Puls în timpul colapsului. Colapsul vascular

Unul dintre forme acute insuficiența vasculară se numește colaps. El ia poziție intermediarăîntre leșin și șoc. Se caracterizează printr-o scădere (colapsul înseamnă căzut) presiune, dilatarea venelor și arterelor cu acumularea de sânge în ele.

Apare cu infecții, alergii, pierderi de sânge, funcționare insuficientă a glandelor suprarenale sau sub influența unui puternic medicamente antihipertensive. Necesar pentru tratament spitalizare de urgenta si administrarea de medicamente care cresc presiunea sistemica.

Citiți în acest articol

Cauzele colapsului vascular acut

Următoarele pot duce un pacient la o stare colaptoidă:

• durere ascuțită;
• leziuni;
• pierderi de sânge, deshidratare generală;
• procese infecțioase acute;
• mic de statura debitul cardiac ( , );
• reacții alergice severe;
• intoxicație cauzată de boli interne (rinichi, ficat, intestinal, inflamație acută) sau externe ( diverse otrăviri) pătrunderea substanţelor toxice în sânge;
• administrarea de medicamente pentru anestezie generală sau rahidiană, barbiturice, supradozaj de somnifere, narcotice, medicamente pentru tratamentul aritmiei, hipertensiunii arteriale;
• scăderea sintezei catecolaminelor în glandele suprarenale;
• o scădere a zahărului din sânge sau creșterea sa bruscă.

Determinarea cauzei colapsului nu este dificilă dacă apare pe fondul unei boli existente. La dezvoltare bruscă este prima manifestare a stărilor de urgență (de exemplu, sarcină extrauterină, sângerare de la un ulcer gastric). La persoanele în vârstă, acută insuficiență vasculară adesea însoțește infarctul miocardic sau embolia pulmonară.

Simptome de deficiență

Primele semne de colaps sunt bruște slăbiciune generală, căscat, amețeli. Apoi se alătură rapid:

La leșin, apare spasmul vaselor cerebrale și chiar și cu formă blândă pacienții își pierd cunoștința. De asemenea, este important să distingem colapsul de șoc. În acest din urmă caz, insuficiență cardiacă și severă procesele metaboliceȘi tulburări neurologice. Trebuie remarcat faptul că granița dintre aceste condiții (leșin, colaps, șoc) este adesea destul de arbitrară; ele se pot transforma unele în altele pe măsură ce boala de bază progresează.

Tipuri de prăbușiri

În funcție de cauzele și mecanismul principal de dezvoltare, au fost identificate mai multe tipuri de colaps vascular:

• ortostatic– cu o schimbare bruscă a poziției corpului în caz de reglare ineficientă a tonusului arterial (recuperarea după infecții, administrarea de medicamente antihipertensive, scăderea rapidă a temperaturii corpului, pomparea lichidului din cavități, vărsăturile incontrolabile);
• infectioase– scăderea tonusului arterial are loc sub influența toxinelor bacteriene sau virale;
• hipoxic– apare atunci când există o lipsă de oxigen sau presiune atmosferică scăzută;
• deshidratare– este cauzată de pierderea de lichide în timpul infecțiilor severe cu diaree și vărsături, excreție excesivă de urină în timpul diurezei forțate, diabetul zaharat cu hiperglicemie mare, cu hemoragii interne sau externe;
• cardiogenă– asociat cu leziuni miocardice în timpul infarctului, cardiomiopatie;
• simpaticotonic– pierderi de sânge sau deshidratare, neuroinfecție, apare cu spasm vascular la presiune normală;
• vagotonic– durere severă, stres, anafilaxie, glicemie scăzută sau lipsă de hormoni suprarenaliali. Diferența accentuată dintre , ;
• paralitic– diabet sever, procese infecțioase, epuizarea rezervelor de compensare, vasodilatație paralitică cu scădere bruscă a circulației sanguine.

În funcție de severitatea stării pacientului, există:

• uşor- pulsul crește cu o treime, tensiunea arterială crește limita inferioara normal, puls (diferența dintre sistolic și diastolic) scăzut;
• severitate moderată– frecvența cardiacă crescută cu 50%, presiunea aproximativ 80-60/60-50 mm Hg. Art., debitul de urină scade;
• greu– conștiința se schimbă într-o stare de stupoare, letargie, pulsul crește cu 80 - 90%, presiune maximă sub 60 mm Hg. Artă. sau nedeterminat, anurie, stop de motilitate intestinală.

Caracteristicile insuficienței vasculare la copii

ÎN copilărie cauza comuna colaps există infecții, deshidratare, intoxicație și înfometare de oxigen în boli ale plămânilor, inimii, sistem nervos.

Minor influente externe poate duce la insuficiență vasculară la copiii prematuri și slăbiți. Acest lucru se datorează inferiorității fiziologice a mecanismelor de reglare a tonusului arterelor și venelor, predominării vagotoniei și tendinței de acidoză (o schimbare a reacției sângelui către partea acidă) la această categorie de pacienți.

Semnele declanșării unei reacții colaptoide sunt o deteriorare a stării copilului - pe fondul bolii de bază, apar slăbiciune severă, letargie și chiar adinamie (activitate motorie scăzută).

Există frisoane, piele palidă, mâini și picioare reci, ritm cardiac crescut, care devine ca un fir. Apoi tensiunea arterială scade, venele periferice își pierd tonusul, menținând în același timp conștiința, copiii își pierd reacția la mediul înconjurător, iar sindromul convulsiv este posibil la nou-născuți.

Asistență de urgență înainte de sosirea ambulanței

Colapsul poate fi tratat doar într-un spital, așa că ar trebui să apelați cât mai repede posibil ajutor de urgență. Tot timpul înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să fie în poziție orizontală cu picioarele ridicate (se pune o pătură sau haine suflecate într-o pernă).

Este necesar să se asigure aprovizionarea aer proaspat– desfaceți gulerul, slăbiți cureaua. Dacă atacul a avut loc în interior, atunci trebuie să deschideți ferestrele, în timp ce acoperiți victima cu o pătură caldă. În plus, puteți aplica un tampon de încălzire cald sau sticle de apă nefierbintă pe părțile laterale ale corpului.

Pentru îmbunătățire circulatie periferica frecați mâinile, picioarele, urechile apăsați în golul dintre baza nasului și buza superioară. Nu ar trebui să încercați să așezați pacientul sau să îi administrați singur medicamente, deoarece cele mai comune medicamente (Corvalol, No-shpa, Validol, în special nitroglicerină) pot agrava semnificativ starea și pot transforma colapsul în șoc. Pentru sângerare externă, aplicați un garou.

Urmărește videoclipul despre primul ajutor pentru leșin și colaps vascular:

Terapie medicală

Înainte de a transporta pacientul la spital, se poate folosi introducerea de vasoconstrictoare - Cordiamin, Cofeină, Mezaton, Noradrenalina. Dacă se produce colapsul din cauza pierderii de lichid sau sânge, atunci administrarea medicamente similare se efectuează numai după restabilirea volumului sanguin circulant folosind Reopoliglucin, Stabizol, Refortan sau soluții saline.

În cazuri severe și în absență ulcer peptic aplica medicamente hormonale(Dexametazonă, Prednisolon, Hidrocortizon).

Inhalarea oxigenului umidificat este indicată pentru pacienții cu colaps hipoxic, otrăvire monoxid de carbon, infecții severe. În caz de intoxicație se efectuează terapie prin perfuzie– administrare de glucoză, soluție izotonă, vitamine. În caz de sângerare, se folosesc înlocuitori de plasmă.

Pacienții cu insuficiență cardiacă primesc suplimentar glicozide cardiace; în caz de aritmie, este necesară restabilirea ritmului cu ajutorul Cordaronei, Atropinei (pentru blocul de conducere, bradicardie). Dacă colapsul se dezvoltă pe fondul unui atac sever de angină sau atac de cord, apoi efectuate administrare intravenoasă antipsihotice și analgezice narcotice, anticoagulante.

Prognoza

Odată cu eliminarea rapidă a cauzei colapsului, este posibil recuperare totală indicatori normali hemodinamica si recuperarea pacientului fara consecinte. Pentru infecții și otrăviri, adecvate și terapie în timp util este adesea destul de eficient.

Prognosticul este mai sever pentru pacienții cu boli cronice progresive ale inimii, organelor digestive și patologiei sistemului endocrin. La astfel de pacienți, afecțiunile collaptoide repetate, recurente în mod repetat sunt deosebit de periculoase. Din cauza caracteristici de vârstă Prăbușirea corpului este cea mai periculoasă pentru copii și bătrâni.

Prevenirea

Prevenirea insuficienței vasculare acute constă în:

• diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecțiilor, intoxicațiilor, sângerărilor, arsurilor;
• luând medicamente puternice pentru a scădea tensiunea arterială numai când sfat medical, sub controlul parametrilor hemodinamici;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• menținerea nivelului recomandat de glucoză din sânge.

La infectii acute Cu temperatura ridicata corpul este important odihna la pat, trecere lenta la o pozitie verticala, suficienta regim de băut, în special cu febră, diaree și vărsături.

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, apare cu infecție, otrăvire, pierdere de sânge, deshidratare, boli de inimă, patologia endocrina. Diferența față de leșin este absența unei pierderi inițiale a conștienței. Manifestări: scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune severă, letargie, piele palidă și rece, transpirație lipicioasă.

Este greu de tolerat în copilărie și bătrânețe. Asistența de urgență constă în plasarea pacientului în poziție orizontală, apelarea rapidă a medicului și asigurarea accesului la aer proaspăt. Pentru tratament se administreaza vasoconstrictoare, hormoni, solutii perfuzabileși expansoare de plasmă. Condiție obligatorie rezultat favorabil este eliminarea cauzei prăbușirii.

Citeste si

Din cauza stresului, a hipertensiunii arteriale netratate și a multor alte motive, cerebrale criza hipertensivă. Poate fi vascular, hipertensiv. Simptomele includ dureri de cap severe și slăbiciune. Consecințe: accident vascular cerebral, edem cerebral.

Tonusul vascular este influențat de nervos și Sistemul endocrin. Dereglarea duce la scăderea sau creșterea tensiunii arteriale. În cazuri avansate, mecanismele normale tonul vascular declin, care este plin de complicații grave. Cum să scadă sau să crească tonusul vascular?

Dacă s-a format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze: infarct, epuizarea peretilor, modificari vasculare. O consecință periculoasă este o ruptură. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât șansele sunt mai mari.

Când citesc rețeta unui medic, pacienții se întreabă adesea la ce ajută Sydnopharm, a cărui utilizare sunt prescrise. Indicațiile includ angina pectorală în boala coronariană. Există, de asemenea, analogi ai medicamentului.

– insuficiență vasculară în curs de dezvoltare acută, însoțită de o scădere a tonusului fluxului sanguin și o scădere relativă a volumului sanguin. Se manifestă printr-o deteriorare bruscă a stării, amețeli, tahicardie, hipotensiune arterială. În cazuri severe, este posibilă pierderea conștienței. Diagnosticat pe baza datelor clinice și a rezultatelor tonometriei folosind metoda Korotkoff. Tratament specific include cordiamină sau cofeină sub piele, infuzii de cristaloizi, poziție în decubit dorsal cu capătul piciorului ridicat. După restabilirea conștienței este indicată spitalizarea pt diagnostic diferentiatși determinarea cauzelor stării patologice.

ICD-10

R55 Leșin [sincopă] și colaps

Informații generale

Starea colaptoidă (insuficiența vasculară) este o patologie care apare brusc pe fondul prezenței bolilor cardiovasculare cronice sau acute. sistem vascular, alte boli. Este mai des diagnosticată la pacienții predispuși la hipotensiune arterială, cu infarct miocardic, blocare totală a conducerii intracardiace și aritmii ventriculare. Patogenia și semnele clinice seamănă cu șoc. Se deosebește de acesta prin absența fenomenelor fiziopatologice caracteristice în etapele inițiale– modificări ale pH-ului, afectarea semnificativă a perfuziei tisulare și perturbare organe interne nu sunt detectate. Durata colapsului nu depășește de obicei 1 oră, stare de șoc poate persista o perioadă mai lungă de timp.

Cauzele colapsului

Reglarea tonusului vascular se realizează folosind trei mecanisme: local, umoral și nervos. Mecanism nervos consta in stimularea peretelui vaselor cu fibre ale sistemului nervos simpatic si parasimpatic. Metoda umorală se realizează datorită ionilor de sodiu și calciu, hormonilor vasopresori (adrenalină, vasopresină, aldosteron). Reglarea locală implică apariția focarelor de ectopie direct în peretele vascular, ale căror celule au capacitatea de a genera propriile impulsuri electrice. Rețeaua de sânge muschii scheletici reglementate în primul rând într-un mod nervos Prin urmare, cauzele colapsului pot fi orice condiție în care activitatea centrului vasomotor al creierului este suprimată. Principalii etiofactori sunt:

• Procese infecțioase. Conduce la dezvoltarea insuficienței vasculare infectii severe insotita de intoxicatie severa. Colapsul apare cel mai adesea când pneumonie lobară, sepsis, peritonită, meningită și meningoencefalită, febră tifoidă, focală boli inflamatorii SNC (abces cerebral).
• Intoxicatii exogene. Patologia este detectată în caz de otrăvire cu compuși organofosforici, monoxid de carbon și medicamente care pot afecta tonusul vascular (clonidină, capoten, ebrantil). În plus, colapsul se poate dezvolta sub influența medicamentelor anestezice locale atunci când este administrat peridural sau peridural.
• Boli de inimă. Cel mai frecvent motiv este atac de cord acut miocardului. Afecțiunile colaptoide pot fi detectate și pe fondul malformațiilor cardiace, scăderea contractilității miocardice, tahi- sau bradiaritmii, disfuncția nodului sinoatrial (pacemaker), insuficiența conexiunii atrioventriculare (bloc AV gradul 3) cu dezordonarea atriilor și ventriculilor.
• Leziuni. Principala cauză a insuficienței vasculare în traumatisme este o cantitate mare de pierdere de sânge. În acest caz, nu există o relativă, ci o scădere reală a BCC din cauza pierderii fizice de lichid. În absența unei hemoragii abundente, o scădere a tonusului vascular devine o reacție la dureri severe, care este mai frecvent la copii și la pacienții cu sensibilitate tactilă ridicată.

Patogeneza

Patogenia stărilor collaptoide se bazează pe o discrepanță pronunțată în debit reteaua vascularași OCC. Arterele dilatate nu creează rezistența necesară, ceea ce duce la scădere bruscă IAD. Fenomenul poate apărea când daune toxice centru vasomotor, perturbarea aparatului receptor al arterelor și venelor mari, incapacitatea inimii de a furniza volumul necesar de ejecție a sângelui, cantități insuficiente fluide din sistemul circulator. O cădere tensiune arteriala duce la o slăbire a perfuziei de gaz în țesuturi, aport insuficient de oxigen a celulelor, ischemie a creierului și a organelor interne din cauza unei nepotriviri între nevoile metabolice ale organismului și nivelul aportului său de O2.

Clasificare

Împărțirea se face după principiul etiologic. Există 14 tipuri de colaps: infecțios-toxic, pancreatic, cardiogen, hemoragic etc. Deoarece se efectuează aceleași măsuri de prim ajutor pentru toate tipurile de patologie, o astfel de clasificare nu are semnificație. semnificație practică. Sistematizarea pe etape de dezvoltare este mai relevantă:

1. Etapa simpatotonică. Sunt exprimate reacții compensatorii. Există un spasm al capilarelor mici, centralizarea circulației sanguine și eliberarea de catecolamine. Tensiunea arterială rămâne normală sau crește ușor. Durata nu depășește câteva minute, astfel încât patologia este rar diagnosticată în acest stadiu.
2. Stadiul vagotonic. Are loc decompensarea parțială, se detectează dilatarea arteriolelor și anastomozele arteriovenoase. Sângele este depus în patul capilar. Apar semne de hipotensiune arterială și alimentarea cu sânge a mușchilor scheletici se deteriorează. Durata perioadei este de 5-15 minute, în funcție de capacitățile compensatorii ale organismului.
3. Stadiul paralitic. Decompensarea completă a stării asociate cu epuizarea mecanismelor de reglare a circulației sanguine. Există o expansiune pasivă a capilarelor, semne vizibile de stagnare vasculară pe piele și deprimare a conștienței. Se dezvoltă hipoxia organelor sistemului nervos central. Fără ajutor, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac și moarte.

Simptome de colaps

Tabloul clinic care se dezvoltă în insuficiența vasculară acută se modifică pe măsură ce boala progresează. Se caracterizează stadiul simpatoton agitatie psihomotorie, anxietate, tonus muscular crescut. Pacientul este activ, dar nu este pe deplin conștient de acțiunile sale, nu poate sta sau zace liniștit nici măcar la cererea personalului medical și se grăbește în pat. Pielea este palidă sau marmorată, extremitățile sunt reci și există o creștere a ritmului cardiac.

În stadiul vagotonic pacientul este inhibat. Răspunde la întrebări încet, monosilabic, și nu înțelege esența discursului care i se adresează. Tonusului muscular scade, dispare activitate fizica. Pielea este palidă sau gri-cianotică, lobii urechilor, buzele și mucoasele capătă o nuanță albăstruie. Tensiunea arterială scade moderat, apare bradicardie sau tahicardie. Pulsul este slab determinat, are umplere și tensiune insuficiente. Scăderi filtrare glomerulară, care provoacă oligurie. Respirația este zgomotoasă și rapidă. Apar greață, amețeli, vărsături și slăbiciune severă.

Odată cu colapsul paralitic, apare pierderea conștienței, reflexele cutanate (plantare, abdominale) și bulbare (palatinale, deglutiție) dispar. Pielea este acoperită cu pete albastre-violet, ceea ce indică stagnarea capilară. Respirația este rară, periodică după tipul Cheyne-Stokes. Ritmul cardiac scade la 40-50 de bătăi pe minut sau mai puțin. Pulsul este ca un fir, tensiunea arterială scade la niveluri critice. Primele etape uneori se opresc fara interventie medicala, din cauza reactiilor compensatorii si adaptative. În etapa finală a patologiei, nu se observă o reducere independentă a simptomelor.

Complicații

Principalul pericol în timpul colapsului este considerat a fi o întrerupere a fluxului sanguin în creier odată cu dezvoltarea ischemiei. La termen lung Această boală provoacă demență, disfuncție a organelor interne inervate de sistemul nervos central. Dacă vărsați din cauza inconștienței sau stupoare, există riscul de a inhalați conținutul gastric. Acid clorhidricîn tractul respirator provoacă arsuri ale traheei, bronhiilor și plămânilor. Apare pneumonia de aspirație, care este dificil de tratat. Absența asistență imediată la a treia etapă duce la formarea pronunțată tulburări metabolice, perturbarea sistemelor receptorilor și moartea pacientului. O complicație a resuscitării cu succes în astfel de cazuri este boala post-resuscitare.

Diagnosticare

Diagnosticul colapsului este efectuat lucrător medical, primul care a ajuns la locul incidentului: în UTI - un medic anestezist-reanimator, într-un spital terapeutic - un terapeut (cardiolog, gastroenterolog, nefrolog etc.), în sectia de chirurgie- chirurg . Dacă patologia s-a dezvoltat în afara unei unități sanitare, un diagnostic preliminar este pus de echipa de ambulanță îngrijire medicală conform datelor de inspecție. Metode suplimentare prescris în institutie medicalaîn scopul diagnosticului diferenţial. Colapsul se distinge de comă de orice etiologie, leșin, șoc. Se folosesc următoarele metode:

• Fizic. Doctorul descoperă Semne clinice hipotensiune arterială, absență sau deprimare a conștienței, care persistă timp de 2-5 minute sau mai mult. O perioadă mai scurtă de inconștiență, urmată de recuperarea sa ulterioară, este caracteristică leșinului. Conform rezultatelor tonometriei, tensiunea arterială este sub 90/50. Nu au existat semne de răni la cap, inclusiv simptome focale.
• Hardware. Efectuat după stabilizarea hemodinamică pentru a determina cauzele colapsului. O scanare CT a capului (tumori, procese inflamatorii focale), o scanare CT a cavității abdominale (pancreatită, colelitiază, deteriorare mecanică). În prezența durerii coronariene, se efectuează o ecografie a inimii (dilatarea camerelor, defecte congenitale), electrocardiografie (semne de ischemie, infarct miocardic). Suspiciunea de tulburări vasculare este confirmată cu ajutorul cartografierii color Doppler, care face posibilă stabilirea gradului de permeabilitate al arterelor și vaselor venoase. .
• Laborator. Pe parcursul examen de laborator determinați nivelul zahărului din sânge pentru a exclude hipo- sau hiperglicemia. Se detectează o scădere a concentrației de hemoglobină. Procese inflamatorii duce la o creștere a VSH, o leucocitoză pronunțată și, uneori, la o creștere a concentrației proteinei C reactive. În cazul hipotensiunii arteriale prelungite, este posibilă o schimbare a valorii pH-ului către partea acidă și o scădere a concentrației de electroliți în plasmă.

Îngrijire de urgenţă

Pacientul in stare de colaps este asezat pe o suprafata orizontala cu picioarele usor ridicate. Când vărsați, întoarceți capul astfel încât scurgerea să curgă liber și să nu cadă în Căile aeriene. VDP-ul este curățat cu două degete înfășurate tampon de tifon sau o cârpă curată. Lista de mai departe activitati terapeutice depinde de stadiul de colaps:

• Stadiul simpatotoniei. Sunt indicate procedurile care vizează ameliorarea spasmului vascular. Papaverină, dibazol, no-shpu se administrează intramuscular. Pentru a preveni hipotensiunea arterială și pentru a stabiliza hemodinamica, utilizați hormoni steroizi(dexametazonă, prednisolon). Se recomandă amplasarea unui periferic cateter venos, monitorizarea tensiunii arteriale și a stării generale a pacientului.
• Vagotonia Și stadiul paralitic . Pentru a restabili bcc, se efectuează perfuzii de soluții cristaloide, la care se adaugă agenți cardiotonici, dacă este necesar. Pentru a preveni aspirarea conținutului gastric în timpul etapa prespitalicească Pacientului este instalată o mască pentru căile respiratorii sau laringiene. Glucocorticosteroizii, cordiamina și cofeina se administrează o dată într-o doză adecvată vârstei pacientului. Respirație patologică este o indicație de trecere la ventilație mecanică.

Spitalizarea se efectuează în secția de terapie intensivă a celei mai apropiate unități sanitare specializate. Spitalul continua masuri terapeutice, se prescrie o examinare, în timpul căreia sunt determinate cauzele patologiei. Oferă suport pentru funcțiile vitale ale organismului: respirație, activitate cardiacă, funcție renală. Terapia este efectuată pentru a elimina cauzele unui atac colaptoid.

Prognostic și prevenire

Deoarece patologia se dezvoltă cu decompensare boală gravă, prognosticul este adesea nefavorabil. Insuficiența vasculară directă este relativ ușor de oprit, dar dacă cauza ei de bază rămâne aceeași, atacurile apar din nou. Colapsul insolubil duce la moartea pacientului. Prevenirea este tratament în timp util patologii care pot duce la cădere bruscă tonul vascular. Terapie selectată în mod corespunzător pentru bolile de inimă, prescrierea în timp util a antibioticelor pentru infecții bacteriene, detoxifierea completă în caz de otrăvire și hemostaza în caz de leziune poate preveni colapsul în 90% din cazuri.

Colapsul vascular are loc în cantitate mare oameni și duce adesea la moarte. Moartea survine în 5-10 minute după pierderea cunoștinței; dacă nu este nimeni în apropiere în acest moment, victima moare. Este foarte important ca toată lumea să-și amintească elementele de bază simptome cliniceși „prevestitorii” bolii - acest lucru va ajuta la salvarea vieților umane. Acordarea primului ajutor nu necesită abilități și abilități speciale, dar este foarte eficientă.

Colaps

Acest de urgență necesită îngrijiri medicale urgente. De fapt, colapsul este o insuficiență vasculară acută, caracterizată printr-o scădere a tonusului vascular și o scădere a volumului sângelui circulant.

Efectul patogenetic principal este asociat cu o încălcare a activității autonome a corpului, ca urmare a leziunilor sistemului nervos central și periferic:

• Sistemul nervos central, adică creierul, include mai multe centre importante pentru reglarea activității sistemului vascular. Acestea includ: sâmburi nervi cranieni, acumularea de neuroni în substanța creierului, hipotalamus, cortex orbital, insula, hipocamp, gir cingular, amigdala. Ultimele cercetări să demonstreze că activitatea sistemului cardiovascular este influențată de orice parte a creierului. Adică, dacă orice parte a capului este deteriorată, sunt posibile tulburări, manifestate sub formă de bradicardie, tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune și altele asemenea. Diferitele direcții ale semnelor manifestate sunt asociate cu lipsa unui răspuns specific strict la un anumit tip de leziune.
• Cu afectare a activității partea periferică sistemul nervos este asociat cu apariția hipotensiunii ortostatice. Aceasta este o afecțiune în care tensiunea arterială scade brusc atunci când treceți de la o poziție culcat la o poziție în picioare. Se observă la copii și vârstnici. Acestea din urmă se caracterizează prin apariția simptomelor tulburărilor circulatorii cerebrale. Factorul cheie Patogenia în acest caz este patologia eliberării norepinefrinei, adrenalinei și reninei la momentul potrivit. În acest caz, vasoconstricția necesară și creșterea rezistenței intravasculare, a volumului stroke și a frecvenței cardiace nu apar. Cauzele eliberării afectate a neurotransmițătorilor sunt diferite: deteriorarea fibrelor simpatice periferice și blocarea eliberării neurotransmițătorilor. Hipotensiunea arterială apare și cu patologia fibrelor simpatice postganglionare, în timp ce cantitatea de norepinefrină din sânge este redusă chiar și în decubit dorsal. Pe măsură ce o persoană se deplasează într-o poziție în picioare, nivelul emițătorului continuă să scadă.

Colapsul vascular apare atunci când următoarele boli: tumori în lobii occipitali și parietali ai creierului, trunchiului cerebral, ventriculilor. De asemenea, întâlnit în sindromul Shy-Drager și scleroza multiplă.

Simptome

Există trei perioade în dezvoltarea colapsului:

1. 1. Pre-lesin. Durează de la câteva secunde până la minute, caracterizată prin aspect simptome pe termen scurt colaps, așa-numita „perioadă precursoare”. În acest moment, persoana se plânge de dureri de cap severe, vedere încețoșată, greață, presiune în tâmple, congestie în urechi, ușoare amețeli, slăbiciune și disconfort la nivelul membrelor.
2. 2. De fapt, leșin. Principalul simptom este lipsa de conștiență, care durează în medie aproximativ cinci minute. În această perioadă, o persoană se confruntă cu cianoză a pielii și a membranelor mucoase, o încetinire a pulsului și o lipsă de răspuns la stimuli dureroși și tactili. În cazurile severe apar convulsii.
3. 3. Perioada de recuperare. În acest moment, are loc o restabilire treptată a conștiinței. În câteva secunde, pacientul începe să se orienteze complet în timp și spațiu.

Semnele nefavorabile care apar în timpul unui atac de insuficiență vasculară sunt: ​​scurtarea respirației, tahicardie paroxistica cu o frecvență mai mare de 160 de bătăi pe minut, o scădere a ritmului cardiac mai puțin de 60 pe minut, prelungit puternic durere de cap, hipotensiune în decubit dorsal.

Ajutor de urgență

Victima are nevoie de primul ajutor, așa că este necesar să apelați urgent o echipă medicală. Înainte de sosirea ei, trebuie urmate o serie de instrucțiuni obligatorii:

• Puneți de urgență pacientul pozitie orizontala cu picioarele ridicate. Permiteți fluxul de aer prin desfacerea nasturilor sau a legăturilor.
• Adu cu grijă un tampon de vată umezit cu soluția la tâmplă amoniac. Dacă nu există nicio reacție, mutați ușor vata în căile nazale. Amoniacul are un efect stimulator asupra centrilor respiratori și vasculari.
• La absență îndelungată conștiința (mai mult de 2 minute) întoarce victima pe partea sa. Acest lucru este necesar pentru a preveni aspirarea vărsăturilor sau a limbii în timpul convulsiilor.
• Pacientul nu trebuie lăsat singur până la sosirea serviciilor medicale de urgență.
• După sosirea medicilor, raportați timpul de inconștiență și orice complicații apărute (vărsături, convulsii, tulburări de vorbire etc.). Este necesar să descrieți în detaliu motiv posibil apariția colapsului vascular, precursori (dureri de cap, greață, febră). Dacă o persoană și-a revenit în fire înainte de sosirea medicilor, trebuie să acordați atenție timpului după care victima a început să navigheze și stare generală corp.

Asigurați-vă că acordați atenție plângerilor după un atac: durere în cufăr, dificultăți de respirație, vedere dublă, tulburări de vorbire, mers și așa mai departe. Echipa de ambulanță examinează complet victima pentru a identifica complicațiile: mușcarea limbii, rănire în timpul căderii, sângerare ascunsă. Asigurați-vă că acordați atenție istoricului medical: cazuri similare în copilărie, episoade de pierdere a cunoștinței în rândul rudelor, numele medicamentelor utilizate medicamente, boli însoțitoare.

Dacă victima are răni ca urmare a căderii, dacă apar semne de rănire organe somatice, anomalii ale anamnezei, cazuri repetate de șoc vascular, manifestări patologice ECG și așa mai departe, pacientul este internat într-un spital.

Tratament în stadiul spitalicesc

Echipa medicală livrează victima într-un departament specializat, unde se efectuează o examinare de înaltă calitate și un diagnostic al bolii. În timpul transportului, pacientului i se administrează medicamente. Algoritmul de acțiune al asistentei este următorul:

• Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sistolice mai mică de 50 mm Hg), se administrează Midodrine. Începe să acționeze în 10 minute, menținând efect pozitiv până la trei ore. Mecanismul de acțiune este de a influența receptorii vaselor de sânge, ceea ce duce la îngustarea reflexă a acestora. Fenilefrina, care se administrează intravenos, are un efect similar. Spre deosebire de Midodrine, începe să acționeze imediat și își păstrează efectul asupra vaselor de sânge până la 20 de minute. Medicamente Contraindicat pentru patologii ale rinichilor, glandelor suprarenale, tulburări de urinare, tireotoxicoză și sarcină.
• Medicamentul Atropina face față bine bradicardiei. Se administrează intravenos. O concentrație mică a medicamentului în organism poate, dimpotrivă, reduce ritmul cardiac, așa că doza de atropină trebuie selectată cu atenție. În cazuri de urgență, nu există contraindicații pentru utilizarea medicamentului. Utilizați cu precauție la persoanele cu glaucom, crescut presiune intracraniană, boala coronariană boli de inimă, leziuni intestinale, hipertiroidism și hipertensiune arterială.

Dacă este necesară stimularea cardiacă, pacientul este îndrumat sectia de cardiologie. Înregistrarea simptomelor focale ale creierului necesită tratament de specialitate, așa că victima este transportată la secția neurologică. După tratament, sunt necesare până la 2-4 luni de reabilitare, după care are loc restabilirea completă a funcțiilor.

Colapsul este o manifestare a insuficienței acute a sistemului vascular, cauzată de o scădere a tonusului vascular sau de o scădere a volumului lichidului circulant (CVF). Acest complex de simptome este adesea obișnuit și familiar pentru mulți reprezentanți adolescent, precum și oamenii care suferă distonie vegetativ-vasculară. Cu toate acestea, patologia acestei afecțiuni poate duce la consecințe mai grave.

Mecanisme de colaps

Colapsul în sine nu este o boală, este reacția organismului la factorii patogeni interni.

Există 2 mecanisme principale pentru dezvoltarea colapsului:

1. Scăderea tonusului arteriolelor și venulelor datorită acțiunii directe a unui agent patogen asupra peretelui vascular sau a centrului vasomotor, ceea ce duce la creșterea capacității pat vascularși o scădere a afluxului venos către inimă, o scădere a tensiunii arteriale (deoarece afluxul venos determină în mare măsură sistola ulterioară).

2. O scădere rapidă a volumului sanguin circulant în timpul pierderii masive de sânge. Atunci când pierde mai puțin volum de sânge, organismul face față prin creșterea ritmului cardiac și spasmelor vase mici cauzate de eliberarea de catecolamine în sânge. Când se dezvoltă colapsul, datele reacții defensive Sunt pur și simplu ineficiente, deoarece pierderea de sânge este prea mare.

Catecolamine (hormoni de contractie) - adrenalina, norepinefrina. Una dintre funcțiile pe care le îndeplinesc este aceea de a mobiliza forțele interne ale corpului și de a-l pregăti munca fizica. Dubla lor influență asupra tonusului vascular uman face din aceste substanțe o verigă importantă în dezvoltarea colapsului și șocului.

Aceste mecanisme sunt adesea combinate. Ca urmare a scăderii tensiunii arteriale, alimentarea cu sânge a țesuturilor este întreruptă și se dezvoltă hipoxia (foametea de oxigen). Deoarece funcția fluxului sanguin nu este doar de a furniza oxigen la țesuturi, ci și de a elimina dioxidul de carbon acumulat (CO2), se dezvoltă acidoza metabolică de tip circulator, adică acumularea de deșeuri de către celule, ceea ce duce la creșterea permeabilității. a endoteliului. Încălcări proprietăți reologice sângele (vâscozitatea) creează premisele dezvoltării sindromul DIC(coagulare intravasculară diseminată) - formarea de microcheaguri în sânge și o suprimare și mai mare a nutriției organismului.

Dacă ajutorul nu este oferit la timp, moartea este inevitabilă.

feluri

În medicină, există multe colapsuri; ar fi mai practic să identificăm cauzele comune care le provoacă:

• lipsa lichidului;
• patologii cardiace;
• vasodilatatie.

Colapsul hipovolemic apare din cauza pierderii excesive de fluide corporale - deshidratare, pierderi de sânge (cavitar extern traumatic și intern și parenchimatos), în urma cărora volumul de sânge care circulă prin vase scade brusc.

Colapsul cardiogen se dezvoltă pe fondul insuficienței valvei cardiace, tulburare acută activitatea cardiacă sau o scădere bruscă a debitului cardiac.

Vasodilataţia devine cauza disfuncţiei vasculare în situaţii de severă şi afecțiuni infecțioase(Când despre care vorbim despre sepsis - intrarea microorganismelor în fluxul sanguin, enzimele fibrinolitice, cum ar fi streptokinaza, streptodecaza, care împiedică formarea normală a trombului, joacă un rol important în perturbarea funcționalității vaselor de sânge), lipsa de oxigen, supraîncălzire, patologii glandele endocrine. Adenozina, histamina, excesul de kinine, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor implică o creștere a rezistenței în fluxul sanguin periferic - sindromul DIC.
Merită o atenție specială colaps ortostatic sau hipotensiune arterială ortostatică. Apare în timpul unei schimbări bruște a poziției corpului (de obicei când stați în picioare) - inima nu are timp să răspundă la sarcina crescută prin creșterea propriei activități, iar din cauza scăderii presiunii nu ajunge la creier. cantitate suficientă sânge. Rezultatul este amețeală, întunecarea ochilor. În câteva secunde persoana sanatoasa totul revine la normal, dar la adolescenți (a căror imaturi sistemul cardiovascularîn acest moment este în mod natural slab) iar la persoanele cu tonus vascular slăbit se poate dezvolta o stare de leșin.

Hipotensiunea ortostatică este diagnosticată dacă următoarele afecțiuni apar după câteva minute de stat în picioare:

• scăderea tensiunii arteriale cu 20 mm Hg. și altele;
• scăderea presiunii diastolice (mai scăzută) cu 10 mm Hg. și altele;
• simptome de hipoxie a țesutului cerebral (aport insuficient de oxigen la țesutul creierului) - amețeli, întunecarea ochilor, leșin.

Hipotensiunea ortostatică este o încălcare a tensiunii arteriale în timpul sarcinilor verticale sau după o schimbare a poziției corpului, iar colapsul ortostatic este o încălcare a perfuziei creierului și modificările asociate ale conștiinței.

Simptomele sunt tipice pentru stările hipotonice și presincope:

• apatie;
• transpirație rece;
• piele palidă, în special în zona buzelor;
• puls slab, abia palpabil;
• frecvent respirație superficială, sunt posibile aritmii.

Stările de colaps ale corpului, spre deosebire de cele de șoc, se caracterizează prin absența unui stadiu erectil (excitator) - pe măsură ce tensiunea arterială scade progresiv, conștiința se oprește.

Prim ajutor

De îndată ce aveți nevoie de ajutor de urgență, sunați la medici. Până la sosirea specialiștilor, este necesar să aduceți pacientul în fire cât mai repede posibil.

Așezați victima pe o suprafață dură, ridicați-i ușor picioarele (acest lucru va crește fluxul de sânge către cap), îndepărtați-i îmbrăcămintea exterioară, îndepărtați tot ceea ce poate împiedica mișcarea și respirația (bretele, centură, rucsac), furnizați oxigen în cameră. Aplicați soluție de amoniac pe nasul pacientului. Dacă victima sângerează, ar trebui să încercați să o opriți.

Antispasticele și loviturile pe față sunt ineficiente.

Tratamentul suplimentar are loc în mai multe direcții:

1. 1. Cauzală – eliminarea factorilor care au provocat prăbușirea. Îndepărtarea otrăvurilor, eliminarea hipoxiei, activare sistem simpatic, normalizarea activității cardiace, oprirea sângerării - toate acestea vor opri dezvoltarea mai profundă a colapsului.
2. 2. Patogenetic - refacerea structurilor distruse de factorii patogeni, revenirea functiilor pierdute. Aceasta este restabilirea nivelului presiunii arteriale și venoase, stimularea respirației, activarea circulației sanguine, administrarea de înlocuitori de sânge și plasmă, stimularea sistemului nervos central.

Doar în timp util interventie medicala poate ajuta pacientul să-și recapete funcțiile pierdute și să revină la normal.

Colapsul este un complex de tulburări cauzate de insuficiența vasculară acută, care se dezvoltă ca urmare a acțiunii unei game largi de factori patogeni. Fiziopatologia diferitelor colapsuri este similară. Pacienții au nevoie de prim ajutor imediat și uneori de intervenție chirurgicală.

Aproape fiecare dintre noi s-a confruntat cu o afecțiune atât de dureroasă precum colapsul vascular propria experiență sau din experiențele celor dragi. Dacă colapsul este însoțit de pierderea conștienței, atunci această afecțiune se numește leșin. Dar destul de des o stare colaptoidă se dezvoltă pe fundalul conștiinței conservate.

Colapsul este, prin definiție, o insuficiență vasculară în curs de dezvoltare. Numele „colaps” provine din cuvântul latin collapsus, care înseamnă „slăbit” sau „căzut”.

La primele semne ale dezvoltării colapsului cardiovascular, este necesar primul ajutor. Această condiție duce adesea la moartea pacientului. A preveni consecințe negative ar trebui să cunoașteți motivele care provoacă colapsul și să puteți
este corect să le prevenim.

Cum se dezvoltă insuficiența vasculară acută?

Colapsul se caracterizează printr-o scădere a tonusului vascular, care este însoțită de o scădere relativă a volumului de sânge care circulă în organism. Cu cuvinte simple, vasele se dilată într-o perioadă scurtă de timp, iar sângele disponibil în fluxul sanguin devine insuficient pentru alimentarea vitală cu sânge organe importante. Organismul nu are timp să reacționeze rapid la modificările tonusului vascular și să elibereze sângele din depozitele de sânge. insuficiență vasculară acută, colapsul se dezvoltă acut și rapid.

Dacă colapsul este însoțit de o întrerupere critică a alimentării cu sânge a creierului, atunci apare leșinul sau pierderea conștienței. Dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile
stare prăbușită.

Pe măsură ce se dezvoltă colapsul, sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, apar amețeli, pielea palidă și membranele mucoase și poate apărea transpirație rece. Respirația devine frecventă și superficială, ritmul cardiac crește, iar tensiunea arterială scade.

Colapsul cardiovascular: primul ajutor

De regulă, colapsul se dezvoltă pe un fundal de slăbire a organismului după boli grave, infecții, intoxicații, pneumonie, cu stres fizic și psihic, cu scăderea sau creșterea nivelului de zahăr din sânge. Dacă o stare de colaps sau leșin durează mai mult de 1-2 minute, atunci ar trebui să se suspecteze o boală gravă și trebuie chemat un medic de urgență.

Primul prim ajutorîn caz de colaps cardiovascular și leșin ar trebui să fie după cum urmează: eliminați potențialele pericole (curent electric, incendiu, gaz), asigurați-vă că pacientul are respirație liberă sau asigurați-l (desfaceți gulerul, cureaua, deschideți geamul), mângâiați-l pe obraji și stropiți-i fața cu apă rece.

Dacă astfel de condiții apar în mod repetat, durata și frecvența lor cresc, atunci este necesar să se efectueze un examen clinic complet pentru a determina cauza apariției lor.