Przyczyny fałszywego zadu u dzieci. Prawdziwy i fałszywy zad u dzieci: objawy i leczenie

fałszywy zad- choroba polegająca na uszkodzeniu ścian krtani. U dorosłych zad fałszywy występuje niezwykle rzadko, znacznie częściej statystycznie stwierdza się u nich prawdziwy zad.

Choroba ma inną nazwę: ostre zwężenie krtani i tchawicy. Ale mówiąc językiem zrozumiałym dla osoby dalekiej od świata medycyny, fałszywy zad jest patologią, w której osoba doświadcza ciężkiego ataku uduszenia, który może zakończyć się śmiercią.

Co to jest fałszywy zad

Termin „zad” jest tłumaczony z języka szkockiego jako „rechot”, dzięki czemu choroba ma swoją nazwę charakterystyczny objaw: szczekanie, chrypiący kaszel. Jednak pomimo tego, że objaw ten rzeczywiście jest w większości przypadków uwzględniony w obrazie klinicznym pacjentów z krupem, nie jest on głównym objawem.

Głównym objawem zadu jest naruszenie procesu oddychania, które w przypadku niewłaściwej lub przedwczesnej pomocy może doprowadzić do śmierci w wyniku rozwiniętego niedotlenienia ( głód tlenu).

Zanim zastanowisz się, czym jest fałszywy zad, powinieneś wiedzieć, czym różni się on od prawdziwego.

Na prawdziwy zad W drogach oddechowych człowieka tworzą się filmy, które są niezbędne bariera fizyczna dla normalnej cyrkulacji powietrza. Prowokatorem prawdziwego zadu jest błonica, dlatego prawdziwy zad jest czasami nazywany błonicą.

Fałszywy zad jest konsekwencją obrzęku krtani na tle procesu zapalnego podczas infekcji bakteryjnej lub wirusowej (grypa, zapalenie gardła itp.)

Zarówno prawdziwy, jak i fałszywy zad - niebezpieczne stany co może doprowadzić do uduszenia.

Ponadto w obu przypadkach ostre i brutalny atak trudności w oddychaniu silny stres dla człowieka, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak i dlaczego ta patologia powstaje i rozwija się, jak jej uniknąć, jak ją leczyć i jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy osobie z atakiem.

Główne przyczyny i patogeneza

Fałszywy zad nie jest niezależna choroba, jest patologią towarzyszącą infekcji wirusowej lub bakteryjnej.

Przyczyny fałszywego zadu można sklasyfikować w następujący sposób:

U dorosłych częściej przyczyną powstawania fałszywego zadu jest infekcja bakteryjna.

Obraz kliniczny

Objawy fałszywego zadu zaczynają się od silnego „szczekającego kaszlu”, w którym plwocina jest wytwarzana w niewielkiej ilości lub w ogóle. Z powodu porażki struny głosowe osoba rozwija chrypkę lub nawet całkowitą afonię (brak głosu) i stridor - wyraźny gwizd podczas procesu oddychania.

Na podstawie nasilenia stridoru możemy mówić o tym, jak bardzo obrzęk wpłynął na błonę śluzową krtani.

Objawy fałszywego zadu obejmują objawy choroby podstawowej, która wywołała atak uduszenia: ciepło, zatrucie, ból gardła, nieżyt nosa.

Biorąc pod uwagę fakt, że dorośli chorzy częściej doświadczają krupu z powodu infekcji bakteryjnej niż wirusowej, objawy fałszywego krupu wyróżniają się jaśniejszym i szerszym obrazem klinicznym.

Rozwój ataku przebiega w formie 4 etapów, przy czym mogą one bardzo szybko zastępować się nawzajem, a odstęp czasowy od pierwszego do ostatni etap zajmie tylko kilka godzin.

Etapy rozwoju choroby

Rozwój napadu fałszywego zadu koreluje bezpośrednio z występowaniem obrzęku: najpierw zwęża światło krtani, następnie atakuje struny głosowe, następnie obejmuje inne układy organizmu (nerwowy, sercowo-naczyniowy), cierpiące na brak tlen.

• Początek ataku fałszywego zadu wskazuje na naruszenie procesu oddychania tylko wtedy, gdy aktywność fizyczna Lub silne podniecenie. Odruchowo starając się zrekompensować niedotlenienie w organizmie, osoba zmienia głębokość i rytm oddychania: jego wdech staje się dłuższy, a wydech krótki, z silnymi świszczącymi oddechami i gwizdami.
• Na drugim etapie uduszenie zaczyna się już w stanie całkowitego spoczynku osoby. Jeśli spojrzysz na jego przeponę podczas procesu oddychania, zauważysz, że przestrzeń między żebrami a jamą szyjną jest wciągana do wewnątrz podczas wdechu. Z powodu braku tlenu serce zaczyna pracować szybciej, więc wyczuwając tętno, pacjent może wykryć tachykardię. Skóra wokół ust rozjaśnia się, a następnie nabiera niebieskiego zabarwienia.
• W trzecim etapie trudność procesu oddychania pogarsza się jeszcze bardziej, przy wdechu obszar pod przeponą (strefa nadbrzusza) jest silnie wciągany, przy wyjściu - szczekający kaszel. Z powodu obrzęku krtani u pacjenta rozwija się dysfonia, z powodu której może mówić tylko szeptem. Niedotlenienie organizmu prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego system nerwowy, w wyniku ataku silnego pobudzenie emocjonalne zastąpiony nagłym letargiem, sennością.
• Podczas czwartej fazy fałszywego zadu świszczący oddech przy wydechu i szczekający kaszel znikają całkowicie. Oddech staje się słaby i wypływa na powierzchnię ciśnienie krwi a puls spada, zamęt świadomości zostaje stopniowo zastąpiony śpiączką. Jeśli dana osoba nie zostanie wyprowadzona ze śpiączki za pomocą pilnych środków medycznych, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Jak przed mężczyzną zapewniona jest odpowiednia opieka medyczna, tym mniejsze ryzyko rozwoju ciężkiej hipoksji i pokrewnych niekorzystne skutki.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w celu wykluczenia obecności prawdziwego zadu, wywołanego przez błonicę. W tym celu przeprowadza się:

• badanie krtani pacjenta w celu wykrycia gęstych nalotów (typowych dla zadu prawdziwego) lub obrzęku (typowego dla zadu fałszywego);
• wymaz z gardła w celu określenia czynnika sprawczego choroby (w tym błonicy).

Oprócz błonicy ważne jest wykluczenie następujących patologii:

• obrzęk alergiczny;
• ropień gardła;
• astma oskrzelowa;
• obecność ciała obcego w drogach oddechowych;
• guzy w gardle.

Podczas badania lekarz osłuchuje płuca pacjenta, zbiera wywiad nt choroby współistniejące, zdarzenia poprzedzające napad, przyjmowane leki.

Pierwsza pomoc

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku fałszywego zadu to zestaw środków, które mogą uratować życie pacjenta. Najczęściej atak występuje w nocy, kiedy pacjent jest w domu pozycja pozioma dlatego należy natychmiast podjąć działania.

Przede wszystkim musisz wezwać pogotowie ratunkowe, które pomoże szybko i skutecznie złagodzić atak, a następnie najprawdopodobniej hospitalizować pacjenta. Ale przed przybyciem zespołu lekarzy w ramach pierwszej pomocy w przypadku fałszywego zadu należy podjąć następujące działania:

• zdjąć ciasne ubranie z ciała pacjenta;
• zapewnić napływ świeże powietrze do pokoju (otwórz okno, okno);
• nawilżaj powietrze, aby ułatwić proces oddychania za pomocą specjalnego urządzenia lub pojemników z wodą rozmieszczonych w całym pomieszczeniu;
• dać pacjentowi napój;
• gdy oddech ustanie, naciśnij nasadę języka, wywołaj wymioty;
• dawać lek przeciwhistaminowy jeśli pacjent nie może połknąć pigułki, wykonaj zastrzyk (Prednizolon, Suprastin, Ruzam).

Ważne jest, aby uspokoić pacjenta, ponieważ stres tylko nasila objawy ataku, aby wiedział, że pomoc w nagłych wypadkach została już udzielona na zad, atak wkrótce minie, nie ma zagrożenia życia.

Po przybyciu lekarzy musisz poinformować zespół o wszystkich lekach, które zostały użyte jako środki pierwszej pomocy.

Metody leczenia

Leczenie fałszywego zadu odbywa się w szpitalu: pozwala to na użycie więcej skuteczne metody leczenia, a także w przypadku powtórnego napadu niezwłocznie udzielić niezbędnej pomocy.

Leczenie fałszywego zadu w domu jest możliwe, jeśli atak został zatrzymany wczesna faza i osoba czuje się dobrze.

Główny nacisk kładzie się na terapię etiologiczną, czyli na leczenie choroby, która ją spowodowała poważna komplikacja jako zaburzenie oddychania. W tym celu stosuje się antybiotyki i środki przeciwwirusowe.

Możesz wybrać dokładny lek po diagnostyka laboratoryjna(badanie krwi, badanie wymazu z gardła), ale przed wynikami badań lekarz przepisuje wzajemnie kompatybilny kompleks leków szeroki zasięg działania.

Aby zatrzymać i zapobiec napadom, konieczne jest wyeliminowanie obrzęku krtani. Z dużym powodzeniem stosuje się do tego glikokortykosteroidy, na przykład prednizolon.

Ten lek ma szerokie spektrum skutki uboczne, ale biorąc pod uwagę krótki przebieg terapii, nie należy obawiać się rozwoju niepożądane skutki leczenie.

Leczenie objawowe przeprowadza się za pomocą inhalacji, które łagodzą stany zapalne błony śluzowej gardła i strun głosowych, a także ułatwiają proces oddychania.

Wdychanie zimnych oparów, przeprowadzane za pomocą nebulizatora, uważane jest za bezpieczne. Urządzenie jest wypełnione roztworem soli fizjologicznej o odczynie zasadowym woda mineralna lub Naftyzyna.

Biorąc pod uwagę fakt, że pobudzenie nasila objawy choroby i prowokuje rozwój nowego napadu, można zalecić pacjentowi lekkie środki uspokajające.

Ponieważ ataki występują głównie w nocy, osoba może rozwinąć nerwicę, w wyniku której będzie bał się iść do łóżka. Odpowiednio dobrane środki uspokajające wyeliminują ten problem.

Również mianowany specjalna dieta Z niezbędna ilość kalorie, witaminy i minerały, co pomaga organizmowi w szybszej regeneracji po przebytych chorobach.

Tak więc odpowiedź na pytanie, co zrobić z fałszywym zadem, obejmuje zarówno pierwszą pomoc, jak i leczenie etiologiczne choroba podstawowa, której dynamika nie pozwoli na rozwój zagrażającego życiu ataku astmy.

Pikantny proces zapalny krtani, któremu towarzyszy obrzęk okolicy podgłośniowej, co prowadzi do zwężenia krtani i niedrożności górnych dróg oddechowych. Fałszywy zad objawia się suchym „szczekającym” kaszlem, ochrypłym głosem i duszność wdechową, powodującą głośny oddech. Nasilenie stanu pacjentów z fałszywym zadem zależy od stopnia zwężenia krtani i często zmienia się w ciągu dnia. Fałszywy zad rozpoznaje się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i osłuchowego w płucach, a także danych z analizy krwi CBS, badań skład gazu diagnostyka krwi, laryngoskopia, radiografia, bakposev, PCR i ELISA. Leczenie pacjentów z fałszywym zadem odbywa się za pomocą antybiotyków, leków przeciwkaszlowych, uspokajających, leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów.

Informacje ogólne

Zwężające się zapalenie krtani, które rozwija się wraz z błonicą, nazywa się prawdziwym zadem. Przypadki zwężenia krtani inne etiologia zakaźna są objęte pojęciem fałszywego zadu. W otolaryngologii fałszywy zad ma kilka synonimicznych nazw: zwężenie krtani, ostre obturacyjne zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani, podgłośniowe zapalenie krtani. Fałszywy zad występuje głównie u dzieci młodszy wiek. Wynika to z lejkowatego kształtu i niewielkich rozmiarów ich krtani, więcej luźne włókno obszar podgłośniowy. Taki cechy anatomiczne krtani dziecięcej przyczyniają się do szybkiego rozwoju stanów zapalnych i obrzęków. U dorosłych obserwuje się głównie błonicę (prawdziwą) zad. Około połowa przypadków fałszywego zadu występuje u dzieci w wieku 1-3 lat. Dzieci powyżej 6 roku życia rzadko rozwijają fałszywy zad, stanowią zaledwie 9%. Łączna chory. Wyraźna jest sezonowość występowania fałszywego zadu, jego szczyt przypada na koniec jesieni i początek zimy.

Przyczyny i patogeneza fałszywego zadu

Najczęstszą przyczyną fałszywego zadu jest infekcja wirusowa. Są to głównie paragrypa, grypa i adenowirusy, rzadziej wirus odry, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, krztusiec. fałszywy zad etiologia bakteryjna(Hemophilus influenzae, paciorkowce, gronkowce, pneumokoki) obserwuje się dość rzadko i charakteryzuje się większą ostry kurs. Z reguły fałszywy zad występuje jako powikłanie ostrego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, SARS, odry, ospy wietrznej, szkarlatyny i innych infekcji. Fałszywy zad może być wynikiem zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. Osłabiony stan organizmu dziecka w wyniku urazu porodowego, niedotlenienia płodu, krzywicy, skazy, sztucznego karmienia, beri-beri, obniżonej odporności przyczynia się do pojawienia się choroby.

III stopień zwężenia. Występuje ciężka duszność wdechowa z retrakcją dołu szyjnego, przestrzeni międzyżebrowych i okolica nadbrzusza. Pacjent z fałszywym zadem ma wyraźny „szczekający” kaszel, pojawia się dysfonia i paradoksalne oddychanie. Możliwa jest duszność mieszana, co jest niekorzystnym objawem z punktu widzenia rokowania choroby. Sinica jest rozproszona. Puls jest nitkowaty z kroplami przy wdechu, tachykardia. Niepokój dziecka zastępuje letarg, senność, pojawia się dezorientacja. W płucach podczas wdechu i wydechu słychać suche i wilgotne rzężenia o różnych rozmiarach, odnotowuje się stłumione tony serca.

IV stopień zwężenia charakteryzuje się brakiem „szczekającego” kaszlu i głośnym oddechem typowym dla fałszywego zadu. Jest arytmia płytkie oddychanie, niedociśnienie tętnicze , bradykardia . Możliwe są drgawki. Świadomość pacjenta z fałszywym zadem jest zdezorientowana i wchodzi śpiączka niedotlenieniowa. Fałszywy zad z IV stopniem zwężenia może skutkować śmiertelny wynik z powodu rozwoju asfiksji.

Charakterystyczną cechą jest to, że fałszywy zad postępuje ze zmianami nasilenia zespołu obturacyjnego i duszności wdechowej w ciągu dnia od wyraźnej do prawie niezauważalnej. Jednakże największa surowość Stan jest odnotowywany zawsze w nocy. W nocy dochodzi do napadów zadu fałszywego, spowodowanego silnym zwężeniem krtani. Objawiają się one postępującym uczuciem duszności, strachu i niepokój ze strony dziecka, ciężka duszność, charakterystyczny kaszel, sinica okołoustna i bladość reszty skóry.

Powikłania fałszywego zadu

Naruszenie normalne oddychanie z fałszywym zadem ze zwężeniem II-III stopień prowadzi do przylegania flory bakteryjnej i tworzenia się ropno-włóknistych filmów na ścianach krtani. Rozprzestrzenianie się infekcji w dół dróg oddechowych powoduje rozwój ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli, obturacyjnego zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie spojówek, ropne zapalenie opon mózgowych może również stać się powikłaniem zadu.

Rozpoznanie fałszywego zadu

Fałszywy zad jest diagnozowany przez pediatrę lub otolaryngologa na podstawie typowego obraz kliniczny, dane z historii (występowanie choroby na tle infekcji dróg oddechowych), wyniki badania dziecka i osłuchiwania płuc. Dodatkowo wykonuje się mikrolaryngoskopię i posiew wymazu z gardła w celu identyfikacji i identyfikacji patogenu. charakter bakteryjny. Przeprowadza się tworzenie flory chlamydialnej i mykoplazmalnej, która w niektórych przypadkach powoduje fałszywy zad metody PCR i IFA. W celu wykrycia zakażenia grzybiczego wykonuje się rozmaz pod mikroskopem i inokulację na podłożu Sabourauda. Ocenę nasilenia niedotlenienia, któremu towarzyszy fałszywy zad, przeprowadza się analizując CBS (stan kwasowo-zasadowy) oraz skład gazowy krwi. Diagnostyka powikłań krupu fałszywego obejmuje prześwietlenie klatki piersiowej, faryngoskopię, rynoskopię, otoskopię oraz prześwietlenie zatok przynosowych.

Diagnostyka różnicowa fałszywego zadu

Fałszywy zad należy najpierw odróżnić od prawdziwego. Zad błoniczy charakteryzuje się stopniowym i postępującym wzrostem zwężenia krtani, któremu towarzyszy dysfonia do całkowita nieobecność głosować. Fałszywy zad może wystąpić z zaburzeniami głosu, ale nigdy nie ma afonii. Prawdziwy zad charakteryzuje się brakiem wzmocnienia głosu podczas płaczu lub krzyku. U pacjentów z fałszywym zadem utrzymuje się wzmocnienie głosu. W rozpoznaniu zadu błoniczego pomaga identyfikacja nalotów błonicy podczas badania krtani oraz wykrycie czynnika wywołującego błonicę podczas badanie bakteriologiczne rozmazy.

Fałszywy zad różni się także od innych chorób, którym może towarzyszyć zwężenie krtani. Jest to obrzęk alergiczny krtani, ciało obce wdychane przez krtań. Fałszywy zad w towarzystwie nieproduktywny kaszel, jest wskazaniem do powołania leków przeciwkaszlowych (kodeina, korzeń lukrecji, termops, oxeladin, prenoxdiazine).

Zastosuj leki przeciwhistaminowe (mebhydrolina, difenhydramina, hifenadyna), które mają działanie przeciwkaszlowe i zmniejszające przekrwienie. Fałszywy zad z ciężkim zwężeniem krtani leczy się glikokortykosteroidami, lekami uspokajającymi i przeciwskurczowymi. Antybiotyki są zalecane od pierwszego dnia choroby z bakteryjnym fałszywym krupem lub wraz z rozwojem powikłania infekcyjne. fałszywa terapia zadu charakter wirusowy podawane z lekami przeciwwirusowymi.

Napady towarzyszące fałszywemu zadowi są spowodowane odruchowym skurczem krtani i można je powstrzymać poprzez próby wywołania odruchu alternatywnego. Aby to zrobić, naciśnij korzeń języka, prowokując odruch wymiotny lub łaskotanie w nosie, powodując odruchowe kichanie. Stosowany również na gorąco kąpiele stóp, ciepłe okłady na krtani i klatce piersiowej, puszki na plecach.

Rokowanie w przypadku fałszywego zadu

Szybko zdiagnozowany fałszywy zad ma korzystne rokowanie i na tle odpowiedniej terapii zwykle się kończy pełne wyzdrowienie. Fałszywy zad, którego leczenie rozpoczęto w fazie dekompensacji, może towarzyszyć poważnym powikłaniom i przejść do stadium terminalnego, często kończącego się śmiercią.

Fałszywy zad u dziecka, co robić

Fałszywy zad lub zwężenie krtani u dzieci to ostry proces zapalny krtani, który charakteryzuje się wszystkimi 5 objawami stanu zapalnego, takimi jak obrzęk, dysfunkcja, ból, temperatura, zaczerwienienie. Z powodu silnego obrzęku światło krtani zwęża się, co utrudnia przepływ powietrza. Fałszywy zad pojawia się najczęściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat w postaci szczekającego kaszlu, chrypki i znacznych trudności w oddychaniu, szczególnie przy wdechu.

Fałszywy zad nazywany jest również: zwężającym zapaleniem krtani, ostrym obturacyjnym zapaleniem krtani, podgłośniowym zapaleniem krtani, podgłośniowym zapaleniem krtani.

Pierwsza pomoc w przypadku fałszywego zadu u dzieci w domu polega na wezwaniu karetki pogotowia (pogotowie ratunkowe opieka medyczna), kojące dziecko, zapewniające dostęp do mokrych zimne powietrze(dziecko na balkon lub do łazienki, w której trzeba odkręcić kran z wodą), kapać do nosa krople zwężające naczynia krwionośne, podawaj leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne, zapewnij dużo płynów.

Fałszywy zad - zwężenie światła krtani, które w większości przypadków jest spowodowane ostrymi infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi dróg oddechowych. Należy jasno zrozumieć, że oprócz fałszywego zadu w medycynie istnieje coś takiego jak prawdziwy zad. Prawda występuje tylko w przypadku błonicy, gdy filmy błonicy zamykają światło krtani, w wyniku czego przepływ powietrza jest zablokowany.

Ostre obturacyjne zapalenie krtani w większości przypadków może rozwinąć się u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. Jeśli dziecko jest włączone karmienie piersią, to mleko matki zapewnia mu ochronę przed wirusami i infekcje bakteryjne, eliminując w ten sposób możliwość zwężenia zapalenia krtani i tchawicy. Sztuczne karmienie zwiększa ryzyko wystąpienia i nasilenia zadu.

Główne objawy fałszywego zadu u dzieci mogą rozwinąć się natychmiast, w ciągu kilku godzin.

1. W tle przeziębienia u dziecka może pojawić się ochrypły głos z powodu obrzęku krtani i strun głosowych. To powinno zaalarmować rodziców. Musisz zrozumieć, że światło krtani u dzieci jest bardzo małe. Dla jasności weź długopis dziecka i spójrz na jego mały palec, to mniej więcej światło jego krtani. Czy naprawdę jest mały?
2. Szczekający kaszel. Suchy i nie wykrztuśny, podobnie jak szczekający pies, kaszel. Jednocześnie kaszel boli, stara się powstrzymać, aby nie kaszleć i nie sprawiać bólu. W literaturze zagranicznej kaszel z fałszywym zadem porównuje się do rechotania wrony. W języku szkockim słowo „zad” jest tłumaczone jako „rechot”. Kiedy usłyszysz taki kaszel, od razu zrozumiesz, że coś jest nie tak.
3. Nieporęczny, głośny i szybkie oddychanie. Cechą takiego oddychania jest trudność w wdychaniu. Czas wdechu jest wydłużony. Co więcej, na samym początku, gdy obrzęk krtani nie jest jeszcze bardzo wyraźny, w spoczynku dziecko może normalnie oddychać, a przy każdej czynności ma głośny oddech podczas wdechu. Jeśli obserwujesz dziecko, możesz zobaczyć, że proces oddychania obejmuje mięśnie międzyżebrowe i skrzydełka nosa.

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że pogorszenie następuje zawsze w nocy, więc jeśli dziecko ma chrypkę wieczorem, rodzice powinni już być czujni i podjąć właściwą decyzję.

Fałszywy zad - pierwsza pomoc

Jeśli objawy fałszywego zadu rozwinęły się szybko i widzisz, że dziecku brakuje powietrza, oto algorytm pierwszej pomocy. Pomoc, którą możesz zapewnić sobie sam w domu.

1. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zadzwoń po karetkę lub pogotowie ratunkowe 03 lub 103(to zależy od kraju, w którym mieszkasz);
2. Uspokój dziecko. W stanie spokojnym organizm potrzebuje mniej tlenu, a dodatkowo stres powoduje dodatkowe odruchowe skurcze krtani, co tylko pogarsza sytuację. Pamiętaj, że nie będziesz w stanie uspokoić dziecka, jeśli nie uspokoisz siebie. Doskonale rozumiem, że w tej sytuacji łatwiej to powiedzieć niż zrobić, ale jak najbardziej spokojny stan pomoże przeprowadzić wszystkie kolejne czynności i uratować życie Twojego dziecka.
3. Zapewnij dziecku dostęp do świeżego, wilgotnego powietrza. Od razu powiem, do czego to służy. Gromadzi się w miejscu zwężenia krtani lepka plwocina, co pogłębia przebieg fałszywego zadu. Z wilgotnym powietrzem obfity napój, inhalacje Osiągniesz upłynnienie plwociny i jej odkrztuszanie. To znacznie poprawi objawy zwężenia i umożliwi normalne oddychanie. Te. konieczne jest usunięcie plwociny, która dodatkowo pokrywa Drogi oddechowe:
   • można to osiągnąć zabierając dziecko na balkon, jeśli jest chłodna pora roku;
   • zaprowadź go do łazienki odkręcając krany, najlepiej z gorąca woda. Powietrze w łazience stanie się wilgotne, co złagodzi stan;
   • włączyć nawilżacz, jeśli jest dostępny, powiesić mokre prześcieradła lub ręczniki, aby dodatkowo nawilżyć pomieszczenie;
   • inhalacja przez nebulizator, jeśli jest dostępny. Możesz wdychać jako roztwory alkaliczne(woda mineralna Borjomi) i zwykły roztwór fizjologiczny;
   • Obfity ciepły napój. Ciepły płyn szybciej wchłania się do organizmu;
   • Aby odkrztusić plwocinę, możesz wywołać odruchowe wymioty u dziecka, naciskając łyżkę lub szpatułkę na korzeń języka lub dotykając języka.

Awaryjna pierwsza pomoc w przypadku fałszywego zadu z lekami z domowej apteczki

1. Obficie kapać krople zwężające naczynia krwionośne do nosa (naftyzyna, galazolina, rinazolina, knock-spray, nazivin itp.). Adrenomimetyki, które są częścią tych kropli, powodują zwężenie naczyń, co z kolei prowadzi do zmniejszenia obrzęku.
2. Leki przeciwhistaminowe (tavegil, diasole, loratodin itp.). Dając dziecku pigułkę do picia, usuniesz składnik alergiczny obrzęk.
3. Leki przeciwzapalne lub przeciwgorączkowe - NLPZ (ibuprofen, nurofen, paracetamol). NLPZ – niesteroidowe leki przeciwzapalne – oprócz działania przeciwgorączkowego mają także działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe.

Po wykonaniu wszystkich czynności złagodzisz stan dziecka przed przybyciem lekarza lub karetki.

Dalsze leczenie powstałej choroby zależy od ciężkości i przyczyny jej wystąpienia. Odpowiedzi na to pytanie udzieli Państwu lekarz (pediatra, laryngolog lub infektiolog) po obiektywnym badaniu, badaniach, metody instrumentalne badania.

Najczęściej przy właściwej reakcji i wykonaniu powyższych kroków leczenie zadu fałszywego kończy się na izbie przyjęć szpitala, gdzie po badaniu lekarz diagnozuje zwężenie krtani o etiologii wirusowej (ok. dziecku podaje się wziewnie glikokortykosteroid (pulmicort jest szeroko rozpowszechniony w przypadku fałszywego zadu u dzieci). Po inhalacji kortykosteroidów (pulmicort) obrzęk ustępuje i dziecko zostaje skierowane do leczenia ambulatoryjnego.

Dzieci w wieku przedszkolnym często cierpią na poważne choroby, które mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu dziecka. Jeden z tych niebezpieczne choroby- fałszywy zad. Taka choroba jest niebezpieczna, ponieważ powoduje obrzęki i skurcze u dziecka, utrudniając oddychanie i powodując uduszenie.

Objawy fałszywego zadu u dzieci

W przypadku fałszywego zadu rozwija się zwężenie krtani dziecka. Występuje z powodu obrzęku lub skurczu tkanka mięśniowa. Zazwyczaj przyczyna podobny stan uważane za cechę narządy oddechowe dziecko. W okresie przedszkolnym znaczna liczba naczynia krwionośne I . To sprawia, że ​​gardło jest bardziej wrażliwe. Sytuację dodatkowo pogarsza lejkowaty kształt tchawicy i oskrzeli, który umożliwia drobnoustrojom lokalizowanie się w jednym punkcie.

Najczęściej atak rozwija się niespodziewanie wieczorem lub w nocy. Dziecko zaczyna kaszleć, szczekać lub rechotać. Wtedy dziecko staje się ochrypły głos lub może całkowicie zniknąć. Dziecko zaczyna głośno i często oddychać.

Tak trudne oddychanie nieuchronnie wpływa na pracę serca. Jego praca staje się częstsza, skóra staje się blada, wokół oczu pojawiają się ciemne cienie, a wzdłuż linii fałdów nosowo-wargowych pojawia się niebieski.

Jeśli dziecko cierpi na tę chorobę zakaźną, może mieć gorączkę. Jeśli fałszywy zad jest spowodowany alergią, skóra dziecka pokrywa się wysypką, której towarzyszy świąd. W przyszłości może dojść do uduszenia. Nie można dopuścić do tego stanu.

Leczenie fałszywego zadu u dzieci

Jeśli u dziecka rozwinął się obrzęk i skurcz krtani pierwszego lub drugiego stopnia, wówczas leczenie przeprowadza się w szpitalu w oddział zakaźny. Przy wyższym stopniu zwężenia dziecko jest hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii.

Proces leczenia tej choroby polega na rozwiązaniu trzech problemów – konieczne jest zapobieganie pojawianiu się nowych napadów, wyleczenie stanu zapalnego i zlikwidowanie obrzęku. Leczenie musi przepisać lekarz, niezależne działanie może jedynie powodować pogorszenie i generalnie prowadzić do najniebezpieczniejszych konsekwencji.

Główne podjęte środki to:

• Regularny dopływ świeżego powietrza, dlatego pomieszczenie musi być okresowo wentylowane. Gdy powietrze jest zbyt suche, warto zastosować nawilżacze.
• Dziecko musi pić napój alkaliczny, co znacznie przyspiesza proces separacji plwociny.
• Nie należy podawać dziecku zbyt twardych pokarmów, które podrażniają powierzchnię gardła.
• Aby zmiękczyć powierzchnię gardła, podaj dziecku pastylki do ssania, użyj inhalatorów i aerozoli.
• Aby złagodzić obrzęk, podaj dziecku przepisane przez lekarza leki przeciwhistaminowe. To szybko usunie obrzęk i ułatwi dziecku kaszel.
• W przypadku ciężkiego zwężenia krtani konieczne jest podanie dziecku leków glukokortykoidowych i leków przeciwzapalnych przepisanych przez lekarza.
• Jeśli dziecko ma infekcję o charakterze bakteryjnym lub grzybiczym, należy koniecznie stosować leki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne przepisane przez prowadzącego specjalistę.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, wówczas należy wykonać tracheostomię i intubację. W większości przypadków fałszywy zad goi się dobrze. Blokada oddechowa jest rzadka. W przypadku tej choroby szczyt występuje w drugim dniu choroby, aw ciągu tygodnia można śledzić obraz kliniczny.

Pierwsza pomoc w przypadku fałszywego zadu

Ponieważ obrzęk krtani rozwija się z fałszywym zadem, zagrażający życiu dziecko, bardzo ważne jest, aby udzielić dziecku pierwszej pomocy na czas.

Sekwencja działań powinna być taka:

1. Pamiętaj, aby natychmiast wezwać karetkę.
2. W oczekiwaniu na przybycie specjalistów uspokój dziecko. W końcu jego stan nerwowy a płacz tylko zwiększa intensywność kaszlu.
3. Połóż dziecko na łóżku tak, aby górna część jego ciała była wyżej. Aby to zrobić, umieść kilka poduszek pod głową i plecami dziecka.
4. Przygotuj ciepły napój - roztwór sody stężenie 2% lub zmieszane z podgrzanym mlekiem woda mineralna. Produkty te pomagają rozpuszczać flegmę i doskonale nawilżają błony śluzowe gardła.
5. Używając nebulizatora, jeśli to możliwe, wdychaj wodę mineralną. Zamiast wody mineralnej możesz użyć soli fizjologicznej.
6. W pokoju, w którym leży, otwórz okno. Dziecko będzie potrzebowało wilgotnego powietrza, więc używaj nawilżacza powietrza lub rozwieszaj mokre ręczniki w całym pokoju. Nawilżona zimne powietrze pomoże złagodzić obrzęk krtani.
7. Jeśli to możliwe, dziecko można zawinąć w ciepły kocyk i wynieść na balkon.
8. Możesz kapać zwężający naczynia krwionośne. Dobrze sprawdzi się również inhalacja z takim lekiem przez nebulizator.
9. Jeśli pozwala na to wiek dziecka, podaj mu lek przeciwhistaminowy, który zmniejszy obrzęk krtani. Aby złagodzić skurcz, dozwolone jest podawanie dziecku leku No-shpa. Jeśli dziecko ma gorączkę, podaj środek przeciwgorączkowy.

Musisz jednak wiedzieć o tych czynnościach, których absolutnie nie możesz wykonać:

• Bez odpowiedniego zalecenia lekarza nie należy podawać okruchom leku na kaszel.
• Nie pocierać i nie nakładać plastrów musztardowych.
• Nie wdychaj za pomocą domowych inhalatorów.
• Nie podawaj dziecku pokarmów, które mogą powodować. Należą do nich wszystkie owoce cytrusowe, dżem malinowy i miód.

Jest to proces zapalny w krtani z wyraźnym zwężeniem jej światła, co utrudnia oddychanie. Rozwija się u dzieci głównie w wiek przedszkolny. Zad nie jest niezależną chorobą, tak jest stan patologiczny- zespół innej choroby.

Rozwój zadu u dzieci jest ułatwiony dzięki anatomicznym cechom budowy krtani:

• wąski lejkowaty (a nie cylindryczny, jak u dorosłych) kształt krtani;
• luźna błona śluzowa;
• duża liczba naczyń krwionośnych;
• cechy unerwienia krtani u dzieci są przyczyną odruchowego skurczu mięśni krtani.

Cechy te stwarzają warunki dla szybki rozwój obrzęk błony śluzowej i nasilenie zadu, wyraźne zwężenie głośni. Jak mniejszy wiek dziecko, tym cięższy zad.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zadu

Powyżej zdrowe oskrzele, poniżej ściana i światło oskrzela z zadem.

Przydziel prawdziwy i fałszywy zad. Oba prowadzą do zwężenia krtani, ale mechanizm rozwoju i przyczyny ich pojawienia się są różne. Przyczyną prawdziwego zadu jest błonica - ciężka infekcja przenoszona drogą powietrzną wywołane przez bakterię błonicy.

Fałszywy zad może rozwinąć się z wieloma infekcje wirusowe:

• z odrą;
• krztusiec;
• paragrypa;
• infekcja adenowirusem i inne ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych.

Może to być również spowodowane przez florę bakteryjną:

• paciorkowiec;
• pałeczka hemofilna;
• gronkowce.

Znacznie rzadziej przyczyną fałszywego zadu są grzyby i specyficzne patogeny(chlamydia, mykoplazma).

Bezpośrednie przyczyny zboża to takie zjawiska:

• wyraźny obrzęk błony śluzowej z powodu stanu zapalnego;
• odruchowy skurcz (ostry skurcz) mięśni krtani, zwężający jego światło;
• nagromadzenie w świetle krtani śluzu lub filmów włóknistych.

W każdym razie zwężenie występuje na poziomie strun głosowych, ponieważ to głośnia jest najwęższym punktem w drogach oddechowych. Ze względu na zwężenie inhalacja jest utrudniona, co prowadzi do zmniejszenia objętości tlenu wchodzącego do dróg oddechowych, do późniejszego rozwoju głodu tlenu w tkankach (niedotlenienie).

Początkowo organizm stara się zrekompensować ten stan zwiększając oddychanie i wzmacniając pracę mięśni oddechowych, o czym świadczy cofanie się przestrzeni międzyżebrowych u dziecka podczas oddychania. Ale załamanie nastąpi wkrótce mechanizmy kompensacyjne, przepływ powietrza w zaawansowanym stadium zwężenia krtani ustaje. Uduszenie (uduszenie) rozwija się ze skutkiem śmiertelnym.

Istnieją różnice w mechanizmie rozwoju prawdziwego i fałszywego zadu:

• przy zadzie prawdziwym pierwszorzędne znaczenie ma stale postępujący obrzęk błony śluzowej i gromadzenie się filmów błonicy;
• fałszywy zad rozwija się głównie z powodu nagłego odruchowego skurczu mięśni krtani i zablokowania światła gęstym śluzem.

Dlatego prawdziwy zad rozwija się stopniowo, wraz z narastającą niewydolnością oddechową, a fałszywy - nagle i szybko, w postaci ataku.

Rozwój zadu u dzieci z choroba zakaźna przyczynić się do następujących czynników:

• przeniesione niedotlenienie płodu na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• uraz porodowy;
• krzywica;
• skaza wysiękowa;
• przewlekła patologia narządów;
• zwiększona pobudliwość nerwowa dziecka.

Klasyfikacja

Nie bez znaczenia dla klinicystów jest podział zadu według mechanizmu rozwoju na fałszywy i prawdziwy.

Ze względu na rozwój fałszywy zad jest wirusowy i bakteryjny.

Prawdziwy zad diagnozuje się etapami:

• nieżytowy (dysfoniczny zad);
• zwężony;
• zamartwica.

W przypadku fałszywego zadu rozróżnia się stopnie zwężenia:

• I st. lub skompensowane zwężenie;
• II stopień, subkompensowane zwężenie;
• III stopień, zdekompensowane zwężenie;
• Stopień IV, końcowe stadium zwężenia.

Objawy

Prawdziwy zad rozwija się częściej pod koniec 1. tygodnia błonicy. Początkowo z nieżytowym stadium zwężenia, na tle podniesiona temperatura i pojawiają się objawy zatrucia w postaci zmniejszonego apetytu i osłabienia dziecka. Oddech staje się świszczący, głośny, słyszalny z daleka. Zwężenie rozwija się stopniowo faza kataru może trwać kilka godzin (do 3 dni).

Nadal wzrasta w fazie zwężenia niewydolność oddechowa, oddychanie jest trudne, podczas oddychania zauważalne są cofnięcia przestrzeni międzyżebrowych. Głos stopniowo słabnie, czasem całkowicie zanika. Nawet płacz i kaszel dziecka cichną. głośny oddech(stridor) słychać w oddali. Nasilające się objawy niewydolności serca. Skóra trójkąt nosowo-wargowy nabierają niebieskawego odcienia.

Etap asfiksji objawia się naruszeniem rytmu oddychania, staje się przerywany. Niebieska skóra rozciąga się na kończyny. Ciśnienie tętnicze upada, dziecko traci przytomność, pojawiają się drgawki. W przypadku braku pomocy medycznej śmierć następuje przez uduszenie.

fałszywy zad rozwija się nagle, często w nocy. W tle temperatura podgorączkowa, niepokój i strach dziecka pojawiają się chrypka (spowodowana zapaleniem strun głosowych), duszność z utrudnionym oddychaniem, szczekający kaszel. Początek rozwoju zespołu jest podobny do prawdziwego zadu, jednak w przyszłości pojawiają się istotne różnice.

Nie ma rozwoju etapami, zwężenie krtani narasta szybko, w ciągu kilku godzin. Jednak przy fałszywym zadzie nigdy nie występuje afonia (bezwzględna utrata głosu), głos jest zachowany podczas kaszlu i płaczu.

Objawy niedotlenienia nasilają się w zależności od stopnia niedrożności (zablokowania) światła krtani: niepokój można zastąpić letargiem, miejscowa sinica skóry jest powszechna. Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia) jest zastępowana w fazie dekompensacji zwolnieniem tętna (bradykardia).

Duszność może być mieszana, z trudnością zarówno przy wdechu, jak i wydechu. Może pojawić się paradoksalne oddychanie: w trakcie wdechu rozmiar klatka piersiowa maleje, a na wydechu - rozszerza się. Przy obfitym nagromadzeniu śluzu i krtani oddech staje się bulgoczący. Jeśli przeważa skurcz mięśni krtani, wówczas zmniejszenie hałasu podczas oddychania wskazuje na wzrost zwężenia.

Diagnostyka

Charakterystyczne objawy i wyniki badania dziecka pozwalają lekarzowi na rozpoznanie zadu. Podczas badania stosuje się laryngoskopię (badanie krtani za pomocą specjalnego urządzenia - laryngoskopu), osłuchując klatkę piersiową. W płucach słychać gwiżdżące suche rzędy. Obecność mokrych rzędów świadczy o zaostrzeniu procesu.

Laryngoskopia w kierunku prawdziwego zadu pozwala wykryć zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, zwężenie światła krtani oraz typowe dla błonicy błony włókniste. Filmy można również zaobserwować podczas badania gardła: wyróżniają się gęstym przyczepieniem do błony śluzowej, są trudne do usunięcia, a po ich usunięciu powstaje krwawiący wrzód.

Laryngoskopia fałszywego zadu ujawnia obrzęk, zaczerwienienie, zwężenie krtani i znacząca ilośćśluz.

Z dodatkowe metody stosuje się diagnostykę:

• analiza mikroskopowa wymazu z gardła;
• analiza bakteriologiczna wymazu z gardła;
• PCR w celu wykrycia czynnika sprawczego choroby podstawowej;
• ELISA - identyfikacja patogenu poprzez wykrycie swoistych przeciwciał;
• badanie stanu kwasowo-zasadowego krwi i jej składu gazowego w celu oceny stopnia niedotlenienia.

Leczenie

Dziecko z krupem potrzebuje pilnej porady lekarskiej.

Jeśli znajdziesz oznaki zadu, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Przed przybyciem lekarza rodzice mogą udzielić dziecku pierwszej pomocy:

• konieczne jest zapewnienie dopływu świeżego powietrza (otwarte okna);
• daj dziecku ciepły napój alkaliczny;
• dziecko trzeba posadzić lub podnieść, ponieważ w pozycji na brzuchu trudniej mu oddychać;
• jeśli masz dom, możesz zrobić inhalację roztworem alkalicznym;
• dla odwrócenia uwagi możesz nałożyć plastry musztardowe na golenie;
• podawać (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) w celu zmniejszenia obrzęków i nastroju alergicznego organizmu.

Na prawdziwy zad leczenie odbywa się w szpitalu.

Wyznaczony:

• wprowadzenie surowicy przeciwbłoniczej (dożylnie lub domięśniowo, w zależności od ciężkości);
• terapia detoksykująca: wprowadzenie kroplówki roztwory do żyły, w ciężkich przypadkach - hemosorpcja, plazmafereza;
• leki glikokortykosteroidowe;
• leki przeciwalergiczne;
• leki sercowo-naczyniowe (zgodnie ze wskazaniami).

Przy ciężkim zwężeniu krtani i zagrożeniu uduszeniem wykonuje się operację tracheotomii - rozwarstwienie tchawicy i wprowadzenie specjalnej rurki zapewniającej przepływ powietrza do płuc.

W leczeniu fałszywy zad (najlepiej w warunkach szpitalnych) stosuje się:

• leki przeciwspastyczne (No-shpa, Platifilin);
• leki przeciwalergiczne (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (z rozwojem zadu w pierwszych 3 dniach infekcji wirusowej): Nazoferon, Proteflazid, Viferon itp .;
• antybiotyki na infekcje bakteryjne;
• glukokortykoidy (prednizolon) na zdekompensowane i subkompensowane zwężenie;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) lub mukolityczne (Ambroksol, Acetylocysteina, Karbocysteina) w zależności od charakteru kaszlu;
• Terapia tlenowa.

W ciężkich przypadkach, z groźbą uduszenia, wskazana jest tracheotomia.

Zapobieganie

Zapobieganie błonicy (przyczynie rozwoju prawdziwego zadu) polega na szczepieniu dziecka. Zgodnie z kalendarzem szczepień przeprowadza się je od 3 miesiąca życia trzykrotnie w odstępie 30-40 dni (tradycyjnie po 45 dniach). Ponowne szczepienie przeprowadza się po 9-12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu, a następnie co 10 lat.

Taki fałszywy zad profilaktyka specyficzna nie ma. Aby zapobiec jego rozwojowi, konieczne jest zwiększenie siły obronne ciało dziecka te środki zapobiegawcze:

• stwardnienie dziecka (regularne i stopniowe);
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• zbilansowana dieta;
• Aktywny styl życia;
• przestrzeganie codziennej rutyny i wystarczająca ilość snu;
• wykluczenie hipotermii dziecka.

Pediatra doradzi metodę utwardzania dziecka - jest różne podejścia i metody (wcieranie, polewanie, zimny i gorący prysznic itd.). Jednym ze sposobów jest stwardnienie gardła: codzienne płukanie wodą z Stopniowy spadek jego temperaturę (od pokojowej do lodu). Główną zasadą w tym przypadku jest stopniowe i regularne utwardzanie(w ciągu kilku miesięcy).

Ważnym punktem w zapobieganiu fałszywemu zadu jest terminowość i właściwe traktowanie infekcje wirusowe i bakteryjne.

Podsumowanie dla rodziców

Zad jest stanem zagrażającym życiu dziecka. Niezawodna ochrona z prawdziwego krupu są szczepienia przeciwko błonicy. Rodzice nie powinni ich lekceważyć, narażając dziecko na ryzyko zachorowania na błonicę z jej poważnymi powikłaniami, do których należy zad.

W przypadku fałszywego zadu sytuacja jest bardziej skomplikowana, ponieważ dość trudno jest całkowicie uchronić dziecko przed infekcjami wirusowymi. Wraz z rozwojem fałszywego zadu rodzice nie powinni wpadać w panikę, ale być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Nie ma potrzeby odmawiania hospitalizacji dziecka, nawet jeśli lekarz pogotowia poradził sobie z atakiem w domu - nikt nie może wykluczyć ponownego rozwoju fałszywego zadu. W szpitalu pomoc zostanie udzielona na czas iw całości.

O leczeniu zadu u dzieci w programie „Szkoła dr Komarowskiego”:

Elena Malysheva w swoim programie mówi również o fałszywym i prawdziwym zadzie u dzieci: