Efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice. Hipotiazida este un diuretic

HYPOTIAZID®

Reprezentare:
Cod SANOFI-AVENTIS ATX: C03AA03 Deținătorul autorizației de introducere pe piață:
CHINOIN Lucrări farmaceutice și chimice Private, Co. Ltd.
hidroclorotiazidă

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plate, cu inscripția „H” pe o parte și o linie marcată pe cealaltă parte. 1 filă.
hidroclorotiazidă 25 mg
-"- 100 mg

Excipienți: stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.

20 - blistere (1) - pachete de carton.

Grupa clinică și farmacologică: Diuretic

Nr. de inregistrare.:
comprimate 25 mg: 20 - P Nr. 013510/01, 21/11/07
comprimate 100 mg: 20 - P Nr. 013510/01, 21/11/07
Descrierea medicamentului HYPOTHIAZIDE® se bazează pe instrucțiunile aprobate oficial de utilizare a medicamentului HYPOTHIAZIDE® pentru specialiști și aprobate de producător pentru ediția din 2010.
Acțiune farmacologică | Farmacocinetica | Indicatii | Regimul de dozare | Efect secundar | Contraindicatii | Sarcina si alaptarea | Instrucțiuni speciale | Supradozaj | Interacțiuni medicamentoase | Condiții de eliberare din farmacii | Condiții de depozitare și termene de expirare
efect farmacologic

Diuretic. Mecanismul principal de acțiune al diureticelor tiazidice este creșterea diurezei prin blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor la începutul tubilor renali. Ca urmare, crește excreția de sodiu și clor și, în consecință, a apei. Crește și excreția de potasiu și magneziu.

La dozele terapeutice maxime, efectul diuretic/natriuretic al tuturor tiazidelor este aproximativ același. Natriureza si diureza apar in decurs de 2 ore si ajung la maxim dupa aproximativ 4 ore.De asemenea, reduc activitatea anhidrazei carbonice prin cresterea excretiei ionilor de bicarbonat, dar acest efect este de obicei usor si nu afecteaza pH-ul urinei.

Hidroclorotiazida are și proprietăți antihipertensive. Diureticele tiazidice nu au niciun efect asupra tensiunii arteriale normale.

Farmacocinetica

Aspirație și distribuție

Hidroclorotiazida este absorbită incomplet, dar destul de rapid din tractul gastrointestinal. Acest efect durează 6-12 ore.După administrarea orală a unei doze de 100 mg, Cmax în plasma sanguină se atinge după 1,5-2,5 ore.La maximul activității diuretice (aproximativ 4 ore după administrare), concentrația de hidroclorotiazidă. în plasma sanguină este de 2 mcg/ml.

Legarea de proteinele plasmatice este de 40%.

Îndepărtarea

Calea primară de eliminare este pe cale renală (filtrare și secreție) în formă nemodificată. T1/2 pentru pacienții cu funcție renală normală este de 6,4 ore. T1/2 pentru pacienții cu insuficiență renală moderată este de 11,5 ore. T1/2 pentru pacienții cu CC.<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indicații pentru utilizarea medicamentului HYPOTHIAZIDE®

- hipertensiune arterială (sub formă de monoterapie, ca parte a terapiei antihipertensive complexe);

- sindrom edematos de diverse origini (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, sindrom nefrotic, sindrom de tensiune premenstruală, glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, hipertensiune portală, tratament cu corticosteroizi);

— controlul poliuriei, în principal în diabetul insipid nefrogen;

- prevenirea formării calculilor în tractul urinar la pacienţii predispuşi (reducerea hipercalciuriei).

Regimul de dozare

Doza trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.

Pentru adulti

Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/doză unică, în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Pentru unii pacienți, o doză inițială de 12,5 mg este suficientă (fie ca monoterapie, fie în combinație). Este necesar să se utilizeze doza minimă eficientă care să nu depășească 100 mg. Atunci când se combină hipotiazidă cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei celuilalt medicament pentru a preveni o scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Efectul hipotensiv apare în 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.

Pentru sindromul edematos de diverse origini, doza inițială este de 25-100 mg o dată sau o dată la 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg o dată sau o dată la 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg/zi.

Pentru sindromul de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg/zi și se utilizează de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.

Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Dozele trebuie stabilite în funcție de greutatea corporală a copilului. Doze zilnice uzuale la copii: 1-2 mg/kg greutate corporală sau 30-60 mg/m2 suprafață corporală 1 dată/ Doza zilnică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani este de 37,5-100 mg.

Efect secundar

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, vedere temporar încețoșată, cefalee, parestezii.

Din sistemul digestiv: colecistită, pancreatită, icter colestatic, diaree, sialadenită, constipație, anorexie.

Din sistemul cardiovascular: aritmie, hipotensiune ortostatică, vasculită.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, nefrită interstițială.

Din sistemul hematopoietic: foarte rar - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică.

Din partea metabolică: hiperglicemie (o scădere a toleranței la glucoză poate provoca manifestarea diabetului zaharat latent anterior), glucozurie, hiperuricemie (cu dezvoltarea unui atac de gută), hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie (inclusiv confuzie, convulsii, letargie, gândire lentă, oboseală, excitabilitate, crampe musculare), alcaloză hipocloremică (inclusiv gură uscată, sete, ritm neregulat al inimii, modificări ale dispoziției sau psihicului, crampe și dureri musculare, greață, vărsături, oboseală sau slăbiciune neobișnuită). Alcaloza hipocloremică poate provoca encefalopatie hepatică sau comă hepatică. Când se utilizează medicamentul în doze mari, este posibilă o creștere a nivelului lipidelor serice.

Reacții alergice: urticarie, purpură, vasculită necrozantă, sindrom Stevens-Johnson, sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonită, edem pulmonar necardiogen), fotosensibilitate, reacții anafilactice până la șoc.

Altele: scăderea potenței.

Contraindicații la utilizarea medicamentului HYPOTHIAZIDE®

- anurie;

- insuficienta renala severa (CK<30 мл/мин);

- insuficienta hepatica severa;

- diabet zaharat greu de controlat;

- Boala Addison;

- hipokaliemie refractară, hiponatremie, hipercalcemie;

- copii sub 3 ani (pentru forma dozată solidă);

- hipersensibilitate la componentele medicamentului;

- hipersensibilitate la derivații de sulfonamide.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în caz de hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie, boală coronariană, ciroză hepatică, gută, intoleranță la lactoză, utilizarea glicozidelor cardiace, precum și la pacienții vârstnici.

Utilizarea medicamentului HYPOTHIAZIDE® în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru de sarcină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Hidroclorotiazida pătrunde în bariera placentară. Există riscul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.

Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Utilizarea medicamentului este contraindicată în insuficiența hepatică severă.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu ciroză hepatică.

Tiazidele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, deoarece mici modificări ale echilibrului hidric și electrolitic pot provoca comă hepatică.

Utilizați pentru insuficiență renală

Utilizarea medicamentului este contraindicată în insuficiența renală severă (CR<30 мл/мин).

Instrucțiuni Speciale

În timpul cursului de tratament pe termen lung, simptomele clinice ale dezechilibrului hidro-electrolitic trebuie monitorizate cu atenție, în primul rând la pacienții cu risc ridicat: pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular, disfuncție hepatică, vărsături severe sau semne de dezechilibru hidro-electrolitic (inclusiv gură uscată, sete, slăbiciune, letargie, somnolență, anxietate, dureri sau crampe musculare, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, oligurie, tahicardie, tulburări gastro-intestinale).

Utilizarea medicamentelor care conțin potasiu sau a alimentelor bogate în potasiu (inclusiv fructe, legume), mai ales atunci când potasiul este pierdut din cauza diurezei crescute, a terapiei diuretice prelungite sau a tratamentului concomitent cu glicozide digitalice sau corticosteroizi, ajută la evitarea hipokaliemiei.

Excreția crescută de magneziu în urină la utilizarea tiazidelor poate duce la hipomagnezemie.

Cu funcția renală redusă, este necesară monitorizarea clearance-ului creatininei. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul poate provoca azotemie și dezvoltarea efectelor cumulate. Dacă disfuncția renală este evidentă, trebuie luată în considerare întreruperea medicamentului atunci când apare oligurie.

La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, tiazidele trebuie utilizate cu prudență, deoarece modificările ușoare ale echilibrului hidro-electrolitic, precum și concentrațiile serice de amoniu, pot provoca comă hepatică.

În scleroza cerebrală și coronariană severă, utilizarea medicamentului necesită o atenție specială.

Tratamentul cu medicamente tiazidice poate afecta toleranța la glucoză. Pe parcursul unui curs lung de tratament pentru diabetul zaharat manifest și latent, este necesară monitorizarea sistematică a metabolismului carbohidraților din cauza necesității potențiale de modificare a dozei de medicamente hipoglicemiante.

Este necesară monitorizarea îmbunătățită a stării pacienților cu metabolizare afectată a acidului uric.

Alcoolul, barbituricele și analgezicele opioide sporesc efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice.

În cazuri rare, în timpul terapiei pe termen lung, au fost observate modificări patologice ale glandelor paratiroide, însoțite de hipercalcemie și hipofosfatemie.

Tiazidele pot reduce cantitatea de iod legată de proteinele serice fără a provoca semne de disfuncție tiroidiană.

Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției tulburărilor gastrointestinale la pacienții cu intoleranță la lactoză, deoarece comprimatele Hypothiazide® 25 mg conțin 63 mg lactoză, comprimatele Hypothiazide® 100 mg conțin 39 mg lactoză.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În stadiul inițial de utilizare a medicamentului (durata acestei perioade este determinată individual), este interzis să conduceți o mașină sau să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Supradozaj

Simptome: din cauza pierderii de lichid și electroliți, o supradoză de medicament poate provoca tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, șoc, slăbiciune, confuzie, amețeli, spasme musculare ale gambei, parestezie, tulburări de conștiență, oboseală, greață, vărsături, sete, poliurie , oligurie sau anurie (datorită hemoconcentrației), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză, niveluri crescute de azot ureic în sânge (în special la pacienții cu insuficiență renală).

Tratament: vărsături artificiale, lavaj gastric, utilizarea cărbunelui activat. Dacă tensiunea arterială scade sau apare o stare de șoc, volumul sanguin și electroliții (inclusiv potasiu, sodiu) trebuie înlocuiți. Echilibrul hidric și electrolitic (în special nivelurile de potasiu seric) și funcția renală trebuie monitorizate până la stabilirea valorilor normale. Nu există un antidot specific.

Interacțiuni medicamentoase

Trebuie evitată utilizarea simultană a Hypothiazide® cu săruri de litiu, deoarece clearance-ul renal al litiului scade și toxicitatea acestuia crește.

Odată cu utilizarea simultană a Hypothiazide® cu medicamente antihipertensive, efectul acestora este potențat și poate fi necesară ajustarea dozei.

Cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu glicozide cardiace, hipokaliemia și hipomagnezemia asociate cu acțiunea diureticelor tiazidice pot crește toxicitatea digitalicelor.

Când se utilizează Hypothiazide® concomitent cu amiodarona, crește riscul de aritmii asociate cu hipopotasemie.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazide® cu agenți hipoglicemici orali, eficacitatea acestora din urmă scade și se poate dezvolta hiperglicemie.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazide® cu corticosteroizi și calcitonină, gradul de excreție a potasiului crește.

Cu utilizarea simultană a Hypothiazide® cu AINS, efectul diuretic și hipotensiv al tiazidelor este slăbit.

Prin utilizarea simultană a Hypothiazide® cu relaxante musculare nedepolarizante, efectul acestora din urmă este sporit.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazide® cu amantadină, concentrația și toxicitatea acesteia din urmă crește, rezultând o scădere a clearance-ului său.

Cu utilizarea simultană a Hypothiazide® cu colestiramină, absorbția hidroclorotiazidei este redusă.

Odată cu utilizarea concomitentă a Hypothiazide® cu etanol, barbiturice și analgezice opioide, crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale ortostatice.

Tiazidele pot reduce nivelul de iod legat de proteinele plasmatice; crește concentrația de bilirubină în serul sanguin.

Înainte de testarea funcției paratiroidiene, tiazidele trebuie întrerupte.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Destul de des, specialiștii prescriu tablete diuretice „Hipotiazidă”. Acest lucru se explică prin faptul că nu numai că ajută la eliminarea excesului de lichid din organism, dar ajută și la prevenirea dezvoltării bolii pietrei. În plus, medicamentul elimină umflarea cauzată de diferite probleme din organism.

Forma de dozare și ambalaj

„Hipotiazida” este disponibilă sub formă de tablete. La culoare sunt fie alb pur, fie bej. Pe o parte a tabletei există întotdeauna o gravare „H”, iar pe cealaltă există o linie sub forma unei adâncituri care trece prin centru. Sunt posibile două opțiuni de eliberare - 0,025 și 0,1 grame de substanță activă. Se vinde în pachete de 20 de tablete într-un ambalaj de carton.

Compoziția unui diuretic « »

Efectul principal este exercitat de substanța hidroclorotiazidă. Conținutul său într-o tabletă este de 25 sau 1 miligram. Medicamentul conține, de asemenea, substanțe suplimentare. În primul rând, este stearat de magneziu, care acționează ca un supliment alimentar pe bază de acizi grași. Talcul și amidonul asigură alunecarea. Gelatina are un efect de legare. Lactoza monohidrat este folosită ca îndulcitor.

Farmacologie

Acest medicament are un efect diuretic. Acest efect se realizează datorită eliminării sodiului și clorului din rinichi. Efectul comprimatelor începe la 1-2 ore după administrare. În plus, este prescris pentru a reduce tensiunea arterială. Ginecologii prescriu uneori diureticul „Hipotiazidă” femeilor însărcinate cu toxicoză severă. Efectul diuretic asupra organismului nu scade de la utilizarea pe termen lung.

Indicatii

Principalele indicații includ hipertensiunea arterială. În plus, poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente. Hipotiazida este, de asemenea, utilizată pentru edem, care este o consecință a diferitelor boli. Este eficient pentru creșterea formării de urină și ca prevenire a urolitiază. Mai rar, este prescris pentru ciroza hepatică și boala cronică de rinichi.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat în boala Addison.

Diureticul „hipotiazidic” are o serie de contraindicații. În primul rând, aceasta este sensibilitatea individuală la componentele constitutive ale medicamentului. De asemenea, medicamentul nu este prescris pentru probleme cu fluxul de urină. Formele severe de insuficiență renală și hepatică sunt un motiv pentru a întrerupe administrarea diureticului. În plus, dacă nivelul de potasiu, sodiu și magneziu din organism este ridicat, medicamentul este contraindicat. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boala Addison.

Efecte secundare

Utilizarea necorespunzătoare a hipotiazidei sau utilizarea cu contraindicații existente poate provoca o serie de reacții adverse. Deci, din tractul gastrointestinal poate fi diaree, constipație sau dezvoltarea pancreatitei. Este posibilă aritmia cardiacă. Alte reacții adverse includ amețeli, greață care evoluează spre vărsături, gură uscată, urticarie și crampe musculare.

Supradozaj

O doză sau un regim de utilizare selectat incorect duce la eliminarea excesivă a lichidului din organism. Acest lucru este plin de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și tahicardie; lipsa formării de urină sau tulburări în acest proces; vărsături, ceea ce duce la sete. Nu există nicio modalitate de a elimina hidroclorotiazida din organism. Prin urmare, lavajul gastric în combinație cu luarea de cărbune activat sau alt sorbent poate ajuta.

Instructiuni de utilizare si doze

Comprimatele trebuie luate după mese cu o cantitate moderată de lichid. Următoarele sunt dozele medii ale medicamentului pentru adulți:

1. În caz de hipertensiune arterială, se prescriu 25-50 mg de substanță activă pe doză. Norma zilnică nu este mai mare de 100 mg. Durata cursului este de 3 săptămâni.
2. Când este utilizat pentru edem, doza este de 25-100 mg de substanță. Utilizați o dată pe zi sau la fiecare 2 zile.
3. Pentru diabetul insipid, luați 50-150 mg pe zi.

Când prescrie medicamentul copiilor, medicul pediatru calculează doza pe baza a 1-2 mg per kilogram de greutate a copilului.

Diuretic
Medicament: HYPOTIAZIDE®

Substanța activă a medicamentului: hidroclorotiazidă
Cod ATX: C03AA03
CFG: diuretic
Număr de înregistrare: P Nr 013510/01
Data inregistrarii: 21/11/07
Reg. proprietar acreditare: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Ungaria)

Forma de eliberare a hipotiazidei, ambalajul și compoziția medicamentului.

Comprimatele sunt albe sau aproape albe, rotunde, plate, cu inscripția „H” pe o parte și o linie marcată pe cealaltă parte. 1 filă. hidroclorotiazidă 25 mg - «- 100 mg
Excipienți: stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.
20 buc. - blistere (1) - pachete de carton.

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial.

Acţiune farmacologică Hipotiazidă

Diuretic.
Mecanismul principal de acțiune al diureticelor tiazidice este creșterea diurezei prin blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor la începutul tubilor renali. Ca urmare, crește excreția de sodiu și clor și, în consecință, a apei. Crește și excreția de potasiu și magneziu.
La dozele terapeutice maxime, efectul diuretic/natriuretic al tuturor tiazidelor este aproximativ același. Natriureza si diureza apar in decurs de 2 ore si ajung la maxim dupa aproximativ 4 ore.De asemenea, reduc activitatea anhidrazei carbonice prin cresterea excretiei ionilor de bicarbonat, dar acest efect este de obicei usor si nu afecteaza pH-ul urinei.
Hidroclorotiazida are și proprietăți antihipertensive. Diureticele tiazidice nu au niciun efect asupra tensiunii arteriale normale.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspirație și distribuție
Hidroclorotiazida este absorbită incomplet, dar destul de rapid din tractul gastrointestinal. Acest efect durează 6-12 ore.După administrarea orală a unei doze de 100 mg, Cmax în plasma sanguină se atinge după 1,5-2,5 ore.La maximul activității diuretice (aproximativ 4 ore după administrare), concentrația de hidroclorotiazidă. în plasma sanguină este de 2 mcg/ml.
Legarea de proteinele plasmatice este de 40%.
Îndepărtarea
Calea primară de eliminare este pe cale renală (filtrare și secreție) în formă nemodificată. T1/2 pentru pacienții cu funcție renală normală este de 6,4 ore. T1/2 pentru pacienții cu insuficiență renală moderată este de 11,5 ore. T1/2 pentru pacienții cu CC.<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arterială (ca monoterapie, ca parte a terapiei antihipertensive complexe);
- sindrom edematos de diverse origini (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, sindrom nefrotic, sindrom de tensiune premenstruală, glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, hipertensiune portală, tratament cu corticosteroizi);
- controlul poliuriei, în principal în diabetul insipid nefrogen;
- prevenirea formării calculilor în tractul urinar la pacienţii predispuşi (reducerea hipercalciuriei).

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Doza trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.
Pentru adulti
Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/zi o dată, în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Pentru unii pacienți, o doză inițială de 12,5 mg este suficientă (fie ca monoterapie, fie în combinație). Este necesar să se folosească doza minimă eficientă, care să nu depășească 100 mg/zi. Atunci când se combină hipotiazidă cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei celuilalt medicament pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
Efectul hipotensiv apare în 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.
Pentru sindromul edematos de diverse origini, doza initiala este de 25-100 mg/zi o data sau o data la 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg/zi o dată sau o dată la 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg/zi.
Pentru sindromul de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg/zi și se utilizează de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.
Pentru diabetul insipid nefrogen, doza zilnică obișnuită a medicamentului este de 50-150 mg (în mai multe doze).
Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
Pentru copii
Dozele trebuie stabilite în funcție de greutatea corporală a copilului. Doze zilnice uzuale la copii: 1-2 mg/kg greutate corporală sau 30-60 mg/m2 suprafață corporală 1 dată/zi. Doza zilnică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani este de 37,5-100 mg.

Efecte secundare ale hipotiazidei:

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, vedere temporar încețoșată, cefalee, parestezii.
Din sistemul digestiv: colecistită, pancreatită, icter colestatic, diaree, sialadenită, constipație, anorexie.
Din sistemul cardiovascular: aritmie, hipotensiune ortostatică, vasculită.
Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, nefrită interstițială.
Din sistemul hematopoietic: foarte rar - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, anemie aplastică.
Din partea metabolică: hiperglicemie (o scădere a toleranței la glucoză poate provoca manifestarea diabetului zaharat latent anterior), glucozurie, hiperuricemie (cu dezvoltarea unui atac de gută), hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hiponatremie (inclusiv confuzie, convulsii, letargie, gândire lentă, oboseală, excitabilitate, crampe musculare), alcaloză hipocloremică (inclusiv gură uscată, sete, ritm neregulat al inimii, modificări ale dispoziției sau psihicului, crampe și dureri musculare, greață, vărsături, oboseală sau slăbiciune neobișnuită) . Alcaloza hipocloremică poate provoca encefalopatie hepatică sau comă hepatică. Când se utilizează medicamentul în doze mari, este posibilă o creștere a nivelului lipidelor serice.
Reacții alergice: urticarie, purpură, vasculită necrozantă, sindrom Stevens-Johnson, sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonită, edem pulmonar necardiogen), fotosensibilitate, reacții anafilactice până la șoc.
Altele: scăderea potenței.

Contraindicații ale medicamentului:

Anuria;
- insuficienta renala severa (CK<30 мл/мин);
- insuficienta hepatica severa;
- diabet zaharat greu de controlat;
- Boala Addison;
- hipokaliemie refractară, hiponatremie, hipercalcemie;
- copii sub 3 ani (pentru forma dozată solidă);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului;
- hipersensibilitate la derivații de sulfonamide.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în caz de hipokaliemie, hiponatremie, hipercalcemie, boală coronariană, ciroză hepatică, gută, intoleranță la lactoză, utilizarea glicozidelor cardiace, precum și la pacienții vârstnici.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru de sarcină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Hidroclorotiazida pătrunde în bariera placentară. Există riscul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.
Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea hipotiazidei.

În timpul cursului de tratament pe termen lung, simptomele clinice ale dezechilibrului hidro-electrolitic trebuie monitorizate cu atenție, în primul rând la pacienții cu risc ridicat: pacienți cu boli ale sistemului cardiovascular, disfuncție hepatică, vărsături severe sau semne de dezechilibru hidro-electrolitic (inclusiv gură uscată, sete, slăbiciune, letargie, somnolență, anxietate, dureri sau crampe musculare, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, oligurie, tahicardie, tulburări gastro-intestinale).
Utilizarea medicamentelor care conțin potasiu sau a alimentelor bogate în potasiu (inclusiv fructe, legume), mai ales atunci când potasiul este pierdut din cauza diurezei crescute, a terapiei diuretice prelungite sau a tratamentului concomitent cu glicozide digitalice sau corticosteroizi, ajută la evitarea hipokaliemiei.
Excreția crescută de magneziu în urină la utilizarea tiazidelor poate duce la hipomagnezemie.
Cu funcția renală redusă, este necesară monitorizarea clearance-ului creatininei. La pacienții cu insuficiență renală, medicamentul poate provoca azotemie și dezvoltarea efectelor cumulate. Dacă disfuncția renală este evidentă, trebuie luată în considerare întreruperea medicamentului atunci când apare oligurie.
La pacienții cu insuficiență hepatică sau cu boală hepatică progresivă, tiazidele trebuie utilizate cu prudență, deoarece modificările ușoare ale echilibrului hidro-electrolitic, precum și concentrațiile serice de amoniu, pot provoca comă hepatică.
În scleroza cerebrală și coronariană severă, utilizarea medicamentului necesită o atenție specială.
Tratamentul cu medicamente tiazidice poate afecta toleranța la glucoză. Pe parcursul unui curs lung de tratament pentru diabetul zaharat manifest și latent, este necesară monitorizarea sistematică a metabolismului carbohidraților din cauza necesității potențiale de modificare a dozei de medicamente hipoglicemiante.
Este necesară monitorizarea îmbunătățită a stării pacienților cu metabolizare afectată a acidului uric.
Alcoolul, barbituricele și analgezicele opioide sporesc efectul hipotensiv ortostatic al diureticelor tiazidice.
În cazuri rare, în timpul terapiei pe termen lung, au fost observate modificări patologice ale glandelor paratiroide, însoțite de hipercalcemie și hipofosfatemie.
Tiazidele pot reduce cantitatea de iod legată de proteinele serice fără a provoca semne de disfuncție tiroidiană.
Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției tulburărilor gastrointestinale la pacienții cu intoleranță la lactoză, deoarece comprimatele de hipotiazidă 25 mg conțin 63 mg lactoză, hipotiazidă 100 mg - 39 mg lactoză.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
În stadiul inițial de utilizare a medicamentului (durata acestei perioade este determinată individual), este interzis să conduceți o mașină sau să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Supradozaj de droguri:

Simptome: din cauza pierderii de lichid și electroliți, o supradoză de medicament poate provoca tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, șoc, slăbiciune, confuzie, amețeli, spasme musculare ale gambei, parestezie, tulburări de conștiență, oboseală, greață, vărsături, sete, poliurie , oligurie sau anurie (datorită hemoconcentrației), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză, niveluri crescute de azot ureic în sânge (în special la pacienții cu insuficiență renală).
Tratament: vărsături artificiale, lavaj gastric, utilizarea cărbunelui activat. Dacă tensiunea arterială scade sau apare o stare de șoc, volumul sanguin și electroliții (inclusiv potasiu, sodiu) trebuie înlocuiți. Echilibrul hidric și electrolitic (în special nivelurile de potasiu seric) și funcția renală trebuie monitorizate până la stabilirea valorilor normale. Nu există un antidot specific.

Interacțiunea hipotiazidei cu alte medicamente.

Trebuie evitată utilizarea simultană a hipotiazidei cu săruri de litiu, deoarece clearance-ul renal al litiului scade și toxicitatea acestuia crește.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu medicamente antihipertensive, efectul acestora este potențat și poate fi necesară ajustarea dozei.
Cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu glicozide cardiace, hipokaliemia și hipomagnezemia asociate cu acțiunea diureticelor tiazidice pot crește toxicitatea digitalicelor.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu amiodarona, crește riscul de aritmii asociate cu hipopotasemie.
Odată cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu agenți hipoglicemianți orali, eficacitatea acestora din urmă scade și se poate dezvolta hiperglicemie.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu corticosteroizi și calcitonină, gradul de excreție a potasiului crește.
Cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu AINS, efectele diuretice și hipotensive ale tiazidelor sunt slăbite.
Cu utilizarea simultană a hipotiazidei cu relaxante musculare nedepolarizante, efectul acestora din urmă este îmbunătățit.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu amantadină, concentrația și toxicitatea acesteia din urmă crește, ducând la o scădere a clearance-ului acesteia.
Odată cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu colestiramină, absorbția hidroclorotiazidei scade.
Cu utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu etanol, barbiturice și analgezice narcotice, crește riscul de apariție a hipotensiunii arteriale ortostatice.
Tiazidele pot reduce nivelul de iod legat de proteinele plasmatice; crește concentrația de bilirubină în serul sanguin.
Înainte de testarea funcției paratiroidiene, tiazidele trebuie întrerupte.

Condiții de vânzare în farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Hipotiazidă.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură de 15 ° C până la 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Hipotiazida este un medicament modern din grupul diureticelor care îndeplinește funcții diuretice și antihipertensive.

Efectul său terapeutic se realizează prin reducerea cantității totale de lichid din vase. De asemenea, acest remediu previne apariția pietrelor în organele urinare, previne apariția edemului și reduce presiunea intraoculară.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Hipotiazidă: instrucțiuni complete de utilizare pentru acest medicament, prețuri medii în farmacii, analogi completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenzii de la persoane care au utilizat deja Hipotiazidă. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinica si farmacologica

Diuretic.

Conditii de eliberare din farmacii

Eliberat cu rețeta medicului.

Preturi

Cât costă hipotiazida? Prețul mediu în farmacii este de 110 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Comprimate plate rotunde albe sau aproape albe. Au o gravare „H” pe o parte și o linie pe cealaltă pentru a facilita împărțirea.

• Ingredientul activ este hidroclorotiazida 25 sau 100 mg.
• Excipienți - stearat de magneziu, talc, gelatină, amidon de porumb, lactoză monohidrat.

Efect farmacologic

„Hipotiazida” îndeplinește 2 funcții: elimină excesul de lichid și promovează eliberarea de sodiu și clor dăunător din organism. Hidroclorotiazida reduce procesul de reabsorbție a ionilor de sodiu și clor în tubii renali. Dezavantajul utilizării este îndepărtarea ionilor de potasiu benefici, ceea ce duce la o deficiență a microelementului.

Avantajul „Hipotiazidei” este lipsa dependenței de substanța activă. Ca urmare, efectul utilizării medicamentului nu scade.

Indicatii de utilizare

La ce ajută? Hipertensiune arterială () - de regulă, nu singur, ci împreună cu alte medicamente care nu sunt diuretice. Edem cauzat de diverse cauze: glomerulonefrită acută, insuficiență renală cronică, sindrom premenstrual la femei, tratament cu corticosteroizi.

Hipotiazida reduce excreția de calciu în urină. Datorită acestui fapt, ajută la prevenirea formării anumitor tipuri de pietre în tractul genito-urinar.

Contraindicatii

Instrucțiunile interzic utilizarea medicamentului „Hipotiazidă”:

• copii sub 3 ani;
• în perioada de alăptare;
• în primul trimestru de sarcină;
• cu insuficiență hepatică severă sau insuficiență hepatică;
• cu hipokaliemie;
• pentru diabet zaharat;
• cu boala Addison;
• cu hiponatremie refractară;
• cu hipersensibilitate la sulfonamide și componente ale medicamentului "Hipotiazidă", care poate provoca o alergie;
• cu anurie;
• cu hipercalcemie.

Atenție în timpul terapiei trebuie avută în vedere la pacienții cu intoleranță la lactoză, ischemie cardiacă, gută, hipercalcemie, ciroză hepatică, hipokaliemie, hiponatremie. Sub supraveghere medicală, medicamentul este luat de către pacienții vârstnici în trimestrul 2-3 de sarcină.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru de sarcină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Hidroclorotiazida pătrunde în bariera placentară. Există riscul de icter fetal sau neonatal, trombocitopenie și alte consecințe.

Medicamentul este excretat în laptele matern. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că doza de hipotiazidă trebuie selectată individual. Cu supraveghere medicală constantă, se stabilește doza minimă eficientă. Medicamentul trebuie luat pe cale orală după mese.

1. Pentru sindromul de tensiune premenstruală, medicamentul este prescris în doză de 25 mg/zi și se utilizează de la debutul simptomelor până la debutul menstruației.
2. Pentru sindromul edematos de diverse origini, doza initiala este de 25-100 mg/zi o data sau o data la 2 zile. În funcție de răspunsul clinic, doza poate fi redusă la 25-50 mg/zi o dată sau o dată la 2 zile. În unele cazuri severe, la începutul tratamentului, poate fi necesară creșterea dozei de medicament la 200 mg/zi.
3. Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială este de 25-50 mg/zi o dată, în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Pentru unii pacienți, o doză inițială de 12,5 mg este suficientă (fie ca monoterapie, fie în combinație). Este necesar să se folosească doza minimă eficientă, care să nu depășească 100 mg/zi. Atunci când se combină hipotiazidă cu alte medicamente antihipertensive, poate fi necesară reducerea dozei celuilalt medicament pentru a preveni scăderea excesivă a tensiunii arteriale. Efectul hipotensiv apare în 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul optim. După terminarea terapiei, efectul hipotensiv persistă timp de 1 săptămână.
4. Pentru diabetul insipid nefrogen, doza zilnică obișnuită a medicamentului este de 50-150 mg (în mai multe doze).

Datorită pierderii crescute a ionilor de potasiu și magneziu în timpul tratamentului (nivelurile de potasiu seric pot fi<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Efecte secundare

Diureticul „Hipotiazida” are o serie de efecte secundare asupra organismului. Acestea apar atunci când medicamentul este luat necontrolat sau când există interdicții de utilizare.

Pacienții se plâng adesea de:

• tulburări ale scaunului;
• disbacterioză;
• funcționarea afectată a rinichilor și ficatului;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe vase;
• deficit de potasiu în sânge;
• oboseală, tulburarea conștiinței;
• insuficienta cardiaca;
• ameţeală;
• senzație de greață;
• urticarie și mâncărimi ale pielii.

Supradozaj

Tabloul clinic al supradozajului se manifestă ca urmare a unei pierderi accentuate de electroliți și lichid, care se manifestă prin următoarele simptome:;

• alcaloză;
• hipocloremie;
• confuzie;
• parestezii;
• ameţeală;
• scăderea tensiunii arteriale;
• spasme în mușchii gambei;
• hipokaliemie
• slăbiciune severă, apatie;
• tahicardie;
• oligurie;
• poliurie;
• greaţă;
• vărsături;
• concentrație crescută de azot ureic (mai pronunțată la pacienții cu patologie a sistemului renal);
• hiponatremie;
• anurie (ca urmare a hemoconcentrației).

Dacă apar simptome de supradozaj, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Nu există un antidot specific. Tratamentul constă în lavaj gastric, administrare orală de enterosorbente și terapie simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

Obțineți periodic teste de sânge pentru sodiu, glucoză, creatinină și alți indicatori pe care medicul dumneavoastră îi consideră importanți. Dacă rezultatele testelor dumneavoastră se înrăutățesc, discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea comprimatelor de hipotiazidă, de exemplu, cu indapamidă. Mănâncă legume verzi și bea ceai de plante pentru a oferi organismului tău potasiu.

Odată ce începeți să luați medicamentul Hipotiazidă, evitați să conduceți vehicule sau să conduceți utilaje periculoase timp de 2-7 zile. Puteți conduce din nou când sunteți sigur că tolerați bine tratamentul și nu există oboseală sau slăbiciune.

Interacțiuni medicamentoase

1. Odată cu utilizarea simultană a acestui diuretic cu corticosteroizi, gradul de excreție a potasiului crește.
2. Utilizarea concomitentă a hipotiazidei cu săruri de litiu poate crește toxicitatea acesteia și poate reduce clearance-ul renal.
3. Combinarea medicamentului de mai sus cu glicozide cardiace poate provoca hipomagnezemie și hipokaliemie.
4. Hipotiazida în asociere cu Amiodarona crește probabilitatea de apariție a aritmiilor care sunt asociate cu hipopotasemie.
5. Combinația unui diuretic cu medicamente hipoglicemiante orale duce la dezvoltarea hiperkaliemiei și la scăderea eficacității acestora din urmă.
6. Nu este recomandat să luați medicamentul simultan cu colestiramină, deoarece combinația acestor medicamente duce la o scădere a absorbției hidroclorotiazidei.

Hipotiazida este un diuretic sau diuretic.

Hipotiazida este denumirea comercială a medicamentului. Ingredientul activ al acestuia este hidroclorotiazida sau hidroclorotiazida.

Această substanță are formula chimică C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 și este desemnată ca 6-Clor-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazin-7-sulfonamidă-1,1-dioxid.

Hidroclorotiazida se referă la derivați tiazidici sau derivați de benzotiadiazină.

În termeni fizici, hidroclorotiazida este o pulbere cristalină albă sau alb-galben, slab solubilă în apă, metanol, eter și foarte solubilă în solvenți alcalini.

Mecanism de acțiune

Domeniul de utilizare a hipotiazidei se datorează în mare măsură efectului său diuretic. Hipotiazida, ca și alte medicamente tiazidice, are efect diuretic prin afectarea tubilor contorți proximali și, într-o mai mică măsură, ai tubilor contorți distali ai nefronului.

Atat tubii proximali situati aproape de glomerulul nefron cat si tubii distali situati departe de acesta sunt situati in stratul cortical al rinichiului.

În ceea ce privește ansa lui Henle, joncțiunea în formă de U dintre tubii proximal și distal, hipotiazida acționează doar asupra porțiunilor mici ale ansei situate în cortex. Hipotiazida nu are efect asupra părții ansei situată în medular.

Sub influența acestui medicament, reabsorbția (reabsorbția) sodiului în tubii contorți ai nefronilor este inhibată. Sodiul intră în tubii contorți ca parte a urinei primare formate în timpul filtrării plasmei sanguine în glomeruli renali. Apoi, în anumite zone ale tubilor și ansei lui Henle, unii dintre ionii de sodiu sunt reabsorbiți.

Sodiul este cel mai important electrolit din spațiul extracelular, care formează presiunea osmotică sau de concentrare a diferitelor fluide din organism.

Sodiul „trage” apa pe sine. Prin urmare, conform tuturor regulilor de osmoză, apa este reabsorbită pasiv în tubii renali împreună cu sodiul. Dacă reduceți reabsorbția de sodiu, se va observa efectul opus.

Sodiul va fi excretat prin urină. Apa va fi eliberată împreună cu sodiul, iar volumul de urină va crește. Acțiunea tiazidelor este similară cu cea a diureticelor de ansă (Furosemid, Lasix, Uregit, Acid etacrinic).

Atât diureticele de ansă, cât și derivații tiazidici sunt clasificați ca saluretice. Ultimul termen, tradus literal din latină, înseamnă sare în urină, adică stimularea urinării se realizează datorită excreției de săruri.

Adevărat, în ceea ce privește potența și activitatea diuretică, tiazidele sunt semnificativ inferioare diureticelor de ansă. Aparent, acest lucru se datorează faptului că, spre deosebire de acestea din urmă, acţionează numai pe o zonă limitată a buclei lui Henle.

În general, printre toate medicamentele diuretice, hipotiazida și analogii săi ocupă un loc intermediar în forța lor. Dacă diureticele de ansă sunt mai puternice decât hipotiazida, atunci multe medicamente din alte grupuri sunt inferioare ca activitate.

Astfel de diuretice slabe includ inhibitori de anhidrază carbonică (Diacarb, Fonurit), agenți care economisesc potasiu (Spironolactonă, Veroshpiron), blocanți ai canalelor de sodiu (Amiloride, Triamterene). Stimularea diurezei sub influența Goipothiazidei duce la scăderea sau dispariția completă a edemului tisular și, de asemenea, provoacă un efect hipotensiv - o scădere a tensiunii arteriale (TA).

Hipotensiunea arterială este în mare măsură asociată cu o scădere a BCC (volumul sanguin circulant) datorită creșterii cantității de urină excretată. Cu toate acestea, o scădere a volumului sanguin în acest caz nu este singurul mecanism de hipotensiune arterială. Datorită administrării crescute de apă și sodiu, grosimea peretelui vascular arterial scade.

Ca urmare, lumenul arteriolelor (arterele mici) crește și tensiunea arterială scade. Scăderea tensiunii arteriale sub influența hipotiazidei în mod compensator, conform principiului feedback-ului, activează RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), a cărui acțiune vizează creșterea tensiunii arteriale.

Una dintre componentele RAAS, aldosteronul, stimulează excreția de potasiu în urină, iar acesta este unul dintre efectele negative ale acestui medicament. Alături de potasiu, prin urină se pierd și alți electroliți vitali: cloruri, bicarbonați, magneziu, clor. În plasma sanguină se dezvoltă o deficiență a acestor electroliți: hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipomagnezemie. În același timp, crește reabsorbția unui alt electrolit, calciul.

Reducerea excreției de calciu previne formarea pietrelor în tractul urinar. În plus, o scădere a reabsorbției calciului sub influența hipotiazidei joacă un rol pozitiv în toate condițiile însoțite de o deficiență a acestui electrolit în organism. Prin urmare, hipotiazida este adesea medicamentul de elecție la pacienții cu osteoporoză concomitentă.

Dar excreția de săruri de acid uric, urati, dimpotrivă, încetinește în timp ce luați Hypotizide. Acest lucru afectează negativ starea pacienților cu gută. Alături de urati, excreția altor compuși azotați în urină poate încetini. În plus, există dovezi că, odată cu utilizarea pe termen lung a hipotiazidei, toleranța tisulară la glucoză scade.

Nivelul de glucoză din sânge crește (hiperglicemie) și începe să fie excretat în urină (glucozurie). Excreția crescută a clorurilor în urină în timp duce la alcaloză metabolică - o schimbare a stării acido-bazice (starea acido-bazică) către partea alcalină.

Modificări ale CBS, echilibrul electrolitic, reținerea deșeurilor azotate în organism - toate acestea afectează negativ funcțiile de formare a bilei și de detoxifiere ale ficatului, starea sistemului nervos central și funcția de excreție a rinichilor.

În plus, tulburările metabolice cauzate de acțiunea hipotiazidei pot duce la inhibarea sintezei colesterolului cu densitate mare și la creșterea conținutului de lipide (grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor) în plasma sanguină odată cu dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei.

Este de remarcat faptul că, în diabetul insipid, hipotiazida provoacă un efect paradoxal - o scădere a diurezei. Diabetul insipid este un sindrom în care funcționarea hormonilor hipofizari și hipotalamici (vasopresină, hormon antidiuretic) este perturbată.

Ca urmare, se dezvoltă diabetul - eliberarea de cantități mari de urină cu densitate scăzută, ceea ce duce la sete și deshidratare. În forma centrală a acestei patologii, există o deficiență absolută a acestor hormoni.

Forma periferică sau nefrogenă se caracterizează prin faptul că hormonii pot fi eliberați în cantități suficiente, dar țesutul renal nu este sensibil la aceștia. În diabetul insipid periferic, hipotiazida inhibă diureza și crește concentrația de urină excretată. Mecanismul de acțiune al medicamentului în acest caz este complex și nu este pe deplin înțeles.

Unele programe de slăbire recomandă cu tărie utilizarea diureticelor, în special a hipotiazidei. Ei spun că, cu utilizarea constantă, greutatea corporală scade în timp.

Într-adevăr, excreția de urină și scăderea volumului sanguin duce automat la pierderea kilogramelor în plus, dar numai la început și într-o mică măsură. Și apoi efectul negativ asupra metabolismului carbohidraților și grăsimilor se face simțit cu o nouă creștere în greutate. Ca urmare, obezitatea existentă este agravată de efectele secundare ale medicamentului.

Puțină istorie

Diureticele ca grup medicinal separat și-au făcut cunoscută prezența în anii 50 ai secolului trecut. Apoi, în 1957, a fost sintetizat primul diuretic tiazidic, clorotiazida.

Puțin mai târziu, în 1958, pe baza acestui medicament, a fost obținută o dihidro-73 clorotiazidă mai puternică și mai eficientă (Dichlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide).

Inițial, diureticele tiazidice au fost planificate să fie utilizate în asociere cu medicamente pentru raufolfia (Octadină, Reserpină) dacă activitatea lor hipotensivă era insuficientă. Ulterior, s-a constatat că hipotiazida poate fi utilizată ca monoterapie, adică fără asociere cu alte medicamente antihipertensive.

Adevărat, monoterapia cu hipotiazidă practic nu este efectuată în prezent - este încă combinată cu alte medicamente. Hipotiazida ca diuretic este inclusă în schemele de tratament pentru hipertensiune arterială la mulți pacienți. Medicamentul este prescris în Rusia, țările CSI și în străinătate.

Tehnologia de sinteză

Hidroclorotiazida se obține prin reacții complexe de sinteză organică în mai multe etape. Alături de substanța activă, se folosesc stearat de magneziu, talc, lactoză monohidrat, amidon de porumb și gelatină. Aceste substanțe sunt auxiliare și acționează ca umpluturi sub formă de tablete solide.

Formulare de eliberare

Tablete de 25 și 100 mg.

Hipotiazida este produsă de compania farmaceutică maghiară Hinoin. Multe companii farmaceutice rusești comercializează medicamentul sub denumirile Hydrochlorothiazide, Dichlorothiaide, Polythiazide. În străinătate, poate fi numit Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzide.

Hipotiazida, împreună cu alte medicamente antihipertensive, este inclusă în medicamente precum Adelphan ezidrex, Atagexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretic, Kapozin, Sinipress.

Anterior, diureticul tiazidic Chlorthalidone a fost utilizat în mod activ. A făcut parte din produse precum Neocristepin, Tenorik, Trirezide. Acum, clortalidona și medicamentele combinate bazate pe aceasta practic nu sunt utilizate.

Indicatii

• Hipertensiune arteriala;
• Diverse afecțiuni însoțite de sindrom edematos (insuficiență cardiacă și renală cronică cronică, gestoză, hipertensiune portală, sindrom nefrotic, glomerulonefrită acută);
• Prevenirea urolitiazelor;
• Diabetul insipid nefrogen.

Doze

Anterior, medicamentul era prescris în doze zilnice de până la 100 mg sau mai mult. În prezent, utilizarea unor astfel de doze este considerată inadecvată, deoarece frecvența efectelor secundare crește. De regulă, acestea sunt limitate la o doză zilnică de 50 mg, care se administrează o dată.

Comprimatele se iau înainte de masă, se spală cu apă. În multe cazuri, mai ales dacă hipotiazida este combinată cu alte medicamente antihipertensive, doza zilnică este redusă la 25 mg și chiar la 12,5 mg. Și numai în caz de edem masiv sau diabet insipid, doza zilnică poate fi crescută la 150 sau 200 mg.

În aceste cazuri, medicamentul este luat după 1-2 zile sau împărțit în mai multe doze. Durata tratamentului este determinată individual pentru fiecare pacient. Trebuie avut în vedere faptul că efectul diuretic se dezvoltă la 2 ore de la administrare, atinge efectul maxim după 4 ore și durează 6-12 ore. Efectul hipotensiv se dezvoltă mai lent, dar durează mai mult.

Apare în 3-4 zile, atinge un nivel semnificativ din punct de vedere terapeutic după 3-4 săptămâni și persistă timp de 1 săptămână după întreruperea medicamentului. Pentru copii, doza zilnică se determină în proporție de 1-2 mg/kg greutate corporală. Doza zilnică maximă pentru copiii de 3-12 ani este de 37,5-100 mg.

Farmacodinamica

Medicamentul este absorbit în tractul gastrointestinal într-o cantitate de 60-80% din ceea ce este administrat oral. Aproximativ 40% din hipotiazida care intră în organism se leagă de proteinele plasmatice. O anumită parte se poate acumula în eritrocite. Hipotiazida nu suferă transformări metabolice și este excretată în principal prin rinichi (aproximativ 70%), iar într-o măsură mai mică prin fecale (11,5-24%).

Excreția prin rinichi se realizează prin filtrare în glomeruli renali și secreție în lumenul tubilor renali. Timpul de înjumătățire este inițial de 3-4 ore, apoi poate crește până la 12 ore. De asemenea, crește la pacienții care suferă de insuficiență renală.

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, vasculită, aritmii, șoc anafilactic;
• Tractul gastrointestinal: gură uscată, sete, greață, vărsături, anorexie, constipație, diaree, colecistită, pancreatită, colestază, icter, insuficiență hepatică;
• SNC: comă hepatică, encefalopatie hepatică, slăbiciune generală, modificări psihice, cefalee, amețeli, tulburări de vedere, parestezii;
• Sistemul urinar: debitul de urină afectat, nefrită interstițială;
• Organe respiratorii: sindrom de detresă respiratorie, pneumonită, edem pulmonar necardiogen;
• Sistemul musculo-scheletic: mialgie;
• Piele: vasculită necrozantă, dermatită, urticarie, mâncărime, fotosensibilitate;
• Sistemul reproducător: disfuncție erectilă;
• Sânge: anemie, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză;
• Metabolism (metabolism): hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipercalcemie, alcaloză metabolică, hiperglicemie, glicozurie, hiperuricemie, hiperbilirubinemie.

Contraindicatii

• Intoleranță individuală la componentele hipotiazidei;
• Absența completă a urinării (anurie);
• Insuficiență renală severă;
• Insuficiență hepatică severă;
• Tulburări metabolice severe, inclusiv. diabet zaharat decompensat;
• Boala Addison;
• Copii sub 3 ani.

Hipotiazida trebuie utilizată cu prudență la pacienții vârstnici. Nu este recomandabil să îl luați în timp ce conduceți vehicule sau lucrați cu mașini și mecanisme potențial periculoase.

Interacțiunea cu alte medicamente

• Medicamente antihipertensive din alte grupuri - efect hipotensiv crescut, care necesită o reducere a dozei de hipotiazidă;
• Inhibitori ECA – reduc gradul de hipopotasemie;
• Tablete de medicamente hipoglicemiante – scăderea eficacității acestor medicamente, hiperglicemie;
• Amiodarona – hipopotasemie crescută, risc de aritmii;
• Săruri de litiu – toxicitate crescută a acestor medicamente;
• Glicozide cardiace din grupul digitalice – agravarea hipopotasemiei și hipomagnezemiei;
• Corticosteroizi, calcitonina – agravarea hipokaliemiei
• AINS - slăbesc efectul hipotensiv și diuretic al hipotiazidei;
• Amantadină - toxicitate crescută a acestui medicament;
• Alcool etilic, opioide, barbiturice - o creștere bruscă a efectului hipotensiv;
• Relaxante musculare nedepolarizante - Hipotiazida intensifică efectul acestor medicamente.

Sarcina și alăptarea

Hipotiazida pătrunde în bariera placentară și în laptele matern. Odată ajuns în corpul fătului și al nou-născutului, poate provoca icter, trombocitopenie și o serie de alte tulburări grave. Prin urmare, administrarea hipotiazidei în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Depozitare

Hipotiazida se păstrează la o temperatură care nu depășește 25 0 C. Perioada de valabilitate este de 5 ani. Medicamentul este disponibil pe bază de prescripție medicală.

Dragi vizitatori ai site-ului Farmamir. Acest articol nu constituie un sfat medical și nu ar trebui să servească drept substitut pentru consultarea unui medic.