Rozszczep wargi - Chirurgia szczękowo-twarzowa u dzieci. Wrodzony rozszczep wargi i zębodołu

Rozszczep wargi i podniebienia jest jedną z najczęstszych i najbardziej złożonych wad rozwojowych okolicy szczękowo-twarzowej. W Europie jedno dziecko na pięćset rodzi się z podobną wadą. Dokładne powody występowanie takich wad jest nieznane. Dziś teoria jest uważana za najrozsądniejszą, zgodnie z którą przyczyna leży w kombinacji czynniki dziedziczne i negatywny wpływ na środowisko. Mutacja kilku genów prowadzi do zwiększonej wrażliwości na bakterie w środowisko. W takim przypadku przyczyną rozszczepu mogą być czynniki takie jak leki, promienie rentgenowskie, infekcje, a nawet stres i hałas. W wyniku ich narażenia płód doświadcza niedoboru tlenu w ciągu kilku godzin potrzebnych do uformowania twarzy, a następnie cierpią zrośnięte tkanki. W zależności od dokładnej lokalizacji, podobne naruszenia prowadzić do pojawienia się różnych pęknięć. Rozszczep Górna warga, wyrostek zębodołowy oraz podniebienia twardego może znajdować się po prawej, lewej stronie, pośrodku, po obu stronach, nie dotyczy to tylko szczeliny podniebienie miękkie, który jest zawsze wyśrodkowany. Rozszczep wargi powstaje pod koniec pierwszego miesiąca ciąży, rozszczep podniebienia - pod koniec drugiego miesiąca ciąży.

Z reguły dzieci z rozszczepem są całkowicie zdrowe. W ponad 70% przypadków obecność rozszczepu wrodzonego jest niesyndromiczna i z reguły nie jest związana z patologią ośrodkowego system nerwowy i upośledzenie umysłowe.

Wada jest najczęściej diagnozowana za pomocą USG w czasie ciąży. Najlepiej byłoby, gdyby wszyscy lekarze obecni przy porodzie zostali wcześniej poinformowani o tej sytuacji.

Od pierwszych godzin życia dziecko z rozszczepem popada w inne warunki egzystencji niż zdrowe dziecko. Jest bardziej dotknięty funkcjami oddychania i trawienia. Szeroka komunikacja jamy ustnej i jamy nosowej utrudnia karmienie, stwarza warunki do ciągłej infekcji nosogardzieli i dróg oddechowych. Wszystko to stwarza przeszkodę w terminowej realizacji leczenie chirurgiczne. Z drugiej strony, leczenie chirurgiczne nie eliminuje wszystkich problemów. Dlatego istnieje potrzeba kompleksowej obserwacji ambulatoryjnej takich dzieci. Złożoność tego problemu wiąże się z udziałem różnych specjalistów w leczeniu tej grupy pacjentów: chirurga jamy ustnej, ortodonty, ortopedy, pediatry, laryngologa, logopedy i logopedy.

Konsultacja chirurga szczękowo-twarzowego jest konieczna jak najszybciej, najlepiej zaraz po wypisaniu ze szpitala. Aby wykluczyć współistniejące wady rozwojowe innych narządów dziecka, powinien zbadać pediatrę, neuropatologa, chirurga, kardiologa, ortopedę, laryngologa. Konieczne jest przeprowadzenie procedura ultradźwiękowa(USG) mózgu, serca, narządy wewnętrzne. Od tego zależy nie tylko dalsza taktyka rehabilitacji dziecka, ale także jej skuteczność i czas. Jeśli tę patologię można naprawić, dziecko musi ją otrzymać w rozsądny sposób. krótki czas, kompleksowo i jakościowo.

Jednym z pierwszych problemów, z jakimi borykają się rodzice, jest karmienie dziecka z rozszczepem. Jeśli dziecko ma izolowany rozszczep wargi lub podniebienia miękkiego (zachowana jest integralność wyrostka zębodołowego) Górna szczęka i podniebienia twardego), wtedy dziecko prawdopodobnie będzie w stanie się przyssać. Podczas karmienia piersią samo dziecko znajdzie najwygodniejszy dla niego sposób ssania. Będzie używał mięśni ust i twarzy bardziej aktywnie niż podczas karmienia butelką. Im silniejsze mięśnie podniebienia miękkiego i warg, tym łatwiej będzie chirurgowi zamknąć rozszczep, co oznacza, że ​​operacja będzie skuteczniejsza. Jeśli po zabiegu Twoje dziecko będzie używać mięśni twarzy i ust naturalnie będzie miał bardziej skuteczny rozwój mowy. Logopedzi zalecają karmienie piersią jako przyjemne metoda terapeutyczna, nie wymagająca dodatkowy wysiłek i koszty.

Przy rozszczepach górnej wargi i podniebieniu twardym zwykle karmienie piersią jest niemożliwe. Do karmienia dziecka w pierwszych miesiącach możesz użyć różne oprawy które łagodzą karmienie piersią lub sztuczne karmienie. Możliwe jest karmienie z butelki z miękkim smoczkiem, strzykawki, łyżki lub kubka. Jest też możliwe: dziecko ssie palec, który zamyka rozszczep podniebienia, a jednocześnie odciągnięte mleko lub mieszankę będzie wyciskane do ust ze strzykawki z końcówką do karmienia. Dzięki temu dziecko zaspokoi potrzebę ssania, będzie pracowało mięśnie jamy ustnej i zacznie otrzymywać płyn w odpowiednim dla niego tempie. Twojemu dziecku będzie wygodniej, jeśli będziesz trzymać go w pozycji pionowej podczas karmienia. Krótki i częste karmienia sprawić, że dziecko będzie mniej zmęczone. Nie trzeba poganiać dziecka i zmuszać go do jedzenia więcej w pierwszych dniach. Nadmiar mleka jest zwykle zwracany i przeszkadza drogi oddechowe. W ciągu 4 do 8 tygodni mięśnie twarzy i ust Twojego dziecka będą wystarczająco silne, aby mogło z łatwością ssać i stale przybierać na wadze. Jeśli mleko lub mieszanka dostanie się do jamy nosowej, zwykle wystarczy podać dziecku kilka łyków wody po karmieniu. Pozostałą mieszankę można delikatnie usunąć wilgotną gazik(posługiwać się patyczki kosmetyczne niebezpieczne, ponieważ można uszkodzić delikatną błonę śluzową nosa). Specjalne urządzenia i smoczki do karmienia niemowląt z rozszczepami produkują firmy Medela i NUK.

W naszej klinice (DGKB St. Vladimir) nie stosujemy obturatorów podniebiennych (płytek podniebiennych). Płytka może uciskać podniebienie, powodując ból i stan zapalny błony śluzowej, co pogarsza warunki operacji.

Obecnie nie ma zgody co do kolejności, w jakiej iw jakim wieku należy wykonać operacje zamknięcia rozszczepu. W naszej klinice operacje te wykonujemy od 5- jeden miesiąc na warunkach pełne zdrowie dziecko. Pierwszy etap przywraca anatomiczną integralność i funkcję górnej wargi i nosa. W wieku 16-18 miesięcy likwidowane są rozszczepy podniebienia twardego i miękkiego. Wszystkie te operacje przeprowadzane są w jednym etapie. Uważamy, że im później operuje się dziecko z rozszczepem podniebienia, tym częściej powstaje opóźnienie. rozwój mowy. Szczelina wyrostka zębodołowego zamykana jest po wstępnym przygotowaniu ortodontycznym, zwykle między 9 a 12 rokiem życia.

Późniejszy obserwacja ambulatoryjna przeprowadzany jest w warunkach przychodni szpitalnej przez chirurga szczękowo-twarzowego, ortodontę, logopedę, laryngologa raz na 6-12 miesięcy, z oceną najbliższego i wyniki długoterminowe leczenie pacjentów. Leczenie stanu podstawowego, zapobieganie powikłaniom i rehabilitację pacjenta prowadzi się do zakończenia jego wzrostu.

Wrodzony rozszczep wargi i podniebienia, a po prostu mówiąc, rozszczep wargi, bardzo powszechna patologia, która zajmuje drugie miejsce pod względem liczby wrodzonych choroby zębów. Leczenie defektów nie jest łatwym zadaniem, a proces powrotu do zdrowia do najłatwiejszych. Niemniej jednak u wszystkich pacjentów, którzy się zgłosili, obserwuje się pozytywną dynamikę leczenia.

Gdzie zaczyna się choroba?

Taka wada powstaje podczas ciąży w łonie matki. Za pomocą czujnika ultradźwiękowego patologię można zauważyć w 15-16 tygodniu rozwoju płodu. Łatwo zauważyć gołym okiem wizualnie objawy choroby zaraz po urodzeniu. W zależności od stopnia zaawansowania są znaki zewnętrzne u pacjentów.

Rozszczep może być:

• Jednostronny;
• Dwustronny.

Na samym łagodny stopień znaki wizualne mało zauważalne, w trudniejszych - wada jest wyraźnie widoczna (od nosa do wargi widoczna jest głęboka szczelina). W takim przypadku w szczelinie można łatwo zobaczyć jamę samego nosa i zębów.

Aby uzyskać optymalnie szybkie efekty leczenia, rodzice powinni jak najszybciej zgłosić się na leczenie. wykwalifikowana pomoc. Udowodniono, że im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą efekty. Chirurg pomoże uporać się z problemem.

Przyczyny patologii

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Na rozwój odchylenia ma wpływ jeden lub kilka czynników, które miały wpływ w pierwszym trymestrze ciąży kobiety. To: przeniesiony choroba zakaźna, uderzenie substancje chemiczne, uraz fizyczny złe nawyki (palenie, alkohol lub środki odurzające), dziedziczność, wiek (u kobiet powyżej 40. roku życia u płodu częściej występuje rozszczep wargi).

Klasyfikacja

W zależności od manifestacji objawów choroba dzieli się na odpowiednie klasy.

Rozszczep jednostronny może:

1. Pełny. Wtedy bruzda całkowicie oddziela wargę.
2. Niekompletny. Część tkanki nie jest uszkodzona.
3. Ukryty. Wpływa tylko na mięśnie, wizualnie praktycznie się nie objawia.

Rozszczep obustronny może być symetryczny, pełny lub częściowy po obu stronach. Asymetryczna ma inny przejaw, gdy z jednej strony jest pełna, a z drugiej częściowa lub np. ukryta.

Powiązane funkcje

Często chorobie towarzyszy rozszczepienie wyrostka zębodołowego, które wizualizuje się w zależności od złożoności przypadku. Noworodki z rozszczepem wargi lub wargi od razu wyróżniają się upośledzeniem ssania piersi. Łatwo to wytłumaczyć niewystarczającą szczelnością zamkniętych ust. Niemowlęta w tym przypadku są całkowicie przenoszone na sztuczne karmienie. Najbardziej dotknięte są dzieci, które mają nie tylko rozszczep wargi, ale także podniebienie.

Diagnostyka

z powodu duża liczba objawy nawet doświadczeni profesjonaliści trudno od razu dokładnie zdiagnozować rodzaj rozszczepu. W tym celu zastosuj sprzęt diagnostyczny, na przykład aparat rentgenowski i badanie ultrasonograficzne.

Zapobieganie

Ponieważ choroba powstaje w czasie ciąży, nie ma tak wielu metod zapobiegania. Musi to obejmować zgodność właściwy obrazżycie, co oznacza odrzucenie wszystkiego złe nawyki nawet jeśli wydają się nieszkodliwe dla przyszłej matki.

Wskazane jest przestrzeganie odpowiednie odżywianie, wybierz produkty zawierające maksymalna ilość korzystne pierwiastki śladowe i minerały. Dieta musi być zbilansowana. Zaleca się wizytę w gabinecie USG, dzięki czemu można zidentyfikować wadę już w momencie jej rozwoju i zaplanować dalsze działanie naprawić usterkę. Lepiej być na to przygotowanym podobne kłopoty bo nikt nie jest bezpieczny.

Leczenie

Przeprowadzana jest terapia chirurgicznie. Czas trwania interwencji chirurgicznej i złożoność operacji zależą od rodzaju rozszczepu. W większości przypadków trudno jest wykonać jedną procedurę, zajmie to od 2 do 4-5. Ponieważ termin medyczny, który odnosi się do wrodzonego rozszczepu wargi i podniebienia - to jest cheiloschisis, wtedy operacja została nazwana cheiloplastyką. Podczas zabiegu chirurg eliminuje wszystkie możliwe wady, na przykład:

• przywraca okrągły mięsień ust;
• usuwa wady wizualne;
• koryguje krzywiznę chrzęstnej przegrody nosa.

Eksperci udowodnili, że optymalny wiek do leczenia - to druga połowa życia. Dziecko było wtedy już trochę silniejsze, można wyraźniej zdiagnozować rodzaj wady, znieczulenie i okres pooperacyjny idź znacznie łatwiej.

Przy rozszczepie obustronnym często obserwuje się wysunięcie kości przedszczękowej. To znacznie komplikuje leczenie, a okres adaptacji trwa dłużej. Takie niemowlęta robione są mocując ciasne bandaże prawie od urodzenia, co zapobiega dalszemu wystawieniu kości i rozwojowi bardziej zaawansowanej postaci cheiloschisis. Następnie operacja jest przepisana wcześniej, można ją przeprowadzić już od 4 miesięcy. Pierwsza interwencja dotyczy górnej wargi, z dobry rozwój część środkowa, którą chirurg od pierwszej operacji może całkowicie przywrócić okrągły mięsień jamy ustnej. W takim przypadku powstałe blizny goją się szybciej i są mniej zauważalne.

Jeśli występ przekracza jeden centymetr, operacja jest zalecana tak szybko, jak to możliwe. Na pełne wyzdrowienie zajmie to dużo czasu, czasem ponad rok, a istnieje kilka etapów interwencji chirurgicznej.

Statystyki dowodzą, że większość pacjentów wymaga korekcji nosa, operacji rekonstrukcji nosa. Zasadniczo wszystkie zabiegi wykonuje jeden lekarz, który zna już cechy przebiegu choroby.

Korekcja nosa pomoże skorygować:

• wydłużenie części skórnej na przegrodzie
• deformacja nosa

Wszystkie te zabiegi są zalecane przez chirurgów po 4 latach. To właśnie w tym wieku możesz uzyskać najlepszy wynik. Do zakończenia zabiegu konieczna będzie ostateczna korekta nosa. Ostatnią operację najlepiej wykonać bliżej dorosłości, czyli w wieku 16-18 lat. Nowoczesne technologie a wysoki profesjonalizm lekarzy pozwala pozbyć się patologii prawie bez śladu.

Gdzie przeprowadzić leczenie?

Jeśli pozwalają na to możliwości finansowe, najlepiej skontaktować się z instytucją prywatną. Z reguły istnieje niezbędny sprzęt diagnostyczny i wybierany jest wysoko wykwalifikowany zespół. Ponadto, ze względu na mniejszy napływ pacjentów, sprawa jest prywatna klinika porusza się znacznie szybciej. Każdemu dziecku gwarantujemy indywidualne podejście.

Niezwykle ważne jest, aby nie opóźniać leczenia. Patologia daje dziecku nie tylko dyskomfort fizyczny, ale może również stać się silnym wsparciem dla rozwoju kompleksów w przyszłości. Obraz kliniczny nigdy nie wykazały, że interwencja na czas daje lepsze rezultaty.

Wszystkie procedury są przeprowadzane przy użyciu leki znieczulające pod okiem kilku specjalistów. Praktyka dowiodła możliwości całkowite wyleczenie. Dlatego nie rozpaczaj, lepiej natychmiast podjąć niezbędne środki!

Rozszczep może dotyczyć jednej strony wargi (rozszczep jednostronny lub jednostronny) lub obu stron wargi górnej (rozszczep obustronny lub dwustronny). Takie wady mogą być izolowane lub mogą być łączone z innymi wady wrodzone rozwój.

Rozszczep wargi deformuje twarz noworodka. Jednak wraz z rozwojem techniki chirurgiczne istniała możliwość korygowania takich wad. W większości przypadków chirurdzy są w stanie poprawić sytuację, stabilizując funkcje, ostatecznie mając: minimalna ilość blizny na twarzy.

Dekolt występuje najczęściej u dzieci pochodzenia północnoeuropejskiego i azjatyckiego, a rzadziej u Afrykanów. Rozszczep wargi i połączenie rozszczepu wargi i podniebienia są częstsze u chłopców, podczas gdy sam rozszczep podniebienia występuje częściej u dziewcząt.

Około 25% noworodków z rozszczepem rodzi się z rozszczepem wargi, 50% z rozszczepem wargi i podniebienia, a 25% rodzi się z samym rozszczepem podniebienia.

Jakie są oznaki i objawy rozszczepu wargi i podniebienia?

Rozszczep wargi lub podniebienia jest identyfikowany natychmiast po urodzeniu dzięki obecności nietypowy kształt usta. Rozszczep charakteryzuje się małym nacięciem w wardze. W niektórych ciężkich przypadkach może rozciągać się od wargi przez górna guma i podniebienia, a nawet docierają do jamy nosowej. W rzadszych przypadkach rozszczep może również wystąpić w mięśniach podniebienia miękkiego (tzw. rozszczep podśluzówkowy), który znajduje się w tylnej części jamy ustnej. Ponieważ ten rodzaj podziału jest zewnętrznie ukryty, czasami nie jest diagnozowany od razu.

Kilka Ważne cechy oraz objawy związane z rozszczepem wargi i podniebienia:

1. Nietypowe parametry zewnętrzne– parametry twarzy są nietypowe i zdeformowane;
2. Problemy z odżywianiem- w karmienie piersią dziecko z rozszczepem wargi i/lub podniebienia może mieć problemy ze ssaniem lub połykaniem mleka. Takie problemy powstają z powodu niemożności wytworzenia próżni w jamie ustnej. W efekcie maluch pobiera zbyt dużo powietrza podczas karmienia. W przypadkach, gdy rozszczepy są zbyt duże, może być konieczne karmienie dziecka przez rurkę nosową. Takie odżywianie występuje przed operacją rekonstrukcyjną.
3. Zapalenie ucha środkowego i utrata słuchu- Dzieci z rozszczepem podniebienia są szczególnie narażone na infekcje ucha środkowego. Z czasem może to spowodować uszkodzenie słuchu.
4. Problemy z mową i językiem- usta i podniebienie są najważniejsze ważne komponenty mechanizm wymowy dźwięków dla niezbędnej jasności mowy. Dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia często mają problemy z rozwojem mowy. Ich głosy często mogą brzmieć nosowo. Dzieci mają problemy z wymawianiem spółgłosek.
5. Zdrowie stomatologiczne- rozszczep wargi i podniebienia powoduje zmiany w rozwoju jamy ustnej i może prowadzić do problemów z rozwojem zębów, czyniąc dzieci bardziej podatnymi na próchnicę. Niektórych zębów może brakować lub rosną pod różnymi kątami. Dodatkowe zęby mogą wyrosnąć w niewłaściwym miejscu w wyniku problemów z rozwojem szczęki dziecka. Większość pacjentów wymaga leczenia ortodontycznego do kształtowania prawidłowy zgryz aby zęby rosły prosto i w właściwe miejsca. Czasami zachodzi potrzeba przeszczepienia dodatkowych zębów lub wszczepienia brakujących.

Jak powstaje rozszczep wargi i podniebienia i kiedy można go zdiagnozować?

Rozszczep wargi i podniebienia powstaje już między 5. a 12. tygodniem ciąży. Na tym etapie czaszka jest jakby dwoma oddzielnymi płytkami kostnymi, a tkanki tworzą jedną całość na kości wokół ust i nosa.
U dzieci z rozszczepieniem cykl zespolenia kości i tkanek, który jest etapem powstawania czaszki, pozostaje niepełny.

Rozszczepienie płodu można wykryć za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej w 18-20 tygodniu ciąży.

Genetyczne i środowiskowe czynniki ryzyka prowadzące do rozszczepu wargi i podniebienia.

Genetyczne czynniki ryzyka.

Badania pokazują, że geny dzieci odziedziczone po rodzicach mogą określać ryzyko rozwoju rozszczepu wargi lub podniebienia.
Tryb dziedziczenia wady wciąż nie jest do końca jasny. Możemy jednak ocenić niektóre z zagrożeń:

1. Jeśli mężczyzna ma jednostronny rozszczep, istnieje około 5% szans, że spłodzi wadliwego chłopca i 2%, że spłodzi wadliwą dziewczynkę.
2. Jeśli mężczyzna ma rozszczep obustronny, to ma 11,5% szans na spłodzenie wadliwego chłopca i około 5% szans na spłodzenie wadliwej dziewczynki.
3. Matka z jednostronnym rozszczepem ma 4,5% szans na posiadanie wadliwego chłopca i około 3% na wadliwą dziewczynkę.
4. Matka z rozszczepem obustronnym ma 17% szans na urodzenie wadliwego chłopca i nieco ponad 7,5% prawdopodobieństwa wadliwej dziewczynki.

Środowiskowe czynniki ryzyka.

1. Palejąca matka- Matki, które palą w czasie ciąży, podwajają szanse na urodzenie dziecka z rozszczepami.
2. Używanie alkoholu przez matkę- Matka pijąca alkohol czterokrotnie zwiększa szansę na urodzenie dziecka z rozszczepami.
3. otyłość matczyna- otyłe matki mają dość wysokie prawdopodobieństwo narodziny dziecka z rozszczepem.
4. Wada kwas foliowy w czasie ciąży - wszystkim kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie dodatkowo kwasu foliowego dziennie w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli kwas foliowy nie jest przyjmowany, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z rozszczepem jest podwojone w porównaniu z innymi kobietami.

Operacje na rozszczepionej wardze i podniebieniu.

Często pierwszą interwencję chirurgiczną wykonuje się w wieku dziecka poniżej pierwszego roku życia. Rodzaj operacji zależy od stopnia rozłamu. Wszystkie operacje są przeprowadzane w ramach ogólne znieczulenie. Możliwe, że później dziecko będzie potrzebowało więcej operacji, aby poprawić wygląd zewnętrzny usta i nos, funkcje smakowe, artykulacja mowy.

Plastikowa warga.
W plastyce ust zwykle stosuje się technikę Millarda. Jego nazwa pochodzi od pionierskiego chirurga plastycznego Ralpha Millarda (ur. 1919, St. Louis, Missouri, USA), który jako pierwszy go wykonał. W 2000 Dr. Millard został wyznaczony przez członków Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych jako jeden z 10" operacje plastyczne Millennium”. Istotą tej techniki jest to, że chirurg wykonuje pęknięcia po obu stronach rozszczepionej wargi. Rozszczep wargi rozciąga się w dół, a klapki obracają się. Następnie są wszyte. Po operacji pozostaje niewielka blizna, ale chirurdzy spróbuj zbudować bliznę wzdłuż naturalnej linii wargi, aby była mniej oczywista. Artykulacja mowy z reguły jest z powodzeniem przywracana po operacji.

Plastyczność nieba
Plastykę podniebienia przeprowadza się po ukończeniu przez dziecko 6-12 miesiąca życia. W tej operacji chirurg pobiera tkankę z obu stron otworu i używa jej do naprawy podniebienia i zszywa razem mięśnie.
W takim przypadku dziecko ma trudności z wyraźnym wymawianiem niektórych dźwięków. Około 20% dzieci potrzebuje logopedy do rozwinięcia prawidłowej artykulacji. Niektórzy potrzebują nawet dodatkowej operacji, aby zmniejszyć ilość powietrza przepływającego przez nos, aby poprawić jakość wymowy.

Rehabilitacja po zabiegu.
Dzieci z rozszczepami wymagają kompleksowego monitorowania i leczenia nie tylko przez chirurga, ale także logopedę, stomatologa, ortodontę, audiologa i psychologa. Dziecko urodzone z rozdwojeniem może spotkać się z wrogością do niego, ponieważ wygląda inaczej, a jego mowa brzmi inaczej. Dziecko może z tego powodu odczuwać strach i wstyd. Najlepiej sobie z tym poradzić, rozmawiając z nim o jego stanie.

Ważne jest, aby zachęcać dziecko do komunikowania się z innymi dziećmi z: młodym wieku, ponieważ konieczne jest nauczenie go radzenia sobie z różnymi okolicznościami na wczesne stadia. Dzieci są z natury ciekawskie i często zadają bezpośrednie pytania. Dziecko zawsze powinno mieć proste wyjaśnienie swojego stanu, aby mogło odpowiedzieć na takie pytania swoim przyjaciołom.

Problemy ze słuchem i mową związane z rozszczepieniem mogą być uważane za wadę dziecka w szkole.
Problemy ze słuchem mogą prowadzić do nieuwagi i trudności z koncentracją w szkole. Ponadto problemy z mową mogą wpływać na zdolność komunikowania się. Regularne sprawdzanie słuchu oraz obserwacja rozwoju mowy i języka może nieco poprawić sytuację.

Stan psychiczny dzieci z rozszczepieniem.

Dekolt może również zapewnić wpływ psychologiczny na stan dzieci, zwłaszcza gdy dorastają i wchodzą w interakcje z innymi dziećmi. Rodzice nie powinni ukrywać przed dzieckiem natury jego stanu, gdy dziecko jest wystarczająco duże, aby go zrozumieć. W domu ten temat należy traktować jako element codziennych rozmów. Rodzice powinni być skoncentrowani na osobowości dziecka, a nie na jego wadzie. Powinni starać się promować stanowisko, że cechy fizyczne niewiele znaczą w ocenie pozostałych zewnętrznych cech i charakteru osoby jako całości. Zachęcanie dziecka do udziału w zajęcia dodatkowe może pomóc zwiększyć pewność siebie i poszerzyć krąg przyjaciół.

Zniszczenie zębów.

Te dzieci mają zwiększoną podatność na próchnicę. Powodem tego jest częściowo odchylenie w rozwoju zębów. Bakterie mogą również gromadzić się w aparatach ortodontycznych, które pacjenci muszą nosić.

Poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom związanym z próchnicą:

1. Zęby dziecka powinny być sprawdzane przez dentystę przynajmniej raz na pół roku.
2. Myj zęby rano, wieczorem przed snem i po każdym głównym posiłku, używając profesjonalnych szczoteczek do zębów, takich jak BRAUN ORAL-B ProfessionalCare OxyJet +3000.
3. Posługiwać się nić dentystyczna co najmniej dwa razy dziennie. Młodsze dzieci mogą mieć trudności z prawidłowym używaniem nici dentystycznej, dlatego może być potrzebna pomoc higienistki stomatologicznej.
4. Konieczne jest ograniczenie do minimum spożycia słodkich pokarmów i napojów.

Zapobieganie.
Unikaj palenia i picia alkoholu w czasie ciąży. Pomoże również zapobiegać poważniejszym wadom wrodzonym.

W większości krajów zaleca się wszystkim kobietom w ciąży dzienna dawka dodatkowe 0,4 mg kwasu foliowego w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży podczas rozwoju szkieletu osiowego zarodka. Chociaż to zalecenie nie daje 100% gwarancji urodzenia zdrowe dziecko ale może znacznie zmniejszyć ryzyko wrodzonych anomalii.

Co to jest wrodzony rozszczep wargi i podniebienia?

Rozszczep wargi i podniebienia - wady wrodzone, co wyraża się w tym, że powierzchnie boczne twarz i podniebienie nie łączą się w pełni. Więc z rozszczepioną wargą Jama ustna tylko częściowo oddzielony od nosa. Te wady powstają, gdy rozwój wewnątrzmaciczny płód (w drugim miesiącu ciąży).

WIĘCEJ O CHOROBIE

rozszczep wargi i podniebienia

Rysunek przedstawia całkowity jednostronny rozszczep wargi i podniebienia, który występuje częściej u chłopców.

Niezamknięcie górnej wargi i podniebienia może mieć cztery rodzaje: rozszczep wargi (jednostronny i obustronny), rozszczep podniebienia (wzdłuż linii środkowej), jednostronny i obustronny rozszczep wargi, wyrostek zębodołowy i podniebienie. Wady te występują u 1 na 800 noworodków (patrz WARGA I PODNIEBNIENIE ZAMKNIĘTE).

Jakie są przyczyny rozszczepu wargi i podniebienia?

W w niektórych przypadkach rozszczep wargi i podniebienia jest spowodowany defektami chromosomowymi, w innych są to anomalie. Patologia występuje częściej u dzieci, których rodziny miały już podobne przypadki. Jeśli zdrowi rodzice mają dziecko z rozszczepem wargi lub podniebienia, ryzyko urodzenia drugiego dziecka z taką wadą wynosi 5%, jeśli rodzice mają dwoje dzieci z takimi wadami, ryzyko wzrasta do 12%.

Jakie są objawy rozszczepu wargi i podniebienia?

Najczęstsze to rozszczep wargi. Mogą wahać się od małego nacięcia do ubytku sięgającego do otworu nosowego, zwykle po jednej stronie linii środkowej, ale czasami wzdłuż linii środkowej.

Rozszczep podniebienia może być częściowy lub całkowity. Całkowite szczeliny przechodzą przez podniebienie miękkie, wyrostki podniebienne szczęki, wyrostek zębodołowy po jednej lub obu stronach przedszczęki (struktura, która łączy się z szczęką podczas rozwój zarodkowy). Podwójna szczelina rozciąga się przez podniebienie miękkie na drugą stronę nosa, dzieląc szczękę i przedszczękę na ruchome segmenty. Język i inne mięśnie mogą przemieszczać te struktury, powiększając rozszczep.

Jak diagnozuje się niezamknięcia?

Te wady stają się dość oczywiste po zbadaniu. Diagnostyczna ultrasonografia prenatalna czasami ujawnia brak zamknięcia w najcięższych przypadkach. Rozszczep podniebienia bez rozszczepu wargi może pozostać niezauważony do czasu badania ustnego. Jeśli dziecko ma trudności ze ssaniem, należy dokładnie zbadać podniebienie.

WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE PIELĘGNACJI

Jak karmić dziecko z rozszczepem wargi lub podniebienia?

Infekcja górnej wargi i podniebienia może powodować problemy z karmieniem. Aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość jedzenia na normalny wzrost i rozwoju, spróbuj użyć urządzenia specjalne, różne metody i stanowiska.

Laktacja

Karmienie piersią - najlepsza metoda karmienie dziecka z rozszczepem wargi, jeśli wada nie przeszkadza w skutecznym ssaniu. Jeśli dziecko ma rozszczep podniebienia, potrzebuje operacji. Jednak karmienie piersią bezpośrednio po zabiegu również nie jest możliwe. Maluchowi trudno będzie ssać (do 6 miesiąca), ale można odciągać mleko, a następnie karmić je butelką.

Korzystanie ze specjalnych urządzeń

Dziecko z rozszczepem podniebienia ma wielki apetyt, ale trudno mu jeść, ponieważ do rozszczepu dostaje się powietrze, a część jedzenia wraca przez nos. Karmienie może być skuteczniejsze dzięki smoczkowi z kołnierzem, który zamyka szczelinę. Sutek powinien być duży, miękki, z dużymi otworami.

Podczas karmienia trzymaj dziecko w pozycji półsiedzącej, kierując strużkę mleka na język, na boki lub na tył języka. Niech dziecko beka o powietrze. Sprawdzaj regularnie Dolna część nos czasami przegroda nosowa staje się zaogniony, co jest bardzo bolesne. W takim przypadku dziecko odmawia ssania. Aby ułatwić dziecku ssanie i szybsze gojenie. Po każdym karmieniu delikatnie oczyść rozszczep rozcieńczonym roztworem nadtlenku wodoru. Zabieg ten można wykonać za pomocą aplikatora z bawełnianą końcówką.

Jak leczy się rozszczep wargi i podniebienia?

Leczenie jest chirurgiczne, ale czas operacji jest różny. Niektórzy chirurdzy, którzy specjalizują się w: chirurgia plastyczna eliminują takie defekty w ciągu kilku dni po porodzie, co ułatwia karmienie dziecka (patrz JAK ODŻYWIĆ DZIECKO ROZSTĘPEM WARGI LUB PODNIEBIENIA). Jednak wielu chirurgów woli wykonywać takie operacje po 8-10 tygodniach, a czasem nawet 6-8 miesiącach, aby dowiedzieć się, czy dziecko ma inne wady wrodzone.

Dzieci z rozszczepem podniebienia operuje się zwykle w wieku 12-18 miesięcy. Często operacja ta wykonywana jest w dwóch etapach: najpierw na podniebieniu miękkim, a znacznie później - na podniebieniu twardym.

Jeśli dziecko ma szeroki rozszczep podkowy, operacja nie zawsze może zostać wykonana. W takich przypadkach do tylnych zębów przymocowany jest dopasowany balon, który zakrywa nosową część gardła i umożliwia dziecku rozwój mowy. Ponieważ podniebienie odgrywa dużą rolę w artykulacji dźwięków, ta patologia może trwale wpływać na mowę. Z takim dzieckiem trzeba sobie radzić, nawet jeśli niebo było operowane. Ponadto dzieci z rozszczepem podniebienia często mają problemy ze słuchem, czemu sprzyjają częste infekcje czy uszkodzenia ucha środkowego.

Rozszczep wargi i ust wilka - wrodzone patologie tworzenie podniebienia i ust. Niestety są dość powszechne i uważane są za stosunkowo powszechna anomalia rozwój. Dzisiaj zastanowimy się szczegółowo, co prowadzi do tych patologii i jakie istnieją metody leczenia.

To się nazywa rozszczep podniebienia. Jest to wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się rozszczepem podniebienia twardego i miękkiego. Powstawanie wady następuje w wyniku niepełnego zespolenia procesów szczęki górnej z vomerem, niesparowaną kością znajdującą się w strefie twarzowej czaszki.

Usta wilka u dziecka mają dwie odmiany, które są determinowane złożonością patologii. Rozdzielać górne niebo może być kompletny lub niekompletny. W pierwszym przypadku jest rozszczep w podniebieniu twardym i miękkim, w drugim tylko dziura. Często łączy się rozszczep wargi i podniebienia. Te dwie patologie bardzo często rozwijają się jednocześnie.

Przyczyny rozwoju patologii

Powstawaniu rozszczepu twardego i miękkiego podniebienia górnego sprzyja szereg czynników, które w czasie ciąży matki powodują pewne zaburzenia w rozwoju płodu. Patologia górnej szczęki może być wynikiem narażenia na jedną lub więcej z wymienionych poniżej przyczyn.

1. Złe nawyki. Jeśli w ciąży kobieta pali, pije alkohol i substancje odurzające, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, może to niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Z tego powodu może pojawić się rozszczep podniebienia, oznaki rozszczepu wargi i inne równie poważne anomalie.
2. Przymusowe przyjmowanie leków o działaniu teratogennym, które wywołują różne wady rozwojowe w pierwszym trymestrze ciąży.
3. Życie w niekorzystnym środowisku ekologicznym.
4. Praca w miejscu pracy z niebezpiecznymi chemikaliami.
5. Poważny niedobór kwasu foliowego w ciele kobiety.
6. Patologia górnej szczęki może być przekazywana od rodziców. Dziedziczenie pochodzi od matki, ojca i innych bliskich krewnych. Jeśli rodzina już miała rodzi się dziecko przy takiej patologii może również powstać rozszczepienie podniebienia następna ciąża.
7. W wieku matki powyżej 35 roku życia znacznie częściej rodzą się dzieci z różnymi anomaliami rozwojowymi.

Badania prowadzone w tym zakresie pokazują, że główną przyczyną rozszczepu podniebienia u dzieci jest mutacja genu. Jednocześnie fizyczne i rozwój mentalny generalnie nie naruszane.

Nie później niż w czwartym miesiącu ciąży, zgodnie z wynikami USG, można już wykryć patologię. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy wada jest wyraźnie wyrażona. Z lekkim rozszczepieniem występuje tylko u noworodka.

Czym jest niebezpieczna patologia?

Zarówno całkowity, jak i ukryty rozszczep podniebienia koliduje z wieloma naturalnymi procesy fizjologiczne znacznie obniżające jakość życia dziecka. Dopiero niedawno urodzone dziecko natychmiast mierzy się z konsekwencjami tej wady.

1. Aspiracja często występuje podczas porodu płyn owodniowy u noworodków.
2. Trudności w oddychaniu.
3. Brak wagi dziecka z powodu niemożności ssania. Dlatego do czasu operacji do karmienia niemowląt używa się specjalnych urządzeń w postaci łyżek, które zakłada się na sutki.
4. Funkcje słuchu i mowy są upośledzone.
5. Trawienny i Układ oddechowy również cierpi.
6. Rozszczep wargi i podniebienia prowadzi do dostania się płynu i pokarmu do nosa.
7. Następnie obserwuje się deformację zgryzu.

Biorąc pod uwagę duży zestaw konsekwencji dla organizmu, obowiązkowe jest wyznaczenie interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia funkcji żucia, oddychania i mowy.

Metody leczenia

Rozszczep wargi i rozszczep podniebienia to patologie, które można wyeliminować tylko chirurgicznie. Podczas operacji przywraca się integralność wyrostka zębodołowego i wykonuje się operację plastyczną podniebienia. Narodziny dziecka z taką patologią powinny przygotować rodziców na to, że będą musieli zwrócić się do różnych specjalistów, od pediatry, ortodonty, chirurg szczękowo-twarzowy, otolaryngolog, logopeda. Kompleks może nie tylko wyeliminować zewnętrzne przejawy defekt, ale także całkowicie przywrócić wszystkie podstawowe funkcje.

Nie możesz wykonać operacji zaraz po urodzeniu dziecka. Jest mianowany nie wcześniej niż 3-6 miesięcy. Aby całkowicie wyeliminować wadę, wymagana jest więcej niż jedna operacja. Zwykle ich liczba waha się od 3 do 7. W niektórych przypadkach choroba ta może wymagać jeszcze operacje. Kończą się w wieku 6-7 lat. Ponieważ wada wygląda bardzo nieestetycznie, dodatkowo zabiegi kosmetyczne poprawić wygląd dziecka.

Cechy patologii rozszczepionej wargi

To jest nazwa cheiloschisis lub wrodzonego rozszczepu wargi. Jest to niesklejona górna warga. Szczęki i narządy twarzy powstają przed 8 tygodniem ciąży, więc w tym czasie u dzieci pojawiają się oznaki rozszczepu wargi. Takie wady nie zawsze są niezależne. 20% pacjentów ma ciężki zespół wrodzony.

Obecność rozszczepionej wargi u dziecka daje podstawy do przepisania serii interwencje chirurgiczne. W leczeniu tej patologii biorą udział specjaliści z dziedziny pediatrii, stomatologii, chirurgii i logopedii.

Przyczyny patologii

Powstawanie rozszczepu wargi u wszystkich noworodków następuje w pierwszym trymestrze ciąży na poziomie genów. Pod wpływem różne czynniki gen TBX22 jest zmutowany, tworząc rozszczep wargi. Przyczynami tej patologii są następujące czynniki.

1. Ciężka zatrucie w pierwszym trymestrze ciąży.
2. Nadużywać napoje alkoholowe, antybiotyki, a także palenie i narkotyki.
3. Nadmierny stres podczas ciąży.
4. Wpływ agresywnych chemikaliów i promieniowania.
5. Późna ciąża po 35 roku życia.
6. Przyczyną rozszczepu wargi u noworodków w niektórych przypadkach mogą być urazy brzucha otrzymane przez matkę w czasie ciąży.
7. Uważa się, że patologia jest dziedziczona. Dlatego jeśli jedno dziecko w rodzinie miało już tę anomalię, to na etapie planowania kolejnej ciąży wskazane jest przeprowadzenie medycznego badania genetycznego.

W drugiej połowie ciąży rozszczep wargi u noworodków można zdiagnozować za pomocą USG. Stosowanie diagnostyka ultradźwiękowa a badania wewnątrzmaciczne pozwalają przygotować rodziców na potrzebę długiego i trudne leczenie ich dziecko.

Konsekwencje rozwoju patologii

Dzieci z rozszczepem wargi i ich rodzice borykają się z poważnymi problemami, dopóki nie zostanie przeprowadzona operacja usunięcia wady. Dla każdej osoby będzie to trudny test. Rozwój rozszczepu wargi jest zwykle odnotowywany z dala od linii środkowej wargi górnej. Są cięższe przypadki, w których występuje wada po obu stronach. Wiąże się to z różnymi zaburzeniami czynnościowymi.

1. Naruszenie procesów ssania i połykania. Przy szczególnie skomplikowanych szczelinach praktykowane jest karmienie przez specjalną sondę donosową.
2. Wraz z pojawieniem się zębów ludzie borykają się z wadami zgryzu. Mogą to być dodatkowe lub brakujące zęby, niewłaściwy kąt ich wzrostu. Z kolei wady zgryzu prowadzą do złej jakości przeżuwania pokarmu i problemów z przewodem pokarmowym.
3. Rodzice mogą być zaniepokojeni pojawieniem się dysfunkcji mowy. Pojawiająca się wada mowy charakteryzuje się trudnością w wymawianiu spółgłosek, nosowości, rozmycia.

Aby wyeliminować rozszczep wargi, zabieg jest głównie chirurgiczny. Ale z reguły w proces zaangażowani są również inni specjaliści, o których już wspomnieliśmy wcześniej.

Metody leczenia

Rozszczep wargi zostaje całkowicie wyeliminowany po operacji - przywracane są wszystkie upośledzone funkcje, poprawia się wygląd dziecka. Można wyróżnić trzy typy chirurgia plastyczna mające na celu wyeliminowanie wrodzonej patologii.

1. Najbardziej znanym jest coś takiego jak cheiloplastyka. To jest najbardziej prosta obsługa na rozszczepie wargi, który nie wymaga korekty innych tkanek. Wykonuj to z defektem o umiarkowanym nasileniu, któremu nie towarzyszy rozszczep podniebienia.
2. Plastyka nosa - więcej skomplikowana operacja. Podczas jego realizacji, oprócz ust, wpływa również na muskularną ramę. dział twarzy. Pomaga nie tylko poprawić wygląd dziecka, ale także przywrócić najważniejsze funkcje, takie jak oddychanie i połykanie.
3. Bardzo złożony widok operacje - rhinocheilognatoplastyka. Obejmuje zarówno opisane rodzaje operacji, jak i dodatkowo korekcję kanałów płucnych. Jest przepisywany w najcięższych przypadkach.

Teraz wiesz, dlaczego rozwijają się patologie związane z rozszczepem podniebienia i ust oraz jakie istnieją metody leczenia. Jeśli chcesz dowiedzieć się o nich więcej i usłyszeć opinie ekspertów, oferujemy bardzo przydatny i pouczający film.