Provoacă o formă acută de boală de radiații. Boala de radiații: semne, simptome și consecințe

- un complex de modificări reactive generale și locale cauzate de impactul dozelor mari de radiații ionizante asupra celulelor, țesuturilor și mediului corporal. Boala de radiații apare cu fenomene de diateză hemoragică, simptome neurologice, tulburări hemodinamice, tendință la complicații infecțioase, leziuni gastrointestinale și cutanate. Diagnosticul se bazează pe rezultatele monitorizării dozimetrice, modificări caracteristice ale hemogramei, analize biochimice de sânge, mielogramă. În stadiul acut al bolii de radiații, se efectuează detoxifiere, transfuzii de sânge, terapie cu antibiotice și terapie simptomatică.

Cursul unei forme tipice (măduvei osoase) de boală acută de radiații trece prin faza IV:

• eu- faza de reactivitate generala primara - se dezvolta in primele minute si ore dupa expunerea la radiatii. Însoțită de stare de rău, greață, vărsături, hipotensiune arterială etc.
• II- faza latenta - reactia primara este inlocuita de o stare clinica imaginara de bine cu o ameliorare a starii subiective. Începe de la 3-4 zile și durează până la 1 lună.
• III- faza de simptome extinse de radiații; continuă cu sindroame hemoragice, anemice, intestinale, infecțioase și alte sindroame.
• IV- faza de recuperare.

Boala cronică de radiații în dezvoltarea sa trece prin 3 perioade: formare, recuperare și consecințe (rezultate, complicații). Perioada de formare a modificărilor patologice durează 1-3 ani. În această fază, se dezvoltă un sindrom clinic caracteristic leziunii prin radiații, a cărui severitate poate varia de la ușoară la extrem de severă. Perioada de recuperare începe de obicei la 1-3 ani după o scădere semnificativă a intensității sau încetarea completă a expunerii la radiații. Rezultatul bolii cronice de radiații poate fi recuperarea, recuperarea incompletă, stabilizarea modificărilor sau progresia lor.

Simptomele bolii de radiații

Boala acută de radiații

În cazurile tipice, boala de radiații apare sub formă de măduvă osoasă. În primele minute și ore după ce a primit o doză mare de radiații, în prima fază a bolii de radiații, victima dezvoltă slăbiciune, somnolență, greață și vărsături, uscăciune sau amărăciune în gură și dureri de cap. Cu expunere simultană la o doză mai mare de 10 Gy, febră, diaree, hipotensiune arterială cu pierderea cunoștinței. Manifestările locale pot include tranzitorii eritem cutanat cu o tentă albăstruie. Din lateral sânge periferic modificările precoce se caracterizează prin leucocitoză reactivă, care în a doua zi este înlocuită cu leucopenie și limfopenie. În mielogramă se determină absența formelor de celule tinere.

În faza de bunăstare clinică aparentă, semnele reacției primare dispar, iar starea de bine a victimei se îmbunătățește. Cu toate acestea, cu un diagnostic obiectiv, se determină labilitatea tensiunii arteriale și a pulsului, scăderea reflexelor, coordonarea afectată și apariția ritmurilor lente conform EEG. Calviția începe și progresează la 12-17 zile după leziunea prin radiații. Creșterea leucopeniei, trombocitopeniei, reticulocitopeniei în sânge. A doua fază a bolii acute de radiații poate dura de la 2 până la 4 săptămâni. La o doză de iradiere mai mare de 10 Gy, prima fază poate trece imediat în a treia.

În faza de simptome clinice severe de radiație acută, se dezvoltă sindroame hemoragice, anemice, infecțioase, cutanate, intestinale și neurologice. Odată cu începutul celei de-a treia etape a bolii de radiații, starea victimei se înrăutățește. În același timp, slăbiciunea, febra, hipotensiunea arterială cresc din nou. Pe fondul trombocitopeniei profunde, se dezvoltă manifestări hemoragice, inclusiv sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, sângerări gastrointestinale, hemoragii la nivelul sistemului nervos central etc. Rezultatul leziunilor mucoasei este apariția gingivitei necrotice ulcerative, stomatită, gastrofaterită, gingivite. . Complicațiile infecțioase ale bolii de radiații includ cel mai adesea amigdalita, pneumonia și abcesele pulmonare.

Cu doze mari de radiații, se dezvoltă dermatita de radiații. În acest caz, eritemul primar se formează pe pielea gâtului, coatelor, regiunilor axilare și inghinale, care este înlocuit cu edem cutanat cu formarea de vezicule. În cazuri favorabile, dermatita de radiații se rezolvă cu formarea de pigmentare, cicatrici și îngroșarea țesutului subcutanat. Când navele sunt interesate, există ulcere prin radiații, necroza pielii. Căderea părului este frecventă: există epilarea părului pe cap, piept, pubis, căderea genelor și a sprâncenelor. În boala acută de radiații, există o inhibare profundă a funcției glandelor endocrine, în principal a glandei tiroide, a gonadelor și a glandelor suprarenale. În perioada târzie a bolii de radiații, a fost observată o creștere a dezvoltării cancerului tiroidian.

Înfrângerea tractului gastrointestinal poate apărea sub formă de esofagită prin radiații, gastrită, enterită, colită, hepatită. Există greață, vărsături, durere diverse departamente abdomen, diaree, tenesmus, sânge în fecale, icter. Sindromul neurologic care însoțește cursul bolii de radiații se manifestă prin creșterea adinamiei, simptome meningiene, confuzie, a scăzut tonusului muscular, reflexe tendinoase crescute.

În faza de recuperare, starea de sănătate se îmbunătățește treptat, iar funcțiile afectate se normalizează parțial, totuși, anemia și sindromul astenovegetativ persistă mult timp la pacienți. Complicațiile și leziunile reziduale ale bolii acute ale radiațiilor pot include dezvoltarea cataractei, ciroza hepatică, infertilitatea, nevroza, leucemia, tumori maligne diverse localizari.

boala cronică de radiații

În forma cronică a bolii radiațiilor, efectele patologice se desfășoară mai lent. Principalele sunt tulburările neurologice, cardiovasculare, endocrine, gastrointestinale, metabolice, hematologice.

Un grad ușor de radiație cronică se caracterizează prin modificări nespecifice și reversibile funcțional. Pacienții simt slăbiciune, scăderea performanței, dureri de cap, tulburări de somn, instabilitate a fondului emoțional. Printre semnele permanente se numără pierderea poftei de mâncare, sindromul dispeptic, gastrita cronică cu scăderea secreției, diskinezie biliară . disfuncție endocrină cu boala de radiații, se exprimă prin scăderea libidoului, neregularități menstruale la femei și impotență la bărbați. Modificările hematologice sunt instabile și nu sunt pronunțate. Pentru ușurință gradul de radiație cronică este favorabil, recuperarea fără consecințe este posibilă.

La grad mediu se remarcă leziuni prin radiații, tulburări vegetativ-vasculare mai pronunțate și manifestări astenice. Există amețeli, labilitate și excitabilitate emoțională crescută, slăbirea memoriei, atacuri de pierdere a conștienței sunt posibile. Tulburările trofice se alătură: alopecie, dermatită, deformări ale unghiilor. Tulburări cardiovasculare reprezentat de un rack hipotensiune arterială, tahicardie paroxistica . Pentru gradul II de severitate al radiațiilor cronice sunt caracteristice fenomenele hemoragice: peteșii și echimoze multiple, hemoragii nazale și gingivale recurente. Modificările hematologice tipice sunt leucopenia, trombocitopenia; în măduva osoasă – hipoplazia tuturor germenilor hematopoietici. Toate modificările sunt permanente.

Un grad sever de boală de radiații se caracterizează prin modificări distrofice ale țesuturilor și organelor care nu sunt compensate de capacitățile regenerative ale corpului. Simptomele clinice sunt de dezvoltare progresivă, sindromul de intoxicație și complicațiile infecțioase, inclusiv sepsis, sunt adăugate suplimentar. Există o astenie ascuțită, dureri de cap persistente, insomnie, hemoragii multiple și sângerări repetate, slăbirea și pierderea dinților, modificări necrotice ulcerative ale mucoaselor, alopecie totală. Modificări ale sângelui periferic, parametrii biochimici, măduvă osoasă sunt profund pronunțate. Cu IV, un grad extrem de sever de boală cronică de radiații, progresia modificărilor patologice are loc constant și rapid, ducând la o moarte inevitabilă.

Diagnosticul bolii radiațiilor

Dezvoltarea bolii de radiații poate fi presupusă pe baza imaginii reacției primare, a cronologiei dezvoltării simptomelor clinice. Stabilirea faptului efectelor dăunătoare ale radiațiilor și a datelor de monitorizare dozimetrică facilitează diagnosticul.

Severitatea și stadializarea leziunii pot fi determinate de modificări ale modelului sângelui periferic. Cu boala de radiații, există o creștere a leucopeniei, anemiei, trombocitopeniei, reticulocitopeniei și o creștere a VSH. La analizarea parametrilor biochimici din sânge, sunt detectate hipoproteinemie, hipoalbuminemie și tulburări electrolitice. Mielograma a evidențiat semne de supresie severă a hematopoiezei. Cu un curs favorabil al radiațiilor în faza de recuperare, dezvoltare inversă modificări hematologice.

De importanță auxiliară sunt alte date de diagnostic de laborator (microscopia răzuirii pielii și ulcerelor mucoase, hemoculturi pentru sterilitate), studiile instrumentale (EEG, electrocardiografie, ecografie de organe). cavitate abdominală, pelvis mic, glanda tiroidă etc.), consultații ale specialiștilor de înaltă specializare (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog etc.).

Tratamentul radiațiilor

În caz de boală acută de radiații, pacientul este internat într-o cutie sterilă, asigurând condiții aseptice și repaus la pat. Măsurile prioritare includ PST al rănilor, decontaminarea (lavaj gastric, clisma, tratament cutanat), administrarea de antiemetice, eliminarea colapsului. Cu iradiere internă este indicată introducerea de medicamente care neutralizează substanțele radioactive cunoscute. În prima zi după apariția semnelor de radiație, se efectuează o terapie puternică de detoxifiere (perfuzii cu soluție salină, înlocuitoare de plasmă și soluții saline), diureză forțată. Cu fenomenele de enteropatie necrotică, foamea este prescrisă, nutriție parenterală, tratamentul mucoasei bucale cu antiseptice.

Pentru a combate sindromul hemoragic, se efectuează transfuzii de sânge de masă trombocitară și eritrocitară. Odată cu dezvoltarea DIC, plasmă proaspătă congelată este transfuzată. Pentru a preveni complicatii infectioase se prescrie terapia cu antibiotice. O formă severă de boală de radiații, însoțită de aplazia măduvei osoase, este o indicație pentru transplantul de măduvă osoasă. În boala cronică de radiații, terapia este în principal simptomatică.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul bolii de radiații este direct legat de masivitatea dozei de radiații primite și de timpul efectului dăunător. Pacienții care supraviețuiesc perioadei critice de 12 săptămâni după iradiere au o șansă pentru un prognostic favorabil. Cu toate acestea, chiar și cu leziuni neletale prin radiații, victimele pot dezvolta ulterior hemoblastoze, neoplasme maligne localizare diferită, iar la descendenți sunt detectate diferite anomalii genetice.

Pentru a preveni boala de radiații, persoanele din zona de emisie radio ar trebui să folosească echipamente personale de protecție și control împotriva radiațiilor, medicamente radioprotectoare care reduc radiosensibilitatea organismului. Persoanele în contact cu sursele de radiații ionizante trebuie să fie supuse periodic examene medicale cu control obligatoriu al hemogramei.

O astfel de boală a corpului precum boala de radiații poate apărea la oameni ca urmare a expunerii la un număr mare de raze ionizante, în care structurile celulare sunt deteriorate în diferite forme. Astăzi, astfel de boli sunt rare, deoarece se pot dezvolta după o singură doză mare de radiații. Boala cronică poate apărea ca urmare a expunerii constante la o cantitate mică de fluxuri de radiații. Cu o astfel de expunere, toate sistemele corpului și organele interne sunt afectate. Din acest motiv, tabloul clinic al unei astfel de boli poate fi întotdeauna diferit.

Boala radiațiilor

Această boală se dezvoltă după expunerea la radiații radioactive mari de la 1 la 10 Gy și mai mult. Există situații în care expunerea este înregistrată la doze primite de 0,1 până la 1 Gy. Într-o astfel de situație, organismul se află în stadiul preclinic. Boala de radiații poate apărea sub două forme:

1. Ca rezultat al expunerii generale relativ uniforme la radiațiile radioactive.
2. După primirea unei doze localizate de radiații într-o anumită parte a corpului sau a unui organ intern.

Există, de asemenea, posibilitatea unei combinații și manifestări a unei forme de tranziție a bolii în cauză.

De obicei, forma acută sau cronică se manifestă în funcție de încărcătura de radiație primită. Caracteristicile mecanismului de tranziție a bolii într-o formă acută sau cronică exclud complet o schimbare de stare de la unul la altul. Se știe că forma acută diferă întotdeauna de forma cronică prin rata de primire a unei doze de radiații în cantitate de 1 Gy.

O anumită doză a iradierii primite provoacă un sindrom clinic de orice formă. O varietate de radiații poate avea, de asemenea, propriile caracteristici, deoarece natura efectului dăunător asupra corpului poate varia semnificativ. Radiația se caracterizează printr-o densitate crescută de ionizare și o putere de penetrare scăzută, prin urmare, efectul distructiv al unor astfel de surse de radiație are anumite limitări de volum.

Radiația beta cu efect de penetrare scăzut provoacă leziuni ale țesuturilor exact în punctele de contact cu sursa de radiații. Radiațiile U contribuie la leziunile penetrante ale structurii celulare a corpului în zona de distribuție. Radiația neutronică poate fi neuniformă în ceea ce privește impactul asupra structurii celulelor, deoarece puterea de penetrare poate diferi și ea.

Dacă primiți o doză de radiații de 50-100 Gy, sistemul nervos va fi afectat. Această variantă a dezvoltării bolii va duce la moarte în 4-8 zile după iradiere.

Dacă obțineți radiații de 10-50 Gy, boala de radiații se va manifesta sub formă de leziuni ale sistemului digestiv, ducând la respingerea mucoasei intestinale. Rezultat fatal in aceasta situatie apare in 2 saptamani.

Sub influența unei doze mai mici de 1 până la 10 Gy, apar în mod normal simptome caracteristice formei acute, al căror simptom principal este considerat. sindrom hematologic. Această afecțiune este însoțită de sângerare și o varietate de boli infecțioase.

Citiți mai multe despre cauzele și gradele de radiație în acest articol.

Forma acută, simptomele și semnele sale

Cel mai adesea, boala de radiații se dezvoltă în forma măduvei osoase în mai multe etape.

Luați în considerare principalele simptome caracteristice primei etape:

• Slăbiciune generală;
• vărsături;
• Migrenă;
• Somnolenţă;
• Senzație de amărăciune și uscăciune în cavitatea bucală.

Când doza de radiații este mai mare de 10 Gy, simptomele de mai sus pot fi însoțite de următoarele:

• Diaree;
• hipotensiune arterială;
• Febră;
• Stare de leșin.

Pe acest fundal, poate apărea:

1. Roșeață nenaturală a pielii.
2. Leucocitoză, transformându-se în limfopenie sau leucopenie.

În a doua etapă, tabloul clinic general se îmbunătățește, cu toate acestea, în timpul diagnosticului, pot fi observate următoarele caracteristici:

• Instabilitatea bătăilor inimii și a indicatorilor tensiunii arteriale;
• Coordonare slabă a mișcărilor;
• Deteriorarea reflexelor;
• EEG-ul arată ritmuri lente;
• Calviția apare la 2 săptămâni de la primirea unei doze de radiații;
• Leucopenia și alte afecțiuni nenaturale ale sângelui se pot agrava.

Într-o situație în care doza de radiație primită este de 10 Gy, prima etapă se poate dezvolta imediat în a treia.

Starea pacientului în a treia etapă este semnificativ agravată. În acest caz, simptomele primei etape pot crește semnificativ. Pe lângă toate, puteți observa următoarele procese:

• Sângerare în SNC;
• Deteriorarea mucoasei organelor din tractul gastrointestinal;
• sângerare nazală;
• Leziuni ale mucoasei bucale;
• necroza pielii;
• Gastroenterita;
• Se pot dezvolta, de asemenea, stomatita și faringita.

Organismul nu are protecție împotriva infecțiilor, așa că poate apărea:

• angină pectorală;
• Pneumonie;
• Abces.

Dermatita se poate dezvolta intr-o situatie in care doza de radiatii primita este foarte mare.

Simptomele formei cronice

Dacă apare forma cronică, toate simptomele pot apărea puțin mai încet. Cele principale includ:

• neurologice;
• Complicații la locul de muncă Sistemul endocrin;
• Tulburări metabolice;
• Probleme cu sistemul digestiv;
• tulburări hematologice.

La grad ușorÎn organism apar modificări reversibile:

• Slăbiciune generală;
• Deteriorarea performanței;
• Migrenă;
• probleme de somn;
• Stare psihică slabă;
• Apetitul se înrăutățește tot timpul;
• Se dezvoltă sindromul dispeptic;
• Gastrita cu secreție afectată.

Încălcarea sistemului endocrin se manifestă astfel:

• Libidoul se înrăutățește;
• Barbatii au impotenta;
• La femei, se manifestă ca menstruație prematură.

Anomaliile hematologice sunt instabile și nu au o severitate certă.

Forma cronică într-o măsură ușoară poate evolua favorabil și este susceptibilă vindecare completă fără consecințe viitoare.

Gradul mediu se caracterizează prin anomalii vegetativ-vasculare și diverse formațiuni astenice.

Medicii mai notează:

• ameţeală;
• instabilitate emoțională;
• tulburări de memorie;
• Pierderea periodică a conștienței.

În plus, se observă următoarele tulburări trofice:

• Unghii putrezite;
• Dermatită;
• Alopecie.

Se dezvoltă, de asemenea, hipotensiune arterială susținută și tahicardie.

Tratamentul radiațiilor

După iradiere, este necesar să se acorde unei persoane următoarea asistență:

• Scoate-i complet hainele;
• Spălați-vă la duș cât mai curând posibil;
• Efectuați o examinare a cavității bucale, a nasului și a membranelor mucoase ale ochilor;
• Apoi, trebuie să efectuați o procedură de lavaj gastric și să dați pacientului un medicament antiemetic.

În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze procedura de terapie anti-șoc, să se administreze pacientului medicamente:

• Eliminarea problemelor în activitatea sistemului cardiovascular;
• Contribuie la detoxifierea organismului;
• Medicamente sedative.

Pacientul trebuie să ia un medicament care blochează afectarea tractului gastrointestinal.

Pentru a face față primei faze a bolii de radiații, trebuie să utilizați antiemetice. Aminazina și atropina sunt recomandate pentru utilizare atunci când vărsăturile nu pot fi oprite. Un picurător cu ser fiziologic trebuie pus pe pacient dacă acesta devine deshidratat.

Dacă pacientul are un grad sever, este imperativ să se detoxifice în primele trei zile după ce a primit o doză de radiații.

Toate tipurile de izolatoare sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor. În camerele special echipate se servesc:

• Aer proaspat;
• Medicamente și dispozitive necesare;
• Produse pentru îngrijirea pacientului.

Asigurați-vă că tratați membranele mucoase vizibile cu antiseptice. Activitatea microflorei intestinale este blocată de antibiotice cu adaos de nistatina.

Cu ajutor agenți antibacterieni reușește să lupte împotriva infecției. Medicamente tip biologic ajuta la combaterea bacteriilor. Dacă în două zile efectul antibioticelor nu este observat, medicamentul este înlocuit și medicamentul este prescris, ținând cont de testele efectuate.

Consecințele bolii

Prognosticul pentru dezvoltarea bolii de radiații în fiecare caz specific depinde de doza de radiații primită. Pe rezultat favorabil poate fi calculat dacă pacientul reușește să supraviețuiască la 12 săptămâni după ce a primit o doză de radiații.

După iradiere fără rezultat letal, oamenii sunt diagnosticați cu diverse complicatii, tulburări, hemoblastoze, procese oncologice. Adesea există o pierdere a funcției de reproducere, iar anomaliile genetice sunt adesea observate la copiii născuți.

Adesea, bolile infecțioase exacerbate curg într-o formă cronică, există tot felul de infecții ale celulelor sanguine. După ce au primit o doză de radiații, oamenii pot avea probleme de vedere, cristalinul ochiului devine tulbure, aspectul se schimbă corpul vitros. În organism se pot dezvolta așa-numitele procese distrofice.

Pentru a te proteja cât mai mult posibil de posibile boli după boala de radiații, trebuie să contactați un specialist institutii medicale. Trebuie amintit că radiațiile lovesc întotdeauna cel mai mult puncte slabe in corp.

Oamenii moderni au o înțelegere de la distanță a radiațiilor și a consecințelor acesteia, deoarece ultima catastrofă pe scară largă a avut loc acum mai bine de 30 de ani. Radiațiile ionizante sunt invizibile, dar pot provoca modificări periculoase și ireversibile corpul uman. În doze mari, unice, este absolut mortal.

Ce este boala de radiații?

Acest termen se referă la o afecțiune patologică provocată de expunerea la orice tip de radiație. Este însoțită de simptome în funcție de mai mulți factori:

• tip de radiație ionizantă;
• doza primită;
• viteza cu care expunerea la radiații pătrunde în organism;
• localizarea sursei;
• distribuția dozei în corpul uman.

Boala acută de radiații

Acest curs de patologie apare ca urmare a expunerii uniforme la o cantitate mare de radiații. Boala acută de radiații se dezvoltă la doze de radiații care depășesc 100 rad (1 Gy). Acest volum de particule radioactive trebuie obținut o singură dată, într-o perioadă scurtă de timp. Boala de radiații din această formă provoacă imediat manifestări clinice vizibile. La doze mai mari de 10 Gy, o persoană moare după un chin scurt.

boala cronică de radiații

Tipul de problemă luat în considerare este un sindrom clinic complex. Evoluția cronică a bolii se observă dacă dozele de expunere radioactivă sunt scăzute, în valoare de 10-50 rad pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Semne specifice de patologie apar atunci când cantitatea totală de ionizare atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultate diagnostic în timp util iar tratamentul ulterior constă în procese intensive de reînnoire celulară. Țesuturi deteriorate sunt restaurate, iar simptomele rămân invizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Semnele caracteristice ale patologiei descrise apar sub influența:

• radiații cu raze X;
• ioni, inclusiv alfa și beta;
• raze gamma;
• neutroni;
• protoni;
• muoni și alte particule elementare.

Cauzele bolii acute de radiații:

• dezastre provocate de om în domeniul energiei nucleare;
• utilizarea iradierii totale în oncologie, hematologie, reumatologie;
• folosirea armelor nucleare.

boala de radiatii cu curs cronic se dezvoltă împotriva:

• studii radiologice sau radionuclide frecvente în medicină;
• activități profesionale legate de radiațiile ionizante;
• consumul de alimente și apă contaminate;
• locuind într-o zonă radioactivă.

Forme de boală de radiații

Tipurile de patologie prezentate sunt clasificate separat pentru natura acută și cronică a bolii. În primul caz, se disting următoarele forme:

1. Măduvă osoasă. Corespunde unei doze de radiații de 1-6 Gy. Acesta este singurul tip de patologie care are grade de severitate și perioade de progresie.
2. tranzitorie. Se dezvoltă după expunerea la radiații ionizante în doză de 6-10 Gy. Stare periculoasă terminând uneori cu moartea.
3. Intestinal. Apare atunci când este expus la radiații 10-20 Gy. Semne specifice se observă în primele minute ale leziunii, moartea survine după 8-16 zile din cauza pierderii complete a epiteliului intestinal.
4. Vascular. O altă denumire este forma toxemică de boală acută de radiații, corespunde unei doze de ionizare de 20-80 Gy. Moartea survine în 4-7 zile din cauza unor tulburări hemodinamice severe.
5. Cerebral (fulger, acut). Tabloul clinic este însoțit de pierderea cunoștinței și scădere bruscă tensiunea arterială după expunerea la radiații 80-120 Gy. Un rezultat letal este observat în primele 3 zile, uneori o persoană moare în câteva ore.
6. Moarte sub grindă. La doze de peste 120 Gy, un organism viu moare instantaneu.

Boala cronică prin radiații este împărțită în 3 tipuri:

1. De bază. Expunere externă uniformă la radiații pentru o lungă perioadă de timp.
2. Eterogen. Include atât iradierea externă, cât și internă cu efect selectiv asupra anumitor organe și țesuturi.
3. Combinate. Expunerea neuniformă la radiații (locale și sistemice) cu efect general asupra întregului organism.

Grade de radiație

Severitatea încălcării în cauză este evaluată în funcție de cantitatea de radiații primite. Grade de manifestare a bolii radiațiilor:

• lumina - 1-2 Gy;
• moderat - 2-4 Gy;
• grea - 4-6 Gy;
• extrem de greu - mai mult de 6 Gy.

Boala de radiații - simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma acesteia și de gradul de afectare a organelor și țesuturilor interne. Semne generale ale bolii de radiații într-o etapă ușoară:

• slăbiciune;
• greaţă;
• durere de cap;
• fard de obraz pronunțat;
• somnolenţă;
• oboseală;
• senzație de uscăciune.

Simptome ale expunerii mai severe la radiații:

• vărsături;
• febră;
• diaree;
• roșeață pronunțată a pielii;
• leșin;
• Dureri de cap puternice;
• hipotensiune;
• puls neclar;
• lipsa de coordonare;
• spasme convulsive ale membrelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• sângerare;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• Pierderea parului;
• subțierea unghiilor, casante;
• încălcări ale organelor genitale;
• infecție respiratorie;
• degete tremurătoare;
• dispariția reflexelor tendinoase;
• scăderea tonusului muscular;
• hemoragii interne;
• deteriorarea activității cerebrale superioare;
• hepatită și altele.

Perioade de boală de radiații

Deteriorarea acută a radiațiilor are loc în 4 etape. Fiecare perioadă depinde de stadiul bolii de radiații și de severitatea acesteia:

1. reacție primară. Etapa inițială durează 1-5 zile, durata sa este calculată în funcție de doza de radiație primită - cantitatea în Gy + 1. Principalul simptom al reacției primare este considerat acut, incluzând 5 semne de bază - cefalee, slăbiciune, vărsături, roșeață. a pielii și a temperaturii corpului.
2. Bunăstare imaginară. Faza „cadavrului care umblă” se caracterizează prin absența unui tablou clinic specific. Pacientul crede că boala de radiații s-a retras, dar modificări patologice progres în organism. Diagnosticul bolii este posibil numai prin încălcări ale compoziției sângelui.
3. Razgar.În această etapă, sunt observate cele mai multe dintre simptomele enumerate mai sus. Severitatea lor depinde de severitatea leziunii și de doza de radiații ionizante primite.
4. Recuperare. La suma admisibila radiații, compatibile cu viața și terapie adecvată, începe recuperarea. Toate organele și sistemele revin treptat la funcționarea normală.

Boala de radiații - tratament

Terapia se dezvoltă după rezultatele examinării persoanei afectate. Tratamentul eficient al bolii de radiații depinde de gradul de deteriorare și de severitatea patologiei. Când se primesc doze mici de radiații, se rezumă la oprirea simptomelor de otrăvire și curățarea organismului de toxine. În cazurile severe, este necesară o terapie specială pentru a corecta toate tulburările apărute.

Boala de radiații - primul ajutor

Dacă o persoană a fost expusă la radiații, trebuie chemată imediat o echipă de specialiști. Înainte de a ajunge, trebuie să efectuați câteva manipulări.

Boală acută de radiații - prim ajutor:

1. Dezbracă complet victima (îmbrăcămintea este apoi aruncată).
2. Spălați bine corpul sub duș.
3. Clătiți bine ochii, gura și nasul cu soluție de sifon.
4. Clătiți stomacul și intestinele.
5. Dați un antiemetic (Metoclopramidă sau orice echivalent).

Boală acută de radiații - tratament

La internarea în spitalul clinicii, o persoană este plasată într-o secție sterilă (cutie) pentru a preveni infecția și alte complicații ale patologiei descrise. Boala de radiații necesită următorul regim terapeutic:

1. Încetarea vărsăturilor. Se prescriu ondansetron, metoclopramid, neuroleptic clorpromazine. În prezența unui ulcer, hidrotartratul de platyfillin sau sulfatul de atropină este mai potrivit.
2. Detoxifiere. Se folosesc picuratori cu solutie fiziologica si de glucoza, preparate cu dextran.
3. terapie de substituție. Boala severă de radiații necesită nutriție parenterală. Pentru aceasta, emulsii și soluții de grăsime cu continut ridicat oligoelemente, aminoacizi și vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol și altele.
4. Restaurarea compoziției sângelui. Pentru a accelera formarea granulocitelor și a crește concentrația acestora în organism, Filgrastim se administrează intravenos. Majoritatea pacienților cu radiații li se arată în plus și transfuzie zilnică de sânge de la donator.
5. Tratamentul și prevenirea infecțiilor. Sunt necesare cele puternice - Metillicin, Tseporin, Kanamycin și analogi. Preparatele de tip biologic, de exemplu, plasma hiperimună, anti-stafilococică, ajută la creșterea eficacității acestora.
6. Suprimarea activității microflora intestinalăși ciuperci.În acest caz, se prescriu și antibiotice - neomicina, gentamicina, ristomicina. Nistatina, amfotericina B este utilizată pentru a preveni candidoza.
7. Terapia cu virus. Aciclovirul este recomandat ca tratament preventiv.
8. Combaterea sângerării.Îmbunătățirea coagulării sângelui și întărirea pereților vasculari sunt asigurate de hormonii steroizi, Dicinon, Rutin, proteina fibrinogen, E-ACC.
9. Restaurarea microcirculației și prevenirea cheagurilor de sânge. Se folosesc heparine - Nadroparin, Enoxaparin și sinonime.
10. Ameliorarea proceselor inflamatorii. Maxim efect rapid produce prednisolon în doze mici.
11. prevenirea colapsului. Sunt prezentate Niketamidă, Fenilefrină, Sulfocamphocaină.
12. Îmbunătățirea reglării neuroendocrine. Novocaina se administrează intravenos, se folosesc suplimentar vitaminele B, gluconat de calciu.
13. Tratamentul antiseptic al ulcerelor pe membranele mucoase. Se recomandă clătirea cu sifon sau soluție de novocaină, furacilină, peroxid de hidrogen, emulsie de propolis și alte mijloace similare.
14. Terapia locală a pielii afectate. Pe zonele arse se aplică pansamente umede cu Rivanol, Linol, Furacilin.
15. tratament simptomatic.În funcție de simptomele prezente, pacienților li se prescriu sedative, antihistaminice și calmante, tranchilizante.

Boala cronică de radiații - tratament

Principalul aspect al terapiei în această situație este încetarea contactului cu radiațiile. Cu un grad ușor de deteriorare, se recomandă:

• dieta fortificata;
• fizioterapie;
• stimulenți naturali ai sistemului nervos (schizandra, ginseng și altele);
• preparate cu brom cu cafeină;
• vitaminele B;
• dupa indicatii – tranchilizante.

Boala radiațiilor

Ce este boala de radiații

Boala radiațiilor se formează sub influența radiațiilor radioactive în intervalul de doze de 1-10 Gy și mai mult. Unele modificări observate cu iradierea la doze de 0,1-1 Gy sunt considerate stadii preclinice ale bolii. Există două forme principale de boală de radiații, care se formează după o expunere generală relativ uniformă, precum și cu o expunere foarte îngust localizată a unui anumit segment al corpului sau organului. Se notează și forme combinate și tranzitorii.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii de radiații:

Boala de radiații se împarte în forme acute (subacute) și cronice, în funcție de distribuția timpului și de valoarea absolută a expunerii la radiații, care determină dinamica evoluției modificărilor. Particularitatea mecanismului de dezvoltare a bolii acute și cronice de radiații exclude tranziția unei forme la alta. Limita condiționată, delimitând formele acute sau cronice, este acumularea pe o perioadă scurtă (de la 1 oră la 1-3 zile) a unei doze tisulare totale echivalente cu cea de la expunerea la 1 Gy de radiație externă penetrantă.

Dezvoltarea principalelor sindroame clinice ale bolii acute de radiații depinde de dozele de radiații externe, care determină varietatea leziunilor observate. În plus, tipul de radiație joacă, de asemenea, un rol important, fiecare dintre ele având anumite caracteristici care sunt asociate cu diferențe în efectul lor dăunător asupra organelor și sistemelor. Deci, pentru a-radiațiile sunt caracteristice densitate mare ionizare și putere de penetrare scăzută, în legătură cu care aceste surse provoacă un efect dăunător limitat în spațiu.

Radiația beta, care are o slabă capacitate de penetrare și ionizare, provoacă leziuni tisulare direct asupra părților corpului adiacente sursei radioactive. Dimpotrivă, radiațiile y și razele X provoacă leziuni profunde tuturor țesuturilor din zona lor de acțiune. Radiația neutronică provoacă neomogenitate semnificativă în deteriorarea organelor și țesuturilor, deoarece capacitatea lor de penetrare, precum și pierderile de energie liniare de-a lungul fasciculului de neutroni în țesuturi, sunt diferite.

În cazul iradierii cu o doză de 50-100 Gy, afectarea SNC determină rolul principal în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu această formă de boală, moartea este de obicei observată în a 4-a zi după expunerea la radiații.

Când sunt iradiate în doze de la 10 la 50 Gy, simptomele de deteriorare ies în prim-plan în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări ale tabloului clinic de radiații al bolii. tract gastrointestinal cu respingerea membranei mucoase a intestinului subțire, ducând la moarte în decurs de 2 săptămâni.

Sub influența unei doze mai mici de radiații (de la 1 la 10 Gy), se văd clar simptomele tipice bolii acute de radiații, a căror manifestare principală este sindromul hematologic, însoțit de sângerare și tot felul de complicații de natură infecțioasă.

Deteriorarea organelor tractului gastrointestinal, a diferitelor structuri atât ale creierului, cât și ale măduvei spinării, precum și ale organelor hematopoiezei, este caracteristică expunerii la dozele de radiații de mai sus. Severitatea unor astfel de modificări și viteza de dezvoltare a tulburărilor depind de parametrii cantitativi de expunere.

Simptomele bolii radiațiilor:

În formarea și dezvoltarea bolii se disting clar următoarele faze: Faza I - reacția generală primară; Faza II - bunăstare clinică aparentă (faza s-ytaya sau latentă); Faza III - simptome pronunțate ale bolii; Faza IV este perioada de restaurare a structurii și funcției.

În cazul în care apare boala acută de radiații în formă tipică, patru grade de severitate pot fi distinse în tabloul său clinic. Simptomele caracteristice fiecărui grad de boală acută de radiații se datorează dozei de expunere radioactivă care a căzut asupra acestui pacient:

1) un grad ușor apare atunci când este expus la o doză de 1 până la 2 Gy;

2) severitate moderată - doza de radiații este de la 2 la 4 Gy;

3) severă - doza de radiații variază de la 4 la 6 Gy;

4) un grad extrem de sever apare atunci când este iradiat la o doză ce depășește 6 Gy.

Dacă pacientul a primit o doză de iradiere radioactivă la o doză mai mică de 1 Gy, atunci trebuie să vorbim despre așa-numita leziuni prin radiații care apar fără simptome evidente ale bolii.

Un grad sever al bolii este însoțit de procese de recuperare care durează mult timp de 1-2 ani. În cazurile în care există modificări care dobândesc un caracter persistent, în viitor ar trebui să vorbim despre consecințele bolii acute de radiații și nu despre tranziția forma acuta boala într-una cronică.

Faza I a reacției generale primare este observată la toți indivizii atunci când sunt expuși la doze care depășesc 2 Gy. Timpul apariției sale depinde de doza de radiație penetrantă și se calculează în minute și ore. Semnele caracteristice ale reacției sunt greață, vărsături, senzație de amărăciune sau uscăciune în gură, slăbiciune, oboseală, somnolență, dureri de cap.

Poate dezvoltarea unor stări asemănătoare șocului, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, eventual febră și diaree. Aceste simptome apar de obicei la doze de expunere care depășesc 10 Gy. roșeață trecătoare piele cu o nuanță oarecum albăstruie se detectează numai în zonele corpului care au fost iradiate la o doză ce depășește 6-10 Gy.

La pacienți, există o oarecare variabilitate a pulsului și a tensiunii arteriale cu o tendință de scădere, o scădere generală uniformă a tonusului muscular, tremurul degetelor și o scădere a reflexelor tendinoase sunt caracteristice. Schimbări

electroencefalogramele indică o inhibare difuză moderată a cortexului cerebral.

În prima zi după iradiere, se observă leucocitoză neutrofilă în sângele periferic, fără o întinerire vizibilă în formulă. În viitor, în următoarele 3 zile, nivelul limfocitelor din sânge scade la pacienți, acest lucru se datorează morții acestor celule. Numărul de limfocite după 48-72 de ore după iradiere corespunde dozei de radiații primite. Numărul de trombocite, eritrocite și hemoglobină în aceste perioade după iradiere nu se modifică pe fondul mielocariocitopeniei.

În mielogramă, o zi mai târziu, este dezvăluită absența aproape completă a unor forme tinere precum mieloblaste, eritroblaste, o scădere a conținutului de pronormoblaste, normoblaste bazofile, promielocite și mielocite.

În prima fază a bolii, la doze de radiații care depășesc 3 Gy, sunt detectate unele modificări biochimice: o scădere a conținutului de albumine serice, o creștere a nivelului de glucoză din sânge cu modificarea curbei zahărului. În cazurile mai severe, este detectată bilirubinemie tranzitorie moderată, indicând astfel încălcări procesele metaboliceîn ficat, în special o scădere a absorbției aminoacizilor și creșterea defalcării proteinelor.

Faza II - faza de bunăstare clinică imaginară, așa-numita fază latentă, sau latentă, se observă după dispariția semnelor reacției primare la 3-4 zile de la expunere și durează 14-32 de zile. Starea de sănătate a pacienților în această perioadă se îmbunătățește, rămâne doar o anumită labilitate a pulsului și a tensiunii arteriale. Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, prima fază a bolii acute de radiații trece direct în a treia.

Din ziua 12-17, la pacientii expusi la radiatii la o doza ce depaseste 3 Gy, chelie este detectata si progreseaza. În aceste perioade, există și altele leziuni ale pielii, uneori fiind nefavorabil din punct de vedere prognostic și indicând o doză mare de radiații.

În faza II, simptomele neurologice devin mai pronunțate (deteriorarea mișcării, coordonării, tremurături involuntare ale globilor oculari, motilitate organică, simptome de insuficiență piramidală ușoară, scăderea reflexelor). EEG-ul arată apariția undelor lente și sincronizarea lor în ritmul pulsului.

În sângele periferic, până în a 2-4-a zi de boală, numărul de leucocite scade la 4 H 109/l datorită scăderii numărului de neutrofile (prima scădere). Limfocitopenia persistă și progresează oarecum. Trombocitopenia și reticulocitopenia se adaugă în ziua a 8-15. Numărul de celule roșii din sânge nu scade semnificativ. Până la sfârșitul fazei II, este detectată o încetinire a coagulării sângelui, precum și o scădere a stabilității peretelui vascular.

Mielograma arată o scădere a numărului de celule mai imature și mature. Mai mult, conținutul acestora din urmă scade proporțional cu timpul scurs după iradiere. Până la sfârșitul fazei II, în măduva osoasă se găsesc doar neutrofile mature și normoblaste policromatofile unice.

rezultate cercetare biochimică sângele mărturisește o scădere ușoară a fracției de albumină a proteinelor serice, normalizarea zahărului din sânge și a nivelului de bilirubină seric.

În faza a III-a, se procedează cu un pronunțat simptome clinice, momentul debutului și gradul de intensitate al sindroamelor clinice individuale depind de doza de radiații ionizante; durata fazei variază de la 7 la 20 de zile.

Dominantă în această fază a bolii este înfrângerea sistemului sanguin. În plus, există supresie imunitară, sindromul hemoragic, dezvoltarea infectiilor si autointoxicatiilor.

Până la sfârșitul fazei latente a bolii, starea pacienților se înrăutățește foarte mult, asemănând cu o afecțiune septică cu simptome caracteristice: creșterea slăbiciune generală, puls rapid, febră, tensiune arterială scăzută. Umflarea și sângerarea gingiilor. În plus, sunt afectate mucoasele cavității bucale și ale tractului gastrointestinal, ceea ce se manifestă prin apariția unui număr mare de ulcere necrotice. Stomatita ulcerativa apare la iradierea în doze mai mari de 1 Gy la mucoasa bucală și durează aproximativ 1-1,5 luni. Membrana mucoasă aproape întotdeauna se recuperează complet. La doze mari de radiații, se dezvoltă o inflamație severă a intestinului subțire, caracterizată prin diaree, febră, balonare și sensibilitate în regiunea iliacă. La începutul celei de-a 2-a luni de boală, poate fi adăugată inflamația prin radiații a stomacului și a esofagului. Infecțiile se manifestă cel mai adesea sub formă de amigdalită erozivă ulceroasă și pneumonie. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de autoinfecția, care dobândește semnificație patogenă pe fondul inhibării pronunțate a hematopoiezei și suprimării reactivității imunobiologice a organismului.

Sindromul hemoragic se manifestă sub formă de hemoragii, care pot fi localizate în totalitate. diverse locuri: muschiul cardiac, pielea, mucoasa tractului respirator si urinar, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central etc. Pacientul are sangerari abundente.

Simptomele neurologice sunt rezultatul intoxicației generale, infecției, anemiei. Există o letargie generală în creștere, adinamie, întunecare a conștiinței, simptome meningiene, reflexe tendinoase crescute, scăderea tonusului muscular. De obicei, există semne de umflare în creștere a creierului și a membranelor sale. Pe EEG apar unde patologice lente.

Diagnosticul bolii radiațiilor:

Hemograma arată o a doua scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza neutrofilelor (neutrofile conservate cu granularitate patologică), limfocitoză, plasmatizare, trombocitopenie, anemie, reticulocitopenie, o creștere semnificativă a VSH.

Începutul regenerării confirmă o creștere a numărului de leucocite, apariția reticulocitelor în hemogramă, precum și o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga.

Imaginea măduvei osoase doze letale iradierea rămâne devastată pe tot parcursul fazei III a bolii. La doze mai mici, după o perioadă de aplazie de 7-12 zile, în mielogramă apar elemente blastice, iar apoi numărul de celule din toate generațiile crește. Cu o severitate moderată a cursului procesului în măduva osoasă din primele zile ale fazei III, pe fondul unei scăderi accentuate a numărului total de mielocariocite, se găsesc semne de reparație hematopoietică.

Studiile biochimice relevă hipoproteinemie, hipoalbuminemie, crestere usoara nivelurile de azot rezidual, o scădere a cantității de cloruri din sânge.

Faza IV - faza recuperării imediate - începe cu normalizarea

temperatură, îmbunătățire starea generala bolnav.

În cazul în care a existat un curs sever de boală acută de radiații, pastositatea feței și a membrelor persistă mult timp la pacienți. Părul rămas se estompează, devine uscat și fragil, creșterea părului nou la locul cheliei se reia în luna a 3-4-a după iradiere.

Pulsul și tensiunea arterială se normalizează, uneori hipotensiunea moderată rămâne mult timp.

De ceva timp, au fost observate tremurări ale mâinilor, decoordonare statică, o tendință de creștere a reflexelor tendinoase și periostale și unele simptome neurologice focale instabile. Acestea din urmă sunt considerate ca rezultat tulburări funcționale circulația cerebrală, precum și epuizarea neuronilor pe fondul asteniei generale.

Există o recuperare treptată a parametrilor sângelui periferic. Numărul de leucocite și trombocite crește și până la sfârșitul lunii a 2-a ajunge limita inferioară norme. În formula leucocitelor, există o deplasare bruscă la stânga la promielocite și mieloblaste, conținutul formelor de înjunghiere ajunge la 15-25%. Numărul de monocite este normalizat. Până la sfârșitul lunii 2-3 de boală este detectată reticulocitoza.

Până în săptămâna 5-6 de boală, anemia continuă să crească odată cu fenomenele de anizocitoză a eritrocitelor datorate macroformelor.

Mielograma dezvăluie semne ale unei refaceri pronunțate a celulelor hematopoietice: creșterea numărului total de mielocariocite, predominanța celulelor imature de eritropoieză și leucopoieză față de cele mature, apariția megacariocitelor și creșterea numărului de celule în faza mitotică. . Indicatorii biochimici sunt normalizați.

Consecințele tipice pe termen lung ale bolii acute severe de radiații sunt dezvoltarea cataractei, leuco, neutro și trombocitopenie moderată, simptome neurologice focale persistente și, uneori, modificări endocrine.

V persoane expuse la radiații, pe termen lung, leucemia se dezvoltă de 5-7 ori
mai des.

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor observate ale hematopoiezei în diferite stadii ale cursului bolii acute de radiații este asociat cu radiosensibilitatea diferită a individului. elemente celulare. Astfel, formele blastice și limfocitele din toate generațiile sunt foarte radiosensibile. Promielocitele, eritroblastele bazofile și celulele monocitoide imature sunt relativ radiosensibile. Celulele mature sunt foarte radiorezistente.

În prima zi după iradierea totală la o doză ce depășește 1 Gy, are loc o moarte masivă a celulelor limfoide și blastice, iar odată cu creșterea dozei de iradiere, elemente celulare mai mature ale hematopoiezei.

În același timp, moartea în masă a celulelor imature nu afectează numărul de granulocite și eritrocite din sângele periferic. Singurele excepții sunt limfocitele, care sunt foarte radiosensibile. Leucocitoza neutrofilă care apare este în principal de natură redistributivă.

Concomitent cu moartea prin interfaza, activitatea mitotică a celulelor hematopoietice este suprimată, menținând în același timp capacitatea lor de a se maturiza și de a intra în sângele periferic. Ca urmare, se dezvoltă mielocariocitopenia.

Neutropenia severă în faza III a bolii este o reflectare a devastării măduvei osoase și aproape absenta totala conţine toate elementele granulocitare.

Aproximativ concomitent are loc o scădere maximă a numărului de trombocite din sângele periferic.

Numărul de celule roșii din sânge scade și mai lent, deoarece durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Chiar și cu oprirea completă a pătrunderii eritrocitelor în sânge, numărul acestora va scădea zilnic cu aproximativ 0,85%. Prin urmare, o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de Hb este de obicei detectată doar în faza IV - faza de recuperare, când pierderea naturală a eritrocitelor este deja semnificativă și nu este încă compensată de cele nou formate.

Tratamentul radiațiilor:

În cazul iradierii la o doză de 2,5 Gy și peste, decese. O doză de 4 ± 1 Gy este considerată provizoriu letală medie pentru oameni, deși în cazurile de iradiere la o doză de 5-10 Gy, recuperarea clinică cu corespunzătoare și tratament în timp utilîncă posibil. Când este iradiat la o doză mai mare de 6 Gy, numărul supraviețuitorilor este practic redus la zero.

Pentru a determina tactica corectă pentru gestionarea pacienților, precum și pentru a prezice boala acută de radiații, se efectuează măsurători dozimetrice pentru pacienții expuși, care indică indirect parametrii cantitativi ai efectelor radioactive asupra țesuturilor.

Doza de radiații ionizante absorbită de pacient poate fi determinată pe baza unei analize cromozomiale a celulelor hematopoietice și se determină în primele 2 zile după expunere. În această perioadă, la 100 de limfocite din sângele periferic, anomaliile cromozomiale se ridică la 22-45 fragmente în primul grad de severitate, 45-90 fragmente în gradul doi, 90-135 fragmente în al treilea și mai mult de 135 fragmente în al patrulea , grad extrem de sever al bolii.

În prima fază a bolii, Aeron este utilizat pentru ameliorarea stării de greață și prevenirea vărsăturilor; în cazurile de vărsături repetate și indomabile, se prescriu clorpromazină și atropină. In caz de deshidratare sunt necesare infuzii saline.

În boala acută severă de radiații, în primele 2-3 zile după expunere, medicul efectuează o terapie de detoxifiere (de exemplu, poliglucină). Bine folosit pentru a combate colapsul remedii cunoscute- cardiamină, mezaton, norepinefrină, precum și inhibitori de kinină: trasilol sau contrical.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase

În sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor externe și interne se folosesc diverse tipuri de izolatoare cu alimentare cu aer steril, materiale medicale sterile, articole de îngrijire și alimente. Pielea și mucoasele vizibile sunt tratate cu antiseptice, antibiotice neresorbabile (gentamicină, kanamicina, neomicina, polimixin-M, ristomicina) sunt utilizate pentru suprimarea activității florei intestinale. În același timp, în interior sunt numiți doze mari nistatina (5 milioane de unități sau mai mult). În cazurile de scădere a nivelului de leucocite sub 1000 în 1 mm3, se recomandă utilizarea antibioticelor profilactice.

În tratamentul complicațiilor infecțioase, doze mari de administrate intravenos medicamente antibacteriene spectru larg de acțiune (gentamicină, tseporină, kanamicină, carbenicilină, oxacilină, meticilină, lincomicină). Când se alătură unei infecții fungice generalizate, se utilizează amfotericina B.

Se recomandă întărirea terapiei antibacteriene cu preparate biologice cu acțiune dirijată (plasmă antistafilococică și y-globulină, plasmă antipseudomonală, plasmă hiperimună împotriva Escherichia coli).

Dacă în 2 zile nu se notează efect pozitiv, medicul schimba antibioticele si apoi le prescrie in functie de rezultate culturi bacteriologice sânge, urină, fecale, spută, frotiuri din mucoasa bucală, precum și focare infecțioase locale externe, care sunt produse în ziua internării și apoi o dată la două zile. În cazurile de aderare infectie virala cu efect, se poate folosi aciclovir.

Lupta împotriva sângerării include utilizarea agenților hemostatici de general și acţiune locală. În multe cazuri, sunt recomandați agenți care întăresc peretele vascular (dicinonă, hormoni steroizi, acid ascorbic, rutina) și cresc coagularea sângelui (E-ACC, fibrinogen).

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea trombocitopenică poate fi oprită prin transfuzarea unei cantități adecvate de trombocite donatoare proaspăt preparate, obținute prin trombocitopenie. Transfuziile de trombocite sunt indicate în cazurile de trombocitopenie profundă (mai puțin de 20 109 / l), care apar cu hemoragii pe pielea feței, jumatatea superioara trunchi, pe fund, cu sângerare viscerală locală.

Sindromul anemic în boala acută de radiații se dezvoltă rar. Transfuziile de celule roșii din sânge sunt prescrise numai atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l.

Se folosesc transfuzii de masă eritrocitară proaspăt preparată, eritrocite spălate sau dezghețate. LA cazuri rare poate fi nevoie de selecție individuală nu numai pentru sistemul AB0 și factorul Rh, ci și pentru alți antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Tratamentul leziunilor ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În prevenirea stomatitei necrotice ulcerative, clătirea gurii după masă (cu o soluție de sifon 2% sau soluție de novocaină 0,5%) este importantă, precum și antiseptice(1% peroxid de hidrogen, 1% soluție 1: 5000 furacilină; 0,1% gramicidină, 10% apă-alcool emulsie de propolis, lizozim). În cazurile de dezvoltare a candidozei, se utilizează nistatina, levorină.

Unul dintre complicatii severe agranulocitoza și expunerea directă la radiații este enteropatia necrotică. Utilizarea biseptolului sau a antibioticelor care sterilizează tractul gastrointestinal ajută la reducerea manifestari clinice sau chiar împiedică dezvoltarea lui. Odată cu manifestarea enteropatiei necrotice, pacientului i se prescrie post complet. Este permis doar primirea apa fiarta si remedii pentru diaree (dermatol, bismut, creta). În cazurile severe de diaree, se utilizează nutriția parenterală.

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă alogenă histocompatibilă este indicat numai în cazurile caracterizate prin deprimarea ireversibilă a hematopoiezei și suprimarea profundă a reactivității imunologice.

Prin urmare, această metodă are oportunități limitate, deoarece nu sunt suficiente măsuri eficiente depășirea reacțiilor de incompatibilitate tisulară.

Selecția unui donator de măduvă osoasă se face în mod necesar ținând cont de antigenele de transplant ai sistemului HLA. În acest caz, trebuie respectate principiile stabilite pentru alomielotransplantul cu imunosupresia prealabilă a primitorului (utilizarea metotrexatului, iradierea mediilor de transfuzie de sânge).

O atenție deosebită trebuie acordată iradierii generale uniforme utilizate ca agent imunosupresor și antitumoral pre-transplant într-o doză totală de 8-10 Gy. Modificările observate diferă într-un anumit model; la diferiți pacienți, severitatea simptomelor individuale nu este aceeași.

Reacția principală care apare după expunerea la radiații la o doză mai mare de 6 Gy este apariția de greață (vărsături), frisoane pe fundalul temperaturii ridicate, tendința de hipotensiune arterială, senzații de uscăciune a membranelor mucoase ale nasului și buzelor. , o culoare albăstruie a feței, în special a buzelor și a gâtului. Procedură expunerea totală se efectuează într-un iradiator special echipat sub observația vizuală constantă a pacientului cu ajutorul camerelor de televiziune într-o comunicare vocală bidirecțională. Dacă este necesar, numărul de pauze poate fi mărit.

Dintre celelalte simptome care apar în mod natural ca urmare a iradierii totale „terapeutice”, trebuie remarcată inflamația. glanda parotidaîn primele ore după iradiere, roșeață a pielii, uscăciune și umflare a mucoaselor căilor nazale, senzații de durere în globii oculari, conjunctivită.

Cea mai formidabilă complicație este sindromul hematologic. De regulă, acest sindrom se dezvoltă în primele 8 zile după ce pacientul primește o doză de radiații.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți radiații:

hematolog

Terapeutul

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Boala de radiații, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urma unei diete după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi avea nevoie de ajutor si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni boală cumplită dar și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și tulburări individuale care implică mecanismul imunitar:

anemie cu deficit de B12

Anemia datorată deficienței sintezei prin utilizarea porfirinelor

Anemia datorată unei încălcări a structurii lanțurilor globinei

Anemia caracterizată prin transportul de hemoglobine instabile patologic

Anemia Fanconi

Anemia asociată cu otrăvirea cu plumb

anemie aplastica

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună cu aglutinine termice incomplete

Anemie hemolitică autoimună cu aglutinine complete la rece

Anemia hemolitică autoimună cu hemolizine calde

Boli cu lanț greu

boala lui Werlhof

boala von Willebrand

boala lui Di Guglielmo

boala de Crăciun

boala Marchiafava-Micheli

boala Rendu-Osler

Boala lanțului greu alfa

boala lanțului greu gamma

boala Shenlein-Henoch

Leziuni extramedulare

Leucemie cu celule păroase

Hemoblastoze

Sindromul hemolitic uremic

Sindromul hemolitic uremic

Anemia hemolitică asociată cu deficit de vitamina E

Anemia hemolitică asociată cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului

Anemia hemolitică asociată cu deteriorarea mecanică a globulelor roșii

Boala hemoragică a nou-născutului

Histiocitoză malignă

Clasificarea histologică a bolii Hodgkin

DIC

Deficiența factorilor dependenți de vitamina K

Deficiență de factor I

Deficit de factor II

Deficitul factorului V

Deficitul de factor VII

Deficit de factor XI

Deficitul de factor XII

Deficit de factor XIII

Anemia prin deficit de fier

Modele de progresie tumorală

Anemii hemolitice imune

Originea ploșnițelor hemoblastozelor

Leucopenie și agranulocitoză

Limfosarcoame

Limfocitom al pielii (boala Caesari)

Limfocitomul ganglionilor limfatici

Limfocitom al splinei

Hemoglobinurie de marș

Mastocitoză (leucemie mastocitară)

leucemie megacarioblastică

Mecanismul de inhibare a hematopoiezei normale în hemoblastoze

Icter mecanic

Sarcom mieloid (clorom, sarcom granulocitar)

mielom multiplu

Mielofibroza

Încălcări ale hemostazei coagulării

Boala de radiații apare ca urmare a efectului dăunător al radiațiilor ionizante asupra organismului. Dezvoltarea sa poate fi asociată atât cu iradierea din exterior, cât și cu pătrunderea substanțelor radioactive în organism.

Razele X ale radiațiilor alfa, beta și gama, fluxurile de neutroni rapidi sau lenți au putere de penetrare. Razele gamma și neutronii sunt cele mai pătrunzătoare. Particulele beta și în special particulele alfa au o putere de ionizare mare, dar de penetrare scăzută.

Efectul biologic al radiațiilor ionizante depinde de mulți factori: tipul de radiație, doza de radiație, dimensiunea și localizarea suprafeței iradiate a corpului, reactivitatea corpului. Iradierea externă cu o doză de 600-700 roentgens a unei suprafețe mari a corpului este fatală. Expunerea mai puțin intensă provoacă dezvoltarea bolii acute de radiații grade diferite gravitatie. Boala cronică de radiații poate fi rezultatul expunerilor externe repetate, a expunerii suplimentare la substanțe radioactive depuse în organism sau poate fi o consecință a bolii acute de radiații.

Simptome ale bolii acute de radiații

Boala acută de radiații se dezvoltă cu o expunere totală unică la doze de radiații ionizante care depășesc 100 r. În funcție de doza de radiații, se disting patru etape ale bolii acute de radiații:

• 1 grad - uşoară, la doze de 100-200 roentgens;
• 2 grad - moderat, la doze de 200-300 de raze X;
• 3 grad - sever, la doze de 300-500 roentgens;
• Gradul 4 - extrem de sever, la doze peste 500 roentgens.

Boala acută de radiații- boala ciclică. În cursul său se disting patru perioade: 1 - perioada reacției primare, 2 - perioada latentă (perioada bunăstare imaginară), 3 - perioada de vârf (exprimată evenimente clinice), 4 - perioada de rezoluție (recuperare). Tranzițiile de la o perioadă la alta sunt de obicei graduale, tabloul clinic al acestora depinde de doza de radiație primită, de starea inițială de sănătate a victimei, de dimensiunea suprafeței corporale iradiate etc.

Perioada de reacție primarăîncepe fie imediat după iradiere, fie după 1-5 ore, în funcție de doza de radiație, și durează doar de la câteva ore până la 2 zile. Boala începe cu dezvoltarea unei stări deosebite, care se exprimă în iritabilitate, agitație, dureri de cap, amețeli, insomnie. Uneori, la începutul bolii există letargie, somnolență. Adesea există o încălcare a poftei de mâncare, greață, sete, perversiune a senzațiilor gustative. Într-o formă severă de boală de radiații, apar vărsături indomabile.

Tulburările vegetative se manifestă prin transpirație rece, reacții vasomotorii și hiperemie (în cazuri severe, albire) a pielii. Se remarcă: tremor de pleoape închise, limbă, degete întinse, tendințe și reflexe pristale crescute și inegale. În cazuri extrem de severe, se observă simptome meningeale.

Adesea, în această perioadă, apare tahicardie sau bradicardie. Uneori rupt bătăile inimii. În scurt timp, se poate dezvolta hipertensiune arterială, transformându-se rapid în hipotensiune arterială.

Dezvoltarea proceselor distructive, tulburarea tuturor tipurilor de metabolism, însoțită de apariția substanțelor pirogene în țesuturi și excitarea sistemului de generare a căldurii, duc la o creștere a temperaturii corpului, în cazuri severe până la 39 ° C.

Pot apărea dureri abdominale și tulburări gastro-intestinale. Analiza de urină poate arăta conținutul de proteine, zahăr, acetonă din el. Conținutul de azot rezidual din sânge ajunge limită superioară norme. Există hiperglicemie, o creștere moderată a bilirubinei din sânge, modificări ale metabolismului mineral.

perioada latenta durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Cu cât perioada de bunăstare imaginară este mai scurtă, cu atât evoluția ulterioară a bolii este mai severă. În boala acută de radiații de gradul 3 și 4, perioada latentă poate fi absentă. În cele mai ușoare cazuri, boala se încheie cu această perioadă.

În această perioadă, starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește, emoția trece, durerile de cap dispar, somnul se îmbunătățește, temperatura corpului se normalizează. Pacientul pare să se recupereze. Doar în cazurile severe persistă slăbiciunea generală, dispepsia și pierderea poftei de mâncare.

Cu toate acestea, analizele de sânge dezvăluie dezvoltare ulterioară boli: numărul de leucocite începe să scadă, numărul de limfocite continuă să scadă, numărul de eritrocite scade, volumul acestora crește, stabilitatea osmotică scade. Numărul de reticulocite și trombocite scade. La examinarea măduvei osoase, inhibarea germenului roșu, maturarea accelerată a celulelor mieloide, se remarcă o predominare accentuată a numărului de elemente mature asupra formelor tinere.

perioada de varf durează 2-4 săptămâni și se caracterizează printr-o deteriorare pronunțată a stării generale a pacientului. Reapar cefaleea, amețelile, tulburările de somn, fotofobia, simptomele meningale, reflexele patologice. Se dezvoltă slăbiciune generală, apatie. Temperatura corpului crește din nou la 39°C.

În a doua săptămână după înfrângere, începe căderea părului. Pielea devine uscată și descuamată. În cazurile severe, apare eritemul cu formarea de vezicule, urmată de dezintegrare și dezvoltarea gangrenei. Ulcerele, necroza apar pe membrana mucoasă a cavității bucale, a limbii și a tractului respirator.

Pe piele și pe mucoasele vizibile se găsesc hemoragii multiple. O manifestare severă a bolii este hemoragia din organele interne - pulmonare, gastrice, intestinale, renale.

În studiul sistemului cardiovascular, distrofia miocardică toxică este determinată cu tahicardia caracteristică, tonuri slăbite, scăderea tensiunii arteriale și tulburări de ritm cardiac. În prezența hemoragiilor în mușchiul inimii, se dezvoltă un complex de simptome, caracteristic infarctului miocardic.

În sistemul digestiv apar modificări severe. Limba este uscată, acoperită cu un strat maro sau alb, iar uneori este netedă, „lustruită”. Severitatea bolii este în mare măsură asociată cu dezvoltarea gastritei hemoragice, enterocolitei. Diareea epuizantă contribuie la epuizarea rapidă a pacienților. Modificările ulcerativ-necrotice ale tractului gastrointestinal pot duce la complicații peritoneale.

Sistemul hematopoietic suferă modificări profunde. Inhibarea hematopoiezei progresează. Numărul de eritrocite și hemoglobină scade, diametrul eritrocitelor scade, rezistența lor osmotică continuă să scadă. Într-o evoluție severă a bolii, reticulocitele dispar complet din sângele periferic. Numărul de leucocite scade progresiv, conținutul de neutrofile scade, numărul de limfocite scade. Cu o leucopenie pronunțată, numărul de limfocite poate depăși numărul de neutrofile; acesta este un semn de prognostic prost. Eozinofilele dispar din sângele periferic, numărul de trombocite scade brusc. Se remarcă întotdeauna modificări calitative pronunțate ale leucocitelor. Creșterea timpului de sângerare și coagulare a sângelui.

Perioada de vârf a bolii de radiații este caracterizată printr-o scădere a proprietăților imunitare ale organismului. O scădere a rezistenței organismului, o încălcare a integrității pielii și a membranelor mucoase sunt cauza complicațiilor inflamatorii (gingivita, stomatită, amigdalita necrotică, pneumonie, sepsis etc.).

Perioada de autorizare apare cu o evoluție favorabilă a bolii și durează de la 8 la 12 luni, în funcție de gradul de expunere. Începutul recuperării este indicat, în primul rând, de apariția reticulocitelor și a limfocitelor sanguine tinere. Se observă adesea crize de reticulocite, eozinofilie, monocitoză, restabilirea sângelui roșu. Treptat, într-o secvență diferită, simptomele rămase ale bolii acute ale radiațiilor sunt netezite. Cu toate acestea, astenizarea, instabilitatea reacțiilor și epuizarea lor rapidă persistă mult timp.

Efectele expunerii pot apărea la persoanele care au suferit de radiații. Cele mai importante dintre ele sunt: ​​exacerbarea latentei infectii cronice, boli de sânge (leucemie, anemie etc.), cataractă, tulburări ale corpului vitros, distrofie generală, disfuncție sexuală, diverse mutații în generațiile următoare, tumori etc.

Simptome ale bolii cronice de radiații

După cum s-a menționat mai sus, cel mai adesea boala cronică de radiații este rezultatul expunerii repetate la corp la doze mici de radiații externe sau a expunerii prelungite la cantități mici de substanțe radioactive care au pătruns în organism. Poate fi, de asemenea, o consecință a bolii acute de radiații.

boala cronică de radiații Este detectat la diferite intervale de timp după debutul expunerii la radiații ionizante asupra organismului, care depinde de doza totală de radiații și de reactivitatea organismului. În funcție de severitatea simptomelor, există trei grade de boală cronică de radiații:

Boala cronică de radiații gradul I- Pacienții se plâng de iritabilitate, tulburări de somn, scăderea performanței sau deloc plângeri. Examenul evidențiază tulburări vegetativ-vasculare - acrocianoză, dermografie persistentă, labilitate a pulsului etc. Modificările în sângele periferic sunt nesemnificative: numărul de leucocite și trombocite scade ușor, se observă uneori neutropenie moderată, reticulocitopenie. Toate aceste modificări sunt ușor reversibile și dispar rapid atunci când pacientul este îndepărtat din mediul dăunător.

Boala cronică de radiații gradul II- disfunctii diverse corpuri iar sistemele sunt mai pronunțate, persistente și generalizate. Plângeri frecvente dureri de cap, oboseală, probleme de somn, tulburări de memorie. Afectarea sistemului nervos la diferite niveluri duce la dezvoltarea sindromului diencefalic, solarita, ganglionita, polinevrita.

Din partea sistemului cardiovascular, se observă bradicardie, surditate a tonurilor cardiace și scăderea tensiunii arteriale. Creșterea permeabilității și fragilității vaselor de sânge. Membranele mucoase ale tractului respirator superior sunt atrofice și uscate. Datorită dezvoltării achiliei persistente, pacienții au apetit redus, se observă simptome dispeptice. Există încălcări ale funcțiilor enzimatice, în special lipaza pancreatică și tripsina. Motilitatea intestinală afectată. Sistemul hipofizar-suprarenal este deteriorat. La persoanele de ambele sexe, sentimentele sexuale sunt adesea reduse. Încălcările de apă, grăsimi, carbohidrați și alte tipuri de metabolism sunt frecvente. Apar dermatoze, peeling și hipotrofie a pielii, unghii casante, căderea părului. În prezența substanțelor radioactive încorporate în oasele corpului, apar dureri la nivelul oaselor, în special la nivelul picioarelor. În căldură și odihnă, aceste dureri cresc de obicei.

cu cel mai mult semn distinctiv boala cronică persistentă de radiații este o leziune sistemul hematopoietic. Numărul de leucocite scade la 2000. Se dezvoltă reticulocitopenie severă, coagularea sângelui nu se modifică. La examinarea măduvei osoase, se detectează o scădere a numărului de elemente celulare, o întârziere pronunțată a maturării elementelor mieloide și o modificare a eritropoiezei în funcție de tipul megaloblastic.

boala cronică de radiații gradul III - simptomele sunt mai pronunțate; modificările sistemului nervos sunt în mare parte organice. În sistemul nervos central se dezvoltă ca encefalită toxică sau encefalomielită demielinizantă. Există semne de mieloză funiculară, modificări grosolane în sferele reflexe, motorii și senzoriale. Sângerarea este un simptom destul de comun. Hemoragiile pot deveni o sursă de procese inflamatorii, a căror vindecare este extrem de torpidă. Pe măsură ce boala progresează, sindromul hemoragic devine din ce în ce mai malign, ducând, în special, la afectarea rinichilor. Fenomenele de distrofie miocardică și insuficiență circulatorie se intensifică. Presiunea arterială rămâne la niveluri extrem de scăzute. Tulburări endocrine duce la insuficiență suprarenală severă.