3% peroxid de hidrogen - curăță ușor rana și dezinfectează suprafața;
• fiziologic - accelerează vindecarea, curăță bacteriile.

După aplicarea antisepticelor, lăsați pielea la aer și uscați puțin. În aceste scopuri, lămpile de cuarț sunt adesea folosite în spitale.

Măsuri suplimentare depind de natura rănii. Dacă nu există puroi, atunci utilizați, de exemplu, Methyluracil sau Thiotriazolin. Dezvoltarea infecției poate fi prevenită cu ajutorul unor agenți precum Betadine și Iruksol. Aceste medicamente descompun țesutul mort, curățând astfel rana și promovând vindecarea acesteia.

Care este cel mai bun mod de a trata escarele la un pacient imobilizat la pat la primele semne de infecție? Se recomandă utilizarea unguentelor pe bază de antibiotice. De exemplu, „Levomekol”, „Levosin”, „Argosulfan”, „Iruksol”. Dacă infecția se dezvoltă semnificativ, îmbrăcarea trebuie efectuată de personalul medical. Se recomandă spălarea plăgii cu soluții antiseptice și îndepărtarea țesutului mort cu foarfece chirurgicale. După care se aplică unguent și bandaj.

Rețete tradiționale pentru tratarea escarelor în stadiul II

Se pot trata escarele de stadiul II cu infuzii medicinale sau uleiuri vegetale? Da, dar o condiție prealabilă este utilizarea de unguente și preparate specifice. Cum să tratezi escarele acasă în acest caz? Puteți alterna utilizarea unguentelor farmaceutice și a uleiurilor vegetale. În același timp, experții în medicina tradițională vorbesc despre eficiența ridicată a unor astfel de remedii:

• Bicarbonat de sodiu - o lingură se diluează în două pahare de apă clocotită și se umezește cu o soluție care se aplică imediat pe zona afectată (blister). Ca urmare, iese tot puroiul. Apoi luați un prosop nou și înmuiați-l din nou în soluție. Procedura se continuă până când țesutul este curat atunci când este îndepărtat din escare.
• Grasime de capra - se amesteca cu ceapa (tocata marunt) si sare de masa in proportii egale. Aplicați pe zonele afectate timp de o jumătate de oră. La începutul tratamentului, rana va doare, această perioadă trebuie suportată.

Următoarea rețetă este numită eficientă în stadiul II al escarelor: amestecați unguentul Vishnevsky și soluția de dioxidină 1% într-un raport de 3:1. Combinați substanțele într-un recipient steril. Aplicați amestecul preparat pe rană și acoperiți cu un bandaj. După două zile, schimbă-l. Procedura este recomandată pentru răni curate, fără puroi sau semne vizibile de infecție.

Reguli de îmbrăcare și tipuri de pansamente

Pur și simplu tratarea escarelor unui pacient nu este suficientă pentru un tratament eficient. Una dintre activitățile cheie este îmbrăcarea. Aceasta este o procedură obligatorie pentru orice grad de afectare a țesuturilor, iar în caz de infecție, utilizarea acesteia nu poate fi deloc evitată. Înainte de a aplica un bandaj, ar trebui să știi cum să tratezi escarele acasă. Pasul inițial va fi întotdeauna dezinfectarea suprafeței pielii afectate. Acest lucru se poate face folosind soluții speciale care pot fi achiziționate cu ușurință la orice farmacie. Cum să tratezi corect escarele? Trebuie respectate următoarele reguli:

• nu atingeți rana cu mâinile, efectuați procedura folosind șervețele sterile;
• se toarnă o soluție pe rană sau șervețel, după care suprafața afectată este șters cu grijă până când este complet curată;
• La sfârșitul procedurii, rana este șters cu o cârpă sterilă uscată folosind mișcări de ștergere.

Este important să nu exagerați cu utilizarea antisepticelor. În plus, trebuie să curețe și să dezinfecteze ușor, fără a provoca arsuri sau iritații. Nu se recomandă utilizarea verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu sau iod.

Cum să tratați escarele la pacienții imobilizați după curățarea rănii? Se aplică o cremă (vindecatoare, antibiotic) pe un șervețel steril sau pe rana în sine, după care se procedează la bandaj. Bandajul nu trebuie aplicat prea strâns. În plus, trebuie să lase aerul să treacă și, în același timp, să fie etanș și dens. Marginile sale afectează și pielea sănătoasă. Procedura se efectuează zilnic. Pe părțile în mișcare ale corpului, bandajul este asigurat suplimentar cu un bandaj. În alte cazuri, este atașat folosind un plasture, lipind marginile materialului pe pielea sănătoasă. Există multe materiale moderne de pansament care pot fi acoperite suplimentar cu substanțe active.

Tratamentul escarelor din stadiul III

A treia etapă de dezvoltare este caracterizată de necroză tisulară extinsă - până la fascia. Epiderma și derma sunt distruse, iar pielea se exfoliază. Cel mai adesea, rana se infectează, ceea ce provoacă formarea de puroi. În acest caz, curățarea temeinică a pielii afectate este obligatorie. La domiciliu, este necesar să se trateze escarele profunde cu soluții antiseptice, realizând o curățare maximă a țesuturilor. Dacă se acumulează țesut mort, acesta trebuie îndepărtat chirurgical. Este posibil să se prevină răspândirea necrozei numai prin deschiderea în timp util a ulcerelor și curățarea plăgii de țesut necrotic, care se efectuează prin necrectomie.

Care este cel mai bun mod de a trata escarele în stadiul III? Se folosesc aceleasi creme curative si antibiotice ca si pentru al doilea grad de deteriorare. Acestea sunt „Iruksol”, „Tiotriazolin”, „Levosin”, „Levomekol”, „Algofin”, „Solcoseryl”. Unguentele „Tripsină”, „Terrilitin”, „Colagenazin”, „Chimotripsină” vor ajuta la curățarea rănii de țesut necrotic.

Materialele speciale de pansament dau rezultate bune. De exemplu, „Multiferm”, „Pam-T”, „Dalceks-Trypsin”. Suprafața lor este impregnată cu enzime și alte substanțe active care favorizează vindecarea rapidă și regenerarea țesuturilor. Îmbrăcarea se efectuează zilnic. Recuperarea cu îngrijire adecvată are loc în 2 săptămâni.

Tratamentul ulcerelor de presiune în stadiul IV

Ultima etapă a formării escarelor este caracterizată prin necroză profundă a țesuturilor. Aceasta este o rană cu fundul întunecat de țesut mort prin care se pot vedea mușchii, tendoanele sau oasele. Procesul se extinde destul de repede la pielea sănătoasă. Tratamentul este prescris de un medic. Poate fi recomandată o abordare conservatoare, care implică utilizarea acelorași agenți ca și în tratamentul ulcerelor de presiune în stadiul III. Unguentele sunt prescrise pentru repararea țesuturilor, îndepărtarea conținutului necrotic și combaterea infecțiilor. Adesea, pansamentele sunt efectuate în camera de tratament sau pacientul este internat.

Cum se tratează escarele în spital? Se folosesc soluții antiseptice (de obicei salină sau clorhexidină). Țesutul mort este îndepărtat cu instrumente medicale, după care rana este spălată temeinic. Unguentul este prescris în funcție de starea pacientului. În caz de infecție extinsă - antibiotice, în alte cazuri - medicamente care stimulează repararea țesuturilor și vindecarea rănilor. Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate în decurs de două săptămâni, se prescrie intervenția chirurgicală. Aceasta este cea mai extremă măsură, deoarece există un risc mare de a dezvolta complicații și de a crește suprafața escarei. Este destul de dificil să se determine limitele necrozei, astfel încât numai o parte din țesutul mort poate fi îndepărtată. După care începe cursul de recuperare. Sunt prescrise kinetoterapie și medicamente. Din păcate, tratamentul chirurgical nu dă întotdeauna rezultate bune. Există un risc ridicat de recidivă a bolii.

Măsuri preventive

Prevenirea joacă un rol important în tratamentul și prevenirea escarelor. Este mult mai ușor să respectați o serie de cerințe de îngrijire a pacientului decât să faceți față leziunilor tisulare progresive. Pentru a preveni escarele, pielea trebuie tratată cu alcool camfor, soluție salină sau alți agenți antiseptici ușori. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care pacientul are incontinență urinară sau fecală. Este necesar să păstrați în mod constant pielea curată și uscată. Dacă este necesar, hidratează-l cu cremă pentru copii sau, dimpotrivă, folosește pudră (unguent cu zinc). Faceți băi de aer de mai multe ori pe zi. Schimbați poziția corpului unui pacient imobilizat la pat la fiecare două ore. La primele semne de dezvoltare a leziunilor de decubit, începeți imediat tratamentul.

Escarele apar foarte ușor și se dezvoltă rapid. Este suficient să lăsați pacientul într-un pat umed o dată, iar pielea va reacționa instantaneu. Pentru a combate această problemă dificilă, este necesar să tratați în mod corespunzător tegumentul: în stadiul de prevenire, curățați, uscați și îngrijiți-l la timp. La primul semn, utilizați unguente speciale, întărind măsurile preventive.

Escarele de decubit sunt una dintre cele mai frecvente complicații care apar la pacienții imobilizați la pat. Ce este?

Escarele sunt modificări ale țesutului corpului într-o anumită zonă (sau mai multe) cauzate de contactul prelungit cu o suprafață dură. Astfel de modificări sunt provocate de circulația sanguină afectată, circulația limfatică și inervația.

Este foarte important să înțelegem ce sunt escarele, prevenirea și tratamentul lor.

Caracteristicile dezvoltării

Este firesc ca escarele să apară pe partea corpului pe care se află o persoană, în zonele care ating suprafața. Astfel, atunci când pacientul este poziționat pe spate, escarele la pacienții imobilizați se dezvoltă cel mai adesea pe fese, în zona sacrului, coccis, călcâi, pe omoplați, la nivelul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale. . Dacă o persoană stă întinsă pe burtă, escarele pot apărea în următoarele puncte de contact cu suprafața: zona genunchiului, suprafața anterioară a peretelui toracic, crestele iliace. Într-o poziție semi-șezând, locul tipic de leziune este zona tuberozităților ischiatice.

Dar este posibilă și deteriorarea zonelor care nu sunt enumerate mai sus. De exemplu, escarele (o fotografie care prezintă această patologie poate fi găsită într-o carte de referință medicală) se dezvoltă uneori pe regiunea occipitală și în pliurile de sub glandele mamare. O locație specifică este posibilă în prezența bandajelor de ipsos în locurile în care materialul este strâns adiacent pielii, atunci când se utilizează țesături de pânză uleioasă, tuburi de cauciuc, catetere și proteze. Adică, localizarea este determinată de unde sunt exact factorii dăunători.

Starea corpului pacientului este, de asemenea, importantă. Există un risc mare de apariție și dezvoltare mai rapidă a escarelor cu epuizare generală, prezența congestiei, care se observă adesea în insuficiența cardiacă, la pacienții vârstnici. La persoanele tinere, conștiente, dimpotrivă, este puțin probabil să se dezvolte escare. Și dacă apar, foarte rar se dezvoltă până la stadii târzii. Dar, în același timp, trebuie amintit că, datorită dezvoltării treptate a daunelor la acești pacienți, primele semne de patologie pot fi uneori ratate.

În aproape toate cazurile, dezvoltarea escarelor urmează același model, doar timpul fiecărei etape este diferit. Începutul este întotdeauna stagnarea sângelui ca urmare a compresiei; dacă nu sunt tratate, țesuturile afectate devin necrotice.

Care este pericolul escarelor?

Principalul pericol este asociat cu complicațiile lor. Deoarece, în majoritatea cazurilor, escarele la pacienții imobilizați se dezvoltă rapid și, într-un timp foarte scurt, o zonă mare poate deveni necrozată, este adesea necesară excizia țesutului afectat. Acest lucru duce uneori la întreruperea alimentării cu sânge și la inervarea zonelor din apropiere, ceea ce, la rândul său, duce la întreruperea funcționării acestora.

În unele cazuri, devine necesară dezvoltarea escarelor.În plus, este posibilă dezvoltarea proceselor necrotice în periost sau țesutul osos, gangrenă gazoasă sau sepsis.

De asemenea, este important ca procesele care apar în organism în timpul dezvoltării escarelor și tratamentul lor necesită o cheltuială considerabilă de energie și, prin urmare, epuizează pacientul, agravând astfel cursul bolii de bază. Escarele de decubit sunt deosebit de periculoase.

Prin urmare, este foarte important să înțelegeți cum să recunoașteți escarele. Etiologia, patogeneza, prevenirea, tratamentul escarelor din diferite locații sunt foarte asemănătoare.

De ce apar escare?

Motivul dezvoltării lor este o încălcare a circulației sângelui într-o anumită zonă a pielii. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe cazuri.

Cel mai adesea, acest fenomen se observă atunci când vasele sunt comprimate, mai ales dacă timpul de compresie depășește două ore, ceea ce se întâmplă atunci când stați într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. Țesuturile care nu primesc sânge devin necrotice, iar aceasta este dezvoltarea unei escare.

O posibilă cauză este microleziunea vaselor mici din piele. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o cârpă umedă, cum ar fi o cearșaf murdară, este scoasă de sub pacient. Uneori, rănile apar ca urmare a încercărilor unei persoane de a schimba în mod independent poziția sau de a se mișca. Prin urmare, orice frecare, deteriorarea minoră a pielii și a membranelor mucoase ar trebui evitată, iar dacă o persoană vrea să se întoarcă sau să facă ceva, ar trebui să încercați să o ajutați.

Dacă cunoașteți cauzele escarelor, prevenirea și tratamentul unei astfel de patologii sunt efectuate mai corect și mai eficient.

Ce crește riscul de apariție a escarelor?

Pentru a înțelege ce sunt escarele, care sunt cauzele lor, care sunt prevenirea și tratamentul, este foarte important să știm ce afectează riscul apariției lor. Există mulți astfel de factori. Unele dintre ele sunt legate de caracteristicile stării pacientului, altele sunt legate de organizarea propriu-zisă

Din primul grup de factori, cele mai semnificative sunt următoarele caracteristici:

• Vârstă- risc crescut de dezvoltare la pacienții vârstnici.
• Greutate- aici pericolul este atât supraponderal cât și subponderal. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai mare presiunea asupra punctelor de sprijin ale corpului. Dar subponderea indică adesea epuizarea corpului, iar acesta este, de asemenea, un factor predispozant nu numai pentru aspect, ci și pentru dezvoltarea mai rapidă a proceselor necrotice.
• Boli ale inimii și ale sistemului vascular- cu patologii de acest tip, stagnarea în sistemul circulator se dezvoltă mai repede, vasele sunt mai ușor deteriorate și orice influență care provoacă o încălcare a integrității lor este mai semnificativă.
• Boli însoțitoare- un loc special îl ocupă aici bolile care duc la perturbarea inervației (de exemplu, accidente vasculare cerebrale anterioare), precum și cele în care procesele metabolice sunt perturbate (de exemplu, diabetul zaharat).
• Mancare si bautura- aportul insuficient de lichide și alimente este periculos; este deosebit de important să se monitorizeze cantitatea de proteine ​​din dietă.
• Incapacitatea de a controla independent urinarea și mișcările intestinale- aceasta se observă dacă pacientul este inconștient, paralizat sau incapabil să-și controleze comportamentul și starea din cauza demenței.
• Transpirație puternică- poate fi fie o consecință a unor tulburări metabolice sau endocrine, fie rezultatul prezenței febrei.
• Particularități ale percepției drogurilor- un factor nefavorabil poate fi apariția reacțiilor alergice la medicamentele folosite pentru îngrijirea pielii în locurile în care se dezvoltă escare. Prevenirea și tratamentul escarelor implică necesitatea de a lua în considerare toate caracteristicile corpului pacientului.

Al doilea grup de factori include caracteristici ale îngrijirii. Schimbările rare ale patului și lenjeriei, lipsa sau implementarea necorespunzătoare a procedurilor de igienă, neuniformitatea și duritatea excesivă a suprafeței pe care se află pacientul și prezența firimiturii și a obiectelor mici în pat cresc probabilitatea de a dezvolta escare.

Escare de decubit: cum să le recunoaștem?

Dacă pacientul este conștient și are sensibilitatea păstrată, el poate vorbi despre senzații subiective celor care îi pasă. Semnele debutului dezvoltării escarelor includ plângerile unei senzații de furnicături. Apare ca urmare a stagnării sângelui și a limfei într-un loc în care există o probabilitate mare de procese patologice care să conducă la formarea unei escare, dacă nu sunt luate măsurile necesare. Ca urmare a unei astfel de stagnări, terminațiile nervoase nu primesc nutriția necesară, ci sunt resimțite ca o senzație de furnicături. După câteva ore, poate apărea pierderea sensibilității și o senzație de amorțeală în zonele pielii care nu primesc sânge.

După ceva timp, apar semne vizibile. În locurile în care părțile proeminente ale corpului intră în contact cu suprafețele dure, apar pete roșii-albăstrui - eritem venos. Nu au margini clar definite. Culoarea lor poate fi fie bogată, fie abia vizibilă.

Dacă se observă astfel de semne, este necesar să se ia imediat măsuri pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a proceselor patologice în zonele afectate. Trebuie avut grijă să recunoașteți escarele. Prevenirea și tratarea escarelor este mai eficientă cu cât sunt observate mai devreme primele semne și se întreprind măsuri pentru a le elimina.

Ajutor la primele semne de escare

Pentru prevenire și tratament în stadiul inițial al dezvoltării lor, trebuie luate măsuri pentru a îngriji pacientul și mai temeinic, asigurându-se că acesta poate fi într-o poziție confortabilă și corectă.

Folosesc saltele speciale care îi ajută pe cei care au escare. Prevenirea și tratarea acestor formațiuni este scopul direct pentru care sunt realizate. Există două tipuri de astfel de saltele anti-decubit: celulare și balon. Sunt echipate cu compresoare care funcționează silențios și mențin duritatea necesară a suprafeței pe care se află pacientul. Pentru pacienții care stau mult timp în pat, puteți folosi perne speciale umplute cu aer, spumă sau gel.
Dacă o persoană se află în poziție culcat, este de dorit ca capul patului să fie ușor coborât sau la același nivel cu corpul.

Un alt factor important este schimbarea regulată a poziției corpului. Dacă nu există contraindicații, acest lucru trebuie făcut cel puțin o dată la 2 ore. În acest caz, este indicat să folosiți perne special făcute. Ele ajută la schimbarea poziției părților individuale ale corpului față de suprafața pe care se află o persoană. Datorită acestui fapt, de ceva timp rămâne spațiu între zonele individuale ale pielii și pat, nu există compresie a vaselor de sânge, iar probabilitatea dezvoltării și progresiei escarelor este redusă. Pacienții aflați într-un scaun cu rotile trebuie să-și schimbe poziția corpului la fiecare oră. Patul pe care se culcă pacientul trebuie refăcut cel puțin o dată pe zi. În același timp, este important să se monitorizeze starea patului și a lenjeriei de corp - formarea de pliuri, firimituri sau alte obiecte mici care pot provoca iritații și microdeteriorări ale pielii sunt periculoase.

Igiena pielii este de mare importanță. O atenție deosebită trebuie acordată umidității acestora. Pentru a controla această caracteristică și a preveni umiditatea excesivă, se folosesc pulberi speciale, creme, soluții, spray-uri și o baie caldă (dar nu fierbinte). Aceste proceduri de igienă trebuie efectuate cel puțin de două ori pe zi. În plus, atunci când urinează și își defecă, murdăria trebuie îndepărtată de pe piele și lenjerie de corp cât mai repede posibil. În acest scop, precum și pentru a îndepărta transpirația, resturile alimentare și scurgerile rănilor, se folosesc scutece, prosoape, șervețele, scutece și tampoane absorbante.

Este permis să mângâiați zonele pielii unde există semne de congestie, dar nu puteți freca aceste zone sau face masaj intens. Astfel de acțiuni pot accelera procesul.

Patogeneza

În patogeneza ulcerelor de presiune, se disting patru etape de dezvoltare. În stadiul I, eritemul venos se dezvoltă la locul de contact al pielii cu o suprafață străină. Motivul dezvoltării eritemului este o încălcare a fluxului de sânge. În exterior, eritemul arată ca o pată roșie-albăstruie; atunci când este apăsat, pielea de pe zona afectată devine palidă. Temperatura în zona eritemului este aceeași cu restul pielii sau ușor mai scăzută. Cel mai frecvent loc de dezvoltare sunt proeminențe osoase. Pielea rămâne intactă și nu există încălcări ale integrității sale.

În stadiul II al dezvoltării escarelor, epiteliul se subțiază, pielea se desprinde și pe ea se formează vezicule. Toate acestea sunt o consecință a malnutriției tisulare, care apare din cauza stagnării sângelui. Aceasta duce la perturbarea inervației. În plus, lichidul se acumulează în piele, celulele epidermice se umflă și în cele din urmă se rup și mor. Astfel, în această etapă există deja leziuni vizibile ale pielii, iar în zonele afectate se poate observa macerare.

Ulcerele de presiune în stadiul III se caracterizează prin aspectul plăgii. Dacă microflora patogenă intră în ea, se poate dezvolta supurație. În acest stadiu, straturile profunde ale pielii, țesutul subcutanat și mușchii sunt implicate în procesul patologic și încep procesele necrotice. Necroza și posibilitatea inflamației purulente reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea pacientului.

În stadiul IV, există deja un defect tisular semnificativ sub forma unei cavități, pe pereții căreia este vizibilă inflamația purulentă. Motivul apariției și măririi cavității este necroza tisulară.

O persoană poate avea escare în diferite părți ale corpului în diferite stadii de dezvoltare.

Posibile complicații

Cele mai multe complicații care apar în timpul dezvoltării escarelor sunt asociate cu bacteriile patogene care intră în zona afectată. Cel mai adesea este stafilococ sau streptococ, dar cazurile de contaminare cu alte microorganisme piogene sunt destul de posibile.

Cel mai adesea, procesele supurative în escare se dezvoltă ca erizipel sau flegmon. În cazurile de epuizare generală a corpului, imunitate slabă sau organizarea necorespunzătoare a măsurilor de igienă, tratamentul inadecvat al escarelor, complicații care pun viața în pericol, de exemplu, sepsis sau gangrenă gazoasă.

Escarele de decubit la pacienți pot începe să se deterioreze în a doua sau a treia etapă, atunci când apare o zonă de epiteliu deteriorat sau o rană deschisă și, ulterior, apare dezvoltarea ulterioară a proceselor purulente.

Prin urmare, dacă sunt prezente escare, prevenirea și tratamentul nu sunt doar necesare; monitorizarea strictă a stării generale a corpului este, de asemenea, importantă. Avertismentul ar trebui să fie cauzat de o creștere a temperaturii corpului, o creștere a slăbiciunii, dureri de cap, apariția de umflături în jurul escarei, o schimbare a culorii pielii din jurul acesteia la un miros cenușiu, putred de la rană și alte modificări.

Localizarea tipică a escarelor

În funcție de poziția în care se află pacientul, unde apar escare, prevenirea și tratamentul acestora pot diferi ușor.
O atenție deosebită trebuie acordată opțiunilor pentru posibila lor localizare atunci când persoana este întinsă pe spate. În acest caz, escarele apar cel mai adesea pe călcâi, fese, coccis și omoplați.

Escarele de pe călcâie sunt frecvente. Deoarece persoanele în vârstă au adesea congestie în picioare, presiunea asupra călcâielor nu face decât să înrăutățească astfel de procese. În plus, de obicei în aceste zone ale corpului pielea este mai densă, deci este mai greu de observat primele semne de patologie. Din același motiv, în această localizare, escarele (tratamentul lor) necesită o atenție pe termen lung și deosebit de atentă.

Escarele de pe fese sunt periculoase, deoarece această zonă a corpului este aproape de organe importante. Deteriorarea acestor organe nu numai că necesită un tratament atent, dar poate avea, de asemenea, un impact semnificativ asupra stării generale și a funcționării organismului în viitor și chiar poate scurta viața. Prin urmare, ar trebui depuse eforturi speciale pentru a preveni astfel de escare. Prevenirea și tratamentul (fotografiile care prezintă apariția acestui tip de escare sunt disponibile în reviste de specialitate) a unor astfel de leziuni ar trebui efectuate conform tuturor regulilor. În caz contrar, rămâne o probabilitate mare ca procesul să ducă la consecințe nedorite.

Escare de decubit: tratament și prevenire

Pe lângă faptul că știm ce sunt escarele, unde pot fi localizate și cum arată, este nevoie de cunoștințe despre cum să le tratezi și cum să previi apariția lor. Tratamentul escarelor la un pacient include tratamentul pielii în scopuri igienice, preventive și terapeutice. Acest tratament trebuie efectuat în mod regulat.

Este important să înțelegeți cauzele escarelor. Prevenirea și tratamentul escarelor de decubit trebuie, de asemenea, stăpânite. Tratamentul igienic al pielii se efectuează pentru a-și menține proprietățile și caracteristicile de bază la un nivel sigur: aciditate, umiditate, elasticitate. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliminați contaminarea în timp util.

Tratamentul preventiv presupune acțiuni care îmbunătățesc circulația sângelui și refac sensibilitatea pielii și a țesuturilor subiacente. Nu uitați că pielea deteriorată este mai susceptibilă la escare și procese supurative, așa că este necesar să preveniți uscarea acesteia și apariția fisurilor pe ea.

Tratamentul este foarte important. Acest lucru necesită medicamente speciale. În zilele noastre există un număr mare de ele, sunt disponibile într-o varietate de variante și forme. O varietate de unguente, geluri, pulberi, soluții și spray-uri sunt utilizate împotriva escarelor. Fiecare dintre formele de dozare are propriile sale caracteristici: contraindicații, metode de utilizare. Prin urmare, este important să consultați un specialist cu experiență atunci când alegeți tratamentul.

Care este cel mai bun mod de a vindeca escarele? Feedback-ul persoanelor care s-au confruntat cu această problemă ne permit să evidențiem câteva dintre cele mai comune soluții care sunt utilizate cu succes în astfel de cazuri. Pentru tratamentul extern, se recomandă utilizarea unei soluții de sulfat de magneziu (25%) sau a unei soluții hipertonice (10%) de clorură de sodiu cu chimotripsină și administrarea intravenoasă a unei soluții de metronidazol 0,5%. Nu este recomandabil să folosiți permanganat de potasiu, iod sau verde strălucitor.

Este foarte important să vă asigurați că nu apar noi escare. Prevenirea și tratamentul escarelor necesită, de obicei, mult efort, timp și bani.

Alimentația pacientului este de o importanță considerabilă. Dieta trebuie să conțină vitamine, minerale, în special zinc și fier, proteine ​​în cantitățile necesare, și este necesar să se consume legume și fructe. Se recomandă să includeți în alimentație produse lactate, pește, ouă de pui și carne (de preferință de pasăre). Dacă este dificil pentru o persoană să mănânce carne, aceasta poate fi înlocuită cu bulion.

Escarele la pacienții imobilizați la pat, cum să tratăm această problemă, deoarece poate provoca complicații foarte grave? Escarele apar la persoanele imobilizate pentru ca nu se misca, corpul lor este prea slab, iar pielea lor nu primeste ingrijirea necesara.

Cel mai adesea, escarele se formează în acele părți ale corpului în care oasele ies sau în care greutatea semnificativă a corpului uman apasă pe o zonă mică a pielii, ceea ce duce la o circulație deficitară. Escarele la pacienții imobilizați apar datorită faptului că nutriția tisulară se oprește și încep să moară treptat. Această afecțiune poate preveni stratul de grăsime subcutanată pe care îl are fiecare persoană, dar la persoanele țintuite la pat acesta va deveni mai subțire în timp și nu va mai îndeplini această funcție.

În plus, escare severe apar pe acele părți ale corpului care sunt chiar ușor în contact cu orice suprafață. Dacă o persoană bolnavă se află în mod constant pe spate, atunci escarele încep să se formeze în timp pe omoplați, călcâi, coate și sacrum. Dacă o persoană se întinde pe burtă, atunci această problemă apare pe pubis, pomeți și în zona ilionului. În timp ce stați întins pe o parte, țesutul începe să moară pe șolduri, glezne și pe partea laterală a genunchiului.

După cum arată numeroase practici, escarele apar în cele mai multe cazuri la persoanele în vârstă, ale căror corpuri sunt mai epuizate. Excesul de greutate sau faptul că o persoană este prea slabă afectează și dezvoltarea problemei. Factorii care provoacă dezvoltarea escarelor includ:

• Diabet;
• Probleme cu inima;
• defecarea și urinarea pe care pacientul nu le poate controla independent;
• alimentația proastă a unei persoane bolnave.

Uneori, escarele pot apărea după câteva zile și, prin urmare, trebuie să examinați în mod constant zonele corpului unde apar cel mai adesea. Dacă există o astfel de problemă, atunci ar trebui să începeți imediat tratamentul.

Dacă o persoană este conștientă și nu și-a pierdut sensibilitatea, atunci chiar înainte de a începe să se formeze o escare, pacientul se poate plânge de amorțeală într-una sau alta parte a corpului, precum și de o ușoară furnicătură în această zonă. Escarele de decubit au patru stadii de dezvoltare.

Primul stagiu. Pielea devine roșie și roșeața nu dispare în timp. Se poate observa o compactare. În unele cazuri, există umflare, dar integritatea pielii nu este compromisă deloc. Escarele în această etapă de dezvoltare pot fi tratate cu medicamente antibacteriene și speciale pentru vindecarea rănilor.

A doua faza. Pe piele puteți observa compactare severă, eroziune și decojire și are loc o încălcare a integrității. Apoi, acest proces începe să se răspândească în țesutul subcutanat. În această etapă, este mai dificil să tratați problema, dar este foarte posibil.

A treia etapă. Straturile mai profunde ale țesuturilor moi sunt deteriorate, ceea ce duce la necroză și moarte completă. În unele cazuri, rănile pot începe să curgă lichid. A treia etapă este desigur tratată, dar rezultatul acestui tratament nu este întotdeauna cel așteptat.

Etapa a patra. Afectarea este foarte severă, apar modificări necrotice ale țesuturilor moi: în cavități pot fi observate tendoane și chiar oase. Etapa patru escare sunt foarte periculoase, deoarece pot provoca intoxicații severe sau intoxicații cu sânge. Deși escarele sunt considerate periculoase în orice stadiu de dezvoltare și este mai bine să preveniți apariția lor.

Metoda de tratament și medicamentele sunt selectate în funcție de stadiul de dezvoltare a problemei și de severitatea observată la pacientul imobilizat la pat. Dacă vorbim despre gradul sever, atunci nu este tratat cu o metodă conservatoare; doar intervenția chirurgicală va ajuta. Tratamentul se bazează pe acțiuni care vizează restabilirea circulației sanguine complete în zona afectată a corpului, în timp ce masele necrotice sunt îndepărtate, iar rănile se vindecă. Deci, există mai multe principii pentru tratarea problemei:

• indiferent de stadiu, trebuie făcut tot posibilul pentru a preveni ca problema să continue să progreseze;
• în niciun caz nu trebuie să folosiți bandaje oarbe sau unguente de înmuiere care să nu permită pătrunderea oxigenului în țesuturi;
• dacă se aplică pansamente umede în timpul dezvoltării necrozei uscate, încep să apară escare de decubit, iar țesuturile moi sunt deteriorate de câteva ori mai repede și mor;
• dacă există răni plângătoare cu secreție de puroi, atunci este necesar să se aplice unguent antibacterian sau un alt remediu antibacterian pentru escare;
• Este necesară o terapie antibacteriană suplimentară, timp în care se ține cont de sensibilitatea microflorei periculoase și de caracteristicile individuale ale problemei.

Când se observă prima etapă de dezvoltare a escarelor, pacientul trebuie să fie răsturnat la fiecare două ore sau chiar mai des. În plus, este foarte important să eliminați presiunea constantă asupra pielii sau să o mențineți la minim. În acest scop, puteți folosi cercuri speciale de cauciuc, saltele sau perne. În același timp, trebuie să utilizați medicamente împotriva escarelor care vor împiedica dezvoltarea în continuare a problemei.

Când se observă a doua etapă, trebuie să utilizați un remediu pentru escare, care ar ajuta pielea să se recupereze mai repede. Dacă procesul inflamator este clar definit și escarele continuă să se dezvolte, atunci ar fi rezonabil să se utilizeze un agent antibacterian. Destul de des, trebuie să spălați rana cu peroxid de hidrogen; folosind foarfece, zona deteriorată este curățată de epiteliu, care a dispărut deja. După examinarea pacientului de către un specialist, pe escare pot fi aplicate pansamente antiseptice speciale.

A treia etapă a escarelor trebuie deja tratată prin intervenție chirurgicală. Este foarte important să curățați bine rana de puroi și necroză. Nu ar trebui să contați pe faptul că organismul respinge țesutul de la sine, deoarece în acest caz deteriorarea începe să se răspândească la țesuturile și zonele învecinate ale corpului. După ce chirurgul îndepărtează zonele necrotice și puroiul, sunt prescrise medicamente pentru tratamentul escarelor și terapie complexă. În acest caz, se folosesc diferite tipuri de antiseptice și medicamente antibacteriene, iar ulcerul de presiune este igienizat.

La urma urmei, a patra etapă este cea mai periculoasă pentru viața umană. În acest caz, articulațiile, oasele, mușchii și tendoanele sunt deteriorate. În acest caz, singurul tratament este excizia țesutului mort, apoi are loc absorbția secreției. Este foarte important să faceți tot posibilul pentru a preveni uscarea ulcerului în timpul procesului de vindecare.

Remediile populare pentru tratamentul escarelor dau rezultate bune și, prin urmare, pot fi folosite în practică. Următoarele sunt considerate cele mai eficiente modalități de tratare a escarelor.

Dacă rana este umedă, atunci o puteți usca puțin folosind amidon de cartofi; acest produs este mult mai bun decât pulberea, deoarece nu formează cruste, iar pielea poate respira normal.

Sub locurile în care încep să se formeze escare, trebuie să plasați o față de pernă mică, care este mai întâi umplută cu semințe de in sau mei.

Topiți o cantitate mică de ceară de albine într-o baie de apă și adăugați puțin ulei de măsline rafinat sau ulei vegetal obișnuit. Amestecați bine, veți obține o masă destul de moale, care poate să semene cu vaselina în aspect. Locurile unde încep să apară escare sunt lubrifiate cu acest produs.

Noaptea, pe zonele deteriorate trebuie aplicat un bandaj înmuiat în suc de Kalanchoe sau chiar o frunză întreagă, care este tăiată pe lungime.

Problema din prima și a doua etapă de dezvoltare trebuie șters cu ulei de brad, cătină sau arbore de ceai de câteva ori pe zi.

Pregătiți frunze proaspete de soc, apoi opărțiți-le cu apă clocotită sau lapte fierbinte. Aceste frunze se aplică pe escare de două ori pe zi.

Pentru a trata rănile, puteți pregăti acasă unguent de gălbenele. Acest produs trebuie utilizat pentru tratarea escarelor de 2-3 ori pe zi. Pentru a pregăti acest remediu pentru tratamentul escarelor, trebuie să luați o lingură de flori de galbenele pre-zdrobite și apoi să le amestecați bine cu vaselină (50 de grame).

Înainte de a începe să aplicați unguentul pe rana unui pacient imobilizat la pat, trebuie să ștergeți zona deteriorată a escarei cu soluție salină. În plus, puteți șterge cu alcool de camfor. Cu ceva timp în urmă, diferite tipuri de agenți de schimb ionic au fost folosite pentru a ucide microbii, dar este mai bine să folosiți o soluție și alcool camfor, deoarece nu ucid leucocitele și nu reduc capacitatea celulelor de a rezista bacteriilor patogene.

Ca mijloc care usucă bine rănile, puteți folosi o pulbere specială - Xeroform. În plus, puteți folosi balsamul Shestakovsky. Aceste medicamente sunt considerate cele mai bune și usucă bine escarele de decubit. Dacă vorbim despre balsamul Shestakovsky, atunci înainte de utilizare se încălzește sub apă fierbinte, apoi se aplică pe rană și deasupra trebuie aplicat un bandaj steril de tifon.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată a corpului și pentru a hrăni țesuturile moi cu oxigen, puteți utiliza un unguent special Actovegin. Un alt medicament, Solcoseryl, este considerat un analog foarte bun. Cu ajutorul acestor produse puteți accelera semnificativ procesul de vindecare și regenerare a zonelor afectate ale pielii și țesuturilor moi. Destul de des, experții prescriu medicamente pe bază de pantenol, Bepanten și D-pantenol, care ajută la refacerea pielii pacientului.

Un remediu eficient pentru această problemă este spray-ul Olazol, care este un tratament bun pentru escare. Conține ulei de cătină, acid boric, benzocaină și cloramfenicol. Medicii recomandă utilizarea spray-ului chiar dacă rănile conțin puroi.

Desigur, astfel de escare trebuie spălate temeinic cu peroxid de hidrogen și curățate de puroi înainte de a aplica spray-ul.

Singurul dezavantaj al spray-ului este că pătează lucrurile și lenjeria de pat, la fel ca uleiul pur de cătină.

Cum să îngrijești corect un pacient imobilizat la pat?

Există reguli speciale de îngrijire care sunt foarte importante de urmat pentru ca problemele să nu apară în viitor, pentru că toată lumea știe cât de periculoase sunt escarele și că acest lucru poate duce chiar la moarte.

Pielea unei persoane imobilizate la pat trebuie mentinuta cat mai curata posibil. Cu toate acestea, nu trebuie să fie prea uscat sau umed. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să efectuați din când în când băi de aer.

Când spălați o persoană, nu frecați prea mult pielea; evitați să folosiți săpun antibacterian. Folosește un burete moale și cel mai simplu săpun.

Dacă pielea este prea uscată, atunci trebuie hidratată cu cremă pentru copii.

Dacă pielea este foarte umedă, trebuie să o uscați imediat folosind o soluție de permanganat de potasiu, unguent de zinc sau verde strălucitor. Unguentul cu zinc poate fi utilizat numai în prima etapă a formării escarelor.

Dacă observați roșeață, ar trebui să masați imediat folosind un prosop uscat sau o mănușă din țesătură. Masajul trebuie făcut astfel încât zonele deteriorate ale pielii să nu fie atinse.

Dacă o persoană bolnavă țintă la pat transpiră foarte mult sau are o temperatură ridicată a corpului, atunci în loc de apă, utilizați o soluție slabă de oțet și ștergeți pacientul cu ea.

Escarele de decubit sunt o problemă serioasă, a cărei formare în niciun caz nu trebuie permisă, deoarece în acest fel nu numai că corpul uman slăbește mai repede, dar apare și otrăvirea din cauza necrozei tisulare. Toate acestea pot cauza numeroase probleme de sănătate și persoana poate chiar să moară.

Din păcate, un pacient imobilizat la pat înseamnă nu numai proceduri regulate, ci și nevoia de a-și monitoriza starea de sănătate. Și chiar dacă boala de bază a fost oprită în dezvoltarea sa, nu trebuie să vă relaxați niciodată - pacienții imobilizați sunt predispuși la formarea de escare.

Ce cauzează formarea escarelor la pacienții imobilizați? În primul rând, pacientul este în mod constant într-o poziție - treptat apare o circulație slabă în locurile în care corpul este în contact constant cu patul, iar pielea începe să se atrofieze. În al doilea rând, la pacienții imobilizați, atât nivelul de imunitate, cât și abilitățile de regenerare ale corpului sunt reduse semnificativ - acest lucru agravează semnificativ starea escarelor nou formate.

Cuprins:

Escarele la un pacient imobilizat la pat se pot forma oriunde, in functie de pozitia in care se afla cel mai des persoana. De exemplu, dacă este forțat să se întindă pe spate pentru o perioadă lungă de timp, atunci partea inferioară a spatelui, fesele și zona dintre omoplați vor fi afectate, iar dacă pacientul imobilizat la pat este pe partea lui, atunci escarele vor fi localizate. doar pe o parte a corpului.

De îndată ce apar primele semne de escare, tratamentul trebuie început imediat - dacă acest proces este început, procesul de descompunere a pielii va progresa activ, ceea ce va duce la procese necrotice și la formarea de ulcere profunde.

Primul lucru de făcut este să vă asigurați că pacientul este poziționat în așa fel încât locurile cu escare deja formate să nu intre în contact cu patul și hainele. Pentru a face acest lucru, puteți folosi cercuri speciale de cauciuc anti-decubit - ele arată ca niște cercuri de înot și vă permit să mențineți zonele corpului cu modificări patologice ale pielii într-o stare „suspendată”. Acest lucru asigură uscarea absolută a zonelor afectate - aceasta este o condiție indispensabilă pentru tratarea cu succes a escarelor.

Dar toate celelalte tratamente, atât cu utilizarea medicamentelor, cât și cu utilizarea produselor din categoria „medicină tradițională”, trebuie convenite cu medicul curant.

Specialistul va determina stadiul de dezvoltare a escarelor:

• Etapa 1. Pielea în anumite locuri devine roșie; dacă apăsați pe această zonă hiperemică cu degetul, nu devine albă; în unele cazuri, umflarea apare în locuri de roșeață. Escarele din stadiul 1 sunt numite superficiale și sunt considerate cele mai accesibile pentru tratament. Dacă luați anumite măsuri în acest moment, puteți evita dezvoltarea ulterioară a proceselor necrotice.
• Etapa 2. Escarele de decubit nu sunt doar de culoare roșie, dar au și vezicule sau răni mici. În această etapă, sarcina principală este de a preveni dezvoltarea unui proces inflamator/purulent. De regulă, utilizarea regulată a pansamentelor cu medicamente specifice dă rezultate excelente - tratamentul nu va fi lung sau dificil.
• Etapa 3. Escarele sunt o rană profundă, pielea este complet „mâncată” de procesul necrotic, grăsimea și țesutul muscular sunt clar vizibile, iar rana poate fi umplută cu conținut purulent.
• Etapa 4. Procesul patologic se răspândește activ la tendoane și chiar la țesutul osos, se dezvoltă inflamația, iar rana în fiecare caz este umplută cu puroi.

Escarele din stadiile 3 și 4 de dezvoltare sunt clasificate ca profunde, iar medicii cred că doar un chirurg poate ajuta pacientul. Desigur, există o mulțime de remedii din categoria „medicină tradițională”, care de multe ori se dovedesc a fi destul de eficiente în lupta împotriva escarelor, dar tratamentul la domiciliu poate fi efectuat numai după consultarea unui medic.

Tratamentul escarelor cu medicamente

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate pentru a trata escarele. Dar mai întâi va trebui să stabiliți cu exactitate stadiul de dezvoltare a stării patologice în cauză - acest lucru vă va ajuta să faceți alegerea corectă în favoarea unuia sau altuia.

Etapa 1 escare

În această etapă a procesului necrotic, trebuie făcute următoarele:

Notă:În niciun caz nu trebuie să masați zonele înroșite de pe corp; chiar trebuie să le tratați cu ulei sau alcool foarte atent, cu un efort minim. Acest lucru se datorează faptului că există un risc foarte mare de a răni pielea subțiată, inflamată - acest lucru duce imediat la infecție și la dezvoltarea unui proces inflamator-purulent.

Etapa 2 escare

În această etapă de dezvoltare a procesului patologic în cauză, este necesar să se utilizeze medicamente specifice - din păcate, uleiul și alcoolul singur nu pot fi folosite. Ce recomandă medicii:

Notă:pansamentele cu hidrogel și aplicațiile cu substanțe specifice au un cost destul de ridicat în lanțurile de farmacii, dar utilizarea lor reduce semnificativ perioada de tratament pentru escare.

Stadiile 3 și 4 escare

După cum am menționat mai sus, în aceste etape veți avea nevoie de ajutorul unui chirurg - medicul va efectua cu siguranță următoarele proceduri:

Numai după ce rana de presiune s-a uscat complet, poate fi posibilă aplicarea unor medicamente specifice pe zonele afectate ale pielii.

Tratamentul escarelor la domiciliu cu remedii populare

Deoarece un pacient imobilizat la pat este cel mai adesea acasă, cei care îl îngrijesc trebuie să cunoască diferitele metode de tratare a escarelor. Desigur, înainte de a folosi fiecare dintre ele, trebuie să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră, dar toate remediile următoare nu au practic contraindicații.

Nu numai că au o aromă plăcută, dar au și efecte antiseptice și vindecatoare. Nu este surprinzător că unele uleiuri esențiale pot fi utilizate în mod activ pentru a trata escarele. Iată cele mai eficiente două rețete:

Fructele acestor plante conțin o cantitate mare de vitamine A, E și C - aceste substanțe ajută la restabilirea și îmbunătățirea circulației sângelui, întăresc pereții vaselor de sânge și cresc nivelul de regenerare în organism. De aceea, atât vindecătorii tradiționali, cât și reprezentanții medicinei oficiale recomandă tratarea escarelor cu ulei de cătină și/sau ulei de măceș (puteți alterna pur și simplu aceste două remedii).

Înainte de a aplica aceste tipuri de ulei pe pielea afectată, este necesar să tratați zona cu alcool camfor. Apoi ulcerele și rănile curate se tratează cu ulei, se așteaptă până se absoarbe complet și abia apoi se pun haine pe pacient. Este imperativ să folosiți tampoane sterile de bumbac pentru procedură - acest lucru va preveni infecția.

Notă:uleiul de cătină sau măceș este excelent pentru escarele din stadiile 1 și 2 de dezvoltare - aceste două remedii vor acționa ca metodă principală de tratament. Dar dacă escarele sunt deja adânci, atunci uleiul de cătină și măceș pot fi considerate doar ca o componentă auxiliară a terapiei complexe.

Ulei de camfor

Acesta este un remediu foarte specific pentru escare - va fi eficient în etapele 1 și 2 ale dezvoltării procesului patologic în cauză, dar periculos pentru escare profunde. Cert este că uleiul de camfor are un efect antiseptic, de vindecare a rănilor și analgezic. Acest produs este capabil de a restabili țesutul și de a îmbunătăți procesele metabolice din organism, dar numai dacă este aplicat pe piele. Prin urmare, pentru escarele superficiale, uleiul de camfor poate fi aplicat pe zonele afectate ale pielii o dată pe zi, dar pe ulcerele existente același remediu va provoca arsuri.

Lanțurile de farmacii vând un unguent pe bază de ulei de camfor - este mai recomandabil să folosiți această formă farmacologică specială a medicamentului în cauză.

Adesea, atunci când apar escare, oamenii încep imediat să utilizeze medicamente scumpe sau unele medicamente special preparate pentru tratament. Dar medicina tradițională susține că chiar și cele mai cunoscute produse pot ajuta la scăderea modificărilor necrotice de pe corpul unui pacient imobilizat la pat. Cele mai eficiente mijloace:

1. Bicarbonat de sodiu. Este utilizat pentru tratarea escarelor din stadiul 2, când se observă deja formarea de vezicule cu conținut purulent. Ce ar trebui făcut? Diluați o lingură plină de bicarbonat de sodiu în apă clocotită (2 căni) și înmuiați un prosop de in în soluția rezultată. Aplicați imediat prosopul pe zona cu probleme și lăsați până se răcește complet. Când țesutul este îndepărtat din escare, puroiul este găsit chiar pe el - iese din vezicule. Luați următorul prosop curat și, de asemenea, umeziți-l într-o soluție de sifon și aplicați-l din nou. Această procedură trebuie efectuată până când, după îndepărtarea țesutului de pe rană, este vizibilă o suprafață curată a prosopului.
2. Ceapă. Trebuie să luați două cepe de mărime medie, să le tăiați mărunt și să le prăjiți în ulei vegetal până se rumenește. Apoi uleiul este filtrat, se adaugă ceară de albine sau o lumânare de biserică (1 bucată), care trebuie mai întâi topită într-o baie de apă. Acest unguent poate fi folosit pentru tratarea escarelor în orice stadiu al dezvoltării lor, dar înainte de fiecare utilizare a produsului trebuie încălzit/topit.
3. Grăsime de capră. Combinați sarea de masă, ceapa tocată mărunt și grăsimea de capră în proporții egale - produsul este gata. Trebuie aplicat pe zonele afectate ale pielii timp de 20-30 de minute.

Notă:Remediul cu grăsime de capră poate provoca dureri severe la începutul tratamentului escarelor - trebuie îndurat. Dar pe măsură ce ulcerele se vindecă, sindromul durerii devine mai puțin pronunțat - acesta poate servi ca un fel de indicator al rezultatelor tratamentului.

1. Cremă. Totul este simplu aici - doar lubrifiați escarele cu cremă o dată pe zi. Dar trebuie să le cumpărați fără aditivi sau arome; cea mai bună opțiune este să pregătiți singur crema.

Desigur, tratamentul escarelor este un eveniment important și necesar. Dar trebuie să cunoașteți și câteva dintre caracteristicile îngrijirii pacienților imobilizați la pat - în acest caz, va fi posibil să preveniți apariția procesului patologic în cauză. Ce trebuie sa facem:

Tratamentul escarelor la un pacient imobilizat la pat este un proces lung, iar succesul nu este adesea obținut. Dar folosind toate mijloacele și metodele indicate în articol, puteți atenua în mod semnificativ starea pacientului.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare