Aplicația Amprilan. Impact asupra capacității de a opera mașini

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Pastile alb sau aproape alb, oval, plat, teșit.

Excipienți: carbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu.

10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.

efect farmacologic

inhibitor ACE. Este un promedicament din care se formează metabolitul activ ramiprilat în organism. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II, care este un vasoconstrictor puternic. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, are loc o creștere secundară a activității reninei datorită eliminării părere la eliberarea reninei şi reducerea directă secretia de aldosteron. Datorită efectului său vasodilatator, reduce procentul giratoriu (postîncărcare), presiunea în pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă cronică după infarct miocardic, ramiprilul reduce riscul moarte subita, progresia insuficienței cardiace la insuficiență cardiacă severă/rezistentă și reduce spitalizările pentru insuficiență cardiacă.

Se știe că Ramipril reduce semnificativ incidența infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral și moarte cardiovasculară la pacienţii cu risc cardiovascular crescut din cauza boli vasculare(CHD, accident vascular cerebral anterior sau boală vasculară periferică) sau diabet zaharat cu cel puțin unul factor suplimentar risc (microalbuminurie, hipertensiune arterială, niveluri crescute colesterol total, nivel scăzut HDL, fumat). Reduce mortalitatea generală și necesitatea procedurilor de revascularizare, încetinește debutul și progresia insuficienței cardiace cronice. Ca si la pacientii cu diabetul zaharatși fără el, ramiprilul reduce semnificativ microalbuminuria existentă și riscul de a dezvolta nefropatie. Aceste efecte sunt observate la pacienții cu tensiune arterială ridicată și normală.

Efectul hipotensiv al ramiprilului se dezvoltă după aproximativ 1-2 ore, atinge un maxim în 3-6 ore și durează cel puțin 24 de ore.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează pe cale orală, absorbția este de 50-60%; alimentele nu afectează gradul de absorbție, dar încetinesc absorbția. Cmax este atins după 2-4 ore.Se metabolizează în ficat pentru a forma metabolitul activ ramiprilat (de 6 ori mai activ în inhibarea ECA decât ramiprilul), dicetopiperazina inactivă și glucuronidat. Toți metaboliții formați, cu excepția ramiprilatului, activitate farmacologică Nu Aveți. Legarea de proteinele plasmatice pentru ramipril este de 73%, ramiprilat este de 56%. Biodisponibilitatea după administrarea orală a 2,5-5 mg ramipril este de 15-28%; pentru ramiprilat - 45%. După consum zilnic ramipril în doză de 5 mg/zi, până în ziua a 4-a se atinge o concentrație plasmatică de ramiprilat la starea de echilibru.

T1/2 pentru ramipril - 5,1 ore; în faza de distribuție și eliminare se produce o scădere a concentrației de ramiprilat în serul sanguin cu T 1/2 - 3 ore, urmată de o fază de tranziție cu T 1/2 - 15 ore și o fază finală lungă cu foarte scăzută. concentraţiile de ramiprilat în plasmă şi T 1/2 - 4-5 zile. Creșterea T1/2 în insuficiența renală cronică. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% este excretat prin rinichi, 40% este excretat prin intestine (în principal sub formă de metaboliți). Dacă funcția renală este afectată, excreția ramiprilului și a metaboliților săi încetinește proporțional cu scăderea CC; dacă funcția hepatică este afectată, conversia în ramiprilat încetinește; în insuficiența cardiacă, concentrația de ramiprilat crește de 1,5-1,8 ori.

Indicatii

Hipertensiune arteriala; insuficiență cronică; insuficienta cardiaca care s-a dezvoltat in primele zile dupa atac de cord acut miocard; nefropatie diabetică și non-diabetică; reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral și mortalitatea cardiovasculară la pacientii cu mare risc cardiovascular, inclusiv pacienți cu boală coronariană confirmată (cu sau fără antecedente de infarct), pacienți care au suferit angioplastie coronariană transluminală percutanată, chirurgie de bypass coronarian, cu antecedente de accident vascular cerebral și pacienți cu leziuni ocluzive arterelor periferice.

Contraindicatii

Disfuncție renală și hepatică severă, stenoză bilaterală arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi; starea după transplantul de rinichi; hiperaldosteronism primar, hiperkaliemie, stenoză aortică, sarcină, alăptare ( alăptarea), pentru copii și adolescent sub 18 ani, hipersensibilitate la ramipril și alți inhibitori ai ECA.

Dozare

Luat oral. Doza inițială este de 1,25-2,5 mg de 1-2 ori/zi. Dacă este necesar, este posibilă o creștere treptată a dozei. Doza de întreținere este stabilită individual, în funcție de indicațiile de utilizare și de eficacitatea tratamentului.

Efecte secundare

Din afară a sistemului cardio-vascular: hipotensiune arterială; rareori - dureri în piept, tahicardie.

Din partea sistemului nervos central: amețeli, slăbiciune, durere de cap; rareori - tulburări de somn, tulburări de dispoziție.

Din sistemul digestiv: diaree, constipație, pierderea poftei de mâncare; rareori - stomatită, pancreatită, icter colestatic.

Din afară sistemul respirator: tuse uscată, bronșită, sinuzită.

Din partea urinei sistemul excretor: rar - proteinurie, concentrații crescute de creatinină și uree în sânge (în principal la pacienții cu insuficiență renală).

Din sistemul hematopoietic: rar - neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie.

Din parametrii de laborator: hipokaliemie, hiponatremie.

Reactii alergice: erupții cutanate, angioedem și alte reacții de hipersensibilitate.

Alții: rareori - spasme musculare, impotență, alopecie.

Interacțiuni medicamentoase

La utilizare simultană Diureticele care economisesc potasiu (inclusiv triamteren, amilorida), preparatele cu potasiu, înlocuitorii de sare și suplimentele alimentare care conțin potasiu pot dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la retenția de potasiu în organism limitând în același timp excreția de potasiu sau aportul suplimentar al acestuia în organism.

Atunci când este utilizat concomitent cu AINS, efectul hipotensiv al ramiprilului poate fi redus și funcția renală poate fi afectată.

Atunci când este utilizat concomitent cu diuretice de ansă sau tiazidice, efectul antihipertensiv este sporit. Hipotensiunea arterială severă, în special după administrarea primei doze de diuretic, pare să apară din cauza hipovolemiei, care duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al ramiprilului. Există riscul de a dezvolta hipopotasemie. Riscul de disfuncție renală crește.

Când se utilizează simultan cu agenți care au efect hipotensiv, efectul hipotensiv poate fi intensificat.

Când se utilizează simultan cu insulina, agenți hipoglicemianți, derivați de sulfoniluree și metformină, se poate dezvolta hipoglicemie.

Atunci când este utilizat concomitent cu cistostatice, imunosupresoare, procainamidă, riscul de a dezvolta leucopenie poate crește.

Când se utilizează simultan cu carbonat de litiu, este posibilă creșterea concentrației de litiu în serul sanguin.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu insuficiență renală concomitentă, dozele sunt selectate individual în conformitate cu valorile CC. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții trebuie să fie supuși unui test al funcției renale. În timpul tratamentului cu ramipril, funcția renală, compoziția electroliților din sânge, nivelurile enzimelor hepatice din sânge, precum și modelele sanguine sunt monitorizate în mod regulat. sânge periferic(mai ales la pacientii cu boli difuze țesut conjunctiv, la pacienții cărora li se administrează alopurinol). Pacienții care au deficit de lichide și/sau de sodiu trebuie să li se corecteze dezechilibrele de lichide și electroliți înainte de a începe tratamentul. În timpul tratamentului cu ramipril, hemodializa nu trebuie efectuată folosind membrane de poliacrilonitril (riscul de reacții anafilactice este crescut).

Pentru disfuncția ficatului

Contraindicat în cazurile de disfuncție hepatică severă.

KRKA KRKA d.d. KRKA, d.d., Novo mesto KRKA, d.d., Novo mesto, JSC

Țara de origine

Slovacia Slovenia

Grup de produse

Medicamente cardiovasculare

Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei

Formulare de eliberare

• pachet de 30 de comprimate pachet de 30 de comprimate

Descrierea formei de dozare

• Comprimate Comprimatele de 1,25 mg sunt comprimate ovale, plate, albe sau aproape albe, cu un teșit. Pastile

efect farmacologic

amipril este un promedicament care este metabolizat după absorbția în ramiprilat în ficat. Ramipril este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) cu acțiune lungă. ACE catalizează conversia angiotensinei I în α-angiotensină II. ACE este identic cu kinaza, o enzimă care catalizează descompunerea bradikininei. Blocarea ECA duce la o scădere a concentrației angiotensinei II, o creștere a activității reninei în plasma sanguină, o creștere a efectului bradikininei și o creștere a secreției de aldosteron, ceea ce poate determina o creștere a nivelului de potasiu în serul de sânge. Efectele antihipertensive și hemodinamice ale ramiprilului la pacienții cu hipertensiune arterială sunt rezultatul dilatării vaselor rezistive și al scăderii rezistenței periferice totale, care la rândul său scade treptat tensiunea arterială (TA). Frecvența cardiacă nu se modifică de obicei. La tratament pe termen lung hipertrofia ventriculară stângă scade fără influență negativă asupra funcției inimii. Efectul hipotensiv al unei singure doze apare la 1-2 ore de la administrare, atinge maxim dupa 3-6 ore si dureaza 24 ore. Ramipril este, de asemenea, eficient pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă cronică după infarct miocardic, medicamentul reduce riscul de moarte subită, progresia insuficienței cardiace la insuficiență cardiacă severă/rezistentă și reduce numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă. Conform literaturii de specialitate, ramiprilul reduce semnificativ incidența infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a decesului cardiovascular la pacienții cu risc cardiovascular crescut din cauza bolilor vasculare (cum ar fi boala coronariană, accidentul vascular cerebral anterior sau bolile vasculare periferice) sau diabet zaharat care au cel puțin un factor de risc suplimentar (microalbuminurie, hipertensiune arterială, colesterol total crescut, niveluri scăzute de lipoproteine densitate mare, fumat). De asemenea, medicamentul reduce mortalitatea generală și necesitatea procedurilor de revascularizare și încetinește debutul și progresia insuficienței cardiace cronice. Atât la pacienții cu și fără diabet zaharat, medicamentul reduce semnificativ microalbuminuria existentă și riscul de a dezvolta nefropatie. Aceste efecte sunt observate la pacienții cu tensiune arterială ridicată și normală.

Farmacocinetica

După administrare orală, ramiprilul este absorbit rapid din tract gastrointestinal 50-60% din medicament, aportul alimentar nu încetinește absorbția. Concentrația maximă în serul sanguin este atinsă după 1 oră. Ramiprilul este metabolizat în ficat pentru a forma un metabolit activ, ramiprilat, a cărui activitate este de 6 ori mai mare decât ramipril și dicetopiperazina inactivă, care este apoi glucuronidată. Concentrația maximă de ramiprilat în serul sanguin este atinsă la 2-4 ore după administrare, concentrația de echilibru este atinsă în a 4-a zi de administrare a medicamentului. Aproximativ 73% din ramipril și 56% din ramiprilat se leagă de proteinele plasmatice. Ramiprilul și ramiprilatul sunt excretați din organism în principal prin urină (aproximativ -60%), în principal sub formă de metaboliți, mai puțin de 2% din doza administrată este excretată sub formă de ramipril nemodificat. Ramiprilul este eliminat în mai multe etape. Timpul de înjumătățire după administrarea unei doze terapeutice este de 13-17 ore pentru ramiprilat, 5,1 ore pentru ramipril. Studiile la animale nu au evidențiat secreția medicamentului în lapte. Studiile efectuate la voluntari sănătoși cu vârsta cuprinsă între 65 și 76 de ani au arătat că farmacocinetica ramiprilului la aceștia nu diferă de farmacocinetica la voluntarii tineri sănătoși. Dacă funcția renală este afectată, eliminarea ramiprilului și a metaboliților săi încetinește proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei. La pacientii cu insuficienta hepatica metabolizarea ramiprilului în ramiprilat poate fi încetinită, iar concentraţiile plasmatice ale ramiprilului pot fi crescute.

Conditii speciale

Ramipril Funcția renală trebuie evaluată la începutul tratamentului. Este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția renală în timpul tratamentului cu ramipril, în special la pacienții cu funcție renală slăbită, cu afectare a vaselor renale (de exemplu, stenoză nesemnificativă clinic a arterei renale sau stenoză semnificativă hemodinamic a arterei unui rinichi solitar); insuficienta cardiaca. Risc hipersensibilitateși reacțiile asemănătoare alergiei (anafilactoide) sunt crescute la pacienții care iau concomitent inhibitori ECA și sunt supuși procedurilor de hemodializă folosind membrane de dializă AN 69. Reacții similare au fost identificate cu afereza LDL folosind sulfat de dextran, prin urmare trebuie evitată utilizarea inhibitorilor ECA. aceasta metoda. În timpul tratamentului cu ramipril, în special la pacienții cu insuficiență renală tratament simultan diuretice, nivelul ureei și creatininei din serul sanguin poate crește. În acest caz, tratamentul trebuie continuat cu doze mai mici de ramipril sau medicamentul trebuie întrerupt. La pacienții cu insuficiență renală, riscul de hiperkaliemie crește. La pacienţii cu insuficienţă funcția hepatică din cauza scăderii activității enzimelor hepatice, metabolismul ramiprilului și formarea unui metabolit activ pot fi încetinite. În acest sens, tratamentul acestor pacienți ar trebui început numai în condiții stricte supraveghere medicală. Trebuie avută prudență atunci când se prescrie ramipril la pacienții cu conținut scăzut de sare sau dieta fara sare (risc crescut dezvoltarea hipotensiunii arteriale). La pacienții cu volum de sânge redus (ca urmare a terapiei cu diuretice), hipotensiunea arterială simptomatică se poate dezvolta în timpul dializei, cu diaree și vărsături. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului după stabilizarea tensiunii arteriale. Dacă hipotensiunea arterială severă reapare, doza trebuie redusă sau administrarea medicamentului trebuie întreruptă. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau care primesc alte medicamente care provoacă hipotensiune arterială în timpul anestezie generala, ramiprilul poate provoca o blocare a formării angiotensinei II datorită eliberării compensatorii de renină. Dacă medicul asociază dezvoltarea hipotensiunii arteriale cu mecanismul menționat mai sus, hipotensiunea arterială poate fi corectată prin creșterea volumului plasmatic. ÎN în cazuri rareÎn timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA se observă agranulocitoză, eritrocitopenie, trombocitopenie, hemoglobinemie sau depresie. măduvă osoasă. La inceputul si in timpul tratamentului este necesara monitorizarea numarului de globule albe pentru a detecta posibila neutropenie/agranulocitoza. Se recomandă monitorizare mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală, cu boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES sau sclerodermie) și la pacienții care iau concomitent medicamente, afectând hematopoieza.

Compus

• ramipril 1,25 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu 1,25 mg, lactoză monohidrat 79,50 mg mg, croscarmeloză sodică 2,00 mg, amidon pregelatinizat 15,00 mg mg, stearil fumarat de sodiu 1,00 mg mg, amestec de coloranți PB*20. : bicarbonat de sodiu , lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu. ramipril 10 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu. ramipril 2,5 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu, oxid galben de fier (E172 ramipril 2,5 mg hidroclorotiazidă 12,5 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu monocarbonat, lacto-gelatin de sodiu pregelatinizat, 12,5 mg de amipril) 00), stearil fumarat de sodiu ramipril 5 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon pregelatinizat, stearil fumarat de sodiu, oxid roșu de fier (E172 ramipril 5 mg hidroclorotiazidă 25 mg Excipienți: bicarbonat de sodiu monocarbonat, lascarmelozohidric monohidrat de sodiu, amidon 1500), stearil fumarat de sodiu.

Amprilan indicații de utilizare

• Hipertensiune arterială (în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive, de exemplu, diuretice și blocante lente canale de calciu). Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapie combinată, în special, în combinație cu diuretice). Nefropatie diabetica sau nefropatie non-diabetică, stadii preclinice și clinic pronunțate, inclusiv cu proteinurie severă, în special atunci când este combinată cu hipertensiune arterială. Reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau mortalitate cardiovasculară la pacienții cu risc cardiovascular crescut: - la pacienții cu boala coronariană inimă, cu sau fără antecedente de infarct miocardic, inclusiv pacienți care au suferit angioplastie coronariană transluminală percutanată, chirurgie de bypass coronarian; - la pacientii cu antecedente de AVC; - la pacienţii cu antecedente de leziuni ocluzive ale arterelor periferice; - la pacientii cu diabet zaharat cu NS mai mic de unu

Contraindicații Amprilan

• - antecedente de angioedem (inclusiv cele asociate cu terapia anterioară cu inhibitori ai ECA); - stenoză bilaterală a arterei renale semnificativă hemodinamic; - stenoza arterei singurului rinichi; - starea după transplant de rinichi; - hemodializa; - insuficienta renala (KR

Doza de Amprilan

• 1,25 1,25 mg 10 mg 2,5 mg 2,5 mg + 12,5 mg 5 mg 5 mg+25 mg

Efecte secundare ale amprilanului

• Ramipril Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps ortostatic, tahicardie; rar - aritmie, palpitații, exacerbare a sindromului Raynaud. Cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale, în principal la pacienții cu boală coronariană și îngustarea semnificativă clinic a vaselor cerebrale, se poate dezvolta ischemie miocardică (angina pectorală, infarct miocardic) și ischemie cerebrală (posibil cu afectare dinamică). circulatia cerebrala sau accident vascular cerebral). Din afară sistem digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, durere în regiunea epigastrică, obstructie intestinala, flatulență, pancreatită, hepatită, icter colestatic, colecistită (în prezența colelitiază), disfuncție hepatică cu dezvoltarea insuficienței hepatice, melenă, ileus, gură uscată, sete, pierderea poftei de mâncare, stomatită, glosită, inflamație glandele salivare. Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, dureri de cap, slăbiciune, somnolență, neuropatie periferică (parestezie), iritabilitate nervoasă, anxietate, tremor, spasme musculare, tulburări de dispoziție, apatie; atunci când este utilizat în doze mari - insomnie, anxietate, depresie, ataxie, confuzie, leșin. Din sistemul respirator: tuse uscată, bronhospasm, dificultăți de respirație, rinoree, rinită, sinuzită, faringită, răgușeală, bronșită, pneumonie interstițială, embolie artera pulmonara, infarct pulmonar, edem pulmonar. Din sistemul urinar: dezvoltarea sau intensificarea simptomelor

Interacțiuni medicamentoase

Ramiprilul sporește efectul inhibitor al etanolului asupra sistemului nervos central. Odată cu utilizarea simultană a ramiprilului și a altor medicamente care scad tensiunea arterială (diuretice, nitrați, antidepresive triciclice, anestezice), aceasta duce la o creștere a efectului hipotensiv al ramiprilului. Administrarea concomitentă de suplimente cu ramipril și potasiu sau diuretice economizoare potasiul poate provoca hiperkaliemie. Simpatomimeticele vasopresoare (adrenalină, norepinefrină) pot reduce efectul hipotensiv al ramiprilului. În acest sens, în timpul tratamentului simultan, nivelurile tensiunii arteriale trebuie monitorizate cu atenție. Administrarea concomitentă de ramipril și alopurinol, imunosupresoare, corticosteroizi, procainamidă și citostatice crește probabilitatea modificărilor imaginii sângelui periferic. Administrarea concomitentă de ramipril și preparate cu litiu duce la scăderea excreției de litiu. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze concentrația de litiu din serul sanguin pentru a elimina riscul de dezvoltare efecte toxice.

Supradozaj

scădere marcată a tensiunii arteriale, bradicardie, șoc, dezechilibru hidro-electrolitic, insuficiență renală acută, stupoare, gură uscată, slăbiciune, somnolență

Conditii de depozitare

• depozitați într-un loc uscat
• se pastreaza la temperatura camerei 15-25 grade
• stai departe de copii

Informații furnizate

INSTRUCȚIUNI
Pentru uz medical medicament
Amprilan

(Amprilan)

Efect farmacologic:
Componenta activă este un promedicament. În organism, transformările sale metabolice apar la ramiprilat. Acționează ca un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Substanța are acțiune îndelungată. Medicamentul blochează sinteza angiotensinei II din angiotensină I. Acest lucru provoacă o scădere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II, determină o creștere a activității reninei, duce la potențarea efectului moleculelor de bradikinină și creșterea producției de molecule de aldosteron. Ca urmare a acestor efecte, se observă o vasodilatație și o scădere a rezistenței vasculare periferice cu o scădere naturală a tensiunii arteriale. Acest lucru determină punerea în aplicare a efectului antihipertensiv și a efectului hemodinamic. Efectul ramiprilului asupra ritmului miocardic nu este de obicei observat.

Terapia pe termen lung cu ramipril determină regresia modificărilor hipertrofice în ventriculul stâng. Dezvoltarea efectului terapeutic de reducere a tensiunii arteriale se observă după 60-120 de minute. dupa consum forma de dozare. Acțiunea durează până la o zi. Maxim efect terapeutic se dezvoltă după 3,5 săptămâni de terapie. Această acțiune poate fi menținută în timpul cursurilor lungi. Cu retragerea bruscă, nu se observă hipertensiune arterială semnificativă.

Când se tratează ICC, ramiprilul asigură o supraviețuire mai mare a pacienților, oprește progresul insuficienței miocardice și reduce riscul de spitalizare la pacienții cu ICC. Ramipril reduce probabilitatea complicațiilor letale la pacienții cu patologii cardiovasculare, la pacienții diabetici cu factori asociati risc. Se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin ramipril în paralel cu revascularizarea pentru a reduce riscul de deces. Amprilan îmbunătățește starea pacientului cu microalbuminurie și reduce amenințarea de a dezvolta modificări nefropatice. Influențe caracter negativ nu are efect asupra funcției miocardice.

Indicatii de utilizare:
Amprilan este indicat pentru:
- hipertensiune arteriala;
- nefropatie asociată diabetului;
- insuficiență miocardică cronic;
- nefropatie asociată cu patologii renale;
- prevenirea infarctului miocardic;
- prevenirea accidentului vascular cerebral;
- insuficienta miocardica in perioada post-infarct;
- terapia pacienţilor după angioplastie coronariană, bypass coronarian;
- terapia pacienţilor cu ocluzie arterială în periferie;
- terapie pentru reducerea mortalității prin patologii cardiovasculare.

Mod de aplicare:
Forma de dozare se administrează pe cale orală. Comprimatul nu trebuie mestecat. Medicamentul poate fi luat indiferent de alimente. Dozajul este selectat individual. Comprimatul trebuie luat cu apă curatăîn cantitate suficientă. Sunt indicate cursuri de terapie pe termen lung cu Amprilan.

Regimuri de dozare a Amprilan:
Stare, indicație Doza inițială, mg Doza de întreținere, mg Instrucțiuni speciale
Hipertensiune arterială 2,5 2,5-10 Doza se ia 1 dată/zi. Doza este crescută după 1-2 săptămâni. În timpul terapiei cu diuretice, este necesar să se reducă doza de diuretice cu trei zile înainte de a începe terapia cu medicamentul Amprilan.
CHF 1,25 2,5-10
Insuficiență miocardică în perioada post-infarct (2-9 zile) 2,5-5 5-10 Doza se împarte în două prize. Dozele se dublează la fiecare câteva zile. La slaba toleranta doza de 5 mg/zi medicamentul este întrerupt
Nefropatie asociată diabetului, patologii renale cronice difuze 1,25 5 Dublarea dozei se efectuează 1 dată/14 zile. Doza se ia o dată pe zi
Reducerea riscului de complicații cardiovasculare fatale 2,5 10 Dublarea dozei în fiecare săptămână
Indicații pentru pacienții cu patologii renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min) 1,25 5
Indicaţii pentru pacienţii cu patologii renale 1.25 2.5
Indicații la pacienții vârstnici Dozajul depinde de valorile tensiunii arteriale Monitorizarea stării pacienților în timpul terapiei diuretice este importantă

Efecte secundare:
Utilizarea comprimatelor Amprilan poate fi însoțită de:
- hipotensiune arterială severă;
- dezechilibru;
- congestie nazala;
- tulburări de concentrare;
- ischemia țesutului miocardic;
- sindrom astenic;
- agitatie motorie;
- eritem;
- sincopă;
- infarct miocardic;
- ginecomastie;
- crampe musculare;
- hipotensiune arterială ortostatică;
- aritmie;
- exantem;
- ischemia țesuturilor cerebrale;
- vasculite;
- atacuri ischemice tranzitorii;
- anxietate;
- durere de cap;
- tulburari de somn;
- tahicardie;
- oboseala;
- impotenta;
- tulburări circulatorii;
- scăderea libidoului;
- cresterea concentratiei creatininei;
- tahicardie;
- dificultăți de respirație;
- fotosensibilitate;
- mialgie;
- insuficiență acută ficat;
- spasm bronșic;
- excitabilitate crescută;
- parestezii;
- edem periferic;
- angină pectorală;
- bronșită;
- erupție cutanată maculopapulară;
- proteinurie crescută;
- stari depresive;
- tulburări renale;
- amețeli;
- mareele;
- urticarie;
- exacerbarea gutei;
- vărsături;
- exacerbarea psoriazisului;
- anorexie;
- parosmie;
- sindrom Stevens-Johnson;

- tulburări de conștiență;
- dermatita exfoliativa;
- alopecie;
- pierderea poftei de mâncare;
- poliurie;
- greață;
- tuse seacă;
- deteriorare la pacientii astmatici;
- inflamația mucoasei gastrointestinale;
- tremor;
- stomatita aftoasa;
- afectarea auzului;
- neutropenie;
- activitate hepatică crescută. enzime;
- hiperhidroză;
- eritropenie;
- erupții cutanate pemfigoid;
- faringita;
- AVC ischemic;
- mâncărime;
- proteinurie;
- sinuzita;
- necroliza epidermică toxică;
- hiperkaliemie;
- gastrită;
- sindromul Raynaud;
- dispepsie;
- alopecie
- pemfigus;
- hiperbilirubinemie;
- hipertermie;
- erupții cutanate psoriaziforme;
- lichenificarea pielii;
- disconfort epigastric;
- pancitopenie;
- pancreatită;
- denaturarea percepției gustului;
- tulburări de vedere;
- hepatită colestatică;
- onicoliza;
- icter colestatic;
- leziuni hepatocelulare;
- diaree;
- conjunctivită;
- anemie hemolitică;
- artralgie;
- angioedem;
- uscăciunea mucoasei bucale;
- trombocitopenie;
- activarea pankeoenzimelor;
- cresterea titrului ANA;
- glosita;
- afectiuni febrile;
- hiponatremie;
- simțul mirosului afectat;
- inhibarea hematopoiezei măduvei osoase;
- creșterea diurezei;
- agranulocitoză;
- hipohemoglobinemie;
- anafilaxie.

Contraindicatii:
Amprilan nu este prescris pentru:
- hipersensibilitate la ramipril;
- cardiomiopatie obstructivă asociată cu hipertrofie miocardică;
- hemodializa;
- intoleranță la galactoză;
- indicatii pentru gravide;
- angioedem de diverse originiîn anamneză;
- indicatii pentru alaptare;
- deficit de lactază;
- stenoza arterei renale cu tulburari hemodinamice semnificative;
- hipersensibilitate la inhibitorii ECA;
- hipertensiune arterială cu valori ale tensiunii arteriale mai mici de 90 mmHg;
- insuficienta renala cu clearance-ul creatininei mai mic de 20 ml/minut;
- indicatii pentru pacienti dupa transplant de rinichi;
- hipersensibilitate la componentele aditive ale tabletelor;
- sindromul de malabsorbție al zaharurilor simple;
- stenoza aortica cu un efect semnificativ asupra hemodinamicii;
- stenoza arterei renale in prezenta unui rinichi la pacient;
- stenoza mitrala cu un efect semnificativ asupra hemodinamicii;
- hiperaldosteronism primar;
- indicatii in pediatrie;
- nefropatie, pentru corectarea terapeutică a căreia se folosesc medicamente citostatice, agenți imunomodulatori, glucocorticosteroizi și AINS;
- insuficienta miocardica decompensata de natura cronica.

Este necesară prudență atunci când se prescrie Amprilan pentru:
- patologii artere coronare caracter dificil;
- insuficiență renală;
- diabetul zaharat;
- hiperkaliemie;
- angină instabilă;
- patologii sistemice ale țesutului conjunctiv;
- hiponatremie;
- hipertensiune arterială de natură malignă;
- insuficienta hepatica;
- suprimarea functiilor maduvei osoase;
- tulburări severe de ritm miocardic;
- CHF din clasa a patra funcțională;
- indicatii la pacientii varstnici;
- patologii vasele cerebrale caracter dificil;
- scaderea BCC;
- hemodializa folosind membrane pe baza de poliacrilonitril;
- inima pulmonarăîn stadiul de decompensare;
- efectuarea desensibilizării pe bază de venin de himenoptere;
- necesitatea prescrierii medicamentului înainte de afereza LDL.

Sarcina:
Ramipril poate perturba funcționarea rinichilor fetali, poate provoca dezvoltarea hiperkaliemiei și poate provoca hipoplazie a oaselor craniene și a țesutului pulmonar. Din acest motiv, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate. Înainte de utilizare, femeile trebuie să fie supuse unui test pentru a exclude sarcina. Dacă o pacientă este gravidă în timpul tratamentului cu ramipril, tratamentul trebuie întrerupt cât mai curând posibil.

Interacțiuni cu alte medicamente:
Un drog, apartenența la grup medicament Rezultat posibil interacțiuni cu ramipril
Medicamente care conțin etanol Potențarea semnificativă a efectului medicamentelor care conțin etanol
Procainamidă Dezvoltarea leucopeniei
Alopurinol Risc de dezvoltare a leucopeniei
Opiacee Potențarea acțiunii antihipertensive
Nimodipină Tulburări ale ritmului cardiac, dezvoltarea insuficienței cardiace congestive
Antihipertensive Risc de hipotensiune arterială
Citostatice Risc de dezvoltare a leucopeniei
Medicamente antidiabetice Creșterea efectului hipoglicemiant. Este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante
Preparate cu litiu Creșterea concentrației plasmatice de litiu. Pericol toxic
Alfa blocante Hipotensiune arterială crescută. Puteți combina medicamente pentru a atinge nivelul necesar al tensiunii arteriale
Preparate digitalice Amenințare de aritmie, risc de complicații din cauza modificărilor nivelului de potasiu
Lisinopril Creșterea dezvoltării efectului hipotensiv
Beta-blocante Hipotensiune arterială crescută. Puteți combina medicamente pentru a atinge nivelul necesar al tensiunii arteriale
Diuretice Hipotensiune arterială crescută. Dozele de medicamente trebuie ajustate
Imunosupresoare Risc de dezvoltare a leucopeniei
Nitrați organici Hipotensiune arterială crescută
Medicamente care conțin potasiu Risc de hiperkaliemie
Anestezice sistemice Reducere semnificativă a tensiunii arteriale
AINS Efect antihipertensiv redus, risc de dezvoltare a insuficienței renale acute
Epinefrină Scăderea efectului antihipertensiv
Antidepresive triciclice Risc de hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică)
GCS Efect antihipertensiv redus datorită retenției de lichide
Preparate de aur Dezvoltarea reacțiilor asemănătoare nitratului
Neuroleptice Hipotensiune arterială crescută, hipotensiune arterială ortostatică
Tetracosactida Efect antihipertensiv redus din cauza retenției de lichide
Methyldopa Îmbunătățirea reciprocă a efectului antihipertensiv
Nitroglicerină Hipotensiunea arterială crescută

Supradozaj:
Exces doze terapeutice acompaniat de:
- hipotensiune arterială semnificativă;
- bradicardie;
- modificare patologică echilibrul apei și electroliților;
- insuficiență renală acută;
- stari de soc.

Se iau măsuri pentru curățarea tractului gastrointestinal; este indicată administrarea de medicamente cu proprietăți de adsorbție, sulfat de sodiu. Pentru hipotensiune arterială severă se administrează catecolamine. Poziția pacientului este capul sub corp. BCC este completat prin administrare fizică. soluţie. Când se manifestă bradicardie, este indicată utilizarea stimulatoarelor cardiace. Medicul este obligat să monitorizeze concentrația de potasiu plasmatic și nivelul tensiunii arteriale. Nu se recomandă utilizarea hemodializei.

Formular de eliberare:
Amprilan este disponibil sub formă de tablete în patru doze. Pentru fiecare doză ambalajul este după cum urmează:
- 14 comprimate/pachet;
- 28 comprimate/pachet;
- 30 comprimate/pachet;
- 56 comprimate/pachet;
- 60 comprimate/pachet;
- 84 comprimate/pachet;
- 90 comprimate/pachet;
- 98 comprimate/pachet.

Conditii de depozitare:
Temperatura de păstrare a tabletelor Amprilan este de până la 25 de grade Celsius. Perioada de valabilitate a Amprilan 1.25 este de 2 ani, toate celelalte doze sunt de 3 ani.

Compus:
1 comprimat de Amprilan 1,25 conține ramipril 1,25 mg. Componente aditive: amidon, stearil fumarat de sodiu, croscarmeloză de sodiu, bicarbonat de sodiu, lactoză (sub formă de monohidrat).

1 comprimat de Amprilan 2,5 conține ramipril 2,5 mg. Componente aditive: amidon, stearil fumarat de sodiu, croscarmeloză de sodiu, bicarbonat de sodiu, lactoză (sub formă de monohidrat), pigment PB 22886.

1 comprimat Amprilan 5 conține ramipril 5 mg. Componente aditive: amidon, stearil fumarat de sodiu, croscarmeloză sodică, lactoză (sub formă de monohidrat), bicarbonat de sodiu, pigment PB 24899.

1 comprimat de Amprilan 10 conține ramipril 10 mg. Componente aditive: amidon, stearil fumarat de sodiu, croscarmeloză de sodiu, bicarbonat de sodiu, lactoză (sub formă de monohidrat).

Grupa farmacologica:
Medicamente cardiovasculare
Medicamente de reglare a nivelului tensiune arteriala
Medicamente antihipertensive
Medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină

ATX: C09AA05

Amprilan - medicament antihipertensiv, aparținând grupului de agenți inhibitori ai ECA, meniți să compenseze afecțiunile însoțite de hipertensiune arterială. Nu este un secret pentru nimeni că multe persoane, în special persoanele în vârstă, suferă de această patologie, care, în primul rând, este plină de propriile complicații, inclusiv afecțiuni precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Dar pot fi folosite toate? Să aflăm citind ce scriu instrucțiunile de utilizare despre Amprilan și vom afla ce analogi are.

Compoziție și formă de eliberare

Componenta activă a medicamentului este ramipril, care este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Conținutul său, în funcție de dozaj, este: 1,25; 2,5; 5; 10 miligrame.

Componente auxiliare: oxid de fier galben, lactoză monohidrat, stearil fumarat de sodiu, amidon de porumb pregelatinizat, croscarmeloză de sodiu, bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, precum și un amestec de coloranți multicolori.

Este produs în blistere, fiecare conținând 7 sau 10 comprimate. Vândut în strictă conformitate cu prescripția medicului.

efect farmacologic

După cum am menționat deja, medicamentul Amprilan, sau mai degrabă componenta sa activă, este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei. Cum functioneazã? Totul este despre suprimarea transformării biologice a unei substanțe speciale, angiotensina I, în angiotensină II. Acesta din urmă are un efect pronunțat asupra tonusului fibrelor musculare netede situate în peretele vascular, ducând la creșterea tensiunii arteriale.

Declin tensiune arteriala ajută la reducerea sarcinii asupra mușchiului inimii, ceea ce duce în cele din urmă la scăderea necesarului de oxigen al inimii. Această circumstanță, în primul rând, are un efect pozitiv asupra frecvenței și severității atacurilor de cord. În al doilea rând, ajută la reducerea hipertrofiei compensatorii a ventriculului stâng al inimii, care are, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății pacientului.

Ramipril îmbunătățește cursul bolilor complicate de insuficiență cardiacă, reduce probabilitatea morții subite a pacientului și reduce nevoia de spitalizare pentru tratament internat.

Efectul Amprilan începe la 1 până la 2 ore după administrarea medicamentului. Efectul maxim este atins după 3 ore, iar efectul hipotensiv în sine durează aproximativ 24 de ore, ceea ce înseamnă că trebuie să luați acest medicament doar o dată pe zi, ceea ce face ca utilizarea acestuia să fie foarte convenabilă.

Indicatii de utilizare

Scopul acestui lucru medicament efectuată în prezența următoarelor condiții patologice:

Tensiune arterială crescută;
Patologia însoțită de insuficiență cardiacă cronică;
Leziuni renale diabetice;
Prevenirea infarctului miocardic, precum și a morții subite a pacientului.

Vă reamintesc că acest tip de medicamente ar trebui luate numai după aprobarea unui cardiolog care a studiat temeinic starea de sănătate a pacientului. Utilizarea necontrolată a unor astfel de medicamente promite foarte consecințe triste.

Contraindicații de utilizare

Mai jos este o listă de afecțiuni în cazul în care Amprilan nu trebuie prescris:

angioedem;
Stenoza arterei renale;
Nevoia de hemodializă;
Orice patologie cauzată de funcționarea insuficientă a sistemului excretor;
Cardiomiopatie obstructivă de origine hipertrofică;
insuficiență cardiacă decompensată;
sarcina;
Alăptarea;
Tensiune arterială scăzută;
hiperaldosteronism;
Vârsta pacientului este mai mică de 18 ani, sub formă de eficacitate necunoscută a medicamentului în acest grup;
Hipersensibilitate;
Condiții nefropatice.

Utilizați cu o doză de precauție în prezența hipertensiunii maligne, în caz de deteriorare arterelor cerebrale, cu utilizarea simultană a diureticelor, precum și în timpul implementării terapiei desensibilizante efectuate după otrăvirea cu veninul anumitor himenoptere.

Aplicare și dozare

Alegerea unei doze adecvate de medicament se efectuează în strictă conformitate cu diagnosticul, vârsta, greutatea corporală a pacientului și alți factori. Deci, atunci când tratați hipertensiunea arterială, ar trebui să luați 2,5 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 2,5 – 5 mg. Maxim - 10 mg pe zi.

Pentru a corecta insuficiența cardiacă cronică, se prescriu 1,25 mg pe zi. Dacă organismul pacientului răspunde adecvat, doza trebuie dublată la fiecare 2 săptămâni până la obținerea unui efect terapeutic. Pentru tratamentul afecțiunilor nefropatice, regimul de aplicare este similar.

Prevenirea infarctului miocardic constă în utilizarea a 2,5 mg de medicament, crescând doza în fiecare săptămână până la obținerea efectului dorit. Doza zilnică maximă este de 10 mg.

Supradozaj de droguri

În caz de supradozaj neintenționat, pot apărea următoarele simptome: scădere bruscă presiune, tahicardie, slăbiciune, transpirație. În acest caz, trebuie să clătiți stomacul pacientului și să luați toate măsurile care vizează menținerea semnelor vitale de bază.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, manifestări ortostatice, edem, infarct, bufeuri, sindrom Raynaud.

Din sistemul digestiv: inflamație a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, dispepsie, greață, vărsături, diaree, constipație, stomatită, pierderea poftei de mâncare și altele.

Din sistemul nervos periferic și central: slăbiciune, oboseală, stări depresive, anxietate, amețeli, parosmie, tulburări de memorie și coordonare motorie.

Alții efecte nedorite: reactii alergice, suprimarea libidoului, tulburări de vedere, modificări ale hemogramei.

Analogii

Următoarele medicamente sunt analoge ale medicamentului: Hartil, Tritace, Ramicardia, Ramigamma, Pyramil, Korpril, Dilaprel, Vazolong.

Concluzie

Ați aflat care este medicamentul Amprilan în practică, instrucțiuni, utilizare, analogi, indicații și contraindicații, precum și compoziția. Tratament de succes boli cardiace depinde de cât de punctual urmează pacientul toate indicațiile medicului, atât în ​​ceea ce privește administrarea medicamentelor, cât și în ceea ce privește rutina zilnică și obiceiurile alimentare.

Medicamentul „Amprilan” aparține clasei inhibitori ai ECA(enzima de conversie a angiotensinei), care dilată vasele de sânge și scad tensiunea arterială. Medicamentul este recomandat pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, precum și pentru utilizare profilactică pacientii care au avut un infarct, pentru a reduce riscul de mortalitate si complicatii.

"Amprilan": instrucțiuni de utilizare, la ce presiune și cum exact să luați medicamentul, utilizarea acestuia pentru anumite indicații, natura acțiunii și caracteristicile metabolismului.

Compus

Componenta activă a comprimatelor este ramipril. Medicamentul este disponibil cu diferite doze ramipril per comprimat la 1,25, 2,5, 5 și 10 mg.

Compoziția materialelor de umplutură și excipiențiîn medicament variază în funcție de doza de componentă activă, deoarece, conform ideii producătorului, tabletele cu doze diferite ar trebui să aibă culori diferite.

Important! Tabletele de orice concentrație includ lactoză monohidrat, amidon pregelatinizat și compuși de sodiu (croscarmeloză, bicarbonat și stearil fumarat). Datorită conținutului de lactoză, pacienții sunt intoleranți zahăr din lapte medicamentul este contraindicat.

Tabletele cu o doză de 5 mg, în plus față de toate substanțele indicate, conțin și un amestec de coloranți „RV 24899 roz” și 2,5 mg - „RV 24886 galben”. Alte doze nu conțin coloranți și au culoare albași diferă ca mărime (cel mai mic și cel mai mare).

Medicamentul "Amprilan" în tablete de 10 mg

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil numai sub formă de tablete. Comprimatele sunt ambalate în blistere a câte 7 sau 10 bucăți. Blisterele, împreună cu instrucțiunile de utilizare atașate, sunt plasate într-o cutie de carton.

Tabletele au o formă alungită, o suprafață plană și sunt teșite. Tabletele cu o doză de 1,25 mg și 10 mg au culoare naturală ingrediente (aproape de alb), care diferă doar ca mărime. Comprimatele de 2,5 mg au culoare galben deschis, comprimate de 5 mg – roz cu incluziuni mai deschise.

"Amprilan ND" (ingrediente active: 5 mg ramipril și 25 mg hidroclorotiazidă)

Farmacodinamica si farmacocinetica

Ramipril este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), a cărui funcție este de a accelera transformarea angiotensinei I în angiotensină II. După numirea inițială pacientul poate experimenta deja o scădere a tensiunii arteriale după 2 ore (uneori mai devreme). Efectul terapeutic maxim se observă la 4-6 ore după administrare și durează pe tot parcursul zilei. Luarea medicamentului timp de 2-3 luni reduce hipertrofia stângii ventricul cardiac, în timp ce nu există Influență negativă asupra funcției organelor.

Medicamentul previne dezvoltarea bolilor nefrotice (inclusiv la pacienții cu diabet). El dă și el efect puternicîn tratamentul insuficienței cardiace. Dacă la un pacient sunt detectate semne ale acestei boli, a suferit un atac de cord, utilizarea medicamentului reduce riscul de mortalitate asociat cu boli ale sistemului cardiovascular. Listată efecte pozitive observat atât la pacienții cu și fără semne de hipertensiune arterială.

Aproximativ 70% ingredient activ se leagă de albumina plasmatică. Indiferent dacă medicamentul a fost luat cu alimente sau nu, ramiprilul are o absorbție foarte rapidă: în decurs de o oră după administrarea comprimatelor, se poate înregistra cea mai mare concentrație plasmatică a acestuia. În ficat, este descompus în metaboliți - activi (ramiprilat - activitatea sa este de 6 ori mai mare decât activitatea substanței inițiale) și inactivi (dicetopiperazina).

Cea mai mare concentrație de ramiprilat se înregistrează la 3-4 ore de la administrare. O concentrație terapeutică stabilă se acumulează în sânge după 4 zile de tratament. Aproximativ 55% din metabolitul activ se leagă de proteinele plasmatice.

Rampril și metabolitul său activ sunt excretați prin rinichi, până la două procente din primul fiind excretat nemodificat. Timpul său de înjumătățire este de puțin peste 5 ore. Pentru ramiprilat, durata acestuia este de până la 17 ore. Mai mult, la pacienții cu boală renală, acești indicatori cresc proporțional cu scăderea clearance-ului creatininei. La pacientii cu insuficienta hepatica, cercetare de laborator prezintă niveluri crescute de ramipril nemodificat în sânge. Acest lucru se datorează faptului că deteriorarea funcției hepatice îi afectează capacitatea metabolică.

În timpul laboratorului studiu comparativ Caracteristicile metabolismului ramipril la tineri și vârstnici oameni sanatosi nu au fost găsite diferențe semnificative.

Ramipril

Indicatii de utilizare

• Hipertensiune;
• Nefropatie (inclusiv cele cauzate de diabet zaharat);
• Glomerulonefrita cu continut crescut proteine ​​în urină;
• insuficiență cardiacă cronică;
• Pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic, ca mijloc de terapie de întreținere pentru ameliorarea generală a stării, reducerea probabilității de mortalitate și prevenirea dezvoltării manifestărilor recurente;
• În caz de tulburare de circulație arterială ocluzivă;
• Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau altele interventii chirurgicale pe artere.

Hipertensiune

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru administrarea amiprilului sunt afecțiuni și boli precum:

• Insuficiență renală (valoarea clearance-ului creatininei mai mică de 20 ml/min);
• Stenoza aortei și a valvelor cardiace, precum și stenoza arterelor renale;
• Condiții hipotensive;
• Sinteza crescută de aldosteroni;
• Prezența în anamneză angioedem orice etiologie;
• Inflamația țesutului cardiac;
• Prezența rinichilor transplantați în organism;
• Hemodializa;
• Intoleranță la lactoză, galactoză și sensibilitate crescută la componenta activă a medicamentului;
• Terapia nefropatiei cu imunomodulatoare, antiinflamatoare nesteroidiene, citostatice, glucocorticoizi;
• Vârsta minoră;
• Sarcina (în orice stadiu) și alăptarea.

De asemenea, trebuie avută prudență atunci când prescrieți medicamentul pacienților cu următoarele patologii:

• angină pectorală;
• lupus eritematos sistemic;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Leziuni grave ale creierului și arterelor inimii (deoarece scăderea tensiunii arteriale din cauza administrării medicamentului poate duce la o scădere periculos a alimentării cu sânge a inimii sau creierului);
• Diabet;
• Cor pulmonale decompensat;
• Condiții care însoțesc diareea și vărsăturile;
• Deficiență în exces de potasiu și sodiu în organism.

Procesul de măsurare a tensiunii arteriale

Efecte secundare

De obicei, pacienții tolerează tratamentul cu medicamentul calm, dar în studii clinice Au fost raportate următoarele reacții adverse.

• Reducerea prea mare a presiunii (mai ales dacă pacientul ia diuretice);
• Greață, diaree, vărsături;
• Dureri musculare și crampe;
• Inflamația membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal;
• Bronșită și sinuzită;
• Erupții cutanate;
• Tuse seacă;
• Migrenă.

• edem cardiac periferic;
• Încălcări ritm cardiac;
• Dureri articulare;
• Ameţeală;
• Oboseală crescută, nervozitate, anxietate;
• Insomnie;
• Disfuncție renală;
• Creșterea conținutului de proteine ​​​​și uree în urină;
• Pancreatită, icter, inflamație hepatică;
• Transpirație crescută.

Foarte rar:

• Infarct miocardic;
• Boala coronariană și accidentul vascular cerebral ischemic;
• tahicardie;
• Ginecomastie;
• Stomatită;
• Chelie;
• Urticarie și dermatită.

Migrenă

Cum se administrează și la ce presiune, doză

Doza de medicament este selectată de medic ținând cont de evaluarea profilului și stării generale de sănătate a pacientului diverse sisteme corp. Este permis să nu luați mai mult de 10 mg pe zi substanta activa. Tabletele se iau fără referire la mese. Se înghit și se spală cu cel puțin 50 g de lichid. Durata tratamentului este, de asemenea, prescrisă de medic pentru fiecare caz specific.

Limitări ale dozei zilnice:

• Dacă pacientul are patologii renale, nu trebuie să luați mai mult de 5 mg de ingredient activ pe zi;
• Același lucru este valabil și pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doar pentru ei doza zilnică maximă este deja de 2,5 mg pe zi;
• Când clearance-ul creatininei este mai mic de 30 ml/min, doza zilnică inițială substanta activa ar trebui să fie de 1,25 mg. În timp este crescut, dar nu trebuie să depășească 5 mg;
• Luarea medicamentului de către femeile însărcinate are un efect negativ asupra fătului, contribuind la formarea necorespunzătoare scheletul craniului și subdezvoltarea plămânilor, prin urmare, administrarea Amprilan este strict contraindicată femeilor însărcinate și dacă o femeie vârsta fertilă prescris pentru a lua medicamentul, ea trebuie să facă mai întâi un test de sarcină.

La tensiune arterială crescută Se recomandă administrarea a 2,5 mg de ramipril o dată pe zi. În caz de hipertensiune arterială severă, dacă starea organismului o permite, doza zilnica crește la 5 mg la una până la două săptămâni după începerea tratamentului. Dacă pacientul ia diuretice, doza acestora trebuie redusă cu 3 zile înainte de începerea medicamentului (dacă este posibil, întreruptă complet).

Pacienților cu inimă li se prescrie o doză de 1,25 mg o dată pe zi. Aceștia, ca și grupul anterior de pacienți, trebuie să oprească diureticele (sau să reducă doza) dacă sunt luate. În starea post-infarct, se prescriu mai întâi 2,5 mg de două ori pe zi. Dacă există o scădere excesivă a presiunii, o singura doza redus la 1,25 mg (de asemenea, luate de două ori pe zi). Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace după a suferit un atac de cord Se prescriu comprimate de 2,5 mg: mai întâi un comprimat pe zi, după o săptămână doza se dublează, după o lună se dublează din nou - ca terapie de întreținere pacientul începe să primească 10 mg de substanță activă pe zi.

Pentru nefropatie de diverse etiologii pacientul începe cu o doză de 1,25 mg pe zi. După două săptămâni se dublează, apoi după două săptămâni de administrare a 2,5 mg pe zi se dublează din nou. Pacientul se oprește la o doză de întreținere de 5 mg.

"Amprilan NL"

Supradozaj

Semne ale unei supradoze de droguri:

• Încetinirea bătăilor inimii;
• Scădere severă a tensiunii arteriale;
• Probleme cu echilibrul hidric și electrolitic (exces de potasiu, lipsă de sodiu);
• Fenomene de insuficiență renală;

Dacă se observă o scădere pronunțată a presiunii, pacientul este plasat pe spate (nu trebuie să existe pernă sub cap) și se administrează catecolamine, dopamină și angiotensinamidă intravenos. Dacă ritmul cardiac este foarte scăzut, puteți lua în considerare implantarea unui stimulator cardiac.

Pentru a atenua consecințele supradozajului, se recomandă cât mai devreme posibil (în decurs de o jumătate de oră după administrarea disproporționată). doza mare medicament) dați victimei o spălare gastrică și luați un sorbent (enterosgel, Cărbune activ). Este indicată administrarea de sulfat de sodiu. Nu există date clinice privind eficacitatea hemodializei.

Pacienții care iau ramipril trebuie să își monitorizeze funcția renală, concentrația ionilor de potasiu în sânge și tensiunea arterială.

Interacţiune

Inhibitorii ECA, inclusiv ramiprilul, cresc inhibitorii sistem nervos efect de alcool. Consumul de alcool în timp ce luați medicamentul pune o povară semnificativă asupra ficatului, așa că atunci când tratați cu acest medicament, trebuie evitată utilizarea produselor care conțin etanol.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor de ATP și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene agravează funcția renală și poate contribui la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Medicamentele pe bază de epinefrină neutralizează capacitatea Amprilanului de a reduce tensiunea arterială.

Antidepresivele triciclice, dimpotrivă, cresc efect hipotensiv medicament.

Când ramiprilul a fost utilizat cu medicamente pe bază de litiu, s-a observat o creștere puternică a nivelurilor plasmatice de litiu, apropiindu-se de concentrații care au efect toxic.

O serie de medicamente pentru recepție comună cu ramipril poate contribui la dezvoltarea leucopeniei. Acestea includ:

• Citostatice;
• Procainamidă;
• Imunosupresoare;
• alopurinol;
• Glucocorticoizi.

Analogii

Analogii medicamentului sunt medicamente cu același ingredient activ, de exemplu:

• "Piramidă";
• „Hartil”;
• "Dilaprel";
• „Vazolong”.

Dilaprel

Utilizarea Amprilan (în absența contraindicațiilor) este recomandată pentru afecțiunile hipertensive, precum și pentru prevenirea și ameliorarea insuficienței cardiace, inclusiv cea dezvoltată după un atac de cord și un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, medicamentul impune foarte număr mare restricții de utilizare. Numai medicul curant trebuie să prescrie regimul și doza.