Simptomele, fotografiile și tratamentul stomatitei necrozante a lui Vincent. Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative cu medicamente și remedii populare

Descriere:

Gingivostomatita ulcerativ-necrotică Vincent - inflamația gingiilor și a membranei mucoase, caracterizată prin predominanța componentei alternative, încălcarea integrității țesuturilor, necroza și ulcerația acestora

Simptome:

Pe parcursul bolii se disting cinci perioade (incubație, prodromală, vârf, extincție și recuperare).

După o scurtă perioadă de incubație se dezvoltă una prodromală. Există o stare de rău, temperatura corpului crește. Pe gingii (în partea marginală, papilele gingivale) se observă fenomene de inflamație catarală. Pacienții simt mâncărime, arsură. Apoi crește, temperatura corpului crește la 39 ° C. Gingiile sunt cianotice, slăbite, vârfurile papilelor gingivale sunt ulcerate. Leziunile necrotice se răspândesc adesea în zonele apropiate ale mucoasei bucale, palatului dur, faringelui, amigdalelor, captând uneori întreaga mucoasă bucală. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți, dureroși.

Cauzele apariției:

Dezvoltarea procesului patologic se datorează scăderii stării imunologice a organismului, hipovitaminozei C și infecției (simbioză fusospirilară). Agenții cauzali ai bolii sunt microflora anaerobă (spirocheta lui Vincent, Spirocheta bucală este, fusobacterii și treponeame mici). Se găsesc în cavitățile carioase, pungi parodontale, criptele amigdalelor palatine și sunt microflore saprofite. Gingivostomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent se poate alătura gripei, amigdalitei, bolilor căilor respiratorii superioare, precum și bolilor de sânge (leucemie), intoxicații cu metale grele, sifilis, tuberculoză, SIDA, tumori în stadiul de degradare.

Tinerii se îmbolnăvesc mai des. Pot apărea izbucniri epidemice de necroză ulcerativă („boala de tranșee”).

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Primul ajutor pentru pacienții cu gingivostomatită necrotică ulceroasă Vincent ar trebui să aibă ca scop ameliorarea durerii, reducerea efectelor intoxicației. Pentru a influența infecția anaerobă în interior, se recomandă metronidazol - 0,25 g de 3-4 ori pe zi, tinidazol - 4 comprimate de 0,5 g în 1 doză. Sunt prezentați agenți de desensibilizare (diazolină - 0,1 g de 2 ori pe zi, difenhidramină - 0,1 g de 2 ori pe zi), analgezice și un complex de vitamine.

Antisepticele și analgezicele sunt aplicate local. Placa moale este îndepărtată cu soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de permanganat de potasiu 0,1%, soluții de furacilină (1:5000) și lactat de etacridină, soluție de etoniu 0,5%, soluție de clorhexidină 0,2%. Zonele necrozate ale membranei mucoase sunt tratate cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, terilitin), diluate în soluție izotonă de clorură de sodiu sau emulsii care conțin enzime, trihonol și unguente (iruksol). În etapa reparatorie se folosesc vitamine și agenți keratoplastici.

Cel mai adesea, apariția stomatitei lui Vincent apare la persoanele cu un nivel scăzut de imunitate, mai ales pe fondul bolilor cronice. Stomatita necrozantă este una dintre soiurile de stomatită bacteriană cu ulcere necrozatoare pronunțate care afectează țesuturile moi și mucoasele gurii. Într-o măsură mai mare, tinerii cu vârsta sub treizeci de ani sunt susceptibili la această boală, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că stomatita necrotică ulceroasă nu se manifestă la alte categorii de vârstă.

Cursul izolat al acestei boli este extrem de rar, deoarece în cele mai multe cazuri este o complicație a bolilor pe termen lung ale tractului gastrointestinal sau o continuare logică a stomatitei catarale netratate. În această formă ulceroasă a bolii, deteriorarea membranei mucoase este inerentă întregii adâncimi a stratului său cu posibila formare de ulcere pe buze, pe interiorul obrajilor, pe gingii, pe palatul moale și dur și pe limbă. .

Motivele

Cel mai important și evident motiv pentru dezvoltarea oricărei forme de stomatită este îngrijirea orală deficitară. În absența unei igienizări adecvate și a tratamentului în timp util al dinților și gingiilor bolnave, crește riscul ca spirochetele patogene ale lui Vincent și bacteriile în formă de fus să intre în microfisurile rezultate și deteriorarea mucoasei. Ca rezultat al simbiozei acestor bacterii și al reproducerii lor active, se formează ulcere în gură, iar țesuturile moi suferă necroză și descompunere.

Adesea, cauza dezvoltării gingivostomatitei lui Vincent sunt complicații ale unor boli atât de grave, cum ar fi agranulocitoza, mononucleoza infecțioasă, leucemia, otrăvirea organismului prin expunerea prelungită la săruri ale metalelor grele, imunodeficiențe. În acest caz, teren favorabil pentru dezvoltarea stomatitei ulcerative sunt parodontita, gingivita, parodontoza, traumatismele dentare, cariile profunde netratate, tartrul și chiar dentiția molarii de minte.

În plus, fumatul frecvent, consumul de băuturi și alimente prea calde, stresul și depresia, precum și condițiile nefavorabile de muncă contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Simptome

Unul dintre cele mai neplăcute semne ale stomatitei ulcerative, pe lângă durerea severă, este un miros teribil din gură, care se formează din cauza putrezirii țesuturilor moi. În unele cazuri, stomatita ulceroasă nu se limitează la mucoasa bucală și se răspândește adânc în interior, afectând multe organe vitale. În acest caz, pe față apar următoarele simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, febră;
• pierderea forței, apatie, dureri ale mușchilor și articulațiilor;
• gingiile se umflă, devin libere și roșii;
• durere severă când mănâncă, bea și când încearcă să vorbească, din cauza căreia pacientul este mai des tăcut și uneori refuză complet să mănânce;
• Mărirea și durerea ganglionilor limfatici cervicali și submandibulari;
• dureri de cap de tip migrenă;
• salivație crescută;
• o creștere a leucocitelor în sânge în funcție de rezultatele analizei;
• numărul de ulcere este în continuă creștere, cele mai în vârstă sunt acoperite cu o peliculă gri, când sunt îndepărtate, este expusă o rană care sângerează adânc și care nu se vindecă;
• există sângerare constantă a gingiilor;
• în cazuri rare, dacă este lăsată netratată, necroza poate afecta nu numai țesuturile moi, ci și procesul alveolar, în urma căruia dinții pot fi grav deteriorați și chiar pot cădea;
• dacă tratamentul este neglijat, bacteriile patogene pot ajunge la amigdalele palatine, rezultând atât adulții, cât și copiii pot deveni angina Simanovsky-Vincent.

Tratament

Cauzele bacteriene ale acestei boli implică tratamentul cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și dezinfectante. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

1. Clătire și tratare cu o soluție slabă de peroxid de hidrogen, furacilină sau permanganat de potasiu;
2. Soluții de tripsină, pancreatină, chemotripsină și alte enzime proteolitice pentru îndepărtarea țesuturilor predispuse la necroză;
3. Trichopolum, flagyl, metrogil, dioxidin sau klion timp de o săptămână;
4. Agenți de fortificare, imunomodulatori, complexe vitamine-minerale pentru creșterea imunității;
5. Antibiotice: ampioks, gentamicina, lincomicina, penicilina, kanamicina;
6. Antihistaminice pentru ameliorarea posibilelor reacții adverse de la antibiotice;
7. Keratoplastie: metacil, solcoseryl, acetat de retinol, suc de aloe si kalanchoe, ulei de catina.

Despre cum să tratați ulcerele pe limbă și pe țesuturile moi ale cavității bucale, medicul dumneavoastră vă va spune în detaliu la programarea în stomatologie. Tratamentul adecvat contribuie la eliminarea principalelor simptome în decurs de una până la două zile și la vindecarea ulcerelor în decurs de o săptămână.

Prevenirea

Regula principală este respectarea igienei bucale! Dacă vă monitorizați cu atenție gingiile și dinții, periați-le cel puțin de două ori pe zi cu paste medicamentoase și, de asemenea, vizitați regulat medicul dentist pentru examinări profesionale, îndepărtarea plăcii și a tartruluișansele dumneavoastră de a face această boală sunt extrem de scăzute. Și, desigur, bolile grave care duc la stomatită necrotică nu pot fi lăsate netratate. Eliminați cauza și complicațiile vă vor ocoli.

Stomatita necrotică ulceroasă a lui Vincent este o patologie care se dezvoltă ca urmare a infecției cavității bucale cu tije fuziforme.

Boala este însoțită de un curs acut al procesului inflamator, care afectează toate membranele mucoase, precum și formarea țesuturilor necrotice. Cel mai adesea, stomatita ulcerativă cu focare necrotice este detectată la copii pe fundal.

Caracteristicile bolii

Procesul patologic se dezvoltă pe fondul infecției cavității bucale cu tije fuziforme. Aceste microorganisme sunt prezente în corpul aproape tuturor oamenilor. Microflora patogenă este activată sub influența anumitor factori.

Activarea microflorei patogene duce la formarea de focare de inflamație în mucoasa bucală. În funcție de evoluția bolii, aceasta ia următoarele forme:

• acut;
• subacut;
• cronic.

Inițial, o persoană manifestă o formă acută de patologie, caracterizată printr-un tablou clinic intens. Stomatita lui Vincent se dezvoltă sub influența următorilor factori:

Factorii de mai sus conduc la o scădere a imunității locale și generale, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene în cavitatea bucală.

Tabloul clinic

Principalul simptom al stomatitei Vincent sunt ulcerele care se formează pe suprafața membranei mucoase. Ele pot fi unice sau multiple în distribuție. Alte simptome ale patologiei depind de severitatea bolii.

În stadiul inițial (grad ușor), stomatita se manifestă sub formă de:

• sindrom de durere localizat în gură;
• , agravată prin mestecarea alimentelor;
• activitatea activă a glandelor salivare.

Când palparea țesutului gingival provoacă și durere. Pe suprafața lor se formează zone cu hiperemie și edem. Pe lângă durere, pacienții se confruntă cu arsuri în gingii, precum și uscarea membranei mucoase.

Severitatea medie a stomatitei ulcerative este caracterizată de următoarele simptome:

Într-o etapă târzie (grad sever), boala este însoțită de apariția:

• slăbiciune severă;
• temperaturi ridicate ajungând la 40 de grade;
• crize de greață și vărsături;
• durere în abdomen.

Un semn caracteristic al stomatitei este o placă gri-albă, care se formează în a doua sau a treia zi a dezvoltării bolii pe membrana mucoasă. În unele cazuri, procesul inflamator pătrunde adânc în țesuturi, afectând structura osoasă.

Stomatita ulceroasă la copii este însoțită de următoarele simptome:

• lacrimare crescută;
• tulburari ale somnului.

Tabloul clinic în forma cronică a bolii se caracterizează prin absența simptomelor caracteristice. Pacientul are gingii care sângerează și respirație urât mirositoare.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se bazează pe o examinare externă a cavității bucale și pe colectarea de informații despre starea actuală a pacientului.

În plus, este prescrisă o examinare histologică a țesuturilor. În stratul de suprafață al gingiilor se găsesc o varietate de bacterii precum coci, fusobacterii, spirochete și altele. În țesuturile profunde, se dezvăluie vasele de sânge dilatate și focarele de inflamație.

Stomatita necrotică ulceroasă este una dintre bolile periculoase, al cărei tratament are loc sub supravegherea unui stomatolog. Terapia patologică se efectuează într-un complex.

Pentru a suprima sindromul durerii sunt prescrise:

• Anestezin (cel mai comun medicament);
• clorhidrat de lidocaină, care este utilizat în cazuri extreme.

După suprimarea simptomelor primare, este prescrisă o operație pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice. Procedura se desfășoară în mai multe etape:

1. Pe zona afectată se aplică tampoane înmuiate într-o soluție de enzime proteolitice. Aceste substanțe înmoaie țesuturile necrotice.
2. Apoi, zona afectată este tratată cu medicamente antiseptice și antimicrobiene. Dacă există indicații adecvate, se folosește peroxid de hidrogen pentru îndepărtarea țesuturilor necrotice. Tratamentul cavității bucale se efectuează sub anestezie locală. Este important ca în timpul procedurii, substanțele medicamentoase să pătrundă în spațiul interdentar. Pentru aceasta, se folosește o seringă cu un ac contondent.

Primele rezultate ale tratamentului devin vizibile la aproximativ 2-3 zile de terapie. În acest moment, gingiile încetează să mai sângereze și țesutul necrotic dispare. Epiteliul începe să se refacă timp de 4-5 zile.

Tratamentul bolii este completat de următoarele proceduri:

1. Luând antihistaminice. Ele ameliorează umflarea și suprimă procesul inflamator.
2. Luarea de antibiotice cu spectru larg. Acestea includ Augmentin, Penicilină, Ampiox și altele. Antibioticele sunt prescrise pentru leziunile extinse ale cavității bucale și în cazuri avansate.
3. Recepția complexelor de vitamine. Sunt necesare pentru a întări apărarea imunitară și pentru a accelera procesul de recuperare.
4. Tratament .
5. Extracția dinților dacă este indicată.
6. Utilizarea unguentelor și a preparatelor keratoplastice pentru a accelera vindecarea țesuturilor ulcerate.

Tratamentul stomatitei ulcerative la copii se efectuează conform aceleiași scheme care se utilizează în tratamentul bolii la adulți.

În perioada de patologie acută este indicat repausul la pat.

Caracteristici de nutriție

Recuperarea cu succes în timpul și după stomatita ulceroasă necrozantă este imposibilă fără o dietă specializată. Pe durata tratamentului, următoarele ar trebui excluse din dieta zilnică:

• alimente acre și picante (în special fructe citrice);
• fructe de padure;
• alimente care provoacă o reacție alergică;
• alimente murate;
• dulce, amar;
• alimente uscate.

Din cele de mai sus rezultă că dieta pacientului pentru perioada de recuperare nu trebuie să conțină produse care irită membrana mucoasă. Dieta include:

O astfel de dietă permite o perioadă relativ scurtă de timp pentru a compensa lipsa de oligoelemente și pentru a întări sistemul imunitar.

Consecințele posibile

Dacă este lăsată netratată, stomatita necrotică ulceroasă provoacă următoarele complicații:

• patologia tractului genital;
• inflamația urechii medii;
• rinită;
• endocardită;
• pleurezie;
• gastroenterita.

Cursul lung al bolii contribuie la expunerea rădăcinilor și coroanelor dintelui.

Măsuri de prevenire

Prevenirea bolii constă în respectarea următoarelor reguli:

• implementare la timp;
• normalizare;
• întărirea sistemului imunitar, în special în timpul bolilor sezoniere;
• tratarea în timp util a patologiilor dentare și a altor patologii, eliminarea microtraumelor mucoasei.

Stomatita ulcerativă necrozantă Vincent este o boală gravă care provoacă leziuni semnificative cavității bucale.

Patologia se dezvoltă pe fundalul unei apărări imunitare slăbite și necesită un tratament în timp util. Lipsa terapiei duce la expunerea structurii osoase, pierderea dinților și apariția unui număr de alte boli.

Stomatita necrotică ulcerativă Vincent(stomatita ulceronecroticans Vincenti) este o boală infecțioasă cauzată de bacilul fuziform și spirocheta lui Vincent (Borrelia). În literatura mondială, este descrisă sub următoarele denumiri: stomatită ulceroasă, stomatită ulcerativă-necrotică, stomatită ulceroasă-membranoasă, stomatită fusospirochetală, „gură de șanț”, angină Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent etc.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita lui Vincent, cu afectare simultană a gingiilor și a altor părți ale mucoasei - stomatită, cu implicarea amigdalelor palatine - angina lui Vincent.

Ce provoacă / Cauzele stomatitei necrotice ulcerative a lui Vincent:

Agenții cauzali ai gingivostomatitei ulcerative necrozante Vincent aparțin florei rezidente a cavității bucale și se găsesc în cantitate mică în mod normal la toate persoanele cu dinți, în special în șanțul gingival. Cu o îngrijire slabă și cavitatea bucală neigienizată, în special cu parodontită, numărul acestora crește dramatic.

Fusobacteria și Borrelia Vincent sunt agenți patogeni oportuniști. Rolul decisiv în apariția bolii îl joacă, de regulă, o scădere a rezistenței organismului la infecții. Apare mai ales des cu răcirea generală, din cauza unei boli generale, suprasolicitare, stres, malnutriție (de exemplu, în timp de război).

Un factor predispozant este, de asemenea, o încălcare a integrității membranei mucoase, care creează condiții pentru invazia microorganismelor. Acest lucru se întâmplă cu leziuni, mai des cronice, de exemplu, cu margini ascuțite ale dinților, cu erupție dificilă a molarilor trei. Depășirea barierei epiteliale are loc și în parodontită. Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent apare mai des cu îngrijirea igienă neglijentă a cavității bucale pe fondul proceselor inflamatorii preexistente ale gingiilor, cu depunerea de calcul supra- și subgingival, care împiedică procesul normal de descuamare a epiteliului, irită gingiile și, prin închiderea intrării în pungile parodontale, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor anaerobe.

Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent poate apărea ca o complicație a infecțiilor virale (gripa, stomatita herpetică), stomatita alergică erozivă, eritem multiform exudativ, unele boli comune severe - leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă, se conectează cu otrăvirea cu săruri de metale grele, scorbut. . Ulcerele canceroase și sifilidele din gură sunt uneori complicate de fusospirochetoză.

Simptomele stomatitei necrotice ulcerative Vincent:

După natura curgerii bolile disting stomatita necrotică ulcerativă acută, subacută, cronică și recădere.

După severitatea cursului- forme usoare, medii si grele.

La debutul bolii există slăbiciune, dureri de cap, crește temperatura corpului, articulații dureroase. Deranjat de sângerarea gingiilor, senzația de arsură și uscarea membranei mucoase. Această perioadă poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de forma evoluției bolii.

Pe măsură ce progresezi stomatita, slăbiciunea generală crește, temperatura corpului crește, durerile de cap se intensifică, iar capacitatea de lucru scade.

Durerea în cavitatea bucală crește brusc de la cea mai mică atingere, limba este inactivă în timpul unei conversații. Mâncatul și spălatul pe dinți devin aproape imposibil. Salivație crescută, există un miros puternic putred din gură. Odată cu localizarea procesului inflamator în zona molarului de minte, există o deschidere limitată a gurii (trismus).

Cel mai adesea ulcerația mucoasei începe cu gingiile, din zonele în care sunt prezenți factori iritanți locali: tartru, dinți cariați, coroane dentare care lezează gingiile. Treptat, ulcerația se extinde în zonele vecine ale membranei mucoase.

Cu stomatită necrotică ulceroasă gingii umflate, slăbite, înroșite, puternic dureroase, sângerează la o atingere ușoară. Inițial, necroza afectează vârfurile papilelor interdentare, apoi se răspândește la întreaga gingie. În timp, gingia devine acoperită cu mase necrotice de culoare alb-gri, gri-maro sau gri.

Pentru formă ușoară Stomatita necrotică ulceroasă se caracterizează printr-o răspândire limitată a procesului. Mai des, doar vârfurile papilelor interdentare dintr-un anumit grup de dinți sunt necrozate. Bunăstarea generală nu se schimbă semnificativ. Capacitatea de lucru, de regulă, nu este ruptă.

În caz de gravă Temperatura corpului stomatitei lui Vincent crește la 38,5-40°C. Starea generală de bine se deteriorează brusc.
Ulcerațiile se răspândesc într-o zonă semnificativă a membranei mucoase, în profunzimea ulcerului poate ajunge la țesutul muscular, tendoanele, oasele. Odată cu această evoluție a bolii, se dezvoltă osteomielita (topirea osului) a zonei afectate a osului maxilarului.

Când se răspândesc focalizare necrotică ulcerativă pe palat și amigdale, stomatita se numește angina Simanovsky-Plaut-Vincent.

Stomatită acută necrotică ulcerativă cu tratament insuficient, poate recidiva și deveni cronică. Această tranziție este mai des observată pe fondul patologiei somatice cronice și, de asemenea, cu o cavitate bucală neigienizată.

Predominant tinerii (17-30 de ani), majoritatea bărbați, sunt bolnavi. Boala debutează mai des toamna și primăvara, maximul de cazuri noi apare în octombrie - decembrie.

Există dureri în cavitatea bucală, în special când mănâncă, sângerări ale gingiilor, salivație crescută, respirație putredă, slăbiciune generală. Pacientul este de obicei palid din cauza intoxicației severe. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, compactați și dureroși la palpare, își păstrează mobilitatea.

Procesul, de regulă, începe pe gingie și se manifestă sub formă de focare de necroză ale marginii gingivale și papilele gingivale. Apoi necroza se poate muta în alte părți ale mucoasei. Cel mai mult și mai ales suferă regiunea treimea inferioară a molarilor, unde necroza se extinde rapid la mucoasa bucală și regiunea retromolară, provocând adesea trismus și durere la înghițire. În unele cazuri, inflamația duce la o asimetrie pronunțată a feței din cauza umflăturilor țesuturilor din jur. În cazurile mai severe, leziunile necrotice apar pe suprafețele laterale și din spatele limbii, pe palatul dur și moale. Au margini moi neuniforme, o acoperire groasă, fetidă, necrotică, de culoare verde-cenusie, după îndepărtarea căreia este vizibil un fund liber, care sângerează puternic. Țesuturile din jur sunt edematoase, puternic hiperemice. Nu există sigilii la bază și în jurul ulcerelor.

Pe palatul dur, procesul duce rapid la necroza tuturor straturilor mucoasei și la expunerea osului. Leziunile izolate ale faringelui (angina lui Vincent), de regulă, sunt unilaterale și sunt rare în stomatologie.

Starea generală a pacientului în timpul unui proces acut, de regulă, se înrăutățește: temperatura corpului în primele 2-3 zile crește la 37,5-38 ° C, dar poate rămâne normală, durerile de cap sunt îngrijorătoare. Somnul slab, dificultățile de mâncare, intoxicația slăbesc pacientul. Există o tendință de leșin.În hemogramă, modificările pronunțate pot fi absente, dar adesea există o ușoară leucocitoză, o deplasare a formulei spre stânga, o creștere moderată a VSH; în cazuri severe – granularitatea toxigenă a neutrofilelor.

Forma cronică a acestei boli se dezvoltă de obicei cu un tratament neglijent sau cu absența acestuia, dar poate apărea și inițial, fără un proces acut anterior.

Diagnosticul stomatitei necrotice ulcerative Vincent:

Diagnostic Angina lui Vincent este pusă pe baza tabloului clinic și a detectării simbiozei fusospirilară.

Examinarea specimenelor de biopsie de la marginile ulcerelor relevă două zone: superficială - necrotică și profundă - inflamatorie. În straturile superficiale de necroză flora este abundentă și variată (coci, bacili, fusobacterii, spirochete etc.), în stratul mai profund adiacent țesuturilor vii predomină puternic fusospirochetele. Țesuturile subiacente sunt într-o stare de inflamație acută. În interiorul țesutului viu se găsesc doar spirochete.

Tabloul citologic al răzuirilor din ulcere în stomatita necrotică ulceroasă a lui Vincent corespunde unui proces inflamator nespecific.

Diagnostic diferentiat. Primul pas este excluderea infecției cu HIV. În plus, stomatita necrotică ulceroasă a lui Vincent se diferențiază de leziunile ulcerative din bolile de sânge (leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă), intoxicații cu mercur, scorbut. În ulcerele necrotice din aceste boli, fusospirochetele se găsesc și în cantități mari. Erupțiile cutanate cu sifilis secundar în cavitatea bucală pot fi complicate secundar de stomatita lui Vincent. Pentru a evita eventualele erori, în toate cazurile de gingivita și stomatită ulceroasă, trebuie să colectați cu atenție o anamneză, ținând cont nu numai de manifestările clinice locale, ci și generale, să faceți un test de sânge clinic general, un test HIV, o reacție Wasserman și dacă se detectează contactul cu mercurul - test de urină pentru conținutul de mercur. După cum sa menționat mai sus, fusospirochetoza poate complica cursul altor ulcere (de exemplu, cancerul în descompunere al mucoasei bucale). Prin urmare, metoda citologică de cercetare are o importanță deosebită în diagnosticul diferențial.

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative Vincent:

O condiție importantă pentru un tratament de succes este o igienizare completă a cavității bucale. După anestezie, degradarea țesuturilor necrotice și depozitele dentare sunt îndepărtate. Vindecarea rapidă este facilitată de utilizarea antibioticelor cu spectru larg. Este necesară clătirea frecventă (de 4-5 ori pe zi) cu soluții antiseptice (soluție de clorhexidină 0,05-0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 1-2%). Un efect bun se obține prin utilizarea Trichopolum 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 5 până la 7 zile. Pentru a suprima sensibilizarea microbiană, se efectuează terapia cu antihistaminice (fenkarol, tavegil sau suprastin). De asemenea, este prescrisă vitamina C (până la 1,5 g pe zi). La nivel local, pentru liza plăcii necrotice se folosesc preparate enzimatice, iar apoi unguente keratoplastice (solcoseril, metiluracil). Când procesul este localizat în faringe, se instilează o soluție de interferon. Prognosticul pentru un tratament oportun și adecvat este favorabil. În stadiul acut, asociat cu erupția dificilă a molarilor trei, nu sunt recomandate manipulările chirurgicale. Cu un tratament adecvat, epitelizarea apare într-un proces acut după 3-6 zile, într-un proces cronic este oarecum mai lent. Cazurile severe de stomatită necrotică ulcerativă a lui Vincent, în special recurente, atunci când tratamentul este efectuat în timp util sau incorect, duc la modificări ireversibile: resorbție osoasă, subsidență (retracție) a gingiei, forme severe de parodontită. După tratament, papilele gingivale pot dispărea, se creează condiții pentru retenția alimentară, progresia parodontitei. În alte părți ale membranei mucoase, cu excepția gingiilor, țesuturile sunt de obicei restaurate în timpul vindecării, numai după ulcere profunde și extinse rămân cicatrici.

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative simptomatice în bolile de sânge, scorbut, otrăvirea cu mercur constă în principal în efectul general asupra organismului.

Persoanele care au avut stomatită Vincent ar trebui să fie sub observație la dispensar timp de cel puțin 1 an, prima examinare fiind efectuată după 1 până la 2 luni.

Prognoza anginei și stomatitei Vincent favorabil, deși în unele cazuri, în absența terapiei raționale, boala este întârziată și poate dura câteva luni. Sunt posibile recidive.

Prevenirea stomatitei necrotice ulcerative Vincent:

Ce medici trebuie contactați dacă aveți stomatită necrozantă a lui Vincent:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre stomatita ulcerativă necrozantă a lui Vincent, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Poti rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în trup și în corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Bolile cavității bucale provoacă multe neplăceri, obligându-ne să complexăm, să ascundem un zâmbet, să evităm comunicarea cu oamenii din cauza respirației urât mirositoare. În plus, ele pot duce la consecințe grave. Pentru a nu deveni victima unor boli și patologii grave, citiți acest articol, care discută despre stomatita lui Vincent.

Ce este

Stomatita necrotică ulcerativă sau stomatita lui Vincent(lat. stomatita ulceronecroticans Vincenti) este o boală infecțioasă care provoacă un bacil fuziform și spirocheta lui Vincent (borrelia). În literatura mondială, este menționată sub următoarele denumiri: stomatită ulceroasă, formă ulcerativă-necrotică de stomatită, formă ulcerativă-membranoasă de stomatită, formă fusospirochetoasă de stomatită, „gură de șanț”, angină Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent, etc.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita lui Vincent, cu afectarea gingiilor și a altor zone ale mucoasei - stomatita, când este transferată la amigdalele palatine - angina lui Vincent.

Când gingiile sunt afectate, boala este definită ca gingivita lui Vincent.

Clasificarea stomatitei necrotice ulcerative

Sursele bolii Vincent sunt atribuite florei rezidente a cavității bucale și se găsesc în cantități normale la toate persoanele care au chiar și dinți sănătoși, în special, în șanțul gingival. Cu îngrijire necorespunzătoare și parodontită, numărul bacteriilor patogene crește dramatic.

Fusobacterii și Borrelia Vincent sunt agenți patogeni oportuniști. Rolul principal în formarea bolii este jucat de scăderea toleranței organismului la infecții. Se manifestă mai ales cu hipotermie, ca urmare a unei boli generale, suprasolicitare, stres, alimentație anormală.

Factorii precedenți sunt, de asemenea, o încălcare a integrității membranei mucoase, care creează condiții pentru reproducerea microorganismelor. Acest lucru se întâmplă cu leziuni, în special cele cronice, de exemplu, cu margini ascuțite ale dinților, cu tăiere dificilă prin țesuturile moi ale molarilor trei. Depășirea barierei epiteliale agravează, de asemenea, situația.

Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent se manifestă cel mai adesea cu îngrijirea igienă necorespunzătoare a cavității bucale pe fondul proceselor inflamatorii ale gingiilor care s-au dezvoltat anterior, cu depunerea de tartru, care previne procesul natural de descuamare a pielii, irită gingiile și închide intrarea în buzunarul parodontal, creează condiții pentru dezvoltarea infecției.

Fusobacterii

Stomatita necrotică ulcerativă a lui Vincent poate apărea ca o complicație după o infecție virală (gripa, stomatită herpetică), stomatită alergică erozivă, eritem multiform exudativ, unele boli comune severe - leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă, se asociază cu intoxicația cu săruri de metale grele, scorbutul. Ulcerele oncologice și sifilisul din gură sunt adesea complicate de fusospirochetoză.

Simptome

În funcție de natura cursului bolii, acestea sunt împărțite în:

• acut;
• subacut;
• cronic;
• necrotică ulcerativă;
• recurent.

După gravitate:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Simptomele apar treptat:

1. În primele etape ale bolii se manifestă slăbiciune, dureri de cap, febră, crăpături în articulații. Pacienții se plâng de sângerare la nivelul gingiilor, arsuri și uscăciune a membranei mucoase. Această etapă poate dura de la câteva ore la câteva zile, în funcție de forma bolii.
2. În funcție de rata de progresie a stomatitei, slăbiciunea generală se acumulează, temperatura corpului crește, durerile de cap se intensifică și capacitatea legală scade.
3. Durerea în cavitatea bucală crește brusc de la cea mai mică atingere, limba devine amorțită și se împletește în timpul unei conversații. Să mănânci și să te speli pe dinți devin imposibile. Salivația crește, se formează un miros puternic de putred din gură. Odată cu formarea inflamației în regiunea molarilor de minte, există dificultăți în deschiderea gurii (trismus).
4. Cel mai adesea, infecția mucoasei provine din gingii și din zonele în care există factori iritanți locali: tartru, dinți rupti, coroane dentare care lezează gingiile.
5. Cu stomatita necrotică ulceroasă, gingiile se umflă, se slăbesc, se înroșesc, încep să doară, sângerează fără motiv. În primul rând, necroza acoperă vârfurile mameloanelor interdentare și apoi se răspândește în întreaga gingie. În timp, gingia devine acoperită cu mase de alb-gri, gri-maro sau galben.
6. Pentru stadiul ușor al stomatitei necrotice ulcerative, este caracteristică o răspândire slabă a procesului. Mai des, doar vârfurile țesuturilor dintr-un grup de dinți mor. Bunăstarea generală nu se schimbă. Capacitatea nu este redusă.
7. În stadiul sever al stomatitei lui Vincent, temperatura corpului crește la 38,5-40°C. Starea generală de bine scade brusc. Ulcerația se răspândește pe o zonă mare a mucoasei, ulcerele pot ajunge la locația țesutului muscular, tendoanelor, oaselor, creasta alveolară. Cu această evoluție a bolii, poate apărea osteomielita (topirea țesutului osos) a zonei infectate a maxilarului.
8. Când focarul ulcer-necrotic se extinde la nivelul gurii și amigdalelor, stomatita se transformă în angina lui Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. Forma acută ulcerativ-necrotică de stomatită cu tratament insuficient poate prezenta un caracter recurent și devine cronică. Această metamorfoză este observată mai des pe fondul patologiilor somatice cronice, precum și în patologiile cavității bucale.

Tendinţă

Boala afectează în principal tinerii (18 - 35 de ani), mai des bărbați. Vârful este în decembrie. Durerea în gură începe, mai ales când mănâncă, sângerări ale gingiilor, salivație abundentă, respirație urât mirositoare, slăbiciune. Pacientul arată palid din cauza otrăvirii severe. Ganglionii limfatici cresc, se îngroașă, dor la palpare.

Procesul începe cu gingiile și se manifestă sub formă de focare de necroză ale marginii gingivale și papile. Apoi necroza trece în alte zone ale mucoasei. Este adesea afectată zona treimea inferioară a molarilor, unde necroza se răspândește rapid la mucoasa bucală și zona retromolară, provocând trismus și durere la înghițire. În unele cazuri, inflamația provoacă o asimetrie pronunțată a feței din cauza edemului tisular.

În cazurile severe, se formează o leziune necrotică pe suprafața laterală și pe limbă, precum și pe palatul dur și moale. Au margini moi, de formă neregulată, o acoperire necrotică densă, împuțită, de culoare albastru-verde, după îndepărtarea căreia este expus un fund liber, sângerând. Pe palatul dur, procesele duc rapid la necroza tuturor straturilor mucoasei și la expunerea țesutului osos.

Bunăstarea generală a pacientului în timpul unui proces acut se înrăutățește: temperatura în primele 2-3 zile crește la 37,5-38 ° C, dar poate fi normală, apare o durere de cap. Somnul anxios, dificultatea de a mânca, intoxicația slăbesc corpul pacientului.

Există leșin frecvent, este posibil să nu existe modificări vizibile ale hemogramei, dar se observă adesea leucocitoză, în cazuri severe - granularitatea toxigenă a neutrofilelor. Forma cronică a acestei boli se dezvoltă cu un tratament necorespunzător sau cu absența ei, dar poate apărea și de la sine, fără un proces acut.

Diagnosticul stomatitei cronice ulcerative

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a identificării simbiozei fusospirilară.

Analiza biopsiei relevă două zone:

• superficial - necrotic;
• profund – inflamator.

În stratul de suprafață al necrozei, flora este saturată și diversă (coci, bacili, fusobacterii, spirochete etc.), într-un strat mai profund, care este adiacent țesuturilor vii, predomină brusc fusospirochetoza. Aceste țesuturi sunt în faza de inflamație acută. În interiorul țesutului viu sunt doar spirochete.

Imaginea citologică a răzuirii dintr-un ulcer cu stomatită Vincent este similară cu un proces inflamator nespecific.

Diagnostic diferentiat

Mai întâi trebuie să excludeți posibilitatea infecțiilor cu HIV. În plus, stomatita necrotică ulceroasă a lui Vincent se diferențiază de leziunile ulcerative din afecțiunile sângelui (leucemie, agranulocitoză, mononucleoză infecțioasă), intoxicații cu mercur, scorbut. În ulcerele necrotice, fusospirochetoza se întâlnește și în cantități mari.

Aveți nevoie de clătire frecventă cu antiseptice (soluție de clorhexidină, peroxid de hidrogen).

Tratamentul stomatitei necrotice ulcerative

1. O condiție importantă pentru un tratament de succes este detalierea igienizarea cavității bucale.
2. După anestezie, degradarea țesuturilor necrotice și a depozitelor dentare este îndepărtată.
3. Tratamentul rapid este facilitat de utilizarea antibioticelor cu spectru extins. Aveți nevoie de clătire frecventă (de 3-4 ori pe zi) cu antiseptice (soluție de clorhexidină, peroxid de hidrogen). Un efect vizibil este realizabil atunci când se utilizează Trichopolum 0,5 g de 2 ori pe zi timp de o săptămână.
4. Pentru suprimarea sensibilizării microbiene se efectuează terapia antihistaminice (fenkarol, tavegil sau suprastin).
5. Vitamina C este prescrisă (la o doză de 1,5 g pe zi).
6. Enzimele sunt aplicate local pentru liza plăcii necrotice, iar apoi unguent keratoplastic (solcoseril, metiluracil). În centrul procesului în faringe, se picura o soluție de interferon.

Prognosticul pentru un tratament prompt și adecvat este pozitiv.

În stadiul acut, care este asociat cu erupția dificilă a molarilor trei, nu se recomandă efectuarea intervențiilor chirurgicale. Cu un tratament corect, epitelizarea are loc într-un proces acut după 3-4 zile, într-un proces cronic este puțin mai lent.

Cazurile avansate de stomatită necrotică ulcerativă a lui Vincent, în special recăderile, atunci când tratamentul este efectuat în timp util sau incorect, vor atrage modificări ireversibile: resorbția osoasă, subsidența gingiilor (retracția), forme severe de parodontită.

După tratament, papilele gingivale pot dispărea, se formează condiții de retenție alimentară, iar parodontoza progresează. În alte părți ale mucoasei, cu excepția gingiilor, țesuturile sunt de obicei restaurate în timpul tratamentului, numai după ulcere profunde și severe rămân cicatrici.

Pacienții care au suferit de stomatită Vincent trebuie supravegheați la dispensar timp de cel puțin 1 an, prima examinare fiind efectuată după 2 luni. Prognosticul stomatitei Vincent este pozitiv, deși în unele situații, în lipsa unei terapii adecvate, boala este întârziată și poate dura câteva luni. Sunt posibile recidive.

Prevenirea

Pentru prevenirea fusospirilozei, se recomandă igienizarea regulată a cavității bucale, respectarea standardelor de igienă, în special în timpul bolilor infecțioase care scad proprietățile de protecție, precum și atunci când se utilizează preparate cu bismut.

Concluzie

Gândește-te la sănătatea ta astăzi - fii diagnosticat de un stomatolog pentru a afla dacă ai boli ascunse progresive. Respectă igiena orală, mănâncă corect și renunță la obiceiurile proaste și la fast-food pentru a te mulțumi pe tine și pe cei dragi cu un zâmbet sănătos cât mai mult timp.